Dnevna urinarna inkontinencija kod djece je patološko stanje i počinje se smatrati takvom od 4. godine, budući da dijete do tada mora biti 100% sposobno obuzdati potrebu za mokrenjem, razumjeti svoje fiziološke potrebe i zatražiti toalet. Kod prisutnosti dnevne enureze nije potrebno odgoditi liječenje. U budućnosti, na pozadini ovog problema, dijete može iskusiti određene psihološke poteškoće povezane sa sviješću o svom odstupanju, što ga razlikuje od druge djece njegove dobi.

Dnevna enureza kod djece mnogo je češća nego u odraslih. Ovaj problem može imati i fiziološke i psihološke uzroke. Dakle, ako dijete razvija urinarnu inkontinenciju ili jednostavno nije naučilo pravilno analizirati svoje porive, nije naučilo samostalno ići u toalet u određenoj dobi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdila priroda problema. Prema statistikama, bez obzira na etiologiju dnevne enureze, uz odgovarajuće liječenje, moguće je postići pozitivnu dinamiku kod više od 86% mladih pacijenata.

Uzroci razvoja dnevne enureze kod djece

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do urinarne inkontinencije u djece tijekom dana. Vrlo važna stvar je utvrditi uzrok problema, jer ako se liječenje ne provodi pravodobno, dijete može razviti niz psihičkih poremećaja koji će zahtijevati još dugotrajniju terapiju. Dnevna urinarna inkontinencija kod djece često je povezana s oštećenjem funkcioniranja inervacije zdjeličnih organa zbog oštećenja tkiva kralježnice i mozga, uključujući pozadinu:

• traumatska ozljeda mozga;
• ozljede kralježnice, tumori CNS-a;
• Cerebralna paraliza;
• arahnoiditis;
• mijelitis.

Razvoj urinarne inkontinencije kod djeteta tijekom dana može biti povezan s nedovoljnim sazrijevanjem središnjeg živčanog sustava zbog teške trudnoće. U nekim slučajevima, takva nezrelost središnjeg živčanog sustava uzrokovana je prijetnjom pobačaja, traume rođenja, niske razine vode ili visokog vodostaja, preeklampsije, asfiksije tijekom poroda, fetalne hipoksije, anemije i drugih nepovoljnih čimbenika povezanih s trudnoćom i porodom.

Često se urinarna inkontinencija tijekom dana javlja u djece koja pate od različitih mentalnih poremećaja, na primjer, shizofrenije, oligofrenije, epilepsije ili autizma. Osim toga, anatomski nedostaci genitourinarnog sustava mogu izazvati dnevnu enurezu kod djece, uključujući:

• ektopija usta uretera;
• hypospadias;
• exstrophy mjehura;
• epispadias;
• opstrukcija.

U nekim slučajevima, urinarna inkontinencija kod djece je promatrana u pozadini endokrinih bolesti, uključujući dijabetes melitus i dijabetes, hipertireoidizam i hipotiroidizam, osobito ako je liječenje ovih bolesti značajno kasnilo zbog kasne dijagnoze. U određenim okolnostima, urinarna inkontinencija kod djeteta može biti povezana s infektivnim bolestima genitourinarnog sustava, autoimunim bolestima, kao i helmintskim napadima. Osim toga, uobičajeni uzroci uključuju teške živčane šokove, na primjer, smrt voljene osobe, ismijavanje vršnjaka, itd.

S obzirom na uzroke razvoja enureze kod male djece, potrebno je izdvojiti nasljednu predispoziciju za pojavu ovog problema.

Kao što praksa pokazuje, ako je jedan od roditelja patio od ovog problema u djetinjstvu, onda je rizik od njegove pojave kod djece oko 40%. Ako postoji sličan problem u djetinjstvu za oba roditelja, rizik od njegovog razvoja kod djeteta je oko 80%.

Dijagnostičke metode

Da bi liječenje inkontinencije mokraće kod djeteta rezultiralo rezultatom, prije svega potrebno je provesti potpuni pregled. U pravilu, u procesu identifikacije uzroka problema, uključeni su brojni usko usmjereni stručnjaci, uključujući pedijatra, pedijatrijskog ginekologa, pedijatrijskog urologa, psihologa, psihijatra, pedijatrijskog neurologa itd. Ispituje se dijete, uzima anamneza i procjenjuje se opće stanje. Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici često moraju provoditi niz invazivnih i neinvazivnih studija, uključujući:

• procjenu dnevnog ritma mokrenja, analize urina;
• bakteriološku kulturu urina;
• izlučujuća urografija;
• pregled urografije;
• Ultrazvuk bubrega;
• Ultrazvuk mjehura;
• cistometrijskih;
• elektromiografija mišića mjehura;
• cistoskopija;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• Rendgenska snimka kralježnice;
• electroneuromyography;
• MR;
• CT.

Ovo nije potpuni popis studija koje bi mogle biti potrebne za utvrđivanje uzroka dnevne inkontinencije mokraće kod djeteta. Samo nakon utvrđivanja uzroka može se propisati liječenje.

Liječenje dnevne enureze u djece

Ako dijete tijekom dana pati od enureze, terapija uvelike ovisi o obilježjima identificirane patologije. U prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava može biti indicirano kirurško liječenje. Kod potvrđivanja zarazne bolesti, liječenje se provodi konzervativnim metodama primjenom antibiotika i dodatnih lijekova. Ako je enureza kod djeteta ukorijenjena u psihološkim i mentalnim poremećajima, korekcija se provodi pomoću psihoterapije i posebnih lijekova. U pravilu, nootropi se propisuju djeci s nezrelošću središnjeg živčanog sustava.

Bez obzira na uzrok, inkontinencija kod djece se tretira sveobuhvatno. Ako je moguće, dijete treba zaštititi od stresa, normalizirati san i budnost, stvoriti prijateljsku atmosferu u obitelji. U nekim slučajevima može se pokazati posebna prehrana i pitka voda. Osim toga, fizioterapeutski postupci, uključujući elektroforezu, RTI, darsonvalizaciju, transkranijsku elektrostimulaciju, elektrostimulaciju mjehura, magnetsku terapiju itd., Imaju visoku učinkovitost, a terapija u lječilištu može imati pozitivan učinak.

Enureza u djece: uzroci i liječenje

Problem urinarne inkontinencije jedan je od najvažnijih u pedijatriji. Liječnici ga već dugo proučavaju i liječe. Postoji čak i Međunarodno društvo za zadržavanje urina (ICCS). Značaj bolesti određuje se ne samo i ne toliko ozbiljnošću problema s medicinskog stajališta, već društveno-psihološkim aspektom: djeca koja pate od enureze moraju se suočiti s cenzurom i kažnjavanjem odraslih, s podsmijehom svojih vršnjaka, a kako starimo sami počinju doživljavati izraženu psihološku nelagodu i poteškoće u prilagodbi društvu.

Termin "enureza" nefrolozi i urolozi podrazumijevaju urinarnu inkontinenciju noću, a izraz "dnevna enureza" se ne smatra posve ispravnim. U ovom ćemo članku govoriti konkretno o mokrenju u krevetu.

Po definiciji ICCS, urinarna inkontinencija je mokrenje u neprikladno vrijeme i mjesto u djetetu 5 i više godina. Prema tome, uriniranje kreveta tijekom spavanja smatra se enurezom. No, dobna granica (5 godina) je prilično uvjetna, budući da se neuropsihijsko sazrijevanje i sposobnost kontrole mokrenja tijekom spavanja u djeci odvijaju u različito vrijeme i mogu varirati (nekoliko godina, od 3 do 6-7). Stoga je korisnije dijagnosticirati enurezu kod djeteta koje već počinje shvaćati neprihvatljivost urinarne inkontinencije, on je sam zabrinut noćnim epizodama inkontinencije i zainteresiran je za njihovu eliminaciju.

Klasifikacija enureze

Enureza može biti primarna i sekundarna, izolirana i kombinirana, monosimptomatska i polisimptomatska.

Primarna enureza nastaje u ranoj dobi djeteta, kada nema tzv. Razdoblja suhe noći, nema simptoma bolesti ili psiho-emocionalnog stresa. Sekundarna enureza se dijagnosticira ako se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta koje je već počelo kontrolirati noćni san i probudilo se zbog mokrenja. Sekundarna enureza javlja se nakon razdoblja "suhih noći", koje je trajalo najmanje šest mjeseci, a djeca imaju jasnu vezu između pojave mokrenja u krevetu i djelovanja bilo koje bolesti, stresa, mentalnih čimbenika i drugih patoloških stanja.

Izolirana se naziva enureza, u kojoj nema dnevne inkontinencije. Kod kombinirane enureze primjećuje se kombinacija noćne i dnevne inkontinencije.

Monosimptomatska enureza dijagnosticira se u nedostatku simptoma drugih bolesti i poremećaja. Polisimptomatska enureza određena je prisutnošću:

• urološki poremećaji (neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava);
• neurološki, psihijatrijski i psihički poremećaji;
• endokrine bolesti.

Uzroci enureze

Enureza se može pojaviti kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i izazivačkih čimbenika:

1. Nasljedna sklonost: više od polovice djece s enurezom ima bliske srodnike s istim problemom. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja patio od inkontinencije u djetinjstvu, vjerojatnost enureze kod djeteta je oko 40%; ako su oba roditelja patila od inkontinencije, vjerojatnost razvoja enureze kod njihove djece raste na 70-80%. Kod genetski determinirane enureze postoji kršenje izlučivanja antidiuretskog hormona (vazopresina), koji normalno osigurava reapsorpciju primarnog urina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na vazopresin. Kao rezultat toga, djeca emitiraju veliku količinu urina niske koncentracije noću.
2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je količina urina koju osoba može zadržati dok se ne pojavi velika želja za mokrenjem. Kod djece mlađe od 12 godina funkcionalna sposobnost izračunava se po formuli: 30 + 30 × starost djeteta (u godinama), a smatra se niskom ako je manja od 65% starosne norme. S niskim funkcionalnim kapacitetom, mjehur nije u stanju zadržati svu urinu proizvedenu preko noći.
3. Polisimptomatska enureza može se razviti u pozadini različitih patologija: rezidualni učinci nakon perinatalne encefalopatije, ozljede glave, neuroinfekcije; lezije mozga i leđne moždine; neuroze; urološke bolesti; kod nekih alergijskih bolesti (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema); endokrine bolesti (šećer i dijabetes insipidus). I u takvim situacijama, enureza se ne smatra zasebnim stanjem, već kao jedan od simptoma bolesti.

Mogući uzroci enureze

Dijagnoza enureze

Nije teško utvrditi enurezu kod djeteta: to se radi na temelju pritužbi na konstantne ili česte epizode urinarne inkontinencije noću kod djece starije od 5 godina. Međutim, za uspješnu eliminaciju urinarne inkontinencije u djece potrebno je utvrditi oblik i uzroke enureze, jer se u osnovi (monosimptomatska) enureza i enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura (polisimptomatski) koristi za liječenje, primjerice, nasljedne (monosimptomatske) enureze.

Kriteriji za dijagnosticiranje nasljedne urinarne inkontinencije su:

• povijest enureze kod bilo kojeg bliskog rođaka djeteta;
• stalna urinarna inkontinencija iz prvih godina života - bez "suhih noći";
• Nokturija - prevlast noćne diureze tijekom dana - dakle, noću dijete proizvodi više urina nego tijekom dana;
• niska specifična težina noćnog urina;
• žedno dijete navečer;
• podaci krvnih testova za hormone (niska aktivnost antidiuretskog hormona - vazopresin - noću);
• podaci o genetskoj analizi (detekcija mutacija gena);
• nedostatak organskih ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

U procesu dijagnostike enureze su:

• konzultacije pedijatra, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dječjeg psihijatra i psihologa;
• Dnevnik mokrenja se čuva nekoliko dana (bilježi koliko je puta i koliko je dijete pisalo po danu, te jesu li dani i noću imali epizode inkontinencije);
• laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, ispitivanja šećera i urina za krv, testovi hormona krvi, biokemijski testovi krvi i urina kako bi se isključila bolest bubrega);
• Ultrazvuk bubrega i mjehura;
• uroflowmetry (proučavanje brzine protoka mokraće tijekom cijelog vremena dobrovoljnog mokrenja);
• Osim toga, mogu se propisati rendgenska snimka kralježnice, izlučujuća urografija, vaginalna cistouretrografija i druge studije.

Liječenje enurezom

U liječenju svih oblika enureze najvažnije su nefarmakološke mjere: režim, dijeta, trening mjehura, motivacija djeteta.

Način i dijeta

Sedam savjeta za roditelje s enurezom u djeteta:

1. Stvorite opuštenu atmosferu u obitelji. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminirati svađe, kazniti dijete u večernjim satima, aktivne igre, računalo, gledanje televizije su krajnje nepoželjni.
2. Nikad nemojte grditi ili kažnjavati dijete zbog pišanja na krevetu - to neće riješiti problem, nego će samo razraditi komplekse za dijete.
3. Ispravno organizirajte krevet: djetetov krevet treba biti ravan, dovoljno čvrst. Ako dijete spava na platnu, trebalo bi ga potpuno prekriti plahtom koja se ne bi naborala ili premjestila za vrijeme kretanja u snu. Soba bi trebala biti topla, bez propuha (provjetravanje samo prije spavanja), ali ne previše zagušljivo, tako da nema želje da se pije dok spava ili noću. Naučite dijete da spava na leđima. Da biste spriječili nenamjerno mokrenje s niskim funkcionalnim kapacitetom mjehura pomaže valjak, posađen ispod koljena, ili podigli nogu kraj kreveta.
4. Spavanje treba obaviti u isto vrijeme.
5. Večeru i piće treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. To isključuje proizvode koji imaju diuretski učinak (mliječni proizvodi; jaki čaj, kava, koka-kole i druga kofeinska pića; sočno povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru preporuča se kuhana jaja, mrvljiv žitarica, riblji paprikaš ili meso, slabi čaj s malom količinom šećera. Neposredno prije spavanja dijete može dobiti malu količinu hrane koja potiče zadržavanje tekućine (komad slane haringe, kruh sa soli, sir, med).
6. Uvjerite se da dijete piše najmanje 3 puta tijekom sata prije spavanja.
7. Ostavite prigušeni izvor svjetla u dječjoj spavaćoj sobi (noćno svjetlo) tako da se ne boji mraka i mirno ode u lonac ili zahod kad se probudi sa željom za mokrenjem.

Probuditi se ili ne probuditi?

S obzirom na to hoće li se probuditi ili ne probuditi malo dijete noću kako bi mokrilo, liječnici se ne slažu: neki vjeruju da umjetno buđenje s slijetanjem na lonac potiče razvoj stabilnog refleksa nakon čega slijedi neovisno buđenje kada se mjehur prelije, drugi stručnjaci vjeruju da bi razvili sličan refleks predškolci se teško gube. Ali ako probudite dijete, probudite se 2-3 sata nakon odlaska u krevet i budite sigurni da se potpuno probudite, doći će do lonca ili toaleta i vratiti se natrag. Beskorisno je pokazivati ​​sažaljenje i nositi pospano dijete u ruke u zahod i natrag: to ne doprinosi razvoju refleksa na buđenje, djeca ne shvaćaju što rade i obično se ne sjećaju da su se ujutro probudili. Ali ako se dijete već namočilo, svakako se mora probuditi, presvući se u suhu odjeću (još bolje ako se sam promijeni odjeću), ponovno izraditi krevet: ove aktivnosti će oblikovati koncept ugodnog sna u djetetu, kao san u suhom krevetu, i naučiti ga čuvaj svoj krevet i odjeću suhu.

Preporuča se probuditi stariju djecu (školsku djecu) noću, a to se radi prema određenom obrascu („buđenje po rasporedu“):

• prvi tjedan djeteta budi se svakog sata nakon što zaspi;
• u sljedećim danima, interval između buđenja postupno se povećava (probudite se nakon 2 sata, zatim nakon 3, zatim samo jednom noću).

Liječenje "buđenje po rasporedu" traje mjesec dana. Ako se nakon mjesec dana učinak ne postigne (epizode enureze ponavljaju se češće od 1-2 puta tjedno), možete ponoviti tečaj jednom ili nastaviti s drugim metodama liječenja enureze. Treba imati na umu da “planirano buđenje” narušava normalan tijek noćnog sna djeteta, a to dovodi do ozbiljnog opterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete će tijekom dana biti umorno, tromo, hirovito, bit će teško apsorbirati nove informacije, zbog toga se njegov školski uspjeh može smanjiti. Stoga je metoda poželjna za korištenje tijekom blagdana.

Osposobljavanje mjehura

Metoda daje pozitivan rezultat samo kod djece s niskom funkcionalnom sposobnošću mjehura. Bit metode: u popodnevnim satima dijete pije puno tekućine i traži od njega da ne urinira što je duže moguće.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Stoga je važno da roditelji ohrabre dijete, pohvale ga za „suhe noći“ (ali ne kažnjavaju ga ako dođe do inkontinencije), razviju odgovornost za njegovo ponašanje (naučite ga mokriti prije spavanja i ne piti noću).

Razvoj uvjetovanih refleksa za buđenje s punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode liječenja enureze razvijanjem uvjetovanih refleksa u djece. U blizini dječjeg kreveta nalazi se poseban alarmni uređaj (alarm za enurezu) koji reagira na senzor vlage koji je osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u podlozi nalazi se u donjem rublju djeteta (u modernim alarmima senzori se mogu pričvrstiti vani na rublje - gdje će se vjerojatno pojaviti prva kap urina) - a na samom početku nehotičnog mokrenja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.

Na signal, dijete se budi i odlazi u zahod. Ako je dijete mlađe od 10 godina, onda i roditelji moraju ustati: pomažu djetetu da se presvuče u čistu odjeću i ponovno ga stavi u krevet. Ova je tehnika izumljena 1907. godine i smatra se učinkovitom (daje pozitivan rezultat kod više od 70% djece s enurezom), ali nakon njezine primjene mogući su recidivi. Uspjeh se može postići za oko mjesec dana od primjene signalne metode, a još dva tjedna nakon završetka enureze senzor vlažnosti ostaje u donjem rublju djeteta. Ako u roku od 2 mjeseca nakon korištenja budilice za enurezu nema učinka, liječenje prema metodi “urinarnog alarma” se zaustavlja.

fizioterapija

Paralelno s terapijom lijekovima često se propisuju i fizioterapeutske mjere: laser, akupunktura, elektroforeza itd. No njihova je učinkovitost relativno niska, a uz izoliranu uporabu (osim ostalih metoda) fizioterapija obično ne daje pozitivne rezultate.

Ostale metode

Kod starije djece (od oko 10 godina) u liječenju enureze široko se primjenjuju i psihoterapija (uključujući obiteljsku terapiju) i auto-trening daju dobre rezultate - dijete se uči da se podešava za "suhe noći" i da se probudi kad se mjehur prelije preko ponavljanja svake noći Volim spavati u suhom krevetu. Definitivno ću se osjećati ako želim ići na zahod i sigurno ću se probuditi, itd.

Liječenje enureze

Nasljedni oblik

Za liječenje nasljednog oblika enureze, desmopresin (minirin) se propisuje za noć tijekom 3 mjeseca s 1 mjesečnim prekidima. Lijek je sintetički analog vazopresina i dovodi do ublažavanja nokturije, nakon čega slijedi enureza. U razdoblju liječenja mineralima istodobno se promatra strogi režim pijenja: tekućina je strogo ograničena navečer i noću (djetetu daje samo da ugasi žeđ).

Enureza na pozadini neurogene disfunkcije mjehura

Enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura, koja se manifestira prisutnošću u djetetu "imperativnog" poriva za mokrenjem, koju ne može obuzdati, liječi se primjenom nekoliko skupina lijekova:

M-holinoblokator: najčešće koriste driptan i spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodijelite ga djeci starijoj od 5 godina, trajanje prijema ne bi trebalo biti manje od mjesec dana (europski istraživači preporučuju tečajeve liječenja 2-3 mjeseca). U slučaju ponovne pojave enureze, prepisuju se ponovljeni ciklusi. Spasmex imenovan lijek "Spazmeks" će pomoći adolescentima

adolescenti koji pate od enureze, tečajevi od 1 do 3 mjeseca. Kod primjene Driptana, osobito u visokim dozama i dulje vrijeme, mogu se pojaviti neželjene nuspojave: palpitacije, suha usta, peckanje i suhe oči, poremećaji vida, povećani intraokularni tlak, konstipacija, bol u trbuhu, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, halucinacije. Pojava nuspojava mora se strogo pratiti, au slučaju njihove pojave, lijek se obično mora povući. Spasmex rijetko proizvodi slične nuspojave, jer ne prevladava biološke membrane i ne prodire u središnji živčani sustav. Oba lijeka su kontraindicirana ako se rezidualni urin otkrije u ultrazvuku u količini većoj od 20 ml, jer oni mogu povećati grč uretralnih sfinktera. Osim toga, sigurnost i djelotvornost drugog lijeka iz skupine M-antikolinergika, detrusitol (tolterodin), nedavno je dokazana u djece.

Alfa-1-adrenergički blokatori - doksazosin (cardura) i alfuzosin (dalfaz) - opuštaju mokraćni mjehur, povećavaju njegov funkcionalni volumen i poboljšavaju mokrenje. Dalfaz se propisuje za 3 mjeseca dnevnog unosa, uz nedovoljan učinak, tečaj se može produžiti na godinu dana. Lijek je kontraindiciran u bolesti srca, ortostatska hipotenzija, prirođene malformacije mokraćnog mjehura i teške bolesti probavnog trakta i bubrega.

Enureza na pozadini neurotskih poremećaja i anksioznosti

U slučaju enureze, trankvilizatora (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, imipramin se može propisati kod djeteta s neuroznim i hiperritabilnim sindromom. Nootropni lijekovi (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam) su također široko korišteni. Pripreme iz tih skupina usmjerene su na normalizaciju dubine noćnog sna, ubrzavajući procese sazrijevanja djetetova živčanog sustava, eliminirajući podražljivost, anksioznost i depresivna stanja.

zaključak

Ako dijete starije od 5 godina povremeno ili stalno mokri u krevet noću, roditelji bi trebali započeti mjere protiv narkotika za borbu protiv enureze, dok se savjetuju s liječnikom kako bi eliminirali organske uzroke inkontinencije i polisimptomatske enureze. Također, potrebno je započeti borbu protiv enureze kod djece mlađe od 5 godina ako shvate da je vlaženje u krevetu pogrešno, da pate od njega i žele ga izbjeći. I premda u mnogim slučajevima djeca "prerastu" enurezu - epizode mokrenja u krevet postaju sve manje s dobi djeteta, a zatim postupno nestaju, još uvijek je potrebno provesti liječenje, kako djeca postaju starija i počinju doživljavati psihološku nelagodu. država.

Koji liječnik kontaktirati

U slučaju mokrenja u krevet, posavjetujte se s pedijatrom. U nedostatku učinka liječenja, potreban je pregled neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihijatra i psihoterapeuta, kao i fizioterapeuta.

Enureza u djece - uzroci i liječenje

Inkontinencija mokraće ili enureza kod djece - uzroci i liječenje kojih ovisi o prirođenoj ili stečenoj prirodi patologije - ne smatra se bolešću ako govorimo o malom djetetu. Međutim, kada je riječ o učeniku ili čak tinejdžeru, ili o dnevnom i učestalom prisilnom mokrenju, vrijeme je da razmislite o čimbenicima koji stoje iza razvoja takvog problema i kako ga popraviti.

Što je enureza kod djece

Ime patologije dolazi od grčke riječi "enurio", koja se prevodi kao "urinirati". Pod enurezom u službenoj medicini podrazumijeva se patologija urogenitalnog sustava, što dovodi do kvara mokrenja. Stručnjaci smatraju da su takve situacije sve dok dijete ne navrši pet godina da bi bile normalne, tako da bez tjeskobe gledaju pojavu prisilnog mokrenja u djece, osobito u mraku. Kod dječaka, enureza je češća nego kod djevojčica. Ne smatraju ga bolešću, ali:

• relativna norma, poremećaj mokrenja može biti samo za djecu mlađih (predškolska dob) - kasnije je to simptom patologije urogenitalnog sustava;
• Česti slučajevi urinarne inkontinencije mogu izazvati psihološke traume kod bebe;
• Ako kod djece postoji dugotrajna enureza, vrijeme je da počnete raspravljati o uzrocima i liječenju sa svojim liječnikom, jer se situacija može komplicirati infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Manifestacije enureze već su ukorijenjene u definiciji te bolesti - ona je karakterizirana nevoljnim djelovanjem mokrenja, uglavnom noćnim. U ovom slučaju, dijete se ne probudi, roditelji često saznaju što se dogodilo ujutro. Međutim, tijekom dana, također je moguć gubitak kontrole nad porivom da se isprazni mjehur, što je simptom bolesti mokraćnog sustava ili je povezan s prirođenim patološkim promjenama bubrega.

razlozi

Ako uzmemo u obzir samo djecu mlađu od 5 godina, oni govore o organskoj patologiji, a razlog tome je nepotpuna formacija uretralnog refleksa. U rijetkim slučajevima, dobna granica prirodne inkontinencije raste na 8,5 godina, ali ovo je samo noćna enureza, u kojoj se djeca ne probude. Ako se inkontinencija javi u djeteta starijeg od 8 godina ili se pojavi u bilo koje doba dana, razlozi mogu biti:

• neuropsihijatrijski poremećaji i kašnjenja u razvoju živčanog sustava;
• emocionalni šokovi: to je stečena enureza kod djece - uzroci su neurotični i liječenje može biti ne-lijek;
• genetika - patologija se može prenijeti s vjerojatnošću od 77% od oba roditelja;
• malformacije bubrega;
• urološki poremećaji traumatske prirode (uglavnom pripisani uzrocima enureze kod dječaka);
• infektivni i upalni procesi koji djeluju na mjehur (najočitiji uzrok je cistitis);
• neuspjeh hormona vazopresina, koji regulira volumen urina.

Enureza u adolescenata noću

Kod djece starije od 12 godina potrebno je uspostaviti proces mokrenja. Prema medicinskoj statistici, enureza u ovoj dobi nalazi se samo u 2% adolescenata, a bliže dobi od 16 do 18 godina, samo svaka stota dijete pati od toga, ako su pogođeni samo slučajevi močenja kreveta. Uz uzroke enureze kod adolescenata, pored navedenih točaka, liječnici dodaju:

• nuspojave uzimanja lijekova iz skupine valproata i tioridazina;
• endokrine bolesti;
• posljedica opstrukcije gornjih dišnih putova.

klasifikacija

U medicini postoje dva pristupa razdvajanju varijeteta enureze - mogu se podijeliti u skupine prema nastupu kršenja, ili prema vrsti čimbenika koji utječu na dijete (funkcionalna / organska). Potonja klasifikacija po suvremenim pedijatrima se ne koristi, pa ima smisla razmotriti samo podjelu na urođene i stečene poremećaje:

• Pod primarnom enurezom podrazumijevaju se noćne epizode inkontinencije u kojima se beba ne probudi. Važno: on ne kontrolira potrebu za mokrenjem od rođenja.
• Pod sekundarnom enurezom stručnjaci razumiju nehotično mokrenje u bilo koje doba dana, koje se razvija s bolestima urogenitalnog sustava, s prirođenim patologijama živčanog sustava itd. Dijete kontrolira mokrenje šest mjeseci ili duže, a nakon toga dolazi do kršenja ovog procesa.

dijagnostika

Pedijatar može postaviti dijagnozu enureze prikupljanjem podataka o anamnezi, s obzirom na moguću povezanost s nasljednim čimbenikom u slučajevima inkontinencije, specijalist intervjuira roditelje djeteta. Da bi se točno razumjeli uzroci bolesti, liječnik treba znati učestalost i trajanje epizoda inkontinencije, prirodu mokrenja (postoji li nelagodnost, kakva je snaga mlaznice, itd.). Ako sumnjate na urološko oboljenje, patologiju mokraćnog sustava, trebat će vam ultrazvuk bubrega i mjehura. Dodatno se može dodijeliti:

• laboratorijsko ispitivanje primarnog urina;
• cistoskopija;
• defektološki kompleksni pregled (s neurološkom bolešću);
• X-zraka kralježnice na 2 projekcije.

Liječenje enureze kod djece

Glavna stvar koju naglašavaju pedijatri - bebe koje pate od enureze, ne može se prigovoriti svaki put kad se probude mokri. To posebno vrijedi za slučajeve stresne inkontinencije i probleme razvoja živčanog sustava, jer će se situacija samo pogoršati. Da bi se razumjelo kako izliječiti enurezu kod djeteta, potrebno je samo s pedijatrom i to samo u slučaju kada postoji stalna inkontinencija mokraće. Za liječenje enureze liječnici propisuju:

• fizioterapiju;
• Savjetovanje dječjeg psihologa (s neurotičnom enurezom);
• korekcija snage;
• terapija lijekovima (među uzrocima enureze su infektivne i upalne bolesti, CNS poremećaji, hormonalni poremećaji).

Korekcija načina života

Može se riješiti nehotičnog mokrenja smanjivanjem opterećenja mokraćnog mjehura, zbog čega se smanjuje količina vode u prehrani djeteta. Istodobno, liječnici savjetuju da se djetetu ukaže navika odlaska u kupaonicu prije odlaska u krevet i pridržavanje još nekoliko pravila o dnevnoj rutini i prehrani:

• Probudite bebu (ako ne pati od poremećaja buđenja) 2-3 sata nakon što ste zaspali da biste ga odveli u lonac.
• Nemojte davati bebi tekućinu 2 sata prije spavanja, osobito diuretičke napitke.
• Pokušajte napraviti večeru jedan sat prije spavanja.
• Ne uključujte voće, kefir i izvore kofeina.

tablete

Ako se promatra bolest bubrega ili infekcija mokraćnog sustava, pedijatar mora propisati antibakterijske lijekove. Ne može ih se odabrati. Lijekovi se također preporučuju za probleme s vazopresinom i živčanim sustavom. Uglavnom se liječenje enureze kod dječaka i djevojčica provodi uz pomoć takvih lijekova:

• Adiuretin-SD. Kapi u nosu (septum) prije spavanja, doziranje - 2 kapi dnevno za djecu u predškolskoj dobi i 3 kapi za osobe starije od 7 godina. Liječenje traje tjedan dana.
• Driptan. Za liječenje djece od 5 godina, 1 tableta 3 puta / dan, posljednja prije spavanja. Lijek se propisuje za probleme s mokraćnim mjehurom.

Posebne vježbe

Ako liječnik nije dijagnosticirao zarazne bolesti ili patološke poremećaje u razvoju, ne žurite tražiti lijek za enurezu kod djece - pokušajte ojačati mišiće mokraćnog mjehura, razviti vještine kontrole mokrenja djece. Takve se nastave provode s djecom starijom od 4-5 godina i predlažu jednostavnu tjelesnu vježbu:

• Čim beba želi upotrijebiti toalet, trebate ga natjerati da trpi 2-3 minute "na granici".
• Tijekom mokrenja zamolite dijete da drži mlaz 30-60 sekundi.
• Nakon posjeta toaletu, vratite dijete u 3-5 minuta i zamolite da pokušate stisnuti ostatke.

masaža

Oni koji se pitaju kako liječiti enurezu kod djece bez tableta, stručnjaci savjetuju svladati jednostavnu kućnu masažu. Svaka od faza ne bi trebala prelaziti 2 minute, tempo, prvo brzo, a zatim smanjiti. Opća shema:

1. Lagano gurnite točku 3 prsta ispod pupka, napravite kružne pokrete.
2. Slično kretanje treba obaviti i na gornjem rubu stidne kosti.
3. Dovršite masažu tako što ćete kuglicu prevrtati šiljcima stopala djeteta.

fizioterapija

Kako bi uspješno eliminirali enurezu, osobito one s neurološkim uzrocima, liječnici savjetuju kombiniranje lijekova i terapija bez lijekova. Potonji imaju potporu, pojedinačno, gotovo beznačajno. To uključuje neke mogućnosti za fizioterapiju:

• Akupunktura je učinak na određene točke koje pomažu s bilo kojim uzrocima patologije.
• UV zračenje na glutealnoj regiji, donji dio leđa.
• Elektroforeza s otopinom prozerina i galantamina na mjehuru.

Kirurško liječenje

Ako čak i iz nekoliko dugoročnih terapija nema pozitivnog učinka medicinske prirode, a glavni uzrok enureze je prirođena patologija, koja je abnormalnost mokraćnog sustava, liječnik propisuje operaciju. Može izgledati kao uvođenje balona u uretru ili resekciju kanala. Period rehabilitacije nakon takve operacije je kratak.

Narodni lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod djece

Od netradicionalnih metoda liječenja enureze dobro je preporučena uporaba ukrasa ljekovitog bilja sa sedativnim učinkom, ali to ima smisla samo u slučaju poremećaja spavanja i neuropsihijatrijskih uzroka urinarne inkontinencije. Takva sredstva će biti korisna:

• Mješavina hiperkuma i stolisnika (1: 1) u volumenu od 1 tbsp. l. izlio čašu kipuće vode, infundiran pola sata. Pijte 100 ml ujutro i poslijepodne tijekom tjedna.
• Prikupljanje motherwort, valerijana i metvice (1: 1: 1) u iznosu od 1 tbsp. l. kuhajte u 300 ml vode, podijeljenog u 3 dijela, pijte dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Prognoza i prevencija

Prolaskom cjelokupnog tijeka terapije (osobito nedijeka), prognoza liječenja enureze je izuzetno pozitivna. Međutim, prirođene patologije mokraćnog sustava nameću svoj trag i, ako su prisutne, rijetki slučajevi urinarne inkontinencije mogu se manifestirati i kod odraslih. Nakon tretmana morate slijediti nekoliko pravila:

• Nemojte nositi dječje pelene - oni samo pomažu razvoj bolesti.
• Brzo liječiti infekcije urogenitalnog sustava.
• Kontrolirajte količinu tekućine koju vaše dijete troši.

Inkontinencija kod djeteta: uzroci enureze i liječenja

U skladu s definicijom Međunarodnog društva za zadržavanje mokraće u djece, enureza je mokrenje koje se odvija na neprikladnom mjestu iu neprikladno vrijeme kod djece od pet godina i starijih. To znači da se enureza smatra ponovljenim mokrenjem u krevet noću tijekom spavanja.

Međutim, predložena starosna kategorija od pet godina je prilično uvjetna, jer se sazrijevanje živčanog sustava i psihe, kao i sposobnost kontrole uriniranja tijekom spavanja, javlja u djece različite dobi: od tri do sedam godina. Na temelju toga, preporučljivo je dijagnosticirati enurezu u djece da su svjesni neprihvatljivosti nekontroliranog mokrenja, njeguju se kada se pojave epizode inkontinencije i koje su spremne nositi se s njima.

Vrste enureze

• Primarna i sekundarna;
• Kombinirano i izolirano;
• Poli-i monosimptomatski.

Primarna enureza javlja se kod male djece, kada nema stresnih situacija, simptoma bolesti i "suhih noći". Sekundarna enureza smatra se stanjem koje se javlja kod djeteta koje kontrolira mokrenje i budi se za njegovu provedbu noću. Obično se sekundarna enureza javlja nakon šest mjeseci "suhih noći", prethodnih bolesti, stresnih situacija i tako dalje.

Kod izolirane enureze nema urinarne inkontinencije koja se javlja tijekom dana. U kombiniranom obliku pojavljuju se dnevna i noćna inkontinencija.

Enureza se naziva monosimptomatska, osim ako postoje druge bolesti ili patološka stanja osim inkontinencije. Polisimptomatska enureza je, ako nije prisutno nevoljno mokrenje, prisutna:

• Endokrini poremećaji;
• Urološke patologije (kongenitalne malformacije, neurogena disfunkcija mjehura);
• Psihijatrijski, neurološki poremećaji, stresne situacije.

Uzroci i liječenje urinarne inkontinencije u djece

Enurezu mogu izazvati sljedeći uzroci i čimbenici:

• Nepovoljno nasljedstvo. U više od pedeset posto slučajeva bolesno dijete ima rodbinu koja pati od iste bolesti. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja imao enurezu u djece, onda je vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod djeteta više od četrdeset posto, ali ako su oba roditelja bolesna, vjerojatnost se povećava na sedamdeset posto. Ako je enureza genetski određena, tada postoji „slom“ u izlučivanju vazopresina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na njega. Ovaj hormon je odgovoran za reapsorpciju mokraće (primarno), a kao posljedica poremećaja noću, dijete proizvodi veću količinu urina s niskom koncentracijom;
• Niska funkcionalna zapremina mjehura (to jest, količina mokraće koju osoba svjesno može zadržati sve do nevjerojatne želje za odlaskom na zahod). Za djecu se funkcionalna sposobnost (do 12 godina) izračunava na sljedeći način: 30 + 30 puta djetetove godine. Ovaj pokazatelj je nizak ako je dobiveni broj manji od 65% starosne norme. Na niskim stopama, dijete jednostavno ne može zadržati urin proizveden tijekom noći;
• Polisimptomatski oblik razvija se u prisutnosti drugih bolesti: endokrinih patologija (šećer ili insipidus dijabetesa), rezidualni učinci ranije prenesenih neuroinfekcija, ozljede glave, perinatalna encefalopatija; kožne bolesti (ekcem, teški atopijski dermatitis); oštećenje leđne moždine ili mozga; urološke patologije. U slučaju oblika polisimptoma, enureza se smatra jednom od manifestacija bolesti.

dijagnostika

Dijagnosticiranje enureze nije teško. Određuje se na temelju povijesti i pritužbi česte ili trajne inkontinencije (enureze) u djeteta od pet godina i starijih. Osim toga, odrediti oblik i uzroke koji su doveli do pojave bolesti. Te su informacije potrebne za imenovanje odgovarajuće terapije. Budući da je liječenje različitih oblika bolesti različito.

Glavne dijagnostičke značajke nasljedne enureze su:

• Nedostatak neuropsihijatrijskih ili organskih lezija;
• Prisutnost enureze kod rodbine djeteta;
• Podaci o genetskim istraživanjima;
• Od prvih godina života, stalna inkontinencija (bez "suhih noći");
• Niska vazopresin noću;
• Nokturija - noćna diureza prevladava tijekom dana;
• Povećana žeđ navečer;
• Noćni urin ima nisku specifičnu težinu.

Za dijagnozu enureze kod djeteta bit će potrebno:

• Konzultacije specijalista: psihologa, pedijatra, psihijatra, neurologa, endokrinologa, nefrologa i urologa;
• Kontrola mokraće (vođenje posebnog dnevnika): bilježenje količine i volumena urina, epizoda inkontinencije);
• Ultrazvuk mjehura i bubrega;
• Laboratorijska dijagnostika (opći testovi krvi i urina, određivanje razine glukoze, hormona, biokemije krvi);
• Urofluometrija (određivanje brzine urina uz dobrovoljno mokrenje);
• Izlučujuća urografija, rendgenska snimka kralježnice, vaskularna cistouretrografija i drugo.

Kako liječiti enurezu u djece

Kako izliječiti enurezu kod djeteta?

Dijeta i režim

• Potrebno je stvoriti mirnu atmosferu u obitelji. Posebno je važno promatrati je uvečer (isključiti svađe, igre na otvorenom, kazne, gledanje televizije);
• Ne grdite dijete zbog prisilnog mokrenja, jer je to puno razvoja kompleksa;
• Pravilno organizirano mjesto za spavanje: ravna i poprilično tvrda postelja, potpuno prekrivena pokrivačem; soba je topla, bez propuha, ali ne zagušljiva (kako bi se uklonila žeđ). Poželjno držanje za spavanje je na poleđini. U slučaju malog funkcionalnog kapaciteta mjehurića, valjak se postavlja ispod dječjih stopala ili se podnožje kreveta podiže;
• Dijete mora ići u krevet u isto vrijeme;
• Piće i hrana se zaustavljaju tri sata prije spavanja. U ovom slučaju nemoguće je davati dječju hranu diuretičkim učinkom (kola, kava, čaj, mliječni proizvodi, sočno voće i povrće: dinja, jabuka, lubenica, jagoda, krastavac). Za večeru treba dati: kuhana jaja, gulaš ili ribu, kašu, slani i slab čaj. Neposredno prije spavanja, mogu se dati proizvodi koji uzrokuju zadržavanje tekućine (haringa, med, sirevi, slani kruh);
• U roku od sat vremena prije spavanja, dijete mora ići na zahod najmanje tri puta;
• Neophodno je ostaviti noćnu lampu u dječjoj spavaćoj sobi kako bi beba mogla bez straha otići u lonac ili u zahod.

Moram li buditi dijete noću

Mišljenja liječnika u ovom slučaju su različita: s jedne strane, kada se umjetno probudi da se dijete stavi u lonac, može se razviti uporni refleks, as druge strane, taj refleks ne razvijaju predškolci.

Neophodno je probuditi dijete nekoliko sati nakon odlaska u krevet iu potpunosti, kako bi dijete moglo samostalno otići na zahod (ili u lonac) i vratiti se. Ako je dijete i dalje registrirano, ipak ga morate probuditi (za mijenjanje posteljine i odjeće).

Preporuča se probuditi dijete školskog uzrasta, uz posebnu naredbu:

• Tijekom prvog tjedna, učenik se budi svakog sata u noći;
• U narednim intervalima povećati: svaka dva, tri sata, a zatim jednom po noći.

Takva umjetna buđenja se nastavljaju prema rutini tijekom jednog mjeseca, a ako se željeni učinak ne postigne, tijek se ponavlja. Međutim, vrijedi zapamtiti da ova tehnika krši uzorak spavanja, pa stoga dijete može biti razdražljivo i tromo. Budući da se ova metoda preporučuje za praznike.

Osposobljavanje mjehura

Preporučuje se s niskim fiziološkim volumenom mjehura. Za trening, dajte djetetu da pije puno tekućine i zamolite ga da se suzdrži od mokrenja što je duže moguće.

motivacije

Ova metoda pomaže ako dijete ima želju riješiti taj problem. Roditelji bi trebali poticati i hvaliti dijete na prisutnost “suhih noći” u svakom pogledu i ne grditi na prisilno mokrenje. Osim toga, dijete treba naučiti da ne pije noću i mokri prije spavanja.

Urinarni alarmi

Jedna od učinkovitih metoda suočavanja s enurezom je razvoj uvjetovanog refleksa. Uz krevet se nalazi poseban uređaj (tzv. Alarm za enurezu) koji reagira na prisutnost urina (senzor vlage). Takav senzor je pričvršćen za donje rublje djeteta. Tijekom odabira prvih kapi, uređaj signalizira glasnim zvukom. Kada se pojavi zvuk, dijete se budi i odlazi u zahod.

U slučaju inkontinencije preko noći kod djece mlađe od 10 godina, roditelji bi trebali ići uz signal za promjenu odjeće i donjeg rublja. Pozitivan učinak postiže se nakon trideset dana korištenja ovog uređaja. Međutim, senzor mora ostati na donjem rublju djeteta još dva tjedna. Ako, nakon dva mjeseca, nije došlo do pozitivnog učinka, liječenje ovom metodom se zaustavlja.

fizioterapija

Uz uporabu lijekova preporuča se uporaba fizioterapeutskih metoda: akupunktura, laser, elektroforeza i tako dalje.

Osim fizioterapije, liječenje uključuje psihoterapiju i autotraining.

Terapija lijekovima

Ako je pojava enureze povezana s opterećenim nasljeđem, preporučuje se uporaba desmopresina noću. Tečaj traje tri mjeseca (jedan mjesec odmora). Ovaj lijek je sintetički analog vazopresina i ublažava nokturiju, a zatim enurezu. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se režima pijenja: potrebno je oštro ograničiti unos tekućine noću i prije spavanja (može se piti samo da se ugasi žeđ).

Kada se koristi neurogena disfunkcija mjehura:

• M-holinoblokator: spasmex i driptan. Driptan se propisuje djeci starijoj od pet godina. Tečaj od najmanje trideset dana. Ako dođe do recidiva, ponovite tečaj. Spasmex adolescenti koriste tijek od trideset do devedeset dana. Uporaba Driptana može izazvati nuspojave kao što su suha usta, palpitacije, suhe oči, vrtoglavicu, bol u trbuhu, halucinacije i tjeskobu. Kad se pojave gore navedeni učinci, lijek se poništava. Spasmex nema takvih nuspojava, jer ne prodire u membranu. Kontraindikacije za uporabu oba lijeka je otkrivanje na ultrazvuku više od dvadeset mililitara rezidualnog urina;
• Alfa-1-adrenergički blokatori: alfuzosin (dalfaz) i cardur (doksazosin). Ovi lijekovi opuštaju mokraćni mjehur i povećavaju njegovu funkcionalnu sposobnost. Dalfaz se svakodnevno koristi tri mjeseca. Ako je potrebno, možete podnijeti godinu. Kontraindikacije za njegovu primjenu su teške bolesti bubrega i probavnog sustava, hipotenzija, bolesti srca, kongenitalne malformacije mokraćnog mjehura.

Ako je enureza uzrokovana neurotičnim poremećajima (stresna urinarna inkontinencija) ili hiper-razdražljivost, djeci se propisuju sredstva za smirenje (amitriptilin, sidnokarb itd.), Nootropi (piracetam, glicin, fenibit). Ovi lijekovi jačaju sna, ubrzavaju sazrijevanje živčanog sustava, uklanjanje depresije i tjeskobe.

nalazi

Liječenje enureze u djeteta starijeg od 5 godina treba započeti s liječenjem bez lijekova, ali prije toga se trebate obratiti liječniku kako biste isključili polisimptomatski oblik bolesti ili organski uzrok nekontroliranog mokrenja. Također je potrebno liječiti enurezu u djece mlađe od pet godina ako dijete ima želju da se nosi s ovim problemom.

Oboljenje je potrebno liječiti u kompleksu, pridržavajući se preporuka liječnika i ovisno o razlozima koji su uzrokovali razvoj bolesti.

U slučaju urinarne inkontinencije kod djece tijekom dana, kao i noću, bit će potrebna konzultacija pedijatra i uskih stručnjaka: psihoterapeut, neurolog, psihijatar, urolog, endokrinolog i fizioterapeut.

Pažnja, samo DANAS!

Ne slažem se s tekstom, probuditi dijete svakih sat vremena noćnog sna, ovo je ruglo, da bih spavala, odrasloj osobi je potrebno samo 0,5 do 1,5 sati i to unatoč činjenici da ću biti previše umorna. Osim bolne glave i smanjenja pozornosti kod djeteta, nećete dobiti ništa niže u školskom uspjehu, nemojte to činiti. Svakih 3 do 4 sata je još uvijek podnošljivo probuditi se, u ovom trenutku osoba ne daje dubok san dubokom, i samo će vaše dijete zaspati, probudit ćete ga.

POTREBNO SAVJETOVANJE?

Možete pitati našu lokalnu stručnu farmu i dobiti besplatnu konzultaciju.

Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije kod djece: narodni lijekovi, pilule i prevencija enureze

Svi roditelji su suočeni s problemom mokrenja u krevetu kod djece, ali ne znaju svi da bi se stvarno trebalo početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nemogućnost mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, tako da se javlja nehotično mokrenje.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Do određene dobi u beba uriniranje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, formiraju sve životne procese i vještine kako bi zadovoljile svoje fiziološke potrebe. Ako se do 4 godine ti procesi ne vrate u normalu, roditelji bi se trebali zapitati o uzrocima patologije.

Prema poznati pedijatar Komarovsky E.O., enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, pa se njegov tretman može brzo pomoći riješiti prisilnog mokrenja tijekom spavanja, ako je pravilno organiziran. Glavna stvar - roditelji bi trebali zapamtiti o potrebi za blagim odnosom prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Aktivnost svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji je s njima povezan živcima kroz središnji živčani sustav, pa problem urinarne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski, već i psihološki.

O uzrocima bolesti

Kod novorođenčadi je živčani sustav još uvijek nedovoljno razvijen, tako da je mokrenje nekontrolirano - do 20 puta dnevno (preporučujemo čitanje: uzroci učestalog mokrenja kod djece bez boli). Kako dijete sazrijeva, razvijaju se živčani završetci, djeca počinju kontrolirati nagon i naviknuti se na odlazak u zahod.

Potpuna formacija refleksa trebala bi se odvijati u prosjeku za 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost treba pobijediti ako se u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina nevoljno mokrenje u djetetu dogodi tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

• komplikacije tijekom trudnoće ili poroda, za koje je utvrđeno da dijete ima perinatalno hipoksično oštećenje živčanog sustava;
• nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenešen s roditelja na dijete, što pridonosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica mjehura na antidiuretski hormon u krvi;
• infekcija mokraćnog sustava ili urološka bolest;
• stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
• nedovoljan kapacitet mokraćnog mjehura - taj se simptom mora imati na umu ako je dijete prethodno imalo pijelonefritis (vidi također: pijelonefritis kod djeteta: simptomi i liječenje);
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
• dijabetes (preporučujemo pročitati: liječenje dijabetesa u djece);
• alergijska reakcija.

Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju dijete prima. Živčani sustav beba je nestabilan, pa se čak i svađa u obitelji ponekad pretvara u zdravstvene probleme.

Enureza u djece može se pojaviti kao posljedica djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan razlog može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za nenamjerno mokrenje noću može biti, u odsustvu patologije, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane uzete neposredno prije spavanja, hipotermija u tijelu. Ne bacajte psihološke čimbenike koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije: svađe, noćni strahovi, ljubomora itd.

Koji stručnjak kontaktirati?

Liječnik koji se bavi primarnom dijagnostikom i liječenjem svih dječjih bolesti je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s mokraćnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti uskog stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i poslati roditelje s djetetom na potpuni pregled.

S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koja može biti uzrokovana brojnim čimbenicima različite prirode, prikladno je proći anketu s nekoliko stručnjaka:

• neurolog prepisuje elektroencefalografiju, koja bi trebala otkriti stanje živčanog sustava;
• psiholog otkriva postoje li stresne situacije, kako se odvija razvoj djeteta, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima;
• Urolog propisuje ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, analizu urina, zatim liječenje lijekovima.

Svaki stručnjak radi u potrazi za uzrocima bolesti na svom području.

Kako liječiti enurezu?

Ne postoji niti jedan recept za liječenje mokrenja u krevetu kod djece, jer imenovanje ovisi o razlozima njegovog nastanka. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekovima propisuju se na temelju rezultata dijagnosticiranja stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona, vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanja njegovih receptora:

1. Minirin - je napravljen na bazi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopan prije spavanja;
2. Driptan - s povećanjem tonusa mjehura;
3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamina skupine B - liječi se noćnim enurorezom neurotskog podrijetla.

Svi lijekovi se koriste samo nakon pregleda, identifikacije uzroka i propisivanja od strane specijalista uz strogo poštivanje pravila primjene i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu biti upućeni na homeopatskog liječnika koji će propisati alternativne lijekove:

1. Pulsatilla - u prisustvu zaraznih bolesti urinarnog trakta, i za emocionalno uzbuđenu djecu;
2. Gelzemium - sa simptomima opuštanja mišića mokraćnog mjehura kao rezultat stresnih situacija;
3. lijekovi koji sadrže fosfor propisuju se djeci koja piju mnogo hladne vode;
4. Sepija - s inkontinencijom pri kašljanju, smijanju u bilo koje vrijeme, također u prva 3 sata nakon zaspanja.

Moderna homeopatska sredstva su sposobna zajamčeno izliječiti enurezu, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Mogu se propisati alternativne metode ako lijekovi nisu imali pravilan učinak, a enureza u djece nije izliječena.

Živčane bolesti često se liječe uz pomoć lijekova tradicionalne medicine. Persen se smatra jednim od najsigurnijih sedativa.

O metodama koje nisu lijekovi

Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na izlječenje enureze, ako je uzrok njegove pojave u psihološkoj razini. Ostali čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će naviknuti tijelo na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo određenim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enurezu kod djece. Potrebno je naučiti dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Da bi ispunili ovo teško stanje, sami roditelji trebali bi postati najbolji primjer.
• Trening vježbe za mjehur. Potrebno je naučiti kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlaskom na zahod.
• Stvaranje motiva. Motivacijska terapija je snažan psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja pate od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada su uzrok bolesti psihološki čimbenici. Motiv bi trebao biti nagrada za dijete za “suhe” noći (preporučujemo čitanje: kako još možemo odvratiti dijete od pisanja noću?) Ono što će biti predmet ohrabrenja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali prijem radi u 70% slučajeva.
• Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektronoze, kružnih tuševa i terapijskih vježbi osmišljeni su kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i živčanih završetaka.
• Psihoterapijska pomoć. Specijalist podučava dijete metodama samohipnoze. Kao rezultat, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mjehura. Ako je izražena neurotična priroda mokrenja u krevetu, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavnu ulogu u psihoterapiji treba odigrati stvaranjem povoljne pozitivne atmosfere u obitelji.

U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv bolesti

Tradicionalna medicina je skladište metoda liječenja od svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su dolazili od pamtivijeka. U praksi ih testiraju mnoge generacije ljudi, sadrže samo prirodne sastojke:

• Za djecu do 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti jedan sat. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
• Kuhajte kompot od brusnica s dodatkom 2 žlice divlje ruže, inzistirajte. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
• Šipak 2 žlice uliti jednu litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piće tijekom dana. Šipak dobro jača živčane stanice.
• Bobice i lišće brusnice, gospina trava u proizvoljnoj maloj količini dovodi do vrenja u 1/2 l vode. Inzistirajte 30 minuta, procijedite, ohladite i uzmite tijekom dana.
• Drobljeni list bokvice 30 g skuhati u 350 ml vruće vode, pustiti da se skuha, uzeti 4 puta dnevno po 10g.
• Sakupiti bilje od metvice, gospinu trsku, lišće breze, cvjetove kamilice u jednakim dijelovima, sjeckati i miješati. 50 g smjese ulijte 1 litrom vruće vode u termosu, inzistirajte 8 sati. Uzmi pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta pila s užitkom, možete joj dodati med. Nakon 3 mjeseca morate uzeti pauzu za 2 tjedna, a zatim nastaviti s uzimanjem sredstava.
• Olakšava simptome enureze iz kolekcije trske, stolisnika, gospine trave, listova kupine. Svi sastojci moraju biti drobljeni i pomiješani u jednakim dijelovima. Spremni 10g smjese ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte u termosu 2 sata. Infuziju treba uzimati 5 puta dnevno prije jela.

Folk lijekovi će imati željeni učinak ako ih uzmete pod nadzorom liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi trebali biti potpuna zamjena za njega. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.