Svaki je organizam individualan, stoga je prirodno da su potrebe i norme svake pojedine osobe individualne. Stručnjaci smatraju da je normalno da odrasli muškarac bez problema u urološkom polju osjeća potrebu za mokrenjem u prosjeku ne više od 10 puta dnevno i nekoliko puta noću. Ako se broj posjeta WC-u poveća na 15 ili više puta, možemo zaključiti da nešto u njegovom tijelu nije u redu. A ako je potreba za čestim pražnjenjem mjehura popraćena hitnim, oštrim i jakim porivom za mokrenjem kod muškaraca, vrijeme je da se oglasi alarm i posavjetuje se s liječnikom.

Ako je potreba za čestim pražnjenjem mjehura popraćena hitnim, naglim i jakim porivom za mokrenjem - vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom

Kada je nagon za previše mokrenja

Kršenje načina i poremećaj procesa mokrenja gotovo su uvijek simptomi problema u jasnom i koordiniranom radu muškog tijela. U nekim slučajevima, problemi se mogu objasniti prekomjernim količinama pijanog zelenog čaja ili alkohola, kao i uzimanjem lijekova, a jedno od svojstava je i diuretski učinak. Međutim, također se događa da novi raspored pražnjenja mokraćnog mjehura nije povezan s promjenama u prehrani i imenovanju tijeka lijekova s ​​diuretičkim svojstvima. U ovom slučaju, važno je obratiti pozornost ako ti simptomi nisu popraćeni drugim manifestacijama bolesti koje još nisu identificirane:

• promjenu boje i količine urina koja se oslobađa u isto vrijeme;
• pojavu neugodnog ili oštrog mirisa pri pražnjenju mjehura;
• osjećaj boli ili trnce u donjem dijelu trbuha tijekom mokrenja;
• neugodni osjećaji koji utječu na genitalije (svrbež, pečenje, peckanje);
• otkrivanje čestica krvi ili gnojnog iscjedka u urinu;
• poriv da bude lažan.

Prisutnost imperativa, tj. Oštar nagon za mokrenjem praktički nepodnošljiv i neodoljivo jak je još jedan - i najvažniji - znak potrebe upisa, na primjer, urologu. Odmah snažna i oštra potreba za pražnjenjem mjehura gotovo uvijek se kombinira sa simptomima kao što su učestalo mokrenje (više od 15-20 puta dnevno). To je vrlo neugodno stanje, pa čak i više: teška potreba za mokrenjem, posebice u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom, može uzrokovati doživotni strah od nehotičnog mokrenja.

Uzroci mokrenja kod muškaraca

Oštra, sve do inkontinencije, želja da se isprazni mjehur naziva se imperativnim nagonom ili hitnošću. Ako iznenadna potreba za mokrenjem kod muškaraca nije samo jedan znak, to može biti simptom jedne od ozbiljnih bolesti. Konkretno, "osumnjičenima" spadaju:

Ako iznenadna potreba za mokrenjem kod muškaraca nije samo jedan znak - to može biti infekcija mokraćnog sustava s patogenima

• infekcija mokraćnog sustava, stanje u kojem patogeni koji iniciraju upalni proces, iritiraju receptore u stijenkama mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura, i kao rezultat toga izazivaju jake, česte i ponekad bolne nagone;
• prostatitis, bolest koja ima infektivnu prirodu u većini slučajeva, stoga njen tijek odgovara opisu u prvom odlomku;
• adenom, lezija prostate, tijekom koje dolazi do proliferacije tkiva, opstrukcija i narušavanje izlučivanja urina, uzrokujući hipertrofiju glatkog mišićnog tkiva u zidovima mjehura i njihovo istezanje, što je uzrok neispravnosti sustava;
• karcinom prostate, maligna neoplazma, čiji se rast proteže do mokraćne cijevi, istiskuje je, doprinosi nakupljanju rezidualnog urina i trošenju zidova mjehura;
• OAB, klinički sindrom hiperaktivnog mokraćnog mjehura (uobičajeni uzrok su različite vrste promjena u mišićnom tkivu, kao i neispravan rad središnjeg živčanog sustava), koje karakterizira učestalo mokrenje, uključujući imperativnu želju i inkontinenciju;
• urolitijaza, stanje u kojem se kamenac formira u mokraćnom mjehuru koji se preklapa s ureterima, pridonosi zadržavanju odljeva mokraće, iritaciji, a potom i deformaciji zidova organa;
• upalne bolesti koje djeluju na bubrege, čiji je protok popraćen bolom u donjem dijelu leđa i preponama, groznica, slabost i teški poremećaji mokrenja.

Oštri i snažni nagoni kao simptom bolesti pojavljuju se sporadično i stalno su prisutni, a najčešće je potreba za ispuštanjem mjehura popraćena gotovo trenutnim izlučivanjem urina. Očigledno, takvo stanje "vezanosti" za wc negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, spriječava ga od punopravnog rada, kao i opuštanja noću, sporta i seksa. Ako je poriv za mokrenjem počeo izgledati previše privatno i gotovo hitno za pacijenta, potrebno je konzultirati liječnika koji će saznati što je uzrokovalo problem.

Ako se pacijentu čini da je poriv za mokrenjem previše privatan i gotovo hitan, obratite se liječniku.

Hitno, snažno i oštro izraženo nagon za mokrenjem, treba razlikovati od uobičajene snažne želje za mokrenjem. U potonjem slučaju, osoba ima malo vremena prije nego što želja za ispuštanjem mjehura postane nepodnošljiva, jer se taj nagon postupno povećava. Također, uobičajena jaka potreba najčešće se javlja tijekom normalnog ritma uklanjanja mokraće - na 3-satne pauze između “procedura”, ako iznenada režim pijenja i ugodna temperatura zraka oko vas prestane biti normalna.

Oštro mokrenje: metode kontrole

Čest i snažan poriv za mokrenjem, koji je simptom muških bolesti, u prevladavajućem broju slučajeva mokraćnog sustava, često uzrokuje da osoba pati od curenja i praktički inkontinencije urina izazvanog zvukom škakljanja ili zalijevanja vode. Vrlo je nepoželjno boriti se s tim problemom neovisno (a još više nadati se da će proći samostalno). Za pacijenta je od vitalnog značaja saznati početni čimbenik koji je doveo do kvara mokraćnog sustava, u kojem samo specijalist urolog može stvarno pomoći.

Kada se otkrije "kriv" u pojavi povreda, liječnik će odabrati metode liječenja koje su optimalne za svaki pojedini slučaj. Ovisno o dijagnozi, to mogu biti:

• vježbe fizikalne terapije (vježbe fizioterapije) i fizioterapijski postupci namijenjeni jačanju glatkih mišića zidova mjehura;
• tablete i druge lijekove za suzbijanje virusnih, bakterijskih, mikrobnih lezija urogenitalnog sustava;
• operativne intervencije koje pomažu u borbi protiv neoplazmi koje utječu na mokraćni mjehur i mokraćni kanal s prostatitisom, adenomom, rakom prostate.

Među lijekovima koji doprinose normalizaciji mokrenja uključuju se:

Ovisno o dijagnozi, pilule i drugi lijekovi mogu se propisati za borbu protiv virusnih, bakterijskih, mikrobnih lezija genitourinarnog sustava.

• hormone;
• alfa blokatori;
• antibiotike;
• antispazmotike;
• bolova.

Kompleks ovih lijekova pomoći će u smanjenju upale, neutralizirajući njezine iritantne učinke na mokraćni mjehur i uretru, ukloniti grč tkiva glatkih mišića koji sprječava prolaz uretre, smanjiti veličinu tumora, te ublažiti bol. Važno: uzimati lijekove, slijediti norme zdravog načina života, a da ne spominjemo i prehranu:

• ne jesti začinjenu i slanu hranu;
• dnevno piti najmanje 2 litre. voda;
• osigurajte spavanje 8 (po mogućnosti više) sati;
• izvoditi vježbe za jačanje mišića mjehura i zdjelice.

Poseban dio postupaka za liječenje poremećaja mokrenja, osobito u odnosu na prečesto, prejako, kao i preoštre zahtjeve, jest terapija narodnim lijekovima. Ako koristite ove metode što je prije moguće, prije nego što se bolest podigne predaleko, mokraćni se mjehur možete "smiriti" brzo i učinkovito.

Kombinacija lijekova s ​​tradicionalnim medicinskim "proizvodima" može biti upravo taj sklop sredstava pomoću kojih osoba može pobijediti bolest

Evo nekoliko korisnih recepata za borbu protiv upale i, općenito, za poboljšanje stanja genitourinarnog sustava. U prvom slučaju, preporuča se pripremiti izvarak:

1. Uzmi 20 grama. sušene kukuruzne stigme (svilenkasta duga kosa na klipu) i po 20 g. lišće trešnje i stabljike ribiza.
2. Izlijte smrvljenu gomilu kipućom vodom (950 ml), ostavite da odstoji jedan dan.
3. Nakon infuzije, procijedite juhu, pijte 2-3 tbsp. prije obroka.

U drugom slučaju, učinit će se sljedeći lijekovi:

1. Uzmi 100 gr. Kamilica, hiperikum i tisuću štednjaka - suhi, pažljivo zgnječeni.
2. Prelijte hladnom vodom (1,2 l), pustite da proključa, prokuhajte 20 minuta.
3. Nakon 4 sata inzistiranja alat će biti spreman, može se uzeti tri puta dnevno za pola čaše, po mogućnosti prije sljedećeg obroka.

Kombinacija lijekova, medicinskih postupaka s tradicionalnim medicinskim "proizvodima" može biti samo kompleks sredstava pomoću kojih se osoba može "riješiti" toaleta, više se ne boji doslovno svakog kihanja.

Naravno, u većini slučajeva patološki čimbenici su uzroci poremećaja mokrenja, često povećanje, jak nagon i oštra potreba za pražnjenjem mjehura. Međutim, ako problem nije u bolestima (a to mogu potvrditi samo liječnici i dijagnostičke mjere), može se pobijediti uz minimalan napor - ispravan, fizički aktivan način života, zdrava prehrana, odbacivanje loših navika.

Kako liječiti imperativno mokrenje i zašto se pojavljuju

Pacijenti često imaju različite oblike urinarnih poremećaja, uključujući inkontinenciju, enurezu, poliuriju, retenciju urina, nokturiju, oliguriju, itd. Među takvim povredama su i urgentni urinarni porivi.

1. Imperativno mokrenje

Zapravo, imperativ (ili hitnost) su kršenja koja pokazuju oštru i neodoljivu želju za mokrenjem. Ovo stanje je simptomatska manifestacija urogenitalne bolesti. Takvi poticaji donose mnogo neugodnosti pacijentima i značajno smanjuju kvalitetu života. Pacijent ubrzo nakon mokrenja ima snažnu želju ponovno isprazniti mjehur.

Imperativni impulsi mogu biti uzrokovani povećanim intravezikalnim tlakom ili seksualnim infektivnim patologijama, ozljedama kralježnice, ozljedama kralježnice, kirurškim intervencijama itd.

2. Kako

Vrlo često, pacijenti brkaju jake urinarne porive s imperativima. No, hitnost karakterizira postojanost, pacijenti stalno primjećuju nepodnošljivu želju da pobjegnu u potrebi. Često su sateliti imperativnih poticaja inkontinencija i nevoljno mokrenje u snu. Prema statistikama, imperativna inkontinencija smatra se najčešćim urogenitalnim patološkim stanjem.

Općenito, imperativni zahtjevi su popraćeni takvim manifestacijama:

• Pojava nagona događa se neočekivano;
• Broj poriva se povećava, dan kada pacijenti odlaze u WC više od 8 puta, a noću ustaju više od 2 puta u potrebi;
• Često je nagon za pojavom u prisutnosti vanjskih podražaja;
• Nagon je vrlo jak i gotovo ih je nemoguće obuzdati;
• Prilikom izostavljanja urinarne žurbe mogu biti praćeni bolni osjećaji u trbuhu, osjećaj nepotpunog pražnjenja;
• Zbog pravilnog curenja mokraće, dermatitis se razvija u području prepona, bakterije se aktivno razmnožavaju, česte infekcije mokraće itd.;
• Kod žena, nakon ili tijekom seksualnog odnosa, može doći do bolnog osjećaja u području niskog opterećenja;
• U kontekstu imperativne inkontinencije, pacijenti stalno doživljavaju nelagodu koja dovodi do neuroza i depresivnih stanja.

U tom slučaju, imperativni poticaji popraćeni su obilnim urinom, učestalim mokrenjem i noću. Pacijenti ne mogu obuzdati potrebu.

3. Uzroci

Krv se filtrira u bubrežnom tkivu, nakon čega nastaje urin, koji zatim ulazi u uretre u urinarno tkivo, gdje se skuplja do određene količine. Posebni sfinkteri sprječavaju izlučivanje mokraće iz urinarnog trakta. Kada se mišići mokraćnog mjehura počnu smanjivati, a sfinkteri se opuštaju, dolazi do uriniranja.

Potreba za mokrenjem javlja se kada urinarni receptori daju odgovarajući signal mozgu o punini. Tada spinalni živci dobiju obrnuti signal da urin treba smanjiti. Uobičajeno, učestalost mokrenja doseže 5-6 p / d.

Stručnjaci ističu dvije skupine uzroka koji izazivaju hitnost - neurogeni i mišićni. Ako dođe do ozljede glave, tada će se urinarni procesi odvijati refleksno, bez ikakve želje pacijenta.

Hitnost se otkriva u 10-16% populacije i može imati vrlo različito podrijetlo.

Stručnjaci identificiraju rizične skupine za razvoj imperativnih urinarnih poriva:

• Parkinsonova bolest ili povijest moždanog udara;
• Vertebralna patologija degenerativne prirode ili multipla skleroza;
• Dijabetičke neuropatije ili tumori koji komprimiraju spinalni kanal;
• Rak grlića maternice s klijanjem formacije u mokraćnom tkivu;
• Zarazne bolesti kao što su uretritis i akutni cistitis, pijelonefritis ili bakterijski prostatitis itd.;
• Urolitijaza ili malformacije u razvoju mokraćnog sustava, nastale na pozadini ozljeda ili naslijeđenih;
• Prihvaćanje nekih lijekova.

U svakom slučaju, s razvojem urgentne inkontinencije, temeljni uzrok je neadekvatan izgled signala punoće mokraće, dok se funkcije sfinktera ni na koji način ne remete.

Signal mozgu o punini mjehura

3.1. Kod djece

U pedijatrijskih bolesnika, imperativni zahtjevi se promatraju mnogo češće nego u odrasloj populaciji, što stručnjaci povezuju s određenom strukturom djetetovih struktura mjehura. Ponekad je urgentna inkontinencija uzrokovana snažnim strahom djeteta, onda je potreban pristup liječenju, uključujući sudjelovanje psihologa i pedijatra.

3.2. Kod muškaraca

Kod muških pacijenata najčešće se javljaju imperativni urinarni porivi na pozadini raznih poremećaja mokrenja, koji uključuju patologiju prostate. Tretman prostate usmjeren je ne samo na eliminiranje žurnosti, već i na njegov neposredni uzrok. Stoga se terapija propisuje samo nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda.

3.3. Kod žena

Imperativna inkontinencija kod ženskih pacijenata obično se javlja tijekom trudnoće, kada tijelo prolazi kroz velike promjene i hormonalne promjene. Također, uzrok hitnosti može biti menopauza, kada se također provode velike hormonske transformacije. Stres i nedostatak vitamina, poremećaji živčanog sustava, itd., Mogu izazvati imperativne želje.

4. Dijagnostičke mjere

Pacijenti koji stalno imaju hitnu želju moraju se podvrgnuti cjelovitom pregledu tako da liječnik može pouzdano utvrditi dijagnozu:

1. Propisani su laboratorijski testovi urina, trbušna palpacija radi određivanja tonusa mišića.
2. Ženama se mora dodijeliti ginekološki pregled, a muškarci - rektalni digitalni pregled.
3. Transabdominalni pregled pomaže u određivanju mogućnosti pražnjenja struktura mjehura.
4. Kompleks urodinamičkih dijagnostičkih postupaka također se smatra prilično informativnim. Složeni UDI sastoji se od grafičkih pokazatelja i digitalnih vrijednosti.
5. Ako je potrebno, imenuje se i konzultacija s neurologom, što je nužno za procjenu živčanog vodenja struktura mokraćnog sustava, ispituje se osjetljivost kože, provjerava se kašalj i bulbokernozni refleks.

Pacijentu se preporuča unaprijed pripremiti za pregled učestalosti mokrenja i curenja, dostupnost hitnosti, količinu izlučenog urina itd.

5. Liječenje

Terapija imperativnih poticaja obično je usmjerena na vraćanje izgubljene kontrole nad nakupljanjem urina u mokraćnoj šupljini. Općenito, terapija se temelji na medicinskom ili kirurškom pristupu.

5.1. konzervativan

Općenito, konzervativna terapija imperativnog mokrenja za mokrenje, osim uspostave urinarnog režima i treninga perinealnih mišića, podrazumijeva obveznu dijetalnu terapiju i eliminaciju prekomjerne težine. Koristi se i BFB-trening s ciljem rada na mišićima niskog stupnja uz pomoć specijalizirane opreme.

Ako konzervativne metode ne donesu željeni učinak, onda se koristi terapija lijekovima.

Upotrijebljene droge:

• Antikolinergici, čija je aktivnost usmjerena na smanjenje tonusa mišića mokraćnog tkiva - Driptan, Vesicard, Spasmex ili Detruzitol. Ta sredstva doprinose povećanju volumena urina s urinarnim nagonima, kao i smanjenjem amplitude nevoljnih kontrakcija mokraće.
• Lokalno u liječenju žena koje koriste lijekove koji sadrže estrogen, na primjer, Ovestin. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u niskim i urogenitalnim strukturama, vraćaju normalan mišićni tonus i kontraktilnu funkciju urina.
• Pomažu opuštanju mokraćnog tkiva i poboljšanju opskrbe krvlju lijekovima kao što su Caldera, Omnick ili Dalfaz.

Glavno je da se problem počne tretirati pravodobno, jer imperativni nagoni značajno remete kvalitetu života pacijenata, ne samo fizičke neugodnosti, nego i teška stresna stanja.

5.2. kirurgija

Rijetko se izvode kirurške intervencije za hitnu inkontinenciju. Tipično, takvom se liječenju pribegava kada su konzervativne terapije i terapije lijekovima nedjelotvorne. Također, kirurškim zahvatima se pribjegava kada imperativni poticaji onemogućuju život pacijenta.

Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina:

1. Kada se urin zamijeni dijelom crijeva tijekom operacije;
2. Izrezivanje mišićnog tkiva, koje omogućuje povećanje radnog volumena urina, što pomaže u smanjenju učestalosti urinarnih poriva;
3. Ponekad se izvode operativne manipulacije kako bi se povećala veličina urinarne denervacije. Ovom operacijom stvara se rezervoar za urin, koji omogućuje smanjenje intravezikalnog tlaka, što sfinkteru omogućuje potpuno izvršavanje svojih neposrednih funkcija.

Kirurški zahvat provodi se samo kada postoji posebna potreba, jer postoji opasnost od opasnih komplikacija. Ponekad se, umjesto kirurškog zahvata, pacijentu ubrizgava botulinum toksin, što uzrokuje mišićnu paralizu mokraćnog sustava oko 9 mjeseci, ali će biti potrebna daljnja injekcija. U svakom slučaju, samo stručnjak će moći odabrati taktike najučinkovitijeg liječenja. Stoga, s pojavom neugodnih simptoma koji ukazuju na imperativne urinarne nagone, potrebno je hitno obratiti se urologu.

Uriniranje za mokrenje

Proces zbog neispravnosti mokraćnog sustava, a posebice u nemogućnosti kontrole izmetu, naziva se nevoljno mokrenje. Simptom je karakterističan za mnoge bolesti i može se pojaviti u bilo kojoj osobi bilo koje dobne skupine, ali se često dijagnosticira kod žena u starijoj dobi.

vrsta

Spontano izlučivanje urina dijeli se na sljedeće vrste:

• Hitan urin. To je izazvano jakim kontrakcijama mišića mokraćnog mjehura. Hitno uriniranje karakterizira činjenica da pacijent ima oštar urinarni nagon.
• Noć. Nekontrolirano izlučivanje urina događa se noću.
• Stres. Karakterizira ga kvar sfinktera mokraćnog mjehura, koji uzrokuje isticanje urina kada se smije i kiše.
• Mješoviti. Karakterizira ga prisutnost nekoliko gore navedenih tipova. Pacijent može imati urinarnu inkontinenciju tijekom noći i kod kašljanja.

Uzroci spontanog mokrenja

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike zbog kojih postoji nevoljno izlučivanje urina kod žena i muškaraca:

• infekcije urogenitalnog sustava;
• intoksikacija genitourinarnog sustava, na primjer, zbog zlouporabe alkoholnih pića;
• operacije u području zdjelice;
• neurološke bolesti;
• upotreba sedativa;
• živčana napetost.

Slučajno oslobađanje urina kod muškaraca

Kod muškog spola, spontano izlučivanje mokraće dijagnosticira se znatno rjeđe nego u ženki. To je zbog spolnih razlika u strukturi mokraćnog sustava. Često se pojavljuje nenamjerno pražnjenje urina kod muškaraca iz sljedećih razloga:

• tumori prostate;
• adenom prostate;
• operacija prostate;
• stresne situacije;
• neurološke bolesti;
• infekcije u uretri;
• ozljeda mozga;
• korištenje određenih lijekova.

Hitnost uriniranja nosi sa sobom niz neugodnosti. Nehotično izlučivanje mokraće može čak i uz smijeh, kihanje ili kašljanje.

Međutim, muškarci ne obraćaju dovoljno pozornosti na ove simptome i rijetko traže pomoć liječnika, nadajući se da će problem sam riješiti.

To je ozbiljna zabluda, jer je važno brzo dijagnosticirati nastanak spontanog mokrenja i odrediti režim liječenja kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Slučajno oslobađanje urina kod žena

Slučajno se javlja nedobrovoljno izlučivanje mokraće kod žena. Etiološki razlozi za pojavu takvog stanja uključuju:

• Vrhunac. U ovom trenutku, smanjuje se proizvodnja estrogena u tijelu, što ima štetan učinak na organe, osobito na mokraćni sustav.
• Napredne godine. Kod starijih žena, tonus mišića mokraćne šupljine je oslabljen, tako da potpuna retencija urina nije moguća. Urin se može prikazati čak i kada se smije ili kašlja.
• Trudnoća s više plodova.
• Kirurški zahvati u zdjeličnim organima.
• Povreda zdjeličnih organa.
• Uklanjanje maternice.
• Pretilost.
• Porođaj (tijekom kojeg su uočene komplikacije).
• Mozak i ozljeda leđne moždine.
• Često podizanje teških predmeta.
• Dijabetes.
• Kronična upala mjehura.
• Uporni kašalj.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.

Liječenje urinarne inkontinencije

Terapija lijekovima

Liječenje nevoljnog mokrenja propisuje se na temelju razloga koji su uzrokovali patologiju. Terapija lijekovima je često učinkovita.

Nakon što specijalist provede anketu, odredi potreban pregled i postavi dijagnozu, pacijentu se propisuju adrenomimetički lijekovi koji povećavaju tonus mišića sfinktera mjehura.

Najčešći lijekovi su Spasmex, Vezikar i Detruzitol. Postoje i slučajevi u kojima se liječenje lijekovima pokazalo neučinkovitim, a liječnici propisuju operaciju.

Liječenje narodnih lijekova

Narodni iscjelitelji preporučuju liječenje nehotičnog mokrenja različitim ljekovitim biljem. Recepti za nevoljno mokrenje postoje mnogi, od kojih je najpopularnija tinktura kopra.

Za njezinu pripremu trebat će vam žlica suhog kopra, mljevenje u mortu i zaspati u termosici. Zatim dodajte čašu kipuće vode i ulijte tekućinu 2 sata.

Nastalu tinkturu nanesite na prazan želudac prije spavanja 14 dana.

Česta u liječenju nehotičnog mokrenja i kadulje. Za pripremu infuzije iz nje potrebno je uzeti 3 žlice kadulje, zaliti ih u litru vode i kuhati 5 minuta.

Zatim inzistirajte tekućinu 2 sata i procijedite kroz sito ili gazu. Nastalu infuziju treba uzimati nekoliko puta dnevno.

Također možete napraviti čaj od kadulje, za to morate dodati 50 grama biljke litri vruće vode, preliti u termosicu i ostaviti 2 sata. Uzmite čaj 3 puta dnevno prije jela.

Keglove vježbe

Osim liječenja lijekovima i narodnim lijekovima, stručnjaci često preporučuju korištenje vježbi koje je Kegel izumio.

U svom istraživanju, kaže se da se nevoljno mokrenje razvija zbog slabljenja mišića zdjelice.

Kompleks fizičkih vježbi ne samo da pomaže u dobrovoljnom mokrenju, već i poboljšava dotok krvi u mišiće perineuma. Razmotrite 3 najučinkovitije vježbe:

• Za početak, pacijent će morati pronaći mjesto pubic-coccygeal mišića. To se radi s proizvoljnim prestankom mokrenja. Nakon otkrivanja mišića, pacijent mora ležati na leđima u udobnom položaju i povremeno se opustiti i naprezati mišić. U prvim fazama vježba se treba izvoditi oko 10 puta, povećavajući se sa svakim danom na 50.
• Algoritam djelovanja isti je kao u prvoj vježbi, ali opuštanje i napetost pubic-coccygeal mišića treba izvoditi većom brzinom.
• Mehanizam izvođenja ostaje isti kao u gore navedenim vježbama, uz jedan izuzetak - kontrakciju mišića treba izvoditi u iznimno sporom načinu rada. Vjerojatno je da vježba neće uspjeti prvi put, ali nakon nekoliko pokušaja sve bi trebalo riješiti.

Korištenje pesara

Pesar je medicinski proizvod izrađen od gume.

Pacijent će ga morati umetnuti u vaginu u cerviks, kako bi se stvorio dodatni pritisak na zidove uretre, što pomaže u održavanju mišićnog zida.

Pesar omogućuje da se uretra drži zatvorenom, tako da ne dolazi do mokrenja tijekom hodanja i tijekom vježbanja. Morate stalno koristiti medicinski uređaj.

Sprečavanje nehotičnog mokrenja

Kako bi se izbjeglo spontano mokrenje, važno je da osoba prestane pušiti ili barem smanji broj cigareta i prestane piti alkohol, jer te tvari iritiraju mokraćni mjehur.

Liječnici preporučuju održavanje aktivnog načina života i pridržavanje umjerenog fizičkog napora, ne zaboravljajući izvesti Kegelove vježbe usmjerene na jačanje mišićnog tonusa.

Potrebno je smanjiti količinu tekućine koja se konzumira dnevno i pregledati korištene lijekove.

U slučajevima gdje se među lijekovima nalaze oni koji utječu na razvoj nevoljnog urina, važno je konzultirati liječnika koji će propisati analogan lijek. Osim toga, potrebno je s vremena na vrijeme kontaktirati urologa, koji će u ranim fazama pomoći identificirati patologiju.

Obvezni zahtjevi: uzroci i liječenje

Imperativni poticaji su abnormalnosti u tijelu povezane s oštrim i neodoljivim porivom za mokrenjem ili pražnjenjem. Ove pojave su simptom bolesti urogenitalnog sustava i crijeva.

Poremećaji mokrenja

Nužno mokrenje za mokrenje daje osobi nelagodu i ometa održavanje punog života. To je zbog činjenice da nakon pražnjenja mjehura nakon kratkog vremena osoba ima snažnu želju da ponovno ode u zahod.

Postoji osjećaj da će se uriniranje dogoditi odmah, a postoji i strah da ga neće moći zadržati.
Ponekad se to dogodi: u nekim slučajevima simptom prati inkontinencija.

Tipično, takvi fenomeni su znak upalnog procesa u mokraćnom sustavu, manje je vjerojatno da će doći do povećanja intravezikalnog pritiska, a spolno prenosive infekcije, operacije, pa čak i ozljede leđne moždine i ozljede kralježnice mogu izazvati bolest.

hitnost

Imperativan poticaj (hitnost) stalno traži osobu s oštećenjem mokrenja, sprječavajući ih da se usredotoče na svakodnevne poslove. Nemojte brkati uobičajenu jaku potrebu za uriniranjem s hitnošću. Kada se pojavi, odmah postaje jasno da u tijelu nije sve u redu.

Karakteriziraju ga ne samo nevjerojatno snažni impulsi, već i njihova vrlo česta pojava. Takvi simptomi ne mogu se kontrolirati, oni su stalno zabrinuti, bez obzira na doba dana, spol ili dob.

Prije toga, statistika je govorila o češćem izlaganju bolestima starijih osoba, sada je ta pojava sve češća među mladima.
Postoje slučajevi kada hitnost prati nokturija (uglavnom noćno mokrenje) ili inkontinencija. Često hitnost osobe dovodi do neoperativnog stanja.

Hitnost je najčešći poremećaj mokrenja, a među ostalim bolestima zauzima prilično visok položaj. Kada je dostupno, rečeno je o hiperaktivnosti mokraćnog mjehura (GMF).

razlozi

Ranije se smatralo da je hitnost najčešće uzrokovana urološkim i ginekološkim bolestima, a može biti i posljedica operacije.

Suvremene metode istraživanja omogućile su da se utvrdi da je glavni uzrok simptoma imperativnog neodoljivog poriva sindrom GMF-a. Hiperaktivnost mokraćnog mjehura znači njezinu abnormalnu aktivnost, koja može biti kronična.

Razlog tome nije u potpunosti razjašnjen, ali se otkrivaju bolesti koje izazivaju pojavu GMF-a, a to nisu samo bolesti genitourinarnog sustava (akutni cistitis, adenom, rak prostate, tumor na mjehuru).

Takvi provokatori uključuju zatajenje srca, dijabetes, neurološke poremećaje, menopauzu, promjene vezane uz dob, multiplu sklerozu.

dijagnostika

Osobe koje osjećaju stalne imperativne želje temeljito se ispituju u nekoliko faza, tako da liječnik može dijagnosticirati pravi uzrok tih manifestacija.

Da bi se utvrdile popratne bolesti pacijenta, izvodi se ultrazvuk unutarnjih organa - mjehura, prostate i bubrega. Nadalje, analiza mokraće, njezin sediment, sijanje za sterilitet, liječnik provodi fizički pregled (uključujući opći pregled, palpaciju).

Proučava se dnevnik mokrenja pacijenta, na temelju kojeg se mogu izvesti zaključci o dijagnozi, GMF se stvara kada ima više od osam urinacija dnevno i više od jedne po noći.

Da bi se utvrdili uzroci hiperaktivnosti, izvodi se cistometrija (mjerenje volumena mokraćnog mjehura), testovi s vodom i Lidokain “je tehnika kojom se isključuju neurološki uzroci koji utječu na funkcije detruzora (mišići mjehura).

liječenje

Liječenje imperativnih poticaja, uriniranje u kojem su česti i nepodnošljivi, treba provesti što je prije moguće. Uostalom, živjeti puni život s takvim simptomima je nemoguće, osoba doživljava ne samo tjelesnu nelagodu, već i stalni stres.

Cilj liječenja je uspostaviti kontrolu nad nakupljanjem tekućine u mjehuru. Da biste to učinili, upotrijebite antikolinergične lijekove. Oni blokiraju živčane impulse koji uzrokuju stalnu hitnost urina.
Osim toga, tretman koristi spazmolitike koji smanjuju mišićni tonus mokraćnog sustava.

Među tim lijekovima, Spasmex je osobito popularan, što ne isključuje kombinaciju s drugim lijekovima i praktički ne uzrokuje nuspojave.

Osim terapije lijekovima, za učinkovitiji rezultat u liječenju koriste se Kegelove vježbe (naizmjenična napetost i opuštanje mišića, koje su odgovorne za mokrenje) i bihevioralna terapija (posjeti WC-u su isključivo po rasporedu).

Ne-lijekovi. Bihevioralna terapija

Kombinacija upotrebe lijekova i alternativnih metoda liječenja osigurava učinkovite rezultate u suzbijanju poremećaja mokrenja.

Glavna područja nefarmakološkog liječenja su jačanje mišića mokraćnog mjehura, kao i stjecanje sposobnosti kontrole WC-posjeta.

Bihevioralna terapija osigurava ograničavanje unosa tekućine ako prelazi normu, ispravlja režim pijenja, eliminira alkoholna i kofeinska pića, odbija piti prije spavanja. Većina tekućine koja ulazi u tijelo trebala bi biti čista negazirana voda.

Količina se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir dob i povezane bolesti. Bihevioralna terapija podrazumijeva uspostavu načina posjećivanja toaleta u strogo vrijeme u svrhu obuke mjehura. Ovakav pristup pomaže u smanjenju imperativnog poriva na pola.

Keglove vježbe za žene

To je skup vježbi za žene, dizajniran za jačanje mišića dna zdjelice. Kao što znate, žene češće pate od inkontinencije, uključujući stres (smijanjem, kihanjem, kašljanjem). Redovita tjelovježba pomaže smanjiti potrebu za stolicom i naučiti upravljati mišićima zdjelice.

Kompleks je vrlo jednostavan, jednostavan za korištenje, dostupan svakoj ženi.
Vježbe treniraju mišiće koji su odgovorni za mjehur, rektum, maternicu, uretru. Oni pomažu nositi se s inkontinencijom u trudnica u 70% slučajeva, ublažiti stanje starijih žena.

Keglove vježbe poboljšavaju cirkulaciju krvi u području zdjelice i rektuma, ubrzavaju rehabilitaciju nakon poroda i sprječavaju razvoj hemoroida.

Urinarni poremećaji u djece

Česti zahtjevi djeteta "ići u lonac" trebali bi upozoriti roditelje, osobito ako ne uriniraju (lažne želje). Ako dijete pita za wc gotovo svakih 15 minuta, to je razlog da se posavjetujete s liječnikom kako biste saznali uzrok takvih manifestacija i što prije ga uklonili. Postoji nekoliko razloga zbog kojih se kod djece javljaju imperativne želje:

• balanopostiti u dječaka;
• vulvovaginitis kod djevojaka;
• uretritis (upala uretre);
• cistitis (upala mjehura);
• pielonefritis, bolest bubrega.

Takve bolesti uzrokovane su infekcijama ili hipotermijom. Ali to nije jedini razlog, u nekim slučajevima postoji abnormalan razvoj mokraćnih organa ili bolesti živčanog sustava, uključujući prirođene malformacije i ozljede, psihijatrijske bolesti i neuroze.

Pozivanje na pražnjenje

Kada fiziološka potreba za ispražnjenjem crijeva osoba ima želju za pražnjenjem. U slučaju normalnog funkcioniranja, takve pojave ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Ako dođe do kvara u crijevima, može postojati imperativ poticaja za pražnjenje crijeva. One su uzrokovane konvulzivnom kontrakcijom crijevnih mišića, obično popraćenih bolom.

Takvi simptomi mogu biti posljedica sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Osim čestog poriva, može biti popraćena proljevom (više od tri puta dnevno), zatvorom (stolice manje od tri puta tjedno), bolovima u trbuhu, nadutosti. Nakon stolice postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Za liječenje korištenih antispazmodičnih lijekova, kao što je diciklomin. "

Obavezno stanje terapije je dijeta, odbijanje masnih, začinjenih i prženih namirnica koje iritiraju crijeva. Jedna od vrsta bolesti - tenesmus. To je pretjerano jak imperativni nagon, praćen kontrakcijom mišića rektuma i boli, ali ne dolazi do defekacije. U ovom slučaju, oni govore o lažnim željama.

Razlog tome može biti tumor rektuma, infekcija, kronični ili akutni kolitis.

Hitnost uriniranja i urinarna inkontinencija

Zbog činjenice da su ljudi stvorenja prvenstveno socijalna, svaka manifestacija kršenja takve intimne sfere kao sustava izlučivanja djeluje depresivno i smanjuje kvalitetu života. Posebno je stresna situacija u kojoj osoba nema vlast nad funkcijama svoga tijela i ne može obuzdati onaj ili drugi proces po volji.

U medicini postoji poseban pojam - "imperativni nagoni" koji opisuje iznenadnu, neodoljivu, izrazito snažnu želju za mokrenjem ili pražnjenjem. Nagon je toliko jak, možemo reći - hitno (med. Hitno) da se javlja čak i samoizlučivanje mokraće.

Da bi se uspješno nosili s tim stanjem, prije svega je potrebno “poznavati neprijatelja iz vida”.

Posebne značajke

Možda ste primijetili da se nehotično mokrenje događa kada se smijete, kašljete ili podižete utege. To jest, kada se intraabdominalni tlak uvelike povećava. U ovom slučaju razgovarajte o stresnoj prirodi inkontinencije.

Prvi korak u samodijagnostici može biti jednostavan upitnik:

Uzroci razvoja

Ukratko, proces mokrenja može se predstaviti na sljedeći način:

• krv s otopljenim tvarima filtrira se kroz bubrege, što rezultira stvaranjem urina;
• urin (urin) ulazi u uretere i nakuplja se u mjehuru;
• dolazi do izlučivanja uretre - uretre.

Sfinkteri (vanjska i unutarnja konstipacija mišića) sprječavaju izlaženje urina iz mjehura. Kada se mišićni zidovi mokraćnog mjehura kontrahiraju, a sfinkteri se opuste, urin slobodno struji kroz mokraćnu cijev.

Potreba da se isprazni mjehur je uzrokovana signalom iz njegovih receptora koji govore mozgu o punini (istezanju), a kičmeni živci već prenose obrnuti signal na kontrakciju.

Budući da osoba može dati naredbu da se smanji sfinkter i proizvoljno, mokrenje se može započeti ili prekinuti po želji. U normalnom mokrenju javlja se 5-6 puta dnevno, vrlo rijetko noću.

Neuralna regulacija mokrenja

Dakle, postoje dva glavna skupa uzroka za razvoj bolesti - mišićna i neurogena (povezana s leđnom moždinom i mozgom). Kada dođe do oštećenja u mozgu, mokrenje će se odvijati refleksno, bez sudjelovanja volje osobe. Kao u maloj djeci, još nije naviknut kontrolirati.

Poremećaji u živčanom sustavu mogu ubrzati provođenje živčanih impulsa, a receptori u glatkim mišićima mjehura mogu jako reagirati. Dolazi zamišljena potreba za resetiranjem balasta kada mjehur još nije pun. Takvo stanje povećane razdražljivosti u medicini naziva se hiperaktivni detruzor.

Rizične skupine

Stanje hiperaktivnog mokraćnog mjehura pojavljuje se negdje u 10-15% odraslih i ima različito podrijetlo.

• Degenerativne bolesti kralježnice.
• Multipla skleroza.
• Moždani udar, Parkinsonova bolest.
• Neuropatija kod dijabetesa.
• Gnječenje kičmene moždine s rastućim tumorom ili metastazama u raku pluća, dojke, prostate.
• Također, rak grlića maternice kod žena može biti praćen klijavošću tumora u mjehuru.
• Skupina zaraznih bolesti - akutni cistitis, uretritis, bakterijski prostatitis, pielonefritis, perinefritis.
• Urolitijaza - prisutnost kamena u ureteru ili mjehuru uzrokuje iritaciju i hitnost.
• Malformacija mokraćnog sustava, traumatična ili genetski određena.
• Neki lijekovi koji mogu povećati količinu urina izlučuju i utječu na funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura.

Ostale vrste inkontinencije

Još jednom želim naglasiti da uz hitnu urinarnu inkontinenciju kod ljudi oba spola uzrok je prije svega neadekvatan signal punine mokraćnog mjehura, dok funkcija njegovih sfinktera ostaje normalna. Oni ne slabe i mogu zadržati urin unutra dobro, osim ako živčani sustav ne daje naredbu za "pražnjenje".

Mehanizam imperativne urinarne inkontinencije

Žene su osjetljivije na stresnu inkontinenciju. Prvo, kod muškaraca je unutarnji dio dva uretralna sfinktera razvijeniji nego kod žena. Drugo, tijekom trudnoće i porođaja, mišići dna zdjelice doživljavaju intenzivnu napetost, rastezanje i slabljenje. U menopauzi tome pridonosi i smanjenje estrogena.

Višestruka ili brza isporuka, slabljenje tonusa mišića i ligamenata s godinama dovodi do prolapsa unutarnjih organa, što utječe na funkcije mjehura. Osim toga, uretra kod žena je šira i kraća, što pridonosi čestoj infekciji i mogućem oštećenju nadzemnih organa mokraćnog sustava.

Potrebno je razlikovati još nekoliko tipova urinarne inkontinencije, budući da će svi imati različitu taktiku liječenja.

Mješovita inkontinencija je kombinacija, najčešće kombinacija stresa i imperativne inkontinencije.

Postoperativni. Kod muškaraca je to posljedica kirurških zahvata na prostati i uretri. To uključuje uklanjanje prostate u raku ili benigni tumor, operaciju na uretri u traumi.

Posljedice operacije inkontinencije mogu trajati samostalno ili mogu zahtijevati liječenje, terapiju vježbanjem ili umjetni sfinkter.

Kod žena postoji odstranjivanje maternice ili jajnika, neprirodno rođenje (carski rez), što izaziva slabljenje ili ozljedu vrata mjehura.

Inkontinencija zbog prelijevanja. Na pozadini smanjene osjetljivosti mehanoreceptora u zidovima mokraćnog mjehura, ne postoji želja za posjetom WC-om, iako je detruzor već pun. Kada volumen tekućine prelazi kapacitet skladištenja tijela, javlja se nenamjerno mokrenje.

Uzrok neosjetljivosti mogu biti bolesti živčanog sustava, ozljede kralježnice, oštećenje živaca kod dijabetesa.

Kod muškaraca se mokraćni kanal može komprimirati povećanom prostatom (s adenom) ili tumorom u samoj uretri, što otežava protok urina i mjehur ostaje trajno pun.

Privremena inkontinencija - prolazi kada se završi učinak čimbenika koji ga je uzrokovao - akutni cistitis, vjerojatno zatvor, teška intoksikacija.

dijagnostika

Budući da su manifestacije inkontinencije prilično očigledne, većina bolesnika može se unaprijed dijagnosticirati provođenjem ankete, pregleda i na temelju kliničke analize urina.

Kada vanjski pregled sonda želudac, određivanje njegove napetosti, položaj unutarnjih organa. Za žene je potreban ginekološki pregled, za muškarce, digitalni rektalni pregled.

Sposobnost mjehura da se isprazni određuje se transabdominalnim pregledom. Kompleks urodinamskih studija, koji ima mnogo primjenskih točaka (vidi infografiku), također je vrlo informativan. UDI se sastoji od digitalnih karakteristika i grafičkog prikaza pokazatelja.

Urodinamička studija kod muškaraca (A) i žena (B)

Također, da biste potvrdili neurogeni uzrok bolesti, možda ćete se morati posavjetovati s neurologom koji procjenjuje funkcioniranje živaca povezanih s mokraćnim sustavom. To su živci lumbalnog i sakralnog segmenta. Provjeravaju se osjetljivost kože, analni, bulbo-kavernozni i kašaljni refleksi.

Istraživanje pacijenta, između ostalog, ima za cilj razjasniti sljedeće točke: učestalost mokrenja, prisutnost imperativnih poticaja, curenje urina, njegov volumen. U tu svrhu, pacijent drži “dnevnik” najmanje tri dana prije pregleda, gdje svaka epizoda bilježi, osobito omjer dnevne i noćne potrebe za mokrenjem.

liječenje

Različiti uzroci sindroma hiperaktivnog mokraćnog mjehura i potreba za mokrenjem omogućuje primjenu sljedećih metoda liječenja:

Među konzervativnim metodama liječenja često se koriste:

• Promjena prehrane - isključuje proizvode koji iritiraju mjehur - začinjeno, kiselo, slano, kava, alkohol.
• Restrukturiranje bihevioralnih refleksa - na primjer, pacijent uvijek ide na zahod prije napuštanja kuće, "na stazi". U ovom slučaju, preporuča se da se postupno riješite ovoga, kako ne biste izazvali nagon "iz navike".
• Trening mokraćnog mjehura - svjesno povećanje vremena između mokrenja. Ovaj proces je postupan i zahtijeva snažnu kontrolu volje pacijenta.

Liječenje lijekom je usmjereno na neurogene uzroke bolesti. U središnjem živčanom sustavu lijekovi su dizajnirani kako bi pojačali inhibitorni učinak na smanjenje mjehura. Oni uglavnom utječu na neurotransmitere - tvari koje prenose signale između živčanih stanica.

U perifernom živčanom sustavu liječnik će „ciljati“ na receptore u glatkim mišićima uretre i detruzoru. Glavna skupina lijekova - antikolinergici koji blokiraju M-kolinergične receptore mjehura. I danas, ovi lijekovi zauzimaju vodeću poziciju u liječenju.

Urogenitalni poremećaji u menopauzi

Urogenitalni poremećaji (UHD) u menopauzi kompleks su simptoma povezanih s razvojem atrofičnih i distrofičnih procesa u tkivima i strukturama ovisnih o estrogenu donje trećine mokraćnog sustava: mokraćnog mjehura, uretre, vagine, ligamentnog aparata zdjelice i mišića dna karlice.

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur - stanje koje karakteriziraju nevoljne kontrakcije detruzora tijekom punjenja, koje mogu biti spontane ili izazvane.

Imperativan nagon za mokrenjem - pojava jakog, neočekivanog poriva za mokrenjem, koji, ako je nemoguće provesti, vodi do NM (imperativ, ili hitno NM).

Istinska stresna urinarna inkontinencija (tzv. Stres HM je nenamjerni gubitak urina povezan s fizičkim stresom, objektivno dokaziv i uzrokuje socijalne i / ili higijenske probleme.

Mješoviti NM - kombinacija stresa i imperativa NM s prevladavanjem jednog od njih.

sinonimi

epidemiologija

UGR se nalazi u 30% žena koje su navršile 55 godina, a kod 75% žena koje su navršile 70 godina. 70% žena s preaktivnim mokraćnim mjehurom bilježi vezu između pojave PID-a i početka menopauze.

Specifični faktori rizika za UGR u menopauzi uključuju:

• nedostatak estrogena;
• nasljedna sklonost (s različitim tipovima HM).

KLASIFIKACIJA

Ne postoji jedinstvena klasifikacija UGR-a. Po ozbiljnosti dodijeliti:

• Lagani protok UGR-a;
• UGR umjeren protok;
• teški UGR.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Razvoj PGR-a u razdoblju menopauze temelji se na nedostatku spolnih hormona, prvenstveno estrogena, te je dokazano da su receptori za androgene, ER i PR prisutni u gotovo svim strukturama urogenitalnog trakta, kao što su

• donja trećina uretera;
• mjehura;
• mišićni sloj vaskularnog pleksusa uretre i urotelija;
• maternica;
• vaginalne mišiće i epitel;
• vaginalne žile;
• mišića dna zdjelice i aparata ligamenata male zdjelice.

Njihova raspodjela nije svuda ista, a gustoća je mnogo niža nego u endometriju.

Istovremeni razvoj atrofičnih procesa povezanih s progresivnim nedostatkom estrogena u tim tkivima uzrokuje tako čestu kombinaciju simptoma AV i cystourethral atrofije kod većine pacijenata.

Glavne veze patogeneze PID:

• kršenje proliferacije epitela vagine i uretre, smanjenje sinteze glikogena, promjena u prirodi vaginalnog sekreta (nestanak laktobacila, povećanje pH), mogući dodatak sekundarne infekcije;
• oslabljen dotok krvi u zid mjehura, uretru, vaginalnu stijenku, razvoj ishemije detruzora, uretru, vaginu, smanjenje ekstravazacije;
• povrede sinteze kolagena i metabolizma u aparatu za karlične ligamente, destruktivne promjene u njemu, gubitak elastičnosti, lom. Kao rezultat toga - izostavljanje stijenki vagine i kršenje pokretljivosti i položaja uretre, razvoj NM s napetošću;
• smanjenje broja α i β adrenoreceptora u uretri, vratu i dnu mjehura;
• promjene osjetljivosti muskarinskih receptora na acetilkolin, smanjenje osjetljivosti miofibrila na norepinefrin, smanjenje volumena mišićne mase i kontraktilne aktivnosti miofibrila, njihova atrofija.

Kombinacija tih promjena dovodi do razvoja simptoma AV, cistouretralne atrofije, NM s napetošću i preaktivnog mjehura. Oni pridonose stvaranju stanja psihosocijalne nelagode, koju karakterizira kombinacija vanjskih (društvenih) i unutarnjih (psiholoških) čimbenika, koji se razvijaju u pozadini razvoja poremećaja u području urogenitalnog trakta.

KLINIČKA SLIKA

U kliničkoj slici OGR-a tijekom menopauze razlikuju se:

• simptomi povezani s AB;
• poremećaji mokrenja.

Simptomi povezani s AV:

• suhoća, svrbež, pečenje u vagini;
• dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa);
• povratni vaginalni iscjedak;
• kontaktno krvarenje;
• izostavljanje prednjih i stražnjih stijenki vagine.

Urinarni poremećaji uključuju:

• Pollakiurija (mokrenje više od 6-8 puta dnevno);
• nokturija (noćno mokrenje više od 2 puta po noći);
• cistalgija (česta, bolna mokrenja u nedostatku objektivnih znakova oštećenja mokraćnog mjehura);
• NM s naponom;
• hitnost uriniranja;
• imperativ NM

Tipični simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura:

• polakisurije;
• noćnog mokrenja;
• imperativno mokrenje i / ili imperativ NM.

U 78% bolesnika simptomi AV se kombiniraju s poremećajima mokrenja. Kod blagog UGR-a, simptomi AV se kombiniraju s polakiurijom, nokturijom, cistalgijom. UGR umjerene težine uključuje stanja u kojima su simptomi AV, cistouretritisa i istinitog NM kombinirani pod stresom. Teški UHR karakterizira kombinacija simptoma AV, cistouretritisa i mješovitih NM.

DIJAGNOZA

U dijagnostici AV, uz karakteristične kliničke simptome, važni su:

• pH vaginalnog sadržaja je 6-7;
• stanjivanje sluznice vagine s neujednačenim Lugolovim obojenjem otopinom s glicerinom ©, ekstenzivnom mrežom kapilara u submukozi (prema kolposkopiji);
• indeks stanja vagine (tab. 26-2).

Tablica 26-2. Indeks stanja vagine

Poremećaji urinarne inkontinencije i mokrenja

Među najčešćim problemima povezanim s kršenjem mokrenja glavno mjesto zauzima enureza - mokrenje u krevet i takozvani "imperativni nagon" za mokrenjem - iznenadna i vrlo jaka želja za mokrenjem. U pravilu, obje bolesti su više mentalne nego fiziološke prirode.

No, ako je enureza obično češća u djetinjstvu, tada se imperativ nagon za mokrenjem javlja uglavnom kod ljudi srednje i starije dobi i često može biti popraćen djelomičnom ili potpunom inkontinencijom urina povezanom s općim slabljenjem mišića prsnog i uretralnog sfinktera. Za jačanje tih mišića postoji poseban skup vježbi poznatih kao Kegelove vježbe.

Međutim, kao što smo već spomenuli, problem nije toliko fiziološki koliko je mentalni i povezan je s mentalnim izazivanjem čina mokrenja. Imperativan nagon češće se primjećuje kod osoba oboljelih od multiple skleroze - kronične autoimune bolesti u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana (ova se bolest javlja u mladoj i srednjoj dobi (15-40 godina) i nije povezana sa senilnom sklerozom).

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje imperativnih poremećaja mokrenja:

1) Driptan, on je oksibutinski klorid

Antispasmodic, eliminira grčeve i smanjuje ton glatkih mišića: gastrointestinalni trakt, bilijarni trakt, maternica, opušta detruzor (izravan spasmomyolitic i m-holinoblokiruyuschee učinak). Povećava kapacitet mjehura, smanjuje učestalost kontrakcija detruzora, inhibira potrebu za mokrenjem. Dobro se podnosi s produljenom primjenom.

Indikacije za uporabu:

Neurogeni mjehur (uključujući hiperrefleks detruzora kod multiple skleroze ili spina bifida); urinarna inkontinencija (idiopatska priroda); noćna enureza (u djece starije od 5 godina).

Preosjetljivost, otvoreni i zatvoreni glaukom, gastrointestinalna opstrukcija, paralitička crijevna opstrukcija, crijevna atonija, dilatacija kolona (uključujući

toksični, komplicirani ulceroznim kolitisom), ulcerozni kolitis, miastenija gravis, opstruktivna uropatija, krvarenje, djetinjstvo (do 5 godina), trudnoća, razdoblje dojenja C oprez.

Zatajenje bubrega / jetre, tireotoksikoza, ishemijska bolest srca, kronična srčana tegoba, aritmije, hipertenzija, hiperplazija prostate, hiatalna kila, proljev koji prati nepotpunu crijevnu opstrukciju (posebno u bolesnika s ileo - ili kolostomijom), starije osobe.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist m-kolinergičkih receptora lokaliziranih u žlijezdama mokraćnog mjehura i sline. Smanjuje kontraktilnu funkciju mjehura i smanjuje salivaciju.

Uzrokuje nepotpuno pražnjenje mjehura, povećava količinu rezidualnog urina i smanjuje pritisak detruzora. Vrijeme za postizanje terapijskog učinka je 4 tjedna.

Tolterodin i njegov aktivni metabolit, 5-hidroksimetil, vrlo su specifični za muskarinske receptore, imaju selektivnost za receptore mokraćnog mjehura (u usporedbi s receptorima za žlijezde slinovnice).

Indikacije za uporabu:

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur, koji se manifestira čestim nagonom na mokrenje ili urinarnom inkontinencijom.

Preosjetljivost, retencija urina; glaukom zatvaranja kuta (koji se ne može liječiti); miastenija gravis; ulcerozni kolitis; megacolon, trudnoća, dojenje, djetinjstvo. Opstrukcija mokraćnog sustava, opstruktivne lezije gastrointestinalnog trakta (uključujući stenozu pilorusa), zatajenje jetre i / ili bubrega, neuropatija, ireducibilna kila.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, ima antispazmodični i neki ganglioblokirujujući učinak. Ona nema središnje učinke.

Pollakiurija, nokturija; disfunkcija mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija) nehormonalne i anorganske etiologije; spastična neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura (hiperrefleks detruzora kod multiple skleroze).

Bolesti kardiovaskularnog sustava u kojima povećanje srčane frekvencije može biti nepoželjno:

• atrijalna fibrilacija, tahikardija, CHF, ishemijska bolest srca, mitralna stenoza, arterijska hipertenzija, akutno krvarenje;
• tirotoksikoza (moguće povećana tahikardija);
• povišena tjelesna temperatura (može se povećati kao posljedica suzbijanja aktivnosti znojnih žlijezda).

Bolesti gastrointestinalnog trakta, posebice u pratnji opstrukcije:

• refluksni ezofagitis, hernija jednjaka dijafragme, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom (smanjena pokretljivost jednjaka i želuca i opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera može pomoći usporiti pražnjenje želuca i gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s oštećenom funkcijom);
• akalazija i stenoza pilorusa (smanjena pokretljivost i tonus, što dovodi do opstrukcije i odgođenog sadržaja želuca);
• atonija crijeva kod starijih bolesnika ili oslabljenih bolesnika (moguća opstrukcija), paralitička opstrukcija crijeva (moguća opstrukcija) 4
• ulcerozni kolitis (visoke doze mogu inhibirati motilitet crijeva, povećavajući vjerojatnost paralitičkog ileusa;
• osim toga, moguća je manifestacija ili pogoršanje tako teške komplikacije, kao što je toksični megakolon.

Bolesti s povišenim intraokularnim tlakom:

• zatvoreni kut (mydriatic effect, koji dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može uzrokovati akutni napad) i glaukoma otvorenog kuta (mydriatic učinak može uzrokovati određeno povećanje intraokularnog tlaka, može zahtijevati korekciju terapije);
• starije od 40 godina (rizik od nedijagnosticiranog glaukoma).

Ostale bolesti i simptomi:

• suha usta (produljena uporaba može dodatno povećati intenzitet kserostomije);
• zatajenje bubrega (rizik od nuspojava zbog smanjene eliminacije);
• kronične bolesti pluća, osobito kod male djece i oslabljenih bolesnika (smanjenje bronhijalnog izlučivanja može dovesti do zadebljanja tajne i stvaranja prometnih gužvi u bronhima);
• miastenija (stanje se može pogoršati zbog inhibicije djelovanja acetilkolina);
• autonomna (autonomna) neuropatija (zadržavanje urina i paraliza smještaja), hipertrofija prostate bez opstrukcije urinarnog trakta, zadržavanje mokraće ili predispozicija za to, ili bolest praćena opstrukcijom urinarnog trakta ;
• preeklampsija (moguće povišena arterijska hipertenzija);
• oštećenje mozga kod djece (djelovanje CNS-a može se povećati);
• Downovu bolest (možda neuobičajena dilacija zjenica i povećanje brzine otkucaja srca);
• središnja paraliza u djece (reakcija na antikolinergične lijekove može biti najizraženija), tahikardija (može se povećati).