Gastroenterolozi primjećuju da je u zadnje vrijeme najčešća destruktivno-upalna patologija gastrointestinalnog trakta istovremeni poraz negativnog procesa žučnog mjehura i gušterače. U ovom slučaju javlja se bolest poput kroničnog holecistopancreatitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost kompleksa simptoma koji obično prate patološka stanja organa probavnog sustava, pri čemu je poremećen proces cijepanja masti i ugljikohidrata zbog neuspjeha u proizvodnji probavnih enzima u crijevima i žuči.

Uzroci i klinička obilježja bolesti

Zbog činjenice da pankreatitis i kolecistitis uglavnom imaju iste uzroke, u njihovom tijeku postoje mnoge sličnosti. Sljedeći negativni čimbenici mogu izazvati takvu bolest poput pankreasnog kolecistitisa:

• dugotrajni dijabetes, poremećaji metabolizma, kronični postupci i bakterijske infekcije bilo kojeg organa i sustava;
• sjedeći, neaktivni način života, izazivajući pojavu takvih učinaka kao što su uporni zatvor, pretilost, smanjenje unutarnjih organa tona;
• nutritivna kršenja pravila prehrane koja uključuju zlouporabu vrućih začina i začina, krastavaca, krastavaca, dimljenog mesa, prženih i masnih jela, kao i čestih prejedanja, osobito u večernjim satima.

Osim toga, trovanje hranom, prekomjerna konzumacija alkohola i uzimanje određenih lijekova mogu uzrokovati pojavu negativnih simptoma bolesti.

Simptomatske manifestacije

Glavni simptomi kolecistitisa i pankreatitisa imaju mnogo zajedničkog. Najčešći i neugodni simptom u ovoj destruktivno-upalnoj patologiji je bol. Može se pojaviti i pod lijevom i ispod desne strane, a često isijava u leđa ili desnu lopaticu.

Bolovi u kolecistopancreatitisu su krute šindre, tj. Nemaju određenu lokalizacijsku lokaciju u trbušnoj šupljini.

Uz bolni bolni sindrom koji mnogi ljudi s ovom bolešću pate s velikim poteškoćama, može se posumnjati na razvoj bolesti prisutnošću sljedećih negativnih znakova:

• pojavu u desnoj hipohondriji osjećaja težine;
• često s co-flow cholecystitis i pankreatitisom, može doći do stanja mučnine nakon jela, što je ponekad povremeno povremeno;
• Osim toga, glavni simptomi pankreatitisa kolecistitisa uvijek se izražavaju u pojavama dispeptičkih poremećaja.

Također, gastroenterolozi uvijek primjećuju takve znakove te bolesti kao podrigivanje koje se javlja nakon jela, česta žgaravica i porast temperature na kritičnu razinu.

Simptomi ovise o obliku bolesti

Ovisno o vrsti bolesti probavnih organa dolazi do recidiva (kronična, troma) i akutnog oblika bolesti. Odlikuju ih sljedeći simptomi:

• Nastaje akutni holecistopancreatitis praćen jakim negativnim simptomima koji nisu uvijek svojstveni ovoj bolesti. Klinički simptomi kolecistitisa koji pogađaju osobu u kombinaciji s pankreatitisom karakterizirani su prvenstveno pojavom teške boli slične herpesu kod bolesnika. Pacijenti imaju i žutičastu (ikteričku pigmentaciju) sluznicu i kožu, upornu abdominalnu distencu u epigastričnom području i bolno, neukrotivo povraćanje. U najtežim slučajevima može doći do stanja kolapsa.
• Kronični oblik ove bolesti je gotovo asimptomatski i ne izaziva tjeskobu kod ljudi koji pate od ove patologije unutarnjih organa. Česti akutni simptomi koji imaju kronični kolecistitis pankreatitis manifestiraju se samo u fazi pogoršanja i potpuno su slični simptomima akutnog tipa bolesti.

Situacija s progresijom kroničnog oblika kolecistitisa pankreatitisa je vrlo alarmantna, jer ova patologija može izazvati veliki broj ozbiljnih komplikacija. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je adekvatno i pravodobno liječenje bolesti, što će u kratkom roku omogućiti postizanje produžene remisije.

Dijagnoza i terapija

Bez pravovremenog i adekvatnog liječenja pankreatitisa i kolecistitisa kod osoba pogođenih pojavom ovih bolesti ozbiljne komplikacije kao što su potpuno kirurško preklapanje žučnog kanala, tromboza, endokrina insuficijencija i vaskularna distonija mogu zahtijevati razvoj. Također, stručnjaci bilježe česte pojave kod pacijenata koji ignoriraju terapijske mjere u ovoj patologiji, razvoj paralize u udovima, koji je povezan s oštećenjem perifernog živčanog sustava.

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa provodi se samo kada se dijagnoza potvrdi istraživanjem provedenim radi identifikacije bolesti. Sljedeće dijagnostičke metode su zajedničke za obje bolesti:

• vanjski pregled i popunjavanje povijesti bolesti;
• palpacija trbušne šupljine;
• laboratorijske pretrage krvi, urina i fecesa;
• instrumentalni pregledi - EKG, MRI ili CT, ultrazvuk.

Osim toga, dijagnostičke metode kao što su kolangiografija (pregled žučnih putova), kolecistografija (rendgenska snimka žučnog mjehura s kontrastnim sredstvom) i pregled sadržaja duodenuma mogu se dodati radi pojašnjenja dijagnoze.

Terapija bolesti

Simptomi i liječenje kolecistopancreatitisa prisutnog u osobe s ovom patologijom trebali bi ovisiti jedni o drugima, jer je normalizacija općeg stanja bolesnika nemoguća bez uklanjanja negativnih znakova bolesti.

Prvi recept liječnika je antibiotik. Antibakterijska terapija se provodi kako bi se bolesnoj osobi spasila infekcija koju bi mogla izazvati neka bolest.

Liječenje kolecistopancreatitisa sastoji se od sljedećih koraka:

• Bolesni ljudi moraju uzimati lijek za metabolizam koji je prikladan za bolesnikovo stanje. Metiluracil ili pentoksil koji se uzima pravodobno iz skupine ovih lijekova inhibira (usporava) učinak na tkiva probavnih organa tripsinom, ali bi trebao biti propisan samo od strane liječnika.
• U prisutnosti boli, potreban je bilo koji anestetik ili antispazmodik, koji stručnjak odabire prema vlastitom nahođenju ovisno o simptomima prisutnim u pacijentu. Za veći dio, pilule za ublažavanje boli su propisane.
• Takvi lijekovi kao inhibitori protonske pumpe (Kantrikal i Gordoks), namijenjeni za smanjenje aktivnosti enzima, također se koriste u terapijske svrhe.
• Za suzbijanje proizvodnje želučanog enzima, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova za smanjenje kiselosti. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su Zimetadine i Omeprazol.
• Kod kolecistitisa i pankreatitisa potrebne su i nutritivne korekcije. Zahvaljujući njima stvaraju se bolji uvjeti za oboljele organe. Upotreba prehrane smatra se glavnim dijelom terapijskog tečaja.

Korekcija prehrane u prevenciji bolesti

Moguće je liječiti simptome kroničnog holecistitisa, koji se javljaju s pankreatitisom, ne samo uz pomoć lijekova, već i normalizacijom prehrane i prehrane. Terapeutska dijeta je osmišljena kako bi smirila upaljene organe. Osoba s poviješću kroničnog cholecystopancreatitisa, treba isključiti iz prehrane broj štetnih za organe probavnog trakta proizvoda: t

• marinirane, slane i dimljene proizvode, proizvedene u proizvodnim prodavaonicama, i kuvane sami;
• masnoća i pržena hrana strogo je zabranjeno koristiti;
• ni u kojem slučaju bolesnicima s kolecistopancreatitisom ne smije se dopustiti korištenje rafiniranih slastica, kolača i kolača.

Liječenje kroničnog tipa bolesti u akutnom razdoblju treba započeti dvodnevnim postom, tijekom kojeg se smanjuje upalni proces koji se razvija u probavnim organima. Pacijentima u tom razdoblju dopušteno je samo piti čistu vodu ili slabo kuhani čaj.

Također za brz početak stupnja remisije, potrebno je i potpuno odbacivanje alkohola ili pušenje. Ne smijemo zaboraviti da je samo-liječenje kategorično kontraindicirano kod ove bolesti, potrebne lijekove može osigurati samo kvalificirani stručnjak.

Kronični holecistopankreatitis - simptomi, liječenje dijetom, lijekovi i narodni lijekovi

Kronični holecystopancreatitis je trenutno jedan od najčešćih problema probavnog sustava.

Bolest se manifestira razvojem kroničnog upalnog procesa istodobno u žučnom mjehuru i gušterači, nakon čega slijedi disfunkcija tih organa.

Kao rezultat ove bolesti, nedovoljna količina enzima i žuči ulazi u crijevo čovjeka, što komplicira razgradnju masti i ugljikohidrata i uzrokuje brojne patološke simptome.

Patologija je proces patogenetske kompleksne bolesti koji je dijagnosticiran s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Zašto se bolest razvija?

Kronični holecistopankreatitis se najčešće javlja na pozadini infektivnog procesa koji zahvaća žučne kanale i kanale gušterače. Bakterijska sredstva mogu prodrijeti u organe hematogenim putem, iz crijeva ili drugih kroničnih žarišta infekcije.

Među čimbenicima koji izazivaju bolest treba istaknuti:

• patološka stanja koja prate zastoj žuči;
• refluks pankreasa;
• bolest žučnih kamenaca;
• helmintske invazije, osobito ascariasis, giardiasis i slično;
• žučne diskinezije.

Brojni čimbenici predisponiraju razvoj bolesti, uključujući:

• nasljedna sklonost;
• sustavno pijenje i pušenje;
• ovisnost o masnoj i prženoj hrani;
• dugotrajna uporaba lijekova iz skupine sulfonamida, nekih antibiotika;
• dijabetes melitus;
• kongenitalno ili stečeno stezanje Vater papile;
• nedostatak unosa proteinske hrane u hranu;
• ozbiljan stres.

Kako se manifestira bolest?

Kao i druge bolesti probavnog sustava, bolest se očituje u praksi dispeptičkih poremećaja i funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Sumnja na razvoj bolesti može biti posljedica pojave simptoma poput mučnine nakon jela ili povremenog pojavljivanja osjećaja težine u desnom hipohondriju.

Mučnina nakon jela - jedan od prvih simptoma patologije

Pacijenti se žale na takve znakove kroničnog holecistopankreatitisa, kao nelagodu i bol u gornjem abdomenu, koji mogu biti šindre, prešati ili gori.

Intenzitet boli ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa i prisutnosti komplikacija. Takva se bol u pravilu razvija 30 minuta nakon jela masne, pržene hrane, dimljenog mesa ili alkohola.

Osim bolova u desnoj i lijevoj hipohondriji, pacijenti imaju pritužbe sljedeće prirode:

• suhoća i gorčina u ustima;
• mučnina i povremeno povraćanje;
• crijevna nadutost, tutnjava, povećana peristaltika;
• groznica;
• uzrujati stolicu kada ona postaje česta, tekuća i s nekuhanim dijelovima hrane;
• opća slabost, letargija i depresivno raspoloženje.

Posebno teške slučajeve bolesti karakterizira pojava simptoma opće intoksikacije, oštre boli na desnoj i lijevoj strani, intenzivno povraćanje bez reljefa i žutilo bjeloočnice, učestalo mokrenje, produljena depresija.

Ako se takvi simptomi bolesti ignoriraju, pacijenti vrlo brzo razviju komplikacije patološkog procesa, što se u praksi očituje endokrinološkom insuficijencijom, trombozom, nekrozom pankreasa, gastrointestinalnim krvarenjem, paralizom ekstremiteta koja nastaje zbog oštećenja perifernih živaca.

dijagnostika

Kronični cholecystopancreatitis pacijenta može se predložiti liječniku pritužbama bolesne osobe, njegovim objektivnim pregledom i prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Potvrditi prisutnost bolesti omogućuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• opća i biokemijska analiza urina;
• test krvi na alfa-amilazu, ALT, AST, lipazu;
• određivanje razine šećera u krvi;
• proteinogramma;
• duodenalna intubacija;
• ultrazvučni pregled stanja abdominalnih organa;
• CT;
• koprogram s detekcijom elastaze u fecesu;
• savjetovanje s kirurgom.

Suvremeni pristupi liječenju

Kronični holecistopankreatitis je jedna od bolesti čija terapijska taktika ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa i prisutnosti njegovih komplikacija.

Općenito, terapija bolesti ima nekoliko glavnih ciljeva:

• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• ublažavanje boli;
• normalizacija enzimske funkcije gušterače;
• poboljšanje protoka žuči.

U akutnom stadiju bolesti s naglašenim bolnim sindromom pacijent se prebacuje na nultu prehranu, kada je unos hrane potpuno zabranjen tri dana. S takvom bolešću kao što je kronični holecistopankreatitis, liječenje lijekovima mora biti sveobuhvatno i uključuje imenovanje antispazmodika, antibiotika, enzima, lijekova koji inhibiraju proizvodnju želučanog soka.

Nakon prestanka akutne faze bolesti, pacijentima se preporučuje fizioterapeutski tretman koji se propisuje na temelju simptoma bolesti.

Tijekom remisije preporuča se kod kroničnog cholecystopancreatitisa tretmanom narodnih lijekova - biljem koje može spriječiti daljnja pogoršanja i poboljšati stanje gastrointestinalnog trakta. Najčešće propisane biljke imaju smirujući i protuupalni učinak. Takve ljekovite biljke uključuju nevena, kamilicu, maslačak i druge.

Doziranje i način uzimanja tradicionalne medicine su pojedinačni pokazatelji. Zato je prije korištenja bilja nužno konzultirati specijaliste.

Značajke napajanja

Liječnici upozoravaju da bi pacijenti s kroničnom upalom gušterače i žučnog mjehura trebali biti spremni stalno se pridržavati preporučene prehrane stručnjaka, što ograničava konzumaciju masti i ugljikohidrata.

Pacijentima se preporuča dijetalna tablica broj 5

Takva terapijska hrana omogućuje stvaranje optimalnog načina za probavni sustav koji potiče pokretanje regenerativnih procesa u tijelu.

Osnova prehrane za bolesnike s holecistopancreatitisom jest dijetalna tablica br. 5. Istodobno, u prvim danima pogoršanja bolesti, liječnici preporučaju bolesnike bolesnima.

Hrana za kronični holecystopancreatitis su:

• juhe od povrća;
• kuhano meso i nemasna riba;
• kašice (zobi i heljde smatraju se najkorisnijim porama);
• povrće kuhano ili pečeno;
• svježi mliječni proizvodi;
• bezkiselinski plodovi (posebno su korisne pečene jabuke) koje se bolje konzumiraju pri tlu;
• neslane kekse, suhi kruh;
• kompoti i prirodni želei;
• Biljni čaj poput kamilice, matičnjaka.

Kada cholecystopancreatitis je strogo zabranjeno koristiti salinitet, kiseli krastavci, dimljeno meso, kao i konzervirane hrane. Bolesnici sa sličnim problemima zauvijek bi trebali napustiti uporabu alkoholnih pića, jer mogu pogoršati patološko stanje.

Osim toga, dijeta tablica broj 5 isključuje iz dnevne prehrane bujon i gljive, mast i masno meso, čokolada, svježe kolače, caffeinated pića, zeleni luk i kiseljak.

Obroci trebaju biti djelomični u malim porcijama. Količina primljene hrane dnevno ne smije biti veća od 2-2,5 kg, što se mora podijeliti na 6-8 prijema.

Kako spriječiti bolest?

Srećom, kronična upala gušterače i žučnog mjehura može se spriječiti slijedeći jednostavna pravila za prevenciju bolesti:

• treba napustiti loše navike, alkohol, pušenje;
• normalizira prehranu i rad;
• jesti u potpunosti, ograničiti potrošnju masti i ugljikohidrata;
• izbjegavajte stresne situacije.

Uz pravilan pristup prevenciji recidiva, bolest ima prilično povoljan tijek s dugim periodima remisije.

Bilateralna nefroptoza je rijetka patologija u kojoj se oba bubrega spuštaju do granica zdjelice. Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena.

Nefritis je upala bubrega. O tijeku bolesti i načinima njenog liječenja možete pročitati ovdje.

Nefroza bubrega uzrokuje nefropatiju i kršenje filtracijskih svojstava tubula. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može dovesti do smanjenja volumena bubrega.

Povezani videozapisi

Ukratko o najčešćim bolestima probavnog sustava:

U razdoblju između egzacerbacija, pacijenti ne gube svoju radnu sposobnost i vode normalan život, osim potrebe za pridržavanjem posebne prehrane. Pravilna prehrana i odbacivanje loših navika omogućuju bolesnicima potpuno odustajanje od lijekova. No, u nedostatku potrebnog liječenja u razdoblju pogoršanja kroničnog holecistopankreatitisa, pacijenti brzo razvijaju teške komplikacije, ponekad opasne za ljudski život.

holetsistopankreatit

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta je holecistopancreatitis - bolest u kojoj je istodobno upala gušterače i žučnog mjehura. Prema ICD 10, kod za ovu bolest je K87.0.

Glavni razlog za napredovanje ove patologije leži u tijesnoj anatomskoj i fiziološkoj vezi između dvaju organa - kanala gušterače i žlijezda. Stoga, ako je jedan organ zahvaćen, tada se patološki proces može proširiti na drugi. U bolestima kao što je akutni holecistopankreatitis, jetra je često uključena u proces - postaje upaljena, au njemu se javljaju distrofične i nekrotične promjene.

razlozi

Ta se bolest javlja iz različitih razloga. Najčešći su:

• zarazne bolesti;
• dijabetes melitus;
• čir na želucu;
• poremećaji metabolizma;
• bolest žučnih kamenaca;
• upala žučnog mjehura;
• patologija raka;
• prisutnost parazita u tijelu.

Naravno, nezdrava prehrana i loše navike, također, često mogu izazvati pojavu ove bolesti. Osim toga, osobe koje konzumiraju alkohol i mnoge pušače često pate od patologija kao što je kolecistopancreatitis. Više upalnih promjena u žučnom mjehuru i gušterači mogu dovesti do raznih lijekova koje ljudi nekontrolirano uzimaju, bez uzimanja u obzir nuspojava.

Stres i prekomjerni emocionalni stres također su provocirajući čimbenik za ovu bolest, a budući da su danas svi slojevi društva pod stresom, bolest je vrlo česta, a broj slučajeva svake godine se povećava. Ako osoba ima žarišta bakterijske infekcije u tijelu, na primjer, neliječeni karijes, ili sinusitis, itd., Ovi žarišta mogu također potaknuti razvoj akutnog holecistopancreatitisa.

simptomi

Cholecystopancreatitis ima simptome slične onima drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. To su posebno dispeptički poremećaji, mučnina (i ponekad povraćanje) nakon jela, osjećaj težine ili čak bol u desnom hipohondriju.

Postoje akutni i kronični holecistopankreatitis. Akutni oblik nastaje odmah nakon obroka, kada osoba jede prženu ili masnu hranu. Pacijenti se žale na bol, šindru, bolno povraćanje, nadutost, podrigivanje i gorčinu u ustima. Može doći do nesanice zbog uporne boli, razvijati se proljev ili zatvor.

Kod osobe s dijagnozom kroničnog holecistopankreatitisa, bolest se nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije. U razdoblju pogoršanja simptomi bolesti slični su gore opisanim, au razdoblju remisije liječnik utvrđuje povećanu jetru koja je bolna na palpaciji i bol u žučnom mjehuru. Tijek takve bolesti kao što je kronični holecistopankreatitis je dugotrajan i liječenje zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, tradicionalne metode i prehranu.

Ponekad kolecistopancreatitis ima tešku formu - opstruktivnu. U ovom obliku bolesti, kanali gušterače su blokirani, što dovodi do poremećaja probavnog procesa i razvoja upalnih pojava u drugim organima gastrointestinalnog sustava.

Postoje i rijetki simptomi ove bolesti koji se javljaju kod nekih ljudi:

• razvoj ascitesa;
• žutilo kože;
• lezije malih zglobova;
• pojavu lažnih cista.

U slučajevima kada se ne provodi pravodobno liječenje bolesti, povećava se vjerojatnost komplikacija. Među najčešćim komplikacijama ove patologije, treba razlikovati opstrukciju žučnog kanala, vensku trombozu, bolesti endokrinog sustava, kao i oštećenje perifernih živaca i peritonitisa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza holecistopancreatitisa postavlja se na temelju pritužbi bolesnika i vizualnog pregleda. Također uzima u obzir podatke laboratorijske dijagnostike (test krvi, urin).

Kada nije moguće točno dijagnosticirati bolest, indicirana je ultrazvučna pretraga žučnog mjehura i gušterače, kao i MR skeniranje.

Liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno. To znači da liječenje lijekovima nadopunjuje dijetu i fizioterapijske postupke. Lijekovi koji se propisuju pacijentu u ovoj bolesti su:

• antibiotike;
• sredstva protiv bolova (baralgin, analgin);
• metabolički lijekovi (metiluracil);
• enzimatska sredstva (pankreatin, festal);
• znači inhibiciju izlučivanja soka (cimetidin, omeprazol).

Hranu za bolest treba normalizirati, a određene kategorije proizvoda treba isključiti. Konkretno, dijeta osigurava potpuno napuštanje krastavaca, marinade, dimljenog mesa, konzervirane hrane i alkoholnih pića. Hrana bi trebala biti frakcionalna i česta, a prehrana bi se trebala pratiti dugo vremena, a ne samo tijekom pogoršanja bolesti.

Postoje mnogi drugi proizvodi koje dijeta s kolecistopancreatitisom ne dopušta. Konkretno, to su kolači, sladoled i čokolada, zeleni luk, jaki čaj, rotkvice, kiseljak, kiseli sokovi, nemasno meso i riblji bujoni, kao i neki drugi proizvodi. Dakle, hrana za ovu bolest zahtijeva pažljiv pristup - osoba treba potpuno restrukturirati svoju prehranu kako bi se izbjeglo ponavljanje egzacerbacija bolesti.

Pacijentima je dopuštena prehrana broj 5, kao i svi proizvodi koji su uključeni u nju, na primjer, kuhano meso, riba, juhe od povrća, polutekuće žitarice, svježi mliječni proizvodi i još mnogo toga. Potpun opis onoga što se sastoji od dijete broj 5, će napisati liječnika nakon potvrde dijagnoze.

Folk lijekovi imaju dobar učinak na probavne organe, pa je liječenje s njima potpuno opravdano, ali samo u kombinaciji s prehranom i terapijom lijekovima.

Što se tiče fizioterapije, ona se dodjeljuje isključivo pojedinačno, ovisno o težini procesa i obliku bolesti. Štoviše, u akutnoj fazi to je kontraindicirano, a kod kroničnog holecistopancreatitisa provodi se samo u fazi remisije. Ponekad je jedini mogući način eliminacije patologije kirurško liječenje.

Simptomi i liječenje holecistopancreatitisa kod odraslih

Što je cholecystopancreatitis

Kolecistopancreatitis je istodobni poremećaj u funkcioniranju žučnog mjehura i gušterače, praćen upalnom reakcijom.

Proces je sinkroni, s porazom susjednih organa hepatobilijarnog sustava. To su pankreatitis i kolecistitis, koji su se počeli razvijati istodobno iz različitih ili povezanih razloga.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolecistopancreatitis se daje u razred 11 (bolesti probavnog sustava). Bolest je u skupini K80-K87 - Bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače.

ICD ima svoj kôd K87.0 "Lezije žučnog mjehura, žučnih puteva i gušterače u bolestima svrstanim u druge naslove".

klasifikacija

Postoji nekoliko načina za klasificiranje holecistopancreatitisa. Potonji je predložen 1978. godine. Ova klasifikacijska metoda osigurava moguće kombinacije bolesti bilijarnog trakta i gušterače.

razlikuju se:

• akutna upala zida žučnog mjehura s reaktivnim edemom pankreasa;
• akutni holecistitis s fokalnim pankreatitisom;
• totalni destruktivni kolecistopancreatitis;
• pojavu kamenja ne samo u žučnom kamenu, već iu zajedničkim žučnim kanalima - kanalima, praćeno akutnom aseptičnom upalnom reakcijom u gušterači;
• komplikacija akutnog pankreatitisa s razvojem višestrukog zatajenja organa, praćenog akutnim reaktivnim kolecistitisom.

Ova klasifikacija je važna u određivanju taktike liječenja.

Uzroci kolecistopancreatitisa kod odraslih

Za razliku od većine upala koje se mogu pojaviti u drugim dijelovima tijela, holecistopancreatitis nije uvijek posljedica infekcije.

Concrementi u žučnim kanalima i sam mokraćni mjehur jedan su od glavnih uzroka holecistopancreatitisa.

Ako se žučni mjehur ne može ispravno isprazniti (npr. Zbog ožiljaka, traume ili opstrukcije), nakuplja se žuč i formiraju se kamenje.

Concrements blokiraju kanal djelomično ili potpuno, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Drugi uobičajeni uzroci:

• infekcija bakterijama koje prodiru u jetru i krv;
• endokrina bolest kao što je dijabetes melitus tipa 1 ili 2 i HIV mogu uzrokovati edem žuči i gušterače;
• Karcinomi također mogu utjecati na razvoj jedne faze upalne reakcije u gušterači i žučnom mjehuru. U tim slučajevima, patologija se formira zbog toga što tumor blokira žučne kanale;
• čir na želucu i prisutnost parazita u tijelu.

Čimbenici rizika za bolest uključuju: dob (preko 60 godina), estrogensku nadomjesnu terapiju, konzumaciju masne hrane.

Simptomi kolecistopancreatitisa

Cholecystopancreatitis ima 2 tipa protoka: akutni i kronični. Obje vrste patologije razlikuju se po simptomima, što omogućuje liječnicima da brzo prođu kroz liječenje.

Znakovi akutnog holecistropnog pankreatitisa kod odrasle osobe:

• bol u gornjem dijelu trbuha;
• osjećaj koji prethodi povraćanju;
• nevoljna erupcija sadržaja želuca (povraćanje);
• groznica;
• zimice;
• koža postaje žuta;

Akutni napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Simptomi holecistopancreatitisa su lošiji nakon jela, osobito masnih.

Kronični tip bolesti nije uvijek očit. Ponekad patologija prolazi neopaženo, što uvelike pogoršava daljnje liječenje.

Simptomi kroničnog cholecystopancreatitisa postaju vidljivi nakon jela. Tijekom ponovnog pojavljivanja bolesti pojavljuje se bol u hipohondru na desnoj strani. Bolest ovog oblika uzrokuje:

• nadutosti;
• mučnina;
• kršenje stolice;
• gubitak težine

Simptomi kolecistopancreatitisa se pogoršavaju ako je liječenje propisano pogrešno ili je potpuno odsutno.

komplikacije

Nedostatak liječenja kroničnog holecistopankreatitisa ili njegovog akutnog oblika dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kao posljedica progresije patologija, apsorpcija je poremećena, razvija se mehanička žutica.

dijagnostika

Za dijagnostiku uz fizikalna istraživanja koriste se različiti laboratorijski testovi i metode snimanja.

Da bi se potvrdila patologija, propisuju se krvne pretrage. U prisutnosti upalnog procesa neki će se pokazatelji promijeniti. Akutni holecistopancreatitis karakteriziraju sljedeće značajke:

• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• ESR ubrzanje;
• povećava se koncentracija C-reaktivnog proteina.

Pokretački mehanizam za razvoj upale žučnog mjehura, u pravilu, kamenje, uzrokuje stagnaciju žuči. Zatim se povećava razina ukupnog bilirubina i alkalne fosfataze u krvi. ALAT, ASAT, GGT s razvojem takvih bolesti kao akutni holecistopankreatitis, iznad normalnih.

Standardni postupak za vizualizaciju dijagnoze upale je ultrazvuk. Liječnik gleda ultrazvuk:

• dotok krvi u zid mjehura;
• ima li žučnih kamenaca;
• stijenka žučnog mjehura je perforirana ili ne;
• je li nastao apsces jetre.

Dodatna kompjutorizirana tomografija ukazuje na moguće uzroke i komplikacije. Rendgenski pregled nema smisla s kolecistopancreatitisom, jer se većina žučnih kamenaca (više od 85%) ne može otkriti na slici.

Liječenje holecistopancreatitisa

Učinkovitost liječenja ovisi prvenstveno o pacijentu. Važno je ne samo uzimati propisane lijekove, već se i ograničavati od stresnih situacija, čuvati hranu i voditi ispravan način života. Treba isključiti sve čimbenike rizika koji pogoršavaju tijek bolesti.

Terapija lijekovima

Liječenje u odraslih uključuje korištenje lijekova protiv bolova, antacida, enzima i vitamina.

Simptomi kolecistopancreatitisa ne poboljšavaju se, uz terapiju lijekovima, zanemarujući pravilnu prehranu.

Liječenje kroničnog i akutnog holecystopancreatitisa provodi se uz uporabu sljedećih lijekova:

• lijekovi protiv bolova - propisani za ublažavanje boli. Ova grupa posjeduje Papaverin, No-shpa, ketorolak, Motilium.
• enzimski preparati - pomažu probavnom procesu. Na primjer, Festal, Mezim, Pancreatin i Creon.
• antacidi - najbolji antacid za liječenje akutnog holecistopancreatitisa je Almagel. Lijek je potreban za smanjenje kiselosti i poboljšanje probavnog procesa.

Terapijski učinak pojavit će se samo ako strogo slijedite preporuke liječnika.

Kirurška intervencija

Kod ponovljene upale, preporučljivo je provesti operaciju. To znači da se operacija na žučnom mjehuru mora obaviti u roku od 24 sata nakon hospitalizacije.

Akutna upala žučnog mjehura može se izliječiti bez operacije. Međutim, nakon konzervativne terapije često se javljaju komplikacije. U 30% slučajeva liječenja kroničnog holecistopankreatitisa liječnik propisuje operaciju.

Nakon uklanjanja organa, trbušna šupljina se pere kako bi se potpuno uklonila propuštena žuč.

Starije osobe ili povećani kirurški rizik zbog komorbiditeta, operacija se može odgoditi na kasniji datum.

Dijetalna terapija za holecistopankreatitis

Odrasli trebaju uvijek promatrati pravilnu prehranu. U slučaju patologije, kronični cholecystopancreatitis dijeta je način života.

U akutnom obliku bolesti liječnici ponekad dopuštaju odstupanje od pravila koje su utvrdili u pogledu prehrane, ali to se ne smije zloupotrebljavati.

Što znači dijeta? Prije svega, to isključivanje štetnih proizvoda. Da biste sastavili dijetu, obratite se liječniku. Ovdje je važno uzeti u obzir tijek bolesti, prisutnost popratnih oboljenja, rezultate ispitivanja i okus pacijenta.

Dijeta je važna faza liječenja. Međutim, ova metoda ne može djelovati kao monoterapija. Dijeta sama neće izliječiti holecistopancreatitis.

Raspored unosa hrane treba odmah izračunati. Preporučuje se jesti svakih 2,5-3 sata. Na primjer, doručak bi trebao biti 30% dnevnog obroka, drugi doručak - 10%, ručak - 30%, visoki čaj - 15%, večera - 10%.

Usklađenost s prehranom pomaže ne prejesti se, jesti u potpunosti, ne opterećivati ​​želudac i zaustaviti upalni proces.

Izbornik približne prehrane:

utorak:

• 3 bjelanjka od jaja, zobena kaša na vodi, slabi čaj, krekeri ili keksi;
• čašu kefira ili nisko-masnog svježeg sira;
• juha od povrća, komad zeca ili drugo nemasno meso, griz;
• čašu kefira s keksom;
• kompot od sušenog voća, a ne slatkog džema.

četvrtak:

• zobene pahuljice, krekeri i kamilice;
• čaj od slatkiša i mente;
• pire od mrkve, pljeskavica, infuzija šipka;
• džem od ne-kiselog bobičastog voća s kriškom jučerašnjeg kruha i čaja;
• čašu domaćeg nemasnog jogurta, keksa.

četvrtak:

• omlet od krumpira, narezani kotlet, meko kuhano jaje, čaj;
• izvarak psa s karamelom;
• juha s mesnim okruglicama, pečena riba u umaku od limuna, zeleni čaj;
• jabuke zapečene poslijepodne;
• 200 ml nemasnog kefira ili mlijeka.

utorak:

• meko kuhano jaje, makaroni sa sirom, čaj s mlijekom;
• čaj od kamilice sa suhim keksom;
• pečene jabuke, vegetarijanska juha, mlijeko;
• lonac od sira;
• biljna salata od rajčice i krastavca, čaj s limunom.

petak:

• omlet s parom od povrća, heljdina kaša s mlijekom, čaša toplog čaja s limunom;
• galetni kolačići i nemasno mlijeko;
• žele ili krekeri s kefirom, pire krumpir s maslacem, jogurt;
• sufle od svježeg sira, žele;
• šalice jogurta.

subota:

• krupica, zeleni čaj, syrniki u umaku od meda;
• voće;
• juha od celera, riba na pari, heljdina kaša i salata od povrća;
• čaj s limunom i omletom za paru;
• jogurt i pečena pita od mesa.

nedjelja:

• dio zobene kaše, svježi sir i kreker, žele;
• salata od povrća, kolač od bjelanaca;
• juha od bundeve, kompot, kolač od bjelanaca;
• jabuke pečene s svježim sirom;
• nisko-masni svježi sir, čaj s limunom.

Kako biste pripremili dijetu tjedan dana, morate znati koje proizvode je zabranjeno koristiti iu kojem obliku pripremaju hranu.

Bolesnicima s holecistopancreatitisom preporuča se uzimanje pireed hrane. Pari, ispeci, prokuhaj. Mesne supe su nepoželjne.

Ne možete začiniti jela, dimljena jela, kiseli krastavci, gotove kupljene proizvode (juhe u briketima, instant kašu). Zabranjeno je jesti svježi kruh, masno meso, vrhnje, grah, koristiti kavu i alkohol.

Popis zabranjenih namirnica uključuje i ukiseljenu hranu, masti životinjskog podrijetla, kolače i gljive.

Prognoza i prevencija kolecistopancreatitisa

Kronični i akutni holecystopancreatitis dobro reagira na liječenje. Uz pravodobnu pomoć, patološko stanje prelazi u fazu recidiva.

Koliko dugo će bolest biti u kroničnom stanju bez manifestacije upalnog procesa ovisi o pridržavanju preventivnih mjera:

• pravilnu prehranu;
• smanjenje težine;
• ispravan način života.

Prognoza akutne i kronične bolesti je dobra. Rijetko, bolest završava smrću. U većini slučajeva pacijenti uspijevaju zadržati stanje recidiva posjetom liječniku na vrijeme i podvrgnutim sanatorijskom tretmanu.

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

holetsistopankreatit

Kolecistopancreatitis je kombinirana upala žučnog mjehura i gušterače. Ona se manifestira bolovima u epigastriju, desnoj i lijevoj hipohondriji, ponovljenom povraćanju, drugim dispeptičkim simptomima, promjenama u prirodi stolice, žutici. Dijagnosticira se primjenom biokemijske analize krvi i urina, koprograma, ultrazvuka abdomena, MRPHG, RCPG. Za liječenje se koriste analgetici, miotropni, antikolinergični, antisekretorni, antiemetički i antibakterijski agensi. Preporučene kirurške metode su različite metode kolecistektomije, vanjske i unutarnje ostomije zajedničkog žučnog kanala, disekcije Vater-papile.

holetsistopankreatit

Pojava kolecistopancreatitisa posljedica je anatomske blizine i funkcionalne interakcije pankreasa (gušterače) i žučnog mjehura. Neuspjeh samoregulacije sustava sfinktera sfinktera Vater bradavice s bolešću jednog od organa prije ili kasnije dovodi do patoloških promjena u drugom. Prema istraživanjima u području kliničke gastroenterologije, u 69-70% bolesnika s akutnim holecistitisom, parenhim žlijezde je patološki promijenjen, s kroničnim holecistitisom, indeks doseže 85-88%. 38-39% osoba koje pate od akutnog pankreatitisa imaju dijagnozu kolecistitisa, s kroničnom upalom gušterače, žučnjak je zahvaćen u 62-63% slučajeva.

Uzroci kolecistopancreatitisa

Pojava kombinirane upale gušterače, žučnog mjehura povezana je s primarnom lezijom jednog od tih organa. U 85% bolesnika, kolecistitis povezan s kolelitijazom postaje početna poveznica bolesti. U 15% slučajeva upalni proces se razvija u gušterači i komplicira sekundarni enzimatski kolecistitis. Vodeća uloga JCB-a u razvoju holecistopancreatitisa je djelovanje čimbenika kao što su:

• Mehanička obturacija Vater papile. Blokiranjem načina izlučivanja soka gušterače žuč izlazi iz žučne stagnacije, izazivajući akumulaciju kritične količine crijevne flore unutar žučnog mjehura, upale organa. Istodobno povećanje intraduktalnog tlaka u žlijezdi gušterače dovodi do ulaska vlastitih enzima u tkiva organa i pojave upalnih i destruktivnih promjena.
• Disfunkcija sidikera Oddija. Stalna iritacija sitnim kamenjem uzrokuje diskineziju glatkih mišića Vater papile. Pojava bilijarnog-pankreasnog i pankreato-bilijarnog refluksa doprinosi ulasku žuči, uključujući inficirane, u gušteraču, te enzime gušterače u žučnu žlijezdu. Intraduktalna hipertenzija na pozadini sfinktera Oddijeve hipertonije postaje otežavajući faktor.

patogeneza

Mehanizam razvoja holecistopankreatitisa temelji se na kršenju fiziološkog prolaza žuči i pankreasnog soka u dvanaesniku. Pod normalnim uvjetima, vlastiti sfinkteri pankreasa i zajedničkih žučnih kanala sprječavaju povlačenje tajne. U slučaju intraduktalne hipertenzije uzrokovane mehaničkom opstrukcijom Vater papile ili diskinezije sfinktera Oddija, postaje moguće da žuč uđe u kanal gušterače.

To dovodi do aktivacije fosfolipaze i drugih enzima gušterače, stvaranja visoko toksičnih tvari iz komponenti žuči koje uništavaju organ. Rjeđe, na pozadini postojećeg pankreatitisa, enzimi se bacaju u žučne kanale, izazivajući razvoj kolecistitisa. Dodatni čimbenik je refluks, hematogeno i limfogeno širenje patogene flore. U akutnim oblicima holecistopankreatitisa, upala je kataralna ili gnojno-nekrotična, au kroničnim fibro-degenerativnim procesima prevladavaju.

klasifikacija

Sistematizacija oblika holecistopankreatitisa uzima u obzir prirodu histoloških promjena i obilježja bolesti. Ovisno o vodećim morfološkim poremećajima razlikuju se eksudativni, gnojni, nekrotično-destruktivni i atrofični oblici bolesti, a tip upale u žučnoj i gušteračnoj žlijezdi može biti različit. Po prirodi toka razlikuju se:

• Akutni holecistopancreatitis. U pravilu se pojavljuje iznenada u prisutnosti mehaničke opstrukcije ili grube pogreške u prehrani. Razlikuje se izraženim bolovima i sindromima regurgitacije. U nedostatku adekvatne terapije, smrtnost je 31,5-55,5%.
• Kronični holecistopankreatitis. Bolest se razvija postupno i obično se povezuje s JCB-om. Prevladavaju dispeptički simptomi, nelagodnost u epigastričnim i hipohondralnim regijama, progresivno narušavanje probavnog procesa uslijed degeneracije gušterače.
• Kronični ponavljajući kolecistopancreatitis. Češće je to rezultat akutnog oblika patologije, rjeđe promatranog u prethodnom ustrajnom tijeku. Relapsi su često potaknuti poremećajima u prehrani. Stopa smrtnosti tijekom egzacerbacija doseže 3,5-7%.

Simptomi kolecistopancreatitisa

Klinička slika bolesti je raznolika i uključuje znakove upale žučnog mjehura i žlijezde gušterače. Glavna pritužba pacijenata s holecistopancreatitisom je bol u trbuhu, koji može biti lokaliziran u hipohondriji ili epigastričnoj regiji. Karakterizira ga pojačana bol nakon uzimanja velike količine masne hrane, konzumiranje alkohola. Moguće je ponovljeno povraćanje s dodatkom žuči, koje pacijentu ne donosi olakšanje.

Dispeptički poremećaji u obliku mučnine, podrigivanja i težine u trbuhu stalno se promatraju, čak i tijekom interiktalnog razdoblja. Kod kolecistopancreatitisa, tipična je povreda stolice: pacijenti primjećuju obojenost stolice, prisutnost nesvarenih uključaka u hrani i povećanje porasta crijeva do 4-6 puta dnevno. Žućkastost bjeloočnice, sluznice i kože može se pojaviti u kombinaciji s tamnom bojom urina. U razdoblju pogoršanja, subfebrilne ili febrilne vrućice, opća slabost i smanjenje krvnog tlaka opaženi su.

komplikacije

U kolecistopancreatitisu, javlja se jaka probavna insuficijencija povezana s oštećenjem žučnog toka, nedostatkom potrebnih enzima gušterače. Pacijenti razvijaju steatorrhea i lienterei, postoji značajan gubitak težine. Zbog uključenosti Langerhansovih otočića u patološki proces može se razviti pankreatogeni dijabetes. Infekcija susjednog tankog crijeva dovodi do pojave duodenitisa i eunite.

Teška komplikacija holecistopancreatitisa je pankreatoneroza, koja se otkriva kada se enzimi aktiviraju unutar kanala gušterače. Pacijenti često imaju lezije žučnog mjehura u obliku periholecistitisa i empijema. Bez liječenja može doći do perforacije organa i oslobađanja zaraženog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu. Postoji rizik od bilijarnog peritonitisa. Tijekom egzacerbacije može nastati višestruko zatajenje organa, što ponekad dovodi do smrti.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na kolecistopancreatitis ako postoje tipične tegobe i fizički simptomi (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Da biste potvrdili dijagnozu potrebno je sveobuhvatno ispitivanje uz korištenje laboratorijskih i instrumentalnih studija. Najinformativniji u dijagnostičkom planu su metode kao:

• Biokemijska analiza krvi. Karakteristični znakovi bolesti su značajno povećanje alkalne fosfataze i izravnog bilirubina, a nekroza gušterače povećava razinu AST i ALT. Također su pronađeni hipoalbuminemija i disproteinemija, što je povezano s nedostatkom probave.
• Mikroskopska analiza fecesa. U slučaju kolecistopancreatitisa u koprogramu, utvrđeni su ostaci neprobavljene hrane, velika količina labavih mišićnih vlakana i škroba. Osim toga, izvršite ELISA izmet za alfa-amilazu - povećanje razine enzima 3-4 puta omogućuje potvrdu dijagnoze.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvuk žučnog mjehura, gušterača otkriva znakove oštećenja organa. Zadebljanje zidova i oticanje žučnog mjehura, prisutnost kamenja u šupljini i žučnim kanalima, heterogenost parenhima gušterače, deformacija njegovih kontura.
• Imaging. Magnetska rezonantna kolangiopanokreatografija koristi se kada druge metode nisu dovoljno informativne i pomašu u detaljnom proučavanju strukture pankreasa i žučnog sustava. Metoda je neophodna za otkrivanje cista i područja nekroze, dijagnosticiranje patologija jetre i glave gušterače.
• ERCP. Retrogradna kolangiopankreatografija koristi se za vizualizaciju stanja bilijarnog trakta i kanala gušterače. Metoda omogućuje identifikaciju negativnih kamenaca X-zraka, procjenu promjera žučnih putova, stanje sfinktera Oddija. Prema indikacijama može biti papilosfinkterotomija.

Općenito, analiza krvi tijekom pogoršanja holecistopankreatitisa bilježi laganu leukocitozu, povećanu ESR. U biokemijskoj analizi urina može biti prisutan bilirubin i urobilin. Ako sumnjate da se provodi helmintijaza, provode se imunološka ispitivanja krvi. Kako bi se isključile patologije drugih organa gastrointestinalnog trakta, proizvode se rendgenske snimke i rendgenski snimci s oralnim kontrastom.

Prije svega, akutni ili pogoršani kronični holcistopancreatitis razlikuje se od akutnog upala slijepog crijeva. Glavni dijagnostički kriteriji su lokalizacija boli u epigastriju ili lijevom hipohondru, ultrazvučni znakovi lezija gušterače i žučnih puteva te pozitivni simptomi Mayo-Robsona i Kera. Pozornost se posvećuje povijesti i trajanju bolesti - brzo povećanje simptoma u odnosu na opću dobrobit u korist akutne kirurške patologije. Gastroenterologa, hepatologa i kirurga privlače ispitanici.

Liječenje holecistopancreatitisa

Pri odabiru terapijske taktike uzimaju u obzir dinamiku razvoja patologije, pretpostavljene morfološke promjene u organima, prisutnost popratnih poremećaja. Pacijenti s akutnim procesom hospitaliziraju se u kirurškoj bolnici, osiguravaju funkcionalne organe probavnog trakta (post, intestinalna dekompresija, ako je potrebno - parenteralno ili enteralno cijepljenje). U kroničnoj varijanti cholecystopancreatitis ograničiti unos masne hrane, smanjiti količinu ugljikohidrata. Od korištenih lijekova:

• Ne-narkotički i narkotički analgetici. Osnova za analgeziju lijeka je perzistentni bolni sindrom. U najtežim slučajevima moguće je propisati antipsihotike, epiduralnu anesteziju.
• Miotropni antispazmodici. Uklanjanje spazma glatkih mišića smanjuje intraduktalnu hipertenziju, olakšava izlučivanje soka pankreasa i žuči. Ako je potrebno, terapija kolecystopancreatitisom dopunjena je antikolinergičkim lijekovima.
• Antiemetički lijekovi. U prisutnosti sindroma regurgitacije, lijekovi prve linije su blokatori dopamina i serotonina. Prikazani su pacijenti s trajnim povraćanjem selektivnih blokatora 5HT-3-serotoninskih receptora.
• Antibiotici. Za prevenciju infektivnih komplikacija i eliminaciju patogene flore koriste se polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini i aminoglikozidi. Pri odabiru lijeka uzeti u obzir osjetljivost patogena.
• Antisekretorna sredstva. Kako bi se spriječilo izlučivanje pankreasa, propisuju se blokatori protonske pumpe i inhibitori histaminskih receptora. Za kolecistopancreatitis s teškim razaranjem, učinkoviti su oktapeptidi i inhibitori proteaze.

Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, infuzijska se terapija provodi uvođenjem otopina elektrolita, analeptika i srčanih glikozida za potporu srčane aktivnosti. Neučinkovitost konzervativnog liječenja kolecistopancreatitisa indikacija je za operaciju. Obično se poboljšanje javlja nakon otvorene, laparoskopske ili SILS cholecystectomy. Kod akutne opstrukcije bilijarnog trakta izvodi se koledohostomija, holedohoduodenostomija ili holedohoenterostomija. Bolesnici s izoliranom lezijom bradavice Vateri su pokazali papilosfinkterotomiju.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju bolesti i stupnju strukturalnih poremećaja. Ishod je relativno povoljan u slučaju ranog otkrivanja kolecistopancreatitisa i njegovog pravovremenog liječenja. Uz komplicirani tijek bolesti, prognoza je upitna. Za prevenciju je potrebno slijediti dijetu (kako bi se izbjegla zlouporaba pržene i masne hrane, ograničiti unos alkohola), napraviti snažna tjelovježba, liječiti druge gastroenterološke bolesti.