Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

holetsistopankreatit

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta je holecistopancreatitis - bolest u kojoj je istodobno upala gušterače i žučnog mjehura. Prema ICD 10, kod za ovu bolest je K87.0.

Glavni razlog za napredovanje ove patologije leži u tijesnoj anatomskoj i fiziološkoj vezi između dvaju organa - kanala gušterače i žlijezda. Stoga, ako je jedan organ zahvaćen, tada se patološki proces može proširiti na drugi. U bolestima kao što je akutni holecistopankreatitis, jetra je često uključena u proces - postaje upaljena, au njemu se javljaju distrofične i nekrotične promjene.

razlozi

Ta se bolest javlja iz različitih razloga. Najčešći su:

• zarazne bolesti;
• dijabetes melitus;
• čir na želucu;
• poremećaji metabolizma;
• bolest žučnih kamenaca;
• upala žučnog mjehura;
• patologija raka;
• prisutnost parazita u tijelu.

Naravno, nezdrava prehrana i loše navike, također, često mogu izazvati pojavu ove bolesti. Osim toga, osobe koje konzumiraju alkohol i mnoge pušače često pate od patologija kao što je kolecistopancreatitis. Više upalnih promjena u žučnom mjehuru i gušterači mogu dovesti do raznih lijekova koje ljudi nekontrolirano uzimaju, bez uzimanja u obzir nuspojava.

Stres i prekomjerni emocionalni stres također su provocirajući čimbenik za ovu bolest, a budući da su danas svi slojevi društva pod stresom, bolest je vrlo česta, a broj slučajeva svake godine se povećava. Ako osoba ima žarišta bakterijske infekcije u tijelu, na primjer, neliječeni karijes, ili sinusitis, itd., Ovi žarišta mogu također potaknuti razvoj akutnog holecistopancreatitisa.

simptomi

Cholecystopancreatitis ima simptome slične onima drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. To su posebno dispeptički poremećaji, mučnina (i ponekad povraćanje) nakon jela, osjećaj težine ili čak bol u desnom hipohondriju.

Postoje akutni i kronični holecistopankreatitis. Akutni oblik nastaje odmah nakon obroka, kada osoba jede prženu ili masnu hranu. Pacijenti se žale na bol, šindru, bolno povraćanje, nadutost, podrigivanje i gorčinu u ustima. Može doći do nesanice zbog uporne boli, razvijati se proljev ili zatvor.

Kod osobe s dijagnozom kroničnog holecistopankreatitisa, bolest se nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije. U razdoblju pogoršanja simptomi bolesti slični su gore opisanim, au razdoblju remisije liječnik utvrđuje povećanu jetru koja je bolna na palpaciji i bol u žučnom mjehuru. Tijek takve bolesti kao što je kronični holecistopankreatitis je dugotrajan i liječenje zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, tradicionalne metode i prehranu.

Ponekad kolecistopancreatitis ima tešku formu - opstruktivnu. U ovom obliku bolesti, kanali gušterače su blokirani, što dovodi do poremećaja probavnog procesa i razvoja upalnih pojava u drugim organima gastrointestinalnog sustava.

Postoje i rijetki simptomi ove bolesti koji se javljaju kod nekih ljudi:

• razvoj ascitesa;
• žutilo kože;
• lezije malih zglobova;
• pojavu lažnih cista.

U slučajevima kada se ne provodi pravodobno liječenje bolesti, povećava se vjerojatnost komplikacija. Među najčešćim komplikacijama ove patologije, treba razlikovati opstrukciju žučnog kanala, vensku trombozu, bolesti endokrinog sustava, kao i oštećenje perifernih živaca i peritonitisa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza holecistopancreatitisa postavlja se na temelju pritužbi bolesnika i vizualnog pregleda. Također uzima u obzir podatke laboratorijske dijagnostike (test krvi, urin).

Kada nije moguće točno dijagnosticirati bolest, indicirana je ultrazvučna pretraga žučnog mjehura i gušterače, kao i MR skeniranje.

Liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno. To znači da liječenje lijekovima nadopunjuje dijetu i fizioterapijske postupke. Lijekovi koji se propisuju pacijentu u ovoj bolesti su:

• antibiotike;
• sredstva protiv bolova (baralgin, analgin);
• metabolički lijekovi (metiluracil);
• enzimatska sredstva (pankreatin, festal);
• znači inhibiciju izlučivanja soka (cimetidin, omeprazol).

Hranu za bolest treba normalizirati, a određene kategorije proizvoda treba isključiti. Konkretno, dijeta osigurava potpuno napuštanje krastavaca, marinade, dimljenog mesa, konzervirane hrane i alkoholnih pića. Hrana bi trebala biti frakcionalna i česta, a prehrana bi se trebala pratiti dugo vremena, a ne samo tijekom pogoršanja bolesti.

Postoje mnogi drugi proizvodi koje dijeta s kolecistopancreatitisom ne dopušta. Konkretno, to su kolači, sladoled i čokolada, zeleni luk, jaki čaj, rotkvice, kiseljak, kiseli sokovi, nemasno meso i riblji bujoni, kao i neki drugi proizvodi. Dakle, hrana za ovu bolest zahtijeva pažljiv pristup - osoba treba potpuno restrukturirati svoju prehranu kako bi se izbjeglo ponavljanje egzacerbacija bolesti.

Pacijentima je dopuštena prehrana broj 5, kao i svi proizvodi koji su uključeni u nju, na primjer, kuhano meso, riba, juhe od povrća, polutekuće žitarice, svježi mliječni proizvodi i još mnogo toga. Potpun opis onoga što se sastoji od dijete broj 5, će napisati liječnika nakon potvrde dijagnoze.

Folk lijekovi imaju dobar učinak na probavne organe, pa je liječenje s njima potpuno opravdano, ali samo u kombinaciji s prehranom i terapijom lijekovima.

Što se tiče fizioterapije, ona se dodjeljuje isključivo pojedinačno, ovisno o težini procesa i obliku bolesti. Štoviše, u akutnoj fazi to je kontraindicirano, a kod kroničnog holecistopancreatitisa provodi se samo u fazi remisije. Ponekad je jedini mogući način eliminacije patologije kirurško liječenje.

Bolest kod brojnih ubojica: akutni i kronični holecistopankreatitis, obilježja njegovog tijeka i terapije

Pacijenti su sve češće počeli dobivati ​​dijagnozu holecistopancreatitisa. I to je alarmantno, jer bolest spada u kategoriju ubojitih bolesti.

Postotak smrti od teškog kolestopancreatitisa se povećava. Bolest se razvija kod ljudi bez obzira na njihov društveni status.

I premda su dvije grupe osoba precizno imenovane, a to su asocijalni tipovi s ovisnošću o alkoholu i gluttonisti, u kojima se prilika za dobivanje holecistopancreatitisa povećava mnogo puta, ali točan uzrok koji dovodi do razvoja opasne bolesti još nije imenovan. Situaciju komplicira činjenica da nije moguće predvidjeti napredovanje patologije.

Uzroci razvoja

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti:

1. neuspjeh u uspostavljenom sustavu metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu;
2. prisutnost bolesti žučnih kamenaca ili razvoj tumora u hepatobilijarnom sustavu (u 45% slučajeva);
3. anatomski blizu dva važna organa ljudskog tijela, žučnog mjehura i gušterače, što uzrokuje proces refluksa žuči u gušterači;
4. povećana kiselost u želucu, što uzrokuje da se sfinkter Oddi skupi ili da se razvije čir ovog probavnog organa;
5. stvaranje ožiljka u području duodenalnog kanala, što dovodi do njegovog suženja;
6. pojavu natečenosti u području Vater bradavice (uzrok natečenosti leži u poteškoćama kretanja enzima gušterače);
7. slaba kvaliteta lezije gušterače;
8. zlouporaba alkohola, nekontrolirana upotreba antibiotika, loše zdravlje zuba, nepodmirene bolesti grla, stresne situacije mogu biti katalizator za razvoj kolecistopancreatitisa (do 35% slučajeva);
9. faktor idiopatije, kada je nemoguće razumjeti što je uzrokovalo pojavu ove bolesti (takvi slučajevi čine do 15-20%).

Klinička slika

Zbog činjenice da bolest može biti i akutna i kronična, klinička slika bolesti će varirati.

Akutni oblik kolecistopancreatitisa ima sljedeću kliničku sliku:

• kod bolesnika se u većini slučajeva primjećuje anksioznost, izraz lica je tjeskoban (vrlo rijetko uznemiren, sjajem u očima), hladni, ljepljivi znoj prekriva blijedu kožu. U polovini slučajeva akutni oblik bolesti popraćen je žuticom, uzrokovanom prisustvom kamenja u žučnim kanalima, intoksikacijom jetrenih stanica hepatitisom i kompresijom terminalnog segmenta koledoka glave gušterače, povećane veličine;
• usna šupljina pacijenta je češće ružičasta, ali u trećini bolesnika također je puknuta. Jezik kod nekih pacijenata je mokar, s dodirom bijele boje, u drugim suhim, s koricom na površini. Pacijenti sa suhim jezikom obično imaju destruktivni oblik bolesti koji je praćen stalnim povraćanjem. Gotovo svi pacijenti često lizu;
• jedna trećina slučajeva bila je pretežka. Trbuh je blago otečen, a gornji dio je uključen u proces disanja;
• tjelesna temperatura, uz napredovanje bolesti, povećava se, posebno destruktivni oblici kolecistopancreatitisa, iako kod većine pacijenata temperatura tijela ostaje normalna pri posjetu liječniku;
• nema ozbiljnih kvarova u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu. Nema simptoma zategnutih mišića u području abdominalne stijenke. Lokalizacija akutne boli ide u hipohondriju na desnoj strani, kao i na području epigastrija (odmah ispod kosti prsne kosti) i na mjestu žučnog mjehura. Sve to prati opća bolna opasnost i neprestano povraćanje žuči. U tom kontekstu, dolazi do smanjenja mokrenja, a kod FSW-a, kod intestinalnog poremećaja ili konstipacije. Stalna bol uzrokuje nesanicu.

Nije potpuno izliječen akutni oblik kolecistopancreatitisa može poprimiti kronični oblik.

Za razliku od akutnog oblika, kronična bolest ima sljedeću kliničku sliku: pacijenti se žale na povremeno ponavljajuće bolove u području abdomena, a ta se bol još snažnije osjeća u želucu ili na obje strane u odnosu na nju.

Bol od gušterače često vraća leđa, oponašajući simptome napada bubrežne kolike, osjeća se iza prsne kosti, nalik angini.

Sve je to popraćeno dispeptičkim fenomenima: opća slabost, trbušna distanca, nedostatak apetita, mučnina, neugodno podrigivanje, gorak okus u ustima i gagging.

Mišićna napetost je obično odsutna. Na palpaciji jetre, pacijent se žali na bol, a liječnik bilježi povećanje njegove veličine.

Simptomi bolesti

Dijagnoza holecistopancreatitisa postavlja se samo u slučaju kada su simptomi bolesti jasno vidljivi:

1. neugodne boli za vrijeme i nakon obroka u hipohondru;
2. kršenje koordiniranog rada svih organa gastrointestinalnog trakta, što se može manifestirati kao mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja bjelkasta;
3. zbog smanjenja mišićne mase i potkožnog masnog tkiva u trbušnoj regiji gubitak ukupne tjelesne težine;
4. tu je pečat gušterače i povećanje veličine jetre;
5. boja kože mijenja se u cijanotičnu, pojavljuje se osip u području pupčane vrpce;
6. laboratorijska analiza fecesa daje pozitivan test prisutnosti masnoća i mišićnih vlakana;
7. u rijetkim slučajevima razvija se ascites, pojavljuju se lažne ciste, koža postaje žuta.

dijagnostika

Točna dijagnoza bolesti može se dati samo pacijentu kada se prikupljaju sve informacije:

• Je ušao u povijest;
• dobiveni su rezultati opće analize krvi za leukocite i ESR, te biokemijska analiza razine enzima gušterače, analiza fecesa za prisutnost neprobavljenih vlakana i urina;
• provedena instrumentalna dijagnostička metoda.

Ultrazvuk gušterače i žučnog mjehura i dalje se smatra najpristupačnijom i najčešćom metodom instrumentalne dijagnostike, koja omogućuje otkrivanje oštećenja bilijarnog sustava u 95-99% slučajeva i oštećenje gušterače u 40-86% slučajeva. Nema sumnje u vrijednost upotrebe MRI.

Pomoću ERCP-a moguće je odrediti promjenu promjera i odstupanja kanala gušterače, identificirati lokalizaciju prepreka, otkriti kršenje pražnjenja i promjenu strukture glavnog i malog kanala.

Ako povežete podatke endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP), koja se smatra najinformativnijom, možete dobiti informacije o stanju bradavice Vater, funkcioniranju zajedničkog žučnog kanala, prisutnosti strikture, kamenaca koji sprječavaju slobodan protok žuči.

liječenje

Lijek i dijeta

Za liječenje holecistopancreatitisa razvijena je posebna shema koja uključuje nekoliko faza. U prvoj fazi, dok se ne utvrdi uzrok bolesti, pacijentu nije dopušteno jesti hranu (negdje u roku od 3 dana), na želudac se stavlja boca s vrućom vodom i lijek se oslobađa.

Za ublažavanje boli pomoću lijekova kao što su Novocain, Atropin, No-spa. Ne-steroidni protuupalni lijekovi kao što su Analgin i Naiza su isključeni, jer doprinose krvarenju i iritiraju sluznicu.

Nanesite posebne fiziološke otopine kako biste vratili vodeno-solnu ravnotežu. Za suzbijanje izlučivanja pankreasa koriste se inhibitori protonske pumpe koji ometaju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. To uključuje omeprazol. Također možete koristiti Contrycal.

Obavezno provesti zamjensku terapiju za ublažavanje gušterače. Korišteni su enzimi, kao što je amilaza, lipaza, proteaza, komercijalni naziv za koji gotovo svi znaju, a to su: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Za suzbijanje bakterijskih infekcija, antibiotska terapija se provodi uz pomoć lakih antibiotika, primjerice Ampicilina.

U budućnosti, pacijent se drži stroge prehrane, koja isključuje životinjske masti i, dijelom, biljne masti.

Zabraniti uporabu začinjenih, slanih, gaziranih, grubih, masnih i opornih jela i pića. U hranu se unose mineralne vode nakon što se iz njih uklone plinovi, kuhano povrće, nemasno meso i riba, te tekuće kaše. Frakcijsko hranjenje 6-8 puta dnevno je norma za bolesnike s holecistopancreatitisom.

Neki fizioterapeutski postupci, kao što su elektroforeza ili UHF, poboljšavaju dotok krvi u jetru, zbog čega se povećava proizvodnja žuči i smanjuje upala.

kirurgija

Kirurška intervencija je indicirana samo ako je tijek bolesti kompliciran:

• opstruktivna žutica;
• pojava cista;
• ili konzervativno liječenje ne donosi rezultate, jer jaki bolovi ne prestaju.

Može se primijeniti kao izravna intervencija, a to je drenaža ciste, operacija uklanjanja kamenaca iz gušterače ili samo-organa (resekcija), i neizravna: operacije na želucu, bilijarnog trakta, neurotomija.

prevencija

Kakav god tretman pacijent dobio u bolnici, njegovo daljnje stanje ovisit će samo o njegovom ponašanju u prehrani.

Uvijek treba imati na umu da je prekomjerna upotreba alkoholnih pića i prekomjerna upotreba gastronomskih delicija izravan put do razvoja holecistopankreatitisa, stoga će najbolja prevencija bolesti biti odbacivanje tih “radosti života”.

Upotreba infuzija iz kolekcije choleretic bilja pomoći će u obnovi funkcije žlijezda.

Povezani videozapisi

O simptomima i liječenju kroničnog holecystopancreatitisa u videu:

Što je kronični holecistopankreatitis

Cholecystopancreatitis je jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. U samostalnoj bolesti izolirana je 60-ih godina prošlog stoljeća i nazvana je drugačije: biliopankreatitis, kolecistokolangiopankreatitis, holepankreatitis. Ali ta imena nisu ukorijenjena.

Trenutno, udio kroničnog holecistopankreatitisa čini oko 9% svih slučajeva patologija probavnog sustava. Ima ICD-10 kod (međunarodna klasifikacija bolesti) - K86. 8. 2.

Kolecistopancreatitis je istodobna upala gušterače i žučnog mjehura.

Bolest se može pojaviti u dva oblika:

Razvoj akutnog oblika zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Mogućnost istovremene upale žučnog mjehura i gušterače uzrokovana je činjenicom da se žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju u duodenum i nalaze se jedan pored drugoga. Dakle, upalni proces iz jednog organa kroz duodenum dolazi do usta kanala druge i diže se do odredišta.

Uzroci ove bolesti mogu biti:

• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• upotreba alkohola;
• prisutnost parazita u tijelu;
• dijabetes melitus;
• patologije povezane s poremećajima metabolizma;
• kamenje žučne kese (žučni kamenac);
• nekontrolirani lijekovi.

Klinički simptomi holecistopancreatitisa su višestruki. Izvan pogoršanja pacijenta, tupa bol u desnoj hipohondriji, česta mučnina i povraćanje, osobito nakon obilnog obroka s masnom i prženom hranom, muče pacijenta. To je zbog činjenice da upala narušava funkcioniranje gušterače, što dovodi do stvaranja nedovoljnih količina probavnih enzima. Upalni proces u žučnom mjehuru dovodi do stagnacije žuči, što također utječe na probavu. To također objašnjava izmjenu zatvora i proljeva, prisutnost u stolici nesvarene masti i dijetalna vlakna. Tijekom vremena, pacijent počinje primjećivati ​​da gubi tjelesnu težinu, a nakon pregleda otkrivaju se važni znakovi bolesti kao što je plavkasto bojanje kože oko pupka, osip, opipljiva konsolidacija u žlijezdi gušterače.

Ako su se pridružile boli u lijevoj hipohondriji, to može biti simptom pogoršanja bolesti, što zahtijeva savjet liječnika.

Na samom početku bolesti, povišena razina šećera ponekad se određuje u biokemijskom testu krvi bez prisutnosti kliničkih manifestacija. To je zbog činjenice da je otpornost gušterače na glukozu smanjena zbog upale. Teška bolest može dovesti do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), u pleuralnim šupljinama (upala pluća) i artritisu malih zglobova šaka.

Kronični holecystopancreatitis često uzrokuje smrt zbog tromboze i ozbiljnih endokrinih poremećaja.

K86.8.2 * kolecistopancreatitis

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© 2000-2019. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Cholecystopancreatitis: međunarodna klasifikacija bolesti

Bolest holekstopankreatitisa ICD opisuje kao kompleksan, zahvaćajući i gušteraču i žučnu kesicu. Stoga je pitanje dosljednog postupanja s nekoliko organa posebno važno. Kratica ICD označava “Međunarodnu klasifikaciju bolesti”. U nekim izvorima u blizini još uvijek se može vidjeti broj 10. To znači da je pred čitateljem dokument koji ima međunarodnu snagu za medicinsku zajednicu, a revidiran, izmijenjen i dopunjen deseti put.

Što je cholecystopancreatitis

Upala žučnog mjehura i gušterače ne poznaje razlike u spolu, socijalnom statusu, dobi. Svi ljudi su podložni patologijama, jer su anatomski svi organi jednako smješteni u sve. A ako gušterača ne uspije, tada je često uključen žučnjak.

ICD-10 klasificira kolecistopankreatitis u jedanaesti razred zajedno s drugim bolestima probavnog sustava. Ukupno je dokumentom dodijeljeno 22 razreda. Potonje, kodira za specifične namjene, počinje slovom U. Pristup je vrlo sličan katalogu knjižnice, u kojem svaka knjiga ima svoje slovo i oznaku broja, tako da je knjižničar lako može pronaći na polici.

Među mnogobrojnim bolestima, kronični i akutni holecystopancreatitis također imaju vlastiti kod ICD-10. U klasifikaciji pod oznakama K80 do K87 navedene su bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, a pod K86 zabilježene su i druge bolesti gušterače. Kod kroničnog holecistopancreatitisa, kod ICD-10 označen je K86.8.2 *.

Ova klasifikacija pomaže liječnicima da točnije dijagnosticiraju i odrede odgovarajući tretman. Oznaka bolesti probavnih organa je slovo K. Općenito, ICD počinje slovom A, pod kojim se kriptiraju infektivne i parazitske bolesti.

Ako se razvije akutni ili kronični holecistopankreatitis, karakteristike njegovog tijeka su takve da mogu dovesti do nepovratnog oštećenja gušterače. Kolecistitis u ICD-10 i pankreatitis se dodjeljuju različitim kodovima, ali ako se bolest proširila na gušteraču i žučni mjehur, tretirajte ih u kompleksu.

Uzroci bolesti

Pogoršanje kroničnog holecistitisa i pankreatitisa prvenstveno je posljedica specifičnosti lokacije tih organa.

Praksa pokazuje da postoji velika vjerojatnost da će, uz istovremene probleme u žučnom mjehuru i gušterači, biti ugrožena i jetra.

Najčešće se upala događa zbog:

• formiranje kamenja u žučnim kanalima;
• zarazne bolesti;
• novotvorine različite prirode;
• otvoreni fokus infekcije (karijes, sinusitis);
• smetnje u jetri i žučnom mjehuru;
• povećan pritisak na duodenum akumuliranog zraka;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• dijabetes;
• aktivnost uvjetno patogene flore u tijelu (pyocyanic stick, staphylococcus, streptococcus);
• prisutnost crva;
• čir na želucu;
• blokada kanala gušterače.

Prema tome kako se bolest nastavlja, uobičajeno je razmotriti sljedeće vrste holecistopancreatitisa:

Čimbenici koji uzrokuju kvarove gušterače i žučnih puteva, također mogu biti prejedanje, nepravilan unos hrane, prekomjerna uporaba alkoholnih pića, pušenje.

Simptomi akutnog i kroničnog holecistopancreatitisa

Prvi simptom bolesti bit će jaka bol na desnoj strani trbuha, ispod rebara. Sa širenjem upalnog procesa, bol će ići u leđa, postat će opkoljena, što je karakteristično za pankreatitis. Čovjek se osjeća loše, on povraća. Ako se ne poduzmu hitne mjere - moguće su najnepoželjnije posljedice. Cholecytopancreatitis, nažalost, daje prilično visoku stopu smrtnosti.

Nedostatak medicinske skrbi može dovesti do oštećenja živčanih vlakana, preklapanja žučnih putova, venske tromboze. Sve te komplikacije su ispunjene iznimno teškim stanjem - peritonitisom.

Gastroenterolog otkriva sljedeću kliničku sliku:

• otečen trbuh;
• konstipacija i labava stolica naizmjenično;
• belching;
• suhoća i gorčina u ustima;
• svrbež;
• dehidracija.

Analize pokazuju znakove dijabetesa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza "holecistopankreatitisa" postavlja se nakon što liječnik pregleda pacijenta, pošalje ga na laboratorijske pretrage i dijagnostiku hardvera. Budući da mnoge bolesti probavnih organa imaju slične simptome, potrebno je provesti istraživanje što je moguće temeljitije. Na primjer, izvrsni rezultati dobiveni su ultrazvukom, MRI.

Liječnik će vam sigurno poslati krv, testove i testove urina, biokemijske testove krvi, možda će vam trebati duodenalna intubacija i fluoroskopija. Ove mjere pomoći će odrediti koliko je upala udarila u organe, koja je njihova veličina, kako obavljaju svoje funkcije.

Kako liječiti patologiju

Liječenje kroničnog holecistitisa sastoji se od uzimanja lijekova i stroge prehrane.

Kompleks lijekova uključuje:

• Lijekovi protiv bolova koji ublažavaju bol.
• Enzimatski znači pomoć u probavi.
• Neophodni lijekovi koji inhibiraju stvaranje tajni gušterače.
• Najvjerojatnije će biti potrebni antibiotici.
• Mineralna voda će ukloniti toksine iz tijela.
• Probiotici bi trebali unositi u crijeva korisne mikroorganizme koji će smanjiti fermentaciju, stvaranje plina.
• Prokinetici će poboljšati rad želuca.

U bilo kojem obliku bolesti - akutnom ili kroničnom - potrebno je pridržavati se dijete broj 5. Dijeta za pankreatitis je cijeli energetski sustav usmjeren na obnavljanje funkcija pankreasa i žučnog mjehura. Pacijentu se propisuju pirjana, kuhana, pečena jela. Slatko, pečeno, začinjeno, slano će morati biti isključeno. Ne smije se dopustiti da hrana izaziva pojačano oslobađanje enzima i sokova.

Mnogi poznati proizvodi su zabranjeni. Ova obvezna mjera osmišljena je kako bi produžila život neke osobe. Među glavnim preporukama su sljedeće:

• kruh može biti samo jučerašnji;
• povrće - nakon toplinske obrade;
• juhe - povrće bez prženja;
• zabranjena su jaja u bilo kojoj vrsti osim tvrdo kuhane;
• slatka soda ne može biti sasvim, jaki čajevi, kava je bolje smanjiti;
• ugljikohidrati su bolje koristiti u obliku tekuće kaše - heljda, herkula, riže;
• mesna i riblja jela trebaju biti pripremljena od niskokaloričnih sorti, bez pržene kore;
• fermentirani mliječni proizvodi - samo nemasni;
• će morati svladati žele, pirjane plodove, ukuse od korisnih biljaka.

Različite marinade, jela sa začinima, vlaknasta povrća bez toplinske obrade štete pacijentu gušterače, pa stoga trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane.

Dijete regulira liječnik i mora se strogo poštivati ​​tijekom remisije. Potrebno je jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Stoga se dodatno opterećenje gušterače i žučnog mjehura neće stvoriti.

Mnogo je uputa, potrebno je naviknuti se na dijetu. Ali to je jedini način očuvanja zdravlja.

Prognoza liječenja

Upala žučnog mjehura i gušterače, ako je pacijentu dano ispravno liječenje i propisana je dijeta, koju strogo poštuje, prelazi u fazu recidiva. Koliko će bolest biti u kroničnom stanju bez upale ovisi o tome kako se točno osoba pridržava propisa svog novog načina života:

1. Da biste izbjegli ponovnu upalu tijela, trebate napustiti loše navike koje izazivaju neuspjehe u radu - konzumiranje alkohola, pušenje.
2. Izmjereni način života, nedostatak stresa, izmjena rada i odmora pomoći će vam da povratite snagu.
3. Dijetetska prehrana pomoći će gušterači i žučnoj kesici da bolje obavljaju svoje prirodne funkcije.
4. To ne boli da se smanji tjelesna težina i, sukladno tome, opterećenje na sve organe.

Također ćete morati redovito posjećivati ​​gastroenterologa, podvrgnuti se pregledima. Liječnik će izdati uputnicu za liječenje u lječilištu.

Simptomi i liječenje holecistopancreatitisa kod odraslih

Što je cholecystopancreatitis

Kolecistopancreatitis je istodobni poremećaj u funkcioniranju žučnog mjehura i gušterače, praćen upalnom reakcijom.

Proces je sinkroni, s porazom susjednih organa hepatobilijarnog sustava. To su pankreatitis i kolecistitis, koji su se počeli razvijati istodobno iz različitih ili povezanih razloga.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolecistopancreatitis se daje u razred 11 (bolesti probavnog sustava). Bolest je u skupini K80-K87 - Bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače.

ICD ima svoj kôd K87.0 "Lezije žučnog mjehura, žučnih puteva i gušterače u bolestima svrstanim u druge naslove".

klasifikacija

Postoji nekoliko načina za klasificiranje holecistopancreatitisa. Potonji je predložen 1978. godine. Ova klasifikacijska metoda osigurava moguće kombinacije bolesti bilijarnog trakta i gušterače.

razlikuju se:

• akutna upala zida žučnog mjehura s reaktivnim edemom pankreasa;
• akutni holecistitis s fokalnim pankreatitisom;
• totalni destruktivni kolecistopancreatitis;
• pojavu kamenja ne samo u žučnom kamenu, već iu zajedničkim žučnim kanalima - kanalima, praćeno akutnom aseptičnom upalnom reakcijom u gušterači;
• komplikacija akutnog pankreatitisa s razvojem višestrukog zatajenja organa, praćenog akutnim reaktivnim kolecistitisom.

Ova klasifikacija je važna u određivanju taktike liječenja.

Uzroci kolecistopancreatitisa kod odraslih

Za razliku od većine upala koje se mogu pojaviti u drugim dijelovima tijela, holecistopancreatitis nije uvijek posljedica infekcije.

Concrementi u žučnim kanalima i sam mokraćni mjehur jedan su od glavnih uzroka holecistopancreatitisa.

Ako se žučni mjehur ne može ispravno isprazniti (npr. Zbog ožiljaka, traume ili opstrukcije), nakuplja se žuč i formiraju se kamenje.

Concrements blokiraju kanal djelomično ili potpuno, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Drugi uobičajeni uzroci:

• infekcija bakterijama koje prodiru u jetru i krv;
• endokrina bolest kao što je dijabetes melitus tipa 1 ili 2 i HIV mogu uzrokovati edem žuči i gušterače;
• Karcinomi također mogu utjecati na razvoj jedne faze upalne reakcije u gušterači i žučnom mjehuru. U tim slučajevima, patologija se formira zbog toga što tumor blokira žučne kanale;
• čir na želucu i prisutnost parazita u tijelu.

Čimbenici rizika za bolest uključuju: dob (preko 60 godina), estrogensku nadomjesnu terapiju, konzumaciju masne hrane.

Simptomi kolecistopancreatitisa

Cholecystopancreatitis ima 2 tipa protoka: akutni i kronični. Obje vrste patologije razlikuju se po simptomima, što omogućuje liječnicima da brzo prođu kroz liječenje.

Znakovi akutnog holecistropnog pankreatitisa kod odrasle osobe:

• bol u gornjem dijelu trbuha;
• osjećaj koji prethodi povraćanju;
• nevoljna erupcija sadržaja želuca (povraćanje);
• groznica;
• zimice;
• koža postaje žuta;

Akutni napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Simptomi holecistopancreatitisa su lošiji nakon jela, osobito masnih.

Kronični tip bolesti nije uvijek očit. Ponekad patologija prolazi neopaženo, što uvelike pogoršava daljnje liječenje.

Simptomi kroničnog cholecystopancreatitisa postaju vidljivi nakon jela. Tijekom ponovnog pojavljivanja bolesti pojavljuje se bol u hipohondru na desnoj strani. Bolest ovog oblika uzrokuje:

• nadutosti;
• mučnina;
• kršenje stolice;
• gubitak težine

Simptomi kolecistopancreatitisa se pogoršavaju ako je liječenje propisano pogrešno ili je potpuno odsutno.

komplikacije

Nedostatak liječenja kroničnog holecistopankreatitisa ili njegovog akutnog oblika dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kao posljedica progresije patologija, apsorpcija je poremećena, razvija se mehanička žutica.

dijagnostika

Za dijagnostiku uz fizikalna istraživanja koriste se različiti laboratorijski testovi i metode snimanja.

Da bi se potvrdila patologija, propisuju se krvne pretrage. U prisutnosti upalnog procesa neki će se pokazatelji promijeniti. Akutni holecistopancreatitis karakteriziraju sljedeće značajke:

• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• ESR ubrzanje;
• povećava se koncentracija C-reaktivnog proteina.

Pokretački mehanizam za razvoj upale žučnog mjehura, u pravilu, kamenje, uzrokuje stagnaciju žuči. Zatim se povećava razina ukupnog bilirubina i alkalne fosfataze u krvi. ALAT, ASAT, GGT s razvojem takvih bolesti kao akutni holecistopankreatitis, iznad normalnih.

Standardni postupak za vizualizaciju dijagnoze upale je ultrazvuk. Liječnik gleda ultrazvuk:

• dotok krvi u zid mjehura;
• ima li žučnih kamenaca;
• stijenka žučnog mjehura je perforirana ili ne;
• je li nastao apsces jetre.

Dodatna kompjutorizirana tomografija ukazuje na moguće uzroke i komplikacije. Rendgenski pregled nema smisla s kolecistopancreatitisom, jer se većina žučnih kamenaca (više od 85%) ne može otkriti na slici.

Liječenje holecistopancreatitisa

Učinkovitost liječenja ovisi prvenstveno o pacijentu. Važno je ne samo uzimati propisane lijekove, već se i ograničavati od stresnih situacija, čuvati hranu i voditi ispravan način života. Treba isključiti sve čimbenike rizika koji pogoršavaju tijek bolesti.

Terapija lijekovima

Liječenje u odraslih uključuje korištenje lijekova protiv bolova, antacida, enzima i vitamina.

Simptomi kolecistopancreatitisa ne poboljšavaju se, uz terapiju lijekovima, zanemarujući pravilnu prehranu.

Liječenje kroničnog i akutnog holecystopancreatitisa provodi se uz uporabu sljedećih lijekova:

• lijekovi protiv bolova - propisani za ublažavanje boli. Ova grupa posjeduje Papaverin, No-shpa, ketorolak, Motilium.
• enzimski preparati - pomažu probavnom procesu. Na primjer, Festal, Mezim, Pancreatin i Creon.
• antacidi - najbolji antacid za liječenje akutnog holecistopancreatitisa je Almagel. Lijek je potreban za smanjenje kiselosti i poboljšanje probavnog procesa.

Terapijski učinak pojavit će se samo ako strogo slijedite preporuke liječnika.

Kirurška intervencija

Kod ponovljene upale, preporučljivo je provesti operaciju. To znači da se operacija na žučnom mjehuru mora obaviti u roku od 24 sata nakon hospitalizacije.

Akutna upala žučnog mjehura može se izliječiti bez operacije. Međutim, nakon konzervativne terapije često se javljaju komplikacije. U 30% slučajeva liječenja kroničnog holecistopankreatitisa liječnik propisuje operaciju.

Nakon uklanjanja organa, trbušna šupljina se pere kako bi se potpuno uklonila propuštena žuč.

Starije osobe ili povećani kirurški rizik zbog komorbiditeta, operacija se može odgoditi na kasniji datum.

Dijetalna terapija za holecistopankreatitis

Odrasli trebaju uvijek promatrati pravilnu prehranu. U slučaju patologije, kronični cholecystopancreatitis dijeta je način života.

U akutnom obliku bolesti liječnici ponekad dopuštaju odstupanje od pravila koje su utvrdili u pogledu prehrane, ali to se ne smije zloupotrebljavati.

Što znači dijeta? Prije svega, to isključivanje štetnih proizvoda. Da biste sastavili dijetu, obratite se liječniku. Ovdje je važno uzeti u obzir tijek bolesti, prisutnost popratnih oboljenja, rezultate ispitivanja i okus pacijenta.

Dijeta je važna faza liječenja. Međutim, ova metoda ne može djelovati kao monoterapija. Dijeta sama neće izliječiti holecistopancreatitis.

Raspored unosa hrane treba odmah izračunati. Preporučuje se jesti svakih 2,5-3 sata. Na primjer, doručak bi trebao biti 30% dnevnog obroka, drugi doručak - 10%, ručak - 30%, visoki čaj - 15%, večera - 10%.

Usklađenost s prehranom pomaže ne prejesti se, jesti u potpunosti, ne opterećivati ​​želudac i zaustaviti upalni proces.

Izbornik približne prehrane:

utorak:

• 3 bjelanjka od jaja, zobena kaša na vodi, slabi čaj, krekeri ili keksi;
• čašu kefira ili nisko-masnog svježeg sira;
• juha od povrća, komad zeca ili drugo nemasno meso, griz;
• čašu kefira s keksom;
• kompot od sušenog voća, a ne slatkog džema.

četvrtak:

• zobene pahuljice, krekeri i kamilice;
• čaj od slatkiša i mente;
• pire od mrkve, pljeskavica, infuzija šipka;
• džem od ne-kiselog bobičastog voća s kriškom jučerašnjeg kruha i čaja;
• čašu domaćeg nemasnog jogurta, keksa.

četvrtak:

• omlet od krumpira, narezani kotlet, meko kuhano jaje, čaj;
• izvarak psa s karamelom;
• juha s mesnim okruglicama, pečena riba u umaku od limuna, zeleni čaj;
• jabuke zapečene poslijepodne;
• 200 ml nemasnog kefira ili mlijeka.

utorak:

• meko kuhano jaje, makaroni sa sirom, čaj s mlijekom;
• čaj od kamilice sa suhim keksom;
• pečene jabuke, vegetarijanska juha, mlijeko;
• lonac od sira;
• biljna salata od rajčice i krastavca, čaj s limunom.

petak:

• omlet s parom od povrća, heljdina kaša s mlijekom, čaša toplog čaja s limunom;
• galetni kolačići i nemasno mlijeko;
• žele ili krekeri s kefirom, pire krumpir s maslacem, jogurt;
• sufle od svježeg sira, žele;
• šalice jogurta.

subota:

• krupica, zeleni čaj, syrniki u umaku od meda;
• voće;
• juha od celera, riba na pari, heljdina kaša i salata od povrća;
• čaj s limunom i omletom za paru;
• jogurt i pečena pita od mesa.

nedjelja:

• dio zobene kaše, svježi sir i kreker, žele;
• salata od povrća, kolač od bjelanaca;
• juha od bundeve, kompot, kolač od bjelanaca;
• jabuke pečene s svježim sirom;
• nisko-masni svježi sir, čaj s limunom.

Kako biste pripremili dijetu tjedan dana, morate znati koje proizvode je zabranjeno koristiti iu kojem obliku pripremaju hranu.

Bolesnicima s holecistopancreatitisom preporuča se uzimanje pireed hrane. Pari, ispeci, prokuhaj. Mesne supe su nepoželjne.

Ne možete začiniti jela, dimljena jela, kiseli krastavci, gotove kupljene proizvode (juhe u briketima, instant kašu). Zabranjeno je jesti svježi kruh, masno meso, vrhnje, grah, koristiti kavu i alkohol.

Popis zabranjenih namirnica uključuje i ukiseljenu hranu, masti životinjskog podrijetla, kolače i gljive.

Prognoza i prevencija kolecistopancreatitisa

Kronični i akutni holecystopancreatitis dobro reagira na liječenje. Uz pravodobnu pomoć, patološko stanje prelazi u fazu recidiva.

Koliko dugo će bolest biti u kroničnom stanju bez manifestacije upalnog procesa ovisi o pridržavanju preventivnih mjera:

• pravilnu prehranu;
• smanjenje težine;
• ispravan način života.

Prognoza akutne i kronične bolesti je dobra. Rijetko, bolest završava smrću. U većini slučajeva pacijenti uspijevaju zadržati stanje recidiva posjetom liječniku na vrijeme i podvrgnutim sanatorijskom tretmanu.

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

holetsistopankreatit

Kolecistopancreatitis je patološko stanje koje karakterizira istodobna upala žučnog mjehura i gušterače. Ova bolest spada u skupinu najčešćih bolesti probavnog sustava. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ona ima vlastiti kod - K87.0. Važno je znati simptome i liječenje holecistopancreatitisa, jer patologija može utjecati na svaku osobu. Nema ograničenja u pogledu spola ili dobne kategorije.

Glavni razlog zbog kojeg se pojavljuju simptomi holecistopankreatitisa je blizina žučnog mjehura i gušterače, kao i njihov međusobni bliski odnos. Stoga, ako se upala manifestira u jednom organu, velike su šanse da će se ubrzo proširiti na drugu. Također je vrijedno napomenuti da ako osoba ima akutni holecistopankreatitis, onda je jetra također uključena u patološki proces. Važno je odmah početi liječiti takvo stanje, jer bez liječenja i normalizacije prehrane (prikazana je prehrana) stanje pacijenta će se pogoršati, a dolazi do distrofnih i nekrotičnih promjena u zahvaćenoj jetri.

uzroci

Mnogi etiološki čimbenici mogu izazvati napredovanje upalnog procesa. Najčešći su sljedeći:

• formiranje konkrementa u žučnom mjehuru, što se opaža tijekom progresije JCB-a u osobi;
• dijabetes melitus;
• tijek zaraznih bolesti;
• stvaranje neoplazmi benigne ili maligne prirode u ljudskom tijelu;
• ulcerativne lezije želuca;
• helmintske invazije.

Također je važno napomenuti da pogreške u prehrani i ovisnosti o junk foodu također postaju uzrok, zbog čega se pojavljuju znakovi upale gušterače i žučnog mjehura (zbog čega liječnik nužno uključuje plan prehrane). Često se simptomi bolesti manifestiraju kod ljudi koji imaju štetne navike - ovisnici o alkoholnim pićima ili pušenju.

Simptomi se također mogu aktivirati liječenjem drugih patologija lijekovima koji nisu propisani od strane liječnika. Vrlo često, ljudi ne idu kod liječnika ako pokazuju bilo kakve znakove patologije, ali sami daju lijekove i uzimaju ih u pogrešnim dozama. Sve je to štetno ne samo za žuč i gušteraču, već i za jetru.

Osim već spomenutih čimbenika, stalni stresni slučajevi, psihološka preopterećenja i tako dalje mogu izazvati razvoj holecistopancreatitisa. Također, akutni tip bolesti ili pogoršanje kroničnog holecistopankreatitisa može biti uzrokovano prisutnošću žarišta s bakterijskom infekcijom u ljudskom tijelu. To uključuje sinusitis, karijesnu leziju zuba i tako dalje.

simptomatologija

Kolecistopancreatitis se izražava istim simptomima kao i mnoge patologije gastrointestinalnog trakta. Stoga će ga biti teško odmah posumnjati. Samo kvalificirani gastroenterolog može napraviti točnu dijagnozu i reći kako liječiti patologiju, kako pravilno organizirati svoju prehranu.

Težina simptoma ovisi o tome koji je točno oblik bolesti počeo razvijati kod ljudi. Razlikuju se ukupno dvije vrste holecistopankreatitisa - akutne i kronične. Znakovi akutnog oblika manifestiraju se kod osobe odmah nakon gutanja masne ili pržene hrane. Razvija bol u epigastriju, karakter herpesa, podrigivanje, gorak okus u ustima, mučninu i povraćanje. Spavanje može biti poremećeno i može doći do kvara crijeva (konstipacija ili proljev).

Za kronični tip patologije karakteristično je izmjenjivanje razdoblja remisije i intenzivnog izražavanja simptoma. U vrijeme faze pogoršanja pojavljuju se gore navedeni simptomi. Tijekom remisije može se otkriti hepatomegalija. Kada pokušavate opipati jetru, pacijent osjeća nelagodu i bol. Liječenje holecistopancreatitisa ovog oblika je vrlo teško i dugo. Vrlo je važno primijeniti kompleksnu terapiju koja će uključivati ​​liječenje lijekovima, prehranu, fizioterapiju i korištenje tradicionalnih lijekova.

U međuvremenu, vrijedi istaknuti još jednu vrstu holecistopankreatitisa - opstruktivnu. Karakterizira ga preklapanje žučnih putova i poremećaj probavnog procesa. Može biti popraćeno razvojem ascitesa, žutice, stvaranjem lažnih cista.

Dijagnostika i terapijske mjere

Ako se klinička bolest manifestira, važno je da ne odgađate, ali odmah potražite pomoć kvalificiranog liječnika za dijagnozu i liječenje. Ako u potpunosti ne provodite terapiju ili uzmete upitne narodne lijekove, vjerojatnost komplikacija je tromboza visokih venskih krvnih žila, preklapanje žučnog kanala, peritonitis i oštećenje perifernih živčanih vlakana.

Na početku konzultacije liječnik pregledava pacijenta, kao i intervjue s njim, što će mu pomoći da napravi preliminarnu dijagnozu i dalje izloži plan dijagnostičkih mjera. Laboratorijska ispitivanja i instrumentalni pregledi pomoći će potvrditi prisutnost holecistopancreatitisa:

• klinički test krvi;
• klinička analiza urina;
• analiza fekalija;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk žučnog mjehura i gušterače;
• CT i MRI.

Liječenje patologije temelji se na imenovanju lijekova, fizioterapiji i prehrani. Kod kolecistopancreatitisa pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• za ublažavanje bolova;
• antibakterijska sredstva;
• lijekovi za normalizaciju metabolizma;
• sredstva s enzimima;
• lijekove koji inhibiraju izlučivanje soka.

Prehrana mora biti uravnotežena, ali neke kategorije proizvoda su isključene. Prehranu propisuje liječnik. Potrebno je potpuno isključiti iz svoje prehrane konzerviranje, kisele krastavce, slanu, začinjenu i prženu hranu, alkoholna i gazirana pića. Takva je prehrana nužna ne samo u akutnoj fazi, već iu fazi remisije.

• svježi mliječni proizvodi;
• nemasno meso i riba u kuhanom obliku;
• polutekuće žitarice;
• vegetarijanske juhe;
• compotes;
• čajeve i ostalo

MCB 10 xp kolecistitis

Kronični holecistitis - što je to?

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Češće nego kod kroničnog holecistitisa u akutnom stadiju, pacijenti se hospitaliziraju samo zbog upale slijepog crijeva i pankreatitisa, a kod žena ova bolest dolazi na drugo mjesto. Počevši s prilično bezopasnom diskinezijom bilijarnog trakta, proces napreduje, prolazi kroz stupnjeve formiranja kamena, upale i, ako im nije osigurano pravovremeno liječenje, završava ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost u kirurškom liječenju naprednih i kompliciranih oblika kolecistitisa doseže 20%.

Uzroci bolesti

Žuči se stalno formiraju u jetri, a žučna se mješavina koristi za nakupljanje žuči tijekom probavnog razdoblja. Dok jedete, ona se skuplja, bacajući žuč u lumen duodenuma kako bi osigurali probavu. Kada upala žučnog mjehura razvija kolecistitis. Akutna je i kronična.

Etiologija kroničnog holecistitisa nije dobro shvaćena. Vjeruje se da je ova bolest polietiološka, ​​tj. Ima nekoliko uzroka koji djeluju istovremeno. Utvrđeni su predisponirajući čimbenici u kojima je bolest češća:

• ženski spol;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dobi preko 40 godina;
• Europoidna utrka;
• prisutnost žene u porodu u povijesti.

Tipičan portret bolesnika s kroničnim holecistitisom je potpuna, plavokosa, sredovječna žena koja je rodila.

To ne znači da se kronični holecistitis ne nalazi kod muškaraca ili mladih vitkih žena. To je fiksno, ali mnogo manje. Muškarci su manje osjetljivi na bolest, jer u tijelu nemaju estrogena, rjeđe su pretilosti i obično nisu skloni nisko-kaloričnoj prehrani, koja je također faktor rizika. Glavni uzrok kroničnog holecistitisa smatra se nasljednošću. Predispozicija bolesti prenosi se ženskom linijom.

Kako se razvija kolecistitis

Patogeneza kroničnog oblika kolecistitisa također nije dobro shvaćena. Bez obzira na kombinaciju čimbenika etiologije bolesti, u patogenezi su uključeni neki mehanizmi koji su uključeni u njegov razvoj.

Prvo, povećana litogeničnost žuči (tendencija stvaranja kamena). Normalno, žuč je emulzija kolesterola i žučnih kiselina, koja je, unatoč svojoj gustoći, tekućina. Pod utjecajem estrogena i neuravnotežene prehrane, svojstva žuči se mijenjaju. Estrogeni dovode do metaboličkih žučnih kiselina. Zbog toga se bolest često javlja kod žena koje su rodile. I pretilost dovodi do činjenice da kolesterol postaje sve više. Kao posljedica toga, njegove čestice postaju sklone lijepljenju i potonuću na zidove mjehurića. To je početna, reverzibilna faza procesa formiranja kamena u patogenezi kroničnog holecistitisa. Precipitacija kolesterola olakšana je prisutnošću čestica koje služe kao centri za kristalizaciju. To su epitelni ulomci, paraziti - giardia, opistorchus, itd. Tijekom ultrazvuka žuči u ovoj fazi, formacije sa slabom sjenom nalaze se, ponekad u blizini zida, mogu se zamijeniti s polipom.

Poremećaj prolaska žuči duž žučnog kanala također utječe na razvoj bolesti. Sve vrste deformiteta žučne kese pridonose tome - savijati se u vratu i prianjati. Kao rezultat toga, mali konglomerati kolesterola se odgađaju i ne izlučuju. Ti su kamenčići još uvijek mekani, stoga su spontani (i na pozadini pravilne prehrane i liječenja) moguće njihovo otapanje i uklanjanje. Jedan od razloga za kršenje prolaza je trudnoća. Događa se da se ultrazvukom jetre i bilijarnog trakta ne određuju strukturne promjene. No, postoji kršenje tonusa i pokretljivosti pri provođenju različitih testova. Smanjena pokretljivost u razvoju bolesti znači mnogo više od kršenja strukture.

Kroničenje kolecistitisa pridonosi brtvljenju kamenja, dodavanjem soli njihovom sastavu. Kolesterolni kamenčići su zbijeni u procesu taloženja kalcijevih soli u njima, njihova prisutnost postaje vidljiva. Smanjenjem zidova mokraćnog mjehura oštećuju sluznicu. Nakon toga, zbog tih mikrotrauma, razvija se upala i formira se kronični holecistitis. Kada ultrazvuk jetre i žučnog mjehura u ovoj fazi, kamenje ima izrazitu sjenu. Proces nanošenja soli doprinosi nedostatku vode i niskokalorične prehrane. S niskokaloričnom dijetom nema stimulacije mokraćnog mjehura za pražnjenje, žuč stagnira i zadebljava se. Osim toga, bilirubin se može taložiti u kamenju ako je njegova izmjena poremećena.

Razvoj infektivnog procesa je također jedan od uzroka kolecistitisa. Infekcija u žučnom mjehuru prodire na nekoliko načina:

• hematogeni - infundira se krvlju iz drugih dijelova tijela;
• limfogeni - protok krvi iz obližnjih organa;
• spuštanje - duž kanala iz jetre;
• uzlazno - iz crijevnog lumena.

Infekcije iz crijeva javljaju se tijekom upalnih bolesti probavnih organa - pankreatitisa, duodenitisa, gastritisa. Ovaj način infekcije (uzlazni) je glavni. Ona također doprinosi stanju koje dovodi do stagnacije - trudnoće, prekomjerne težine, sužavanja lumena bilijarnog trakta.

Izlučivanje pankreasa također ima štetan učinak na sluznicu. Žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju se zajedno. Događa se da dolazi do refluksa soka gušterače u žučnom kanalu (kršenje njegovog iscjedka u lumen duodenuma).

Proces dugotrajne infekcije dovodi do razvoja adhezija, deformacije žučnog mjehura, njegovog nabiranja, proliferacije vezivnog tkiva. Odljev postaje sve teži, kamenje raste. Bolesti se javljaju s egzacerbacijama, koje mogu biti u obliku žučne kolike ili razvoja akutnog holecistitisa. U sljedećoj epizodi pogoršanja kroničnog holecistitisa može doći do razaranja zida žučnog mjehura i dodatka peritonitisa i drugih komplikacija.

Valja napomenuti da se procesi formiranja kamena i upale odvijaju paralelno. Ozbiljnost jednog ili drugog ovisi o prevladavajućem mehanizmu razvoja. Događa se da se veliki kamenčići nalaze u žučnom mjehuru, ali gotovo da nema kliničkih znakova upale. To se događa s povećanom litogenošću žuči sa svojim normalnim prolazom, a onda govore o kolelitijazi. Ili, naprotiv, uz izraženu stagnaciju, napuštanje soka gušterače, javlja se jasna upala s malim brojem malih kamenčića ili bez njih. Malo i meko kamenje može povremeno izaći, uzrokujući napad žučnih kolika i povećavajući upalu.

Povećana litogeničnost žuči, kršenje njenog odljeva i infekcije glavni su mehanizmi koji dovode do razvoja kroničnog holecistitisa.

Oblici bolesti

Najznačajnija podjela kolecistitisa na akutnu i kroničnu. Akutni kolecistitis je kirurški problem koji u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje i specijalnu njegu. No, gotovo je nemoguće zamisliti akutni holecistitis bez prethodne kronične bolesti.

Ponekad pacijent nema simptoma kroničnog holecistitisa ili drugih bolesti jetre i žučnih puteva. No, s razvojem akutne bolesti, obično se otkrivaju kamenje ili manifestacije dugotrajnog upalnog procesa.

Općenito prihvaćena klasifikacija kroničnog kolecistitisa nije prisutna. Nekoliko njih nastalo je u različito vrijeme, a sada su najčešći Ya.S. Zimmerman. Klasifikacija bolesti napravljena je prema nekoliko kriterija:

1. na glavni mehanizam razvoja - calculous, non-calculous, s prevladavanjem upale, diskinezije;
2. po prirodi tijeka bolesti - rijetko rekurentno (1-2 puta godišnje), često rekurentno, monotono, skriveno;
3. prema vrsti poremećaja motiliteta - s povećanim ili smanjenim tonom žučnog mjehura, s oštećenjem sfinktera;
4. za razloge i mehanizme razvoja - infektivne (virusne ili bakterijske), uzrokovane parazitima, aseptičnim, na pozadini alergija, enzimskih, kriptogenih;
5. na stupnjevima - pogoršanje, pogoršanje u fazi prigušenja, remisija;
6. prema težini - lagana, umjerena, teška;
7. na glavni klinički sindrom - bol, dispeptik itd.;
8. za komplikacije - s reaktivnim pankreatitisom, duodenitisom itd.

Za statističko računovodstvo i standardizaciju pokazatelja postoji klasifikacija kolecistitisa prema ICD-10. To uključuje: akutni (K81.0), kronični (K81.1), nespecificirani (K81.9) i druge oblike kolecistitisa (K81.8).

Manifestacije bolesti

Prema glavnom sindromu, bolest se može pojaviti s prevladavanjem određenih znakova. Simptomi kroničnog holecistitisa:

1. bol - češće lokalizirana u desnom hipohondriju (u projekciji jetre), rjeđe u epigastričnom području. U interiktalnom razdoblju boli, ponekad se vraća. Nakon jedenja pržene, masne, začinjene hrane, bol može postati grčeva i postati jači. To je zbog kontrakcije žučnog mjehura, pokreta kamenja. Kad kamenje izlazi iz mokraćnog mjehura i prolaza, mogu se razviti žučne kolike - intenzivne (do nepodnošljive) boli prigušene prirode. S razvojem žučne kolike potrebna je hospitalizacija za liječenje, stalni medicinski nadzor i njegu, ako nije moguće zaustaviti kolike ambulantno;
2. manifestacije dispepsije - netolerancija na određene vrste hrane, podrigivanje gorkim, nadutost, povremeno povraćanje;
3. manifestacija vegetativne distonije - umor, netolerancija na stres, palpitacije, znojenje.

Postoje i drugi, manje specifični simptomi bolesti. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi, anamneze, pregleda i dodatnih pregleda.

Ultrazvučna dijagnoza kolecistitisa

Najvažnija u dijagnostici kroničnog holecistitisa je ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. To vam omogućuje da identificirate kamenca i karakteristične promjene u strukturi organa.

Ultrasonografija se provodi u hitnim slučajevima, kada je pacijent primljen u bolnicu s žučnim kolikama ili tijekom razvoja akutnog holecistitisa. I na planiran način, ako postoje znakovi bolesti.

Ultrazvučni pregled provodi se u hitnim slučajevima, kada je pacijent primljen u bolnicu žučnim kolikama ili tijekom razvoja akutnog holecistitisa. I na planiran način, ako postoje znakovi bolesti.

Priprema za ultrazvuk abdominalnih organa u okviru njege obuhvaća sljedeće aktivnosti:

• informiranje pacijenta o predstojećem postupku, objašnjavanje njegove suštine;
• isključenje ako je moguće za 2 dana korištenja proizvoda koji stvaraju plin (crni kruh, kupus, mahunarke);
• glad za 8-10 sati prije pregleda;
• osiguravanje da se postupak izvodi na prazan želudac (ne možete ni piti, pušiti, četkati zube, kako ne biste izazvali kontrakciju žučnog mjehura, osobito ako se planiraju testovi);
• s povećanom nadutošću dopušteno je uzeti 2 tablete aktivnog ugljena dan ranije.

Istraživanje se provodi u ležećem položaju. Tijekom studije, pružatelj zdravstvene njege pomaže pacijentu da legne, promijeni položaj tijela kako bi liječnik mogao pristupiti pregledu.

Ovi ili drugi ultrazvučni znakovi kolecistitisa imaju različit dijagnostički značaj. Mogu se ocjenjivati ​​na ljestvici, a mogu se označiti i kao "velike" i "male". Dijagnoza se temelji na sljedećim simptomima:

1. zadebljanje stijenki mjehura;
2. njihovo "laminiranje" (piling sluznice);
3. deformacija konture;
4. bol u projekciji mjehura sa senzorom tlaka;
5. heterogeni sadržaj;
6. prisutnost formacija s sjenom;
7. dilatacija žučnog kanala;
8. prisutnost strukturnih anomalija (adhezija, kinks).

Korist od holecistitisa dokazana je promjenom okolnih tkiva, što je određeno ultrazvukom jetre i drugih trbušnih organa. To može biti pečat, pojava tekućine oko žučnog mjehura, smanjenje pokretljivosti uslijed infiltracije, znakovi pankreatitisa, duodenitis, hepatitis itd.

Komplikacije bolesti

Kronični kolecistitis, kada je jednom počeo, teži napretku. Daleko prošli upalni proces opasan je za njegove komplikacije. Ako se preporuke liječnika ne prate u smislu prehrane, prehrane i lijekova, mogu se pojaviti sljedeće akutne situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i specijaliziranu njegu:

1. žučne kolike. To je napad intenzivne boli, uzrokovan kršenjem prehrane. Prijem masnoća, pržena uzrokuje smanjenje žučnog mjehura, pomicanje kamenja. Kod kolike je mučnina, povraćanje;
2. opstruktivna žutica. Kada se kamen pomakne u cistiĉni kanal i dalje, u zajedniĉki žuĉni kanal, dolazi do začepljenja, što dovodi do prekida odliva žuĉi. Počinje prelijevati intrahepatične kanale i ulazi u krv. Ova komplikacija zahtijeva hospitalizaciju i, u većini slučajeva, operaciju nakon koje slijedi dugotrajna skrb;
3. razvoj akutnog holecistitisa. Akutna upala zidova mjehura zahtijeva imenovanje antibiotika. Ponekad se može obustaviti, omogućuje vam odgodu operacije do mirnijeg razdoblja. Ali akutni holecistitis se gotovo uvijek ponavlja u još težem obliku. To znači da je planirana holecistektomija poželjna za izvođenje do sljedećeg pogoršanja. Kada upala postane gnojna, proces se može proširiti na okolna tkiva s razvojem periholecistitisa, apscesa ispod jetre i flegmona mjehura. S perforacijom zida može se razviti peritonitis. U takvoj situaciji prikazan je hitan rad. Štoviše, ishod kirurškog liječenja ovih komplikacija nije uvijek povoljan. Čak i kod liječenja ovih bolesnika u reanimaciji i odgovarajućoj njezi, smrtnost doseže 20%;
4. akutni kolangitis. Upala žučnih puteva, koja se može proširiti unutar jetre i premjestiti na svoj parenhim s nastajanjem mikroabakterija. S ovom komplikacijom razvija se visoka temperatura, ponekad žutica i potrebni su antibiotici.

Postoje i druge komplikacije kroničnog holecistitisa koje ne zahtijevaju hitnu operaciju, ali su također vrlo teške:

1. žučnog mjehura. Razvija se kada je žučna kesica „odvojena“ lemljenjem ili kamenom u predjelu vrata. Žučni mjehur se ne prazni, akumulira tekući eksudat. Mora se ukloniti mjehur koji ne radi;
2. empiema žučnog mjehura - prelijevanje mjehura gnojem. Stanje je slično vodenoj bolesti, mjehurić također treba ukloniti, jer je izvor infekcije;
3. choledocholithiasis - stvaranje kamenja u žučnim kanalima (ili njihovo pomicanje tamo). Uzrokuje perzistirajuću bol i žuticu nakon holecistektomije;
4. razvoj popratnog hepatitisa, pankreatitisa.

Kirurgija tih komplikacija i dalje je, u pravilu, prikazana, samo odgođena.

Kronični holecistitis je bolest koja, unatoč učestalosti i relativnoj neškodljivosti, ima teške posljedice. Kada se bolest otkrije u ranoj fazi (ultrazvukom ili drugim metodama), možete je zaustaviti ako obavite liječničke preglede. Uz nedjelotvornost liječenja konzervativnim metodama, holecistektomija se najbolje izvodi bez čekanja na razvoj teških komplikacija.

Kodeks holecistitisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Kod kroničnog kolecistitisa prema ICD 10 ima K81.1. Skraćenica znači "Međunarodna klasifikacija bolesti". Broj 10 označava revizijski broj dokumenta. Kolecistitis se smatra patologijom probavnog trakta. Kronični kolecistitis karakterizira spor, gotovo asimptomatski tijek. Posljedice bolesti su ozbiljne. Stoga je važno odmah sumnjati, dijagnosticirati bolest, propisati potreban tretman.

Što je MKB 10

Na međunarodnoj konferenciji posvećenoj desetoj reviziji klasifikacije bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) odobrila je rafinirani i poboljšani ICD. Sastanak je održan u Ženevi.

Klasifikacija je jedinstvena za kodiranje ljudskih bolesti u različitim zemljama. Pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije, ICD se revidira svakih deset godina. Prema tome, klasifikacija uspostavljena prije jednog stoljeća.

Zahvaljujući ICD 10, dijagnoze je moguće pretvoriti u alfanumeričke kodove. Ovaj pristup olakšava prikupljanje podataka o morbiditetu i smrtnosti širom svijeta. Sustav pomaže analizirati, interpretirati, provesti usporednu analizu podataka.

Osnova ICD-a 10 je upotreba troznamenkastog koda. Klasifikacija je podijeljena u 22 razreda.

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

1. Bolesti živčanog sustava prikupljaju se u šestom razredu.
2. Patologija cirkulacijskog sustava - u devetom.
3. Bolesti probavnih organa - u jedanaestom.

Prvi znak koda je slovo koje odgovara određenoj klasi. Svaka se klasa sastoji od blokova.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 općenito je priznata u cijelom svijetu.

ICD 10 je jedinstveni regulatorni dokument koji osigurava pouzdanost statističkih podataka. U nekim zemljama donesena je odluka o obveznoj upotrebi kliničkih kodova za dijagnostiku ICD-a 10 u kliničkoj psihijatriji i forenzičkom psihijatrijskom pregledu, što je još jedan specifičan cilj klasifikacije.

Mjesto kroničnog holecistitisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Kronični kolecistitis pripada 11. klasi međunarodne klasifikacije bolesti. Skupina bolesti probavnog sustava. Klasa je podijeljena u 10 blokova. Prvi znak koji se koristi za kodiranje bolesti u njima je slovo K. Bolesti žučnog mjehura, žučnih puteva, gušterače raspoređene su u blokovima K80-K87.

Bolesti žučnog mjehura u ICD 10 su kod K81 (kolecistitis).

Postoje dvije vrste upala žučnog mjehura:

1. Akutni kolecistitis (ICD kod 10 - K81.0).
2. Kronični kolecistitis (šifra prema ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis je predstavljen s dva klinička oblika:

• ne-kalkulusni (bez kamenja);
• calculous (stone) holecistitis.

Ne-kalkulusna ili nefatalna klinička forma karakterizirana je uključivanjem samo stijenki žučnog mjehura u patološkom procesu bez stvaranja konkretnih sadržaja.

Rezultat daljnjeg napredovanja kroničnog holecistitisa je formiranje kamenja (kamenja). Gusta, koncentrirana žuč tijekom vremena dovodi do taloženja mineralnih tvari koje tvore pijesak, a zatim kamenje. Kronični calculous kolecistitis kodira se kao K80.1., A za akutni kamularni kolecistitis kod ICD 10 je K80.0.

Uzroci i simptomi kroničnog holecistitisa

Neodgovarajući ili prekomjerni odljev izlučivanja jetre osnova je za razvoj kronične upale mjehura. Zbog stagnacije sekreta dolazi do vezivanja uzročnika koji uzrokuju upalu. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki najčešće postaju uzrok upalnog procesa.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kroničnog holecistitisa su:

• nepravilna prehrana (zlouporaba pržene, masne, dimljene, začinjene hrane, velike porcije s dugim intervalima između obroka);
• kongenitalne anomalije strukture žučnog mjehura;
• obližnji tumori, stiskanje žučnog mjehura;
• ozljeda mjehura;
• mehaničko cijeđenje bilijarnog oblika tijekom trudnoće;
• poremećaj kontraktilne funkcije organa;
• crijevni paraziti (ascariasis, giardiasis);
• kamenje u žučnim kanalima.

Za kroničnu upalu, tipičan tromi tečaj. Pogoršanje se zamjenjuje remisijom, a to opet pogoršanjem.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na napredovanje bolesti:

• bol u epigastriju, desni hipohondrij, koji je stalan, proteže se ispod lopatice, desno rame, u lumbalnu regiju;
• povećana bol nakon pečenja, masna hrana, pijenje gaziranih pića, alkohol;
• bol u svim slučajevima nema izraženu manifestaciju, često je to samo osjećaj težine na desnoj strani trbuha;
• osjećaj gorkog okusa u ustima;
• mučnina, povraćanje žuči;
• nadutost;
• pojavu proljeva, uglavnom nakon konzumiranja masne hrane;
• umor, razdražljivost, nedostatak apetita.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa može se manifestirati kao groznica.

Klinika kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može odgovarati klinici u žučnim kolikama. To je oštra bol, grčevi u prirodi, uzrokovani začepljenjem žučnog kanala kamenom.

Osim gore navedenog, bolest može pokazivati ​​i nekarakteristične simptome. Na primjer, poremećen je srčani ritam, temperatura raste, pojavljuju se bolovi u zglobovima. Moguće povećanje krvnog tlaka, slabost, razdražljivost, nesanica.

Uz produljenu odsutnost žuči, integumenti postaju žućkasti.

Liječenje kroničnog holecistitisa

U kirurškoj bolnici provodi se liječenje akutnog pogoršanja kroničnog holecistitisa. Cilj terapije je ublažiti bolove, ublažiti upalu. U akutnom razdoblju nužno je slijediti strogu dijetu. U drugim slučajevima liječenje se provodi ambulantno.

Terapijske mjere u kroničnom tijeku upalnog procesa u žučnoj kesici uključuju primjenu složenih mjera:

1. Tijekom razdoblja pogoršanja, propisana je antibiotska terapija za znakove aktivnog upalnog procesa. Pripreme se odabiru pojedinačno.
2. Antispazmodici su indicirani za jaku bol. Lijekovi opuštaju mišiće žučnog mjehura, njegove kanale. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) djelotvorni su u ublažavanju boli.
3. Zhelchegonnye lijekovi poboljšavaju oslobađanje jetrene sekrecije u dvanaesniku. Nemojte koristiti žučne pripravke za začepljenje kanala.
4. Dijetalna terapija. Usklađenost s posebnom prehranom ubrzava oporavak, pomažući u postizanju dugotrajne remisije bez pogoršanja.
5. Hepatoprotectors. Pripravci iz skupine podržavaju normalno funkcioniranje jetre.
6. Biljni lijek Nakon dogovora sa svojim liječnikom, možete koristiti razne biljne čajeve, biljne ekstrakte koji poboljšavaju funkcioniranje žučnog mjehura u liječenju. Biljna medicina pojačava i produljuje učinak propisanih lijekova.
7. Fizioterapija. Izvan pogoršanja moguće su fizioterapeutske procedure.
8. Spa tretman izvan akutnih simptoma.

Na planirani način operacija je indicirana za kronični calculous kolecistitis, uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja. Planirana je i operacija s neuspješnim dugotrajnim liječenjem kroničnog holecistitisa. Uz pomoć laparoskopije (instrumenti i video oprema se uvlače kroz tri male rupe), kamenje se uklanja zajedno s žučnim mjehuru.

Laparoskopija je manje traumatična. Razdoblje oporavka je vrlo kratko, rehabilitacija je brza. Nakon takve operacije na koži praktički nema tragova i osoba se može uskoro vratiti u normalan život.

U liječenju kroničnog holecistitisa važno je slijediti sve preporuke i preporuke liječnika. Pažljivo pridržavanje uputa i prehrane pomoći će u postizanju dugoročne remisije, kako bi se izbjegla kirurška intervencija.

Posljedice kroničnog holecistitisa

Ignoriranje liječničkih recepata ili pogrešno odabrana terapija može dovesti do komplikacija kroničnog holecistitisa, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Postoje sljedeće moguće posljedice:

1. Punjenje bilijarnog gnojnog sadržaja, što dovodi do istezanja zidova organa, nekroze i naknadne perforacije (rupture). Puknuće mokraćnog mjehura dovodi do peritonitisa - upale trbušne šupljine, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
2. Gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i mjesto na jetri.
3. Fistule koje se javljaju između različitih organa (crijeva, bubrežne zdjelice).
4. Stvaranje kamenja. Uz produljenu stagnaciju jetrenog izlučivanja, žučne kiseline počinju taložiti, formirajući kamenje.
5. Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Izlazni kanal organa ima vezu sa zajedničkim žučnim kanalom, što olakšava mogućnost prijelaza upalnog procesa u žlijezdu.
6. Pojava malignog tumora.
7. Uzlazni kolangitis - upala pokriva intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale. Patologija dovodi do teškog oštećenja jetre i sepse.

Znakovi, simptomi i liječenje kolecistitisa

Upala žučnog mjehura (LB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće su žene bolesne. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je oko 1: 2. Najtipičniji pacijent s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom težinom.

Akutni i kronični kolecistitis su podijeljeni. Za ICD-10, akutni i kronični kolecistitis su kod K80 - K87.

Akutni kolecistitis

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom se stanju javlja lezija u zidu žučnog mjehura i promjena u normalnim svojstvima žuči.

Uzroci akutnog holecistitisa

Nastanak akutnog holecistitisa uzrokovan je iznenadnim poremećajem ili prestankom odliva žuči. Takvo stanje nastaje kada je opstrukcija kanala žlijezde uzrokovana kamencem, sluzom ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni holecistitis se razvija kao komplikacija žučnog kamenca (GIB).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, mijenja se njegov sastav. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj zaraznog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad - virusa ili protozoa. Infektivni agensi prodiru u pankreatitis, obično iz duodenuma, rjeđe iz jetre, uz protok krvi ili limfe.

Kao posljedica povećanja tlaka žuči, krvne žile njegovih zidova su stegnute u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do narušene cirkulacije krvi i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (stanične smrti).

klasifikacija

Akutni holecistitis zbog pojave podijeljen je na:

• Akutni kalculozni kolecistitis nastao kao posljedica okluzije kamencem žučnih kamenaca (iz latinskog kamenca - kamenca, kamena).
• Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkulusan).
• Akutni kolecistitis ima tri stupnja razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u ozbiljniju fazu.
• Akutni kataralni kolecistitis. Utječe samo na mukozne i submukozne membrane ZHP.
• Flegmonosni kolecistitis. Tu je gnojna lezija svih zidova ZHP-a.
• Gangrenozni kolecistitis. Postoje žarišta nekroze zida ZH. Ova faza je opasna prijeteća komplikacija - perforacija (pojava prolaznog defekta) zida ZH. U ovom slučaju, infekcija žuči istječe u trbušnoj šupljini i nastaje peritonitis (peritonealna upala), što je stanje koje ugrožava život.

simptomatologija

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, intenzitet koji ovisi o stupnju oštećenja ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnog holecistitisa je pojava boli u desnom potkalnom području. Često se bol širi na donji dio leđa, desnu rame, rame, vrat. Odmah je paroksizmalna, kasnije dobiva trajni karakter.

Priložena mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do povećanog broja otkucaja srca - tahikardije.

Flegmonous akutni holecistitis

Daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prelaskom u flegmonalni oblik jačina boli se značajno povećava. Poboljšava se promjenom položaja tijela, činom disanja, kašljanjem. Povraćanje postaje višestruko. Temperatura tijela se dalje povećava.

Gangrenozni akutni holecistitis

Ako se bolest pomakne u fazu gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A s perforacijom HP-a, što je česta komplikacija u ovoj fazi, postoje znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje je znatno lošije, intenzitet boli se povećava. Dobiva proliveni karakter. Ponekad, s porazom receptora za bol, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Temperatura tijela je visoka. Disanje je često, površno. Povećava tahikardiju. Želudac je otečen, ne sudjeluje u činu disanja. Uočeni su pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja u starijih osoba. U isto vrijeme, njihove manifestacije bolesti obično se brišu, što otežava identifikaciju.

dijagnostika

Na palpaciji abdomena određuje se oštra bol u desnom potkalnom području. Ponekad, osobito kod bolesnika s tankim tijelima, osjeća se povećan i bolan GI.
Općenito, krvni test otkriva povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR-a.

Težina promjena posljedica je stupnja oštećenja ZH.

Biokemijsko ispitivanje krvi često identificira kolestazu.

Ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. U teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest zvati kronični holecistitis.
Kronični holecistitis je klasificiran kao: kronični bez kamenca holecistitis i kronični calculous kolecistitis.

Simptomi kolecistitisa tijekom egzacerbacije su obično identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični holecistitis?

Kronični holecistitis u mehanizmu njegovog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog protoka žuči. Nakon toga, njegova stagnacija u GI i pristupanje infekcije.
Komplikacija žučnih kamenaca je kronični calculous kolecistitis, koji se odlikuje formiranjem kamenja u žučnom mjehuru i žučnim putevima. Ovo stanje je vrlo uobičajeno u žena s prekomjernom težinom.

Nekalculusni holecistitis

Kada kompresija i savijanje ZH i žučnih kanala formirana kronični holecistitis bez kamenja. Također, takva bolest javlja u diskinezije - kršenje motornih (motornih) funkcija ZhP i bilijarnog trakta. Razlozi za nastanak patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se pojavljuje kronični nekalculusni kolecistitis, su:

• Emocionalni stres.
• Fizička neaktivnost.
• Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane, itd.
• Bolesti probavnog trakta.
• Trudnoća.
• Alergijske reakcije i drugi uzroci.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisiju. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti tih razdoblja. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju i do dva puta godišnje. Pojava pogoršanja bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira umjerenu težinu. Težak oblik je obilježen pojavom pogoršanja bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog holecistitisa, kao i akutni - bol.

Lokalizirana bol u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: ramena, lopatica, ključna kost. Obično je konstantna ili se javlja nakon nekoliko sati od uzimanja hrane (na primjer, začinjene, masne ili pržene). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, koja podsjeća na jetrene ili žučne kolike.

Temperatura tijela često se povećava s pogoršanjem bolesti. Gotovo uvijek se javljaju manifestacije dispeptičnog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, abnormalna stolica. Isto tako - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, itd.).

dijagnostika

Razotkriva se osjetljivost, a ponekad i oštar bol na palpaciji u desnom hipohondriju i na projekciji rane. Žučni se mjehur obično ne može palpirati, jer je često smanjen. Zaštitna mišićna napetost na ovom području može doći do izražaja. Često postoje pozitivni specifični simptomi ZD.

U krvnim testovima tijekom razdoblja pogoršanja, leukocitoze otkriva se povećanje ESR-a. U biokemijskim analizama često se određuje povišena razina bilirubina, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 i gama globulina.

Od dodatnih metoda, ultrazvuk, duodenalna intubacija s žučnom mikroskopijom, endoskopske i druge metode su od najveće važnosti.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili u slučaju pogoršanja kroničnog tijeka bolesti nužno se provodi u bolnici. Kod kuće se kolecistitis liječi samo blagim tijekom bolesti i nakon dogovora s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

Kod akutnog holecistitisa, osobito u razvoju flegmonalnih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Očekivana taktika i lijekovi provode se samo u ranom, kataralnom obliku.
Kada se pogoršanje kroničnog kolecistitisa provodi, u pravilu, s lijekovima. Izvan pogoršanja primjenjuju se spa i fizioterapeutski tretman.

Kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Obavezno se pridržavajte pravilne prehrane - prehrane.

hrana

U akutnom obliku bolesti ili kod teškog pogoršanja kroničnog procesa, prehrana podrazumijeva glad za 1-3 dana, nakon čega slijedi prelazak na štedljivu prehranu. Obroci bi trebali biti djelomični, hrana isjeckana. Pripremite takvu hranu za par ili kuhajte.

Također, dijeta isključuje uporabu začinjene i masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Obroci se koriste isključivo u obliku topline.
Svi gore navedeni kriteriji odgovaraju prehrani Pevznera br. Prvo, dodijeljene su njegove modifikacije - dijeta br. 5a ili 5, a zatim, kada bolest ode u remisiju, imenuje se puna verzija terapijske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. Eliminirati sve manifestacije bolesti koje imaju negativan učinak na stanje pacijenta (bol, dispeptičke manifestacije, itd.).

Izloženost infektivnom agensu

Kod akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog procesa potrebno je propisati antibakterijske lijekove koji dobro prodiru u žuč. Ovi lijekovi se odabiru uzimajući u obzir patogen koji je uzrokovao infekciju. Da biste to učinili, primijenite:

• Antibiotici širokog spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
• Sulfonamidi i drugi antibakterijski lijekovi - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
• Antiparazitski lijekovi - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kiselina, itd.

Sve ove lijekove treba koristiti najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

deintoxication

Za ublažavanje intoksikacije i obnavljanja tekućina i elektrolita propisana je infuzijska terapija. Za neizražene egzacerbacije koriste se enterosorbenti, kao što je enterosgel.

Uklanjanje boli i spazam

U tu svrhu koriste se narkotični analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. U bolnici se perirenalna novokainska blokada provodi uz neučinkovitost terapije lijekovima.

Simptomatsko liječenje

Nanesite sredstva za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Da bi se uklonila mučnina i povraćanje, propisani su domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se široko koriste za povećanje ukupne otpornosti organizma.

Enzimska i antacidna sredstva koriste se za ispravljanje oštećenih probavnih funkcija - probavnog, festalnog, maaloxa, fosfalugela itd.

Terapija kroničnog holecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez egzacerbacija, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s calculous kolecistitis, možete pokušati otopiti kamenje uz pomoć lijekova - droge ursodeoksiholne ili chenodesoxycholic kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za primjenu ovog liječenja. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Tretman se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom. Samoprocjena i liječenje takvim lijekovima prepuni su pojave komplikacija - razvoja pankreatitisa, blokade bilijarnog trakta itd.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja propisuju se choleretic lijekovi. Međutim, prije primjene, morate se pobrinuti da nema kamena u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti narodne lijekove?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je već dugo vremena. U nekim uvjetima i bolestima dobro odabrani recepti za narodno liječenje u kombinaciji s upotrebom lijekova doista imaju iscjeljujući učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal alata za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, izvarci, infuzije itd.

No, prije korištenja folk lijekova, potrebno je konzultirati liječnika. Mora se imati na umu da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se uz stroge indikacije. Indikacije za primjenu kirurškog liječenja mogu biti sljedeće:
Izostanak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima.

• Nefunkcionalni zhp.
• Teška akutna bolest.
• Česti pogoršanja kroničnog procesa.
• Učestali napadi žučnih kolika.
• Pridruživanje komplikacijama.

Najčešće, volumen kirurškog liječenja je uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomija. Pristup tijekom takve operacije provodi se tradicionalnim (laparotomskim) ili laparoskopskim pristupom - potrebno je instrument i video kamera umetnuti u trbušnu stijenku kroz nekoliko punkcija. Jer svaka od metoda ima svoje svjedočanstvo.