Levofloxacin: upute za uporabu, analoge i recenzije, cijene u ljekarnama u Rusiji

Infekcija

Levofloksacin je antibiotik širokog spektra koji pripada skupini fluorokinolona.

Sintetički antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona, koji kao aktivnu tvar sadrži levofloksacin - lijevorotirajući izomer ofoksina.

Antibiotik blokira DNK girazu, narušava superkalibriranje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Tablete levofloksacina sadrže 250 ili 500 mg aktivne tvari i pomoćnih komponenti.

Lijek je izražen, pseudomonad, streptokok, klamidija, mikobakterija, klostridij, bifidobakterija, listerija, itd.

Primjena lijeka Levofloxacin djelotvorno djeluje na mikroorganizme koji su otporni na makrolite, aminoglikozide i beta-laktamske antibiotike, koji također uključuju penicilin.

Indikacije za uporabu

Što pomaže Levofloxacin? Prema uputama, lijek se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

akutni sinusitis;
pogoršanje kroničnog bronhitisa;
pneumonije stečene u zajednici;
komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis), nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava;
prostatitis;
infekcije kože i mekih tkiva;
septikemija / bakterijeremija (povezana s gore navedenim indikacijama);
infekcije trbušnih organa.

Upute za uporabu Levofloxacin 500 mg doziranje

Tablete se uzimaju prije jela ili između obroka, bez žvakanja i pranja s dovoljnom količinom tekućine (od 0,5 do 1 šalice). Režim doziranja određen je prirodom i ozbiljnošću infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.

Standardna doza tableta Levofloxacina prema uputama za uporabu:

Kod akutnog sinusitisa - 500 mg 1 puta dnevno 10-14 dana.
Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa - 250-500 mg / 1 put dnevno 7-10 dana.
U pneumoniji stečenoj u zajednici, 1 tableta lijeka Levofloxacin 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava - 250 mg jednom dnevno tijekom 3 dana.
Kod kompliciranih infekcija mokraćnog sustava - 250 mg jednom dnevno tijekom 7-10 dana.
Uz infekcije kože i mekih tkiva - unutar 250-500 mg / 1-2 puta dnevno; u / u, 500 mg 2 puta dnevno, 7-14 dana.
Kod septikemije / bakterijemije - Levofloksacin 500 mg 1-2 puta dnevno 10-14 dana.
S intraabdominalnom infekcijom - 500 mg / jednom dnevno tijekom 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu mikrofloru).
Kod kroničnog bakterijskog prostatitisa - 500 mg jednom dnevno tijekom 28 dana.
Kod tuberkuloze (kao dio kompleksne terapije) - 500 mg / 1-2 puta dnevno, tijek liječenja je do 3 mjeseca.

Nakon unošenja u / u nekoliko dana, možete se prebaciti na gutanje u istoj dozi.

U slučaju bolesti bubrega, doza lijeka Levofloxacin se smanjuje u skladu sa stupnjem oštećenja njihove funkcije: sa CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 puta dnevno, 10-19 ml / min - 125 mg 1 put u 12-48 h, manje od 10 ml / min (uključujući hemodijalizu) - 125 mg u 24 ili 48 h.

Bolesnici s funkcionalnim poremećajima jetre poseban izbor doza nije potreban.

Preporučuje se primanje antibiotika najmanje 48-78 sati nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon oporavka potvrđenih laboratorijskim testovima (kao što je slučaj s drugim antibioticima).

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja lijeka Levofloxacin:

Alergijske reakcije: ponekad - svrbež i crvenilo kože; rijetko, opće reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije) sa simptomima kao što su urtikarija, bronhokonstrikcija i moguće ozbiljno gušenje; vrlo rijetko - oticanje kože i sluznica (na primjer, u licu i grlu), nagli pad krvnog tlaka i šoka, povećana osjetljivost na sunčevo i ultraljubičasto zračenje (vidi "Posebna uputstva"), alergijski pneumonitis, vaskulitis; u nekim slučajevima - teški osip na koži s mjehurićima, na primjer, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) i eksudativni multiformni eritem. Uobičajenim reakcijama preosjetljivosti ponekad mogu prethoditi svjetlije reakcije kože. Gornje reakcije mogu se razviti već nakon prve doze u nekoliko minuta ili sati nakon primjene lijeka.
Na strani probavnog sustava: često - mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih enzima (na primjer, alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza); ponekad - gubitak apetita, povraćanje, bol u trbuhu, probavni poremećaji; rijetko - proljev pomiješan s krvlju, što u vrlo rijetkim slučajevima može biti znak upale crijeva, pa čak i pseudomembranoznog kolitisa (vidi "Posebne upute").
Na dijelu metabolizma: vrlo rijetko - smanjenje koncentracije glukoze u krvi, što je posebno važno za bolesnike sa šećernom bolešću (mogući znakovi hipoglikemije: povećan apetit, nervoza, znojenje, tremor). Iskustva s drugim kinolonima sugeriraju da mogu uzrokovati pogoršanje porfirije u bolesnika koji već boluju od ove bolesti. Sličan učinak nije isključen kada se koristi lijek levofloksacin.
Iz živčanog sustava: ponekad - glavobolja, vrtoglavica i / ili utrnulost, pospanost, poremećaji spavanja, rijetko - tjeskoba, parestezije u rukama, drhtanje, psihotične reakcije kao što su halucinacije i depresije, uznemirenost, konvulzije i zbunjenost, vrlo rijetko oslabljen vid i sluh, oslabljen okus i miris, smanjena taktilna osjetljivost.
Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka; vrlo rijetko - vaskularni (poput šoka) kolaps; u nekim slučajevima - produljenje intervala Q-T.
Na dio mišićno-koštanog sustava: rijetko - tetivne lezije (uključujući tendinitis), bol u zglobovima i mišićima, vrlo rijetko - ruptura tetive (npr. Ahilova tetiva); ova nuspojava može se promatrati unutar 48 sati nakon početka liječenja i može biti bilateralna u prirodi (vidi “Posebna uputstva”), slabost mišića, što je posebno važno za bolesnike s bulbarnim sindromom; u nekim slučajevima - lezije mišića (rabdomioliza).
Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - povećana razina bilirubina i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - pogoršanje bubrežne funkcije do akutnog zatajenja bubrega, intersticijalni nefritis.
Na dijelu krvotvornih organa: ponekad - povećanje broja eozinofila, smanjenje broja leukocita; rijetko - neutropenija, trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem; vrlo rijetko - agranulocitoza i razvoj teških infekcija (trajna ili ponavljajuća groznica, pogoršanje blagostanja); u nekim slučajevima - hemolitička anemija; pancitopenija.
Ostalo: ponekad - opća slabost; vrlo rijetko - groznica.

Svaka terapija antibioticima može uzrokovati promjene u mikroflori koja je normalno prisutna kod ljudi. Iz tog razloga može doći do pojačane reprodukcije bakterija i gljivica otpornih na korišteni antibiotik, što u rijetkim slučajevima može zahtijevati dodatno liječenje.

kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje lijeka Levofloxacin u sljedećim slučajevima:

Dob do 1 godine (kapi za oči), do 18 godina (tablete i otopine za infuziju);
Trudnoća i dojenje;
Preosjetljivost na sastojke lijeka ili druge kinolone.

Dodatne kontraindikacije su:

Lezije tetive u prethodno tretiranih kinolona;
epilepsije;
Zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 20 ml u minuti (tablete);
Prošireni Q-T interval (otopina za infuziju);
Istovremena primjena s antiaritmicima I. razreda (kinidin, prokainamid) ili klasa III (amiodaron, sotalol) (otopina za infuziju).

Lijek treba koristiti s oprezom u starijih bolesnika (zbog velike vjerojatnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega), kao i kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Nanesite Levofloxacin u liječenju djece i adolescenata ne može biti zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom najvjerojatnije su neželjene reakcije živčanog sustava: napadi, konvulzije, vrtoglavica, zbunjenost i tako dalje. Osim toga, mogu postojati poremećaji gastrointestinalnog trakta, produljeni Q-T interval, erozivne lezije sluznice.

Simptomatska terapija. Dijaliza nije učinkovita i nema specifičnog antidota.

Analogi Levofloxacina, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, moguće je zamijeniti Levofloxacin s analogom za njegov terapijski učinak - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu tableta Levofloxacin 500mg, cijene i pregledi - ne primjenjuju na lijekove sličnog učinka. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u apotekama u Rusiji: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - od 153 rubalja (Indija) i od 340 rubalja 5 komada (Rusija). Trošak tableta 250 mg - od 118 rubalja.

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja tableta - 2 godine.

Levofloksacin - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 250 mg, 500 mg i 750 mg Hyleflox, otopina za infuzije, kapi za oči 0,5% antibiotik) lijek za liječenje upale pluća u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Levofloxacin. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi antibiotika Levofloxacin u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Levofloxacina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upale pluća, prostatitisa, klamidije i drugih infekcija u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Levofloksacin je sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona koji sadrži levofloksacin kao aktivnu tvar - levorotirajući izomer ofoksina. Levofloksacin blokira DNK girazu, narušava superkalibriranje i unakrsno povezivanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama (aerobnih, gram-pozitivnih i gram-negativnih, kao i anaerobnih).

Osjetljivi na antibiotike;

struktura

Levofloksacin hemihidrat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, koštano tkivo, cerebrospinalna tekućina, prostata, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Nakon oralne primjene, približno 87% prihvaćene doze izluči se urinom u nepromijenjenom obliku u roku od 48 sati, manje od 4% s izmetom u roku od 72 sata.

svjedočenje

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

infekcije donjeg respiratornog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, pneumonija koja se dobiva u zajednici);
infekcije gornjih dišnih putova (akutni sinusitis);
infekcije mokraćnog sustava i bubrega (uključujući akutni pijelonefritis);
genitalne infekcije (uključujući bakterijski prostatitis);
infekcije kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi);
intraabdominalne infekcije;
tuberkuloza (kompleksna terapija oblika otpornih na lijekove).

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 250 mg, 500 mg i 750 mg (Hylefloks).

Otopina za infuzije od 5 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Unutar, tijekom obroka ili u pauzi između obroka, ne žvakati, stisnuti dovoljno tekućine.

Doze su određene prirodom i ozbiljnošću infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena,

Preporučena doza za odrasle osobe s normalnom funkcijom bubrega (CC> 50 ml / min):

Kod akutnog sinusitisa - 500 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana;

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa - od 250 do 500 mg 1 put dnevno 7-10 dana;

Kod pneumonije stečene u zajednici - 500 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;

Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava i bubrega - 250 mg jednom dnevno tijekom 3 dana;

Kod kompliciranih infekcija mokraćnog sustava i bubrega - 250 mg jednom dnevno tijekom 7-10 dana;

Kod bakterijskog prostatitisa - 500 mg jednom dnevno tijekom 28 dana;

Uz infekcije kože i mekih tkiva - 250 mg - 500 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;

Intraabdominalne infekcije - 250 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 1 put dnevno - 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).

Tuberkuloza - unutar 500 mg 1-2 puta dnevno do 3 mjeseca.

U slučaju abnormalne funkcije jetre, nije potreban poseban izbor doza, jer se levofloksacin tek neznatno metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom bubrezima.

Ako propustite lijek treba, što je prije moguće, uzeti tabletu dok se ne približi sljedećoj dozi. Zatim nastavite uzimati levofloksacin prema shemi.

Trajanje terapije ovisi o vrsti bolesti. U svim slučajevima liječenje se mora nastaviti od 48 do 72 sata nakon nestanka simptoma bolesti.

Nuspojave

svrab i crvenilo kože;
opće reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije) sa simptomima kao što su urtikarija, bronhokonstrikcija i moguće ozbiljno gušenje;
oticanje kože i sluznice (na primjer, u licu i grlu);
nagli pad krvnog tlaka i šoka;
preosjetljivost na solarno i ultraljubičasto zračenje;
alergijski pneumonitis;
vaskulitis;
toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
multiformni eksudativni eritem;
mučnina, povraćanje;
proljev;
gubitak apetita;
bol u trbuhu;
pseudomembranozni kolitis;
smanjenje koncentracije glukoze u krvi, što je posebno važno za bolesnike sa šećernom bolešću (mogući znakovi hipoglikemije: povećan apetit, nervoza, znoj, tremor);
pogoršanje porfirije u bolesnika koji već boluju od ove bolesti;
glavobolja;
vrtoglavica i / ili obamrlost;
pospanost;
poremećaji spavanja;
anksioznost;
tremor;
psihotične reakcije kao što su halucinacije i depresije;
konvulzije;
zbunjenost;
oslabljen vid i sluh;
poremećaje okusa i mirisa;
smanjenje osjetljivosti na dodir;
lupanje srca;
bol u zglobovima i mišićima;
ruptura tetive (na primjer, Ahilova tetiva);
pogoršanje bubrežne funkcije do akutnog zatajenja bubrega;
intersticijalni nefritis;
povećanje broja eozinofila;
smanjenje broja leukocita;
neutropenija, trombocitopenija, koja može biti popraćena povećanim krvarenjem;
agranulocitoza;
pancitopenija;
groznica.

kontraindikacije

preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone;
zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja);
epilepsije;
lezije tetiva s prethodno tretiranim kinolonima;
djeca i adolescenti (do 18 godina);
trudnoća i dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći i dojenju.

Primjena kod djece

Levofloksacin se ne smije koristiti za liječenje djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) zbog mogućnosti oštećenja zglobne hrskavice.

Posebne upute

U slučaju teške upale pluća uzrokovane pneumokokima, levofloksacin možda neće proizvesti optimalan terapijski učinak. Bolničke infekcije uzrokovane određenim patogenima (P. aeruginosa) mogu zahtijevati kombinirano liječenje.

Tijekom liječenja lijekom Levofloxacin može se pojaviti konvulzivni napad kod pacijenata s prethodnim oštećenjem mozga uzrokovanim, na primjer, moždanim udarom ili teškim ozljedama.

Unatoč činjenici da se fotosenzibilizacija primjećuje kada se levofloksacin koristi vrlo rijetko, kako bi se to izbjeglo, pacijentima se ne preporučuje da prođu kroz snažnu solarnu ili umjetnu ultraljubičastu radijaciju bez posebne potrebe.

Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, odmah uklonite levofloksacin i započnite odgovarajuće liječenje. U takvim slučajevima ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju intestinalni motilitet.

Uporaba alkohola i alkoholnih pića u liječenju lijekom Levofloxacin je zabranjena.

Rijetko se primjećuje kod liječenja levofloksacin tendinitisom (prvenstveno upalom Ahilove tetive) koji može dovesti do rupture tetive. Stariji pacijenti skloniji su tendonitisu. Liječenje glukokortikosteroidima će vjerojatno povećati rizik od rupture tetiva. Ako sumnjate na tendonitis, odmah prekinite liječenje lijekom Levofloxacin i započnite odgovarajuće liječenje zahvaćene tetive.

Bolesnici s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedni poremećaj metabolizma) mogu reagirati na fluorokinolone uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza). S tim u vezi, liječenje takvih bolesnika levofloksacinom treba provoditi s velikom pažnjom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Nuspojave lijeka Levofloxacin, kao što su vrtoglavica ili obamrlost, pospanost i smetnje vida, mogu smanjiti reaktivnost i koncentraciju. To može predstavljati određeni rizik u situacijama kada su te sposobnosti od posebne važnosti (na primjer, kada vozite automobil, kada servisirate strojeve i mehanizme, kada radite u nestabilnom položaju).

Interakcija lijekova

Postoje izvještaji o izraženom smanjenju praga konvulzivne spremnosti uz istodobnu primjenu kinolona i supstanci koje, s druge strane, mogu sniziti prag konvulzivne spremnosti. Isto tako, to se odnosi i na istovremenu upotrebu kinolona i teofilina.

Djelovanje lijeka Levofloxacin značajno je oslabljeno tijekom upotrebe sa sukralfatom. Isto se događa s istovremenom upotrebom antacidnih sredstava koja sadrže magnezij ili aluminij, kao i soli željeza. Levofloksacin treba uzimati najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja tih lijekova. Nije utvrđena interakcija s kalcijevim karbonatom.

Uz istovremenu primjenu antagonista vitamina K, neophodna je kontrola sustava zgrušavanja krvi.

Povlačenje (bubrežni klirens) levofloksacina neznatno je usporeno djelovanjem cimetidina i probenicida. Valja napomenuti da ova interakcija nema gotovo nikakav klinički značaj. Međutim, uz istovremenu primjenu lijekova kao što su probenicid i cimetidin, blokirajući određeni put izlučivanja (tubularna sekrecija), liječenje levofloksacinom treba provoditi s oprezom. To se prije svega odnosi na bolesnike s ograničenom funkcijom bubrega.

Levofloksacin neznatno povećava poluživot ciklosporina.

Uzimanje glukokortikosteroida povećava rizik od rupture tetiva.

Analogi Levofloxacina

Strukturni analozi aktivne tvari:

Glewe;
Ivatsin;
Lebel;
Levolet R;
Levotek;
Levofloks;
Levofloksabol;
Levofloxacin STADA;
Levofloxacin Teva;
Levofloksacin hemihidrat;
Levofloksacin hemihidrat;
Leobeg;
Leflobakt;
Lefoktsin;
Maklevo;
OD Levox;
Oftakviks;
Rješenje;
Signitsef;
tavanic;
Tanflomed;
Fleksid;
Floratsid;
Haylefloks;
Ekolevid;
Elefloks.

levofloksacin

Tablete, filmom obložene žute boje, okrugle, bikonveksne, na prijelomu svijetlo žute boje; masa tableta 330 mg.

Pomoćne tvari: natrijev kroskarmeloza (primelloza) 7 mg magnezijev stearat 3.2 mg, srednje polivinilpirolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalinična celuloza, koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 5 mg talk 6.4 mg preželatinirani škrob (Škrob 1500) 12.8 mg.

Sastav ljuske: Opadry II (djelomično hidroliziran polivinil alkohol) 4 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titanov dioksid 1,459 mg, lak na bazi žutog kinolina (E104) 0,84 mg, oksid željezne boje (II) ( E172) 0,198 mg, aluminijski lak na bazi indigo karmina (E132) 0,003 mg.

5 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.

Tablete, filmom obložene žute boje, okrugle, bikonveksne, na prijelomu svijetlo žute boje; masa tableta 660 mg.

Pomoćne tvari: natrijev kroskarmeloza (primelloza) 14 mg magnezijev stearat 6.4 mg, srednje polivinilpirolidon 28 mg, 43.2 mg mikrokristalinične celuloze, koloidnog silicijevog dioksida (Aerosil), 10 mg talk 12.8 mg Preželatinizirani škrob (škrob 1500) 25.6 mg.

Sastav ljuske: Opadry II (polivinil alkohol djelomično hidroliziran) 8 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 4,04 mg, talk 2,96 mg, titanov dioksid 2,918 mg, aluminijski lak na bazi žutog kinolina (E104) 1,68 mg, oksid željezne boje (II) ( E172) 0,396 mg, aluminijski lak na bazi indigo karmina (E132) 0,006 mg.

Levofloksacin je antimikrobno baktericidno sredstvo širokog spektra iz skupine fluorokinolona. Blokira DNK girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, narušava super-prekrivanje i povezivanje prekida DNA, potiskuje sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama bakterija.

Lijek in vitro osjetljiv (minimalna inhibitorna koncentracija manja od 2 mg / l):

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaza-negativni meticilin-osjetljivi / umjereno osjetljivi sojevi), uključujući Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus epidermidis (sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus spp. skupine C i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilinski osjetljivi / umjereno osjetljivi / otporni sojevi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine (sojevi osjetljivi na penicilin / rezistentni sojevi).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter spp. (uključujući Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (uključujući Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ekologiju, ekologiju, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi; (Uključujući Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis) (i proizvodnju produciraju NO sojeva beta-laktamaze) Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući penicilinaza proizvodnju i proizvodi bez sojeva), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (uključujući Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Ut. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens).

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Ostali mikroorganizmi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Umjereno osjetljivi mikroorganizmi (minimalna inhibitorna koncentracija veća od 4 mg / l):

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (sojevi otporni na meticilin), Staphylococcus haemolyticus (sojevi otporni na meticilin).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Otporni mikroorganizmi (minimalna inhibitorna koncentracija veća od 8 mg / l):

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (sojevi otporni na meticilin), ostali Staphylococcus spp. (soj koagulaza negativnih meticilina).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans.

Ostali mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

Kada se proguta, levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira (unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije). Biološka raspoloživost - 99%. Vrijeme je za postizanje C_maksimum u krvnoj plazmi - 1-2 sata; kada se uzima 250 i 500 mg C_maksimum u krvnoj plazmi je oko 2,8 odnosno 5,2 μg / ml. Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi.

U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa. T_1/2 - 8 h Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku putem bubrega, unutar 24 sata, 70% se izlučuje i 48 sati - 87%; 72% unesene doze levofloksacina izlučuje se u crijeva 72 sata.

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin, uključujući:

- akutni bakterijski sinusitis;

- infekcije donjeg respiratornog trakta (uključujući pogoršanje kroničnog bronhitisa, pneumonije stečene u zajednici);

- infekcije mokraćnog sustava i bubrega (uključujući akutni pijelonefritis);

- kronični bakterijski prostatitis;

- infekcije kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, furunkuloza);

- intraabdominalne infekcije u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na anaerobnu mikrofloru;

- tuberkuloza (kompleksna terapija oblika otpornih na lijekove).

Preosjetljivost na levofloksacin i druge fluorokinolone, epilepsiju, zahvaćanje tetiva prethodno provedenim liječenjem kinolonima, trudnoćom, dojenjem, djecom i adolescentima (do 18 godina).

Starija dob (velika vjerojatnost istodobnog smanjenja funkcije bubrega), nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Lijek se uzima oralno jednom ili dvaput dnevno. Nemojte žvakati tablete i piti puno tekućine (0,5 do 1 šalicu), možete uzeti prije obroka ili između obroka. Doze su određene prirodom i težinom infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.

Bolesnicima s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) preporuča se sljedeći režim doziranja:

Akutni bakterijski sinusitis: 500 mg 1 put dnevno - 10-14 dana.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 250 mg ili 500 mg 1 put dnevno - 7-10 dana.

Pneumonija u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.

Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 put dnevno - 3 dana.

Kronični bakterijski prostatitis: 500 mg - 1 put dnevno - 28 dana.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 put dnevno - 7-10 dana.

Infekcije kože i mekih tkiva: 250-500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.

Intraabdominalna infekcija: 500 mg 1 put dnevno - 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).

Za tuberkulozu (kao dio složene terapije) - 500 mg 1-2 puta dnevno., Kurs liječenja je do 3 mjeseca.

Korekcija doze levofloksacina u odraslih bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 50 ml / min)