Naziv: Metronidazol.

INN: Metronidazol.

ATX kod: P01AV01

Oblik doziranja: 250 mg tablete.

sastojci:

svaka tableta sadrži:

metronidazol - 250 mg;

mikrokristalinična celuloza, kalcijev stearat, krumpirov škrob.

Opis: Tablete bijele boje žućkasto-zelenkaste boje, ravnog valjka, s rizikom na jednoj strani i sa strane.

Farmakoterapijska skupina:

Sredstva za liječenje amebiaze i drugih protozoalnih infekcija. Derivati ​​nitroimidazola.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sintetski antibakterijski i antiprotozojski lijek skupine 5-nitroimidazola. Lijek ima antibakterijski, antiprotozojski učinak. Mehanizam djelovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine metronidazola intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Obnovljena 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobne stanice, inhibirajući sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija. On inhibira razvoj protozoa (Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Visoko učinkovit protiv bakterija Bacteroidesspp. (Uključujući Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) i nekim gram-pozitivnih mikroorganizama (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). IPC za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacterpylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol). Nema izravan učinak na aerobne i fakultativne anaerobne uzorke. U mješovitim aerobnim anaerobnim infekcijama, metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv patogenih aeroba. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje reakcije slične disulfiramu, potiče reparativne procese.

farmakokinetika

Kada se proguta, metronidazol se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Biološka raspoloživost od najmanje 80%. Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, CSF, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prodire kroz BBB i placentna barijera. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Poluživot je jednak 8-10 sati, komunikacija s krvnim proteinima je beznačajna i ne prelazi 10-20%. Volumen distribucije: odrasli - oko 0,55 l / kg, novorođenčad - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme - 10-20%. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozojsko i antimikrobno djelovanje. T1 / 2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad: rođeno u razdoblju trudnoće - 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati Lijek brzo prodire u tkiva (pluća, bubrezi, jetra, koža, žuč, cerebrospinalna tekućina, slina, sjemena tekućina, vaginalni sekret), u majčino mlijeko i placentna barijera.

Metronidazol se metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Izlučuje bubrega 60-80% (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene). Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1 / 2 se smanjuje na 2,6 sati). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

Indikacije za uporabu

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama, metronidazol treba koristiti samo za liječenje infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na metronidazu (prema mikrobiološkim istraživanjima materijala ili epidemiološkim podacima).

Trichomoniasis s kliničkim simptomima. Metronidazol je indiciran za liječenje trihomonijaze s kliničkim simptomima u žena i muškaraca, ako je prisutnost Trichomonas potvrđena odgovarajućim laboratorijskim ispitivanjima (razmaz i / ili kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za liječenje žena s asimptomatskom trihomonijazom (endocervicitis, cervicitis ili cervikalna erozija). Budući da postoje dokazi da prisutnost Trichomonas može utjecati na točnu procjenu citoloških razmaza, potrebno je provesti dodatne razmaze nakon iskorjenjivanja parazita.

Liječenje supružnika bez kliničkih manifestacija Infekcija s T. vaginalis je spolna bolest. Dakle, seksualne partnere bez simptoma bolesti treba liječiti u isto vrijeme kako bi se spriječila ponovna infekcija od partnera, čak i ako patogen nije izoliran. Odluka o tome treba li liječiti muškog partnera bez kliničkih manifestacija, kod kojih Trichomonas nije pronađen, ili ako analiza nije provedena, individualna je. Prilikom donošenja ove odluke treba napomenuti da postoje dokazi da se žena može ponovno zaraziti ako njezin suprug nije bio liječen. Osim toga, budući da postoje značajne poteškoće u izoliranju patogena od pacijenta bez kliničkih manifestacija, ne treba se oslanjati na negativan rezultat studija razmaza i kulture. U svakom slučaju, u slučaju reinfekcije, supružnici se moraju istovremeno liječiti metronidazolom.

Amebiasis Metronidazol je indiciran za liječenje akutne crijevne amebiaze (amoebne dizenterije) i apscesa jetre uzrokovanih amebama. U liječenju apstresa jetre metronidazola uzrokovanog amebama, nije isključena potreba za aspiracijom ili drenažom gnoja.

Anaerobne bakterijske infekcije. Metronidazol je indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih osjetljivim anaerobnim bakterijama. Neophodne kirurške zahvate treba provoditi u kombinaciji s terapijom metronidazolom. U slučaju mješovitih aerobnih i anaerobnih infekcija, uz metronidazol treba koristiti odgovarajuće antimikrobne lijekove. U liječenju teških anaerobnih infekcija metronidazol se obično propisuje u početku. Intraabdominalne infekcije, uključujući peritonitis, intraabdominalni apsces i apsces jetre, uzrokovane su Bacteroidesom, uključujući skupinu B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nythythythyroidyphitis.

Infekcije kože i struktura kože uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Ginekološke infekcije, uključujući endometritis, endomiometritis, tubularno-ovarijski apsces i infekcije nakon ginekoloških operacija uzrokovanih Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija uzrokovana Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis) i Clostridiumom.

Infekcije kostiju i zglobova uzrokovane vrstama Bacteroides (uključujući skupinu B. Fragilis) kao dodatna terapija.

Infekcije CNS-a, uključujući meningitis i apsces mozga uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, empijem i apsces pluća uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Endokarditis uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Doziranje i primjena

Prihvatite unutar, tijekom ili nakon jela, bez žvakanja.

Trichomoniasis u žena i muškaraca. Tijek liječenja se bira pojedinačno.

Jednodnevni tretman je 2 grama (8 tableta) kao pojedinačna doza ili odvojeno u dvije doze od 1 grama (4 tablete) 2 puta dnevno. Svakodnevno liječenje je indicirano u slučajevima kada postoji pretpostavka da pacijent ne može točno slijediti režim liječenja.

Sedmodnevni tretman je 250 mg (1 tableta) tri puta dnevno tijekom 7 dana. Stopa izlječenja može biti veća nakon sedmodnevnog liječenja. Trudnice koje primaju metronidazol tijekom prvog tromjesečja trudnoće su kontraindicirane. Provođenje jednodnevne terapije za trudnice kontraindicirano je jer dovodi do visoke koncentracije metronidazola u krvnoj plazmi, a sredstvo može ući u fetus.

Kod ponovljenih liječenja metronidazolom, preporuča se odmor od 4-6 tjedana. Prije i nakon ovih tečajeva, morate obaviti test krvi na ukupan broj leukocita i leukocitne formule.

Amoebiasis. Odrasli: s crijevnom amebiasisom, 750 mg peroralno tri puta dnevno tijekom 5-10 dana;

s apscesom jetre 500 mg ili 750 mg tri puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Djeca: dnevna doza od 35-50 mg / kg, podijeljena u tri oralno tijekom 10 dana.

Za liječenje teških anaerobnih bakterijskih infekcija. Metronidazol je dodijeljen u početnoj fazi. Uobičajena doza za odrasle je 7,5 mg / kg svakih šest sati na usta (oko 500 mg za pacijenta težine 70 kg). Maksimalna dnevna doza od 4 g. Trajanje liječenja od 7 do 10 dana (liječenje infekcija kostiju i zglobova, donjih dišnih puteva i endokardija može biti dulje).

U starijih bolesnika, farmakodinamika metronidazola može se promijeniti, praćenje sadržaja metronidazola u krvnom serumu je potrebno za odabir doze. U bolesnika s teškim oboljenjem jetre, metronidazol se može kumulirati, a njegove doze treba smanjiti.

Preporučujemo pažljivo praćenje razine metronidazola u plazmi i znakove toksičnosti.

Nuspojave

Česte nuspojave: gastrointestinalni poremećaji (mučnina u 12% bolesnika, povraćanje, anoreksija, proljev, epigastrična nelagodnost, crijevne kolike, grčevi u trbuhu, zatvor), glavobolja.

Moguće su i sljedeće sporedne reakcije:

Usna šupljina: oštar, neugodan metalni okus u ustima, suhoća oralne sluznice, osjećaj neravnosti jezika, glositis, stomatitis. Ovi simptomi mogu biti povezani s rastom gljivica roda Candida tijekom terapije.

Hematopoetski poremećaji: reverzibilna neutropenija (leukopenija); uporna trombocitopenija.

Kardiovaskularni poremećaji: Izravnavanje T-vala na EKG-u.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava: encefalopatija, aseptični meningitis, napadi, optička neuropatija, periferna neuropatija, vrtoglavica, razdražljivost, halucinacije, poremećena koordinacija, ataksija, konfuzija, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nesanica. Ako se pojave neurološki simptomi, prestanite uzimati metronidazol i odmah se obratite liječniku.

Preosjetljivost: urtikarija, ispiranje kože, artralgija, eritematozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, osećaj plime i oseke, nazalna kongestija, suha usta (vagina ili vulva), groznica.

Oštećenje bubrega: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, osjećaj napetosti u području zdjelice. Tamna boja urina, vjerojatno zbog metabolita (učestalost: 1 slučaj od 100.000).

ostalo: rast gljivice roda Candida u vagini, dispareunija (neugodni ili bolni osjećaji za vrijeme ili nakon spolnog odnosa), smanjeni libido, proktitis i kratkotrajna bol u zglobovima.

Ako pijete alkoholna pića s metronidazolom, mogući su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, crvenilo kože ili glavobolja. Moguće je promijeniti okus alkoholnih pića, rijetko - razvoj pankreatitisa.

U pokusima na štakorima i miševima metronidazol je imao karcinogeni učinak. U bolesnika s Crohnovom bolešću mogu se razviti gastrointestinalni rak i druge varijante ekstraintestinalnog karcinoma (rak dojke i debelog crijeva može se razviti kada se metronidazol koristi u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja). Metronidazol se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s Crohnovom bolesti.

kontraindikacije

Preosjetljivost, leukopenija (uključujući i povijest), organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući pilpsiju), zatajenje jetre (u slučaju postavljanja velikih doza), trudnoća (It trimester), dojenje, djeca do 6 godina.

S pažnjom. Trudnoća (II-III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

predozirati

mučnina, povraćanje, anoreksija, konvulzije.

ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot, izlučuje se na hemodijalizi. Peritonealna dijaliza je neučinkovita.

Značajke aplikacije

Tijekom liječenja alkohol se ne preporučuje.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Potreban istovremeni tretman seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon liječenja trihomonijaze potrebno je provesti kontrolna ispitivanja 3 uzastopna ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena lijeka kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja. Ako je potrebno povećati uporabu lijeka, dojenje treba prekinuti.

Mjere opreza

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku. U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja. Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa. Tijekom dojenja preporučuje se prestati s dojenjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prijevozom.

Razvoj vrtoglavice, zbunjenosti, halucinacija ili napadaja povezanih s uzimanjem ove droge, što narušava aktivnost operatera.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina (potrebna je korekcija doze antikoagulansa). Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna). Kada se uzimaju zajedno s litijevim pripravcima, koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati (trebate prestati uzimati preparate litija ili smanjiti dozu). Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid). Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola. Istovremena uporaba alkohola i metronidazola uzrokuje reakcije slične disulfiramu (grčeve u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i crvenilo kože).

Metronidazol može utjecati na određivanje biokemijskih parametara kao što su aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 5 godina.

pakiranje

10 tableta u pakiranju bez blistera ili stanica. Jedan, dva ili tri blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju od kartona.

Metronidazol tablete

analoga

• Clione;
• Metron;
• trihopol;
• Zastava.

Prosječna cijena na mreži *, 42 str. (20 tableta od po 250 mg)

Gdje kupiti:

Upute za uporabu

Metronidazol je antibakterijsko i antiprotozoalno sredstvo. U tabletama, lijek je dostupan u 250 i 500 mg.

svjedočenje

Lijek se propisuje kako bi se uklonile sljedeće patologije:

• alkoholizam (lijek uzrokuje senzibilizaciju na alkohol);
• protozoe: intestinalna i extraintestinalna amebna dizenterija, uključujući i kada su amebe uzrokovale apsces jetre, urogenitalnu trihomoniju, giardiju, infuzorijsku dizenteriju, trichomonas colpit i uretritis, bolest Borowskog;
• pseudomembranozni enterokolitis izazvan antibiotskom terapijom;
• infektivne i upalne bolesti koje izazivaju patogeni osjetljivi na aktivnu tvar: bakterioide, klostridije, peptokoke, peptostreptokokkami (infekcije dermisa, lokomotornog sustava, mekih tkiva, središnjeg živčanog sustava, uključujući upalu moždanih ovojnica, trbušne šupljine, pluća, unutarnje sluznice srca, nakupljanje gnoja u plućima, u jetri, mozgu, trovanju krvi, ginekološkim infekcijama, kao što je trihomonijaza);
• upale sluznice želuca, čir povezan s Helicobacter pylori;
• u radioterapiji pacijenata s novotvorinama, kao tvari za radiosenzibilizaciju, kada je otpornost tumora povezana s nedostatkom kisika u stanicama neoplazme;
• kako bi se spriječile postoperativne infekcije (osobito tijekom operacija na organima trbušne šupljine, uklanjanje upala slijepog crijeva).

Terapijski režimi

Tablete treba uzimati cijele tijekom ili nakon obroka ili stisnutog mlijeka.

Za liječenje trichomoniasis lijekova propisane jednom od sljedećih shema:

• 250 mg 2-3 puta dnevno, 10 dana;
• 500 mg 2 puta dnevno, trajanje terapije može varirati od 5 do 8 dana;
• 2 g 1 put paralelno s oba spolna partnera.

Ženama se također treba propisati metronidazol u obliku vaginalnih tableta i čepića.

Dijete lijekove propisane za 10 dana, dnevna doza treba uzeti za 2 puta.

Metronidazol se propisuje u sljedećim dozama:

Kada se lijekovi za žargijezu propisuju djeci 5 dana, odrasli - 5-7 dana u sljedećim dnevnim dozama, koje treba uzeti u 2 koraka:

Za terapiju ovisnosti o alkoholu lijek se propisuje po 500 mg dnevno tijekom šest mjeseci.

Odrasli pacijenti koji pate od:

• pseudomembranozni enterokolitis - 500 mg, učestalost primjene 3 ili 4 puta dnevno;
• gastrointestinalne bolesti uzrokovane Helicobacter pylory - u kombinaciji s amoksicilinom tjedan dana u dozi od 500 mg do 3 puta dnevno;
• ulcerativni stomatitis - 500 mg ujutro i noću, tijekom 3 do 5 dana;
• infekcije izazvane anaerobima - dnevna doza može varirati od 1,5 do 2 grama;
• infuzorijska dizenterija - 750 mg 3 puta dnevno, tečaj od 5 do 6 dana;
• prijevoz amebijaze (kada se otkrije patogen) - 500 mg 2 ili 3 puta dnevno, tijekom 5 do 7 dana;
• kronična amebijaza - 500 mg 3 puta dnevno, u razdoblju od 5 do 10 dana;
• akutna amebna dizenterija - dnevna doza od 2,25 g, mora se uzimati 3 puta, terapiju treba nastaviti sve dok svi znakovi ne prođu;
• akumulacije gnoja u jetri tijekom ekstraintestinalne amebijaze - najveća dnevna doza je 2,5 g, koja se mora uzimati u 1-3 doze, 3–5 dana, a 1/4 doze za odrasle propisuje se za djecu u dobi od 1 do 3 godine, od 3 godine. do 7 godina - 1/3, djeca od 7 do 10 godina - 1/2.
• Giardiasis - dnevna doza izračunava se na sljedeći način: 15 mg po kg tjelesne težine, treba ga uzimati u 3 podijeljene doze, tijekom 5 dana.

Kako bi se spriječile postoperativne infekcije, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 750 do 1500 mg, podijeljenoj u 3 doze, uzimane 3-4 dana prije kirurškog liječenja, ili 1 dan nakon toga, 1 g jednom. Nakon 1-2 dana nakon operacije, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 750 mg tjedno.

Bolesnici s brzinom glomerularne filtracije manje od 10 ml u minuti, dnevna doza se smanjuje 2 puta.

kontraindikacije

Metronidazol se ne smije propisivati ​​pacijentima koji pate od sljedećih patologija:

• smanjenje broja leukocita;
• oštećenje mozga, primjerice u epilepsiji;
• individualna netolerancija;
• bolesti jetre ako se lijek propisuje u visokim dozama.

Uz oprez, lijek se propisuje za pacijente koji pate od bolesti jetre i bubrega.

Imenovanje metronidazola ženama u položaju i dojenju

Lijek se ne smije propisivati ​​u prva 3 mjeseca trudnoće, počevši od drugog tromjesečja, propisuje se kada je korist za majku veća od rizika za fetus.

U vrijeme terapije je prekinuti dojenje.

predozirati

U slučaju prekoračenja preporučenih doza, mogu se pojaviti znakovi trovanja:

• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• Nekoordiniranost;
• konvulzije;
• gubitak osjetljivosti: obamrlost udova, puzanje.

Nema antidota, liječenje je usmjereno na otklanjanje simptoma opijenosti. Učinkovita hemodijaliza.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti tijekom liječenja metronidazolom:

• labave stolice i, obrnuto, konstipacija, crijevne kolike, upala jezika, gušterača, okus metala i suha usta, stomatitis, potpuno odbijanje hrane, mučnina i povraćanje;
• astenija, poremećaj spavanja, tupost, depresija, razdražljivost, vrtoglavica, glavobolja, poremećena koordinacija motora, prekomjerna razdražljivost, konvulzije, polineuropatija, halucinacije;
• upala mokraćnog mjehura, urinarna inkontinencija, drozd, bojenje urina u crveno-smeđoj boji, umanjeno uriniranje, povećanje volumena urina;
• alergija, koja može manifestirati urtikariju, crvenilo kože, osip, nazalna kongestija, bol u mišićima, vrućica;
• smanjenje razine leukocita i neutrofila, zadebljanje T-vala na elektrokardiogramu.

struktura

1 tableta sadrži 250 ili 500 mg metronidazola.

Farmakologija i farmakokinetika

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola. Unutarstanični transportni proteini mikroorganizama vraćaju 5-nitro grupu, koja reagira s DNA patogenih agenasa, blokira stvaranje nukleinskih kiselina, kao rezultat toga patogeni umiru.

To uzrokuje smrt sljedećih mikroorganizama:

• Trichomonas vaginalis;
• dizenterijski amoeba;
• gardnerella vaginalis;
• Giardia;
• bakterijama;
• fuzobakterii;
• veylonelly;
• prevotelly;
• klostridije;
• peptokokki;
• eubakterije;
• peptostreptokokki;
• Helicobacter pylori.

Povećava osjetljivost neoplazmi na zračenje, aktivira procese obnavljanja, uzrokuje netoleranciju na alkohol.

Nakon uzimanja, lijek se gotovo potpuno apsorbira. Obrok ne mijenja sposobnost upijanja. Najveća koncentracija je uočena nakon 1-3 sata. Prolazeći hepatičku barijeru, aktivna tvar se metabolizira.

Poluživot u zdravoj jetri može varirati od 6 do 12 sati, ako je organ pogođen alkoholnim pićima - od 10 do 29 sati, kod nedonoščadi koja se pojavljuje u 28-30 tjedana, ovo vrijeme je produženo na 75 sati, od 32 do 35 sati. tjedana - do 35 sati, u trajanju od 36-40 tjedana - 25 sati. Lijek se uklanja do 80% s urinom, do 15% kroz crijeva.

Kod bolesti bubrega akumulira se aktivna tvar.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Metronidazol se može kupiti u ljekarni s receptom liječnika. Tablete se čuvaju na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, na mjestu gdje ih djeca ne mogu doseći.

Recenzije

(Ostavite povratne informacije u komentarima)

* - Prosječna vrijednost među nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda.

Metronidazol (250 mg) metronidazol

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv lijeka

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

250 mg tablete

struktura

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - metronidazol 250 mg,

pomoćne tvari: krumpirov škrob, talk, želatina.

opis

Tablete su okruglog oblika, s plosnato-cilindričnom površinom bijele ili bijele boje sa žućkasto-zelenkastom nijansom, s rizičnim i porubom.

Farmakoterapijska skupina

Antimikrobna sredstva za sustavnu primjenu. Derivat imidazola. Metronidazol.

ATX šifra J01X D01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Kada se gutanje gotovo potpuno apsorbira. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju metronidazola. Nakon oralne doze od 200 mg, maksimalna koncentracija u plazmi (oko 5 μg / ml) postiže se za približno 1-2 sata, dok se manje od 10% metronidazola veže na proteine ​​plazme. Brzo se distribuira u tijelu. Metabolizam se provodi u jetri oksidacijom i vezanjem za glukuronsku kiselinu. Uklanjanje lijeka provodi se na 40-70% kroz bubrege (u nepromijenjenom obliku - oko 20% uzete doze) i s izmetom u nepromijenjenom obliku iu obliku raznih metabolita, u roku od 5 dana nakon jedne injekcije.

farmakodinamiku

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola s antiprotozoalnim i antibakterijskim djelovanjem. Lako prodire u jednostanične organizme protozoa i bakterija i uzrokuje poremećaj strukture DNA. Ima širok spektar djelovanja na anaerobne mikroorganizme - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Potiskuje razvoj najjednostavnijih - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica.

Ima jako baktericidno djelovanje protiv anaerobnih bakterija:

Gram-negativne bacile: Bacteroides vrste, zajedno s Bacteroides fragilis skupinom (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium species, Veillonella

gram-pozitivni štapići: Eubacterium, Clostridium

gram-pozitivni koki: Peptococcus vrste, Peptostreptococcus species.

Metronidazol nema baktericidno djelovanje na većinu aerobnih bakterija i fakultativnih anaeroba, gljivica i virusa.

Indikacije za uporabu

trichomonas vaginitis, uretritis

giardijaza, amebična dizenterija, anaerobne infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima

kombinirana terapija za teške miješane aerobno - anaerobne infekcije

prevencija anaerobne infekcije tijekom kirurških intervencija (osobito na abdominalnim organima, urinarnom traktu)

kronični gastritis, ulkusna bolest želuca i dvanaesnika, povezana s Helicobacter pylori (u kombinaciji s ammoksilinom)

Doziranje i primjena

U amebiazi se metronidazol primjenjuje oralno 7 dana - za odrasle, 1.500 mg dnevno, za djecu od 5 do 10 godina - s 375 mg dnevno, 10-15 godina - po 500 mg dnevno. Uzmite lijek 2-3 puta dnevno.

Uz giardiasis, lijek se propisuje za 5 dana - za odrasle, 750-1000 mg dnevno, za djecu 5-10 godina - 375 mg dnevno, 10-15 godina - 500 mg dnevno. Uzmite nakon obroka 2-3 puta dnevno.

Kod trihomonijaze kod žena (uretritis i vaginitis) Metronidazol se propisuje jednom u dozi od 2000 mg ili kao terapija tijekom 10 dana: 1 tableta (250 mg) 2 puta dnevno. Paralelno s oralnom primjenom, propisuje se u večernjim satima s 1 vaginalnom supozitorijom ili vaginalnom tabletom koja sadrži 250 mg metronidazola.

Da bi se isključila moguća reinfekcija, potrebno je istovremeno liječiti spolne partnere.

Tijek liječenja se ponavlja ako je potrebno nakon 4-6 tjedana.

Kod trihomonijaze u muškaraca (uretritis), metronidazol se primjenjuje jednom u dozi od 2000 mg ili kao terapija tijekom 10 dana, 1 tableta (250 mg) 2 puta dnevno, a za nespecifični vaginitis 500 mg metronidazola se koristi 2 puta dnevno 7 dana. U liječenju anaerobnih infekcija, odraslim se propisuje metronidazol po 1000-1500 mg dnevno, za djecu - po stopi od 20-30 mg / kg dnevno.

Kada gastroduodenalni ulceri povezani s Helicobacter pylori, primjenjuju 250-500 mg 2 puta dnevno u kombinaciji sa specifičnim lijekovima protiv čira.

Primijenite prema uputama liječnika.

Nuspojave

- metalni okus u ustima, obložen jezik, mučnina, povraćanje, suha usta, grčevi u trbuhu, konstipacija ili proljev

- anafilaksa, polimorfni eritem, kožni osip, pruritus, urtikarija, fotodermatitis, angioedem

- glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, nesanica, sinkopa, sinkopalna stanja, oštećenje svijesti, razdražljivost, konvulzije, depresija

- periferna neuropatija, koja se očituje utrnulošću, parestezijom (osjećaj puzanja), u većini slučajeva nestaje nakon povlačenja lijeka ili smanjenja doze, encefalopatije, cerebelarnog sindroma (ataksija, pjevanje govora, narušena koordinacija pokreta, nistagmus, tremor), mentalni poremećaji, dezorijentacija, halucinacije

- diplopija, miopija, fotofobija

- tinitus, gubitak sluha

- stomatitis, akutni pankreatitis, prestanak uzimanja lijeka

- promjene u enzimskom sustavu jetre, kolestatskom hepatitisu i žutici, nakon prestanka uzimanja lijeka

- prolazna leukopenija i trombocitopenija, izmijenjeni jetreni

testiranja, pancitopenija, često nestaju nakon povlačenja lijekova

- obojenje tamne urina uzrokovano prisutnošću visoko topljivih boja u vodi, koje nastaju biotransformacijom metronidazola

- bol u vagini, gljivične infekcije

- dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza

U izoliranim slučajevima

- aplazija koštane srži

kontraindikacije

preosjetljivost na imidazole

trudnoća i dojenje (dojenje treba prekinuti tijekom liječenja)

organska lezija središnjeg živčanog sustava

teškog zatajenja jetre

u djece i adolescenata mlađih od 18 godina u kombinaciji s amoksicilinom

kombinirani prijem s disulfiramom, alkoholom

djeca do 6 godina

Interakcije lijekova

Metronidazol se može propisati u kombinaciji sa sulfonamidima i antibioticima. Uzimanje lijeka smanjuje potrebu za inzulinskim bolesnicima s dijabetesom.

Kada se istodobno s antacidima koji sadrže aluminij hidroksid, s Kolestiraminom, apsorpcija metronidazola iz gastrointestinalnog trakta neznatno smanjuje.

Uz istovremenu uporabu metronidazola potencira učinak neizravnih antikoagulanata.

Uz istovremenu uporabu s disulfiram može se razviti akutna psihoza i oslabljena svijest.

Ne može se isključiti povećanje koncentracije karbamazepina u krvnoj plazmi i povećanje rizika od razvoja toksičnog učinka uz istovremenu primjenu s metronidazolom.

Uz istovremenu primjenu s lanzoprazolom mogući su glositis, stomatitis i / ili pojavljivanje tamne boje jezika; s litijevim karbonatom - moguće je povećati koncentraciju litija u krvnoj plazmi i razviti simptome trovanja; s prednizonom - povećava izlučivanje metronidazola iz tijela zbog ubrzavanja metabolizma u jetri pod utjecajem prednizona. Možda smanjenje učinkovitosti metronidazola.

Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, klirens metronidazola se povećava iz tijela; s fenitoinom - mogućim blagim povećanjem koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi, opisan je slučaj razvoja toksičnih učinaka.

Istovremenom primjenom s fenobarbitalom izlučivanje metronidazola iz tijela značajno se povećava, očito zbog ubrzavanja metabolizma u jetri pod utjecajem fenobarbitala. Možda smanjenje učinkovitosti metronidazola.

Uz istovremenu uporabu s fluorouracilom povećava se toksični učinak, ali ne i učinkovit fluorouracil.

Opisan je slučaj akutne distonije nakon uzimanja jedne doze klorokina u bolesnika koji je primao metronidazol.

Uz istovremenu primjenu s cimetidinom može se inhibirati metabolizam metronidazola u jetri, što može dovesti do usporavanja njegovog izlučivanja i povećanja koncentracije u plazmi.

Istodobnom primjenom etanola u bolesnika koji primaju metronidazol, mogu se razviti reakcije slične disulfiramu.

Posebne upute

Tijekom liječenja, sastav periferne krvi treba redovito pratiti, osobito kada se propisuju visoke doze lijeka više od 10 dana. Uz oprez propisan za pacijente s epilepsijom, bolesti središnjeg živčanog sustava s smanjenim napadaj prag, oslabljen krv. Pri imenovanju lijeka bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre, režim doziranja treba prilagoditi zbog mogućeg nakupljanja metronidazola u tijelu. Liječenje treba prekinuti kada se pogorša ataksija, vrtoglavica i neurološki status bolesnika. Uz oprez, lijek se propisuje pacijentima koji su skloni edemima i pacijentima koji primaju glukokortikosteroidi.

Tijekom liječenja ne pijte alkohol. Dugotrajno davanje poželjno je provesti pod kontrolom staničnog sastava periferne krvi. Nakon uzimanja metronidazola nije propisan laksativ.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja motornim vozilima i potencijalno opasnih strojeva

Treba paziti.

predozirati

Simptomi: povećane nuspojave.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 10 tableta stavite u ambalažu s mjehurićima iz folije polivinil klorida ili sličnog uvezenog i aluminijskog tiskanog lakiranog ili sličnog uvezenog folija.

Primarno pakiranje, zajedno s odgovarajućim brojem uputa za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku, nalazi se u kutiji od valovitog kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

Ne koristite nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

proizvođač

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Vlasnik potvrde o registraciji

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazahstan

Adresa organizacije koja prima zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) u Republici Kazahstan

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Zašto je propisan Metronidazol 250?

Metronidazol 250 je antiprotozoal. Kao i svi antimikrobni lijekovi, ima širok spektar djelovanja. Propisuje se za liječenje zaraznih bolesti različitih organa i sustava.

Oblici oslobađanja i sastav

Lijek je dostupan u obliku tableta. Glavna aktivna tvar (250 mg) je metronidazol. Dodatne tvari koje čine lijek: krumpirov škrob, talk, želatina.

Metronidazol 250 propisan je za liječenje zaraznih bolesti različitih organa i sustava.

Tablete su okrugle. Njihova boja može biti bijela ili žućkasto-zelena. Svaka tableta ima razdjelnu liniju.

Lijek je dostupan u limenkama od 20 tableta ili blistera od po 10 komada.

Farmakološka svojstva

Metronidazol je izravni derivat imidazola. Tretira antimikrobna sredstva koja su namijenjena za uporabu sustava.

Lijek ima izražen antibakterijski i antiprotozojski učinak. Prodiranjem u patogene stanice aktivna tvar doprinosi uništenju njihove DNA. Posjeduje dobru aktivnost u odnosu na najjednostavnije jednostanične organizme, gram-negativne i gram-pozitivne anaerobne mikroorganizme. Učinkovito u odnosu na Helicobacter pylori. Međutim, lijek praktički nema baktericidni učinak na aerobne bakterije, viruse i gljivice.

Kada uzimate tablete unutar aktivne tvari dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije. Najviša koncentracija u plazmi je uočena 2 sata nakon ulaska tvari u tijelo.

Glavni metaboliti i nepromijenjeni dio lijeka izlučuju se bubrezima.

Biološka raspoloživost i sposobnost vezanja za krvne proteine ​​je niska. Metabolizam se odvija u jetri vezivanjem i kumulacijom glukuronske kiseline. Nepromijenjeni dio i glavni metaboliti izlučuju se putem bubrega. Poluživot je oko 5 sati.

Za što je propisan Metronidazol 250?

Postoji niz izravnih indikacija za uporabu lijeka. Među njima su:

• infekcije trbušne šupljine: peritonitis, apsces jetre;
• infekcije zdjeličnih organa: endomiometritis i slično;
• ginekološke infekcije;
• infekcije mekih tkiva i kože;
• sepsa;
• gastritis i čir duodenuma uzrokovan Helicobacter pylori;
• Trichomonas vaginitis, uretritis;
• infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama;
• giardijaza;
• liječenje ascariasis;
• amebična dizenterija;
• infekcije zglobova i kostiju;
• apsces mozga;
• meningitis;
• pneumoniju;
• bakterijski endokarditis;
• alkoholizam;
• pseudomembranskog kolitisa koji se pojavio tijekom uzimanja antibiotika.

Koristi se za prevenciju postoperativnih komplikacija i ginekoloških operacija.

Svijeće Metronidazol se koristi kod trihomonijaze i bakterijskih infekcija genitalnih organa, koje uzrokuju mikroorganizmi koji su osjetljivi na aktivnu tvar. Dodijeljeni su oba seksualna partnera u slučaju nezaštićenog seksa.

kontraindikacije

Upute lijeka pokazale su brojne izravne kontraindikacije za njegovu primjenu. Među njima su:

• organske lezije središnjeg živčanog sustava;
• epilepsije;
• leukopenija;
• zatajenje jetre;
• primjenu kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina u kombinaciji s Amoksicilinom;
• djeca do 6 godina;
• dojenje;
• Djeca mlađa od 6 godina su kontraindicirana za metronidazol.
• preosjetljivost na lijek.

Pažljivo se propisuje u 2 i 3 trimestra trudnoće, za osobe s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Kako piti metronidazol 250

Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka kako bi se smanjila mogućnost pojave simptoma trovanja. Progutaju se cijele, ne žvaču. Isperite prokuhanom vodom.

Kod liječenja trihomonijaze u odraslih, 2 tablete se prepisuju 2 puta dnevno. Tretman se provodi 10 dana uzastopno. U ovom slučaju, tablete se također dodaju vaginalnim čepićima kako bi se postigao najbolji učinak od upotrebe proizvoda. Ako postoji takva potreba, terapija se ponavlja mjesec dana nakon završetka prethodnog tečaja. Za djecu do 5 godina, doza je 250 mg dnevno, od 5 do 10 godina - 500 mg dnevno.

Kada je liječenje žargijezijom 7 dana. Preporučuje se uzimanje 2 tablete 2 puta dnevno. Ako se ciste pojavljuju tijekom giardijaze, tada se 2 tablete propisuju 3 puta dnevno tijekom 5 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza treba biti najmanje 1,5 g, treba je podijeliti u 3 doze. Kod akutne dizenterije, doza se povećava na 2,25 g lijeka dnevno. U slučaju apscesa jetre, liječenje se provodi zajedno s tetraciklinima. Doza - 2,5 g lijeka. Imenovan za 5 dana.

Nuspojave i predoziranje metronidazolom 250

Kod dugotrajnog prijema mogu se pojaviti takve nuspojave kao:

• proljev ili konstipacija;
• mučnina;
• suha usta;
• povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• pankreatitisa;
• urinarna inkontinencija;
• kandidijaza;
• obojenje tamne mokraće;
• vrtoglavica;
• dezorijentacija;
• halucinacije;
• nervoza;
• hives;
• osip na koži;
• hiperemija kože;
• neutropenija i leukopenija.

Često lijek uzrokuje nesanicu i vrtoglavicu. Izuzetno rijetko mogu se pojaviti spastični bolovi, stomatitisi, konvulzije.

Ako se pravilno uzme, ne događa se predoziranje. U rijetkim slučajevima može doći do povećanja nuspojava. Liječenje će biti simptomatsko.

Utjecaj na koncentraciju

jer Lijek uzrokuje vrtoglavicu i nekoordiniranost, utječe na brzinu reakcije i koncentraciju pažnje, pa se pri vožnji treba paziti.

interakcija

Ovaj lijek povećava i slabi učinak uzimanja drugih lijekova. U nekim slučajevima nastaju neželjeni nuspojave.

S drugim lijekovima

Možda kombinacija metronidazola s raznim antibioticima i nekim sulfonamidima. Potreba za inzulinom kod dijabetesa je smanjena. Kada se uzima istovremeno, droga pojačava učinke neizravnih antikoagulanata i antacida. U kombinaciji s disulfiramom često se razvijaju poremećaji svijesti i psihoze. Rizik od toksičnih učinaka karbamazepina i njegove akumulacije u tijelu se povećava.

Ako koristite lijek u kombinaciji s lansoprazolom, može se razviti stomatitis i glositis. Učinkovitost Metronidazola smanjuje se s primjenom Prednisona. Kada se koristi s rifampicinom, kolestatski učinak lijeka se povećava.

Kompatibilnost s alkoholom

Ne možete kombinirati tabletu s alkoholom. To može dovesti do pogoršanja simptoma trovanja i povećati rizik od utjecaja lijeka na središnji živčani sustav. Alkoholna pića povećavaju rizik od reakcija sličnih disulfiramu.

Značajke recepcije

Tijekom liječenja potrebno je stalno praćenje krvne slike. To se posebno odnosi na slučajeve kada se lijek uzima dugo vremena iu velikim dozama. Potrebno je paziti na povijest bolesti krvi, epilepsije i drugih bolesti središnjeg živčanog sustava.

jer aktivna tvar može se akumulirati u jetri, a bolesnici s oštećenom funkcijom jetre moraju prilagoditi dozu uzimajući u obzir rezultate jetrenih testova.

Liječenje se potpuno zaustavlja u slučaju pojave neurasteničnih poremećaja, teške vrtoglavice i ataksije.

Pacijenti koji se liječe kortikosteroidima i pacijenti koji su skloni pojavi jakog edema moraju biti oprezni kod propisivanja tableta.

Tijekom trudnoće i dojenja

jer aktivna tvar brzo prodire u placentarnu barijeru, može imati teratogene i mutagene učinke. U ovom slučaju, moguće je razviti patologije formiranja fetusa i rođenja djeteta s bilo kakvim kongenitalnim anomalijama. Stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka tijekom gestacijskog razdoblja.

Lijek brzo prodire u majčino mlijeko. Dojenje za vrijeme terapije je prekinuto.

Kod djece

Lijek se propisuje djeci, ovisno o dobi i težini osnovne bolesti. Početna doza je 250 mg dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu na 500 mg dnevno.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek se može kupiti u ljekarni.

Prodaju li ih bez recepta?

Trošak pakiranja kreće se od 12 do 50 rubalja. i ovisi o regiji prodaje i ljekarničkoj premiji.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu, podalje od male djece i kućnih ljubimaca na temperaturi ne višoj od + 25 ° C.

Rok trajanja - 4 godine od datuma izdavanja naveden na originalnom pakiranju. Ne koristite nakon tog vremena.

analoga

Postoji više zamjena koje imaju sličan učinak ili sastav:

• Dazolik;
• Intezol-Mi;
• Meradazol;
• Meratin;
• Metressa;
• Metrid;
• metrogil;
• Orzol;
• Orginil;
• ornidazole;
• Protozal;
• Tager Forte;
• Trikasayd;
• trihopol;
• Fazizhin.

Što može nadomjestiti lijek svojom netolerancijom

Ako ste preosjetljivi na lijekove, možete pokušati s Trihopolom. Ali budite oprezni, jer Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, ima jak toksični učinak na tijelo. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Recenzije

Olga, 28, Moskva: „Nakon poroda, drozd i bakterijski vaginitis postali su mi stalni pratioci. Pokušao sam nekoliko lijekova, i skupih i jeftinih. Liječnik je savjetovao uzimati tablete Metronidazole 250 i staviti svijeće u isto vrijeme kako bi se postigao bolji učinak. Nakon 3 dana, neugodan miris je nestao, nakon tjedan dana, iscjedak je prošao, a nakon 10 dana nije bilo simptoma drozge i vaginitisa. Bio sam zadovoljan drogom.

Lyudmila, 43, Sankt Peterburg: “Imala sam kolpit. Prije sam uzimala Trichopolus, ali on ima mnogo nuspojava, gotovo sam postao ćelav. Tada mi je liječnik savjetovao da pohađam tečaj s Metronidazolom 250. Djeluje nježno, nisam primijetio nikakve nuspojave, osim male mučnine. Upala je prošla za tjedan dana. Važan plus je da lijek košta novčić, a to je dobra vijest.

Larissa. 30 godina, Yaroslavl: “Lijek je propisao dermatolog za liječenje akni. Vidjela sam ga na 3 slijeda za 10 dana, između kojih sam napravila pauzu od 10 dana. Bolje ga je popiti odmah nakon obroka, ako ga uzmete s hranom, odmah postaje vrlo bolesna. Također je pomagao u liječenju mog kroničnog gastritisa, koji je bio uzrok akni. Nakon što sam popila lijek trećeg tečaja, nije bilo ni traga osipu i gastritisu. Dobar lijek.