Uremija je sindrom auto-trovanja, koji može biti kroničan i akutan, napreduje s nedovoljnom funkcijom bubrega kao posljedica kašnjenja dušičnih tvari (azotemija) i drugih toksina, poremećaja acidobazne, vodeno-mineralne i osmotske ravnoteže.

Stanje prati sekundarni metabolički i endokrini problemi, distrofične promjene, disfunkcionalno stanje svih tjelesnih sustava. Šifra za ICD-10 je N19.

Postoje dva oblika patologije - akutni i kronični. Akutni napredak u akutnom zatajenju bubrega u fazi oligurije. Postoji visok sadržaj takvih tvari kao što su kreatinin, urea, drugi dušikovi spojevi u krvi, mijenja se koncentracija iona, poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža.

Sa strane aritmičkih fenomena kardiovaskularnog sustava zabilježena je hipertenzija. Neurološki simptomi i anemija napreduju, probavni trakt je poremećen. Razvija se plućni edem. Ovaj oblik patologije traje od 5 do 10 dana.

Kronična uremija rezultat je opsežnog popisa kroničnih bolesti bubrega. Stanje uključuje manifestacije kao što su oštećenje vaskularnih struktura, razaranje koštanih elemenata, iznenadni udar tlaka, upala perikarda. Postoji mali udio urina. Karakteristična pojava je azotemija. Kronični uremički sindrom odvija se u dvije faze:

U drugom stupnju se smanjuje brzina glomerularne filtracije, ne postoji mogućnost adaptacije na oštećenu funkciju bubrega.

razlozi

Akutni uremički sindrom najčešće je uzrokovan poremećajima bubrežne i sistemske cirkulacije, što je izazvano šokom i pogoršanjem patološki aktivirane hemostaze i fibrinolize, značajnom hemolizom, razaranjem nekrotičnog mišićnog tkiva i imunološkom citolizom.

Šok može biti uzrokovan zaraznim procesima, intoksikacijom, narušenom mineralnom vodom i kiselinsko-baznom ravnotežom. Navedeni provokatori uglavnom djeluju na prerenalnoj razini.

Kod akutne upale intersticija, zdjelice i glomerularnog aparata, koji prati anurija, trovanje nefrotropnim toksinima i opstrukcija velikih bubrežnih žila, napreduje bubrežni uremijski sindrom.

U slučaju oštre povrede prohodnosti gornjeg urinarnog trakta (bilo s dvije strane, ili uzduž jedne strane funkcionalnog organa), uočena je postrenalna uremija. Renoprivia može djelovati kao provokacijski uremički sindrom.

Popis čestih provokatora kroničnog oblika uključuje:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• nasljedna upala bubrežnog tkiva;
• promjene policističnih bubrega;
• endokrine bolesti (dijabetes);
• adenom prostate;
• nefrolitiazu.

Glavna karika u patogenezi uremijskog sindroma je trovanje metaboličkim proizvodima, koji se izlučuju urinom zdravim bubrezima. Nije prisutan suvišak takvih spojeva kao što su urea, kreatinin, amonijak, cijanat, mokraćna kiselina, gvanidini, peptidi srednje molekulske mase, aminokiseline, piridinski spojevi, amini alifatske i aromatske serije, poliamini, fenoli, indro, manitol, mioinozitol, aceton, infuzija cikličkog adenozinskog izola, aceton, infuzija cikličke adenozinske izole. lipochromes, oxalate, glucuronate, hormonalne tvari, enzimi.

simptomatologija

Klinika uremijskog sindroma upućuje na postupan razvoj: prvo, smanjuje se apetit, napreduje apatija i astenija, pacijent je žedan. On se dalje žali na glavobolje, mučninu, probleme sa spavanjem i pamćenjem. Tjelesna temperatura u patologiji jedva doseže 35 stupnjeva Celzija. Dalje razvija letargiju, mišići se mogu tresti, što je posljedica trovanja živčanih struktura.

U kasnijim fazama, toksini se izlučuju kroz organe probavnog sustava, što rezultira povraćanjem i proljevom. Uočeno je oslobađanje dušičnih spojeva kroz dermalni i mukozni, serozni omotač. Zbog toga napreduju upalni procesi u gastrointestinalnom traktu i dišnom sustavu, srčana vreća i usna šupljina.

Kao posljedica trovanja, pogoršava se rad jetre i koštane srži. Nastaju anemična stanja, trombocitopenija. Postoji tendencija krvarenja. Učenici sužavaju, vid značajno propada, ponekad vizualna funkcija potpuno nestane.

Iz usne šupljine dolazi do mirisa amonijaka. U iznimno teškim situacijama povećava se dubina respiratornih pokreta, pojavljuje se specifična buka (Kussmaul disanje), karakteristične su neujednačene pauze. To je rezultat trovanja dišnog centra. Možda razvoj patološkog disanja tipa Cheyna-Stokes.

Konačni stadij uključuje pad krvnog tlaka. Karakteristična manifestacija je "uremic frost" - bjelkasti sediment na koži nosa, brade i vrata. Tijekom auskultacije srca, postoji specifičan perikardijalni šum koji se inače naziva smrtnom zvonom. U završnoj fazi razvoja patologije, pacijent nema svijesti. Uremička koma je uzrok smrti.

Kronični uremički sindrom je etiološki čimbenik za ireverzibilno oštećenje bubrega. Stanje traje godinama, pacijenti možda ne osjećaju da nešto nije u redu, u zadovoljavajućem stanju.

Dijagnoza i liječenje

Otkrivanje i kontrola uremije uključuje provedbu laboratorijskih ispitivanja. Potrebni testovi za određivanje vrijednosti ureje, kreatinina i drugih produkata metabolizma dušika. Osim toga, potrebni su nam opći testovi krvi i urina, koagulogram i druge studije, čija je izvedivost određena specijalistom.

Korekcija uremije uključuje hemodijalizu i transplantaciju bubrega. Hemodijaliza se provodi u pripremi za transplantaciju organa kako bi se stvorilo poticajno okruženje dok se čeka i intervenira. Omogućuje minimiziranje poremećaja homeostaze prije početka kirurškog liječenja.

Uremički sindrom u slučaju akutnog nedostatka funkcionalnosti bubrega ima brz tijek, ali je gotovo ispravan s ispravnom korekcijom, iznimke su samo teški slučajevi. U nedostatku liječenja, akutna uremija najčešće završava smrću pacijenta!

Kada anurno razdoblje traje više od 5-7 dana, smrt je moguća zbog razvoja hiperkalemije, overhidracije i acidoze. Dijaliza vam omogućuje da spasite život 65-95% pacijenata koji se kasnije mogu vratiti u normalan život.

S obzirom na kronični uremični sindrom, u terminalnom stadiju dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (do 10 ml / min ili manje). U isto vrijeme, nema šanse za prilagodbu oštećene funkcije bubrega.

Različita dugovječnost osoba s neliječenim kroničnim uremijskim sindromom opažena je uglavnom u konzervativno izlječivom stadiju, ili kada uremija ima povremeni tijek kod osoba s tubularnom acidozom, infektivnim patologijama, poremećajima urodinamskih procesa, gubitkom vode i soli.

Arterijska hipertenzija, upala vrećice srca, kao i neuspjeh cirkulacije mogu značajno pogoršati prognozu. Popis uzroka smrtnosti u bolesnika s uremijom uključuje:

• povrede srca i krvnih žila (to uključuje upalu perikarda s srčanom tamponadom);
• kritično povećanje kalija u krvi;
• infektivne komplikacije;
• krvarenja;
• sepsa;
• koma.

Periodični postupci hemodijalize značajno povećavaju očekivani životni vijek osoba s kroničnim uremičnim sindromom.

Uzroci uremije, dijagnoza, liječenje i komplikacije

Pod pojmom Uremija podrazumijeva se proces trovanja različitih proteinskih proizvoda.

Ovo stanje može biti posljedica ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije.

Ponekad se koristi popularno ime "samo-trovanje urinom", koje točno odražava suštinu problema.

Kada je bolest karakterizira prilično jaka oštećenja regulacije ljudskog tijela, te izuzetno složena patogeneza.

Osnovne informacije o bolesti

Znanstveno, to nije bolest. Uremija je klinički sindrom koji se razvija na pozadini poremećaja mokraćnog sustava.

Kao rezultat toga, toksini se nakupljaju u krvi, dolazi do trovanja tijela, nazvanog autointoksikacija. Sindrom uremičke intoksikacije je akutna i usporena kronična forma.

Akutni oblik pojavljuje se iznenada, brzo se razvija. To uzrokuje oštru funkciju bubrega. Postoje razni poremećaji u tkivima tijela.

Koncentracija otrovnih tvari u krvi ubrzano raste. Takvi toksini su kreatinin s ureom, amonijakom, acetonom i drugim dušikovim spojevima.

Kronična uremija opasnija je zbog promjena u strukturi bubrežnog tkiva. Ova bolest narušava karakteristike bubrega, što dovodi do najopasnijih posljedica:

• metabolizam soli je poremećen;
• gubitak kontrole osmotskog tlaka;
• pojačani su distrofični, metabolički procesi.

Uzroci koji uzrokuju bolest

Postoje razni razlozi za uremiju. Uzrok akutne patologije:

• alergijski, živčani ili bolni šok;
• brza hemoliza crvenih krvnih stanica;
• produljena kompresija tkiva;
• alergije, praćene uništenjem stanica.

Kronični oblik uremičkog poremećaja posljedica je produljenih učinaka na bubrege tijekom kroničnog:

• amiloidoze;
• glomerulonefritis ili pijelonefritis;
• policistične jajnike ili ginekološke bolesti;
• dijabetes, osobito dijabetička nefropatija;
• adenom prostate ili prostatitis;
• bolesti kamenca tkiva mokraćnog sustava i bubrega.

Ova patologija može utjecati na svakoga tko je izazvao njezinu bolest. Rizična skupina za razvoj patologije uključuje žene u menopauzi ili tijekom trudnoće.

Uremija se također može pojaviti u slučaju prekomjerne seksualne aktivnosti.

Manifestacija kliničke slike

Simptomi uremije mogu se prepoznati po poremećajima probavnog trakta. Urea, koja se nakuplja u želucu, dovodi do uremičnog kolitisa i gastritisa.

Zatim slijede napadi povraćanja nakon jela, mješavina krvi u stolici. Mogu postojati i ukočenost, poremećaji spavanja, slabost, umor.

S napretkom bolesti dolazi do trzanja oka i mišića lica, respiratornih poremećaja. U terminalnom stadiju, povremeno disanje potpuno nestaje.

Uz spori proces, funkcija bubrežnog tkiva se polako prekida. To omogućuje pacijentu da odabere način liječenja. Ali ovaj oblik bolesti je opasan jer se simptomi ne pojavljuju kao naglašeni kao u slučaju akutnog tijeka.

Simptomi uremičke kome

Znakovi povećanja kome:

• podbuhlo lice;
• pastos ruke i noge;
• bljedilo, suha koža;
• ozbiljan svrbež kože s tragovima grebanja na njemu.

Ponekad se na koži bolesnika pojavi bijeli prah u obliku praha. Ističe se kristalima mokraćne kiseline. Tragovi unutarnjih krvarenja također se pojavljuju na tijelu.

Dijagnostičke metode

Uremija se dijagnosticira uzimajući u obzir patološke pojave bubrega, laboratorijske testove i ispitivanja hardvera.

Glavni za istraživanje - bioanalizu krvi. Tijekom istraživanja utvrđena je količina dušičnih tvari s ureom i kiselinom, kao i kreatininom.

Analiza pokazuje koncentraciju elektrolita. Krv se ispituje radi određivanja masnoće, glukoze i proteina, čime se utvrđuje stupanj metaboličkih poremećaja. Ovi pokazatelji se smatraju markeri uremičkog poremećaja.

Nakon biokemijske studije analize, ako je pokazao uremiju, provodi se još jedan niz istraživanja. Potrebna analiza je opći test urina.

Također je važno napraviti test krvi za šećer, studiju o tuberkulozi.

Potrebna je opća analiza urina i svakodnevno prikupljanje.

Kod bubrežnih poremećaja koji dovode do uremije, urin je obično žute boje, sadrži malo ureje, ima mali udio.

Često se takve studije kao što su ultrazvuk ili CT bubrega i urografija određuju za potvrdu dijagnoze. Tomografija s urografijom u urolitijazi omogućuje određivanje stupnja preklapanja lumena uretera.

Način terapije

U liječenju uremije primijenite metodu kao što je hemodijaliza. U nekim slučajevima izvodi se presađivanje bubrega. Ili uklanjanje, ako drugi organ više ili manje radi normalno.

Tretman komom

Ako pacijent ima uremičnu komu, potrebno je što prije smanjiti razinu intoksikacije ispiranjem želučane i crijeva otopinom natrijevog bikarbonata, te provesti nekoliko alkalnih klistira.

Za ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita potrebne su infuzije otopine glukoze i natrijevog klorida.

Količina ubrizgane tekućine je 2-3 litre, ali ako pacijent ima edem, količina tekućine se smanjuje i lasix se ispušta.

Acidoza se neutralizira injekcijom otopine natrijevog bikarbonata, a hiperkalemija kalcijevim glukonatom ili kalcijevim kloridom, koji se također primjenjuje intravenski.

Ako pacijent ima konvulzije, seduxen ili njegovi analozi se obično koriste intramuskularno. S razvojem perikarditisa postavljen je prednizon.

Jedini način da se produži život pacijenta u fazi uremičke koma iu početnoj fazi je hemodijaliza. Razlika je u dozama lijekova.

Korištenje hemodijalize

Tretman se provodi u akutnom ili kroničnom obliku uremije.

Ova metoda je pročišćavanje krvi kroz poseban filtar.

Uređaj koji se koristi za to, naziva se "umjetni bubreg".

Nakon ove metode pročišćavanja, iz krvi se uklanjaju toksini, normalizira se izmjena vode, normalizira se elektrolitička ravnoteža.

Uređaj s kojim se krv očisti povezan je s tijelom pacijenta pomoću venske metode.

Istodobno se krv, koja prolazi kroz filtre, vraća u krvne žile tijela nakon potpunog pročišćavanja.

No, treba imati na umu da je ova metoda neprihvatljiva za liječenje bolesnika s malignim tumorima, mentalnim poremećajima. Hemodijaliza je također kontraindicirana kod onih koji pate od krvarenja, hemofilije ili neuspjeha jednog od udova.

Tradicionalno liječenje uremičke intoksikacije se ne preporučuje. Uostalom, tradicionalna medicina znači djelovati polako, a to može loše ispasti bolesnoj osobi. Čak i smrtonosan. Stoga stručnjaci preporučuju da kontaktirate bolnicu.

Transplantacija bubrega

Takva se operacija provodi kao posljednje sredstvo ako hemodijaliza ne dovede do pozitivnog rezultata. Liječnici nemaju drugog načina da spasu pacijenta. Transplantacijska operacija produžuje život pacijentu nekoliko godina.

Bolje je presaditi u dobi od 15 do 45 godina. Za djecu mlađu od 15 godina transplantacija bubrega obavlja se samo iz zdravstvenih razloga.

Pacijent stariji od 45 godina, takav tretman je opasan, zbog vjerojatnosti komplikacija u obliku krvnih ugrušaka, dijabetesa, srčanog udara.

Kako bi se sačuvao transplantirani organ, pacijent mora tijekom svog života primati periodične tečajeve imunosupresivne terapije.

Dijetetski zahtjevi

Hemodijaliza se kombinira s dijetnom hranom koja pomaže u vraćanju ravnoteže tvari u tkivima tijela.

Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu životinjskog mesa koje sadrži proteine. Kobasica, dimljena mesa, konzervirana hrana ne mogu se koristiti.

Potrebno je ograničenje na proizvode koji sadrže kalij.

Prisutna je u grožđicama i bananama, u svim agrumima, zobenim pahuljicama i zelenilu. Kalij je također prisutan u suhim marelicama, raznim orašastim plodovima i čokoladi.

Dnevna količina utrošene tekućine je također ograničena, uključujući ne samo vodu i čaj, već i tekuće prve obroke.

Neprihvatljivo je više od 8 g soli dnevno, ali je bolje potpuno ga napustiti. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, bolje ga je hraniti pireom od povrća, voća, žitarica, kuhanih u mlijeku.

Isti jelovnik bi trebao biti nakon presađivanja bubrega ili njegovog uklanjanja.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla pojava uremije, potrebno je izbjegavati uzroke koji izazivaju njegov razvoj. Da biste to učinili, potrebno je pratiti opće stanje bubrega, izbjegavati hipotermiju.

Svakih 6 mjeseci za ispitivanje. Osim toga, za povrede bubrežnog sustava, čak i beznačajan, potrebno je ne samo u skladu sa svim preporukama liječnika, ali i pravilno jesti, piti puno tekućine.

Ako se takva nesreća dogodila nekome bliskom, trebate biti strpljivi i podržavati pacijenta.

Pacijentu su potrebne higijenske kupke za čišćenje kože izlučenih toksina i sprječavanje upala žarišta.

Posteljinu također treba mijenjati češće, nekoliko puta tijekom dana, obrisati lice ubrusom natopljenim otopinom sode za pečenje. Također provode postupke čišćenja želuca i crijeva.

Moguće posljedice

Uremija uzrokuje velika oštećenja moždanog tkiva. Pacijent ima narušenu memoriju i obrasce spavanja, slabi koncentraciju.

Progresivna patologija podrazumijeva razvoj encefalopatije. Često postoji kršenje ili nedostatak govora.

Bolestan gubitak apetita. Volumen mokraće se postupno smanjuje, ekstremiteti mu se nabreknu, njegova jetra povremeno djeluje, funkcija njegove koštane srži se pogoršava. To dovodi do patologija kao što su anemija ili trombocitopenija. Djelovanje organa vida i sluha se pogoršava.

Uremija je još uvijek neizlječiva patologija, unatoč napretku na ovom području. Ovo je vrlo opasna bolest. Trovanje podrazumijeva kršenje tkiva miokarda, moždanih stanica i jetre, što je vrlo opasno. Stoga je potrebno započeti s liječenjem na vrijeme.

uremija

Uremija je autointoksikacijski sindrom koji se razvija u prisutnosti teškog zatajenja bubrega kao posljedica poremećaja acidostalnog, osmotskog i vodeno-solnog homeostaze, odgođenih metabolita dušika i drugih toksičnih komponenti u tijelu te je popraćen općom distrofijom tkiva, hormonskim poremećajima i disfunkcijom svih sustava i organa.

Sadržaj

klasifikacija

Postoje dva oblika uremije:

U akutnoj uremiji, koja se razvija u prisutnosti akutnog oblika zatajenja bubrega tijekom oligurije, javlja se ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije, kao i različiti poremećaji u tijelu. U krvi se naglo povećava koncentracija ureje, kreatinina, amonijaka i drugih produkata metabolizma dušika, promjena u sadržaju elektrolita, kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže (klorhidropenski uremija). Kao posljedica promjena u aktivnosti kardiovaskularnog sustava javljaju se tahikardija, hipertenzija i aritmije. U akutnoj uremiji, neurološke komplikacije se manifestiraju zbog oštećenja živčanog sustava. Također razviti poremećaje anemije probavnog sustava, plućni edem. Obično akutni oblik uremije traje oko 5-10 dana.

Kronična uremija je rezultat većine kroničnih bolesti bubrega. Ovaj oblik uremije popraćen je vaskularnim lezijama, gubitkom koštane mase, naglim povećanjem krvnog tlaka i razvojem perikarditisa. Postoji nizak udio urina. Kao rezultat povećanja sadržaja azotnih metaboličkih produkata, razvija se azotemična uremija. Kod kroničnih bolesti postoje konzervativno izlječive i završne faze razvoja. Ovo posljednje karakterizira smanjenje glomerularne filtracije, kao i nedostatak mogućnosti prilagodbe funkcionalnim poremećajima bubrega.

razlozi

Uzroci akutne uremije su razvoj akutnog zatajenja bubrega, koji se manifestira kao posljedica poremećaja cirkulacije, ozeblina, ozljeda, šoka ili ozeblina. Uzroci kronične uremije su ireverzibilni procesi izumiranja funkcija bubrežnog tkiva. Razvoj bolesti može doprinijeti sljedećim bolestima:

• pijelonefritis;
• kongenitalni nefritis;
• glomerulonefritis;
• bubrežna kamenca;
• ciste u bubrezima.

Uzroci uremije su također sposobni za adenom prostate i dijabetes.

patogeneza

Vodeću ulogu u patogenezi uremije ima intoksikacija tijela metaboličkim proizvodima, koji se u normalnom stanju izlučuju urinom. Postoji nakupljanje velike količine organske tvari. U pravilu, to su proizvodi metabolizma proteina koji imaju toksični učinak. Osim ureje, povećava se razina amonijaka, kreatinina, mokraćne kiseline, peptida, aminokiselina, aromatskih amina, fenola, acetona, oksalne kiseline, indola i drugih štetnih tvari.

simptomi

Simptomi uremije mogu se javljati postupno i povećavati se kako bolest napreduje. Znakovi uremije su:

• pospanost, letargija, apatija;
• blijeda koža, izgled žućkaste boje;
• lomljivi i suhi nokti;
• mlohavost kože;
• manifestacija "uremičnog praha" (kristali ureje koji se pojavljuju na koži);
• krvarenja u različitim dijelovima tijela;
• slabost mišića u leđima, zdjelici i ramenima;
• loš zadah (nastaje zbog raspada uree u usnoj šupljini, što rezultira stvaranjem amonijaka);

Urea se može akumulirati u želučanom soku, što dovodi do gastritisa i kolitisa. Kao rezultat toga, uremiju prate mučnina, povraćanje, proljev krvlju. Zbog porasta kiselina i azotnih metaboličkih produkata kod pacijenta, može se detektirati povećanje broja leukocita. Leukocitoza u uremiji je toksična.

Daljnjim razvojem bolesti javljaju se smetnje u mozgu, što dovodi do smanjene pozornosti i sna. Apetit se smanjuje, pacijenti mogu odbiti hranu. Možda pojava halucinacija, napadaja. Ako se uremija ne liječi, simptomi su toliko jaki da mogu dovesti do kome.

dijagnostika

Dijagnoza uremije provodi se na temelju laboratorijske studije čija je svrha odrediti proizvode koji sadrže dušik u krvi. Kod ove bolesti postoji povećana razina tih tvari.

liječenje

U uremiji se koriste hemodijaliza (uklanjanje toksičnih produkata iz tijela, normalizacija ravnoteže elektrolita i vode) i transplantacija bubrega. Hemotransfuzija u uremiji omogućuje uklanjanje nekih štetnih tvari iz krvi pacijenta.

Bolest uremije zahtijeva razmatranje pitanja supstitucijske terapije. Na to utječu dvije okolnosti. Prvo, kod mnogih bolesnika kod kojih postoji poremećena diferencijacija bubrežnog tkiva dolazi do naglog pogoršanja funkcionalnog stanja organa. Može se dogoditi nakon relativne stabilizacije funkcioniranja. U nekim slučajevima, uzrok pogoršanja uremije kod pacijenta je odgođena interkurentna bolest. No, često ne uspije uspostaviti, što je dovelo do naglog smanjenja kapaciteta bubrežne filtracije. Drugo, u slučaju bubrežne displazije i kroničnog zatajenja bubrega u početnom stadiju, transplantacija organa je vrlo djelotvorna metoda terapije. Istovremeno, važno je propisati hemodijalizu koja će omogućiti povoljne uvjete za transplantaciju.

Osim gore navedenih metoda, liječenje uremije uključuje strogu dijetu, koja će odrediti ograničenje količine konzumiranog proteina.

pogled

Akutnu uremiju karakterizira progresivni tijek i gotovo potpuna reverzibilnost procesa, podložna pravovremenom i pravilnom liječenju. Ako se hemodijaliza ne provodi na vrijeme, bolest obično dovodi do smrti. Kada se anurija odgodi na tjedan dana ili više, obično se dogodi smrt, uzrokovana acidozom, hiperkalemijom, prekomjernom hidratacijom. U liječenju uremije s ekstrarenalnim metodama čišćenja, većina bolesnika uspijeva se riješiti bolesti (65-95%) i vratiti se u punopravni život.

U konzervativnom stadiju kronične uremije, ako se ne liječi, postoji različito očekivano trajanje života pacijenata. Prognozu pogoršava prisutnost visoke arterijske hipertenzije, perikarditisa, cirkulacijskog neuspjeha. Kada se dogodi terminalni stadij uremije, to znači blizinu smrtnog ishoda. U isto vrijeme, kako bi se produžio život pacijenta, uz uremiju, koristi se redovita dijaliza.

U pravilu, uzroci smrti za bolesnike s uremijskom bolešću su poremećaji kardiovaskularnog sustava, hiperkalemija, komorbidne zarazne bolesti, sepsa, uremička koma i hemoragijski poremećaji. Redovita terapija pomoći će produžiti život bolesnika s kroničnom uremijom.

prevencija

Preventivne mjere za uremiju sprječavaju displaziju bubrega. Potrebno je stvoriti prave uvjete za tijek trudnoće, što će pomoći u zaštiti ploda od teratogenih utjecaja. Od velike je važnosti potraga za markerima patološke patologije heterozigotnih vrsta. Ako postoji povećani rizik, preporuča se provesti antenatalnu dijagnostiku malformacija mokraćnog sustava.

Dijagnoza simptoma i prva pomoć za uremiju

Uremija je sindrom uzrokovan intoksikacijom tijela proizvodima vlastitog metabolizma proteina zbog kvara bubrega. Istodobno se promatraju promjene u funkcioniranju živčanog i metaboličkog sustava. Patologija je akutna ili kronična i treba hitno liječenje.

Uzroci uremije

Akutni oblik uremije uzrokovan je akutnim zatajenjem bubrega, izazvanim stanjem šoka, traumatskim ozljedama i drugim čimbenicima. Akutno zatajenje bubrega, u pravilu, je reverzibilno, pojavljuje se spontano i čini se da se osjeća oligurija (stanje obilježeno nepotpunim punjenjem mjehura) ili anurija (odstupanje od norme u kojoj bubrezi prestaju ispuštati mokraćni mjehur).

Kronično zatajenje bubrega postupno napreduje zbog nepovratnog slabljenja funkcija parenhimskog tkiva bubrega. Nefroskleroza dovodi do pogoršanja njihovog rada i izaziva pojavu uremije. Trovanje tijela proizvodima vlastitog metabolizma proteina može se pojaviti zbog loše propusnosti urinarnog trakta (na primjer, kada je kamen blokiran njihovim lumenom) i drugih čimbenika.

Uremija je simptom auto-intoksikacije, jer to dovodi do samotrovanja tijela dušikovim tvarima, neravnoteže elektrolita i acidoze. Zbog tih odstupanja, metabolizam unutar stanica se mijenja, što dovodi do općeg trovanja tijela. Patologija se javlja zbog neispravnosti bubrega, na primjer, pijelonefritisa, kongenitalnog nefritisa. Ponekad se pojavi na pozadini srodnih bolesti.

Uremija: simptomi

Bolest se postupno osjeća. Neugodni simptomi povezani s povećanom intoksikacijom tijela. Mokraća postaje svjetla boja, izlučuje se u malim količinama, dolazi do kašnjenja uree i klorida. Nakon određenog vremena, volumen urina izlučen bubrezima je značajno smanjen, dušični spojevi metabolizma su koncentrirani u tijelu, pronađena je njihova visoka razina u krvi.

Urea se taloži u želučanom soku, što dovodi do kolitisa i gastritisa uremičke etiologije, koji se manifestiraju mučninom i povraćanjem nakon jela, a kasnije na prazan želudac, proljev s krvnim uključenjima. Amonijeve soli, koje nastaju u želucu zbog vitalne aktivnosti i bakterija, imaju toksični učinak na probavni sustav.

Kod uremije, tjelesna temperatura je obično manja od 35 stupnjeva. Zbog progresivnog retinitisa vid se značajno pogoršava ili potpuno nestaje. Zbog aktivnog razaranja tjelesnih stanica, javlja se kaheksija, razvija se anemija. Koža postaje suha, pojavljuju se trofični ulkusi i druge upale. Toksini ostavljaju određenu patinu na koži.

Uremička koma

Ponekad se, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, nađe predkomatozno stanje koje može dovesti do uremičke kome. Činjenica da osoba može upasti u komu zbog samo-trovanja tijela dokazana je: kvarom gastrointestinalnog trakta, što rezultira smanjenjem konzumacije hrane ili gotovo potpunim napuštanjem, stalnom žeđom, gorkim okusom u ustima zbog prisutnosti uree u slini. Kada se bakterije obrađuju u urei, koja se nalazi u ustima, izlučuje se amonijak koji izaziva pojavu posebnog mirisa iz usta.

Uremija utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Pojavljuju se: ravnodušnost prema prethodnim aktivnostima, slabost, prekomjerni umor, ukočenost u pokretu, pospanost, osjećaj težine u glavi. Kako se uremička koma razvija, ako želite spavati, javlja se nesanica, telad počnu trzati, a vremenom svijest nestaje. Osoba koja je pala u komu bučno diše, povremeno duboko udišući i površno ispuštajući zrak. U terminalnoj fazi disanje gotovo nestaje.

Dijagnoza i liječenje uremije

Za dijagnozu patologije izvršiti biokemijske analize krvi uz izračun ključnih pokazatelja: urea i kreatinin. Također odrediti razinu ukupnih bjelančevina u krvi, budući da su toksične tvari proizvodi njegovog metabolizma. Razvijaju se taktike liječenja na temelju rezultata ispitivanja.

Nakon što su otkrili odstupanja od norme, traže razloge za to. Da biste to učinili, proučite opću analizu urina. Često je u ovoj fazi moguće odrediti etiologiju autointoksikacije. Dakle, ako analiza otkrije povišenu razinu soli, to najvjerojatnije ukazuje na urolitijazu. Veliki broj patogenih mikroorganizama daje razlog za sumnju na pijelonefritis, kompliciranu bilo kojom patologijom.

Ako je prema rezultatima kliničke analize urina nemoguće govoriti 100% odstupanja od norme, provesti dodatna istraživanja. Najčešće se pacijenta upućuje na ultrazvučnu dijagnostiku, koja omogućuje otkrivanje patologija u funkcioniranju bubrega, primjerice urolitijaze, bubrežnog apscesa.

Liječenje bolesti prvenstveno je namijenjeno sprječavanju trovanja tijela. Zbog toga se iz gastrointestinalnog trakta uklanjaju dušični spojevi, zatim se ispire želudac, daju slane laksativi, stvaraju klice. Pacijentu se preporuča da ograniči konzumaciju mliječnih proizvoda i potpuno eliminira meso iz prehrane. Intravenozno se daje do 50 ml 40% otopine glukoze. Kada se dogodi uremička koma, osoba se hospitalizira i tretman se provodi u stacionarnim uvjetima.

Da biste smanjili broj toksina u krvi i smanjili krvni tlak, izvršite krvarenje. Za normalizaciju sadržaja klora koji se izlučuje iz tijela tijekom povraćanja, natrijev klorid se ubrizgava intravenozno (ne više od 20 ml 10% otopine), a preporučljivo je povećati sadržaj soli u prehrani. Ako uremija dovodi do zatajenja srca, tada se propisuje otopina strofantina. Natrijev bromid se koristi u borbi protiv svrbeža. Kalcijev klorid se koristi za ublažavanje grčeva.

Prva pomoć za uremiju

Kod akutne uremije (prije dolaska ambulante) bolesnik treba uzeti kupku s temperaturom vode od oko 42 stupnja Celzija. Zatim mu treba staviti klistir s razrijeđenim octom (ne esencija), popiti laksativ ili infuziju pripremljenu od mahuna ili lišća Aleksandrije. U isto vrijeme morate koristiti puno čiste vode, alkalne mineralne vode, hladnog čaja. Kada se mučnina može progutati u malim komadima leda ili pričvrstiti na glavu kako bi se smanjilo stanje.

Ako pacijent ima konvulzije, preporuča se koristiti mokru ploču. Da biste to učinili, stavite topli pokrivač na krevet, a na vrhu - mokri hladni list. Pacijentu treba omotati list, a zatim pokrivač. Odozgo, poželjno je staviti toplu deku i obavezno umotati noge. Nakon što se zagrije, osoba može zaspati. Tijekom vremena, grčevi bi trebali prestati. Ako je potrebno, postupak treba ponoviti.

Za liječenje uremije, kao i za upale i grčeve, možete koristiti narodni lijek. Bilje u svom sastavu imaju antipiretičko i dezinfekcijsko djelovanje. Za pripremu lijeka potrebno je pomiješati sljedeće sastojke: 80 g cvjetova kamilice, 30 g trnja, hiperkumiju, ljubičastu travu, crnu bobicu i 50 g korijena maslačka. 1 tbsp. l. zbirka mora biti napunjena kipućom vodom, pokriti poklopcem. Alat se mora staviti na malu vatru 3 minute, a zatim inzistirati 10 minuta, proći kroz sito i piti u obliku topline 3 puta dnevno.

Liječenje uremije zahtijeva odgovoran pristup. Patologija je ozbiljna prijetnja životu pacijenta i može biti smrtonosna. Ako pronađete prve simptome koji upućuju na trovanje tijela proizvodima metabolizma proteina, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Samoliječenje simptoma auto-intoksikacije je neprihvatljivo, jer može dovesti do strašnih posljedica.

Što su uremija, uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Uremija je kombinacija simptoma, znakova koji upućuju na samo-trovanje ljudskog tijela dušikovim metabolitima, toksičnim tvarima kao posljedicom zatajenja bubrega. Prevedeno s grčkog, pojam "uremija" preveden je kao uron - urin i haima - krv, što znači prisutnost uree u krvi. Više govoriti o tome što je uremija, identificirati uzroke bolesti, napraviti dijagnozu i propisati adekvatno liječenje treba kvalificirani stručnjak: nefrolog, urolog.

Mehanizam i uzroci uremije

Akumulacija uree u ljudskoj krvi razvija se u pozadini zatajenja bubrega. Tijekom normalne funkcije bubrega, javljaju se sljedeći procesi:

• pročišćavanje krvi od toksina i šljake;
• proizvodnju hormona - renina, koji pridonosi očuvanju i regulaciji vode u tijelu;
• sintezu različitih tvari potrebnih tijelu (na primjer, vitamin D) u lako probavljivom obliku;
• sudjelovanje u regulaciji acidobazne ravnoteže;
• regulacija osmotskog krvnog tlaka;
• osiguravanje uklanjanja lijekova iz tijela.

Čak i jedan normalan rad bubrega je u stanju obavljati navedene funkcije uz zadržavanje prehrane i izbjegavanje prekomjernog opterećenja. Ali ako patološki procesi pokrivaju tkivo oba bubrega, uzrokujući smrt njegovih strukturnih i funkcionalnih jedinica (nefrona) ili njihovu zamjenu vezivnim tkivom, dolazi do zatajenja bubrega i kao rezultat toga do uremije. Kao rezultat toksične tvari ulaze u krv:

1. Urea (karbamid) - pri interakciji s molekulama vode, razgrađuje se u brojne kemijske spojeve, uključujući cijanat. On je taj koji je odgovoran za toksično trovanje tijela, što dovodi do sloma središnjeg živčanog sustava.
2. Amonijak. Povećana koncentracija ove tvari 2-3 puta uzrokuje simptome trovanja: tremor, konvulzije, mučninu, zamagljen vid, zbunjenost. S viškom amonijaka smanjuje se razina adenozin trifosfatne kiseline (ATP), koja je nositelj energije tjelesnih stanica; dolazi do alkalizacije krvi, zadržavanja vode u stanicama.
3. Kreatinin je proizvod razgradnje organske tvari koji sudjeluje u proizvodnji energije tijekom rada mišića. U slučaju poremećaja bubrežne filtracije, prekoračene su razine kreatinina, što uzrokuje bolove u leđima, smanjeni odljev urina. Pacijent ima visoki krvni tlak, oticanje. Protein i crvena krvna zrnca ulaze u urin. Također, kreatinin negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici koji doprinose razvoju uremije uključuju:

• prisutnost malignih tumora u tkivima bubrega;
• razvoj pijelonefritisa - upalni proces infektivne prirode;
• glomerulonefritis kod pacijenta: infektivno-alergijska bolest povezana s autoimunim poremećajima u ljudi;
• urolitijaza, kod koje dolazi do povećanja intrarenalnog tlaka s uništenjem strukture nefrona;
• razvoj dijabetesa;
• mehanička oštećenja bubrega;
• trovanje tijela tvarima organskog ili kemijskog podrijetla: otrovne gljive, alkohol, deterdženti za kućanstvo;
• masovno uništenje crvenih krvnih stanica (hemoliza) u suprotnosti s pravilima transfuzije krvi.

Žene i muškarci su podjednako ugroženi. Kod žena se uremija često razvija tijekom hormonalne prilagodbe tijela: tijekom trudnoće ili menopauze, ginekoloških bolesti; kod muškaraca, u prisutnosti hiperplazije, upale ili raka prostate. Također, osobe s visokim rizikom su: nepokretni pacijenti i ljudi koji imaju veliki broj seksualnih partnera, jer to povećava rizik od zaraznih bolesti mokraćnog sustava.

Na pozadini razvoja drugih bolesti, važno je na vrijeme prepoznati simptome uremije u razvoju, a za to trebate znati što je to i kako se bolest manifestira.

Simptomi uremije

S razvojem uremije, simptome karakterizira postupno povećanje intenziteta. U ranom stadiju bolesti kod ljudi se promatra:

• povećan umor;
• smanjenje opće vitalnosti;
• smanjen apetit;
• povećana potreba za pićem;
• stalna glavobolja;
• svrbež kože.

Ako se ne liječi, ti se simptomi pridružuju:

• mučnina, povraćanje, problemi s crijevima;
• mlohavost i nadutost kože lica, stjecanje žućkaste nijanse;
• pojavu neugodnog mirisa amonijaka iz usta zbog nakupljanja ureje u slini;
• pojavu krvarenja na površini kože;
• pojava bijelih kristala karbamida na koži - "uremički prah", nalik na mraz.

Terminalno razdoblje bolesti karakterizira:

• povreda želuca i crijeva;
• upala grkljana, dušnika, pluća, serozne membrane srčanog mišića, optičkog živca i mrežnice (neuroretinitis);
• razvoj trombocitopenije i anemije.

Odbijanje hrane dovodi do anoreksije, pojave halucinacija, razvoja kome.

Važno je! Uremička koma je stanje koje je smrtonosno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u obliku neposrednog ispiranja crijeva, intravenske primjene posebnih otopina.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku nastanka bolesti i prirodi manifestacije simptoma postoje 2 oblika uremije: akutna i kronična.

Akutni oblik

Razvoj akutne uremije javlja se kod akutnog zatajenja bubrega. U isto vrijeme, postoje povrede u radu ne samo bubrega, nego i drugih organa. Glavni razlozi za razvoj ovog oblika uremije su toksične kemikalije (npr. Živa, olovo); hemoliza koja je rezultat neprikladne transfuzije krvi; mehanička oštećenja bubrega; brzo se razvijaju zarazne bolesti.

Značajke akutne uremije - brzo kršenje cirkulacije krvi u bubrezima, oštećenje nefrona toksinima.

Trajanje akutnog stanja obično se kreće od 1 tjedna do mjesec dana, a razdoblje potpunog oporavka zdravlja traje oko 1 godinu.

Kronični oblik

Ako se liječenje različitih bolesti bubrega provodi neblagovremeno ili neprofesionalno, razvija se kronična uremija. Takve bolesti uključuju: pijelonefritis, glomerulonefritis, ateroskleroznu nefrosklerozu, urolitijazu i druge bolesti.

Kod kronične uremije, nefroni umiru, funkcionalno bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljno tkivo. To dovodi do hemodinamskih čimbenika u razvoju bolesti i metaboličkih poremećaja. U prvom slučaju, rast proteina u mokraći javlja se kada se pritisak unutar kapilara povećava zbog smanjenja broja bubrežnih glomerula. Kada se metabolički poremećaji u bubrežnom tkivu promatraju deponiranje LDL (lipoproteina niske gustoće) - nositelji "lošeg kolesterola". Kao rezultat toga, parenhim bubrega raste, dolazi do nabora (nefroskleroze).

Uobičajeno je razlikovati 3 faze razvoja bolesti:

• latentna - kada se simptomi uremije ne pojave, ali postoje znakovi bolesti, koji su njezin uzrok;
• azotemična uremija, u kojoj dolazi do povećanja sadržaja dušičnih metaboličkih produkata u tijelu i moguće je klinička potvrda dijagnoze;
• uremički (terminalni) stadij - u kojem bubrezi prestaju obavljati funkciju filtriranja.

Osobe s kroničnom uremijom u razvoju su emocionalno razdražljive, pate od svrbeža i poremećaja stolice. Opće stanje osobe se postupno pogoršava zbog narušavanja metabolizma soli i soli, acidobazne ravnoteže (acidoza), gubitka kosti, oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza uremije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, rezultata laboratorijskih ispitivanja krvi i urina instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Na razvoj uremije ukazuje na sadržaj ureje u krvi, kreatin iznad dopuštenih normi.

Standardi krvi:

Stopa pokazatelja u nekim laboratorijima može se razlikovati od predloženih podataka. Količina mišićne mase utječe na količinu kreatinina, pa je za muškarce ovaj pokazatelj nešto veći.

Analizirajući rezultate analiza, obratite pozornost na omjer dušičnih tvari u krvi i uree. Ako u normalnom stanju iznosi ½ dušikovih tvari, onda uz uremiju - volumen 8/10 - 9/10. Također, s uremijom u krvi, postoji odstupanje razine proteina od norme.

Ako se razvije azotemični uremija, razina magnezija, kalija i klora raste u krvi. Otkrivanje velike količine soli u urinu ukazuje na razvoj urolitijaze, a otkrivanje bakterija ukazuje na pijelonefritis.

Bolesti bubrega koje uzrokuju uremiju detektiraju se u procesu ultrazvuka, kompjutorske tomografije.

Liječenje uremije

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje simptoma. Kod uremije se koriste metode liječenja:

1. Lijek - učinkovit u početnom stadiju sindroma. Otopine natrijevog klorida, glukoze, reosorbilakta i reopoliglucina primjenjuju se bolesnim osobama kako bi podržale funkciju bubrega i eliminirale otrovne tvari iz tijela.
2. Kirurški - koristi se ako je uzrok uremije prisutnost kamenja u bubrezima, tumori, ako je potrebno, presađivanje bubrega.
3. Hemodijaliza je učinkovita metoda hardverske terapije, koja omogućuje čišćenje krvi iz toksina izvan bubrega. Tijekom uporabe uređaja ili "umjetnog bubrega" krv se filtrira kroz membranu. Višak ureje, kreatinina, otrova, lijekova, alkohola, elektrolita i vode se eliminira iz nje. Pokazatelj uspješne hemodijalize je smanjenje razine ureje u krvi.

Ako je ljudska uremija uzrokovana akutnim zatajenjem bubrega, preporučljivo je koristiti metodu hemodijalize. Preživljavanje u isto vrijeme doseže 95%. Liječenje daje maksimalni učinak ako se pacijent drži zdravog načina života.

Važno je! Kod uremije pacijent mora smanjiti količinu proteina u prehrani i prestati koristiti sol.

Načela usklađenosti s pravilnom prehranom opisana su u prehrani broj 7, posebno namijenjena osobama s bolestima bubrega. Popis proizvoda koji se preferira za potrošnju uključuje: dijetetsko meso, ribu, perad, vegetarijanske juhe, povrće, osim rotkvica, češnjaka, špinata, kiselice; mliječni i mliječni proizvodi, tjestenina, voće.

Sljedeći čimbenici negativno utječu na funkcioniranje bubrega: svježi kruh, mahunarke, kakao proizvodi, konzervirana hrana i kiseli krastavci, pikantni začini, hrana bogata natrijem i alkohol.

Dobra prevencija bolesti je:

• osobna higijena, redovito kupanje za čišćenje kože od toksina;
• poštivanje načela zdrave prehrane;
• liječenje zaraznih bolesti;
• izbjegavanje prekomjernog hlađenja bubrega.

Samo uz pažljivu pozornost na stanje urogenitalnog sustava može pravodobno uputiti na stručnjaka i spriječiti razvoj uremije.

Uzroci uremije i prognoze za pacijenta

Povreda bubrega filtrirajući proteinske i dušične spojeve u medicini naziva se uremija. Ovaj izraz se sastoji od 2 grčke riječi, čiji je doslovni prijevod "urin" i "krv". To jest, uremija je "sićušno oko" koje se događa na pozadini disfunkcije bubrega. Poremećaj bubrega dovodi do nakupljanja otrovnih tvari u krvi. Došlo je do trovanja tijela, što dovodi do distrofnih poremećaja u organima i sustavima. Azotemijska uremija karakteristična je za termalni (završni) stadij zatajenja bubrega i izuzetno je teško stanje.

Akutna uremija

Uzrok bolesti kod žena i muškaraca je isti - patološki procesi u bubrezima, što dovodi do nedostatka njihovih funkcija. Akutna uremija nastaje zbog teške bubrežne disfunkcije i uzrokovana je takvim razlozima:

• ozljede bubrega;
• masivna hemoliza (ako je krv bila nekompatibilna u skupini);
• šok;
• adenom prostate u muškaraca;
• trovanja;
• produljeno stiskanje bubrega;
• dezintegracija tumora;
• bubrežna kolika;
• sepsa.

Akutna azotemijska uremija je također opažena kod infektivnih lezija u tijelu, uzrokujući ozbiljno povraćanje i proljev, što dovodi do dehidracije. Isto stanje je opaženo s opeklinama koje zahvaćaju velika područja kože, groznicu s obilnim znojenjem.

Raspadanje tumora bubrega može uzrokovati akutni napad bolesti.

Nekrotični proizvodi blokiraju mokraćne kanale i izazivaju oštru retenciju urina, akumulacija u bubrezima dovodi do smanjenja sposobnosti filtriranja ovog organa i ulaska otrovnih tvari u krv. Često ista klinička slika uzrokuje urolitijazu, kada se anurija razvija kao kamenac zbog opstrukcije uretera.

Kronična uremija

Uremija kod ljudi može se pojaviti na kroničan način. On uzrokuje dugotrajne upalne procese u bubrezima:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• toksični nefritis;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, amiloidoza);
• kronične patologije srca i krvnih žila.

Uremička intoksikacija može nastati kada se infekcija počne razvijati na pozadini zatajenja bubrega.

simptomatologija

Kod akutne uremije simptomi su svijetli, javljaju se odmah nakon izlaganja negativnom faktoru. Znakovi uremije ovise o fazama zatajenja bubrega. U urologiji se razlikuju po tri:

Znakovi trovanja uremikom kod ljudi postupno rastu. U početnoj fazi zabilježeno je povećanje izlučivanja urina. To je lagana, niska gustoća. Nadalje, dolazi do zadržavanja urina. Pacijent se žali na ove simptome:

• slabost;
• smanjen apetit;
• glavobolja;
• loš san;
• dispeptički poremećaji.

S progresijom bolesti povećavaju se simptomi intoksikacije. Oni očituju oštećenje živčanog sustava i sljedeće simptome:

• očni nistagmus;
• oštećenje pamćenja;
• stanje prije komatoze;
• apatija, naizmjenično uzbuđenje;
• grčevi, paraliza;
• epileptički napadaji.

Liječenje treba provoditi odmah nakon pojave prvih simptoma kako bi se spriječilo daljnje razvijanje bolesti. Pravilnim i pravodobnim liječenjem možete u potpunosti vratiti glomerularnu filtraciju bubrega.

Stupanj terminala

To je posljednja i vrlo opasna faza bolesti u kojoj je brzina glomerularne filtracije kritično smanjena (do 10 mlmin). Znakovi ovog stanja:

• aritmija;
• osjećaj žeđi;
• bijela boja na koži;
• žutost kože;
• suha koža;
• svrbež kože;
• pojavu čireva u ustima.

Pacijenti su uočeni mentalni poremećaji, postoje točkaste krvarenja na koži. To ukazuje na oštećenje jetre. Došlo je do atrofične promjene u mišićima, dispeptičkih poremećaja u obliku proljeva s krvlju. Svi pacijenti imaju anemiju.

S terminalnom uremijom razvijaju se teške komplikacije. Oni su povezani s trovanjem produktima razgradnje proteina i dovode do disfunkcije svih organa i sustava:

• plućni edem;
• perikarditis;
• hipertenzivna kriza;
• peritonitis.

To je vrlo težak stadij bolesti, obično dovodi do smrti.

Dijagnostički kriteriji

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, pacijentu se daje biokemijski test krvi. Definira dušične spojeve, ureu, kreatinin i mokraćnu kiselinu. Ove komponente su produkti razgradnje proteina, a njihova će razina biti povišena. Ako se pojave, to znači da je funkcija bubrega za uklanjanje toksina oslabljena. Broj krvi također će povećati metabolizam elektrolita (natrij, kalij, magnezij, kalcij).

Da biste saznali točan uzrok bolesti, morate napraviti opću analizu urina.

U slučaju šećerne bolesti, urin sadrži mnogo glukoze, a ako se otkriju patogeni mikroorganizmi, to je znak infektivne lezije bubrega.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se izvodi ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega. Pomoću nje utvrđuju se neoplazme bubrega, razvoj urolitijaze ili apscesa. Osim toga, pacijent se podvrgava urografiji s kontrastom. Ova metoda određuje izlučnu funkciju bubrega.

Metode liječenja

Liječenje uremije ovisi o stadiju i prirodi bolesti. Moguća je terapija lijekovima ili hemodijaliza. Lijekovi su dizajnirani da detoksificiraju, odnosno očiste krv od štetnih tvari. Velike količine takvih lijekova se injiciraju intravenski pacijentu:

Liječenje uremije je nemoguće bez rješavanja uzroka. U slučaju mehaničke opstrukcije uretera (kamenca, nekrotičnog tkiva, sluzi ili krvnim ugrušcima), potrebno je ukloniti ovu prepreku, moguće je operaciju.

Često, kada se uremija koristi hemodijalizom pomoću aparata "umjetni bubreg".

Takav uređaj čisti krv štetnih tvari i kompenzira rad bubrega. Koliko je potrebno sesija za potpuno čišćenje ovisi o stupnju poremećaja i stanju pacijenta. Nakon oporavka funkcije bubrega nestaje potreba za hemodijalizom.

Ako pacijent ima kronično zatajenje bubrega, obavezno pročišćavanje krvi se provodi do kraja života. U slučaju kada dijaliza ne daje očekivane rezultate, indicirana je transplantacija bubrega. Transplantacija je vrlo rijetka, ali pomaže produžiti život pacijenta.

Liječenje uremije provodi se u kombinaciji s dijetnom dijetom. Dijeta smanjuje opterećenje bubrega i vraća ravnotežu hranjivih tvari u tijelu. Kod uremije, pacijentima se pokazuje dijeta bez soli ili ograničenje soli na 6 grama dnevno. Prehranu treba obogatiti proizvodima koji sadrže životinjske proteine.

Važno je koristiti ne više od 1 litre tekućine dnevno (to uključuje juhe, umak i druge). Također je potrebno jesti manje hrane koja sadrži kalij, jer zadržava vlagu u tijelu. Prehrana isključuje iz prehrane dimljena, začinjena, začinjena jela.

Kućna njega

Kod kuće se rodbina brine za pacijente s uremijom. Potrebno je svakodnevno provoditi takve postupke:

• higijenske kupke;
• promjena posteljine;
• obrišite lice tamponom s otopinom sode.

Ako je pacijent svjestan, potrebno je ispirati želudac, očistiti klistir s sodom. Da biste nahranili osobu koja boluje od uremije, trebate čistu hranu.

Prevencija komplikacija

Najozbiljnija komplikacija "mekrova" je uremička koma. To dovodi do nepovratnih procesa u tijelu. Najviše je zahvaćen mozak - koma se javlja ako pacijent nije dobio pravovremenu medicinsku pomoć.

Što je više bubrežno tkivo uništeno, to se stanje pacijenta sve više pogoršava. Da biste spriječili uremičnu komu, trebate potražiti liječničku pomoć pri prvom znaku zatajenja bubrega. Samo-liječenje je neprihvatljivo, jer je nemoguće predvidjeti daljnji razvoj bolesti, kako bi se utvrdilo koliko je funkcija filtriranja bubrega umanjena.