Kronična bolest bubrega (CKD) je kolektivna dijagnoza koja uključuje svaku patologiju bubrega uz smanjenje učinkovitosti njihovog rada. Dijagnoza stanja bubrega uključuje analizu dva glavna pokazatelja:

• Brzina glomerularne filtracije (GFR). To je pokazatelj rada nefrona (strukturnih dijelova tijela), koji se ocjenjuje na temelju zdravlja bubrega. Patologija je pokazatelj ispod 60 ml / min. Brzina filtriranja krvi bubrezima od 80 do 120 ml u minuti.
• Klirens kreatinina je pokazatelj brzine kojom bubrezi pročišćavaju krv iz konačnog metabolizma proteina u tijelu. U danu je stopa kreatinina u zdravoj osobi od 1 do 2 g.

GFR i klirens kreatinina su pokazatelji ovisni o kodu. Međutim, razina u krvi ne ovisi samo o aktivnosti bubrega. Višak utvrđene norme može varirati ovisno o hrani, bolestima štitnjače, recepciji nekih lijekova, razini tjelesnog napora. Dešava se da je kreatinin unutar normalnih granica, a bubrežna aktivnost je smanjena. Stoga su zaključci o zdravlju mokraćnog sustava poželjniji na brzini CF, izračunatoj drugim metodama i formulama.

Kriteriji za međunarodnu CB 10

Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži kriterije za dijagnosticiranje kronične bolesti bubrega pod brojem 18. Prema ovom dokumentu, CKD znači bolest bubrega, koju karakterizira izraženo funkcionalno oštećenje njihovog rada najmanje tri mjeseca. U ovom slučaju, pacijent ima jedno od dva stanja:

• Vrijednost GFR bez odstupanja od norme. Međutim, instrumentalni tipovi pregleda otkrili su patološke promjene u strukturi organa ili u laboratorijskim testovima krvi i mokraće obilježenih patoloških markera zatajenja bubrega.
• GFR vrijednost je manja od 60 ml u minuti.

Ažurirani kriteriji za CKD, u usporedbi s prethodno korištenim izrazom "kronično zatajenje bubrega", obuhvaćaju širi raspon patoloških promjena bubrega, jer ne ograničavaju dijagnozu na prisutnost obveznog smanjenja razine mokraćnog sustava. Da bismo ilustrirali kardinalnost promjena, uočavamo da smanjenje GFR nije izravno proporcionalno patološkim promjenama u bubrezima. Tako smrt 75% nefrona daje smanjenje brzine filtracije od 50%.

Trenutni kriteriji za dijagnosticiranje CKD-a ukidaju obveznu ovisnost kronične bolesti o nedostatku funkcije bubrega. To vam omogućuje da započnete liječenje u ranim fazama bolesti. Za točniju dijagnozu uveden je koncept stupnja razvoja kronične bolesti bubrega.

Faze razvoja prema međunarodnoj klasifikaciji

Razvoj kroničnog bronhitisa od prvih fiksiranih patoloških promjena do potpunog neuspjeha organa (homeostaze) podijeljen je u 5 faza, ovisno o vrijednosti GFR indeksa (u ml / min):

1. GFR je veći od 90. To je početna faza kada je brzina filtracije normalna ili neznatno povećana. Klinička slika je mutna. Simptomi mokraćne funkcije su odsutni. Pritisak se može blago povećati, pojedinačne kratkotrajne epizode.
2. Od 89 do 60. Drugi stupanj obilježava zamjetan pad razine filtracije krvi, što se očituje prvim primjetnim simptomima. To je umor, pospanost, smanjena diureza tijekom dana, žeđ.
3. Od 59 do 30. Pacijent osjeća stalnu žeđ. Otpornost na oticanje, visoki tlak, problemi sa srcem, nesanica, razdražljivost, pretjerano uzbuđenje. Na dijelu sluznice upalna, erozivna oštećenja, pruritus.
4. Od 30 do 15. Očigledni znakovi trovanja tijela. Zatajenje srca. Trajno oticanje udova. Smanjenje proizvodnje urina, do potpunog prestanka diureze. Slabost, mučnina, žeđ.
5. Manje od 15 godina, prema vitalnim znakovima, bolesniku je potrebno redovito pročišćavanje krvi pomoću posebnog aparata (dijaliza).

Prema statistikama, svakih 10 stanovnika planete ima patološke promjene u bubrezima, koje su kronične i napreduju s vremenom. Više od polovice pacijenata nije svjesno bolesti u prvoj fazi i obično zanemaruju simptome druge faze CKD.

Ljudski bubreg ima u svojoj strukturi od 1 do 1,5 milijuna nefrona. Takav ogroman broj omogućuje tijelu da se funkcionalno prilagodi negativnim učincima i patološkim promjenama. Međutim, kako bolest napreduje, dio funkcionalnog tkiva umire i zamjenjuje ga vlaknasto ili vezivno. To dovodi do nepovratnog gubitka funkcije bubrega - nastaje zatajenje bubrega.

Postoji izravna veza između razvoja CKD, kardiovaskularnih patologija, endokrinog sustava i krvnog tlaka. Patološki pomak u jednom od tih sustava izravno utječe na rad drugih. Bolest bubrega uzrokuje preopterećenje tijela tekućim i natrijevim solima. Višak natrija povećava arterijske pokazatelje. Visoki krvni tlak smanjuje učinkovitost nefrona ubrzavanjem protoka krvi u njima. Srce i krvne žile nose povećana opterećenja, skleroziraju se.

Postupno se razvija mineralna neravnoteža: povećava se izlučivanje kalija, pojavljuje se hiperfosfatemija s istovremenom hipokalcemijom. Metabolički poremećaji utječu na hormonski status. Sekundarni hiperparatireoidizam je tipična komplikacija patologije bubrega. Ovdje započinju promjene u koštanom tkivu (osteomalacija, osteodistrofija, osteopenija, fibrotički procesi). U pozadini razvoja metaboličkih poremećaja, zabilježena je anemija i acidoza.

Dijagnoza kronične bolesti bubrega zahvaća osobe s metaboličkim sindromom. Hipertenzija, pretilost, šećerna bolest tipa 2 - to je triada koja "ubija" bubrežne nefrone jednako je učinkovita u svijetu, bez obzira na zemlju, klimu ili ekonomsku situaciju.

Drugo mjesto zauzimaju kronične upalne bolesti bubrega - pijelo- ili glomerulonefritis. Prema statistikama, do 20% populacije pati od akutnih upalnih patologija. Žene pielonefritis pogađaju 5 puta češće od muškaraca.

• bolesti bubrega kamena;
• razvoj novotvorina;
• autoimune metaboličke poremećaje (artritis, giht);
• posttraumatske komplikacije;
• posljedica trovanja;
• antisocijalni način života, strast prema alkoholu, droge.

Značajan postotak bolesnika s kroničnom patologijom (više od 15%) nema utvrđenu etiologiju bolesti.

Simptomi kronične bubrežne patologije povezani su s oštećenjem procesa formiranja i izlučivanja urina, s internom intoksikacijom. Ovo je:

• urinarni poremećaji različitog intenziteta: nokturija, poliurija, pojačani nagon, oštar, neodoljiv poriv za mokrenjem;
• promjena fizičkih parametara urina (boja, miris, prozirnost);
• smanjenje volumena urina;
• letargija, mučnina, povraćanje;
• suhe sluznice, gnojenje;
• svrbež;
• averzija prema hrani, osobito meso, masnoća, pržena;
• uporna žeđ.

Budući da su kardiovaskularni sustavi kod kronične bolesti bubrega mogući:

• hipertenzija;
• otkucaje srca, bol u prsima, tahikardija;
• tremor, obamrlost udova.

Gore navedene simptome treba promatrati varijabilno, jer se svaki pacijent razlikuje po povijesti bolesti i anamnezi.

Moguće komplikacije

Ako ignorirate simptome u ranoj fazi, promjene postaju nepovratne. Kronična bolest bubrega "vuče" za patološke promjene u radu i stanju svih organa i sustava.

• Sa strane srca vjerojatna je ishemijska bolest i srčani udar.
• Posude - maligna hipertenzija.
• Endokrini sustav - bolesti štitnjače, neplodnost, dijabetes.
• Koštano tkivo - razvoj osteoporoze, smanjen imunološki status.

U prvom redu, hipertenzija (njezine komplikacije) i bolesti srca sigurno se zadržavaju. Kardiovaskularne patologije uzrokuju smrt bolesnika s CKD. Do 5. faze preživljavaju ne više od 0,1% svih bolesnika.

Patologija bubrega u djece

U djetinjstvu je razvoj kronične bubrežne patologije malo vjerojatan. Fiksni slučajevi bolesti u djece su povezani:

• s prirođenim anomalijama zdravlja koje su nasljedne;
• s oslabljenim fetalnim razvojem;
• rano rođenje;
• razvoj tromboze renalne vene;
• s niskom porođajnom težinom, što je uzrokovano kroničnom bolesti majke, njenim lošim navikama ili infekcijama.

Patologija bubrega u djece može se nastaviti prikriveno. Ona se očituje u školskoj dobi s povećanjem opterećenja. Najčešće je to oštar nefrotski sindrom. Dijete iznenada pokazuje simptome akutnog trovanja tijela i treba hitne lijekove u bolnici.

dijagnostika

Bolesnici s bolešću u 1. i 2. stadijima rijetko se liječe pritužbama na bolesti bubrega. Patologija se otkriva tijekom tretmana za liječenje upalnih bolesti urogenitalnog područja, ili kod loših testova krvi, urina, koji su donirani iz drugog razloga. Ako se ispostavi da postoje promjene u mokraćnom sustavu, tada terapeut preusmjerava pacijenta urologu.

Dijagnostičke mjere uključuju:

• laboratorijska analiza krvi za kreatinin, dušik, kalij, kolesterol, kalcij, + opća analiza;
• laboratorijska analiza općeg i dodatnog urina, na temelju sumnje liječnika i povijesti bolesnika;
• Ultrazvuk bubrega (pokazuje stanje mokraćnog sustava, prisutnost, položaj kamenja);
• MRI - određuje strukturu bubrega, pokazuje prisutnost modificiranih tkiva.

Na temelju krvnih pretraga, dobi, spolu, izračunava se stopa KF bubrega za ovog pacijenta.

Osim toga, mogu se zakazati i konzultacije:

• oftalmolog;
• kardiologa;
• neurolog;
• Nefrolog;
• endokrinolog.

Ovisno o dijagnosticiranom stadiju razvoja CKD, propisano je liječenje.

S dijagnozom kronične bolesti bubrega, liječenje ovisi o stupnju razvoja patoloških procesa. Bez obzira na to koliko je bolest prošla, pacijentu su prikazana ograničenja u ishrani.

Podešavanje snage

Isključite: meso, tešku hranu (masne, pržene), proizvode proizvedene industrijskim sredstvima, alkohol, jaki čaj, kavu, čokoladu. Pacijentu se preporučuje da ograniči unos kalorija, da se drži vegetarijanskog jelovnika. Mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti su ograničeni. Zabranjeni maslac, masne kisele vrhnje i svježi sir. Prikazana je tablica s dijetom 7.

Posni dani imaju dobar učinak na uklanjanje viška vode, olakšavajući rad srca i kontrolirajući krvni tlak. Oni mogu biti povrće, voće, ali ne i sir ili meso (što se prakticira za mršavljenje). Moguće je izvršiti istovar na monodietu kaše na vodi bez soli.

Terapija prvog stupnja

Terapijske mjere usmjerene su na terapiju osnovne bolesti. Važno je zadržati krvni tlak na oko 130 mm Hg. Čl. U slučaju dijabetičke nefropatije, prilagođava se medicinska kontrola razine inzulina, prehrane i tjelesne aktivnosti pacijenta.

Kako bi se CKD održao od očiglednog napretka što je duže moguće, pacijentu se objašnjava važnost promjena u načinu života. Oni daju pojam metaboličkog sindroma, objašnjavaju moguće posljedice nepoštivanja zahtjeva liječnika. Psihoterapijski rad s pacijentom u početnim stadijima bubrežne bolesti ključan je za trajanje i kvalitetu života. Ne postoji mogućnost liječenja pacijenta bez njegovog sudjelovanja, jer mnogi pacijenti, u nedostatku ozbiljnih simptoma, liječe bolest lagano.

Terapija faze 2

U ovoj fazi važna je procjena napredovanja CKD. Prilagodba terapije lijekovima osnovne bolesti, u svjetlu otvorene (ili razvijajuće) patologije. Ograničenje soli na 2 g. Znatno ograničenje tekućine je nepotrebno.

3-4 stupanjska terapija

Procjena i liječenje komplikacija, priprema za dijalizu (u 4 faze). Ovdje je relevantan lijek i hrana za kontrolu metabolizma vode i soli. Ograničeno na:

• fosfati do 1 g;
• natrijev klorid do 2 g.

Mogu se propisati pripravci kalcija za vezanje fosfata. Zahtijeva dinamičnu kontrolu kalija.

U acidozi je moguća alkalizacija s natrijevim bikarbonatom. Takva terapija zahtijeva kontrolu razine krvnog tlaka i stupnja zadržavanja vode. Simptomi zatajenja srca oslobođeni su diureticima. Razina hemoglobina u krvi održava se na razini od 11-12 g dl.

Faza 5 terapije

Ovo je posljednji stadij bolesti kada bubrezi ne obavljaju svoju funkciju. Pacijentu je prikazana nadomjesna terapija - strojno pročišćavanje krvi (dijaliza). Indikacije za hemodijalizu su:

• Simptomi uremije (trovanje krvi u mokraći). To je mučnina, povraćanje, gubitak težine.
• Hiperkalemija s promjenama na EKG-u.
• Zatajenje srca koje ne reagira na terapiju lijekovima.
• Trajna oteklina.
• Metabolička acidoza.

Nada pacijenta na hemodijalizi je transplantacija organa donora. Čekajući operaciju, pacijenti su prisiljeni proći kroz uređaj za pročišćavanje krvi 1-2 puta. Bez ovog postupka, pacijent umire unutar 1-1.5 mjeseci.

Preventivne mjere

Prevenciju razvoja patoloških promjena u mokraćnom sustavu treba započeti prije 40 godina. Prevencija uključuje:

• odbijanje cigareta i alkohola;
• normalizacija težine, prilagođavanje jelovnika u smjeru mliječne prehrane povrća;
• odbacivanje prekomjerne potrošnje soli, konzerviranih proizvoda, proizvoda industrijske proizvodnje;
• korištenje dovoljne količine (2-3 litre) tekućine, bolje od čiste vode;
• ne uzimati diuretike, anestetičke lijekove, dodatke prehrani, vitamine;
• smanjiti kontakt s otrovnim tvarima.

Štetno za bubrege mogu biti teške dijete, post, hipotermija.

Prevencija kronične patologije uključuje rutinski medicinski pregled. Redovito praćenje krvnog tlaka, razine šećera u krvi, kardiovaskularnih stanja i organa pomaže u otkrivanju abnormalnosti u zdravlju prije nego što postanu kronične.

Ako se postavi dijagnoza CKD, laboratorijske pretrage treba uzimati jednom u četvrtini i slijediti upute liječnika.

Izraz "kronična bolest bubrega" ruski liječnici djeluju ne tako davno - ovaj koncept proširuje koncept koji se ranije koristio "kronično zatajenje bubrega". Liječenje CKD propisuje se ako bolest traje tri mjeseca i popraćena je patološkim ili patološkim promjenama u djelovanju bubrega.

CKD kriteriji za međunarodnu klasifikaciju

U svjetskoj znanstvenoj literaturi od 2002. godine koristi se pojam kronične bolesti bubrega ili skraćeno CKD. Od 2006, ovaj pojam je naširoko koristi u Rusiji. Stoga, posjetom liječniku opće prakse ili nefrologu, u dijagnozi možete pronaći uz glomerulonefritis ili CKD dijabetičku nefropatiju.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, CKD ima jasno definirane kriterije.

Kriteriji za kroničnu bolest bubrega ili kronično zatajenje bubrega prema međunarodnoj klasifikaciji:

Bolest bubrega u trajanju od 3 mjeseca ili dulje, manifestira se strukturnim i funkcionalnim oštećenjem bubrežne aktivnosti sa ili bez smanjenja GFR i manifestira se na jedan od dva načina:

1. patološke promjene;
2. markeri bolesti bubrega: patološke promjene u sastavu krvi i urina i druga ispitivanja

Postoji pet faza u razvoju kronične bolesti bubrega, sve su rangirane prema razini GFR. Najčešći su 1. i 2. stupanj. Faza 5 CKD je vrlo rijetka.

"Faze CKD u GFR i prevalenci bolesti":

faza

opis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalencija u populaciji%

Bolest bubrega s normalnim ili povišenim GFR

Bolest bubrega s blagim smanjenjem GFR

Bolest bubrega s umjerenim smanjenjem GFR

Bolest bubrega s izraženim smanjenjem GFR

Kliničke preporuke za kroničnu bubrežnu bolest ovise o stadiju CKD.

S povećanjem rasta bolesti, životna prognoza se značajno pogoršava zbog povećanog rizika od smrti pacijenta. U liječenju kronične bolesti bubrega 5. stupnja, koristi se nadomjesna terapija bubrega.

"CKD klasifikacija: klinički akcijski plan":

faza

opis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

posljedica

> 90 (s CKD faktorima rizika)

Identificirati i smanjiti rizik od CKD

Bolest bubrega s normalnim ili povišenim GFR

Dijagnoza i liječenje Liječenje srodnih bolesti Usporavanje napredovanja Smanjenje rizika od CKD

Bolest bubrega s blagim smanjenjem GFR

Bolest bubrega s umjerenim smanjenjem GFR

Procjena i liječenje komplikacija

Bolest bubrega s izraženim smanjenjem GFR

Priprema za nadomjesnu terapiju bubrega

Faktor rizika je događaj ili simptom, čija je prisutnost ili promjena statistički povezana s povećanim rizikom razvoja patološkog stanja.

Na primjer, visoki krvni tlak je faktor rizika za razvoj hipertenzivne nefroangioskleroze. Povišene razine kolesterola u krvi povezane su s progresijom koronarne bolesti srca i povećanim rizikom od razvoja srčanog mišića. Jednostavno rečeno, faktor rizika je simptom čija prisutnost negativno utječe na tijek i ishod bolesti.

Postoje faktori rizika koje liječnik ne može promijeniti, nazivaju se nemodificirajućim.

Nemodificirani čimbenici rizika za kroničnu bolest bubrega uključuju dob, muški spol, rasu, kongenitalno smanjenje broja nefrona (oligonephronia), genetske čimbenike. Oni čimbenici rizika koji se mogu promijeniti, smanjiti njihov utjecaj na tijelo, nazivaju se promjenjivim.

Jedan čimbenik rizika može biti praćen povećanjem rizika od nekoliko patoloških stanja odjednom.

Na primjer, visoki krvni tlak je faktor rizika za razvoj ne samo hipertenzivne nefroangioskleroze, već i moždanog udara, infarkta miokarda i vaskularne demencije. Također, hipertenzija je uzrok kronične bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega).

Čimbenici rizika za kroničnu bolest bubrega i preporuke za liječenje CKD

Važan čimbenik rizika je zlouporaba soli kada se koristi u hrani:

• Poznato je da je 92% soli sadržano u gotovim proizvodima, 8% je dodano tijekom obroka. Odgovarajući unos natrijevog klorida na dan smatra se za odraslu osobu do 3,5 g (60 meq sodium) ili 1,0 g na 1 l potrošene tekućine. Međutim, civilizirani narodi su povećali unos soli na 6-18 grama dnevno. Kod zdravih ljudi povećani unos soli sam po sebi ne dovodi do porasta krvnog tlaka. Nesposobnost bubrega da adekvatno izlučuje sol svojom povećanom potrošnjom može uzrokovati arterijsku hipertenziju, zadržavanje tekućine u tijelu s razvojem edema, a također povećava rizik od moždanog udara, kroničnog zatajenja bubrega.

Stoga je važna preporuka kod kronične bolesti bubrega ograničiti unos kuhinjske soli na 1,5-2 g / dan. To blagotvorno djeluje na tijek bolesti bubrega, što se očituje povećanim krvnim tlakom i edemom.

Pušenje je snažan faktor rizika za razvoj ne samo raka i teških bolesti bronhija i pluća, već i arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega, moždanog udara i srčanog udara srčanog mišića.

Istraživanja su pokazala brzo napredovanje dijabetičke bolesti bubrega, glomerulonefritisa i nefroskleroze kod pušača u usporedbi s nepušačima.

Stoga je jedna od glavnih preporuka u liječenju CKD prestanak pušenja.

Ljudi koji doživljavaju socijalne probleme također su izloženi velikom riziku od razvoja bubrežne patologije. Nedostatak normalnog rada, depresije, stresa odvlači pažnju osobe od zdravstvenog problema, otežavajući ga. Osim toga, visoka cijena određenih lijekova koji se koriste u liječenju kronične bolesti bubrega ponekad čini učinkovitu terapiju nemogućom.

Taj faktor rizika za razvoj CKD svih stadija, kao što je arterijska hipertenzija, zaslužuje posebnu pozornost. Stoga je razmatrana odvojeno.

Drugi čimbenik rizika je hiperurikemija ili povišena razina mokraćne kiseline u krvi. Uobičajeno, razine mokraćne kiseline ne bi trebale prelaziti 350–400 µmol / l kod žena i 400–430 µmol / l kod muškaraca. Ovaj metabolit nastaje uglavnom probavom supstrata životinjskog podrijetla, prije svega mesne hrane.

Unos alkohola utječe na metabolizam purina, te također povećava sadržaj mokraćne kiseline u krvi. Zato, kako bi smanjili razinu krvi, pribjegavaju prehrani s ograničenjem mesa i alkohola. Grah je također ograničen. Mokraćna kiselina kristalizira u tkivima zglobova i bubrega, uzrokujući razvoj artritisa (upala zgloba) i nefritisa. Ta se bolest naziva gihtom (od grčkog. - "bol u stopalu").

Važna preporuka za CKD je normalizacija razine kolesterola. Povećani kolesterol u krvi češće korigiraju kardiolozi i liječnici opće prakse u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Međutim, s obzirom na visoku razinu komunikacije na razini mehanizama razvoja bolesti bubrega i krvnih žila (bubrezi su prožeti vaskularnom mrežom, čimbenici oslobođeni oboljelim bubrezima mogu imati negativan učinak na kardiovaskularni sustav), smanjenje kolesterola u krvi pozitivno utječe na opstanak bolesnika s bubrežnom patologijom.

Čimbenik rizika je i prekomjerna težina i manjak.

To je osobito važno u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega i pripreme za liječenje hemodijalizom. U slučaju deficita ukupne i mišićne mase, povećava se smrtnost pacijenata na dijalizi.

Queteletov indeks tjelesne mase (BMI) ima sljedeću formulu:

BMI = težina (kg) / visina2 (m).

Primjerice, visina je 167 cm (1,67 m), a težina je 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - to je BMI.

Postotak odstupanja stvarne tjelesne težine pacijenta (FMT) od preporučene tjelesne težine (RMT) izračunava se na temelju sljedećeg:

• za žene - 45 kg za prve 152 cm visine plus 0,9 kg za svaki sljedeći cm rasta veći od 152 cm;
• za muškarce - 45 kg za prve 152 cm visine plus 1,1 kg za svaki sljedeći cm visine iznad 152 cm.

Kod bolesnika bez edema omjer (PMT / PMT) od 100% trebao bi biti veći od 80%. S vrijednošću manjom od 80%, dolazi do smanjenja FMT-a za više od 20% od PMT-a, što se smatra slabim stupnjem pothranjenosti, s FMT-om manjim od 70% - teškim stupnjem pothranjenosti.

Aktivna tjelesna težina dobiva se oduzimanjem vrijednosti D od FMT.

Osim pokazatelja masovnog rasta, neki laboratorijski pokazatelji koriste se za procjenu nutritivnih nedostataka:

• Posebno se procjenjuju razine albumina (manje od 35 g / l), transferina krvi (manje od 180 mg / dl), apsolutne razine limfocita u krvi (manje od 1800). Uz smanjenje ovih pokazatelja govore o ozbiljnosti nedostatka proteina i energije.

Postoje tri stupnja nedostatka protein-energije: blaga, umjerena i teška. Liječnik identificira protein-energetski manjak i provodi mjere za njegovu korekciju.

Renin angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS)

Izmjenjivi faktori rizika za razvoj i napredovanje CKD:

Nedostatak znanja kod pacijenata

CKD 1 2 3 4 5 stupanj ili stupanj je takozvana kronična bubrežna bolest, koja je neizbježan i prirodan ishod gotovo svih, s rijetkim iznimkama, nefropatije pacijenta, bez obzira na njihovu prirodu, u kojoj se funkcija bubrega pacijenta smanjuje tijekom godina, pa čak i desetljeća. Postoje različite faze u razvoju kronične bolesti bubrega, tj. CKD 1 2 3 4 i 5 stupnjeva. Osim toga, postoje i nacionalne preporuke liječnika, kada je pacijentu dijagnosticirana kronična bubrežna bolest, ali bez obzira na stupanj ili stupanj CKD - ​​1 2 3 4 ili 5, morate napraviti ispravnu dijagnozu, važno je odabrati najbolji tretman koji može biti i klasični i inovativni, ali i složeni.

Stupanj i stupanj CKD kod dijagnoze: 1 2 3 4 5

Mnogi ljudi uopće ne shvaćaju da su njihovi bubrezi bolesni, da imaju hbp 1 2 ili 3 4 i 5 stupnjeva ili stupnjeva. Kronična bubrežna bolest je nepoznata, jer mjere prevencije i otkrivanja u Rusiji jednostavno nisu razvijene. U različitim zemljama svijeta, u procesu tzv. Skrining studija više desetaka tisuća ljudi za prisutnost ccdr-a na temelju pokazatelja mokraće i funkcije bubrega, utvrđeno je da je otprilike jedan od deset ispitanih osoba imao određeno oštećenje bubrega: neki su lakši, drugi stvari su mnogo gore, to jest, ozbiljnije, što u konačnici može zahtijevati zamjensko liječenje bubrega - dijalizu, ili općenito nepoželjni postupak presađivanja bubrega.

Prema velikim registrima populacije, učestalost kronične bolesti bubrega ili CKD je stvarno najmanje 10%, dostižući 20% ili više za određene kategorije ljudi, uključujući starije osobe, pacijente s dijabetesom tipa 2. Za usporedbu: kronično zatajenje srca javlja se samo u jednom postotku populacije, bronhijalna astma u pet posto odrasle populacije, dijabetes melitus u sedam ili deset posto, te uobičajena arterijska hipertenzija u 20-25 posto.

Kronična bolest bubrega, klasifikacija CCB po SCF

Sve donedavno, općeprihvaćena klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega, CKD ili bolesti bubrega, CKD, u praksi nije bila prisutna. Na primjer, u Rusiji je korištena takozvana Ratnerova klasifikacija, koja se temeljila na razini kreatinina, kao i Tareev, koji je uzeo u obzir veličinu SCF-a, kao i urologe Ryabov i Kuchinsky, koji se nazivao složenim. No, moderni svijet još uvijek zahtijeva ujedinjenje pristupa dijagnozi, liječenju i prevenciji kronične bolesti bubrega - CKD; da bi liječnik, bez obzira na mjesto rada i boravka, mogao razumjeti svoje kolege i govoriti istim jezikom s njim.

Trenutno, koncept kronične bolesti bubrega CKD, CKD - ​​od engleske kronične bolesti bubrega, koje su predložili američki nefrolozi 2002. godine, dobio je opće priznanje.

Kronična bolest bubrega ili skraćena CKD definira se kao oštećenje bubrega ili smanjenje njihove funkcije tri mjeseca ili više, bez obzira na dijagnozu koju je postavio liječnik.

Trenutni kriteriji za CKD, kroničnu bolest bubrega i cbp klasifikaciju prema SCF

CKD je oštećenje bubrega 3 mjeseca ili više, definirano kao strukturalno ili funkcionalno oštećenje, prema laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja, naravno, sa ili bez smanjenja GFR. CKD na GFR je brzina glomerularne filtracije (GFR)