Ciste jajnika su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Oni su različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenom stupnju razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna, nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućuje skraćivanje razdoblja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijenta.

Što je cista jajnika

Cista se naziva zaobljena šuplja formacija na površini jajnika ili u njezinoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zidova ovise o podrijetlu. Iako pripada benignim tumorima, neke vrste cista mogu se ponovno roditi s pojavom stanica raka. Taj se proces naziva malignom.

Ponekad se u raku jajnika javlja slična formacija, kada se stvara neravnomjerna šupljina kao posljedica središnjeg raspada unutar tumora. Pri ispitivanju žena mogu se dijagnosticirati i paraovaralne ciste. Falopijeve cijevi su uključene u njihovo formiranje, a tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista jajnika:

1. folikularni, koji se formira iz folikula koji nije eruptiran u ovulacijskom razdoblju, ponekad ima tragova krvi u tekućini unutar takve ciste;
2. lutealna, nastala na mjestu ovuliranog folikula (u korpusu luteuma), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i mješavinu krvi iz uništenih malih žila;
3. endometrioid, koji se razvija tijekom proliferacije stanica endometrija izvan sluznice maternice, prolazi kroz cikličke promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. Dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametna tkiva ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajne stanice koja se počela razvijati sama od sebe i često je prirođena;
5. mucinous - je višekomorna i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u promjeru.

Folikularne ciste su višestruke, u ovom slučaju govore o policističnim jajnicima. Štoviše, u svakom ciklusu jaje ne ovulira, folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Ciste drugih vrsta obično su usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste ovise o hormonima i mogu se postupno apsorbirati. Ali ako dosegnu velike veličine i ne budu obrnute, moraju se ukloniti. Prilikom otkrivanja endometrijskih formacija prvo se propisuje konzervativna terapija. Svojom neučinkovitošću i prisutnošću velikih subjekata donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. Za neplodnost, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. U žena reproduktivne dobi pokušavaju sačuvati tkivo jajnika što je više moguće, izvodeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički ne proizvode, cijeli organ se može ukloniti bez posljedica za zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem abdominalnom zidu) ili se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena odlazi u bolnicu, najčešće se planira takva hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je benigni postupak. Sve manipulacije se provode kroz 3 punkcije trbušne stijenke. Istodobno se trbušni mišići ne seciraju, tanko unutarnje serozno tkivo trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđeno, nije potrebno ručno pomicati unutarnje organe s područja djelovanja.

Sve to uzrokuje glavne prednosti laparoskopske metode prije klasične operacije:

1. niži rizik od razvoja naknadne adhezivne bolesti;
2. niska vjerojatnost postoperativne kile koja se može pojaviti zbog nesolventnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen kirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. štedljiv učinak na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne intestinalne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom razdoblju, ranije otpuštanje iz bolnice;
6. odsustvo deformirajućih postoperativnih ožiljaka, tragovi pukotina mogu biti skriveni donje rublje.

Laparoskopska metoda liječenja omogućuje ženi da se brzo vrati u normalan život, a da joj nije neugodno zbog njezina izgleda i da se ne brine o mogućem razvoju dugoročnih učinaka nakon operacije.

trening

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora biti pregledana, što se obično radi ambulantno. To uključuje opće i biokemijske testove krvi, analizu urina, uzimanje uzoraka krvi za probir za hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk zdjelice, plućnu fluorografiju, određivanje krvne grupe i Rh faktor, razmaz vagine za čistoću. U nekim slučajevima je također potrebno napraviti EKG, ispitati stanje sustava zgrušavanja krvi, odrediti hormonski status, dobiti zaključak terapeuta o nepostojanju kontraindikacija za operaciju. Opseg istraživanja određuje liječnik na temelju ukupne kliničke slike.

Prije rutinske laparoskopije, ciste jajnika koriste pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti liječnika.

Nekoliko dana prije operacije, kupelj, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugi proizvodi koji povećavaju tvorbu plina u probavnom traktu trebaju biti isključeni iz prehrane. S predispozicijom za nadutost, liječnik može preporučiti uporabu sorbenata i karminativnog lijeka, često postavljenog pročišćavanjem donjeg crijevnog trakta. Uoči intervencije, posljednji obrok treba biti najkasnije do 18:00, možete popiti do 22 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, uz jaku žeđ, isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije obrijane su stidne i perinealne kose, a uzet je i higijenski tuš. Nakon toga nemojte nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika izvodi se pod općom anestezijom (anestezija). Na dan kirurškog zahvata, ženama se savjetuje da otkrije moguće kontraindikacije i donese konačnu odluku o vrsti anestezije. Najčešće se koristi intubacija dušnika koja omogućuje kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine anestezije. Prije toga se premedikacija provodi kada se sedativ s hipnotičkim učinkom primjenjuje intravenozno, a za to se obično koriste sredstva za smirenje. Umjesto takve injekcije možete upotrijebiti masku za anesteziju.

Operativni stol je nagnut s glavom dolje za 30º tako da se crijeva kreću prema dijafragmi i otvorenom pristupu jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja u pupku, napravljena je punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu umetnut je laparoskop - poseban instrument s kamerom i izvorom svjetla. Napreduje do zdjelice gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom videokamere, u bočnim dijelovima trbuha, napravljena su još 2 pukotine bliže preponama, koje su potrebne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon temeljitog pregleda jajnika i cista, odlučuje se za nastavak laparoskopije ili potrebu za širokim pristupom abdominalnoj šupljini (što je vrlo rijetko). U potonjem slučaju svi alati se preuzimaju i započinju klasični postupak.

Tijekom laparoskopije, liječnik može izvršiti piling ciste, klinastu resekciju (ekscizija) fragmenta jajnika s cistom ili uklanjanje cijelog jajnika. Volumen kirurške intervencije određen je tipom ciste i stanjem okolnog tkiva. Na kraju operacije provodi se provjera odsutnosti krvarenja, instrumenti se uklanjaju, ugljični dioksid se isisava. Na mjesta uboda nanose se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava pacijentovo disanje i njegovo stanje, te daje dopuštenje da ga se prebaci u odjel. U većini slučajeva pacijent nije obvezan smjestiti se u jedinicu intenzivne njege, jer se ne događa poremećaj vitalnih organa i masivan gubitak krvi.

Postoperativno razdoblje

Nakon laparoskopije preporučuje se rano uzdizanje iz kreveta. Nakon nekoliko sati sa stabilnim krvnim tlakom, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se pomakne po odjelu. Imenuje štedljivu prehranu, uključujući mliječne proizvode, povrće na pari i meso, juhe, ribe, bez proizvoda s plinom koji stvaraju svojstva.

Tretman šavova provodi se svakodnevno, prati se temperatura tijela. Ekstrakt se priprema 3-5. Dan nakon operacije, ali ponekad do večeri prvog dana. Šavovi se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuna rehabilitacija se obično odvija do 14. dana, ali invalidska tablica u dobrom stanju žene može biti zatvorena ranije.

Laparoskopski šavovi

Mogućnost trudnoće

Do kraja trenutnog menstrualnog ciklusa poželjno je isključiti intimne kontakte, au slučaju nepoštivanja ove preporuke potrebno je koristiti kontracepciju. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može se pojaviti u sljedećem ciklusu. Stoga je potrebno razjasniti s liječnikom kada možete poništiti zaštitu. Kod funkcionalnih cista (lutealna i folikularna) i policističnih jajnika, koncepcija je najčešće dopuštena nakon prve menstruacije, ako je operacija i oporavak prošli bez komplikacija. No, nakon uklanjanja endometriotskih cista često slijedi faza liječenja.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bolni sindrom. Štoviše, nelagodnost nije zabilježena u području operacije ili punktiranja, već u području desne i desne rame. To je posljedica nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, što iritira frenični živac. Mogu postojati i bolovi u mišićima, blago oticanje donjih udova.

Prvih dana nakon laparoskopije može se pojaviti subkutani emfizem, odnosno nakupljanje plina u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja tehnike rada i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Samosvoj emfizem se rješava.

U kasnom postoperativnom razdoblju povremeno se stvara adhezivna bolest, iako je rizik od njezine pojave nakon laparoskopije značajno niži nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne izvodi

Unatoč želji žene, liječnik može odbiti izvođenje laparoskopske operacije u sljedećim slučajevima:

1. teška pretilost (stupanj 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze u patologiji koagulacije;
4. prenesena abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na malignu prirodu tumora jajnika (ciste);
6. difuzni peritonitis ili izraženi hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. stanje šoka kod žene, povećavajući izraženi gubitak krvi;
8. izražene promjene u prednjem trbušnom zidu s fistulama ili gnojnim kožnim lezijama.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika moderan je i štedljiv način kirurške intervencije. No, operaciju treba obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u odsutnosti kontraindikacija za nju. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu ponovno formirati, ako predisponirajući čimbenici nisu eliminirani. Stoga, kada funkcionalne ciste nužno provode dinamičko proučavanje hormonskog statusa i korekciju identificiranih povreda.

Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika

Laparoskopska je kirurgija prepoznata kao "zlatni standard" u liječenju patologije jajnika. Manipulacija se obavlja bez rezanja abdominalnog zida. Minimalna trauma tkiva smanjuje rizik od komplikacija i čuva reproduktivno zdravlje.

Laparoskopija ciste jajnika smatra se optimalnom metodom za liječenje patologije u adolescenata i žena reproduktivne dobi. Operacija s neuspjehom konzervativne terapije i progresijom bolesti. Laparoskopska se intervencija također provodi s razvojem komplikacija. Uvođenje minimalno invazivnog postupka u ginekološku praksu može značajno skratiti razdoblje rehabilitacije i ubrzati oporavak.

Prednosti laparoskopije prije operacije abdomena

U ginekologiji se operacije izvode na tri različita načina:

• Izvodi se laparotomija (abdominalna kirurgija) - rez u trbuhu. Sve manipulacije se izvode u generiranoj kirurškoj rani;
• Laparoskopija - liječnik obavlja potrebne radnje kroz male punkcije trbušnog zida. Za izvođenje manipulacija koriste se posebni alati. Video senzor je priključen na jedan od njih, a liječnik na ekranu vidi sve što se događa u području na kojem se upravlja;
• Transvaginalni pristup - operacije koje se izvode kroz vaginu. Vježbali smo pod kontrolom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je jedan od dostupnih načina liječenja cista jajnika.

Usporedba abdominalne kirurgije i laparoskopije u korist je minimalno invazivnog postupka:

• Minimalno oštećenje intaktnih tkiva (nije uključeno u patološki proces);
• Manje intraoperativno krvarenje;
• Blagi učinak na zdjelične organe u blizini jajnika (crijeva i mjehura) ubrzava njihov oporavak nakon operacije;
• Mogućnost složenih manipulacija s atraumatskim alatima;
• Nizak rizik od postoperativnih komplikacija (infekcija, stvaranje adhezija, krvarenja, formiranje ventralne kile, pareza crijeva);
• Brzi oporavak nakon operacije.
• Minimalna ograničenja u razdoblju rehabilitacije i brzo otpuštanje iz bolnice;
• Nema ožiljaka na koži. Nakon laparoskopije ostaju gotovo neprimjetne oznake uboda, koje se lako skrivaju ispod rublja.

Jedna od prednosti laparoskopije su gotovo neprimjetni tragovi uboda nakon operacije.

Laparoskopija je definitivno bolja od abdominalne kirurgije, ali liječnik nije uvijek u stanju obaviti minimalno invazivnu intervenciju. Uklanjanje endoskopske ciste zahtijeva pridržavanje niza uvjeta:

• Prisutnost stručnjaka sposobnih za vođenje složene operacije;
• Dostupnost opreme za laparoskopiju;
• Nema kontraindikacija za minimalno invazivnu intervenciju.

Izbor pristupa se konačno određuje nakon procjene svih dostupnih podataka. U nekim slučajevima moguće je ukloniti cistu jajnika samo s abdominalnom operacijom.

Jedini nedostatak laparoskopije je njegova visoka cijena. U privatnim klinikama u Moskvi, trošak operacije doseže 30 tisuća rubalja. Cijena je određena količinom intervencije i kompleksom rehabilitacijskih postupaka. Pacijenti u javnim klinikama ne moraju razmišljati o tome koliko košta liječenje ciste. Prema OMS politici, za ženu se obavlja besplatna operacija (ovisno o raspoloživosti opreme i indikacija).

Indikacije za minimalno invazivnu operaciju

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopskim pristupom provodi se u takvim situacijama:

• Nedostatak učinka liječenja retencijskih cista jajnika (folikularni ili lutealni). U 80% slučajeva, ove su se formacije spontano povukle unutar 3 mjeseca. Ako bolest napreduje, a za određeno razdoblje, cista se smanjila manje od dva puta, ili se uopće nije liječila, indicirano je njeno uklanjanje;
• Otkrivanje rastuće paraovarijalne ili druge ciste jajnika. Ove se formacije ne tretiraju konzervativno i ne nestaju spontano. Bolest se može riješiti samo operacijom;

Paraovarijalna cista jajnika se ne liječi lijekovima, a uklanjanje takvog oblika može biti laparoskopski pristup.

• Otkrivanje progresivnih dermoidnih cista jajnika veličine od 3 cm Takva formacija može rasti gotovo beskonačno. Konzervativno liječenje nije pogodno, pokazuje obvezno uklanjanje;
• Nedostatak učinka liječenja endometrioidnih cista ili brzog rasta obrazovanja;
• Neplodnost na pozadini patologije jajnika;
• Sumnja na maligni tumor;
• Razvoj komplikacija: torzija nogu ciste, ruptura kapsula, infekcija;
• Primarna detekcija bilo kojeg oblika jajnika u menopauzi.

Laparoskopska kirurgija je moguća s obrazovnom veličinom do 10-12 cm (uz suvremenu opremu - do 15-17 cm). Kada se otkrije divovska cista, postavlja se pitanje laparotomije.

Ako žena ima veliku cistu, tada laparoskopija u ovoj situaciji nije moguća, njeno uklanjanje se izvodi laparotomski.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju

Minimalno invazivni postupak se ne provodi u takvim okolnostima:

• Pretilost III-IV stupanj. Veliki sloj potkožne masnoće ne dopušta ulazak u instrument i obavlja potrebne manipulacije;
• Izražene adhezije nakon prethodnih operacija na zdjeličnim organima;
• Difuzni peritonitis (upala peritoneuma) - posljedica rupture ciste ili njenog gnojničenja;
• Kašnjenje u trudnoći.

U tim situacijama prikazana je abdominalna operacija s otvaranjem trbušne šupljine.

Postoje relativne kontraindikacije za laparoskopiju:

• Patologija srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• Poremećaji zgrušavanja krvi, koji nisu podložni korekciji;
• Stanje šoka;
• Teška iscrpljenost (kaheksija);
• Akutne zarazne bolesti.

Ako se otkriju takva stanja, prikazuje se njihova korekcija. Operacija je odgođena do ponovnog uspostavljanja tjelesnih funkcija.

Jedna od kontraindikacija za kirurgiju laparoskopije je snažno osiromašenje tijela (kaheksija).

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kojeg kirurškog zahvata, bolesnik mora biti testiran i podvrgnut nekim uskim stručnjacima. Ovaj pristup pomaže u potpunoj pripremi za operaciju, identificiranju komorbiditeta i smanjenju rizika od komplikacija. Prema rezultatima pregleda, ginekolog određuje uvjete i način kirurške intervencije, a anesteziolog odabire lijek za anesteziju.

• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Coagulogram - test za zgrušavanje;
• Određivanje Rh dodatka i krvne grupe;
• Analiza mokraće;
• Probir za infekcije: HIV, sifilis, virusni hepatitis B i C;
• Pregled razmaza i bakteriološko zasijavanje flore;
• Razmazivanje na oncocitologiji;
• kolposkopija;
• Savjetovanje ginekologa;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa. Utvrđivanje veličine ciste jajnika, njeno mjesto, stanje protoka krvi. Otkrivanje popratne ginekološke patologije;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) za dijagnozu malignih tumora;
• elektrokardiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Konzultacijski terapeut;
• Konsultacijski onkolog.

Među ispitivanjima koje žena mora proći prije operacije, obvezna je procedura fluorografije. Žene starije od 40 godina također moraju proći kolonoskopiju, mamografiju i biopsiju usisavanja endometrija.

Analize se moraju podnijeti prije planirane operacije. Važno je zapamtiti da su neke studije vrijede samo 10 dana (testovi krvi i urina), dok su druge važne do 3 mjeseca. Ako se otkriju kontraindikacije, liječnik može odgoditi operaciju i preporučiti pacijentu da se podvrgne liječenju s odgovarajućim stručnjakom.

Priprema za laparoskopiju nije ograničena na isporuku testova. Prije postupka je potrebno:

• Iz prehrane isključite hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima: mahunarke, kupus, crni kruh itd. Prehrana počinje 2-4 dana prije zahvata;
• Provesti čišćenje klistira uoči operacije;
• Odbijte unos hrane 12 sati prije postupka. Na dan laparoskopije zabranjeno je jesti ili piti;
• Uzmite higijenski tuš bez uporabe kozmetike;
• Obrijati stidne dlake;
• Uzmite sedative (propisane od strane liječnika);
• Pripremite kompresijske čarape (nose se na dan operacije, pomažu u sprječavanju tromboembolijskih komplikacija).

Uoči planirane operacije pacijent pregledava anesteziolog i odlučuje koja je anestezija bolja za korištenje: opća ili epiduralna. U prvom slučaju pacijent uspijeva zaspati i osvijestiti se nakon završetka svih manipulacija. Kod epiduralne anestezije isključen je samo donji dio tijela. Žena ostaje svjesna. Izbor metode anestezije određen je opsegom operacije, zdravljem pacijenta i drugim čimbenicima.

Jedna vrsta anestezije za laparoskopiju može biti opća anestezija (anestezija): sve ovisi o zdravstvenom statusu žene i planu operacije.

Tehnika laparoskopskog uklanjanja cista jajnika

1. Prijenos pacijenta na položaj Trendelenburga. Glava stola se naginje prema dolje. Crijevo se prebacuje u dijafragmu i omogućuje pristup zdjeličnim organima;
2. Liječenje kirurškog polja antiseptičkim otopinama;
3. Probušite trbušnu šupljinu i napunite je ugljičnim dioksidom. Ova taktika pomaže povećati udaljenost između unutarnjih organa i stvoriti mjesta za manipulacije;
4. Uvod u punkciju laparoskopa - alat s kamerom i izvorom svjetla. Laparoscope napreduje do jajnika;
5. Stvaranje rupa na strani trbuha i uvođenje manipulatora. Izvodi se pod video nadzorom;
6. U dijagnostičkoj laparoskopiji liječnik pregledava organ i daje zaključak. Ako se otkrije cista jajnika, operacija se može prenijeti na liječenje i formacija će se odmah ukloniti. U prisustvu adhezija, laparoskopska se oprema presavija i izvodi abdominalni otvor (laparotomija);
7. Uklanjanje ciste ili jajnika;
8. Zaustavljanje krvarenja;
9. Vađenje alata i uklanjanje ugljičnog dioksida;
10. Šivanje i punjenje.

Zahvaljujući laparoskopu, tijekom operacije minimizira se oštećenje trbušnih organa, jer liječnik sve vidi na ekranu.

Detaljno možete vidjeti kako se laparoskopska kirurgija izvodi s cistom jajnika. Prikazano je uklanjanje puknute folikularne ciste (lijevo) i dermoida (desno):

Volumen kirurške intervencije određuje se tijekom operacije:

• Cistektomija - liječenje cista. Proveden s intaktnim tkivom jajnika i bez znakova maligniteta. Preporučuje se ženama reproduktivne dobi i adolescentima. Prosječni trošak - 25 tisuća rubalja;
• Resekcija jajnika - uklanjanje malog dijela organa zajedno s cistom. Izvodi se ako je dio jajnika funkcionalan i nije zahvaćen patološkim procesom. Cijena u klinikama u Moskvi - 18-22 tisuća rubalja;
• Ovariektomija - uklanjanje jajnika s cistom. Pokazuje se za izražene promjene u tkivima organa (nekroza, zamjena vezivnim tkivom). Često se održava u menopauzi. Trošak - od 20 tisuća rubalja;
• Adnexektomija - uklanjanje ciste, jajnika i jajovoda. Izvodi se u slučaju teške bolesti, proces se širi na susjedne organe, a rak se otkriva. Cijena - od 18 tisuća rubalja.

Laparoskopija ciste desnog i lijevog jajnika je ista. Nema razlike u tehnici izvođenja, trajanju i opsegu manipulacija.

Slika ispod prikazuje jednu od faza laparoskopije s endometrioidnom cistom jajnika:

Sljedeća fotografija shematski prikazuje tijek laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Uklanjanje jednog jajnika ne utječe na reproduktivno zdravlje žena. Drugi jajnik potpuno ispunjava svoj zadatak i može u potpunosti funkcionirati do početka prirodne menopauze. Nakon ovariektomije, u slučaju netaknutih privjesaka na suprotnoj strani, žena može začeti, roditi i roditi dijete.

Promatranje u postoperativnom razdoblju

Nakon laparoskopije, žena izlazi iz anestezije i prebacuje se u odjel. U teškom stanju pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, ali nakon minimalno invazivne intervencije, rijetko se javlja potreba za takvom mjerom.

U prvim satima nakon operacije, žena leži u odjelu, nakon čega počinje sjesti, ustati i hodati. Pacijent se brzo kreće, jer nema velikih posjekotina i bolova. Do kraja prvog dana dopušteno je uzimanje tekuće hrane. Prilikom obnavljanja rada crijeva, žena se prebacuje u štedljivu prehranu.

Načela prehrane nakon laparoskopske operacije:

• Preporučuje se suzdržavanje od namirnica koje uzrokuju stvaranje plinova u crijevima. Zabranjeno je povrće (kupus) i voće (grožđe), mahunarke, svježe kolače, crni kruh;

Nakon operacije, ne možete jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.

• Hrana se pari, peče ili kuha. Nemojte jesti prženu hranu;
• Vježbali su česte split-obroke - 5-6 puta dnevno;
• Preporučljivo je piti do 1,5-2 litre tekućine dnevno. Dopušteni su napitci od voćnog voća, voćni kompoti, biljni čaj. Zabranjene gazirane napitke, kava, crni čaj.

Oporavak nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika traje oko 5-7 dana. Na 3-6. Dan pacijent se otpušta kući. Dužina boravka u bolnici ovisi o stanju žene i tijeku postoperativnog razdoblja.

Bolesnički popis nakon laparoskopije izdaje se za 7-14 dana. Na kraju tog razdoblja, žena se može vratiti u uobičajeni život s nekim ograničenjima.

U prva 2-4 tjedna nakon operacije zabranjeno je:

• Voditi seksualni život;
• Podignite teške predmete (preko 3 kg);
• Bavite se sportom;
• Posjetite saunu i solarij;
• Vježbajte sve termalne tretmane;
• Iskoristite kupku (možete koristiti tuš);
• Za posjet bazenu i plaži.

U roku od mjesec dana nakon operacije, žena mora napustiti drugačiju vrstu termalnih zahvata, sport i teške fizičke napore.

Njega za postoperativne šavove započinje prvog dana nakon operacije. Mjesta uboda tretiraju se antisepticima. Sterilni zavoj od gaze nanosi se preko vrha. Šavovi i zavoji mijenjaju se svakodnevno. Tijekom manipulacije liječnik pažljivo pregledava ranu. Liječenje se obično odvija bez izraženog edema i znakova upale (pojava gnoja, odstupanja u šavovima).

Šavovi se uklanjaju na 5-7 dan. Ako je tijekom operacije korišten ne-uklonjivi materijal za šivanje, niti se rastvaraju samostalno unutar tjedan dana. Šavovi se uklanjaju u antenatalnoj klinici ili u ginekološkoj bolnici.

Postoperativni nadzor također uključuje:

• Dnevno praćenje tjelesne temperature. Blagi porast temperature na 37,5 stupnjeva u prva tri dana nakon operacije;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Procjena pulsa i brzine disanja;
• Kontrola mokrenja. Ako pacijent ne može sam isprazniti mjehur, provodi se kateterizacija;
• Kontrola crijeva. Kada konstipacija pokazuje čišćenje klistir.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je pod nadzorom liječnika prenatalne klinike. Kontrolni ultrazvučni pregled obavlja se nakon 1, 3 i 6 mjeseci, zatim svakih šest mjeseci.

Nakon otpusta iz bolnice, ženu treba nadzirati ginekolog, gdje će proći ultrazvučni pregled.

• Fizioterapija za poticanje protoka krvi u zdjeličnim organima;
• Primanje apsorbirajućih lijekova kako bi se spriječilo stvaranje adhezija;
• Zaštita od neželjene trudnoće kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Menstrualni ciklus se obnavlja mjesec dana nakon operacije. Moguće kašnjenje do 1-2 tjedna. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon uklanjanja ciste. Prije zasnivanja djeteta potrebno je pregledati ginekologa i napraviti ultrazvuk. Uspješnim postoperativnim razdobljem žene obično nemaju problema s početkom trudnoće.

Komplikacije nakon operacije

Neželjene posljedice postoperativnog razdoblja

• Krvarenje. Obično se zaustavlja tijekom operacije. Pojavljuje se rjeđe nakon šavnih punkcija u ranom postoperativnom razdoblju;
• Upala rane Kada se laparoskopija praktički ne promatra, budući da nema kontakta s kožom i tkivima trbušnog zida. U pratnji groznice i boli u donjem dijelu trbuha;
• Divergencija šavova. Otkriven je u prvim danima nakon operacije. Obnavlja se integritet tkiva;
• Oštećenje zdjeličnih organa. Otkriven tijekom operacije ili prvog dana nakon njega. U pratnji oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

Uz korištenje suvremene opreme, poštivanje pravila asepse i antisepse i visokokvalificirani kirurg vjerojatnost komplikacija je minimalna.

Uz sva pravila operacije i postoperativnog razdoblja, u pravilu nema komplikacija.

Pregledi žena na laparoskopskim jajnicima

Komentari žena na operaciji, uglavnom pozitivne. Većina je zabilježila brzi oporavak nakon zahvata i mogućnost povratka u normalan život nakon 2-3 tjedna. Žene koje su prije bile podvrgnute abdominalnoj operaciji i imaju priliku usporediti, osobito dobro govore o laparoskopiji. Nasuprot tome, sve prednosti minimalno invazivne intervencije postaju očite.

Iz prakse ginekologa

22-godišnja žena operirana je zbog endometrioidne ciste lijevog jajnika. Patologija je pronađena prije šest mjeseci. Konzervativna terapija nije imala učinka. Planirana je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Cijela manipulacija trajala je 39 minuta. Pacijent kaže da tijekom operacija nije osjećala ništa - činilo joj se da je prošlo više od minute. Nakon laparoskopije, žena je neko vrijeme bila u jedinici intenzivnog liječenja, ali istoga dana prebačena je u opću bolnicu. Otpušten je 7. dan. Šavovi su riješeni i na 10 dan su gotovo neprimjetni.

Anna, 28 godina. Podvrgnuta je dvije laparoskopske operacije dermoidne ciste na oba jajnika. Sam rad se ne sjeća, rekao je da je sve prošlo glatko. Ispuni se 6. dan nakon operacije. Primjećuje da je sve prošlo dobro, i samo je na mjestu jedne pukotine postojao grub ožiljak. Ginekolozi komentiraju da je nakon laparoskopije takav fenomen rijetkost, a češće pukotine praktički zacijeljuju bez traga.

Teške ožiljke nakon laparoskopije su rijetkost.

Često postavljana pitanja

Što brine žene koje odlučuju o laparoskopskom uklanjanju ciste jajnika.

Na koji dan ciklusa se izvodi laparoskopija?

Operacija je planirana na 5-7 dan ciklusa - nakon završetka menstruacije. Hitna laparoskopija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Mogu li učiniti laparoskopiju tijekom menstruacije?

Ne preporučuje se. Ako se vrijeme planirane operacije podudara s menstruacijom, liječnik može propisati lijekove koji odgađaju početak krvarenja. Mjesečno dolazi nakon laparoskopije.

Koliko dugo traje operacija?

U prosjeku, laparoskopija traje od 30 minuta do sat vremena. Nijedan kirurg neće reći točno vrijeme - sve ovisi o opsegu intervencije, stanju unutarnjih organa, prisutnosti adhezija.

Gdje je bolje raditi laparoskopsku operaciju - u javnoj bolnici ili u privatnom centru?

Sve ovisi o stručnosti liječnika i raspoloživoj opremi, a ne o statusu klinike. Žena ima pravo samostalno izabrati mjesto rada.

Je li prije operacije moguće razumjeti je li riječ o cisti ili raku?

Ne, neće uspjeti. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Uklanjanje cista jajnika laparoskopskom metodom

Laparoskopija ciste jajnika je najčešći način uklanjanja cističnih formacija parnih gonada kod žena. Smatra se minimalno invazivnom kirurškom intervencijom, koju karakterizira kratak period rehabilitacije i mali broj mogućih negativnih posljedica. Provodi se s neučinkovitošću liječenja lijekovima ili u nedostatku mogućnosti njegove primjene.

Indikacije za operaciju

Metoda liječenja patologije privjeska određena je nakon opsežne dijagnoze. Laparoskopska ili endoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika propisana je u mladoj i starijoj dobi. Glavni pokazatelji:

• obrazovanje više od 5-7 cm u promjeru;
• rizik od onkologije;
• tvorbe koje proizvode hormone;
• bilateralna lezija privjesaka;
• rizik od pucanja;
• prisutnost nogu u obrazovanju.

Postoje dvije vrste privjesnih cista - funkcionalne i epitelne. Prvi tip se javlja kada je poremećen tok menstrualnog ciklusa i ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje, te je sposoban samostalno se riješiti za nekoliko mjeseci. Epitelne formacije rezultat su bolesti genitalnog područja ili kvara tjelesnih sustava, a operacija je potrebna kako bi ih se uklonilo. Liječenje lijekovima rijetko je.

Imenovanje laparoskopske kirurgije za uklanjanje ciste jajnika na lijevoj ili desnoj strani potrebno je za velike funkcionalne formacije ili za veliki broj njih na jednom ili oba privjeska.

Kirurške zabrane

Operacija može biti kontraindicirana čak i uz prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Laparoskopija jajnika je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• teški tijek zaraznih i virusnih bolesti;
• posljednje faze raka;
• smanjenje zgrušavanja krvi;
• pretilost u visokom stupnju;
• adhezije u peritoneumu;
• kožni dermatitis, čirevi i druge lezije;
• netolerancija na anestetičke lijekove;
• bolesti srca i krvnih žila;
• trudnoća;
• stanje šoka.

U svrhu laparoskopije, veličina ciste jajnika ne smije prelaziti 14 cm.

Neke kontraindikacije ne isključuju mogućnost drugih vrsta operacija.

Postupak pripreme

Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, žena mora proći nekoliko faza pripreme za laparoskopiju cista jajnika. Neka dodatna pravila olakšavaju proces rada, ubrzavaju oporavak. Prema rezultatima istraživanja, režim liječenja se može promijeniti.

Dijagnoza prije laparoskopske ciste

To je obvezna komponenta pripremnog procesa. Tijekom pregleda odabire se metoda liječenja patologije, utvrđuju se rizici njezine provedbe.

Popis testova prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika:

• Ultrazvuk - određivanje veličine obrazovanja, stupanj oštećenja genitalnih organa;
• opći i biokemijski testovi krvi - opća slika stanja tijela;
• opća analiza urina i bakterija - procjena rada bubrega, otkrivanje prisutnosti infekcija;
• skrining za eliminaciju tijeka hepatitisa, sifilisa, HIV-a;
• biopsija jajnika i njihove formacije;
• ginekološki razmaz - određivanje stanja mikroflore;
• kolonoskopija - intestinalni pregled, obvezan prije laparoskopije cista jajnika;
• određivanje Rh faktora i krvne skupine;
• procjena zgrušavanja krvi;
• fluorografija - iznimka od tuberkuloze;
• određivanje razine hormona;
• Ispitivanje tolerancije anestetika.

Laparoskopija se može propisati za biopsiju - prema svjedočenju liječnika moguće je nastaviti operaciju kako bi se potpuno uklonila patologija.

Što dijeta preporučuje liječnik

3-4 dana prije intervencije potrebno je prilagoditi prehranu. Prehrana prije laparoskopije ciste jajnika isključuje hranu koja potiče nadimanje. Da biste to učinili, napustite soda, kruh, grah, grašak, kupus. U prisutnosti abnormalnosti crijeva, liječnik bi trebao biti obaviješten kako bi propisao odgovarajuće lijekove. Za zatvor, preporučljivo je uzeti klistir dan prije tretmana ili uzeti laksativ.
Večera ne smije biti prije 12 sati prije intervencije. Čista voda treba prestati piti 8 sati prije laparoskopije. Tijekom žeđi dopušteno je navlažiti usne i isprati usta. Ova pravila za pripremu za operaciju uklanjanja ciste jajnika spriječit će mučninu, povraćanje, proljev i konstipaciju, koji se često javljaju tijekom iscjedka iz anestezije.

Potrebne preporuke prije rada

Kako bi se u potpunosti pripremila za planiranu operaciju uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom, potrebno je nekoliko dodatnih pravila. Najčešće ih liječnik obavještava o svojoj potrebi:

• brijanje perineuma i pubisa neposredno prije intervencije;
• odbacivanje spolnog života u 2-3 dana;
• zabranu uporabe bilo koje kozmetike dan prije operacije, koja se nanosi na želudac;
• tuširanje nekoliko sati prije kirurškog uklanjanja ciste jajnika.

Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova, uključujući i oralne kontraceptive, trebate obavijestiti liječnika. Prije intervencije moraju biti otkazani. Osim toga, trebate se obratiti specijalistu koji treba odvesti u bolnicu zbog laparoskopije jajnika - mnoge ustanove zahtijevaju jednokratno donje rublje, vlastitu odjeću i posteljinu.

Vrste laparoskopije

Postoji nekoliko tehnika uklanjanja patologije. Određuje ih vrsta odgoja, prisutnost malignog procesa i oštećenja susjednih organa.
Kirurške tehnike laparoskopije:

1. Cistektomija jajnika. Jedinica, tj. pilingom ciste jajnika uz očuvanje integriteta potonjeg. Propisuje se za male formacije koje ne oštećuju kapsulu s privjeskom.
2. Laparoskopska resekcija cista jajnika. To je potrebno za rast organa u šupljinu organa, karakterizirano djelomičnim uklanjanjem privjeska.
3. Ooforektomije. Potpuno uklanjanje patologije i zahvaćenog organa. Koristi se za gnojenje, prekide, maligne procese.

U svim tim slučajevima očuvan je reproduktivni kapacitet žene koncepcija je moguća čak i samo s jednim privjeskom.

Uz punopravnu abdominalnu operaciju drugog tipa moguće je izvršiti histerektomiju - potpuno uklanjanje ženskih genitalija. To je potrebno u prisutnosti procesa raka ili uz visoki rizik od njegovog pojavljivanja.

Kako funkcionira cista laparoskopija?

Liječenje se provodi na određeni dan, prije kojeg pacijent mora proći kroz sve faze pripreme. Laparoskopija ciste jajnika zahtijeva opću anesteziju. Redoslijed:

1. Uvođenje sedativa i hipnotika, zatim - anestezija.
2. Ugradnja operacijskog stola u prikladan položaj za provedbu svih manipulacija.
3. Probijanje pupka za popunjavanje peritoneuma plinom neophodno je za stvaranje prostora koji olakšava provedbu intervencije.
4. Uvođenje laparoskopa u otvor je poseban uređaj s kamerom i izvor osvjetljenja.
5. Dvije punkcije za uvođenje medicinskih instrumenata.
6. Temeljiti pregled genitalija.
7. Uklanjanje patologije i / ili dijela privjeska i / ili cijelog organa.
8. Provjerite nema li krvarenja.
9. Ispuštanje plina.
10. Alati za vađenje.
11. Šivanje i sterilni zavoji.
12. Provjerite stanje pacijenta - disanje, broj otkucaja srca, krvni tlak.
13. Prijenos žene na odjel.

Nakon pregleda laparoskopom moguće je promijeniti tijek operacije - svi instrumenti se uklanjaju i peritoneum se reže.

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom u prosjeku traje od 20 minuta do jednog i pol sata, prema procjeni liječnika tijekom intervencije, vrijeme se može produžiti. Trajanje operacije određeno je složenošću, veličinom formacija i njihovim brojem. Količina anestezije određuje se ovisno o trajanju laparoskopije ciste jajnika. Na potreban volumen potonjeg značajno utječe i težina pacijenta i njezina dob.

Razdoblje rehabilitacije

Prvih nekoliko dana nakon zahvata treba razmotriti mirovanje kreveta, djelomično ograničavajući tjelesnu aktivnost. U ovom slučaju, ženi se dopušta da ustane iz kreveta za 2-3 sata. Može hodati po odjelu i ići na zahod. U početku je bol u predjelu šavova iu donjem dijelu trbuha - to se smatra normalnim. Simptomi će nestati nakon potpunog ozdravljenja oštećene kože tijekom laparoskopije i rezova na jajnicima.
Od prvih dana liječenja ženama se propisuju sljedeće vrste lijekova:

• antikoagulanti - sprječavaju razvoj tromboze;
• lijekovi protiv bolova - čine da se osjećate bolje;
• antibakterijski - spriječiti lijepljenje šavova.

U bolnici je pacijent na dijeti. Njezina prehrana sastoji se od tekućih juha i žitarica, krekera, kuhanog povrća i nemasnog mesa, omleta. Tijekom tog razdoblja zabranjeno je koristiti tešku hranu, jer to može narušiti rad crijeva. Povratak u uobičajeni meni trebao bi biti postepen, uz poboljšanje blagostanja.

Nakon nekoliko dana provedenih u bolnici nakon laparoskopije ciste i normalizacijom vlastitog stanja, dopušteno je izvođenje laganih vježbi. To će vratiti cirkulaciju krvi, povećati tonus tijela, poboljšati raspoloženje. U prvih 1-2 tjedna zabranjeno je baviti se aktivnom gimnastikom, vježbe za tisak dopuštene su tek nakon zarastanja uboda.

Ostale preporuke za pacijente:

• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• zabrana dizanja utega;
• higijenske procedure samo pod tušem, kupke se ne mogu uzeti;
• nošenje čarapa za kompresiju kako bi se smanjio rizik od tromboze;
• korištenje postoperativnog zavoja;
• odbijanje seksualne aktivnosti tijekom 1-2 mjeseca;
• isključivanje posjeta kupki, sauna, otvorenih ribnjaka.

Dužina boravka u bolnici ovisi o dobrobiti žene. Obično se pacijenti otpuštaju treći dan nakon intervencije.

Ostale vrste operacija uklanjanja cista

Kirurško liječenje patologije moguće je tijekom drugih vrsta operacija. Vrsta intervencije ovisi o karakteristikama bolesti:

1. Laparotomije. Izvedite jedan veliki rez abdominalnog zida. Ova vrsta operacije koristi se za velike formacije, potrebu za uklanjanjem privjeska i / ili maternice. Laparotomija ciste jajnika može se koristiti kada je nemoguće u potpunosti procijeniti stanje organa s laparoskopom ili u slučaju nužde.
2. Laser. Minimalno invazivna operacija. Sastoji se od korištenja lasera za kirurško liječenje, koji uklanja cistu jajnika i kauterizira tkivo, isključujući krvarenje. Pogodno za male vrste formacija, ne primjenjuje se u prisutnosti malignih stanica. Ne zahtijeva izradu rezova na jajnicima.

Najčešće se laparotomija ili laparoskopija koriste za uklanjanje patologije. Laserska kirurgija je vrlo učinkovita, ali je pogodna samo za određene vrste formacija.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopsko uklanjanje jajnika ima mnoge prednosti. To je zbog male količine ozlijeđenog tkiva. Glavne prednosti:

• mali rizik od prianjanja;
• mali broj šavova;
• brzo razdoblje rehabilitacije;
• nedostatak ožiljaka;
• štedljiv učinak na susjedne unutarnje organe;
• mala vjerojatnost razvoja kile nakon operacije.

Brzina oporavka pacijenta postiže se malim šavovima koji ne ometaju njegovo slobodno kretanje. Njihova mala veličina smanjuje vjerojatnost gutanja.

Važno je razumjeti! Iako se laparoskopija smatra štedljivom operacijom uklanjanja ciste jajnika, nemoguće je zanemariti savjet liječnika prije i nakon operacije. Osim koristi, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja i ponovnog formiranja cista.

Trudnoća nakon operacije

Nakon laparoskopije ciste, rad jajnika se postupno obnavlja. Njihova puna funkcionalnost vraća se nakon 3-6 mjeseci. U ovom trenutku, možete početi planirati trudnoću, vjerojatnost koja je značajno povećana zbog povećanog rada privjesaka.

Početak začeća određen je drugim osobinama žene. Uspjeh oplodnje ovisi o njegovoj hormonskoj pozadini, prisutnosti drugih ginekoloških bolesti. Uz potpunu odsutnost patologija, trudnoća se može pojaviti u roku od godinu dana nakon intervencije.

U oko 15% slučajeva žene ne uspijevaju začeti dijete nakon laparoskopije ciste. U takvim slučajevima koristi se IVF. Liječnici ne preporučuju odgađanje planiranja trudnoće nakon operacije.

Moguće komplikacije

Laparoskopija ima mali broj komplikacija. Njihova vjerojatnost se povećava kada su izloženi sljedećim čimbenicima:

• nepravilan rad;
• nepotpuna dijagnoza pacijenta;
• nedostatak pripreme za liječenje;
• zanemarivanje kontraindikacija;
• prisutnost onkološkog procesa;
• starosti žene.

Moguće komplikacije nakon laparoskopije cista:

• ozljeda susjednih organa;
• unutarnje i uterino krvarenje;
• spor proces oporavka;
• zagrijavanje šavova;
• razvoj adhezija;
• pojavu stanica raka u tijelu ili ubrzanje njihove reprodukcije;
• tromboflebitis;
• peritonitis;
• upala genitalija.

S povećanjem tjelesne temperature, teškom slabošću, mučninom, vrtoglavicom, zamućenjem svijesti, akutnim bolovima u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Komplikacije se mogu manifestirati iu prvih nekoliko dana nakon kirurškog uklanjanja ciste jajnika, te nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Da bi se spriječio njihov razvoj zahtijeva redovito praćenje ginekologa.

Je li potrebno ukloniti cistu jajnika i što će se dogoditi ako se laparoskopija ne obavi na vrijeme?

Samo epitelne formacije podliježu obveznom uklanjanju. To je potrebno ako ih je nemoguće eliminirati uzimanjem lijekova. U golemoj većini slučajeva funkcionalne patologije ne zahtijevaju kirurški zahvat i prenose se same.

Operacija je potrebna ako liječnik inzistira na njegovoj primjeni. U slučaju odbijanja, moguće je razviti sljedeće bolesti i stanja tijela:

• pojačani bolovi u donjem dijelu trbuha;
• nedostatak menstruacije ili nepravilnosti;
• povećanje veličine ciste;
• poraz drugog dodatka;
• pucanje formacije ili samog jajnika;
• neplodnost;
• pojavu malignog procesa;
• lezija susjednih organa zdjelice.

Vjerojatnost nastanka posljedica ovisi o vrsti patologije, prisutnosti drugih ginekoloških bolesti, dobi bolesnika i njezinoj hormonalnoj pozadini.

Laparoskopija je blagi način operacije za uklanjanje ciste jajnika. Izvodi se strogo prema indikacijama, nakon potpunog liječničkog pregleda. Učinkovitost intervencije ovisi o kvalifikacijama kirurga, poštivanju pravila pripreme i naknadne rehabilitacije od strane pacijenta, vrsti daljinskog obrazovanja.

Kako je operacija za uklanjanje laparoskopije ciste jajnika

Ginekolozi koji prakticiraju liječenje pokušavaju smanjiti liječenje cista jajnika na konzervativnu, bez pribjegavanja radikalnim mjerama. Međutim, ako je dugotrajna terapija hormonskim, kontraceptivnim, imunomodulatornim i drugim lijekovima neučinkovita, propisana je kirurška intervencija.

Laparoskopija - dobiva na zamahu s ciljem enukiranja ciste jajnika, jer je metoda uklanjanja minimalno invazivna i vrlo učinkovita.

Prednosti laparoskopije prije laparotomije

Ciljevi metoda su slični, rezultat svake manipulacije je uklanjanje patološkog fokusa. Razlika je u značajkama pristupa, tehnologiji, načinu rada, trajanju procesa i brzini rehabilitacije.

Tehnike se izvode pod općom anestezijom (anestezija). Uvođenjem posebnih sredstava u venu i intubacijom dušnika. U nekim slučajevima, epiduralna anestezija može se provesti prema nahođenju anesteziologa i ginekologa.

Pristup laparoskopskom tehnikom - 3 male punkcije veličine od 5 mm do 15 mm.

Laparotomija uključuje slojeviti rez tkiva (koža, potkožna mast, mišić). Duljina varira od 9 do 15 cm.

Operativni ginekolog izravno gleda u šupljinu s uterusom i privjescima.

Pri tome se izlučuje cista jajnika skalpelom i drugim kirurškim instrumentima. Poštujući pravila asepse, operativna šupljina se tretira i šiva.

Ostale prednosti u odnosu na klasičnu operaciju:

1. Niska trauma.
2. Niska dostupnost uz smanjeni rizik od postoperativnih infektivnih i upalnih komplikacija.
3. Rizik stvaranja adhezija nakon laparoskopije je vrlo mali - nema kompresije susjednih organa, kontakta s kirurškim materijalom i kontakta s dilatatorima.
4. Rehabilitacijsko razdoblje je brže, mali pojam invalidnosti.
5. Rizik divergencije šavnog materijala smanjuje se na nulu.
6. Nevidljivi ožiljci nakon laparoskopije.
7. Postoperativne izbočine i hipotenzija crijeva s upornim zatvorom rijetko se formiraju.

Može se koristiti kao dodatna metoda za dijagnosticiranje ginekoloških bolesti. Pruža mogućnost vizualizacije unutarnjih spolnih organa žena i, ako je potrebno, uzimanje biopsije.

Kako je operacija?

Anesteziolog i ginekolog specificiraju metodu anestezije (obično uobičajenu). U upravljačkoj jedinici, žena se stavlja na poseban kauč s glavom prema dolje. Kada dostignu kirurški stadij anestezije, počinju stvarati laparoskopski pristup. Kroz prvu intra- umbilikalnu inciziju umeće se Veressova igla za stvaranje pneumoperitoneuma.

Igla je uklonjena i trokar s malom video kamerom i zraka svjetla je umetnuta. Daljnja slika operacije prikazana je na monitoru, prikazana u stvarnom vremenu. Operativni liječnik pregledava, procjenjuje stanje organa, kao i ciste jajnika. Dodatnih 2 punktora, trokari su umetnuti kirurškim instrumentima koji osiguravaju piling i uklanjanje neželjene formacije jajnika.

Na kraju radnog procesa, manipulatori i video kamera se uklanjaju, pristupi se šivaju kozmetičkim šavnim materijalom.

Indikacije za operaciju

Funkcionalne ciste jajnika, kao što su folikularni i lutealni, ne zahtijevaju hitnu operaciju za male volumene. Konzervativna terapija se propisuje za 2-3 mjeseca. Međutim, takve formacije jajnika ovise o hormonima i imaju tendenciju rasta. Za velike veličine (preko 5 cm), znakovi amenoreje, smeđe mrlje, neplodnost žena plodne dobi, racionalna laparoskopija.

Kod heterotopije endometrija, formiranja ciste endometrija preko 8 cm, odsustva pozitivne dinamike nakon hormonske terapije, prikladno je donijeti odluku o operaciji.

Sve ostale ciste podliježu planskom uklanjanju:

• paraovarijska cista;

• serozni cistadenom;

• seropapilarni cistadenom;

• mucinozni cistadenom;

• dermoidna cista jajnika.

Valja napomenuti da se laparoskopija ne provodi u slučaju teških komplikacija ciste jajnika s znakovima torzije nogu, krvarenja, gnojnice ili njezine rupture.

Priprava za laparoskopiju jajnika

Tijekom 2-3 dana pacijent obavlja brojne pripremne postupke. Prije laparoskopije ciste jajnika potrebno je slijediti dijetu, a uključuje odbacivanje produkata koji povećavaju stvaranje plina u crijevu:

• gazirana voda;
• mahunarke: grašak, grah, slanutak;
• bogati proizvodi;
• šparoge, kupus, kukuruz;
• grožđe, jabuke, kruške, smokve;
• sušeno voće: suhe šljive, suhe marelice.

Obroci bi trebali uključivati ​​hranu na pari: žitarice, krumpir, nemasno meso, kao i mliječne proizvode, lagano sušeni kruh i povrće. Posljednja uporaba hrane uoči 18: 00–19: 00. Dozvoljena je primanje mineralne vode bez plina. Kako bi se uklonile fekalne mase iz crijeva, provodi se klistir za čišćenje.

Popis laparoskopskih testova

Preduvjet prije svake operacije je testiranje i instrumentalna dijagnostika. To je potrebno za procjenu stanja pacijenta, izračunavanje mogućih komplikacija u postoperativnom razdoblju, odabir datuma, uzimajući u obzir menstrualni ciklus.

• klinički test krvi, biokemijski, za šećer, za RW;

• ugradnju članstva u krvne grupe i Rh faktor;

• mokrenje,

• koagulacije;

• analizu vaginalnog razmaza na stupnju čistoće.

Nakon završene laboratorijske dijagnostike i pregleda od strane anesteziologa propisana je planirana laparoskopija koja se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa 6-7 dana nakon menstruacije.

Koliko dugo traje laparoskopija jajnika?

Laparoskopska metoda uklanjanja ciste jajnika traje 25 minuta do 2,5 sata. Vrijeme je izravno određeno težinom osnovne bolesti, veličinom formacije, njezinom citohistološkom strukturom i prisutnošću komplikacija tijekom manipulacije.

Kod operativnih ginekologa koji se bave samo laparoskopijom, proces enukleacije se odvija mnogo brže. U prosjeku traje 50-60 minuta.

Uklanjanje jajnika tijekom laparoskopije

Ponekad je piling ciste nemoguć zbog potpunog oštećenja tkiva jajnika, višestrukih cista i disfunkcije privjeska. Ginekolozi čine izbor u korist ooforektomije.

Operacija može biti djelomična ili potpuna.

Očuvanje organa (parcijalno) je indicirano za funkcionalne ciste u žena reproduktivne dobi. Ukupno (kompletno) u cistama, osobito ako postoji rizik od maligniteta. Tijekom operacije, kirurška instrumentacija zahvaća jajnik, odrezuje njegov zadržavajući ligament, krvne žile i živce. U procesu ekscizije koaguliraju krvareće žile.

Uz uključivanje jajovoda u upalni proces, prisutnost adhezija s jajnicima i teško kontroliranje endometrioze, prikazana je operacija uklanjanja privjeska s jajovodom (adneksetomija).

Rehabilitacija nakon laparoskopije cista jajnika

Oporavak nakon laparoskopske intervencije je mnogo brži nego nakon laparotomske kirurgije, stoga će pridržavanje bolničkog liječenja i provedba preporuka pomoći u ubrzanju procesa ozdravljenja.

Prvi dan

Da biste spriječili crijevnu hipotoniju, nadutost, stvaranje adhezija za pacijenta prvog dana možete lagano ustati iz kreveta. Spori koraci kroz odjel. Svi dani boravka u bolnici su obrađeni šavovi, kontrolirani krvni tlak, tjelesna temperatura, broj otkucaja srca.

Odmah nakon operacije propisuju se antibakterijski lijekovi koji sprječavaju bakterijsku infekciju i komplikacije povezane s njom. S koagulopatijom

povećanje zgrušavanja krvi - antikoagulansi.

Tijekom kirurškog zahvata nastaje pneumoperitoneum s ugljičnim dioksidom, stoga postoje neugodni osjećaji u tijelu, bol, osjećaj napetosti. Da biste uklonili takve simptome obaviti posebne vježbe, leže u krevetu.

Moguće komplikacije

Usprkos brojnim prednostima minimalno invazivne kirurgije, potpuna eliminacija komplikacija je nemoguća. Mogući problemi uključuju:

• intraabdominalno krvarenje;
• kompresija i oštećenje susjednih unutarnjih organa;
• oštećenje integriteta krvnih žila;
• adhezija;
• upalni procesi: upala privjesaka, kongestivna i bolnička pneumonija, peritonitis;
• patologije povezane s trombozom (tromboembolija).

Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske metode uklanjanja cista jajnika javljaju se u 1,5-2% slučajeva.

Način rada napajanja

Nakon 6-8 sati dopušteno je uzimati toplu tekuću hranu u malim porcijama. Preporučena štedljiva dijeta, uključujući i lako probavljivu hranu:

• pirjano povrće s visokim udjelom vlakana, osim mahunarki;
• pari na pari: heljda, zobena kaša, proso, pšenica;
• negazirana pića: sok, kompot od voća;
• juhe od povrća;
• niskokalorične vrste ribe i mesa: pelengas, lemonema, govedina, puretina;
• fermentirani mliječni proizvodi: kefir, rjaženka, svježi sir.

Obvezno stanje - poštivanje režima pijenja, količina tekućine koja se troši po 30 ml po kilogramu težine. Voda doprinosi stvaranju fekalnih masa meke konzistencije.

Kada se šavovi uklone

Po završetku operacije, ubodi za kožu se zašive s 2-3 šavova kozmetičkog materijala za šivanje. Prikazana je dnevna obrada RAS-a. Nakon potpunog zarastanja defekta rane, šavovi se uklanjaju, pojavljuje se na 7-10. Dan poslijeoperacijskog razdoblja.

Stacionarni boravak

Uz pozitivnu dinamiku, iscjedak iz bolnice je osiguran za 3-5. Dan. Bolnički list nakon laparoskopije u prosjeku traje od 10 do 14 dana.

Oporavak kod kuće: Nakon liječenja ciste jajnika, žena se podvrgava redovitim kontrolama, kada se otkrije bol u suprapubičnom području, hipertermija, slabost i obilno bijelo izbacivanje, potrebno je otići na kliniku.

Kraj razdoblja oporavka

Konačni oporavak tijela nakon 2-6 tjedana nakon operacije: pacijent osjeća zadovoljstvo, nema pritužbi, prema rezultatima ultrazvučne dijagnostike nema odstupanja.

Nakon laparoskopije s pilingom ciste, menstruacija se obično ne odgađa, dopušta se lagano kašnjenje, nakon čega slijedi oskudno krvarenje. Sljedećih 2-3 mjeseca, ciklus je obnovljen.

Trudnoća nakon uklanjanja

Vremenski interval nakon kojeg možete zatrudnjeti ovisi o osnovnoj bolesti, na temelju koje je operacija obavljena. Ako je žena pretrpjela enukleaciju, eliminaciju adhezija, tada je dopuštena trudnoća nakon uklanjanja ciste jajnika u roku od 1-6 mjeseci.

Ako postoji operacija za komplicirani cistom, endometriozu, opsežan proces adhezije, preporučljivo je da se par suzdrži od začeća 5-6 mjeseci. Žensko tijelo treba se potpuno oporaviti uz pomoć hormonskih lijekova.

Liječenje ciste jajnika dobro podnosi pacijent, ima brojne značajke i prednosti. Nakon minimalno invazivne intervencije, žene u reproduktivnoj dobi dobivaju priliku za trudnoću i nošenje zdravog djeteta.

Tijekom trudnoće

Dijagnosticirana cista tijekom trudnoće nije hitna indikacija za operaciju. Uklanjanje formacije pokazuje se samo sa simptomima rupture kapsule, torzije nogu, intraabdominalnim krvarenjem, prijetnjom peritonitisa.

Važne preporuke stručnjaka

Pacijent mora slijediti preporuke ginekologa:

• spol nakon laparoskopije ne ranije od 28-30 dana, dopušteni su oralni koitus;

• sportovi se mogu prakticirati u slučaju 4-5 tjedana, počevši od laganog fizičkog napora;

• alkohol nakon laparoskopije je zabranjen 21-30 dana;

• dizanje utega (preko 4 kg) je zabranjeno, naime iznenadnim pokretima i trzajima;

• preporučljivo je odgoditi putovanja na velike udaljenosti;

• isključuju se javna mjesta: plaža, bazen, sauna, kupatilo;

• prva 2 tjedna kupanja pod tušem;

• pacijenti skloni trombozi nose specijalno elastično donje rublje.

Laparoskopija je progresivna metoda uklanjanja neželjenih formacija ženskih unutarnjih genitalnih organa. Nježan pristup ostavlja jedva vidljive ožiljke na koži, a precizan rad s kirurškim instrumentima ne dovodi do adhezije. Laparoskopske operacije mogu se izvoditi na pacijentima bilo koje dobi.