Metronidazol Nycomed 500 mg je popularno sredstvo s antiprotozoalnim i nekim antibakterijskim djelovanjem. Lijek ima određene kontraindikacije, nuspojave i ne utječe na sve lijekove, pa ga treba koristiti samo onako kako je propisao liječnik.

Metronidazol Nycomed 500 mg je jedan od glavnih lijekova u liječenju helmintske invazije, zaraznih bolesti i patoloških procesa, čiji su uzročnici najjednostavniji organizmi.

Farmakološka svojstva lijeka

Lijek Metronidazole Nycomed je uobičajen lijek sa širokim rasponom terapijskih učinaka. Pripada sintetskoj skupini i izvedena je iz 5-nitroimidazola.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja, što mu omogućuje da se koristi u liječenju mnogih bolesti u odraslih i djece. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na izravnoj interakciji glavne komponente s DNA mikroorganizma, zbog čega dolazi do povreda u strukturi i funkciji, a patogen umire.

Oblici mikroba, protozoa i nekih vrsta parazitskih crva bez kisika imaju veliku osjetljivost na lijek.

Ako kombinirate uzimanje metronidazona s amoksicilinom, možete liječiti bakteriju Helicobacter pylori, koja se smatra glavnim uzrokom gastritisa i drugih patologija probavnog sustava.

Slaba predispozicija za takav lijek je opažena kod kisika i fakultativnih mikroorganizama. Ali ako je prisutna mješovita infekcija, pacijentu se daju antibiotici zajedno s metronidazolom, koji su vrlo učinkoviti u liječenju anaerobnih patogena.

Iako ovaj lijek nije izravni antibiotik, već jednostavno ima neki antibakterijski učinak, ipak ga je potrebno koristiti u terapiji koju je propisao liječnik. Budući da ima kontraindikacije i mnoge nuspojave.

Sastav i oblik doziranja lijeka Metronidazol

Lijek Metronidazole Nikomed izdao je iz ljekarne u sljedećim oblicima:

1. Tablete su prekrivene posebnom ljuskom, imaju ovalni oblik i bijelu boju. Djelatna tvar je metronidazol 500 mg, a kao pomoćne komponente isporučuju se sljedeće komponente: želatina, krumpirov škrob, celuloza i drugi kemijski spojevi.
2. Svijeće - oslobađaju se u različitim dozama, mogu biti na 0,125; 0, 25; 500 mg. Također, u sastavu glavne tvari određuje se dodatni sastojak polietilen glikolom.
3. Gel - dobar je intravaginalni agens koji se koristi za liječenje bolesti u području ginekologije. Otpušta se u epruvetama, koje sadrže 10 mg aktivnog sastojka.
4. Otopina za parenteralnu primjenu - uključuje metronidazol, pomoćne sastojke u obliku limunske kiseline, pročišćene vode, dihidrofosfata i natrijevog klorida. Količina aktivnog sastojka je 5 mg.
5. Topikalna krema - često se koristi u liječenju zaraznih bolesti koje zahvaćaju kožu i sluznicu. Ovaj oblik lijeka uključuje nizak sadržaj aktivne tvari, samo 0,01 grama. Vazelinsko ulje i razni kemijski spojevi djeluju kao dodatne komponente.

Indikacije za uporabu

Za što je propisan Metronidazole nikomed? Ovi lijekovi su indicirani za otkrivanje sljedećih bolesti:

1. Razvoj trihomonijaze.
2. Infekcija tijela najjednostavnijim organizmima - amebama, zbog čega se formira amebijaza akutnog ili kroničnog tijeka.
3. Zarazne bolesti u dermatološkom polju (čirevi, akne).
4. Sepsa.
5. Patološki procesi izazvani pojavom patogena bez kisika.
6. Infektivni endokarditis.
7. Poraz izlučnog i reproduktivnog sustava patogene flore.
8. Meningitis.
9. Osteomijelitis i druge bolesti koštanog tkiva infektivnog podrijetla.
10. Patologija probavnog trakta (ulkus, gastritis, oštećenje crijeva).
11. Abscesi unutarnjih organa.
12. Giardiasis, leishmaniasis i druge helmintske invazije.

Osim liječenja bolesti, indikacija za uporabu ovog lijeka je i prevencija postoperativnih komplikacija zdjeličnih organa, cecuma.

kontraindikacije

Mnogi lijekovi imaju kontraindikacije, a Metronidazol Nycomed 500 mg nije iznimka.

Kada koristite takav lijek, morate osigurati da osoba nema sljedeće kontraindikacije:

1. Visoka osjetljivost na glavnu ili dodatnu komponentu lijeka.
2. Razdoblje rađanja i dojenja.
3. Poremećaji živčanog sustava.
4. Smanjen broj leukocita u krvi.
5. Teška bolest jetre (insuficijencija, ciroza, hepatitis).

Nuspojave

U slučaju neprikladnog uzimanja ili doze lijeka mogu se pojaviti nuspojave. Oni utječu na sve sustave tijela i mogu biti slabi ili izrazito izraženi.

Glavne nuspojave metronidazola su:

1. Osjećaj mučnine, povraćanja, težine i osjetljivosti u trbuhu, crijevne smetnje, praćene proljevom, nadutošću i rijetko zatvorom. Također na dio probavnog sustava može biti tendencija do pojave stomatitisa, suha usta, specifičnog okusa i razvoja pankreatitisa.
2. Kada su izloženi živčanom sustavu, navode se vrtoglavica, razdražljivost, razdražljivost, nejasna svijest, neka dezorijentiranost u prostoru, slabost, nesanica, glavobolja, pojavu napadaja i halucinacije različite prirode.
3. Kod izlučnog i mokraćnog sustava urin se boji tamnom bojom, cistitisom, obilnim mokrenjem i slabom retencijom urina.
4. Alergijske reakcije na glavnu ili pomoćnu komponentu određuju se pojavom osipa na koži, svrbežom, hiperemijom, urtikarijom, temperaturom i nazalnom kongestijom.
5. Kao lokalne reakcije, ako se primjena Metronidazola dogodila parenteralnom primjenom, pojavljuju se crvenilo i oticanje na mjestu injiciranja, bol i razvoj zbijanja.
6. Prema rezultatima laboratorijske analize moguće je smanjenje razine neutrofila i leukocita.
7. Na EKG-u se može pratiti poremećaj ritma, izravnavanje T-vala.

Upute za uporabu

Ovisno o obliku doziranja, lijek Metronidazole Nikomed ima različite upute za uporabu. Imenuje takvog medicinskog stručnjaka. Doza se određuje na temelju dobi, tjelesne težine pacijenta, kao i vrste i težine bolesti.

Lijekovi za vanjsku uporabu, kao što su krema i gel, primjenjuju se lokalno. Češće, akne, dermatološke bolesti infektivnog podrijetla djeluju kao indikacije. Intravaginalni gel se široko koristi u liječenju abnormalnosti zdjelice kod muškaraca i žena.

Učestalost metronidazola u obliku gela i masti je 2 puta dnevno. Trajanje terapije može biti od tjedan dana do mjesec dana ili više. Za bolji učinak, tablete s dopuštenjem liječnika mogu se koristiti s lokalnim agentima.

Rješenje za parenteralnu primjenu lijeka, u pravilu, postavlja se u teškim slučajevima, kada su izraženi simptomi i bolest jasno napreduje.

Sama otopina je bezbojna tekućina u bočici od 100 ml. Primijenjen za odrasle i djecu od 12 godina. Ubrizgajte lijek intravenski polako. Na 100 ml metronidazola dan je jedan dan. Kako bi pacijent bio ugodniji i tijelo bolje apsorbira lijek, davanje otopine podijeljeno je u tri pristupa tijekom dana.

Metronidazol nycomed tablete imaju širok raspon terapijskih učinaka. Propisani su za lakši tijek bolesti. Kada se uzima oralno, tabletu treba piti prije ili poslije jela u cjelini, isprati vodom ili mlijekom.

Glavne indikacije za upotrebu tableta su sljedeća stanja:

1. Infekcija tijela s trihomonijaza - u ovom slučaju, propisati lijek od 250 ili 500 mg 2 puta dnevno. Prema tome, trajanje upotrebe je 10 ili 5-8 dana.
2. U slučaju Giardiasis, preporuča se piti tablete od 500 mg ujutro i navečer za 5-7 dana. Za djecu, doza lijeka se smanjuje ovisno o dobi: 125 mg se propisuje za bebe do godinu dana, 250 mg za bebe 2-4 godine, 375 mg tijekom 5 do 8 godina i ista doza kao i za odrasle starije od 8 godina. Trajanje terapije za ovu bolest je 5 dana.
3. S razvojem apscesa unutarnjih organa propisuje se 2,5 g 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana zajedno s antibakterijskim lijekovima.
4. Za prevenciju postoperativnih komplikacija, djeci od 12 godina i odraslima je prikazana intravenska ili oralna primjena lijeka prije i nakon operacije, 1,5 grama dnevno.
5. Anaerobne infekcije liječe 1,5-2 grama metronidazola dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik, ovisno o kliničkoj slici patologije.
6. U slučaju ulceroznog stomatitisa u odraslih, preporuča se uzimanje 500 mg lijeka tijekom 3-5 dana.
7. Kronični alkoholizam liječi se do 6 mjeseci, 500 mg metronidazola se propisuje dnevno.

Posebne smjernice i interakcija s drugim sredstvima

Bilo koji antiprotozojski lijek ima posebne upute koje se moraju uzeti u obzir prije uporabe. Oni uključuju neke indikacije i kontraindikacije, sadrže interakciju lijeka s alkoholom i drugim sredstvima, pravilima i suptilnostima uporabe.

Mlada žena u pozadini

Lijek Metronidazole Nicomede određen je sljedećim posebnim uputama:

1. Prilikom određivanja lijeka ženama tijekom dojenja, treba se u vrijeme liječenja suzdržati od dojenja.
2. Nakon završetka terapije metronidazolom, neophodno je proći kontrolnu analizu izmetom na jajima crva, ako postoji tretman za pojavu crva.
3. Zabranjeno je koristiti metronidazol s Nicomedeom i amoksicilinom u bolesnika mlađih od 18 godina.
4. Prilikom liječenja spolno prenosivih infekcija potrebno je određeno vrijeme suzdržati se od intimnog života. A za najbolji rezultat terapije, svaki od partnera treba uzeti lijek.

Recenzije

Uzimajući u obzir mišljenja medicinskih stručnjaka, može se zaključiti da je Metronidazol Nycomed učinkovito sredstvo sa širokim spektrom učinaka. Mnogi parazitolozi naglašavaju da je lijek učinkovit ne samo za helmintsku invaziju, nego i protiv najjednostavnijih mikroorganizama. Različiti oblici doziranja omogućuju imenovanje metronidazola, ne samo odraslih nego i djece.

Većina pacijenata također pozitivno govori o lijeku. Mame su zadovoljne liječenjem parazitskih i zaraznih bolesti kod djece, bilježe dobru podnošljivost i odsustvo nuspojava. Najvažnija prednost lijeka je njegova razumna cijena.

Metronidazol Nycomed tablete - službene upute za uporabu

UPUTE
o medicinskoj uporabi lijeka

Registracijski broj
Trgovački naziv lijeka: Metronidazole Nicomed

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:
Tablete su obložene filmom, bijele, ovalne.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: J01XD01

Farmakološka svojstva
Anti-protozoan i antimikrobni lijek dobiven iz 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupina unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa.
Oporavljena 5-nitro skupina u interakciji s mikrobnim stanicama deoksiribonukleinske kiseline, inhibira sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.
Djeluje protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kao i obveznih anaeroba Bacteroides spp. (Uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron bakterijama vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i neke Gram-pozitivnih bakterija ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalna inhibitorna koncentracija za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml.
U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerobni i anaerobni) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aerobova. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje senzibilizaciju na alkohol (disulfiramopodobno djelovanje), stimulira reparativne procese.

farmakokinetika:
Apsorpcija - visoka (bioraspoloživost od najmanje 80%). Ima visoku penetracijsku sposobnost, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, spermu, majčino mlijeko. Ona prodire u hematoencefalnu i placentarnu barijeru. Volumen distribucije: odrasli - oko 0,55 l / kg, novorođenčad - 0,54-0,81 l / kg. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi (C_maksimum) kreće se od 6 do 40 ug / ml ovisno o dozi. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (T_Cmax- 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme - 10-20%.
U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak.
Poluvrijeme eliminacije (T1 / 2) s normalnom funkcijom jetre je 8 h (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 h (od 10 do 29 h), kod novorođenčadi: rođeno u razdoblju gestacije - 28-30 tjedana - približno 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati.
Izlučuje bubrega 60-80% (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).
Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1 / 2 se smanjuje na 2,6 sati). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

indikacije:
Protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, ligardiju, balantidiazu, giardijozu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (CNS), uključujući meningitis, apsces mozga, bakterijski endokarditis, upala pluća, empiem i apsces pluća. Infekcije uzrokovane vrste Bacteroides, uključujući skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, apscesa jetre), zdjeličnim infekcijama (endometrioza, endomyometritis, apscesa, jajovode i jajnike, vaginalne manšete infekcije nakon operacije), infekcije kože i mekih tkiva, infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući skupine B. Fragilis i vrste Clostridium: sepsa.
Pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika). Gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori, alkoholizam.
Prevencija postoperativnih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija).
Radioterapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

kontraindikacije:

Doziranje i primjena:

Nuspojave:
Na dijelu probavnog sustava: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, zatvor, "metalni" okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.
Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, grčevi, halucinacije, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolje, konvulzije, halucinacije, periferna neuropatija.
Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica, artralgija.
Na dijelu urogenitalnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.
Ostalo: neutropenija, leukopenija, ravnanje T vala na elektrokardiogramu.

interakcija:
Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.
Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).
Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava. Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.
Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istovremeno s litijevim pripravcima.
Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).
Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Posebne upute:

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugih mehanizama
U vezi s mogućnošću vrtoglavice i drugih nuspojava povezanih s uzimanjem lijeka, preporučuje se suzdržavanje od vožnje i drugih mehanizama.

Obrazac za izdavanje
Tablete su obložene filmom na 500 mg.
Na 20 tableta stavite u bočice od tamnog stakla koje se zatvaraju navojnim poklopcem od polietilena pod kojim se nalazi prsten za odvajanje kondenzacijskog polaganja koji osigurava kontrolu prvog otvaranja. Dio naljepnice pričvršćen je na bocu posebnom ljepljivom trakom, koja vam omogućuje da podignete naljepnicu. Upute za uporabu u obliku sklopive ploče nalaze se ispod pokretnog dijela naljepnice.

Rok valjanosti
5 godina. Ne koristite nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti skladištenja
Popis B.
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti prodaje u ljekarni
Otpušta se na recept.

proizvođač
Nicomed Danska ApS, Danska

Adresa proizvođača:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Danska
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Danska

Adresa predstavništva u Rusiji / CIS-u:
119049 Moskva, st. Šabolovka, d. 10,

Zašto je metronidazol 500 propisan za gljivice?

Metronidazol je učinkovita antibakterijska i antiprotozojska sintetička tvar sa širokim rasponom učinaka. Lijek djeluje protiv Trichomonas, anaerobnih bakterija, gotovo svih najjednostavnijih parazita i može izazvati averziju prema alkoholu. U kompleksnoj terapiji Helicobacter pylori koristi se za eradikaciju (čir na želucu).

Oblici oslobađanja i sastav

Proizvodi se u raznim oblicima za sistemsku, lokalnu i intravaginalnu uporabu, a karakterizira ga visoka biološka aktivnost u svim oblicima.

Metronidazol je učinkovita antibakterijska i antiprotozojska sintetička tvar sa širokim rasponom učinaka.

Oblici doziranja metronidazola:

1. Ravne cilindrične tablete od 250 i 500 mg; na 20 i više komada u bankama; na 10 i 20 komada u planimetričkom pakiranju.
2. Svijeće koje sadrže 0,1 g aktivne tvari, pakirane su u 10 čepića u pakiranju.
3. Infuzijska otopina u bočicama od 500 mg lijeka u obliku žute bistre tekućine.
4. Vaginalni gel (1%). 100 g gela - 1 g lijeka. Prozirna masa se pakira u aluminijske cijevi od 30 g.

Sastav tabletnog oblika Metronidazol 500 uključuje aktivni sastojak u količini od 0,5 g i pomoćne komponente: talk, krumpirov škrob, stearinsku kiselinu.

Mehanizam djelovanja

Odnosi se na antiprotozojska sredstva iz skupine nitroimidazola. Mehanizam djelovanja povezan je s promjenom strukture DNA mikroorganizama i kršenjem integriteta njihove ljuske. U anaerobnim bakterijama i jednoćelijskim, lijek narušava respiratorni proces, uzrokujući smrt patogena.

Metronidazol je aktivan protiv Gardnerella, Giardia, Trichomonas, Dysenteric Amoebe, Clostridium, Eubacteria, Bacteroids, Veillonellus, Fuzobacteria, Peptococcus, Petostreptococci i Helicobacter pylori (u kombinaciji s amoksicilinom). Aerobni mikroorganizmi su otporni na lijek.

Bioraspoloživost tvari premašuje 90%, dobro se apsorbira u želucu i brzo se distribuira u tkivima, tekućinama i sekretima u tijelu. Ona nadilazi BBB i placentnu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku. Sa krvnim proteinima veže se do 20% tvari. Metabolizira se u jetri, izlučuje se urinom i izmetom.

Poluživot je 6 sati. Ako je funkcija bubrega oslabljena, lijek se usporava, što zahtijeva prilagodbu doze, prepolovljavajući ga.

Što je propisano

Metronidazol ima širok raspon učinaka i sposobnost povećanja učinkovitosti nekih lijekova. Koristi se odvojeno iu kombiniranoj terapiji.

Alat se koristi u različitim granama medicine u liječenju takvih bolesti:

1. Protozojske infekcije: balantidiaza, kožni lišmanijaza, giardijaza, amebijaza.
2. Infekcije trbušne šupljine i male zdjelice: apsces jajovoda, jajnika, jetre, vaginalne infekcije, peritonitis, endometritis.
3. Ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika (povezane s bakterijom Helicobacter pylori).
4. Bakterijske lezije srca i bronhopulmonalnog sustava: endokarditis, upala pluća, apsces pluća.
5. Infekcije koštanog tkiva i zglobova.
6. Kronični alkoholizam.
7. Spriječiti razvoj infekcije u crijevnim šupljinama, ginekološkim operacijama i stomatologiji.
8. U dermatologiji: liječenje akni, demodikoza, rane bez zacjeljivanja i trofički ulkusi.
9. U ginekologiji: bakterijska vaginoza, trichomonas colpitis, uretritis, gonoreja (triper), kombinirane infekcije.

Lijek aktivira samoozljeđivanje stanica koje se koriste za ublažavanje stanja tijekom terapije zračenjem.

U suvremenom liječenju bolesti želuca ovisnih o Helicobacteru (ulkusi, gastritis), Metronidazol se koristi kao dio četverodjelnog tretmana drugog reda izbora. Uz neučinkovitost lijekova prve linije, propisan je režim koji uključuje, uz ovo sredstvo, inhibitor protonske pumpe, antibiotik iz tetraciklinskih serija i De-Nol.

kontraindikacije

Kategoričke kontraindikacije za uzimanje lijeka su sljedeća stanja:

1. Prvo tromjesečje trudnoće.
2. Akutno i kronično zatajenje bubrega ili jetre.
3. Alergija na nitroimidazole u povijesti.
4. Organske lezije središnjeg živčanog sustava, osobito epilepsija.
5. Leukopenija.

Lijek ima mnoge relativne kontraindikacije, kada je terapija moguća samo pod jakim nadzorom liječnika. Neprihvatljivo je koristiti lijek bez savjetovanja sa specijalistom.

Kako uzeti

Glavno pravilo uzimanja snažnih lijekova je strogo pridržavanje liječničkih recepata: neprihvatljivo je da oba prelaze propisanu dozu i sami se smanje. Imenovanje metronidazola 500 upućuje na ozbiljan tijek bolesti, njegov komplicirani ili kronični oblik.

Povećanje dnevne i jednokratne količine lijeka može izazvati neželjene posljedice Nedovoljna doza slabi učinkovitost terapije i povećava rizik od rezistencije (rezistencije) patogena na aktivnu tvar.

Tablete na bazi metronidazola uzimaju se nakon obroka, bez žvakanja. Kako bi se izbjegle nuspojave u obliku mučnine i vrtoglavice, preporuča se piti proizvod s mlijekom. Trajanje i doziranje izračunavaju se pojedinačno, ovisno o vrsti infekcije i prisutnosti popratnih bolesti.

1. Kod trihomonijaze: od 0,5 do 2 g lijeka dnevno, ovisno o odabranom tijeku. Trajanje liječenja varira od 5 dana do 1,5 tjedana. Za žene propisana istovremena uporaba intravaginalnih supozitorija s istim aktivnim sastojkom. Mjesec dana kasnije provodi se kontrolni test urina, ako je potrebno, tečaj se ponavlja.
2. Kod ligardioze liječenje traje najmanje 5 dana s dnevnom dozom metronidazola od 1 g. Paralelno, vanjski se mogu propisati gelovi i kreme.
3. Kada amebiasis: od 1 do 1,5 g za 5-10 dana. Ako se otkrije cista, indiciran je isti tijek liječenja.
4. U amoebnoj dizenteriji uzima se akutni tijek od 2,25 g na dan dok simptomi ne nestanu.
5. Kod apscesa jetre u kombiniranoj terapiji s tetraciklinima, metronidazol se pije 3 do 5 dana u dozi koja ne prelazi 2,5 g na dan.
6. U liječenju kroničnog alkoholizma, niže doze tvari koriste se do šest mjeseci.

Za sve indikacije, dnevna doza podijeljena je u nekoliko doza u redovitim intervalima.

Tijekom cijelog tijeka liječenja spolno prenosivih bolesti treba se suzdržati od seksualne aktivnosti. Metronidazol je učinkovit samo uz istovremeni tretman partnera. Lijek pokazuje visoku učinkovitost u mješovitim oblicima infekcije, kada nekoliko vrsta patogena uzrokuje bolest: gonokok, trichomoniasis, staphylococcus, colibacillary infekcije.

Nuspojave i predoziranje

Lijek često pokazuje nuspojave s produljenom terapijom ili prekoračivanjem propisanih doza. Neželjene posljedice mogu nastati iz sljedećih organa i sustava:

• živčani sustav: vrtoglavica, nesanica, razdražljivost, glavobolje;
• Gastrointestinalni organi: mučnina, težina u desnoj hipohondriji, suhoća i okus u ustima, povraćanje, zatvor ili proljev;
• alergijske reakcije: osip na koži, nazalna kongestija, bolni zglobovi, vrućica.

Tijekom takvih kroničnih procesa rijetko se primjećuju egzacerbacije: stomatitis, cistitis, pankreatitis, glositis. Ponekad su uočeni poremećaji mokrenja, tamno mrljanje urina krvlju, inkontinencija.

Kritična količina tvari koja može izazvati trovanje kod odrasle osobe je više od 10 g jednom. Prvi znakovi predoziranja očituju se u živčanom sustavu: nekoherentan govor, težina u udovima, nekoordiniranost, nervozna uznemirenost, halucinacije. Bez pomoći, stanje preti da se razvije u organsko oštećenje mozga.

Ako se tvar nakupi tijekom dugotrajne terapije, mogu se pojaviti trajne povrede stolice: trajna proljev ili konstipacija. Simptomi su reverzibilni i nestaju nakon završetka liječenja.

Prva pomoć prije dolaska liječnika: ispiranje želuca, unos enterosorbenata (Polysorb, Smekta, Aktivni ugljen), obilno pijenje. Nema antidota, terapija predoziranja je simptomatska, hemodijaliza je učinkovita.

metronidazol

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Pakiranje konturnih ćelija (PVC / bum) (2) - kartonske kutije.
10 kom. - pakiranje kontura bez okvira (2) - kartonske kutije.
20 kom. - banke (1) - paketi od kartona.

Anti-protozoan i antimikrobni lijek dobiven iz 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupina unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Oporavljena 5-nitro skupina stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kao i obvezni anaerobi Bacteroidcs spp. (Uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i neke Gram-pozitivnih bakterija ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalna inhibitorna koncentracija za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerobni i anaerobni) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aerobova.

Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje senzibilizaciju na alkohol (disulfiramopodobno djelovanje), stimulira reparativne procese.

Apsorpcija - visoka (bioraspoloživost od najmanje 80%). Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prolazi kroz krvno-moždana i placentna barijera. V_d u odraslih - oko 0,55 l / kg, kod novorođenčadi - 0,54-0,81 l / kg. C_maksimum lijek u krvi kreće se od 6 do 40 ug / ml ovisno o dozi. Vrijeme je za postizanje C_maksimum - 1-3 sata, vezanje proteina u plazmi - 10-20%. U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T_1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad rođena tijekom trudnoće od 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% se izlučuje putem bubrega (20% nepromijenjeno), 6-15% kroz crijeva. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija mstronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).

Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T_1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

- protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, giardijozu, balantidiazu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trihomonasni uretritis;

- infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis, apsces mozga), bakterijski endokarditis, upala pluća empijem i apsces pluća;

- infekcije uzrokovane bakterijama vrsta, uključujući grupe B. fragilis, vrste Clostridium, i Peptococcus Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, apscesa jetre), infekcija (prsni endometrioza, endomyometritis, absces jajovode i jajnike, vaginalne infekcije manšete nakon operacije ) infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući vrste B. fragilis i vrste Clostridium: sepsa;

- pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika);

- gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori;

- sprječavanje poslijeoperacijskih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radijacijska terapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

- leukopenija (uključujući i povijest);

- organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);

- zatajenje jetre (u slučaju imenovanja velikih doza);

- trudnoća (I. rok);

Oprez - trudnoća (II, III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze - 250 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana, ili 400 mg 2 puta / dan tijekom 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno propisati metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru. Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Uz giardiasis - 500 mg 2 puta / dan za 5-7 dana. Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.

Kod giardijaze - 15 mg / kg / dan u 3 doze tijekom 5 dana.

Odrasli: asimptomatska amebijaza (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.

Kod akutne amebične dizenterije - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.

Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije. Djeca 1-3 godine - doza odrasle osobe u dobi od 3 do 3 godine, 3-7 godina - doza odrasle osobe od 3 do 7 godina, doza od 7 do 10 godina - 1/2 odrasla osoba.

Kada balantidiasis - 750 mg 3 puta / dan za 5-6 dana.

U slučaju ulceroznog stomatitisa, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta / dan tijekom 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.

Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta / dan.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Prilikom liječenja anaerobne infekcije, maksimalna dnevna doza je -1,5-2 g.

U liječenju kroničnog alkoholizma propisano je 500 mg / dan za razdoblje do 6 (ne više) mjeseci.

Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / cyt u 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili jednom 1 g na 1 dan nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan tijekom 7 dana.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, konstipacija, metalni okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, grčevi, halucinacije, periferna neuropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica, artralgija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.

Ostalo: neutropenija, leukopenija, ravnanje T-vala na EKG-u.

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.

Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola.

Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.

Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.

Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istovremeno s litijevim pripravcima.

Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Tijekom liječenja, etanol je kontraindiciran (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadna ispiranje).

U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.

U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.

Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Boji urin u tamnoj boji.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon tretmana trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provesti tijekom tri redovita ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Kod giardijaze - djeca do 1 godine starosti - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze), Tijek liječenja je 5 dana.

Kod apscesa jetre - djeca od 1-3 godine - 1/4 doza odrasle osobe, 3-7 godina - 1/3 doza odrasle osobe, 7-10 godina - doza odrasle osobe 1/2.

Kod djece s ulceroznim stomatitisom lijek nije prikazan.

Budite oprezni imenovani s zatajenjem bubrega.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Kontraindicirano kod zatajenja jetre (u slučaju imenovanja velikih doza).

Budite oprezni propisani za abnormalne funkcije jetre, zatajenje jetre.

Popis B. Lijek se čuva na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Preporučuje se korištenje do razdoblja naznačenog na pakiranju.

Metronidazole Nycomed

Metronidazole Nycomed: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Metronidazole Nycomed

ATX kod: J01XD01

Aktivni sastojak: metronidazol (metronidazol)

Proizvođač: Takeda Pharma A / S (Danska), Nycomed Danska ApS (Danska), Nycomed Austrija (Austrija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 21.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 63 rubalja.

Metronidazol Nikomed je antiprotozozni i antibakterijski lijek širokog spektra.

Oblik i sastav otpuštanja

• tablete obložene filmom: ovalne, bijele boje (u boci tamnog stakla, 20 komada, u kartonu jedna boca);
• otopina za infuzije: prozirna, bez mutnoće i vidljivih inkluzija (u bočici od stakla 100 ml, u kartonskoj kutiji 1 boci).

Sastav 1 tableta Metronidazole Nycomed:

• aktivni sastojak: metronidazol - 250 ili 500 mg;
• pomoćne komponente (jezgra): krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat;
• omotač: metil hidroksipropil celuloza (hipromeloza), titanov dioksid, talk, propilen glikol.

Sastav otopine 100 ml Metronidazola Nycomeda:

• aktivni sastojak: metronidazol - 500 mg;
• Pomoćne komponente: dinatrijev fosfat dihidrat, monohidrat limunske kiseline, natrij klorid, sterilna voda.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Metronidazol, derivat 5-nitroimidazola, antiprotozojska je i antimikrobna tvar. Biokemijskom redukcijom 5-nitro grupe metronidazola intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih bakterija i protozoa te daljnjom interakcijom obnovljene 5-nitro skupine s deoksiribonukleinskom kiselinom (DNA) mikrobnih stanica, sinteza mikrobnih nukleinskih kiselina je potisnuta, što dovodi do njihove smrti.

Metronidazol je aktivan protiv Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, gram-negativnih anaerobnih štapičastih bakterija Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasis, Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bivia), gđa.., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Za te kulture mikroorganizama, najveća koncentracija je najmanje 0,125–6,25 µg / ml.

Kombinacija metronidazola s amoksicilinom pokazuje aktivnost protiv Helicobacter pylori (amoksicilin sprečava razvoj otpornosti na metronidazol).

Aerobne bakterije i izborni anaerobni organizmi nisu osjetljivi na metronidazol. Međutim, u prisutnosti miješane flore (anaerobi i aerobi), Metronidazol Nycomed pokazuje sinergistički učinak s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aerobova.

Metronidazol povećava osjetljivost tumora na zračenje, sudjeluje u stimulaciji reparativnih procesa, ima senzibilizirajuće djelovanje na alkohol (zbog reakcije slične disulfiramu).

farmakokinetika

Metronidazol ima visoki stupanj apsorpcije. Njegova bioraspoloživost je najmanje 80%. Imajući dobru sposobnost prodiranja, tvar postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući bubrege, jetru, pluća, kožu, mozak, cerebrospinalnu tekućinu, žuč, amnionsku tekućinu, slinu, vaginalni sekret, šupljine apscesa, majčino mlijeko, sjemenu tekućinu. Metronidazol ima sposobnost prodiranja u placentu i krvno-moždanu barijeru. Volumen distribucije (V_d) u odraslih je približno 0,55 l / kg, kod novorođenčadi 0,54–0,81 l / kg.

Maksimalna koncentracija (C_maksimuma) metronidazol u plazmi je 6–40 µg / ml ovisno o dozi i načinu primjene. Vrijeme potrebno za to je 1-3 sata.

10-20% doze vezano je za proteine ​​plazme.

Oko 30-60% aktivne tvari metabolizira se kao posljedica procesa hidroksilacije, oksidacije i glukuronidacije s formiranjem glavnog metabolita, 2-hidroksitronidazola, koji također ima antiprotozoalno i antimikrobno djelovanje.

Poluživot metronidazola (T_1/2s normalnim funkcioniranjem jetre prosjeci 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oboljenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad rođene u 28-30 tjedana trudnoće, oko 75 sati, odnosno 32-35 tjedana - 35 sati, 36–40 tjedana - 25 sati. Lijek se eliminira uglavnom bubrezima - 60–80% (od čega je 20% nepromijenjeno), a kroz crijevo - 6-15%.

Bubrežni klirens je 10,2 ml / min. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, nakon ponovljene primjene, metronidazol se može akumulirati u serumu (zbog toga bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega moraju u manjoj mjeri prilagoditi učestalost lijeka).

Kod hemodijalize se metronidazol i njegovi glavni metaboliti brzo izlučuju iz krvi, T_1/2 to se smanjuje na 2,6 sati. U peritonealnoj dijalizi izlučuje se mala količina aktivne tvari.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Metronidazol Nicomed je indiciran za prevenciju i liječenje sljedećih zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na metronidazol:

• ekstraintestinalna amebijaza (uključujući amebični apsces jetre), crijevna amoebna dizenterija, giardijaza, trihomonijaza, trihomonasni uretritis, trichomonas vaginitis, balantidiasis, giardijaza, kožni lišmanijaza i druge protozoalne infekcije:
• infekcije trbušne šupljine, središnjeg živčanog sustava, kostiju i zglobova, zdjeličnih organa, mekih tkiva i kože, sepse;
• pseudomembranozni enterokolitis (povezan s terapijom antibioticima);
• duodenalni ulkus ili gastritis želuca povezan s infekcijom Helicobacter pylori (u kombiniranoj terapiji s amoksicilinom);
• granulomatozni enteritis.

Metronidazol Nycomed koristi se u radioterapiji bolesnika s tumorima kao radiosenzibilizirajućim lijekom u slučajevima kada je stabilnost tumora uzrokovana hipoksijom tkiva u tumorskim stanicama.

Lijek se također koristi u kirurškim operacijama za prevenciju anaerobnih infekcija.

kontraindikacije

• leukopenija (uključujući i povijest);
• epilepsije;
• abnormalna funkcija jetre (u slučaju visokih doza);
• organske lezije središnjeg živčanog sustava;
• I trimestra trudnoće;
• razdoblje laktacije;
• hemodijaliza;
• djeca do 3 godine;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativne kontraindikacije (bolesti / stanja koja zahtijevaju oprez pri primjeni Metronidazole Nycomed):

• bolesti krvi i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekorači preporučeno trajanje liječenja, potrebno je sustavno praćenje krvne slike (posebice pokazatelja razine leukocita) i povremene procjene neurološkog statusa kako bi se izbjegle nuspojave iz središnjeg i perifernog živčanog sustava (vrtoglavica, ataksija, parestezija, epileptički napadi);
• disfunkcija bubrega;
• zatajenje jetre i teška bolest jetre. Potrebno je smanjiti dozu metronidazola, posebno u bolesnika s jetrenom encefalopatijom, budući da lijek može uzrokovati povećanje simptoma;
• istovremena upotreba s pripravcima litija. Tijekom kombinirane terapije i 2-3 tjedna nakon prekida primjene metronidazola potrebna je pažljiva kontrola razine litija, kreatinina i elektrolita u krvnom serumu;
• kongenitalna netolerancija na galaktozu, nedostatak Lappa laktaze, narušena apsorpcija glukoze-galaktoze - uz primjenu Metronidazola Nycomeda u obliku tableta;
• II i III trimestra trudnoće.

Upute za uporabu Metronidazol Nycomed: metoda i doziranje

Film obložene tablete

Tablete Metronidazole Nikomed uzimaju se usta bez žvakanja, tijekom ili nakon obroka. Možete ih piti i između obroka, ali u ovom slučaju tablete svakako trebaju piti mlijeko.

Preporučeni režimi doziranja prema indikacijama:

• infekcije uzrokovane anaerobnim mikroorganizmima: odrasli - 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 3 puta dnevno, djeca iznad 3 godine - po stopi od 30-50 mg / kg tjelesne težine dnevno u 3 doze;
• amoebna dizenterija u akutnom obliku, amebični apsces jetre: odrasli - 4 tablete (2000 mg) jednom dnevno 3 dana ili 1-2 tablete (500-1000 mg) 3 puta dnevno 5 do 10 dana, djeca Od 3 godine - 30-50 mg / kg dnevno u 3 doze tijekom 5 dana;
• amebijaza s asimptomatskim tijekom: odrasli - 1 tableta po 500 mg 3 puta dnevno, djeca starija od 3 godine - 25–40 mg / kg dnevno u 2-4 doze tijekom 5 do 10 dana;
• giardijaza: odrasli - 4 tablete (2000 mg) 1 put dnevno 2-3 dana ili 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 2 puta dnevno 5 do 7 dana, djeca od 3 godine - 25–40 mg / kg dnevno u 2-4 doze tijekom 7 dana;
• trihomonijaza: odrasli - 1 tableta od 500 mg 2 puta dnevno 6 dana ili 4 tablete (2000 mg) jednom;
• ulcerozni gingivitis: odrasli - 1 tableta od 500 mg 3 puta dnevno 3 dana;
• nespecifični vaginitis: odrasli: 4 tablete (2000 mg) u prvom i trećem danu ili 1 tableta od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana;
• Crohnova bolest: odrasli - 1 tableta 500 mg 2 puta dnevno, djeca starija od 3 godine - 15 mg / kg dnevno u 2 podijeljene doze;
• prevencija anaerobnih infekcija tijekom kirurških zahvata: odrasli - 2 tablete (1000 mg) jednom, djeca od 3 godine - po stopi od 25 mg / kg tjelesne težine;
• postoperativna terapija: odrasli - 1 tableta od 500 mg 3 puta dnevno, djeca starija od 3 godine - 30-50 mg / kg dnevno u 3 doze.

U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre zbog rizika od nakupljanja metronidazola i njegovih metabolita, preporuča se smanjiti dnevnu dozu tri puta i uzimati lijek jednom dnevno.

Kod zatajenja bubrega, kao iu bolesnika starijih i starijih, smanjenje doze Metronidazole Nycomed nije potrebno.

Infuzijska otopina

Parenteralna primjena lijeka koristi se samo za akutne i teške infektivne lezije, ili u slučajevima gdje oralna primjena nije moguća.

Otopina metronidazola Nikomed primjenjuje se intravenski kao infuzija kapljica s otopinom glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 20-30 minuta.

Odraslim i djeci starijoj od 12 godina preporučuje se intravenozno ubrizgavanje 100 ml otopine za infuziju (500 mg) 3 puta dnevno. Možete započeti uvod i 200 ml (1000 mg).

Za djecu od 3 do 12 godina Metronidazol Nicomed primjenjuje se u količini od 20 mg / kg tjelesne težine dnevno u 3 doze.

Nuspojave

Moguće nuspojave iz sustava i organa:

• gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, epigastrična bol, glositis, proljev, stomatitis, gubitak apetita, metalni okus u ustima, anoreksija, konstipacija, suhoća oralne sluznice, pankreatitis (reverzibilni oblici) (zbog rasta gljivične mikroflore);
• imunološki sustav: angioedem, anafilaktički šok;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, periferna senzorna neuropatija, aseptični meningitis. Reverzibilni slučajevi encefalopatije i subakutnog cerebelarnog sindroma (ataksija, narušena koordinacija i sinergizam pokreta, disartrija, tremor, nistagmus, poremećaj hoda) zabilježeni su nakon ukidanja metronidazola Nicomed;
• psiha: psihotični poremećaji (uključujući halucinacije, zbunjenost), razdražljivost, nesanica, razdražljivost, depresija;
• organ vida: prolazni poremećaji vida (uključujući miopiju, diplopiju, smanjenu oštrinu vida, zamagljene obrise objekata, oslabljenu percepciju boje), neuritis / neuropatija optičkog živca;
• krvni i limfni sustav: leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, neutropenija;
• jetre i bilijarnog trakta: povećana aktivnost jetrenih enzima [ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)], razvoj kolestatskog ili mješovitog hepatitisa, hepatocelularno oštećenje jetre, ponekad praćeno žuticom. Kod kombinirane terapije s metronidazolom s drugim antibioticima, bilo je slučajeva disfunkcije jetre, koja je zahtijevala transplantaciju jetre;
• koža i potkožno tkivo: svrbež, osip, urtikarija, crvenilo kože, pustularni kožni osip, maligni eksudativni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
• bubrezi i urinarni trakt: bojenje mokraće u crvenkasto-smeđoj boji (zbog prisutnosti u vodi topivog metabolita metronidazola), urinarna inkontinencija, poliurija, dizurija, cistitis, kandidijaza;
• druge reakcije: slabost, nazalna kongestija, vrućica, artralgija;
• laboratorijski testovi: izravnavanje T-vala na elektrokardiogramu, promjene u parametrima ispitivanja krvi, kao što su aktivnost AST, ALT, LDH (laktat-dehidrogenaza), razina heksokinaze, triglicerida (vrijednosti navedenih parametara mogu se smanjiti na nulu).

predozirati

Kod predoziranja Metronidazol Nycomedom mogu se pojaviti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, metalni okus u ustima i odbojnost prema hrani. U rijetkim slučajevima mogući su pospanost, nesanica, depresija središnjeg živčanog sustava, obojenje urina tamne boje i oligurija. Ototoksični učinci i epileptički napadaji izuzetno su rijetki.

Budući da je specifični antidot metronidazola nepoznat, preporučuje se simptomatska i suportivna terapija za predoziranje. Postupak hemodijalize učinkovit je u uklanjanju krvi iz krvi, no rijetko je potrebno.

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja Metronidazolom Nycomedom i 3 dana nakon njegovog ukidanja zabranjeno je konzumiranje alkohola, uključujući i lijekove koji sadrže alkohol (u oralnom i parenteralnom obliku), budući da metronidazol može izazvati reakciju sličnu disulfiramu.

U slučaju dugotrajne terapije potrebno je sustavno provoditi klinički test krvi.

Tijekom liječenja metronidazolom, trichomonas urethritis kod muškaraca i trichomonas vaginitis kod žena preporuča se suzdržavanje od seksualne aktivnosti. Obvezno simultano liječenje seksualnih partnera. Nakon tretmana trihomonijaze tijekom tri ciklusa prije i poslije menstruacije treba provesti kontrolna ispitivanja.

Uporaba metronidazola u kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje u bolesnika mlađih od 18 godina.

Ako simptomi traju i nakon tretmana s Nicomed giardiasisom, nakon 3-4 tjedna, potrebno je provesti tri testa stolice u razmaku od nekoliko dana, jer u nekim slučajevima uspješno liječeni bolesnici mogu imati intoleranciju na laktozu nekoliko tjedana ili mjeseci, slično giardijozi.

Ako se pojave vrtoglavica, ataksija i bilo koje drugo pogoršanje neurološkog statusa pacijenta, terapiju treba prekinuti.

U slučaju leukopenije, pri odlučivanju o mogućem nastavku liječenja lijekovima, treba razmotriti stupanj rizika od razvoja infektivnog procesa.

Kod primjene metronidazola moguće je mrlje mokre boje.

Metronidazol Nycomed može uzrokovati imobilizaciju treponema i dovesti do imitacije lažno pozitivnog TPI testa (Nelsonov test).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Budući da su tijekom liječenja Metronidazolom Nycomed takve nuspojave kao što su vrtoglavica, oštećenje vida, psihotične reakcije su moguće, trebali biste se suzdržati od vožnje i svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju brz motorni / mentalni odgovor i povećanu pozornost.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metronidazol prodire u placentnu barijeru. U prvom tromjesečju trudnoće uporaba Metronidazola Nycomeda kontraindicirana je, u drugom i trećem tromjesečju, lijek treba uzimati s oprezom, samo uz dopuštenje liječnika i nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika.

Zbog činjenice da se metronidazol može ispustiti u majčino mlijeko, ako je potrebno, njegova primjena kod žena tijekom dojenja, potrebno je riješiti problem prestanka dojenja.

Koristite u djetinjstvu

Metronidazol Nycomed kontraindiciran je za primjenu u djece mlađe od 3 godine.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Bolesnike s bubrežnom insuficijencijom treba propisati s oprezom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Metronidazol Nikomed kontraindiciran je u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre, ako je potrebno, koristiti ga u visokim dozama.

U slučajevima nedovoljnog funkcioniranja jetre i teških bolesti jetre potrebno je smanjiti dozu lijeka, osobito kod hepatične encefalopatije.

Koristite u starosti

Nema potrebe prilagođavati dozu Metronidazola Nicomeda za starije i starije bolesnike.

Interakcija lijekova

Uporaba metronidazola istovremeno s određenim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

• alkohol, uključujući lijekove koji sadrže alkohol: razvoj reakcije slične disulfiramu (povraćanje, crvenilo kože, osjećaj vrućine, tahikardija i ubrzano disanje) zbog suzbijanja metabolizma acetaldehida metronidazolom;
• amiodaron: povećanje rizika od kardiotoksičnog učinka (produljenje QT intervala, dvosmjerna ventrikularna tahikardija, srčani zastoj) zbog slabljenja metabolizma amiodarona;
• busulfan: povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi i, posljedično, povećanje njegove toksičnosti;
• disulfiram: razvoj različitih neuroloških poremećaja. Razdoblje između uporabe mora biti najmanje 2 tjedna;
• ergot alkaloidi (na primjer, ergotamin): povećana vjerojatnost razvoja ergotizma (mučnina, povraćanje, vazospastična ishemija) zbog supresije citokroma P450 3A4 metronidazolom i usporavanja metabolizma ergot alkaloida;
• varfarin: povećanje njegovih učinaka i povećanje rizika od krvarenja kao posljedica inhibicije metabolizma varfarina pomoću metronidazola. Uz istovremenu primjenu potrebno je kontrolirati protrombinsko vrijeme (s kratkim intervalima) i prilagoditi dozu varfarina;
• karbamazepin: povećanje njegove serumske koncentracije i povećanje toksičnosti karbamazepina kao posljedica usporavanja metabolizma pod utjecajem metronidazola;
• litijevi pripravci: povećanje sadržaja litija u krvnoj plazmi i rizik od njegovih toksičnih učinaka (teška žeđ, slabost, tremor, konfuzija) zbog smanjenja bubrežnog klirensa litija;
• vekuronij: pojačavanje njegovog djelovanja;
• Takrolimus: povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanje rizika od razvoja toksičnih učinaka takrolimusa (hiperkalcemija, hiperglikemija, nefrotoksičnost) zbog suzbijanja metabolizma i izlučivanja metronidazola;
• fenitoin: povećanje vjerojatnosti toksičnih učinaka fenitoina i smanjenje koncentracije metronidazola u plazmi zbog inhibicije metabolizma fenitoina ili povećanja metabolizma metronidazola u mikrosomima;
• fenobarbital: smanjenje sadržaja metronidazola u krvnoj plazmi kao posljedica ubrzanja metabolizma u jetri;
• fluorouracil: povećanje njegove serumske koncentracije i, kao rezultat, povećanje toksičnog djelovanja (povraćanje, stomatitis, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) zbog smanjenja klirensa fluorouracila;
• kolestiramin: slabljenje djelovanja metronidazola zbog smanjenja njegove apsorpcije;
• ciklosporin: povećanje njegovog sadržaja u krvi pod utjecajem metronidazola. Kada se koriste zajedno, potrebno je provesti učestalo praćenje koncentracije ciklosporina i kreatinina u serumu;
• Cimetidin: povećanje koncentracije metronidazola u serumu i povećana vjerojatnost nuspojava;
• indirektni antikoagulansi: povećano je njihovo djelovanje, što može dovesti do povećanja protrombinskog vremena;
• ne-depolarizirajuće relaksanse mišića (vekuronij bromid): ne preporučuje se kombinirati s metronidazolom;
• sulfonamidi: povećano antimikrobno djelovanje metronidazola.

analoga

Analogi Metronidazola Nycomeda su: Klion, Metrogil, Metron, Metronidazol, Metronidazol-AKOS, Metronidazol-Teva, Metronidal, Trihopol, Efloran i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Recenzije Metronidazole Nycomed

Postoji nekoliko recenzija o Metronidazole Nycomedu, uglavnom o sličnim lijekovima koji sadrže metronidazol. Imajući prilično visoku učinkovitost u liječenju raznih zaraznih bolesti, ovi lijekovi izazivaju veliku zabrinutost kod pacijenata zbog ozbiljnih nuspojava i čestih reakcija nekompatibilnosti s drugim lijekovima.

Cijena Metronidazole Nycomed u ljekarnama

Cijena Metronidazole Nycomed za pakiranje od 20 tableta u prosjeku iznosi 65 rubalja.