Urasta cista je malformacija mokraćnog sustava u obliku guste neoplazme. Mokraćni kanal koji povezuje posteljicu s mokraćnim mjehurom tijekom fetalnog razvoja naziva se urachus. Uz pomoć ovog kanala, mokraća se ispušta, što se formira u tijelu fetusa. Otprilike šesti mjesec intrauterinog razvoja, urachus postupno počinje prerastati, formirajući ligament koji se proteže od pupka do gornjeg dijela mjehura. Ako se ne izvrši rastinje, formira se određena šupljina, koja se naziva urasta cista. Ova šupljina je ispunjena urinom, izvornim izmetom (mekonij) i sluzom koji izlučuje fetus.

Ovisno o strukturi i strukturi šupljine, urusna cista je dvije vrste:

• zatvorena;
• cista s fistulom koja se može kombinirati s vezikulom i pupčanom fistulom. U slučaju formiranja fistuloznog kanala, urin se može osloboditi kroz rupu u pupku, uzrokujući time iritaciju i crvenilo na koži. Gutanje u šupljinu infekcije može izazvati gnojenje i upalu.

Češće se kod muškaraca dijagnosticira cista uracha nego kod žena. Karakterizira ga dugo latentno razdoblje, stoga se obično dijagnosticira u odrasloj dobi. Glavni izvor formiranja cista bit će kršenje intrauterinog razvoja.

Simptomi Urachus Ciste

Mala cista se možda neće manifestirati i ostati u svojoj izvornoj veličini. Cista sa sterilnim sadržajem nije otkrivena fizičkim pregledom i palpacijom.

Prodiranje u šupljinu ciste može izazvati sljedeće simptome uristične ciste:

• bol, koja može biti konstantna i bolna, koncentrirana je u mjehuru i pupak. Kao posljedica dodatka sekundarne infekcije i razvoja upalne komplikacije, bol se može povećati;
• čest nagon za mokrenjem, što je popraćeno nelagodom (razlog - pritisak ciste na mokraćni mjehur);
• nadutost i zatvor;
• izrazito oticanje trbušnog zida;
• prisutnost tumora, koji se može odrediti palpacijom;
• crvenilo kože oko pupka i stidne;
• opća intoksikacija tijela;
• grozničavo stanje.

S pojavom sekundarne infekcije dolazi do porasta temperature, oticanja ciste, opće slabosti i slabosti. Posljedica komplikacije ciste bit će razvoj peritonitisa (proboj suppuracije u trbušnoj šupljini) i omphalitis (redovna proizvodnja urina).

Dijagnoza ciste urara

Za dijagnosticiranje cista urusne žlijezde uočena je simptomatologija patologije i rezultati kliničkih ispitivanja.

Velika cista nalazi se između pupka i pubisa u obliku tumora. Kao rezultat prodora mikroorganizama u šupljinu urachusa, postaje upaljen, što omogućuje detekciju tijekom palpacije i vizualnog pregleda.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno razlikovati urusnu cistu od drugih patoloških promjena sa sličnim kliničkim znakovima (hernija prednjeg zida peritoneuma i hernija pupka). Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke studije:

• ultrazvučni pregled mjehura (ultrazvuk);
• magnetska rezonancija (MRI);
• Fistulografija je rendgensko ispitivanje fistulnog trakta punjenjem kontrastnog sredstva. Ovo istraživanje pomoći će u određivanju prirode i smjera fistulnih prolaza;
• cistoskopija - uvođenje endoskopa u mjehur, što će odrediti stanje šupljine;
• cistografija: supstanca se ubrizgava u mokraćni mjehur, nakon čega se uzima rendgenski snimak, što omogućuje detekciju patologije.

Kada je pacijent hospitaliziran s dijagnozom "akutnog abdomena" (komplikacija ciste) i drugim teškim posljedicama, pacijentu je propisana i laparoskopija. Radi se o operativnoj invaziji kroz rezove prednjeg trbušnog zida, tijekom kojih se umetne optički uređaj i provodi pregled organa trbušne šupljine kako bi se potvrdila prisutnost ciste.

Liječenje urističke ciste

Postupno se urusna cista povećava i može izazvati niz ozbiljnih komplikacija pa će pitanje njenog liječenja biti relevantno.

Najčešće, liječenje urinarnih cista pokreće se konzervativnim terapijama, u slučaju njihove neučinkovitosti, kirurškim uklanjanjem ciste.

Bit liječenja lijekovima je sprječavanje bolova i upala uz pomoć lijekova protiv bolova i antibiotika. Također, pacijentu se propisuje ultraljubičasto zračenje.

U slučaju povećanja veličine ciste u veličini i njenog gnojenja, provodi se kirurški zahvat, čija je glavna svrha seciranje šupljine i uklanjanje svih sadržaja. Ekstraperitonealna kirurgija se izvodi ako se ne pojavi ruptura gnoja. Inače se otvara trbušna šupljina, čisti se i tek nakon toga uklanja se sama cista.

Operacija uklanjanja ciste, koja je praćena infekcijom i bakterijama, ne provodi se dok se ne ukloni upalni proces. U tu svrhu poduzimaju se mjere poput odijevanja, tretiranja tkanina antisepticima i uzimanja antibiotika.

Uz pravodobno liječenje kvalificirane pomoći u slučaju urinarne ciste, prognoza će biti povoljna.

Uzroci i komplikacije urinske ciste kod muškaraca i žena

Cista mokraćnog mjehura (ili urachus) - što je to, na koji se način možete riješiti?

Urasta cista je formacija u kanalu mokraćnog mjehura koja izgleda kao abnormalni proces šupljine s gustom kapsularnom ovojnicom.

Urachus - tubularni mokraćni kanal u embriju tijekom razdoblja rasta embrija.

Prema medicinskim zapisima, cista u mokraćnom mjehuru kod muškaraca je 3 puta češća nego u žena. No, sama po sebi, ova patologija se smatra vrlo rijetka i, prema medicinskim statistikama, pojavljuje se u 1 osobi od 5 tisuća.

Često se kod malog djeteta nalazi abnormalna šupljina u mokraćnom kanalu. U odraslih, abnormalnost se možda neće očitovati bilo kakvim znakovima tijekom cijelog života.

U početku je formacija mala - 10-20 mm i karakterizirana je vrlo sporim rastom, ali kada infektivni agensi prodru u tkiva, šupljina može brzo narasti do 10-15 cm.

Uzroci nastanka

Stručnjaci vjeruju da je uzrok pojave abnormalne šupljine malformacija mokraćnog sustava fetusa, a urusna cista rezidualna struktura klica. Embralni urinarni kanal spaja mokraćni mjehur budućeg novorođenčeta s amnionskom tekućinom i nužan je za ispuštanje mokraće koju izlučuje embrij.

U embriju je mokraćni kanal samo djelomično zatvoren i obično raste do 20-24 tjedna trudnoće. Ako do tog trenutka dolazi do nepotpune fuzije uracha, odnosno krajeva kanala, a lumen u srednjem dijelu, tada se na tom mjestu formira šupljina gdje se nakupljaju urin, sluz i mekonij (fetalni izmet).

Kod zdravog novorođenčeta umjesto uracha formira se potpuno zarasla vrpca - srednja pupčana vrpca koja se proteže od pupčanog prstena do gornjeg dijela mjehura.

Simptomi Urachus Ciste

Cista u mokraćnom mjehuru, ako nije zaražena, može ostati dugotrajno nepromijenjena i ne manifestirati se, otkriti tijekom dijagnostičkog pregleda u odrasloj dobi.

Simptomi uvelike ovise o strukturi i vremenu infekcije ciste. Simptomi gnojidbe mogu se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili u odrasloj dobi, ili se nikada ne pojavljuju.

Sve dok je formacija sterilna - to jest, mikroorganizmi nisu prodrli u nju, ona ne predstavlja prijetnju zdravlju i praktički ne raste. Ali kad bakterija udari, javlja se upala ciste i susjednih tkiva, a onda znakovi njezina postojanja postaju očigledniji i izraženiji.

Penetracija bakterija obično se odvija na dva načina:

1. Kroz fistulu ili fistulu - tanki šuplji kanal koji spaja šupljinu ciste s pupkom.
2. Iz mjehura. Ako cistična šupljina nije izolirana, ali se spaja na mjehur, mikrobna flora može prodrijeti u nju ako postoji infekcija u mokraćnom sustavu.
3. U razdoblju nošenja bebe. Rastuća maternica komprimira cistu, mjehur, što može izazvati upalu.

Zapaljena formacija počinje rasti u veličini, ponekad raste do 150 mm i uzrokuje sljedeće simptome:

1. Velika cista uracha opipljiva je ispod pupka, kao čvrsto-elastična formacija, bolna u prisutnosti upale.
2. Povećanje veličine dovodi do kompresije uretera, mjehura, želuca i crijeva. To uzrokuje pojavu bolova koji vuku, što pacijenti brkaju s bolovima cistitisa, menstruacije, crijevnih grčeva, bolova u želucu.
3. Ima zatvor, problemi s mokrenjem, nadutost, povećano stvaranje plina, podrigivanje. Kada želučana dislokacija može razviti gastroezofagealni refluks, u kojem se hrana i klorovodična kiselina bacaju natrag u jednjak, uzrokujući upalu.

Cista mjehura kod muškaraca dodatno izaziva:

• poteškoće ili bolno mokrenje;
• djelomična urinarna inkontinencija;
• nepotpuno oslobađanje mokraćnog mjehura i stagnacija mokraće, što dovodi do upale u mokraćnoj cijevi, razvoja striktura (kontrakcija).

Cista mjehura žena zbog bliske lokalizacije jajnika, može poremetiti menstrualni ciklus, uzrokovati bol s mjesečnim krvarenjem. Tijekom trudnoće pomicanje maternice rastućom cistom može izazvati hipertoničnost organa, rano otvaranje cerviksa i nedovoljnu opskrbu ploda fetusu.

Postoje određeni simptomi urinarne ciste kod beba, ako šupljina nije zatvorena, ali komunicira s pupkom kroz fistulu. U takvim slučajevima roditelji imaju sljedeće simptome:

• pupčana rana kod beba dugo ne zacjeljuje, krvari, postaje mokra, buja zbog urina i nakupljenog mekonija u cisti;
• tekući sluznici ili urin izlaze kroz pupak;
• okolna koža je stalno nadražena i crvena;
• beba slabo spava, češće povraća, zaostaje u razvoju.

Urasta cista kod djece koja se rađaju već formiranim fistuloznim kanalom postaje vrlo opasna upala, jer piogene bakterije lako prodiru u šupljinu kroz fistulu, uzrokujući gnoj.

komplikacije

Infekcija i upala urinarne ciste prijeti ozbiljnim posljedicama:

1. Širenje gnojnih infekcija u jajnicima, ureterima, mjehuru, maternici.
2. Uspon bakterijske upale prema gore - do bubrega, uz poraz cijelog mokraćnog sustava.
3. Apsces je apsces s masom gnoja koji se formira u području pupka i mokraćnog kanala.
4. Puknuće membrana ciste (perforacija) i isticanje gnojnih masa u peritonealnoj šupljini, mokraćnom mjehuru, tkivu pupka. Takvo kritično stanje dovodi do brzog razvoja peritonitisa s kasnijom infekcijom krvi.

Uz komplicirani tijek bolesti, formiranje gnojne pupčane fistule, širenje pogene infekcije na tkiva peritoneuma, crijeva, karakteristične su sljedeće lokalne manifestacije:

1. Pod pupkom opipljiva gusta bolna oteklina. No, u slučaju rupture cistične kapsule, zbog propuštanja sadržaja u peritoneum, možda ne postoji jasno opipljivo zbijanje.
2. Često ili konstantno se ispuštaju gnoj iz pupka.
3. Omphalitis se razvija kod dojenčadi - gnojna upala vlakana s edemom pupčanog prstena, visoka temperatura i znakovi teškog trovanja bakterijskim toksinima.
4. Prilikom pritiska na pupak ili kada se mišići peritoneuma napne, povećava se volumen gnoja i krv se može osloboditi zajedno s njom.
5. U isto vrijeme, uz gore navedene simptome, s razvojem peritonitisa, javljaju se sljedeći simptomi:

• trbuh raste;
• stijenka peritoneuma bubri, postaje bolna i teška zbog napetosti mišića;
• javljaju se intenzivni bolovi;
• temperatura naglo raste do vrlo visokih brojeva (40 - 41 stupanj);
• zimica, znojenje, mučnina, povraćanje, proljev, uzrujani urin, žeđ;
• tijekom formiranja fistule koja povezuje cistu s mjehurom, krv i gnoj će pasti u urin, što postaje crvenkasti ton, u njemu mogu biti ugruški sluzi i krvi.

Kod dojenčadi u teškim slučajevima omphalitis se vrlo brzo komplicira razvojem celulitisa, pupčane sepse i peritonitisa. U dojenčadi takve teške patologije su izravna prijetnja životu djeteta.

Kada se promatra opisana klinička slika, potrebna je hitna kirurška pomoć, tako da poziv hitne pomoći ili tima za reanimaciju treba biti hitan, osobito kada se radi o maloj djeci.

dijagnostika

Kod zarasle šupljine liječnik je obično u stanju utvrditi njegovu prisutnost kroz trbušnu stijenku u području između pupčanog prstena i gornjeg dijela pubisa.

Kako bi se precizno dijagnosticirala i razlikovala urusna cista od kile abdominalne stijenke, umistične cistične neoplazme, divertikul mjehura, u dijagnostički plan uključeni su hardverski pregledi:

1. Ultrazvučna studija. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike odrediti točnu lokalizaciju obrazovanja, mjesto mokraćnog kanala, upalne procese, prisutnost kamenja.
2. Cistoskopija. Postupak kojim se ispituje sluznica mjehura, prisutnost kamenja, anomalije strukture uz pomoć endoskopske opreme. Da bi to učinili, u lokalnoj ili općoj anesteziji, žene uvode tanak optički uređaj, cistoskop, kroz uretru. Slika koju liječnik vidi na zaslonu računala.
3. Cystography. Rendgenskom metodom korištenjem kontrastnih sredstava uvedenih u šupljinu mjehura radi optimalne procjene veličine, oblika, definicije abnormalnih formacija, upalnih promjena u tkivima.
4. Fistulography. Studija je provedena uz pomoć rendgenskih zraka i kontrastnog sredstva nakon što je upala umirila. Pomaže saznati postoji li poruka (fistulni prolaz) između urachusa i mjehura, njegov smjer, grananje i duljina.
5. Kompjutorska tomografija. Pokazuje detaljno mjesto ciste, njezinu strukturu, fistulne prolaze, vezu s mjehura i trbušnu šupljinu.

Osim ovih instrumentalnih tehnika, liječnik može propisati:

• izlučujuća urografija za procjenu stagnacije mokraće;
• Uroflowmetry za određivanje snage mlaza iz uretre za identifikaciju poremećaja mokrenja.

U laboratorijskoj studiji urina, urusna cista obično sadrži krv (crvene krvne stanice), povećanu količinu proteina (proteinurije), bijele krvne stanice (znak upalne reakcije), bakterije (dokaz infekcije) i sol.

Krvna slika mijenja se u smjeru povećanja leukocita (leukocitoza) i brzine taloženja eritrocita (ESR), što također ukazuje na jasan upalni proces.

Je li liječenje lijekovima učinkovito?

Unatoč široko razvijenoj medicinskoj tehnologiji, terapija lijekovima i fizioterapija nisu u stanju pomoći s formiranom šupljinom u embrionalnom mokraćnom kanalu. Potpuno izliječiti urusnu cistu uz pomoć kućne medicine, narodnih lijekova i metoda.

Jedina radikalna metoda, odnosno metoda koja vam omogućuje potpuno i trajno uklanjanje abnormalnog rasta, je uklanjanje operacijom.

Simptomi i liječenje cista mjehura su usko povezani, jer simptomi ukazuju na različit tijek bolesti.

Načini uklanjanja nekomplicirane ciste mjehura

Ako nema gnojnice i drugih komplikacija, uklanjanje cista uracha uz pomoć operacije nije teško i obavlja se ne samo u odraslih, nego iu dojenčadi. Ali kod djece, s nepotpunim zatvaranjem embrionalnog kanala, pokušavaju se pridržavati taktike čekanja (ako nema znakova upale, jer se ponekad kanal blokira samostalno do dobi od 12-15 mjeseci).

Uz simptome upale ili gnojenja okolnih tkiva, formiranje umbilikalne ili cistične fistule, simptome omfalitisa kod djeteta, operacija se ne provodi sve dok se upalni proces ne potisne.

Propisati terapiju antibioticima, antiseptičko liječenje pupka, nesteroidne protuupalne lijekove, ultraljubičasto zračenje. Nakon spuštanja upalnih pojava dopušteno je kirurško uklanjanje ciste mjehura.

Ako se operacija provodi bez eliminacije upale okolnih tkiva, rizik od peritonitisa (akutne bakterijske upale peritoneuma) i urosepsis (životno ugrožavanje širenja infekcije iz mokraćnog sustava u sve organe i tkiva) je visok.

Tehnika abdominalne kirurgije (laparotomije) za urinu cistu osigurava opću anesteziju. Tkivo je secirano skalpelom, cistična kapsula se pažljivo odvaja od susjednih tkiva, peritoneum, crijevna petlja, odsječena od pupka i mjehura. Budite sigurni da ste stavili odvodnu cijev za istjecanje upalnog eksudata. Izbrisana tkiva šalju se radi histologije kako bi se isključio proces raka.

Ako je čahura cijela, bez gnoja, laparoskopija se često izvodi endoskopskom opremom pod stalnom kontrolom video kamere. Laparoskopija ciste mokraćnog mjehura ne zahtijeva kirurški rez - sve manipulacije provodi liječnik koji koristi mikrotočke koje se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz par medicinskih otvora - sitnih udubljenja u tkivo.

Ključne prednosti laparoskopije cira urachus prije operacije abdomena:

• korištenje lokalne anestezije ili blage kratkotrajne opće anestezije;
• brzo oporavak;
• minimum komplikacija.

Laparoskopija se izvodi samo ako se potvrdi odsutnost akutne upale.

Nakon operacije abdomena, pacijent se oporavlja unutar 10 do 20 dana. Tijekom laparoskopije, regeneracija tkiva se promatra od 7. do 9. dana.

Uklanjanje komplicirane ciste urara

Rutinsko uklanjanje ne-upalne ciste provodi se samo ako se ne uoče komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

Ako se razvije apsces, ruptura kapsule i peritonitis, tada operacija izlučivanja gnojnih tkiva i cistične šupljine postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

U akutnim uvjetima vrlo je opasno uzimati lijekove protiv bolova i antibiotike. Takvo kućno liječenje neće pomoći s gnojnim procesom, već će samo pogoršati situaciju i može brzo dovesti do smrti pacijenta od trovanja krvi i bakterijskog šoka.

Uz apsces, potrebno je odmah otvoriti i isušiti gnojnu šupljinu apscesa - kako bi se osigurao aktivan odljev gnoja izvana. Istodobno se provodi intenzivno liječenje peritoneuma dezinfekcijskim i antibakterijskim otopinama. Odmah imenovati kombinaciju jakih antibiotskih lijekova kako bi se izbjeglo trovanje krvi. I tek nakon potpunog uklanjanja simptoma upale, provodi se operacija za izlučivanje cistične kapsule Urachusa.

Komplikacije gnojnih procesa u cisti mjehura su opasne po život. Stoga, kada se pojave prvi simptomi gnojidbe ili rupture - akutna bol, vrućica, mučnina - liječenje treba započeti što je prije moguće.

pogled

Kod dojenčadi, u nedostatku omfalitisa, pedijatri često predviđaju neovisno zatvaranje šupljine u mokraćnom kanalu na godinu i pol. Međutim, trebate pažljivo pratiti promjene u području pupčanog prstena, kako ne biste propustili komplikacije.

Odrasli pacijent, znajući za simptomatologiju komplikacija, dužan je smanjiti rizik od teških posljedica na najmanju moguću mjeru, nakon što je na vrijeme položio dijagnostičke mjere i pregledao kirurga i urologa. Planirana operacija uklanjanja uristične ciste, osobito laparoskopije, gotovo 100% jamči oporavak. Pri provođenju hitne operacije uzrokovane rupturom obrazovanja, apscesom, peritonitisom, rizici za zdravlje i život mnogo su veći.

Urasta cista

Urasta cista je defekt embrionalnog razvoja, u kojoj se u mokraćnom kanalu stvara zatvorena šupljina koja sadrži seroznu tekućinu. Male ciste možda dugo neće pokazivati ​​nikakve simptome, bolovi u trbuhu zbog pritiska u crijevima, opipljive izbočine abdominalnog zida i poremećaji mokrenja karakteristični su za tumore znatne veličine. Dijagnoza može uključivati ​​ultrazvuk mokraćnih organa, cistoskopiju, cistu s formiranjem fistuloznog kanala - fistulografiju. Liječenje u odraslih je iznimno brzo, u djece je moguća aktivna taktika promatranja.

Urasta cista

stotinu urachus - urološke patologije, koja je 2 puta češće registrirana kod novorođenčadi. Ovaj embrionalni defekt čini 42% svih abnormalnosti u razvoju mokraćnog kanala. Otprilike trećina ljudi pri porodu ima jednu ili drugu patologiju urachusa, koja nije uvijek otkrivena tijekom života, ali je potvrđena rezultatima obdukcije. Kod odraslih se novotvorina češće dijagnosticira slučajno tijekom snimanja ili tijekom kirurških intervencija. Klinika se razvija s komplikacijama: perforacija ciste, formiranje fistulnog kanala, infekcija. Kod žena je patologija rijetka, ponekad se simptomi manifestiraju tijekom trudnoće kako fetus raste.

razlozi

Ne zna se točno što uzrokuje kršenje mokraćnog kanala. Istraživanja su pokazala da su u osoba s Downovim sindromom, Beckwith-Wiedemann, trisomijom 13 i 18, češći defekti mokraćnog kanala fetusa. Primijećeno je da u dojenčadi s niskom tjelesnom masom terapija može razviti omfalitis povezan s cistom rudimentarnog kanala ili s prirođenom potpunom ili nekompletnom fistulom. Predisponirajući čimbenici uključuju:

• Genetska patologija. Ponekad su oštećenja fetusa posljedica genetske mutacije. U ovom slučaju, patologija urachusa često se kombinira s drugim ozbiljnim razvojnim defektima, ponekad nespojivim s životom. Nasljedna bolest se prenosi na dijete od oca i / ili majke, ali ponekad se spontano javljaju mutacije koje dovode do malformacija urogenitalnog sustava.
• Eksogeni učinci. Neki lijekovi, alkohol, droge i drugi čimbenici okoliša imaju teratogeni učinak na fetus, zbog čega su postavljeni različiti defekti u razvoju urogenitalnog trakta. Bolesti koje majka prenosi u razdoblja kritična za razvoj fetusa također se smatraju mogućim uzrokom narušavanja strukture organa urogenitalnog sustava.

patogeneza

Uloga urachusa je urin fetusa u plodnoj tekućini tijekom embriogeneze. Ovaj kanal je derivat stabljike alantoisa i nastaje 2-3 mjeseca trudnoće. Zatvaranje Urachusa počinje u petom mjesecu trudnoće. U vrijeme rođenja, embrijski kanal je kod većine djece potpuno zatvoren, pretvarajući se u medijan vezikalno-pupčani ligament.

Razvojem ultrazvučne dijagnostike otkriveno je da mala rupa u rudimentarnom procesu može ustrajati u zdravoj djeci. Mišljenje praktičara je podijeljeno - to je patologija ili varijanta norme. Urasta cista se formira zbog ne-obloge kanala u srednjem dijelu i može trajati tijekom cijelog života. U odraslih, epitel kanala stvara tekućinu koja potiče rast cista, a kod djece cistična šupljina može sadržavati i sluz, masu mekonija i urin. Postoje opažanja kada je dotok embrionalnog kanala neovisno došao u dobi od 1,5 godina.

klasifikacija

Cista izlučnog kanala može imati različite veličine, volumen je promjenjiv - od 5-10 ml do 100-150 ml. Postoje ogromne cistične šupljine koje uzrokuju kompresiju susjednih organa. Postoje komplicirane i nekomplicirane urusne ciste. Mokraćni kanal se konvencionalno dijeli na tri dijela: proksimalni, srednji i distalni. Kada su regresijski procesi poremećeni u različitim dijelovima ove embrionalne formacije, javljaju se četiri poznata defekta, uključujući urinu cistu (neki autori uključuju izmjenični sinus u klasifikaciji - defekt kada se cista izmjenično odvodi kroz pupak i mjehur):

• Pupčana fistula (nepotpuna). Odsutnost brisanja čuva poruku s pupkom (distalna dislokacija), dovodi do formiranja fistule ili sinusa (ovo se ime često koristi u literaturi na engleskom jeziku). Pojavljuje se u 36,5% slučajeva.
• Fistula mjehura-pupčane vrpce (kompletna). Mokraća iz mjehura kroz pupak izlazi, jer je embrionalni kanal potpuno otvoren. Dijagnosticiran u 20% slučajeva od svih patologija urachusa.
• Divertikula. Nečišćenje kanala u apeksu mokraćnog mjehura (proksimalni dio) dovodi do njegovog stvaranja. Učestalost otkrivanja divertikula je 1,6%.
• Urasta cista. Karakteristična je izolacija ciste od pupka i mjehura, tj. Distalni i proksimalni krajevi urinarnog trakta su zatvoreni. Cistične formacije se češće nalaze u sredini, ali se mogu lokalizirati na bilo kojoj razini urachusa. Registrirajte ovu patologiju najčešće - u 42% slučajeva.

Simptomi Urachus Ciste

Kod malog obrazovanja simptomi su odsutni duže vrijeme; pojavljuju se s rastom cista i sekundarnom infekcijom. Pacijent se žali na bol u donjem dijelu trbuha, u pupak, nelagodu i učestalo mokrenje. Osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon uriniranja proizlazi iz opstrukcije odljeva urina. Ako cista ima učinak kompresije na crijeva, dolazi do nadutosti, konstipacije, grčeva. Palpacijskim pregledom trbuha ispod pupka može se odrediti čvrsto elastična, okrugla formacija, bolna kada se pritisne. Hiperemija kože nad njom i oštra bol ukazuju na infekciju.

Kada se formira fistulni prolaz, iz pupka se oslobađa serozna tekućina (kada je zaražena iscjedak je gnojan s neugodnim mirisom, krvlju). Prekomjerna maceracija dovodi do razvoja dermatitisa. Proboj ciste duboko u mokraćni mjehur očituje se klinikom akutnog cistitisa: rezanjem s učestalim mokrenjem, temperaturom, promjenama u prirodi izbačenog urina (neugodan miris, krv i gnoj). U odraslih, cista urachus često se dijagnosticira tijekom pregleda provedenog na makrohematuriji. Dispareunija (bol i nelagoda tijekom i nakon seksualnog kontakta) je rjeđa.

komplikacije

Urachus embrionalna cista je komplicirana infekcijom, formacijom fistule. Kod novorođenčadi je rizik od zgrušavanja cista veći, budući da je vlastiti imunološki sustav djeteta još uvijek nesavršen. U odraslih je potencijalna malignost embrionalnog kanala opasna, adenokarcinom se razvija u 90%. Dokazano je da se rizik pojave neoplastičnog procesa povećava s dobi. Prema analizi literature, 10-30% slučajeva raka mokraćnog mjehura potječe iz usta mokraćnog kanala.

Relativno rijetko u cisti nastaje formiranje kamena s upornim upalama, bolnim sindromom, perforacijom. Jedna od zlokobnih komplikacija opasnih po život je peritonitis, koji se javlja kada se inficirana cistična masa rupturira i gnoj se izlije u trbušnu šupljinu. U literaturi se spominju gnojni fasciitis i sepsa.

dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje urolog, na temelju pritužbi, podataka iz anamneze, fizikalnog pregleda i rezultata instrumentalnog pregleda. Može se posumnjati na komplicirani rudimentarni kanal ciste ako postoji urinarni ili gnojni iscjedak iz pupčanog kanala. Laboratorijski testovi za ovu patologiju nisu specifični i mogu biti korisni za procjenu stupnja popratnog gnojno-upalnog procesa. Algoritam instrumentalne dijagnostike:

• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk mokraćnog mjehura i strukture prednjeg trbušnog zida glavni je način vizualizacije cistične formacije embrionalnog kanala. Točnost dijagnoze je blizu 100%. Urachus cista na sonogramima nalazi se kao zaobljena ograničena šupljina s glatkim rubovima. Njegove veličine su promjenjive. Kada je upala nehomogena, dolazi do oticanja okolnog tkiva, uz pritisak, senzor obično povećava bol.
• Dodatne dijagnostičke metode. U kompliciranoj cisti izvodi se fistulografija koja može pokazati fistulni prolaz u zid mjehura ili unutar pupka. Poruka ciste s mjehurićem vidljiva je tijekom cistoskopije, a cistografija pokazuje značajke fistulnog kanala. MRI se češće koristi u odraslih osoba kod kojih se sumnja na neoplastičnu transformaciju rudimenta, a CT mokraćnog sustava - s formiranjem kamena. Kod simptoma peritonitisa izvodi se laparoskopija.

Osnovna cista kanala podrazumijeva dijagnozu akutnog omfalitisa (upala pupka), pupčane kile, kile bijele linije trbuha. Malformacije mokraćnog kanala međusobno se razlikuju. Slične manifestacije otvorene ciste mogu biti u vezikuli-umbilikalnoj i umbilikalnoj fistuli, divertikulu.

Liječenje urističke ciste

U dječjoj dobi, čak i ako je rudimentarna cista bila komplicirana formiranjem fistule, moguće je dinamičko promatranje. Kao posljedica postnatalne evolucije mokraćnog sustava, može doći do potpune obliteracije urachusa čak i uz popratni upalni proces. Za njegovo olakšanje provodi se antibiotska terapija uzimajući u obzir osjetljivost i ocjenjuje se dinamika liječenja. S obzirom na potencijalne komplikacije s visokim rizikom smrtnosti, kirurška taktika u praktičnoj urologiji ostaje prioritet:

• Perkutana punkcija. Aspiracija sadržaja s kasnijom skleroterapijom zidova može se izvesti aseptičnom nekompliciranom urinarnom cistom. Perkutana punkcija drenaža je minimalno invazivna intervencija, ali vjerojatnost recidiva ne dopušta da se smatra glavnim tretmanom.
• Jednokratni rad. Intervencija se koristi u slučaju recidiva omfalitisa ili ponovnog formiranja ciste šest mjeseci nakon perkutane punkcije. Liječenje se može izvoditi na otvoren i laparoskopski način. Volumen operacije uključuje drenažu i izrezivanje ciste u isto vrijeme. Taktika primjenjiva u odsutnosti izražene upale.
• Operacija u dva koraka. Ovaj tip operacije je poželjan za komplicirane oblike. U početku, cista se isušuje s naknadnim imenovanjem antibiotske terapije. U drugom stupnju, urachus se izrezuje zajedno s srednjim preklopom peritoneuma od pupka do mjehura, u većini slučajeva se izvodi parcijalna cistektomija.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pravovremeno kirurško liječenje je povoljna, jer omogućuje izbjegavanje komplikacija. Profilaktičke mjere s dokazanom učinkovitošću nisu razvijene. S obzirom na potencijalne teratogene učinke alkohola, nikotina i opojnih droga na žensko tijelo i fetus, treba se pridržavati zdravog načina života ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom cijelog života. Tijekom razdoblja gestacije, kontakta s otrovima, kemikalijama i ionizirajućim zračenjem nije dopušteno. Profilaktički unos multivitaminskih kompleksa, pregravidna priprema, rani pregled para pomaže smanjiti vjerojatnost djeteta s razvojnim oštećenjima, uključujući urogenitalni trakt.

Anatomija, medicinska embriologija i anomalije razvoja uracha u djece i odraslih

Urachus je fibrozni ostatak alantoisa, kanal koji prolazi kroz pupčanu vrpcu i povezuje šupljinu mjehura s pupčanim prstenom u fetusu.

Normalno brisanje lumena urachusa javlja se i prije rođenja. U nekim slučajevima moguće je izbrisati lumen nakon rođenja djeteta (na primjer, pri rođenju preranog djeteta). Potpuno ili djelomično očuvanje lumena urachusa može dovesti do različitih patoloških stanja.

Razmotrimo detaljnije uzroke, simptome, dijagnozu i obilježja liječenja patologija urachusa kod žena i muškaraca.

Patologija urusa može biti prirođena i stečena. Kongenitalne anomalije urachusa češće su u muških bolesnika, a to su:

1. 1 Očuvani lumen urachusa, ili njegov cjeloviti rascjep (50% slučajeva iz opće patologije urachusa). Patologija je održavanje komunikacije šupljine mjehura s pupkom.
2. 2 Urachus cista (približno 30%). Nastajanje tekućine, dilatacija srednjeg dijela urachusa.
3. 3 Urachus sinus (oko 15% slučajeva) - izolirana slijepa šupljina pupčanog vrha urachusa, pupčana fistula.
4. 4 Lažni divertikul mjehura (otprilike 5% slučajeva) - jedno slijepo širenje urachusa na mjestu njegove povezanosti s mjehura [1-2].

Tablica 1 - Klasifikacija patologije uraka

1. Anatomija i embriologija

Embrionski disk dodiruje žumanjčanu vrećicu sprijeda [2]. S rastom i razvojem embrija dolazi do stvaranja njegovih nabora, sužava se trbušna površina embrija uz žumanjčanu vrećicu.

Intracelni dio žumanjčane vrećice postaje primitivni prehrambeni kanal i uz rub vlažnog žlijeba se nalazi uz ekstrakelirani dio.

Alantois izranja iz stražnjeg dijela crijeva i raste u debljinu tijela stabljike. Stablo žumanjka i stabljike tijela embrija stapaju se u pupčanu vrpcu.

Slika 1 - Dijagram formiranja pupčane vrpce. A - Fetalni disk: u ovoj fazi, trbušna površina embrija je u širokom kontaktu s žumanjčanom vrećicom. B - Uz rast i razvoj embrija, žumanjčana vrećica se sužava. Intracelni dio žumančane vrećice tvori crijevo i komunicira s ekstrakelnim dijelom kanalom žumanjka. Klijanje alantoisa počinje u debljini stabljike tijela embrija. C - Žumanjčani kanal i noga embrija se stapaju u pupčanu vrpcu.

U trećem tjednu intrauterinog razvoja formira se divertikul (alantois) iz područja intracelnog dijela stražnjeg dijela embrija, koji raste u nosaču embrija.

Vremenom se distalni dio stražnjeg crijeva i urogenitalni sinus odvajaju od alantoisa, razvijajući se mjehur zadržava vezu s alantoisom pomoću uraka.

Kranijalna i ventralna površina mjehura povezana je s pupkom kroz urachus. Nakon 4-5 mjeseci trudnoće, mjehur se spušta u karličnu šupljinu, a apikalni dio mokraćnog mjehura, povezan s pupkom, sužava se u epiteliziranu fibromuskularnu žicu, urachus.

Duljina urachusa varira od 3 do 10 cm, promjer je 8-10 mm. Tjaž se sastoji od tri sloja. Unutarnji sloj u 70% slučajeva zastupljen je prijelaznim epitelom, u 30% slučajeva - stupnim epitelom.

Epitel je okružen slojem vezivnog tkiva. Vanjski sloj sastoji se od mišićnog tkiva, koje prelazi u detruzor mjehura. Urachus se nalazi od mjehura do pupka između poprečne fascije i parijetalne peritoneuma.

Obliterirani urachus prekriven parijetalnom peritoneumom naziva se srednja pupčana vrpca.

Slika 2 - Na slici je prikazana srednja umbilikalna nabora (ligament) - Medijan pupčanika

2. Očuvanje lumena urachusa tijekom

Slika 3 - Neuspjeh urachusa diljem [1-2]

1. 1 Asimptomatsko, s opstrukcijom donjih dijelova mokraćnog sustava moguće je formiranje mokraćne fistule.
2. 2 Propuštanje mokraće iz fistuloznog otvora u pupku već pri rođenju (iscjedak iz pupka).
3. Trećina bolesnika s malformacijom urusa ima druge abnormalnosti: atreziju uretre ili njezine ventile.
4. 4 Pri ulasku infekcije promatraju se simptomi trovanja, bol u području pupčane vrpce, ambulanta za cistitis.

Dijagnostičke mjere:

• U većini slučajeva ultrazvuk (ultrazvuk) dovoljan je za dijagnozu.
• Fistulografija - uvođenje kontrastnog sredstva u lumen fistule, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka. Kod protjecanja kontrasta u lumen mjehura, dijagnoza se potvrđuje.
• Kompjutorizirana tomografija donjeg dijela trbušne šupljine s ispunjenim mjehura.

Slika 4 - CT sken otvorenog urachusa kompliciran dodatkom infekcije.

3. Urachus sinus

Slika 5 - Urachus sinus (slijepa dilatacija pupčanog kraja urachusa) [1]

1. 1 Asimptomatski.
2. 2 Periodično otvaranje fistule na površini pupka.
3. 3 Može biti komplicirano sekundarnom bakterijskom infekcijom s gnojem i nastankom apscesa.

Dijagnostičke mjere:

1. 1 Ultrasonografija: zgusnuta tubularna struktura vizualizirana je u središnjoj liniji.
2. 2 Kompjutorizirana tomografija.
3. 3 Fistulografija.

4. Lažni divertikul mjehura

Slika 6 - Divertikul lažnog mjehura [1]

Klinička slika:

1. 1 U većini slučajeva, asimptomatski.
2. Često je lažni divertikulum slučajni nalaz na CT-u abdomena u dijagnostici druge patologije.
3. 3 Komplikacija lažnog divertikula uočena je tijekom sekundarne infekcije, formiranja kamenja.
4. 4 Ako nakon puberteta traje lažni divertikulum, povećava se vjerojatnost razvoja karcinoma mokraćnog mjehura.

Dijagnostičke mjere:

• Ultrazvuk: divertikul koji strši iz kupole mjehura, divertik ispunjen tekućinom koji ne komunicira s pupkom.

Slika 7 - Ultrazvuk - slika divertikula lažnog mjehura.

• CT: cistična formacija smještena neposredno iznad kupole mjehura.

Slika 8 - CT skeniranje divertikula lažnog mjehura. Slučajno otkrivanje tijekom CT snimanja donjeg dijela trbušne šupljine: plitka, prednje-gornja izbočina zida mjehura.

5. Urasta cista

Urasta cista obično se dijagnosticira u djetinjstvu [1]. Izuzetno rijetko pristupanje infekcije sadržaju ciste i razvoju apscesa.

Slika 9 - Urasta cista (shema)

Urasta cista se formira uz održavanje lumena između dva kraja vlaknaste vrpce (između mjehura i pupka). Najčešće se cista nalazi u donjoj trećini urachusa. Veličina cista urachus može značajno varirati.

Klinička slika:

1. 1 Asimptomatski.
2. S povećanjem veličine ciste, može se slučajno otkriti palpacijom trbuha, instrumentalne studije za drugu patologiju.
3. 3 U većini slučajeva dijagnosticira se uristična cista s gnojem i pojavom klinike trovanja, boli u donjem dijelu trbušne šupljine.

Dijagnostičke mjere:

1. 1 CT, ultrazvuk: ograničena formacija tekućine u donjoj polovici trbušne šupljine, smještena između mjehura i prednjeg zida trbuha.
2. Kalcifikacije se ponekad otkriju u zidovima ciste.
3. 3 U upalnom procesu, stijenka ciste se zgusne.

6. Pristupanje infekciji

1. Infekcija Urachusom može se razviti u bilo kojoj dobi i simulirati širok raspon abnormalnosti abdomena i zdjelice (benignih i malignih) [1].
2. 2 Najčešći uzročnici koji uzrokuju pojavu apscesa urachusa su Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Tijekom ručnog pregleda otkrivaju se simptomi upalnog procesa (bol prednjeg trbušnog zida, upalna infiltracija), CT, ultrazvuk može ukazivati ​​na prisutnost tumorskog procesa u trbušnoj šupljini.
4. 4 Izvori infekcije: limfogeno, hematogeno, širenje infekcije iz šupljine mjehura.
5. 5 Ovisno o vrsti anomalije, moguća je neovisna drenaža izljeva u šupljinu mjehura i u kožu prednjeg trbušnog zida. U rijetkim slučajevima, kada se zarazi urusnom cistom, gnoj se može probiti u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa.
6. U dijagnostici apscesa koriste se standardne metode vizualizacije (ultrazvuk, CT), koje se dopunjuju punkcijom aspiracijom sadržaja cista (za dijagnosticiranje urusnog apscesa s malignom patologijom).
7. Infekcija je indikacija za uklanjanje urachusa, jer je vjerojatnost ponovnog upale i nastanka apscesa visoka (30%).

Slika 10 - Zaražena Urasta cista. Cistična formacija, smještena između mjehura i pupka, mješovita echogenicity, s zadebljanje zidova, neujednačena unutarnja obloga.

Slika 11 - CT slika velikog apscesa urachusa koji sadrži plin i tekuću komponentu.

7. Urachus tumori

Benigne neoplazme urachusa uključuju adenome, fibrome, fibroadenome, fibroide, hamartome. Maligni tumori Urachusa čine manje od 0,5% onkologije mjehura [1].

Unatoč činjenici da je gotovo sav urachus prekriven prijelaznim epitelom, 90% malignih tumora su histološki adenokarcinomi. 34% adenokarcinoma mokraćnog mjehura dolazi iz urachusa. U 10% bolesnika tumor je nastao iz prijelaznog epitela ili je predstavljen anaplastičnim staničnim elementima.

90% karcinoma uracha potječe iz periubularnog dijela maternice i protežu se prema gore do područja pupka. U 6% slučajeva karcinom se javlja u srednjoj trećini uracha, u 4% regije pupka. Tumori imaju čvrstu, čvrstu cističnu strukturu.

Adenokarcinomske stanice proizvode sekreciju mucina, tako da tumorske ciste imaju mukozne sadržaje. Zid i debljina tumora mogu sadržavati kalcinate.

Klinička slika:

1. 1 U većini slučajeva tumori urachusa su asimptomatski zbog ekstraperitonealne lokalizacije.
2. 2 Simptomi bolesti često su povezani s invazijom tumorskih procesa u lokalna tkiva i organe i udaljene metastaze.

Dijagnostičke mjere:

1. U većine bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze utvrđena je lokalna distribucija tumora ili njegova metastaza.
2. 2 Standardne dijagnostičke metode snimanja koriste se u dijagnostici (ultrazvuk, CT, biopsija s histološkom provjerom).
3. 3 Radikalno liječenje tumora urusa sastoji se u njihovom uklanjanju kao jedinoj jedinici unutar zdravih tkiva s susjednim vlaknima i limfnim čvorovima. Operacija je dopunjena regionalnom disekcijom limfnih čvorova.

8. Liječenje anomalija i njihovih komplikacija

Kada se bolesnik pridruži infekciji, pacijentu se propisuje antibakterijska, detoksikacijska i protuupalna terapija [1–4]. Ako je u vrijeme postavljanja dijagnoze nastao apsces, onda se iscrpi pod ultrazvukom.

U hladnom razdoblju (nakon prestanka infekcije), pacijentu je pokazana operacija oduzimanja urachusa. Sa samo jednom drenažom, postoji velika vjerojatnost recidiva infektivnog procesa. Operacija se može izvesti laparoskopijom i otvorenom metodom od malog reza.

• Ako se lumen urachusa cijepa, provodi se operacija za cijepanje fistule. Fistula se dodjeljuje ekstraperitonealno. Operacija se preporuča izvršiti kada je pacijent stariji od 6 mjeseci.
• Izrezivanje lažnog divertikula mjehura može se izvesti na otvoren način i uz pomoć laparoskopije. Za odsijecanje divertikula korišteni su uređaji za klamanje ili elektrokoagulacija. Obnavljanje kontinuiteta zida mjehura osigurava se klamericom ili ručnim kontinuiranim šavom.
• Kada urusni sinus komunicira s kožom pupka, u početnoj fazi liječenja moguće je u njegovu šupljinu uvesti sklerozante (1% briljantno zeleno, 2-10% otopina srebro nitrata). U nedostatku učinka, fistula se izlučuje iz malog incizija kože.
• Tip anestezije: općenito (intravenska / endotrahealna anestezija).
• Antibakterijska terapija propisana je prije operacije (1-2 sata prije operacije) i traje 5-10 dana nakon operacije.
• Nakon operacije pacijent se može otpustiti 1-2 dana. Preporučuje se uklanjanje uboda tijekom 10-12 dana.

Urachus cista kod muškaraca, žena i djece

Urasta cista (urinarni kanal) je abnormalnost embrionalnog razvoja mokraćnog sustava. Kao rezultat patologije, mokraćni kanal embrija djelomično ostaje otvoren, u njegovom središnjem dijelu nastaje cistična formacija.

Vrste patologije

Urach je dio urina, pa se njegova cistična formacija često naziva cista mjehura.

Izlučivanje mokraćnog kanala embrija omogućuje vam prikaz svih iscjedaka fetusa u amnionskoj tekućini. Normalni razvoj fetusa uzrokuje da urachus izblijedi za 5 mjeseci trudnoće. Umjesto zaraslog kanala pojavljuje se srednja pupčana vrpca.

Nastala u embrionalnom razdoblju, patologija se može otkriti u bilo kojem stadiju života: urina urinarna cista pojavljuje se u djece i odraslih bolesnika.

Anomalija je podijeljena na sljedeće vrste:

1. Zatvoreni tip. Patologiju ove vrste karakterizira zatvorena cistična kapsula s tekućinom, bez stvaranja fistule;
2. Otvorena (pupčana, vezikularno-umbilična cista). Ova vrsta uključuje formiranje fistule, što rezultira time da embrionalne biološke tekućine koje padaju na zidove abdomena iritiraju njegovu površinu. Kroz fistulu, ne samo embrionalni sekret, nego i razni štetni mikrobi ulaze u trbušnu šupljinu, što može dovesti do pojave patoprocesa.

u sadržaj ↑

Uzroci patologije

Stručnjaci ne mogu pouzdano utvrditi uzrok patologije. Mnogi stručnjaci skloni su vjerovati da je uzrok cističa uracha kod muškaraca, žena i djece anomalni intrauterini razvoj.

U kanalu se može pojaviti upala zbog:

• Pupčana fistula (rupa). Ova patologija je uzrokovana neuspjehom dijela kanala koji je najbliži pupku. U tom se slučaju mokraća izlučuje u području pupčane vrpce, uzrokujući njezino redovito nadraživanje. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz otvor, pokrećući infektivno-upalni proces;
• Infekcija patogenih bakterija iz mjehura. Do ove situacije dolazi kada su lezije organa infekcije urogenitalnog sustava;
• Tijekom porođaja može doći do upalnog procesa. Raste maternica može stisnuti mjehur nego izazvati upalu.

Prema zapažanjima stručnjaka, urusna cista kod žena je 3 puta rjeđa nego u muške populacije. Cistična formacija se možda neće dugo manifestirati, neće rasti u veličini. Skrivena dinamika patologije često dopušta otkrivanje u odrasloj dobi.

Simptomi Urachus Ciste

Neupalno cistično stvaranje u većini slučajeva je asimptomatsko. Možete posumnjati na njegovu prisutnost zbog nespecifičnih simptoma:

• U beba, pupak ne zacjeljuje dugo vremena, vizualno, pupčana regija izgleda puf. To je zbog nakupljanja sekreta u cističnoj šupljini;
• Velika urusna cista kod odraslih pacijenata vrši pritisak na organe mokraćnog i reproduktivnog sustava. To dovodi do narušenog mokrenja (bol, poteškoće) i izlučivanje izmet;
• Ako je cistična kapsula oštećena, u urinu se mogu uočiti tragovi krvi;
• Velike formacije koje vrše prekomjerni pritisak na crijeva i želudac. Kao rezultat toga, povećana formacija plina, zatvor, crijevna opstrukcija.

Simptomi ciste mjehura kod žena su posebno izraženi tijekom menstruacije. Menstruacija je vrlo bolna, praćena značajnim poteškoćama tijekom utroba i mokrenja. Procesi postaju vrlo bolni.

U nekim slučajevima, patologija nastavlja biti skrivena i asimptomatska, a ne manifestira se čak ni u nespecifičnim znakovima. Pojavljuje se cistična formacija u slučaju upalnog procesa. Upalu ciste s gnojem karakterizira:

• Pojava bolnog povlačenja u trbuhu. Bolovi se povremeno pojavljuju i slični su boli kod cistitisa, ginekoloških bolesti kod žena;
• Kod mokrenja javljaju se izražena bol, peckanje, poteškoće. Upaljena cista vrši pritisak na mjehur. Bolovi prisutni prije mokrenja, pogoršani tijekom i nakon procesa;
• Pojava zatvora, bol u lumbalnoj regiji. Pacijent osjeća pritisak i nelagodu u crijevu. Tijekom pražnjenja, pritisak se povećava, pojavljuje se bol;
• Upalni proces prati opća slabost, vrućica, bolovi u tijelu, apatija;
• Najnapredniji oblik karakterizira oštar porast i tvrdoća trbušne šupljine.

u sadržaj ↑

Dijagnoza ciste urara

Pri pregledu urologa, velika cistična formacija određena je palpacijom prednje trbušne stijenke.

Da bi potvrdio dijagnozu šifre "urachus cista" prema MKB 10, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• MRI, CT, koji omogućuje određivanje poruke cistične kapsule s drugim organima;
• Ultrazvučni pregled. Urasta cista na ultrazvuku je jasno vidljiva, možete odrediti mjesto i veličinu formacije;
• Cistografski pregled koji se koristi za određivanje stanja mjehura, prisutnost cistične formacije u šupljini, strukturne promjene u organu;
• Cistoskopija. Postupak pomaže u detaljnom ispitivanju sluznice mjehura, omogućuje dijagnosticiranje upalnih procesa, strukturnih abnormalnosti, oštećenja zidova organa. Kvalitativno određeni tumori.

Nakon eliminacije upale cistične šupljine, može se izvesti fistulografija. Postupak se provodi u prisutnosti fistule i omogućuje vam praćenje njihovog napretka. U slučajevima kada pacijent ulazi s "oštrim trbuhom" (otečenom i otvrdnutom trbušnom šupljinom), izvodi se laparotomija, laparoskopija.

Kada se dijagnoza potvrdi, operacija urinarne ciste zakazana je za vrlo blisku budućnost. To je potrebno kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i posljedice.

Urakhust liječenje cistom

Patologija nije eliminirana konzervativnom terapijom, kirurška intervencija, uklanjanje cistične formacije je nužno.

Kod beba se operacija uklanjanja urachusa provodi s potpunim nerezom kanala, kada je urachus u potpunosti izrezan. Postupak se provodi u prvim danima života novorođenčeta.

Kada je lumen kanala djelomično zatvoren, operacija se ne provodi, jer je moguće samoizlječenje anomalije. Kako bi se spriječilo prodiranje infekcije, područje pupka se svakodnevno premazuje otopinom briljantne zelene boje. Postupak se provodi nakon kupanja djeteta.

Klasični terapijski smjer koristi se prije operacije kako bi se uklonio upalni proces i normaliziralo stanje pacijenta.

Preoperativno liječenje cista u mjehuru kod muškaraca, žena i mladih pacijenata objedinjuje:

• Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (NSAID);
• Antibakterijska sredstva;
• Pripravci za lokalnu uporabu (gelovi, masti).

Na kraju klasične terapije provode se pregledi koji potvrđuju odsutnost upalnih procesa. Propisana je operacija, čije odbacivanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija (apscesi, omfalitis).

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kirurg otvara šupljinu, uklanja njezin sadržaj, provodi se drenaža. Kada se upalni proces širi na obližnje tkivo, oni se također uklanjaju. Ako se formira fistula, ona se uklanja zajedno s pupkom, nakon izrezivanja cistične šupljine, šav se stavlja u ranu, a na šav nanosi zavoj.

Postoperativno razdoblje traje oko 3 tjedna. Tijekom oporavka potrebno je poduzeti iscjeljujuće, protuupalne lijekove, kako bi se poboljšala postoperativna regeneracija tkiva.

Nakon uklanjanja uristične ciste bolesnik treba izbjegavati fizičke napore, nemoguće je podići težinu. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, pacijent se mora pridržavati posteljine, opustiti se što je više moguće, što manje se kretati.

Prevencija cista uracha

Kako bi se spriječile poslijeoperacijske komplikacije, nakon operacije analiziraju se urusne ciste: CT, cistoskopija, urinarna citologija. Cijelo razdoblje oporavka, pacijent je pod nadzorom liječnika, mora strogo slijediti sve medicinske preporuke.

Ako je osnovni uzrok cista uracha nejasan, prevencija je teška. Opće preporuke uključuju:

• Jačanje imuniteta (adekvatan tjelesni napor, pravilan odmor, poštivanje pravila prehrane, intimna higijena, uzimanje vitaminskih kompleksa);
• Prevencija infektivnih bolesti urogenitalnog sustava.