Možete koristiti savjetodavni urološki poslužitelj - 03.uroweb.ru. Na ovim stranicama možete kreirati svoj osobni račun iu privatnom dijelu (dostupan samo za naše konzultante) postavite svoje medicinske podatke i dobiti kompetentne savjete vodećih urologa Rusije, Ukrajine, Bjelorusije.

Ako je potrebno, naši stručnjaci će vam preporučiti dodatni pregled i liječenje kod najboljih urologa u vašem području.

Sve vrste urološkog pregleda i liječenja u bilo kojoj klinici u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Obnova mokrenja nakon katetera kod muškaraca

Stalni kateter u urei može se ugraditi iz više razloga, ali najčešće je povezan s umanjenim mokrenjem. Uz poboljšano zdravlje pacijenta, urolog može odlučiti ukloniti kateter. Nakon što se kateter ukloni, liječnici će procijeniti koliko je mjehur prazan bez katetera pacijenta. U sljedećim danima, funkcije mokrenja treba pratiti neovisno.

Nelagodnost tijekom mokrenja najčešća je komplikacija kateterizacije mjehura. Također, pacijent se može žaliti na učestalo mokrenje. Ovi simptomi obično nestaju sami za nekoliko dana. U ovom slučaju se preporučuje pacijent:

• i dalje piti antibiotike, koje je propisao liječnik (tijekom liječenja ne zaboravite na probiotike koji će pomoći u izbjegavanju disbioze);
• nastaviti uzimati alfa-blokatore - lijekove koji poboljšavaju mokrenje;
• piti dovoljno tekućine;
• provjerite sa svojim liječnikom rezultate urinarne kulture, koja je uzeta neposredno prije izlaska iz klinike (sa slabim rezultatima, možda će biti potrebno zamijeniti antibiotik učinkovitijim);
• koristiti sredstva protiv bolova (Voltaren, Akamol).

U nekim slučajevima, pacijenti otkrivaju krv u urinu nakon što se kateter ukloni. To u pravilu ukazuje na oštećenje sluznice uretre. Ovaj fenomen nestaje sam za nekoliko dana. Međutim, ako se krvarenje poveća - to treba prijaviti urologu.

Inkontinencija mokraće

Često pacijenti doživljavaju urinarnu inkontinenciju nakon kateterizacije mjehura. Ovaj fenomen sam po sebi postupno nestaje. U početku, slučajevi enureze će biti vrlo česti, ali će se postupno učestalost takvih epizoda smanjivati ​​i na kraju će potpuno nestati. U pravilu, pacijenti bilježe značajno poboljšanje situacije na kraju drugog mjeseca nakon postupka uklanjanja.

Kako bi se izbjegla noćna inkontinencija, liječnici savjetuju da ujutro popijete dovoljnu količinu tekućine i održite je na minimumu - u drugoj polovici. Treba isključiti čaj, kavu i alkohol.

Tijekom perioda oporavka nije preporučljivo koristiti sredstva za držanje urina, kao što je spona na penisu ili kondomski kateter. Ako pacijent to radi, njegove mišiće namijenjene kontroli mokrenja neće se ojačati i enureza neće nestati.

Da biste povratili kontrolu nad zadržavanjem urina, stručnjaci savjetuju da izvedete Keglove vježbe. Njihova suština leži u činjenici da mišići dna zdjelice moraju naizmjence naprezati i opustiti se, oni izvode potisne pokrete.

U početku bi vježba trebala trajati 3 sekunde, ali s vremenom se njihovo trajanje može povećati na 20 s. Učinite kegel vježbe nekoliko puta dnevno. Da bi osjetio mišiće dna zdjelice, pacijent mora zaustaviti protok mokraće tijekom mokrenja.

Kako bi se poboljšala kvaliteta života, pacijent može koristiti posebne jastučiće ili pelene. Prodaju se u svakoj ljekarni. Međutim, ne bi ih trebalo zlostavljati. Neki pacijenti nastavljaju nositi pelene nakon oporavka mokrenja. To se radi za svaki slučaj, za sigurnosnu mrežu.

U ovoj situaciji možete eksperimentirati i šetati se kući bez pelena kako biste bili sigurni da nema problema. Mnogi pacijenti imaju osjećaj odljeva mokraće, iako je na kraju otkriveno da je njihovo rublje potpuno suho.

gimnastika

Kako bi se mokrenje nakon katetera kod muškaraca i žena brže obnovilo, pacijent može izvesti sljedeće vježbe:

• Uzmi ležeći položaj. Podignite noge naizmjence, a zatim istovremeno 3 minute.
• Sjednite s naglaskom na pete i stavite šake u područje ureje. Tijekom izdisaja, morate se savijati prije svega, a na udisaju vratiti se natrag. Ponovite 8 puta.
• Stani na koljena, stavi ruke iza leđa. Oštro na uzdisati, morate savijati 6 puta.

Rečeno je da je oporavak mokrenja nakon katetera moguć samo ako pacijent redovito izvodi vježbe.

Nakon tečaja, morate ležati na leđima, protegnuti noge i ruke naprijed uz tijelo. Opuštajuće treba početi od prstiju i dalje prema gore. Kada postignete maksimalno opuštanje, morate ležati nekoliko minuta.

Vrlo često, tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijenti počinju dobivati ​​diuretike. Da biste to učinili kontraindicirano je.

Prije početka bilo koje vježbe, pacijent bi se trebao posavjetovati sa svojim liječnikom, jer u nekim slučajevima mogu biti kontraindicirani.

U takvim slučajevima potražite liječničku pomoć nakon uklanjanja katetera:

• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C i više;
• poteškoće s mokrenjem (pogotovo ako se problem pogorša);
  apsolutna odgoda urina.

Važno je upamtiti da odgađanje posjete liječniku za kasnije i inicijativa može dovesti do ozbiljnih posljedica. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzrok problema što je moguće točnije i objasniti pacijentu kako vratiti mokrenje nakon katetera.

Ishuria ili retencija urina kod žena: uzroci i metode liječenja uzroka mokraćnog sustava

Ako je tijelo zdravo, metabolički proces u njemu trebao bi funkcionirati kao sat. Osoba prima energiju zajedno s prehranom, a metabolički proizvodi se izlučuju tijekom mokrenja. Ali ako neki sustavi i organi ne uspiju, funkcija izlučivanja može biti umanjena.

Jedan od signala upozorenja je zadržavanje urina kod žena (ischuria). To je nemogućnost mokrenja s punim mjehura i prisutnost jakog poriva za mokrenjem. Može biti uzrokovan različitim razlozima i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Šifra bolesti prema ICD-u je R33.

Vjerojatni uzroci zadržavanja urina kod žena

Često kršenje normalnog protoka mokraće postaje opstrukcija mokraćnog sustava zbog prisutnosti neke vrste mehaničke prepreke (kamenca, stranih tijela, tumora). U ovom slučaju, povreda se razvija postupno.

Postoje 2 oblika ischuria:

• Akutna urinarna retencija - pojavljuje se iznenada na pozadini normalnog općeg stanja zbog ozljeda, teške opstrukcije mokraćnog sustava.
• Kronična - zbog ustrajnog suženja uretre ili atona mokraćnog mjehura.

Zadržavanje urina može biti kompletno i nepotpuno. Uz punu ishuriju, mokrenje uopće nije moguće, s nepotpunim - vrlo je teško, ali se mokraća djelomično izlučuje.

Provocirajući faktori za zadržavanje mokraće kod žena mogu biti:

• Zarazne bolesti mokraćnih organa. Oni uzrokuju oticanje tkiva, sfinkter.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova. To su antidepresivi, tablete za spavanje, antispazmodici, antihistamini i drugi.
• Slabljenje inervacije mokraćnog mjehura zbog ozljeda kralježnične moždine, zdjelice, mijelitisa, dijabetesa i drugih bolesti.
• Deformacija uretre, u kojoj se sužava njegov lumen.
• Hernia-slične izbočine mokraćnog mjehura ili uretre (cistokela, ureterokela) zbog oslabljenog mišićnog tkiva. Zbog toga se mokraćni mjehur ili uretra pritisne u vaginu, može pasti kroz njezin ulaz.
• Trauma zdjeličnih organa uslijed teške isporuke, nepravilno izvedenih operacija, gustog prometa kada je kontraindicirana.
• Tijekom preklapanja mokraćnih kamenaca mogu se pojaviti periodični napadi urinarne retencije. Kada se kamenac pomakne, mokrenje se ponovno normalizira.

Saznajte o uzrocima purije i liječenju bolesti u odraslih i djece.

Upute za uporabu kukuruzne svile za liječenje bubrega opisane su na ovoj stranici.

Zadržavanje urina pojavljuje se kod trudnica posljednjih mjeseci zbog smanjenog protoka mokraće. Maternica raste do takve veličine da stisne mjehur.

Uzroci patološkog stanja mogu biti ne samo mehanički čimbenici. Poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava također može utjecati na proces mokrenja. Ishuria se može pojaviti na pozadini stresa, živčanog sloma, pretjeranog uzbuđenja. A ako žena već ima problema s mokraćnim sustavom, onda može definitivno pogoršati.

Ako žena dugo ostaje u alkoholnom trovanju, počinje jaka intoksikacija tijela. To može dovesti do djelomične opstrukcije mokraćnog kanala.

Prvi znakovi i simptomi

Kod ischurie postoji jaka potreba za mokrenjem, ali proces mokrenja je odsutan ili je prisutan u minimalnom iznosu. Gotovo uvijek ovo stanje prati jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Tijekom pregleda liječnik može primijetiti da je mjehurić pun. Vizualno je vidljiv kroz izbočinu prednjeg trbušnog zida kod ljudi s asteničnim tijelom. Teško je otkriti takav znak kod pretilih pacijenata. Kada se pritisne sferna ispupčenost u donjem dijelu trbuha, žena se osjeća bolno.

Zadržavanje urina može biti popraćeno i drugim simptomima, čije manifestacije ovise o uzroku povrede:

• glavobolje;
• slabost;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• lažni poriv za pražnjenjem;
• povećanje temperature;
• hipertenzija;
• nepravilan rad srca;
• krvarenje iz vagine i uretre.

Moguće komplikacije

Kod akutne urinarne retencije mogu se pojaviti ozbiljne posljedice:

• nabiranje mjehura, gubitak njegove funkcionalnosti;
• peritonitis zbog rupture probijanja zidova organa i izbacivanja sadržaja u trbušnu šupljinu;
• zatajenje bubrega;
• infekcija bubrega i mokraćnog sustava, urosepsa.

dijagnostika

Budući da se iza ishurije mogu skrivati ​​različita patološka stanja, terapijske mjere mogu se poduzeti tek nakon potpunog pregleda.

Kliničke i laboratorijske studije:

• pregled kod specijaliste, koji može odrediti volumen urina pomoću mjehurićkih perkusija;
• mjerenje količine metode kateterizacije urina;
• opći testovi urina i krvi;
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura (odmah nakon mokrenja);
• cistoskopija;
• radiografija.

Učinkoviti tretmani za ischuria

Ako ste zabrinuti zbog zadržavanja mokraće, morate saznati postoji li opstrukcija mokraćnog sustava. Potrebno je osigurati prisutnost ili odsutnost kamenja, formacija tumora. Prva stvar koju treba učiniti je isprazniti mjehur. Nakon toga započnite liječenje, uklonite uzrok ischurie.

Saznajte više o uzrocima boli pri mokrenju kod žena i mogućnostima liječenja bolesti.

O ljekovitim svojstvima i metodama brusnice za bubrege zapisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i pročitajte upute za uporabu Palin za liječenje cistitisa.

Kateterizacija mjehura

To je mjera prve pomoći za zadržavanje mokraće, koja se provodi u klinici. Za postupak žena treba ležati na horizontalnoj površini. Stopala bi trebala biti maksimalno odvojena. Zamijenite zdjelicu kako biste skupili urin. Perineum se liječi antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija.

Kateter se obilno podmazuje vazelinom ili glicerinom. Vrlo je nježno ubrizgala u mokraćnu cijev. Potrebno je djelovati vrlo sporo kako se ne bi slučajno oštetilo tijelo. Nakon umetanja cijevi, spustite njezin drugi kraj u zdjelicu. Tamo će se izlučivati ​​urin. Ako je proces mokrenja spor, možete lagano pritisnuti pubis. Snažan pritisak može uzrokovati pucanje mjehurića.

Nakon uklanjanja cjelokupnog sadržaja organa, kateter se polako i pažljivo uklanja. Ako je situacija teška, kateter se može ostaviti u tijelu nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je stalno provjeravati stanje perineuma, liječiti ga antisepticima, a kateter zamijeniti čistim.

Ne možete provesti postupak za traumu u mokraćnoj cijevi, akutni uretritis, prisutnost kamenaca u mokraćnom kanalu. U tom slučaju izvršite cistostomiju. U području mokraćnog mjehura probija se koža, kroz proboj se ubacuje elastična cjevčica kroz koju će teći urin.

Liječenje primarne bolesti

Nakon uklanjanja urina, moguće je liječiti uzročne bolesti. Ako se nađu strani predmeti, oni se moraju ukloniti.

Taktika liječenja urolitijaze ovisi o veličini kamenja, njihovom sastavu, lokalizaciji. Malo glatko kamenje koje slobodno može proći kroz urinarne puteve može se ukloniti uz pomoć konzervativne terapije. Potrebno je koristiti diuretike, antispazmodike za ublažavanje boli. Preporučuje se piti puno vode.

Ako su naslage velike, izvršite operaciju. Češće je to lomljenje kamenja laparoskopijom pod utjecajem ultrazvuka ili lasera. Ponekad je potrebno pribjeći otvorenim operacijama, ako se ne mogu primijeniti druge metode vađenja kamenja.

Tumorske formacije mogu se liječiti samo operacijom. U slučaju malignih tumora dodatno se provodi kemoterapija i radijacijska terapija. U prisutnosti benignih malih formacija koje ne pokazuju tendenciju intenzivnog rasta, nude taktike promatranja i stalnog praćenja.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava provodi se uz pomoć antibakterijskih sredstava koja učinkovito djeluju protiv uzročnika upale.

Učinkoviti antibiotici:

• amoksicilin;
• Tseazolin;
• ofloksacin;
• ciprofloksacin;
• Azitromicin.

Kada su propisani neurogeni faktori ischuria, propisuju se sredstva koja potiskuju atoniju detonatora mokraćnog mjehura:

• neostigmin;
• atropin;
• Papaverin hidroklorid.

Za ozljede mokraćnog sustava propisati nekoliko skupina lijekova:

• hemostatici;
• antibiotike;
• antishock i detoksikacijski agensi.

Refleksni poremećaji urinarnog toka mogu se ukloniti toplom kupkom. Sfinkter mokraćnog kanala se opušta i ženama je lakše mokriti. Pilokarpin ili Proserin se daju intramuskularno. Unutar uretre unesite 1% Novocaina.

Narodni lijekovi i recepti

Biljni lijek ne može zamijeniti tradicionalni tretman. Folk lijekovi olakšavaju simptome, potiču izlučivanje urina.

Dokazani recepti:

• 15 cvjetova đurđica ulijte 200 ml kipuće vode. Neka stoji, pijte 1 žlicu tri puta dnevno.
• Ako nema akutne upale bubrega, korisno je žvakati bobice kleke.
• 40 g zobene slame uliti čašu kipuće vode. Zapali 10 minuta. Pijte 200 ml tri puta dnevno.
• U čaši vode skuhajte 1 žlicu hmelja. Pijte 1 žlicu 3 puta dnevno.
• Mix komorač, cvijeće bazge, kumin, adonis (1 dio), plodovi smreke, sjeme peršina (3 dijela). 1 žlicu smjese inzistirati u čaši hladne vode 6 sati. Pijte sadržaj tijekom dana.

Smjernice za sprečavanje

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, preporučuju se žene:

• vrijeme za dijagnosticiranje i liječenje infekcija mokraćnog sustava;
• spriječiti stagnaciju urina, urinirati u vremenu;
• posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje;
• jesti kako bi spriječio taloženje soli i razvoj urolitijaze;
• uzimajte lijekove samo na način kako je propisao liječnik;
• pridržavati se režima pijenja od najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Video. Stručnjak Moskovske liječničke klinike će vam reći više o uzrocima i metodama liječenja urinarne retencije u žena:

Razlozi nedostatka poriva za mokrenjem

Kršenje procesa mokrenja je česta patologija u području urologije. U pravilu, muškarci i žene starije životne dobi podliježu tome. Problemi s mokrenjem primjećuju se kod djece i mladih, ali ne tako često. Dijete ima urinarne probleme, obično uzrokovane anatomskom strukturom tijela. Urinarni poremećaji uključuju retenciju mokraće, inkontinenciju, bol tijekom tog procesa i učestalo navođenje. Međutim, svi problemi s mokrenjem samo su jasan znak ozbiljnih bolesti u zdjeličnim organima ili bubrezima.

simptomatologija

Ova bolest je popraćena brojnim simptomima u bolesnika. Prije svega, bolesnik s punim punjenjem mokraćnog mjehura gubi potrebu za mokrenjem. Zdrava osoba izlučuje otprilike jednu i pol litra urina dnevno, s približno učestalošću od četiri do šest puta dnevno. Uz zadržavanje urina, osoba ne može potpuno isprazniti mjehur. Također karakteristična značajka ove patologije je bol tijekom pražnjenja. Tijekom trudnoće žene pate od problema nepotpunog pražnjenja mjehura. Mokraća u pacijentu mijenja boju, postaje tamnija i može sadržavati i krv. Navedenim simptomima dodaje se i opća slabost, mučnina i često povećan pritisak.

razlozi

Razlozi zbog kojih pacijent nema potrebu za mokrenjem, u medicini postoji nekoliko. Ishuria i anurija su nazivi bolesti u kojima je glavni simptom urinarna retencija. Glavni uzroci ovih bolesti su prisutnost kamenja ili tumora u uretri, problemima s bubrezima i lezijama kralježnice.

Bolesti i posebni uvjeti u tijelu

Kada pacijent nema mokrenje, liječnik odmah shvaća da je razlog tome ozbiljna bolest. Može biti rak mokraće, prostatitis u akutnom obliku ili hiperplazija u benignom obliku. Ozbiljna bolest, čiji je jedan od simptoma nedostatak želje da se isprazni mjehur i bolni osjećaji, je striktura uretre. Uzrok može biti i kamenje u urogenitalnom sustavu. Zadržavanje urina često se javlja nakon operacije u zdjeličnim organima. Najčešće se ti problemi dijagnosticiraju kod žena nakon carskog reza. Ozljede na preponama također uzrokuju probleme s pražnjenjem uretre. Takva bolest kao što je fimoza odnosi se i na posebno stanje tijela u kojem pacijent doživljava grčeve tijekom mokrenja.

Video: Imate li problema s mokrenjem

Bolesti živčanog sustava

Bolesti središnjeg živčanog sustava često su praćene ishurijom. Ako pacijent ima tumor ili razne ozljede u leđnoj moždini, poteškoće s mokrenjem prilično su česti prateći simptomi. U tom slučaju, pacijent ne može isprazniti mokraćnu cijev, pun urina. Zadržavanje urina u isto vrijeme je akutno (ako je neočekivano) i kronično (s produženom patologijom povećanja). Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar dijagnosticiraju se drugi urinarni problemi - urinarna inkontinencija. Također, ova patologija je komplikacija nekih bolesti mozga.

Psihološki poremećaji

Mnoge bolesti u ljudskom tijelu su psihosomatske prirode. Poteškoće s pražnjenjem mjehura nisu iznimka. Kod somatskog poremećaja dijagnosticiraju se funkcionalne abnormalnosti unutarnjih organa osobe. Uzrok nastanka urinarne disfunkcije je često ozbiljan stres ili šok u životu pacijenta. U medicini, posebno u području neurologije, postavlja se dijagnoza histerične anurije, ali se ne slažu s njim svi medicinski radnici i znanstveni istraživači. Iako činjenica da urinarna retencija, koja traje ne više od dan i pol, uzrokuje stres ili iscrpljenost pacijenta, nije upitna.

Povreda refleksne aktivnosti

Refleksna aktivnost zdjeličnih organa izvodi se na zdjeličnim živcima. Problemi s izlučivanjem mokraće iz tijela, uzrokovani kršenjem refleksne aktivnosti živčanog sustava, imaju najsloženiji oblik. Potreba za mokrenjem javlja se kod ljudi na razini refleksa. U slučaju narušavanja ove funkcije, osoba osjeća punjenje mjehura, ali je ne može sama isprazniti.

Značajke strukture tijela

Anatomska struktura tijela svake osobe ima svoje osobine, koje ponekad postaju razlozi za pojavu abnormalnosti u funkcioniranju tijela. Ova odstupanja dovode do pojave raznih bolesti kod ljudi, u pravilu, te bolesti imaju kronični oblik. Kod muškaraca postoje značajke kao što su sužavanje prepucijuma, prolaps genitalija i nerazvijeno stanje genitalnih organa. Kod žena se problemi s mokrenjem javljaju u vezi s genitalnom endometriozom, upalom usana i njihovom kasnijom deformacijom.

dijagnostika

Ako pacijent ne osjeća potrebu za mokrenjem, liječnik ga najprije šalje na opći test urina ako ga pacijent može proći. Kod anurije pacijent nije u stanju proći kroz analizu mokraće, pa je poslan na prikupljanje anamneze. Također, kako bi potvrdili činjenicu odsutnosti mokraće u bolesnika, oni se šalju na ultrazvučni pregled. Također, kada se takvoj patologiji dodjeljuje kompjutorska tomografija.

Liječenje ishurije i anurije

Liječenje ovih bolesti treba propisati liječnik nakon kompletne dijagnoze. Anurija ima nekoliko vrsta, na temelju točne dijagnoze, propisano je liječenje. U prisutnosti krvarenja propisati lijekove koji ga zaustavljaju i stabilizirati pritisak u venama. Liječenje ishurije i anurije obično se provodi u bolnici. Kateterizacija mjehura je često propisana. To se postiže umetanjem katetera u mokraćnu cijev koja je tretirana ovim antiseptikom. U tom slučaju, samozbrinjavanje je strogo zabranjeno. Samoliječenje će uzrokovati komplikacije koje će biti teško riješiti.

prevencija

Glavna i najučinkovitija metoda prevencije ovih patologija je pravodobno liječenje bubrežnih bolesti, kao i bolesti zdjeličnih organa. Također se preporuča provođenje periodičnih pregleda u urologu, pridržavanje pravilne prehrane i pridržavanje pravilnog režima pijenja.

Video: Zadržavanje urina: uzroci i liječenje

101. Akutna retencija urina: prva pomoć. Vrste katetera, pravila kateterizacije mjehura kod muškaraca i žena.

Akutna urinarna retencija (AUR) - nakupljanje urina u mokraćnom mjehuru zbog nemogućnosti samo-mokrenja.

Etiologija i patogeneza

benigna hiperplazija i rak prostate;

skleroza vrata mokraćnog mjehura;

uretralni kamen i ruptura;

neoplazma donjeg urinarnog trakta;

Bolesti i oštećenja središnjeg živčanog sustava - središnji živčani sustav (tumor, trauma, itd.).

Refleksna disfunkcija mjehura.

Trovanje tvarima (hipnotički lijekovi, narkotički analgetici).

Mehanički i dinamički mehanizmi uključeni su u patogenezu AUR-a.

Kod starijih muškaraca, živčana regulacija se mijenja kao odgovor na postupno povećanje infravesičke opstrukcije (mehanički faktor) - ton stanica glatkih mišića detruzora se povećava, a hipertrofije detruzora. Postupno se mijenja histomorfološka struktura zida mjehura: mišićni elementi zamjenjuju se vezivnim tkivom, razvija se trabekularnost. Povećava se volumen mjehura. Proces prelazi u fazu dekompenzacije - razvija se hipotenzija glatkih mišićnih stanica detruzora (dinamički faktor).

U takvoj situaciji, svaki provokativni čimbenik (hipotermija, unos alkohola, začinjena hrana, produljeni sjedeći položaj, zatvor) uzrokuje kongestiju venske zdjelice, proširuju se vene na vratu mokraćnog mjehura, javlja se oticanje prostate uretra (mehanička komponenta). Na pozadini već postojećih patoloških promjena detruzora razvija se AUR.

Često se OZM kod starijih osoba javlja nakon injekcije atropina ili njegovih derivata zbog smanjenja tonusa detruzora, češće kod postojeće urološke bolesti (na primjer, adenoma prostate).

Reflex OZM se češće primjećuje nakon operacija, posebice kod djece, zbog poremećaja u regulaciji živčanog tkiva i sfinktera u crtama. Osim toga, može se pojaviti s ozljedom perineuma, zdjelice i donjih ekstremiteta, teškim emocionalnim previranjima, alkoholizmom, strahom, histerijom.

Uobičajene pogreške u terapiji

Samoliječenje, uzimanje diuretika.

Neodgovarajuća, nesposobna kateterizacija i stvaranje lažnih prolaza uretre.

U prehospitalnoj fazi ne treba koristiti metalni kateter.

Indikacije za hospitalizaciju

Hitna hospitalizacija u urološkom odjelu naznačena je u sljedećim slučajevima:

ometena prva kateterizacija;

urethrorrhagia, akutna upala uretre, skrotalni organi i prostata

žlijezde, ozljede uretre;

nemogućnost držanja katetera (ne možete napraviti više od 2 pokušaja);

neuspješna re-kateterizacija mokraćnog mjehura.

Algoritam hitne pomoći za OZM

Uzroci AUR-a

Referentne taktike

Kateterizacija mokraćnog mjehura (bez kontraindikacija), obnova normalnog anatomskog položaja unutarnjih genitalnih organa s prolapsom maternice

Kateterizacija mjehura

Reflex OZM s neučinkovitošću - pilokarpin 1 ml 1% otopine ili neostigmin metil sulfat (prozerin) 1 ml 0,05% otopine potkožno; s neučinkovitošću - kateterizacija mjehura

Refleksna stimulacija mokrenja (navodnjavanje vanjskih genitalnih organa vodom, transfuzija vode iz jedne posude u drugu radi stvaranja odgovarajućeg zvučnog efekta),

Trovanje tvarima

Kateterizacija mjehura

Pacijent je nemiran, doživljava jake bolove u suprapubičnom području, bolan nagon za mokrenjem, osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha.

U starijih muškaraca, AUR se često pretvara u kronični oblik i uzroke:

upala urinarnog trakta (infektivni agensi mogu biti uvedeni tijekom kateterizacije mjehura);

kronični cistitis i pijelonefritis;

U hipotrofnom zidu mokraćnog mjehura razvijaju se vezikoureteralni-karlični refluksi, što dovodi do bilateralne ureterohidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Prilikom intervjuiranja saznajte:

kako je pacijent mokrio prije AUR-a;

koja je boja urina;

je li uzimao lijekove koji doprinose OZM-u.

Kada se gleda u bolesnika s astenskim tijelom odrediti simptom "lopte" u suprapubic području. Udaraljke - tup zvuk preko mjehura. Palpacija je bolna zbog snažnog poriva za mokrenjem.

Akutna urinarna retencija se razlikuje od anurije: s anurijom nema potrebe za mokrenjem, palpacija suprapubičnog područja nije bolna.

U slučaju paradoksalne ischurie, mjehur je pun, pacijent ne može sam mokriti, ali istodobno se mokraća nehotice oslobađa kapljicama. Nakon što se urin oslobodi od uretralnog katetera, njegovo propuštanje prestaje dok se mjehur ponovno ne napuni.

Glavni smjerovi terapije

Hitno pražnjenje mjehura umetanjem elastičnog katetera.

Kontraindikacije za kateterizaciju mokraćnog mjehura:

akutni uretritis i epididimitis (orhitis);

akutni prostatitis i / ili apsces prostate;

U tom slučaju potrebno je pribjeći punkciji mokraćnog mjehura, koja se izvodi samo u urološkoj ili kirurškoj bolnici.

Propisati antibiotike za prevenciju upalnih bolesti skrotuma i lijekova skupine b-blokatora.

Kateterizacija mjehura- Umetanje katetera (šuplje gume, plastike ili metalne cijevi) u mokraćnu cijev i mjehur u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za ispuštanje mokraće tijekom akutne (iznenadne) i kronične (postupno i dugotrajno) zadržavanje urina, za ubrizgavanje droge u urinarni trakt, određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, dobivanje urina za laboratorijska istraživanja, utvrđivanje opstrukcije mokraćnog sustava i lokalizaciju prepreka, Postupak je kontraindiciran kod akutnih upalnih procesa u muskuloskeletnom kanalu i mjehuru, jer potiče širenje zaraze.

Koriste se različite vrste katetera:

a) konusni s jednom rupom, Nelaton;

b) Robinsonov kateter;

c) Whistle-tipourethral kateter.

d) Coudé kateter s maslinovim vrhom.

e) Malecote kateter, samozaporni, 4x "krilati".

e) Malecote kateter, samozatvarajuci, 2x "krilati".

g) Samostalno zaključavanje Petszer-ovog katetera koristi se za epitsistostomii.

h) dvosmjerni Foley kateter, ulaz za bubrenje balona u šupljini mjehura (i), kanal za odljev urina (ii).

i) 3-putni Foley-kateter, ulaz za napuhavanje balona u šupljini mjehura (i), kanal za istjecanje urina (ii), kanal za povezivanje sustava za ispiranje mokraćnog mjehura (iii).

Postupak se provodi uz strogo poštivanje asepse. Operite ruke sapunom i protrljajte alkoholom. Vanjski otvor mokraćne cijevi tretira se otopinom furatsiline.

Kod muškaraca se postupak obavlja u položaju pacijenta na leđima s blago razvedenim nogama. Kateter se prethodno podmazuje sterilnim glicerinskim ili vazelinskim (suncokretovim) uljem. Penis se uzima lijevom rukom blizu glave tako da je pogodno otvoriti vanjski otvor mokraćne cijevi. Kateter se umeće desnom rukom vrlo glatko, dok se penis izvlači na kateteru. Pacijentu se nudi nekoliko dubokih udisaja, na visini inhalacije, kada se mišići koji zatvaraju ulaz u mokraćnu cijev opuste, nastavljajući lagani pritisak, umetne se kateter. O njegovom boravku u mjehuru ukazuje na otpuštanje urina. Ako se kateter ne može umetnuti, ako osjećate otpor, ne biste trebali koristiti napor, jer To može uzrokovati ozbiljne ozljede.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Vanjske genitalije dezinficiraju se otopinom furatsilina, ruke se prije zahvata moraju oprati sapunom i alkoholom. Prsti lijeve ruke lagano guraju stidne usne, postaju vidljive 2 rupe: na vrhu njih - otvor uretre, dno - ulaz u vaginu. Kateter, podmazan sterilnim glicerinom ili tekućim parafinom, vrlo je glatko, bez napora, umetnut desnom rukom. Pojava urina znak je da je kateter u mjehuru. Ako ne možete ući u kateter, o tome treba obavijestiti liječnika.

Neki bolesnici s urološkim bolestima zahtijevaju stalnu kateterizaciju, ponekad i nekoliko puta dnevno, stoga bi rodbina takvih bolesnika trebala biti sposobna obavljati kateterizaciju. Katkad je kateter u mjehuru nekoliko dana (nakon operacije). U tom slučaju, da bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta tijekom dana, mokraćni se mjehur treba isprati kroz kateter s otopinom za dezinfekciju (na primjer, furatsilina). Prvo operite ruke sapunom i protrljajte ih alkoholom. Uzmite sterilnu štrcaljku čistim rukama (za sterilizaciju štrcaljki, pogledajte dio za ubrizgavanje). Bez umetanja klipa u stakleni cilindar, čvrsto zategnite cilindar i čvrsto zatvorite otvor kanile s komadom sterilnog pamuka ili gaze s dna, ulijte malo otopine iz bočice furatsilina u cilindar do zadnje oznake na njoj, uzmite klip i stavite ga malo u cilindar, držite ga klipom i stavite ga malo u cilindar, a zatim ga držite desnom rukom. klip, a lijevo - cilindar, okrenite napunjenu štrcaljku kanilom i pažljivo, pomičući zrak, umetnite klip. Kateter koji se liječi furatsilinom uzima se prstima lijeve ruke, na desnoj drži se štrcaljka ispunjena otopinom furatsiline. Kanila se lagano gura u kateter (ako je kateter tanak) ili se čvrsto pritisne na kateter (ako je kateter deblji od promjera kanile), otopina se polako uvodi u mjehur. Zatim se brizgalica odvaja, injektirana otopina se ostavlja da istječe i postupak se ponovi. U slučaju da dugotrajni kateter dovodi do upale uretre, ispiranje katetera može biti bolno. Zatim, prije uvođenja otopine za dezinfekciju, u mjehur se može uvesti malo (5-10 mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina (u ljekarnama možete kupiti lijek u ampulama), kateter je stegnut 1-2 minute, a zatim se vrši pranje.

Nakon dužeg zadržavanja katetera, gotovo uvijek je prisutna upala uretre (iritacija gumom, plastikom, mikro-ogrebotina na sluznici). Da bi se spriječila pojava komplikacija, otopina furacilina se ubrizgava u mokraćni mjehur prije nego se kateter ukloni, a bez odvajanja štrcaljke, kateter se uklanja. Nakon uklanjanja katetera, također je korisno provesti protuupalne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat) nekoliko dana: kristali se razrjeđuju u prokuhanu vodu u posudi, u posudu se ulije topla prokuhana voda i doda se otopina kalijevog permanganata (pazite da ne dođu kristali!) dok ne dođe do svjetlo ružičaste boje i sjedne u zdjelu nekoliko minuta. Također možete napraviti sličnu kupku s izvarak od kamilice, gospina trava, kadulja (način pripreme otopine: 1 žlica trave za 1 šalicu vode, dovesti do čir, ali ne kuhati, pustiti da zakuhati za 5 minuta). Kupke učiniti nekoliko puta dnevno, češće to bolje.

Postoperativna disfunkcija mjehura.

Budući da se nakon opstetričkih i ginekoloških operacija često javljaju razne disfunkcije mokraćnog mjehura, to je moguće postaviti u zasebno poglavlje. Također smatramo korisnim istodobno upoznati čitatelja s postoperativnim cistitisom, koji je prilično čest u ovoj skupini bolesnika.

U postoperativnom razdoblju dizurija nije samo češće i bolnije mokrenje, nego iu nekim poteškoćama. Tok mokraće postaje mršav i trom, ovisno o kalibru uretre i kontraktilnosti mjehura. Često takvi pacijenti obavljaju mokrenje uglavnom ležeći na leđima ili u bilo kojem drugom atipičnom položaju.

Poremećaji funkcije mokraćnog mjehura mogu se javiti nakon porođaja, uglavnom patološkog, uz porođaj, kao i nakon različitih ginekoloških zahvata.

Disfunkcija mokraćnog mjehura u postporođajnom i poslijeoperacijskom razdoblju posljedica je dva čimbenika: upalne i neurogene.

Disfunkcija mjehura je privremena, ali može trajati jako dugo. L. Gecco i sur. (1975) nakon produljenog izlučivanja maternice za karcinom u 216 bolesnika zabilježeno je da je potpuna obnova funkcije mjehura u prosjeku nakon 24 dana.

Poremećaji funkcije mokraćnog mjehura nakon radikalne operacije raka genitalija često su teški i javljaju se kod gotovo svakog trećeg pacijenta [Roman-Loper J. J., 1975]. To se događa kada se razvija infekcija mokraćnog sustava s opsežnom nekrozom tkiva i kasnijim formiranjem striktura i fistula. P. H. Smith i sur. (1969) analizirali su 211 operacija Wertheim. Zabilježene su sljedeće urološke komplikacije: rano (poteškoće s mokrenjem - 45%; urinarna infekcija - 31%; neurogeni poremećaji - 23%; urinogenitalni poremećaji - 1%); kasno (poteškoće s mokrenjem - 22%; stresna urinarna inkontinencija - 39%; infekcija mokraćnog sustava - 20%; neurogeni poremećaji - 19%).

Disfunkcija mokraćnog mjehura može se pojaviti kao rezultat značajnih intraparietalnih hematoma, što još jednom potvrđuje potrebu da se odvoji od temeljnih tkiva samo akutnim putem.

U postoperativnom razdoblju može doći do zadržavanja urina, a vrijeme oporavka za proizvoljno mokrenje ponekad je vrlo dugo. Stvaraju se uvjeti za razvoj upalnog procesa u donjem i gornjem urinarnom traktu. Medina (1959), kako bi se spriječila neurogena disfunkcija mjehura, predlaže držanje stalnog uretralnog katetera 15 dana nakon operacije. Malo je vjerojatno da je takva taktika opravdana. Da bi se spriječile takve komplikacije, treba maksimalno sačuvati živčana vlakna koja izlaze iz donjeg hipogastričnog pleksusa.

Najčešći simptomi mokraćnog mjehura, na koje pacijenti i liječnici prvenstveno obraćaju pozornost, je zadržavanje mokraće. Može biti akutna i kronična; kronična je pak potpuna i nepotpuna.

Akutna urinarna retencija.

To je česta komplikacija nakon mnogih operacija. Pacijenti su zabrinuti zbog bolnih i neplodnih želja za mokrenjem, praćenih bolom u suprapubičnom području. Bolovi se često šire po trbuhu, uzrokujući crijevnu parezu. Ako nakon operacije bolesnik ne može mokriti, onda je prije svega potrebno razlikovati akutnu retenciju urina s akutnim zatajenjem bubrega povezanim s oštećenjem bubrežnog tkiva ili s preprekom koja se javlja duž uretera. U refleksnom obliku retencije urina, nakon nekoliko kateterizacije mokraćnog mjehura, normalno mokrenje se obnavlja, pomaže u vraćanju dobrovoljnog mokrenja i aktivnom liječenju postoperativnog razdoblja, kao i potkožnim injekcijama proserina (1 ml 0,05% otopine). Kateterizaciju mokraćnog mjehura, kao i cistoskopiju, treba provoditi u uvjetima najstrožeg asepse, kako ne bi uzrokovali iatrogeni cistitis. Međutim, postoperativna retencija urina može biti postojana, zbog kompresije uretre hematomom, infiltracijom ili neurogenom disfunkcijom mokraćnog mjehura. Stoga bi pregled trebao biti ne samo urološki, već i neurološki.

Potrebno je spomenuti još jedan uzrok dizurije - duga prezentacija glave fetusa koja cijedi vrat mjehura. Zato je tijekom porođaja potrebno pratiti mokrenje i, naravno, sastav urina.

Akutna urinarna retencija također može biti uzrokovana tamponadom mjehura s krvnim ugrušcima, hematurijom različitog intenziteta, što je znak ozljede mokraćnog mjehura.

Kada tamponade za oslobađanje mjehura od krvnih ugrušaka, to je poželjno koristiti vučni kamion, čiji je promjer jednak broju 28-30 na ljestvici Charriere. Istovremeno je moguće ukloniti ugruške znatnog volumena. Nakon što se mjehur oslobodi ugrušaka, izvodi se cistoskopija koja potvrđuje prisutnost ozljeda mokraćnog mjehura, otkrivanje zona hemoragije, intrahepatičnih hematoma ili poremećaja integriteta zida. Ako rana mokraćnog mjehura nije prošla, uretralni kateter ostaje dok krvarenje ne prestane, povremeno ga ispere toplim antiseptičkim otopinama.

U nekim slučajevima, hematurija mora pribjeći kirurškim intervencijama.

Kronična retencija urina.

U većini puerpera normalizirana je funkcija mjehura, ali pojedinačne povrede ostaju dugo vremena. Djelomična kronična urinarna retencija je najčešća, a količina rezidualnog urina varira od 30-40 do 500 ml ili više. Zadržavanje urina dovodi do hipertrofije mokraćnog mjehura i povećava njegov tonus. Formiraju se trabekule i divertikule, a ponekad i parauretralne divertikule.

Za provedbu mokrenja zahtijeva povećanu kontrakciju mišića trbušnog zida. Pacijenti joj pritisnu ruke, ali čak ni takve akcije nisu uvijek uspješne. Navedeni simptomi trebali bi upozoriti liječnika na mogućnost hronične retencije mokraće. To je ozbiljna komplikacija, budući da rezidualni urin podržava upalni proces u mjehuru, a kasnije utječe na bubrege i gornji urinarni trakt.

Kroničnu urinarnu retenciju uzrokovanu akušerskom ili ginekološkom traumom treba razlikovati od divertikala mokraćnog mjehura. Obično se javljaju kao posljedica urođenog defekta zida mjehura, uz prisutnost opstrukcije vrata ili uretre. Uglavnom su divertikule smještene na lateralnim i stražnjim stijenkama mjehura. Najčešće komplikacije divertikula su infekcije, kamenje i tumor. Teško mokrenje i zadržavanje mokraće su stalni simptomi bolesti. Divertikule se lako dijagnosticiraju pomoću cistoskopije i cistografije. Glavna metoda liječenja je uklanjanje prepreke za pražnjenje mjehura. Međutim, mnoge divertikule, osobito male, nestaju. Ostaju velike divertikule, ali stagnacija urina opada. Upalni proces u mjehuru se zaustavlja nakon uklanjanja.

U većini slučajeva poremećaji funkcije mokraćnog mjehura posljedica su različitih ozljeda tijekom kirurškog liječenja, uglavnom poremećaja inervacije. Iz istog razloga, nakon velikih ginekoloških zahvata, pacijenti ponekad izgube osjećaj punjenja mjehura i poriv za mokrenjem.

Pojavljuje se i rijetko mokrenje, kada želja za tim nije veća od 1-2 puta dnevno.

Zadržavanje urina, kao posljedica skleroze vrata mokraćnog mjehura, ponekad traje mnogo mjeseci. Takvim pacijentima daje se intermitentna kateterizacija, što stvara uvjete za razvoj kroničnog cistitisa. Ureta uretera je često uključena u proces, pojavljuju se vezikoureteralni refluksi.

Inkontinencije.

Postoperativni cistitis.

Često, nakon ginekoloških i opstetričkih operacija, pacijenti razviju cistitis, koji može uzrokovati različite funkcije mokraćnog mjehura. Prema E. S. Tumanovi (1959), od 593 bolesnika koji su bili podvrgnuti različitim ginekološkim operacijama, 70 (11,8%) je imalo cistitis u postoperativnom razdoblju.

Bolest se razvija kao posljedica nedovoljne asepse ili traume tijekom kateterizacije, zbog koje je prisiljena primijeniti zbog zadržavanja mokraće u poslijeporođajnom ili poslijeoperacijskom razdoblju. Anatomske promjene u mokraćnom mjehuru koje se javljaju tijekom trudnoće i porođaja, kao i gnojne ciste jajnika, pelvioperitonitis, endometritis, itd., Doprinose infekciji mokraćnog mjehura, moguće je embolično prijenos infekcije na mjehur. Infekcija prodire u mjehur na različite načine: uzlazno, hematogeno i limfogeno. Osobito često infekcija prodire u mokraćni mjehur iz mokraćne cijevi, koja stalno sadrži mikrofloru.

Anatomske i fiziološke značajke također doprinose razvoju cistitisa; kratka i široka uretra, blizina vagine i anusa.

S patoanatomskog stajališta izdvajaju se kataralni, hemoragijski, folikularni, nekrotični, gangrenozni i mnogi drugi oblici.

U patogenezi bolesti velika važnost pridaje se lokalnim cirkulacijskim poremećajima. Najveća opasnost je uklanjanje maternice za rak ili fibroide, budući da ove operacije piling mjehura. Embriogenetski, to je zbog općenitosti formiranja vagine i trokuta urina, kao i prisutnosti vaskularne anastomoze između maternice i mjehura.

U razvoju cistitisa ima vrijednosti hlađenja. Tu je i antibakterijski cistitis uzrokovan uzimanjem koncentriranih lijekova ili pogrešnim unošenjem kemikalija u mokraćni mjehur (klorovodična, octena kiselina, alkohol, itd.).

Akutni cistitis.

Glavni simptomi akutnog cistitisa: poremećaji mokrenja, bol, promjene u mokraći. Urin je čest tijekom dana i noću, a potreba za pojavljivanjem svakih 10-15 minuta.

Disurične pojave se gotovo uvijek pogoršavaju tijekom menstruacije i smanjuju se nakon završetka. Na taj način, funkcija mjehura je pod utjecajem opskrbe krvi unutarnjim genitalnim organima.

Uz pojačano mokrenje, pacijenti doživljavaju bolove koji se povećavaju na kraju mokrenja, jer je sluznica u kontaktu s mokraćnim mjehurom, gdje je ugrađen veliki broj živčanih završetaka. Bol zrači u prepone, perineum i vaginu.

Zamućenje urina s krvlju na kraju mokrenja. Terminalna hematurija uzrokovana je traumom vrata mokraćnog mjehura i trokuta urina. U nekim slučajevima, hematurija može biti potpuna, pa čak i uz stvaranje krvnih ugrušaka, uzrokujući tamponadu mjehura.

U bolesnika s terminalnom hematurijom pojavljuju se simptomi urinarne inkontinencije, što se objašnjava povećanjem tonusa detruzora i smanjenjem funkcije sfinktera. Karakterističan je nagli početak i nagli porast gore navedenih simptoma.

Lezije mogu biti ograničene ili difuzne, ali se ne šire dublje od subepitelne sluznice.

Za prepoznavanje postoperativnog cistitisa vrlo je važno istraživanje urina, koje se uvijek mora provesti prije instrumentalnog pregleda. Preporučljivo je istražiti dva dijela mokraće, jer je drugi bez patoloških nečistoća iz vagine i uretre. Urin je obično kisel i sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica. Od ostalih formiranih elemenata, u njemu se detektiraju epitelne stanice i proteini, ali njegova količina ne prelazi 1%.

Dijagnoza postoperativnog cistitisa ne predstavlja posebne poteškoće, ali ginekološki pregled mora prethoditi terapiji.

Što se tiče cistoskopije, to se ne preporuča u slučaju akutnog cistitisa, ali u slučaju kroničnog je obvezno.

Da bi se smanjila bol koja nastaje zbog smanjenja mjehura, propisati mnogo alkohola, antispazmodika i diuretika. Dijeta ne smije sadržavati iritantnu hranu i stimulirajuća pića. Funkcija crijeva treba normalizirati. Topla kupka s kupalicom, svijeće s belladonnom i mikroklizama s antipirinom dobro djeluju. U arsenalu terapijskih sredstava uključuju kemoterapiju (furagin, crnci, 5-NOK), antibiotike - tetraciklin, oksacilin, antispazmodične lijekove (papaverin, no-spa, itd.) I analgetike. Nakon zaustavljanja akutnog procesa, mjehur se instalira s otopinom srebrnog nitrata (lapis), počevši s koncentracijom od 1: 5000 i dovede se do 1: 500, itd. Terapija traje u prosjeku 7-10 dana, zbog čega se smanji disurična pojava i normalizira se urin. Prognoza je obično povoljna. Rehabilitacija je završena.

Kronični cistitis.

Simptomi kroničnog cistitisa su manje intenzivni, ali su vrlo tvrdoglavi. Urin je uvijek inficiran. Uz pyuriu postoji i hematurija, koja se pojavljuje na kraju mokrenja. Pollakiurija ostaje kako se smanjuje kapacitet mjehura zbog uključenosti mišićnog sloja u patološki proces.

Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima bolesti, promjenama urina i cistoskopiji. Zbog činjenice da je stražnji zid mokraćnog mjehura uglavnom pogođen, pacijenti osjećaju bol tijekom vaginalnog pregleda.

Cistoskopija je najvažnija. Utvrđuje put infekcije, prirodu i opseg procesa. Budući da je upaljena sluznica vrlo osjetljiva na mehaničke i toplinske podražaje, ponekad se izvodi pod općom anestezijom. Promjene mjehura su vrlo različite. U menopauzalnim i postmenopauzalnim razdobljima sluznica je oštro anemična. Oblik tzv. Cervikalnog cistitisa je vrlo čest kada su vrat mokraćnog mjehura i proksimalna uretra uključeni u upalni proces. U difuznim lezijama sluznica je crvenkaste boje i gubi svoj sjaj. Posude nisu vidljive, u nekim područjima vidljivi su fibrinozni slojevi i naslage soli. Komparativno opće obrazovanje s posebnim pojmovima: folikularni, granularni i cistični cistitis.

Kronični cistitis, osobito neki njegovi oblici, često se moraju razlikovati od tumora mokraćnog mjehura. Biopsija je ključna.

Postoperativni cistitis može se pojaviti iu obliku intersticijskog i gangrenoznog cistitisa.

Pacijenti koji pate od intersticijskog cistitisa zabrinuti su ne samo zbog čestih i jako bolnih mokrenja, nego i zbog bolova u lumbalnom području kao posljedice oštećenja dubljih slojeva i razvoja cističnog renalnog refluksa. Rosin i sur. (1979) sugeriraju da je intersticijalni cistitis autoimuna bolest koja je mikroskopski karakterizirana infiltracijom iz limfocita, plazma stanica i mastocita.

Gangrenozni cistitis nastaje zbog pritiska retrofleksa, maternice koja se tijekom trudnoće povećava na mjehuru. Karakterizira ga smrt i odbacivanje sluznice. Klinički simptomi: groznica i oštri bolovi u trbuhu.

Teški dysuricni događaji mogu biti uzrokovani ne samo postoperativnim cistitisom, već i jednostavnim čira na mjehuru (ulcus simplex). Dijagnoza je potvrđena endoskopskim i morfološkim istraživanjima. Jednostavan čir ima okrugli oblik, promjera 15-20 mm, rubovi su ravni, dno je sjajno, obod je hiperemičan. U području urinarnog trokuta ili iza uterinog nabora postoji jednostavan ulkus.

Liječenje kompleksa kroničnog cistitisa. Prvenstveno su dezinficirali upalne lezije u genitalijama. Antibiotici, preparati nalidiksične kiseline (crnci), sulfonamidi, etazol itd. Su u širokoj uporabi.

Kod alkalnog cistitisa urin se zakiseli s amonijevim kloridom, propisuju se diuretici: lasix, etakrinska kiselina (uregit), hipotiazid, furosemid. Mineralne vode imaju dobar terapeutski učinak: Borjom, Naftusia, itd.

Kada se hormonski nedostatak daje estrogena, a možete ih dodijeliti u obliku vaginalnih čepića.

Umirujuće boli i disurične pojave su antispazmodična sredstva, tople kupke, mikroklizeri s analgeticima, instalacije u mjehuru ribljeg ulja, sintomicinska emulzija, otopine kolargola i srebrovog nitrata. Isti učinak ima balneoaberekticheskie metode, dijatermija i terapija blatom.

Za uporni cistitis, antihistaminike, novokainske blokade, termalne vode, a za čireve, zahvaćena područja se odvajaju s hidrokortizonom. Kirurško liječenje se rijetko koristi. Elektro- i kemo-koagulacija prikazana je u ulceroznim i nekrotičnim procesima, u intersticijskom cistitisu, sakralnoj neurektomiji.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći resekciji mokraćnog mjehura zamjenom njegovog intestinalnog segmenta ili transplantacijom uretera u crijevo.

I konačno, sedativi su propisani, kao bolovi i duzurni fenomeni koji traju dugi niz godina, iscrpljuju živčani sustav pacijenata.

Prognoza je povoljna za akutne i neke oblike kroničnog cistitisa. Većina bolesnika s intersticijskim cistitisom postaju onesposobljeni, iako imaju lagane praznine, ali su kratkotrajni.

Prevencija. S poslijeporođajnom i postoperativnom retencijom urina, kateterizacija se treba provesti u najstrožim aseptičkim uvjetima. Potrebno je eliminirati ginekološke bolesti koje doprinose razvoju cistitisa. U fazi remisije, preporuča se ne dopustiti pogreške u prehrani, dugotrajno izlaganje hladnoći i fizički napor.

Uzrok disurija nakon ginekoloških operacija su i strana tijela: slučajno treperenje mjehura s neupijajućim ligaturama, oni čine osnovu za taloženje soli i formiranje kamenja u mjehuru. Kamenje mokraćnog mjehura kod žena je rijetko. Oni čine ne više od 2-3% svih slučajeva ove bolesti, što je povezano s anatomskim značajkama mjehura i uretre. Etiologija mokraćnog mjehura kod žena uglavnom je povezana s ginekološkim operacijama ili traumom tijekom poroda. Osnova za njihovo formiranje su šavovi ili strana tijela koja su slučajno zarobljena u mjehuru, rjeđe su renalnoga porijekla.

Glavne dijagnostičke metode su pregled urografije i cistoskopije. Mali kamenac koji se labavo nalazi u mjehuru može se ukloniti s operativnim cistoskopom, a uz značajno kamenje koristi se cistolitotripsija. U tu svrhu bolje je koristiti aparat "Urat-1", čija je jačina struje 1000 A, a trajanje impulsa je 2 ms.

Ako se kamenje fiksira na zid mjehura, uklanjaju se operacijom. Nepraktično je napraviti vaginalni dio mjehura, jer postoji rizik od stvaranja urogenitalne fistule. Visok presjek mjehura je sasvim opravdan, s naknadnim nametanjem slijepog konca i ostavljanjem stalnog uretralnog katetera ili redovite kateterizacije. Takvu smo taktiku uspješno koristili mnogo puta.

U slučajevima teškog cistitisa, opravdano je napustiti suprapubičnu drenažu mjehura.

Nakon ozljede sfinktera mokraćnog mjehura, koji se javlja uglavnom tijekom patološkog rada, javlja se stresna urinarna inkontinencija. Ova bolest je rezultat uništenja mišićnih elemenata sfinktera mokraćnog mjehura, koji se zamjenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost potpuno zatvaranje lumena. Uspješno liječenje postporođajnog i postoperativnog cistitisa pridonosi pronalaženju njihovih uzroka i odabiru odgovarajuće metode liječenja.

Stoga su gore navedene urološke komplikacije često vrlo ozbiljne i trebaju pravovremenu i odgovarajuću terapiju.

U zaključku, treba reći da je taj problem, unatoč postignutom napretku, i dalje vrlo aktualan.