Ultrazvučni pregled bubrega je trenutno najčešći za dijagnozu bilo kojeg oblika pijelonefritisa. Zbog:

• niska invazivnost;
• visoka dijagnostička vrijednost;
• nedostatak kontraindikacija za studiju.

Procjenu rezultata treba provesti stručnjak u ovom području.

Ultrazvuk bubrega ima bolju specifičnost u otkrivanju pijelonefritisa u usporedbi s testovima urina, ali nižu rezoluciju (vidi male detalje) u usporedbi s NMR ili CT pregledom bubrega.

Ovaj aspekt se kompenzira relativno nižim troškovima ultrazvučne metode i odsutnošću izlaganja zračenju. Kao rezultat toga, ultrazvuk je poželjna metoda za trudnice i djecu.

Prilikom probirne dijagnostike bubrežnih bolesti ili pregleda osoba iz rizične kategorije (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus) metoda ima vodeću vrijednost. Kod trudnica je ultrazvuk posebno primjenjiv u svim trimestrima trudnoće za procjenu strukture i funkcije bubrega žene i praćenje liječenja.

Indikacije za ultrazvuk

1. Prisutnost bolova u lumbalnoj regiji ili abdomenu.
2. Detekcija dugog, neobjašnjivog, perzistentnog subfebrilnog stanja (povišena temperatura).
3. Promjene u krvnim testovima: općenito, krvni testovi - leukocitoza, povišena ESR, leukomulla pomak u lijevo, anemija; u biokemijskoj analizi - povećanje kreatinina, uree, serumskog kalija. Pogotovo s nejasnim porijeklom kršenja.
4. Povreda urinarne funkcije bubrega (noćni nagon, učestalo i bolno mokrenje, smanjenje ili povećanje izlučivanja urina dnevno, pojava edema).
5. Povećanje ili smanjenje količine mokraće, smanjenje specifične težine urina.
6. Promjene u mokraći (prisutnost krvi, pojava proteina, otkrivanje bakterija, soli fosfata i urata, povećan broj leukocita).

Liječnici ultrazvučna dijagnostika se provodi u nekoliko položaja senzora i pacijenta (polipozicijski). To je zbog anatomske značajke mjesta bubrega. Ispitivanje se provodi na visini udisaja ili s dubokim disanjem. Time se postiže najcjelovitija slika.

Osnovni parametri

Glavni parametri koje su bubrezi ocijenili za ultrazvuk su:

• kontura;
• veličina;
• ehogenost parenhima;
• uniformnost;
• mobilnost;
• strukturu zdjeličnog sustava čaše;
• prisutnost kamenja ili inkluzija.

Kod zdrave osobe normalna duljina bubrega je 7,5–12 cm, širina 4,5–6,5 cm, debljina 3,5–5 cm, parenhim 1,5–2 cm, a ultrazvučni pregled bubrega se koristi za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika pijelonefritis. Proširenje sustava šaliranja i zdjelice je u korist opstruktivne prirode bolesti.

S pijelonefritisom:

1. Neujednačena kontura bubrega. Pokazuje infiltraciju bubrežnog tkiva.
2. Dimenzije. Kod unilateralne lezije postoji asimetrija veličine uslijed upalnog edema. Kada su uključeni oba organa, njihove dimenzije značajno premašuju normalne vrijednosti.
3. Gustoća tkiva bubrega, ujednačenost akutnog procesa može biti neujednačeno smanjena zbog fokalne ili difuzne upale tkiva, s kroničnim, naprotiv, opažanjem povećanja ehogenosti.
4. Pogoršanje pokretljivosti bubrega, kao i kombinirani porast organa - značajan znak akutnog pijelonefritisa prema ultrazvuku.
5. Stanje parenhima, širenje sustava šaliranja i zdjelice ili njegova deformacija govori u prilog opstruktivnoj prirodi bolesti, ali se može pojaviti iu drugim bolestima (hidronefroza, kongenitalne anomalije).
6. Ograničenje respiratorne pokretljivosti govori o edemu perirenalnih vlakana.

Najčešći zaključak prema podacima o ultrazvuku bubrega: asimetrija veličine bubrega, difuzna akustična heterogenost bubrežnog parenhima, ekspanzija i deformitet CLS-a, sjene u zdjelici, zbijanje papila bubrega, neravnomjeran oblik bubrega ili povećanje debljine parenhima.

Kod akutnog pijelonefritisa ultrazvučna slika varira ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i stupnju prepreka odljevu urina.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Interpretacija normalnih i izmijenjenih pokazatelja renalnog ultrazvuka

Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava čest je pregled, potreban za točnu dijagnozu mnogih bolesti. U ovom članku ćemo saznati što je dekodiranje ultrazvuka bubrega, naučiti ga ispravno interpretirati, saznati koje se bolesti mokraćnog sustava mogu otkriti ovim istraživanjem, te se također upoznati sa značajkama sonografije mokraćnog sustava kod muškaraca, žena i djece.

Važno je napomenuti da samo kvalificirani liječnik može osigurati ispravnu dijagnozu i liječenje bolesti mokraćnog sustava, na temelju kliničkih podataka, rezultata laboratorijskih ispitivanja i pregleda.

Ispitivani parametri i pokazatelji

Tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuju se karakteristike kao što su broj bubrega, lokalizacija u trbušnoj šupljini, konture i oblik. Stručnjak također provjerava njihove dimenzije - dužinu, debljinu i širinu. Osim toga, potrebno je procijeniti stanje strukture tkiva ispitivanog organa, debljinu parenhima, zdjelice, čašice, provjeriti postojanje benignih ili malignih tumora, difuznih bolesti, prisutnosti kamenja (kamenja). Ultrazvuk je također dizajniran za otkrivanje znakova upale, koji pomažu u procjeni stanja protoka krvi u krvnim žilama tijela. Mjehur je potrebno ispitati - njegove dimenzije u ispunjenom i ispražnjenom stanju, volumen, debljina zida. Osim toga, pregledavaju se nadbubrežne žlijezde, njihova veličina i prisutnost patoloških struktura.

norme

Ovaj upareni organ nalazi se retroperitonealno, na razini XII torakalnog i III lumbalnog kralješka. Mjesto može varirati ovisno o stanju susjednih organa. Hepatomegalija, splenomegalija, pretilost, iscrpljenost mogu značajno promijeniti položaj organa i mogućnost njihovog pregleda.

Veličina bubrega u normalnom ultrazvuku je 8–13 cm duljine, 5–7 cm širine. Međutim, s godinama se smanjuju. Desni organ je obično manji od lijevog. Uobičajena mjera razlike u veličini desnog i lijevog bubrega ne bi trebala prelaziti 3 cm, a ako je razlika veća od 3 cm, to ukazuje na nedostatak protoka krvi u manjim od njih.

Indeks parenhimske zdjelice (SLI), koji opisuje funkcionalnost ovog uparenog organa, normalno je:

• U dobi od 30 - 1,6: 1
• 31–60 godina - 1,2–1,6: 1
• Više od 60 godina - 1.1-1.

Protok krvi

Procjena stanja bubrežnog protoka krvi započinje ispitivanjem abdominalne aorte. Stručnjak mora pronaći aterosklerotske lezije, aneurizme i kompresiju, jer čak i male povrede aorte utječu na protok krvi koja ispire organ. Proces ispitivanja stanja protoka krvi konvencionalno se dijeli na 2 stupnja - vanjski i unutarnji.

U prvom slučaju, pregled se odvija u bubrežnoj arteriji, koja se dijeli na treće - proksimalnu, srednju i distalnu. Tada specijalist procjenjuje intrarenalni protok krvi u lučnim posudama na tri pola - gornji, srednji i donji.

Važno je pratiti da li se krvotok proteže do kapsule, inače može ukazivati ​​na vaskularno oštećenje organa.

Sustav organskih šupljina

U medicinskim krugovima to se naziva i sustavom pokrivanja zdjelice (CLS), bubrežnim sinusima i središnjim kompleksom jeke. Glavna funkcija zdjelice - nakupljanje, očuvanje i izlučivanje urina. Obično je zatvoren, bez deformacija, ima smanjenu ehogenost.

Moguće promjene u zdjelici:

1. Hidronefroza - opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (calicoectasia), tj. Kršenje urina. Opstrukcija je najčešće povezana s prisutnošću kamenja (urolitijaza), vanjskim pritiskom, sužavanjem uretera, akutnom zadržavanjem urina i, kao posljedica, stvaranjem mikrolita.
2. Kamene formacije.

Ehogenost parenhima

Parenhim je glavno tkivo bubrega, koje vrši filtriranje i izlučivanje.

Parenhim se sastoji od tri vrste tkiva:

• kortikalni ili vanjski sloj, koji ima prosječnu ehogenost, sličnu onoj u jetri. U korteksu parenhima nastaje urin.
• medula, koja je zastupljena s 12-18 piramida, koje su dobro vidljive u zdravom bubregu i imaju smanjenu ehogenost u usporedbi s korteksom. Glavna funkcija medule je transport urina iz korteksa u zdjelicu.
• kortikalno tkivo, koje se nalazi između piramida i naziva se - stupovi (stupovi) Bertinni.

Kako dešifrirati sonografiju

Nakon ultrazvuka mokraćnog sustava, još uvijek imamo ruke liječnika, ali često zbog medicinskog jezika, koji je pun kompliciranih medicinskih pojmova, vrlo je teško čak i odrasloj osobi doći do sadržaja dijagnoze. U ovom slučaju, naravno, potrebno je pitati svog liječnika o svemu. Ako iz nekog razloga želite razumjeti zaključak liječnika, još jednom samostalno, naš članak će vam pomoći.

Ako vaš medicinski karton ima sljedeći zaključak:

"Ekhosymptomokompleks nepromijenjen mokraćnog sustava" ili "bubrega patologija nije otkrivena" - čestitam, vi ste apsolutno zdravi!

Ako su, kao rezultat ultrazvučnog pregleda, otkrivene bilo kakve abnormalnosti, liječnik može koristiti sljedeće formulacije u ultrazvučnom protokolu:

"Kompleks ultrazvučnih simptoma odgovara pielonefritisu" (može biti bilo koja druga bolest, na primjer, kamenac desnog / lijevog bubrega i tako dalje).

Sljedeći odlomak može poslužiti kao primjer normi za dekodiranje i ultrazvučno ispitivanje:

Bubrezi obično leže u normalnoj veličini i obliku. Konture su glatke, bistre. Struktura parenhima je homogena, ehogenost je srednja. Sustav šalica-zdjelice bez deformacija, nije proširen. Sinusi nisu zatvoreni, homogeni. Concretions se ne otkrivaju. Nadbubrežne žlijezde se obično nalaze, promjene nisu uočene.

Karakteristična patologija

Svi poremećaji mokraćnog sustava mogu se podijeliti u sljedeće vrste.

• povreda broja bubrega, ageneza - urođena odsutnost jednog od organa mokraćnog sustava: ureter ili uretralni kut mjehura. Često popraćeno nenormalnim razvojem probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava;
• hipoplazija - bubreg se normalno formira, ali ima malu veličinu (manje od 7 cm). U pravilu, to je jednosmjerni proces. Ovo tijelo ima manji broj piramida, šalica, nefrona. Ova bolest je asimptomatska, često slučajna i ne utječe značajno na tijelo pacijenta;
• kršenje situacije - propust, ektopija, koja ima dvije vrste - jednostavna i križ. Jednostavna ektopija - pojavljuje se u kršenju uspona bubrega iz zdjelice u prenatalnom razdoblju. Cross ectopia karakterizira položaj ovog uparenog organa na jednoj strani kralježnice. Ektopični bubreg, u pravilu, nalazi se ispod normalnog, često raste zajedno s njom i ima manju veličinu. Posljedice ove bolesti mogu biti hidronefroza i akutne urinarne infekcije;
• fuzija - potkovasti bubreg - spajanje donjih polova dvaju organa ispred aorte;
• udvostručenje, koje može biti parcijalno (na ultrazvuku u jednom organu, definiraju se dvije zdjelice, od kojih izlazi ureter iz Y oblika) i kompletne (na sonografiji, 2 bubrežne zdjelice, 2 uretera koji ulaze u mjehur kroz 2 rupe);

primarni megaureter - funkcionalna opstrukcija, tj. blokada;

megaureter refluksiranje (vezikoureteralni refluks - PMR) - vezikouretralni refluks, tj. nemogućnost uretera da zadrže mokraću nazad u urinarni trakt, što može uzrokovati zatajenje bubrega

cistične lezije koje se dijele na

• nasljedna, karakterizirana prisutnošću mnogih malih cista promjera 1-2 mm u meduli. Uvijek je povezana s cističnim oštećenjem jetre.
• jednostavne ciste;

nefrolitijaza, kamenje koje se ultrazvukom identificiraju kao hiperehoične formacije koje daju akustičnu sjenu. Kamenje može biti različitih veličina i različitog sastava. Mogu biti i sami u bubrezima, u ureterima ili u mjehuru. Često se klinički manifestira kao mochiol dijateza (MSD) ili diateza mokraćne kiseline (MCD).

• MSD određuje se ispuštanjem pijeska, koji se sastoji od kristala različitih soli.
• MCD je stanje koje karakterizira nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. To jest, bubrezi ga više ne dodjeljuju. To povećava rizik od gihta i kamenja.

Angiolipomas, tj. Benigni tumori koji sadrže masne stanice (lipome), stanice glatkih mišića i krvne žile.

rak, češće karcinom - klinički se manifestira klasičnom triadom - bolom, hematurijom, opipljivom formacijom.

Traumatska ozljeda

Ovaj izraz najčešće znači traumatsko oštećenje bubrega, koje može biti uzrokovano padom s visine, udarcem, ranom od metka. Razmotrite klasifikaciju štete.

Zatvoreno oštećenje bubrega

odabrano područje tijela s fokusom ozljede

• subkapsularna jaz;

hipoehojska šupljina u području hematoma organa

• kapsularna ruptura s oštećenjem sustava bubrežne zdjelice;

organsko tkivo ljušti, razdvajajući kapsulu

• odvajanje uretera;
• oštećenje vaskularnog sinusa;
• gnječenje bubrega;
• ozljeda;

Otvoreno oštećenje bubrega

Takve patologije uključuju sljedeće.

• ubodna rana;
• urezana rana;
• rana od metka;
• rana od šrapnela.

U slučaju traumatskog oštećenja bubrega, prvo što signalizira to su klinički znakovi (bol, krv u mokraći, hematom u lumbalnoj regiji). Ako pacijent ima takve simptome, liječnik predlaže pacijentu da napravi ultrazvuk, što pomaže da se najtočnije otkrije prisutnost ozljede i njezin stupanj. Međutim, u slučaju teških ozljeda, informativnije skeniranje kompjutorske tomografije (CT) abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora bit će informativnije.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrega koja može biti akutna ili kronična. Pijelonefritis ima sljedeće kliničke simptome: bol u lumbalnom području, vrućica, pojavu leukocita u mokraći.

Kod ultrazvuka se ova bolest očituje u pojavljivanju nepravilnih kontura, u ograničavanju pokretljivosti tijela zbog oticanja masne membrane koja se nalazi oko, u povećanju tijela zbog edema, a također iu produžetku zdjelice zbog opstrukcije. Dakle, normalna veličina bubrega prema ultrazvuku razlikuje se od veličine organa s pijelonefritisom.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis je upala glomerularnog sustava bubrega i kršenje filtracijske funkcije. To je jedan od glavnih uzroka kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Prisustvo kliničkih manifestacija je obvezno - bol u donjem dijelu leđa, vrućica, smanjenje urina, proteini u mokraći, povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi.

Ultrazvučni znakovi:

• neujednačene konture;
• zadebljanje tkiva bubrega;
• povećanje ehogenosti parenhima i smanjenje ehogenosti piramida;
• smanjen protok krvi u lučnim sudovima;

Hidronefroza i apsces

Hidronefroza je opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (calicoectasia). Opstrukcija može biti povezana s prisutnošću kamenja u bubrezima, vanjskim pritiskom, suženjem uretera ili akutnom urinarnom retencijom.

Razlikuju se sljedeće faze hidronefroze:

1. dilatacija zdjelice i / ili šalica (calico ectasia) bez fuzije. Odvajanje bubrežnog sinusa;
2. dilatacija zdjelice i šalica s smanjenjem debljine parenhima;
3. nestanak sinusne ehogenosti, stanjivanje parenhima, nestanak bubrežne zdjelice;
4. strukture hidronefrotske vrećice ne mogu se vizualizirati.

Apsces je varijacija pielonefritisa. No, za razliku od potonjeg, koji ima zajednički proces, apsces je ograničen u svojoj distribuciji. Jednostavno rečeno, apsces je apsces na površini ili duboko u tijelu. Najčešće se u nemedicinskim krugovima ovo stanje opisuje kao prisutnost "mrlje" na bubregu.

Kao rezultat sonografije, fokus se, u pravilu, određuje s debelom kapsulom i povećanim protokom krvi (zbog upale), čiji su sadržaji heterogeni, često slojeviti.

Značajke istraživanja muškaraca, žena i djece

Nema razlika u pripremi za ultrazvuk bubrega između muškaraca i žena. Prije istraživanja potrebno je izdržati glad za 8-10 sati. Tijekom dana prije zahvata ne mogu se jesti namirnice koje povećavaju stvaranje plina u crijevu. Prije postupka, zabranjeno je pušiti, žvakati žvakaće gume, poželjno je promatrati "način tišine" - kako bi se smanjilo nakupljanje plina u crijevu. Sonografija se izvodi na punom mjehuru, po mogućnosti ujutro.

Pitanje "Je li moguće obaviti ultrazvuk bubrega tijekom menstruacije?" Jednoznačni odgovor je da! Menstruacija neće utjecati na tijelo žene ili rezultate istraživanja. Tijekom menstrualnog perioda nema promjena u organu koji se ispituje i koji bi mogao utjecati na sonografiju. Tako žene mogu proći ultrazvuk u bilo koje doba mjeseca.

Također se događa da se sonografija propisuje ženama tijekom trudnoće. Naravno, mnogi su zabrinuti zbog mogućeg učinka ultrazvuka na fetus. Valja napomenuti da za sve vrijeme korištenja ultrazvučne tehnologije, njezin utjecaj na dijete u maternici nije identificiran.

Ako je za dijete potreban ultrazvuk bubrega, nije potrebna nikakva posebna obuka, to se može učiniti čak i za novorođenče. To je zbog tanjeg trbušnog zida djeteta i, prema tome, bolje vizualizacije unutarnjih organa. Međutim, dijete, kao i odrasli, mora napuniti mjehur.

Znakovi pijelonefritisa na ultrazvuku bubrega

Ultrazvučni pregled bubrega je trenutno najčešći za dijagnozu bilo kojeg oblika pijelonefritisa. Zbog:

niska invazivnost, visoka dijagnostička vrijednost, nedostatak kontraindikacija za studiju.

Procjenu rezultata treba provesti stručnjak u ovom području.

Ultrazvuk bubrega ima bolju specifičnost u otkrivanju pijelonefritisa u usporedbi s testovima urina, ali nižu rezoluciju (vidi male detalje) u usporedbi s NMR ili CT pregledom bubrega.

Ovaj aspekt se kompenzira relativno nižim troškovima ultrazvučne metode i odsutnošću izlaganja zračenju. Kao rezultat toga, ultrazvuk je poželjna metoda za trudnice i djecu.

Prilikom probirne dijagnostike bubrežnih bolesti ili pregleda osoba iz rizične kategorije (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus) metoda ima vodeću vrijednost. Kod trudnica je ultrazvuk posebno primjenjiv u svim trimestrima trudnoće za procjenu strukture i funkcije bubrega žene i praćenje liječenja.

Liječnici ultrazvučna dijagnostika se provodi u nekoliko položaja senzora i pacijenta (polipozicijski). To je zbog anatomske značajke mjesta bubrega. Ispitivanje se provodi na visini udisaja ili s dubokim disanjem. Time se postiže najcjelovitija slika.

Glavni parametri koje su bubrezi ocijenili za ultrazvuk su:

kontura, dimenzije, ehogenost parenhima, homogenost, pokretljivost, struktura sustava šaliranja i zdjelice, prisutnost kamenca ili inkluzija.

Kod zdrave osobe normalna duljina bubrega je 7,5–12 cm, širina 4,5–6,5 cm, debljina 3,5–5 cm, parenhim 1,5–2 cm, a ultrazvučni pregled bubrega se koristi za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika pijelonefritis. Proširenje sustava šaliranja i zdjelice je u korist opstruktivne prirode bolesti.

S pijelonefritisom:

Neujednačena kontura bubrega. Pokazuje infiltraciju bubrežnog tkiva. Kod unilateralne lezije postoji asimetrija veličine uslijed upalnog edema. Kada su oba organa uključena, njihova veličina znatno premašuje normalne vrijednosti.Gustoća tkiva bubrega, uniformnost u akutnom procesu može biti neujednačeno smanjena uslijed fokalne ili difuzne upale tkiva, u kroničnoj se povećava ehogeničnost, pogoršanje pokretljivosti bubrega, kao i kombinirano povećanje organa - značajan znak akutnog pijelonefritisa prema USI Stanje parenhima, širenje sustava zdjelice i zdjelice ili njegov deformitet u korist opstruktivne prirode bolesti Mogu se pojaviti i kod drugih bolesti (hidronefroza, kongenitalne anomalije), a ograničenje respiratorne pokretljivosti ukazuje na edem perinefrične masti.

Najčešći zaključak prema podacima o ultrazvuku bubrega: asimetrija veličine bubrega, difuzna akustična heterogenost bubrežnog parenhima, ekspanzija i deformitet CLS-a, sjene u zdjelici, zbijanje papila bubrega, neravnomjeran oblik bubrega ili povećanje debljine parenhima.

Kod akutnog pijelonefritisa ultrazvučna slika varira ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i stupnju prepreka odljevu urina.

Akutni primarni (bez opstrukcije) pielonefritis, osobito na početku bolesti, u fazi serozne upale, može proizvesti normalnu ultrazvučnu sliku na ehogramu. Kako se razvija patološki upalni proces i povećava se intersticijalni edem, povećava se ehogenost tkiva organa. Njegov kortikalni sloj i struktura piramide postaju vidljiviji, au sekundarnim (kompliciranim ili opstruktivnim) oblicima bolesti nije isključeno otkrivanje samo znakova opstrukcije mokraćnog sustava (kao što je produljenje čašice i zdjelice, povećanje veličine bubrega), kod apostematskog nefritisa rezultati ultrazvuka mogu biti isti kao kod serozne upale. Ostali znakovi: pokretljivost organa je obično smanjena ili odsutna, kortikalni i medularni slojevi se razlikuju, granice bubrega gube jasnoću, ponekad se nalaze bezoblične strukture s heterogenom ehogenošću, au karbunku se često promatra vanjska kontura organa, ne postoji diferencijacija između kortikalnih i moždanih slojeva, heterogenih hipoekoloških struktura. U nastanku apscesa na mjestu uništenja otkrivaju se anehoične formacije, ponekad postoji razina tekućine i kapsula apscesa. i paranephritis ili apsces proboj izvan vlaknastih tijela kapsule - slika nehomogenog strukture uz prevlast ehonegativnoe struktura. Vanjske konture bubrega su jasne i neujednačene, a kod različitih opstrukcija (kamenje, tumori, strikture, kongenitalne opstrukcije, itd.) U području gornjeg urinarnog trakta dolazi do ekspanzije čašice, zdjelice, do gornje trećine uretera.

Znakovi pijelonefritisa odmah su otkrili liječnika na ultrazvuk. Bolest je česta pojava. Pojavljuje se zbog infekcije, upale u zdjeličnom sustavu bubrega.

U kroničnom obliku postoje egzacerbacije s remisijama. Razlog za prijelaz u kronični oblik, loše liječenje bolesti u akutnoj fazi. Bubrežna tkiva se ponovno rađaju i ne obavljaju svoje funkcije, bubrezi rade mnogo gore. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Liječnici često moraju vidjeti bolest na ultrazvuku. Pate od starijih i mladih ljudi. Većina njih su žene. Bubrezi obično obole odmah, a ne kroz upalu donjeg ili gornjeg urinarnog trakta. Bolest se javlja u 2 tipa: žarišta ili u difuznom stanju.

U slučaju pijelonefritisa, žarišne u zoni parenhima, lokalna ekspanzija je anehoična ili ehohomogena. Konture bubrega ponekad emitiraju. Nakon liječenja i oporavka nema tragova bolesti.

Ultrazvučna dijagnostika bubrega će biti teška ako danas organ ili, na primjer, trodnevni hematom, akutnu upalu šupljine (također svježu), akutni karbunk, druge strukture koje na ehogramu izgledaju slično u akutnoj fazi.

„Vijeće. Za dijagnostiku potražite iskusnog stručnjaka. Samo će uzzist koji je radio dovoljno vremena u bolnici, koji je vidio mnogo ultrazvučnih snimaka, ispravno dekodirati podatke. "

Frakcije upale bubrega mogu se dijagnosticirati samo ultrazvukom, liječnici ne koriste drugu metodu dijagnoze. Ovo je sigurno i informativno.

Kada pielonefritis difundira u akutnom stadiju, bubreg postaje veći, zahvaćajući područje parenhima. Ona se širi i ima malu ehogeničnost. Ako je bolest u ranoj fazi, tada će bubreg na ultrazvuku biti s jasnim konturama. A s jakim oticanjem parenhima, specijalist će vidjeti na ekranu da su konture isprane i kapsula smještena u blizini bubrega i koja se sastoji od masti upaljena.

Pijelonefritis u emfizematiziranom obliku je iznimno rijedak. S ovom bolešću, mjehurići plina oblikuju se u čaši-lohan regiji. Oni su crni, okrugli i visoko ehogeni. Od njih postoji akustična sjena.

Ultrazvuk pomaže odrediti jesu li bubrezi asimetrični, pokazuju volumen. Da biste to učinili, upotrijebite formulu za izračun epilepsije. Trebat će vam ovo - dimenzije su najveće: poprečne s uzdužnom. Ovi podaci se također koriste u postavljanju dijagnoze apscesa u donjem ili gornjem urinarnom traktu.

Vidljivi razlozi su različiti. Ako imate kronični pijelonefritis, možda o tome ne znate neko vrijeme (prije dijagnoze). U lumbalnoj regiji osjeća se bol. Slab ili glup i slab. Kada je vani hladno ili vlažno, pogoršavaju se. Žene imaju često mokrenje i čak urinarnu inkontinenciju. Povećava se krvni tlak u bolesnika. Kada mokrenje žene osjećaju bol.

Koliko će bolest biti intenzivna? To ovisi o tome da li jedan bubreg ili oboje i koliko dugo? Ako žena ima pijelonefritis u kroničnom obliku, onda tijekom remisije neće osjetiti nikakvu bol i odlučiti je da je zdrava. Bol će biti vidljiv tijekom akutne faze bolesti.

Što uzrokuje pogoršanje? Vidljivi razlozi: ljudi imaju slab imunitet. To se događa nakon jela pikantnih jela, ako često pijete alkohol u bilo kojem obliku, negdje superhlađeno. Simptomi bolesti:

Vaša temperatura je iznad +38 ° C; U donjem dijelu leđa osjećam bol. Tu su i bolovi u peritoneumu, ali rjeđe. Ako ste negdje dugo stojeći ili se bavite sportom, podsjetit će vas na sebe. Brži nego inače, umoran i često se osjeća slabo; glavobolja; Osjećala se bol u mišićima; Osjećate se bolesno; Lice s udovima nabrekne; Uriniranje se ubrzava, uporno se često javlja; Kada mokrenje osjeća bol; Zamućenje urina; Krv se pojavila u mokraći.

Dekodiranje promjena bubrega ultrazvukom, normama i bolestima

Ultrazvuk je relativno nova metoda instrumentalne dijagnostike koja omogućuje procjenu stanja mnogih unutarnjih organa i nekih površinskih struktura. (Pogledajte članak o tome kako napraviti ultrazvuk bubrega) Ako imate posebne pritužbe i specifične promjene u laboratorijskim testovima karakterističnim za bubrežnu patologiju, liječnik mora propisati ovaj pregled. Dakle, ultrazvuk bubrega, njegovo dekodiranje i norma u odnosu na spol je ono što bi svaki nefrolog i urolog trebao znati.

Pokazatelji i njihove normalne vrijednosti

Dekodiranje ultrazvuka bubrega uključuje analizu takvih podataka dobivenih tijekom postupka:

• Mjesto tijela. Obično su oba bubrega smještena u retroperitonealnom prostoru: desno na razini XII torakalnog i II lumbalnog kralješka, a lijevo - XI torakalnog i lumbalnog s iste strane. Na ultrazvuku, kriterij za pravilnu lokalizaciju je sjecište sjene rebra gornjeg pola bubrega.
• Broj bubrega. U pravilu, postoje dvije, ali moguće su i varijante razvojnih anomalija: dodatni bubreg ili obrnuto - ageneza jedne od njih, potpuna i nepotpuna udvostručenja, potkova, S i L-oblika.
• Obrisi i oblik tijela. Zdravi bubrezi imaju jasnu, ujednačenu, glatku konturu i oblik graha.
• Ehostruktura parenhima bubrega. Nepromijenjeni parenhim ima homogenu sitnozrnatu strukturu, bez ikakvih inkluzija. Debljina u zdravoj osobi je u rasponu od 14 do 25 mm. No, za starije osobe, njegove normalne vrijednosti su 10-11 mm, s vremenom postaju sve tanje.
• Glavne dimenzije. Ultrazvuk mjeri duljinu (od gornjeg do donjeg pola), širinu (od najistaknutijih točaka) i debljinu bubrega, koja može varirati kod žena, muškaraca i djece.
• Brzina i volumen protoka krvi u bubrežnim žilama (to je zasebna studija - ultrazvuk bubrežnih žila). Pomoću kolor doppler mapiranja mjere se sljedeći parametri: volumetrijski protok krvi (maksimalna, prosječna i minimalna vrijednost), oblik Dopplerove krivulje i indeks otpora. Optimalna brzina protoka krvi u bubrežnoj arteriji je 50-150 cm / s.
• Također, ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde procjenjuje potonje (nadbubrežne žlijezde), koje su na ehogramu predstavljene trokutastim sjenama smještenim na gornjem polu oba bubrega.

Karakteristične patologije

No prije analize dobivenih podataka potrebno je znati što pokazuje ultrazvuk bubrega, jer se ne dijagnosticiraju sve vrste patologija ovom dijagnostičkom metodom. Ultrasonografija "vidi" sljedeću patologiju:

1. Anomalije razvoja i lokacije.
2. Echo pozitivno kamenje.
3. Neoplazme različite prirode.
4. Akutni opstruktivni ili kronični pijelonefritis.
5. Kronični oblici glomerulonefritisa.
6. Hidronefroza i apscesi.
7. Amiloidoza.
8. Nefroptoza, itd.

Razvojne anomalije

Kvantitativne i kvalitativne promjene u mokraćnom sustavu, a to su: hipo- ili aplazija bubrega, njegovo potpuno ili nepotpuno udvostručenje. Lokacije abnormalnosti kao što su lumbalna ili karlica distopija, potkova, L i S-oblika bubrega.

urolitijaze

Moguće je detektirati razne bubrežne kamence pomoću ultrazvuka, koji se vizualiziraju kao hiperehoične (tj. Svjetlije od samog tkiva bubrega) formacije zaobljenog ili ovalnog oblika s anehoičnom stazom. Budući da su u sustavu čaše i zdjelice, mogu se kretati međusobno. Osim toga, dijagnostičar mora odrediti njihov broj, veličinu i lokaciju.

Nažalost, nisu svi kalcijevi vizualizirani uz pomoć ultrazvuka, ali je moguće sumnjati na zatvaranje lumena zdjelice ili uretera kamenom izraženom hidronefrotskom transformacijom bubrega iznad prepreke.

Ciste i tumori

Volumetrijske novotvorine. Ciste različitih etiologija definiraju se kao okrugle volumetrijske formacije s glatkim i jasnim konturama, s unutarnjom strukturom bez zvuka i distalnim pojačanjem ultrazvuka. Benigni tumori imaju ujednačenu hiperehoičnu ehostrukturu, glatku konturu i zaobljeni oblik. Maligni se odlikuju neravnomjernošću konture, do zamućenja i heterogenosti strukture. Pojava eho-negativnih mjesta u tumoru ukazuje na prisutnost krvarenja ili žarišta nekroze u njemu.

pijelonefritis

Ultrazvuk bubrega s pijelonefritisom ima sljedeće pokazatelje:

• Zbog infiltracije tkiva pojavljuje se neravnomjeran oblik bubrega.
• U akutnom obliku bolesti, homogenost bubrežnog tkiva i njegova gustoća mogu biti neujednačeno smanjeni zbog difuzne ili fokalne upale. U kroničnom obliku, naprotiv, povećava se ehogenost.
• Kod jednostranog pijelonefritisa zbog oticanja upalnog podrijetla postoji asimetrija veličine (to jest, zahvaćeni bubreg je zdraviji). Ako je proces dvostran, oba bubrega premašuju normalne pokazatelje veličine.
• Također, ultrazvuk kod pijelonefritisa bilježi smanjenje pokretljivosti organa uz istovremeno povećanje.
• Dijagnostički kriterij za akutni opstruktivni pijelonefritis je ekspanzija ili deformacija bubrežnog sustava.
• Međutim, primarni pijelonefritis (neobstruktivan) na ultrazvuku može pružiti ultrazvučnu sliku koja odgovara normi. Tek s povećanjem upale i edema povećava se ehogenost tkiva bubrega.

glomerulonefritis

Kod akutnog glomerulonefritisa, ultrazvučna dijagnostika je praktički neinformativna, dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, kliničkih manifestacija i rezultata laboratorijskih metoda ispitivanja. Samo povremeno iskusni dijagnostičar može otkriti izbočene piramide moždanog sloja i hiperinfiltraciju tkiva.

Kronični glomerulonefritis karakterizira hiper-ehogenost tkiva, smanjenje veličine bubrega, zamućenje granica između mozga i kortikalnih slojeva, pojava ožiljaka, apscesa i područja nekroze.

Hidronefroza i apscesi

Kada se zaključi hidronefrotska transformacija, ultrazvučna struktura tijela izgleda ovako (ovisno o fazi):

• I stupanj - blago poravnavanje lukova šalica.
• Razred II - produžetak šalica je pričvršćen na ravnanje, dok su bradavice jasno vidljive.
• - stupanj - čašice postaju zaobljene, a bradavice su izbrisane.
• - stupanj - šalice su dramatično proširene.

Apscesi (omotana gomilom) su: zaobljene hipoehičke formacije s glatkim, ali neravnim konturama.

Rezultati i veličine

Rezultate ultrazvuka bubrega procjenjuje urolog ili nefrolog, koji uzima u obzir ne samo strukturalne promjene, već i veličinu organa, prema rastu.

Ultrazvučni pregled bubrega radi otkrivanja patoloških procesa

Ultrazvuk je jednostavna dijagnostička metoda koja se može koristiti za procjenu stanja bubrega i utvrđivanje postojećih bolesti.

Postupak ne zahtijeva složenu pripremu i ne zahtijeva puno vremena.

Za tumačenje zaključka, koji daje stručnjaku koji provodi studiju, trebate se posavjetovati s liječnikom, ali možete pokušati za opće informacije da biste ga razumjeli i sami.

Dekodiranje ultrazvuka bubrega ne uzrokuje mnogo poteškoća ako znate što oni znače ovim ili drugim pojmovima i značenjima.

Indikacije za pregled

Indikacije za ultrazvuk bubrega su:

• bol u donjem dijelu leđa, zdjelice i donji trbuh;
• bubrežna kolika;
• urinarna inkontinencija;
• teško, bolno ili učestalo mokrenje;
• utvrđena odstupanja u analizi urina;
• oticanje lica i tijela;
• hipertenzija, koja može biti posljedica bolesti bubrega;
• zadobio ozljede leđa;
• bolesti srca i krvnih žila;
• hormonalni poremećaji;
• autoimune patologije;
• sumnja na ciste ili tumore bubrega;
• priprema za operaciju;
• potrebu za praćenje učinkovitosti liječenja bolesti bubrega.

Ovaj postupak nema kontraindikacija. Svaki pacijent, bez obzira na bolesti koje ima, može se podvrgnuti ultrazvuku bubrega.

Za razliku od kompjutorske tomografije, tijekom koje pacijent dobiva visoke doze rendgenskog snimanja, ultrazvuk je apsolutno bezopasan, pa se po potrebi može često ponavljati.

terminologija

Da biste razumjeli zaključak stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku, morate znati osnovne pojmove koji se u njemu mogu pojaviti:

• Vlaknasta kapsula je omotač bubrega. To je vrsta pokrova i sastoji se od gustog vezivnog tkiva. Normalna vlaknasta kapsula treba biti glatka.
• Parenhim je tkivo koje ispunjava unutarnji prostor bubrega. Sastoji se od vanjske kortikalne tvari i unutarnjeg mozga.
• Bubrežna čašica je volumetrijska formacija koja služi za nakupljanje urina. U svakom od bubrega je od 6 do 12 šalica. Oni se spajaju i formiraju bubrežnu zdjelicu.
• Ureter je cjevasti organ kroz koji mokraća prelazi iz bubrega u mokraćni mjehur.
• Povišena (naglašena) intestinalna pneumatoza je nakupljanje plinova što otežava ispitivanje. To može biti posljedica nepravilne pripreme za ultrazvuk bubrega ili povećanog stvaranja plina.
• Ehogeničnost je sposobnost tkiva da reflektira val ultrazvuka. Veće gusto tkivo snažnije odražava zvučne valove, a na monitoru imaju svijetlu boju. Zrak i tekućine nisu ehogeni. Tkiva postaju hiperehoična ako se u njima odvijaju sklerotski procesi. Takve promjene rezultat su glomerulonefritisa, amiloidoze, dijabetičke nefropatije i razvoja tumora. Neobrazovano obrazovanje, stručnjak može zaključiti cistu šupljine, unutar koje se nalazi tekućina.
• Ehogene formacije ili ehoenije, koje se nazivaju pijesak ili kamenje formirane u bubrezima. Oni se također mogu označiti pojmom računica.
• Calicoectasia je produžetak šalica bubrega, a pyeloectasia je produžetak zdjelice.
• Mikrokalculoza je naslaga u bubrezima pijeska ili sitnog kamenja.

Patologija koja otkriva ultrazvuk bubrega

Glavne patologije koje mogu otkriti ultrazvuk bubrega uključuju:

• kongenitalne anomalije strukture organa;
• traumatske lezije;
• sužavanje uretera;
• apscesa;
• ciste;
• diverticula;
• bubri;
• pielonefritis, glomerulonefritis i druge upalne bolesti;
• distrofične promjene;
• izostavljanje - nefroptoza;
• prisutnost kamenja;
• odbacivanje transplantiranog bubrega.

Ciste na monitoru izgledaju kao volumetrijske zaobljene formacije s glatkim konturama koje ne odražavaju zvučne valove. Abscesi imaju zaobljen oblik, glatke, neravne konture i karakterizira ih niska ehogenost. Benigni tumori su također zaobljeni, imaju čak i obrise i imaju homogenu strukturu, ali, naprotiv, bolje odražavaju ultrazvuk nego okolna tkiva. Maligne neoplazme - s nejednakim konturama, koje mogu biti mutne, s heterogenom strukturom.

Kamen u bubregu su okrugle ili ovalne hiperehoične formacije koje se nalaze u sustavu šalice i zdjelice.

Tijekom dijagnoze, stručnjak procjenjuje njihovu lokaciju, veličinu i količinu.

Neke vrste kamenja nisu vidljive na ultrazvuku, ali njihova prisutnost se može posumnjati promjenom oblika tkiva bubrega.

Pielonefritis karakteriziraju neravnomjerne konture bubrega, povećanje organa i smanjenje njihove pokretljivosti. Ako je bolest akutna, ehogenost tkiva bubrega može se smanjiti. Kod kroničnog pijelonefritisa ta se brojka, naprotiv, povećava.

Kod kroničnog glomerulonefritisa bubrezi su smanjeni, granice između kortikalnih i moždanih slojeva parenhima su izbrisane, a ehogenost tkiva organa se povećava. Akutni glomerulonefritis na ultrazvuku, u pravilu, nije vidljiv.

Da bi se postavila dijagnoza i propisao odgovarajući tretman, dekodiranje podataka ultrazvukom nije dovoljno. Informacije dobivene tijekom postupka treba usporediti s kliničkom slikom i informacijama iz drugih pregleda. To može učiniti samo liječnik.

Još jedna informativna studija, koja se često provodi zajedno s ultrazvukom bubrega - ultrazvučna doppler sonografija. To vam omogućuje da procijenite parametre protoka krvi i identificirati odstupanja od norme.

Osnovni parametri i njihova interpretacija

Pri provođenju ultrazvuka procijenite položaj, oblik i stanje bubrega:

• Lokacija. Normalno, desni bubreg zauzima prostor od XII prsnog kralješka do II lumbalnog, a lijevog od XI torakalnog do I lumbalnog kralješka.
• Obrazac. Po izgledu bi bubreg trebao izgledati kao grah. Kada je abnormalan, može imati oblik u obliku potkove, L i S.
• Dimenzije. Prilikom provođenja ultrazvuka odredite duljinu, širinu i debljinu bubrega. Standardi za ove pokazatelje su 100-120 mm, 50-60 mm i 40-50 mm. Jedan bubreg može biti veći od drugog, ali razlika u duljini, širini ili debljini ne smije biti veća od dva centimetra.
• Konture bubrega. Zdravo tijelo treba imati ujednačenu, jasnu i glatku konturu.
• Struktura parenhima. Normalno, parenhim je homogen, ima fino zrnatu strukturu bez stranih uključaka. U mladih i sredovječnih osoba debljina mu je 15-25 mm. U starosti, donja norma je smanjena na 10 mm.

Ultrazvuk bubrega - snimak

U pravilu, zajedno s ultrazvukom bubrega, dijagnosticira se stanje uretera i mjehura. Ta su tijela usko povezana, tako da ih je potrebno ispitati u kompleksu. Tijekom ultrazvuka mjehura se procjenjuje:

• volumen organa;
• debljina zidova;
• prisutnost patoloških formacija;
• volumen preostalog urina nakon pražnjenja.

Uz pomoć ultrazvuka, možete odrediti mjesto i veličinu bubrega, identificirati abnormalnosti i bolesti tih organa.

Zaključak, koji daje stručnjaku ishod studije, možete sami dešifrirati. No, kako bi se postavila dijagnoza i odabrala terapija, potrebno je konzultirati liječnika. Samo stručnjak s posebnim obrazovanjem i iskustvom u upravljanju pacijentima može odrediti izvedivost liječenja i odabrati potrebne lijekove koji će izliječiti bolest što je prije moguće i uz minimalne posljedice.

Ultrazvuk bubrega. Urolitijaza na ultrazvuku. Tumori bubrega na ultrazvuku. Dekodiranje zaključka ultrazvuka bubrega. Kombinirajući ultrazvuk bubrega s ultrazvukom drugih organa

Urolitijaza (ICD). Kamenje bubrega na ultrazvuku

Urolitijaza se javlja u gotovo 5% populacije. Među bolestima bubrega na drugom je mjestu nakon upalnih bolesti. Urolitijaza je multifaktorijska bolest, a najveća komponenta ove bolesti je način prehrane i svakodnevne ljudske aktivnosti.

Urolitijaza se dijagnosticira različitim metodama, među kojima je ultrazvuk glavni. Na ultrazvuku bubrega jasno se vide kamenje bilo koje veličine i kemijskog sastava. Standardne rendgenske tehnike bubrega (ekskretorna urografija) nisu tako informativne. Kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) pružaju izvrsnu vizualizaciju bubrežnih kamenaca i povezane komplikacije urolitijaze, ali te metode nisu toliko dostupne kao ultrazvuk.

Urolitijaza (nefrolitijaza). Akutna bubrežna kolika na ultrazvuku

Urolitijaza je česta bolest. To uključuje stvaranje kamenja u mokraćnom sustavu pod djelovanjem različitih čimbenika.
Kamenje se može naći u svim dijelovima urinarnog trakta, u bubrezima, ureterima i mjehuru. Postoji mnogo razloga koji dovode do urolitijaze i stvaranja bubrežnih kamenaca.

Uzroci bubrežnih kamenaca su:

• promjene u metabolizmu (povećanje kalcija, fosfata u krvi i primarnom urinu);
• endokrini poremećaji (paratiroidna hiperfunkcija);
• poremećaji prehrane (nedostatak vitamina A, C);
• zasićenje pitkom vodom s mineralnim solima;
• produženo mirovanje i smanjena tjelesna aktivnost;
• prirođena suženja zdjelice, uretera;
• smanjen ton glatkih mišića zdjelice (što dovodi do zadržavanja urina);
• upalne bolesti urinarnog trakta (pielonefritis).

Urolitijaza se obično događa neprimjećeno od strane ljudi. Osoba možda godinama ne sumnja na prisutnost bubrežnih kamenaca. Međutim, u slučaju slučajnog pomaka kamenja može doći do stanja koje je poznato kao akutna bubrežna kolika. To uzrokuje oštru bol u lumbalnoj regiji, što uzrokuje da pacijent pozove hitnu pomoć. Kamen koji ulazi u usko područje uretera dovodi do potpune blokade izlučivanja urina. Bol je uzrokovana istezanjem kapsule bubrega i jakim grčem glatkih mišića bubrega i uretera. Pacijent može razviti mučninu i povraćanje. S pojavom bolova u leđima uvijek se hitno obavlja ultrazvuk bubrega.

Kod akutne bubrežne kolike, na ultrazvuku se uvijek bilježe sljedeći znakovi:

• širenje sustava zdjelice i zdjelice i uretera;
• povećana veličina bubrega;
• hipoehogenost renalnog parenhima;
• prisutnost hipokemije na obodu oko bubrežne kapsule (pojavljuje se zbog edema masnog tkiva oko bubrega);
• kamen u obliku hiperehoične strukture.

Liječenje akutne bubrežne kolike varira ovisno o veličini kamena. Kada je mali, pacijent se liječi lijekovima. Istovremeno se dinamika kretanja kamena prati ultrazvukom. Ako je kamen velik, a stanje pacijenta ozbiljno, onda pribjegavaju operaciji. Nedavno su uspješno primijenjene metode daljinskog drobljenja kamena kroz kožu uz pomoć ultrazvuka.

Kamenje u bubregu (kamenje, pijesak u bubrezima) na ultrazvuku

Često urolitijaza ne pokazuje očite simptome boli. U tom slučaju, slučajno se nađe tijekom planiranih pregleda ili zbog nekih specifičnih simptoma. To uključuje prisutnost krvi u mokraći, pražnjenje pijeska ili sitnih dijelova kamenca tijekom mokrenja. Veličina kamenja u mokraći kreće se od 2 do 1 centimetra. Ponekad pacijentima smeta tupa bol, prije nego što se kamenje smiri.

Kamen u bubregu može sadržavati različite tvari:

• urati (soli mokraćne kiseline);
• oksalati;
• fosfat;
• cistin;
• kolesterol;
• protein, itd.

Ultrazvuk je najbolji način za otkrivanje bubrežnih kamenaca. Alternativna metoda dijagnoze je rendgensko snimanje bubrega pomoću kontrastnih sredstava. Međutim, ova metoda zahtijeva više vremena i manje informativnosti. Činjenica je da nisu svi kamenčići rendgenski vidljivi, neki nisu vidljivi na rendgenskom snimku. To se odnosi na bjelančevine, kolesterol, kamenje koje se sastoji od ureje i drugih vrsta kamenja.

Kamen u bubregu može biti u rasponu od nekoliko milimetara do vrlo velikog, ispunjavajući cijeli sustav zdjelice i zdjelice. Takva velika kamenja zovu se korali. "Neaktivni" bubrežni kamenac često dovodi do komplikacija. Najčešći je dodatak sekundarne infekcije (pijelonefritis). Premještanje kamena može dovesti do akutne bubrežne kolike. Ponekad kamenci u bubregu dovode do kroničnog zatajenja bubrega i hidronefroze. Stoga, kada se otkriju ultrazvukom, liječnik uvijek propisuje tretman koji potiče njihovo uništavanje i pražnjenje.

Mikrolitija bubrega (mikrolitijaza) na ultrazvuku

Mikrolitijaza je početna manifestacija urolitijaze. Sastoji se od formiranja kamenja male veličine, od 2 do 3 milimetra. Zovu ih mikroliti. To su kamenje koje osoba može promatrati u mokraći. Mikroliti su opasni po tome što služe kao osnova za formiranje velikog kamenja.

Kada se u mokraći pojavi pijesak (malo kamenje), liječnici preporučuju obavljanje ultrazvučnog pregleda. Koristeći ultrazvuk, mogu se otkriti bubrežni kamenci bilo koje veličine, jer su vrlo ehogeni. Mikroliti izgledaju poput hiperehoznih zaobljenih ili izduženih formacija. Ponekad ostavljaju hipoekološku akustičnu sjenu - posebnu vrstu artefakta.

Liječenje mikrolitijaze ne uključuje operaciju. Sastoji se od praćenja posebne prehrane, ograničavanja unosa soli, hrane bogate kalcijem. Također je potrebno povećati unos tekućine i povećati razinu tjelesne aktivnosti.

Dijateza mokraćne kiseline (MCD) kao faktor u stvaranju bubrežnih kamenaca

U razvoju urolitijaze određenu ulogu imaju nasljedne osobine organizma. One se manifestiraju u pretjeranoj akumulaciji određenih tvari u tijelu. Takva stanja nazivaju se dijateza. Kada urate dijateza (MCD) povećava sadržaj mokraćne kiseline u mokraći i krvi. Takvi uvjeti služe kao faktori koji potiču stvaranje kamena u bubregu.

Ultrazvučni pregled nije prikladan za dijagnosticiranje takve predispozicije. Dijateza mokraćne kiseline može se odrediti analizom biokemijskog sastava urina i krvi. Da bi se smanjio rizik od bubrežnih kamenaca, liječnik propisuje posebnu dijetu zajedno s lijekovima koji reguliraju metabolizam.

Ultrazvuk bubrega s metaboličkim poremećajima (giht, dijabetes, amiloidoza)

Bubreg je tijelo koje oslobađa metabolički otpad iz tijela. Međutim, mogućnosti bubrega su ograničene. Kod različitih metaboličkih poremećaja povećava se koncentracija određenih tvari u tijelu (glukoza, mokraćna kiselina). U ovom slučaju, bubrezi se ne mogu potpuno nositi s njihovim uklanjanjem, neki od njih se odlažu u bubrege, oštećujući taj organ.

Metabolički poremećaji su uobičajeni u suvremenom svijetu. Kako bi ih unaprijed identificirali, provode se preventivni pregledi i testovi krvi. Kontrola načina života i raznolikosti upotrijebljenih proizvoda osnova je za liječenje metaboličkih poremećaja. Koristeći ultrazvuk, moguće je samo odrediti opseg oštećenja bubrega.

Nadut na ultrazvuku

Giht je metabolički poremećaj u kojem tijelo nakuplja purine dobivene iz mokraćne kiseline. Giht se javlja u srednjoj i starijoj dobi, češće kod žena. Giht se manifestira oštećenjem bubrega i zglobova naslagama mokraćne kiseline. Dijagnoza gihta postavlja se na temelju krvnog testa.

Normalno, koncentracija mokraćne kiseline u krvi iznosi 0,40 mmol / l. Povećanje sadržaja mokraćne kiseline uzrokovano je njegovom prekomjernom proizvodnjom ili nedovoljnim klirensom. 70% mokraćne kiseline se izlučuje putem bubrega, ostatak kroz crijeva i kožu. Uz visok sadržaj mokraćne kiseline u krvi, bubreg se ne nosi s uklanjanjem. Kao rezultat, on se taloži u obliku kristala mokraćne kiseline u bubrezima. To dovodi do stvaranja kamenja i upale tubula izlučivanja bubrega.

Ultrazvučna slika bubrega s gihtom otkrivena je i prije razvoja kliničkih simptoma. Sastoji se od točkastih hiperehoikih struktura u tkivu bubrega. Oni su kristali mokraćne kiseline. S razvojem gihta uočavaju se promjene karakteristične za kronični pijelonefritis. Bubreg je naboran, medula je deformirana.

Giht se uspješno liječi uzimanjem protuupalnih lijekova i posebne prehrane, što rezultira smanjenjem formiranja mokraćne kiseline. Kada je giht potrebno slijediti vegetarijansku prehranu, mesu se dopušta piletina, mršava riba, jaja.

dijabetes mellitus

Visoki šećer u krvi otrovan je za bubrege. Uobičajeno urin ne sadrži glukozu, već se apsorbira natrag u krv iz primarnog urina. Međutim, kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 9 mmol / l, izlučuje se u urinu, budući da bubreg ne može osigurati reapsorpciju tako velike količine šećera. U isto vrijeme trpe bubrežne žile. Postoji skleroza vaskularnog glomerula, smanjenje bubrežne filtracije. To dovodi do dijabetičkog zatajenja bubrega. Klinički, oštećenje bubrega kod dijabetesa popraćeno je edemom, hipertenzijom i proteinima u urinu.

Dijagnoza dijabetesa nije problem. Obično su pacijenti svjesni svoje bolesti. Zbog toga mogu poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo oštećenje bubrega kod šećerne bolesti. Na ultrazvuku, promjene u bubrezima s dijabetesom imaju svoje karakteristične značajke. Oni su vidljivi čak i prije razvoja simptoma povezanih s oštećenjem bubrega.

Početne promjene bubrega kod dijabetesa melitusa zabilježene na ultrazvuku uključuju:

• povećanje bubrega;
• promjena u omjeru veličine bubrega, njihovo zaokruživanje (debljina postaje jednaka širini od 6 - 7 centimetara);
• povećana ehogenost bubrega.

Bez nedostatka kontrole, dijabetes melitus u konačnici uzrokuje bubrenje bubrega (nefroskleroza). Ova promjena je karakteristična za mnoge bolesti bubrega. Pojavljuje se sa smrću tkiva bubrega i njegovom zamjenom vezivnim tkivom.

Amiloidoza bubrega na ultrazvuku

Amiloidoza bubrega je rijetka bolest povezana s formiranjem amiloida u tkivu bubrega. Različite bolesti (kronične infekcije, reumatizam) izazivaju imunološke poremećaje, zbog kojih stanice počinju proizvoditi ovaj protein-saharidni kompleks. Amiloid se taloži kako u endotelu (unutarnjem zidu) krvnih žila tako iu sakupljačkom kanalu, što uzrokuje kronično zatajenje bubrega. Amiloidoza se obično manifestira u starosti.

Amiloidoza nema svoje karakteristične simptome. Tijekom vremena, pacijent počinje brinuti o oticanju i povišenom krvnom tlaku. U urinu se detektira protein. Ove manifestacije su simptomi kroničnog zatajenja bubrega.

Nažalost, dijagnoza amiloidoze je težak zadatak. Do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, ova je bolest gotovo nemoguće otkriti pomoću postojećih metoda. Uz pomoć kvalitetne opreme na ultrazvuku bubrega otkrivaju se neki znakovi koji zahtijevaju dodatnu potvrdu. U početnoj fazi amiloidoze, bubreg se povećava, povećavajući ehogeničnost ultrazvuka (tzv. Veliki debeli bubreg). U kasnom stadiju, bubreg se skuplja, zamjenjujući ožiljno tkivo. Ovaj bubreg se zove amiloid. Na ultrazvuku izgleda kao hiperehoična formacija duljine 6 - 7 cm, s neravnom konturom bez jasne granice između korteksa i medule. Dakle, dijagnoza amiloidoze obično kasni, pa je vrlo važno provesti preventivni pregled bubrega.

Najčešće se bolesnicima s amiloidozom dijagnosticira kronično zatajenje bubrega. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi točan uzrok bolesti, ali to je moguće samo uz pomoć biopsije (uzorkovanja komadića tkiva) i njenog istraživanja pod mikroskopom.

Tumori bubrega na ultrazvuku

Tumori bubrega čine oko tri posto neoplazmi različitih mjesta. Veliku ulogu u razvoju tumora imaju nasljedni čimbenici, kao i kontakt s kancerogenim tvarima. To uključuje boje, fenole, azbest. Značajnu ulogu u formiranju tumora igraju pušenje, ozljede bubrega i prekomjerna težina.

Tumori bubrega podijeljeni su u dvije skupine:

• Benigno obrazovanje. To uključuje hemangiom, angiomiolipom, oncocytoma, adenom i druge. Takvi tumori rastu sporo, otkrivaju se slučajno i obično ne dovode do narušene funkcije bubrega.
• Maligni tumori. Rak bubrega se uvijek razvija iz epitela. Kancerozni tumor raste u susjedna tkiva i krvne žile, metastazira i uzrokuje smrt.

Za dijagnozu tumora najbolji način je kompjutorska ili magnetska rezonancija. Točna dijagnoza postavlja se samo nakon biopsije i histološkog pregleda. Ova dijagnostička metoda uključuje istraživanje pod mikroskopom malog područja tumorskog tkiva, prethodno uzimanog pomoću posebnih igala. Samo pod mikroskopom možete identificirati one stanice koje tvore tumor. Nakon utvrđivanja stanične strukture tumora, možete odabrati ispravnu strategiju liječenja.

Ultrazvuk nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje masa bubrega. Nažalost, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi činjenicu prisutnosti tumora, ali je nemoguće sa sigurnošću utvrditi njegov benigni ili maligni karakter. Poteškoće nastaju kod razlikovanja cista bubrega od tumora. Međutim, postoje prilično istiniti znakovi koji su svojstveni samo malignim tumorima.

Rak bubrega na ultrazvuku

Maligni tumori čine veliku većinu tumora bubrega (85%). Rak bubrega razvija se iz epitela bubrežnog parenhima i naziva se karcinom bubrežnih stanica. Za određivanje taktike liječenja raka bubrega koristi se TNM klasifikacija. Opisuje maligni tumor u veličini, stupanj oštećenja limfnih čvorova i prisutnost metastaza. Najčešće, rak bubrega metastazira u pluća, kosti i jetru.

Prema kriteriju T (lat. Tumor - tumor) maligni tumori dijele se na:

• T1 - tumor do 7 cm unutar kapsule bubrega;
• T2 - tumor od 7 do 10 cm, ograničen na bubrežnu kapsulu;
• T3 - tumor koji prodire u nadbubrežnu žlijezdu ili u vene bubrega;
• T4 - tumor bubrega, koji se širi izvan dijafragme ili prodire u susjedne organe.

Prema kriteriju N (latinski nodulus - čvor) razlikuju se sljedeće mogućnosti raka bubrega:

• N0 - nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
• N1 - 1 zahvaćeni limfni čvor;
• N2 - postoje brojne lezije limfnih čvorova.

Prema kriteriju M (lat. Metastaze - metastaze) razlikuju se sljedeće vrste raka bubrega:

• M0 - nema metastaza;
• M1 - metastaze pronađene u udaljenim organima.

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje malignih tumora, ali za male veličine tumora može biti potrebno dodatno ispitivanje. Povezivanje tumora s bubrežnim venama ili njegovo širenje izvan granica bubrežne kapsule ukazuje na malignitet.

Znakovi malignih tumora na ultrazvuku mogu biti sljedeće točke:

• okruglog ili ovalnog oblika s jasnim, neravnim granicama;
• hiperehička nijansa obrazovanja;
• unutar bubrega mogu biti hipoehička područja koja odgovaraju zonama nekroze ili cistične dezintegracije;
• deformacija konture bubrega, povećanje njene veličine;
• smanjenje promjera i pomaka sustava šalica-karlica.

Za maligne tumore često se koristi ultrazvučno snimanje s kolor doppler kartiranjem. Uz pomoć ove studije možete pronaći obilan protok krvi u području tumora. Brzina protoka krvi u području krvnih žila veća je nego u nepromijenjenom parenhimu bubrega. Povremeno se stanični ugrušci mogu naći u bubrežnoj i donjoj šupljini vene. Oni mogu dovesti do srčanog udara ili metastaza.

Benigni tumori bubrega na ultrazvuku (hemangioma, adenom, onococytoma)

Benigni tumori bubrega su različiti, ali na ultrazvuku izgledaju otprilike isto. Neki od njih su sigurni, dok drugi mogu postati maligni (na primjer, adenom). Zbog činjenice da zahtijevaju različite taktike liječenja, vrlo je važno utvrditi podrijetlo tumora. Ultrazvuk za ovu svrhu nije prikladan, jer svi benigni tumori ultrazvuka izgledaju kao hiperehoične formacije sa smanjenom opskrbom krvi. Stoga je za diferencijaciju bolje koristiti kompjutorsku ili magnetsku rezonancu.

Benigni tumori bubrega uključuju sljedeće vrste formacija:

• adenom
• lipoma;
• hemangioma;
• oncocytomas;
• limfom;
• angiomiolipoma i drugih.

Adenom bubrega obično izgleda kao čvrsta gusta formacija unutar bubrega. Cistična forma adenoma ima izgled saća. Adenom s gotovo 100% vjerojatnosti da se ponovno rodi u maligni tumor, pa zahtijeva kirurško uklanjanje. Lipoma se javlja u tkivu bubrega kao zaobljena formacija promjera 3 cm, a Lipoma se sastoji od masnog tkiva i ne sadrži krvne žile.
Hemangioma je kongenitalni defekt u formiranju bubrežnih žila, opasan je zbog rupture, dolazi do unutarnjeg krvarenja. Kada je hemangiom veći od 4 cm, kirurški se uklanja.

Angiomiolipom na ultrazvuku bubrega

Angiomiolipom je zaobljena hiperehoična formacija. Struktura ovog tumora na ultrazvuku je homogena, međutim, može uključivati ​​područja nekroze u središtu. Na duplex ultrazvuku u središtu tumora, signal boje je obično odsutan. Rendgenskim pregledom bubrega u središtu tumora otkriveno je masno tkivo koje je karakteristično za ovaj tumor.

Dekodiranje rezultata ultrazvuka bubrega. Zaključak ultrazvuka bubrega

Nakon ultrazvuka bubrega, pacijent dobiva obrazac s zaključkom studije. Ne sadrži dijagnozu, već uključuje samo opis onih struktura koje su otkrivene na ultrazvuku. Ultrazvučnoj fotografiji (tzv. Sonogramu) može se priložiti oblik, koji sadrži najkarakterističniju sliku dobivenu tijekom istraživanja.

Treba razumjeti da je zaključak ultrazvučnog pregleda namijenjen urologu koji je propisao studiju. Dešifriranje ovog zaključka provodi sam urolog (za registraciju). Objašnjava pacijentu suštinu bolesti, propisuje liječenje i kontrolira dinamiku bolesti. Naime, pacijent ne mora razumjeti zaključak ultrazvuka, jer može dobiti sve potrebne informacije od liječnika.

Kao što je već navedeno, zaključak ultrazvučnog pregleda sadrži opis struktura, a ne dijagnozu. Medicina je složena znanost, pa promjene mogu odgovarati različitim bolestima. Ponekad na ultrazvuku postoje pojave nekoliko bolesti, u takvim slučajevima potrebno je utvrditi uzrok. To je upravo ono što liječnik radi, budući da ima potpune informacije o pacijentu, od načina života pacijenta do testova krvi i urina.

Zaključni obrazac za ultrazvuk bubrega

Mnogi su znatiželjni znati što može uključivati ​​zaključak o prolasku ultrazvuka i njegovom rezultatu. Zaključak se ispisuje na dokumentu određenog uzorka. To uključuje određena polja koja liječnik ili medicinska sestra popunjavaju tijekom istraživanja. Tipično, punjenje se provodi paralelno s studijom, jer uključuje mnoge kvantitativne i kvalitativne parametre.

Zaključak za ultrazvuk bubrega uključuje sljedeće dijelove:

• Dio za putovnicu. Sadrži ime i prezime pacijenta, dob i dijagnozu nakon sastanka.
• Opće informacije o bubregu. Opisuje položaj, pokretljivost bubrega tijekom disanja, njegovu veličinu (dužinu, širinu, debljinu).
• Stanje konture bubrega i kapsula. Kontura bubrega za bolesti može biti neujednačena ili nejasna, a kapsula - zgusnuta.
• Struktura parenhima. Opisuje korteks i medulu. Liječnik navodi podatke o ehogenosti obje tvari, o prirodi granice između njih. Osim toga, naznačeni su oblik i veličina piramida.
• Bubrežni sinus Navedite veličinu bubrežnog sinusa.
• Bubrežna zdjelica i šalice. Pokazuje se promjer zdjelice i šalica, jer njihovo širenje obično upućuje na bolesti.
• Patološke formacije. Ako ultrazvuk otkrije neuobičajene formacije u bubregu, opisuje se njihova veličina, ehogenost, lokalizacija. To mogu biti kamenje, ciste, tumori ili strana tijela.

Obrazac također označava stranu na kojoj se nalazi ispitni bubreg (desno, lijevo). Kod duplex ultrazvučnog pregleda bubrega s DDC-om izdaje se dodatni obrazac. Označava stanje krvnih žila bubrega.

Oblik ultrazvuka bubrega s kolor doppler kartiranjem (DDC) sadrži sljedeće informacije:

• stanje vaskularnog uzorka;
• promjer, prisustvo suženja ili dilatacije bubrežnih arterija;
• promjer i značajke bubrežnih vena;
• prisutnost dodatnih posuda;
• sistolička i dijastolička brzina krvnih žila unutar bubrega (segmentna, interlobarna, lučna).

Što znači povećani i smanjeni bubreg za ultrazvuk?

Neki znakovi na ultrazvuku bubrega mogu se tretirati drugačije. To vrijedi i za veličinu bubrega na ultrazvuku. Akutne bolesti bubrega prolaze s povećanjem veličine bubrega zbog upalnog edema. Istodobno općenito dolazi do smanjenja ehogenosti parenhima. Kod kroničnih bolesti, naprotiv, bubrezi su smanjeni zbog stanjivanja parenhima.

Međutim, bubrezi se mogu mijenjati od rođenja. Često postoji nerazvijenost (hipoplazija) jednog od bubrega. U isto vrijeme, ona je funkcionalno neispravna. Zbog toga se povećava veličina drugog bubrega kako bi se kompenzirala funkcija. Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje. Stoga, u slučajevima kao što je razlika između stečenih i kongenitalnih promjena veličine bubrega, ultrazvučni transkript obavlja liječnik koji ima potpune informacije o pacijentovim simptomima.

Neujednačena kontura bubrega na ultrazvuku (neravan bubreg)

Hrapavost konture bubrega na ultrazvuku smatra se znakom kroničnog pielonefritisa. Međutim, nemoguće je samo na toj osnovi sastaviti cjelovitu sliku bolesti. Činjenica je da se konturna promjena može promatrati kao rezidualna pojava nakon akutnih i kroničnih bolesti bubrega. Od velike su važnosti funkcionalnost tijela. Ako su normalne, onda je aktivna bolest najvjerojatnije odsutna.

Kontura bubrega može se promijeniti u prisustvu tumora ili cista. U tom slučaju on dobiva zaobljeni konveksni oblik. Za tumore i ciste imaju svoje karakteristične značajke. Opisani su kao inkluzije u parenhimu bubrega različite ehogenosti.

Znakovi difuznih promjena u bubrezima. Sveukupno smanjenje ili povećanje ehogenosti renalnog parenhima na ultrazvuku

Jedna od glavnih značajki zaključka o ultrazvuku je opis strukture parenhima. Promjena njegove ehogenosti znači određene abnormalnosti na mikroskopskoj razini. Na ultrazvuku izgleda kao smanjenje ili povećanje intenziteta uzorka boje. U tom slučaju granica i debljina korteksa i medule u nekim slučajevima ne mogu se promijeniti.

Ehogeničnost bubrega je smanjena kod sljedećih bolesti:

• akutno zatajenje bubrega (alkoholno trovanje i druga stanja);
• akutni pijelonefritis;
• tromboza renalne vene;
• nerazvijenost (hipoplazija) bubrega.

Ehogenost bubrega se povećava u sljedećim uvjetima:

• kronični pijelonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• dijabetes melitus;
• giht;
• amiloidoza.

Lako je uočiti da se kod akutnih bolesti smanjuje ehogenost bubrega. To se objašnjava činjenicom da u akutnoj upali tekućina izlazi iz žila i akumulira se u međustaničnom prostoru. Velika količina tekućine apsorbira ultrazvučne valove, zbog čega slika postaje manje kontrastna. U kroničnim bolestima, tkivo vezivnog tkiva formira se u višku, što ga čini lakšim od normalnog bubrega.

Lokalne ograničene promjene bubrega na ultrazvuku. Hyperechoic inkluzije, mjesta na ultrazvuku bubrega. Simptom izlučenih piramida

Najčešći nalaz na ultrazvuku bubrega je lokalna patološka formacija. Mogu biti različitih oblika, veličina i boja. Boja (ehogenost) ovih formacija na ultrazvuku pokazuje njihovu gustoću. Na temelju toga možemo pretpostaviti njihov sastav. Zbog velikog broja bolesti bubrega u kojima se na ultrazvuku otkrivaju točke ili lokalne formacije, potrebna je znatna medicinska stručnost kako bi ih se pouzdano razumjelo.

Različite vrste lokalnih promjena na ultrazvuku