Sivi jesenski pejzaž u Moskvi. U dvorištu su skandali dva - muškarac i žena. Psovanje je popraćeno krikom njihove osmogodišnje kćeri. U nekom trenutku, majka juri na svoga oca, gura ga i, uhvativši Sonia za ruku, juri do ulaza. Otac juri za njima, ali njegova majka dobiva prijatelja. Tada tata izvlači pištolj i puca...

DRUGA ŠANSA

Alexander Kharlamov je izvorni moskovac. I Lyudmila - iz Perma. Godine 2004. došla je u glavni grad na studij. Upoznali smo se u društvu zajedničkih prijatelja, a dvije godine poslije imali smo vjenčanje. Tada se rodila Sonya.

"Neću reći da smo dobro živjeli", kaže Lyudmila. - Ponekad je Sasha nestao nekoliko dana. Znam da je hodao sa strane. Počeo je podizati ruku prema meni. Kada je Sonia imala dvije godine, nekako smo prekinuli. Ali ostao sam kod njegovih roditelja s kćeri i on je lutao prijateljima. Nakon godinu i pol vratio se i zamolio da mu pruži drugu priliku. Konvergirali smo se Sašin otac (radi kao energetski radnik, Ed.) Kupio nam je stan, preselili smo se tamo. No, ubrzo se sve vratilo na prvo mjesto: sada je sa svojim prijateljima, cijelih dana sjedi za računalom i igra se. Jedva da je bio zainteresiran za mene i njegovu kćer. U 2013. smo se konačno posvađali. Posljednja slamka bila je još jedna ljubavnica. Krajem prosinca podnijela je zahtjev za razvod i nije se mogla vratiti kući. Sasha je promijenila brave. Ono što je tog dana napustilo kuću i ostalo u tome. Nije mi vraćao nikakve dokumente ili stvari. Srećom, radim, mogu si priuštiti da iznajmim stan. Ali glavna stvar - bivši muž je sakrio Sonia od mene. Nisam odgovarao na pozive, nisam otvorio vrata.

- Jeste li kontaktirali policiju?

- Naravno. Ali nisu mogli pomoći. Rekli su: vaš suprug nije lišen roditeljskih prava, nitko mu ne može zabraniti komunikaciju s djetetom. Što je sa mnom? - Kažem. - "tužiti."

parnica

I Lyudmila je napisala izjavu. Već šest mjeseci sud je odlučio s kim bi trebala živjeti 8-godišnja Sonia. Oba roditelja su na radilištima dala karakteristike o tome kako su lijepi. "Izvršni, taktičan, pažljiv." Alexander je ponovno dobio posao - ovaj put u energetskoj tvrtki. "Inteligentni, nekonfliktni, vrijedni"... Izravni epetiji natjecanja!

Na sudu, djelatnici vrtića, kojega je Sonya pohađala, rekli su da nikad nisu stvarno vidjeli oca, majka je uvijek dolazila po djevojku, ona je također prisustvovala sastancima, matinejama i subbotnicima. Rodbina Kharlamova, pak, inzistirala je da je njegov otac stalno zaposlen sa svojom kćeri...

U svibnju 2014., sud u Chertanovskomu odlučio je da Sonya treba živjeti s majkom. U kolovozu je ovu odluku odobrio Moskovski gradski sud.

"Ali mi nitko nije vratio kćer", uzdahne Lyudmila.

Međutim, kome i kada se u Rusiji miješalo takve sudske odluke? Vaughn, zvijezda serijala, Alexey Panin, dijeli svoju kćer sa svojom bivšom izvanbračnom ženom od 2008. godine. Prema odlukama sudova svih razina, djevojka mora živjeti s majkom. Zapravo, sve ovo vrijeme, tata je negdje skriva od svih. Iako se čini da je glumac već dugo pokazao svima koji učinak dijete može imati na dijete - Paninovi pijani skandali izračunavaju se u desetinama. Ali kći njezina bivšeg ne vraća se. Sam "donosi"! A gdje su agencije za starateljstvo?

Čini se da se nešto slično događa s bivšim supružnicima Kharlamovim.

"Pucam, čuvam dijete"

- 3. listopada sam ipak uspio odvesti Sonyu iz škole! - Ludmiline oči svjetlucaju od suza. - Preselili smo se na moju Skhodnensku. Mnogo mi nedostaješ! Nekoliko dana sreće. A 12. listopada, Kharlamov je saznao gdje stanujem. Čuvajte nas na vratima. Upravo smo otišli u šetnju sa Sonyom i mojim mladićem Aydar.

Tada se dogodio skandal kad su roditelji glasno psovali sve na vidiku, a onda su povukli dijete za ruke. A onda je moja majka otrčala s kćeri do ulaza. Aydar Galimov blokirao je Aleksandrov put. Kharlamov je imao pojas na pojasu. Izvadio je traumatsku pušku i bez upozorenja upucao protivnika u bedro. Aydar se srušio na asfalt. Susjed je istrčao iz kuće i nazvao hitnu pomoć.

Kharlamov ima svoju istinu. U policiji je u obrazloženju napisao: “Došao sam u kuću, jer mi je moja bivša žena rekla: on mi nikada neće dopustiti da ponovno vidim svoju kćer. A Sophia je rekla da želi ići kući i posegnuti za mnom. Aydar me udario rukama, počela je svađa. Rekao sam mu da imam pištolj, izvadio sam ga iz futrole. Nastavio me pritiskati. Upozorio sam da je metak koraknuo unatrag i povukao okidač. Napravio je da zaštiti vaše dijete! ”.

Policija nije pokrenula kazneni postupak. Traumatska puška ukrasila je Kharlamova sva pravila. Svjedočenje Galimova, Lyudmile Kharlamova i vanjskog svjedoka nije nikoga uvjerilo u ništa.

Nekoliko dana kasnije, Alexander Kharlamov je još uvijek uzeo Sonyu. Došao sam u školu i uzeo.

- Učitelji su mi rekli: ne možemo mu dati djevojku, on je otac! I nitko mu nije uskratio roditeljska prava, kaže Ljudmila. "Ali jedna stvar: nisu čak ni provjerili njegove dokumente, vjerovali su u riječ da je on otac i dali mu djevojku." Sada mi Sasha opet ne dopušta da vidim svoju kćer. To je smiješno: sud je presudio da Sonechka mora živjeti sa mnom, ali ispada da ti dokumenti zapravo ne znače ništa.

KOMENTAR ODVJETNIKA

"Potrebno je podnijeti dijete na traženu listu"

"U takvoj situaciji, majka se mora vratiti na sud i pokrenuti ovršni postupak kako bi sudska odluka stupila na snagu ne samo na papiru", kaže odvjetnik Jevgenij MARTINOVA, koji je sudjelovao u nekoliko desetaka suđenja o "razdvajanju djece". - Potrebno je podnijeti traženo dijete, uključiti policiju i skrbništvo. Ako je učiteljica stvarno dala djevojčicu čovjeku koji čak nije ni predao putovnicu, to je ozbiljna povreda škole. Ali čak i kada postoje sudske odluke, sudski izvršitelji ih ne mogu uvijek izvršiti - u vrijeme izvršnog postupka dijete može imati već 10 godina. I onda, prema zakonu, on sam ima pravo odlučiti s kim živi. Možda, Alexander Kharlamov računa na to.

Fetalni alkoholni sindrom.

@ Everton20 u komentarima na povijest https://m.pikabu.ru/story/ob_yetom_mozhno_snimat_film_592435. pitali o fetoalkoholnom sindromu. Budući da sam prvi put spomenula, odlučila sam odgovoriti. O ovoj konstruktivnoj aktivnosti i završio. No, za nekoliko dana ovaj nesretni FAS nailazi na mene gdje je potrebno i gdje to nije potrebno, morao sam pisati. Koristeći ovu priliku, šaljem pozdrave ligi slopokova i kolegama @ san0k s sovom i globusom.

Nisam babica ili neonatolog, ali imam medicinsku naobrazbu i radim na specijalnosti.

Ono što ću vam ovdje napisati je moje osobno mišljenje, malo kompetentnije od osobe koja je daleko od medicine.

Fetalni alkoholni sindrom (skraćeno FAS) je povreda fetalnog intrauterinog razvoja kao posljedica uporabe alkohola ili droga od strane majke tijekom trudnoće. Međunarodni dan FAS - 9. rujna.

Ranije je korišten pojam "pijane koncepcije", sada je napušten kao da je zastario. Zapravo, začeće u pijanom stanju ili će dovesti do pobačaja čak i prije nego što je trudnoća poznata, a žena će to uzeti za normalnu menstruaciju, ili neće uopće utjecati na dijete.

Očevi od alkohola ili ovisnici o drogama imaju defektnu spermu. Muške spolne stanice proizvode se gotovo čitav svoj život, odnosno na njih se odražava kronično trovanje. Što se događa u takvom ocu, ne može se predvidjeti.

Kod majki je sve drugačije. Žena dobiva skupinu jaja na rođenju i ima mnogo manje šanse da ih povrijedi nego muškarac. Nažalost, ozljeđivanje djeteta u maternici je mnogo lakše.

Opasnost od trovanja fetusa javlja se s 2-3 tjedna trudnoće i traje cijelo razdoblje. To je povezano s činjenicom da alkohol i droge mogu prodrijeti u posteljicu, a fetus ih ne može obraditi, jer nema razvijenu jetru sa svojim enzimskim sustavima.

U teškim slučajevima majke ovisnice o drogi rađaju djecu koja imaju narkotički poremećaj u roku od nekoliko sati nakon rođenja jer su prestala primati supstance iz majčinog tijela.

Wikipedija nam govori da, ako majka pati od alkoholizma i nastavlja koristiti tijekom trudnoće, onda je vjerojatnost da dijete ima FAS približno 25-45%.

Nisu otkrili točnu ovisnost kršenja o količini i učestalosti alkoholiziranog alkohola i malo je vjerojatno da će to otkriti, jer osim iz riječi majke, te informacije se ne mogu dobiti s bilo kojeg mjesta.

Poznato je da je trajanje trudnoće presudno. Ako je majka provela gotovo cijelu trudnoću i počela se zabavljati u posljednjih mjesec dana, najvjerojatnije nema fizičkih znakova, ali najvjerojatnije će biti mentalni poremećaji, na primjer sklonost ovisnosti (činjenica da se alkoholizam nasljeđuje nije bicikl). Blagi stupanj FAS-a naziva se i poremećenim spektrom fetalnog alkohola i određen je manjim promjenama na licu i smanjenom težinom pri rođenju.

Novorođenče s FAS-om

Kada se alkohol konzumira u ranim fazama trudnoće, ozbiljne smetnje se rađaju s oštećenjima srca, živčanim sustavom, kostima, od kojih mnogi ne dosegnu odraslu dob.

Lice takvog djeteta teško je zbuniti s drugom patologijom. Promjena proporcija glave nije uvijek vidljiva, jer često ta djeca imaju smanjenu visinu i težinu. Može ostati za život ili proći s godinama. Tip na fotografiji u izvornom postu ramena poput djeteta s normalnom veličinom glave i vrata. Široko postavljene oči, ne nužno uske, već gotovo uvijek male horizontalne veličine (u opisima piše "kratki očni otvor", a većina ljudi zamišlja uske oči u isto vrijeme), teške kapke, možda mongoloidni dio oka. Širok, glatki most za nos - nos je velik i pomaknut dolje. Glatke jagodice, nedostatak utora između nosa i gornje usne, nenormalan razvoj čeljusti. Ovo izgleda kao nesklad između veličine gornje i donje čeljusti. S malim vrhom - gornja usna je tanka, a usta se pomiču blizu nosa. Može postojati mala donja čeljust - kratka brada koja strši izvan granica ovalnog lica. Različite anomalije razvoja ušnih školjki.

Što se tiče psihe, najčešće posljedice su različiti stupnjevi mentalne retardacije, ovisno o težini FAS-a. Kod blagog FAS-a emocionalno-voljni poremećaji se često razvijaju s relativno netaknutom inteligencijom. To su ljudi koji ne znaju kako kontrolirati svoje emocije, često s ADHD-om ili agresivnošću. Kao rezultat toga, njihovi životi često nisu dobro oblikovani. Ostaviti se s ciganinom ili pedofilom, otići na put za lopticu, igrati stan u karticama, ući u totalitarnu sektu ili zatvor zajedno ili umjesto uspješnijih prijatelja - to je njihova stvarnost.

Oni su slabo obučeni, gdje je dovoljno da obično dijete ponovi dva puta - informaciju će naučiti od desetog ili više ponavljanja. Prema tome, ti ljudi su malo sposobni za mentalni rad. Fizički rad nije njihov izbor - oni ne posjeduju ustrajnost i ne znaju kako se prisiliti. Dodaj tu sklonost prema ovisnostima, koje se formiraju brže nego kod zdravih ljudi, a slika je prilično tužna.

U obiteljima u kojima postoji jedno dijete s FAS-om, sljedeća djeca imaju bolest u više od 70% slučajeva.

Gotovo jedina šansa za dijete s FAS-om je obitelj koja zna za dijagnozu i namjerno se bori s njom. Mogućnosti kompenzacije za mozak su iscrpljene u prve tri godine života, a do tog vremena ne može svaki alkoholičar biti lišen roditeljskih prava, tako da se posvojitelji mogu boriti samo s posljedicama. Pokušavaju naučiti djecu da budu kreativni, kako bi svoju emocionalnost pretvorili u konstruktivan tečaj, ili se vjeruje da će im gimnastika i ples biti lakši nego zdravim ljudima zbog povećane plastičnosti zglobova.

Poznati ljudi, koji vjerojatno pate od blagog FAS-a - Natalya Vodyanova i Liza Minelli.

Što je FAS sindrom u djece: kako prepoznati bolest (sa slikom)

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) u fetusu je povreda fetalnog razvoja djeteta zbog prekomjernog pijenja majke. Prema statistikama, oko 128.000 bolesne djece s takvom dijagnozom svake se godine u svijetu rodi. Karakteristične značajke bolesti su fizičke i mentalne abnormalnosti, uključujući kratki rast, nerazvijene udove, mali mozak, demenciju, kašnjenje govora, oštećenje pamćenja. Stanje je nepovratno, liječenje je usmjereno samo na kratkoročno ublažavanje simptoma i prevenciju komplikacija.

Etiologija i patogeneza

Uzrok sindroma je majčinski alkoholizam. Redovito pijenje prije trudnoće povećava rizik od FAS-a za 20%. Korištenje jakih pića tijekom gestacijskog razdoblja ima veći učinak - može dovesti do patologije, čak i ako žena uopće nije pila prije začeća.

Nije svaka žena koja konzumira alkohol tijekom trudnoće dijete s fetalnim sindromom. Čimbenici koji uzrokuju abnormalnosti fetusa:

• Iskusite žene alkoholizma.
• Količina alkohola pijana tijekom trudnoće.
• Snaga pića (naravno, votka i mjesečina je opasnija od piva i vina).
• Učestalost komplikacija alkoholizma - akutna intoksikacija tijekom trudnoće, sindrom apstinencije fetusa (ASP).

Dokazano je da na razvoj fetalnog sindroma utječu osobitosti apsorpcije etilnog alkohola u majčinom tijelu. Prema studiji profesorice Elizabeth Elliott, s istim stupnjem alkoholizma, rađanje bolesnog djeteta vjerojatnije je kod žena iz zemalja s hladnom klimom (zbog sporijeg metabolizma).

Zemlje s najvećom prevalencijom FAS-a su Irska, Bjelorusija, Danska, Ujedinjeno Kraljevstvo, Sjeverna Irska, Ukrajina i Rusija (te zemlje čine 67% svih slučajeva bolesti).

Mehanizam razvoja FAS-a temelji se na izravnom molekularnom učinku metabolita alkohola na probavljivost mikro i makro elemenata u tkivima u razvoju. Pod djelovanjem alkohola javljaju se hipoglikemija i nedostatak fetalnih proteina, intrauterina hipoksija, vazokonstrikcija (sužavanje lumena krvnih žila). Rezultat tih procesa su povrede stanične adhezije (povezivanje stanica u tkivu), kvarovi neurona i kasnija odstupanja u razvoju djetetovih unutarnjih organa.

Simptomi i znakovi

FAS nije niti jedna bolest, već skup različitih patologija koje mogu utjecati na sve organe u djece. Postoje vanjski defekti (prikazani na izgledu djeteta), unutarnji poremećaji (odstupanja u radu organa), mentalni poremećaji (mentalni, bihevioralni).

Vanjski znakovi fetalnog alkoholnog sindroma vrlo su karakteristični za ovu dijagnozu. Najčešći kompleksni simptom: duboki nosni nos, otečeni kapci, nerazvijena brada (zbog toga se čelo djeteta čini prevelikim i lice je ravno). Dijete ima mikrocefaliju (mala lubanja). Simptom FAS su nisko zasađene velike ušne školjke s abnormalnim oblicima (dodatni nabori koji nedostaju kod zdravih beba).

U 80% slučajeva javlja se blago nerazvijena gornja usna, glatka nazolabijalna nabora, mala donja čeljust. U 1 od 10 slučajeva, fetalni alkoholni sindrom popraćen je "rascjepom usne".

Klinička slika fetopatije (abnormalni razvoj fetusa) izražena je u poremećajima urogenitalnog sustava, muskuloskeletnom sustavu, srčanom mišiću i probavnim organima. Uvijek se otkriva usporavanje rasta, mršavost, slabost mišićnog okvira. Manja i astenija će se promatrati tijekom života osobe s FAS-om.

Povrede u središnjem živčanom sustavu uzrokovane su nerazvijenošću mozga. Značajke odstupanja djeteta su: slab vid i sluh, letargija, niska sposobnost učenja, nepažnja. Takvoj djeci je potrebna cjelovita socijalna zaštita i medicinska potpora. Kontrola je obavezna, jer su pacijenti s fetalnim sindromom emocionalno nestabilni i asocijalni - ne shvaćaju posljedice djelovanja, mogu nauditi sebi i bližnjima, a nisu sposobni za samopomoć.

Klasifikacija: stupnjevi i oblici

Prema težini embriopatije, koja uzrokuje fetalni sindrom, dijeli se na blagi, umjereni, teški. U prvom stupnju bolesti djeca se rađaju s manjim vanjskim defektima, manjim poremećajima. Simptomi patologije otkriva stručnjaka nakon temeljite dijagnoze, obični ljudi čudnovatost u izgledu i ponašanju djeteta svibanj ne primijetiti. Takva djeca uče zajedno sa zdravim u redovitim školama, iako mogu zaostajati za svojim vršnjacima u akademskom uspjehu.

Prosječni stupanj fetalnog sindroma ima izražene simptome. Dijete ima urođene anomalije lubanje, posebnu strukturu lica. Razvoj je spor, što zahtijeva stalno praćenje odraslih za takvu djecu. Obuka treba provoditi u specijalnim školama.

Jaki sindrom se izražava u demenciji. IQ od 60 i ispod ima ozbiljne somatske abnormalnosti, CNS patologiju. Očekivano trajanje života djece je nisko - u 75% slučajeva pacijenti umiru u djetinjstvu.

Dijagnostičke metode

Sustav detekcije fetalnog fetalnog sindroma sastavljen je tek 1997. godine i nije točan. Moguće je ne postaviti dijagnozu, već samo sumnjati, ako ultrazvuk otkrije:

• kranijalna hernija;
• nesrazmjerne dimenzije mozga i lubanje;
• nepokrivanje luk kičme;
• malformacije aparata lica (abnormalnosti u proporcijama vidljive su na ultrazvuku);
• abnormalnosti u razvoju srčanih komora;
• odstupanja u razvoju gornjeg dijela probavnog trakta.

Niti jedan od navedenih simptoma nije jedinstven za FAS, stoga je u 90% slučajeva dijagnoza postavljena već kod djece koja su rođena. U dijagnostici fetalnog sindroma bebu pregledava neonatolog. Liječnik uzima u obzir prirodu alkoholizma u majci, visinu i težinu parametara djeteta, njegove vanjske karakteristike. Provodi neurosonografiju ili MRI glave kako bi odredio nerazvijenost mozga. Na temelju dobivenih podataka propisano je liječenje.

Metode liječenja i prognoze

FAS je neizlječiva patologija. Osobitost je u stalnoj prijetnji komplikacija i smrti (žalosna prognoza - samo 26% bolesnika s umjerenim i teškim oblikom bolesti živi do 21 godine). Dijete s dijagnosticiranim sindromom treba stalno nadzirati liječnik (pregledi se provode najmanje jednom u šest mjeseci).

Cilj postupaka liječenja je poboljšati kvalitetu života djeteta ili ukloniti prijetnju smrću. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, operacije se provode radi ispravljanja oštećenja srca, crijeva i drugih organa. Za poboljšanje izgleda održava plastične uši, usne, nos.

Djecu s FAS-om liječe neurolozi kako bi zaustavili napredovanje CNS poremećaja. Pacijenti trebaju redovito pohađati sesije psihologa - psihoterapija će poboljšati socijalnu prilagodbu, naučiti pravila komunikacije s drugim ljudima, pomoći u obuci.

prevencija

Zbog sve većeg broja novorođenčadi s dijagnozom FAS-a, Svjetska zdravstvena organizacija prioritetizirala je zadatak sprječavanja daljnjeg širenja patologije. Razvijen je program za prevenciju rada sa ženama koje pate od alkoholizma. Pri otkrivanju simptoma ovisnosti u bolesnika, liječnici bi trebali držati kratke razgovore o rizicima nezdrave djece, informirajući o metodama liječenja žudnje za alkoholom.

U slučaju trudnoće kod žene koja konzumira alkohol, liječnik propisuje vitamin i fizioterapiju. Oni neznatno smanjuju rizik od nedostatka vitamina i minerala, sprječavaju hipoksiju i fetalnu hipoglikemiju. To ne može jamčiti potpunu zaštitu od FAS sindroma, ali će smanjiti vjerojatnost abnormalnosti fetusa za 10-15%. Potpuno jamstvo odsutnosti FAS-a moguće je samo ako žena tijekom trudnoće ne pije alkohol.

Fetalni alkoholni sindrom kod novorođenčeta

Svi znaju o opasnostima uporabe alkohola, ali malo tko razmišlja o tome koliko je ozbiljna ova šteta. To se posebno odnosi na buduće roditelje koji žele imati zdravu djecu.

Što se tiče porođaja, svi se odnose različito. Neki se pripremaju za ovaj važan korak s punom odgovornošću, pa čak i ako su konzumirali alkohol ili pušili u prošlosti, napuštaju svoje loše navike oko šest mjeseci prije navodne začeća.

Drugi i u trenutku začeća mogu biti opijeni, a tijekom trudnoće ne ograničavaju se na uzimanje alkohola. Razmotrimo što prijeti budućem djetetu neodgovornog odnosa roditelja.

Medicinska terminologija

U medicinskoj terminologiji postoji fetalni alkoholni sindrom (HSA) ili fetalni alkoholni sindrom (FAS). Pod tim uvjetima kombiniraju se odstupanja u razvoju djeteta, uzrokovana uporabom alkohola od strane majke.

Alkoholni sindrom kod djece očituje se u odstupanjima mentalnog i tjelesnog razvoja, kao i abnormalnosti unutarnjih i vanjskih organa, što se može utvrditi već pri rođenju djeteta.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon potvrđivanja nedostataka u dojenčadi i pregleda majke. Najtužnija stvar kod ove bolesti je ta što nije podložna liječenju i ostaje u bebi tijekom cijelog života.

Istraživanje bolesti

Činjenica da su majke koje piju alkohol, djeca rođena s invaliditetom, potvrđena je tijekom istraživanja XX. Stoljeća. Zatim su sve abnormalnosti sistematizirane, a bolest je definirana kao fetalni alkoholni sindrom. Nakon toga, problem je više puta raspravljan na znanstvenim konferencijama, predloženi su načini pružanja medicinske skrbi bolesnoj djeci i razvijene mjere za sprječavanje rađanja beba s ovim sindromom.

Epidemiologija po zemljama

Svaka zemlja ima svoju stopu plodnosti za djecu s teškoćama u razvoju koja je izazvana majčinim alkoholizmom. U prosjeku, broj takvih beba je od 0,02 do 0,7% svih novorođenčadi.

Snažan FAS dijagnosticira se u približno 0,3% svih novorođenčadi u Americi, manje izraženo u 1%. Istovremeno, ako je jedno dijete s takvim sindromom rođeno u obitelji, kasnije će ih djeca patiti s 70% vjerojatnosti. U Italiji se FAS javlja u 0,5% djece. Sad rekord za ove bolesti stavlja Južnoj Africi. U ovoj zemlji postotak beba s ovim sindromom je više od 4%.

U Rusiji ne postoji službena statistika o pojavi FAS-a u djece. Postoje samo studije o djeci iz siromašnih obitelji pod državnom skrbi. U specijaliziranim ustanovama za bebe koje su odvedene iz obitelji, u prosjeku ih je oko 8%.

Svi ovi brojevi su vrlo alarmantni. Među svim kongenitalnim abnormalnostima, FAS je najčešći uzrok mentalne retardacije u djece. Kako bi im nekako olakšali život, takvu će djecu morati stalno pratiti ne samo pedijatri i neurolozi, nego i kirurzi, traumatolozi, kardiolozi (zbog fizičkih abnormalnosti i anatomskih anomalija organa), kao i psiholozi, logopedi, psihijatri (zbog mentalnog poremećaja) povrede).

Simptomi sindroma

Prije svega, TSA se očituje u sljedećim simptomima:

• abnormalnosti u razvoju struktura mozga i središnjeg živčanog sustava, što dovodi do napredovanja mentalnog zaostajanja s godinama (poteškoće u provođenju elementarnih radnji, slabe memorije, nemogućnosti koncentracije i koncentracije pažnje), emocionalnih i ponašajnih devijacija (asocijalne akcije, nedostatak analize vlastitih akcija);
• nedostatak težine (djeca se rađaju s težinom od oko 2 kg) i visine (oko 45 cm);
• promjene u strukturi lica i lubanje (nisko čelo, široki spljošteni nos, nerazvijeni očni prorez, strabizam, ravan nasolabijalni žlijeb, suviše tanka gornja usna i dr.).

Osim ovih znakova, djeca s FAS-om često imaju abnormalan razvoj zglobova i genitalnih organa, gubitak sluha i vida, specifičan obrazac na dlanovima, različite fetopatije (malformacije), smanjene fine motoričke sposobnosti, displazija, kila i tako dalje. Od nekih poroka, dijete umire za nekoliko minuta nakon rođenja. Također, smrt je moguća zbog gušenja ili nedonoščadi. Odstupanja mogu biti izražena i jedva primjetna. To ovisi o količini alkohola koja se prenosi iz majčinog tijela.

Ovi nedostaci dovode do činjenice da će osoba tijekom svog života trebati liječničke preglede i socijalnu pomoć. Klinac s FAS-om je osjetljiviji na prehlade i zarazne bolesti, osobito u prvim godinama života. U teškim slučajevima, dijete ne može studirati u redovnoj školi s drugim učenicima i treba učitelje koji su specijalizirani za rad s djecom u sličnim slučajevima.

Dijagnoza bolesti

Iskusni liječnik odmah će primijetiti abnormalnosti u dojenčadi, koje se kasnije mogu dijagnosticirati kao fetalni alkoholni sindrom. Pogotovo ako su nedostaci izraženi, a dijete ima alkoholne stigme, odnosno vanjske manifestacije karakteristične za osobe ovisne o alkoholu.

Dijagnoza se obično ne javlja odmah, već nakon praćenja rasta i masovnog dobitka djeteta, kao i njegovog razvoja.

Osim toga, moguće je provesti spektralnu analizu sastava kose majke i djeteta. Prisutnost etilnog alkohola u tijelu ukazuje na estere masnih kiselina u kosi. O oštećenju moždanih struktura može se naći kao rezultat MRI. Također se provode studije kako bi se provjerila prisutnost malformacija unutarnjih organa.

Nadalje, dijete će biti upućeno na pregled pedijatru, neurologu, kardiologu i liječnicima drugih specijalnosti. Potrebno je identificirati punu sliku bolesti i povezane abnormalnosti. Provjerava se je li dijete imalo abnormalnosti u broju kromosoma i jesu li imale infekcije tijekom intrauterinog razvoja.

Uzroci

Razlog za FAS je samo jedan, naime: uporaba alkohola od strane trudnice. Etilni alkohol koji se nalazi u svim alkoholnim proizvodima ima teratogeni učinak na fetus, odnosno izaziva malformacije u njemu. Dijete trudne žene dobiva sve hranjive tvari od majke, zajedno s blagotvornim elementima, štetni organizam koji žena dopušta tijekom trudnoće također ulazi u tijelo djeteta.

Nikotin iz cigareta i etanol iz alkoholnih pića sadržavat će se u krvi djeteta u gotovo istoj koncentraciji kao u krvi trudnice.

Budući da tijelo još nije formirano, enzimski sustavi ne rade punom snagom ili se uopće ne razvijaju (ovisno o gestacijskoj dobi), pa će alkohol dugo ostati u krvi nerođenog djeteta, uzrokujući abnormalnosti koje će se na kraju nazvati fetalnim sindromom. Ovaj sindrom je skoro 100% vjerojatan za novorođenče ako njegova majka konzumira više od 50 ml alkohola dnevno, ali se može razviti i ako koristite mnogo manje doze.

Na razvoj FAS-a u dojenčeta utječe kombinacija pokazatelja kao što su:

• količina alkohola koju konzumira majka;
• učestalost pijenja;
• razdoblja tijekom kojih se konzumirao alkohol (prije ili tijekom trudnoće);
• loši životni uvjeti u trudnice i nedostatak odgovarajuće prehrane;
• neblagovremen pristup liječnicima za medicinsku registraciju.

Osim toga, priroda odstupanja ovisit će o tome u kojem razdoblju trudnoće žena pije alkohol. Usklađenost trimestra trudnoće i posljedičnih nedostataka su sljedeći:

1. 1-3 mjeseca - kongenitalna srčana bolest, urogenitalni defekti, kretinizam, rascjep nepca, rascjep usne i tako dalje, dok fetus ne umre;
2. 4-6 mjeseci - mala lezija središnjeg živčanog sustava, defekti kostiju;
3. 7-9 mjeseci - teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, nedostatak visine i težine fetusa.

Odstupanja u djece s alkoholnim sindromom mogu se pojaviti, čak i ako majka nije uzimala alkohol tijekom trudnoće, ali ju je zloupotrijebila. No, u ovom slučaju postoji nada da se neće pojaviti tako vedro, a dijete će moći živjeti punim životom.

Vrlo opasna je i tzv. Pijana koncepcija, u kojoj u najvažnijem trenutku rođenja života u tijelu postoji alkohol, što negativno utječe na polaganje svih organa budućeg djeteta.

Klasifikacija i vrste

Vrste FAS-a variraju ovisno o ozbiljnosti manifestacija devijacija. Na temelju toga razlikuju se sljedeće vrste.

• FAS 1. stupnja smatra se blagim, a gotovo polovica djece s ovim sindromom pati od te vrste. Vanjski znakovi bolesti u ovom slučaju su blagi ili uopće nisu izraženi, mentalno zdravlje nije mnogo zahvaćeno, a dijete je u načelu sposobno razvijati se u okruženju zdravih vršnjaka i ne treba specijalizirane obrazovne ustanove i uskog profila nastavnika.
• Prosječni stupanj FAS-a u stupnju težine bolesti. Uz to, dijete ima sve glavne gore opisane simptome. Djeca mogu pohađati redovnu školu ako postoji razred za djecu s mentalnom retardacijom.
• 3. stupanj FAS je najrjeđi, ali i najteži. Djeca s ovom bolešću pate od ozbiljnih mentalnih abnormalnosti, na licu su izraženi znakovi nerazvijenosti. Ne mogu učiti s drugom djecom i potrebna im je cjeloživotna socijalna i medicinska podrška.

Postoje i klasifikacije prema broju odstupanja, koje mogu biti od 4 (blagi FAS) do 6–8 (srednji) ili 10 (teški). Manje uobičajena klasifikacija dijeli bolest na skupine ovisno o njegovoj glavnoj manifestaciji (intelektualna ograničenja, mentalne abnormalnosti, vanjski defekti i defekti organa).

Opasne posljedice

Osim vanjskih manifestacija simptoma i abnormalnosti u tjelesnom i mentalnom razvoju, djeca s FAS-om imaju predispoziciju za alkoholizam. Dakle, sve dok osoba s HSA ne bude alkohol, sve će biti u redu, ali čim popije alkohol po prvi put, alkoholizam, nazvan trenutan, može se odmah pojaviti.

Metode liječenja

Kao što je gore spomenuto, nije moguće potpuno izliječiti FAS. Oslobodite se stanja samo simptomatskim tretmanom i podrškom psihologa. Neki defekti organa mogu se ukloniti operacijom.

Osim psihološke podrške, trebat će vam i nastavu s učiteljima koji su specijalizirani za takve probleme. Obuka školskog kurikuluma može se provoditi iu redovnim srednjim školama iu odgojnim ustanovama. Osim toga, djetetu se mogu propisati antipsihotici ili psihostimulansi.

prevencija

Sa strane žene, jedina, ali 100% učinkovita, prevencija FAS-a u djetetu će biti odbijanje uzimanja alkohola. No, budući da, nažalost, ne znaju svi što je FAS, zdravstveni radnici trebaju preuzeti odgovornost za obrazovanje trudnica.

Proučavanje sindroma dalo je mnogo informacija o učinku alkohola na fetus trudnice, a prikupljanje tužnih statističkih podataka o djeci s abnormalnostima uzrokovanim FAS-om omogućilo je identificiranje žena u reproduktivnoj dobi koje su u opasnosti. A to uključuje ne samo žene koje vode asocijalni način života ili one koje pate od alkoholizma u teškom stupnju, nego i one koji jednostavno ne razmišljaju o tome koliko će alkohol utjecati na razvoj buduće bebe. Da bi se spriječilo rađanje bolesne djece u potonjim osobama može se obaviti banalna konzultacija u kojoj će liječnik detaljno objasniti zašto trebate odustati od alkohola, ne samo tijekom trudnoće, nego i prije namjeravanog začeća.

Žene koje će roditi dijete uglavnom slušaju savjet liječnika koji ih promatra, osobito ako se s ginekologom uspostavljaju dobronamjerni odnosi. Samo jedno mišljenje liječnika o učinku alkohola na nerođeno dijete, izraženo u kratkom razgovoru, može konačno oblikovati ispravan stav prema ovom pitanju kod žene. Slijedom savjeta stručnjaka pomoći ćete izbjeći abnormalnosti u dojenčadi.

Uzroci i učinci fetalnog alkoholnog sindroma u djece

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) u djece ima nekoliko često korištenih naziva - fetalni alkoholni sindrom, alkoholna embriofotopatija, sindrom fetalnog alkohola itd.

Sve ove riječi označavaju jedan fenomen - patologiju psihofizičkog razvoja djeteta, čija je majka konzumirala alkohol tijekom razdoblja trudnoće.

Pojam skriva cijeli pleksus nekoliko fizičkih i mentalnih mana u djece, koje se smatraju urođenim i ne mogu se liječiti.

Koji su uzroci kraniosinostoze u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opći koncept

Fetalni alkoholni sindrom u djece - foto:

Tek u sedamdesetim godinama prošlog stoljeća znanstvenici i liječnici ozbiljno su počeli govoriti o učinku alkohola, koji buduća majka zlostavlja, na fetus. Prethodno te vrijednosti nisu bile u korelaciji, nisu provedena velika istraživanja, a točni odnosi nisu utvrđeni.

No, zahvaljujući napretku na ovom području, znanstvenici su dokazali da zlouporaba alkohola kod trudnice, osobito u 1-2 trimestra, dovodi do neizbrisivih posljedica.

Uzroci patologije

Alkoholne molekule neprimjetno prelaze placentarnu barijeru. I oni to rade u bilo koje vrijeme. Čak iu zadnjem tromjesečju konzumiranja alkohola može biti provokator ozbiljnih problema u radu tjelesnih sustava fetusa.

Ponekad dijete nema ni vanjske znakove FAS-a, niti interne patologije, ali s godinama se ta djeca mogu razlikovati po prekomjernoj agresivnosti, slaboj samokontroli, problemima učenja i ozbiljnoj sklonosti ovisnosti.

Ako je majka vidjela cijelu trudnoću - gotovo je nemoguće isključiti FAS.

Redovito zlostavljanje postaje uzrok patologije koja se ne može izliječiti do kraja, čak ni kod najboljih liječnika u najboljim klinikama.

Simptomi i znakovi

Klasični FAS može se vidjeti nakon rođenja djeteta, u prvim minutama njegova života.

To će učiniti svaki pedijatar, tako tipičan, znakove: karakteristične osobine lica, nerazvijenost prstiju, neke anomalije vanjskih spolnih organa.

Vanjski znakovi patologije:

1. Mikrocefalija - mala glava i mozak.
2. Kratka brada.
3. Široko lice s malim, uskim očima.
4. Nizak nos, širok i kratak, poput ravnog nosa.
5. Niske, ispupčene uši.
6. Rascjep usne.
7. Kratki prsti i stopala.
8. Anomalije kostiju.
9. Neispravnost genitalija - povećanje u velikim stidnim usnama (djevojčice), nedovoljna percepcija testisa (dječaka).
10. Nema anusa.

Unutarnje patologije će se očitovati tijekom vremena, ali vanjski znakovi odmah govore o razvojnim abnormalnostima.

Obilježja djeteta s FAS-om

Učinci FAS-a utječu na različite sustave tijela, a prije svega na središnji živčani sustav.

Važno je znati da nije potrebno zloupotrebljavati alkohol kako bi se uzrokovale slične malformacije, dvije čaše vina, ponekad trudnoća, a psihički poremećaji se češće razvijaju kod bebe.

Djeca s FAS-om su obično mentalno nerazvijena. To može biti samo odgađanje intelektualnog razvoja ili čak mentalna retardacija. Dijete ima poteškoća s pamćenjem i pažnjom, može mucaju.

Događa se da takve bebe imaju živčani tic, mišićne grčeve. Njihovo ponašanje zbog organskog oštećenja mozga može biti neizvodljivo.

Ova djeca imaju najveću sklonost ovisnosti o alkoholu, do te mjere da se razvijaju nakon jedne čaše vina.

Oblici bolesti

Postoje tri ozbiljnosti FAS-a.

U najtežim slučajevima, dijete umire gotovo odmah nakon rođenja, budući da mu razvojne abnormalnosti ne dopuštaju da samostalno diše, itd.

Ozbiljnost FAS-a:

1. Blagi stupanj izražen je blagim deformacijama kostiju lubanje i lica, nekim poremećajima prehrane i drugim problemima učenja (dijete se ne sjeća i ne apsorbira novi materijal), obično taj stupanj liječnici nazivaju kršenjem spektra fetalnog alkohola.
2. Prosječni stupanj izraženih anomalija u razvoju lubanje, specifična struktura lica, mentalni i tjelesni razvoj također su narušeni.
3. Teška kongenitalna demencija može poprimiti stupanj moroniteta, somatski poremećaji se izražavaju ozbiljno, postoje patologije središnjeg živčanog sustava.

Jednostavno rečeno, s nekim stupnjevima FAS-a, dijete ima priliku učiti, steći zanimanje, korekcija može dati odličan rezultat.

Ali drugi stupnjevi su kazna, i zapravo je nemoguće ispraviti situaciju.

Komplikacije i posljedice

FAS je također strašan jer posljedice mogu biti udaljene. Dijete se relativno normalno razvija u odnosu na svoju dijagnozu, a zatim, u adolescenciji, na primjer, postaje agresivan, razdražljiv i čini se sklonim nasilju.

Neki mentalni učinci zapravo nisu ispravljeni. Jedino spasenje za takvu djecu je da rastu u društvu, što ih štiti od mogućih negativnih iskušenja. Ali to se događa vrlo rijetko.

O uzrocima i liječenju prirođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi pročitajte ovdje.

dijagnostika

Pri pregledu djeteta vidljivi su znakovi patologije - liječnici odmah primjećuju nepravilnost lica.

Markeri ove bolesti mogu se vidjeti u analizi djeteta, pa čak iu analizi kose uočiti specifične znakove FAS-a.

Instrumentalne metode dijagnostike - EchoCG, NGS, ultrazvuk unutarnjih organa, kao i MRI mozga.

Danas se izum skupine znanstvenika može smatrati probojom: danas se može mjeriti stupanj fetalnog alkoholnog sindroma u drugom i trećem trimestru trudnoće. Naravno, ova se tehnika ne provodi u svim bolnicama i klinikama.

Metode liječenja i korekcije

Nemoguće je potpuno izliječiti dijete s takvom dijagnozom. Svi bolesnici s ambulantom promatraju se kod neurologa, pedijatra i psihijatra.

Ako dijete ima izražene nedostatke unutarnjih organa, provodi se operacija. U slučaju izraženih mentalnih poremećaja propisani su sedativi, lijekovi iz skupine neuroleptika.

Takva djeca uvijek imaju kontrolu nad liječnicima, liječenje je simptomatsko. Dijete se često propisuje ne samo fizikalnom i govornom terapijom, već i radom. Stalno promatranje, kontrola, pomoć - to je ono što će pomoći djeci da se druže.

Značajke obrazovanja

Naravno, ovo nisu jednostavna djeca.

Teško im je da normalno komuniciraju sa svojim vršnjacima, mogu prekinuti neke društvene i komunikacijske veze.

Njih nije lako naučiti, moraju provjeriti, kontrolirati, pomoći. U školu ne mogu ni sami uvijek doći - mogu biti prilično bespomoćni u svakodnevnom životu.

Takvoj djeci je posebno potrebna podrška i pohvala. U adolescenciji, pozornost na takve dečke treba maksimalno povećati - oni imaju visok rizik od sukoba, pa čak i kriminala. I vrijedi se prisjetiti da su ta djeca podložna alkoholizmu.

Zašto se djeca rađaju s vučjim ustima? Saznajte odgovor odmah.

prognoze

Većina beba treba specijaliziranu njegu. Pozitivna predviđanja samo uz lagani stupanj FAS-a, koji se prilagođava, ali to je ozbiljan i dugoročan rad.

Samo s blagim stupnjem FAS-a djeca se mogu prilagoditi stvarnom životu u društvu, učiti i raditi.

prevencija

Žene s alkoholizmom su u opasnosti.

Ako svjesno žele postati majka, onda barem godinu dana prije planiranog začeća moraju proći složenu terapiju.

U svim ostalim slučajevima morate se odreći alkohola tijekom začeća i zaboraviti na vino i drugi alkohol (uključujući pjenušac i pivo) za cijelo razdoblje trudnoće.

Ne dopustite sebi ni malo, pogotovo pun ozbiljnih posljedica u prvom tromjesečju. Samo takav svjesni, zdravi stav će izbjeći patologije.

Ako buduća majka još nije znala za svoj položaj i istovremeno pila, trebala bi obavijestiti liječnika o svojim strahovima.

Liječnik će kompetentno govoriti o mogućim rizicima, ili rastjerati sumnje, preporuke će biti osobne u svakoj pojedinačnoj situaciji.

Video prikazuje užasne učinke fetalnog alkoholnog sindroma u djece:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!