Metronidazol je antimikrobni i antiprotozojski lijek za liječenje bolesti uzrokovanih infekcijama. Uključeno u broj osnovnih lijekova.

Mehanizam djelovanja metronidazola je prodiranje nitro skupine lijeka u respiratorni lanac najjednostavnijih i anaeroba. Tako su poremećeni respiratorni procesi u mikroorganizmima, što doprinosi staničnoj smrti. A kod nekih vrsta anaerobnih mikroorganizama, lijek narušava sintezu DNA, što uzrokuje njezinu degradaciju.

Djelatna tvar Metronidazol djelotvorna je u odnosu na:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Uključujući Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• U kombinaciji s amoksicilinom, također se propisuje da se bori protiv Helicobacter pylori.

Aerobiti i fakultativni anaerobi su neosjetljivi na lijek, međutim, u prisutnosti miješane flore (predstavljene aerobima i anaerobima), lijek djeluje istodobno s antibioticima koji su učinkoviti protiv običnih aerobova, pojačavajući njihovo djelovanje.

Imenovanje metronidazola osobama koje pate od alkoholizma dovodi do stvaranja njihove odbojnosti prema alkoholu (reakcija nalik antabusu).

Indikacije za uporabu

Što pomaže Metronidazol? Propisati lijek u sljedećim slučajevima:

• Intestinalna amebijaza (amebična dizenterija), ekstraintestinalna amebijaza, amebični apsces jetre, trihomonijaza (uključujući vaginitis i uretritis uzrokovane trichomonasom), balantidiasis, giardijaza, giardijaza.
• Infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis i apscese mozga), kosti i zglobovi, bakterijski endokarditis, apsces i empiem pluća, upala pluća, sepsa.
• Infekcije organa lokaliziranih u maloj zdjelici (apscesi jajnika i jajovoda, endometritis, infektivne lezije vaginalnog kanapa), infektivni procesi trbušne šupljine (apscesi jetre, peritonitis).
• Pseudomembranozni kolitis koji je povezan s upotrebom antibiotika.
• Gastritis, čir duodenuma - uzrokovan helicobacter pylori.
• Prevencija postoperativnih komplikacija nakon intervencije na perikorektalnoj zoni, debelom crijevu, apendektomiji, nakon ginekoloških operacija.
• Radioterapija bolesnika s tumorima. U ovom slučaju, metronidazol se propisuje kao radiosenzibilizirajući lijek čak iu slučajevima kada je otpornost neoplazme povezana s hipoksijom u njezinim stanicama.
• Ulcerozni stomatitis.

Upute za uporabu Metronidazol i doziranje

Upute za tablete pokazuju da se lijek uzima nakon ili tijekom obroka, bez žvakanja, vode za piće.

Unutar odraslih i djece starije od 15 godina, imenovati 250-500 mg 2-3 puta dnevno. Djeci se propisuje doza od 20-40 mg / kg dnevno za 3 doze. Sveće i vaginalne tablete propisane za 1 kom. (500 mg) preko noći.

Za liječenje trihomonijaze propisano je:

• u dozi od 250 mg dva puta dnevno. 10 dana;
• ili 400 mg dva puta dnevno, 5-8 dana.
• Kod liječenja žena treba propisati dodatni lijek u obliku vaginalnih čepića.
• alternativni terapijski režim: 2 gr. jednom za pacijenta i njegovog seksualnog partnera.

• Kod asimptomatske amebiaze (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.
• Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.
• Kod akutne amebične dizenterije - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.
• Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije.

Dopušteno je uzimati lijek u povišenoj dozi do 0,75-1 g / dan. Između tečajeva potrebno je napraviti pauzu od 3-4 tjedna i obaviti laboratorijske pretrage.

In / injekcije Metronidazol je indiciran kod teških infekcija, kao iu odsutnosti mogućnosti uzimanja lijeka unutra. Dnevna doza ne smije prelaziti 4 g.

Jedna doza za djecu se određuje ovisno o dobi.

• Djeca mlađa od 2 godine - u dozama koje propisuje pedijatar.
• Djeca u dobi od 2-5 godina - 125 mg 3 r / dan tijekom 5-10 dana.
• Djeca u dobi od 6-10 godina - 125-500 mg 3 p / dan tijekom 5-10 dana.
• Djeca starija od 10 godina - 250 mg 3 r / dan tijekom 5-10 dana.

Da bi se spriječile infektivne komplikacije, 3-4-15 dana prije operacije propisuje se 750-1500 mg / dan, dijeleći dozu na 3 doze. Drugi program - u prvim danima nakon intervencije 1 gr. 1-2 dana nakon operacije, 750 mg / dan se propisuje tjedan dana.

intravaginalno

Nanosi se u obliku gela. Doza za intravaginalnu primjenu je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Tijek liječenja je 5 dana.

Gel metronidazol

Tanki sloj 1% gela nanosi se na prethodno očišćeno područje kože 2 puta na dan (ujutro i navečer) i lagano protrlja. Izraženi klinički učinak bilježi se nakon 3 tjedna terapije.

Nuspojave

Svrha Metronidazol može biti popraćen sljedećim nuspojavama:

• Alergijska reakcija.
• Anoreksija.
• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Bolovi u trbuhu.
• Proljev.
• Pankreatitis (vrlo rijetko).

Periferna neuropatija, leukopenija. Te se komplikacije mogu razviti s dugotrajnim liječenjem lijekovima.

Primanje intravenozno (osim simptoma karakterističnih za unos):

• Kandidijaza.
• Paljenje u mokraćnoj cijevi.
• Potamnjenje urina.

kontraindikacije

Kontraindicirano je da se Metronidazol imenuje u sljedećim slučajevima:

• Organske lezije središnjeg živčanog sustava, uključujući epilepsiju;
• Leukopenija, uklj. u anamnezi;
• Insuficijencija jetre ako su propisane velike doze.

Prvo tromjesečje trudnoće, preosjetljivost na sastojke lijeka i dojenje su kontraindikacije za primjenu metronidazola.

Metronidazol se propisuje s oprezom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i kod zatajenja bubrega ili jetre.

predozirati

U slučaju predoziranja javlja se ataksija, povraćanje, mučnina; u složenijim slučajevima, perifernoj neuropatiji, kao i epileptičkim napadajima.

Analozi Metronidazol, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Metronidazol možete zamijeniti ekvivalentom ATH koda - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Metronidazola, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u ljekarnama (Moskva): tablete - od 15 rubalja, vaginalni čepići - od 41 rubalja, rješenje za injekcije - od 39 rubalja.

Recept. Čuvati na suhom, tamnom mjestu i izvan dohvata djece na temperaturi od + 15... + 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Metronidazol tablete

Metronidazol je antimikrobni agens širokog spektra. Prema kemijskoj strukturi pripada skupini 5-nitroimidazolnih derivata. Djeluje protiv anaerobnih bakterija i nekih protozoa.

Dostupan u obliku tableta, injekcija, supozitorija i vanjskih gelova. Koristi se za liječenje bakterijskih i protozojskih infekcija uzrokovanih mikroflora koje su osjetljive na njegovo djelovanje.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju Metronidazol, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Ako ste već koristili Metronidazol, ostavite povratne informacije u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Kliničko-farmakološka skupina: antiprotozozni lijek s antibakterijskim djelovanjem.

Sastav od 250 mg metronidazola. Pomoćne tvari: hidroksipropilmetilceluloza, preženi škrob, mikrokristalna celuloza, natrijeva skromeloza, stearinska kiselina.

Lijek je dostupan u obliku otopina (prašak za pripremu otopina) za intravensku primjenu, otopine za infuzije, tablete, suspenzije za unutarnju primjenu, vaginalne tablete, obložene tablete.

Za što se koristi metronidazol?

Prema uputama za metronidazol, lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

1. Protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, ligardiju, balantidiazu, giardijozu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis.
2. Infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući B. fragilis, B. distasonis, B.ovatus, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije CNS-a, uključujući meningitis, apsces mozga, bakterijski endokarditis, upala pluća, empiem i apsces pluća.
3. Infekcije uzrokovane vrste Bacteroides, uključujući skupine B. fragilis, Clostridium, i Peptococcus Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, čir jetre), infekcija (zdjelice, endometrioza endomyometritis, apscesa, jajovode i jajnike, vaginalne infekcije manšete poslije operacije) infekcije kože i mekih tkiva.
4. Infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući skupinu B. fragilis i vrste Clostridium: sepsa. Pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika). Gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori, alogizam.
5. Prevencija postoperativnih komplikacija (posebice intervencija na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija).
6. Radioterapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

Kako bi se izbjegla razvoj mikrobiološke rezistencije, metronidazol treba koristiti samo za liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na metronidazol.

Farmakološko djelovanje

Anti-protozoan agens širokog spektra. Metronidazol je aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, kao i protiv obveznih anaeroba, osobito Bacteroidesa, Fusobacteriuma i nekih drugih mikroorganizama. Aerobni mikroorganizmi nisu osjetljivi na metronidazol.

U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori. Vjeruje se da amoksicilin inhibira razvoj rezistencije metronidazola pomoću Helicobacter pylori. Imenovanje metronidazola osobama koje pate od alkoholizma dovodi do stvaranja njihove odbojnosti prema alkoholu (reakcija nalik antabusu).

Upute za uporabu

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

1. Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana, u akutnoj amebičkoj dizenteriji 2,25 g u 3 doze dok se simptomi ne zaustave.
2. Asimptomatska amebijaza. Uzmite 500 mg 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. U slučaju kronične amebiaze, odrasli uzimaju 500 mg metronidazola 3 puta dnevno tijekom 5-10 dana. U slučaju akutne ameboidne dizenterije uzmite 750 mg tri puta dnevno dok simptomi ne nestanu.
3. Za ulcerozni stomatitis, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta dnevno. unutar 3-5 dana.
4. U slučaju apscesa jetre, odrasli ne uzimaju više od 2,5 g (10 tableta) u 1 ili 2 doze tijekom 5 dana u kombinaciji s antibioticima (tetraciklini) i drugim terapijskim metodama.
5. Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta dnevno. unutar 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan.).
6. Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / dan. 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili 1 g jednom dnevno. nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan. unutar 7 dana.
7. Trihomonijaza. Uzmite 250 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana ili 400 mg 2 puta dnevno tijekom 5-8 dana. Žene također trebaju koristiti metronidazol u obliku vaginalnih čepića. Tečaj se može ponoviti ili je prihvatljivo povećati dozu na 0,75-1,0 g na dan. Pauza između tečajeva je 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja može biti primjena Metronidazola, po 2 g, na oba spolna partnera. Djeca od 2 do 5 godina uzimaju 250 mg dnevno; 5-10 godina - uzmite 250-375 mg / dan; starije od 10 godina - uzmite 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze, a tijek liječenja je 10 dana.
8. Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta dnevno.
9. U liječenju anaerobnih infekcija maksimalna dnevna doza je 1,5-2 g.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Metronidazol: upute za uporabu

Prije nego što kupite antibakterijski lijek Metronidazole, morate pažljivo pročitati upute za uporabu, načine uporabe i doziranje, kao i druge korisne informacije o lijeku Metronidazol. Na web stranici "Enciklopedija bolesti" naći ćete sve potrebne informacije: upute za pravilnu uporabu, preporučene doze, kontraindikacije, kao i preglede pacijenata koji su već koristili ovaj lijek.

Metronidazol je prilično popularan antibakterijski lijek s različitim farmakološkim učincima, često propisan u složenom liječenju različitih patologija.

Ovaj lijek dobiven je 1960. godine i do danas se aktivno koristi u medicini. Vrlo je aktivan lijek, ima trihomonacidnu, antibakterijsku, antimikrobnu, antiprotozojsku, anti-ulkusnu i anti-alkoholnu aktivnost.

Metronidazol je aktivan protiv širokog raspona mikroorganizama i protozoa. Dostupan u različitim doznim oblicima za sistemsku, intravaginalnu i lokalnu primjenu i ima visoku sposobnost prodiranja u biološko tkivo. Povećava osjetljivost neoplazmi na zračenje, ima efekt sličan disulfiramu (senzibilizacija na alkohol razvija se u pozadini prijema) i aktivira reparativne procese u tijelu.

Metronidazol - Sastav i oblik otpuštanja

Rusko ime: Metronidazol

Naziv latinske supstance Metronidazol: Metronidazol (rod Metronidazoli)

Kemijski naziv: 2-metil-5-nitro-lH-imidazol-1-etanol

Tablete bijele ili bijele boje žućkasto-zelenkaste boje, ravne-cilindrične, s riskah i skošenjem.

metronidazol 250 mg

Pomoćne tvari: krumpirov škrob, stearinska kiselina, talk.

Metronidazol - Nosološka klasifikacija (ICD-10)

A06.0 Akutna amebička dizenterija

A06.4 Amebični apsces jetre

A06.8 Amebička infekcija druge lokalizacije

A41.9 Septikemija, nespecificirana

A59.0 Urogenitalna trihomonijaza

E14.5 Dijabetički ulkus

G00.8 Meningitis uzrokovan drugim bakterijama

G06 Intrakranijalni i intravertebralni apsces i granulom

I33.0 Akutni i subakutni infektivni endokarditis

I83.0 Proširene vene donjih ekstremiteta s ulkusom

J18 Pneumonija bez navođenja patogena

J22 Nespecificirana akutna infekcija donjeg respiratornog trakta

J32.0 Kronični maksilarni sinusitis

J85 Absces pluća i medijastinuma

K05.6 Parodontna bolest, nespecificirana

K10.2 Upalne bolesti čeljusti

K12 Stomatitis i srodne lezije

K26 Duodenalni ulkus

K52.8.0 * Kolitis pseudomembranski

K60.2 Analna pukotina, nespecificirana

K75.0 Absces jetre

Lokalna infekcija kože i potkožnog tkiva, nespecificirana

L89 Dekobitalni čir

L98.4.2 * Trofični kožni ulkus

M00.9 Piogeni artritis, nespecificiran (infektivan)

N34 Uretritis i uretralni sindrom

N70.9 Salpingitis i oophoritis, nespecificirani

N71 Upalne bolesti maternice, osim cerviksa

N76 Ostale upalne bolesti vagine i vulve

T14.1 Otvorena rana područja neodređenog tijela

T30 Toplinske i kemijske opekline na neodređenom mjestu

Z100 * KLASA XXII Kirurška vježba

Z51.0 Tečaj radioterapije

Metronidazol - Farmakološko djelovanje

Farmakološko djelovanje je antibakterijsko, anti-ulkusno, anti-alkoholno, antiprotozojsko, trihomonacidno, antimikrobno.

Nitroskupina molekule, koja je akceptor elektrona, umetnuta je u respiratorni lanac najjednostavnijih i anaerobnih stanica (ona se natječe s proteinima za prijenos elektrona, flavoproteinima, itd.), Što ometa respiratorne procese i uzrokuje staničnu smrt. Osim toga, neke vrste anaeroba imaju sposobnost da inhibiraju sintezu DNA i uzrokuju njezinu degradaciju.

Nakon gutanja se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (bioraspoloživost od najmanje 80%). Cmax se postiže za 1-3 sata i kreće se od 6 do 40 μg / ml, ovisno o dozi. Vezanje proteina u plazmi je zanemarivo - 10-20%. Dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine, stvarajući baktericidne koncentracije u slini, sjemenu tekućinu, vaginalni sekret; prodire kroz BBB i posteljice, izlučuje se u majčino mlijeko. U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom bočnog lanca i konjugacijom s glukuronskom kiselinom da bi se stvorili neaktivni i aktivni (2-oksimetronidazol) metaboliti. Glavni metabolit također ima antiprotozojsko i antimikrobno djelovanje. T1 / 2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (10–29 sati), za novorođenčad rođena u trudnoći od 28-30 tjedana - oko 75 sati; 32-35 tjedana - 35 sati; 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% primijenjene doze izlučuje se putem bubrega (20% nepromijenjeno) i kroz crijeva (6-15%). Bubrežni klirens je 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene). Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1 / 2 se smanjuje na 2,6 sati). U peritonealnoj dijalizi izlučuje se bubrezima u malim količinama.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides spp. (uključujući B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobni gram-pozitivni štapići: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobni gram-pozitivni koki: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Učinak trichomonacid (99% ubijenih protozoa) opažen je pri koncentraciji lijeka od 2,5 ug / ml tijekom 24 sata, a za anaerobne mikroorganizme MPK90 je 8 µg / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol).

Kada se propisuju osobama koje pate od kroničnog alkoholizma, one razvijaju averziju prema alkoholu (uzrokuju sindrom sličan antabusu).

Metronidazol - Što pomaže?

Protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebična dizenterija), trihomonijazu (uključujući trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (CNS), uključujući meningitis, apsces mozga, bakterijski endokarditis, upala pluća, empijem i apsces pluća, sepsa.

Infekcije uzrokovane Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus spp.: Abdominalne infekcije (peritonitis, apsces jetre), infekcije zdjelice (endometritis, apsces jajovoda i jajnika, infekcija vagine u korijenu).

Pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika). Gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori. Prevencija postoperativnih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija).

Radioterapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

Metronidazol - režim doziranja

Prihvatiti iznutra, na vrijeme ili nakon hrane, (ili oprati s mlijekom), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze - 250 mg 2 puta dnevno. unutar 10 dana ili 400 mg 2 puta dnevno. unutar 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno odrediti metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim kontrolnim laboratorijskim ispitivanjima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru.

Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, stariji od 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, stariji od 8 godina - 500 mg / dan. (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.

Odrasli s asimptomatskom amebijazom (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana, u akutnoj amebičkoj dizenteriji 2,25 g u 3 doze dok se simptomi ne zaustave.

Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije.

Djeca 1-3 godine - doza odrasle osobe u dobi od 3 do 3 godine, 3-7 godina - doza odrasle osobe od 3 do 7 godina, doza od 7 do 10 godina - 1/2 odrasla osoba.

Za ulcerozni stomatitis, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta dnevno. unutar 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.

Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta dnevno.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta dnevno. unutar 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan.).

U liječenju anaerobnih infekcija maksimalna dnevna doza je 1,5-2 g.

Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / dan. 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili 1 g jednom dnevno. nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan. unutar 7 dana.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Metronidazol - Kontraindikacije i ograničenja

Preosjetljivost (uključujući i druge derivate nitroimidazola), leukopeniju (uključujući povijest bolesti), organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju), zatajenje jetre (u slučaju velikih doza), trudnoća (I trimestar) ) dojenje.

Ograničenja uporabe

Bolesti jetre (moguća je kumulacija), bubreg, središnji živčani sustav, trudnoća (II - III trimestra).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, u II-III trimestrima - s oprezom (metronidazol prolazi kroz posteljicu).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

Metronidazol se izlučuje u majčino mlijeko, stvarajući koncentracije slične onima u krvnoj plazmi. Majčinom mlijeku može dati gorak okus. Kako bi se izbjegao učinak lijeka na dijete, potrebno je prekinuti dojenje još 1-2 dana tijekom i nakon prekida liječenja.

Metronidazol - nuspojave

Na dijelu probavnog trakta: proljev, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, zatvor, neugodni "metalni" okus i suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Iz živčanog sustava i organa osjetila: glavobolja, vrtoglavica, nekoordiniranost, sinkopalna stanja, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, halucinacije; s produljenom terapijom u visokim dozama - perifernoj neuropatiji, prolaznim epileptiformnim napadajima.

Na dijelu mokraćnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica.

Ostalo: artralgija, izravnavanje T-vala na EKG-u; s produženom terapijom u visokim dozama - leukopenija, kandidijaza.

Lokalne reakcije: kod uvođenja - tromboflebitis (bol, hiperemija ili oteklina na mjestu ubrizgavanja). Intravaginalnom primjenom - svrbež, peckanje, bol i iritacija u vagini; debeli, bijeli, sluzav iscjedak iz vagine bez mirisa ili sa blagim mirisom, učestalo mokrenje; nakon ukidanja lijeka može se razviti vaginalna kandidijaza; osjećaj pečenja ili iritacije penisa spolnog partnera. Kada se primjenjuje lokalno, hiperemija, piling i paljenje kože, trganje (ako se gel primjenjuje blizu očiju).

Simptomi: mučnina, povraćanje, ataksija, u teškim slučajevima - periferna neuropatija i epileptički napadaji.

Liječenje: simptomatsko; specifični antidot je odsutan.

Metronidazol - Posebne upute

Tijekom liječenja, etanol je kontraindiciran (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadna ispiranje).

U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.

S razvojem leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Nakon tretmana trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provesti tijekom tri redovita ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako simptomi traju, potrebno je provesti 3 do 4 tjedna 3 testa stolice u razmacima od nekoliko dana (neki uspješno liječeni bolesnici mogu imati netoleranciju na laktozu uzrokovanu invazijom, koja može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, slično simptomima giardijaze).

Ako se primjenjuje lokalno, izbjegavajte kontakt s očima (može uzrokovati suzenje). U slučaju dodira s gelom, odmah operite oči s mnogo vode.

Potrebno je obratiti pozornost pacijenata, posebno vozača vozila i ljudi koji rade druge mehanizme, na mogućnost vrtoglavice povezane s uzimanjem lijeka.

Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Može se pojaviti bojenje urina u crveno-smeđoj boji (zbog prisutnosti pigmenta topljivog u vodi koji nastaje metabolizmom metronidazola).

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja.

S pažnjom: trudnoća (II-III trimestra).

Koristite u djetinjstvu

Uporaba je moguća prema režimu doziranja.

U kombinaciji s amoksicilinom, ne preporučuje se uporaba ovog lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

S oprezom: zatajenje bubrega. U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).

S abnormalnom funkcijom jetre

S oprezom: zatajenje jetre. Kada zatajenje jetre ne može dodijeliti velike doze.

Metronidazol - Interakcije lijekova

Poboljšava učinak neizravnih antikoagulanata.

Kada se uzimaju zajedno s pripravcima litija, koncentracija potonjeg u plazmi i vjerojatnost razvoja simptoma trovanja mogu se povećati.

Fenitoin i fenobarbital smanjuju učinak metronidazola aktiviranjem mikrosomalnog sustava jetre i ubrzavaju metabolizam i izlučivanje.

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.

Metronidazol nije kompatibilan s alkoholom (ako se uzima zajedno, razvija se sindrom nalik antabusu).

Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Za on / u uvodu ne treba miješati s drugim lijekovima.

Metronidazol - Analogi

Metronidazol ima nekoliko strukturnih analoga za aktivnu tvar.

Analog Metronidazole Batsimeks

Ako ste u potrazi za analozima lijeka Metronidazole u obliku otopine za kapaljke, Batsimex će biti idealan za vas. Koristi se za: izvanintestinalnu ili crijevnu amebiazu; trihomonijazu; određene infekcije trbuha, zglobova i kostiju; razne infekcije središnjeg živčanog sustava (meningitis, empiem, apsces mozga i pluća, sepsa).

Batsimex se također koristi za liječenje endometritisa, infekcija vagine vagine i apscesa jajovoda ili jajnika. Indikacije za primjenu ovog lijeka su različite postoperativne komplikacije (posebno za zahvate na kolonu i ginekološke operacije).

Batsimeks ima kontraindikacije. To su: leukopenija; teške organske lezije središnjeg živčanog sustava; zatajenje jetre.

Analog Metronidazole Metrogil

Metrogil je analog Metronidazola, proizveden u obliku tableta, kao i otopina za intravenozno davanje. Ovaj lijek se koristi za liječenje infekcija koje su uzrokovane različitim mikroorganizmima koji su osjetljivi na metronidazol. To uključuje: upalu pluća; endokarditis; sepsa; meningitis; protozojske infekcije (amebični apsces jetre, trihomonijaza, amebična dizenterija, giardijaza, kožne infekcije); endometritis; infekcije jajnika; peritonitis; apsces jetre.

Metrogil se, kao i mnogi drugi sinonimi ili analozi metronidazola, koristi za sprječavanje razvoja anaerobnih infekcija nakon raznih operacija na abdominalnim organima, ginekoloških operacija i intervencija u okolorektalnom području. Ovaj lijek ima nuspojave. Nakon uzimanja možete dobiti: glavobolju; poremećaj orijentacije u prostoru; razdražljivost; halucinacije; oslabljena stolica; crvenilo u području prepone; urtikarija.

Metrogilu je strogo zabranjeno koristiti ako pacijent ima epilepsiju ili tendenciju pojave napadaja, bolesti krvi ili teških povreda jetre ili bubrega.

Analog Metronidazole Flagyl

Postoje analozi metronidazola, proizvedeni u obliku svijeća. Najpopularniji i najučinkovitiji od njih je Flagyl. To je intravaginalni lijek s izraženim antimikrobnim učinkom. U osnovi, ovi čepići se koriste za liječenje žena koje pate od nespecifičnog ili trichomonas vaginitisa.

Kao i drugi analozi, zastoj nije propisan kao nadomjestak za metronidazol u bolesnika s intolerancijom na metronidazol i ne koristi se u pedijatrijskoj praksi. Kontraindiciran je kod pacijenata koji pate od očitih neuroloških poremećaja.

Analog Metronidazole Trichocepta

Ako ste zainteresirani za analoge metronidazola u obliku gelova i masti, obratite pozornost na Trichocept. Indikacije za njegovu primjenu su: urogenitalna trihomonijaza; vaginitis (nespecifičan).

Ne preporučuje se uporaba Trichosepta s leukopenijom, poremećenom motoričkom koordinacijom, epilepsijom i zatajenjem jetre. Nakon primjene ovog gela mogu se pojaviti nuspojave: alergijske reakcije; suha sluznica usta; mučnina; zatvor ili proljev.

Metronidazolni pregledi

Sve sam držao strogo prema receptu, doze su bile male, odmah sam počela piti čim su se pojavili prvi znakovi. Tko zna da li postoji takva mast?

Stvarno su mi se svidjele metronidazol svijeće, puno su mi pomogli, ne sjećam se koliko koštaju, ali je prilično jeftino, učinak je odličan, brzo liječi, sažetak je razumljiv.

Zubar je propisao za liječenje desni zajedno s klindamicinom, nadam se za oporavak.

Napisali su pilule za heliklbakter pylori, s čir na želucu. Tečaj je još uvijek u tijeku, ali olakšanje je već bilo 2. dan. Glavna stvar: ne zaboravite na prehranu.

Tablete su vrlo gorke, ali kada je liječnik propisao, mora postojati korist, ja pijem. Još jedan vrlo važan jeftin lijek!

Imao sam kompliciran oblik drozda, a ginekolog je propisao cijeli niz preparata uključujući i ovaj. Dva tjedna sam popila sve te tablete i sve to vrijeme nisam mogla normalno ići na zahod - sada zatvor, a zatim proljev. Ali kontrolni testovi su bili savršeni.

Vaginitis je liječen Metronidazolom, 2 tjedna po jednu svijeću svake noći - učinak je već u prvom tjednu, iscjedak je mnogo manji i bol je ublažena, dobro ga podnosi organizam, došlo je do laganog crvenila i pečenja, a lijek je otišao u donje rublje, ali liječenje je nestalo, no liječenje je nestalo u donjem rublju. ne uzalud.

Moj brat ih je liječio zbog neke spolno prenosive bolesti i bio sam iznenađen kad sam bio otpušten zbog liječenja demodekoze (grinje kože), ali sam odlučio jasnije vidjeti liječnika i počeo uzimati pilule. Učinak nije bio odmah, nego tek nakon tjedan dana, osim na internetu, pronašao sam zanimljiv način nanošenja ovih tableta izvana: gnječite par komada, pomiješajte s vodom i gnojom nanesite na lice poput maske. Ovdje, na dva načina, koristeći metronidazol, dobio sam kvačicu u 1 mjesecu!

Dobar dan! Nikad nisam znao što je Trichomonas vaginitis. Ali prije nekoliko godina, moj suprug mi je dao takav dar. Gotovo odmah sam počeo biti uznemiren pjenušavim žutim iscjedcima, bolom u ženskom organu. Kasnije je iscjedak postao sličan drozdu, ali svrbež je bio mnogo jači nego kod vaginalne kandidijaze.

Nakon potpunog pregleda, prepisao sam lijek Metronidazol. To je antimikrobni agens širokog spektra. Propisuje se kod trihomonijaze, trihomonasnog vaginitisa, amebičnog apscesa jetre, giardijaze, meningitisa, apscesa u mozgu, gastritisa, čira na dvanaesniku. Za liječenje trichomonas vaginitisa uzeo sam 1 tabletu od 25 mg 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana, a zatim ga prepiše liječnik. Osim tableta metronidazola, koristio sam vaginalne čepiće. Dakle, ispada dvostruki udarac infekciji. Osim toga, obavio sam ispiranje kamilicom i hrastovom koricom kako bih ublažio teški svrbež i oticanje na mjestu upale. Nakon liječenja, prošao sam plaćene testove, gdje su me obavijestili da nije pronađena vaginitis Trichomonas.

Želim napomenuti da se takve infekcije liječe zajedno s partnerom, inače će sve biti beskorisno. Nisam se odnosila prema suprugu, samo sam ga izbacila iz kuće, nakon što mi je rekla kako me nagradio. Među nuspojavama, imao sam česte nesanice, pojačano živčano uzbuđenje, ponekad svrab kože ruku. Također, nakon primjene ovih tableta, mokraća se pretvorila u tamno smeđu, a jetra je počela raditi s opterećenjem. To je ujutro pokazao metalni okus u ustima. Ovaj lijek je kontraindiciran kod osoba s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom. Zahvaljujući ovom lijeku, riješio sam se velikih problema sa ženskim zdravljem. Od tada ne vjerujem ni jednom čovjeku i uvijek mislim na svoje zdravlje u blizini.

Lijek se propisuje za upalne i infektivne bolesti mokraćnog sustava. Možete ga lako dobiti u bilo kojoj ljekarni. Recept za kupnju nije potreban. Vrlo jake pilule, možda zbog toga ima toliko nuspojava i kontraindikacija. Prije primanja potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom. Samo za prevenciju, ne možete ga piti. Uzeo sam ga nakon carskog reza, potrebno je dovoljno dugo liječenje, ali moje tijelo nije moglo prenijeti ovaj lijek. Kao rezultat toga, na prijemu se pojavila mučnina i nepodnošljiva glavobolja.Prijem je morao biti zaustavljen kako bi se izbjegle posljedice. Također bih želio reći o neugodnom okusu tableta, nakon što sam u ustima dugo vremena uzimao gorak okus. I tako se nosi sa svim bolestima koje su navedene u uputama za drogu.

Za mene je metronidazol čarobni štapić. Uvijek je u mojoj torbici. Kao i mnoge žene, često patim od cistitisa. Događa se da ova bolest na poslu iznenadi. U ovom slučaju, imam metronidazol, i znam da će sigurno pomoći. Ovo je stari dokazani alat koji je koristila moja majka. To je antimikrobni i protuupalni lijek. Tablete okrugle boje, s laganom žutom bojom. Okus je gorak, i to je jedino negativno za mene. Kada mi egzacerbacija cistitisa pomaže 20 minuta nakon uzimanja. Jedino što bih želio reći je da, kao i svaka učinkovita antimikrobna medicina, metronidazol ubija i korisnu mikrofloru, tako da nema problema s crijevima, preporučljivo je piti bifidobakterije nakon uzimanja.

Metronidazol je stara i provjerena medicina. Široko se primjenjuje u ginekologiji, stomatologiji i drugim područjima medicine. Ima antimikrobna i antifungalna svojstva. Na temelju ove pripreme izrađuju se mnoge kreme i masti. Metronidazol daje dobre rezultate i vrijedan je novčića. Ginekolog mi je propisao da uzimam ovaj lijek kad sam imao poremećaje mikroflore. Popio sam deset dana, kao što je liječnik propisao, to mi je pomoglo. Međutim, treba napomenuti da alat može izazvati mučninu tijekom prijema. Pogotovo ako piješ prvi put. Stoga se ne preporuča uzimanje lijeka na prazan želudac. A ostalo je veliki lijek, provjeren u vremenu, koji nikad ne uspijeva.

Metronidazol, je domaći analog Trikhopol, u skladu s kojim se cijena razlikuje za red veličine niže. Djelovanje lijeka ima za cilj antimikrobno djelovanje u tijelu. Ona ubija većinu parazitskih jedinki u našem tijelu, prvenstveno patogena kao trichomonas. Sada ne možete pronaći osobu staru od 30 godina koja nikada nije naišla na ovaj antibiotik, jer je trihomonijaza na prvom mjestu među urinarnim bolestima. Čak i ako nemate taj problem, a upravo ste uklonili zub, liječnik će vam propisati metronidazol isključivo u preventivne svrhe, jer kada se ukloni zub, uz bilo koji kirurški zahvat, postoji rizik od infekcije u tijelu. Odrasli trebaju uzimati tijek od 2-3 tablete 2 ili 3 puta dnevno, 8-10 dana. Uzimanje lijeka je odvratno i nespojivo s unosom alkohola, budite oprezni ovdje. Moj prijatelj liječnik savjetuje tečaj Metronidazole, samo radi prevencije, jednom godišnje. Sve veliko zdravlje!

Mislim da se svaka osoba povremeno razboli i okreće se liječnicima. Među tim neizbježnim bolestima, naravno, vode zubari i liječe ženske bolesti. Moram reći da je ovaj lijek drugačije nazvan Trihopol, a njegovo ime ne zvuči dobro. Odmah se čini bolesnom osobom koja boluje od nekih nepristojnih spolno prenosivih bolesti. Ne bojte se toga i budite sramežljivi. U stvari, lijek ima širok spektar djelovanja i uspješno se koristi u raznim područjima medicine. Usput, po mom mišljenju, među liječnicima još uvijek nema konsenzusa je li ovaj lijek antibiotik ili ne. Mislim da je vjerojatnije da nego ne. Istina, nije jako jak antibiotik. Iako u visokim dozama i koncentracijama, po mom mišljenju, nije niža od jakih. Osobno sam propisao kod zubara u maloj dozi za brz oporavak. Vrlo korisno. Također sam naletio na njega kad sam bio u dnevnoj bolnici u dnevnoj bolnici s dijagnozom upale privjesaka. Sjećam se da je bio uboden u obliku kapaljki i paralelno sam ga uzeo u obliku tableta. Osim vitamina i ne-shpy. Oporavak nije dugo trajao. I bez nekih drozd, što se svakako događa na pozadini antibiotika. Međutim, među nuspojavama može se primijetiti metalni okus u ustima, koji, međutim, vrlo brzo nestaje i lagana vrtoglavica. Ali tada sam dobivao njegove velike doze. I tako - izvrstan lijek po niskoj cijeni. Također je testiran vremenom.

Saznala sam za ove pilule prilikom posjete stomatološkoj klinici. Onda vrlo loš zub. Isprva sam se sam pokušao nositi s boli uz pomoć lijekova protiv bolova, jer apsolutno nije bilo vremena za odlazak liječniku. Isprva su bili vrlo učinkoviti u ublažavanju boli. Ali nakon dva dana, bol je postala jednostavno nepodnošljiva, osim što je obraz počeo oticati sa strane bolesnog zuba. Jasno, fluks je počeo nastajati. Putovanje u kliniku bilo je neizbježno, morao sam sve ostaviti i letjeti tamo svim nogama. Naravno, moj zub je uklonjen, ali ne sasvim sigurno. Zbog dugog čekanja razvila se vrlo jaka upala tkiva desni i gnoj. Zubar me je grdio što sam zanemario svoje zdravlje i propisao da intenzivno pijem ovaj lijek - snažno antibakterijsko i baktericidno sredstvo. Uzeo sam ove male pilule 3 puta dnevno. Oni su prilično jeftini, koštaju trideset rubalja za paket od 20 komada. Pokazalo se da je to vrlo učinkovito. Već sljedećeg dana, odljev gnojnih izlijevanja iz rane je prestao, oticanje obraza se počelo naglo povlačiti, a bolna bol je znatno smanjena. Tjedan dana kasnije osjećala sam se sasvim zdravo, a rana u gumi bila je praktički dugotrajna. Dakle, ovaj lijek je moje veliko poštovanje i zahvalnost.

Uvjeti skladištenja

Pripremiti pripravak u suhom, zaštićenom od svjetla mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 2 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarnama: Lijek se izdaje na recept.

Posebnu pažnju želimo skrenuti na činjenicu da je opis antibakterijskog lijeka Metronidazol dan samo u informativne svrhe! Za točnije i detaljne informacije o lijeku Metronidazole, molimo kontaktirajte samo proizvođačevu bilješku! Ne liječi se! Prije uporabe lijeka svakako se obratite liječniku!

Metronidazol - upute za uporabu i oblik oslobađanja, indikacije, doziranje, sastav i cijenu

Kao dio etiotropske terapije, liječnici propisuju lijek Metronidazol. Riječ je o antiprotozojskom lijeku s izraženom antibakterijskom aktivnošću, koje karakterizira sustavni učinak u tijelu. Uz to, možete brzo uništiti patogenu floru, ubrzati oporavak u brzom tijeku zaraznog procesa. Samoliječenje je opasno za zdravlje, pogoršava kliničku sliku.

Sastav i oblik otpuštanja

Detaljne upute za uporabu Metronidazole navodi da medicinski lijek ima nekoliko oblika oslobađanja. To su ravne tablete bijele boje na 20 komada. u plastičnim kantama ili 10 kom. na blisteru, vaginalnim čepićima od 10 kom. u pakiranju, žuta otopina za infuziju od 500 ml u spremniku. U ginekologiji se vaginalni gel koristi 1% po 30 g, a krema 15 g u aluminijske cijevi. Terapijski učinak osiguravaju aktivni sastojci.

Oblik oslobađanja lijeka

Aktivni sastojci, mg

Pomoćne tvari, mg

otopina za injekciju (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / i (100)

stearinska kiselina, krumpirov škrob, talk

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilen glikol, natrij hidroksid, propil parahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrij edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline), pročišćena voda

sintetski olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kiselina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrij EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološka svojstva

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta istog naziva, kao derivat 5-nitromidazola, vraća 5-nitro skupinu intracelularnih transportnih proteina anaeroba i najjednostavnijih jednostaničnih mikroba. Kao rezultat interakcije, 5-nitro skupina suzbija sintezu nukleinskih kiselina, pridonosi smrti patogenih mikroorganizama gram-pozitivnih i gram-negativnih serija. Izborni (izborni) anaerobi i aerobi nisu osjetljivi na metronidazol.

Aktivna tvar se u budućnosti adsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), prodire u krvotok i distribuira se u tkiva. Metronidazol djeluje na organe središnjeg živčanog sustava (CNS) kroz krvno-moždanu barijeru. Proces metabolizma odvija se u jetri, neaktivni metaboliti se izlučuju putem bubrega, dijelom kroz crijeva.

Metronidazol - antibiotik ili ne

Lijek s antiprotozoalnim i antimikrobnim svojstvima smanjuje aktivnost i inhibira rast patogene flore. Metronidazol djeluje kao antibiotik, ali nije. Ovo antimikrobno sredstvo, koje u kombinaciji s polu-sintetičkim penicilinima, na primjer, Amoksicilin, pruža baktericidno djelovanje protiv Helicobacter pylori, uzročnika gastritisa i čireva želuca.

Indikacije za uporabu Metronidazola

Lijek ima širok spektar djelovanja. Upute ukazuju na patološke procese koji su suprimirani metronidazolom:

• protozojske zarazne bolesti: trihomonijaza, crijevna amebijaza, extraintestinalna amebijaza, kožni lišmanijaza, balantidiasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amebic dizenterija, gapdnelllez;
• bolesti uzrokovane klostridijom i peptostreptokokkki: peritonitis, apsces jetre, endomiometritis, endometritis, apsces jajovoda i jajnika, kiretacija maternice, upala vulve, infekcije kože i mekih tkiva;
• bolesti uzrokovane bakterioidima: meningitis, infekcije koštanog tkiva i zglobova, endokarditis, upala pluća s empijem, apsces pluća, sepsa, apsces mozga;
• opsežne lezije muskuloskeletnog sustava s osteomijelitisom, bakterijskim artritisom;
• liječenje onkoloških bolesti metodom Klimchuk;
• pseudomembranozni kolitis;
• komplicirani pankreatitis (upala gušterače);
• komplikacije nakon operacije debelog crijeva;
• kronični alkoholizam;
• kao dio liječenja čira na želucu i duodenalnog ulkusa, malignih tumora.

Detaljne upute sadrže informacije o vanjskoj uporabi masti. Glavni pokazatelji:

• bakterijska vaginoza;
• acne vulgaris i rosacea;
• rane koje se ne zacjeljuju i trofički ulkusi;
• demodicosis;
• kao radiosenzibilizirajući lijek za radijacijsku terapiju, radioterapiju.

Metronidazol tablete: upute za uporabu

struktura

svaka tableta sadrži:

aktivni sastojak: metronidazol - 250 mg;

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krumpirov škrob.

opis

Tablete bijele boje žućkasto-zelenkaste boje, plosnato-cilindrične, s rizikom s jedne strane i poslikavanjem.

Farmakološko djelovanje

Sintetski antibakterijski i antiprotozojski lijek skupine 5-nitroimidazola. Lijek ima antibakterijski, antiprotozojski učinak. Mehanizam djelovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine metronidazola intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Obnovljena 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobne stanice, inhibirajući sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija. On potiskuje razvoj protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Visoko učinkovit protiv bakterija Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol). Nema izravan učinak na aerobne i fakultativne anaerobne uzorke. U mješovitim aerobnim anaerobnim infekcijama, metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv patogenih aeroba. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje reakcije slične disulfiramu, potiče reparativne procese.

farmakokinetika

Kada se proguta, metronidazol se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Biološka raspoloživost od najmanje 80%. Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, CSF, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prodire kroz BBB i placentna barijera. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Poluživot je jednak 8-10 sati, komunikacija s krvnim proteinima je beznačajna i ne prelazi 10-20%. Volumen distribucije: odrasli - oko 0,55 l / kg, novorođenčad - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme - 10-20%. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T_1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad: rođeno tijekom trudnoće - 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedna - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati Lijek brzo prodire u tkiva (pluća, bubrege, jetru, kožu, žuč, cerebrospinalnu tekućinu, slinu, sjemenu tekućinu, vaginalni sekret), u majčino mlijeko i prolazi kroz posteljicu.

Metronidazol se metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Izlučuje bubrega 60-80% (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene). Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T_1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

Indikacije za uporabu

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama, metronidazol treba koristiti samo za liječenje infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na metronidazu (prema mikrobiološkim istraživanjima materijala ili epidemiološkim podacima).

Trichomoniasis s kliničkim simptomima. Metronidazol je indiciran za liječenje trihomonijaze s kliničkim simptomima u žena i muškaraca, ako je prisutnost Trichomonas potvrđena odgovarajućim laboratorijskim ispitivanjima (razmaz i / ili kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za liječenje žena s asimptomatskom trihomonijazom (endocervicitis, cervicitis ili cervikalna erozija). Budući da postoje dokazi da prisutnost Trichomonas može utjecati na točnu procjenu citoloških razmaza, potrebno je provesti dodatne razmaze nakon iskorjenjivanja parazita.

Liječenje supružnika bez kliničkih manifestacija Infekcija s T. vaginalis je spolna bolest. Dakle, seksualne partnere bez simptoma bolesti treba liječiti u isto vrijeme kako bi se spriječila ponovna infekcija od partnera, čak i ako patogen nije izoliran. Odluka o tome treba li liječiti muškog partnera bez kliničkih manifestacija, kod kojih Trichomonas nije pronađen, ili ako analiza nije provedena, individualna je. Prilikom donošenja ove odluke treba napomenuti da postoje dokazi da se žena može ponovno zaraziti ako njezin suprug nije bio liječen. Osim toga, budući da postoje značajne poteškoće u izoliranju patogena od pacijenta bez kliničkih manifestacija, ne treba se oslanjati na negativan rezultat studija razmaza i kulture. U svakom slučaju, u slučaju reinfekcije, supružnici se moraju istovremeno liječiti metronidazolom.

Amoebiasis. Metronidazol je indiciran za liječenje akutne crijevne amebiaze (amoebne dizenterije) i apscesa jetre uzrokovanih amebama. U liječenju apstresa jetre metronidazola uzrokovanog amebama, nije isključena potreba za aspiracijom ili drenažom gnoja.

Anaerobne bakterijske infekcije. Metronidazol je indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih osjetljivim anaerobnim bakterijama. Neophodne kirurške zahvate treba provoditi u kombinaciji s terapijom metronidazolom. U slučaju mješovitih aerobnih i anaerobnih infekcija, uz metronidazol treba koristiti odgovarajuće antimikrobne lijekove. U liječenju teških anaerobnih infekcija metronidazol se obično propisuje u početku. Intraabdominalne infekcije, uključujući peritonitis, intraabdominalni apsces i apsces jetre, uzrokovane su Bacteroidesom, uključujući skupinu B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Infekcije kože i struktura kože uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Ginekološke infekcije, uključujući endometritis, endomiometritis, tubularno-ovarijski apsces i infekcije nakon ginekoloških operacija uzrokovanih Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija uzrokovana Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis) i Clostridiumom.

Infekcije kostiju i zglobova uzrokovane vrstama Bacteroides (uključujući skupinu B. Fragilis) kao dodatna terapija.

Infekcije središnjeg živčanog sustava, uključujući meningitis i apsces mozga uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, empijem i apsces pluća uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Endokarditis uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

kontraindikacije

Preosjetljivost, leukopenija (uključujući i povijest bolesti), organske ozljede središnjeg živčanog sustava (uključujući pilpsiju), zatajenje jetre (u slučaju postavljanja velikih doza), trudnoća (I razdoblje), dojenje, djeca do 6 godina.

S pažnjom. Trudnoća (II-III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja. Ako je potrebno, potrebno je prekinuti dojenje dojenja.

Doziranje i primjena

Prihvatite unutar, tijekom ili nakon jela, bez žvakanja.

Trichomoniasis u žena i muškaraca. Tijek liječenja se bira pojedinačno.

Jednodnevni tretman je 2 grama (8 tableta) kao pojedinačna doza ili odvojeno u dvije doze od 1 grama (4 tablete) 2 puta dnevno. Svakodnevno liječenje je indicirano u slučajevima kada postoji pretpostavka da pacijent ne može točno slijediti režim liječenja.

Sedmodnevni tretman je 250 mg (1 tableta) tri puta dnevno tijekom 7 dana. Stopa izlječenja može biti veća nakon sedmodnevnog liječenja. Trudnice koje primaju metronidazol tijekom prvog tromjesečja trudnoće su kontraindicirane. Provođenje jednodnevne terapije za trudnice kontraindicirano je jer dovodi do visoke koncentracije metronidazola u krvnoj plazmi, a sredstvo može ući u fetus.

Kod ponovljenih liječenja metronidazolom, preporuča se odmor od 4-6 tjedana. Prije i nakon ovih tečajeva, morate obaviti test krvi na ukupan broj leukocita i leukocitne formule.

Amoebiasis. Odrasli: s crijevnom amebiasisom, 750 mg peroralno tri puta dnevno tijekom 5-10 dana;

s apscesom jetre 500 mg ili 750 mg tri puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Djeca: dnevna doza od 35-50 mg / kg, podijeljena u tri oralno tijekom 10 dana.

Za liječenje teških anaerobnih bakterijskih infekcija. Metronidazol je dodijeljen u početnoj fazi. Uobičajena doza za odrasle je 7,5 mg / kg svakih šest sati na usta (oko 500 mg za pacijenta težine 70 kg). Maksimalna dnevna doza od 4 g. Trajanje liječenja od 7 do 10 dana (liječenje infekcija kostiju i zglobova, donjih dišnih puteva i endokardija može biti dulje).

U starijih bolesnika, farmakodinamika metronidazola može se promijeniti, praćenje sadržaja metronidazola u krvnom serumu je potrebno za odabir doze. U bolesnika s teškim oboljenjem jetre, metronidazol se može kumulirati, a njegove doze treba smanjiti.

Preporučujemo pažljivo praćenje razine metronidazola u plazmi i znakove toksičnosti.

Nuspojave

Česte nuspojave: gastrointestinalni poremećaji (mučnina u 12% bolesnika, povraćanje, anoreksija, proljev, epigastrična nelagodnost, crijevne kolike, grčevi u trbuhu, zatvor), glavobolja.

Moguće su i sljedeće sporedne reakcije:

Oralna šupljina: oštar, neugodan metalni okus u ustima, suhoća oralne sluznice, osjećaj neravnomjernosti jezika, glositis, stomatitis. Ovi simptomi mogu biti povezani s rastom gljivica Candide tijekom terapije.

Hemopoetski poremećaji: reverzibilna neutropenija (leukopenija); uporna trombocitopenija.

Kardiovaskularni poremećaji: izravnavanje T-vala na EKG-u.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava: encefalopatija, aseptični meningitis, napadaji, optička neuropatija, periferna neuropatija, vrtoglavica, razdražljivost, halucinacije, slaba koordinacija, ataksija, konfuzija, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nesanica. Ako se pojave neurološki simptomi, prestanite uzimati metronidazol i odmah se obratite liječniku.

Preosjetljivost: urtikarija, crvenilo kože, artralgija, eritematozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, osećaj plime i oseke, nazalna kongestija, suha usta (vagina ili vulva), groznica.

Poremećaj funkcije bubrega: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, osjećaj napetosti u području zdjelice. Tamna boja urina, vjerojatno zbog metabolita (učestalost: 1 slučaj od 100.000).

Drugi uključuju rast gljivica Candide u vagini, dispareuniju (neugodne ili bolne senzacije tijekom ili nakon spolnog odnosa), smanjeni libido, proktitis i kratkotrajnu bol u zglobovima.

Ako pijete alkoholna pića s metronidazolom, mogući su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, crvenilo kože ili glavobolja. Moguće je promijeniti okus alkoholnih pića, rijetko - razvoj pankreatitisa.

<> U pokusima na štakorima i miševima metronidazol je imao karcinogeni učinak. U bolesnika s Crohnovom bolešću mogu se razviti gastrointestinalni rak i druge varijante ekstraintestinalnog karcinoma (rak dojke i debelog crijeva može se razviti kada se metronidazol koristi u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja). Metronidazol se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s Crohnovom bolesti.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, anoreksija, napadaji.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot, izlučuje se na hemodijalizi. Peritonealna dijaliza je neučinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina (potrebna je korekcija doze antikoagulansa). Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna). Kada se uzimaju zajedno s litijevim pripravcima, koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati (trebate prestati uzimati preparate litija ili smanjiti dozu). Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid). Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola. Istovremena uporaba alkohola i metronidazola uzrokuje reakcije slične disulfiramu (grčeve u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i crvenilo kože).

Metronidazol može utjecati na određivanje biokemijskih parametara kao što su aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Značajke aplikacije

Tijekom liječenja alkohol se ne preporučuje.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon liječenja trihomonijaze potrebno je provesti kontrolna ispitivanja 3 uzastopna ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Mjere opreza

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku. U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja. Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa. Tijekom dojenja preporučuje se prestati s dojenjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugim potencijalno opasnim strojevima. Razvoj vrtoglavice, zbunjenosti, halucinacija ili napadaja povezanih s uzimanjem ove droge, što narušava aktivnost operatera.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C.