Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Urolitijaza ili urolitijaza je bolest u kojoj se u organima mokraćnog sustava formiraju naslage krute soli, slične kamenju.

U većini slučajeva, urolitijaza se razvija kod muškaraca u dobi od 45 do 55 godina. Kod žena se javlja 3-4 puta rjeđe. Urolitijaza je jedna od najrasprostranjenijih patologija organa mokraćnog sustava. Može se pojaviti i kod djeteta, ponekad čak i iz potpuno nerazumljivih razloga.

Urologija je jedan od glavnih prioriteta naše mreže klinika. Okrećući se glavnom gradu, povjerite svoje zdravlje vodećim moskovskim urolozima. Mnoge bolesti mokraćnog sustava u početnim stadijima su gotovo asimptomatske, pa čak i uz laganu nelagodu u lumbalnoj regiji, odmah potražite pomoć. Pravodobno i dobro odabrano liječenje može zaustaviti razvoj bolesti i značajno ublažiti njezine posljedice.

Klasifikacija urolitijaze

Raznolikost vrsta urolitijaze ovisi o organu u kojem se kamenje nalazi.

Vrste kamenja također utječu na klasifikaciju urolitijaze:

• oksalatno kamenje nastalo je iz kristala oksalne kiseline;
• fosfatni kamen se sastoji od fosforne kiseline;
• uratni kamenac nastaje iz soli mokraćne kiseline;
• cistinski kamen se formira iz aminokiseline cistina (rjeđe);
• kolesterol i ksantin kamenje također su iznimno rijetki;
• mješovito kamenje (njihova jezgra sastoji se od jedne kiseline, a gornji sloj drugog je najčešći tip kamenja).

Lokalizacija kamenja također ovisi o dobi pacijenta. Dakle, u djece i starijih osoba, kamenje se najčešće nalazi u mokraćnom mjehuru, a kod mladih ljudi i sredovječnih osoba - u bubrezima ili ureteru.

Urolitijaza ima klasifikaciju i način na koji se oblikuje patologija. Primarna urolitijaza razvija se iz razloga koji su izvan kontrole organizma, sekundarni - u pozadini bilo koje bolesti.

U slučaju bubrega, urolitijaza često utječe na oba organa odjednom. U velikom broju slučajeva, kamenje se otkriva samo u jednom bubregu, ali u pravilu, u drugom, uvjeti za njihovo pojavljivanje su vrlo povoljni, ili već postoje manja kamenja.

Migracija kamenca u mokraćni sustav može uzrokovati bol na različitim razinama.

Simptomi urolitijaze

U prvoj fazi urolitijaza se pojavljuje neprimjetno i ne manifestira se klinički. Međutim, nakon nekog vremena pacijent počinje jasno osjećati neugodne simptome. Znakovi urolitijaze su:

• rezanje boli i spaljivanje na stidnom području;
• bol pri mokrenju;
• zamućenost urina, smjesa krvi u sastavu;
• povišena tjelesna temperatura;
• zimice, povraćanje;
• bol u leđima s iznenadnom promjenom položaja tijela ili pijenjem velikih količina tekućine (to izaziva kretanje kamenja);
• lumbalne boli, koja se projicira u abdomen ili prepone (također nazvana bubrežna kolika).

Uzroci urolitijaze

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju urolitijaze:

• nasljeđe;
• nedovoljna količina pitke vode koja se troši tijekom dana;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna potrošnja proizvoda koji sadrže purin (neke vrste riba, mesa, graška, zelenog čaja itd.);
• nenormalan razvoj urogenitalnog sustava;
• bolesti probavnog trakta (gastritis, hepatitis itd.);
• poremećaje metabolizma i patologije kojima je vodio (giht, itd.);
• infektivni i upalni procesi u organima mokraćnog sustava;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• štetni radni uvjeti (poduzeća kemijske industrije ili tople trgovine);
• redovita konzumacija vode s prekomjernom količinom soli ili mineralne vode na redovnoj osnovi.

Svi gore navedeni čimbenici utječu na ravnotežu vode i soli u tijelu. Dakle, uklanjanje soli se ne događa u potpunosti, au prisustvu određenih čimbenika kristaliziraju se kristali soli, što dovodi do stvaranja mokraćnih kamenaca.

Dijagnoza urolitijaze

Priroda boli i njihov položaj omogućuju urologu da izvede početne zaključke o organima u kojima se kamenje nalazi.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa mokraćnog sustava ili njihova radiografija, kao i kompjutorska tomografija (CT), mogu potvrditi pretpostavke stručnjaka. Ako postoji sumnja na prisustvo kamenja u mokraćnom mjehuru, provodi se cistoskopija tog organa (pregledano iznutra posebnim uređajem).

Kako bi se odredio tip kamenca, pacijentu se dodjeljuju urin i krvni testovi.

Često se u takvim slučajevima studije dodjeljuju razinama određenih hormona.

Postoji posebna vrsta kamenja koje se ne može otkriti pomoću rendgenskih studija. Takve naslage nazivaju se X-ray negativne. Da biste ih identificirali, koristite metodu urografije, ali najbolji način je CT. U tijelo pacijenta se ubrizgava kontrastno sredstvo, a reakcija bubrega na kontrast i oslobađanje određenih tvari potvrđuje prisutnost "nevidljivih" kamenja.

Ovisno o općem zdravlju pacijenta, mjere za dijagnosticiranje urolitijaze mogu varirati. Dakle, urografija je kontraindicirana za trudnice i dojilje, osobe s bolestima endokrinog sustava, alergije na jod i lijekove sa svojim sadržajem. Radiografija nije propisana trudnicama, kao i djeci mlađoj od 14 godina.

Mreža naših klinika opremljena je najmodernijom opremom za dijagnostiku i liječenje urolitijaze. Vrhunski stručnjaci, individualni pristup, pažnja i iskrena briga za zdravlje pacijenata čekaju vas u "Kapitalu".

Liječenje urolitijaze

Da bi se uklonila urolitijaza, koriste se konzervativna terapija i kirurško liječenje. Malo kamenje (do 10 mm), u pravilu, može napustiti tijelo na vlastitu, ali s kamenjem veličine 5 cm, ova vjerojatnost je izuzetno rijetka. Betoni do 15 mm mogu se slomiti metodom udarne valne litotripsije.

Konzervativno liječenje urolitijaze bez operacije

Kako bi se uklonila bol, pacijentu se propisuju antispazmodični lijekovi. Da biste ubrzali rastvaranje kamenja mogu lijekovi koji utječu na stupanj kiselosti mokraće i krvi. Fizikalna terapija (magnetska terapija, itd.) Također donosi zapažene rezultate u liječenju urolitijaze.

Konzervativno liječenje cistinskih kamenaca je nedjelotvorno zbog činjenice da se kamene naslage ovih vrsta ne otapaju pod utjecajem lijekova i fizioterapije. Cistinski kamenčići su rjeđi. Za njihovo liječenje potrebno je povećati lužnatost urina. Međutim, izvorni razlog njihovog pojavljivanja ne uklanja ga. Cistinurija može biti poražena samo transplantacijom bubrega.

U liječenju urolitijaze važno je mjesto u prehrani. Trebalo bi ga odabrati specijalist, a to ovisi o vrsti identificiranog kamenja.

Kada se pronađu fosfatni kamenčići, potrebno je značajno ograničiti ili potpuno eliminirati potrošnju fermentiranih mliječnih proizvoda, kao i smanjiti količinu konzumiranog povrća. Zabranjene su i riba i plodovi mora. Bilo bi korisno u prehranu dodati sokove od bobica i kiseli kupus.

Oksalatna stijena ukazuju na napuštanje kisele i špinata. Osim toga, potrebno je smanjiti potrošnju čokolade, jakog čaja, krumpira i jagoda. Preporučuje se povećanje količine konzumiranih krastavaca, krušaka, grožđa i breskvi.

U slučaju uratnog kamenja, pacijent će morati ograničiti konzumaciju mesa, mahunarki, čokolade, kakaoa i bilo kakve začinjene hrane. Dijeta s ovom vrstom kamenja je najstroža. Pozitivno utječu na proces uklanjanja takvih naslaga zelenila, lubenice i bundeve.

Pozitivno na liječenje urolitijaze utječe na boravak u sanatorij-resort objektima, posebno u mjestima s mineralnim izvorima i odgovarajućim kompleksima postupaka.

Urolitijaza: operacija

Kada nije moguće ili nemoguće otopiti kamenje uz pomoć lijekova, oni pribjegavaju operaciji.

Metoda litotripsije dizajnirana je za gnječenje velikog kamenja u nekoliko manjih. Smatra se da su velike naslage veličine od 2 cm, a na kamen djeluje udarni val. Istodobno, litotripsija je kontakt (kada je endoskop u izravnom kontaktu s kamenom) ili udaljen (izlaganje se obavlja bez rezova na tijelu pacijenta pomoću laserskog zračenja).

Ako se nađu vrlo velike naslage ili imaju oštre rubove (kamenje nalik koraljima), koristi se perkutana litotripsija. Kroz rezove, litotripter u ovom sulchaiju je umetnut u pacijentov bubreg.

Ovisno o volumenu, veličini i lokaciji sedimenata u urolitijazi koriste se 3 vrste operacija:

• pileolitotomija (uklanjanje bubrežnih kamenaca malim rezom bubrežne zdjelice) se danas izvodi laparoskopski;
• ureterolithotripsy (uklanjanje uretralnog kamenja);
• nefrolitotomija (uklanjanje naslaga soli u bubrezima, ako je nemoguća uporaba pijelolitotomije).

Kontraindikacije za operaciju urolitijaze mogu biti adenom prostate, infekcije urinarnog trakta, bolesti mišićno-koštanog sustava i druge patologije.

Učinci operacije tipični su za operacije na trbušnoj šupljini i donjem dijelu leđa. To mogu biti problemi cirkulacije ili disfunkcija operiranih organa (ovisno o stupnju oštećenja).

Unutar mjesec dana nakon operacije, pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Rehabilitacija uključuje uzimanje antibiotika, antispazmodičnih lijekova. U tom razdoblju važno je pridržavati se posebne prehrane, koja odabire i specijaliste.

Važan i dovoljan režim pijenja. Najbolje je povećati ga ako nema kontraindikacija za to (na primjer, bolesti srca). Preporučuje se uporaba filtrirane, meke vode.

Da bi se spriječilo pojavljivanje novih kamenaca, liječnici često pacijentima propisuju fitoterapiju. Nakon operacije potrebno je promatrati urologa dvije ili tri godine, posjetiti ga najmanje dva puta godišnje.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Domaće metode uklanjanja kamenja sugeriraju zagrijavanje zahvaćenih područja (tople, ali ne vruće kupke, šalovi od vune itd.).

Fizička aktivnost je također vrlo korisna. Ne preporučuje se savijanje i dizanje utega, ali hodanje i skakanje pridonose kretanju kamenja i njihovom izlasku.

Međutim, nemojte samozdraviti, u slučaju prvih simptoma bolesti, odmah se obratite liječniku!

Liječenje urolitijaze narodnih lijekova

Tradicionalni recepti mogu se koristiti samo kao preventivne mjere ili kao sredstvo za produljenje učinka glavnog tretmana. Ni u kojem slučaju ne bi trebali biti jedina metoda terapije.

Neke biljne infuzije pomažu izbjeći slučajeve recidiva urolitijaze, a imaju i diuretski učinak, koji normalizira izlučivanje urina i sprečava stvaranje naslaga u budućnosti.

Redovito gutanje kukova ili žutika je učinkovito u liječenju fosfatnih kamenja. Urate kamenje u tijelu tretira se uzimanjem juhe od zobi. Na primjer, cistinsko kamenje se ne može rastopiti infuzijama, stoga je njihovo samo-liječenje neučinkovito.

Komplikacije urolitijaze

Kasno otkrivanje i liječenje urolitijaze je prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta:

• zarazne bolesti mokraćnog sustava mogu izazvati urolitijazu i podržati njen razvoj;
• akutno zatajenje bubrega rezultat je činjenice da se preveliko kamenje zaglavi u ureteru. Time se sprječava izlaz urina ili čak blokira, što rezultira povećanim bubrezima. Također se može razviti nefroskleroza (degeneracija bubrežnog tkiva) ili nekroza (smrt tkiva i otkazivanje organa);
• velike naslage ili kamenje nalik koraljima (s oštrim rubovima) mogu oštetiti sluznicu organa, što dovodi do upalnih infekcija;
• bubrežne patologije često dovode do naglog porasta krvnog tlaka;
• Kršenje procesa izlučivanja urina može dovesti do pojave mikroba i bakterija u bubrezima koje mogu dovesti do stvaranja gnoja. Strašna posljedica jake gnojnice i apscesa su septički šok (urosepsis) i smrt.

Prevencija urolitijaze

Statistike tvrde da se ponovni nastanak naslaga soli pojavljuje u svakom trećem slučaju. Zato je prevencija posebno važna. Mjere za sprečavanje ponovne pojave urolitijaze su sljedeće:

• Potrebno je koristiti dovoljno vode - najmanje jedan i pol litara. U isto vrijeme u ljeto, preporuča se povećati ovaj broj, najbolje je udvostručiti. Međutim, najprije se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer je pojačani režim pijenja nepoželjan za bolesti srca;
• Treba voditi aktivan životni stil. Hipodinamija i prekomjerna težina značajno utječu na metabolizam tijela;
• Potrebno je izbjegavati hipotermiju tijela, a osobito nogu. Infekcije i upala mokraćnog sustava mogu uzrokovati kamenje;
• Potrebno je pridržavati se zdrave prehrane (izbjegavajući alkohol, smanjujući količinu soli, različite vrste mesa u prehrani, u nju je potrebno uvesti mliječne proizvode). Za pacijente s dijagnozom urolitijaze liječnik bira dijetu jer ona izravno ovisi o vrsti otkrivenog kamenja;
• Potrebno je pravodobno prepoznati i liječiti bolesti mokraćnog sustava. Preporuča se ultrazvuk bubrega i proći potrebne testove godišnje;
• Posebnu pozornost treba posvetiti radu štitne žlijezde i organa za probavni trakt. Njegova povreda dovodi do stvaranja naslaga soli u bubrezima i drugim organima mokraćnog sustava;
• Trebate se obratiti stručnjaku za odabir vitaminskih kompleksa za prevenciju (skupina B, magnezij oksid, vitamini A i E);
• Potrebno je spriječiti dehidraciju što je više moguće.

Zapamtite da kasna detekcija urolitijaze može dovesti do ozbiljnih oštećenja organa mokraćnog sustava, njihove disfunkcije, daljnjeg neuspjeha, invaliditeta, pa čak i smrti. Visoko kvalificirani stručnjaci naših klinika pomoći će vam u održavanju zdravlja i uobičajenog načina života!

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

4. Urolitijaza. Etiopatogeneza. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Prevencija.

Urolitijaza (ICD) - urolitijaza, nefrolitijaza, nefrolitijaza - kronična bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu urinskih soli i organskih spojeva, koji se javljaju na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu i / ili mokraćnom sustavu.

Početno formiranje kamenčića javlja se vjerojatno u sakupljačkim tubulama i zdjelici. Razvoj bubrežnih kamenaca rezultat je dva procesa: formiranja embrija (jezgre) i akumulacije novoformiranih kristala oko njega.

Etiologija:  urinarna infekcija kronične prirode (glomerulonefritis, pijelonefritis). Jedan od glavnih uzroka pojave bubrežnih kamenaca je zarazna bolest organa mokraćnog sustava. Obično, u pozadini kroničnih oblika pijelonefritisa ili glomerulonefritisa (u rijetkim slučajevima cistitisa), tijek urolitijaze je kompliciran, što rezultira povećanjem u slučajevima pogoršanja. U kroničnom upalnom procesu u mokraći postoje mnogi proteini na kojima se "talože" kristali soli.

 kongenitalne bolesti bubrega. Kao posljedica anatomskih oštećenja mokraćnog sustava, kao što su, na primjer, policistična bolest bubrega, abnormalnosti u bubrežnom razvoju, itd., Poremećen je odljev urina iz bubrega, što rezultira stagnacijom mokraće i formiranjem kamenja.

 frakture kostiju, gastrointestinalne bolesti - uzrokuju poremećaje metabolizma kalcija, zbog čega se povećava koncentracija tvari koje potiču stvaranje kamenaca u krvi.

 poremećaj metabolizma kalcija (obično se razvija na pozadini paratiroidne bolesti).

• sjedeći način života (hipodinamika), uglavnom povezan sa sjedećim radom, uzrokuje poremećaj metabolizma kalcija i fosfora, što dovodi do pojave kamenja.

 pothranjenost - jesti previše mesa.

 nepovoljni uvjeti okoliša.

Klasifikacija urolitijaze

O lokalizaciji u organima mokraćnog sustava:

u bubrezima (nefrolitijaza);

mjehura (cistolithiasis).

cistinsko kamenje, itd.

Prema tijeku bolesti:

primarno stvaranje kamenja;

rekurentno (ponovno) formiranje kamena.

Posebni oblici urolitijaze:

kamenje bubrega koralja;

pojedinačni bubrežni kamenci;

urolitijaza u trudnica.

Klinika: Kamen u bubregu može biti asimptomatski i može se otkriti kao slučajni nalaz na rendgenskoj snimci ili ultrazvuku bubrega, koji se često izvodi iz drugih razloga. Također mogu ispoljiti tupu bol u pozadini. Klasični simptom bubrežnih kamenaca je povremena, bolna, s lokalizacijom kamenja u desnom bubrezu bol na desnoj strani. Počinje u lumbalnoj regiji odostraga, a zatim se proteže sprijeda i dolje prema trbuhu, preponama, genitalijama i srednjem dijelu bedra. Moguće su i povraćanje, mučnina, pojačano znojenje i opća slabost.

Dizurija u djece s urolitijazom značajno je češća u ranoj dobi (58%), a rjeđe u starije djece (15%). Najčešći uzrok dizurije je kombinacija kamena gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Pacijenti s niskim uretralnim kamenjem, posebno u juxestičkim i intramuralnim regijama, mogu iskusiti polakikuriju, nokturiju, pa čak i akutnu urinarnu retenciju tijekom bubrežnih kolika. Dizuriju s kamenjem mjehura uzrokuje iritacija sluznice ili akutni cistitis.

Često se uočava hipertermalna reakcija kao manifestacija opće reakcije tijela na nefrolitijazu i njezine komplikacije kod djece, a kod djece mlađe od 3 godine ona se manifestira dvaput češće nego kod starije djece. Hipertermalna reakcija ukazuje na aktivnu fazu pelonefritisa ili pionefroze.

Sindrom trovanja može se smatrati najkarakterističnijom manifestacijom nefrolitijaze u djetinjstvu. Među malom djecom, akutne i kronične manifestacije opijenosti zabilježene su u 65%, a kod djece u dobi od 3-15 godina u 12% slučajeva. Akutna intoksikacija očituje se suhom kožom, smanjenjem turgora tkiva i anoreksijom. U pravilu postoji hipertermička reakcija s odstupanjima u parametrima homeostaze. Kronična intoksikacija dovodi do gubitka težine, anemije, hipovitaminoze, smanjenog tonusa mišića, apatije.

Promjene urina u djece s urolitijazom mogu uvjetno razmisliti o patologiji mokraćnog sustava. Hematurija u nefrolitijazi važna je dijagnostička značajka i otkriva se u 67% bolesnika. Mikroskopski se može pojaviti u 75-90%. Purija, ili leukociturija, također se smatra simptomom urolitijaze, iako je ispravnije smatrati ga simptomom komplikacija kalkuloznog pijelonefritisa, pijelonefroze, cistitisa, uretritisa. Pyuria je otkrivena u 95% slučajeva. Nije tipično za bolesnike s proteinurijom nefrolitijaze.

Dijagnoza: ultrazvuk, izlučna urografija, CT

Kompleks terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje metaboličkih poremećaja tvari koje formiraju kamen u tijelu obuhvaća: dijetalnu terapiju, održavanje adekvatne vodne ravnoteže, biljnu medicinu, lijekove namijenjene otapanju velikog broja kamenja, sredstva za izbacivanje kamena, kirurško i sanatorijsko liječenje

Kirurško liječenje urolitijaze uključuje:

• Otvorena operacija. • Operativne (otvorene) intervencije za kamenje mokraćnog sustava mogu se podijeliti u sljedeće skupine: operacije usmjerene izravno na uklanjanje kamena; operacije usmjerene na uklanjanje etioloških i patogenetskih čimbenika formiranja kamena; operativne intervencije u vezi s komplikacijama urolitijaze. Instrumentalne metode za uklanjanje kamenja, uključujući ekstrakciju cistolitotripsije i ureterolitota, kontaktno ureteroskopsko razaranje kamena. • Instrumentalne metode uklanjanja kamena, uključujući ekstrakciju cistolitotripsije i ureterolitota, kontaktno ureteroskopsko razaranje kamena. • Instrumentalno liječenje urolita, uretera Perkutano uništavanje ili uklanjanje kamenja: perkutana nefrostomija u kombinaciji s mehaničkim uništavanjem kamena, perkutanim uklanjanjem bubrežnih kamenaca ekstrakcijom ili litoapaksijom. • Daljinska (bezkontaktna) litotripsija udarnog vala.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja urolitijaze je litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova, koja se naziva i litotripsija udara udarnog vala (ESWL). Od svog uvođenja u medicinsku praksu, ova metoda je stekla reputaciju kao dobro testirana i učinkovita metoda liječenja bubrežnih kamenaca i uretera. Glavni zadatak litotripsije dalekog udarnog vala je osigurati brzo, pouzdano, sigurno i atraumatsko uništavanje kamenja.

Urolitijaze. Suvremene metode liječenja

Urolitijaza (urolitijaza) karakterizira stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu (bubrezi, ureteri i mokraćni mjehur). Trenutno postoji značajna prevalencija ove bolesti. Bolesnici s urolitijazom čine gotovo polovicu svih pacijenata koji traže urološko liječenje. Liječenje ove bolesti zahtijeva široko poznavanje suvremenih metoda njegove dijagnoze, racionalnog liječenja urolitijaze i suvremenih načela uklanjanja kamena.

Klasifikacija urolitijaze

1. O lokalizaciji u organima mokraćnog sustava
a. bubreg (nefrolitijaza)
b. u ureterima (ureterolitijaza)
c. u mjehuru (cistolithiasis)
2. Po izgledu kamenja
a. urati
b. fosfati
c. oksalati
d. cistinsko kamenje, itd.
3. Tijekom bolesti
a. formiranje primarnog kamena
b. rekurentno (ponovno) formiranje kamena
4. Posebni oblici urolitijaze
a. koraljni bubrezi
b. jedini kamen u bubregu
c. urolitijaza u trudnica

Klinička slika urolitijaze ovisi o obliku, veličini, broju i lokalizaciji kamenja. Glavne i najčešće manifestacije urolitijaze su:

a) Bol - lokaliziran uglavnom u lumbalnoj regiji ili u trbuhu, može biti akutan ili tup, periodičan ili stalan. Kamen ureta uzrokuje akutne napade boli (bubrežne kolike) koja se zrači u ilijačno ili preponsko područje, na unutarnju površinu bedra, na genitalije. Kamenje mokraćnog mjehura uzrokuje bol u grudima.
b) Hematurija (krv u mokraći) - zabilježena kod većine bolesnika s urolitijazom, povećava se s kretanjem. Urolitijaza se rijetko događa bez komplikacija. Najčešća pogoršanje kroničnog pijelonefritisa (povišena tjelesna temperatura na 38-40 ° C, zimica, slabost, znojenje, itd.). U slučaju povrede izlučivanja urina iz bubrega, dolazi do širenja čašice-zdjelice (hidronefroza), koja naglo narušava funkciju bubrega i može pridonijeti pogoršanju pielonefritisa. Najstrašnija komplikacija je zatajenje bubrega. Zbog anatomskih i funkcionalnih promjena u bubrezima, nefrogena arterijska hipertenzija (povećanje krvnog tlaka) javlja se pod utjecajem produženog boravka kamenaca u njima.

Da bi se dijagnosticirala urolitijaza, utvrdile anatomske i funkcionalne promjene u organima mokraćnog sustava, potreban je kompletan pregled pacijenta kako bi se odredila lokalizacija, broj kamenja i njihove veličine, kao i identificirali komplikacije i popratne bolesti, uzimajući u obzir karakteristike ovog pacijenta, što kasnije doprinosi ispravne taktike liječenja. Glavne dijagnostičke metode su:
a) sveobuhvatna studija krvi i urina
b) metode zračenja (ultrazvuk, radiološke metode, kompjutorska tomografija)
c) test funkcije bubrega
Metoda skrining dijagnostike je ultrazvučni pregled, pomoću kojeg je moguće utvrditi prisutnost bubrežnih kamenaca, njihovu veličinu i broj, poremećaje izlučivanja urina (hidronefroza). Dijagnoza uretralnog kamenja ovom metodom proučavanja je teška, s izuzetkom donje trećine. Ultrazvuk je također učinkovit u dijagnostici kamenja mjehura.
Glavna metoda istraživanja bolesnika s urolitijazom su rendgenske metode: radiografija, intravenska radiografija, retrogradna ureteropielografija, cistografija.
Suvremene dijagnostičke metode ICD-a su kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje ne samo otkrivanje kamenaca bilo koje veličine u organima mokraćnog sustava, već i bubrežnu disfunkciju.
Tijekom proteklih desetljeća metode liječenja oboljelih od urolitijaze značajno su se promijenile s tendencijom značajnog smanjenja morbiditeta za pacijenta. Ako je prethodno metoda izbora bila visoko traumatska otvorena kirurgija, tada je danas glavna metoda liječenja minimalno invazivni kontakt ili distorzna litotripsija. Metode liječenja bolesnika s urolitijazom ovise o mjestu i veličini kamenca.

Kamen u bubregu

Glavna metoda liječenja bolesnika s malim bubrežnim kamencima (do 1,5-2,0 cm) je udaljena udarna valna litotripsija. Pod ultrazvukom i / ili rendgenskim snimanjem, kamenje se smrvi pod intravenskom anestezijom. Intervencija se može obavljati ambulantno.
Nedostaci udaljene litotripsije su ograničene mogućnosti metode pri gnječenju kamenja više od 2,0 cm, au nekim slučajevima (kamenje visoke gustoće i / ili relativno velike veličine) potrebne su ponovljene sesije litotripsije. Nakon drobljenja, fragmenti se samostalno kreću duž uretera u mjehur i dalje dalje.
U prisutnosti kamenja visoke gustoće i / ili velikog kamenja (2,0 cm ili više) prikazana je perkutana kontaktna litotripsija bubrežnih kamenaca (nefrolitotripsija).
Suština metode je u tome što se pod rendgenskim ili ultrazvučnim vođenjem nefroskopom i lithotriptor sondom umeće kroz mali kožni rez u bubreg. Ne vrši se samo lomljenje kamenca, već i uklanjanje njegovih fragmenata. Operacija se provodi samo u bolnici pod općom ili spinalnom anestezijom. Ova metoda je moguće istovremeno potpuno uklanjanje velikih kamenja. Pacijentica se otpušta iz klinike 3-4 dana. nakon intervencije. Prednosti ove metode su sposobnost uklanjanja više kamenja iz bubrega gotovo svake veličine. Međutim, u nekim slučajevima, otvorena operacija, pyelolithotomy, pokazuje da uklanja velike i složene kamenje (na primjer, kamenje u obliku koralja). Indikacije za otvorenu operaciju su:
1. složeno kamenje;
2. neučinkovitost daljinske i / ili kontaktne litotripsije;
3. pretilost II-III čl.
4. naglašeno izobličenje kralježnice, rebra;
5. kamenje smješteno u nefunkcionalnom bubregu.

Ako u bubrežnoj zdjelici ima samo jedno veliko kamenje, moguće ih je ukloniti laparoskopski (laparoskopska pijelolitotomija). Ova operacija je alternativa otvorenoj intervenciji.

Klasifikacija kamenaca urolitijaze

Klasifikacija kamenaca urolitijaze. Poznavanje strukture, sastava i lokalizacije kamena igra ključnu ulogu u izboru metoda za liječenje i prevenciju ICD-a. Concretions se mogu klasificirati prema nekoliko čimbenika.

Prvi je sastav. U sastavu su: urat (mokraćna kiselina), oksalat, fosfat, mješavina i neki drugi koji nisu tako česti.

1. Urates se sastoje od soli mokraćne kiseline. Takva su kamenja glatka, žute boje i zaobljena.
2. Oksalati nastaju iz oksalne kiseline. To kamenje može biti i zaobljeno i izduženo. Obično su nepravilnog oblika i imaju trnje koje oštećuju sluznicu bubrežne zdjelice ili uretera. Boja takvog kamenja je tamna - od tamno smeđe do crne.
3. Fosfatni kamen se sastoji od fosfatnih soli. Oni su zaobljenog oblika, meke, trošne, sivkaste boje.
4. Tu su i kamenje koje se sastoji od kolesterola - kolesterola. Vrlo su mekane i labave. Obično imaju crnu boju.
5. Ponekad kamenje može imati proteinsku prirodu. Sastoje se uglavnom od fibrina (proteina uključenog u zgrušavanje krvi) s nečistoćama soli i bakterija. To su bijela kamenja koja su vrlo slična uratesima na rendgenskim zrakama.

Drugo, to su veličina i konfiguracija. Postoje i male veličine od 2 mm i velike do 10 cm, a neke se mogu locirati lokalno, a da ne ometaju protok mokraće, a neke rastu nekoliko mjeseci, tako da zauzimaju cijeli sustav zdjelice i zdjelice. Takva kamenja nalikuju složenim koraljima, nazivaju se koraljnim.

Treće, moguće je klasificirati kamenje po mjestu i količini. Postoje i jedno i više kamenja. Može se nalaziti i na jednoj i na drugoj strani kroz urinarni trakt.

Također, urolitijaza može biti primarna, tj. Kamen je formiran prvi put ili rekurentno, kamenje se ponovno formira nakon uklanjanja.

Izbor metode liječenja i prevencije izravno ovisi o određivanju vrste urolitijaze.

Urolitijaza: simptomi i liječenje

Pod urolitijazom (ICD) podrazumijeva se bolest koja se temelji na metaboličkom poremećaju u tijelu, praćenom stvaranjem kamena u organima mokraćnog sustava. Urolitijaza kod muškaraca je 3 puta češća nego u žena. Najopasnija dob za početak bolesti je 40-50 godina.

• Liječenje urolitijaze u St. Petersburgu provode stručnjaci iz naše kliničke mreže. Da biste zakazali sastanak s urologom, nazovite zaglavlje stranice!

Klasifikacija kamenaca za urolitijazu:

1. Anorganski kalcijev oksalat, fosfat, karbonatno kamenje. Pojavljuju se u 80% slučajeva, s recidivima oksalatnog kamenja u 40% slučajeva, s fosfatima - u 65%. Kamenje koje sadrži magnezij češće se javlja kod žena s upalnim bolestima mokraćnog sustava, ponavljanje urolitijaze u žena javlja se u 70% slučajeva.

2. Organsko kamenje:

• uratni konkrementi nastaju iz mokraćne kiseline, uglavnom u muškaraca s kiselinom u mokraći od 5,0-6,0;
• Proteinski (cistinski, ksantinski) kamenčići nastaju kada je kiselost mokraće manja od 6,5, što je povezano s kongenitalnim defektima metabolizma proteina u tijelu, recidivi u ovom rijetkom obliku urolitijaze javljaju se u gotovo 90% slučajeva.

U 50% bolesnika kamenje ima mješovitu strukturu.

Klasifikacija urolitijaze:

1. Po broju kamenja: pojedinačni, koraljni, višestruki.
2. Prisutnost upale: inficirana, neinficirana.
3. Lokalizacijom: kamenjem čašice, zdjelice, gornje, srednje ili donje trećine uretera, mjehura, uretre, jedno- ili dvostrano.

uzroci

Temelj za pojavu kamenja u organima mokraćnog sustava su abnormalnosti u metaboličkim procesima. Ti se poremećaji javljaju kao posljedica genetske predispozicije, hormonskih bolesti itd. Bilo koja od operacija izvedenih s urolitijazom nije metoda izlječenja, jer ne utječe na uzrok bolesti. Predisponirajući čimbenici za razvoj urolitijaze:

• ICD slučajevi u obitelji;
• živjeti na mjestima endemskim za ICD (vruća klima);
• loša prehrana, bogata hranom koja formira kamen;
• koristiti malu količinu tekućine;
• profesionalne opasnosti;
• hipovitaminoza A i B;
• infekcije mokraćnog sustava;
• uzimanje lijekova (pripravci kalcija i vitamina D, sulfa lijekovi, vitamin C više od 4 grama dnevno);
• abnormalnosti mokraćnog sustava (sužavanje zdjelice ili uretera, divertikula i šalica za ciste, povratak mokraće iz mjehura u uretre, bubreg u potkovici);
• kronične bolesti (hiperfunkcija štitne i paratiroidne žlijezde, Crohnova bolest, stanje nakon resekcije (uklanjanje dijela) ileuma, sarkoidoza, sindrom probavnih poremećaja).

Teorije bolesti:

• matrica (u središtu kamena je desquamated (piling) epitel);
• koloid (kristalizacija zbog prijelaza lipofilnog oblika koloida u lipofobni);
• ionski (promjena kiselosti urina), itd.

Simptomi urolitijaze

U velikom broju bolesnika ICD se odvija bez ikakvih simptoma, a kamen se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda. Intenzitet kliničkih manifestacija ne ovisi o veličini kamenca. Glavni čimbenik koji određuje simptome je lokalizacija i prisutnost infekcije. Na primjer, veliki kamen ne smije uzrokovati znakove urolitijaze, ako izlučivanje urina nije poremećeno. Mali kamen, smješten na mjestu fiziološkog sužavanja uretera i blokira protok urina, dat će ozbiljnu kliniku bubrežnih kolika. Često je jedina pritužba tupa bol u lumbalnoj regiji.

Najčešća manifestacija ICD je bubrežna kolika. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog oštrih bolova u leđima na strani kamena, koji zrače u mjehur i genitalna područja. S lokalizacijom kamenca u donjoj trećini uretera treba urinirati. U nekim slučajevima bol se prolije, po cijelom trbuhu ili lokaliziran na strani zdravog bubrega. Tijekom bubrežne kolike pacijenti se stalno pomiču. Mogu se pojaviti simptomi iritacije. Tjelesna temperatura raste do 38o. Trajanje bubrežne kolike obično ne prelazi nekoliko sati. Simptomi se povlače postupno ili prilično oštro. Nestanak boli uzrokovan je promjenom položaja kamenca ili njegovim prolaskom u širi dio urinarnog trakta i obnavljanjem protoka mokraće.

Bubrežna kolika je sindrom, a ne samostalna bolest. Bol nastaje kao posljedica zatvaranja uretera, grča njegovih zidova, povišenog tlaka u zdjelici i bubregu, te rastezanja bubrežne kapsule. Porast temperature je posljedica refluksa urina iz zdjelice do bubrega.

Značajan znak urolitijaze je krv u mokraći. Ovaj se simptom manifestira u slučaju da nema potpunog bloka odljeva urina, a zidovi urinarnog trakta su povrijeđeni kamenom. Količina krvi u urinu se povećava tijekom kretanja kamena.

Pojava gnoja ili leukocita u urinu ukazuje na razvoj komplikacija - infekcija mokraćnog sustava. Najpouzdaniji znak urolitijaze je neovisno izlučivanje kamena tijekom mokrenja, koje se obično promatra nakon napada bubrežne kolike.

Dijagnoza urolitijaze

Potraga za ispravnom dijagnozom započinje razgovorom s pacijentom: razjasniti predisponirajuće čimbenike, prisutnost simptoma, napade bubrežne kolike u prošlosti. Tijekom pregleda na strani lezije, zabilježena je bol tijekom kuckanja po donjem dijelu leđa. U dijagnostici ICD-a obavezna je vizualizacija, otkrivanje kamena.

Laboratorijski podaci za urolitijazu

Općenito, test krvi otkriva znakove upale koja je započela: povećanje broja leukocita, ubrzani ESR itd. U analizi urina postoji visok sadržaj crvenih krvnih stanica (više od 3 u vidnom polju), leukociti (više od 5 u vidnom polju), prisutnost bakterija i kristala, promjene u kiselosti. U slučaju otkrivanja bakterija u mokraći potrebno je odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Dodatna laboratorijska ispitivanja su:

• sadržaj kalcija, albumina u krvi;
• koncentracije kreatinina, kalija, soli mokraćne kiseline u krvi;
• određivanje soli kalcija i mokraćne kiseline u mokraći;
• određivanje koncentracije ureje i iona u urinu.

Kemijski sastav kamenja može se odrediti rendgenskom defraktometrijom ili infracrvenom spektrofotometrijom.

Instrumentalne metode

Obvezno je obaviti radiografiju trbušnih organa. Na rendgenskoj snimci treba prikazati područja oba bubrega, uretera i mjehura. Metoda ne dopušta otkrivanje negativnih kamenaca X-zraka (25-30%). Najinformativniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja ultrazvuka omogućuje vam:

• dobivanje podataka o mjestu i veličini kamena;
• dobiti neizravne podatke o prisutnosti kamena kako bi se proširio sustav oplodenja čašica i zdjelice, ureter;
• identificirati gnojne komplikacije ICD-a.

U prosjeku, kamen se može otkriti u više od 95%. Podaci o lokaciji kamena mogu se dobiti pri izvođenju urografije. Suština metode sastoji se u uvođenju intravenozne radiološke tvari sposobne za izlučivanje putem bubrega (urostras, itd.) I obavljanje radiografije nakon određenog vremena. Prisutnost kamena označena je prekidom sjene uretera ispunjenom kontrastom. Najtočnija (ali relativno skupa) metoda istraživanja je MSCT. To vam omogućuje da dobijete volumetrijsku rekonstrukciju podataka.

Dodatne metode istraživanja:

• ureterografija i pielografija;
• stintsigrafiya;
• Angiografija.

Liječenje urolitijaze

Liječenje počinje kada dođe do recidiva. Prilikom anesteziranja napada kolika potrebno je izbjegavati propisivanje opijata bez uporabe atropina. Lijekovi protiv bolova za urolitijazu: diklofenak, indometacin, tramadol itd. Nedostatak diklofenaka je njegova sposobnost da smanji brzinu glomerularne filtracije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Prema američkim podacima, kada je veličina zubnog kamenca manja od 6 mm, njezino je neovisno pražnjenje opaženo u 60-75% slučajeva.

Indikacija za kirurško liječenje je:

nedostatak učinka liječenja lijekovima;
kronično kršenje odljeva urina;
infekcije mokraćnog sustava;
rizik od urosepse.

Kako kirurški liječiti urolitijazu?

Mogućnosti za kirurško liječenje:

• udaljena litotripsija;
• stenting;
• ureteroscopy;
• kontaktna litotripsija;
• drenaža uretrenog katetera;
• perkutana (perkutana) antegradska ureteroskopija;
• nefrostomijski kateter;
• video endoskopska kirurgija;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• ureterolithotomy
• nephrectomy.

Pitanje: Je li moguće prekinuti dijetu s urolitijazom?

O prevenciji urolitijaze može se raspravljati samo kod pacijenata koji prije nisu bili viđeni kod urologa o ovoj bolesti, ali su opterećeni nasljednošću. Potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova koji povećavaju rizik od stvaranja kamena, pravodobno liječiti infekcije mokraćnog sustava. Dijeta za urolitijazu trebala bi uključivati ​​uzimanje dovoljno tekućine, vitamina A i B, ograničavajući hranu s visokim količinama kalcija, natrija, oksalata.

Urolitijaza: klasifikacija i dijagnoza bolesti

Urolitijaza: klasifikacija i dijagnoza bolesti

Urolitijaza se javlja u djece, u odraslih, najčešće pogađa ljude u najaktivnijem razdoblju života, kao i kod starijih osoba. Zbog visoke prevalencije, osobitosti razvoja i tijeka ICD-a, ona ostaje jedan od hitnih problema moderne medicine, posebno s obzirom na to da je tijekom proteklih desetljeća postojala tendencija povećanja učestalosti ove bolesti povezana s rastućim utjecajem brojnih nepovoljnih okolišnih čimbenika na ljudski organizam.

U muškaraca se češće formiraju mokraćni kamenčići. Ali oni su manje vjerojatno od žena
najteži oblici bolesti s koraljima
kamenje, zauzimajući gotovo cijeli abdominalni sustav bubrega.

Bolest civilizacije

Širenje ICD olakšavaju uvjeti suvremenog života: hipodinamija koja dovodi do narušenog metabolizma fosfora i kalcija, priroda prehrane (obilje bjelančevina u hrani), što je omogućilo da se ta metabolička bolest u tijelu nazove bolest civilizacije. Čimbenici kao što su dob, spol, rasa, klimatski, geografski i životni uvjeti, zanimanje i naslijeđene genetske značajke također predisponiraju pojavu ove bolesti. Uzroci formiranja kamena mogu biti i lokalni čimbenici: infekcija mokraćnog sustava, anatomske i patološke promjene u gornjem urinarnom traktu, što dovodi do opstrukcije normalnog protoka mokraće iz bubrega, metaboličkih i vaskularnih poremećaja u tijelu i bubrezima.

Zahvaljujući primjeni suvremenih tehnologija u dijagnostici i liječenju ICD-a, unatoč povećanju učestalosti, broj teških oblika ove bolesti smanjio se tijekom proteklog desetljeća.

Čimbenici bolesti

Jedan koncept ICD-a trenutno ne postoji, on je multifaktorijska bolest, a njegov razvoj povezan je s nizom složenih fizikalno-kemijskih procesa koji se odvijaju kako u tijelu kao cjelini, tako i na razini mokraćnog sustava. Stvaranje kamena prolazi kroz niz stupnjeva od zasićenja i prezasićenosti urina s solima do kristalizacije i rasta kristala do klinički značajnih veličina, kada ti procesi nisu spriječeni mehanizmima suzbijanja rasta kristala koji postoje u normalnom urinu (ili su potpuno odsutni).

Pristupanje urinarnoj infekciji ne samo da značajno pogoršava tijek bolesti, već je i važan dodatni lokalni čimbenik u nastanku i održavanju kroničnog (rekurentnog) tijeka ICD-a. Razlog tome je nepovoljan utjecaj na urin otpadnih produkata brojnih mikroorganizama, koji pridonose njegovoj oštroj alkalizaciji i brzom nastanku amorfnih fosfatnih kristala, te u prisutnosti kristalizacijske jezgre i brzom rastu kamena.

Klasifikacija mokraćnih kamenaca

Trenutno je međunarodno priznata mineraloška klasifikacija mokraćnih kamenaca. Oko 70-80% mokraćnih kamenaca su anorganski kalcijevi spojevi - oksalati, fosfati i karbonati. Kamenje s magnezijevim solima nalazi se u 5-10% slučajeva, često se kombinira s infekcijom mokraćnog sustava. Kamenje dobiveno iz mokraćne kiseline čini do 15% svih mokraćnih kamenaca, a sa starošću sve su češći. Najčešći su proteinski kamenčići - nalaze se u 0,4-0,6% slučajeva (cistin, ksantin, itd.), Što ukazuje na poremećaj u metabolizmu odgovarajućih aminokiselina u tijelu bolesnika. Međutim, u čistom obliku kamenje se nalazi u više od polovice slučajeva, a kod ostalih bolesnika u mokraći se formiraju mješoviti (u različitim omjerima) kamenčići (polimineralni), praćeni istodobnim metaboličkim poremećajima i često povezanim zaraznim procesima.

dijagnostika

Dijagnoza ICD-a temelji se na pritužbama pacijenta, kao i na podacima laboratorija, rendgenskih i radioizotopa, ultrazvuka (ultrazvuk), koji omogućuju razvoj taktike liječenja, koja treba biti strogo individualna. Poznavanje kemijske strukture kamenja je iznimno nužno ne samo sa stajališta razvoja konzervativne anti-recidivne terapije, nego i sa stajališta odabira metode za njihovo uklanjanje.

Autor: Jamal Beshliev, urolog, MD

Klasifikacija urolitijaze

Među najčešćim bolestima u praksi liječnika urološkog profila, s kojim se pacijenti liječe na recepciji, nalazi se urolitijaza. Štoviše, oni često sami prepoznaju postojanje ove patologije samo kada postoji pomicanje formiranog kamenca duž uretre (od aparata zdjelične zdjelice do podzemnih odjela).

Bolest je metabolička u prirodi, odnosno njezinu pojavu prethodi razni biokemijski neuspjesi u tijelu. Takvo stanje u svom razvoju zahtijeva prisutnost nekoliko čimbenika i predisponirajućih čimbenika, koji zajedno mogu biti poticaj za početak patološkog procesa.

U medicini se bolest naziva i "urolitijaza". Nažalost, bolest se ne registrira samo među pacijentima starijih dobnih skupina, već se može javiti i kod djeteta, a razlog njezine pojave nije uvijek jasan.

Ako uzmemo u obzir spol urolitijaze, proces se najčešće javlja kod muškaraca (3-4 puta), dok su oba bubrega podjednako zahvaćena. Prosječna dob bolesnika s tom patologijom je 45-50 godina.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija urolitijaze temelji se ne samo na uzrocima nastanka i opcijama kliničkog tijeka, već i na glavnim značajkama kamenja.

Sastav komponenti u računu, uobičajeno je dodijeliti:

• kamenje anorganskog podrijetla (kalcij, kalcij-oksalat, kalcij-fosfat, magnezij i drugi);
• kamenje organskog porijekla (urat, cistin i dr.);
• mješoviti (polimerni).

Po broju kamenja u mokraćnom sustavu:

• pojedinačni kamen (pojedinačni račun);
• više kamenja;
• koraljni račun.

Po lokalizaciji procesa:

• kamenje (ili kamen) u šalicama (jedan ili oba bubrega);
• kamen u zdjelici;
• kamen smješten na različitim razinama uretera (gornja, srednja ili donja trećina);
• kamen u lumenu mjehura;
• kamen u uretri (uretri).

Zbog:

• primarna urolitijaza (prva pojava);
• rekurentna urolitijaza (stvaranje novog kamenja);
• rezidualna urolitijaza (prisutnost u pacijentovom računu mokraćnog sustava ili njegovim dijelovima, koji se ne mogu eliminirati tijekom procesa liječenja).

Po prirodi toka:

razlozi

Kako je već spomenuto, kako bi se započeo proces formiranja kamena, potrebno je da pacijent ima nekoliko razloga. To znači da je bolest polietiološka.

Potrebno je istaknuti glavne uzroke urolitijaze:

• Opterećena obiteljska anamneza (prisutnost roditeljske ili majčinske rodbine s dokazanom urolitijazom).
• Svakodnevna uporaba monotone, neuravnotežene i ne-vitaminizirane hrane. Prednost u prehrani masne, pržene i začinjene slane hrane. Iracionalno jelo, prejedanje prije spavanja, itd.
• Nedovoljna količina opterećenja vodom, odnosno mala količina utrošene tekućine (manje od 2 litre dnevno).
• Živjeti u mjestima s vrlo vrućom klimom ili osoba koja radi u vrućoj radnji ili u slabo prozračenim prostorijama, što dovodi do stalne dehidracije i jake koncentracije urinarnog sedimenta.
• Poremećaj metaboličkih procesa u osoba s prekomjernom težinom ili pretilosti različitih stupnjeva, kao i niska razina dnevne fizičke i fizičke aktivnosti.
• Nekontrolirani unos brojnih lijekova (vitamin D, askorbinska kiselina, sulfa, hormoni, itd.).
• Patološki procesi ili abnormalnosti u razvoju organa mokraćnog sustava (na primjer, prirođeno ili stečeno suženje uretre, refluks mokraće iz mjehura u lumen uretera, potkovasti bubreg i drugi).
• Bolesti bubrega različite prirode (nefropatija, kronični oblik pijelonefritisa ili glomerulonefritisa, rak ili tuberkulozni procesi u organu), kao i njihova teška ozljeda.
• Bolesti drugih organa i sustava. Prije svega, riječ je o bolestima endokrinog karaktera (hipertireoidizam, Kona bolest, hiperparatiroidizam, itd.). Važni su poremećaji u sustavu gastrointestinalnog trakta (na primjer, prisutnost pacijentove operacije za različite dijelove ileuma s resekcijom). Kronični upalni procesi u zdjeličnim organima često uzrokuju stagnaciju i infekciju urinarnog sedimenta.

Lokalni čimbenici rizika za bolest uključuju:

• produljena stagnacija mokraće iz raznih razloga (povreda urina zbog strikture uretre, patoloških zavoja uretera ili uretre, kompresija vanjskih puteva rastućim tumorima ili hematomima itd.);
• promijeni reakciju urina u smjeru njegove oksidacije ili alkalizacije;
• uvođenje infektivnih agensa u različite dijelove urinarnog trakta.

Razvojni mehanizam

Unatoč činjenici da se bolest javlja vrlo često i da je u medicini poznata više od stotinu godina, još uvijek ne postoji zajedničko razumijevanje svih mehanizama stvaranja kamena.

Glavne veze patogeneze su sljedeće:

• pod djelovanjem raznih čimbenika i mikroorganizama narušavaju se procesi regeneracije epitelnog sloja koji oblaže organe mokraćnog sustava, javlja se desquamation;
• koloidne tvari prisutne u tijelu zdrave osobe stječu lipofobnu strukturu, što ubrzava proces njihovog "lijepljenja" međusobno i stvaranja kristalnih masa;
• postoji neravnoteža između procesa stvaranja sitnog kamenja i mehanizama koji imaju za cilj njihovo prirodno cijepanje (posebnu ulogu ima reakcija sedimenta mokraće).

simptomi

Simptomi urolitijaze, u pravilu, javljaju se samo u trenutku napredovanja formiranog kamena kroz uretru. Za patološko stanje koje karakterizira trijada kliničkih manifestacija:

• osjeti boli različite težine;
• promjene u sedimentu mokraće (pojava krvi, gnoja i drugih komponenti);
• kršenje procesa izlučivanja mokraće, do pune anurije (geneza punjenja).

Prigovori dysuric karaktera pridružiti bolne simptome: česte i bolno mokrenje, kršenje procesa pražnjenja mjehura. Bolesnici se žale na opću slabost, smanjenu učinkovitost, mučninu i povraćanje na vrhuncu boli (ne donosi nikakvo olakšanje).

Znakovi urolitijaze u latentnom razdoblju su blagi ili ih uopće nema. Neki pacijenti su primijetili pojavu povremenih neugodnih ili povlačnih bolnih osjeta u donjem dijelu leđa na jednoj ili dvije strane. Najčešće im prethodi fizičko ili vodeno opterećenje tijela.

U više od 70% slučajeva dolazi do pojave infektivnih agensa, što uzrokuje upalne promjene u tkivima bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis i dr.).

Težina simptoma urolitijaze, ovisno o mjestu kamenca, je kako slijedi:

• Ako je kamen lokaliziran u bubrežnom aparatu za čašu-zdjelicu, tada pacijent boli u lumbalnom području odgovarajuće strane. Bol je povezana s promjenom položaja tijela i kretanjem pacijenta. Često postoje tragovi krvi u urinu.
• Lokalizacijom kamenca na različitim razinama uretra bol se pomiče u područje prepona, karakteristično je njegovo zračenje na površinu bedra i genitalije. Postoje pritužbe na često i bolno mokrenje. Kada kamen u potpunosti blokira lumen jednog od njihovih uretera, bolni sindrom postaje nepodnošljiv (bubrežna kolika).
• Prisutnost kamenca u lumenu mokraćnog mjehura popraćena je bolom u donjem dijelu trbuha, a bol daje genitalijama, perineumu ili rektumu. Postoje tipični disurični poremećaji: često i bolno mokrenje, koje se može iznenada prekinuti (simptom "prekida jetre").

Često pacijenti idu kod liječnika s kamenom koji je već nestao, što je nesporni znak urolitijaze.

Urolitijaza kod djece i trudnica

Glavni razlozi za početak procesa kod beba i trudnica su:

• kršenja u načinu i prirodi moći;
• nesavršenost ili slabljenje vlastitih zaštitnih svojstava tijela, što dovodi do poremećaja metabolizma;
• u trudnica, stagnacija u mokraćnog sustava igra ulogu zbog pritiska na rastući maternice.

Općenito, simptomi i principi liječenja urolitijaze u ovoj kategoriji bolesnika nemaju značajne razlike, što se objašnjava jedinstvom etiologije i patogeneze.

U djetinjstvu je dijagnoza teška, jer je djetetu teško objasniti roditeljima i liječniku kakve je pritužbe zabrinuta i što ga točno boli. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na abnormalnosti u djetetovom tijelu.

Često se napad bubrežne kolike doživljava kao početak radne aktivnosti, što dovodi do pogrešne hospitalizacije u patrimonijskom odjelu.

komplikacije

Najčešći nepovoljni ishodi bolesti su sljedeći patološki procesi:

• upala zahvaćenog bubrega uslijed začepljenja mokraćnog kanala (opstruktivni pijelonefritis);
• calculous pyonephrosis (najčešće gnojne šupljine u tkivima bubrega javljaju se u rekurentnom obliku urolitijaze);
• akutno zatajenje bubrega (opaženo u bolesnika s jedinom bubrežnom urolitijazom);
• pucanje zida uretera, mjehura ili uretre s razvojem septičkog stanja kod pacijenta;
• cicatricial deformities lumena uretera i drugih.

Principi dijagnoze

Klinički pregled bolesnika

Dijagnoza urolitijaze, kao i bilo koje druge bolesti, nije moguća bez pažljivo prikupljene povijesti. Istovremeno, posebnu pozornost treba posvetiti svim čimbenicima rizika koji mogu potaknuti nastanak bolesti.

Objektivno ispitivanje liječnika određuje zonu najvećeg bola, kao i druge patološke simptome karakteristične za taj proces (napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivni simptom premlaćivanja i dr.).

Laboratorijska dijagnoza

Svi pacijenti moraju proći sljedeći pregled:

• kompletna krvna slika (postoje znakovi upale, povećani ESR i broj leukocita);
• analiza urina (promjena pH vrijednosti mokraćnog sedimenta, povećava se broj leukocita - pojavljuje se leukociturija, pojavljuju se krvne stanice - otkrivaju se mikro- ili makrohematurija, kristali soli ili bakterijska sredstva različitog podrijetla);
• biokemijski testovi krvi (određivanje razine proteina i njegovih frakcija, slobodnog i vezanog kalcija, kreatinina i drugih pokazatelja);
• dnevna analiza urina (procjena sadržaja kalcija u urinu, uratu, oksalatu i drugim tvarima);
• kultura urina na hranjivim medijima.

Metode instrumentalne dijagnostike

Svi pacijenti kod kojih postoji sumnja na urolitijazu provode instrumentalne studije:

• Rendgenski pregled, koji uključuje projekcijsko područje bubrega, uretera i mjehura (omogućuje vizualizaciju samo rendgenskih kalcija);
• izlučujuća (intravenska) urografija izvodi se samo nakon potpunog uklanjanja napada bubrežne kolike (metoda pomaže liječniku u procjeni anatomskog i funkcionalnog stanja urinarnog trakta);
• Ultrazvuk bubrega (omogućuje vizualizaciju svih struktura organa, stanje parenhima i aparata bubrežne zdjelice, prisutnost kamenja, ulkusa ili drugih patoloških žarišta);
• CT ili MR bubrega (to je najinformativnije u odnosu na druge dijagnostičke postupke, neophodne ako kamen nije otkriven u prethodnim studijama).

Diferencijalna dijagnoza bubrežnih kolika i drugih bolesti

Često liječnik hitne službe, u koju je pacijent doveden s bubrežnom kolikom, mora provesti prilično tešku dijagnozu tog procesa s drugim bolestima koje imaju slične kliničke i laboratorijske simptome.

Najčešće govorimo o sljedećim patološkim stanjima:

• akutna upala slijepog crijeva (karakteriziraju ga pozitivni Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky i drugi simptomi, obilježena leukocitoza i reakcija temperature);
• napad akutnog pankreatitisa (ponovljeni proljev, okružujuća bol, povraćanje, koje ne donosi olakšanje pacijentu, amilaza se povećava u krvi i mokraći);
• peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, kompliciran perforacijom ("bodež" priroda boli, tijesta nalik na želudac, pojava bubnja u želucu);
• izvanmaternična trudnoća (anamneza nepravilne menstruacije ili produljeno odgađanje, teška bljedila pacijenta, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha);
• pogoršanje destruktivnih procesa u kralježnici (određuje se bol povezana s pokretom, utvrđuju se parvertebralne točke najveće boli, postoji ograničenje u pokretljivosti kralježnice, karakteristična je rendgenska slika destruktivnih promjena).

Da bi se potvrdila ili isključila bilo koja od gore opisanih bolesti, potrebno je provesti klinička i laboratorijska istraživanja pacijenta, te konzultirati uske stručnjake (kirurg, ginekolog, gastroenterolog i dr.).

Osnovna načela liječenja

Za liječenje bilo kojeg oblika urolitijaze mora biti sveobuhvatan, to jest, terapija bi trebala biti usmjerena ne samo na uklanjanje neugodnih simptoma bolesti, već i na blokiranje glavnih patogenetskih veza njegove pojave.

Liječenje urolitijaze nije lak zadatak, jer je uspjeh aktivnosti u velikoj mjeri određen pacijentovim pridržavanjem terapije i pridržavanjem svih medicinskih preporuka. Više detalja o osnovnim načelima liječenja bolesti može se naći u ovom članku.

Prije svega, bilo liječenje urolitijaze počinje s imenovanjem pacijenta odgovarajuće prehrambene "terapijske" dijeta, izbor koji je određen biokemijski sastav kamenja.

Opća načela prehrane su sljedeća:

• oni proizvodi koji sadrže zabranjene tvari potpuno su isključeni iz prehrane pacijenta ili su maksimalno ograničeni (na primjer, mlijeko i mliječni proizvodi isključeni su iz urolitijaze kalcija);
• potrebno je obaviti nekoliko dana posta tijekom mjeseca (voće ili povrće, ali samo od onih koji su dopušteni za određenog pacijenta);
• potrebno je optimizirati volumen opterećenja vodom, odnosno koristiti najmanje 2-2,5 litara tekućine tijekom dana.

Liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje boli, uklanjanje upalne i spastičke komponente, normaliziranje pH vrijednosti mokraćnog sedimenta, obnavljanje diureze itd.

Da biste to učinili, prepišite antibiotike širokog spektra, protuupalne lijekove, spazmolitike i lijekove protiv bolova itd.

Biljni lijek se preporuča svim pacijentima, jer u ispravnoj dozi, izvarci i biljni čajevi imaju izražene protuupalne, diuretske, antispazmodične i druge učinke.

Izbor biljne kolekcije ovisi o prirodi metaboličkih poremećaja, budući da su različite vrste biljaka potrebne za različite oblike urolitijaze.

Operacija se izvodi na nekoliko načina:

• udaljena udarna valna litotripsija;
• endoskopska intervencija (transuretralna litotripsija);
• perkutana nefrolitotripsija;
• otvorena (abdominalna) operacija (ureterolitotomija, pielolitotomija i dr.).

Sanatorium-resort tretman je propisan svim pacijentima koji nemaju kontraindikacije za njega, kao i izvan akutnog razdoblja bolesti. Bolesnici se liječe mineralnom vodom odgovarajuće kiselosti (balneološka terapija).

Prevencija urolitijaze

Kako bi se rizik od bolesti u rizičnim bolesnicima sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

• prehrana bi trebala biti potpuna, racionalna i dovoljno utvrđena;
• bolje je u potpunosti eliminirati "ostatke hrane", odnosno brzu hranu i hranu iz prehrane;
• važno je svakodnevno piti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 2-2,5 litara);
• ne preporučuje se rad u vrućim radionicama ili toplim sobama, spavanje i odmor moraju biti potpuni;
• Od posebne je važnosti pravodobna dijagnostika i liječenje bilo koje bolesti organa mokraćnog sustava, kao i drugih tjelesnih sustava (endokrinopatija, gastrointestinalne bolesti, itd.).

zaključak

Dijagnoza urolitijaze ponekad je moguće utvrditi samo metodama radiološke ili radiološke dijagnoze. To znači da je proces dugo latentan, što može uzrokovati sve vrste komplikacija.

Ako vaši bliski rođaci ponavljaju epizode bubrežne kolike u povijesti, onda ne biste trebali odgoditi pregled. Zahvaljujući modernoj dijagnostici mogu se otkriti i najmanji kamenčići, koji se vrlo lako mogu adekvatno liječiti.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koje povećavaju rizik od urolitijaze.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze se povećava ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcija i fosfora. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim navikama (višak proteina, kisele i začinjene hrane koja povećava kiselost mokraće), svojstva vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetni radni uvjeti, uzimanje određenog broja lijekova (velike količine) askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često javlja u prisutnosti abnormalnog razvoja mokraćnog sustava (pojedinačni bubreg, suženje urinarnog trakta, potkovasti bubreg), upalne bolesti mokraćnog sustava.

Rizik od urolitijaze povećava se s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, produljenom nepokretnošću zbog bolesti ili ozljede, dehidracijom od trovanja i zaraznih bolesti, poremećajima metabolizma zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci češće pate od urolitijaze, ali žene često razviju teške oblike ICD-a s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Klasifikacija kamenaca za urolitijazu

U približno polovici bolesnika s urolitijazom nastaju isti tipovi. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenje koje se sastoji od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamenja sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca u urolitijazi nastaje derivatima mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (kršeći metabolizam određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom tvore polimerno kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Do sada su istraživači samo proučavali različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Pretpostavlja se da postoje brojni stalni predisponirajući čimbenici. U određenom trenutku, dodatni čimbenici pridružuju se stalnim čimbenicima, postajući poticaj za formiranje kamenja i razvoj urolitijaze. Imajući utjecaj na tijelo pacijenta, taj faktor može kasnije nestati.

Infekcija mokraćnog sustava pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji stimuliraju razvoj i ponavljanje ICD-a, budući da brojni infektivni agensi tijekom života utječu na sastav urina, potiču alkalizaciju, formiranje kristala i formiranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest je drugačija. Kod nekih bolesnika urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima ona ima recidivnu prirodu i sastoji se od niza egzacerbacija, u trećem je sklonost produženom kroničnom tijeku urolitijaze.

Concrementi u urolitijazi mogu biti lokalizirani i na lijevom i na lijevom bubregu. Dvostrano kamenje primjećeno je u 15-30% bolesnika. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promijenjenih funkcija bubrega i spajanja infektivnog procesa u području mokraćnog sustava.

Kada se pojavi bol urolitijaze, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o mjestu i veličini kamena. Razvijaju se hematurija, pyuria (uz dodatak infekcije), anurija (s obturacijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% bolesnika). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

Kada je ureter blokiran kamenom, tlak u bubrežnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice u čijem zidu postoji veliki broj receptora za bol uzrokuje jake bolove. Kamenje manje od 0,6 cm u veličini, u pravilu, otići na vlastitu. Kod sužavanja mokraćnog sustava i velikog kamenja opstrukcija ne nestaje spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom iznenada ima jake bolove u lumbalnoj regiji, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u područje prepona. Pacijenti su nemirni, pokušavajući pronaći položaj u kojem će bol biti manje intenzivna. Možda često mokrenje, mučnina, povraćanje, crijevna pareza, refleksna anurija.

Fizički pregled otkrio je pozitivan simptom Pasternakusa, bolove u lumbalnoj regiji i uz ureter. Laboratorijski određena mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povišena ESR, leukocitoza s pomakom na lijevo.

Ako se dogodi istovremena blokada dva uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

Kod 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike uočava se mikrohematurija, koja nastaje kao posljedica oštećenja vena fornikalnih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih ispitivanja.

• Urolitijaza i popratni infektivni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često postoji povijest kroničnog pielonefritisa, koji se pojavio prije početka urolitijaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus djeluje kao infektivni agens u razvoju komplikacija urolitijaze. Pyuria je karakteristična. Pijelonefritis, popratna urolitijaza, akutna je ili kronična.

Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Postoji značajna hipertermija, trovanje. Ako nije dostupno adekvatno liječenje, moguće je bakterijski šok.

Kod nekih bolesnika s urolitijazom nastaju velika stijena, koja gotovo potpuno zauzimaju sustav šaliranja i zdjelice. Ovaj oblik urolitijaze naziva se nefrolitijaza koralja (CN). CN je sklon trajnom recidivirajućem tijeku, uzrokuje veliko oštećenje bubrežnih funkcija i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika za koraljnu nefrolitiazu nije tipična. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu predstavljati nespecifične tegobe (umor, slabost). Moguće su neravne boli u lumbalnom području. U budućnosti će svi bolesnici razviti pijelonefritis. Postupno se smanjuje bubrežna funkcija, napreduje zatajenje bubrega.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežna kolika), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u mokraći (pyuria, hematurija), mokraćnim kamencima, ultrazvuku, rendgenskim i instrumentalnim pregledima.

U procesu postavljanja dijagnoze urolitijaze široko se primjenjuju rendgenske dijagnostičke metode. Većina kamenja otkrivena je tijekom pregleda urografije. Treba imati na umu da su mekani proteini i kamenčići mokraćne kiseline negativni na rendgenske zrake i ne daju sjenu na snimljenim slikama.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira na to je li na snimljenim slikama pronađena sjena kamenca, provodi se izlučujuća urografija koja se koristi za određivanje lokalizacije kamenja, ocjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i urinarnog trakta. Rendgenska kontrastna studija za urolitijazu omogućuje identificiranje negativnih kamenaca X-zraka koji se pojavljuju kao defekt punjenja.

Ako ekskretorna urografija ne dopušta procjenu anatomskih promjena bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (u slučaju pijonefroze, kamelozne hidronefroze), provodi se izotopska renografija ili retrogradna pijelografija (strogo prema indikacijama). Prije operacije, renalna angiografija koristi se za procjenu funkcionalnog stanja i angioarhitekture bubrega u neriliazi koralnog oblika.

Upotreba ultrazvuka povećava dijagnozu urolitijaze. Pomoću ove metode istraživanja mogu se otkriti svi pozitivni i rentgenski negativni kamen bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu učinka urolitijaze na stanje zdjeličnog sustava. Identificirati kamenje u temeljnim odjelima mokraćnog sustava omogućuje ultrazvuk mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljene litotripsije za dinamičko praćenje tijeka litolitičke terapije urolitijaze s X-ray negativnim kamenjem.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Moderne tehnike omogućuju identificiranje bilo koje vrste kamenja, tako da se razlikovati urolitijaza od drugih bolesti obično nije potrebno. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnim kolikama.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teška. U slučaju atipičnog tijeka i desničarske lokalizacije kamena, koji uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike kod urolitijaze s akutnim holecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisutnosti disuričnih fenomena i promjena u mokraći, odsustvu simptoma peritonealne iritacije.

Mogu postojati ozbiljne poteškoće u razlikovanju bubrežnih kolika i infarkta bubrega. U tom iu drugom slučaju zabilježena je hematurija i izraženi bolovi u lumbalnom području. Ne smijemo zaboraviti da je infarkt bubrega obično posljedica kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatska oštećenja srca, ateroskleroza). Disurični fenomeni u infarktu bubrega su izuzetno rijetki, bol manje izražen i gotovo nikad ne doseže intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazi.

Liječenje urolitijaze

Opći principi liječenja urolitijaze

Koriste se i operativne metode liječenja i konzervativna terapija. Taktike liječenja određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju bolesnika, mjestu i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena te stadiju zatajenja bubrega.

U pravilu, kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje kamenaca za urolitijazu. Iznimke su kamenčići nastali derivatima mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze mješavinama citrata tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje različitog sastava ne može se otopiti.

Ispuštanje kamenca iz urinarnog trakta ili kirurško uklanjanje kamenja iz mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost recidiva urolitijaze, stoga je potrebno provesti preventivne mjere s ciljem sprečavanja recidiva. Pacijenti s urolitijazom pokazali su sveobuhvatnu regulaciju metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju vodne ravnoteže, dijetalnoj terapiji, biljnoj medicini, terapiji lijekovima, fizikalnoj terapiji, balneološkim i fizioterapeutskim postupcima, liječenju u lječilištu.

Odabir taktike liječenja koraljne nefrolitijaze, usredotočiti se na kršenje bubrežnih funkcija. Ako se funkcija bubrega uštedi 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako se funkcija smanji za 20-50%, potrebna je udaljena litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetalna terapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenog i uklonjenog kamenja. Opći principi dijetetske terapije urolitijaze:

1. raznolika prehrana s ograničenim ukupnim unosom hrane;
2. ograničenje u prehrani namirnica koje sadrže velike količine tvari koje tvore kamen;
3. unos dovoljne količine tekućine (dnevna diureza treba biti u količini od 1.5-2.5 l.).

U slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatnim kamenjem potrebno je smanjiti konzumaciju jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, agruma, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crne ribizle, salate, špinata i kiseljaka.

Kada urolitijaza s uratnim kamenjem, potrebno je ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kave, čokolade, pikantnih i masnih jela, te isključiti mesnu hranu i nusproizvode (jetrene kobasice, pite) navečer.

Kada urolitijaza s kalcijem-fosfornim kamenjem isključiti mlijeko, začinjene jela, začine, alkalne mineralne vode, ograničiti korištenje sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobica, bundeve, graha i krumpira. Preporučuju se pavlaka, kefir, crveno ribizlo, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, masti, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

Stvaranje kamena u urolitijazi u velikoj mjeri ovisi o pH vrijednosti urina (normalna - 5.8-6.2). Prihvaćanje određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što omogućuje neovisno podešavanje pH urina. Povrće i mliječni proizvodi alkaliziraju mokraću i zakiseljene proizvode životinjskog podrijetla. Da biste kontrolirali razinu kiselosti mokraće, možete koristiti posebne trake indikatora papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (dopuštena je prisutnost malih kristala - mikrolita), za pranje bubrežne šupljine mogu se koristiti udarci vode. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litara tekućine (nisko mineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, izvarak suhog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju kada postoje kontraindikacije, "štrajkovi vodom" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalij ili izlučivanjem diuretičkih biljaka.

Biljni lijek za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje koristi se za ubrzavanje pražnjenja pijeska i kamenih fragmenata nakon udaljene litotripsije, kao i profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni pripravci povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u mokraći, što ometa kristalizaciju soli i pomaže u sprječavanju ponovne pojave urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Kod popratnog pielonefritisa propisani su antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje urinarnih infekcija u urolitijazi moguće samo nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili mokraćnom sustavu. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Prilikom propisivanja lijekova bolesniku s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazi

Poremećaji razmjene su najvažniji čimbenik koji uzrokuje ponavljanje urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol koriste se za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, navedeni pripravci se koriste u kombinaciji s citratnim smjesama. U prevenciji oksalatnog kamenja koriste se vitamini B1 i B6 za normalizaciju oksalatnog metabolizma, a magnezijev oksid se koristi za sprječavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Antioksidansi koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana široko se primjenjuju - vitamini A i E. Kad se kalcij u urinu poveća, propisuje se hipotiazid u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (kalijev orotat). Kod poremećenog metabolizma fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje primjene svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisustvu bubrežnih kamenaca

Ako postoji sklonost samopražnjenju kamenja, bolesnicima s urolitijazom propisuju se lijekovi iz skupine terpena (ekstrakt plodova amonijaka, itd.) Koji imaju bakteriostatski, sedativni i antispazmodijski učinak.

Olakšanje bubrežnih kolika vrši se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (grijač, kupka). Uz neučinkovitost antispazmodika propisane u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako se kamenac s urolitijazom ne spontano ili kao rezultat konzervativne terapije, zahtijeva operaciju. Indikacije za operaciju urolitijaze su izraženi bolni sindrom, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Odabirom metode kirurškog liječenja urolitijaze treba preferirati najmanje traumatsku metodu.

Otvorena operacija za urolitijazu

U prošlosti je otvorena kirurgija bila jedini način da se ukloni kamen iz urinarnog trakta. Često je tijekom takve operacije bilo potrebno ukloniti bubreg. Danas je popis indikacija za otvorenu operaciju za urolitijazu značajno smanjen, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek čuvaju bubreg.

Indikacije za otvorenu operaciju urolitijaze:

1. veliko kamenje;
2. razvijanje zatajenja bubrega u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
3. lokalizacija kamena u bubregu i pridruženi gnojni pijelonefritis.

Vrsta otvorene operacije urolitijaze određena je lokalizacijom kamena.

1. pyelolithotomy. Izvodi se ako je kamenac u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu se izvodi posteriorna pijelolitotomija. Ponekad, zbog anatomskih obilježja bolesnika s urolitijazom, prednja ili donja pijelolitotomija postaje najbolja opcija.
2. nephrolithotomy. Operacija je prikazana s posebno velikim kamenjem koje se ne može ukloniti rezom u zdjelici. Incizija se vrši preko bubrežnog parenhima;
3. ureterolithotomy. Izvodi se ako je kamen lokaliziran u ureteru. Danas se rijetko koristi.

Rendgenska endoskopska kirurgija za urolitijazu

Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Malo kamenje se uklanja u cijelosti. U prisutnosti velikog kamenja operacija se provodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegova ekstrakcija (litoekstrakcija). Kamen se uništava pneumatskom, elektro-hidrauličnom, ultrazvučnom ili laserskom metodom.

Kontraindikacije za ovu operaciju mogu biti adenom prostate (zbog nemogućnosti uvođenja endoskopa), infekcija mokraćnog sustava i brojne bolesti mišićno-koštanog sustava u kojima se bolesnik s urolitijazom ne može pravilno postaviti na operacijski stol.

U nekim slučajevima (lokalizacija kamenca u pektoralno-zdjeličnom sustavu i prisutnost kontraindikacija za druge metode liječenja), perkutana litoekstrakcija se koristi za liječenje urolitijaze.

Opće informacije

Dijagnoza ICD u odraslih je 35–40% svih uroloških poruka. Muškarci su podložni stvaranju kamenja 3 puta više od žena. Kamen u bubregu i mokraći nalaze se u radno sposobnoj populaciji. Kod starijih osoba i djece, tijek urolitijaze kao primarne patologije je rijedak. Za starije generacije, formiranje urinskih kiselina je karakteristično, za mlade - proteinske. Ali u većini slučajeva postoje mješovite vrste kamenja. Obično su lokalizirani u desnom bubregu. No, od 10 do 18% slučajeva daje se za bilateralno oštećenje bubrega u urolitijazi.

Natrag na sadržaj

ICD klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije dodijeljena je zasebna skupina. Prema klasifikaciji oblika urolitijaze distribuirati:

• Prema lokaciji:
  • ureteri (ureterolitijaza);
  • bubrege (nefrolitijaza);
  • mjehura (cistolitijaza).
• Vrste kamenja za urolitijazu:
  • oksalat;
  • fosfat;
  • uratna;
  • cistinski kamen
• Slijedeći postupak:
  • osnovni
  • povratak.

Natrag na sadržaj

Uzroci bolesti

Specifični uzroci urolitijaze, koji izazivaju razvoj urolitijaze, nisu identificirani, mnogi faktori utječu na nastanak patologije. No postoje okolnosti prema kojima postoje dva glavna uzročna faktora:

• Nasljedna sklonost ka metaboličkim poremećajima.
• Upalni proces u bubrezima ili mokraćnom sustavu.

Kršenje metabolizma dovodi do razvoja nuspojava - kamenja, pijeska.

Natrag na sadržaj

Čimbenici rizika

Pogrešno primjenjujte gore navedene razloge na svaki slučaj. Oni neće raditi bez predisponirajućih čimbenika, ponekad stvarajući osobu. Čimbenici rizika podijeljeni su u dvije vrste:

• Vanjski (egzogeni):
  • pretjerana konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate, proteine ​​i soli;
  • teški radni uvjeti;
  • nedostatak vitamina;
  • geografski faktor (klimatski uvjeti).
• Interni (endogeni):
  • sjedilački način života;
  • bolesti želuca, crijeva;
  • bubrežna patologija.

Natrag na sadržaj

Simptomi i tijek urolitijaze kod žena i muškaraca

Znakovi urolitijaze kod ljudi - bol. Mjesto boli govori gdje je kamen. Urolitijaza kod muškaraca i žena je uzrokovana patološkim formacijama u organima mokraćnog sustava. Oni su isti, simptomi urolitijaze su slični. Postoji razlika u širenju boli. U žena boli u području genitalija, a kod muškaraca se osjeća bol u mjehuru.

Simptomi urolitijaze:

• osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa;
• kolika u donjem dijelu leđa;
• bol pri odlasku na zahod;
• mutan urin, hematurija;
• konstipacija;
• oticanje lica, udova;
• povišena tjelesna temperatura;
• povećati krvni tlak.

Simptomi manifestacija urolitijaze konvencionalno se dijele na tipove ovisno o žarištu patologije:

• Kamen je u bubregu, osoba osjeća osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa. Boja urina se mijenja, mogu se pojaviti tragovi krvi. Svaki pokret povećava bol.
• Kamen u kanalu. Mokraća se nakuplja u bubregu, bol se kreće niz trbuh. Ako je kanal potpuno blokiran, povećava se pritisak urina na organ, razvija se bubrežna kolika.
• Računica je ušla u mokraću i zaglavila u njoj. Česti nagon na mokraću se osjeća, povlači donji trbuh, odustaje, prepone. U urinu može biti krvi koja karakterizira promjenu boje.

Natrag na sadržaj

Urolitijaza kod djece

Vjerojatnost razvoja urolitijaze u djece je mala - oko 20 slučajeva na 100 tisuća. Glavni razlog - kršenje procesa mokrenja povezane s abnormalnim razvojem mokraćnih organa. Kada urin stagnira, soli kristaliziraju, a pojavljuju se sediment, pijesak i kamenje. U pedijatrijskoj patologiji češće se identificiraju oksalati i fosfati.

Obilježje dječje bolesti je odsutnost kliničkih simptoma. Dijete slabo objašnjava gdje boli, kako boli, tako da je napad urolitijaze popraćen plakanjem. Može doći do povraćanja, opstipacije ili frustracije. Što je beba starija, jasniji je bolni napad.

Natrag na sadržaj

Urolitijaza i trudnoća

Bubrežni kamenac tijekom trudnoće je rijedak. Trudnoća nije čimbenik rizika za razvoj patologije, a ICD nije pokazatelj njezina prestanka. Urolitijaza kod žena nastaje prije trudnoće, a zanimljiva situacija samo pogoršava situaciju. Prošireni ureteri kod trudnica uzrokuju izraženiju kliničku sliku.

Natrag na sadržaj

Koja je opasnost od bolesti?

Urinarna patologija bubrega i mjehura nije jednostavna i opasna. To može uzrokovati probleme u obliku zatajenja bubrega i gubitka bubrega, a blokirani kanal ometa izlučivanje urina. Kasna eliminacija kršenja može rezultirati uništenjem tijela. Postoje slučajevi u kojima se patologija urolitijaze pretvara u kroničnu bolest (pielonefritis), koja je također opasna za razvoj zatajenja bubrega.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Činjenica da se urolitijaza pojavila u bubrezima ili mokraći postaje jasna karakterističnim znakovima. Da bi se razumjelo kako tijelo izgleda i potvrđuje faze bolesti, napraviti dijagnozu, potrebne su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

• urina, krv;
• X-zrake;
• Ultrazvuk bubrega, mokraćnih kanala i uretre;
• urografija (ako je potrebno);
• računalna tomografija.

Natrag na sadržaj

Konzervativna terapija

Liječenje bolesti nije lak zadatak. Suvremene metode liječenja usmjerene su na ublažavanje bolova, smanjenje upale, eliminiranje malog veličine kamenca. Izbor metode ovisi o vrsti kamena, njegovom položaju i promjenama u strukturi tijela. Konzervativna terapija uključuje:

• restorativne postupke;
• dijeta;
• terapija lijekovima;
• spa tretman.

Natrag na sadržaj

Tretman lijekovima

Preparati za liječenje urolitijaze podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Antibiotici. Obvezna točka terapije. Antibiotik odabire individualno urolog.
• Lijekovi protiv bolova. Bol ublažava bol tijekom napada bubrežne kolike ("Tempalgin", "Baralgin" i dr.).
• Antispasmotika. Uklonite uzrok spazma, opustite zidove uretera, olakšavajući prolaz kamenca ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Lijekovi koji omogućuju prolaz kamena. Imenovanje ovisi o veličini, sastavu, lokaciji ("furosemid").
• Pripravci otapanja kamena. Izbor sredstava za sastav kamenca ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" i drugi, kao i dodatke prehrani - Prolit, Litovit).

Cilj terapije lijekovima je sprječavanje pogoršanja urolitijaze, ublažavanje općeg stanja osobe, opuštanje mišića i zidova uretera (bubrega), otapanje mogućih kalcija i bezbolno povlačenje. Posebna pažnja posvećena je liječenju urolitijaze kod žena tijekom trudnoće, jer su mnogi lijekovi opasni u tom razdoblju.

Natrag na sadržaj

Dijeta - važna točka terapije

Nemoguće je nasumično pristupiti izboru dijete. Ishrana se određuje nakon određivanja sastava kamena.

Liječnik će propisati dijetu nakon saznanja sastava kamena.

Prehrambena prehrana je važno razmotriti namjerno. Prehrana za urolitijazu može izliječiti ili možda neće imati nikakvog učinka. To sve ovisi o razmjeni prekršaj, koji je formirao određeni sastav kamenja. Načela prehrane:

• Svakodnevno pijte 2-2,5 litre čiste vode;
• pružanje energetski uravnotežene prehrane.

Za pravilan izbor proizvoda potrebno je odrediti kemijski sastav kamenca:

• Urati govore o višku mokraćne kiseline, stoga isključuju mahunarke, alkohol, ograničavaju konzumaciju mesa. Važno je pridržavati se mliječno-biljne prehrane.
• Oksalat - višak oksalne kiseline. Hrana bogata kiselinom (špinat, kiseljak, repa, čokolada, čaj) uklanjaju se iz prehrane. Smanjite korištenje rajčice, govedine, piletine. Na jelovniku su proizvodi obogaćeni vitaminom B6.
• Fosfati. Smanjite količinu povrća, voća, mliječnih proizvoda, alkohola, soli. U prehranu uključite proizvode obogaćene kalcijem: svježi sir, orašasti plodovi, tvrdi sir.

ICD se očituje u svim dobnim kategorijama bez spolnih obilježja, stoga i muškarci i žene moraju slijediti dijetu. Dijeta za urolitijazu kod žena nije samo metoda liječenja, nego i prevencija (spriječit će se stvaranje novih, smanjiti postojeće kamenje). Dijeta za urolitijazu kod muškaraca nije manje važna faza, ali je mnogo teža. Muškarcima je teško ograničiti se, kontrolirati.

Natrag na sadržaj

fizioterapija

Provodi se nakon zahvata drobljenja, kako bi se olakšalo oslobađanje dijelova kamenca, kao i nakon bubrežne kolike radi ublažavanja grčeva. U razdoblju pogoršanja boli primjenjuje se:

• induktotermi (učinak visokofrekventnog magnetskog polja na područje uretera);
• amplipulzna terapija (sinusoidne struje);
• magnetska terapija (magnetsko polje).

Nakon imenovanja napada:

• električni;
• magnetska stimulacija.

Za ublažavanje grčeva koristite:

• kauč za masažu;
• masažna stolica;
• lumbalna masaža.

Fizioterapijski se zahvati provode svakodnevno sve do puštanja cijelog kamena ili isjeckanih komada.

Natrag na sadržaj

Fizikalna terapija

Uz malu količinu kamena dodijeljena je terapija vježbanjem. Posebne vježbe doprinose povlačenju kamena i poboljšanju funkcionalnosti bubrega. Poseban kompleks uključuje vježbe za disanje, jačanje mišića trbušnih mišića i vježbe leđa (trčanje, hodanje i skakanje). Preporučuju se okretaji tijela i vježbe istezanja. Prosječni nivo vježbanja.

Natrag na sadržaj

Spa tretman

Liječenje je prikazano u ranim fazama razvoja bolesti, u postoperativnom stadiju oporavka ili izlučivanju kamenca. Kontraindikacije za sanatorijsko liječenje:

• pogoršanje bolesti;
• kronično zatajenje bubrega;
• hipertenzija.

Osim obveznog sanatorijskog režima, pacijent se liječi i mineralnom vodom. Karakteristični sastav vode smanjuje upalu, stimulira tijelo. Jednom unutra, voda ima pozitivan učinak ne samo na bubrege, nego i na mokraćne organe. Dodatno propisana dijeta i fizioterapija.

Natrag na sadržaj

Metode lomljenja

Glavni načini za uklanjanje računice:

Laserska litotripsija se koristi za lomljenje kamenca uretera.

Drobljenje laserom (litotripsija). Ultrazvučni uređaj detektira položaj kamena. U području bubrega napravljen je mali rez, kroz koji se odvija brušenje i uklanjanje čestica kamenca.

Ultrasonic drobljenje. Moderan, novi način liječenja urolitijaze. Razlikuje se izvrsnom produktivnošću i malim morbiditetom rada. Cjevčica (endoskop) se ubacuje kroz mokraćnu cijev, urinarni trakt i kanale. Kada dođe do kamena, laser se aktivira i uništava ga u prašinu.

Natrag na sadržaj

Kirurško liječenje

Dugo vremena, tradicionalna kirurška intervencija ostala je glavna metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca. Njihov nedostatak je složenost, trajanje i prisutnost nekih kontraindikacija. Tradicionalna kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. To uključuje:

• Nephrolithotomy. Rez mora biti izvršen u lumbalnoj regiji i kroz njega se uklanja kamen iz bubrega i njegove zdjelice.
• Ureterolithotomy. Beton se uklanja iz uretera.
• Tsistolitotomiya. Ekstrakcija kamenja iz mjehura.

Natrag na sadržaj

Narodna medicina

Kombinacija tradicionalne i tradicionalne medicine imat će pozitivan učinak u liječenju kamenja, pomoći će izbjeći pojavu novih. Sljedeće infuzije i bilje preporučuju se za dijagnozu ICD:

• Sok od krastavca, mrkve, repe (na prazan želudac).
• Bujon lan, lišće koprive, divlja ruža.
• Trava polu-pala savršeno zdrobljuje i uklanja kamenčiće iz tijela. Stabilizira poremećeni metabolizam vode i soli. Pijte ga samo kroz slamu.
• Brusnica liječi upalne procese. 3 puta dnevno trebate popiti žlicu soka od bobica, oduzimajući 1 žlicu. l. med.

Popis recepata tradicionalne medicine je velik. Važno je sjetiti se kontraindikacija nekih biljaka, stoga je pri izboru metode liječenja narodnim lijekovima obvezno konzultirati liječnika.

Natrag na sadržaj

prevencija

Prevencija - prva pomoć u sprječavanju recidiva. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam da poboljšate zdravlje:

• Dnevne šetnje na svježem zraku.
• Pravilan odmor i hrana.
• Redoviti pregledi kod liječnika.
• Podržite dobro raspoloženje, izbjegavanje stresa.

Zapamtite da razvoj bolesti doprinosi metaboličkim poremećajima. Zdrav životni stil jamči zdravlje. Ne preporučuje se samostalno liječiti urolitijazu kod muškaraca i žena. Najmanje beznačajno, po mišljenju pacijenta, pogreška može dovesti do negativnih posljedica.

Urolitijaza: liječenje i njegove metode

Postoje brojne metode za liječenje ove bolesti. Izbor metode ovisi o mjestu i prirodi patoloških poremećaja u radu urinarnog trakta. Bez obzira na odabranu metodu, postoji niz općih načela za liječenje bolesnika s ovom bolešću.

Sve tehnike usmjerene su na otklanjanje uzroka patologije, odnosno uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog sustava. Najčešće se koristi kirurško uklanjanje kamenja. U nekim slučajevima, kada su kamenje mekano, mogu se otopiti i ukloniti iz ljudskog tijela bez pribjegavanja operaciji.

Čak i operacija urolitijaze ne isključuje pojavu recidiva bolesti. Nakon operacije pacijent treba provesti periodični preventivni pregled urologa, slijediti principe prehrambene prehrane, proći liječenje u lječilištu, fizioterapiju itd.

Izbor taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o funkcioniranju bubrega pacijenta. Ako su funkcije bubrega sačuvane na 80% ili više, smatra se da je moguće koristiti konzervativnu terapiju. U slučaju kada je funkcija bubrega značajno smanjena, pribjegavaju udaljenoj litotripsiji ili kirurškom uklanjanju kamenja.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetalna terapija

Dijetetska prehrana ima važnu ulogu u liječenju urolitijaze. Pravilna prehrana ne samo da doprinosi uklanjanju postojećeg kamenja, nego također sprečava stvaranje novih. Osnovno načelo zdrave prehrane je ograničavanje količine konzumirane hrane i povećanje broja obroka.

Dijeta mora biti raznolika. Treba samo isključiti neke namirnice koje izazivaju stvaranje kamenja. Kemijski sastav kamenja je od velike važnosti.

Ako kamenje ima sastav kalcij-oksalata, onda mliječni proizvodi (mlijeko, sir, sir, kiselo vrhnje, itd.), Pića koja sadrže antioksidanse (jaki čaj, kava, itd.), Kao i hrana s visok sadržaj kiselina (citrusa, kiseljaka, špinata, crnog ribiza, jagoda itd.). Ne preporučuje se uporaba mahunarki i orašastih plodova.

Ako su kamenje urate, unos proteina, oštar i masan, slan i dimljen je ograničen. Navečer se ne preporuča jesti meso i iznutrice.

Ako kamenje s urolitijazom ima kalcij-fosforno podrijetlo, onda ne treba jesti sir, sir, mlijeko, sir, mineralne vode s visokim sadržajem lužina, krumpir, začinjena i začinjena jela, zeleno povrće i zelenilo, bobice, grah i bundeve. Prehrana uključuje namirnice bogate ugljikohidratima i proteinima, naime, žitarice i proizvode od brašna, meso, mast i biljne masti. Korisno u ovom slučaju, kruške i jabuke, kiseli kupus, kefir, crveni ribiz i grožđe.

Važno je zadržati optimalnu razinu kiselinsko-bazne ravnoteže. Neki proizvodi mogu okolinu učiniti alkalnijom (mliječni proizvodi i biljna hrana), dok drugi, naprotiv, čine je kiselijom (meso, riba, jaja itd.).

Morate piti dovoljno tekućine i kontrolirati dnevnu količinu izlučenog urina, koja bi trebala biti najmanje jedan i pol litra. Ako kamenje ima malu veličinu, tada možete koristiti tehniku ​​"udara vode". Suština metode je da pacijent na prazan želudac pije veliku količinu vode (0,5–1 l) na sobnoj temperaturi ili bilo kojoj drugoj tekućini (uzvar, biljni čaj, čaj s mlijekom itd.). Ova metoda je učinkovita za ispiranje bubrežne šupljine.

Biljni lijek za urolitijazu

Liječenje ljekovitim biljem tradicionalna medicina prepoznaje kao vrlo djelotvorno, ali prije uzimanja bilo kakvih infuzija i izvaraka ljekovitog bilja svakako se posavjetujte s liječnikom. Postoje stanja u kojima je fitoterapija kontraindicirana.

Kako bi se olakšalo oslobađanje kamenja ili pijeska nakon mjera za uništavanje kamena, nakon svakog mokrenja treba uzeti jednu šalicu medvjeđih ušiju. Za pripremu juhe suhe tvari (jedna žlica) ulijemo s čašom kipuće vode.

Izlučivanje fosfalata i oksalata iz tijela doprinosi ekstraktu ludila. Možete kupiti gotove tablete u ljekarni ili pripremiti vlastiti prah iz korijena ove biljke. Da biste to učinili, uzmite osušeni korijen mahune, usitnite i samljeti u mlincu za kavu. Dobiveni prah se uzima 1-5 grama tri puta dnevno nakon obroka.

Danas farmakološko tržište nudi široku paletu proizvoda na bazi prirodnih sirovina. To uključuje gotova ljekovita bilja i pilule, sirupe, infuzije itd. Urolozi često svojim pacijentima propisuju takve preparate kao što su "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux" itd. Treba razumjeti da ti lijekovi nisu u stanju zdrobiti kamenje, već samo pomažu tijelu da se riješi svojih proizvoda raspada. Potrebno je prihvatiti takva sredstva samo prema receptu liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom.

Uz istodobnu upalu mokraćnog sustava treba uzeti antibiotsku terapiju. Biljni čajevi na bazi kamilice, nevena, hrastove kore i sl. Imaju dobar protuupalni učinak. Obično, upala nestaje nakon što je moguće riješiti se uzroka - bubrežnih kamenaca i mokraćnog sustava.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazi

Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti uzimati različite lijekove, normalizaciju metaboličkih procesa. U tu svrhu koristi se posebna korektivna terapija za normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže urina. Za regulaciju oksalatnog metabolizma primjenom vitaminske terapije (B1 i B6), a ako su kamenje oksalati, tada je indiciran magnezij oksid. Primjena antioksidanata, pripravaka koji sadrže kalij (s povećanjem razine kalcija u mokraći), itd. Trajanje liječenja i izbor lijekova su isključivo individualni. Samo liječnik može smatrati prikladnim uzimati lijekove i propisivati ​​liječenje.

Terapija urolitijaze u prisustvu bubrežnih kamenaca

Ako pacijent ima kamenje koje ima tendenciju da samostalno izlazi s urinom, liječnik može odlučiti o taktici čekanja. U tom slučaju, propisati lijekove koji imaju izražene antispazmodične, bakteriostatičke i sedativne osobine.

U slučaju bubrežne kolike, pacijentu se prikazuju tople kupke u kombinaciji s kombiniranim lijekovima protiv bolova, koji istovremeno mogu ublažiti bol i ublažiti grč.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako konzervativna terapija ne donese željene rezultate, pacijent doživljava jake bolove i napade pijelonefritisa, primjećuje se hematurija i javljaju se drugi prijeteći uvjeti, nakon čega je indicirano kirurško uklanjanje kamenja.

• Otvorena operacija za urolitijazu.

Takva je operacija relevantna u prisustvu kamenja u sustavu šalice i karlice, s velikim kamenjem, lokaliziranim u bubregu s dodatkom gnoja. Danas se kirurška intervencija sve manje koristi, ali postoje situacije u kojima nije moguće izbjeći operaciju. Postoji nekoliko metoda otvorene operacije: pijelolitotomija, nefrolitotomija i ureterolitotomija.

• Rendgenske operacije. Intervencija se provodi uvođenjem cistoskopa. Mali kamenčići se uklanjaju bez drobljenja, veliki se najprije slome, a zatim se njihovi dijelovi uklanjaju. Uništavanje kamenja moguće je uz pomoć lasera, ultrazvuka ili elektro-hidraulike. Kontraindikacije za takvo liječenje mogu biti adenom prostate ili bolesti koje onemogućuju pravilno postavljanje pacijenta na operacijski stol. Može se primijeniti perkutana lito-ekstrakcija.
• Litotripsija udara udarnog vala je najmanje traumatična metoda kirurške ekstrakcije kamena. Drobljenje se odvija uz pomoć elektro-hidrauličkih valova. Nakon drobljenja, ostaci kamenja izlaze s urinom, što može izazvati blagi napad bubrežne kolike. Kontraindikacije za takav postupak su trudnoća, kardiopulmonalna insuficijencija, poremećaj krvarenja, bolesnik s prekomjernom težinom itd.

Urolitijaza, čiji su simptomi i liječenje različiti, ima tendenciju da se iznova i iznova vraća, čak i nakon nekoliko godina. Iz tog razloga, pacijenti su u ambulanti urologa i moraju stalno pratiti režim prehrane i povremeno prolaziti kroz profilaktičke tečajeve liječenja. U tom slučaju moguće je izbjeći ponavljanje bolesti.