Brzina glomerularne filtracije jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja bubrega. U početnom stadiju formiranja, urin se filtrira kao tekućina sadržana u krvnoj plazmi u bubrežnom glomerulu, kroz male žile koje se ovdje nalaze u šupljinu kapsule. To se događa na sljedeći način:

Kapilare bubrega su iznutra obložene ravnim epitelom, između stanica u kojima se nalaze sićušne rupe čiji promjer ne prelazi 100 nanometara. Krvne stanice ne mogu proći kroz njih, one su prevelike za to, dok voda sadržana u plazmi i tvari otopljene u njoj slobodno prolaze kroz taj filter,

sljedeća faza je bazalna membrana unutar glomerula. Veličina njegovih pora nije veća od 3 nm, a površina je negativno nabijena. Glavni zadatak bazalne membrane je odvajanje od primarnih oblika proteina urina prisutnih u krvnoj plazmi. Potpuna obnova stanica bazalne membrane odvija se najmanje jednom godišnje,

i konačno, primarni urin pada na podocite - procese epitela glomerula koji oblaže kapsulu. Veličina pora između njih je oko 10 nm, a prisutni miofibrili djeluju kao pumpa, preusmjeravajući primarni urin u kapsulu glomerula.

Pod brzinom glomerularne filtracije, koja je glavna kvantitativna značajka ovog procesa, podrazumijeva se volumen početnog urina koji se formira u 1 minuti u bubrezima.

Stopa brzine glomerularne filtracije. Tumačenje rezultata (tablica)

Brzina glomerularne filtracije ovisi o dobi i spolu osobe. Obično se mjeri na sljedeći način: nakon što se bolesnik ujutro probudi, daje mu se oko 2 čaše vode za piće. Nakon 15 minuta mokri na uobičajeni način, bilježeći vrijeme kada se mokrenje završava. Pacijent odlazi u krevet i nakon točno sat vremena nakon završetka mokrenja ponovno mokri, već skuplja urin. Pola sata nakon mokrenja, pacijent uzima 6-8 ml krvi iz vene. Sat vremena nakon mokrenja, pacijent opet mokri i skuplja dio mokraće u posebnu posudu. Brzina glomerularne filtracije određena je volumenom sakupljenog urina u svakom dijelu i klirensom endogenog kreatinina u serumu i sakupljenom urinu.

U normalnoj zdravoj sredovječnoj osobi, normalna GFR je:

• kod muškaraca - 85-140 ml / min,
• kod žena - 75-128 ml / min.

Tada brzina glomerularne filtracije počinje opadati - za 10 godina za oko 6,5 ml / min.

Brzina glomerularne filtracije određuje se kada se sumnja na brojne bolesti bubrega - to je ono što vam omogućuje da brzo utvrdite problem prije povećanja razine ureje i kreatinina u krvi.

Smatra se da početni stadij kroničnog zatajenja bubrega smanjuje brzinu glomerularne filtracije na 60 ml / min. Poremećaj bubrega može biti kompenziran - 50-30 ml / min i dekompenziran kada GFR padne na 15 ml / min i niže. Srednje GFR vrijednosti nazivaju se subkompenzirano zatajenje bubrega.

Ako se brzina glomerularne filtracije značajno smanji, potrebno je dodatno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdilo ima li oštećenja bubrega. Ako rezultati ispitivanja ne pokazuju ništa, pacijenta se naziva dijagnozom smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije je normalna za obične ljude i trudnice:

Ako se poveća brzina glomerularne filtracije, što to znači?

Ako se brzina glomerularne filtracije razlikuje od norme prema gore, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti u tijelu pacijenta:

• sistemski eritematozni lupus,
• hipertenzije,
• nefrotski sindrom,
• dijabetes.

Ako je brzina glomerularne filtracije izračunata klirensom kreatinina, morate zapamtiti da uzimanje određenih lijekova može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnim testovima.

Ako je stopa glomerularne filtracije smanjena, što to znači?

Na činjenicu da se stopa brzine glomerularne filtracije smanjuje, slijedeće patologije mogu rezultirati:

• kardiovaskularno zatajenje
• dehidracija zbog povraćanja i proljeva,
• smanjena funkcija štitnjače,
• bolest jetre,
• akutni i kronični glomerulonefritis,
• tumori prostate u muškaraca.

Stalno smanjenje brzine glomerularne filtracije do 40 ml / min naziva se teškim zatajenjem bubrega, smanjenje do 5 ml / min i manje je terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega.

Skf norme

Zdravi bubreg sastoji se od 1-1,2 milijuna jedinica tkiva bubrega - nefrona, funkcionalno povezanih s krvnim žilama. Svaki nefron - dug oko 3 cm, zauzvrat, sastoji se od vaskularnog glomerula i sustava tubula, duljine 50 do 55 mm u nefronu, a svi nefroni - oko 100 km. U procesu stvaranja urina nefroni uklanjaju metaboličke produkte iz krvi i reguliraju njegov sastav. Tijekom dana filtrira se 100-120 litara takozvanog primarnog urina. Većina tekućine apsorbira se natrag u krvotok - osim "štetnih" i nepotrebnih tvari u tijelo. U mjehur ulazi samo 1-2 litre sekundarnog koncentriranog urina.

Zbog različitih bolesti, nefroni su jedan po jedan izvan pogona, uglavnom trajno. Funkcije pokojnih "braće" preuzimaju drugi nefroni, u početku ih je mnogo. Međutim, s vremenom, opterećenje radnim nefronima postaje sve više - i oni, preopterećeni, umiru brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Da je moguće točno izračunati broj zdravih nefrona, vjerojatno bi to bio jedan od najtočnijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Možete, na primjer, sakupiti sav pacijentov urin dnevno i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi iz ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Normalan sadržaj kreatinina u krvi je 50-100 µmol / l kod žena i 60-115 µmol / l kod muškaraca, a djeca su 2-3 puta niža. Postoje i drugi pokazatelji norme (ne više od 88 µmol / l), takve razlike djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriju i razvoju mišićne mase pacijenta. S dobro razvijenim mišićima, kreatinin može doseći 133 μmol / l, s malom mišićnom masom - 44 μmol / l. Kreatinin se formira u mišićima, tako da je moguće povećati ga s teškim mišićnim radom i velikim mišićnim ozljedama. Sav kreatinin se eliminira putem bubrega, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, češće se za procjenu stupnja kroničnog zatajenja bubrega koristi indikator kao što je brzina glomerularne filtracije (ml / min).

U NORM, GFR se kreće od 80 do 120 ml / min, što je niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml / min smatra se početkom kroničnog zatajenja bubrega.

Predstavljamo nekoliko formula koje nam omogućuju procjenu funkcije bubrega. Oni su dobro poznati među stručnjacima, citiram ih iz knjige koju su napisali stručnjaci iz odjela za dijalizu grada Sankt Peterburga Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Živjeti s kroničnom bolesti bubrega", 2011.).

To je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (Cockroft-Gaultova formula, po imenima autora Cockcroftove i Gaultove formule):

Ccr = (140 - dob, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene, dobivena vrijednost se množi s 0,85

U međuvremenu, treba pošteno reći da europski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu SCF-a. Za preciznije određivanje funkcije rezidualnog bubrega nefrolozi koriste tzv. MDRD formulu:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (dob) –0.2003 x 0.742 (za žene),

gdje je Cr - serumski kreatinin (u mmol / l). Ako se rezultati analize kreatinina dani u mikromolu (μmol / l), tu vrijednost treba podijeliti s 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: ne radi dobro na visokim GFR vrijednostima. Stoga su nefrolozi 2009. godine uveli novu formulu za procjenu GFR, formule CKD-EPI. Rezultati GFR procjene korištenjem nove formule podudaraju se s rezultatima MDRD na niskim vrijednostima, ali daju točniju procjenu na visokim vrijednostima GFR. Ponekad se dogodi da osoba izgubi značajnu količinu bubrežne funkcije, a njegov kreatinin je još uvijek normalan. Ova formula je previše složena da bi je dovela ovdje, ali vrijedi znati da ona postoji.

A sada o fazama kronične bolesti bubrega:

1 (GFR veći od 90). Normalan ili povišen GFR u prisutnosti bolesti koja pogađa bubrege. Potrebno je promatranje od strane nefrologa: dijagnostika i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR = 89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena stope progresije, dijagnoze i liječenja CKD.

3 (GFR = 59-30). Prosječni stupanj smanjenja GFR-a. Potrebna prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija

4 (GFR = 29-15). Snažno smanjenje GFR-a. Vrijeme je da se pripremite za zamjensku terapiju (izbor metode je potreban).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Pokretanje nadomjesne terapije bubrega.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi (skraćena formula MDRD):

Pročitajte više o funkciji bubrega:

Bolesti bubrega su "tihi ubojice". Profesor Kozlovskaja o problemima nefrologije u Rusiji

Do 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih liječnika

Savjeti američkih stručnjaka za bolesnike s kroničnom bolesti bubrega

Čovjek koji je izveo prvu transplantaciju bubrega na svijetu

"Novi", umjetne bubrege - zamijeniti stare, "istrošene"?

* Bubreg - drugo srce čovjeka

Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

Test: Provjera bubrega. Trebam li pregledati liječnik?

Više od 170 tisuća kamenja izvađeno je iz indijskih bubrega

Što je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu.

* Jedan od soda dnevno povećava rizik od bolesti bubrega do četvrtine

* Kronična bolest bubrega - peta ubojita bolest, najopasnija za čovječanstvo

Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmislite o bubrezima u mladosti. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, bubrežni kamenci, što je to?

* Bolje je znati unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

Najučinkovitiji lijek za bubrežne kamence - seks!

Karakteristična metoda SCF-a

Glomerularna filtracija se mjeri pomoću određenih tvari. Međutim, neki od njih imaju brojne nedostatke, na primjer, kada ih koristite, potrebno je provoditi kontinuiranu intravensku infuziju za održavanje konstantne koncentracije u plazmi. Kako bi se izračunala brzina glomerularne filtracije tijekom infuzije, potrebno je prikupiti najmanje 4 dijela urina. Nadalje, intervali bi trebali biti strogo 30 minuta. Zbog toga se ova metoda istraživanja smatra prilično skupom i koristi se samo u specijaliziranim istraživačkim institutima.

Najčešće se GFR analiza provodi na temelju istraživanja endogenog klirensa kreatinina. Kreatinin je krajnji proizvod metalnog procesa između kreatina i kreatin fosfata. Bubrezi stalno oblikuju i uklanjaju kreatinin. Štoviše, brzina ovog procesa izravno ovisi o mišićnoj masi. Na primjer, kod muškaraca koji se bave sportom, cretininin se proizvodi u većim količinama nego kod djece, starijih osoba ili žena.

Ova tvar je dobivena samo s SCF-om. Iako se neke od tih tvari izlučuju kroz proksimalne tubule. Stoga je brzina glomerularne filtracije, koju određuje klirens kreatinina, ponekad blago povišena. Ako bubrezi rade normalno, onda precjenjivanje ne prelazi 5-10%.

Ako dođe do smanjenja glomerularne filtracije, povećava se količina izlučenog kreatinina. Ako pacijent ima narušenu funkciju bubrega, to povećanje može doseći 70%.

Kako skupljati urin za analizu

Da bi izračun GFR-a bio točan, potrebno je analizirati dnevnu dozu urina. Međutim, ona mora biti ispravno prikupljena.

Da biste to učinili, ne morate uzeti u obzir urin od prvog jutarnjeg pražnjenja. No, sve kasnije mogu se prikupiti. I točno 24 sata kasnije, morate pokupiti posljednju seriju tekućine. Mora se priložiti prethodnim materijalima i poslati na istraživanje.

Norma kreatinina u dnevnoj dozi urina ima sljedeće pokazatelje:

za muškarce 18–21 mg / kg; kod žena, 15-18 mg / kg.

Ako je ova vrijednost mnogo manja, to može ukazivati ​​na pogrešno prikupljanje urina. Ili da pacijent ima naglašeno zatajenje bubrega i previše mišićne tjelesne mase.

Treba imati na umu da spremnik u kojem se urin nalazi za analizu treba biti pohranjen na hladnom mjestu. Inače je moguć nekontrolirani rast bakterija. Pomoći će ubrzati pretvorbu kreatinina u kreatin, zbog čega će vrijednost klirensa biti znatno ispod norme.

Ne smijemo zaboraviti da je prije početka prikupljanja urina potrebno odrediti koliko je kreatinina u serumu. Postoji posebna formula za izračunavanje rezultata. Norma za žene je od 75 do 115 ml / min, dok je kod muškaraca od 85 do 125 ml / min.

Nesumnjivo, metoda dijagnoze GFR kroz klirens kreatinina je najsigurniji način za pronalaženje točnog rezultata bubrega.

Kako odrediti razinu funkcije bubrega

Najpreciznije određivanje razine funkcije bubrega je analiza klirensa kreatinina. Što je viša razina kreatinina, niža je stopa glomerularne filtracije.

No, u obzir treba uzeti i vanjske čimbenike koji mogu značajno utjecati na rezultate istraživanja. Na primjer, razina vitke tjelesne mase, težina pacijenta, dijeta koju pacijent čuva, i još mnogo toga.

Ne smijemo zaboraviti na uporabu raznih lijekova. Neki od njih mogu utjecati na rezultate analize. Ali ipak ne možete zanemariti rezultate ove studije. Uostalom, čak i najmanja promjena u dokazima može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega. Što će pak dovesti do ozbiljnijih bolesti.

Postoji određena formula kojom se može analizirati klirens kreatinina. To je Cockcroftova i Gaultova formula, ona uključuje sljedeće karakteristike:

starost pacijenta; kat; težina.

Kroz analizu GFR-a liječnici dijagnosticiraju razinu zatajenja bubrega i donose zaključak o tome treba li bolesnika povezati s dijalizom ili odmah izvršiti presađivanje bubrega.

Osim rezultata ove studije, potrebno je uzeti u obzir i druga svjedočanstva pacijenta. Samo na temelju cjelovitog pregleda liječnik može donijeti konačnu odluku.

Liječenje zatajenja bubrega

Uz redovitu dijalizu, pacijentu se mogu propisati i druge metode liječenja zatajenja bubrega. To mogu biti lijekovi koji sadrže kalcij i druge korisne tvari. Naravno, glavni zadatak liječnika je identificirati uzrok bolesti i započeti njegov trenutni tretman.

Ako govorimo o preliminarnom upalnom procesu, onda morate identificirati vrstu i podrijetlo infekcije, a zatim se pozabaviti njenim uklanjanjem. U slučaju kongenitalnog zatajenja bubrega, potrebno je izvršiti hitnu transplantaciju organa.

U isto vrijeme, ne treba zaboraviti da osoba može živjeti u miru s jednim bubregom. Ali za to, razina njezina funkcioniranja mora biti iznad prosjeka. To se može odrediti GFR analizom.

Ali svaki pacijent mora zapamtiti da je potrebno konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi bolesti. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno propisana terapija pomoći će pacijentu da vrati radnu sposobnost svoga tijela.

Naravno, za to se također treba savjetovati s iskusnim i stručnim stručnjacima i izbjegavati metode samo-liječenja, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući smrt osobe.

Suvremene dijagnostičke metode

Danas se lijek aktivno razvija. Već postoji mnogo načina za dijagnosticiranje zdravstvenog stanja pacijenta. Na primjer, u novije vrijeme, najvažniji način smatra se istraživanje ultrazvučnog stroja. Tada su se počeli pojavljivati ​​novi načini: sada je to poznata kompjutorska tomografija i druge vrste moderne dijagnostike.

Međutim, metoda uklanjanja GFR kreatinina ostaje neophodna. To mu omogućuje da u potpunosti procijeni zdravlje ljudskih bubrega i identificira prve znakove zatajenja bubrega.

Bubrezi su glavni filter ljudskog tijela, a ako je njegov rad poremećen, onda možemo reći da će drugi organi uskoro "odustati od svojih položaja".

Osim toga, potpuno zaustavljanje bubrega dovodi do smrti osobe. Potrebno mu je konstantno umjetno pročišćavanje krvi, koje se naziva dijalizom, i stoga je vezano za određeno mjesto, odnosno bolnicu. U isto vrijeme, pacijent ne može priuštiti da ode negdje u posjet ili odmor, jer s određenom pravilnošću mora proći postupak dijalize. I dobro, ako je slobodan. Inače, ne svatko ima mogućnost financijski ovladati ovom procedurom.

Prednosti istraživanja

Reći da je on najbolji je netočno. Mora se reći da je on što učinkovitiji u usporedbi s drugim metodama dijagnosticiranja bubrežne funkcije. Upravo ovom metodom liječnik može odrediti brzinu i količinu bubrega u funkciji.

To je metoda određivanja SCF-a koja pomaže pokazati stvarnu sliku rada bubrega.

A ako iznenada postane jasno da bubrezi ne obavljaju dobro svoju funkciju, liječnik odmah primjenjuje potreban tretman i traži način da pomogne ovom organu s umjetnim metodama. Najčešće je GFR analiza pokazatelj da bubrezi ne funkcioniraju dobro, a pacijentu je potrebna hitna transplantacija.

Kao rezultat toga, moguće je spasiti život pacijenta i vratiti mu normalan način života.

No, da bi se napravila takva analiza, pacijent se mora obratiti profesionalnom nefrologu ili urologu, a tek nakon toga prolazi ovaj pregled.

Uvijek treba imati na umu da sve što je vezano uz zdravlje treba provoditi na vrijeme i prema utvrđenim pravilima. Tada će liječenje biti učinkovito i pravovremeno, a rezultat će biti definitivno pozitivan.

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih žila i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni s urinom uklanjaju metaboličke produkte iz krvi. Svakodnevno kroz njih prolazi do 120 litara tekućine. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari izlučuju se u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare pod pritiskom, koja nastaje djelovanjem srca, tekuća se plazma gura u kapsulu glomerula. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru, a novi se ne formiraju. Bubrezi ne ispunjavaju svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano propadaju.

Metode za procjenu rada bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je proizvod razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko dobro se bubrezi nose s funkcijom čišćenja krvi od produkata raspadanja.

Da bismo saznali stanje bubrega, koristimo još jedan pokazatelj - brzinu glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja je u normalnom stanju 80-120 ml / min. S godinama, metabolički procesi usporavaju i SCF - također.

Filtriranje tekućinom prolazi kroz glomerularni filtar. To je kapilarna membrana i kapsula.

Kroz kapilarni indotelijum, točnije, voda s otopinama protječe kroz njezine otvore. Baza membrana sprječava prodiranje proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo nosi membranu. Njezine se stanice stalno ažuriraju.

Tekućina pročišćena kroz baznu membranu ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije provodi se negativnim punjenjem filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina napreduje s tvarima koje se u njemu nalaze iz krvi u kapsulu glomerula.

GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen nastanka primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

količina plazme koja prodire kroz bubrege, stopa ovog indikatora je 600 ml po minuti u zdravoj osobi prosječne građe; tlak filtracije; područje filtrirane površine.

U normalnim uvjetima, GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Postupak određivanja se svodi na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu pacijenta. Usporedna referentna vrijednost je inzulat polisaharida fruktoze.

Njegov sadržaj u krvi uspoređuje se s količinom u konačnom urinu. Zatim izračunajte volumen urina prema sadržaju kontrolne tvari.

Što je veći sadržaj inulina u urinu u odnosu na njegov sadržaj u plazmi, to je veća količina filtrirane plazme. To se naziva klirens inulina. Ovo je pokazatelj pročišćavanja krvi bubrezima.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je mjerilo za ispitivanje sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Kod provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Čišćenje ove tvari naziva se Reberg test.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste metodu Galine Savina.

Provjera rada bubrega prema Cockroft-Gaultovoj formuli

Ujutro pacijent pije 0,5 litre vode i urinira u zahod. Zatim svakih sat vremena sakuplja urin u odvojenim spremnicima. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Za izračunavanje klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Fi - KF; U1 - sadržaj kontrolne tvari; Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama; p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ovom se formulom izvršava satni izračun. Vrijeme izračuna je dan.

Uobičajena izvedba

GFR pokazuje učinkovitost nefrona i cjelokupno stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min za muškarce i 11 ml / min za žene.

Za 24 sata kroz nefrone prolazi do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta, cijeli volumen plazme je uklonjen. Naime, za 1 dan krv je potpuno očišćena od strane bubrega 60 puta.

S dobi, sposobnost za intenzivno filtriranje krvi u bubrezima se usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara, kroz koje se dovodi plazma za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje kontinuirano uvođenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku, s intervalom od pola sata, uzmite 4 porcije urina. Zatim formula čini izračune.

Ova metoda mjerenja SCF-a koristi se u znanstvene svrhe. Za kliničke studije, to je previše komplicirano.

Neizravna mjerenja dobivena klirensom kreatinina. Nastanak i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mršave tjelesne mase, a kod aktivnih muškaraca proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar je dobivena glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga su neke pogreške dobivene pokazateljima.

Kada je filtriranje usporeno, sadržaj tvari se dramatično povećava. U usporedbi sa SCF-om, to je do 70%. To su znakovi zatajenja bubrega. Slika svjedočenja može iskriviti razinu lijekova u krvi.

Ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općenito prihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s iznimkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u mokraći kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja čitanja govore o tome

ili nepravilno sakupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je određivanje razine kreatinina u serumu. Što se tiče ovog pokazatelja, GFR se smanjuje. To jest, što je veća brzina filtracije, to je niži sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije provodi se u slučaju sumnje na zatajenje bubrega.

Naši čitatelji preporučuju!

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava, naši čitatelji savjetuju

Monaški čaj oca Georgea

. Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka, koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti urinarnog trakta, te u čišćenju tijela u cjelini.

Što bolesti omogućuje identificiranje

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Kada se smanji brzina filtracije, to može biti signal za pojavu kroničnog oblika neuspjeha.

To povećava koncentraciju uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena čistiti krv od štetnih tvari.

Kada pielonefritis utječe na kanale nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Za određivanje bolesti pomoći će uzorak za Zimnitsky.

Veličina filtracije se povećava kod dijabetesa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, uz gubitak mase nefrona.

Razlog može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijski tlak raste s lošim protokom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako provesti istraživanje kod djece?

Za proučavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova formula.

Stopa protoka krvi u bubrezima je viša nego u mozgu i samom srcu. To je nužan uvjet za filtriranje krvne plazme u bubrezima.

Za smanjenu GFR moguće je dijagnosticirati početak bolesti bubrega kod djece. U kliničkom okruženju koriste se dvije najjednostavnije i prilično informativne metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro se krv iz vene uzima na prazan želudac kako bi se odredila razina kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju, sakupljaju se dva sata urina, otkrivajući vrijeme diureze u minutama. Izračunavanjem pomoću formule dobivaju se dvije vrijednosti GFR.

Druga mogućnost - prikupljanje dnevnog urina u intervalima od 1 sata. Trebala bi biti najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe, klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece, smanjenje stope do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. Ne događa se uvijek od smrti nefrona. Samo u svakoj čestici brzina filtriranja usporava.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihovo funkcioniranje poremećeno, dolazi do neispravnosti mnogih organa, krv nosi štetne tvari, a sva su tkiva djelomično otrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate biti testirani, posavjetujte se s liječnikom, proći potrebne pretrage i započeti pravovremeno liječenje.

Stopa glomerularne filtracije u odraslih i djece

Bubrezi su prirodni filter tijela, kroz koji metabolički proizvodi, uključujući i opasne toksine, napuštaju tijelo. Ukupno, mogu obraditi do 200 litara tekućine u roku od 24 sata. Nakon što su svi štetni elementi uklonjeni iz vode, vraća se u krvotok.

Često se definicija brzine glomerularne filtracije koristi kao dijagnoza djelotvornog funkcioniranja bubrega, čija je stopa različita za svaku osobu.

Što je, što pokazuje i u kojim jedinicama?

Glavni problem bubrega je da pod utjecajem snažnog opterećenja nefroni odumiru.

Kao rezultat, kao filter, radi sve gore i gore, budući da se novi elementi više neće formirati. Kao rezultat toga, postoji masa raznih bolesti i komplikacija. Osobe koje konzumiraju alkohol, jedu mnogo slane hrane i imaju slabu nasljednost, posebno su skloni tome.

Ako, zbog bilo kakvih simptoma, liječnik utvrdi da su pritužbe pacijenti povezani s bubrezima, može mu se propisati dijagnostička metoda kao što je GFR, odnosno određivanje brzine glomerularnog filtrata.

Kako su ljudski bubrezi, pročitajte naš članak.

Ova metoda određuje koliko brzo filteri u tijelu podnose zadatak, tj. Čiste krv štetnih tvari. To je glavni u definiranju određenih bolesti, uključujući i one kronične.

Za određivanje GFR-a koristite posebne formule. Ima ih nekoliko, a razlikuju se po sadržaju informacija. No, svugdje koristiti jedan pojam, naime čišćenje. To je pokazatelj kojim možete odrediti koliko će se krvne plazme obraditi u jednoj minuti.

Normalne vrijednosti

Stručnjaci ističu da ne postoji jasna norma za GFR, jer svaki organizam ima pojedinačne pokazatelje. Međutim, postoje određene granice za svaku dob i spol:

• muškarci - 125 ml / min;
• žene - 110 ml / min;
• za djecu do 12 godina - 135 ml / min;
• kod novorođenčadi - oko 40 ml / min.

Tijekom normalnog rada prirodnih filtera, krv će se potpuno pročistiti oko 60 puta dnevno. S godinama se kvaliteta bubrega pogoršava, a brzina filtracije postaje manja.

Klasifikacija kronične bolesti bubrega pomoću GFR

Postoje 3 glavne vrste bolesti koje smanjuju ili povećavaju stopu filtracije. Za ovaj pokazatelj možete dobiti preliminarnu dijagnozu, a dodatne analize će dati jasniju sliku.

Klasa bolesti koja uzrokuje smanjenje stope GFR-a uključuje:

1. Kronična bolest bubrega (vidi tablicu CKD). Ova bolest dovodi do povećane koncentracije ureje i kreatinina. U ovom slučaju, bubrezi se normalno ne mogu nositi s opterećenjem, što dovodi do postupne smrti nefrona, a zatim do smanjenja brzine filtracije.
2. Približno se javlja i kod pijelonefritisa. Ova bolest je zarazna. Pijelonefritis je karakteriziran upalnim procesima koji nužno utječu na kanalikule nefrona. To neizbježno dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije.
3. Jedna od najopasnijih stanja može se smatrati hipotenzijom. U ovom slučaju, bolest je povezana s vrlo niskim krvnim tlakom. Sve to može dovesti do zatajenja srca i smanjiti razinu GFR na kritične vrijednosti.

Klasa bolesti koje izazivaju povećanje funkcije bubrega trebale bi uključivati:

• dijabetes melitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, što također dovodi do povećanog stresa na bubrege.

u sadržaj ↑

Kako izračunati?

Za ovu dijagnostičku metodu, jednu od ključnih uloga igra brzina filtriranja. Upravo zbog ovog pokazatelja moguće je dijagnosticirati opasnu bolest u ranoj fazi. SCF ne daje cjelovitu sliku, ali će sigurno ukazati na ispravan smjer u potrazi za točnom dijagnozom.

Kako biste izračunali koliko tekućine može reciklirati bubrege, koristite količinu podataka i vrijeme. Stoga će konačni rezultat biti prikazan u ml / min. Osim toga, koriste se podaci o količini kreatinina u urinu. U tu svrhu provodi se posebna analiza u kojoj je potrebno sakupljati urin tijekom dana.

Za određivanje GFR-a koriste se dnevne količine urina. Tako će stručnjaci u laboratoriju moći izračunati približnu količinu tekućine u minuti, koja će biti brzina filtriranja. Daljnji pokazatelji uspoređuju se s normom.

Najviša razina GFR-a trebala bi biti kod djece u dobi od 12 godina. Nadalje, pokazatelji počinju opadati. To postaje osobito vidljivo nakon 55 godina, kada se metabolički procesi više ne događaju tako aktivno u ljudskom tijelu.

Brzina glomerularne filtracije može ovisiti o nekoliko čimbenika:

• volumen krvi koji je dostupan u tijelu;
• pritisak u kardiovaskularnom sustavu;
• stanje bubrega i broj zdravih nefrona također igraju važnu ulogu.

Ako osoba brine o svom zdravlju, ti pokazatelji trebaju biti normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ova se tehnika smatra jednom od najčešćih, unatoč činjenici da sada postoje modernije metode za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

Suština metode je da ujutro na prazan želudac pacijent pije 0,5 litre vode. Zatim svakih sat vremena odlazi u zahod i skuplja urin. Istodobno, biomaterijal za daljnja istraživanja nužno je sastavljen u zasebnu posudu za svako razdoblje.

Zadatak pacijenta će zabilježiti koliko dugo traje mokrenje. U razmaku između odlaska u zahod, pacijent uzima krv za laboratorijsko ispitivanje klirensa kreatinina. Da biste ga definirali, upotrijebite formulu koja izgleda ovako:

F1 = (u1 p) * v1, gdje

F - znači GFR;

u1 je količina kontrolne tvari u krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - produljeni prvi čin mokrenja nakon pijenja vode ujutro.

Prema Schwartzu

Ova metoda se najčešće koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije u djece.

Dijagnoza počinje s činjenicom da pacijent uzima krv iz vene. Ovaj se postupak nužno provodi samo na prazan želudac. To će vam omogućiti da preciznije odredite razinu kreatinina u plazmi.

Zatim morate skupiti urin. Ovaj se postupak provodi dvaput, ali za jedan sat. Uz količinu tekućine koju tijelo izlučuje, nužno je zabilježiti trajanje mokrenja. Za ovu analizu važne su ne samo minute, već i sekunde.

Pravilnim pristupom studiji možete odmah dobiti 2 vrijednosti, tj. Brzinu filtracije tekućine putem bubrega i razinu kreatinina. To je vrlo važan pokazatelj koji govori o razvoju mnogih bolesti.

Za dijagnozu djece može se koristiti metoda dnevnog prikupljanja urina. Postupak se provodi svakih sat vremena. Ako je rezultat prosjek manji od 15 ml / min, to ukazuje na razvoj određenih bolesti, uključujući i kronične.

k * visina / SCr, gdje

k je dobni koeficijent

SCr - koncentracija serumskog kreatinina.

Najčešće je to posljedica rada bubrega, uključujući njihovu insuficijenciju, probleme kardiovaskularnog sustava i metaboličke poremećaje. Stoga, kod prvih znakova problema, kao što su bol u lumbalnom području, oticanje i promjena boje mokraće, odmah se obratite liječniku.

CKD-EPI

Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najtočnijih u određivanju GFR-a. Formula je izvedena prije nekoliko godina, ali je 2011. dopunjena i postala je što je moguće informativnija.

Pomoću CKD-EPI moguće je odrediti ne samo brzinu glomerularne filtracije bubrega, već i brzinu promjene tog pokazatelja s dobi pod utjecajem određenih bolesti. Glavna stvar je da stručnjak ima priliku promatrati promjene u dinamici.

Za različiti spol i dob, formula će varirati, ali vrijednosti poput kreatinina i dobi ostaju nepromijenjene. Za predstavnike svakog spola postoji koeficijent. SKF možete izračunati na online kalkulatoru ovdje.

Unatoč činjenici da je ova metoda, kao i prethodna, vrlo informativna u smislu pokazatelja stanja prirodnog filtra tijela, u našoj zemlji se MAWP ne koristi često. Općenito, ove dvije metode su vrlo slične, budući da se u formuli koriste isti pokazatelji. Međutim, omjer dobi i spola donekle varira.

Pri izračunavanju metode MDRD uzmite formulu:

11,33 * Crk-1,154 * starosti 0,203 * k = GFR.

Ovdje će Crk biti odgovoran za koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi, a k je spolni koeficijent. S ovom formulom možete dobiti preciznije pokazatelje. Stoga je ova metoda izračuna SCF-a vrlo popularna u europskim zemljama.

Smanjena glomerularna filtracija - zašto i kako liječiti?

Bez obzira na to kako se određuje GFR, potrebno je zapamtiti da je to samo preliminarna dijagnoza, tj. Smjer za daljnja istraživanja.

Stoga je prerano govoriti o prikladnom liječenju u ovoj fazi. Prvo morate napraviti točnu dijagnozu, odrediti uzrok onoga što se događa u tijelu, te nakon što počnete eliminirati taj problem.

Ali u slučaju nužde, kada je glomerularna filtracija kritično smanjena, mogu se koristiti diuretici. To uključuje Eufilin i Teobromin.

Ako pacijent ima povredu GFR-a, tj. Pokazatelji će biti iznad ili ispod norme, svakako treba slijediti ispravan režim za pijenje i štedljivu prehranu koja neće preopteretiti bubrege. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati slane, masne i začinjene jela. Neko vrijeme možete otići u kuhana i uparena jela.

Folk lijekovi za liječenje GFR problema mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika.

Peršin je optimalan za poboljšanje rada bubrega. Korisno je i svježe iu obliku izvarka. Dobar diuretik je psa. Njegovi plodovi su pivo kipućom vodom, inzistiraju, a nakon što popiju piće tri puta dnevno nekoliko dana.

Patološki poremećaji bubrega mogu biti vrlo opasni, stoga cijeli medicinski proces mora nadzirati stručnjak. I ovdje nije bitno koriste li se pilule ili esencije bilja. I jedan i drugi mogu biti vrlo štetni za bubrege ako se koriste nepropisno.

Kako glomerul bubrega i njegove funkcije uče iz videa:

Što je SCF: norme i odstupanja

Brzina glomerularne filtracije smatra se jednim od najvažnijih pokazatelja funkcije bubrega. Ta je značajka nužna za procjenu rada bubrega i određivanje stupnja oštećenja glomerula. Na temelju interpretacije rezultata GFR studije moguće je odrediti funkcionalnost ovog tijela.

Brzina glomerularne filtracije, ili GFR, obično se ocjenjuje s dvije glavne karakteristike:

• klirens kreatinina;
• indikator razine seruma;

Klirens se naziva volumen plazme, koji bubrezi mogu osloboditi stranih tvari unutar jedne minute.

Treba podsjetiti da su bubrezi neka vrsta filtera kroz koji prolaze mnoge tvari. Stoga je glavni zadatak ovog tijela da osigura uklanjanje štetnih tvari i tekućina iz tijela. Kada se to dogodi, filtriranje korisnih tvari koje bi trebale ostati u tijelu.

Što je SCF

Prije svega, vrijedi napomenuti da je glomerularna filtracija proces u kojem se tekućina filtrira kroz bubrežnu membranu, a tvari se u njoj otapaju.

Brzina glomerularne filtracije je kvantitativna značajka procesa formiranja primarnog urina. Na pokazatelje utječu sljedeći čimbenici:

• broj funkcionalnih nefrona;
• volumen krvi koja prolazi kroz žile organa za određeno razdoblje;
• ukupna površina kapilara uključenih u proces filtracije.

GFR se obično koristi za procjenu takvog pokazatelja kao što je ukupna funkcija filtracije bubrega. GFR pokazuje koliko krvi može biti očišćeno od kreatinina u jednoj minuti.

Smanjenje razine GFR-a ukazuje na smanjenje broja aktivnih nefrona. Štoviše, stopa pada ovog pokazatelja je gotovo uvijek konstantna. Za izračunavanje ovog pokazatelja uzima se test krvi za GFR.

Uspoređujući dobivene podatke s normalnim vrijednostima, moguće je odrediti sposobnost bubrega da se nosi s funkcijom pročišćavanja krvi iz produkata razgradnje.

GFR se može mjeriti s takvim jedinicama kao klirens inulina. Normalno, ova tvar se ne izlučuje, ne metabolizira, ne resorbira i ne proizvodi u bubrezima. Osim toga, lako se može filtrirati u glomerulima.

Za dnevnu analizu potreban je sav dnevni urin. Jedina iznimka je jutarnji dio. Za procjenu dobivenih rezultata uzima se u obzir količina tvari u urinu.

Kod muškaraca je normalna stopa 18-21 mg / kg, kod žena 15-18 mg / kg. Ako je analiza pokazala manju brojku, onda to ukazuje ili na prisutnost bolesti bubrega ili na pogrešno sakupljanje urina.

GFR se aktivno koristi za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Prema tome, smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na pojavu kroničnog oblika zatajenja bubrega.

S druge strane, povećanje brzine filtracije će biti razlog za sumnju na prisutnost dijabetesa, eritematoznog lupusa, hipertenzije i drugih bolesti. Otkrivanje patologija će ukazati na oštećenje nefrona.

Kao rezultat toga, neki od nefrona umiru, što rezultira gubitkom korisnih tvari. Osim toga, prestanak funkcioniranja dijela nefrona je uzrok zadržavanja vode i toksina u tijelu.

Razlozi za promjenu brzine glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije ovisi o takvim čimbenicima:

• brzina protoka krvi u bubrezima. Ovaj pokazatelj ukazuje na volumen plazme koja teče određeno vrijeme kroz nefrone i filtrira se u glomerulima bubrega. O normalnom zdravlju bubrega pokazuje rezultat od 600 ml / min. Pokazatelj ispod ove vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa;
• razine krvnog tlaka u bubrezima. Ako je tlak u nosivoj posudi viši nego u izlaznom, onda će ta činjenica biti dokaz odsutnosti bilo kakvih bolesti;
• broj funkcionalnih nefrona. Smanjenje broja funkcionalnih nefrona znači prisutnost patoloških procesa koji mogu utjecati na strukturu stanica bubrega. Takvo odstupanje od norme uzrokuje smanjenje površine filtracije, čije dimenzije utječu na brzinu glomerularne filtracije bubrega.
• lijekove koji utječu na kreatinin. Uzimanje lijekova kao što su cefalosporini mogu povećati razinu kreatinina, što rezultira povećanim GFR.

Kako odrediti SCF

Brzina glomerularne filtracije obično se određuje izračunavanjem uzimajući u obzir omjer kreatinina u urinu i krvi.

Brzinu glomerularne filtracije možete izračunati pomoću posebnih formula. Za to se najčešće koriste kalkulatori ili računalni programi. S obzirom na te mogućnosti, izračun SCF-a ne stvara nikakve posebne probleme.

Kako bi se odredila brzina glomerularne filtracije, često se koristi Cockroft-Gold test. Prilikom ovog testa pacijent treba piti 1,5-2 čaše vode ili čaja na prazan želudac. Zbog toga se aktivira proizvodnja urina.

Nakon 20 minuta, pacijent mora potpuno isprazniti mjehur. Sljedećih sat vremena pacijent će biti u stanju mirovanja. Sljedeći je prvi unos urina. Potrebno je uočiti vrijeme ograde.

Sljedeći uzorak urina uzima se za određivanje GFR nakon još jednog sata. Između postupaka, pacijent mora proći test krvi. Prema dobivenim podacima određuje se pad klirensa.

Brzina glomerularne filtracije bubrega također se može odrediti pomoću MDRD formule. U praksi se koriste dvije verzije ove formule - pune i skraćene.

U prvom slučaju, izračuni će zahtijevati podatke iz biokemijskih studija. Smanjena formula omogućuje primjenu samo podataka o spolu, dobi, rasi i razini serumskog kreatinina.

Određivanje brzine glomerularne filtracije omogućuje donošenje zaključaka o funkcioniranju bubrega i stadiju zatajenja bubrega. Ovaj pokazatelj je osnova za predviđanje tijeka bolesti. Na temelju toga, razvoj režima liječenja.

Norma i odstupanja

Brzina glomerularne filtracije normalno je jednaka:

• 95-145 ml / min za muškarce;
• 75-115 ml / min kod žena.

Kod djece stopa izravno ovisi o dobi:

• 2-8 dana - 39-60 ml / min;
• 4-28 dana - 47-68 ml / min;
• 1-3 mjeseca - 58-86 ml / min;
• 3-6 mjeseci - 77-114 ml / min;
• 6-12 mjeseci - 103-157 ml / min;
• od 1 godine - 127-165 ml / min.

Odstupanje od normalnih vrijednosti GFR uzrokovano je mnogim čimbenicima. Konkretno, smanjenje glomerularne filtracije može rezultirati iz sljedećih razloga:

• zatajenje srca;
• nedostatak hormona štitnjače;
• obilno povraćanje ili proljev;
• problemi u jetri;
• maligni tumor prostate;

Stalni pad ovog pokazatelja u kroničnom obliku bolesti bubrega dokaz je izraženog CRF-a. Ako GFR indeks padne na 5 ml / min, to će ukazati na takav problem kao razvoj endometrijskog zatajenja bubrega.

Dekodiranje podataka iz provedenog istraživanja omogućuje dobivanje sljedećih rezultata:

• pouzdan. Pacijent ima smanjeni GFR, ali je premašen kod pacijenata kod kojih je bubrežna funkcija normalna;
• nepouzdani. Ovi rezultati su uočeni u bolesnika s nestabilnim razinama serumskog kreatinina;
• upitan. Taj je rezultat tipičan za bolesnike s ograničenim vrijednostima kao što su dob, tjelesna težina i volumen.

Vrijednosti GFR za dijagnosticiranje bolesti

Brzina glomerularne filtracije karakteristika je o kojoj izravno ovisi zdravstveno stanje. Ovaj indikator karakterizira filtracijsku funkciju bubrega. Osim toga, on može govoriti o mogućem razvoju raznih bolesti.

Liječnik može donijeti takav zaključak ako rezultati analize odstupaju od opće prihvaćene norme. Dijagnostičke metode koje se koriste u suvremenoj medicini mogu točno odrediti GFR u bubrezima.

Zbog toga, specijalist može pacijentu postaviti točnu dijagnozu i propisati dijalizu ili druge postupke koji omogućuju uklanjanje postojećih problema.

Brzina glomerularne filtracije je norma kod žena

Brzina glomerularne filtracije u nefrologiji je od najveće važnosti, jer ovaj pokazatelj određuje funkcionalnu sposobnost bubrega. Bez obzira na uzroke bubrežne disfunkcije (pad), brzina glomerularne filtracije se smanjuje. Postoji jasna korelacija između ozbiljnosti bolesti bubrega i GFR. Brzina glomerularne filtracije počinje opadati u najranijim fazama disfunkcije bubrega (mnogo ranije od početka prvih simptoma bolesti). Patologija bubrega može biti akutna (razviti se tijekom nekoliko sati ili dana) i kronična (polako napredovati tijekom nekoliko mjeseci i godina).

Ovisno o brzini glomerularne filtracije moguće je identificirati akutne i kronične bolesti bubrega, koje mogu ići u terminalni stadij (u ovom slučaju život pacijenta ovisit će o nadomjesnoj terapiji bubrega - dijalizi). Kod akutnog zatajenja bubrega, pacijentu se može propisati jedna kratkotrajna dijaliza; u kroničnom zatajenju bubrega, doživotnoj dijalizi ili transplantaciji bubrega.

Napominjemo da je teorija "akutnog oštećenja bubrega", koja proširuje mogućnosti tumačenja procesa patofiziologije koje se javljaju kada poremećaji metabolički procesi u bubrežnom parenhimu zbog djelovanja različitih etioloških čimbenika (na primjer, s nefrotoksičnim učinkom ksenobiotika, hemodinamskih poremećaja itd.). ). U nekim slučajevima takvi poremećaji uzrokuju povećanje koncentracije metabolita (urea i kreatinin), što se obično smatra akutnim zatajenjem bubrega. No uvođenje osjetljivijih markera oštećenja strukture bubrega omogućuje ranu dijagnozu, čime se osigurava učinkovita terapija oštećenih bubrega.

Istraživanja su pokazala da se kršenjem ultrafiltracije u bubrežnim glomerulima, koji se bilježi određivanjem GFR, javljaju ne samo značajne povrede intrarenalnih metaboličkih procesa, već i značajna aktivacija različitih patoloških procesa tipičnih za takozvane "bolesti civilizacije", koje se smatraju pandemijom metaboličkih patologija (prije svega bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza i njezine komplikacije - ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, itd.). Kao rezultat toga, danas su stručnjaci počeli koristiti novi cjeloviti koncept - “kronična bubrežna bolest” (CKD). Tu definiciju treba shvatiti kao kumulativno patofiziološko stanje s različitim nozološkim poremećajima koji mu odgovaraju. To je, kronična bolest bubrega - laboratorijska dijagnoza sa specifičnim kliničkim posljedicama.

Procjena brzine glomerularne filtracije za razinu kreatinina u krvi

Unatoč činjenici da je visoka koncentracija ureje i kreatinina u krvi znak smanjenja brzine glomerularne filtracije, ti se pokazatelji ne smatraju njegovim izravnim mjerenjem. Koncentracija ovih metabolita se povećava kada se funkcija bubrega smanji za više od 50%. To jest, na temelju kreatinina i ureje, nije moguće otkriti bubrežnu bolest u ranoj fazi. Naravno, to se ne odnosi na dijagnozu akutnog zatajenja bubrega, čiji se razvoj odvija tako brzo da se stopa glomerularne filtracije u svakom slučaju smanjuje za više od 50%. Kod normalnih vrijednosti koncentracije ureje i kreatinina u krvi, akutno zatajenje bubrega može se sigurno isključiti. Ali to nije dovoljno za sigurno uklanjanje kroničnog zatajenja bubrega.

Brzina glomerularne filtracije idealno se procjenjuje izravnim mjerenjem. Takvo mjerenje može se provesti, ali ova metoda je vrlo složena i skupa, pa se praktički ne koristi u svakodnevnoj praksi. Do nedavno je brzina glomerularne filtracije određivana testom klirensa kreatinina: utvrđena je razina kreatinina u krvnoj plazmi i razina kreatinina u dnevnom urinu. Ova metoda ima mnoge nedostatke, od kojih je jedna skupljanje dnevnog urina. Danas se ovaj test praktički ne koristi - od 1999. godine brzina glomerularne filtracije izračunava se pomoću modificirane MDRD formule.

GFR = 186x <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× starost -0.0203 × 0.0742 (za žene) × 1.21 (za osobe u rasi negroida),

gdje je mjerna jedinica GFR ml / min; serumska kreatinin (plazma) krv - µmol / l; dob - pune godine.

Osim toga, izračun GFR-a može se provesti prema formuli MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), na temelju dobi, spola, rase i koncentracije kreatinina (mmol / l), ureje (mmol / l) i albumina (g / dl). ) u krvi:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × starost 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Dobivena vrijednost za žene se množi s 0,762, za osobe u utrci Negroida - za 1,18.

Potonja metoda procjene omogućuje određivanje vrijednosti stupnja glomerularne filtracije u većine bolesnika, bez pribjegavanja prikupljanju urina (tj. Bez mjerenja diureze i razine kreatininurije), čime se smanjuju troškovi uz održavanje kliničkog sadržaja informacija.

Istraživanja su pokazala da je izračunata metoda za izračunavanje brzine glomerularne filtracije mnogo točnija, kao i da je zgodnija i jeftinija od prethodnog klirensa kreatinina. Metodu MDRD preporučuju mnoge vodeće medicinske i znanstvene ustanove i savladavaju je mnogi moderni laboratoriji.

Tablica 1 prikazuje vrijednosti brzine glomerularne filtracije i odgovarajuće faze kroničnog zatajenja bubrega.