Za različite patologije bubrežnog i mokraćnog sustava u medicinskim klinikama sve se češće koristi intravenska urografija.

Moderna anketna metoda omogućuje dobivanje vrlo preciznih rezultata.

Međutim, ovaj postupak ima svoja ograničenja za uporabu, a također je važno znati niz pravila za kompetentnu pripremu prije intravenske urografije.

Indikacije za postupak

Intravensku urografiju bubrega propisuje liječnik za sljedeće bolesti i poremećaje:

• različite patologije urogenitalnog sustava;
• upalni proces urinarnog trakta;
• povreda integriteta mokraćnog mjehura;
• abnormalne promjene u funkcionalnosti mjehura;
• kronične bolesti bubrega;
• urolitijaze;
• abnormalno mjesto (izostavljanje) bubrega;
• tumori raka (benigni i maligni);
• neuspjeh i usporavanje izlučivanja bubrega.

Prilično opsežan popis patologija u kojima će intravenska pregledna urografija pomoći u određivanju pacijentovog stanja u najvećoj mogućoj mjeri.

Ako bolesnik sumnja na usporavanje izlučivanja bubrega, dodjeljuje mu se intravenska izlučna urografija.

Isto tako, intravenska urografija je obavezni postupak koji se provodi prije bilo kojeg kirurškog zahvata u području urogenitalnog sustava (na primjer, ako je naznačeno da je indiciran rad samog mokraćnog mjehura ili uklanjanje bubrežnih kamenaca).

Postupak intravenske urografije je ozbiljna intervencija u ljudskom tijelu. Odluku o postupku treba donijeti liječnik. Snažno se ne preporuča provođenje ovog istraživanja na vlastitu inicijativu!

kontraindikacije

Kao i kod svih lijekova, ovaj postupak ima brojne kontraindikacije, prema kojima je strogo zabranjeno provesti ovaj postupak ispitivanja.

Kontraindikacije za intravensku urografiju bubrega prikazane su na sljedećem popisu:

• hipertireoza (hipertireoidizam);
• višak joda u tijelu ili intolerancija na tvari koje sadrže jod;
• grozničavo stanje.

Međutim, ako je zdravlje i život pacijenta u opasnosti, liječnik može odlučiti (u iznimnim slučajevima!) Uputiti pacijenta na pregled.

Za lijepi spol postoji još jedna uvjetna kontraindikacija - menstrualni ciklus.

Preporuča se odgoditi zakazani pregled do kraja menstruacije, ako liječnik odluči da pregled nije hitan i da se može odgoditi za nekoliko dana.

Žene tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) zahtijevaju posebnu, povećanu pozornost i poštovanje. U slučaju patologije renalnog i urogenitalnog sustava, liječnik bi trebao donijeti odluku o upućivanju pacijenta na intravensku urografiju s posebnim oprezom!

Priprema postupka

Priprema za intravensku urografiju zahtijeva posebnu pozornost.

Ako je pacijent primio uputnicu od ovog liječnika za ovaj pregled, mora se upoznati s nizom pravila za pravilnu pripremu:

1. pacijent mora završiti čišćenje crijeva. To se postiže pomoću klistira ili metodom korištenja posebnih lijekova namijenjenih blagom kretanju crijeva. Jedan od najpoznatijih i najdjelotvornijih lijekova dizajniranih za tu svrhu je Fortrans. Enema je potrebno provesti večer, uoči istraživanja, kao i rano ujutro, tri sata prije urografije. Bilo koja od ovih opcija pogodna je za osobe starije dobne skupine, ali je poželjno da djeca čiste crijeva čiste uz pomoć posebnih preparata;
2. jedan dan prije zahvata potrebno je suzdržati se od konzumacije hrane i pića koja povećavaju stvaranje plina u crijevu. Takvi proizvodi uključuju sve vrste slatkiša, pečenje, voće (osobito s visokim sadržajem šećera), grašak, kupus, kruh, voćni sokovi, gazirana pića;
3. Na dan zahvata pacijentu je dopušteno jesti mali dio jutarnjeg doručka. Osim toga, potrebno je značajno povećati količinu potrošene vode. I voda bi trebala biti pročišćena, negazirana. Potrebno je suzdržati se od slatkih pića i dati prednost izvorskoj vodi;
4. tri sata prije postupka, morate potpuno napustiti bilo koji obrok.

Nakon ispunjavanja svih navedenih preporuka, možete biti sigurni da će anketa biti što učinkovitija, a rezultat će biti savršeno točan. Valja napomenuti da se u različitim medicinskim klinikama priprema pacijenta za intravensku urografiju može neznatno razlikovati.

Također, neposredno prije zahvata, pacijent treba biti u potpunosti informiran o tome kako će se pregled obaviti i kako će se pacijent osjećati.

Činjenica je da intravenska urografija može uzrokovati vrlo neugodne simptome i osjećaje kod osobe.

Ljudska psihologija je dizajnirana tako da svi neobični i neugodni osjećaji mogu izazvati paniku i strah. Također, pacijent može osjetiti jasnu zabrinutost prije nepoznatog postupka. Bilo koji nervni poremećaj i emocionalni stres pacijenta mogu negativno utjecati na rezultate pregleda.

Neke medicinske ustanove osiguravaju davanje sedativa pacijentu (intravenskim ili intramuskularnim putem, ili u obliku tableta). To će omogućiti pacijentu da dođe u normalno psihoemocionalno stanje, oslobodi se strahova i neuroza.

Uz pomoć intravenske urografije tijekom radiografije, liječnik specijalist nadzire sjene mokraćnog sustava. Ako je pacijent nervozan u isto vrijeme i ima emocionalnu napetost, sjene možda neće biti ispravno prikazane, što će na kraju dovesti do netočnih rezultata.

Postupak postupka

Nakon pregleda svih indikacija i kontraindikacija, kao i preliminarne pripreme, vrijeme je da se shvati kako se radi intravenska urografija bubrega.

Oprema za urografiju

Postupak se provodi u nekoliko faza. Pacijent leži na rendgenskom stolu, nakon čega se snima nekoliko standardnih slika. Nakon prve faze, pacijentu se injicira kontrastno sredstvo na intravenski način.

Obično se ubrizgava u venu lakta. Suprotna supstanca je ljekovita kompozicija koja, pri provođenju radioloških ispitivanja, omogućuje vizualizaciju područja što je moguće točnije i značajno poboljšava točnost podataka.

Kontrast je potpuno bezopasan i ne može izazvati negativne učinke (kao što je alergijska reakcija).

Međutim, u nekim slučajevima, osoba koja ima intravenski ubrizgan kontrast može osjetiti neugodnost u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. To je vrlo rijetko i isključivo individualno.

Jedan od najvažnijih trenutaka u obavljanju intravenske urografije bubrega je da medicinski radnik pacijentu vrlo sporo ubrizga kontrastno sredstvo (trajanje injekcije traje oko dvije minute). Ova tehnika vam omogućuje da smanjite pojavu nelagode i nelagode kod pacijenta.

Neko vrijeme nakon davanja lijeka (unutar 5-10 minuta) započinje postupak radiografije. Snima se nekoliko novih slika, s različitim vremenskim intervalima, koje određuje iskusni urolog pojedinačno za svakog pacijenta.
Uvedeno kontrastno sredstvo pomaže liječnicima da promatraju koliko će dugo biti uklonjeni putem bubrega, a također će omogućiti da se što preciznije odredi stanje bubrega i mokraćnog sustava, da se rano otkriju onkološki tumori i bubrežni kamenci.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti još jednu fazu istraživanja, kasnije nakon injekcije kontrastnog sredstva (prosječno jedan sat). Također, liječnik može uputiti pacijenta na rendgensku sliku dok stoji.

To će omogućiti promatranje rada bubrega u dinamici i praćenje njihove pokretljivosti, a uz to - otkriti patologiju ili anomaliju u vezi s položajem bubrega.

Postupak je apsolutno bezbolan, može se promatrati samo blaga nelagodnost uvođenjem igle s kontrastnim sredstvom. Međutim, budući da su intravenski postupci uobičajeni u medicinskoj praksi i poznati su gotovo svakoj osobi, intravenska primjena lijeka ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Intravenska bubrežna urografija je prilično siguran postupak, pogotovo ako ga izvode iskusni medicinski stručnjaci. Ipak, nužno je da su sva potrebna sredstva za prvu pomoć dostupna u sobi za radiografiju ako se bolesnik osjeća loše kada se lijek ubrizga u venu.

Nuspojave

Unatoč činjenici da je uz pravilnu pripremu i pod strogim nadzorom iskusnih liječnika, postupak prilično siguran, nakon zahvata mogu nastati nuspojave.

Nuspojave su sljedeće:

1. nakon zahvata pacijent može kušati željezo u ustima;
2. u nekim slučajevima može doći do osipa na koži pacijenta;
3. nakon zahvata pacijent može osjetiti jaku žeđ, suha usta;
4. lagano oticanje usana - rijetka patologija nakon urografije;
5. kontrastna tvar može dovesti do tahikardije (ubrzanog otkucaja srca), koja uskoro prestaje i osoba bilježi ritam srčanog mišića koji mu je poznat;
6. tijekom urografije, kao i nakon njenog prestanka, pacijent može značajno smanjiti pritisak;
7. najteža i najopasnija posljedica nakon zahvata je pojava zatajenja jetre (čak i ako se pacijent nikada nije žalio na probleme s glavnom barijerom tijela, jetrom).

Budući da su nuspojave vrlo značajne, vrijedi napomenuti da bi se intravenska urografija trebala provoditi pod strogim nadzorom iskusnih liječnika, te da se pridržavaju svih propisanih preporuka. U slučaju bilo kakvih bolova ili komplikacija nakon urografije, odmah trebate obavijestiti liječnika.

Povezani videozapisi

Koji su osjećaji tijekom i nakon intravenske urografije? Pregledao jedan od pacijenata ispred vas:

Intravenska urografija: priprema, provođenje, kontraindikacije

Mokraćni sustav uključuje nekoliko organa. Jedan dio se formira, a drugi proizvodi urin. Sustav uključuje bubrege (upareni organ). Zatim ćemo ukratko razmotriti funkcije sustava, njegovu patologiju, kao i dijagnostičku metodu koja se koristi za njihovo identificiranje.

Zadaci strukture

Glavne funkcije mokraćnog sustava uključuju:

• Održavajte ravnotežu između vode i soli.
• Izolacija proizvoda metabolizma.
• Održavanje hormonalne ravnoteže zbog biološki aktivnih spojeva sintetiziranih u nadbubrežnim žlijezdama.

Očuvanje homeostaze i funkcije izlučivanja smatraju se vitalnim zadacima. Izlučivanje metaboličkih produkata provodi se kroz ureterere. Urin se nakuplja u mjehuru. Bubrezi su parenhimski organi u obliku graha. Sastoje se od cerebralnih i kortikalnih slojeva. Bubrezi obavljaju važan zadatak detoksikacije tijela.

Patologije sustava

Bolesti mogu biti prirođene ili zarazne prirode. U potonjem slučaju dolazi do upale specifičnih komponenti strukture. Uglavnom patološki proces utječe na bubrege. Upala drugih elemenata sustava u pravilu je manje opasna. Međutim, u svakom slučaju, patološki procesi su popraćeni nelagodom, boli i rezanjem. Genetske bolesti uzrokovane su anomalijama u strukturi ovog ili onog organa. Kao rezultat ovih kršenja teško je ili nije moguće formiranje i izlučivanje urina. Među genetskim patologijama postoje i anomalije formiranja organizma. To uključuje, na primjer, odsutnost jednog ili dva bubrega odjednom. U ovom slučaju, obično se smrt dogodi odmah nakon rođenja. Također mu nedostaje ureter ili ne ulazi u mokraćni mjehur. Razvojne abnormalnosti mogu također utjecati na uretru (izlučni kanal). Žene su više izložene riziku od zaraze. To je zbog posebnosti strukture uretre - u njima su kraće nego kod muškaraca. Zbog toga infektivni agens brže ulazi u sustav, diže se do organa koji se nalaze iznad i izaziva upalu.

dijagnostika

Za procjenu stanja mokraćnog sustava koristi se ekskretorna intravenska urografija. Ova metoda je rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva. Kod konvencionalnog snimanja, urinarni trakt nije dobro vidljiv. Anketa intravenske urografije omogućuje vam potpuniju sliku stanja sustava i njegovih pojedinačnih komponenti. Kontrastno sredstvo prodire u krvotok. Iz nje ulazi u bubrege i koncentrira se u njima. Nadalje, kontrast prolazi kroz mokraćnu cijev s urinom. Zbog prisutnosti tvari, X-zrake su blokirane u skladu s bubrežnom strukturom. Na slikama izgleda kao bijele mrlje. Slike dobivene tijekom dijagnoze nazivaju se intravenozni urogrami ili pijelogrami.

Svrha istraživanja

Intravenska urografija bubrega propisana je u slučajevima:

• Prisutnost kamenja. Konkreti se mogu vrlo dobro vizualizirati tijekom postupka.
• Infektivna lezija. Kada se ponovi patološko stanje, intravenska urografija može otkriti uzrok opstrukcije ili drugih abnormalnosti.
• Prisutnost u krvnom urinu. Ovaj fenomen može biti uzrokovan različitim razlozima. Konkretno, to može biti tumor bubrega, upala ili infekcija.
• Prepreke ili oštećenja.

Intravenska urografija: priprema bolesnika

Prije zahvata mogu biti potrebni biokemijski testovi krvi. Potrebno je potvrditi odsutnost zatajenja bubrega. Ako je moguće, studija se ne provodi. To je zbog činjenice da bubrezi moraju normalno izlučiti kontrastno sredstvo. Pacijent također mora obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na spojeve koji sadrže jod. Priprema za intravensku urografiju je vrlo jednostavna. Ne preporučuje se nekoliko sati prije postupka. Kada je crijevo slobodno, rendgenska slika postaje jasnija. Priprema za intravensku urografiju ponekad uključuje uzimanje laksativa. To je potrebno za bolje čišćenje crijeva. Preduvjet u nekim klinikama je da pacijent potpiše postupak. Bolesnici s dijabetesom i uzimanjem metamorfina trebali bi prestati uzimati dva dana prije očekivanog datuma studije. Inače, kombinacija ove tvari s kontrastom može uzrokovati oštećenje tkiva na organima sustava.

Intravenska urografija: kako se provode istraživanja?

Prije izvođenja postupka, pacijent se mora skinuti. Intravenska urografija se izvodi na pacijentu u ležećem položaju. U krv se ubrizgava radioaktivna tvar. Injekcija se daje intravenozno. U tom slučaju, pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja. Tvar prodire u tkiva bubrega i uretera. Tijekom postupka, liječnik uzima nekoliko slika, obično u razmaku od 5-10 minuta. Cijelo ovo vrijeme pacijent leži na kauču. Prije izrade posljednje slike, stručnjak može zatražiti da isprazni mjehurić. U nekim slučajevima se snimaju odgođene slike (nekoliko sati kasnije). U pravilu se intravenska urografija provodi unutar 30-60 minuta. Dom može ići odmah nakon završetka studije. Također, na kraju postupka je dopušteno uzimati hranu.

Moguće nuspojave

Kada se provodi intravenska urografija, uz uvođenje kontrasta, pacijent može osjetiti metalni okus, toplinu u ustima. Obično ti osjećaji prolaze brzo. U rijetkim slučajevima intravenska urografija može uzrokovati alergijsku reakciju. Njegova ozbiljnost može biti različita. Naročito se alergije mogu manifestirati kao oticanje usana ili mali osip. Rijetko se javljaju ozbiljnije reakcije, kao što je smanjenje tlaka ili otežano disanje. Za normalizaciju stanja u uredu, liječnik ima sve potrebne alate. Još jedna rijetka negativna manifestacija je neuspjeh bubrežne funkcije.

Dodatne informacije

Unatoč dijagnostičkoj važnosti zahvata, ne mogu svi dobiti intravensku urografiju. Kontraindikacije za ispitivanje uključuju trudnoću, individualnu nepodnošljivost kontrasta i spojeve koji sadrže jod. Također, postupak se ne preporučuje osobama koje pate od nedostatka mokraćnog sustava.

Intravenska urografija: suština metode, metodologija studije

Poremećaj u funkcioniranju ljudskog sustava izlučivanja dovodi do značajnog smanjenja kvalitete njegova života. U suvremenom svijetu postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje omogućuju otkrivanje patologije u ranim fazama razvoja ovih poremećaja. Jedna od tih metoda je intravenska urografija, također nazvana izlučnom urografijom.

Suština metode

Temelj ove dijagnostičke studije je upotreba kontrastnih sredstava, čije se uvođenje u ljudski organizam provodi intravenozno. Šireći se krvnim žilama, kontrast ubrzo pada u dijelove mokraćnog sustava, gdje pomoću rendgenskog snimanja možete ispitati njihovo funkcioniranje. Intenzitet izlučivanja urina pokazuje stanje bubrega i drugih struktura izlučnog sustava.

Odabir kontrasta

Uspoređujući metodu intravenske urografije s retrogradnom pijelografijom možemo uočiti manji broj nuspojava koje se javljaju nakon izlučivanja urografije.

Ova instrumentalna studija pogodna je za većinu pacijenata. Sigurnost za zdravlje ispitanih bolesnika uvelike ovisi o izboru kontrastnog sredstva.

Odabir kontrasta za intravensku urografiju vrši se uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma svake osobe. Akumulirajući se u strukturama izlučnog sustava, kontrastno sredstvo omogućuje ocjenjivanje ne samo funkcije izlučivanja, već i morfoloških značajki mokraćnog sustava.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru kontrastnog sredstva:

• nedostatak kapaciteta za pohranu u tkivima tijela;
• dobra radiopacitet;
• niska nefrotoksičnost;
• nedostatak utjecaja na opći metabolizam.

Trajanje postupka i broj snimljenih fotografija ovisit će o karakteristikama kontrasta. Na primjer, s produljenom prisutnošću kontrastnog sredstva u organima, broj snimaka se povećava.

Prednosti intravenske urografije

Tijekom intravenske urografije, specijalist ima sposobnost vizualnog procjenjivanja pacijentovih bubrega, uretera i mjehura, kako bi se utvrdile funkcionalne karakteristike tih struktura. Kao prolaz kontrasta u pojedinim dijelovima sustava izlučivanja nalazi se njihova vizualizacija i vrednovanje rada.

Ako postoje patološke promjene u bubrežnoj zdjelici ili čašama, njihova morfologija može se jasno odrediti. Povrede struktura koje se istražuju kod različitih bolesti imaju svoje osobine i osobine koje se mogu otkriti tijekom izvođenja dijagnostičke procedure. Moguća vizualizacija patoloških žarišta i formacija, kamenaca, stranih tijela.

Izlučujuća urografija je bezbolna metoda pa se može koristiti u ispitivanju djece. Imenovanje od strane liječnika ove instrumentalne metode dijagnoze omogućit će djetetu da izbjegne nelagodu, a njegovi roditelji dodatne financijske troškove.

Indikacije za intravensku urografiju

U mnogim patološkim stanjima ljudskog ekskrecijskog sustava koristi se učinkovita dijagnostička metoda s intravenoznom injekcijom kontrastnog sredstva.

Pomoću njega možete dijagnosticirati:

• formiranje kamenja u različitim dijelovima urinarnog trakta;
  traumatske ozljede prisutne u bubrezima, ureterima i mokraćnom mjehuru;
• hidronefroza;
• benigne i maligne neoplazme koje se javljaju u različitim organima mokraćnog sustava;
• kršenje procesa pražnjenja mokraćnog sustava;
  tuberkulozna patologija bubrega;
• prisutnost divertikula ili stranih tijela u šupljini mjehura;
  prisutnost kongenitalnih anomalija organa.

Priprema za intravensku urografiju

Nekoliko čimbenika može negativno utjecati na učinkovitost ove dijagnostičke metode - povećano nadutost i puni crijevni izmet. Stoga se prije izlučivačke urografije za to mora pripremiti bolesna osoba.

Priprema započinje imenovanjem posebne prehrane od strane liječnika, koju pacijent mora poštivati ​​oko tri dana. U središtu toga je isključenje iz prehrane namirnica koje stimuliraju proizvodnju prekomjernih količina plina u crijevima. Pacijent bi trebao izbjegavati jesti mahunarke i škrobnu hranu, kupus, bijeli kruh. Potrebno je ograničiti uporabu povrća i voća. Alkohol treba u potpunosti ukloniti iz prehrane.

Kontraindicirano je da večera bude poslije šest sati. Večera se sastoji od lakih proizvoda. Tijekom dana prije dijagnostičke studije, pacijent bi trebao smanjiti količinu tekućine koju je potrošio. Tako dolazi do povećanja koncentracije urinarnog sedimenta, tako da će tijekom postupka biti bolja vizualizacija različitih dijelova mokraćnog sustava. Na dan izlučne urografije, preporuča se ne doručkovati ili piti prije zahvata.

Kako bi očistili crijeva od fecesa i poboljšali učinkovitost studije, pacijent je podvrgnut izrezivanju. Klistir se stavlja u večernjim satima, uoči postupka, i također ujutro sljedećeg dana. Korištenje mikroklizera oslobodit će bolesnu osobu od značajnih problema i nelagode.

Za bolje čišćenje crijeva bolesna osoba također može uzimati posebne lijekove koji imaju blagi laksativni učinak. Hitna intravenska urografija nije moguća bez rezanja i potpunog pražnjenja crijeva.

Priprema za intravensku urografiju djece

Priprema djece za postupak sastoji se od uklanjanja jutarnjeg hranjenja, smanjenja stvaranja plina u crijevu. Potonje se može postići ako dijete hranite bradavicom, zbog čega višak zraka ne ulazi u gastrointestinalni trakt i ne dovodi do gušenja crijevnih petlji.

Ako dijete ima sklonost povećanom stvaranju plinova, potrebno mu je propisati lijekove koji osiguravaju njegovo smanjenje.

Djeca s povećanom podražljivošću se potiču na korištenje prirodnih sedativa.

Intravenska urografija: algoritam istraživanja

Kao što je ranije spomenuto, liječnik, prije izvođenja intravenske urografije, treba pregledati pacijenta kako bi odredio najprikladnije kontrastno sredstvo. Istraživanje započinje prikupljanjem anamneze, uključujući podatke o prisutnosti u bolesnika sklonosti alergijskim reakcijama.

Čak i ako alergijska anamneza nije opterećena, pacijent mora provesti kožni test sa supstancom koja će se koristiti kao kontrast.

Provođenje intravenske urografije provodi se u posebno opremljenoj prostoriji s rendgenskim zrakama. Pacijent se nalazi na stolu ili kauču, a zatim se provodi intravenozno davanje 20-30 ml kontrastnog sredstva. Lijek se ubrizgava u perifernu venu koja se nalazi na laktu.

Uvođenje kontrasta provodi se unutar 2-3 minute, kada se prati stanje pacijenta. Spora primjena lijeka potrebna je kako bi se spriječila pojava bilo kakvih nuspojava, a za njihovo pravodobno uklanjanje potrebno je pažljivo promatranje. Posebno trebate pažljivo liječiti bolesnike u starijoj dobi, kao i osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

5 minuta nakon što kontrastno sredstvo uđe u krvotok, uzima se prva serija snimaka. S oslabljenom funkcijom bubrega, ovo vremensko razdoblje treba povećati. U nedostatku vizualizacije anatomskih struktura bubrega, potrebno je ponoviti studiju sat vremena kasnije. Tijekom urografije stručnjak ocjenjuje morfološke i funkcionalne karakteristike organa izlučnog sustava.

kontraindikacije

Kao iu slučaju drugih dijagnostičkih metoda, postoje stanja u kojima se ne može koristiti intravenska urografija.

Ova metoda je kontraindicirana u:

• tešku patologiju bubrega, zbog čega je njihova funkcija izlučivanja značajno narušena;
• stanje šoka kod pacijenta;
• bolesti različitih organa s teškim tijekom;
• opterećena alergijska povijest;
• trudnoća;
• zračenja.

Tulpa Vladimir Viktorovich, liječnik, liječnik

7,370 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Priprema za intravensku urografiju

cilj: Pripremite pacijenta za ispitivanje.

kontraindikacije: netolerancija na pripravke joda, teška kronična insuficijencija bubrega, tirotoksikoza.

Oprema: predmeti skrbi za proizvodnju klistira za čišćenje.

Sve što vam je potrebno za intravensku injekciju, verografin 1 ml ili drugu radioaktivnu tvar, otopinu natrijevog klorida 0,9% - 10 ml.

Mogući problemi s pacijentom: negativan stav prema istraživanju.

Redoslijed implementacije (faze)

Intravenska urografija pripreme bubrega - bubreg

Raznolikost intravenske urografije

U nekim slučajevima, umjesto uobičajene intravenske urografije, liječnik može preporučiti pacijentu dati infuzijsku urografiju. Ova vrsta dijagnostičkog postupka može se propisati u sljedećim kliničkim slučajevima:

• smanjenje razine endogenog kreatinina na manje od 50 ml u minuti;
• nedostatak jasnoće kontrasta;
• smanjenje klirensa ureje;
• sumnju na razvoj malformacija urogenitalnog sustava.

Infuzijska urografija razlikuje se od intravenske u tome što se za snimanje slika u venu ubrizgava kontrastno sredstvo ne u mlazu, već u kapanju. Za to se miješa s otopinom glukoze ili slanom otopinom. Slike se uzimaju u istim vremenskim intervalima kao i kod klasične intravenske urografije.

Urografija bubrega je tri vrste.

infuzija

Takva se dijagnoza izvodi pomoću kontrasta. U pravilu se primjenjuje intravenski, vrlo sporo, tijekom cijelog postupka, dok se rendgenske snimke uzimaju paralelno.

Pregled urografije

Ova studija je zapravo konvencionalna rendgenska dijagnostika koja se provodi bez kontrastnog sredstva. Najprije se provodi ispitivanje cjelokupne renalne strukture i otkrivanje velikog kamenja.

Upitna urografija propisana je kada je potrebno provesti pregled bubrežnih kolika, lumbalnih lezija, hidronefroze, urolitijaze, neoplazmi različitog podrijetla.

koji luči

Tehnika se naziva i kontrastom, ili intravenskom, urografijom bubrega, jer kada se izvodi, kontrastna sredstva se ubrizgavaju u venu. Metoda se temelji na sposobnosti tijela da ukloni tvari formirane u procesu metabolizma, kao i filtracijska svojstva bubrega.

Rendgensko ispitivanje provodi se na različite načine. Izbor metode je kompetentnost urologa. Liječnik bira najbolji način proučavanja tkiva i funkcionalnosti bubrega, ovisno o prirodi povreda. Ispitivanje urografije često se propisuje prije kontrastnog pregleda studije kako bi se razjasnili podaci, kako bi se dobila detaljnija slika unutarnjih renalnih struktura.

Istraživanje urografije

• standardne x-ray, kontrastna sredstva ne koriste liječnici;
• metoda daje cjelovitu sliku patologija, omogućuje identificiranje kamenaca, stranih tijela, parazitskih infekcija, tumora;
• pregled urografije pokazuje stanje bubrega od gornjeg dijela do donjeg dijela - početka uretre (uretra);
• Na slikama liječnici vide kosti kostura, oblik, položaj, sjene bubrega, stanje drugih organa urogenitalnog sustava.

Izlučujuća urografija bubrega

• većina rendgenskih zraka obavljaju liječnici u vrijeme uklanjanja kontrastnog sredstva;
• metoda omogućuje pouzdanu procjenu izlučivačke funkcije važnih organa, određivanje brzine punjenja mjehura, bubrežne zdjelice;
• tijekom proučavanja jasno se vide kamenje, njihova veličina, oblik, položaj;
• za određivanje tumora, cista bubrega;
• metoda daje ideju o strukturi mokraćnog sustava.

kontrast

Značajke rendgenskog pregleda bubrega u djece

Ako je ranije rendgensko ispitivanje djece pokazalo određene poteškoće i zahtijevalo potpunu nepokretnost (čak i zadržavanje daha) malog pacijenta, danas uporaba moderne opreme omogućuje da se u djeliću sekunde uzme jasna i dijagnostički značajna slika.

Međutim, u teškom živčanom i motoričkom uzbuđenju, urografija bubrega u djece može se provesti pod općom anestezijom. U tom slučaju, osim radiologa, mora postojati i kvalificirani anesteziolog u sobi koji će pratiti stanje djeteta.

Kako je dijagnoza?

Prije uvođenja lijeka koji sadrži jod, potrebno je osigurati individualnu toleranciju, odsutnost alergija kod pacijenta na sastojke lijeka. Noć prije toga morate napraviti alergijski test (kožu) ili ubrizgati potkožno do 3 ml lijeka.

Postupak se provodi u ležećem položaju. Pacijentica koja leži na kauču ubrizgava do 30 ml kontrastnog sredstva intravenski. Važno je da se sredstvo primjenjuje polako, 2-3 minute i da se u tom trenutku prati stanje pacijenta. Pacijenti sa srčanim, vaskularnim patologijama, aterosklerotskim promjenama i osobama starije dobne skupine zahtijevaju posebnu pozornost.

Lijek se primjenjuje polagano kako bi se spriječio anafilaktički šok. Prve fotografije treba uzeti 5–6 minuta nakon ulaska lijeka koji sadrži jod u krvotok. Slijedeće slike bilježe stanje organa na 10., 20., 45. minuti i satu.

Za točnost i informativnost metode, podaci se bilježe i ležanje i stajanje. Promjena položaja tijela pacijenta tijekom istraživanja pomoći će u prepoznavanju poremećaja kao što je prolaps bubrega.

Broj snimaka i učestalost fiksacije promjena ovise o unaprijed postavljenoj dijagnozi. Ako sumnjate na patologiju, uzbudljivu uretru, podaci se moraju zabilježiti tijekom uretre.

Priprema postupka

Da bismo uklonili sva moguća pitanja, ukratko ćemo opisati mehanizam kako se dijagnostički postupak događa. Prije izlučivanja urografije, pacijent se podvrgava određenom pripravku.

Zatim, u određeno vrijeme za registriranje funkcionalne aktivnosti u djece i odraslih, ubrizgava se kontrastno sredstvo u venu. To su lijekovi na bazi joda koji daju intenzivnu boju pod utjecajem rendgenskih zraka.

Analogi iznad "Urografin" može biti "Urostras", "Omnipak", "Sergozin", i mnogi drugi. Farmakološki lijek se odabire strogo individualno, uzimajući u obzir prisutnost komorbiditeta u određenog pacijenta.

Za odraslu osobu težine do 70 kg dovoljna su 2 ampule lijeka. Da bi se postupak proveo u djece, potreban je individualni izračun tvari, uzimajući u obzir dob i točnu tjelesnu težinu.

Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, uzima se prva slika i prikazuje se interval za ponovljene serije. Liječnik zatim procjenjuje funkcionalnost mokraćnog sustava na temelju dobivenih podataka.

Intravensku urografiju bubrega propisuje liječnik za sljedeće bolesti i poremećaje:

• različite patologije urogenitalnog sustava;
• upalni proces urinarnog trakta;
• povreda integriteta mokraćnog mjehura;
• abnormalne promjene u funkcionalnosti mjehura;
• kronične bolesti bubrega;
• urolitijaze;
• abnormalno mjesto (izostavljanje) bubrega;
• tumori raka (benigni i maligni);
• neuspjeh i usporavanje izlučivanja bubrega.

Prilično opsežan popis patologija u kojima će intravenska pregledna urografija pomoći u određivanju pacijentovog stanja u najvećoj mogućoj mjeri.

Ako bolesnik sumnja na usporavanje izlučivanja bubrega, dodjeljuje mu se intravenska izlučna urografija.

Isto tako, intravenska urografija je obavezni postupak koji se provodi prije bilo kojeg kirurškog zahvata u području urogenitalnog sustava (na primjer, ako je naznačeno da je indiciran rad samog mokraćnog mjehura ili uklanjanje bubrežnih kamenaca).

Prolazak intravenske procedure urografije je ozbiljna intervencija u ljudskom tijelu. Odluku o postupku treba donijeti liječnik. Snažno se ne preporuča provođenje ovog istraživanja na vlastitu inicijativu!

Priprema za intravensku urografiju zahtijeva posebnu pozornost.

Nakon pregleda svih indikacija i kontraindikacija, kao i preliminarne pripreme, vrijeme je da se shvati kako se radi intravenska urografija bubrega.

Postupak se provodi u nekoliko faza. Pacijent leži na rendgenskom stolu, nakon čega se snima nekoliko standardnih slika. Nakon prve faze, pacijentu se injicira kontrastno sredstvo na intravenski način.

Obično se ubrizgava u venu lakta. Suprotna supstanca je ljekovita kompozicija koja, pri provođenju radioloških ispitivanja, omogućuje vizualizaciju područja što je moguće točnije i značajno poboljšava točnost podataka.

Kontrast je potpuno bezopasan i ne može izazvati negativne učinke (kao što je alergijska reakcija).

Međutim, u nekim slučajevima, osoba koja ima intravenski ubrizgan kontrast može osjetiti neugodnost u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. To je vrlo rijetko i isključivo individualno.

Redoslijed intravenske urografije obično je sljedeći:

• Nakon odijevanja u pacijentov laboratorijski kaput stavlja se na poseban stol, koji se nalazi ispod rendgenskog stroja. Ruke su okrenute nad glavom, pacijent leži na leđima.
• Prije uvođenja kontrastnog lijeka provodi se 1-2 snimke abdominalne šupljine u izravnim i kosim projekcijama. Slike ocjenjuje radiolog: moraju obuhvatiti sve strukture sustava za prikupljanje (od gornjih polova bubrega do razine ispod pubične simfize). Ponekad se u pregledu odrede kalcifikacije slike.
• Medicinska sestra ubacuje kateter u perifernu venu.
• Lijek (npr. Omnipak) se skuplja u dvije 50 ml brizgalice i brzo se ubrizgava u venu. Kontrast počinje se distribuirati s protokom krvi kroz tijelo. Nakon nekoliko minuta započinje izlučivanje bubrega.
• Upozorenje! Nakon uvođenja lijeka, pacijent može osjetiti groznicu, metalni okus u ustima, koji obično brzo prolazi.
• Prvi metak se izvodi nakon 1 minute.

kontraindikacije

Pomoću ovog dijagnostičkog testa moguće je detektirati prisutnost upalnih žarišta, benignih i malignih tumora, kamenaca (konkretizacija), kao i otkriti uzrok hematurije (krv u urinu). Budući da urografija bubrega s kontrastom omogućuje nam dobivanje jasne slike unutarnje strukture organa, postupak ima širok raspon indikacija:

• novotvorine - za razjašnjenje veličine, položaja, kontura i karakteristika protoka krvi;
• infektivno-upalne, autoimune i druge strukturne promjene u bubrežnom tkivu;
• kamenje u sustavu šalice i zdjelice, uključujući i male;
• kongenitalne malformacije mokraćnih organa;
• moguće posljedice ozljede;
• kronični pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• hidronefroza;
• tuberkuloza bubrega i druge bolesti;
• razdoblje oporavka bolesnika nakon operacije bubrega.

Pomoću rendgenskih studija bubrega s kontrastnim sredstvom moguće je pouzdano odrediti vrstu i opseg oštećenja mokraćnog sustava, kao i fazu patološkog procesa. Sve to omogućuje liječniku da napravi plan za učinkovito i sveobuhvatno liječenje bolesti.

Apsolutne kontraindikacije za postupak malo. To uključuje:

• alergija, idiosinkrazija komponenti radioaktivne tvari;
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• akutna urinarna retencija.

Nuspojave se obično razvijaju uvođenjem kontrasta prebrzo. Među njima su:

• mučnina, povraćanje;
• osjećaj topline u licu;
• glavobolja, vrtoglavica;
• hipotenzija (niži krvni tlak), kolaps.

Izolacijska urografija ostaje jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnozu sustava izlučivanja u djece i odraslih. Njegovi visoki učinci omogućuju vam da odredite razvoj tumora, upalni ili urolitički proces u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme.

Kao i kod svih lijekova, ovaj postupak ima brojne kontraindikacije, prema kojima je strogo zabranjeno provesti ovaj postupak ispitivanja.

Kontraindikacije za intravensku urografiju bubrega prikazane su na sljedećem popisu:

• hipertireoza (hipertireoidizam);
• višak joda u tijelu ili intolerancija na tvari koje sadrže jod;
• grozničavo stanje.

Međutim, ako je zdravlje i život pacijenta u opasnosti, liječnik može odlučiti (u iznimnim slučajevima!) Uputiti pacijenta na pregled.

Za lijepi spol postoji još jedna uvjetna kontraindikacija - menstrualni ciklus.

Preporuča se odgoditi zakazani pregled do kraja menstruacije, ako liječnik odluči da pregled nije hitan i da se može odgoditi za nekoliko dana.

Žene za vrijeme trudnoće i dojenja (dojenje) zahtijevaju posebnu, povećanu pažnju i pažljiv odnos. U slučaju patologije renalnog i urogenitalnog sustava, liječnik bi trebao donijeti odluku o upućivanju pacijenta na intravensku urografiju s posebnim oprezom!

Intravenska urografija koristi se za određivanje velikog broja patologija mokraćnog sustava organa.

Tehnika ima sljedeće mogućnosti:

1. Omogućuje procjenu funkcioniranja organa u otkrivenim patologijama (tuberkuloza, pielonefritis, ozljede). Djelovanje je moguće uz određenu akumulaciju kontrastnog sredstva.
2. Može vizualizirati fokalne upale, strana tijela, kamenje u tkivima.
3. Pruža mogućnost dobivanja potpune morfološke slike procesa promjene organa kao posljedice razvoja bolesti.

Dijagnostička metoda je osobito popularna u pedijatriji zbog svoje jednostavnosti korištenja. Za razliku od uzlazne urografije, koju djeca provode pod anestezijom, metoda ne zahtijeva upotrebu ozbiljnih pripravaka za anesteziju.

Pomoću istraživanja možete odrediti sljedeće bolesti:

• renalna hidronefroza;
• traumatske lezije tkiva bubrega;
• maligne ili benigne izrasline;
• formiranje kamena;
• strana tijela, diverticula u šupljini mjehura;
• disfunkcija pražnjenja mjehura;
• abnormalan razvoj bubrega;
• tuberkuloza bubrega.

Indikacije za intravensku urografiju:

1. kršenja izlučivanje rada bubrega;
2. abnormalan razvoj jednog ili dva bubrega;
3. urolitijaze;
4. kronična bolest organa;
5. sumnja na nastanak tumora nalik malignom ili benignom karakteru;
6. promjenu funkcionalnosti mjehura;
7. upala.

Kontraindikacije se određuju na temelju postupka ozračivanja i moguće pojedinačne intolerancije kontrastnog sredstva i fiziološke otopine. To uključuje:

• individualna netolerancija joda;
• trudnoća;
• višak joda u pacijentu;
• groznica;
• hipertireoidizam;
• dekompenzirana patologija pluća, organa kardiovaskularnog sustava, jetre;
• kolaps, šok;
• bolest zračenja;
• tešku bubrežnu patologiju povezanu s oslabljenom ekskrecijskom funkcijom.

Prilikom propisivanja intravenske urografije dijabetičarima, liječnik mora znati za uzete lijekove: Glucophage lijek koji sadrži metformin, kombinirajući s kontrastnim sredstvom koji sadrži jod, izaziva naglo povećanje razine mliječne kiseline u krvi pacijenta, što uzrokuje acidozu.

Također, kod dijagnosticiranog dijabetesa potrebno je kontrolirati oslobađanje kontrasta i ubrzati njegovo uklanjanje iz tijela.

U mnogim patološkim stanjima ljudskog ekskrecijskog sustava koristi se učinkovita dijagnostička metoda s intravenoznom injekcijom kontrastnog sredstva.

Kao iu slučaju drugih dijagnostičkih metoda, postoje stanja u kojima se ne može koristiti intravenska urografija.

Ova metoda je kontraindicirana u:

• tešku patologiju bubrega, zbog čega je njihova funkcija izlučivanja značajno narušena;
• stanje šoka kod pacijenta;
• bolesti različitih organa s teškim tijekom;
• opterećena alergijska povijest;
• trudnoća;
• zračenja.

Tulpa Vladimir Viktorovich, liječnik, liječnik

Intravenska urografija ne može se provesti u sljedećim slučajevima:

• alergijska reakcija na jod i kontrastno sredstvo;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• teška patologija bubrega, praćena oštrim kršenjem njihovih izlučivačkih funkcija;
• bolesti jetre, organa kardiovaskularnog sustava ili disanja u fazi dekompenzacije;
• stanje kolapsa ili udara;
• sepsa;
• akutni stadij glomerulonefritisa;
• krvarenja;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• hipertireoidizam;
• bolest zračenja;
• feokromocitoma;
• uzimanje lijeka Glukofag u dijabetes melitusu;
• groznica;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• napredne dobi.

Ako je nemoguće provesti urografiju, liječnik može preporučiti druge dijagnostičke postupke koji zamjenjuju pacijenta: ultrazvuk, MRI, CT.

Kontrastna urografija bubrega koristi se za procjenu rada mokraćnog sustava, kao i za utvrđivanje abnormalnosti u strukturi organa. Glavne indikacije za dijagnozu:

• otkrivanje krvi u urinu;
• bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
• čudnu boju i miris urina;
• visoki tlak;
• poremećaji mokrenja.

Ovisno o postavljenim ciljevima liječnika, istodobno se može obaviti pregled i izlučivanje urografije.

Mogućnosti dijagnostičkog postupka uz korištenje kontrasta su sljedeće: slike snimljene uz pomoć rendgenskih zraka, pored mokraćnog sustava i bubrega, pomažu u proučavanju strukture i funkcioniranja trbušnih organa i stanja kostiju.

Kao i sve metode istraživanja, intravenska urografija ima kontraindikacije za provođenje. Stoga je postupak zabranjen u sljedećim slučajevima:

• kronično ili akutno zatajenje bubrega;
• bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, jetre u fazi dekompenzacije;
• sepsa;
• krvarenja;
• hipertireoidizam;
• feokromocitoma;
• žestoka groznica;
• dojenje;
• prisutnost alergijske reakcije na jod ili bilo koju drugu komponentu kontrastnog rješenja;
• teška patologija bubrega s oslabljenom ekskrecijskom funkcijom;
• udar ili kolaps;
• glomerulonefritis u akutnom razdoblju;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• bolest zračenja;
• uzimanje određenih lijekova za dijabetes;
• trudnoća;
• napredne dobi.

Ako se urografija ne može izvesti zbog gore navedenih razloga, liječnik propisuje druge dijagnostičke metode, primjerice magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

Pregled, izlučivanje i kontrastna urografija nije pogodan za sve pacijente. Prije pregleda liječnik doznaje postoje li ograničenja za određenu osobu. Pacijent je dužan obavijestiti urologa o svim kroničnim patologijama, nepodnošenju određenih tvari, trudnoći.

Urografija se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• feokromocitoma;
• sklonost krvarenju;
• tirotoksikoza, druge abnormalnosti štitnjače;
• nisko zgrušavanje krvi;
• trudnoća;
• teške bolesti bubrega ili jetre;
• uzimanje lijeka glukofag tijekom liječenja dijabetesa;
• alergijske reakcije na pripravke kontrasta joda;
• krvarenje različitih vrsta;
• razdoblje dojenja.

Što učiniti ako vam liječnik zabrani urografiju? Alternativne - sigurnije metode istraživanja: CT, MRI, ultrazvuk bubrega. Ove tehnike daju pouzdane rezultate, iako je sadržaj informacija urografije veći.

4. Moguće komplikacije

Glavne komplikacije izlučne urografije povezane s uvođenjem kontrasta.

1. 1 Alergijska reakcija različite težine. Simptomi alergije mogu biti blagi (svrbež kože, oticanje usana, osip na koži). Naglašenija alergijska reakcija popraćena je naglim padom krvnog tlaka (anafilaktički šok), oticanjem vrata i lica (Quincke edem), što dovodi do respiratornog zatajenja.
2. Akutno zatajenje bubrega je rijetka komplikacija.
3. 3 Infiltracija mekog tkiva oko intravenskog katetera. Komplikacija se može razviti kada kontrast prođe preko vene. Male količine ne uzrokuju ozbiljne komplikacije (dovoljno hladnih obloga i podizanja ekstremiteta 2-4 sata dok se lijek ne apsorbira u potpunosti). Kada vena kontrasta (više od 30 ml) prođe kroz venu, potrebna je konzultacija s kirurgom.

Kontraindikacije za uvođenje radioaktivnih lijekova su:

1. Alergijska reakcija na jod i njegove derivate.
2. 2 Bronhijalna astma.
3. 3 Teška kardiovaskularna patologija (kronično zatajenje srca, stenoza aorte, teška kardiomiopatija, plućna hipertenzija).
4. 4 Zatajenje bubrega. Kontrast nefrotoksičan i može poremetiti funkciju bubrega.
5. 5 Relativne kontraindikacije: feokromocitom, anemiju srpastih stanica, multipli mijelom.

Intravenska priprema urografije bubrega

Intravenska urografija dijagnostička je istraživačka metoda koja omogućuje korištenje rendgenskog i kontrastnog materijala za ispitivanje mokraćnog sustava, stanja zdjeličnih struktura, izlučivačke sposobnosti bubrega. Vizualna procjena anatomske strukture je moguća zbog prolaska posebnog lijeka kroz urinarni trakt - proces je zabilježen na slikama.

Dijagnostička tehnika poznata je od 1929. godine, ali od tada nije izgubila svoju važnost, unatoč razvoju medicine i aktivnom uvođenju visokih tehnologija u području zdravstvene zaštite. Od nekoliko vrsta urografije, tip intravenske infuzije je prepoznat kao jedan od najsigurnijih i najtočnijih.

Indikacije i kontraindikacije

Intravenska urografija koristi se za određivanje velikog broja patologija mokraćnog sustava organa.

Tehnika ima sljedeće mogućnosti:

1. Omogućuje procjenu funkcioniranja organa u otkrivenim patologijama (tuberkuloza, pielonefritis, ozljede). Djelovanje je moguće uz određenu akumulaciju kontrastnog sredstva.
2. Može vizualizirati fokalne upale, strana tijela, kamenje u tkivima.
3. Pruža mogućnost dobivanja potpune morfološke slike procesa promjene organa kao posljedice razvoja bolesti.

Dijagnostička metoda je osobito popularna u pedijatriji zbog svoje jednostavnosti korištenja. Za razliku od uzlazne urografije, koju djeca provode pod anestezijom, metoda ne zahtijeva upotrebu ozbiljnih pripravaka za anesteziju.

Pomoću istraživanja možete odrediti sljedeće bolesti:

• renalna hidronefroza;
• traumatske lezije tkiva bubrega;
• maligne ili benigne izrasline;
• formiranje kamena;
• strana tijela, diverticula u šupljini mjehura;
• disfunkcija pražnjenja mjehura;
• abnormalan razvoj bubrega;
• tuberkuloza bubrega.

Indikacije za intravensku urografiju:

1. kršenja izlučivanje rada bubrega;
2. abnormalan razvoj jednog ili dva bubrega;
3. urolitijaze;
4. kronična bolest organa;
5. sumnja na nastanak tumora nalik malignom ili benignom karakteru;
6. promjenu funkcionalnosti mjehura;
7. upala.

Kontraindikacije se određuju na temelju postupka ozračivanja i moguće pojedinačne intolerancije kontrastnog sredstva i fiziološke otopine. To uključuje:

• individualna netolerancija joda;
• trudnoća;
• višak joda u pacijentu;
• groznica;
• hipertireoidizam;
• dekompenzirana patologija pluća, organa kardiovaskularnog sustava, jetre;
• kolaps, šok;
• bolest zračenja;
• tešku bubrežnu patologiju povezanu s oslabljenom ekskrecijskom funkcijom.

Prilikom propisivanja intravenske urografije dijabetičarima, liječnik mora znati za uzete lijekove: Glucophage lijek koji sadrži metformin, kombinirajući s kontrastnim sredstvom koji sadrži jod, izaziva naglo povećanje razine mliječne kiseline u krvi pacijenta, što uzrokuje acidozu.

Također, kod dijagnosticiranog dijabetesa potrebno je kontrolirati oslobađanje kontrasta i ubrzati njegovo uklanjanje iz tijela.

Priprema bolesnika

Tehnika zahtijeva neki trening, koji bi trebao početi 3 dana prije propisane urografije. Ne samo da informacijski sadržaj postupka ovisi o usklađenosti s preporukama, već i sigurnosti bolesnika, stoga je ispunjavanje uvjeta obvezno.

Priprema za intravensku urografiju:

1. Prikupljanje povijesti.
2. Čišćenje crijeva fekalne tvari, plina (pranje, klistir). Postupak se mora obaviti dva puta - u večernjim satima, uoči istraživanja i 3 sata prije zakazanog vremena.
3. Za 3 dana, morate ići na dijetu hrane, koja sprečava povećanje plina formacije. Potrebno je isključiti kolače, slastice, gazirana pića, svježe povrće i voće, mliječne proizvode, mahunarke.
4. Dan prije analize, ograničite količinu tekućine koju pijete - to će povećati koncentraciju urinarnog sedimenta.
5. 12 sati prije zahvata uzmite aktivni ugljen, što će smanjiti vjerojatnost nakupljanja plina u crijevu.
6. Na dan urografije recimo lagani obrok, isključujući previše kaloričnu hranu i jela koja povećavaju stvaranje plina.
7. Ako je pacijent tjeskoban, osjeća strah od manipulacije, prepisuje mu se sedativima u pojedinačnoj dozi.

Priprema je potrebna kako bi se dobili vrlo točni podaci i smanjio rizik od komplikacija tijekom primjene kontrastne tekućine. Mjere prije urografije usmjerene su na pripremu pacijenta i otežane su ne samo zbog višestupanjskog nego i zbog individualnih osobina svake osobe.

Nijanse koje treba obratiti pozornost na:

1. Ležeći pacijenti gutaju veliku količinu zraka, pa se preporuča da se češće nalaze u uspravnom položaju prije zahvata.
2. Mladi ljudi su važna dijeta u fazi pripreme.
3. Stariji bolesnici s atonijom crijeva zahtijevaju klistir za čišćenje radi kvalitetne dijagnoze.

Upotreba sredstava na bazi joda umanjuje sposobnost jetre da neutralizira plinove - to treba uzeti u obzir u razdoblju nakon pregleda. Nakon dijagnostičke procedure preporučuje se obilno pijenje, što će ubrzati uklanjanje kontrasta iz tijela pacijenta.

Suština metode i svojstva korištenih lijekova

Kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u pacijenta dobro se reflektira u izrađenim urogramima i omogućuje procjenu učinka svakog bubrega, uretera, izlučnog sustava, mokraćnog mjehura, uretre. Važno je zabilježiti promjene kako se materijal obrađuje putem bubrega, a tekućina koja prolazi kroz tijelo je zamrljana kontrastnim sredstvom (kako bi saznali o odstupanjima, uspoređujući podatke s utvrđenim standardima).

Potrebno je odgovorno pristupiti izboru lijeka, jer od njega ovisi ne samo informativni sadržaj metode, već i sigurnost pacijenta.

Odabrani lijek ne bi trebao:

• biti toksični;
• nakupljaju se u tkivima tijela;
• sudjelovati u općem procesu razmjene.

U modernoj medicini koriste se takvi gotovi pripravci: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. Osim pravilno odabranog lijeka, važno je osigurati njegovu brzu eliminaciju iz tijela - nakon intravenske urografije preporučuje se obilno pijenje.

Kako je dijagnoza?

Prije uvođenja lijeka koji sadrži jod, potrebno je osigurati individualnu toleranciju, odsutnost alergija kod pacijenta na sastojke lijeka. Noć prije toga morate napraviti alergijski test (kožu) ili ubrizgati potkožno do 3 ml lijeka.

Postupak se provodi u ležećem položaju. Pacijentica koja leži na kauču ubrizgava do 30 ml kontrastnog sredstva intravenski. Važno je da se sredstvo primjenjuje polako, 2-3 minute i da se u tom trenutku prati stanje pacijenta. Pacijenti sa srčanim, vaskularnim patologijama, aterosklerotskim promjenama i osobama starije dobne skupine zahtijevaju posebnu pozornost.

Lijek se primjenjuje polagano kako bi se spriječio anafilaktički šok. Prve fotografije treba uzeti 5–6 minuta nakon ulaska lijeka koji sadrži jod u krvotok. Slijedeće slike bilježe stanje organa na 10., 20., 45. minuti i satu.

Za točnost i informativnost metode, podaci se bilježe i ležanje i stajanje. Promjena položaja tijela pacijenta tijekom istraživanja pomoći će u prepoznavanju poremećaja kao što je prolaps bubrega.

Broj snimaka i učestalost fiksacije promjena ovise o unaprijed postavljenoj dijagnozi. Ako sumnjate na patologiju, uzbudljivu uretru, podaci se moraju zabilježiti tijekom uretre.

Nuspojave

Različite reakcije nakon provedenog postupka rijetko se događaju, ali je bolje da o njima saznate prije pregleda.

Nuspojave nakon urografije:

• hipotenzija;
• toplinu tijekom uvođenja kontrasta;
• kršenje respiratornog procesa;
• okus željeza u ustima;
• osip;
• oticanje usana;
• zatajenje bubrega.

Da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, stručnjaci preporučuju piti više tekućine nakon zahvata - tako da se lijek brže uklanja iz tijela.

Za i protiv tehnike

Izlučujuća urografija popularna je u dijagnostici različitih patologija mokraćnog sustava organa. U usporedbi s retrogradnim postupkom, intravenozno ima sljedeće prednosti:

• ne zahtijeva cistoskopiju u fazi pripreme;
• Možete dobiti točne informacije o morfološkom i funkcionalnom stanju bubrega, mjehura;
• dijagnoza je praktički bezbolna (nema nelagode, osim punkcije za primjenu kontrastnog sredstva);
• pruža mogućnost pregleda bolesnika s teškim ozljedama
• ne zahtijeva anesteziju.

1. smanjeni volumen urinarnog trakta;
2. nemogućnost identifikacije patoloških poremećaja u ranom stadiju njihova razvoja;
3. slika uretera predstavljena je mjestima, ali ne u potpunosti;
4. nedovoljan kontrast na urogramima (uključujući i kao posljedicu kršenja pravila pripreme);
5. ne-istodobno i nejednako punjenje šalica.

Intravenska urografija ima mnogo prednosti u odnosu na inovativne tehnologije i stoga se još uvijek tako aktivno koristi za identifikaciju patologija u bolesnika različitih dobnih skupina.

Dostupna i informativna dijagnostička metoda koristi se posvuda i ima malo kontraindikacija. Upotreba urografije omogućuje razlikovanje patologija sa sličnim simptomima i početak liječenja što je prije moguće.

Metoda je dostupna svugdje i ne zahtijeva velike materijalne troškove, ali u isto vrijeme omogućuje dobivanje manje podataka od skupih studija - CT, MRI. Intravenska urografija jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje patologija bubrega i mokraćnog sustava.

Za različite patologije bubrežnog i mokraćnog sustava u medicinskim klinikama sve se češće koristi intravenska urografija.

Moderna anketna metoda omogućuje dobivanje vrlo preciznih rezultata.

Međutim, ovaj postupak ima svoja ograničenja za uporabu, a također je važno znati niz pravila za kompetentnu pripremu prije intravenske urografije.

Indikacije za postupak

Intravensku urografiju bubrega propisuje liječnik za sljedeće bolesti i poremećaje:

• različite patologije urogenitalnog sustava;
• upalni proces urinarnog trakta;
• povreda integriteta mokraćnog mjehura;
• abnormalne promjene u funkcionalnosti mjehura;
• kronične bolesti bubrega;
• urolitijaze;
• abnormalno mjesto (izostavljanje) bubrega;
• tumori raka (benigni i maligni);
• neuspjeh i usporavanje izlučivanja bubrega.

Prilično opsežan popis patologija u kojima će intravenska pregledna urografija pomoći u određivanju pacijentovog stanja u najvećoj mogućoj mjeri.

Ako bolesnik sumnja na usporavanje izlučivanja bubrega, dodjeljuje mu se intravenska izlučna urografija.

Isto tako, intravenska urografija je obavezni postupak koji se provodi prije bilo kojeg kirurškog zahvata u području urogenitalnog sustava (na primjer, ako je naznačeno da je indiciran rad samog mokraćnog mjehura ili uklanjanje bubrežnih kamenaca).

Postupak intravenske urografije je ozbiljna intervencija u ljudskom tijelu. Odluku o postupku treba donijeti liječnik. Snažno se ne preporuča provođenje ovog istraživanja na vlastitu inicijativu!

kontraindikacije

Kao i kod svih lijekova, ovaj postupak ima brojne kontraindikacije, prema kojima je strogo zabranjeno provesti ovaj postupak ispitivanja.

Kontraindikacije za intravensku urografiju bubrega prikazane su na sljedećem popisu:

• hipertireoza (hipertireoidizam);
• višak joda u tijelu ili intolerancija na tvari koje sadrže jod;
• grozničavo stanje.

Međutim, ako je zdravlje i život pacijenta u opasnosti, liječnik može odlučiti (u iznimnim slučajevima!) Uputiti pacijenta na pregled.

Za lijepi spol postoji još jedna uvjetna kontraindikacija - menstrualni ciklus.

Preporuča se odgoditi zakazani pregled do kraja menstruacije, ako liječnik odluči da pregled nije hitan i da se može odgoditi za nekoliko dana.

Žene tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) zahtijevaju posebnu, povećanu pozornost i poštovanje. U slučaju patologije renalnog i urogenitalnog sustava, liječnik bi trebao donijeti odluku o upućivanju pacijenta na intravensku urografiju s posebnim oprezom!

Priprema postupka

Priprema za intravensku urografiju zahtijeva posebnu pozornost.

Ako je pacijent primio uputnicu od ovog liječnika za ovaj pregled, mora se upoznati s nizom pravila za pravilnu pripremu:

Nakon ispunjavanja svih navedenih preporuka, možete biti sigurni da će anketa biti što učinkovitija, a rezultat će biti savršeno točan. Valja napomenuti da se u različitim medicinskim klinikama priprema pacijenta za intravensku urografiju može neznatno razlikovati.

Također, neposredno prije zahvata, pacijent treba biti u potpunosti informiran o tome kako će se pregled obaviti i kako će se pacijent osjećati.

Činjenica je da intravenska urografija može uzrokovati vrlo neugodne simptome i osjećaje kod osobe.

Ljudska psihologija je dizajnirana tako da svi neobični i neugodni osjećaji mogu izazvati paniku i strah. Također, pacijent može osjetiti jasnu zabrinutost prije nepoznatog postupka. Bilo koji nervni poremećaj i emocionalni stres pacijenta mogu negativno utjecati na rezultate pregleda.

Neke medicinske ustanove osiguravaju davanje sedativa pacijentu (intravenskim ili intramuskularnim putem, ili u obliku tableta). To će omogućiti pacijentu da dođe u normalno psihoemocionalno stanje, oslobodi se strahova i neuroza.

Uz pomoć intravenske urografije tijekom radiografije, liječnik specijalist nadzire sjene mokraćnog sustava. Ako je pacijent nervozan u isto vrijeme i ima emocionalnu napetost, sjene možda neće biti ispravno prikazane, što će na kraju dovesti do netočnih rezultata.

Postupak postupka

Nakon pregleda svih indikacija i kontraindikacija, kao i preliminarne pripreme, vrijeme je da se shvati kako se radi intravenska urografija bubrega.

Oprema za urografiju

Postupak se provodi u nekoliko faza. Pacijent leži na rendgenskom stolu, nakon čega se snima nekoliko standardnih slika. Nakon prve faze, pacijentu se injicira kontrastno sredstvo na intravenski način.

Obično se ubrizgava u venu lakta. Suprotna supstanca je ljekovita kompozicija koja, pri provođenju radioloških ispitivanja, omogućuje vizualizaciju područja što je moguće točnije i značajno poboljšava točnost podataka.

Kontrast je potpuno bezopasan i ne može izazvati negativne učinke (kao što je alergijska reakcija).

Međutim, u nekim slučajevima, osoba koja ima intravenski ubrizgan kontrast može osjetiti neugodnost u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. To je vrlo rijetko i isključivo individualno.

Jedan od najvažnijih trenutaka u obavljanju intravenske urografije bubrega je da medicinski radnik pacijentu vrlo sporo ubrizga kontrastno sredstvo (trajanje injekcije traje oko dvije minute). Ova tehnika vam omogućuje da smanjite pojavu nelagode i nelagode kod pacijenta.

Neko vrijeme nakon davanja lijeka (unutar 5-10 minuta) započinje postupak radiografije. Snima se nekoliko novih slika, s različitim vremenskim intervalima, koje određuje iskusni urolog pojedinačno za svakog pacijenta.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti još jednu fazu istraživanja, kasnije nakon injekcije kontrastnog sredstva (prosječno jedan sat). Također, liječnik može uputiti pacijenta na rendgensku sliku dok stoji.

To će omogućiti promatranje rada bubrega u dinamici i praćenje njihove pokretljivosti, a uz to - otkriti patologiju ili anomaliju u vezi s položajem bubrega.

Postupak je apsolutno bezbolan, može se promatrati samo blaga nelagodnost uvođenjem igle s kontrastnim sredstvom. Međutim, budući da su intravenski postupci uobičajeni u medicinskoj praksi i poznati su gotovo svakoj osobi, intravenska primjena lijeka ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Intravenska bubrežna urografija je prilično siguran postupak, pogotovo ako ga izvode iskusni medicinski stručnjaci. Ipak, nužno je da su sva potrebna sredstva za prvu pomoć dostupna u sobi za radiografiju ako se bolesnik osjeća loše kada se lijek ubrizga u venu.

Nuspojave

Unatoč činjenici da je uz pravilnu pripremu i pod strogim nadzorom iskusnih liječnika, postupak prilično siguran, nakon zahvata mogu nastati nuspojave.

Nuspojave su sljedeće:

1. nakon zahvata pacijent može kušati željezo u ustima;
2. u nekim slučajevima može doći do osipa na koži pacijenta;
3. nakon zahvata pacijent može osjetiti jaku žeđ, suha usta;
4. lagano oticanje usana - rijetka patologija nakon urografije;
5. kontrastna tvar može dovesti do tahikardije (ubrzanog otkucaja srca), koja uskoro prestaje i osoba bilježi ritam srčanog mišića koji mu je poznat;
6. tijekom urografije, kao i nakon njenog prestanka, pacijent može značajno smanjiti pritisak;
7. najteža i najopasnija posljedica nakon zahvata je pojava zatajenja jetre (čak i ako se pacijent nikada nije žalio na probleme s glavnom barijerom tijela, jetrom).

Budući da su nuspojave vrlo značajne, vrijedi napomenuti da bi se intravenska urografija trebala provoditi pod strogim nadzorom iskusnih liječnika, te da se pridržavaju svih propisanih preporuka. U slučaju bilo kakvih bolova ili komplikacija nakon urografije, odmah trebate obavijestiti liječnika.

Povezani videozapisi

Koji su osjećaji tijekom i nakon intravenske urografije? Pregledao jedan od pacijenata ispred vas:

Urografija se provodi kako bi se ispitalo stanje bubrega: pacijentu se daje kontrast i uzimaju rendgenski snimci. Zbog toga se ova metoda proučavanja stanja bubrega naziva kontrastna urografija. Metoda se temelji na sposobnosti injektiranog kontrasta da zadrži rendgenske zrake: prvo, boja se nakuplja u bubrezima, nakon što je izlučuju organi genitourinarnog sustava, a to omogućuje procjenu njihovog stanja.

Urografija se propisuje pacijentima sa sumnjom na bubrežne kamence, infekcije mokraćnog sustava, u prisustvu krvi u mokraći, koja može signalizirati akutnu upalu ili rak, te oštećenje mokraćnog sustava.

Postoji pregled, intravenska, izlučna urografija.

Pregled urografije

Takozvani rendgenski pregled bubrega, koji dijagnosticira tumore, parazitske bolesti, strana tijela i bubrežne kamence, a često je to i prvi pregled koji je propisan pacijentu ako sumnja na patologije bubrežne funkcije.

Anketa urografije pruža mogućnost proučavanja stanja bubrega, počevši od njihovih gornjih polova pa sve do početka uretre.

Dodijelite preglednu urografiju u onim slučajevima kada je potrebno dodatno proučiti kosti kostura, sjene bubrega, njihov oblik i mjesto, kako bi se procijenilo opće stanje i funkcionalnost drugih mokraćnih organa: mokraćnog mjehura, uretera.

Izlučujuća urografija

Tehnika se temelji na izlučivačkoj funkciji bubrega i većine slika snimljenih u trenutku kada su bubrezi počeli stvarati kontrast.

Izlučujuća urografija omogućuje procjenu intenziteta i vremena punjenja zdjelice, mjehura s tekućinom, oblika, veličine, ujednačenosti, položaja kamenja i pronađenih tumora (ciste, tumori), strukturnih značajki mjehura, drugih organa mokraćnog sustava.

Intravenska urografija

Ova metoda kontrastne urografije sastoji se u činjenici da se pacijentu daje kontrast i da se napravi snimak u bolesnika s praznim mjehuru dok se bubrezi uzimaju iz krvi i akumuliraju: u prve dvije minute, nakon 4-5 minuta. i još 7 minuta nakon uvođenja kontrasta.

Radiografski snimci dobiveni nakon intravenske urografije pokazuju bubrege, zdjelicu i uretre, mokraćni mjehur, prostatu. Pomoću intravenske urografije mogu se otkriti tumori, ciste, kamenje, povećanje bubrežnih šupljina (hidroureter, hidronefroza), patološko nabiranje i rastezanje te hiperplazija tkiva urogenitalnog sustava.

Priprema za urografiju bubrega

Obično se prije urografije bubrega pacijentu propisuje da daruje krv kako bi proučila njegov biokemijski sastav - to eliminira zatajenje bubrega, koje se ne može ispitati.

Dva dana prije urografije, pacijentu se preporučuje da isključi proizvode iz svoje prehrane koji uzrokuju prekomjerno stvaranje plina.

Tri sata prije postupka nije dopušteno. Ako liječnik smatra da je potrebno, možete uzeti laksativ dan prije.

Pacijent, prije obavljanja urografije bubrega, mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima, da je alergičan na pripravke joda.

Neposredno prije pregleda potrebno je ukloniti predmete koji sadrže metal: nakit, naočale, proteze itd.

Postupak je bezbolan, traje ne više od sat i pol. Pacijent može ležati ili stajati.

Kontraindicirana urografija kontraindicirana je kod trudnica i dojilja.

Nuspojave kontrastne urografije

Nuspojave se javljaju nakon što je procedura rijetka, ali se takvi pregledi bolesnika bilježe:

• nakon uvođenja kontrasta osjeća se toplina, nakon ozračivanja - okus željeza u ustima;
• reakcija na kontrast se očituje u obliku prolaznog svjetlosnog osipa, oticanja usana. U nekim slučajevima, bolesniku su propisivali antihistaminike.
• smanjen krvni tlak, problemi s disanjem;
• zatajenje bubrega iznenada se manifestira.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Dijagnoza hernije diska intervertebralnog diska obično uzrokuje strah i obamrlost u običnom čovjeku, a na horizontu se odmah pojavljuje ideja da će se dogoditi neka operacija. V.