Dermoid, zreli cistični teratom, dermoidna cista je benigni tumor jajnika koji ima ovalni ili zaobljeni oblik i sadrži razna tkiva koja su nastala iz zametnih stanica. Pojavljuje se u prosjeku u 15% žena s cistima jajnika. U 1-3% tih tumora ponovno se rađa u maligne neoplazme.

Uzroci dermoidne ciste jajnika

Tumor se sastoji od glatke vanjske guste ovojnice vezivnog tkiva, čija je unutarnja površina obložena višeslojnim epitelom. Njegova šupljina sadrži želatinastu ili sličnu masu i različite inkluzije u obliku kose, fragmente epidermisa, žlijezda lojnica i znoja, zubi, tkiva masti, kostiju i živaca.

Zreli teratom spada u skupinu neoplazmi koje se polažu u razdoblju prenatalnog razvoja fetusa i razvijaju iz embrija. Nakon spajanja sperme s jajetom nastaje zigota, koja je jednoćelijski organizam sa svojstvima obje zametne stanice.

U procesu drobljenja formiraju se oplođeno jajašce, klicni slojevi ili slojevi: vanjski ili ektodermalni, te unutarnji ili endodermalni. Interakcija i utjecaj tih slojeva jedni na druge dovode do njihovog postupnog odvajanja i formiranja između njih srednjeg, mezodermalnog sloja.

Rezultat daljnjeg razvoja slojeva je njihovo međusobno pomicanje, formiranje simetrije u smještaju stanica, formiranje granica na mjestima spajanja, čvorova, nabora itd. Na početku su embrionalni slojevi homogeni. Ali, opet, kontakt i njihova međusobna interakcija imaju stimulirajući učinak (embrionalna indukcija) na razvoj pojedinačnih staničnih skupina u određenom specifičnom smjeru.

Tako se specifična tkiva, strukture, organi s odgovarajućom strukturom i funkcijama postupno formiraju iz ovih embrionalnih slojeva:

• Zubna caklina, rožnica, leća, epitelni sloj usne šupljine, odvojene komponente organa sluha i mirisa, stanice živčanog tkiva, kožni epiderm sa svojim derivatima, žlijezde lojnice i znoja, nokti razvijaju se iz ektoderma.
• epitel sluznice želuca i crijeva, stanice jetre, sekretorne stanice gušterače i probavnog trakta, štitnjače i paratiroidne žlijezde, prednji i srednji režnjevi hipofize;
• iz mezodermalnog sloja formiraju se dermis, skeletne kosti i mišići, organi urogenitalnog sustava, plućna pleura i perikardij (vanjska membrana srca), peritoneum, kardiovaskularni i limfni sustav; glatke mišiće, krv i limfa, vezivno tkivo se formiraju iz stanica srednjeg dijela ovog sloja.

Glavna teorija koja objašnjava razlog nastanka dermoidne ciste je teorija kromosomskog neuspjeha, zbog čega je narušen normalan razvoj embrija. U isto vrijeme, na spojevima spoja embrionalnih slojeva, njihovih žljebova i pukotina javljaju se defekti u procesu diferencijacije stanica i razdvajanja slojeva, zbog čega se skupina stanica odvaja od jednog sloja i ostaje u drugom, a ne za njih. Ove stanice obično potječu iz vanjskog sloja klica, ektoderma. Nakon toga, stanice koje su abnormalne za određeni sloj ostaju u bilo kojem organu ili tkivu koje nastaju iz njega, u ovom slučaju u jajniku.

Pretpostavlja se da se daljnji rast zametnih stanica i stvaranje gornjeg sadržaja dermoida može izazvati u bilo kojoj dobi traumom unutarnjih organa. Međutim, vrlo je vjerojatno da se to događa pod utjecajem značajnih hormonalnih promjena u tijelu djevojčice tijekom adolescencije, žene - tijekom trudnoće ili tijekom menopauze.

Simptomi bolesti

Zreli cistični teratom ne uzrokuje poremećaje menstruacije ili hormonalne poremećaje. U početnim stadijima razvoja, tumor se uopće ne manifestira ("tihi" benigni tumor). To može biti slučajan nalaz pri provođenju ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa ili kao rezultat ručnog (ručnog) pregleda žene od strane ginekologa, koji otkriva pokretnu, bezbolnu, zaobljenu formaciju s jasnim konturama.

Ovi pregledi mogu biti jednostavno profilaktički, provoditi kako bi se dijagnosticirala trudnoća i pratio njen tijek, kao i za bolesti zdjeličnih organa, debelog crijeva, bolesti donjeg dijela kralježnice ili mokraćnog sustava.

Razvoj dermoidne ciste je vrlo spor, ali obično se ne zaustavlja. Prosječna veličina obrazovanja je 7-10 cm, maksimalna, u pravilu - 15 cm, ali može biti i više. Uz značajnu veličinu (više od 15 cm), simptomi kao što su:

1. Osjećaj pritiska, punoće ili težine u trbuhu (iznad grudi).
2. Povećanje veličine donjeg trbuha i njegova asimetrija (za vrlo velike veličine).
3. Povremene disfunkcionalne poremećaje crijeva (česti nagon na defekat, zatvor, proljev) ili mokraćni mjehur (učestalo mokrenje), zbog pritiska na donje dijelove debelog crijeva i mjehura.

Komplikacije bolesti mogu biti upala i gnojnica tumora, kao i njegova torzija, što se očituje odgovarajućim simptomima.

Ako dođe do trudnoće

Dermoidna cista tijekom trudnoće, ako je ne više od 3-5 cm, ne utječe na tijek posljednjeg i razvoj fetusa. Međutim, trudnoća, zbog promjena u hormonskoj razini, može stimulirati brz rast obrazovanja.

Osim toga, povećanje uterusa i pomicanje privjesaka može dovesti do upletene noge i, shodno tome, do nekroze ishemičnog (krvno isušenog) tkiva jajnika s rupturom nastanka tumora. U tom slučaju potrebno je hitno uklanjanje dermoidne ciste jajnika ili uklanjanje posljednje (ooforektomija) zajedno s cistom.

U nedostatku takvih komplikacija tijekom trudnoće, potrebno je samo promatranje kako bi se pravovremeno dijagnosticirala i pružila pomoć. Uklanjanje se vrši nakon 4 mjeseca - šest mjeseci nakon vaginalnog porođaja ili tijekom carskog reza, koji se izvodi prema indikacijama koje nisu povezane s prisutnošću ciste.

Kirurško liječenje dermoidne ciste jajnika

Liječenje se preporuča samo kirurškim putem, čak i ako nema komplikacija i subjektivnih simptoma (uz slučajno otkrivanje). To je zbog mogućnosti maligne degeneracije tumora. Kirurgija dermoidnih cista jajnika provodi se uglavnom laparoskopskom metodom. Njegova pojava ovisi o veličini, prirodi patološke formacije i dobi pacijenta.

U adolescenciji i ranom reproduktivnom dobu, kao i tijekom planiranja trudnoće, obično se vrši ekscizija dermoidne ciste ili klinasta resekcija jajnika, u drugim slučajevima ovariektomija ili adneksetomija. Za svaku vrstu kirurškog liječenja obavezno je histološko ispitivanje uklonjenog tkiva.

Dermoidna cista jajnika: simptomi, liječenje i prevencija. Kirurgija dermoidne ciste

Posljednjih godina sve se više žena suočava s raznim bolestima seksualne sfere. Jedna od poznatih patologija je stvaranje cista na ženskim organima. Tumori mogu biti benigni i maligni, funkcionalni, liječeni.

Vrste cista

Medicina poznaje nekoliko tipova tumora jajnika. One uključuju sljedeće:

• cista žutog tijela;
• folikularna cista;
• endometriomima;
• dermoidna cista;
• cistadenom;
• kartsenoma;
• policistični jajnik.

Detaljno ćemo opisati podrijetlo dermoidne ciste. Koji su to simptomi i uzroci? Kako je liječenje? I je li uvijek potrebno ukloniti dermoidnu cistu?

Načelo izgleda

Ova vrsta tumora javlja se pretežno u trenutku kada je zastupnik lijepog spola još uvijek embrij i nalazi se u maternici. To se događa zbog ozljeda koje je primila buduća majka ili zbog neke povrede stanične diobe i formiranja tkiva.

Gdje je dermoidna cista?

Lokalizacija tumora može biti različita. U većini slučajeva nastaje u jajnicima, ali može biti na drugim dijelovima tijela, na primjer:

• u području vrata ili ušiju;
• na usnama, očima i kapcima;
• na nos i nos.

Dermoidna cista jajnika

U većini slučajeva ovaj tip tumora utječe na desni jajnik. Zašto se to događa, znanstvenici još nisu u potpunosti razjasnili. Međutim, tužne statistike postoje.

Sadržaj tumora može biti potpuno nepredvidljiv, au nekim slučajevima čak i šokantan. Kosa, nokti, kosti, ljudsko tkivo i masnoća sadrže dermoidnu cistu. Razlozi za pojavu takvih elemenata u njemu leže u činjenici da se zbog kršenja stanične diobe u vrijeme embrionalnog razvoja pojavljuju rudimenti tkiva tamo gdje ih ne bi smjeli biti. U ovom slučaju, mjesto lokalizacije je jajnik. Tumorska kapsula je prilično gusta, može postojati i noga na kojoj je formacija pričvršćena.

Rast cista

Kada djevojka započne pubertet, jajnici i maternica počinju rasti, a s njima se povećava dermoidna cista. U ovom trenutku to je u većini slučajeva otkriveno.

Povećavajući svoju veličinu, tumor može doseći promjer od 15 centimetara. U ovom slučaju, smatra se vrlo zanemarenim i povlači za sobom komplikacije.

simptomi

Dermoidna cista jajnika se ne manifestira sve dok ima male veličine. Ona raste s tijelom svoje ljubavnice i ne daje joj nikakvu nelagodu. Čim se formacija približi veličini jajnika, počinje manifestacija znakova prisutnosti patologije. One uključuju sljedeće:

• neugodan pritisak u donjem dijelu trbuha;
• bol i nelagoda tijekom seksa;
• u velikim veličinama, formacija može viriti kroz kožu kao izbočina;
• ako se pojave komplikacije, uočavaju se jaki bolovi, vrtoglavica i vrućica.

Dijagnoza tumora

Dermoidnu cistu treba dijagnosticirati na vrijeme. Postoji nekoliko metoda za otkrivanje tumora:

- Pregled ginekologa. Liječnik određuje mjesto tumora. Ova vrsta ciste se uglavnom određuje sa strane ili ispred maternice. Kada osjetite jajnik, žena može osjetiti tupu bol.

- Pregled uz pomoć ultrazvuka. Nakon pregleda pacijent čeka na ultrazvučni aparat. Pomoću posebnog senzora, liječnik vidi tumor na monitoru, određuje njegovu veličinu, mjesto i preuzima sadržaj.

- Magnetska rezonancija (kompjutorska tomografija). Ova dijagnostička metoda se rijetko koristi, jer je postupak vrlo skup. Pomoću njega možete točno odrediti veličinu, mjesto i sadržaj kapsule.

liječenje

Ovisno o stupnju patologije i starosti pacijenta, mogu se odabrati različite metode medicinske korekcije:

- Očekivana metoda. Ako se dermoidna cista nađe u djetetu ili u mladoj ženi, tada je odabrana ova opcija. U ovom slučaju, mnogo ovisi o veličini i mjestu tumora. Ako ne izazove nelagodu i ima male dimenzije, tada iskusni liječnici predlažu jednostavno promatranje neoplazme. Pacijentu se propisuju redoviti pregledi i pregledi pomoću ultrazvučnog senzora. Tijekom njih zabilježen je rast cista.

- Konzervativne metode. Ova metoda liječenja temelji se na taktici očekivanja. Međutim, u isto vrijeme, pacijentu se propisuju lijekovi koji inhibiraju proizvodnju određenih hormona, zbog čega je inhibiran razvoj tumora.

- Kirurško liječenje. U većini slučajeva, ako se otkrije dermoidna cista, operacija je neizbježna. Jedino pitanje je vrijeme njegovog držanja.

Kod prilično velikih veličina, jakih simptoma, neplodnosti i drugih pritužbi indicirana je planirana operacija. Uklanjanje tumora može se obaviti na dva načina:

Ako zdravstvena ustanova ima sve potrebne materijale i opremu, kao i kvalificirane kirurge, onda drugi tip kirurške korekcije ima prednost.

Suština operacije

Tijekom operacije kirurg uklanja tumor unutar zdravog tkiva jajnika. Ako je pacijent u reproduktivnoj dobi, cilj liječnika je maksimalno očuvanje tkiva jajnika.

U slučaju kada se operacija provodi na ženi u menopauzi, liječnik može odlučiti ukloniti cijeli jajnik zajedno s cistom.

laparoskopija

Pacijent je unaprijed pripremljen za operaciju, poduzima sve potrebne testove i provodi istraživanje. Dan prije manipulacije pacijentu je zabranjeno večerati. Umjesto toga dobiva klistir za čišćenje. Na dan operacije ne možete jesti ili piti nikakvu tekućinu.

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Za to, anesteziolog pravilno izračunava dozu lijeka koju pacijent treba. Liječnik izvodi tri mala reza u trbušnom zidu, dva od njih su umetnuta u manipulatore, opremljena alatom i osvjetljenjem, a treći je potreban za uvođenje video kamere. S druge strane, fotoaparat je spojen na veliki monitor. Na njemu liječnik prati sve pokrete.

Nakon uklanjanja ciste, abdominalni rezovi se spajaju ili lijepe zajedno s posebnom tvari. Pacijent se dovede u svijest izravno na operativni stol, nakon čega liječnik provjerava svoje reflekse i vodi je u postoperativni odjel. Šavovi se mogu ukloniti dva tjedna nakon manipulacije.

laparotomija

Ova metoda korekcije odabire se ako laparoskopija nije moguća ili je nužna hitna kirurška intervencija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg reže donji dio peritoneuma, a zatim uklanja tumor. Na kraju operacije trbušna tkiva se spajaju slojevima, nakon čega se pacijent prebacuje u postoperativni odjel. Tamo je promatraju kvalificirani stručnjaci dok se ona ne oporavi i država postane stabilna.

komplikacije

Ako se otkrije dermoidna cista, liječenje se mora provesti, inače se mogu pojaviti komplikacije. Najčešći od njih su sljedeće situacije:

- Torzijske noge. Iz raznih neidentificiranih razloga može doći do torzije ciste. U ovom slučaju, prekida se dotok krvi u tumor, žena osjeća jake bolove u donjem dijelu trbuha. Potrebno je što prije pomoći ozlijeđenoj osobi, koja se sastoji od hitnog uklanjanja tumora.

- Pročišćavanje sadržaja kapsule. U ovom slučaju, također je zapažena prilično svijetla klinička slika: bol, smanjenje tlaka, porast tjelesne temperature. Hitno uklanjanje ciste je potrebno prije nego što se isprazni.

- Tumorska apopleksija. Ova komplikacija je opasna po život za ženu, jer kada se kapsula rupturira, dolazi do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja. Simptomi su slični prethodnim: bol, gubitak svijesti, bljedilo kože, groznica.

Je li moguće spriječiti problem?

Prevencija nastanka dermoidne ciste ne postoji, budući da se njezini počeci pojavljuju mnogo prije rođenja žene. Međutim, možete spriječiti razvoj komplikacija. Posjetite najmanje dva puta godišnje specijaliste i položite sve propisane ispite. Blagoslovi vas!

Što je dermoidna cista jajnika: kako patologija i povratne informacije od žena o liječenju

Od svih cista jajnika koje ginekolozi dijagnosticiraju, dermoidna cista je 20%.

Ovaj mali tumor male veličine ne predstavlja opasnost za život žene, međutim, ako počne aktivno rasti, mora se ukloniti.

Takva cista ne utječe na reproduktivnu funkciju i ni na koji način ne utječe na menstrualni ciklus, jer nije hormonski aktivni tumor.

Što se tiče njezine moguće transformacije u rak, to se događa vrlo rijetko - 1-3%.

Bit patologije

Bilo koja cista je oblik kapsule ili vrećice, unutar kojeg se nalazi tekući sadržaj.

Galles formirane u jajniku mogu biti istinite ili funkcionalne. Potonji imaju sklonost ka samo-resorpciji, a istinski, iako su benigni, nužno se uklanjaju pomoću operacije.

Istina je dermoidna cista - njezin sadržaj je rezultat podjele stanica kapsule.

Na drugi način, ova cista se naziva dermoid, oblik dermoida je ovalan ili okrugli, zidovi su tanki, ali jaki.

Jednokomorne formacije su najčešći, ali ponekad se može promatrati formiranje više komora. Zrela cista ima sluznicu u njoj, ponekad se može naći u lojnim žlijezdama, masnom tkivu, pa čak iu kosi i zubima.

Uzgoj dermoida nije brz, međutim, ako postoje čimbenici koji provociraju njegov rast, može doseći i do 15 cm u promjeru.

Što se tiče dobne skupine, dermoid se može formirati apsolutno u bilo kojoj dobi žene, kao iu novorođenčadi.

Najčešće, tumor se dijagnosticira u desnom jajniku, jer ima veći volumen i bolje se opskrbljuje krvlju, pa je ovulacija u njoj češća.

Simptomatske manifestacije

Početne faze dermoida praktički nisu praćene kliničkom slikom, a vrlo često se slučajno otkrivaju tijekom rutinskih pregleda ginekologa ili ultrazvučnog pregleda.

Ako cista dosegne 15 cm ili više, žena se žali na osjećaj težine u trbuhu, bol, osjećaj distenzije, u nekim slučajevima može se primijetiti povećanje trbuha.

Velika cista može pritisnuti na crijeva i mokraćni mjehur, što dovodi do problema s funkcionalnošću tih organa - pacijent pati od zatvora ili proljeva, mokrenje postaje češće.

Zrele ciste mogu postati upaljene, jajnik se može okretati i tako dalje.

Nema specifičnih simptoma dermoidne ciste, njezini se znaci praktički ne razlikuju od ostalih cističnih formacija u jajnicima, stoga je vrlo važno provesti diferenciranu dijagnozu kako se ne bi miješali dermoid s opasnijim tumorima.

uzroci

U ovom trenutku i dalje se proučavaju uzroci nastanka dermoidne ciste.

Znanstvenici su otkrili da zbog narušavanja formiranja tkiva tijekom fetalnog razvoja, elementi rudimentarnih organa mogu ostati u jajniku, što kasnije može dovesti do stvaranja ciste.

Fragmenti mogu biti sljedeći:

• ektoderma - živčana cijev, crijevna, koža;
• mezoderma - tkivo kosti i hrskavice, krvne žile, bubrezi;
• endoderma - pluća, gušterača.

Zato se dermoidna cista, tj. Sastoji se od dermisa, i zato se u njenoj šupljini nalaze koštano tkivo, živčano tkivo i tako dalje.

Provokativni čimbenici koji kasnije daju poticaj sazrijevanju dermoida, najčešće djeluju hormonalne promjene koje prate ženu cijeli život - pubertet, trudnoća, menopauza, patološki neuspjesi.

Značajke desne i lijeve ciste

Kao što je već spomenuto, u više od polovice slučajeva, dermoid se formira na desnoj strani, ali se može formirati na lijevoj strani i na oba jajnika, što se često događa.

Nema značajnih razlika u kliničkoj slici između lijeve i desne strane ciste, osim lokalizacije mogućih senzacija boli.

Što ugrožava bolest?

Uz značajnu veličinu ciste, veličina jajnika se također povećava, zbog čega se njegova noga može saviti, što dovodi do preklapanja protoka krvi. Prekomjerno tjelesno naprezanje može izazvati takvu komplikaciju.

Kada se u tijelu zaustavi cirkulacija krvi, u njemu se počinju javljati nekrotični procesi, što dovodi do brojnih specifičnih znakova:

• peritonitis;
• akutna bol koja se širi po trbuhu;
• povećanje ukupne tjelesne temperature.

Mora se reći da je s torzijom jajnika (prikazana na slici) bol toliko jaka da lijekovi protiv bolova ne donose olakšanje - ovo stanje žene je razlog hitne hospitalizacije.

Upala u području cistične formacije prati i vrućica, bol i simptomi opće intoksikacije tijela.

U nekim (na sreću, rijetkim) slučajevima cista se može pretvoriti u maligni tumor, što može izazvati onkologiju jajnika ili maternice.

Dijagnoza bolesti

Kada se gleda u ginekološku stolicu, liječnik definira dermoid kao pokretnu kružnu formaciju, koja je lokalizirana u privjesku maternice i ne uzrokuje bol.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze dodijeljene su sljedeće studije:

1. Ultrazvuk, po mogućnosti vaginalni - ova studija nam omogućuje da procijenimo parametre tumora - debljinu zida, veličinu, stanje opskrbe krvlju, prisutnost inkluzija, gustoću sadržaja šupljine ciste i tako dalje.
2. MRI - dodijeljen za razjašnjenje podataka dobivenih ultrazvukom.
3. Test trudnoće je neophodan kako bi se isključila izvanmaterična trudnoća.
4. Ciljni marker potreban je kako bi bio siguran da tumor nije maligne prirode.
5. Laparoskopska studija - potrebna za točnu dijagnozu, kao i za dobivanje biomaterijala za laboratorijska istraživanja.

Nekirurško liječenje

Ako dermoid sadrži tekućinu u čvrstim inkluzijama, ona se neće moći sama otopiti, u kojem slučaju treba liječiti cističnu neoplazmu.

Terapija lijekovima i tradicionalna medicina u ovom slučaju nisu učinkovite, pa se rijetko koriste.

Odgoditi operaciju u sljedećim slučajevima:

1. Starost do 12 godina, pod uvjetom da cista ne utječe na zdravlje i razvoj djeteta i ne povećava se veličina.
2. Razdoblje nošenja djeteta.
3. Zarazne ili upalne bolesti u genitalijama, u ovom slučaju, najprije eliminiraju bolest, a zatim propisuju vrijeme kirurškog uklanjanja ciste.

Kao terapija održavanja mogu se propisati hormonalni lijekovi - najčešće su to Duphaston ili oralni kontraceptivi (Logest ili Janine), vitamini, protuupalni i antimikrobni lijekovi.

Što se tiče alternativne medicine, za zaustavljanje rasta tumora, možete koristiti sljedeću zbirku:

• list viburnuma;
• laneno sjeme;
• cvjetovi nevena;
• list breze.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima, dobro se miješaju, a žlica zbirke napuni čašom kipuće vode.

Sredstva vruće u vodenoj kupelji 15 minuta, zatim se filtriraju i piju 5 puta tijekom dana.

Takav se tretman preporuča za 3 tjedna, nakon čega vam je potreban odmor od 10 dana, a zatim, ako je potrebno, možete ponoviti liječenje.

Ako postoje preduvjeti za komplikaciju ciste, njezin aktivni rast ili živopisnu kliničku sliku, nije prikladno provoditi liječenje lijekovima, nužna je kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

Kako bi dobili pristup ovarijumu, kirurzi koriste dvije vrste operacija:

U prvom slučaju to je tradicionalna abdominalna kirurgija koja se izvodi kroz rez u trbušnom zidu.

Laparoskopija je moderniji, ali i skuplji način kirurške intervencije, pri čemu se pristup cističnoj formaciji provodi kroz nekoliko punkcija, alati i kamera se uvode za praćenje procesa.

Ovu intervenciju karakterizira kraće razdoblje oporavka, no za njegovu provedbu potrebna je posebna oprema, koju još nisu sve klinike opremile.

Tijekom laparoskopije u tijelo se ubrizgava poseban plin, što pridonosi pojmu stijenke peritoneuma, liječnik izvodi tri punkcije, a promatranje njegovog djelovanja na monitoru računala uklanja cistu.

Elektrokoagulacija se koristi za zaustavljanje krvarenja.

Nakon operacije, svi se rezovi lijepe posebnim medicinskim ljepilom.

Šavovi koji su ostali nakon intervencije su uklonjeni nakon dva tjedna.

Dermoidna cista i trudnoća

Dermoid ne utječe na trudnoću i razvoj fetusa, au odsutnosti komplikacija neoplazma se ne uklanja u razdoblju gestacije.

Ali velike ciste mogu narušiti cirkulaciju krvi u reproduktivnim organima, štoviše, maternica, koja se također stalno povećava, može pridonijeti tom procesu.

Stoga, s rastom tumora, bolje je ukloniti prije 16. tjedna trudnoće.

Osim toga, prirodni porod može dovesti do pucanja velikih cista, a takva situacija može ugroziti život žene.

No, u pravilu se jednostavno promatraju dermoidne ciste tijekom trudnoće i njihovo liječenje kasni.

Ostale vrste

Liječnici klasificiraju cistične mase u jajnicima na temelju strukture neoplazmi i njihove prirode.

Postoje dvije grupe koje se temeljno razlikuju jedna od druge:

1. Funkcionalne ciste. Takvi tumori zapravo nisu tumori, to je mjehur koji je napunjen tekućinom. Takve se formacije javljaju zbog hormonalnih poremećaja i funkcionalnih poremećaja jajnika. U pravilu, nakon nekoliko menstrualnih ciklusa, žena se oslobađa takvih cista, ali ako je potrebno, moguće je konzervativno ili kirurško liječenje. Primjeri funkcionalnih formacija mogu biti lutealna cista (corpus luteum cista), folikularna, hemoragična.
2. Istinske ciste su abnormalne formacije, takve formacije rastu zbog stanične diobe, mogu imati hormonsku aktivnost, a mogu se pretvoriti iu tumore raka. Na primjer, serozni, papilarni, mucinozni.

Simptomi i uzroci dermoidne ciste jajnika

Što je dermoidna cista jajnika, kako se ona razlikuje od drugih i kako je se riješiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorevina koja se razvija u maternici i formira se od fragmenata rudimentarnog tkiva embrija.

Struktura izgleda kao pokretna kapsula s gustom, bjelkastom kožom, povezanom s dugačkim jajnikom noge. Kapsula je ispunjena gustim želatinastim sadržajima s elementima raznih tjelesnih tkiva: masti, kostiju, živčanih vlakana, kose, zuba i hrskavice, žljezdanih organa nastalih u fazi razvoja embrija.

Drugi medicinski pojmovi (nazivi) koji se koriste za upućivanje na ovaj tip neoplazme su zreli teratom, dermoid ili teratodermoidna cista jajnika.

Valja napomenuti da se dermoidna cista često smatra germogenim (germinalnim) tumorom, jer se, za razliku od cističnih struktura, koje nastaju uslijed nakupljanja tekućina, formira kao posljedica stanične mitoze (podjela).

1. Veličina dermoida dostiže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelog teratoma je prilično spor, tako da se patologija tijekom godina možda neće očitovati.
3. Među dijagnosticiranim cističnim strukturama jajnika, ova je patologija 15 do 20%.
4. Dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta. Najčešće se javljaju kod mlađih djevojčica u pubertetu, u žena u reproduktivnoj dobi iu menopauzi.
5. Moguća malignost (kancerogena degeneracija) stanica (1 - 3%).

lokalizacija

Češće se formiranje ovog tipa razvija na istoj spolnoj žlijezdi, au medicinskoj praksi češće se dijagnosticira dermoidna cista desnog jajnika (oko 70% slučajeva). Stručnjaci ovaj fenomen objašnjavaju svojstvima protoka krvi u tijelu. A opskrba krvlju i funkcioniranje desnog jajnika za proizvodnju jaja je aktivnija.

Lijeva reproduktivna žlijezda nastaje kasnije od desne, a dermoidna cista lijevog jajnika formira se 2,5 puta rjeđe (25 - 26%). Bilateralne formacije ovog podrijetla dijagnosticiraju se u 5 - 6% bolesnika.

Uzroci teratoma jajnika

Istražuju se uzroci dermoidne ciste. Glavni razlog za pojavu dermoida je povreda nastanka intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija. Istodobno, elementi embrijskih embrionalnih organa ostaju u jajniku, od kojeg zreli teratomi mogu rasti.

Ti fragmenti tkiva uključuju tri klice:

• ektoderma (koža, živčana cijev, osjetilni organi, crijevni dijelovi);
• mezoderma (kosti, hrskavice, mišići, bubrezi, krvne žile);
• endoderma (crijevna sluznica, jetra, gušterača, pluća).

Odavde dolazi ime ciste - dermoid.

Međutim, točni uzroci pojave anomalnog procesa, u kojem se stvaraju uvjeti za rast zametnog tkiva, nisu određeni. Fetalni fragmenti otkriveni su u gonadama kod mnogih žena, ali samo u određenim slučajevima služe kao materijal za razvoj ciste jajnika.

Provokativni čimbenici uzimaju u obzir:

1. Hormonsko restrukturiranje, o čemu svjedoči često otkrivanje tumora tijekom hormonalnih skokova: kod djevojčica starih od 12 do 15 godina, u pozadini nastanka menstrualne funkcije, kod odraslih žena tijekom trudnoće i menopauze.
2. Povrede reproduktivnih organa, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Ako dermoidna cista napreduje (raste), pojavljuju se neugodni simptomi, ali se ne promatraju poremećaji mjesečnog ciklusa i hormonskog statusa.

Simptomi dermoida se ne razlikuju po specifičnosti i slični su znakovima koji se javljaju u drugim formacijama jajnika.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se mogu koncentrirati na jednoj strani ako je zahvaćena jedna gonadalna žlijezda.
2. Osjećaj pucanja u trbušnoj šupljini ili na razvojnoj strani teratoma.
3. Često navijanje na mokrenje, što se objašnjava kompresijom mokraćnog mjehura zbog rastuće dermoidne ciste.
4. Crijevna disfunkcija: proljev, konstipacija ili izmjena.
5. Povećanjem zrelog teratoma na 12-15 cm povećava se i opseg abdomena.
6. Ako je cistiËni tumor jajnika lokaliziran s jedne strane, mogu aba je primjetna abdominalna asimetrija.

Posljedice i komplikacije

S rastom teratoma mogući su sljedeći negativni učinci:

• tkiva dermoid cista počinje zamijeniti tkivo jajnika (jajnika), narušavajući njegovu funkciju;
• cista sužava krvne žile, sprječavajući dotok krvi u stanice spolnih žlijezda;
• dermoidne preše na susjedne organe, uključujući mjehur i crijeva, sprečavajući ih da normalno funkcioniraju;
• 1 do 3 od 100 žena s zrelim teratomom razvijaju karcinom jajnika skvamoznih stanica.

Hitne komplikacije

Najozbiljniji uvjeti koje može izazvati zreli teratom su:

• pucanje zidova ciste;
• uvijanje nogu;
• gutanje ciste.

Prve dvije komplikacije često se javljaju kod jakih fizičkih napora, sporta, aktivnog seksualnog procesa, kod djevojaka - tijekom igara na otvorenom, ali se mogu pojaviti u odsutnosti vanjskih izazivačkih čimbenika.

Supstitucija dermoidne ciste nastaje kada se u nju unesu mikrobi iz žarišta infekcije u tijelu.

Sve tri stanja su iznimno opasne za život, međutim, njihovi simptomi se često uzimaju za znakove trovanja, upale slijepog crijeva i drugih crijevnih problema, osobito ako jajnik nije pregledan prije ove točke i žena ne zna za cistu.

Osnovni simptomi kojima treba obratiti pozornost na:

1. Akutna, nepodnošljiva, dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili na jednoj strani, često s kvržicom u preponama, rektumu, nozi. Ako je dermoidna cista pukla, nakon nekog vremena bol se može povući, što ukazuje na stanje lažnog poboljšanja.
2. Bolnost i otvrdnjavanje trbušnih mišića trbuha pri pokušaju ispitivanja.
3. Povećanje tjelesne temperature, koja može doseći i do 39-40 ° C.
4. Preterano uzbuđenje, panika, naizmjenično s iznenadnom inhibicijom i apatijom.
5. Znoj, hladan znoj, brzi puls.
6. Opća slabost do iscrpljenosti.
7. Mučnina, povraćanje, zadržavanje urina i stolice.
8. Snažno smanjenje tlaka, gubitak svijesti, šok, koma.

Svi ovi simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Za otkrivanje zrelog teratoma i diferenciranje (razlikovanje) od drugih patologija, koristite sljedeće dijagnostičke preglede:

1. Ginekološki pregled u kojem se dermoidna cista definira kao pokretna, zaobljena formacija s elastičnom strukturom, smještena u području privjeska maternice. Kada je osjećaj bezbolan, ako nema upale.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomoću transvaginalnog (unutarnjeg) senzora, kod djevojaka - pomoću rektalnog senzora. Omogućuje dobivanje informacija o veličini, strukturi tumora, unutrašnjim uključenjima, stanju opskrbe krvlju i razlikovanju dermoida od sličnih formacija.
3. MRI - magnetska rezonancija i CT - kompjuterska istraživanja. Moguće je pojasniti prirodu otkrivenog tumora (benignog ili kancerogenog).
4. Test trudnoće proveden kod žena u reproduktivnoj dobi (12 - 50 godina) kako bi se isključila moguća ektopična trudnoća.
5. Uzimanje uzoraka krvi za otkrivanje CA-125 na njemu, povećanog sadržaja koji može ukazivati ​​na malignu degeneraciju teratoma.
6. U slučaju komplikacija za razjašnjavanje dijagnoze i uzorkovanja biopsije tkiva (mikroskopsko ispitivanje tkiva za sumnju na onkologiju) propisuju se punkcija posteriornog vagina s citologijom (pregled stanica) i dijagnostička laparoskopija.
7. Doppler sonografija (ako je potrebno) kako bi se isključio maligni razvoj teratoma.

liječenje

U slučaju dermoidne ciste, nijedan lijek ili tradicionalni tretman neće izliječiti teratome. Niti 1% slučajeva nije zabilježeno, pa je cista ovog tipa riješena sama.

Bilo koja metoda može samo pogoršati situaciju - oduzeti pacijentu mogućnost da zatrudni, dovesti do kritičnih komplikacija ili dopustiti kancerogenu degeneraciju tumora.

Liječenje zrelog teratoma jajnika uključuje samo operaciju, tijekom koje se uklanja dermoidna cista.

U rijetkim slučajevima, liječnici ne mogu ukloniti cistu, ako je ne više od 30 mm, ne rastu i ne inhibiraju funkcioniranje spolnih žlijezda. To zahtijeva redovito praćenje rasta tumora, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

No, čak i kada se nađe mala dermoidna cista, stručnjaci preporučuju da pacijenti koji žele zatrudnjeti uklone odmah nakon otkrivanja.

Vrste operacija

laparoskopija

Najmanje operacije za uklanjanje dermoidne ciste. Provedeno u 90 - 95% slučajeva. Laparoskopija teratoma jajnika je bezkrvna metoda koja smanjuje vjerojatnost pojave adhezija za 50% i čuva sposobnost rađanja djece.

Budući da je glavni zadatak u liječenju dermoida očuvanje funkcioniranja jajnika, određuje se laparoskopija za uklanjanje dermoidne ciste ako žena rodi, a dermoid ne prelazi 50 - 60 mm.

Danas se laparoskopija koristi i kod pacijenata tijekom menopauze i žena u postmenopauzi, budući da mala količina kirurške intervencije smanjuje vjerojatnost tromboembolije (blokada arterija krvnim ugrušcima), koja se često javlja tijekom abdominalne operacije.

Mikro-instrumentacija i video kamera umetnuti su kroz sitne rezove u peritonealnom zidu. Cista se obično izbacuje (cystectomy) ako nije izrasla u tkivo žlijezde, ili se izvodi dodatna ekscizija zahvaćenih područja (resekcija). Oporavak je vrlo brz, bez ožiljaka. Jajnik nastavlja normalno proizvoditi jaja.

laparotomija

Takva abdominalna operacija provodi se s velikim teratomima, prisutnošću komplikacija, sumnjom na onkologiju. U bolesnika u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, jajnik (ooforektomija) i često jajovodi (adneksetomija) često su potpuno uklonjeni. Boravak u bolnici je produžen na 7 - 10 dana.

Za vrijeme operacije vrši se ekspresna biopsija za prisutnost onkologije.

Žene su zabrinute da su trudnoća i dermoidna cista nekompatibilne države. Ovo je zabluda. Niti operacija ni sam teratoma ne utječu na sposobnost zatrudnjenja (osim kada su oba jajnika uklonjena cistom). Preporučljivo je planirati začeće 6 do 8 mjeseci nakon uklanjanja dermoidne ciste.

Dermoid tijekom trudnoće

Dermoidna cista jajnika i trudnoća - kombinacija nije tako rijetka.

Ako je zreli teratom mali (20-40 mm) i ne smeta pacijentu, kirurško liječenje se odgađa do rođenja djeteta. U takvim slučajevima, cista neće utjecati na razvoj djeteta, trudnoću, tijek rada i zdravlje majke.

Preporučuje se samo kontinuirano promatranje tumora, što će omogućiti uočavanje nepovoljnih promjena u vremenu i poduzimanje hitnih mjera. Nakon rođenja potrebno je ukloniti sve zrele teratome, čak i male veličine, kako bi se spriječila njihova malignost (maligna degeneracija).

Međutim, ako dermoidna cista jajnika napreduje aktivno tijekom trudnoće, moguće su negativne posljedice.

Rastući maternica pomiče i teratome i susjedne organe, zbog čega se povećava opasnost od pucanja kapsule, stiskanja ili uvijanja nogu - kritičnih stanja u kojima je potrebna operacija.

Uklanjanje dermoidnih cista prijetećih komplikacija provodi se laparoskopijom nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se osigurali najpovoljniji uvjeti za nošenje bebe. U rijetkim slučajevima gnojnice, rupture, uvijanja nogu, operacija se provodi odmah u bilo kojoj fazi trudnoće, budući da je situacija opasna po život.

U slučaju da se porođaj obavlja carskim rezom, dermoid se istovremeno uklanja.

Dermoidna cista jajnika: uzroci, liječenje, operacija, je li moguće zatrudnjeti

Kod žena kojima je dijagnosticirana cista jajnika u 20% slučajeva, uočena je dermoidna cista. Ova cista nije opasna za život u slučaju njene male veličine, ali s rastom mora biti uklonjena. Dermoidna cista ne pripada hormonski aktivnim tumorima, stoga ne utječe na menstrualni ciklus i funkciju plodnosti. Međutim, od 1 do 3% slučajeva opisana formacija se ponovno rađa u karcinom jajnika.

Izraz "dermoidna cista"

Ciste su sakulirane formacije koje su ispunjene tekućinom. Ta tekućina nastaje zidovima cistične kapsule. Ciste jajnika su funkcionalne i istinite. Funkcionalne ciste mogu nestati same ili nakon konzervativnog liječenja, ali prave ciste mogu se ukloniti samo operacijom i smatraju se benignim tumorima. Ako se sadržaj (tekuća tajna) funkcionalnih cista oblikuje zidovima njihove kapsule, tada se sadržaj istinskih cista javlja zbog podjele stanica kapsule. Istinske ciste jajnika uključuju endometrioid, cistadenom (seroznu i mucinoznu), paraovarijsku cistu jajnika i, shodno tome, dermoidnu cistu.

Opis dermoidne ciste

Druga imena za dermoidne ciste su zreli teratom ili dermoid. Ovaj tip neoplazme odnosi se na tumore zametnih stanica, to jest na zametne tumore i ima okrugli ili ovalni oblik. Zidovi cistične dermoidne kapsule su tanki, ali dovoljno jaki.

Dermoidi su u pravilu jednokomorni, ali postoje dvo- i višekomorne ciste. Šupljina zrelog teratoma ispunjena je gustom tekućinom nalik sluzi, u kojoj se može pojaviti masno tkivo (masnoća), kosa i zubi, kosti, živčano tkivo i žlijezde lojnice.

Rast dermoidne ciste je vrlo spor, ali pod utjecajem nekih čimbenika može se povećati i doseći promjer od 15 cm. Dermoidne ciste se u pravilu nalaze u jednom od jajnika, ali je moguća i njihova dvostrana lokalizacija.

Dermoidi se mogu dijagnosticirati u različitim dobnim razdobljima, od novorođenčeta do postmenopauzalnih razdoblja. Češće se zreli teratom nalazi na desnom jajniku, što se objašnjava njegovim anatomskim značajkama. Desni jajnik je mnogo veći od lijevog, opskrba krvlju je bolja, au njoj se češće javlja ovulacija (68%).

Uzroci i nastanak dermoida

Do danas se proučavaju pouzdani uzroci dermoidnih cista jajnika. Međutim, utvrđeno je da je za razvoj dermoida kriva poremećena diferencijacija tkiva u prenatalnom razdoblju. Postalo je jasno da pojava zrelih teratoma ne uzrokuje hormonalne promjene, već samo aktiviraju rast obrazovanja. Razlog tome je otkriće dermoidnih cista značajne veličine u adolescentskih djevojčica, trudnica i žena u menopauzi, kada se hormonalne promjene događaju u tijelu.

Zbog poremećaja embriogeneze, fragmenti zametnog tkiva mogu ostati i ostati u jajniku, od kojih će dermoidna cista rasti u budućnosti. Gusto tkivo se sastoji od tri sloja:

• ektoderma, iz koje se razvijaju koža, crijevni dijelovi, živčana tkiva i osjetilni organi;
• mezoderma, koja dovodi do tkiva kostiju i hrskavice, mišića, bubrega i krvnih žila;
• endoderma - iz nje se razvijaju sluznica crijeva, jetre i gušterače, kao i pluća, štitnjače i žlijezde slinovnice.

Budući da je razvoj ove formacije slojevi povezani s dermisom, to se naziva dermoidne ciste.

Kršenje embriogeneze nastaje kao posljedica izloženosti budućim majkama štetnih čimbenika:

• fizičko zračenje, vrlo visoke ili ekstremno niske temperature;
• izloženost kemikalijama - uporaba visoko toksičnih lijekova, opojnih droga, trovanja hranom i otrovima u kućanstvu, poremećena ekologija);
• biološki - različiti patogeni mikroorganizmi, kongenitalne anomalije te genetski i kromosomski poremećaji.

Faktori izazivanja

Sljedeći čimbenici mogu "potaknuti" rast ciste:

• hormonske udare (razdoblja gestacije, puberteta i premenopauze);
• stres;
• kronična patologija reproduktivnog sustava;
• operacije na zdjeličnim organima;
• trauma u trbuhu.

Klinička slika

Dermoid raste vrlo sporo, tako da nema jasnu kliničku sliku s malim veličinama. U pravilu se male neoplazme detektiraju nasumice tijekom pregleda zdjelice ili ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Manje bolne povremene pojave bolova pojavljuju se kada veličina teratoma dosegne 5 cm.

Ako dermoid u promjeru dosegne 10 - 15 cm, pojavljuju se karakteristične značajke:

• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• nejasna lokalizacija migrirajuće boli;
• osjećaj pritiska, punoće i težine u trbuhu;
• povećan volumen trbuha (sa značajnom veličinom, osobito kod tankih žena);
• učestalo mokrenje zbog pritiska tumora na mjehur;
• moguće peckanje i bol u mokrenju;
• oslabljena funkcija crijeva (zatvor se zamjenjuje proljevom, što je također posljedica kompresije donjih dijelova crijeva);
• bolan odnos (izborno).

Cista lijevog jajnika formira se mnogo rjeđe od desne, zbog anatomskih značajki spolnih žlijezda. Bilateralni teratomi se rijetko dijagnosticiraju.

Dermoid na pozadini trudnoće

Dermoidna cista jajnika i trudnoća ne isključuju jedno drugo. Naime, koncepcija i kasniji razvoj fetusa sasvim je moguća u pozadini postojeće formacije, jer dermoid ne uzrokuje hormonalne promjene u tijelu i ne dovodi do neplodnosti. Novotvorina jajnika može vrlo lako preživjeti cijelu trudnoću bez da se pokaže. Ali rast cista tijekom gestacijskog razdoblja, kada dođe do značajnih hormonalnih promjena, nije isključen.

Osim toga, kako maternica raste, položaj trbušnih organa se donekle mijenja. Crijeva se podižu i komprimiraju, želudac se pomiče, a jajnici pomiču s uobičajenog mjesta boravka. Stoga se tijekom trudnoće, osobito u slučaju rasta teratoma, povećavaju šanse za komplikacije. Trudna maternica može istisnuti cistu i uzrokovati njezinu rupturu, mijenjajući položaj jajnika može dovesti do torzije nogu ciste ili zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i prateće infekcije vagine, cista može gnojiti. Sve ove komplikacije zahtijevaju hitnu operaciju unatoč prisutnosti trudnoće.

komplikacije

Dermoidna cista znatne veličine često je komplicirana, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Moguće komplikacije dermoida uključuju:

Torzija teratoma

Kako tumor raste i zahvaljujući dugoj nozi, formacija mijenja svoj položaj i može se okrenuti oko vlastite osi za 180 ili čak 360 stupnjeva. U pravilu, to se događa nakon znatnog fizičkog napora, ali to se može dogoditi bez vidljivog razloga. Torzija dermoidnog stabljika uzrokuje kršenje cirkulacije u krvi (krv ne može protjecati kroz stisnute žile u tumor), što dovodi do pojave vrlo oštre boli, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilno mjesto (horizontalno, s koljenima savijenim nogama i koljenima). Bol ne prestaje ni uzimati analgetike. U pozadini prekida cirkulacije krvi u formaciji se postupno razvija nekroza dermoida. Postoje znakovi intoksikacije i daljnji peritonealni simptomi. Temperatura raste (do 39-40), apetit nestaje, mučnina i povraćanje se spajaju. Mišići prednjeg trbušnog zida su u napetom stanju, nemoguće je dodirnuti želudac.

Puknuće dermoida

Također izaziva težak fizički rad. U trenutku rupture ciste, žena osjeća oštru, bodežastu bol, koja se može dati perineumu, lumbalnoj regiji i nozi. Ispitivanje sadržaja dermoida iritira trbušnu šupljinu i unutarnje organe, što se manifestira peritonealnim simptomima (Shchetkinov pozitivni simptom, napetost u trbušnim mišićima). Ako medicinska skrb kasni, pojavljuju se znakovi trovanja (groznica, dispeptički simptomi.

Zagrijavanje cista

Upala dermoidne ciste može izazvati prisutnost patogene flore u tijelu. To mogu biti akutni ili kronični upalni procesi reproduktivnog sustava (kolpitis, cervicitis, adneksitis i dr.), Kao i drugi žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijes, pijelonefritis). Infektivni agensi ulaze u dermoid kroz krvne žile, što dovodi do njegovog zagrijavanja. Pacijent ima znakove intoksikacije, koji se tijekom vremena samo povećava, postoje simptomi iritacije peritoneja i značajne boli u trbuhu.

dijagnostika

U dijagnostici patologije koriste se sljedeće metode:

Ginekološki pregled

Provođenje bimanualne palpacije abdomena (vaginalno-abdominalno ili rekto-abdominalno) omogućuje palpaciju elastične formacije zaobljenog ili ovalnog oblika, koja se nalazi sprijeda i donekle na strani maternice. Palpacija ne osjeća bol, a sam tumor je vrlo pokretan.

Ultrazvuk zdjelice

Provođenje ultrazvuka (po mogućnosti s transvaginalnim senzorom) prilično točno omogućuje otkrivanje prisutnosti dermoidne ciste. Istraživanje je utvrdilo veličinu i lokalizaciju teratoma, debljinu kapsule (zadebljano u dermoidu), intenzitet opskrbe krvlju, prisutnost sadržaja i inkluzija u njemu, ECHO gustoću intracističkih elemenata.

MRI i CT

Te metode istraživanja pomažu razjasniti prirodu tumora (benigni ili maligni).

Test trudnoće

Kada žena uđe u bolnicu sa znakovima akutnog abdomena, nužno je napraviti test trudnoće kako bi se isključila ektopična i abdominalna punkcija kroz stražnji forniks peritoneuma, što omogućuje potvrđivanje / odbacivanje prisutnosti krvi u trbušnoj šupljini.

Laparoskopska operacija

Izvodi se s dijagnostičkom svrhom u slučaju sumnje u dijagnozu (u pravilu, prema indikacijama hitnosti), ne samo da identificira uzrok akutnog abdomena, nego i da ga eliminira.

Definicija tumorskih biljega

Testovi krvi za tumorske markere (CA-199, CA-125 i drugi) su obvezni, što pomaže eliminirati malignu prirodu ovog oblika.

liječenje

Liječenje dermoidne ciste jajnika provodi se samo kirurški. Bez lijekova, osobito hormonskih lijekova, nećete se riješiti teratoma. Slično tome, nema smisla pokušavati izliječiti patologiju narodnim metodama, au nekim slučajevima (intenzivno tuširanje, zagrijavanje i uvođenje vaginalnih tampona) to može uzrokovati komplikacije.

Preoperativna priprema

U slučaju imenovanja planirane operacije za cistu jajnika, provodi se temeljita preoperativna priprema koja uključuje:

UAC i OAM su ambulantno propisani, istražuju se biokemija i šećer u krvi, određivanje skupine i rezusa, zgrušavanje krvi i vaginalni razmaz. Također morate darivati ​​krv za sifilis, hepatitis i HIV infekciju. U bolnici, ako je potrebno, odrediti drugi test.

• Pregled liječnika opće prakse i stomatologa

Konzultacije terapeuta i stomatologa određuju se u bolničkom stadiju kako bi se identificirala i ispravila kronična ekstragenitalna patologija i sanacija karioznih zuba. Terapeut će se dogovoriti s EKG-om, a prema FGDS indikacijama, kolonoskopiji i sigmoidoskopiji.

Ponavlja se u bolnici kako bi se utvrdila točna veličina tumora i njegova lokalizacija.

• Pacijentov pristanak za operaciju

Preduvjet za operaciju uklanjanja dermoida je dobivanje pisanog pristanka žene. Liječnik bi trebao reći o patologiji, opsegu planirane operacije, mogućim komplikacijama i odgovoriti na pitanja.

Sastoji se od imenovanja lagane hrane 12 sati prije operacije, uzimanja laksativa u večernjim satima, uoči intervencije i čišćenja klistira ujutro na dan operacije.

• Faza menstrualnog ciklusa

Sve operacije ginekološkog očuvanja organa planirane su za prvu fazu ciklusa (smanjuje se rizik od krvarenja tijekom operacije).

• Prevencija venske tromboze

U slučaju bolesnika koji primaju COC, potrebno je prestati s primjenom najmanje 4 tjedna prije operacije. Na dan operacije donji udovi su zavijeni s elastičnim zavojima.

Operativna intervencija

Taktika kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Operativni ginekolog treba razmotriti:

• starost pacijenta;
• veličina obrazovanja;
• mjesto ciste;
• zanemarivanje procesa (s dugotrajnim i velikim formacijama, moguće je formiranje adhezija u zdjelici što komplicira operaciju);
• komplikacije ciste (torzija ili gnojnica, koja zahtijeva trenutni rad);
• priroda obrazovanja (benigni ili maligni).

Opseg operacije uklanjanja dermoidne ciste može varirati. Obavite sljedeće vrste operacija:

cistektomije

Ova vrsta operacije uklanjanja sastoji se u pilingu (eksciziji) ciste, dok se nastoji ne ometati integritet svoje kapsule, unutar zdravih tkiva jajnika. Izvođenje cistektomije je moguće s malim obrazovanjem, kada još nije proklijalo tkivo jajnika i ne narušava funkciju jajnika. Vodili su ih mlade žene koje planiraju trudnoću.

Klinasta resekcija jajnika

Sastoji se od uklanjanja ne samo formacije, nego i dijela reproduktivne žlijezde (dio oštećene jajnika). Nakon resekcije, funkcije jajnika su potpuno obnovljene, uključujući i reproduktivne (u preostalom organu ima dovoljno folikula za sazrijevanje jaja). Sličan zahvat izvodi se s volumenom od 5 do 7 cm i iskrivljenim nogama.

ooforektomije

Sastoji se od potpunog uklanjanja jajnika. U nekim slučajevima, opseg zahvata se proširuje na adneksetomiju - uklanjanje cijevi maternice i reproduktivne žlijezde. Ovaj kirurški zahvat provodi se kod premenopauzalnih i menopauzalnih bolesnika, kao i kod komplikacija (gnojnica i nekroza ciste, ruptura formacije).

U 90% slučajeva provodi se laparoskopija dermoidne ciste. U hitnim slučajevima izvodi se laparotomija (incizija prednjeg trbušnog zida u ravnoj liniji trbuha ili Pfanneshtil). Laparoskopska operacija smanjuje rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija (krvarenja, tromboze i tromboembolije) te smanjuje duljinu boravka u bolnici.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja teratoma u slučaju laparotomije, pacijentu se dopušta da stoji sljedećeg dana (nakon oko 24 sata). Ako je provedena laparoskopska operacija, moguće je pomicati se i ustajati iz kreveta u 5 do 6 sati, a iscjedak na 4–5 dana. Nakon laparotomije, ženi se dopušta da ode kući nakon 8 do 10 dana.

U postoperativnom razdoblju provodi se terapija lijekovima:

• antibakterijski (lijekovi širokog spektra: cefalosporini, fluorokinoloni) za sprječavanje upale postoperativne rane;
• protuupalni (metronidazol, nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, nise, ibuprofen) - ne samo da smanjuju rizik od upale, već i ublažavaju bol;
• vitamini u skladu s fazom menstrualnog ciklusa za brzo vraćanje funkcije jajnika;
• imunomodulatori (cikloferon, timogen) - u bolesnika s oslabljenom imunodeficijencijom.

Za žene koje planiraju trudnoću, sljedećih 6 mjeseci nakon operacije, COC je indiciran za kontracepciju i obnovu funkcija spolnih žlijezda.

Pitanje - odgovor

pitanje:

Prije mjesec dana sam uklonio dermoidnu cistu. Kada mogu planirati trudnoću?

Trudnoća se može planirati najranije šest mjeseci nakon kirurškog liječenja. Za to vrijeme liječiti kronične bolesti, proći dodatni pregled (skrivene genitalne infekcije), pregledati svoj način života (odustati od loših navika).

pitanje:

Kakva je prognoza nakon uklanjanja dermoida?

Ako je operacija obavljena pravodobno i kvalitetno, onda menstrualne, spolne i genitalne funkcije ne pate, to jest, prognoza je povoljna.

pitanje:

Imam razdoblje trudnoće od 12 tjedana. Ultrazvučnim pregledom otkriven je dermoid male veličine, oko 3 cm, kako će to utjecati na trudnoću i neće li vam trebati operacija?

Prisutnost dermoidnih cista ne utječe na tijek trudnoće. Ali rast obrazovanja ili pojavljivanje različitih komplikacija nije isključeno. Planirana operacija tijekom razdoblja trudnoće nije potrebna, osim značajne veličine ciste, koja se tijekom rasta uterusa može okretati ili pucati. U ovom slučaju, planirani zahvat se izvodi nakon 16. tjedna i nužno laparoskopijom. U slučaju komplikacija provodi se hitna kirurška intervencija bez obzira na gestacijsku dob.

pitanje:

Koje su posljedice nakon operacije?

Moguće ponavljanje patologije, kada su embrionalna tkiva u embriju sačuvana u jajniku. Pojava genitalne endometrioze nije isključena, pogotovo kada se obavlja operacija u razdoblju menstruacije ili uoči hitne intervencije (retrogradni zahtjev krvi iz maternice u zdjelicu). U slučaju bilateralne dermoidne neplodnosti može se razviti.

pitanje:

Je li potrebno operirati u prisutnosti dermoida?

Da. Jedini izuzeci su male formacije (do 3 cm) koje ne rastu i ne izazivaju pritužbe. Ali u svakom slučaju, ženu treba redovito nadzirati ginekolog i proći ultrazvuk. Ako planirate trudnoću, dermoid se mora ukloniti prije začeća, bez obzira na njegovu veličinu.