Nefrolog je stručnjak za dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti bubrega. Ima smisla pretpostaviti važnost bolesti bubrega kada se pojave simptomi kao što su bol u leđima, prestanak ili određeno smanjenje mokrenja, pojava krvi ili bjelančevina u mokraći (u nekim slučajevima, ove manifestacije se promatraju vizualno, u nekim slučajevima, tijekom testova, što potvrđuje i stručnjak proučavanje njihovih rezultata). U međuvremenu, u nekim slučajevima i u nekim fazama bolesti bubrega, simptomi mogu biti odsutni, jer je njihova dijagnoza donekle komplicirana.

Ako se zadržite na onome što tretira nefrolog, onda ovdje, kao što je čitatelj već mogao sugerirati, riječ je o bolestima bubrega, a one se obično odvijaju u akutnom ili kroničnom obliku.

Koje bolesti liječi nefrolog?

Postoji niz bolesti koje liječi nefrolog. Posebice, među njima su sljedeće opcije:

• urolitijaze;
• glomerulonefritis (patologija u kojoj postoji imunološko oštećenje bubrežnih glomerula);
• hipertenzija u kombinaciji s bubrežnom patologijom;
• zada;
• pielonefritis (infektivno-upalni proces karakteriziran oštećenjem bubrežnog parenhima i sustava bubrežne zdjelice);
• medicinsko oštećenje bubrega (lezija koja se razvija na pozadini uzimanja određenih lijekova);
• bubrežna amiloidoza (patologija, u kojoj postoji metabolički poremećaj koji izaziva stvaranje takve tvari kao amiloid, ona, pak, dovodi do oštećenja organa).

Postoje neke srodne bolesti, zbog kojih pacijenti pogrešno odlaze u nefrolog. Takve bolesti, iako su povezane s bubrezima, ali podrazumijevaju potrebu za kirurškim liječenjem, među njima su sljedeće:

• tuberkuloza bubrega;
• nenormalan položaj ili struktura bubrega;
• prisutnost velikih bubrežnih kamenaca;
• bubrenje bubrega.

Navedene patologije zahtijevaju posjet drugog specijaliste, u ovom slučaju potrebna je konzultacija urologa, koji će provesti odgovarajuću dijagnozu i odrediti daljnje postupke vezane uz liječenje.

Kada ići nefrologu?

Kao što je već napomenuto, neke bolesti bubrega mogu se odvijati bez određenog simptoma, na temelju kojeg se može pretpostaviti njihova relevantnost. U međuvremenu, manifestirajući se u akutnom ili blago zanemarivom obliku, takve bolesti mogu dovesti do razvoja komplikacija, a one mogu biti relevantne ne samo za mokraćni sustav, koji se smatra osnovom za bolesti ovog područja, već i za kardiovaskularni sustav.

Kao neposredan razlog traženja liječničke pomoći, koju pruža nefrolog, razmatra se niz simptoma, na temelju kojih je takva pomoć izuzetno potrebna. To uključuje sljedeće manifestacije:

• anurija - stanje u kojem pacijent potpuno mokri;
• oligurija - stanje koje karakterizira izrazito smanjenje uriniranja;
• poliurija je stanje koje karakterizira povećanje izlučivanja urina;
• bol u donjem dijelu leđa;
• hematurija - pojava krvi u mokraći;
• proteinurija - pojava proteina u urinu.

Savjetovanje i promatranje nefrologa je važno u slučaju prethodno utvrđenih bolesti ili akutno manifestiranih stanja, uključujući sljedeće vrste:

• bubrežna kolika;
• zatajenje bubrega;
• prisutnost urinarnih infekcija;
• akutna upala bubrega (sindrom).

Ako postoji problem arterijske hipertenzije (to jest, visokog krvnog tlaka), posjet nefrologa također ne boli - ovaj poremećaj može ukazivati ​​na prisutnost kronične bolesti bubrega.

Konzultacije s nefrologom: kada je to potrebno djetetu?

Razvitak određenih bolesti bubrega kod djece postaje vrlo uobičajen, što, prema tome, zahtijeva imenovanje adekvatnog liječenja, koje osigurava posjet specijalistu kojeg razmatramo. Pedijatrijski nefrolog potreban je kada se pojave sljedeći simptomi:

• natečenost (ovaj simptom se razmatra čak i ako postoji samo oticanje očiju djeteta);
• u mokraći se nalazi smjesa sluzi, krvi;
• mokrenje se smanjilo na 1/3 standardne dobne norme;
• mokrenje karakterizira povećanje izlučivanja urina;
• urin je imao neobičan miris;
• urin se mijenjao prema nekim karakteristikama (postao je mutan, zasićen, mijenjala se konzistencija, mijenjala boja, itd.);
• kada mokrenje, dijete se osjeća bolno, plače;
• vanjske genitalije crvene, ovaj simptom je konstantan;
• Zabilježeno je noćno mokrenje djeteta u dobi od 4 godine.

Nefrolog: Što ovaj stručnjak radi na recepciji?

Tradicionalno, nefrolog, kao i svaki drugi liječnik, ispituje pacijent za pritužbe relevantne za njega. Pojašnjavaju se specifičnosti životnog stila, provodi se opći tip pregleda, pri čemu se poseban naglasak stavlja na prijam kako bi se identificirala moguća nasljedna predispozicija pacijenta na određene bolesti bubrega i, općenito, na bolesti mokraćnog sustava.

Analize kojima upravlja nefrolog

• ispitivanja na temelju kojih je moguće odrediti trenutnu razinu kalcija, kreatinina, fosfata, elektrolita i uree;
• biokemijsku analizu urina i krvi, na temelju kojih je specificirana brzina sedimentacije eritrocita;
• Analiza usmjerena na proučavanje C-reaktivnog proteina.

Na temelju podataka iz navedenih analiza mogu se dodatno dodijeliti sljedeće instrumentalne vrste studija:

• angiografija (rendgenska metoda bubrežnog područja);
• Ultrazvuk (ispituje područje bubrega, kao i trbušnu šupljinu);
• CT bubrega (kompjutorska tomografija);
• MTP bubrega (magnetska rezonancija);
• scintigrafija (metoda ispitivanja radionuklida);
• biopsija bubrega.

Što se tiče pitanja kako se tretman nefrologa temelji na dva glavna područja:

• specifično liječenje usmjereno na eliminaciju određene vrste bolesti;
• Nefroprotektivni tretman (ovaj tretman je univerzalna mogućnost liječenja bilo koje patologije relevantne za bubrege).

Priprema za primanje nefrologa

Pisanje nefrologu je i dalje pola bitke, drugi dio je priprema za posjet tom liječniku, a temelji se na sljedećim osnovnim načelima:

• Hrana nije dopuštena u razdoblju od 12 sati prije planiranog posjeta liječniku;
• uzimanje alkohola, pušenje (također unutar gore navedenog razdoblja) je isključeno;
• uoči unošenja, isključuje se korištenje značajnih količina tekućine;
• korištenje određenih lijekova je isključeno (ako je moguće), a ako je potrebno, prijavljeno je liječniku zbog zdravstvenog stanja koje je uzeto.

Što nefrolog liječi u djece?

Nefrologija je vrlo uski trend u medicini, čija je pozornost usredotočena na organ poput bubrega. Stručnjaci u ovom području temeljito razumiju strukturu te strukture, njene funkcije, kao i kršenja koja dovode do razvoja bolesti.

Takvo zanimanje za bubrege potpuno je opravdano, jer je taj upareni organ odgovoran za vitalne procese za tijelo, uključujući:

• Filtriranje krvi;
• Ponovna apsorpcija korisnih tvari natrag u plazmu;
• Uklanjanje viška tekućine, krajnji produkti metabolizma i toksina iz tijela.

Bubreg je temeljni organ genitourinarnog sustava. Kvaliteta njezina rada ovisit će o učinku svih struktura koje se nalaze ispod njega, pa bi se njegovo zdravlje trebalo shvatiti vrlo ozbiljno. No, zbog snažnog "opterećenja" i raznih negativnih čimbenika, on je ranjiviji od drugih i podložan je bolestima. Oni su različite prirode, etiologije i karaktera, a što je najgore od svega, ne ovise o dobi pacijenta. Problemi s bubrezima nalaze se i kod odraslih i kod mališana. Danas gledamo posljednji slučaj, naime ono što nefrolog liječi u djece.

Tko je nefrolog?

Nefrolog je specijalist s bazom znanja o terapeutima, kao i kvalifikacije i iskustvo u području nefrologije. On može temeljito pregledati bubrege, usporediti dijagnostičke rezultate s uznemirujućim simptomima i napraviti konačnu dijagnozu. Važan zadatak nefrologa je dobro izabran tretman i kvalitetna prevencija bubrežnih bolesti. U klinikama i medicinskim centrima možete upoznati odrasle i pedijatrijske nefrologe. Jednako su kompetentni i razumiju svoju specijalizaciju, ali razlika je u tome što moraju raditi s različitim skupinama pacijenata.

Dječji nefrolog je pomalo komplicirana profesija, jer možda nije lako ispitati dijete kako se čini. Uostalom, bolest je sposobna zaraziti djecu u vrlo ranoj dobi, kada jednostavno ne govore, ili ne mogu ispravno objasniti svoje prigovore i nedoumice. U određenoj mjeri, liječnik također mora imati vještine psihologa kako bi malo strpljiv i razumio njegove simptome.

Bolest bubrega može zahvatiti i djecu mlađu od godinu dana, djecu predškolske dobi, školsku djecu i tinejdžere. Uzroci patologija mogu biti zarazni, kongenitalni ili imaju različitu prirodu. Kao roditelj, izuzetno je važno pratiti zdravlje vašeg djeteta, ispravno tumačiti znakove bolnih stanja i odmah se obratiti liječniku.

Što nefrolog liječi?

Postoji mnogo vrsta bolesti bubrega i mokraćnog sustava općenito. Gotovo svi se mogu naći među dječjom publikom. Najspecifičniji uvjeti koje nefrolog liječi u djece su sljedeći:

• Inkontinencija mokraće - govorimo o takvim fenomenima, kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, i ispunjava svoju potrebu čim se određena količina tekućine nakupi u mjehuru. Ako se to dogodi do dvije godine, onda se smatra normom, za stariju djecu - već je problem. Usput, odstupanje se može nazvati i kad se osjeća nagon, ali nemoguće je zadržati urin, a dijete nema vremena doći do lonca.
• Enureza je slično stanje kao i prethodni. Ali razlika je u tome što se tijekom dana dijete osjeća porivom i na vrijeme odlazi na zahod, ali noću taj refleks ne funkcionira i on pee pravo u san. To zahtijeva obvezno liječenje, inače, ovaj problem neće nestati s godinama, i to će mučiti osobu cijeli njegov život.
• Bubrežna displazija je bolest u kojoj je jedan ili oba bubrega smanjena;
• Nefritis uzrokovan oštećenjem bubrežnih kapilara zbog hemoragičnog vaskulitisa;
• Dismetabolička nefropatija u djece - promjene u bubrezima, što je rezultiralo metaboličkim poremećajima;
• Urolitijaza - stvaranje bubrežnih kamenaca;
• Hemolitički uremijski sindrom - najčešći kod djece mlađe od 3 godine;
• Glomerulonefritis i pijelonefritis su upalne bolesti bubrega koje se mogu dijagnosticirati kod djeteta.

Što nefrolog radi i što radi?

Kod karakterističnih znakova pedijatar može uputiti uputnicu za pregled pedijatrijskom nefrologu. On, pak, treba slušati pritužbe, pitati roditelje o nasljednosti, kakav život njihova djeca vode, i onda odlučiti koja istraživanja su potrebna u određenom slučaju. To je obično:

• Analize za određivanje razine uree, kalcija, elektrolita i C-reaktivnog proteina;
• Opće i biokemijske analize urina i krvi, osobito procjena brzine taloženja eritrocita;
• Ultrazvuk bubrega i rendgenska dijagnostika;
• Rijetko su koristili MRI, CT i biopsiju bubrega.

Na temelju njihovih rezultata propisano je liječenje. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoliječenje. A ono što propisuje nefrolog mora biti bezuvjetno i strogo poštivano. Jer ako u djetinjstvu već postoji predispozicija za ozbiljne poremećaje bubrega, onda kako ne biste pogoršali problem i ne dopustili da se razvije u kroničnu bolest, i da je izliječite, morate slijediti preglede specijaliste.

Koji su simptomi djece?

Ono što nefrolog liječi u djece općenito se može nazvati bubrežnim bolestima. Karakteriziraju ih takve manifestacije:

• Oskudica se žali na bol, dok pokazuje na donji dio leđa. Njezin lik može biti oštar ili samo povući;
• Beba se budi s oticanjem lica;
• Ispod očiju ima vreće;
• On je slab i brzo umoran, a on također stalno želi piti;
• Uriniranje donosi nelagodu ili bol;
• Urin se mijenja u boji, postaje mutan, s nečistoćama pahuljica ili krvi;
• Moguće povećanje tjelesne temperature.

To ne isključuje skriveni tijek bolesti, koji se neće izraziti snažno. Odgovorni roditelji uvijek će biti u stanju shvatiti da njihovo dijete ima neku vrstu nelagode i da ga odmah treba pokazati liječniku.

Kod djece je pitanje drugačije, jer vam ne mogu reći što ih brine. Obično oni plaču, ne ponašaju se mirno, ali vrlo je teško odrediti uzrok toga. Stoga, mama i tata moraju obratiti pozornost:

• Izgled urina i njegova količina;
• Osjetiti trbuščić, pogledati, da nije povećan;
• Kod dječaka slijediti potok dok urinira, njegovo slabljenje i diskontinuitet je nepovoljan znak;
• Lonac izaziva strah u djetetu i plače, tijekom pražnjenja on se ponaša zabrinuto, cvileći ili se boli.

Savjeti za nefrologe

Neke bolesti bubrega u djece, uključujući i one nasljedne prirode, ne mogu se spriječiti. Međutim, morate pokušati učiniti sve za svoje dijete tako da odraste zdravo, što je moguće manje bolesno i da se pravovremeno oporavi, izbjegavajući komplikacije. To je realno ostvareno tek kada roditelji svoje dijete tretiraju odgovorno, bez pribjegavanja samozdravlju, ali koristeći usluge visokokvalificiranih stručnjaka.

• Od rođenja, naučite razumjeti svoje dijete i njegovo zdravstveno stanje. Ako vidite znakove bolesti, odmah potražite liječničku pomoć;
• Pokušajte produžiti dojenje što je duže moguće. Majčino mlijeko je ono najbolje što priroda daje djeci. Jača imunološke snage organizma u razvoju, hrani ga korisnim vitaminima i mikroelementima i blagotvorno djeluje na njegove mentalne i fizičke sposobnosti;
• Slijedite rutinski pregled kod pedijatra i nikada ne propustite sastanak;
• Pazite da vaše dijete ne zamrzne;
• Kada temperatura raste, svakako se posavjetujte s pedijatrom, jer to može biti bezopasna ARD, ili nešto ozbiljno, kao što je infekcija bubrega.

Nefrolog - što liječi kod djece, tko je, što radi i što radi

Pedijatrijska nefrologija

U pedijatriji postoji liječnik koji se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti bubrega - dječji nefrolog. Kada treba pregledati dijete i konzultirati ga?

Naravno, akutna bolest bit će popraćena jasnim znakovima - vrućica, lumbalna bol. Ali što učiniti ako je bolest kronična i ne daje očite simptome?

Ako je proces mokrenja poremećen, dijete može osjetiti oticanje tijela. A to nije uvijek izražena natečenost, možda samo blagi oteklina kapaka. Stoga, čak i manje promjene mogu biti uzrok žalbe nefrologu.

Statistike pokazuju da je učestalost otkrivanja patoloških oboljenja bubrega u djece ili tijekom trudnoće značajno premašila brojke od prije deset godina. To je opasno smanjenjem rada mokraćnog sustava, razvojem zatajenja bubrega.

Stoga, ako se u testovima pronađu sljedeći simptomi ili kada pregledate dijete, dječji nefrolog će vam pomoći u razumijevanju i pravilnom dijagnosticiranju:

• abnormalni pokazatelji analize urina;
• bol i nelagodnost pri mokrenju;
• bubrežni edem;
• visoka temperatura je jedini simptom patološkog stanja;
• inkontinencija u dobi od 3 godine danju i 4-5 godina noću;
• promatranje crvenila područja prepona;
• lumbalna bol.

Opća načela pedijatrije temelj su dijagnoze: homeostaza, bubrežna regulacija različitih dobnih skupina, poremećaji mokraćnog sustava tijekom rasta djeteta. Dijagnoza se postavlja na temelju temeljitih pregleda bolesnika. Izbor metode ili metode odvija se pojedinačno za svako dijete u skladu s pritužbama i simptomima.

Dječiji nefrolog je liječnik koji se bavi dijagnosticiranjem, liječenjem, prevencijom bubrežnih bolesti u djece svih uzrasta i korekcijom abnormalnosti bubrežnog aparata tijekom boravka djeteta u maternici.

Ako se dijete ima simptomi, potrebno je prijaviti se za savjetovanje s pedijatrijskim nefrologom:

• natečenost u bilo kojem obliku;
• učestalo mokrenje u pratnji boli;
• izraženo crvenilo genitalija;
• jake bolove u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha;
• promjena mirisa, boja urina;
• mješavina krvi, proteina, sluzi u mokraći;
• značajno povećanje ili smanjenje izlučivanja urina;
• mokrenje u krevetu kod djeteta starijeg od 4 godine.

Nije lako posumnjati na probleme s bubrezima kod male djece, ne mogu reći što ih zabrinjava. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni i obratiti pozornost na stanje djeteta.

Ako plače dok mokri, razdražljiv, a boja i miris urina se promijenila, onda trebate kontaktirati nefrologa. Dječiji nefrolog može dijagnosticirati i liječiti bolesti:

• zada;
• obiteljska nefropatija;
• urolitijaze;
• zatajenje bubrega;
• mokrenja;
• displazija bubrega;
• abnormalna struktura mokraćnog sustava.

Ono što nefrolog liječi u djece općenito se može nazvati bubrežnim bolestima. Karakteriziraju ih takve manifestacije:

• Oskudica se žali na bol, dok pokazuje na donji dio leđa. Njezin lik može biti oštar ili samo povući;
• Beba se budi s oticanjem lica;
• Ispod očiju ima vreće;
• On je slab i brzo umoran, a on također stalno želi piti;
• Uriniranje donosi nelagodu ili bol;
• Urin se mijenja u boji, postaje mutan, s nečistoćama pahuljica ili krvi;
• Moguće povećanje tjelesne temperature.

To ne isključuje skriveni tijek bolesti, koji se neće izraziti snažno. Odgovorni roditelji uvijek će biti u stanju shvatiti da njihovo dijete ima neku vrstu nelagode i da ga odmah treba pokazati liječniku.

Kod djece je pitanje drugačije, jer vam ne mogu reći što ih brine. Obično oni plaču, ne ponašaju se mirno, ali vrlo je teško odrediti uzrok toga. Stoga, mama i tata moraju obratiti pozornost:

• Izgled urina i njegova količina;
• Osjetiti trbuščić, pogledati, da nije povećan;
• Kod dječaka slijediti potok dok urinira, njegovo slabljenje i diskontinuitet je nepovoljan znak;
• Lonac izaziva strah u djetetu i plače, tijekom pražnjenja on se ponaša zabrinuto, cvileći ili se boli.

Koji su simptomi djece?

Postoje bolesti povezane s radom nefrologa:

1. Pijelonefritis. Ova bolest je najčešća u praksi nefrologa. Razvija se u slučaju rasta patogenih bakterija u tkivima bubrega. Pijelonefritis se otkriva laboratorijskom analizom urina od strane Nechyporenko, procjenom razine leukocita. Bolest se liječi protuupalnim lijekovima i antibioticima. Postoje dva oblika bolesti: akutna - karakterizirana oštrom boli u lumbalnom području i temperaturom do 40 stupnjeva; kronična - temperatura rijetko raste i ne prelazi 38 stupnjeva.
2. Glomerulonefritis. Ova bolest uglavnom ima autoimunu etiologiju i zahtijeva stacionarno liječenje u specijaliziranom nefrološkom odjelu. U tom slučaju, liječnik odabire odgovarajući tijek glukokortikosteroida i imunosupresiva. Takvu terapiju karakterizira masa nuspojava, stoga se provodi isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja, a nefrolog neprestano ispravlja.
3. Urolitijaze. Karakteristična značajka bolesti - jaka, često samo nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji, koja se naziva bubrežna kolika. Za njihovu eliminaciju propisani su antispazmodici i analgetici. Ova se bolest liječi u bolnici, au slučaju velikog kamena propisana je kirurška intervencija. Osim toga, u modernoj nefrologiji postoji i nekirurška metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca - drobljenje uz korištenje ultrazvuka.
4. Onkološke bolesti bubrega. Maligna neoplazma u tkivu bubrega jedna je od najopasnijih dijagnoza. Najčešće se nalaze slučajno, tijekom ultrazvuka bubrega. Ako se pravodobno uklanjanje tumora ne provodi, mogu se proširiti na limfni sustav i druge organe. Glavni specijalist uključen u takve bolesti je onkolog, a savjetovanje s nefrologom je dodatni korak.
5. Zatajenje bubrega. Postoje dva oblika bolesti - kronična i akutna. Ako većina bolesti bubrega, osim onkologije, ne ugrožava život pacijenta, poremećaj u funkcioniranju bubrega može biti smrtonosan.

Poremećaji u sustavu obrazovanja i izlučivanja urina uzrokuju ispuštanje štetnih tvari u krv. Takva intoksikacija tijela se s vremenom povećava, što pogoršava stanje pacijenta.

Testovi bubrežne bolesti

Sada je jasno što nefrolog liječi, pa biste trebali razmotriti glavne metode za identifikaciju takvih bolesti:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega, postoje dvije vrste: ehografija - proučavanje tkiva bubrega za novotvorine i lokacijske norme; dopplerografija - procjenjuje bubrežni protok krvi.
2. Izlučujuća urografija - metoda koja koristi rendgensko ispitivanje uz upotrebu kontrastnih sredstava. Određuje stanje urinarnog trakta i tkiva bubrega.
3. Angiografija - kontrastna studija, x-zrake. Pojašnjava stanje protoka krvi, krvne žile, njihovu funkcionalnost i prisutnost patoloških promjena i abnormalnosti.
4. Kompjuterizirana tomografija bubrega jedna je od najpreciznijih metoda, koja se izvodi slojevitim skeniranjem. Ona određuje ne samo lokalizaciju bolesti, stupanj širenja, već i uzrok bolesti.
5. MRI (magnetska rezonancija) bubrega - kao i prethodna metoda, je precizna i sigurna. Magnetsko polje nema negativan utjecaj na tijelo, pa se može provesti ne samo za dijagnozu, nego i za praćenje promjena tijekom liječenja.
6. Nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se sastoji od uvođenja radioaktivnog medicinskog uređaja u tijelo pacijenta i procjene slika dobivenih pomoću gama kamere.
7. Biopsija - dijagnoza tkiva bubrega pod mikroskopom. Biomaterijal je sakupljen pomoću štrcaljke s tankom iglom koja je umetnuta na pravo mjesto. Pomaže u proučavanju strukture tkiva i mogućih promjena.
8. Uzorci urina prema Zimnitskom - metoda koja određuje koncentraciju tvari otopljenih u urinu u različito vrijeme. Materijal se prikuplja tijekom dana, svaka tri sata.
9. Reberga-Tareevov test je skup dnevnog urina koji otkriva razinu kreatinina u njemu. Tako se procjenjuju funkcije čišćenja bubrega.
10. Analiza urina - najčešći način otkrivanja bolesti mokraćnog sustava, može identificirati promjene u tijelu i dinamiku liječenja.
11. Biokemijska analiza krvi - krv iz vene, studija koja pokazuje razine organskih purinskih spojeva, ureje, indican i kreatinina.

Nefrolog je utvrdio da pacijent mora proći i što treba pregledati na temelju početnog pregleda, palpacije i drugih fizikalnih metoda.

Metode liječenja nefrologa

Nefrolog liječi veliki broj akutnih ili kroničnih bolesti bubrega, ali se uglavnom bavi terapijom sljedećih bolesti:

• bubrežni kamenci;
• pijelonefritis;
• oštećenje organa lijekovima;
• zatajenje bubrega;
• bubrežna amiloidoza;
• bolest policističnih bubrega;
• zada;
• glomerulonefritis;
• razne nefropatije;
• posttransplantacijski sindrom;
• sustavne patologije koje djeluju na bubrege.

Postoje neke druge bolesti koje ljudi traže od nefrologa:

• bubrenje bubrega;
• tuberkuloze;
• veliko kamenje;
• abnormalna struktura ili netočna lokalizacija uparenog organa.

No, nefrolog nema nadležnost liječiti ove bolesti, iako su povezane s bubrezima.

Te patologije zahtijevaju kiruršku intervenciju, stoga se takvi problemi moraju uputiti urologu koji će dijagnosticirati i odabrati odgovarajuće kirurško liječenje.

Na prvom prijemu, specijalist ispituje pacijenta o prisutnosti pritužbi, prikuplja pacijentovu povijest, uzima u obzir vjerojatnost genetske predispozicije za bolesti bubrega. Zatim se provodi pregled, nakon čega nefrolog prepisuje testove, osobito razne testove urina.

Uzimajući u obzir rezultate testa, liječnik može uputiti pacijenta na dodatna ispitivanja, na primjer, ultrazvuk bubrega ili retrogradnu pijelografiju prema potrebi.

Način liječenja nefrolog odabire, na temelju stadija bolesti, prisutnost bolesti, individualne osobine pacijenta. No, terapija bolesti bubrega može imati 2 smjera: nefroprotektivni tretman koji se koristi za bilo kakvu bolest bubrega ili specijalizirano liječenje s ciljem uklanjanja problema.

Bubrežne bolesti tretirane su kombiniranom metodom liječenja, koja uključuje lijekove:

• antispazmodici: No-Spa, Papaverin;
• sredstva protiv bolova: diklofenak, ibuprofen;
• antiseptici;
• antibiotike;
• protuupalni, antifungalni lijekovi;
• kortikosteroidi.

Češće, liječnik propisuje lijekove koji potiču otpuštanje tekućine iz tijela i lijekove koji rastvaraju i uklanjaju bubrežne kamence. Bez obzira na bolest, izbor lijekova i njihovo doziranje treba obaviti kvalificirani nefrolog.

Mnogi lijekovi se ne kombiniraju jedni s drugima, samoliječenje može pogoršati stanje. Osim uzimanja lijekova, morat ćete slijediti dijetu, a liječnik može preporučiti i narodne lijekove.

Postoji mnogo vrsta bolesti bubrega i mokraćnog sustava općenito. Gotovo svi se mogu naći među dječjom publikom. Najspecifičniji uvjeti koje nefrolog liječi u djece su sljedeći:

• Inkontinencija mokraće - govorimo o takvim fenomenima, kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, i ispunjava svoju potrebu čim se određena količina tekućine nakupi u mjehuru. Ako se to dogodi do dvije godine, onda se smatra normom, za stariju djecu - već je problem. Usput, odstupanje se može nazvati i kad se osjeća nagon, ali nemoguće je zadržati urin, a dijete nema vremena doći do lonca.
• Enureza je slično stanje kao i prethodni. Ali razlika je u tome što se tijekom dana dijete osjeća porivom i na vrijeme odlazi na zahod, ali noću taj refleks ne funkcionira i on pee pravo u san. To zahtijeva obvezno liječenje, inače, ovaj problem neće nestati s godinama, i to će mučiti osobu cijeli njegov život.
• Bubrežna displazija je bolest u kojoj je jedan ili oba bubrega smanjena;
• Nefritis uzrokovan oštećenjem bubrežnih kapilara zbog hemoragičnog vaskulitisa;
• Dismetabolička nefropatija u djece - promjene u bubrezima, što je rezultiralo metaboličkim poremećajima;
• Urolitijaza - stvaranje bubrežnih kamenaca;
• Hemolitički uremijski sindrom - najčešći kod djece mlađe od 3 godine;
• Glomerulonefritis i pijelonefritis su upalne bolesti bubrega koje se mogu dijagnosticirati kod djeteta.

Što nefrolog radi

Nefrologija je medicinska sekcija specijalizirana za proučavanje normalnog i patološkog funkcioniranja bubrega i srodnih bolesti, kao i razvoj i primjenu metoda za dijagnosticiranje i otklanjanje (liječenje) takvih bolesti. Područje profesionalnih interesa nefrologije uključuje proučavanje ne samo bubrega, nego i uretre, uretera i mjehura. Što nefrolog liječi?

U ovom informativnom članku ispitat ćemo tko je nefrolog i što tretira.

Tko je nefrolog

Svatko zna da je ljudsko tijelo složen, koherentan sustav interakcije unutarnjih organa i njihovih sustava. Treba razumjeti da problemi nefrologije mogu biti povezani neurologijom, hematologijom, dermatovenerologijom, urologijom, ginekologijom itd. Osim toga, dugotrajne bolesti bubrega povećavaju rizik od razvoja bolesti organa koji su dio cirkulacijskog sustava.

Nefrolog je liječnik koji liječi bolesti važnih uparenih organa koji su dio mokraćnog sustava, dijagnosticira te bolesti te razvija i provodi individualne preventivne metode. Nefrologija je dodatna specijalizacija, odnosno liječnik mora imati diplomu visokog medicinskog obrazovanja iz područja pedijatrije ili specijalnost opće medicine, a tek tada može izabrati dodatnu, užu specijalizaciju.

Ako je liječnik prethodno stekao obrazovanje na specijalitetu "Pedijatrija", a nakon stjecanja dodatne specijalizacije u području nefrologije, imat će specijalitet "dječji nefrolog". Ako je u početku specijalist stekao obrazovanje na specijalitetu "medicinski poslovi", a kasnije se školovao u "kirurgiji" i tek nakon toga izabrao specijalizaciju u području nefrologije, tada će takav liječnik imati specijalitet "kirurg nefrolog". Ako je liječnik, koji ima osnovno obrazovanje iz specijalnosti „Opća medicina“, završio pripravnički staž u području kirurgije, kasnije je studirao u području urologije, a tek potom se specijalizirao u području nefrologije, a takav specijalist je neurologijski urolog.

Što nefrolog radi i što radi

Rad nefrologa ima bliske odnose s područjima medicine kao što su kirurgija i urologija. Imajte na umu da nefrolog, prije svega, terapeut, stoga, obavlja lijekove ili bilo koji drugi tretman koji nije povezan s operacijom.

Nefrolog obavlja stručne poslove u javnim zdravstvenim ustanovama, kao iu privatnim zdravstvenim ustanovama, vodeći ambulantno liječenje.

U čemu je razlika između urologa i nefrologa? Urolog je liječnik šire specijalizacije, jer urološko područje medicine uključuje terapiju i dijagnostiku bolesti urogenitalnog sustava, kao i pojedinih organa (bubrega, prostate, itd.). Upravo urolog izvodi kirurški zahvat ako je potrebno za bolesti uparenih organa koji su dio mokraćnog sustava.

Što nefrolog radi na recepciji? Recepcija nefrologa se ne razlikuje specifičnu orijentaciju. U početku, liječnik provodi pregled pacijenta kako bi prikupio informacije, otkrio pritužbe. Nefrolog će biti zainteresiran za prethodno prenesene zarazne bolesti, ritam života, prehranu, sustavnu primjenu droga, nasljedne bolesti itd. Nakon toga, nefrolog provodi vanjski pregled i palpaciju, a često i prstom ruši bubrege.

Često se radi odgovarajuće dijagnoze procjenjuju rezultati laboratorijskih ispitivanja i dijagnostičkih hardverskih postupaka. Vrste dijagnostike koje ćete možda morati proći po slobodnom izboru nefrologa:

• Retrogradna pielografija;
• scintigrafija;
• biopsija;
• Rendgenski snimak, kao i specifično rendgensko ispitivanje, u koje se određena tvar injektira u krvnu žilu;
• Ultrazvučni pregled bubrega, kao i (ako je potrebno) abdominalnih organa;
• Pneumoperitoneum (uvođenje plina u trbušnu šupljinu);
• EKG;
• Računalna tomografija;
• Radiografski radioizotop;
• Ispitivanje krvnog tlaka u dinamici;

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko studija;
• OAM i UAC;
• BAC za kreatinin, mokraćnu kiselinu i ureu;
• Analiza kolesterola i triglicerida;
• Uzorci Reberg i Zemnitsky;
• Kultura urina na bioflori;

Budući da se mnoge bolesti bubrega javljaju na temelju različitih poremećaja i infektivnih lezija u tijelu, može biti potrebno dodatno savjetovanje s drugim specijaliziranim stručnjacima.

U slučaju otkrivanja bolesti, nefrolog propisuje liječenje, koje će obično imati 2 osnovna smjera:

• Izravno liječenje bolesti;
• Nefroprotektivni tretman s ciljem zaštite ovog uparenog organa i normalizacije njegovog funkcioniranja;

Što nefrolog liječi?

Kompetentnost nefrologa uključuje dijagnozu, liječenje i prevenciju mnogih bolesti. U nastavku dajemo kratak popis problema koje liječi nefrolog. Što nefrolog liječi?

• Pijelonefritis (akutna / kronična) - upala bubrega, koja ima bakterijsku etiologiju, karakterizirana je lezijama čašice, zdjelice i parenhima;
• Glomerulonefritis (akutni / kronični), koji se također naziva "glomerularni nefritis". Odlikuje se upalom glomerula;
• Dijabetska, uratna nefropatija. Općenito, nefropatija uključuje mnoge patološke procese koje karakterizira bilateralno oštećenje bubrega i različiti stupnjevi insuficijencije;
• Djelomična / apsolutna nesposobnost bubrega za lučenje urina;
• Amiloidoza bubrega je bolest u kojoj je funkcioniranje tih organa poremećeno na pozadini metaboličkog poremećaja, u vezi s kojim se stvara specifična tvar (amiloid);
• Nefritis intersticijski, lupus;
• Toksično oštećenje uparenih organa mokraćnog sustava s lijekovima;
• Oštećenje bubrega s vaskulitisom;
• Vaskularna nefropatija;
• Urolitijaza, itd.;

Što nefrolog liječi u djece:

• Dječji glomerulonefritis i pijelonefritis;
• Tubolopatija - skupina bolesti koje karakterizira poremećeno funkcioniranje bubrežnih tubula;
• Obiteljska nefropatija;
• Urinarna inkontinencija (enureza);
• Bubrežna displazija je patološki razvoj genitourinarnog sustava u novorođenčadi, karakteriziran smanjenom veličinom jednog ili dva bubrega i pojavama koje proizlaze iz te patologije;
• Abnormalne patologije mokraćnog sustava;
• Hemolitički uremički sindrom - kombinacija zatajenja bubrega (akutne) s trombocitopenijom i hemolitičkom anemijom;
• Nefritis na pozadini hemoragičnog vaskulitisa;
• Dysmetabolic nefropathy - skupina bolesti izazvane poremećajima metabolizma;

Kada trebate kontaktirati nefrologa

Redoviti posjeti nefrologu pružaju se osobama koje su prošle sljedeće bolesti:

• Povreda odljeva mokraće, praćena sindromom akutne boli;
• Destabilizacija funkcioniranja bubrega;
• Upala organa u obliku graha;
• Infekcije mokraćnog sustava;

Ako imate sljedeće simptome, posjet nefrologu treba provesti što je prije moguće.

• Bolovi tijekom prirodnog procesa mokrenja;
• Dodjela pretjerano velikog volumena urina tijekom procesa mokrenja (poliurija);
• Urinarni problemi, prestanak urina (anurija);
• Stjecanje urinarne neprirodne boje, zamućenost;
• Otkrivanje u urinu krvnih ugrušaka, krvi, sluzi;
• Bol u lumbalnoj regiji, bez ikakvih očitih razloga. Bol se može dati zglobu kuka;
• Pojava edema (osobito kod žena tijekom trudnoće);
• Mijenjati miris urina, neugodan miris urina;

Kako se pripremiti za primanje nefrologa

Preporučljivo je da sa sobom ponesete medicinsku karticu specijalistu, jer će vam liječnik svakako postaviti različita pitanja, a posjedovanje medicinske iskaznice omogućit će nefrologu da prikupi više informacija o pacijentu. Osim toga, morate prvo proći mokraću, krv (OAM i KLA) i ponijeti sa sobom rezultate tih testova. Također je potrebno nekoliko dana izmjeriti krvni tlak i prilikom primanja dati potpune informacije o studijama.

Priprema za primanje nefrologa je sljedeća:

• Potrebno je dan prije uzimanja nefrologa smanjiti unos tekućine;
• Za ½ dana prije liječničkog prijema, pušenje bi trebalo isključiti;
• Dan prije medicinskog prijema potrebno je potpuno eliminirati uporabu alkohola;
• Nepoželjno je jesti puno hrane za ½ dana prije dolaska na nefrolog
• Ženi treba zapamtiti sve nijanse trudnoće, jer će nefrolog biti zainteresiran za to;

Što tretira dječji nefrolog

Nefrologija je medicinska sekcija specijalizirana za proučavanje normalnog i patološkog funkcioniranja bubrega, kao i mokraćnog mjehura, uretera i uretre te srodnih bolesti, kao i razvoj i primjenu metoda za dijagnosticiranje i uklanjanje (liječenje) takvih bolesti. Nažalost, patologije i bolesti bubrega nalaze se u odraslih kao iu djece. Što nefrolog liječi u djece?

Tko je dječji nefrolog

Nefrolog - specijalist koji se bavi dijagnostikom, prevencijom i liječenjem bolesti bubrega. Nefrologija je dodatna specijalizacija, stoga za stjecanje dodatnog profila specijalist mora imati završenu visoku naobrazbu iz područja pedijatrije ili specijalnosti "medicinsko poslovanje".

Pedijatrijski nefrolog je liječnik koji je diplomirao na visokoj medicinskoj ustanovi s diplomom pedijatrije, a nakon toga je završio dodatnu specijalizaciju iz područja nefrologije. Treba imati na umu da je pedijatrijska nefrolog terapijska specijalnost, odnosno, ovaj specijalist provodi liječenje samo za one bolesti i patologije kod djece koja ne zahtijevaju operaciju. Nefrolog se razlikuje od urologa s užom specijalizacijom. Osim toga, urolog posjeduje vještine i znanja iz područja kirurgije, a urolog obavlja operacije za bolesti genitourinarnog sustava.

Kada vidjeti dječjeg nefrologa

Postoji nekoliko situacija (simptoma) u kojima je potrebna konzultacija pedijatrijskog nefrologa:

• Dijete doživljava bol prilikom mokrenja, plače tijekom mokrenja;
• U djetetu ima bubrežnih kolika;
• Često, stalno povećanje tjelesne temperature, bez dobrog razloga;
• Kod mokrenja se oslobađa mnogo veća količina urina, što nije tipično za dob djeteta (poliurija). Ovaj proces je vrlo teško pronaći, međutim, kada se koriste pelene (ako je dijete još uvijek vrlo malo), majka može primijetiti nagli porast potrošnje pelena;
• Često mokrenje;
• Postoje problemi s mokrenjem, prestanak urina (anurija). Ako je beba mala, on uzdiše, istodobno se napinje;
• Trajno crvenilo genitalija (vanjsko);
• Promjena boje mokraće (zamućenost). U pravilu, mutnoća urina u djetinjstvu potaknuta je djelovanjem štetnih mikroorganizama (npr. Bakterija) i ukazuje na razvoj upalnih procesa;
• Pronašli ste krvne ugruške, krv ili sluz u bebinom urinu;
• Dijete se često žali na bol u lumbalnoj regiji, bez ikakvih očitih razloga. Bol se može dati zglobu kuka;
• Pojava oticanja stopala, ruku ili lica, kao i tkiva kože u području očiju;
• Tok mokraće je slab i / ili isprekidan;
• Otkrili ste promjenu mirisa urina (neugodan miris urina);

Dakako, dijete do jedne godine života neće vam ništa reći, ali ćete stalno osjećati nelagodu i plakanje.

Što bolesti tretira dječji nefrolog

Treba razumjeti da dječje tijelo funkcionira drugačije nego odrasla osoba. U tom smislu, postoje dječje bolesti bubrega, koje se, praktički, ne javljaju u osoba u zrelijoj dobi.

Što liječiti dječji nefrolog? U nastavku navodimo mali popis problema koje tretira dječji nefrolog.

• Dječji pijelonefritis - upala bubrega, koja ima bakterijsku etiologiju, karakterizirana je lezijama šalica, zdjelice i parenhima;
• Dječji glomerulonefritis je bolest u kojoj su glomeruli upaljeni;
• Tubolopatija - skupina bolesti koje karakterizira poremećeno funkcioniranje bubrežnih tubula;
• Obiteljska nefropatija;
• Inkontinencija, urinarna inkontinencija, enureza (mokrenje u krevetu);
• Bubrežna displazija je patološki razvoj genitourinarnog sustava u novorođenčadi, karakteriziran smanjenom veličinom jednog ili dva bubrega i pojavama koje proizlaze iz te patologije;
• Abnormalnosti mokraćnog sustava;
• Hidronefroza - oštećenje bubrega koje se događa na pozadini abnormalnog suženja uretera, što otežava prolazak mokraće u mjehur;
• Hemolitički uremički sindrom - kombinacija zatajenja bubrega (akutne) s trombocitopenijom i hemolitičkom anemijom;
• Nefritis na pozadini hemoragičnog vaskulitisa;
• Dysmetabolic nefropathy - skupina bolesti izazvane poremećajima metabolizma;
• Patologija bubrežne zdjelice. Ova bolest pojavljuje se u male djece zbog kršenja dobi sužavanje bubrežne zdjelice. U pravilu, u dobi od šest mjeseci, bubrežna zdjelica se povećava i to je norma, ali nakon što dijete dosegne šest mjeseci, sužavaju se;

Treba razumjeti da u neonatalnih nefrologa liječimo iste bolesti koje su uključene u gornji popis, međutim, urođene patologije uretera i bubrega (hipoplazija, aplazija, distopija, sužavanje ili širenje uretera, itd.) Češće su u mrvicama. Kod nekih patologija (npr. Kod Potterovog sindroma) dijete ne preživi, ​​jer uopće nema bubrege.

Kada otkrijemo što nefrolog liječi u djece, razmotrimo kako taj specijalist provodi prijem.

Prijem kod dječjeg nefrologa

Na recepciji djeci roditelji nefrologa dolaze s djecom. Liječnik će svakako pregledati malog pacijenta, ali će prvo postaviti niz pitanja roditeljima.

Ispitivanje djeteta uključuje vanjski pregled i palpaciju trbušne šupljine, kao i tapkanje.

Ako je potrebno, dječji nefrolog će poslati pacijente s pacijentom na testove i dijagnostiku hardvera. Koje metode laboratorijskih istraživanja mogu biti propisane:

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko studija (urin);
• OAM i UAC;
• BAK na sadržaj kreatinina, mokraćne kiseline i uree, fosfata;
• Analiza kolesterola i triglicerida;
• Analiza prema Rebergu i Zemnitskom (urin);
• Istraživanja urina na flori;
• Biopsija bubrega;

Koje se dijagnostičke metode mogu dodijeliti:

• Retrogradna pielografija;
• Skeniranje bubrega;
• angiografija;
• Radiografija bubrega;
• Ultrazvučni pregled bubrega kao i abdominalnih organa;
• Pneumoperitoneum (uvođenje plina u trbušnu šupljinu);
• EKG;
• Računalna tomografija;
• Radiografski radioizotop;

Tek nakon provođenja cjelovitog istraživanja stanja malog pacijenta, liječniku se može dijagnosticirati i propisati terapijski smjer, koji može uključivati ​​uzimanje određenih lijekova, podešavanje prehrane (prehrane) i fizioterapiju.

Priprema za primanje pedijatrijskog nefrologa

Budući da roditelji često postavljaju pitanja, prvo se trebate sjetiti ili saznati odgovore na sljedeća pitanja:

• Kakve pritužbe?
• Imate li vi ili vaši rođaci nasljedne bolesti?
• Kako je trajala trudnoća, je li bilo lijekova tijekom trudnoće?
• Koliko dugo su djeca imala simptome?
• Dijete, itd.;

Ako prvo prođete opći test krvi i urina, a rezultate uzmete sa sobom, to će donekle olakšati rad pedijatrijskog nefrologa.

Zapamtite da se bolestima mokraćnog sustava treba ozbiljno baviti, jer u nedostatku pravovremene medicinske skrbi, vjerojatnost ozbiljnih posljedica za zdravlje djeteta je visoka.

Nefrolog

Nefrolog je liječnik uskog profila koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti bubrega.

Sadržaj

Pacijenti s kliničkim simptomima bolesti bubrega (bol u donjem dijelu leđa, urinarni problemi), bolesnici s lošim rezultatima analize mokraće ili osobe s problemima s bubrezima otkrivenim ultrazvukom šalju se nefrologu.

Budući da su bubrezi dio ljudskog urogenitalnog sustava, bolesti i neoplazme bubrega, uretera, mjehura i uretre kod osoba oba spola nazivaju se profesionalnim nefrologom.

Urolog se bavi i bolestima urogenitalnog sustava, ali taj specijalist, za razliku od nefrologa, koristi uglavnom kirurške metode liječenja, a bavi se liječenjem muškog genitourinarnog sustava i patologijama retroperitonealnog prostora.

Što nefrolog liječi?

Nefrolog tretira:

• Glomerulonefritis, koji može biti akutan, kroničan i brzo progresivan. Ovu bolest karakterizira oštećenje strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega (glomeruli ili glomeruli). Glomerulonefritis se može manifestirati izoliranom hematurijom (povećanim brojem krvnih jedinica u urinu) i / ili prisutnošću proteina u urinu (proteinurija). Simptomi mogu nalikovati na nefritski sindrom, akutnu ili kroničnu insuficijenciju bubrega. Može biti primarna, povezana s oštećenom morfologijom bubrega i sekundarna (uzrokovana virusnim i bakterijskim infekcijama, sistemskim bolestima, uzimanjem lijekova i malignim neoplazmama). Difuzni glomerulonefritis, koji je autoimuna bolest, razlikuje se od kroničnih oblika (u 80–90% slučajeva karakterizira ga spor asimptomatski početak, au 10-20% slučajeva posljedica je akutnog oblika glomerulonefritisa).
• Pijelonefritis, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, kao i kronični oblik s pogoršanjem. U ovom nespecifičnom upalnom procesu uglavnom je zahvaćen tubularni sustav bubrega. Također karakterizira poraz bubrega zdjelice, parenhima i bubrega šalice. Bolest je u većini slučajeva uzrokovana bakterijama, može biti jednostrana i bilateralna, primarna i sekundarna. Ovisno o putu penetracije, patogen može biti uzlazno i ​​silazno, opstruktivno (popraćeno poremećenim odljevom mokraće zbog urođenih abnormalnosti, urolitijaze i ožiljaka nastalih tijekom upale) i ne opstruktivno. Akutni pijelonefritis može biti serozan i gnojan. Kronični oblik bolesti može se pojaviti u latentnom, hipertenzivnom, anemičnom, azotemičnom i asimptomatskom obliku. Pyelonephritis je najčešća oštećenja bubrega koja se javlja u bolesnika bilo koje dobi.
• Lupusni nefritis (nastaje kada je sistemski lupus eritematozus sustavna autoimuna bolest nepoznate etiologije) i sekundarni glomerulonefritis u bolesnika s drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Oštećenje bubrega u sistemskim bolestima razvija se istodobno s drugim znakovima bolesti (u nekim slučajevima može prethoditi drugim simptomima bolesti ili se razviti neko vrijeme nakon drugih manifestacija bolesti). Nefritis ovog tipa odlikuje imunološki složeni mehanizam razvoja i niz znakova oštećenja u glomerulima bubrega. Mogu se promatrati tubularne lezije, membranske promjene, proliferacija glomerularnih stanica itd. Ovisno o kliničkoj slici, lupusni nefritis se dijeli na brzo progresivno, aktivno s nefrotskim sindromom (30-40%), aktivnim s izraženim urinarnim sindromom (30%) i latentnim.
• Oštećenja bubrega u sistemskom vaskulitisu (upala zidova krvnih žila). Ovu skupinu bolesti karakteriziraju upala i nekroza krvnih žila, kao i ishemijsko oštećenje okolnih tkiva. One mogu biti primarne ili sekundarne (javljaju se na pozadini zaraznih ili onkoloških bolesti u aktivnoj fazi). Oštećenje bubrega popraćeno je edemom i povišenim krvnim tlakom.
• Akutna nefropatija. Bolest je karakterizirana ranim oštećenjem koncentracijske funkcije bubrega, arterijskom hipertenzijom, mikrohematurijom (krv u mokraći, koja se otkriva samo u laboratorijskim ispitivanjima) s minimalnim urinarnim sindromom. Ovo oštećenje bubrega rezultat je povećane proizvodnje mokraćne kiseline, što rezultira povećanjem koncentracije u krvi i urinu. Povećana proizvodnja mokraćne kiseline nastaje kršenjem metabolizma purina povezanog s genetskim defektima (Lesch-Nyhan sindrom, itd.), Hemolitičkom anemijom, sarkoidozom, beriliozom, hipotiroidizmom, psorijazom, barter sindromom itd. Na razvoj uratne nefropatije utječu i antropogeni čimbenici (izloženost alkoholu, diureticima i salicilatima, uzimani duže vrijeme, izloženost kadmiju, olovu, itd.). Bolest se često odvija tajno, otkrivajući slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda bubrega.
• Dijabetička nefropatija. Ovaj koncept kombinira različite lezije arterija, arteriola, tubula i glomerula bubrega, koje nastaju kao posljedica poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i lipida u bubrežnim tkivima. Bolest se otkriva u 75% osoba s dijabetesom. Najčešće, dijabetička nefropatija otkriva arteriosklerozu, dijabetičnu nodularnu, difuznu ili eksudativnu glomerulosklerozu, deponiranje pielonefritisa, glikogena, masti i mukopolisaharida u tubulima bubrega, nekronrofzu. Glavnu ulogu u razvoju ove patologije imaju hiperglikemija (prema metaboličkoj i hemodinamskoj teoriji) ili genetska predispozicija (prema genetskoj teoriji).
• Kronični intersticijalni nefritis, koji nije infektivna upalna bolest bubrega. Patološki proces utječe na labavo vlaknasto vezivno tkivo bubrega i bubrežnih tubula.

Nefrolog također liječi složeni poremećaj metabolizma proteina-ugljikohidrata koji uzrokuje nastanak u bubrezima i drugim organima posebne tvari amiloida (bubrežna amiloidoza), predijaliznu fazu kroničnog zatajenja bubrega i akutno zatajenje bubrega.

Osim toga, nefrolog tretira:

• Infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis). Uretritis je upala zidova uretre uzrokovana virusima ili bakterijama, koje mogu biti akutne i kronične, gonorejske i ne-gonorejske (ne-goneritni tip se dijeli na zarazne i neinfektivne). Uzročnici bolesti u većini slučajeva se prenose spolnim putem, ali je moguć hematogeni put infekcije. Cistitis - simptomatska infekcija mokraće povezana s upalom sluznice mokraćnog mjehura, poremećenim funkcijama i promjenama u sedimentu urina. Može biti primarna i sekundarna (uzrokovana prisustvom kamenja ili tumora u mjehuru, kroničnim bolestima genitalnih organa, suženjem uretre, adenomom ili rakom prostate). Ovisno o uzroku bolesti, može biti infektivna (uzrokovana specifičnom ili nespecifičnom mikroflora) i neinfektivna (može biti termalna, kemijska, medicinska, alergijska, itd.). Cistitis se razvija s ozljedama sluznice mjehura, hormonskim poremećajima i drugim predisponirajućim čimbenicima.
• Urolitijaza, u kojoj se formiraju kamenje (kamenje) u organima mokraćnog sustava. Formiranje bubrežnih kamenaca naziva se nefrolitijaza, a u prisutnosti kamenca u mjehuru i drugim organima mokraćnog sustava govore o urolitijazi. U većini slučajeva, kamenje se formira s blago poremećenim metabolizmom, što uzrokuje stvaranje netopljivih soli s naknadnim formiranjem kamena (urati, fosfati, oksalati, itd.). Nastajanje kamenja događa se na pozadini unosa akutne i slane hrane koja povećava kiselost mokraće, s nedostatkom vitamina, ozljeda i bolesti kostiju, s metaboličkim bolestima, kroničnim enteritisom i pankreatitisom, kao posljedicom dehidracije i bolesti urogenitalnog sustava.
• Hipertenzija, praćena oštećenjem bubrega.

Dječji nefrolog

Pedijatrijski nefrolog bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti bubrega i mokraćnog sustava kod djece.

Kod djece, bubrezi mogu patiti kao posljedica akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa, crijevnih bolesti, gripe i grimizne groznice, kao i zbog cijepljenja. Ove bolesti mogu uzrokovati komplikacije kao što su cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis. Bolesti bubrega i cistitis u djece također mogu uzrokovati hipotermiju i dugotrajno izlaganje suncu.

Pedijatrijski nefrolog je potreban ako dijete ima:

• otkrili promjene u analizi urina, količini, boji i transparentnosti;
• kod uriniranja postoji nelagodnost ili bol;
• noćna inkontinencija u danu nakon tri godine i noću nakon 4-5 godina;
• crvenilo u području genitalija;
• postoje pritužbe na bol u lumbalnoj regiji (važno je uzeti u obzir da se djeca često žale na bol u trbuhu).

Nefrolog je također potreban kada dijete ima urođene abnormalnosti (refluks bubrega, itd.).

Kada moram kontaktirati nefrologa?

Potrebna je konzultacija s nefrologom za pacijente koji imaju:

• Anurija, koja je popraćena gotovo potpunim prestankom mokrenja. S tim patološkim stanjem dnevno ne prelazi više od 50 ml urina u mokraćni mjehur. Suhoća u ustima, žeđ, mučnina i povraćanje.
• Oligurija, koju karakterizira smanjenje količine mokraće koju izlučuju bubrezi. To može biti fiziološko (sa smanjenim unosom tekućine, povećanim znojenjem) i patološkim (povezanim s dehidracijom s povraćanjem i proljevom, visokom temperaturom, edemom, gubitkom krvi, akutnim glomerulonefritisom i trudnoćom).
• Poliurija, u kojoj se povećava formiranje urina. Može biti popraćeno učestalim mokrenjem, ali učestalo mokrenje karakterizira ponavljano izlučivanje malih dijelova mokraće, a tijekom poliurije iz tijela se eliminira od 1800 do 3000 ml urina brzinom od 1000-1500 ml.
• Hematurija, koju karakterizira prisutnost krvi u urinu, iznad je fiziološke norme (norma je mikroskopsko ispitivanje ne više od 1-2 stanica u svim vidnim poljima). Važno je napomenuti da hematurija možda nije vidljiva (mikrohematuria), stoga je pouzdana prisutnost / odsutnost krvi u mokraći određena samo laboratorijskim testovima.
• Proteinurija, tj. Detekcija proteina u urinu. To može biti patološko (bolest bubrega, nasljedne bolesti, trovanje itd.) I nepatološki (s temperaturom, stresom, fizičkim naporom).
• Arterijska hipertenzija.
• Sindrom akutne upale bubrega (bol u donjem dijelu leđa, urinarni poremećaji, groznica, zimica i drugi znakovi trovanja).
• Bubrežna kolika, koja se manifestira akutnim napadom boli u lumbalnom području zbog oštrog kršenja izlučivanja urina iz bubrega i smanjene cirkulacije krvi u njemu.
• Zatajenje bubrega. U akutnom obliku dolazi do smanjenja diureze, hematurije, povišenog krvnog tlaka i serumskog kreatinina, može se vidjeti edem, hiperventilacija (intenzivno disanje), aritmija, mučnina i povraćanje.

Nefrolog je također potreban za otkrivanje tumora bubrega i infekcija mokraćnog sustava kod pacijenata.

Faze savjetovanja

Na prvoj konzultaciji nefrolog:

• Utvrđuje pacijentove pritužbe i povijest bolesti.
• Provodi opći pregled, koji uključuje tapkanje leđa i trbuha, slušanje zvukova sa stetoskopom, palpaciju donjeg dijela leđa, ispitivanje sluznice usta i očiju, mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka.
• Vodi pacijenta na dodatna istraživanja.

Na ponovljenom prijemu, na temelju podataka provedenih pregleda, nefrolog utvrđuje dijagnozu, propisuje liječenje i preporučuje dijetetsku hranu. Osim toga, nefrolog propisuje sljedeće konzultacije za praćenje učinkovitosti liječenja i praćenje utvrđene patologije.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti, nefrolog će uputiti pacijenta na:

• Biokemijski test krvi za određivanje razine ureje, kreatinina i mokraćne kiseline. Urea u jetri je uključena u proces koncentracije urina. Loše uklanjanje uree iz krvi ukazuje na kršenje bubrežne funkcije. Povećani kreatinin ili mokraćna kiselina također mogu ukazivati ​​na bolest bubrega.
• Krvni test na kolesterol. Povećani kolesterol u krvi može biti znak bolesti bubrega.
• Test krvi za trigliceride (prekoračenje norme može se pojaviti kod kroničnog zatajenja bubrega).
• Krvni test za kloride. Povećanje koncentracije klorida uočeno je kod nekih bolesti bubrega.
• Analiza staničnog i humoralnog imuniteta. Analiza omogućuje određivanje rada imunološkog sustava prema sljedećim parametrima u serumu: komponente komplementa C3 i C4, koje pomažu u dijagnosticiranju glomerulonefritisa i sistemskog eritematoznog lupusa; imunoglobulin A i imunoglobulin M koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti bubrega; imunoglobulin G, koji pomaže identificirati kronični pielonefritis; cirkulirajuće imunološke komplekse koji pomažu u dijagnosticiranju glomerulonefritisa; C - reaktivni protein, koji je pokazatelj upale.
• Test krvi za elektrolite (omogućuje vam istraživanje funkcije bubrega).

• Dnevna diureza, koja je jedan od glavnih kriterija za normalno funkcioniranje bubrega (uzima se u obzir količina izlučenog urina dnevno). Procjena se provodi usporedbom dnevnog volumena tjelesnih tekućina i količine izlučenog urina. Normalno, ¾ se dobiva iz volumena ubrizgane tekućine.
• Uzorci Zemnitsky i Reberg, koji pomažu u određivanju izlučivačkog i koncentracijskog kapaciteta bubrega i funkcija uzgoja.
• Studija Nechiporenko, koja omogućuje otkrivanje skrivenog upalnog procesa u mokraćnom sustavu i određivanje broja leukocita, eritrocita i cilindara po jedinici volumena.
• Sjetva urina radi identifikacije mikroorganizama i njihove koncentracije u urinu.

Također, pacijent mora redovito mjeriti krvni tlak i bilježiti njegovu vrijednost tako da nefrolog može pratiti dinamiku.

Budući da promjene u krvnim testovima mogu uzrokovati ne samo bolesti bubrega, nego i bolesti drugih organa (au nekim slučajevima i fiziološke uzroke), pacijent se također poziva na:

• EKG;
• Ultrazvuk bubrega;
• CT i MRI;
• opći rendgenski pregled bubrega;
• intravenska urografija, koja se koristi za procjenu funkcije bubrega, strukturu njihovog abdominalnog sustava, prohodnost i funkciju uretera i prisutnost kamenja;
• retrogradna pielografija, koja pomaže razjasniti anatomsko stanje abdominalnog sustava bubrega (kontrast se koristi u studiji);
• kromocistoskopija je endoskopska metoda koja omogućuje bojanje mokraće ili sekretornu funkciju bubrega pomoću bojenja urina;
• pneumoperitoneum (uvođenje plina u trbušnu šupljinu), koji se praktički ne koristi za bolesti bubrega, ali pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze između ciste ili tumora bubrega i susjednih organa;
• radioizotopna radiografija, koja pomaže u procjeni funkcionalnih značajki i dinamike bubrežnog procesa, kao i praćenje učinkovitosti liječenja;
• skeniranje i biopsija bubrega, koja se provodi isključivo uz svjedočenje i neinformativnost drugih metoda.

liječenje

Specifično liječenje se propisuje ovisno o vrsti bolesti. Mogu uključivati ​​steroide, antibiotike, antivirusne i antiparazitske lijekove, enterosorbente itd. Doza se odabire pojedinačno.

Kod kroničnih bolesti bubrega propisan je nefroprotektivni tretman koji uključuje uzimanje blokatora enzima koji pretvara angiotenzin, antagonista aldosterona itd. Također se provodi antihipertenzivna terapija.

Kod kroničnog zatajenja bubrega propisan je eritropoetin, vitamin D, korigiran je sekundarni hiperparatiroidizam i propisana je posebna prehrana.