Često su poremećaji mokraćnog sustava komplicirani kršenjem prirodnog protoka mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur.

Opstrukcija uretera nastaje kao posljedica upalnih procesa, kamenja, neoplazmi, adenoma, ginekoloških patologija tijekom trudnoće.

Kako bi se izbjegle komplikacije kao što su pijelonefritis i hidronefroza povezane sa stagnacijom mokraće, od pacijenata se traži da stent stavi u ureter.

Uređaj uklanja bilo koji dio kanala iz okluzije i vraća adekvatan transport urina.

instalacija

Stent je uska metalna, polimerna ili silikonska cijev, koja se lako širi u obliku uretera. Duljina konstrukcije je od 10 cm do 60 cm.

Smatra se da je silikonska posuda optimalna za kratko vrijeme trošenja, budući da je taj materijal manje pogođen urinskim solima. Nedostatak stenta ovog tipa je u teškoćama s fiksacijom.

Ako se terapija planira koristiti dulje vrijeme, poželjno je uvesti metalni ekspander, jer brzo pokrivanje materijala epitelom sprječava pomicanje uređaja.

Dizajn se unosi u ureter pod sterilnim bolničkim uvjetima na dva načina:

Retrogradni način

Metoda se koristi za zbijanje zidova uretera, kamenja, tumora, patološke trudnoće.

Cilindar stenta ubacuje se u kanal kroz mjehur.

Trudnice, češće u kasnijim razdobljima, propisuju stenting za slabu drenažu urina i za opasnost od nefroze, vodeći računa o hipoalergeničnoj strukturi. Mjesečno pratite cijev ultrazvukom. Uklonite stent 30 dana nakon poroda.

Ugradnja stenta u ureter popraćena je blagom nelagodom. Pacijentu nije potrebno uvođenje opće anestezije i preoperativnih postupaka, osim ograničenja u unosu tekućine i hrane dan ranije.

Pretpostavlja se da je anestezija lokalna uz uporabu dicaina, lidokaina ili novokaina. Dovoljno da se postigne opuštanje mokraćnih sfinktera mokraćnog sustava. Stentiranje se provodi na djeci pod općom anestezijom.

Ako proces proizvodi krv ili gnoj, postupak se zaustavlja, a pacijent se dalje ispituje, jer nečistoće u urinu čine vizualizaciju uretera neizvedivim.

Da bi se provjerilo umetanje stenta u lumen uretera i da bi se procijenilo začepljenje kanala, urolog koristi uređaj za cistoskop umetnut kroz uretru.

Nakon zahvata odstrani se cistoskop i napravi se rendgenska snimka uretera za kontrolu položaja dilatatora. Klinika se može ostaviti istog dana.

Imajte na umu da nakon svake anestezije ne možete voziti automobil. Nosite udobnu odjeću na dan operacije.

Antegrade metoda

Ako su urinarni organi ozlijeđeni, uretra nije prohodna, a uvođenje prve metode ne može koristiti metodu alternativnog stentiranja.

Struktura je umetnuta u bubreg kroz rez s kateterom instaliranim u lumbalnoj regiji.

Za daljnji odljev urina, jedan kraj cijevi se spušta u vanjski spremnik. Instalacija se prati rendgenskim snimanjem.

U slučaju neželjenih reakcija ili odbacivanja nakon operacije, zatvoreni kateter ostaje tri dana. Ova metoda zahtijeva opću anesteziju i ostaje u bolnici 2 dana.

Trajanje instalacije ekspandera je od 15 do 25 minuta. Vrijeme fiksiranja urinarne strukture ovisi o stanju pacijenta.

Mora se naglasiti da je operacija za umetanje i fiksiranje stenta obično jednostavna i općenito se završava sigurno.

komplikacije

Privremeni štetni učinci na pozadinu postoperativnog edema koji zahtijevaju promatranje uključuju:

• sužavanje i grč lumena kanala;
• bol u leđima;
• osjećaj pečenja pri mokrenju;
• nečistoće krvi u mokraći;
• povećanje temperature.

Ti se fenomeni odvijaju za tri dana. Nakon stentinga, propisano je poboljšano pijenje kako bi se uklonili stagnirajući procesi u sustavu uklanjanja i bubrega.

U bolesnika s kroničnim bolestima mokraće opažaju se infektivne teške komplikacije. Kako bi se spriječilo pogoršanje, prije zahvata propisani su antibiotici.

Preostale komplikacije nisu česte i povezane su s instalacijom ili s karakteristikama materijala koji se gradi. U nekim slučajevima morate čak i izbrisati strukturu.

Nakon postavljanja stenta u ureter mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• oštećenje zidova uretera. Produživač se sastoji od jake supstance. Povrede sluznice uretera, hematome nastaju kada duljina stenta nije ispravno odabrana. Pomoćna dijagnostika u kombinaciji s ultrazvukom, izlučnom urografijom, magnetnom rezonancijom tijekom zahvata omogućit će vam da otkrijete anatomske značajke kanala i područja s jakim suženjem i spasite vas od nepravilne ugradnje i mogućeg pucanja uretera;
• pomicanje stenta. Migracija cijevi promatrana je u strukturama loše kvalitete s odsustvom distalnog uvojka. Kao rezultat toga, pomicanje kraja ekspandera dovodi do oštećenja kanala iznutra;
• strukturni kvar. Tijekom vremena, korozivni urin nagriza cijev. Stoga, trebate promijeniti uređaj kroz razdoblje koje je odredio urolog;
• začepljenje cijevi solima. Kod produljene uporabe stenta, njegova je prohodnost smanjena zbog začepljenja kanala s urinskim solima. Ta komplikacija stvara uvjete za opstrukciju uretera i prati ga bol.

Rijetke komplikacije:

• erozija uretera;
• povratna struja urina (refluks);
• alergijska reakcija.

Uništavanje uretera nije isključeno čestim kirurškim zahvatima u tijelu.

Povratna struja urina spriječena je postavljanjem antireluksnog stenta.

Ako ste alergični na materijal, morat ćete ukloniti cijev i zamijeniti ekspanziju s drugim, na primjer silikonom.

Bilo koja od navedenih komplikacija je opasna i može dovesti do simptoma akutnog pijelonefritisa.

Stoga su preventivne mjere protiv mogućih problema odvodnje:

• individualni odabir stenta, uzimajući u obzir anatomske značajke uretera;
• isključivanje refluksa prije operacije;
• uvođenje epruvete samo pod rendgenskim pregledom;
• antibakterijska terapija;
• pregled nakon postavljanja stenta.

Kada se radi o iskusnom urologu, ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija. Liječnik će odabrati najbolju veličinu i vrstu stenta. Praćenje nakon instalacije će eliminirati sve neželjene učinke stenta.

Uklanjanje stenta iz uretera

U nedostatku neželjenih reakcija i upala, drenažni sustav se povlači nakon dva tjedna, ali ne kasnije od šest mjeseci od dana postavljanja.

U prosjeku se cijev zamijeni za dva mjeseca.

Uz indikacije za doživotni stenting, uređaj se mijenja svakih 120 dana.

Česta promjena epruvete potrebna je kako bi se uklonile okluzije soli, infekcija organa, oštećenje sluznice uretera.

Maksimalno trajanje stenta određuje proizvođač. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta i srodne čimbenike.

Uklonite strukturu mokraće ambulantno 5 minuta pod lokalnom anestezijom. Ovaj brzi proces izvodi se cistoskopom.

U uretri se stavlja gel koji olakšava prolaz uređaja.

Pod kontrolom rendgenske opreme, žica za navođenje se umeće što je više moguće i cijev se izravnava.

Vanjski kraj ekspanzora je uhvaćen i izvučen. Odvodni sustav treba mijenjati svaka 3-4 mjeseca. Kod ljudi sklonih stvaranju kamena, cijev se zamjenjuje za 3-4 tjedna.

Prilikom uklanjanja sustava, pacijent može osjetiti kratkotrajno paljenje i podnošljivu bol. Nakon uklanjanja epruvete četiri dana, postavlja se dijagnoza kako bi se odabrala daljnja taktika liječenja. Pacijent osjeća nelagodu tijekom mokrenja nekoliko dana nakon uklanjanja ekspandera.

Ponekad se stent mora ukloniti i ponovno unijeti. No, uglavnom liječnici uklanjaju uzroke blokade kanala tijekom nošenja uređaja, a pacijent se može vratiti u uobičajeni život.

Recenzije

O uklanjanju stenta iz uretera u slijedećim pregledima:

Svetlana. 55 godina. Prijatelji! Želim sve smiriti. Uklonjen sam iz drenažne strukture uretera, bez ikakve anestezije. Budite strpljivi i trebate pet minuta. To je neugodno, ali podnošljivo.

Irina ima 59 godina. Vrlo se bojala, ispalo je uzalud. Prvo je sestra obrađivala moje genitalije. Ja sam unaprijed rezervirao Katedzhel. Preporučujem ga svima prije zahvata, dobro je otupio. Liječnik je tražio da se sve opusti. U sekundi je umetnuo štrcaljku i injektirao gel. Neugodno, ali ne i bolno. Onda su stavili cistoskop, čak sam i potonuo. Liječnik je rekao da je to najneugodnije. Kada je cijev izvučena, osjetio se vrlo slab osjećaj boli za nekoliko sekundi. Nakon postupka, malo izgorio, i to je to. Glavno je otići s kathejel i ne boj se.

Povezani videozapisi

Zapis o implantaciji uretralnog stenta Memokat u bolesnika s kontinuirano rekurentnom striktom uretera:

Uretarski stent

Ostavite komentar 34,313

Bolesti genitourinarnog sustava utječu na izlučivanje urina. Da bi se proces normalizirao, postavlja se stent uretera. Koristi se za kamen u ureteričnom traktu, tumore, hematome i zadebljanje sluznice. Mehanizam je postavljen za trudnice i djecu, jer postupak nije bolan i siguran. Nakon postavljanja stenta pacijent se može vratiti u normalan život. Ne bi trebao izdržati više od 6 mjeseci. Kako bi se spriječile komplikacije i štetne reakcije tijela na uređaj, postupak za uklanjanje i zamjenu treba provoditi pravodobno.

Što je stent?

Jedan od razloga zašto urin bubrega ne ulazi u mokraćni mjehur je suženje uretera. Razlozi za to su kamenci u bubregu, rak, hematomi i postoperativne komplikacije. Stentovi su cijevi u ureteru, čiji je zadatak spriječiti sužavanje kanala. Uređaj je duga fleksibilna cijev koja se lokalno umeće na mjesto mogućeg suženja ili duž cijele duljine uretera. Ako je potrebno, mokraća kroz stent ulazi u vanjske posude za skupljanje. Duljina cijevi varira od 12 do 30 cm, a promjer je od 1,5 do 6 mm. Da biste spriječili smjene? Na jednoj strani stenta nalazi se spirala u obliku koji omogućuje da se uređaj fiksira.

Trajanje nošenja cijevi kreće se od 1-2 tjedna do 3 godine ili više, ovisno o razlogu postavljanja i kvaliteti uređaja. Najbolje se smatra kontinuirano nošenje od 5 do 7 mjeseci.

Vrste stijenki uretera

Najpraktičnije su i najčešće korištene cijevi od silikona i poliuretana. Ovi materijali su fleksibilni i lako poprimaju oblik uretera. Silikonski stentovi su manje podložni izlaganju soli i drugih tvari iz urina. Njihov nedostatak je poteškoća u postavljanju i učvršćivanju u željenom položaju. Ako je potrebno stalno trošenje, koriste se metalni stentovi. U odredišnoj zoni unose se u komprimiranom obliku. Nakon ugradnje, stent se širi do potrebnog promjera. Prednost toga je brzo onečišćenje epitela koje sprječava pomake.

Stent omogućuje vraćanje mokraće u mokraćni mjehur.

Ako je razlog za opstrukciju urina u neoplazmi, tada se koriste samo-istežeći stentovi. Oni stvaraju prepreku malignim stanicama i ne prerastaju ih. Kod tumora se također koristi termoplastični stent s memorijom oblika. Prije uporabe hladi se na temperaturu od 10 stupnjeva, a stent postaje mekan i savitljiv. Nakon davanja potrebnog oblika zagrijava se na 50 stupnjeva. Zatim slijedite brzu instalaciju pomoću posebnih alata.

Indikacije za stenting

Kršenje protoka mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur dijeli se na urološke (bubrežne kamence, tumore), neurološke (hematome i ozljede) i kao komplikacije nakon operacije ili bolesti. U svakom slučaju, rezultat je sužavanje ili zatvaranje lumena uretera. Za ekspanziju se koristi ugradnja stenta u ureter. Osim povreda mokraćnih cijevi, indikacije za ugradnju ekspandera je medicinski postupak. Dakle, prije operacije, uretroskopije ili manipulacije endoskopom, liječnik pacijentu propisuje privremeni stent u ureteru.

Kada stenting ne?

Ureteralni stent je kirurški zahvat. Poput drugih postupaka, ima kontraindikacije. Akutna faza upalnog procesa u mokraćnom sustavu zabranjuje uporabu stenta. Inače su moguće ozljede područja tijela i naknadne negativne akcije. Ozljede i rupture mokraćne cijevi, popraćene ranama i krvarenjima, isključuju stentiranje. Proces implantacije stenta odvija se pod anestezijom, stoga je prije početka potrebno osigurati da nema alergije na korištene lijekove. Stentiranje se odvija nakon temeljitog pregleda i čišćenja obližnjih organa.

Retrogradni stentovi u odraslih i djece

Stent u ureteru može se ugraditi na dva načina. Izbor ovisi o općem stanju pacijenta i razlogu postavljanja. Prva metoda je retrogradna. Njegova se suština sastoji u uvođenju cijevi kroz mjehur. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Dovoljno je slijediti dijetu i ograničiti količinu tekućine koju pijete. Intervencija zahtijeva cistoskop, kojim liječnik prati kretanje i umetanje stenta u ureter. Dodatno, kateter se umeće u mjehur prije postupka. Uz to, liječnik prati prirodu iscjedka. Ako se u urinu pojave crvene nečistoće, postupak se prekida i pacijent šalje na dodatne preglede. Retrogradni uređaj može se ugraditi s kamenjem, tumorom ili zadebljanjem stijenke sluznice. Postupak ne boli, pa je dopušteno djetetu i trudnicama.

Ugradnja stentinga

Antiregradni stenting se propisuje za operaciju, traumu uretera ili mjehura. Metoda se sastoji u umetanju stenta u bubreg izravno kroz poseban kateter u koži. Urin tada ulazi u vanjski spremnik. Prije zahvata pacijent se oslanja na lokalnu anesteziju. Tijekom postupka, liječnik prati kretanje stenta pomoću x-zraka. Poboljšati vizualizaciju prihvatljive uporabe kontrastnog sredstva. Nakon uspješnog stentiranja, kateter se ostavi u zatvorenom položaju na mjestu 2-3 dana. To je učinjeno radi sigurnosti iu slučaju nuspojava i odbijanja. Trajanje intervencije je 15-20 minuta i ne zahtijeva posebnu pripremu.

Stenting tijekom trudnoće

Žene instaliraju stent dok dijete čeka samo prema navodima. Stentiranje je privremenog karaktera i uklanja se 2 do 4 tjedna nakon poroda. Svrha cijevi tijekom trudnoće je ublažiti simptome i odgoditi kirurški zahvat. Nakon stentiranja uretera, urologu je potrebno pratiti pacijenta cijelo razdoblje trudnoće. Važnu ulogu ima materijal cijevi: mora biti hipoalergeničan i jamčiti 4 do 6 mjeseci sigurnog nošenja. Ako je potrebno, uređaj treba zamijeniti. Nakon ugradnje trudnice provodi se mjesečni ultrazvučni pregled kako bi se pratila cijev.

Prije postupka stentiranja, pacijentu treba ponuditi lokalnu anesteziju i testirati na moguće alergijske reakcije.

Posljedice i komplikacije

Nakon postupka stentiranja, pacijenti mogu imati nuspojave. Česti su:

• bol pri mokrenju;
• lažni porivi u zahodu;
• krv u urinu;
• bol u preponama i donjem dijelu leđa.
• blago povišena tjelesna temperatura.

Offset zid služi kao indikacija za njegovo uklanjanje.

Ovi simptomi ne služe kao razlog za uklanjanje stenta iz uretera. Oni su privremeni i prolaze. Povlačenje je moguće u slučaju komplikacija koje ugrožavaju zdravlje. Najopasniji su:

• Zarazna bolest. Ona se manifestira kao samostalna bolest zbog nemarne sterilizacije. Infekcija također može biti rezultat prethodno neliječene bolesti.
• Neispravna ugradnja stenta. Da bi se to spriječilo, postupak treba pratiti pomoću rendgenskog monitora i cistoskopa.
• Migracijski i ofsetni uređaj. Promatrano kod ugradnje stenta koji na kraju nema uvojka. Kao rezultat, kraj može oštetiti sluznicu.
• Razaranje cijevi Pojavljuje se pod djelovanjem urina. Da biste to spriječili, dovoljno je da na vrijeme promijenite uređaj.
• Začepljenje cijevi solima i drugim supstancama iz urina dovodi do opstrukcije i bolnih senzacija. Promatrano s dugotrajnim trošenjem i lošom kvalitetom materijala.
• Erozija uretera je rijetka pojava i moguća je s velikim brojem kirurških zahvata na organima urogenitalnog sustava.

Natrag na sadržaj

Uklanjanje stenta iz urogenitalnog sustava

Uklanjanje stenta iz uretera je bezbolan i brz postupak. Potrebno je provoditi po potrebi. U slučajevima nedostatka dokaza, odnosno nuspojava i upalnih procesa, uklanjanje se provodi najkasnije u roku od 4-6 mjeseci od nošenja. Koliko možete sigurno nositi uređaj naveden od proizvođača u uputama. Uklonite stent s cistoskopom. Odrasli ne trebaju prethodnu anesteziju. Djeca i starije osobe uklanjaju se konstrukcijom pod djelovanjem intravenske anestezije. U procesu napadaja mogući je osjećaj pečenja i boli u donjem dijelu leđa ili trbušnoj regiji.

Nakon uklanjanja stenta iz uretera, testove urina treba provoditi svakodnevno tijekom 3-4 dana kako bi se pratilo stanje urogenitalnog sustava. Mjesto uklanjanja uređaja rijetko boli. U ovom slučaju, liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Nakon uklanjanja uređaja potrebno je provesti dodatne preglede kako bi se otkrio uzrok opstrukcije urina.

Ureteralni stentovi

METODA INTRA-OPERATIVNE UGRADNJE STENTA

Stent s upredenim krajevima (dvostruki stent s kukicama)

Duljina stenta određuje se pomoću stupnjevitog katetera uretera, koji se najprije provodi u bubrežnoj zdjelici, a zatim u mjehuru; dodajte duljinu uvrnutih krajeva duljini. Većina uterasnih stentova u obliku slova J ima dužinu od 26 do 28 cm, a za male pacijente može biti potreban stent pacijent od 22 do 24 cm, 30 cm, a kalibar stenta mora biti takav da lako može ući u ureter bez istezanja; to su obično stentovi od 7-8 F. Stent opremljen držačem konca od 4 cm lakše se uklanja cistoskopijom kada se ne proteže u mjehur ili kada je migrirao u proksimalnom smjeru. Alternativno, možete staviti najlonsku šavnu petlju na stent u obliku slova J s jednim uvijenim krajem i pričvrstiti ga polietilenskom cijevi od 3 cm kao sidro kako bi se spriječilo kretanje i olakšalo uklanjanje stenta (Dauleh et al., 1995). Magnetski uređaji za uklanjanje stenta nisu našli praktičnu primjenu.

Slika 1. Duljina stenta određuje se pomoću stupnjevitog uretralnog katetera.

Potrebno je "pokriti" malim dozama antibiotika. Kako bi se osiguralo da je kraj katetera u bubrežnoj zdjelici iu mokraćnom mjehuru, možete koristiti aspiraciju i testirati uvođenje slane otopine. Intravenski indigo karmin pomaže utvrditi je li distalni kraj stenta u mokraćnom mjehuru.
Za ugradnju stenta dodatno se rupa reže na sredini ili lagano proširuje otvor za odvod komarcem za komarce.

Otvor za rezanje ne bi trebao biti prevelik, jer to može uzrokovati savijanje ili lomljenje stenta. Vodič žice promjera 0,9 mm umetnut je u stent, dovoljno krut da izravnava upredeni kraj. Stent je napredovao u bubrežnu zdjelicu i vodič je uklonjen. Slično tome, stent je smješten u mokraćni mjehur. U drugoj metodi mogu se koristiti 2 žičana vodiča: jedan prolazi u mjehur i kroz njega se ubrizgava stent, nakon čega se renalni kraj izvodi na sličan način. Kako bi se olakšalo rano uklanjanje stenta kod dječaka, napravi se mala rupa u mjehuru, kraj balonskog katetera je uhvaćen i stent je vezan za njega. Rana u zidu mjehura je zašivena dvostrukim šavom. Djevojke koriste stent s navojem s navojem ili vežu dugačak konac do katetera, izvlače ga kroz uretru i pričvršćuju na stidne usne. Uretrotomija se zatvori i dovede se drenažna cijev ili se, ako je ureter prešao, primijeni ureteralna anastomoza.

Ako se stent ostavi dulje vrijeme, njegov položaj i propusnost se periodično provjeravaju rendgenskim i ultrazvučnim mjerenjem (stent ima karakterističnu željezničku stazu) kako bi se uklonila opstrukcija, a urin je također posijan. U bolesnika s povećanim rizikom od stvaranja kamena, stentovi se mijenjaju svaka 2-3 mjeseca. Kada uklanjate stent, ne vucite ga oštrim biopsijskim kleštima - oni ga mogu poderati. Potrebno je koristiti posebne pincete za držanje.

Instalacija izravnog stenta

Ureteroureterostomijski stentovi

Stent je instaliran s malim promjerom i nedovoljnim dotokom krvi u ureter. U području anastomoze ne bi trebalo biti sužavanja i napetosti šavova. Prije završetka anastomoze, odabrana je potrebna dužina silikonske cijevi, sonda za hranjenje dojenčadi, J-oblik stenta s upletenim krajevima ili kateter s spiralnim zavojitim krajem, koji se može slobodno umetnuti u ureter. Udaljenost od zdjelice donora do mjehura određena je pomoću 5F angiografskog katetera ili ureteralnog katetera. Ako se kao stent koristi sonda za hranjenje ili silikonska cijev, rupe se izrežu u razmacima od 1 cm, a rupa koja doseže razinu zdjelice označava se odvojivom niti. Drugi kraj je ostavljen tako dugo da stent dođe do mjehura i doda se još 3 cm (tako da se može ukloniti). Stent se provodi u bubrežnoj zdjelici iu mjehuru. Fiksiranje se provodi vezanjem filamenta od 5-0 na jednoj petlji, koja se koristi za šivanje ruba uretera i stijenke stenta. Potpuna anastomoza. Ako je ureter primatelja proširen, držite drugi stent u bubrežnoj zdjelici i mokraćnom mjehuru koristeći prethodno opisani postupak za uspostavljanje izravnog stenta i stenta s upletenim krajevima.

Alternativna tehnika fiksiranja stenta. kroz otvor za ureterotomiju provodi se tenda s dodatnim rupama u bubrežnu zdjelicu, nakon čega se fiksira na rupu pomoću apsorbirajućeg konca od 4-0, kojim se probijaju rubovi ureteralne rane. Stent se izvlači držeći ga retroperitonealno. Ako se postavi stent uz nefrostomiju, kao što je slučaj s karličnom plastikom u djece, tanak silikonska cijev prolazi kroz plastični balon kateter s 10F s odrezanim krajem i učvršćuje ga zajedno s nitima koji se ne apsorbiraju.

Zamjena i uklanjanje stenta

U odraslih, stent se uklanja pod lokalnom anestezijom umetanjem pincete kroz fleksibilni cistoskop. Ako stent ima metalni kraj, može se slijepo ukloniti, osobito kod žena, s magnetom na sondi (Mykulak et al., 1994).

KOMPLIKACIJE NAKON STALNE UGRADNJE

Dizurija, učestalo mokrenje, poriv za mokrenjem, nokturija su česte pritužbe, osobito u ranim razdobljima nakon umetanja stenta. Ovi simptomi mogu biti toliko izraženi da pacijentu treba ukloniti stent. U takvim slučajevima propisuju antispazmodici i čekaju; intenzitet simptoma obično se smanjuje unutar nekoliko dana. Pacijenti se često žale i na bol u boku i trbuhu. Uzrok boli na strani je ponekad urinarni refluks tijekom mokrenja. Međutim, ne dolazi do značajnog povećanja tlaka u mokraći u zdjelici, jer protječe kroz bočne otvore u stentu. Pravovremeno upozoravanje pacijenata o tim komplikacijama smanjit će broj žalbi na vas. Prekid mokrenja može smanjiti bol.

Umetanje stenta može dovesti do infekcije mokraćnog sustava. Ova komplikacija je rjeđa ako se propisuju profilaktički antibiotici, osobito kod žena; međutim, njihova dugotrajna uporaba nepoželjna je jer doprinosi nastanku rezistentnih mikroorganizama. Ako postoje kliničke indikacije, kultura urina izvodi se svakih pola mjeseca. Ako je pozitivan rezultat studije i odsutnost učinka antibiotske terapije treba koristiti ultrazvuk kako bi se isključila opstrukcija stenta. U slučaju opstrukcije, stent se zamjenjuje i propisuju se antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih.

Teške komplikacije mogu se pojaviti bez prigovora. Opstrukcija stenta je česta i ozbiljna komplikacija koja se obično razvija 2. mjeseca nakon postavljanja. Pacijenti koji su predisponirani za formiranje kamenja, osobito s jednim bubregom, trebali bi napraviti planiranu zamjenu stenta. Ostali imaju pravilan ultrazvuk bubrega i određuju razinu kreatinina u serumu. Iako se čini da je zamjena stenta svakih 8-12 tjedana optimalna, ta razdoblja treba utvrditi uzimajući u obzir karakteristike pacijenta. Distalna migracija stenta može se pojaviti ako je nepravilno postavljena, naglo pretjerano savijajući stražnju stranu pacijenta, ili suboptimalni zavoj na proksimalnom kraju J-oblika stenta (manje od 90 ° ili više od 270 °).

Proksimalna migracija stenta ozbiljnija je komplikacija, ona se pojavljuje kada je postavljen prekratak stent, ako njegov distalni kraj nije optimalan, ili kada proksimalni kraj udari u gornju čašicu bubrega. Fraktura stenta nastaje kada je savijena za vrijeme istezanja ili kao rezultat rezanja pomoću pinceta za biopsiju. Stent se također može slomiti ako je ostao u ureteru predugo, kao i od izlaganja jakom svjetlu ili visokoj temperaturi prije nego se konzumira. Ako se stent ne ukloni bez napora, ne smijete ga nastaviti povlačiti dalje. Bolje je ponovno pokušati nakon 24 sata, a ponekad povlačenjem slabe gumene vrpce možete polako izvaditi kalcinirani stent.

Fragmentacija stenta nastaje ako se ostavi nekoliko mjeseci. Fragmentirani stent koji treba ukloniti cistoskopijom, ureteroskopijom ili perkutanom. Kod naglašene inkrustacije stenta može biti potrebna intra-ili ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala da bi se uklonila. Postoji i sindrom zaboravljenog stenta, u kojem pacijenti traže pomoć tek nakon pojave komplikacija. Vrijeme instalacije stenta treba biti zabilježeno u zapisniku ili na računalu, a mjesečni pregledani podaci.

Komentar M. Stollera

Može doći do poteškoća pri ugradnji stenta. Moderni J-oblikovani stentovi s upletenim krajevima proizvode se s hidrofilnim premazom koji im odgovara veličinom i krutošću s vodičima, potiskivačima i rezanim krajevima. Namijenjeni su za endoskopsku ugradnju. Ako se stent ne može instalirati endoskopski, provodi se retrogradna pijelografija. To vam omogućuje da identificirate anatomske značajke uretera, uključujući distalni zavoj u obliku J, uzrokovan adenomom prostate, ili savijanje, što može zahtijevati prethodno uvođenje hidrofilnog vodiča sa savijenim krajem kako bi se prevladala prepreka. Angiografski kateter se vodi kroz vodič, nakon čega se vodič zamijeni krutijim, radnim, za umetanje katetera u obliku slova J s upletenim krajevima. U teškim slučajevima potrebna je fluoroskopska kontrola; međutim, pri instaliranju stenta tijekom otvorenog postupka, on nije dostupan.

Ako je namijenjen za ugradnju stenta tijekom operacije, preporučuje se dobivanje slike gornjeg urinarnog trakta pomoću tehnika snimanja. Nedijagnosticirani distalni ureteralni kamen znatno komplicira intraoperativno postavljanje stenta i čini ga opasnim. Mjerenje pacijentove visine prije operacije i pred-određivanje veličine J-oblika stenta s upletenim krajevima olakšavaju izbor optimalne duljine stenta tijekom operacije. Kod postavljanja stenta nakon ureterolitotomije ili drugih operacija koje uključuju produljeni edem ili perioureteralnu fibrozu, teško je identificirati lumen uretera. Pobrinite se da vodič ili stent ne prodre u submukozni sloj. Pažljivo, unformirano umetanje stenta izbjegava oštećenje.

Glatko odrezani kraj stenta smanjuje trenje. Palpacija bubrežne zdjelice pomaže da se osigura točan položaj proksimalnog kraja, a intravenoznim davanjem metilen plavog ili indigo karmina, moguće je odrediti je li distalni kraj u mokraćnom mjehuru. Guranje bubrega u kranijalni smjer često dovodi do uklanjanja uretra. Ako proksimalni kraj stenta ne prodire u zdjelicu, a distalni kraj ne ulazi u mokraćni mjehur, odljev urina može biti poremećen sve do opstrukcije uretera. Da bi se potvrdilo ispravno mjesto stenta, uzima se postoperativna slika koja prekriva bubreg, ureter i mjehur. Izbjegavajte zaboravljeni sindrom stenta koji omogućuje pravodobno obavještavanje pacijenta.

Većina bolesnika ima simptome povezane s iritacijom mokraćnog sustava i povremenom grupom hematurije. Objašnjavajući razgovori s pacijentima prije operacije pomažu im da prenose ove simptome, a manje je vjerojatno da će potražiti pomoć. Uklanjanje stenta s fleksibilnim endoskopom smanjuje nelagodu za pacijenta. Za sužavanje uretera postavljeni su kruti J-stentovi s upletenim krajevima; oni osiguravaju odgovarajuću drenažu i nisu komprimirani. Većina stentova uzrokuje pasivnu dilataciju uretera, što olakšava naknadne retrogradne ureteroskopske manipulacije. Endoskopski pregled odmah nakon uklanjanja stenta otkriva edem, što otežava identifikaciju drugih patoloških promjena u ureteru.

Ispravno ugrađeni stent u obliku slova J s upletenim krajevima osigurava adekvatnu drenažu urina i doprinosi uspješnom ishodu operacije. S druge strane, neuspješno postavljeni stent može uzrokovati komplikacije i uzrokovati nezadovoljavajući rezultat.

Za što je stent uretre?

SADRŽAJ:

Prirođene ili stečene bolesti mokraćnog sustava i okolnih organa dovode do sužavanja ili čak potpunog začepljenja lumena uretera. To ometa ili potpuno sprječava istjecanje urina. Posljedice mogu biti vrlo neugodne - hidronefroza, pijelonefritis, itd. Uretralni stentovi se koriste da se spriječi ovo.

Bubreg - naš sat

Da bi se razumjelo gdje i za što se stent unosi u naše tijelo, potrebno je saznati kako djeluje mokraćni sustav. Glavni akteri ovdje su bubrezi, koji služe kao filter koji čisti naše tijelo od hrane i vode. U bubrežnoj zdjelici se nakuplja urin, koji kroz uretre ulazi u mokraćni mjehur, nakon čega ga po potrebi praznimo.

Zdravi ureteri su dvije uske cijevi (lijevo i, pogađate, desno) duljine 30-35 cm, s elastičnim stijenkama koje se mogu sužavati i širiti od 0,3 do 1 cm. Ali kada zbog bolesti ili urođene patologije one se smanjuju ili se blokiraju, to ometa protok mokraće, te se zadržava u bubrezima, što dovodi do razvoja urostaze, pa čak i do pijelonefritisa. Da bi se sve obnovilo, vrši se stentiranje uretera.

Što je stent uretre?

Uterusni stent je jednokratna tanka cijev duljine 8-60 cm, promjera do 0,6 cm, čiji su krajevi, ovisno o duljini i namjeni, izrađeni u obliku dvostranog ili jednostranog "svinjskog repa". To je spiralni zatvarač koji sprječava kretanje stenta i učvršćuje ga u šupljinu bubrega ili mjehura.

Rasprostiranje veličina odgovara minimalnoj duljini za širenje suženog fragmenta i maksimalne duljine kanala od bubrežne zdjelice do usta uretera u mokraćnom mjehuru.

Stent bi trebao biti fleksibilan, gladak, otporan na djelovanje urina, i, poželjno, radiopaque, i ne smije biti prekriven solima. Najčešće se izrađuju od silikona ili poliuretana. Silikonski proizvodi su najotporniji na uništavanje i prevlačenje soli. Za smanjivanje reakcije na urin, neki stentovi se tretiraju hidrogelom, što povećava njegov vijek trajanja.

Dvostruki ureteralni stent (otvoren / otvoren)

Coloplast Vortek stent tumor - za drenažu gornjeg urinarnog trakta s fistulama ili začepljenjem uretera

• dostupan
• Pod nalogom

Uretarski stent - čemu služi?

Stent se koristi za drenažu urina, tj. povratiti struju iz bubrega. Stent se instalira u sljedećim slučajevima:

• opstrukcija bubrežnih kamenaca u anatomskom suženju uretera;
• začepljenje epruvete krvnim ugrušcima, adhezija;
• razvoj malignog ili benignog tumora u ureteru;
• prekomjerni edem unutarnje sluznice uretera;
• promjene strikture;
• neke infektivne upalne procese.

Instalacija se odvija pomoću cistoskopa ili ureteroskopa.

Dijagnoze za koje je potreban stent

Ali što uzrokuje ta kršenja? Mogu se podijeliti u dvije skupine. Prvi - urološki - urolitijaza, novotvorine u ureteru, prostati ili mokraćni mjehur, adenom prostate, retroperitonealna fibroza.

Drugi uključuje neurološke i iatrogene uzroke koji su najčešće uzrokovani rakom. Steril uretera u onkologiji koristi se za:

• klijanje u ureteru malignih tumora cerviksa, mjehura i drugih organa u blizini,
• stiskanje tumora uretera u zdjelici ili retroperitonealnom prostoru, kao i zahvaćeni limfni čvorovi u limfomu, raku jajnika ili testisu,
• komplikacije nakon operacije, zračenja ili kemoterapije.

Međutim, osim toga postoje još tri razloga:

1. restriktivni procesi u tkivima kanala - posljedice produljenih upalnih procesa u tkivima kanala: gubitak elastičnosti kanala uslijed formiranja ožiljaka ili adhezija,
2. medicinske manipulacije (npr. uklanjanje kamenja pomoću uništenja udarnog vala). U opasnosti od preklapanja kanala zbog medicinske intervencije, stent se instalira prije operacije kako bi se izbjegle komplikacije. Tijekom teških abdominalnih operacija stent olakšava pozicioniranje kanala i sprječava slučajna oštećenja.
3. invazivni uzroci - ubod ili rane od vatrenog oružja, praćeni oštećenjem kanala i zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.

"Pigtail" - spiralni kraj stenta na jednoj ili obje strane, drži stent u ispravnom položaju i ne dopušta da ispadne iz bubrega ili mjehura

Vrste uretera stents - što odabrati?

• Uobičajeno s dvostrukim "repom svinje" - za standardno stentno bubrežno stentiranje
• Produženi, s jednim "repom svinje" (jednostruka petlja) - preporuča se trudnicama kako bi se spriječilo produljenje kanala i stiskanje uretera zbog rastućeg fetusa. Stent je fiksiran na jednom kraju, a na drugoj je ostavljen rub duljine kako fetus raste i maternica raste, ureter se može malo rastezati, a ako duljina nije dovoljna, postoji rizik da će se stent pomaknuti ili "iskočiti", uzrokujući začepljenje urina i, kao rezultat, zamjenu proizvoda.

Ali to nije sve! Svaka od ovih vrsta razlikuje se u sljedećim parametrima:

• otvoreni ili zatvoreni završetci,
• različite prevlake, na primjer, hidrofilne - mogu biti u ureteru do 1 godine, jer premaz smanjuje rizik od infekcije, lijepljenja soli i krvnih stanica na površinu. Optimalno za trudnice.
• unutarnje i vanjske.

Odabir stenta, liječnik polazi od ciljeva i načina postavljanja, veličine uretera, trajanja nošenja.

Uretarski stent: dimenzije i set za stentiranje

Ovaj se set obično sastoji od stenta, vodiča s pokretnom ili fiksnom jezgrom i potiskivača. Oprema ovisi o odredištu i može uključivati ​​različite komponente.

Veličina stenta određena je s nekoliko parametara:

• promjer - od 4 do 12 sati
• duljina - od 6 cm do 70 cm,
• oblik površine - s izbočinama ili bez njih
• konfiguracija - jedna petlja, dvije petlje.

Kako odabrati duljinu uretera? Izračunavanje duljine vrši se na temelju ultrazvuka tijekom kojeg se mjeri duljina i promjer uretera. Na temelju toga liječnik bira duljinu proizvoda.

ACA206 Jednostruki uteralni stent (otvoren / otvoren)

Coloplast Vortek jednožilni ureteralni stentovi - za vanjsku drenažu gornjeg urinarnog trakta

• dostupan
• Pod nalogom

Ugradnja uretralnog stenta

Prije postavljanja stenta provode se dijagnostički postupci:

• ultrazvuk;
• Rendgenski pregled (ekskrecijska urografija);
• MR;
• cistoskopija - cistoskop s optičkim vlaknima uvodi se kroz mokraćni mjehur u mokraćni mjehur kako bi se procijenilo stanje sluznice i položaj usta kanala.

Tako liječnik procjenjuje veličinu (dužinu, širinu) uretera, otkriva anatomske značajke, prisutnost bolesti i područja koja imaju snažno sužavanje.

Postoje dva načina za instaliranje stenta: retrogradni i antegrade.

1. Retrogradna metoda koristi se za zbijanje stijenki uretera, kamenja, tumora, patološke trudnoće ili kod slabe odvodnje urina, prijetnje nefroze kod trudnice. Stent se mjesečno nadzire ultrazvukom i uklanja se 30 dana nakon poroda.
   • Cilindar stenta umetnut je u kanal kroz mjehur, što je praćeno blagom nelagodom. Pacijentu je zabranjeno piti i jesti uoči operacije, koja se odvija pod lokalnom anestezijom u odraslih i djece općenito.
   • Kateter se umeće u mjehur prije operacije. Ako se tijekom procesa otpusti krv ili gnoj, postupak se prekida, jer nečistoće u urinu ne dopuštaju otkrivanje uretera. Operacija se ponavlja nakon pregleda i liječenja. Za kontrolu prodora stenta u lumen uretera koristi se cistoskop umetnut kroz mokraćnu cijev, koji se nakon postupka uklanja.
   • Za takve operacije koristi se unutarnji stent uretera, koji se nalazi u tijelu pacijenta. Operacija traje ne više od 25 minuta, ali zbog anestezije, pacijent se promatra u bolnici najmanje 2 dana. U ovom trenutku, preporuča se piti puno tekućine kako bi se spriječila stagnacija bubrega i drenažni sustav.
2. Antegrade metoda se koristi ako su urinarni organi ozlijeđeni, uretra nije prohodna i uvođenje prve metode je nemoguće. Konstrukt se ubacuje u bubreg kroz rez na tijelu (nefrostomiju) s kateterom u lumbalnoj regiji. Za ispuštanje urina, jedan kraj cijevi se spušta u vanjski spremnik. U slučaju neželjenih reakcija ili odbacivanja nakon operacije, zatvoreni kateter ostaje tri dana. Ova metoda zahtijeva opću anesteziju i ostaje u bolnici 2 dana. Za takve operacije koriste se vanjski uretralni stentovi.

Kontrola stenta provodi se rendgenskim ispitivanjem.

Kontraindikacije za stenting:

• akutni upalni proces zdjelice;
• trauma uretre.

Uretarski stent: posljedice i komplikacije

Često unutar 3 dana nakon operacije mogući su brojni neugodni simptomi:

• bol u donjem dijelu leđa ili trbuh;
• peckanje i / ili bol pri mokrenju;
• krv u urinu;
• nevoljno ili učestalo mokrenje (dizurija), što se također pojavljuje odmah nakon instalacije katetera.

Međutim, ako slijedite pojačani režim pijenja i uzmete spazmolitici, ovi simptomi postupno nestaju. Ali postoje ozbiljnije komplikacije koje zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju:

• sužavanje lumena zbog oticanja sluznice mjehura ili kanala,
• groznica zbog infekcije. Teške infektivne komplikacije karakteristične su i za kronične bolesti organa urina. Ako je temperatura previsoka, stent se uklanja,
• oštećenje zidova uretera zbog pogrešno odabrane duljine stenta. Dijagnoza ultrazvukom, izlučnom urografijom, MRI tijekom postupka pomoći će izbjeći probleme. Time će se spriječiti nepravilna ugradnja sustava i rizik od pucanja uretera,
• Proksimalna migracija pojavljuje se kada se postavi nisko-kvalitetni stent s uvojkom na distalnom kraju ili kada se povrijedi gornja čašica bubrega. Može zahtijevati hitnu operaciju
• začepljivanje urinskih soli pri dugotrajnoj upotrebi, što je praćeno bolom i smanjuje učinkovitost liječenja,
• uništavanje strukture zbog činjenice da agresivna okolina urina zahvaća cijev; stoga je potrebno pravovremeno promijeniti stent.

Postoje relativno rijetke komplikacije:

• erozija ureternog kanala zbog čestih kirurških intervencija,
• reverzna struja mokraće (refluks), koja je spriječena ugradnjom antirefluksnog stenta,
• alergijska reakcija na materijal stenta, koji zahtijeva zamjenu proizvoda s drugim materijalom.

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije nakon stentinga, preventivne mjere pomoći će:

• pojedinačno odabrati stent, uzimajući u obzir anatomske značajke uretera;
• eliminirati refluks urina prije operacije;
• liječnik bi trebao primijeniti stent samo pod kontrolom x-zraka;
• provoditi pravovremenu antibiotsku terapiju;
• ispitati u dinamici nakon postavljanja stenta.

Uklanjanje uretralnog stenta

Ako nema upale ili drugih negativnih reakcija, drenažni sustav se uklanja nakon 2 tjedna, ali ne kasnije od 6 mjeseci od datuma postavljanja. Ako je potrebna dugotrajna ili doživotna upotreba stenta, ona se mijenja svaka 3-4 mjeseca, kao i kod pacijenata sklonih stvaranju kamenja.

Mijenjanjem cijevi sprječava se začepljenje i uništavanje soli urina, infekcija organa ili oštećenje sluznice uretera, te nastanak upale čira u ureteru. Prije uklanjanja proizvoda provodi se dijagnoza, slično postupcima za njezino postavljanje, kako bi se procijenio položaj stenta.

Uklanjanje uretralnog stenta kod žene ili muškarca, kao i djeteta, traje 5 minuta pod lokalnom anestezijom i uz pomoć cistoskopa. Anestetički gel se ubrizgava u mokraćnu cijev kako bi se olakšao prolaz uređaja. Pod kontrolom x-zraka, žica za navođenje je umetnuta što je moguće dublje, cijev je ispravljena, vanjski kraj je uhvaćen i stent je izvučen. U tom slučaju, pacijent može osjetiti kratkotrajni osjećaj pečenja i laganu bol u trbuhu.

Endoskopsko uklanjanje uretralnog stenta smanjuje neudobnost pacijenta, jer Endoskop je vrlo fleksibilan, a previše kruti instrumenti uzrokuju bol.

Ponekad nekoliko dana nakon uklanjanja stenta dolazi do nelagode tijekom mokrenja. Nakon uklanjanja oko četiri dana, liječnik prati stanje pacijenta, dijagnosticira je li potrebno daljnje liječenje, au svakom slučaju propisuje antibakterijsku terapiju za prevenciju infekcija. Dnevna klinička analiza mokraće i njezina istraživanja Nechyporenka.

Nakon uklanjanja stenta, ponekad se pojave isti simptomi koji se mogu pojaviti tijekom ugradnje (na primjer, dizurija ili mala hematurija). U pravilu, u roku od 2-3 dana prolaze sami ili nakon kratkog protuupalnog liječenja s urosepticima.

Gdje kupiti stent uretera?

U našoj online trgovini Sterile.com odabrat ćete za sebe potreban ureteralni stent s ekspresnom dostavom na naznačenu adresu. Svi predstavljeni proizvodi certificirani su u Rusiji. Radimo samo s službenim distributerima pa nudimo vitalne proizvode po pristupačnoj cijeni.

Uretarski stent

Uretarski stent je šuplja cijev s dva uvijena kraja, koja se privremeno instalira u ureter kako bi se olakšao protok urina iz bubrega u mjehur. U osnovi, stentovi su izrađeni od posebne medicinske plastike s “memorijom oblika” i obično imaju dužinu od 22 do 30 cm.

Za što je instaliran ureteralni stent?

Urin nastao u bubrezima ulazi u mjehur kroz uretre. Obično osoba ima dva bubrega i dva uretera. Kršenje izlijevanja urina, koje se manifestira snažnim bolovima u lumbalnom području, ali ponekad u slučaju spore opstrukcije, može biti bezbolan blok bubrega.
Glavne indikacije za postupak stentinga su stanja koja uključuju kršenje izlučivanja urina iz bubrega, uzrokujući bubrežnu koliku (kamenac uretera, krvne ugruške, oticanje lumena uretera ili mjehura) tijekom rekonstrukcijskih operacija u zdjelici, ureteru ili, ako je potrebno, pasivnoj "dilataciji" lumena uretera. prije ili nakon endoskopskog uklanjanja kamenja (ureteroskopija, ureteronefroskop, perkutana nefrolitotripsija). Ovisno o indikacijama, vrsta stenta i razdoblje za koje se postavlja varira od 2 tjedna do 1 godine.

Slika. Vrste stentova.

Uzroci kršenja izlučivanja urina iz bubrega

urološki:

• Urolitijaza (bubrežni kamenac, ureter)
• Maligni tumori (ureter, mjehur, prostata)
• Benigni adenom prostate (BPH)
• Retroperitonealna fibroza (Ormondova bolest)

Ne urološki:

• Širenje tumora drugih mjesta na ureterima
• Hematološki (limfom, limfadenopatija)
• Jatrogena (zbog krivnje liječnika, na primjer, tijekom operacije u zdjelici, došlo je do oštećenja uretera)

Kako se postavlja stent uretera? Prednosti fleksibilne cistoskopije

Da bi se smanjio intenzitet boli, muškarci jednostavno moraju provesti ovaj postupak pomoću fleksibilnog cistouretroskopa i lokalne anestezije uretre.

Ako planirate provesti ovaj postupak, obratite pažnju na vrlo važnu točku, i to: tijekom stentiranja postoji preduvjet - radiološka kontrola, kako tijekom zahvata tako i nakon njega. Korištenje rendgenskih zraka omogućuje pravilno postavljanje stenta. U našoj praksi često se susrećemo s komplikacijama naših “kolega”, kada proksimalni kraj stenta nije dosegnut do bubrega, ili, što je još gore, distalni kraj ne izlazi iz mokraćnog mjehura, već zato što nije izvršena pravovremena rendgenska kontrola.
U slučajevima kada je nemoguće ugraditi stent cistoskopijom, primjerice, ako kamen ili striktura zatvara lumen uretera, tako da nije moguće proći ovu prepreku posebnim vodičem, tada se izvodi ugradnja transdermalne nefrostomije.

Važna činjenica! Nepovratna smrt bubrežnog parenhima javlja se 4 tjedna nakon kršenja izlučivanja urina iz bubrega!

Koliko dugo se postavlja stent?

U većini slučajeva, stent se instalira tijekom razdoblja od najviše 4-6 tjedana. Kada se stent nađe više od 3 mjeseca, može doći do inkrustacije (prekrivanja) s kamenjem, što može onemogućiti njeno uklanjanje.

Kako je uklonjen stent uretera?

U slučajevima inkrustacije, zaplitanja ili migracije stenta može biti potrebno kirurško liječenje.

Koje su komplikacije nakon postavljanja stenta u ureter?

Urin, kojeg proizvode bubrezi, pomiče se u mokraćni mjehur duž dva uretera, lijevo i desno, promjera do 4 cm i duljine do 35 cm, a ako se u njima formira kongestija, otežava se protok urina.

Takva stagnacija uzrokuje hidronefrozu u bubrezima, čija se veličina povećava s vremenom i dolazi do razaranja njihovih šalica i zdjelice. Ako se tijekom stagnacije mokraće instalira stent uretera, mogu se izbjeći neugodne posljedice. Dijagnoza i postavljanje stenta je urolog.

Što je stent?

Stent je tanka fleksibilna cijev od plastike. Ugrađuje se u lumen načina uklanjanja mokraće u slučaju barijera u kanalu tijekom njegovog kretanja. Uređaj je izumio Charles Stent još 1986. i od tada se naširoko koristi. Bio je zubar, ali u njegovo vrijeme u urologiji, uređaj je bio smješten u arteriju (koronarnu) u tijelu. Radimo na poboljšanju sustava u naše vrijeme.

Stent je izrađen od silikona, PVC-a, poliuretana ili polietilena. Na vrhu cijevi se raspršuje s hidrofilnim premazom, koji kombinira kompatibilnost s živim tkivom. Oblik i veličina odabrana je posebno za osobu, ali duljina je ista - 12-30 cm, promjer presjeka 1,5-6 cm, bez obzira na dob i spol pacijenta, instalacija je moguća čak i za trudnice.

U nekim slučajevima, perforirana cijev se koristi ako bolest to zahtijeva. Za čvrsto pričvršćivanje krajeva, oni su napravljeni u obliku spirale ili u obliku svinjskog repa. Jedan od petlji treba staviti u bubreg, a drugi u mjehur. U svakoj klinici gdje se vrši manipulacija, treba postojati postolje s fotografijom uređaja i njegovim opisom.

Uređaj se stavlja na neko vrijeme, od 2 tjedna do godinu dana. Kao što praksa pokazuje, u prosjeku, sustav je postavljen za 5-8 tjedana, s dužim razdobljem potrebno je zamijeniti uređaj svaka 3 mjeseca.

Zašto staviti stent u ureter?

Stent u ureteru je potreban za sužavanje kanala kako bi se izbacio urin. Uz to, možete dobiti pravilno i dostatno kretanje urina iz bubrežnog sustava u mjehur. Ako je potrebno, drugi kraj, vanjski, može se dovesti u spremnik. To se često radi s problemima ili privremenim začepljenjem organa.

Suženje ureterne cijevi događa se u sljedećim okolnostima:

• prodiranje i lijepljenje stranih tijela i tvari tijekom urolitijaze;
• upalni procesi;
• kirurška intervencija;
• mehanička oštećenja.

Također, kirurzi postavljaju uređaj tijekom operacije.

Postavljanje stenta u ureter

Prije manipulacije pacijent se podvrgava ultrazvuku urogenitalnog sustava, cistoskopiji i rendgenskom snimanju. Kada cistoskopija u uretri uvodi tanki senzor koji ispituje unutarnje površine organa. Na temelju tih podataka kirurzi određuju željenu duljinu i širinu urološkog stenta. Ako postoje upale u bubrezima ili mokraćnom mjehuru, prije zahvata potrebno je popiti tečaj antibakterijskih lijekova koji će ublažiti ozbiljnost upale i spriječiti komplikacije infekcije.

Ugradnja stenta u ureter izvodi se pod općom anestezijom pacijenta. U pravilu, stručnjaci odabiru retrogradnu metodu, u koju se cistoskop umeće u mokraćnu cijev, što će dati sliku usta. U lumen stručnjaci moraju instalirati stent i učiniti ga montirati. Cistoskop nakon uklanjanja instalacije.

Manipulacija se provodi pod kontrolom sustava rendgenske opreme, koji nakon završetka snima sliku. To vam omogućuje da provjerite ispravnost integrirane cijevi. Mogu postojati slučajevi instalacije ne kroz šupljinu mokraćnog mjehura, već antegrade - kroz rez (nephrostoma) u leđima. Tada urin ulazi samo u vanjski spremnik.

Instalacija traje 15 minuta, ali zbog opće anestezije osobe mora provesti dan u bolnici. Stručnjaci preporučuju piti puno vode nakon zahvata, čiji volumen će isprati urinarni trakt.

Indikacije za instalaciju stenta

Stent se postavlja u ureter s opstrukcijom kanala i preoperativnom pripremom.

Opstrukcija ureta

Prohodnost cijevi mokraćnog kanala može se prekinuti iz nekoliko razloga:

• zagušenje čestica ili kamena u lumenu, koje je često karakterizirano urolitijazom;
• krvni ugrušci blokirali su lumen;
• sluznica je otekla nakon operacije ili dijagnostičke manipulacije;
• zbog upale ili infekcije došlo je do infiltracije zidova u ureteru;
• novotvorine su se pojavile u mokraćnom sustavu;
• neki dijelovi cijevi su abnormalno suženi;
• u organima urogenitalnog sustava došlo je do naglog porasta;
• limfni sustav je pod utjecajem raka ili metastaza;
• masno tkivo upaljeno u peritoneumu, došlo je do retroperitonealne fibroze. Propusnost uretera je minimalna ili je nema;
• tumori u susjednim organima ili njihova hiperplazija istiskuju ureter;
• Radioterapija je provedena na zdjeličnim organima.

Preoperativna priprema

Za proširenje kanala za izlučivanje mokraće potreban je unutarnji stent uretera tijekom sljedećih intervencija: