Zadnji put smo razgovarali o analizi sedimenta urina koristeći tehnologiju UriSed. Analizatori koji koriste ovu tehnologiju automatski detektiraju 15 sedimentnih elemenata: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Razmotrite ih detaljno.

Sediment urina može sadržavati različite vrste stanica. Neki od njih ulaze u primarni urin iz krvi, dok drugi ulaze u njega kao rezultat pilinga epitela mokraćnog sustava.

UriSed automatski identificira crvene krvne stanice, leukocite, skvamozne stanice i druge epitelne stanice (neplanarne epitelne stanice) bez daljnjeg razvrstavanja. Uređaj vam također omogućuje da identificirate podtipove eritrocita, makrofaga, stanica renalnog epitela, stanica površinskih i dubokih slojeva prijelaznog epitela, ali to zahtijeva sudjelovanje operatera.

Crvene krvne stanice
Eritrociti - stanice s prosječnim promjerom od 7,0 mikrona. Mnoge bolesti mogu pratiti hematurija - prisutnost u mokraćnom sedimentu povećanog broja crvenih krvnih stanica. Najčešći uzroci makroskopske ili mikroskopske hematurije su urološke bolesti (npr. Rak bubrega, rak mokraćnog mjehura, urolitijaza), infekcije mokraćnog sustava i bolesti koje pogađaju glomeruli (glomerulonefritis). Prilikom određivanja uzroka hematurije vrlo je korisna analiza strukture crvenih krvnih stanica u mokraći.

Urološke bolesti i infekcije mokraćnog sustava povezane su s takozvanom izomorfnom (ne-glomerularnom, ne-bubrežnom) hematurijom. Kod ove vrste hematurije, eritrociti se odlikuju uobičajenim oblikom i jednolikim izgledom, ali čak i uz takvu hematuriju moguće je identificirati podtipove eritrocita: izomorfni (1), izomorfni s normalnim i niskim sadržajem hemoglobina (2), izomorfni sa spikulama (3), izomorfni s tamnim halo (4).

Nasuprot tome, lezije bubrežnog glomerula povezane su s tzv. (7).

Dismorfni eritrociti uključuju takozvane akantocite i G1 stanice, čija je značajka prstenasti oblik s jednim ili više isturenih procesa. Izrasci se mogu razlikovati po veličini i obliku i mogu stršiti izvan ili unutar prstena (8, 9, 10). Za razliku od drugih podtipova eritrocita, mnogo ih je lakše identificirati zbog njihovih neobičnih oblika. Dakle, oni su ključni elementi u analizi morfologije eritrocita u sedimentu mokraće. Mnogi istraživači su pokazali da ako akantociti čine najmanje 5% crvenih krvnih stanica prisutnih u uzorku, hematurija ima glomerularni izvor s osjetljivošću od 52% do 100% i specifičnost od 96% do 100%.

Mnogo rjeđe se u sedimentu mokraće mogu naći i drugi tipovi eritrocita (dacryocytes (11) su suzice). Zanimljivo je da ih se može naći u mokraći pacijenta, u čijim krvnim dakriocitima se također otkrivaju.

Ponekad se u urinu mogu otkriti mikroskopski krvni ugrušci (12). Tvrdi se da su obično prisutni kod krvarenja iz organa mokraćnog sustava (bubrežna zdjelica, ureter ili mjehur).

Bijele krvne stanice
Leukociti se često otkrivaju u urinu. Većina njih su neutrofili, koji izgledaju poput okruglih stanica s heterogenom strukturom, što im daje izgled stanica s granulama (13). Uređaj ih prepoznaje s točnošću od 93%.

Prosječni promjer neutrofila je 10 mikrona. Međutim, njihova veličina i struktura mogu varirati ovisno o relativnoj gustoći urina. Pri niskoj gustoći (na primjer, ≤ 1.005), veličina stanica se povećava, gustoća raspodjele organoida se smanjuje, a jezgre malih listova jasnije su vidljive (14); pri visokoj relativnoj gustoći (na primjer, ≥ 1.025), smanjena je veličina stanica, naprotiv, citoplazma je ispunjena organoidima, a stanična jezgra je jedva vidljiva.

Neutrofili se također mogu pojaviti kao “klasteri” različitih veličina (15). Takve nakupine neutrofila najčešće se otkrivaju tijekom infekcije mokraćnog sustava. Ove bolesti su, bez sumnje, uzrok leukociturija. Međutim, često se mogu vidjeti leukociti u neinfektivnim bolestima bubrega, na primjer, glomerulonefritis, akutni ili kronični intersticijalni nefritis, policistična bolest bubrega, urolitijaza itd.

Kod žena prisutnost leukocita u mokraći može biti posljedica nečistoća u mokraći izlučevina vanjskih spolnih organa. Često je to popraćeno pojavom u mokraći velikog broja skvamoznih epitelnih stanica vaginalnog podrijetla sa ili bez bakterija, otkrivanje gljivica (Candidae spp.) Ili protozoa (Trichomonas vaginalis).

makrofagi
Makrofagi - stanice okruglog oblika koje se razlikuju po promjeru i izgledu. Mogu imati jednu ili više jezgri, koje se mogu nalaziti u sredini ili na periferiji (16). Međutim, ponekad se jezgra može slabo razlikovati zbog obilnog sadržaja citoplazme stanice. Citoplazma makrofaga može sadržavati različit broj vezikula različitih veličina, granula (17) ili fagocitoznih čestica, kao što su eritrociti ili kristali.

Makrofagi se također mogu puniti lipidnim kapljicama, u kojem slučaju se identificiraju kao stanice u stanju masne degeneracije (pjenaste stanice) s karakterističnim izgledom. Oni su tipičan znak nefrotskog sindroma, u kojem su povezani s lipidnim kapljicama, cilindrima masti i / ili kristalima kolesterola.

Makrofagi bez lipidnih inkluzija u mokraći opaženi su kod raznih bolesti, kao što su glomerulonefritis u aktivnoj fazi, IgA-nefropatija i poliomavirusna infekcija uzrokovana VK. Za bilo koji od ovih, oni imaju dijagnostičku vrijednost.

O stanicama ravnog, bubrežnog i prijelaznog epitela - u tjedan dana.

Ispitivanje sedimenta urina

Mikroskopsko ispitivanje sedimenta urina potrebno je u bolesnika s urološkim, nefrološkim profilom, u slučajevima sumnje na bolest mokraćnog sustava i kod bolesnika u riziku. Kompleks opće analize mokraće uključuje morfološko istraživanje uniformnih i kristalnih elemenata sedimenta, koje je potrebno provesti kod bolesnika s pozitivnim rezultatom bilo kojeg od pokazatelja test traka, kao i kod bolesnika s bubrežnim, urinarnim i drugim somatskim bolestima. Proučavanje sedimenta urina provedeno približnim i kvantitativnim metodama.

INDIKATIVNA METODA STUDIJE URINARNE SEDIMENTE
Približna metoda vam omogućuje da otkrijete znakove bolesti u mokraći. Kvantitativne metode usmjerene su na procjenu težine patoloških promjena, a provode se u jutarnjem (najviše koncentriranom) dijelu urina.

Dobivanje sedimenta urina i priprema nativnog lijeka
Nakon miješanja, 10-12 ml urina se ulije u epruvetu za centrifugiranje, centrifugira pri brzini od 1500-2000 rpm 10-15 minuta.

Supernatantni urin ispušta se brzim pokretom (cijev se naginje), a talog se miješa s preostalim urinom s Pasteurovom pipetom. Kap sedimenta koristeći istu pipetu stavlja se na staklenu pločicu i pokriva pokrovnim staklom. Ovo je nativni lijek. Sadržaj oblikovanih elemenata (eritrocita, leukocita) broji se u nekoliko vidnih polja s velikim povećanjem mikroskopa. Odgovor se daje brojem ćelija u vidnom polju (na primjer, 10-15, i ako ima nekoliko stanica, 0-2 u vidnom polju ili pojedinačne ćelije ne u svakom vidnom polju).

Ako ima puno staničnih elemenata i ne može ih se brojati u vidnom polju, na formi je naznačeno da leukociti (eritrociti) gusto prekrivaju cijelo vidno polje. S malim sadržajem oblikovanih elemenata kao što su cilindri, studija se provodi pri malom povećanju mikroskopa i ukazuje na njihov broj u pripravku (na primjer, 2 cilindra u pripravku).

Ako postoji mnogo cilindara, njihov broj je zabilježen u vidnom polju, t.

E. S mikroskopom s velikim povećanjem. Za broj elemenata kao što su epitelne stanice (stratificirani skvamozni, prijelazni, bubrežni epitel) i kristali, uobičajeno je procijeniti "veliki", "umjereni", "mali" ili "beznačajan", dok se koristi malo povećanje mikroskopa.

KVANTITATIVNE METODE STUDIJE URINARNIH SEMENATA
To su metode Kakovsky-Addis i Nechiporenko. Načelo metoda je brojanje elemenata koji se formiraju urinom (eritrociti, leukociti i cilindri) u komorama za brojanje. Kvantitativne metode koriste se za dijagnosticiranje latentnih upalnih procesa i praćenje učinkovitosti liječenja bolesnika s bolestima bubrega i / ili urinarnog trakta.

Metoda Kakovsky-Addis je odrediti broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i cilindara koji se izlučuju urinom tijekom dana. Pacijent tijekom dana ograničava unos tekućine, bilježi vrijeme posljednjeg večernjeg mokrenja, a sljedećeg jutra, po mogućnosti 8-2 sata kasnije, nakon pažljivog WC-a, skuplja cijeli jutarnji urin u čistu, suhu posudu i bilježi vrijeme mokrenja.

Cijelo jutro urin se dostavlja u laboratorij.

Broj uniformnih elemenata prema Kakovsky-Addis za normalnu urinu:
• crvene krvne stanice - do 1.000.000 dnevno;
• leukociti - do 2 000 000 dnevno;
• cilindri - do 20.000 dnevno.

Norma je ista za odrasle i djecu.

Preporučljivo je propisati ovu kvantitativnu metodu za ispitivanje urina bolesnika koji se liječe u bolnici.

Nechyporenkova metoda je određivanje broja formiranih elemenata (eritrocita, leukocita i cilindara) u 1 ml urina. Pregledajte jedan, po mogućnosti, srednji dio mokraće. Posebno se razmatraju leukociti, eritrociti i cilindri. Dobiti broj oblikovanih elemenata u 1 μl materijala.

Normalni broj uniformnih elemenata prema metodi Nechyporenko:
• crvene krvne stanice - 1000 u 1 ml sedimenta s urinom;
• leukociti - 2000 u 1 ml sedimenta s urinom;
• cilindri - 20 u 1 ml sedimenta s urinom.

Norma je ista za odrasle i djecu.

ELEMENTI URINARNOG SEMENATA
Eritrociti i njihovi proizvodi raspada
Crvene krvne stanice u sedimentu urina su nepromijenjene, modificirane. Ponekad detektiraju produkte raspada, posebice hemosiderin i hematoidin.

Neizmijenjeni eritrociti su stanice bez jezgre u obliku diskova sa središnjim udubljenjem. Nalaze se u slabo kiseloj (pH = 6,5), neutralnoj (pH = 7,0) ili blago alkalnoj (pH = 7,5) mokraći. Neizmijenjeni eritrociti karakteristični su za ekstrarenalnu hematuriju, a najčešće je njihova pojava rezultat urolitijaze.
Modificirani eritrociti ne sadrže hemoglobin, bezbojni su, prikazani su u obliku jednostrukih ili dvostrukih prstenova, otkriveni su s dugim boravkom u oštro kiselom urinu pri pH = 4,5-5,0. Crvena krvna zrnca koja su prošla upalni proces koji je zahvatio bubrežni filtar (dysmorphic red blood cells) obično ukazuju na bubrežnu hematuriju.

Modificirani eritrociti uključuju zgrčene eritrocite s nazubljenim, nazubljenim rubovima. Nalaze se u koncentriranom urinu s visokom relativnom gustoćom (1.030-1.040 g / ml). Crvene krvne stanice, dramatično povećane veličine, uočene su u urinu s pH = 9-10 i niskom relativnom gustoćom (1.002-1.005 g / ml). Crvene krvne stanice, bez hemoglobina, nastaju tijekom dugog boravka u visoko kiseloj mokraći pri pH = 5,0-5,5. Ove crvene krvne stanice zabilježene su u istom stupcu mokraćnog oblika, ali nemaju dijagnostičku vrijednost.

Hemosiderin nastaje iz hemoglobina eritrocita u stanicama s makrofagnom funkcijom. Mikroskopskim pregledom sedimenta urina u stanicama renalnog epitela otkriveni su amorfni žuto-smeđi kristali. Da bi potvrdili hemosiderinuriju, reagiraju s pruskom plavom, tijekom koje žuto-smeđe stanice renalnog epitela koje sadrže kristale hemosiderina postaju plave i plave, odnosno žuti željezni oksidi pretvaraju se u plavo.

Hemosiderin u mokraći nalazi se u Markiafav-Michelivoj bolesti (noćna paroksizmalna hemoglobinurija), kroničnoj hemolitičkoj anemiji, hemokromatozi, Cooley anemiji, fetalnom eritroblastozi. Kod ovih bolesti, hemosiderinurija se kombinira s hemoglobinurijom.

Hematoidin se oblikuje razgradnjom hemoglobina bez kisika u hematomima smještenim duboko u tkivima. Kristali hematoidina - zlatnožuti ili žuto-narančasti, blago izduženi dijamanti i / ili prilično duge igle. Hematoidin ne sadrži željezo, topljiv je u alkalijama i ne sadrži boju vodikovog peroksida. Otkrivanje u sedimentu mokraće pri otvaranju starih bubrežnih hematoma, zastoj krvi kod pacijenata s pjeskavicama kalculusa, s bubrežnim apscesom, rakom mjehura i rakom bubrega.

Bijele krvne stanice
Leukociti su bezbojne stanice okruglog oblika, 1,5-2 puta veće od neizmijenjenog eritrocita. Obično u urinu sadrži neutrofile. Pri pH = 5.0-7.0 i relativnoj gustoći od 1.015-1.030 g / ml, to su sivkaste, sitnozrne okrugle stanice, 1,5 puta veće od eritrocita u promjeru. Uz nisku relativnu gustoću (1,002-1,008 g / ml) i alkalnu ili oštro alkalnu reakciju urina (pH = 8,0-9,0), povećavaju se veličine neutrofila, bubre u citoplazmi, segmentirane jezgre se jasno vide pri velikom povećanju mikroskopa i ponekad Brownovo gibanje neutrofilnih granula. Uz duži boravak u bakterijama koje sadrže urin, neutrofili se uništavaju.

Eozinofili su iste veličine kao i neutrofili, ali se razlikuju od njih u citoplazmi karakteristične zrnatosti iste veličine, sfernog oblika, žućkasto-zelenkaste boje, oštro lomljive svjetlosti. Limfociti se otkrivaju u urinu samo u pripravcima obojenim azureozinom.

Makrofagi se mogu naći u sedimentu mokraće, pa čak iu nativnom pripravku kod pacijenata koji imaju dugotrajnu upalu mokraćnog sustava. To su stanice obojene urinarnim pigmentima s grubim inkluzijama koje drastično mijenjaju svjetlo.

U sedimentu urina bolesnika s kroničnim mijeloproliferativnim procesom, kompliciranim upalom urinarnog trakta (leukociturija), nađeni su svi oblici sazrijevanja granulocita, od blastnih stanica do zrelog segmentiranog neutrofila. U sedimentu mokraće bolesnika s kroničnim limfoproliferativnim bolestima leukociti predstavljaju samo limfociti različitih stupnjeva zrelosti. Sedimenti urina bolesnika s akutnom leukemijom predstavljaju blastne stanice.

Normalno, 1 µl sedimenta urina ne sadrži više od 20 leukocita (neutrofila), koji prema Nechiporenkovoj metodi iznose 2.000 leukocita u 1 ml urina. Približnim istraživanjem sedimenta dijela jutarnjeg urina, ovaj broj leukocita odgovara 0-2 u muškaraca i 0-3 od žena u vidnom polju mikroskopa s povećanjem od 400 puta.

cilindri
Cilindri su formacije bjelančevinskog ili staničnog podrijetla cilindričnog oblika, različitih veličina, nalaze se u sedimentu urina u patologijama mokraćnog sustava. U kiselom mokraći, oni se zadržavaju već neko vrijeme, u alkalnom brzo propadaju. Cilindri se rastvaraju s visokom koncentracijom uropepsina u urinu.
Tu su hijalinski, zrnati, voskasti, pigmentni, epitelni, eritrocitni, leukocitni i masni cilindri, kao i hijalinski cilindri s nametanjem eritrocita, leukocita, renalnih epitelnih stanica ili amorfnih granuliranih masa (amorfni ili amorfni ili fosfati (amorfne ili amorfne granule (amorfne ili amorfne granulirane mase) (amorfne ili amorfne granule) (koristim crvene linije; zrnate mase formirane tijekom raspada staničnih elemenata).

Proteinski cilindri nastaju u lumenu savijenog, najužeg dijela distalnog tubula u kiselom mediju (pH = 4,5-5,3) s albuminom, Tamm-Horsfall proteinom i imunoglobulinima u urinu. Tamm-Horsfall protein, glikoprotein (uromucoid, mukoprotein), izlučuje bubrežni epitel širokog uzlaznog roda petlje Henle i početni segment distalnog savijenog nefronskog tubula. Vjeruje se da je ovaj protein uključen u apsorpciju vode i soli. S povećanjem njegove koncentracije u kombinaciji s povećanjem razine elektrolita i vodikovih iona u primarnom urinu, dolazi do agregacije proteina i nastaje gel koji služi kao osnova za formiranje hijalinih cilindara. Stanični elementi (crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i bubrežni epitel) su uhvaćeni (uronjeni u gel), a nastaju proteinski cilindri. Taj se proces obično javlja u najužem dijelu nefrona - u lumenu vijugavog dijela distalnog tubula. Sadržaj Tamm-Horsfall proteina u normalnim hijalinskim cilindrima je 50 puta veći od albumina. Albumin u normalnim hijalinskim cilindrima ne čini više od 2% njegove ukupne mase.

Smanjenje bubrežnog protoka krvi, povećanje sadržaja proteina u plazmi, elektrolita, H + u primarnom urinu, intoksikacija, prisutnost žučnih kiselina, oštećenje stanica renalnog epitela, spazam ili ekspanzija tubula doprinose formiranju patoloških cilindara.

Hijalinski cilindri - prozirne, nježne, homogene strukture, sa zaobljenim krajevima, različitih oblika (kratki ili dugi, široki ili uski, uvijeni), slabo vidljivi pri jakom svjetlu lijeka. U urinu zdrave osobe i djeteta, hijalinski cilindri mogu se otkriti samo pregledom u komori. U ispitivanju urina prema Nechiporenko metodi, normalno 1 ml urina sadrži do 20 hijalinskih cilindara, a prema Kakovsky Addisovoj metodi - dnevno se oslobađa do 20.000 cilindara.

Hijalinski cilindri stalno se nalaze u mokraći u svim organskim bolestima bubrega, njihov broj nije u korelaciji s težinom procesa. Kristali, leukociti, eritrociti, bubrežni epitel, granulirane proteinske mase i bakterije mogu se nanositi na njihovu površinu. Kod hemoragijskog glomerulonefritisa, cilindri su obojeni smeđkasto, u slučaju infektivnog hepatitisa, bilirubin ih mrlja u svijetlo žutoj, zelenkasto žutoj ili zelenoj boji (rezultat oksidacije žutog bilirubina u zeleni biliverdin).

Granulirani cilindri su neprozirni, fini ili krupnozrnasti, žućkasti, žuti ili gotovo bezbojni. Grubi zrnati cilindri nastaju tijekom kvarenja stanica epitelnog bubrega i fino zrnatih cilindara - tijekom raspada neutrofila ili koagulacije proteina u slučaju promjena fizikalno-kemijskih uvjeta u tubulima. Oni se mogu naći u glomerulonefritisu, pijelonefritisu, tuberkulozi, raku bubrega, dijabetičkoj nefropatiji, grimiznoj groznici, sistemskom eritematoznom lupusu, osteomijelitisu, itd. U infektivnom hepatitisu, boce su obojene s bilirubinom u žutom ili bilolidinom u zelenom.

Voskasti cilindri imaju oštre obrise, poželjne udubljenja, slomljene krajeve, pukotine duž cilindra, gotovo uvijek više ili manje intenzivno žute boje, ali u bezbojnom urinu ostaju bezbojne. One se uglavnom formiraju od hijalinih i zrnatih, a vjerojatno i od staničnih cilindara tijekom dugog boravka u tubulima. Takvi cilindri se također nazivaju stagnirajući. Široki stajaći cilindri formirani u skupnim nefronskim cijevima nazivaju se završnim cilindrima. Pojava stajaćih cilindara u urinu ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega.

Cilindri pigmenta imaju zrnatu ili homogenu strukturu i obojeni su žuto-smeđom ili smeđom bojom, nastaju tijekom koagulacije hemoglobina ili mioglobina, nalaze se na pozadini granuliranih masa pigmenta.

Epitelni cilindri sastavljeni su od stanica renalnog epitela, uvijek više ili manje intenzivno obojene s urinarnim pigmentima i smještene na pozadini istih stanica. Nalaze se u mokraći s akutnim pijelonefritisom, tubularnom nekrozom, akutnim i kroničnim glomerulonefritisom.

Debeli cilindri formiraju se iz kapljica masti (lipidi) u bubrežnim tubulima s masnom degeneracijom stanica bubrežnog epitela, smješteni su u pozadini renalno masnog bubrežnog epitela. Ponekad se u tim preparatima mogu naći kristali kolesterola i igle masnih kiselina. Masni cilindri nalaze se u kroničnom glomerulonefritisu, pijelonefritisu, kompliciranom nefrotskim sindromom, s lipoidnom i lipoidno-amiloidnom nefrozom i dijabetičkom nefropatijom.

Cilindri leukocita su sivi, sastoje se od leukocita i nalaze se na njihovoj pozadini. Formirana u lumenu tubula s akutnim pijelonefritisom, pogoršanjem kroničnog pielonefritisa, bubrežnog apscesa.

Eritrocitni cilindri su ružičasto-žute i crvenkasto-smeđe boje, formiraju se u tubulima u renalnoj hematuriji (krvarenja u bubrežnom parenhimu u infarktu bubrega, embolija, akutni difuzni glomerulonefritis) i sastoje se od mase eritrocita i nalaze se na njihovoj pozadini.

Cilindrični oblici amorfnih soli (lažni ili solni cilindri) rastapaju kada se prirodni lijek zagrijava, kao i dodavanje kapi 10% alkalijskih (uratnih cilindara) ili 30% octene kiseline (cilindri amorfnih fosfata) u pripravak. Cilindri soli formiraju se iz kristala kalcijevog oksalata, mokraćne kiseline, kiselog amonij urata i drugih kao rezultat njihove kristalizacije na nekoj (obično organskoj) osnovi, na primjer, na težini sluzi.

Sluz se stvara epitelom mokraćnog sustava, uvijek prisutan u malim količinama u sedimentu urina. Ponekad ima formacija sluzi u obliku cilindroida, koji se razlikuju od cilindara u obliku trake i uzdužne čvrstoće.

epitelijum
U sedimentu mokraće postoje četiri glavna tipa epitela: višeslojni plosnati keratinizirajući, višeslojni stan koji nije keratinizirajući, prijelazni, au muškom urinu također cilindrični.

Stratificirani pločasti epitel - površinske stanice vanjskih genitalija, u sedimentu mokraće obično su bezbojne, poligonalne ili zaobljene, 3-6 puta više u promjeru leukocita, s centralno lociranim malim jezgrama, gustom homogenom citoplazmom. Stanice stratificiranog pločastog epitela ispiru se urinom iz urinarnog trakta. Otkrivanje višeslojnih stanica pločastog epitela u pripravcima urina nema dijagnostičku vrijednost.

Stratificirani squamous ne Squamous epitela linije distal muške i ženske uretre i vagine. Ovaj epitel je karakterističan za mokre površine, gdje funkcija usisavanja nije potrebna. Stanice imaju zaobljeni oblik, a njihov promjer je 6-8 puta veći od promjera eritrocita, bezbojan, s homogenom ili osjetljivom citoplazmom. Na pozadini citoplazme vidljiva je mala jezgra koja zauzima manji dio stanice.

U urinu dobivenom tijekom cistoskopije moguće je prisustvo epitela, slično stanicama površinskog sloja višeslojnog pločastog pločastog epitela. To su stanice prijelaznog epitela u stanju skvamozne metaplazije, što je potvrđeno otkrićem stanica koje sadrže 2-3 ili više jezgri.

Prijelazni epitel odvodi bubrežnu zdjelicu, uretre, mjehur, glavne kanale prostate i gornju uretru. Ovo je slojeviti epitel. Kombinira morfološke značajke stratificiranog ljuskavog i cilindričnog epitela. Bazalni sloj ovog tkiva predstavljen je cilindričnim stanicama. Izdvojene stanice prijelaznog epitela su polimorfne veličine (3-8 puta više leukocita) i po obliku (poligonalne, zaobljene, cilindrične), njihova citoplazma je obično u stanju degeneracije - često grubljeg proteina, vakuole, rjeđe masti. U stanicama površinskog sloja mogu se otkriti 1-4 jezgre.

Pojedinačne stanice prijelaznog epitela mogu se pojaviti u sedimentu urina zdravih ljudi. Tijekom trovanja, u mokraći febrilnih pacijenata, nakon operacija, s intolerancijom na anesteziju, lijekovima, žuticom različitih etiologija, kao i s bubrežnim kamencima u vrijeme prolaza kamena, kroničnim cistitisom, polipozom i rakom mjehura u kombinaciji sa stanicama, nađen je velik broj prijelaznog epitela. i stanični kompleksi malignih neoplazmi.

Bubrežni (cjevasti) epitelij - stanice nepravilnog zaobljenog, kutnog, četverokutnog oblika, 1,5-2 puta više leukocita, obojene s mokraćnim pigmentima blijedo žute boje, a bilirubin - žutom bojom.

Citoplazma stanica u stanju sitnozrnate bjelančevine ili masne degeneracije, moguća vakuolna degeneracija citoplazme. U mokraći zdravih ljudi (djece i odraslih) stanice bubrežnih epitela nisu pronađene. U degenerativnim lezijama tubula, stanice bubrežnog epitela mogu biti locirane u nativnom i obojenom s preparatima azureozina odvojeno, u slojevima ili skupinama, ponekad superponiranim na hijalinske cilindre, i sa pojačanim odbacivanjem iz epitelnih cilindara.

Tijekom oliguričnog stadija akutnog pijelonefritisa, stanice renalnog epitela su u stanju izražene proliferacije, povećavaju se u veličini (3-5 puta više leukocita), nadovezuju se na hijalinske cilindre i oblikuju konture oko njih, nalaze se u pripravcima u obliku žljezdanih struktura. Stanice bubrežnog epitela u stanju masne degeneracije imaju okrugli ili ovalni oblik, mogu dramatično povećati veličinu - za 2-4 puta u usporedbi s promjerom normalne stanice bubrežnog epitela. Bubrežni epitel se nalazi u mokraći bolesnika s nefrotskim oblikom kroničnog glomerulonefritisa, kao i lipoidna, lipoidno-amiloidna nefroza.

Dešifriranje analize urina kod djeteta u dobi od 1 godine i 4 mjeseca

Savjetovanje pedijatra

Dobra večer, mi smo stari 1,4 godine, danas smo podvrgnuti potpunoj krvnoj slici i analizi urina prije cijepljenja DPT-om. rezultati su dobiveni u makrofagima 0-3 urina pronađenim u p. h. Eritrociti 3-6. to može ukazivati ​​na upalni proces mokraćnog sustava djeteta

Dešifriranje analize urina kod djeteta u dobi od 1 godine i 4 mjeseca - konzultacija s liječnikom

Pozdrav, sve ovisi o osjetljivosti metode hardvera. Normalno, u općoj analizi urina, broj leukocita od 0 do 3 u vidnom polju, crvena krvna zrnca - pojedinačna u vidnom polju. U ovom slučaju, povećana je stopa crvenih krvnih stanica u urinu, ali morate razumjeti da su testovi dodatna metoda istraživanja. Odgovor na vaše pitanje nije dovoljan jedan "sumnjiv" test urina. Potrebno vam je dinamično praćenje djeteta, njegovo ponašanje, broj mokrenja. Preporučuje se ponovno uzimanje urina i krvi.

Konzultacije su dostupne 24 sata dnevno. Hitna medicinska pomoć je brz odgovor.

Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi

Makrofagi u mokraći: što to znači, što je opasno i što učiniti

Ljudski imunološki sustav je dar prirode koji se ne može precijeniti. Zbog zaštitne funkcije tijela, svakodnevni sudar s različitim uzročnicima - bakterijama i virusima, ne uzrokuje značajna oštećenja na djelovanje organa i sustava.

Klinički laboratorijski testovi krvi i urina omogućuju određivanje broja stanica odgovornih za imunitet. Na temelju laboratorijskih podataka u vezi s pritužbama, kliničkim simptomima, znakovima, rezultatima drugih studija, uključujući i one instrumentalne.

Makrofagi mokraće

Jedan od najaktivnijih branitelja protiv infekcije su specifične stanice - makrofagi, leukociti i limfociti. Stručnjak na temelju dobivenih analiza izvlači zaključke o tome odgovara li određeni broj određenih stanica normi zdrave osobe ili ako odstupanja potvrđuju prisutnost upalnog procesa ili drugih patoloških stanja.

Dakle, koliko je opasno pojava makrofaga u mokraći, i kako to može biti skriveno za ispitivanu osobu u bliskoj budućnosti i za budućnost?

Makrofag je stanica ljudskog tijela koja je mnogo veća od drugih elemenata. Ime se sastoji od dva dijela, gdje "makro" na grčkom znači veliki, divovski i "fagos" - borac, progonitelj. Njezini su glavni zadaci sljedeći:

1. Prepoznavanje stranih agensa koji, kada se proguta, uzrokuju patološki proces.
2. Snimite, lokalizirajte i uništite izvore infekcije.
3. Zbrinjavanje mrtvih prirodnim staničnim formacijama, dubinsko čišćenje otpadnih produkata stanica.
4. Formiranje i održavanje funkcija antitumornog imunološkog mehanizma. Kada makrofagi uhvate pojavu i razvoj atipičnih tkiva, oni igraju vrlo važnu ulogu - lokaliziraju kolonije stanica raka, napadaju i odmah jedu.

Važna značajka aktivnosti makrofaga. Njima se jednostavno ne želi uništiti stanice koje su štetne i predstavljaju značajnu opasnost. Zahvaljujući makrofagima prepoznaju se i prezentiraju antigeni štetnih i uništavajućih imuniteta stranih tijela.

Što to znači?

Pojava makrofaga i povećanje leukocita u urinu naziva se leukociturija. Glavne analize koje omogućuju određivanje abnormalnosti je opća analiza urina i analiza prema metodi Nechyporenko.

Istraživanje suvremenom metodom ispitivanja nije dovoljno precizno, a pod utjecajem vanjskih čimbenika odstupanja se kreću od 17 do 90%. Promjene u formuli leukocita, uključujući pojavu makrofaga u mokraći mogu biti uzrokovane različitim razlozima:

• Izgled i aktivan razvoj u tijelu upalnih procesa, infekcija različite težine.
• Sistemske patologije zglobova, prisutnost helmintskih invazija, razne vrste alergijskih reakcija.
• Formiranje funkcija organa i sustava u ranom djetinjstvu. U dobi od pet do sedam godina, analiza urina djeteta pomoću leukocitne formule postiže učinak odrasle osobe.
• Posljedice stresa, neuroze, depresije, stresa i fizičkog i psihološkog umora.
• Trudnoća. Kod nošenja djeteta kod žena, imunološka barijera slabi, a na početku trećeg tromjesečja broj stanica u urinu fiziološki raste.
• Aktivna faza glomerulonefritisa, IgA nefropatije i razvoj poliomavirusne infekcije uzrokovane VK, uzročnicima tuberkuloze.
• Razvoj atipičnih stanica raka.

Važno je razmotriti pojavu makrofaga u testovima urina kao posljedicu nasljednih promjena u organima, prirođenih poremećaja mokraćnog sustava i ginekološke sfere kod žena.

Zašto je to opasno

Određivanje jednog ili drugog razloga za pojavu mase makrofaga u mokraći uvelike određuje daljnju strategiju liječenja. Kako učinkovito se možete riješiti uzroka, izliječiti temeljnu bolest, što brže i učinkovitije vratiti zdravlje.

Pojava imunih stanica u urinskom testu predstavlja značajnu opasnost za tijelo. To može signalizirati sljedeće životne opasnosti koje do određenog vremena ne pokazuju jasnu kliničku sliku.

1. Abscesses i carbuncles tkiva bubrega.
2. Nastajanje žarišta upale u lumenu bubrežnih kanala.
3. Razvoj fokalnih lezija imunološkog sustava.
4. Opsežna crvska zaraza, poraz crva cijelog organizma.
5. Brzi onkološki procesi.

Prisustvo makrofaga u mokraći od strane kliničara smatra se jednim od najpouzdanijih signala tijela o ozbiljnim patološkim promjenama.

Što učiniti

Kako bi se uklonila vjerojatnost grešaka u dobivenim analizama, specijalist propisuje ponavljanje dijagnostičkih postupaka. Nakon primitka rezultata, liječnik propisuje konzultaciju raznih specijalista - nefrologa, ginekologa, alergologa.

Na kraju, pacijentu je propisan sveobuhvatan tretman, anti-histamin, imunostimulirajući i restorativni lijekovi. Morate se dogovoriti s liječnikom što je prije moguće.

Infekcije mokraćnog sustava u djece

Prema statistikama, infekcije mokraćnog sustava kod djece zauzimaju drugo mjesto nakon virusnih respiratornih bolesti. Ovaj problem je posebno hitan u djece mlađe od godinu dana. U pravilu se odvija bez izraženih simptoma, ali može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Vrlo često liječnici na vrijeme ne otkrivaju infekcije mokraćnog sustava u djece, jer se mogu maskirati kao mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, pa čak i znakovi ARD-a.

Zbog osobitosti djetetovog tijela, širi se dovoljno brzo i može uzrokovati upalu bubrega - pielonefritis. I to je opasna prilika nakon što bolest ne obnovi svoje funkcije u istom načinu rada. Nadalje, ako zanemarite upalu bubrega, nemojte je eliminirati u vremenu, doći će do zatajenja bubrega, i kao rezultat toga, inferiornosti tijela, tj. Invaliditeta.

Uzroci bolesti

Raznolikost mikrobne flore koja uzrokuje infekcije mokraćnog sustava kod djece ovisi o spolu i dobi djeteta, kao io stanju njegovog imunološkog sustava. Enterobakterije su vodeće u bakterijskim patogenima, posebice E. coli, u gotovo 90% slučajeva, kao i drugim patogenima.

Infekcija mokraćnog sustava kod djece javlja se iz drugih razloga:

• U kršenju urodinamike: neurogena disfunkcija mjehura, opstruktivna uropatija, refluks uretera i mjehura.
• Stanje djetetovog imunološkog sustava: nedovoljna proizvodnja antitijela, faktori koji povećavaju aktivnost makrofaga i neutrofila i, kao rezultat, smanjenje stanične imunosti.
• Metabolički poremećaji.
• Vaskularne promjene u tkivima bubrega.
• Anomalije strukture genitalnih organa: fimoza kod dječaka i fuzija malih usana u djevojčica.
• Infekcije genitalija i crijeva.
• Prisutnost parazita crva u tijelu.
• Hipotermija, kršenje osobne higijene.
• Operacija urinarnog trakta.

Učestalost infekcija mokraćnog sustava u djece ovisi o spolu i dobi djeteta. Ova se patologija najčešće javlja kod djevojčica zbog anatomske strukture mokraćnog sustava: blizine vagine i crijeva, kraće uretre. Kod djevojaka se najveća incidencija javlja u dobi od 3-4 godine. Ali u ranom djetinjstvu dječaci se češće razboljevaju, osobito u dobi od 3 mjeseca. Uzroci urogenitalne infekcije kod djece u ovom slučaju u pravilu su uzrokovani abnormalnostima razvoja genitalnih organa, kao i upotrebom pelena i nepoštivanjem pravila higijene.

Infekcija se može dogoditi na sljedeće načine:

1. kroz uretru do mjehura i bubrega;
2. iz susjednih organa kroz limfni sustav;
3. kroz krv tijekom infekcija.

Klinički simptomi bolesti

Manifestacije i znakovi urogenitalne infekcije kod djece bolesti ovise o dobi djeteta. Nakon dvije godine, prisutnost infekcije mokraćnog sustava može ukazivati ​​na:

• bolno mokrenje, peckanje i grčevi;
• tamna boja mokraće, prisutnost krvi u njoj;
• česti nagon za ispuštanjem mjehura (to uzrokuje izlučivanje urina malim porcijama);
• bol u donjem dijelu trbuha, suprapubični rast, leđa i donji dio leđa;
• visoka tjelesna temperatura (iznad 38 stupnjeva).

U dobi od dvije godine, jedan od simptoma ukazuje na prisutnost infekcije mokraćnog sustava kod djece:

1. Grozničavog stanja;
2. Povraćanje i proljev;
3. Razdražljivost, ćudljivost i suza;
4. Promjena boje mokraće i njezin oštar, neugodan miris;
5. Blijeda koža i slabost;
6. Nedostatak apetita, pa čak i odbijanje jesti.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Ako sumnjate na dijete ove bolesti, savjetujte se s liječnikom sljedećeg dana. Ako oklijevate, postoji rizik od upale bubrega. Prisutnost bolesti potvrđena je općim testom urina. Ako je u mokraći djece otkrivena infekcija, preporučuje se uzimanje usjeva za patogen i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Potrebno je za adekvatan, ispravan izbor svrhe antimikrobnog lijeka.

Vizualizacija dijagnostičkih metoda

Takve metode uključuju ultrazvuk i rendgenske snimke, omogućuju liječniku da vidi strukturu mokraćnog sustava i njegovih organa, da u njemu otkrije nedostatke i anomalije. Ove dijagnostičke metode nisu dodijeljene svoj djeci, već samo u dobi od 3-5 godina i uz ponovljenu infekciju. Metode vizualizacije uključuju:

• Ultrazvučni pregled bubrega. Metoda koja je sasvim sigurna za dijete i koja, koristeći ultrazvučne zrake, prikazuje stanje organa na monitoru i omogućuje procjenu njegove strukture.
• Rendgenska. To će pomoći u analizi stanja organa u trbušnoj šupljini i iza peritoneuma. Prije zahvata poželjno je učiniti dijete čistim klistirom.
• Cystourethrography. Za analizu se u mjehur uvede kontrastno sredstvo pomoću katetera, kroz koje zrake ne prolaze. Cistourethrography vam omogućuje da vidite konture mjehura i uretre. Da biste to učinili, napravite dvije fotografije. Sam sa ispunjenom mjehuru. Drugi - izravno tijekom mokrenja. Prva slika omogućuje vam da odredite prisutnost pasivnog, a drugi - aktivni refluks, to jest, obrnuti urin baca u ureter, što normalno ne bi trebalo biti. S ovom procedurom druga faza kod djece često ne uspije, ali čak i jedan metak može biti vrlo važan.

Ako dijete sumnja na dovoljno ozbiljnu patologiju mokraćnog sustava, u bolnici se može obaviti intravenska urografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, filtrira kroz bubrege i cijeli proces se bilježi nizom X-zraka. Ova metoda omogućuje vrlo detaljan pregled strukture urinarnog trakta i dijela bubrega. A kako bi se kvalitativno prikazala funkcija bubrega, potrebno je izvršiti scintigrafiju. U ovom slučaju, ne ubrizgava se kontrastno sredstvo u venu, ali izotop je radioaktivan.

Prilično bolna metoda je cistoskopija, koja je indicirana samo ako je mjehur zahvaćen, ima kamenja, tumora u njemu ili kako bi se odredila opseg kirurške intervencije.

Diferencijalna dijagnostika

Infekcija mjehura u djece može biti slična drugim bolestima od kojih se mora razlikovati:

1. Vulvovaginitis kod djevojaka. Uz ovu bolest, također se bilježe vrućica, svrab i promjene u mokraći. Međutim, upalni proces s njim ne utječe na urinarni trakt, nego utječe na prag vagine i vagine.
2. Uretritis. Upala uretre ili njezina iritacija različitim kemijskim komponentama koje čine sapun, šampon, prašak za pranje. U pravilu, ne zahtijeva poseban tretman i nakon nekoliko dana prolazi sam.
3. Crvna zaraza. Infekcija s pinworms će uzrokovati svrab, iritacije i promjene u sastavu urina. Za otkrivanje, analni dio je izgreban i poželjno je ponoviti ga tri puta.
4. Balanitis. Pojavljuje se upalom predvorja vagine kod djevojaka i prepucijuma kod dječaka. Liječnik će odrediti razlike tijekom vizualnog pregleda.
5. Upala slijepog crijeva. Akutna bol u donjem dijelu trbuha tijekom upale slijepog crijeva također se može uzeti za upalu mokraćnog sustava. Ovo je još jedan razlog da ne ostanemo kod liječnika.

Klasifikacija bolesti

Kod djece su infekcije mokraćnog sustava klasificirane kao primarne ili rekurentne. Ponavljanje podijeljeno u grupe:

• Nerazriješena infekcija kao rezultat izbora neoptimalnih doza antibiotika, neusklađenost s uspostavljenim režimom liječenja, sindrom malapsorpcije, patogeni rezistentni na lijek.
• Upisivanje patogena, što će zahtijevati medicinsku ili kiruršku intervenciju, kao što je stalni fokus u mokraćnom sustavu.
• Ponovna infekcija, u kojoj je svaka epizoda nova infekcija.

S kliničke točke gledišta, infekcija mokraćnog sustava kod djece podijeljena je na teške i ne teške.

Liječenje genitourinarnih infekcija

Sve mjere usmjerene na liječenje urogenitalnih infekcija u djece treba odabrati pojedinačno, ovisno o dobi i samo liječniku. Djeca mlađa od 2 godine se obično liječe trajno, jer su neophodna parenteralna primjena antibiotika i difuzna terapija. Noćenje je potrebno u slučajevima jake groznice i boli.

Da bi se smanjilo opterećenje bubrežnih tubula i sluznica, preporučuje se učestalo hranjenje djeteta - 5-6 puta dnevno. Ako se utvrdi oštećenje bubrežne funkcije, preporučuje se ograničenje soli i tekućine. U prehrani se prednost daje proteinskoj i biljnoj hrani, kao i mliječnim proizvodima. Potrebno je isključiti proizvode iz prehrane koji uzrokuju iritaciju sluznice mokraćnog sustava: konzerviranu hranu, kisele krastavce, začine i prženu hranu. Također je poželjno ograničiti hranu s visokim sadržajem kiselina: agrumi, rajčice, nara, kivija, grožđa, paprike, ukiseljenog i slanog povrća.

Kada je bolni sindrom eliminiran, potrebno je piti puno tekućine kako bi se spriječilo nadraživanje sluznice urinarnog trakta od izlaganja mokraći, kako bi se uklonili mikroorganizmi i otpadni produkti toksina.

Za ublažavanje bolova preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, spazmolitici.

Antimikrobna sredstva smatraju se glavnom metodom uklanjanja infekcije. Antibiotički i optimalni, adekvatne doze odabiru se na temelju vrste patogena i njegove osjetljivosti, kao i dobi djeteta. Moraju biti nefrotoksične, trajanje recepcije je od 7 do 14 dana. Ponekad je liječenje dopunjeno uroantimasepticima, a probiotici se preporučuju kako bi se spriječilo ometanje crijevne mikroflore.

Prevencija urogenitalnih infekcija u djece

Preventivne mjere izbjegavaju primarnu, au nekim slučajevima i sekundarnu infekciju:

1. Preporučljivo je nastaviti dojenje što je duže moguće najmanje 6-7 mjeseci. Prema liječnicima, to će zaštititi dijete do dvije godine od pojave infekcija mokraćnog sustava.
2. Uz uvođenje komplementarne hrane što je više moguće dati povrće, voće i cjelovite proizvode koji sprečavaju zatvor.
3. Pokušajte da hrana bude raznolika, unesite vitamine i minerale u prehranu za normalan razvoj organa i sustava.
4. Pravovremeno reagirati na manifestacije hirovitosti i suzavosti u djetinjstvu, jer dijete ne može govoriti o svom stanju.
5. U bilo kojoj dobi potrebno je osigurati unos dovoljne količine vode u tijelo djeteta, što neće omogućiti razvoj stagnacije u bubrezima.
6. Također je vrlo važno slijediti pravila osobne higijene, posebno za djevojčice. Kada se kupate, preporučljivo je ne koristiti sapun i šampon, već posebne mekane gelove. Potrebno je svakodnevno oprati genitalije i redovito mijenjati donje rublje.
7. Ako je moguće, temeljito obrišite genitalno područje, perineum nakon promjene pelene.
8. Kada temperatura kapi bolesti kako bi zaštitili dijete od hipotermije.
9. U prvim mjesecima života pažljivo pratite razvoj djeteta. U slučaju otkrivanja genitalnih anomalija ili abnormalnosti mokraćnog sustava, obratite se liječniku.

Ako su već uočene infekcije, preporučljivo je da se fitopreparati dugo vremena kako bi se spriječili recidivi. To su medicinske naknade koje uključuju bilje s protuupalnim i diuretičkim djelovanjem. Preporučuje se uzimati ih pod nadzorom liječnika, jer su neke od njih vrlo jake biološki aktivne tvari. U svakom slučaju, nije potrebno samostalno dodijeliti dijete.

Nakon liječenja liječnik mora propisati kontrolne testove. Možda će vam trebati potporna antibiotska terapija u optimalnoj dozi i prema specifičnom režimu.

Koje bolesti mogu imati visok sadržaj leukocita u urinu?

Povećani broj leukocita u općoj analizi urina u broju više od 5 u vidnom polju naziva se leukociturija (LU). Prema Europskoj urološkoj udruzi (EUA), ova brojka je na razini od 10 elemenata u vidnom polju iu općoj analizi urina. U analizi urina Nichiporenko leukociti trebaju biti 4x103 / l.

Nakon posljednje revizije preporuka EUU-a u 2012. godini dopušteno je zamijeniti izraz „leukociturija“ izrazom „pyuria“. Ako se dijagnosticira infekcija urinarnog trakta, broj mikroorganizama koji tvore kolonije u 1 ml postaje odlučujući, a ne znak samog purije. U isto vrijeme, LU u slučaju bolesti IMS može biti jedini simptom bolesti bez prisutnosti groznice, bolnog sindroma, dizurije.

Nedostaci značajki

Leukociturija se može otkriti samo u laboratorijskim uvjetima i stoga može biti povezana s pogreškama. U tom slučaju, greške se javljaju i zbog nepravilnog sakupljanja urina, stavljanja u prljavu posudu, nepravilne pripreme pacijenta prije skupljanja urina. Upravo u vezi s tim trenucima rezultati analize često su proturječni.

Novi trendovi u analizi urina

Trenutno su počele primjenjivati ​​test trake, pomoću kojih je moguće točnije odrediti promjene u sastavu urina. Biokemijska komponenta metode je identifikacija esteraza koje se nalaze u granulocitnim leukocitima. Ovaj enzim razgrađuje supstancu test trake i dovodi do njenog bojenja u određenoj boji. Varijacije u osjetljivosti i specifičnosti test traka mogu varirati od 17 do 93%. Takvo izvođenje podataka nastaje jer je traka osjetljiva na vanjske čimbenike.

Različite prepreke u postizanju stvarnih rezultata

Također treba imati na umu da će bakteriurija i povećan broj crvenih krvnih zrnaca intenzivnije obojiti reagens, a proteinurija i šećer u mokraći, naprotiv, učiniti će reagens tupim. Stoga su mogući lažno pozitivni i lažno negativni rezultati.

Antibakterijski pripravci koji sadrže klavulansku kiselinu također mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To se mora uzeti u obzir, jer se test trake uglavnom koriste u ambulantnoj praksi.

Lažno negativni rezultati mogu izazvati gentamicin i preparate cefalosporinske skupine antibiotika, osobito cefaleksina.

To je u vezi s gore opisanom analizom urina uz pomoć test traka treba provoditi najmanje dva puta. Ako postoje velike sumnje, bolje je provesti klasičan test urina.

Trendovi u definiciji leukociturija u našoj zemlji

Unatoč novim trendovima u našoj zemlji, prema Nichiorenku, još uvijek vjeruju u generalnu analizu urina i analizu urina. Da bi testovi urina prema ovim metodama bili pouzdani, oni pripremaju i skupljaju se prema određenim pravilima. Ako se ti zahtjevi ne poštuju, učinkovitost ovog događaja kreće se od 20 do 90%.

Interpretirati analizu urina potrebno je samo u kombinaciji s kliničkim znakovima, anamnestičkim podacima, kao i rezultatima drugih instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Procjena leukociturije

Povećanje leukocita u urinu je najčešći. Može se izolirati i kombinirati s povećanjem broja krvnih stanica, plazme, dijelova mokraćnog sustava.

Uzroci Leukocyturia

Za to postoji mnogo razloga. Nazvat ćemo najpopularnije:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• genitalne infekcije;
• Infekcija IMS;
• helmintske invazije;
• alergijske reakcije, itd.

Uz prateću leukocituriju bakteriurie može se predložiti bakterijska infekcija. U odsustvu bakteriurija, ali prisutnosti leukociturija, dijagnoza IMS-a neće biti valjana. Neutrofilurija je najčešće susjedna bakteriuriji, mnogo rjeđe limfocituriji.

Gotovo je nemoguće procijeniti gdje se leukociti pojavljuju u mokraći, za razliku od eritrociturija. Leukociti mogu ući iz urina:

• apscesi i karbunkli u bubregu;
• iz upalnih žarišta u lumenu kanala i tubula;
• sluznica urinarnog trakta;
• iz žarišta imunološke upale;
• oštećeni glomerularni kapilarni filter;
• ekstrarenalno tkivo.

neutrofili

Najčešće se nalazi u mokraći. Oni su granularne mikrosfere promjera 12 μm i lisnate jezgre. Uništavanjem strukture neutrofila i nemogućnošću da se okom odredi dijelovi jezgre ili same jezgre stanica tretiraju se otopinom octene kiseline, što povećava vidljivost dijelova jezgre. Neutrofili se mogu zamijeniti s tubularnim epitelnim stanicama.

Kako bi se razlikovali neutrofili od makrofaga ili drugih leukocita, provode se histokemijske transformacije, koje su sposobne vizualizirati specifične dijelove jezgre i citoplazme.

Ne zaboravite da leukociti u urinu nisu dugi i rastapaju se. Na temperaturi od 18 do 22 ° C, njihov broj se smanjuje za 50%.

Ostali elementi koji se pojavljuju u urinu

Prisutnost esteraze leukocita pomaže u određivanju broja leukocita u mokraći s niskom gustoćom. Štoviše, pomoću ove tehnike mogu se izolirati ne samo svježi leukociti, nego i lizirani cilindri leukocita.

Osim toga, urin može biti prisutan:

• Eozinofile. Ove stanice su obično odsutne. Ako njihov broj u populaciji leukocita prelazi 1%, to je značajan dijagnostički znak reakcije preosjetljivosti tipa 1. Najčešće su to akutne reakcije odbacivanja presatka, alergijski tubulo-intersticijalni nefritis. Ponekad eozinofilurija može uzrokovati akutnu tubularnu nekrozu, dijabetičku nefropatiju, glomerulonefritis, ateroembolijsku leziju jetre;
  
• Stanice plazme, makrofagi;
• Tijekom kroničnog odbacivanja transplantata, kronične intersticijalne upale i malignog tumora bubrega pojavljuju se monociti i limfociti u količini većoj od 30% ukupne populacije.

Pijelonefritis i leukociturija

Kliničke manifestacije akutnog pijelonefritisa i kroničnih pogoršanja su svijetle i raznolike. To uključuje disurični sindrom, urinarni, intoksikacijski i bolni sindrom. Lumbodinija s kroničnim pijelonefritisom javlja se kod gotovo svakog pacijenta. U isto vrijeme, postoje česti slučajevi overdiagnosis zbog kršenja pravila za prikupljanje urina s registracijom lažno-pozitivne leukocyturia.

Osim leukociturija, bakteriuriju, proteinuriju ili fungiuriju (s gljivičnom etiologijom pielonefritisa) može se uočiti u analizi urina za pielonefritis.

Cistitis i leukociturija

Cistitis se uglavnom manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha. Česte su neudobnost, urinarni sindrom, disurični poremećaji koji se manifestiraju čestim mokrenjem, bolovi tijekom mokrenja. U mokraći se pojavljuje precipitat u kojem se otkriva veliki broj leukocita, bakterija i prijelaznog epitela.

Uretritis i leukociturija

Leukociturija je patognomski znak uretritisa. Tijekom uretre javlja se osjećaj pečenja i bol. Kod mokrenja, žene mogu razviti nelagodu, a spaljivanje i bol mogu ostati izvan čina.

Prostatitis i leukociturija

Manifestacije prostatitisa su:

• Bol u perineumu;
• Zračenje bolova u rektumu, križu, penisu.

Bolni sindrom posebno je zabrinjavajući tijekom koitusa, kao i na kraju mokrenja. U urinu se stalno javlja leukociturija. Osim toga, pojavljuju se eritrociturija i proteinurija.

Virusna bolest bubrega i leukociturija

Ovaj se simptom javlja u razvoju parvovirusa, citomegalovirusa, infekcija humanim papiloma virusom. Eritrociti i povećani protein u urinu pridružuju se leukocituriji.

Glomerulonefritis i leukociturija

Točna dijagnoza može se izgubiti u to vrijeme, jer liječnik obara leukocituriju, što je praćeno bakteriurijom. LU se razvija kada se počne stvarati oštećenje intersticijskog tkiva bubrega.

Helminthiasis i LU

Kod crijevnih helmintiaza može doći do povećanog sadržaja leukocita u urinu. Leukociturija se javlja s razvojem intersticijskog nefritisa zbog djelovanja toksina helminta.