Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Infuzijska otopina levofloksacina: upute za uporabu

struktura

aktivni sastojak - levofloksacin (u obliku levofloksacin hemihidrata) - 500,0 mg;

pomoćne tvari - natrijev klorid, dinatrij-edetat, voda za injekcije. Oblik doziranja: otopina za infuziju od 5 mg / ml.

opis

Bistra žućkasto zelena otopina.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona. Posjeduje širok spektar antibakterijskog (baktericidnog) djelovanja.

Lijek je aktivan protiv sljedećih sojeva mikroorganizama:

- aerobne gram pozitivne bakterije: Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci grupe Viridans ',

- Aerobni gram-negativne bakterije: Acinetobacter spp (uključujući Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus) Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidi, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia retgeri, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp.

- anaerobne gram pozitivne bakterije: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- anaerobne gram-negativne bakterije: Bartonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp. ', t

- intracelularni paraziti: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Indikacije za uporabu

Terapija bakterijskih infekcija osjetljivih na levofloksacin u odraslih: pneumonija stečena u zajednici, uklj. s bakterijeremijom, prostatitisom, akutnim pijelonefritisom, infekcijama žučnih puteva, antraksom.

kontraindikacije

Preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone; epilepsije; lezije tetiva povezane s povijesti kinolona; djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, trudnoća, dojenje, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

Doziranje i primjena

Lijek se intravenozno injicira polako. Mogući kasniji prijelaz na oralnu primjenu u istoj dozi. Trajanje infuzije 1 bočice otopine Levofloxacina 500 mg / 100 ml treba biti najmanje 60 minuta i najmanje 30 minuta s infuzijom levofloksacina 250 mg / 50 ml. Trajanje liječenja, s naglaskom na tijek bolesti, ne bi smjelo biti duže od 14 dana. Kao i kod drugih antibiotika, liječenje ovim lijekom preporučuje se nastaviti najmanje 48-72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon pouzdanog uništenja patogena.

Režim doziranja levofloksacina u odraslih s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min):

- Pneumonija u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno.

- Prostatitis: 500 mg 1 put dnevno.

- Akutni pijelonefritis: 500 mg 1 put dnevno.

- Biliarna infekcija: 500 mg 1 put dnevno. Ako se sumnja na mješovitu aerobnu anaerobnu infekciju bilijarnog trakta, moguća je kombinacija levofloksacina i antibakterijskih sredstava nitroimidazolne skupine.

- Antraks: parenteralna infuzija levofloksacina od 500 mg 1 put dnevno, nakon čega slijedi prijelaz na stabilizaciju pacijentovog stanja pri oralnoj primjeni od 500 mg 1 puta dnevno. Trajanje liječenja je 8 tjedana.

Način primjene lijeka sa stajališta režima doziranja kod osoba s oštećenom funkcijom jetre ili bubrežne funkcije: u slučaju oštećenja funkcije jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Kod starijih osoba nije potrebno podešavati dozu, osim ako se radi o smanjenju funkcije bubrega.

Nuspojave

Koža i sluznica: rijetko fotosenzibilizacija.

Živčani sustav: ponekad - pospanost.

Alergijske reakcije: rijetko - bronhospazam.

Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - produljenje QT intervala.

predozirati

Simptomi: zbunjenost, vrtoglavica i konvulzije konvulzije, mučnina, erozivne lezije sluznice.

Liječenje: simptomatska terapija (nema specifičnog antidota), ne eliminira se dijalizom. EKG treba pratiti zbog mogućeg produljenja QT intervala.

Interakcija s drugim lijekovima

Morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate druge lijekove koji mogu promijeniti ritam vašeg srca: antiaritmičke lijekove (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), tricikličke antidepresive, neke antimikrobne lijekove koji pripadaju skupini makrolida neke neuroleptike.

S kombiniranim liječenjem sličnim fenbufenom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, teofilin može sniziti prag konvulzivne spremnosti.

Sukralfat, soli željeza i antacidi koji sadrže magnezij ili aluminij smanjuju učinak levofloksacina (interval između uzimanja lijeka trebao bi biti najmanje 2 sata).

Uz istovremenu primjenu s varfarinom, povećava se protrombinsko vrijeme i rizik od krvarenja (potrebno je pažljivo praćenje INR, protrombinskog vremena i drugih pokazatelja zgrušavanja, kao i praćenje mogućih znakova krvarenja). Klirens levofloksacina malo je usporen djelovanjem cimetidina i probenecida. Levofloksacin uzrokuje blago povećanje Ts ciklosporina iz krvne plazme.

Glukokortikoidi povećavaju rizik od rupture tetiva (osobito u starosti). Alkohol može povećati nuspojave središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, obamrlost, pospanost).

U bolesnika s dijabetesom koji primaju oralna hipoglikemijska sredstva ili inzulin, dok uzimaju levofloksacin, moguća su hipo-i hiperglikemijska stanja (preporučuje se pažljivo praćenje glukoze u krvi).

Značajke aplikacije

Ako imate kongenitalni ili stečeni poremećaj srčanog ritma (potvrđeno na EKG-u srca); neravnoteža sastava elektrolita u krvi, posebno niske razine kalija ili magnezija u krvi; spor ritam srca (tzv. bradikardija); slabo srce (zatajenje srca); u anamnezi srčanog udara (infarkt miokarda), ili ako uzimate druge lijekove koji mogu dovesti do patoloških promjena u EKG-u, obavijestite svog liječnika prije nego počnete uzimati lijek.

Infuzijska otopina lijeka kompatibilna je sa sljedećim otopinama: fiziološka otopina, 5% otopina dekstroze, 2,5% Ringerova otopina s dekstrozom, kombinirane otopine za parenteralnu prehranu (aminokiseline, ugljikohidrati, elektroliti). Infuzijska otopina lijeka ne smije se miješati s heparinom i otopinama s alkalnom reakcijom.

Mjere opreza

Potreban je oprez pri uporabi fluorokinolona, ​​uključujući levofloksacin, u bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala: - kongenitalni sindrom produljenja QT intervala;

-istodobna primjena lijekova za koje je poznato da produžavaju QT interval (na primjer, antiaritmički lijekovi klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici);

-poremećaji elektrolita, osobito nekoribabilna hipokalemija, hipomagnezemija; - stara starost;

-bolesti srca (na primjer, zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).

Koristiti s oprezom u bolesnika s prethodnim oštećenjem mozga (moždani udar ili teške ozljede) zbog mogućnosti napadaja.

Kada se lijek koristi u bolesnika sa šećernom bolešću, istovremeno primajući oralne hipoglikemične lijekove (inzulin ili glibenklamid), treba imati na umu da levofloksacin može uzrokovati hipoglikemiju.

Kako bi se izbjeglo oštećenje kože (fotosenzibilizacija), pacijentima se savjetuje da se ne podvrgavaju solarnom ili umjetnom ultraljubičastom zračenju (na primjer, dugotrajnom izlaganju izravnoj sunčevoj svjetlosti ili posjetu solarija), ako se pojave fototoksični učinci (osip na koži), lijek treba prekinuti.

U bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze može se razviti hemoliza eritrocita.

Ako imate tešku perzistentnu proljev sa ili bez dodatka krvi, morate o tome obavijestiti liječnika. Proljev može biti uzrok enterokolitisa uzrokovanog antibiotskom terapijom. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, lijek treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje. U tom slučaju ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.

Primjena lijeka u starijih osoba može dovesti do razvoja tendonitisa (prije svega Ahilove tetive) i njegove rupture. Tendonitis se može pojaviti u prvih 48 sati liječenja, može biti bilateralni. Kada se pojave znakovi tendinitisa, lijek treba prekinuti i započeti liječenje pogođene tetive, osiguravajući imobilizaciju.

Levofloksacin treba koristiti oprezno u bolesnika s mijastenijom. Lijek može inhibirati rast mycobacterium tuberculosis i dati lažno negativne rezultate u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze.

Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol.

Utjecaj na sposobnost vožnje i druge potencijalno opasne mehanizme: za vrijeme liječenja potrebno je napustiti vozačke i potencijalno opasne mehanizme zbog mogućeg pojavljivanja vrtoglavice, pospanosti, ukočenosti i poremećaja vida, što može dovesti do sporije psihomotorne reakcije i smanjenja sposobnosti koncentracija pozornosti.

Levofloksacin (levofloksacin)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav

Otopina za infuzije zelenkasto-žute boje, prozirna.

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 900 mg, mliječna kiselina - 25 mg, voda d / i - do 100 ml.

100 ml - staklene boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - polietilenske boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - staklene boce (10) - Pakiranja koja se mogu hermetički zatvoriti (10) - kartonske kutije (za bolnice).

Farmakološko djelovanje

Antimikrobno sredstvo širokog spektra, fluorokinolon. Baktericidni učinak. On blokira DNK girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, krši superkalibriranje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae, viridanskom skupinom streptokoka, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

farmakokinetika

Kada se gutanje brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Biološka raspoloživost je 99%. C_maksimum se postiže za 1-2 sata, a kada se uzima 250 mg i 500 mg je 2,8 odnosno 5,2 μg / ml. Vezanje proteina u plazmi - 30-40%.

Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa.

T_1/2 - 6-8 sati Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku, 70% se izlučuje u urinu unutar 24 sata, a 87% u 48 sati; u izmetu 72 sata, otkrivena je 4% unesene doze.

Nakon IV infuzije u dozi od 500 mg tijekom 60 min_maksimum - 6,2 mcg / ml. Sa a / u jednom i ponovljenom uvođenju prividnog V_d nakon uvođenja iste doze je 89-112 litara, C_maksimum - 6,2 ug / ml T_1/2 - 6.4 h.

Nakon ubacivanja u oko, levofloksacin je dobro očuvan u suznom filmu. U zdravih dobrovoljaca, prosječne koncentracije levofloksacina u suznom filmu, mjerene 4 i 6 sati nakon topikalne primjene, bile su 17 μg / ml odnosno 6,6 µg / ml. U 5 od 6 dobrovoljaca, koncentracija levofloksacina bila je 2 μg / ml i viša 4 sata nakon ubacivanja. U 4 od 6 volontera, ova koncentracija je održavana 6 sati nakon ubacivanja. Prosječna koncentracija levofloksacina u krvnoj plazmi 1 h nakon primjene je od 0,86 ng / ml u 1 dan do 2,05 ng / ml. C_maksimum Levofloksacin u plazmi, jednak 2,25 ng / ml, detektiran je 4. dana nakon dva dana primjene lijeka svaka 2 sata, do 8 puta / dan. C_maksimum levofloksacin, postignut 15-og dana, više je od 1000 puta niži od koncentracija opaženih nakon uzimanja standardnih doza levofloksacina.

Indikacije lijeka

Za sustavnu primjenu: infekcije donjeg respiratornog trakta (kronični bronhitis, upala pluća), ORL organi (sinusitis, otitis media), urinarni trakt i bubrezi (uključujući akutni pijelonefritis), genitalije (uključujući urogenitalnu klamidiozu) ), kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi).

Za lokalnu uporabu: liječenje infekcija prednjeg oka uzrokovanog mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin.

Upute za davanje injekcija levofloksacina

Antimikrobno sredstvo širokog spektra, fluorokinolon. Baktericidni učinak. On blokira DNK girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, krši superkalibriranje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae, viridanskom skupinom streptokoka, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Kada se gutanje brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Biološka raspoloživost je 99%. Cmax se postiže za 1-2 sata, a kada se uzima 250 mg i 500 mg je 2,8 odnosno 5,2 µg / ml. Vezanje proteina u plazmi - 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa.

T1 / 2 - 6-8 sati Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku, 70% se izlučuje u urinu unutar 24 sata, a 87% u 48 sati; u izmetu 72 sata, otkrivena je 4% unesene doze. Nakon infuzije u / v 500 mg tijekom 60 minuta Cmax - 6,2 µg / ml. Za intravenske i ponavljane injekcije, prividni Vd nakon primjene iste doze je 89-112 l, Cmax - 6,2 µg / ml, T1 / 2 - 6,4 h.

Infekcije donjeg respiratornog trakta (kronični bronhitis, upala pluća), ORL organa (sinusitis, upala srednjeg uha), mokraćnog sustava i bubrega (uključujući akutni pijelonefritis), genitalnih organa (uključujući urogenitalnu klamidiozu), kože i meka tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi).

Preosjetljivost, epilepsija, oboljenje tetiva tijekom prethodnog liječenja kinolonima, trudnoća, dojenje, djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

Nanesite unutar ili unutra / unutra.

Kod sinusitisa - iznutra, 500 mg 1 vrijeme / dan; za pogoršanje kroničnog bronhitisa - 250-500 mg 1 vrijeme / dan. Kod upale pluća - iznutra, 250-500 mg 1-2 puta / dan (500-1000 mg / dan); In / in - 500 mg 1-2 puta dnevno. Za infekcije mokraćnog sustava - usta, 250 mg 1 put / dan ili IV u istoj dozi. Za infekcije kože i mekih tkiva - 250-500 mg oralno unesen 1-2 puta / dan ili IV, 500 mg 2 puta / dan. Nakon unošenja u / u nekoliko dana, možete se prebaciti na gutanje u istoj dozi.

U slučaju bolesti bubrega, doza se smanjuje u skladu sa stupnjem disfunkcije: s CC = 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 puta / dan, s CC = 10-19 ml / min - 125 mg 1 put u 12 -48 h, s QC

Lijek Levofloxacin (također poznat kao Tavanic) je antibakterijski lijek proizveden na bazi ofloksacina. Međutim, njegova antibakterijska aktivnost je značajno viša (otprilike dva puta) od oneloksacina.

Levofloksocin se propisuje za liječenje bakterijske upale u odraslih bolesnika. To su pijelonefritis, upala pluća, upalni procesi u mokraćnom sustavu, infekcije mekih tkiva, kronični prostatitis bakterijske etiologije).

Levofloksacin je sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona koji sadrži levofloksacin kao aktivnu tvar - levorotirajući izomer ofoksina. Levofloksacin blokira DNK girazu, narušava superkalibriranje i unakrsno povezivanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja, od kojih je svaki optimiziran za liječenje određenih vrsta infekcija:

1. Tablete od 250 mg i 500 mg. Tablete, ovisno o dozi, nazivaju se: "Levofloxacin 250" i "Levofloxacin 500".
2. Kapi oko 0,5%.
3. Otopina za infuziju od 0,5%.

Put primjene - unutar, u / u, konjunktival.

Kapi za oči se koriste za uski spektar upalnih bolesti koje su povezane s vizualnim analizatorom. A tablete i otopine za infuzije koriste se za širok raspon zaraznih i upalnih bolesti različitih organa i sustava.

Indikacije za uporabu lijeka Levofloxacin

Levofloksacin za oralnu i IV primjenu indiciran je za liječenje blagih, umjerenih i teških infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivih mikroorganizama u odraslih bolesnika (18 godina i starijih).

• Infekcije donjeg respiratornog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, upale pluća),
• ORL organi (sinusitis, otitis media),
• Mokraćnog sustava, bubrega, genitalnih organa (akutni pijelonefritis, urogenitalna klamidija),
• Koža i meka tkiva (ateroma, apscesi, čirevi).

Upute za uporabu doziranja levofloksatsina

tablete

Tablete Levofloxacina uzete oralno između obroka ili prije obroka. Dnevna doza se može podijeliti u 2 doze. Tablete se ne mogu žvakati. Operite 0,5-1 čašu vode.

Doziranje za oblike tableta kreće se od 250 mg do 1000 mg / dan i propisuje ga samo liječnik, ovisno o težini stanja pacijenta i karakteristikama patološkog procesa.

Injekcije levofloksacina

Levofloksacin u obliku injekcija koristi se intravenozno kapanjem (ovisno o težini simptoma - od 0,25 g / 1 puta dnevno do 0,5 g / 2 puta dnevno).

kapi

Kapi se koriste isključivo topikalno za liječenje upale vanjskih membrana oka. Istovremeno se pridržavajte sljedeće sheme upotrebe antibiotika:

1. Tijekom prva dva dana, dodajte 1-2 kapi u oko svaka dva sata tijekom cijelog razdoblja budnosti. Bury oči mogu biti i do 8 puta dnevno.

2. Od trećeg do petog dana napravite 1 do 2 kapi 4 puta dnevno.

Značajke aplikacije

Pacijenti koji voze vozila, rade sa strojevima i mehanizmima trebaju razmotriti moguće nuspojave od živčanog sustava (vrtoglavica, obamrlost, pospanost, zbunjenost, poremećaj vida i sluha, poremećaji kretanja, uključujući i vrijeme hodanja).

Antibiotik nije kompatibilan s etanolom, stoga je uporaba bilo koje tekućine koja sadrži alkohol apsolutno kontraindicirana tijekom razdoblja terapije.

Različiti oblici Levofloxacina imaju ograničenja za korištenje u bolesnika određene dobne kategorije. Dakle, kapi za borbu protiv infekcija gornjih dišnih puteva i kože mogu koristiti odrasli i djeca od 1 godine. No, teške infekcije pluća omogućuju liječenje otopinom i tabletama samo za odrasle bolesnike (18 godina).

Nuspojave i kontraindikacije levofloksacina

• svrab i crvenilo kože;
• anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije (nagli pad krvnog tlaka, urtikarija, oticanje lica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksudativni multiformni eritem);
• intravenska lokalna reakcija - bol, crvenilo na mjestu uboda iglom;
• bolovi u prsima;
• glavobolja;
• vrtoglavica i slabost;
• stanja straha i tjeskobe;
• oslabljen sluh, vid, miris i osjetljivost okusa (suhoća u ustima), smanjena osjetljivost na dodir;
• povećano znojenje;
• parestezija ruku;
• drhtanje, konvulzije;
• proljev;
• mučnina, povraćanje, probavni poremećaji.

predoziranje:

• zbunjena svijest;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• mučnina;
• erozija sluznica;
• promjene na kardiogramu.

Simptomatsko liječenje. U slučaju predoziranja tabletama Levofloxacina indicirano je ispiranje želuca i uvođenje antacida radi zaštite sluznice želuca, kao i praćenje elektrokardiograma. Levofloksacin se ne uklanja dijalizom. Ne postoji specifičan antidot.

kontraindikacije

Kontraindikacije, prema uputama za uporabu lijeka Levofloxacin, uključuju: epilepsiju, trudnoću, dojenje, dob do 18 godina, tešku bubrežnu insuficijenciju, alergijske reakcije u povijesti antibiotika levofloksacina ili bilo koju drugu komponentu koja je dio lijeka.

Nanesite Levofloxacin u liječenju djece i adolescenata ne može biti zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.

Kapi za oči se ne mogu koristiti za liječenje trudnica, dojenja, preosjetljivosti i djece mlađe od 1 godine.

Analogi Levofloxacina, popis

1. Levofloksacin-Teva,
2. Levostar,
3. Leflobakt,
4. L-Optik Rompharm,
5. Signitsef,
6. Oftakviks,
7. tavanic,
8. Elefloks,
9. Tsipromed,
10. Betatsiprol,
11. Vitabakt,
12. decamethoxin,
13. Lofoks,
14. Okatsin,
15. Ofloksacin.

Važno - Upute za uporabu Levofloxacina, cijene i pregledi analozima se ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske preglede treba obaviti liječnik. Kada zamijenite Levofloxacin s analogom, važno je konzultirati specijaliste, možda ćete morati promijeniti tijek terapije, doziranje, itd. Nemojte se samozapamtiti!

Levofloksacin je a

antibiotik širokog spektra. To znači da lijek ima štetan učinak na širok raspon patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama koji su uzročnici infektivnih i upalnih procesa. Budući da je svaka infektivno-upalna patologija uzrokovana određenim vrstama mikroba i lokalizirana u određenim organima ili sustavima, antibiotici koji djeluju štetno na ovu skupinu mikroorganizama su najučinkovitiji u liječenju bolesti koje uzrokuju upravo u tim istim organima.

Dakle, antibiotik Levofloxacin je učinkovit za liječenje infektivno-upalnih bolesti gornjih dišnih putova (npr. Sinusitis, otitis), respiratornog trakta (npr. Bronhitis ili upala pluća), mokraćnih organa (npr. Pijelonefritis), genitalnih organa (npr. Prostatitis, klamidioza) ili meko tkivo (na primjer, apscesi, čirevi).

Otpuštanje oblika: Do danas je antibiotik Levofloxacin dostupan u sljedećim oblicima doziranja: 1. Tablete 250 mg i 500 mg.

2. Kapi oko 0,5%.

3. Otopina za infuziju od 0,5%.

Tablete levofloksacina, ovisno o sadržaju antibiotika, često se nazivaju "Levofloxacin 250" i "Levofloxacin 500", gdje su brojevi 250 i 500 i pokazuju količinu vlastite antibakterijske komponente. Obojeni su žuto, imaju okrugli izbočeni oblik. Na rezu tablete mogu se jasno razlikovati dva sloja. Tablete od 250 mg i 500 mg dostupne su u pakiranju od 5 ili 10 komada.

Kapi za oči su homogena otopina, prozirne, gotovo neobojene. Dostupan u bočicama od 5 ml ili 10 ml, opremljen poklopcem posebnog dizajna u obliku kapaljke.

Otopina za infuziju dostupna je u bočicama od 100 ml. U jednom mililitru otopine sadrži 5 mg antibiotika. Puna boca otopine za infuziju (100 ml) sadrži 500 mg antibiotika namijenjenog intravenskoj primjeni.

Prema vrsti djelovanja levofloksacin se odnosi na baktericidne lijekove. To znači da antibiotik ubija patogene djelujući na njih u bilo kojoj fazi. Ali bakteriostatski antibiotici mogu samo zaustaviti reprodukciju

, to jest, oni mogu utjecati samo na dijeljenje stanica. To je zbog baktericidnog djelovanja Levofloxacina vrlo snažan antibiotik koji uništava i raste, te odmara i dijeli stanice.

Prema mehanizmu djelovanja, levofloksacin spada u skupinu sistemskih kinolona ili fluorokinolona. Skupina antibakterijskih sredstava koja pripadaju sistemskim kinolonima koristi se vrlo široko jer ima visoku učinkovitost i širok spektar djelovanja. Sistemski kinoloni, osim Levofloxacina, uključuju i poznate lijekove kao što su Ciprofloksacin, Lomefloksacin, itd. Svi fluorokinoloni narušavaju sintezu genetskog materijala mikroorganizama, sprječavajući ih da se umnožavaju i tako vode do njihove smrti.

Levofloksacin se proizvodi u raznim farmaceutskim tvrtkama, kako domaćim tako i stranim. Na domaćem farmaceutskom tržištu najčešće se prodaju preparati Levofloxacina sljedećih proizvođača:

• CJSC Vertex;
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC Tavanik;
• Koncern Teva;
• OAO Nizhfarm, itd.

Levofloksacini iz različitih proizvođača često se nazivaju jednostavnim kombiniranjem naziva antibiotika s proizvođačem, na primjer Levofloxacin Teva, Levofloxacin-Stada, Levofloxacin-Tavanic. Levofloksacin Teva proizvodi izraelska korporacija Teva, Levofloxacin-Stada proizvodi ruski koncern Nizhfarm, a Levofloxacin-Tavanic proizvod tvrtke Aventis Pharma Deutschland GmbH.
Doza i sastav

Tablete, kapi za oči i otopina za infuziju lijeka Levofloxacin sadrže istu kemijsku tvar kao i aktivni sastojak -

levofloksacin. Tablete sadrže 250 mg ili 500 mg levofloksacina. I kapi za oči i otopina za infuzije sadrže 5 mg levofloksacina po 1 ml, tj. Koncentracija aktivne tvari je 0,5%.

Kapi za oči i otopina za infuziju kao pomoćne komponente sadrže sljedeće tvari:

• natrijev klor;
• dinatrij edetat dihidrat;
• deionizirana voda.

Tablete Levofloxacin 250 mg i 500 mg kao pomoćne komponente sadrže sljedeće tvari:

• mikrokristalna celuloza;
• Valium;
• primelloza;
• kalcijev stearat;
• makrogol;
• titanov dioksid;
• Željezni oksid žuti.

Spektar djelovanja i terapijski učinci Levofloksacin je antibiotik s baktericidnim djelovanjem. Lijek blokira rad enzima koji su potrebni za sintezu DNA mikroorganizama, bez kojih nisu sposobni za reprodukciju. Kao rezultat blokiranja sinteze DNA u staničnoj stijenci bakterija, događaju se promjene koje su nespojive s normalnim funkcioniranjem i funkcioniranjem mikrobnih stanica. Takav mehanizam djelovanja na bakterije je baktericidan, jer mikroorganizmi umiru i ne samo da gube sposobnost razmnožavanja.

Levofloksacin uništava patogene bakterije koje uzrokuju upale u raznim organima. Kao rezultat, eliminiran je uzrok upale, a kao posljedica uporabe antibiotika dolazi do oporavka. Levofloksacin može izliječiti upalu bilo kojeg organa uzrokovanog mikroorganizmima koji su osjetljivi na njega. To jest, ako su cistitis, pijelonefritis ili bronhitis uzrokovani bakterijama, kojima je Levofloxacin štetan, tada se sve te upale u različitim organima mogu izliječiti pomoću antibiotika.

Levofloksacin je štetan za veliki raspon gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih mikroba, čiji je popis prikazan u tablici:

Indikacije za uporabu Kapi za oči se koriste za uski spektar upalnih bolesti koje su povezane s vizualnim analizatorom. A tablete i otopine za infuzije koriste se za širok raspon zaraznih i upalnih bolesti različitih organa i sustava. Levofloksacin se može koristiti za liječenje bilo koje infekcije uzrokovane mikroorganizmima na kojima antibiotik ima štetan učinak. Indikacije za primjenu kapi, otopine i tableta prikazane su u tablici:

Levofloksacin - upute za uporabuOpcije uporabe tableta, kapi i otopine razlikuju se, pa bi bilo dobro razmisliti o suptilnosti korištenja svakog oblika doze odvojeno.
Tablete levofloksacina (500 i 250)

Tablete se uzimaju jednom ili dva puta dnevno prije jela. Možete uzimati tablete između obroka. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja, ali s čašom

. Ako je potrebno, tableta Levofloxacin može se slomiti na pola duž trake.

Trajanje liječenja tabletama Levofloxacina i doziranje ovisi o težini infekcije i njezinoj prirodi. Stoga se preporučuju slijedeći putovi i doze lijeka za liječenje različitih bolesti:

• Sinusitis - uzmite 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno 10-14 dana.
• Pogoršanje kroničnog bronhitisa - uzmite 250 mg (1 tableta) ili 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno 7-10 dana.
• Pneumonija - uzmite 500 mg (1 tableta) 2 puta dnevno tijekom 1 do 2 tjedna.
• Infekcije kože i mekih tkiva (čirevi, apscesi, pioderma, itd.) - uzmite 500 mg (1 tableta) 2 puta dnevno tijekom 1 do 2 tjedna.
• Infekcije mokraćnog sustava komplicirane (pijelonefritis, uretritis, cistitis, itd.) - uzimajte 500 mg (1 tableta) 2 puta dnevno tijekom 3 dana.
• Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava - uzmite 250 mg (1 tableta) 1 put dnevno 7 - 10 dana.
• Prostatitis - uzmite 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno 4 tjedna.
• Intraabdominalna infekcija - uzmite 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno tijekom 10-14 dana.
• Sepsa - uzmite 500 mg (1 tableta) 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Infuzijska otopina levofloksacina

Otopina za infuziju primjenjuje se jednom ili dva puta dnevno. Levofloksacin treba unositi samo kap po kap, a 100 ml otopine kapati ne brže od 1 sata. Otopina se može zamijeniti tabletama u točno istoj dnevnoj dozi.

Levofloksacin se može kombinirati sa sljedećim otopinama za infuziju: 1. fiziološka otopina.

2. 5% otopina dekstroze.

3. 2,5% Ringerova otopina s dekstrozom.

4. rješenja za parenteralnu prehranu.

Nikada ne miješajte Levofloxacin s otopinama heparina ili natrij bikarbonata.

Trajanje intravenskog antibiotika ne smije biti dulje od 2 tjedna. Preporučuje se injekcija lijeka Levofloxacin sve dok je bolesna, plus još dva dana nakon normalizacije temperature.

Doze i trajanje primjene infuzijske otopine Levofloxacin za liječenje različitih patologija su kako slijedi:

• Akutni sinusitis - unesite 500 mg (1 boca od 100 ml) 1 put dnevno 10-14 dana.
• Pogoršanje kroničnog bronhitisa - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 put dnevno 7 - 10 dana.
• Upala pluća - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 - 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 tjedna.
• Prostatitis - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 put dnevno 2 tjedna. Zatim prijeđite na pilulu 500 mg 1 put dnevno još 2 tjedna.
• Akutni pijelonefritis - daje se 500 mg (1 boca od 100 ml) 1 put dnevno 3 - 10 dana.
• Infekcije bilijarnog trakta - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 put dnevno.
• Infekcije kože - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 2 puta dnevno tijekom 1 do 2 tjedna.
• Antraks - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 put dnevno. Nakon stabilizacije stanja, prenijeti se na uzimanje tableta Levofloxacina. Uzmite 500 mg tablete jednom dnevno tijekom 8 tjedana.
• Sepsa - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 - 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 tjedna.
• Abdominalna infekcija - daje se 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 put dnevno 1 - 2 tjedna.
• Tuberkuloza - unesite 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 - 2 puta dnevno tijekom 3 mjeseca.

Normalizacijom stanja u ljudi moguće je uz intravensku primjenu otopine Levofloxacina prijeći na uzimanje tableta u istoj dozi. Ostatak tijeka liječenja je konzumiranje antibiotika u obliku tableta.
Tablete i otopina

Sljedeće značajke i preporuke za primjenu lijeka Levofloxacin odnose se na tablete i otopinu za infuziju.

Prijem lijeka Levofloxacin ne smije se zaustaviti unaprijed i preskočiti sljedeću dozu lijeka. Stoga, kada preskočite drugu pilulu ili infuziju, odmah je uzmite, a zatim nastavite uzimati Levofloxacin u preporučenom režimu.

Osobe koje pate od teškog oštećenja bubrega, za koje je QC manje od 50 ml / min, moraju uzimati lijek prema specifičnom režimu tijekom cijelog tijeka liječenja. Levofloksacin je prihvaćen, ovisno o QC, prema sljedećim shemama:

1. QC iznad 20 ml / min i ispod 50 ml / min - prva doza je 250 ili 500 mg, zatim pola primarnog, odnosno 125 mg ili 250 mg svakih 24 sata.

2. QC iznad 10 ml / min i ispod 19 ml / min - prva doza je 250 mg ili 500 mg, zatim pola primarnog, odnosno 125 mg ili 250 mg jednom svakih 48 sati.

Bolesnici s bolestima jetre, kao i starije osobe, mogu uzimati Levofloxacin normalno. Odnosno, nije potrebno prilagoditi dozu ovisno o dobi.

Antibiotik se preporuča koristiti tijekom cijelog razdoblja bolesti, plus još dva dana nakon normalizacije temperature ili oporavka, što potvrđuju rezultati ispitivanja.

Teška upala pluća može zahtijevati primjenu nekoliko antibiotika, budući da Levofloxacin nema uvijek željeni učinak. Pacijenti s ranijim lezijama moždanih struktura (na primjer, trauma ili moždani udar itd.) Mogu dati napadaje dok uzimaju Levofloxacin.

Tijekom cijelog tijeka uporabe lijeka Levofloxacin izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i izbjegavajte štavljenje.

U rijetkim slučajevima, levofloksacin može dovesti do upale tetiva - tendinitisa, što je puno njihovih pukotina. Ako sumnjate na tendonitis, prekinite uporabu lijeka i hitno započnite terapiju upaljene tetive.

Levofloksacin može dovesti do hemolize eritrocita kod osoba koje pate od nasljednog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Stoga, korištenje antibiotika u ovoj kategoriji bolesnika treba biti pažljivo, stalno praćenje bilirubina i hemoglobina.

Antibiotik negativno utječe na brzinu psihomotornih reakcija, kao i na koncentraciju pažnje. Stoga, u pozadini liječenja Levofloxacinom, sve vrste aktivnosti koje zahtijevaju dobru koncentraciju pozornosti i visoku brzinu reakcije, uključujući vožnju automobila ili servisiranje različitih mehanizama, treba napustiti.

Predoziranje lijekom Levofloxacin je moguće i očituje se kako slijedi.

• zbunjena svijest;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• mučnina;
• erozija sluznica;
• promjene na kardiogramu.

Liječenje predoziranja mora se provesti prema simptomima. Potrebno je ukloniti patološke simptome primjenom lijekova koji djeluju u tom smjeru. Sve opcije za dijalizu kako bi se ubrzala eliminacija levofloksacina iz tijela su neučinkovite.
Interakcija s drugim lijekovima

Kombinirana uporaba levofloksacina s fenbufenom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (na primjer,

, Nimesulid, itd.) I teofilin povećava spremnost središnjeg živčanog sustava na konvulzije.

Učinkovitost lijeka Levofloxacin smanjuje se uz istovremenu primjenu sa Sucralfateom, antacidima (na primjer, Almagel, Rhenium, Phosphalugel itd.) I solima željeza. Kako bi se učinak navedenih lijekova prilagodio lijeku Levofloxacin, potrebno je odgoditi njihovu primjenu za 2 sata.

Kombinirana primjena levofloksacina i glukokortikoida (na primjer, hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, betametazon, itd.) Dovodi do povećanog rizika od ruptura tetiva.

Uzimanje alkoholnih pića u kombinaciji s levofloksacinom dovodi do povećanih nuspojava koje se razvijaju iz središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, pospanost, zamagljen vid, gubitak koncentracije i slaba reakcija).

Levofloksacin kapi za oči

Kapi se koriste isključivo topikalno za liječenje upale vanjskih membrana oka. Istovremeno se pridržavajte sljedeće sheme upotrebe antibiotika:

1. Tijekom prva dva dana, dodajte 1-2 kapi u oko svaka dva sata tijekom cijelog razdoblja budnosti. Bury oči mogu biti i do 8 puta dnevno.

2. Od trećeg do petog dana napravite 1 do 2 kapi 4 puta dnevno.

Kapi Levofloksacin se primjenjuje 5 dana.

Levofloksacin se ne smije koristiti za liječenje različitih patoloških stanja u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer antibiotik šteti tkivu hrskavice. Tijekom perioda aktivnog rasta djece, upotreba Levofloxacina može izazvati oštećenje zglobne hrskavice, što je puno poremećaja u normalnom funkcioniranju zglobova.

Primjena za liječenje ureaplazme

Ureaplasma utječe na genitalije i urinarni trakt u muškaraca i žena, uzrokujući infektivne i upalne procese u njima. Liječenje ureaplasmoze zahtijeva određeni napor. Levofloksacin je štetan za ureaplazmu, stoga se uspješno koristi za liječenje infekcija uzrokovanih ovim mikroorganizmom.

Dakle, za liječenje ureaplasmoze, nekomplicirane drugim patologijama, dovoljno je uzeti Levofloxacin i 250 mg tablete 1 put dnevno 3 dana. Ako je proces infekcije odgođen, tada se antibiotik uzima u 250 mg (1 tableta) 1 put dnevno, 7-10 dana.

Više o ureaplazmi

Liječenje prostatitisa Levofloksacin može učinkovito izliječiti prostatitis uzrokovan raznim patogenim bakterijama. Prostatitis se može liječiti tabletama Levofloxacinom ili otopinom za infuziju.

U slučaju teškog prostatitisa, bolje je započeti s infuzijom antibiotika 500 mg (1 bočica od 100 ml) 1 puta dnevno. Intravenska primjena levofloksacina nastavlja se 7 do 10 dana. Nakon toga, potrebno je prijeći na antibiotik u tabletama koje piju 500 mg (1 komad) 1 put dnevno. Tablete treba uzimati još 18-21 dan. Opći tijek liječenja lijekom Levofloxacin trebao bi biti 28 dana. Stoga, nakon nekoliko dana intravenozno davanja antibiotika, potrebno je piti tablete za preostalo vrijeme do 28 dana.

Prostatitis se može liječiti samo tabletama Levofloxacina. U tom slučaju, muškarac bi trebao uzeti lijek u 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno, tijekom 4 tjedna.

Više o prostati

Levofloksacin i alkohol alkohol i levofloksacin nisu međusobno kompatibilni. Tijekom razdoblja liječenja treba napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako osoba treba popiti određenu količinu alkohola, treba imati na umu da će Levofloxacin povećati učinak pića na središnji živčani sustav, tj. Intoksikacija će biti jača nego obično. Antibiotik povećava vrtoglavicu, mučninu, zbunjenost, smanjenu brzinu reakcije i sposobnost koncentracije uzrokovane alkoholom.
kontraindikacije

Tablete i otopine za infuziju lijeka Levofloxacin kontraindicirane su za uporabu u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost, alergija ili netolerancija na sastojke lijeka, uključujući levofloksacin ili druge kinolone;
• zatajenje bubrega s CC manjim od 20 ml / min;
• epilepsije;
• prisutnost upale tetive u prošlosti u liječenju bilo kojeg lijeka iz skupine kinolona;
• dobi do 18 godina;
• trudnoća;
• dojenje.

Relativne kontraindikacije za primjenu lijeka Levofloxacin u tabletama i otopini su teška bubrežna disfunkcija i nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. u takvim slučajevima, lijek treba uzimati pod strogim liječničkim nadzorom ljudskog stanja.

Kapi za oči Levofloksacin je kontraindiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

• osjetljivost ili alergija na bilo koji lijek za kinolon;
• trudnoća;
• dojenje;
• dobi do 1 godine.

Nuspojave lijeka Levofloxacin vrlo su brojne i razvijaju se iz različitih organa i sustava. Sve nuspojave antibiotika podijeljene su učestalošću razvoja:

1. Često - opaženi u 1 - 10 od 100 ljudi.

2. Ponekad - ima manje od 1 osobe od 100 osoba.

3. Rijetko - promatraju se u manje od 1 osobe od 1000 osoba.

4. Vrlo rijetko se promatra manje od 1 na 1.000 ljudi.

Sve nuspojave tableta i otopine za infuziju, ovisno o učestalosti pojavljivanja, prikazane su u tablici:

Osim ovih nuspojava, Levofloxacin, kao i svaki drugi antibiotik, može dovesti do razvoja disbioze, kao i do povećanja razmnožavanja gljivica. Stoga se preporučuje uzimanje antibiotika lijekova koji sadrže bakterije normalne mikroflore crijeva, kao i antifungalnih sredstava.

Levofloksacin kapi za oči mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• paljenje u oku;
• smanjenje oštrine vida;
• stvaranje sluzokože na očima;
• blefaritis;
• konjuktivna kemoza;
• rast papila na konjunktivi;
• edem vjeđa;
• nelagodu u oku;
• svrab u oku;
• bol u oku;
• crvenilo konjunktive;
• razvoj konjunktivnog folikula;
• eritem na kapcima;
• nadraživanje očiju;
• kontaktni dermatitis;
• fotofobija;
• glavobolja;
• curenje iz nosa;
• alergijske reakcije.

Levofloksacin - sinonimi Antibiotik Levofloksacin ima lijekove-sinonime. Sinonimi za levofloksacin su lijekovi koji također sadrže antibiotik levofloksacin kao aktivni sastojak.

Levofloksacin kapi za oči imaju sljedeće lijekove, sinonime:

• Oftakviks - kapi za oči;
• Sinnicef ​​- kapi za oči;
• L-Optik Rompharm - kapi za oči.

Tablete i otopina za infuziju lijeka Levofloxacin imaju sljedeće lijekove, sinonime na domaćem farmaceutskom tržištu:

• Vitalecin - tablete;
• Glevo - pilule;
• Ivacin - otopina za infuzije;
• Lebel - pilule;
• Levolet P - tablete i otopine za infuzije;
• Levostar - tablete;
• Levotek - tablete i otopine za infuzije;
• Levofloks - tablete;
• Levofloksabol - otopina za infuzije;
• Tablete levofloripina;
• Leobag - otopina za infuzije;
• Leflobakt - tablete i otopine za infuzije;
• Lefoktsin - tablete;
• Leflox - otopina za infuzije;
• Loxof - pilule;
• Maklevo - tablete i otopine za infuzije;
• Remedia - tablete i otopina za infuzije;
• Tavanic - tablete i otopine za infuzije;
• Tanflomed - tablete;
• Flexide - tablete;
• Floratsid - tablete;
• Khylefloks - tablete;
• Ecolevid - tablete;
• Elefloks - tablete i otopina za infuzije.

Analogi Analozi levofloksacina su lijekovi koji kao aktivni sastojak sadrže drugi antibiotik koji ima sličan spektar antibakterijske aktivnosti. Za praktičnost, analozi kapi za oči, tableta i otopine za infuziju prikazani su u tablici:

U većini slučajeva povratna informacija o Levofloxacinu je pozitivna, jer je dobar terapijski učinak uočen kao posljedica primjene lijeka. Većina ljudi koristi Levofloxacin za liječenje bronhitisa, sinusitisa, sinusitisa, kao i ginekoloških infekcija i prostatitisa. U svim slučajevima Levofloxacin je brzo ublažio simptome bolesti i doveo do oporavka.

Negativni pregledi lijeka Levofloxacin uglavnom su posljedica njegovih nuspojava. Dakle, ljudi su zabilježili pojavu teške slabosti, zbunjenosti, bolova u mišićima i zglobovima, što je značajno pogoršalo kvalitetu života. Težina nuspojava varira od blage do teške kada je osoba prisiljena biti u krevetu. Međutim, čak i unatoč jakoj ozbiljnosti nuspojava, ljudi koji su uzimali lijek primijetili su značajno poboljšanje u zaraznoj bolesti. Međutim, kombinacija visoke učinkovitosti i naglašenih nuspojava dovela je do toga da je ukupna procjena Levofloxacina bila negativna, budući da su nedostaci premašili prednosti.

Levofloksacin i moksifloksacin

Levofloksacin pripada trećoj generaciji fluorokinolona, ​​a moksifloksacin pripada četvrtoj generaciji. To znači da je spektar djelovanja moksifloksacina čak i širi od spektra lijeka Levofloxacin. Stoga, za liječenje teških infekcija koje nisu podložne liječenju drugim antibioticima, bolje je odabrati moksifloksacin. No, za liječenje umjerenih infekcija koje ranije nisu liječene antibioticima, bolje je koristiti Levofloxacin. Drugim riječima, moksifloksacin treba smatrati rezervnim lijekom, koji se treba koristiti samo kada su drugi antibiotici nedjelotvorni. Ne koristite Moxifloxacin odmah nakon otkrivanja bolesti, jer će česta uporaba antibiotika dovesti do razvoja rezistentnih vrsta bakterija.

Moksifloksacin je lijek izbora za liječenje teških infekcija uzrokovanih od strane nekoliko mikroorganizama odjednom, na primjer, u ginekološkoj praksi, kirurgiji itd. U ovom slučaju, svrha lijeka izbjegava potrebu davanja pacijentu nekoliko antibiotika odjednom, čiji bi ukupni spektar djelovanja bio usporediv s onim samo za moksifloksacin.

Cijena u Rusiji i Ukrajini

Levofloksacin, proizveden od različitih farmaceutskih tvrtki, ima usporedive troškove. Budući da je ovaj antibakterijski agens vrlo popularan, nažalost, često postoje varanje. Da biste kupili kvalitetan proizvod, uvijek zatražite od svog ljekarnika potvrdu o sukladnosti. Bolje je kupiti Levofloxacin u ljekarni koja ima takav certifikat o sukladnosti.

Najskuplji lijekovi s levofloksacinom su Tavanic i Levofloxacin-Teva, međutim, ovi lijekovi imaju najmanji stupanj nuspojava, što je osigurano visokim stupnjem pročišćavanja svih komponenti.

Procijenjena cijena levofloksacina u ljekarnama u Rusiji i Ukrajini za jednostavnu uporabu prikazana je u tablici:

UPOZORENJE! Informacije objavljene na našoj internetskoj stranici su referentne ili popularne i dostupne su širokom krugu čitatelja za raspravu. Propisivanje lijekova treba provoditi samo kvalificirani stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

Levofloksacin je antibakterijski lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Levofloksacin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, žute, u poprečnom presjeku vidljivi su dva sloja (5, 7 ili 10 komada u blisterima, 1-5 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 3 komada u mjehurićima pakiranja, 1 paket u kartonskoj kutiji, 5, 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 komada u limenkama ili bocama, 1 limenka ili 1 boca u kartonskoj kutiji);
• Otopina za infuzije: prozirna, žućkastozelene boje (100 ml u bočicama ili bočicama, 1 boca ili bočica u kartonskoj kutiji);
• Kapi za oči 0.5%: prozirne, žućkasto-zelene boje (1 ml svaka u epruvetama, 2 epruvete u kartonskoj kutiji, 5 ili 10 ml u bočicama s kapaljkom, 1 boca u kartonu).

Sastav od 1 tableta uključuje:

• Levofloksacin - 250 ili 500 mg (levofloksacin hemihidrat - 256,23 ili 512,46 mg);
• Pomoćne komponente (tablete od 250 ili 500 mg, redom): mikrokristalna celuloza - 30,83 / 61,66 mg, hipromeloza - 8,99 / 17,98 mg, natrij kroskarmeloza - 9,3 / 18,6 mg, polisorbat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcijev stearat - 3,1 / 6,2 mg.

Sastav ljuske (tablete od 250 ili 500 mg, redom): hipromeloza - 7.5 / 15 mg, hidroksipropilceluloza (hiproloza) - 2.91 / 5.82 mg, talk - 2.89 / 5.78 mg, titanov dioksid - 1, 63 / 3,26 mg, žuti željezni oksid (žuti oksid) - 0,07 / 0,14 mg ili suha mješavina za oblaganje filmom (hipromeloza 50%, hiproloza (hidroksipropilceluloza) - 19,4%, talk - 19,26 %, titanov dioksid - 10,87%, žuti željezni oksid (žuti oksid) - 0,47%) - 15/30 mg.

Sastav od 100 ml otopine za infuziju uključuje:

• Aktivni sastojak: levofloksacin - 500 mg (u obliku hemihidrata);
• Pomoćne komponente: natrijev klorid - 900 mg, voda za injekcije - do 100 ml.

Sastav od 1 ml kapi za oči uključuje:

• Aktivni sastojak: levofloksacin - 5 mg (u obliku hemihidrata);
• Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid - 0,04 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,1 mg, 1 M otopina klorovodične kiseline - do pH 6,4, voda za injekcije - do 1 ml.

farmakodinamiku

Levofloksacin je optički aktivan levorotacijski izomer ofloksacina. Drugo ime je L-ofloksacin (S - (-) - enantiomer). Karakterizira ga širok raspon antibakterijskih aktivnosti. Tvar je blokator bakterijske topoizomeraze IV i DNA giraze (topoizomeraza I). Levofloksacin prekida procese prekrivanja i umrežavanja prekida DNA, izaziva duboke morfološke promjene u membranama i stijenkama mikrobnih stanica, kao i citoplazme. Kada se primjenjuje u dozama koje su slične ili premašuju minimalnu inhibitornu koncentraciju (BMD), uglavnom ima baktericidno djelovanje. Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama, in vivo i in vitro.

Sljedeći mikroorganizmi osjetljivi su na levofloksacin (zona inhibicije veća od 17 mm, MIC manja od 2 mg / l):

• aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Viridans streptokoke peni-S / R (penicilinski osjetljivi / rezistentni sojevi), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-i / S / R (penicilin-osjetljivi / blago osjetljivi skupine C i G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (tip koagulaza), Staphylococcus epidermidis Methi-S (sojevi metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus negativan na koagulazu Methi-S (I) (na koagulazu metitsillinchuvstvitelnye / umjereno osjetljivih sojeva vrsta), uključujući i Staphylococcus aureus Methi-S, Listeria monocytogenes;
• Aerobni Grammagus: salmonella spp., Acinetobacter sr., Providencia stuartii, Providencia spp., Uključujući Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, ins meningitidi, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sintetizirajući i ne-sintetizirajući sojevi penicilinaze) Haemophilus parainfluenzae, haemophilus influenzae ampi-s / r (sojevi osjetljivi na ampicilin / rezistentni sojevi), haemophilus ducreyi, moraxella catarrhalis, helicobacter pylori, crys, hryphs, hriphius,
• anaerobni mikroorganizmi: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
• drugim mikroorganizmima: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, i uz pomoć vremena za jedan-na-vrijeme.

Umjerena osjetljivost (zona inhibicije 16-14 mm, BMD više od 4 mg / l) na levofloksacin imaju:

• anaerobni mikroorganizmi: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
• aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
• aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus haemolyticus methi-R i Staphylococcus epidermidis methi-R (sojevi otporni na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Sljedeći mikroorganizmi su otporni na levofloksacin (zona inhibicije manja od 13 mm, MIC veća od 8 mg / l):

• anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron;
• aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans;
• aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus koagulaza-negativni methi-R (meticilin-rezistentni koagulaza-negativni sojevi), Staphylococcus aureus methi-R (sojevi otporni na meticilin);
• ostali mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

Razlog rezistencije na levofloksacin je fazni proces mutacija gena, zbog čega su kodirana oba tipa topoizomeraze tipa II: topoizomeraza IV i DNA giraza. Poznati su i drugi mehanizmi za razvoj rezistencije, uključujući mehanizam efluksa (aktivno uklanjanje antimikrobnog lijeka iz mikrobnih stanica) i mehanizam djelovanja na penetracijske barijere mikrobne stanice (to je karakteristično za Pseudomonas aeruginosa). Oni također mogu smanjiti osjetljivost mikroorganizama na levofloksacin.

U vezi s nekim aspektima djelovanja levofloksacina, praktički nema slučajeva unakrsne rezistencije između ove tvari i drugih antimikrobnih lijekova.

farmakokinetika

Kada se primjenjuje oralno, levofloksacin se gotovo potpuno i prilično brzo apsorbira iz probavnog sustava. Kada se jedna doza lijeka uzme u dozi od 500 mg, maksimalna razina u krvnoj plazmi se bilježi nakon 1-2 sata. Apsolutna bioraspoloživost doseže 99-100%. Brzina i potpunost apsorpcije levofloksacina malo ovisi o unosu hrane. Ravnotežna koncentracija ovog spoja u krvnoj plazmi, kada se uzima u količini od 500 mg 1-2 puta dnevno, postiže se 48 sati.

Levofloksacin se veže za proteine ​​plazme za oko 30-40%. Njegov volumen distribucije je oko 100 litara, što ukazuje na dobro prodiranje lijeka u organe i tkiva ljudskog tijela: sputum, bronhijalna sluznica, pluća, alveolarni makrofagi, organi mokraćnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, genitalije, prostata, koštano tkivo, do neznatnih koncentracija - u tekućini. Kod oralne primjene 500 mg levofloksacina 2 puta dnevno dolazi do lagane kumulacije u tijelu.

U jetri se mala količina levofloksacina metabolizira u obliku levofloksacin N-oksida i demetil levofloksacina. Molekula levofloksacina je stereokemijski stabilna i ne podliježe kiralnoj inverziji. Nakon uzimanja jedne doze lijeka 500 mg, vrijeme poluraspada je 6-8 sati. Levofloksacin se izlučuje uglavnom u mokraći kroz kanaličnu sekreciju i glomerularnu filtraciju. Približno 85% primijenjene doze izlučuje se kroz bubrege nepromijenjeno. Manje od 5% doze izlučuju bubrezi kao metaboliti.

Farmakokinetika levofloksacina kod muškaraca i žena je slična. Farmakokinetika u starijih bolesnika odgovara onoj kod mladih bolesnika, isključujući razlike zbog razlika u klirensu kreatinina.

Oštećenje bubrega utječe na farmakokinetiku levofloksacina. Nakon jednokratne peroralne primjene 500 mg lijeka s CC od 50–80 ml / min, bubrežni klirens je 57 ml / min s poluživotom od 9 sati, s CC od 20–49 ml / min, bubrežni klirens je 26 ml / min s poluživotom od 27 sati i QC manji od 20 ml / min Bubrežni klirens je 13 ml / min s poluživotom od 35 sati.

Indikacije za uporabu

Levofloksacin u obliku tableta i infuzijske otopine propisan je za liječenje sljedećih infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelovanje njegove aktivne tvari:

• Akutni sinusitis (pilule);
• Pogoršanje kroničnog bronhitisa (pilule);
• Infekcije mekih tkiva i kože (tablete);
• Bakterijski prostatitis;
• Pneumonije stečene u zajednici;
• Nekomplicirane i komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis;
• Bacteremia / septikemija povezana s gore navedenim indikacijama;
• Intraabdominalne infekcije;
• Tuberkuloza otporna na lijekove (infuzijska otopina, istovremeno s drugim lijekovima).

Kapi za oči propisane su za infekcije prednjeg dijela oka uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelovanje levofloksacina.

• Dob do 1 godine (kapi za oči), do 18 godina (tablete i otopine za infuziju);
• Trudnoća i dojenje;
• Preosjetljivost na sastojke lijeka ili druge kinolone.

Dodatne kontraindikacije za primjenu lijeka Levofloxacin u obliku tableta i infuzijske otopine su:

• Lezije tetive u prethodno tretiranih kinolona;
• epilepsije;
• Zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 20 ml u minuti (tablete);
• Prošireni Q-T interval (otopina za infuziju);
• Istovremena primjena s antiaritmicima I. razreda (kinidin, prokainamid) ili klasa III (amiodaron, sotalol) (otopina za infuziju).

Levofloksacin u ovim oblicima doziranja treba koristiti s oprezom u starijih bolesnika (zbog velike vjerojatnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega), kao i kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Upute za uporabu lijeka Levofloxacin: metoda i doziranje

Tablete Levofloxacina uzimaju se oralno s dovoljnom količinom tekućine (od 0,5 do 1 šalicu), po mogućnosti prije obroka ili između obroka. Tablete za žvakanje ne bi smjele biti. Učestalost uzimanja lijeka - 1-2 puta dnevno.

Infuzijska otopina levofloksacina primjenjuje se intravenozno, kapanjem, polako. Trajanje uvođenja 100 ml otopine za infuziju (500 mg) treba biti najmanje 60 minuta 1-2 puta dnevno. Ovisno o stanju pacijenta, nakon nekoliko dana terapije, moguće je prijeći na oralni lijek bez promjene režima doziranja.

Doza i trajanje lijeka određeni su ozbiljnošću i prirodom infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.

S normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina> 50 ml u minuti), preporučuje se sljedeći režim doziranja lijeka Levofloxacin u obliku tableta i infuzijske otopine:

• Sinusitis: 1 put dnevno, 500 mg, tečaj - 10-14 dana (tablete);
• Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 1 put dnevno, 250 mg ili 500 mg, tijekom 7-10 dana (tablete);
• Infekcije kože i mekih tkiva: jednom dnevno, 250 mg ili 1-2 puta dnevno, 500 mg, tijekom 7-14 dana (tablete);
• Lijekovi otporni na tuberkulozu: 1-2 puta dnevno, 500 mg, naravno do 3 mjeseca (infuzijska otopina, istovremeno s drugim lijekovima);
• Pneumonija u zajednici: 1-2 puta dnevno, 500 mg, tečaj - 7-14 dana;
• Bakterijski prostatitis: 1 put dnevno, 500 mg, tečaj - 28 dana;
• Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 1 put dnevno, 250 mg, tečaj - 3 dana;
• Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 1 put dnevno, 250 mg, tečaj - 7-10 dana;
• Septicemija / bacteremija: 1-2 puta dnevno, 250 mg ili 500 mg, tijekom 10-14 dana;
• Intraabdominalna infekcija: 1 put dnevno, 250 mg ili 500 mg, tečaj - 7-14 dana (istodobno s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).

Bolesnici nakon hemodijalize ili kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize ne zahtijevaju dodatne doze.