Nadbubrežne žlijezde obavljaju brojne važne funkcije u tijelu, uključujući proizvodnju određenih hormona (adrenalin, norepinefrin, hormoni kortikoidne skupine, spolni hormoni).

Kršenje nadbubrežnih žlijezda, na primjer, s njihovom hiperplazijom, negativno utječe na stanje hormonskih razina, opće stanje tijela, sve njegove organe i sustave.

Što je to: značajke bolesti

Nadbubrežna žlijezda se sastoji od žljezdastog tkiva, medule i korteksa.

Kada se pojavi hiperplazija, rast tkiva organa, što pak dovodi do povećanja njegove veličine. Istovremeno, karakteristični oblik organa ostaje nepromijenjen.

Rast nadbubrežnog tkiva dovodi do kršenja njihove hormonalne funkcije, što rezultira time da tijelo proizvodi višak količine različitih hormona, što negativno utječe na rad cijelog organizma.

Konkretno, hiperplazija nadbubrežne žlijezde može uzrokovati smanjenu plodnost.

Proces proizvodnje hormona ovisi o obliku bolesti. Tako se u androgenom obliku javlja pojačano izlučivanje androgenog hormona i mineralnih kortikoida, što negativno utječe na stanje vaskularnog sustava tijela.

Oblik gubitka soli karakterizira proizvodnja prekomjerne količine androgena, dok se broj drugih proizvedenih hormona značajno smanjuje. Kao rezultat toga, osoba doživljava dehidraciju i gubitak tjelesne težine.

U slučaju virilnog oblika, proizvodnja adrenalina je još aktivnija, što dovodi do poremećaja organa reproduktivnog sustava.

Bolest se može razviti u ljudi različite dobi i bez obzira na spol. Kod djece najčešće postoji urođeni oblik patologije, iako može imati i stečeni karakter.

Nadbubrežna hiperplazija razlikuje se od drugih oblika oštećenja organa. Konkretno, kada hipoplazija ili displazija proizvodi manju količinu hormona, što također nepovoljno utječe na tijelo kao cjelinu.

Klasifikacija i tipovi patologije

Postoje različiti oblici bolesti koji se međusobno razlikuju nizom karakterističnih znakova, različitim varijantama tečaja.

bubuljičast

Ovaj oblik bolesti karakteriziran je pojavom specifičnih čvorića u organskom tkivu, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Patologija ima bilateralni oblik, tj. Desna i lijeva nadbubrežna žlijezda su odmah pogođene. Najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba. Noduli mogu biti homogeni ili imati lobularnu strukturu.

Bolest se manifestira takvim karakterističnim simptomima kao:

• Znakovi povišenog krvnog tlaka;
• Poremećaj funkcije bubrega;
• Disfunkcija živčanih stanica mišićnog tkiva, manifestira se u obliku grčeva, slabosti mišića.

razliti

Ovaj oblik karakterizira očuvanje izgleda nadbubrežnih žlijezda, dok se veličina tijela značajno povećava. U nadbubrežnom tkivu formiraju se specifične hipoekološke strukture trokutastog oblika, okružene masnim tkivom.

Nodularni nodularni

U ovom obliku patologije dolazi do povećanog izlučivanja hormona kortizola, što pridonosi pojavi takvih kliničkih znakova bolesti kao:

Dobivanje na težini;

Atrofija mišićnog tkiva, osobito u udovima;

Promjene na koži (suha koža, ton mramora, izgled strija);

Deformacija koštanog tkiva kralježnice u torakalnoj i lumbalnoj regiji, bolni osjećaji povezani s ovim procesom;

Povreda kardiovaskularnog i živčanog sustava;

Razvoj dijabetesa;

Formiranje prekomjerne dlake na tijelu kod žena;

Povrede menstrualnog ciklusa.

mikronodularna

U pratnji povećane razine kortizona i adrenalina.

Ovaj oblik smatra se preduvjetom za razvoj adenoma prostate u muškaraca.

Medijalna hiperplazija nogu

Karakterizira se povećanjem visine medijske noge, kao i veličinom same nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat razvoja ovog oblika, postoji kršenje proizvodnje mnogih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Hiperplazija kore

Ovaj oblik je patologija u kojoj je proces proizvodnje kortizona poremećen. Kao rezultat toga, postoje takve karakteristične značajke kao:

Pojava sekundarnih muških spolnih obilježja kod žena;

Pojava starosnih pjega (ili zatamnjenje kože) u području genitalija;

Pojava ranih spolnih obilježja u djece i adolescenata (kosa u području genitalija i pazuha);

Razvoj akni.

uzroci

Pojava i razvoj patologije može dovesti do različitih razloga, koji uključuju sljedeće nepovoljne čimbenike:

1. Anomalije fetalnog razvoja fetalnog žljezdastog tkiva;
2. Genetska predispozicija i razne abnormalnosti;
3. Teška trudnoća zbog stresa buduće majke, razvoj toksikoze i drugih negativnih čimbenika;
4. Česti stres, depresija, prekomjerno emocionalno prenaprezanje;
5. Prisutnost loših navika, kao što je pušenje ili konzumiranje alkohola;
6. Dugotrajna uporaba jakih lijekova;
7. Povreda metaboličkih procesa u tijelu;
8. Cushingova bolest.

Simptomi i kliničke manifestacije

Postoji veliki broj specifičnih znakova, čija prisutnost može ukazivati ​​na razvoj adrenalne hiperplazije. Ove kliničke manifestacije uključuju:

Rana pojava dlaka u preponama i aksilarnim područjima;

Previsoko dijete ili tinejdžer, nije prikladno za dob;

Znakovi povećane količine hormona androgena (muški spolni hormoni);

Prekomjerna dlaka na tijelu;

Poremećaj menstrualnog ciklusa kod djevojčica i odraslih žena;

Alopecija, pojava karakterističnih ćelavih mrlja u temporalnoj regiji vlasišta;

Oštra promjena krvnog tlaka;

Atrofija mišića;

Gubitak osjeta u području udova;

Pojava dijabetesa;

Povećanje težine Znakovi pretilosti promatraju se ne samo na tijelu, već iu području lica (postaje zaobljeniji, natečen);

Na koži se pojavljuju grimizne strije (strija);

Deformacija koštanog tkiva, razvoj osteoporoze;

Mentalni poremećaji (na primjer, poremećaj pamćenja, povećana razdražljivost živaca);

Neispravnosti probavnog trakta;

Smanjenje prirodne obrane tijela.

dijagnostika

Kako bi se prepoznala prisutnost bolesti, potrebno je provesti pregled pacijenta, njegov vizualni pregled, kao i brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Osobito, pacijent treba:

• proći test urina i krvi za hormone koje proizvode nadbubrežne žlijezde,
• podvrgnuti se rendgenskom pregledu bubrega i nadbubrežnih žlijezda,
• CT
• MR
• istraživanje radionuklida.

Kako CT nadbubrežne žlijezde pročitati u našem članku.

Metode liječenja

Postoji nekoliko načina za liječenje ove patologije.

Izbor određene terapijske metode vrši liječnik, ovisno o težini bolesti.

liječenje

Najpopularnija metoda liječenja je hormonska nadomjesna terapija uz uporabu određenih lijekova. Najčešće se pacijentima propisuju hormonska sredstva kao:

Kortizon acetat;

hidrokortizon;

prednisolon;

Deksametazon.

U nekim slučajevima propisan je cijeli kompleks gore navedenih hormonskih sredstava. Unos lijekova provodi se 3 puta dnevno u dozi koju određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Budući da hormonalni lijekovi često daju negativne nuspojave, pacijentu je potrebna uporaba lijekova koji smanjuju njihov izgled.

Osim toga, ovisno o spolu, pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže određene spolne hormone (za žene, estrogen, za muškarce, androgene).

kirurgija

U teškim slučajevima bolesniku se propisuje operacija nadbubrežne žlijezde. Kirurški zahvat provodi se laparoskopijom. Ova metoda se smatra najnježnijom, minimalno invazivnom.

Zdrava tkiva su gotovo nepromijenjena, gubitak krvi je minimalan. Stoga će razdoblje rehabilitacije nakon operacije biti što je moguće kraće.

Pa ipak, odmah nakon operacije, pacijent treba slijediti određena pravila.

Konkretno, tijekom dana nakon operacije nemoguće je jesti hranu, pokazati bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Tradicionalna medicina

Kao adjuvantnu terapiju, koja dopunjuje liječenje lijekovima, možete koristiti recepte tradicionalne medicine.

Konkretno, unos biljnih voskova pozitivno utječe na rad nadbubrežnih žlijezda. Za njihovu pripremu možete koristiti biljke kao što su lišće duda, žice i lungwort.

Morate uzeti 2 žlice. suhe sirovine, prelijte čašom kipuće vode, zagrijte je u vodenoj kupelji 10-15 minuta. Nakon toga, vare se ohladi i filtrira. Nastala juha se dodaje kipućom vodom do prvobitnog volumena, podijeljena u 2 doze. Alat se uzima 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Nadbubrežna hiperplazija je opasna bolest koja može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Povreda nadbubrežnih žlijezda često je uzrok raka. Iako je pravovremeno otkrivanje i liječenje, prognoza za oporavak vrlo povoljna.

Da biste se konzultirali s liječnikom na vrijeme i počeli liječiti, potrebno je pažljivo pratiti vlastito zdravlje, obratiti pozornost na promjene u stanju. To će omogućiti određivanje vremena kliničkih manifestacija patologije.

Saznajte više o kongenitalnoj hiperplaziji nadbubrežne žlijezde i njezinim posljedicama iz videozapisa:

Što je hiperplazija nadbubrežne žlijezde, kako liječiti izazvane promjene u veličini parnih žlijezda u djece i odraslih

Nadbubrežne žlijezde su parne endokrine žlijezde koje se nalaze iznad bubrega i imaju neke razlike u veličini i obliku. Oba nadbubrežna žlijezda sastavljena su od medulle i kortikalnog sloja, od kojih svaki obavlja svoje specifične funkcije. Nadbubrežne žlijezde su sintetizirani hormoni koji su regulatori mnogih metaboličkih procesa.

Kao i drugi organi, nadbubrežne žlijezde mogu proći različite patološke promjene. Jedna od njih je hiperplazija. Riječ je o skupini bolesti nadbubrežnih žlijezda u kojima je povećan rast organa. Tijelo se povećava u volumenu, dolazi do razvoja klasičnih i atipičnih simptoma destruktivnog procesa. Hiperplazija zahtijeva obveznu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Opće informacije

Hiperplazija se razvija u kori nadbubrežne žlijezde. Zbog proliferacije organskih stanica, sama se forma ne mijenja s povećanjem veličine. Normalna težina žlijezda kod odraslih je oko 15 g. Njihova je zadaća proizvesti hormone koji su vrlo važni za tijelo: adrenalin, glukokortikoidi, androgeni.

Patološka proliferacija nadbubrežnih stanica narušava sintezu njihovih hormona. Mogu se proizvesti ili u višku ili u nedovoljnim količinama. To se naknadno odražava na rad svih organa. Simptomi hiperplazije mogu biti različiti, ovisno o uzrocima i stadiju patološkog procesa. Bolest može biti prirođena ili stečena.

Uzroci patologije

U većini slučajeva hipertrofija nadbubrežne žlijezde je kongenitalna i utječe na korteks organa (CAH). Neispravne promjene u meduli izražene su prisutnošću tumora. Često se dijagnosticira hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde. Također, žene češće obolijevaju od muškaraca.

Što pokazuje analiza krvi za eritropoetin i koja je uloga regulatora eritropoeze? Pročitajte korisne informacije.

Saznajte što je slobodni tiroksin T4 i funkcije tiroidnog hormona u ovom članku.

Kongenitalna hiperplazija u žlijezdama može uzrokovati:

• genetska predispozicija;
• korištenje određenih lijekova tijekom trudnoće;
• stresne situacije kojima je izložena trudnica;
• jaka toksikoza;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje.

U 90% slučajeva adrenalne hiperplazije uzrok je defekt u molekuli 21-hidroksilaze. Uništavanje ovog proteina dovodi do smanjenja sinteze kortizola, aldosterona, uzrokujući adrenalnu insuficijenciju.

Rijetko se dijagnosticira stečena hiperplazija nadbubrežne žlijezde. To je uglavnom povezano s kroničnim stresom, koji uzrokuje da žlijezde sintetiziraju višak količine kortizola i adrenalina i postupno iscrpljuju rezervu tijela. Postaje sve teže za nadbubrežne žlijezde da održavaju visoku razinu hormona stresa, što dovodi do destruktivnih promjena u tkivima.

Klinička slika

Vrlo često se kongenitalna hiperplazija skriva, što stvara određene poteškoće u dijagnostici bolesti. Simptomi patologije mogu varirati, ovisno o vrsti.

Najčešći znakovi hiperplazije nadbubrežne žlijezde su:

• deformitet, krhkost kostiju;
• mentalna neravnoteža;
• osjećaj tjeskobe;
• depresija;
• arterijska hipertenzija;
• slabost mišića i atrofija;
• povećanje težine;
• česte virusne infekcije na pozadini oslabljenog imuniteta;
• oštećenje pamćenja;
• smanjena otpornost na vid.

Vrste i oblici patologije

Postoji nekoliko vrsta hiperplazije nadbubrežne žlijezde, na temelju kojih se pojavljuju specifični simptomi patologije.

virilnoe

Kongenitalna hiperplazija u kojoj dolazi do smanjenja sinteze kortizola i povećanog adrenokortikotropina. Ovo patološko stanje uzrokuje disfunkciju hipofize. Kod beba se skeletne kosti nepravilno formiraju, hrskavica se stvrdne.

Kod žena se ovaj oblik hiperplazije može manifestirati prekomjernom dlakavošću tijela, hirzutizmom, spuštanjem glasa, atrofijom maternice i mliječnim žlijezdama.

Solteryayuschaya

Dijagnosticira se u 75% slučajeva kongenitalne adrenalne hiperplazije. Bolest je povezana s blokadom 21-hidroksilaze, u kojoj je došlo do povrede proizvodnje glukokortikoida i mineralokortikoidnih hormona. Već nakon rođenja djeteta u krvi mu se nalazi hiperandrogenizam.

Solterna hiperplazija uzrokuje hiperpigmentaciju genitalnih organa kod novorođenih dječaka, u djevojčica većih stidnih usana, povećava se klitoris.

Kako stari, djeca razvijaju nesanicu, povećani umor i oticanje. Ako se bolest ne liječi, može kasnije izazvati neplodnost.

hipertenzivna

Jedan oblik CAH. Atipični rast tkiva može se naći već u razdoblju intrauterinog razvoja.

Djeca se rađaju s karakterističnim znakovima patologije:

• mala težina;
• visoki tlak;
• dehidracija tijela;
• nesanica.

Simptomi u odraslih:

• povećana nervoza;
• migrena;
• prekomjerno znojenje;
• apatična stanja.

nodularan

Prve manifestacije ovog oblika hiperplazije javljaju se u djece. Razvoj bolesti povezan je s Cushingovim sindromom i povećanom sintezom kortikosteroida. Hiperkortizolizam je povezan s disfunkcijom endokrinih žlijezda.

Karakteristične značajke nodularne hiperplazije:

• suha koža;
• povećana pigmentacija kože;
• neujednačena pretilost (ruke i noge ostaju tanke);
• osteoporoza;
• bol u kostima;
• poremećaj srčanog ritma;
• mišićna hipotrofija ramenog pojasa, noge;
• povećana dlakavost kod žena.

nodalni

Kongenitalne abnormalnosti koje se mogu otkriti CT-om. Dijagnoza pokazuje prisutnost lobularnih čvorova do 4 cm, a češće se otkriva kod odraslih bolesnika.

Jasna klinička slika nodularne hiperplazije ne postoji, može se dogoditi:

• glavobolje;
• konvulzije;
• hipertenzija;
• povećanje težine;
• povećana pigmentacija kože;
• mentalni poremećaji;
• disfunkcija bubrega;
• osip na koži;
• pretjerana dlakavost;
• oštećena bubrežna funkcija.

Gotovo polovica bolesnika s Itsenko-Cushingovim sindromom podvrgnuta je nodularnoj hiperplaziji obje nadbubrežne žlijezde. Ovaj oblik patologije potiče stvaranje autonomnog adenoma.

mikronodularna

Jedna od vrsta nodularne hiperplazije. Razvoj patologije događa se pod produženim djelovanjem adrenokortikotropina na uparene žlijezde. Rezultat tog procesa je adenalna adenoma. Ponekad se mikronodularna hiperplazija može dijagnosticirati kao tumor.

Što pokazuje analiza kalcitonina i u kojim slučajevima je propisana dijagnostička studija? Imamo odgovor!

O tome kako se smanjuje krvni inzulin kod muškaraca s povećanom razinom hormona, piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html i naučite kako provjeriti štitnjaču kod kuće i samostalno prepoznati prisutnost patologija.

razliti

Kod ove vrste hiperplazije oblik žlijezda ostaje nepromijenjen, ali dolazi do proporcionalnog povećanja njihovog volumena. Često je bolest asimptomatska i dijagnosticirana je CT. Tomografija otkriva nekoliko čvorića u obliku niza trokutastih struktura okruženih masnim tkivom, koje imaju smanjenu ehogenost.

U 1/3 slučajeva dijagnosticira se difuzni nodularni oblik, koji se manifestira kao:

• tremor udova;
• povećana žeđ;
• grčevi mišića;
• impotencija kod muškaraca;
• neplodnost u žena;
• napadi panike;
• pretilosti;
• slabost;
• oštri skokovi krvnog tlaka.

dijagnostika

Da bi se identificirala adrenalna hiperplazija, potrebno je proći niz studija. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika omogućuje određivanje funkcionalnosti žlijezda, hormona i metaboličkih procesa.

Kompleks istraživanja obuhvaća:

• enzimski imunotest (ELISA) i radioimunološka analiza (RIA), koji određuju razinu kortizola, aldosterona, renina;
• CT;
• angiografija;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• skeniranje radionuklida;
• punkcija aspiracije.

Opća pravila i metode liječenja

Većina oblika adrenalne hiperplazije uključuje upotrebu hormonske nadomjesne terapije.

Poslužio se lijekovima za glukokortikoid:

Uz povećanu aktivnost renina, propisuje se fludrokortizon. Za nadoknadu kortizola i ublažavanje sinteze androgena preporuča se uporaba prednizolona i deksametazona produljenog djelovanja. Liječenje hiperplazije često uključuje kombinaciju 2 ili 3 vrste lijekova. Mnogi hormonski lijekovi imaju niz nuspojava, preporučuje se uzimanje tableta s lijekovima koji smanjuju njihove manifestacije.

U slučajevima kongenitalne hiperplazije u djece, oni pribjegavaju zamjenskoj terapiji s mineralcortikoidom, dodaju kuhinjsku sol u prehranu. Djevojčice moraju uzimati lijekove s estrogenom, dječaci - s androgenima, za ispravno oblikovanje rodnih obilježja.

Kod teških oblika hiperplazije nužna je kirurška intervencija. U slučaju oštećenja nadbubrežne žlijezde izvodi se ekstraperitonealna laparoskopska adrenalektomija. Operacije očuvanja organa smatraju se nedjelotvornima zbog mogućnosti čestih recidiva. Prednosti laparoskopije su odsutnost postoperativnih ožiljaka, brza rehabilitacija, minimalna trauma. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da ograniče tjelesne napore kako bi izbjegli emocionalne udare.

Preventivne mjere

Budući da je hiperplazija nadbubrežnih žlijezda češće prirođena, vrlo je važno ne zanemariti prenatalnu dijagnostiku. Svakako uzmite u obzir prisutnost patoloških promjena nadbubrežnih žlijezda u obiteljskoj povijesti. U prvom tromjesečju trudnoće patologija se može prepoznati po rezultatima korionske biopsije. U kasnoj trudnoći, amnionska tekućina se testira na razinu hormona. Prevencija hiperplazije uključuje redovite preglede, skrining testove novorođenčadi, koji omogućuju utvrđivanje patologije i brzo liječenje.

Kako prepoznati i izliječiti stanje adrenalne hiperplazije?

Endokrini sustav uključuje uparene žlijezde smještene iznad bubrega. To su morfološki različiti organi, koji se sastoje od kortikalne i medulle.

Metabolizam u tijelu može biti narušen ako stanice žlijezde rastu nekontrolirano. Kako opasno za zdravlje hiperplazije nadbubrežne žlijezde, što je to, bavimo se ovom nerazumljivom, na prvi pogled dijagnozom.

Što je hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Odgovor na pitanje što je hiperplazija jest sljedeća definicija: to je patološki stanični rast u organu izravnom ili neizravnom podjelom, dok se u citoplazmi stanica povećava broj mitohondrija i ribosoma. Zadržavajući svoj oblik, žlijezde se povećavaju.

Oni reguliraju razmjenu hidrokortizona, aldosterona, muških, ženskih spolnih hormona, epinefrina, norepinefrina, mineralokortikosteroida i drugih biološki aktivnih tvari. Proliferativni stanični procesi dovode do različitih nadbubrežnih bolesti s prekomjernom proizvodnjom hormona i neravnotežom.

Morfološka klasifikacija

Oblici patologije variraju, ovisno o tome gdje stanice rastu pretjerano. Postoji podjela po morfološkim pokazateljima. Nasljedna hiperplazija nadbubrežne žlijezde u odraslih može se javiti samo s godinama. Osim toga, rast raka, dugotrajno predoziranje kortikoidima dovodi do bolesti. Svake godine se stanje, praćeno povećanjem nadbubrežnih žlijezda, teže prenosi. Bolesnici stariji uglavnom imaju difuzne nodularne lezije, srednja noga se zgusne.

U većini kliničkih slučajeva istodobno se dijagnosticira lezija organa na lijevoj ili na obje strane. Jednostrana proliferacija je manje izražena. Hiperplazija desne nadbubrežne žlijezde nije tako česta, obično se javlja tijekom embrionalnog razvoja. Najčešće je to nodularna hiperplazija, koju karakterizira prekomjerna proizvodnja kortizola i muških spolnih organa.

Žene često pate od toga. U slučaju difuznog kršenja granice žlijezda ne mijenja se, lokalni tip lezije je predstavljen jednim ili više nodula. Događa se da se ova povreda neočekivano otkrije, provodeći ultrazvučni pregled organa iz sasvim različitih razloga.

razliti

Difuzna adrenalna hiperplazija ne mijenja oblik pacijentovih žlijezda, već dovodi do promjene u strukturi tkiva. Veličina ponekad ostaje ista i može rasti proporcionalno. U većini slučajeva ova patologija utječe na obje nadbubrežne žlijezde. Ultrazvuk, gotovo da nije definiran. Gotovo trećina slučajeva popraćena je pojavom zaobljenih jednoličnih pečata.

U ovom slučaju to je mješovita difuzno-nodularna priroda bolesti. Magnetska rezonancija uz uvođenje kontrastnog sredstva pomaže u otkrivanju ovog problema s lijeve strane. Simptomatologija je u mnogim slučajevima zamagljena. Karakteristične manifestacije bolesti su sljedeće:

• događaju se napadi panike;
• postoji višak ili manjak;
• žene ne mogu zatrudnjeti, njihova razdoblja nestaju, krv može teći iz maternice;
• ljudi su smanjili testise, probleme sa snagom, postali bezuspješni;
• muči neprestanu žeđ;
• srčana disfunkcija, utječe na srednji sloj srčanog mišića i krvnih žila;
• astenično stanje;
• postoje grčevi u mišićima;
• abnormalnosti u fundusu;
• nestabilan krvni tlak, glavobolje;
• povećava volumen cirkulirajuće krvi.

bubuljičast

Nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda nastaje zbog viška kortikotropina. To izaziva degeneraciju stanica žlijezda u adenom. Korteks žlijezde pokušava izravnati utjecaj hormona i proširiti se. Kada se cushingoid hiperplazija s formiranjem nodula javlja u gotovo četrdeset posto slučajeva.

Može se formirati drugačiji broj čvorova, sličnih lobulama, veličine do četiri centimetra, uz zadržavanje oblika nadbubrežne žlijezde. Što duže kortikotropni hormon djeluje na nadbubrežnu medulu, to su izraženiji simptomi bolesti.

Bolest se često dijagnosticira u bolesnika u starosti. U gotovo trećini slučajeva žlijezde s obje strane pate istovremeno. Bolest izaziva rast tumora u živčanim vlaknima, kako u središnjem živčanom sustavu, tako iu periferiji. Pacijenti se pojavljuju pigmentirana područja na koži, predenje, glavobolja, kontrakcije mišića, poremećena vizualna funkcija, dolazi do nesvjestice.

Indikatori krvnog tlaka također fluktuiraju, ponekad vrućica, otekline udova, urin se proizvodi u višku. Može se razviti gojaznost, narušena funkcija bubrega, pojaviti se problemi sa zubima, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji. Ovaj tip hiperplazije nadbubrežne žlijezde je naslijeđen.

Nodularna (nodularna) hiperplazija

Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde nalazi se kod mališana i tinejdžera, a povezana je sa sindromom hiperkorticizma. Povećana proizvodnja hidrokortizona i nekontrolirani unos glukokortikoida dovodi do pojave formacija u obliku čvorova. Samo s rastom žarišta zadebljanja bolest može početi manifestirati bolove u bubregu. Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde uzrokuje:

• masne naslage na licu, u prsima, trbušnom području, u gornjem dijelu leđa;
• atrofija mišića;
• promjena tena;
• osteoporoza;
• mentalna nestabilnost;
• disfunkcija srca, krvnih žila;
• početne manifestacije dijabetesa;
• zaokruživanje ovalnog lica;
• ljubičaste ili crvene strije na koži bedara, trbuha, prsnog koša;
• česta izmjena depresivnog i visokog raspoloženja;
• Kod žena, menstruacija nestaje, lice, tijelo je prekriveno kosom, kao kod muškaraca.

Ovaj oblik se najuspješnije tretira, osobito s ranim otkrivanjem.

Mikronodularna hiperplazija

Izražava se u pojavljivanju malih čvorića u meduli, koji se ponovno rađaju u adenome. To uzrokuje adrenokortikotropin. U ovoj bolesti povećava se količina epinefrina i norepinefrina koju proizvodi tijelo, i skok arterijskog tlaka.

Medijalna hiperplazija nogu

Žlijezdasti dio u obliku nogu, pričvršćen medijalno na nadbubrežne žlijezde, pati od zadebljanja. Uglavnom se razvija patologija u jednom tijelu. Hiperplastične lezije nadbubrežne peteljke rezultat su degeneracije tkiva. U većini slučajeva to se nalazi kod odraslih. Patologija je u kombinaciji s hipersekrecijom hormona medule, cushingoidom.

Vrste kongenitalne hiperplazije nadbubrežne žlijezde

Uzroci kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde u djece su učinci vanjskih čimbenika tijekom embrionalnog razdoblja razvoja i promjene u genima.

Stručnjaci izlučuju adrenalnu hiperplaziju kao neovisnu patologiju. Ali to također može dovesti do druge bolesti ili sindroma, na primjer, hiperkorticizam. Postoje tri vrste bolesti. Predstavnici različitih etničkih skupina imaju različite sklonosti prema adrenogenitalnom sindromu.

Simptomi ove kongenitalne bolesti žlijezde, koja je odgovorna za proizvodnju hormona, smatraju se nesrazmjerno povećanim vanjskim reproduktivnim organima, karakteristični muški znakovi kod žena, ubrzano sazrijevanje, povećana lomljivost kostiju, mentalna nestabilnost, povećana seksualna želja. Osim toga, mogu se uočiti bolesti tipične za sve hiperplazije. Prevelike doze seksa i drugih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde dovodi do poremećaja karakterističnih za svaku vrstu hiperplazije.

Solteryayuschy

Gotovo tri četvrtine otkrivenih intrauterinih poremećaja su usamljene. Razlog tome je nedostatak enzima koji sudjeluju u nastanku aldosterona i kortizola. Razvijaju se uporni hormonski poremećaji. Žlijezda proizvodi višak gluko- i mineralokortikosteroida. U ženskih beba, zbog viška muških spolnih hormona, klitoris raste vrlo velik, stidne usne rastu zajedno, menstrualni ciklus se ne podešava dalje.

Dječaci imaju preveliku smeđu skrotum, nesrazmjerno povećan član. Vrlo rano dolazi do lomljenja glasa, razvoja sekundarnih spolnih karakteristika. Starija djeca umaraju više nego obično, slabo spavaju. Indikatori krvnog tlaka su nestabilni, udovi otečeni. Stanje može biti komplicirano dehidracijom, gaggingom, asteničnim sindromom.

hipertoničar

Ako se androgeni i mineralokortikosteroidi proizvode previše intenzivno, razvija se stalan porast intracerebralnog tlaka. Pate od žila u nadbubrežnoj žlijezdi i mrežnici oka. Hipertenzivna hiperplazija može se otkriti čak iu majčinoj utrobi ili ubrzo nakon rođenja zbog ekscikoze, nedostatka težine i hipertenzije. Potrebno je brzo normalizirati metabolizam vode i elektrolita i krvni tlak.

Kod starije djece bolest se očituje u crijevnim poremećajima, poremećenom snu i abnormalnostima u razvoju lubanje. Djeca koja pate od ove vrste patologije pate od jakih napada cefalgije, stanja tjeskobe zbog viška kortizola, naizmjenično s ravnodušnošću, hiperhidrozom, astenijom i tamnim krugovima koji se pojavljuju ispod očiju. Odrasli postaju ovisni o vremenskim uvjetima, gube seksualnu želju, puno se znoje, imaju nestabilan krvni tlak. Često imaju tamna područja ispod očiju, mentalnu nestabilnost, gubitak svijesti, razdražljivost, slabost, cefalalgiju, jutarnje mučnine, povraćanje.

virilnoe

Ovaj sindrom karakterizira androgena hipersekrecija. Vanjski genitalije postaju neuobičajeno velike. Razvoj mišićnog okvira kod djevojaka javlja se na muškom tipu, kosa se pojavljuje na licu, na tijelu, razvoju maternice, prestaje mliječna žlijezda. Oba spola ne liječe akne. Ranije, hrskavično tkivo se stvrdnjava, narušava se rast kostiju, reproduktivni organi se formiraju pogrešno.

uzroci

Među uzrocima hiperplazije u nadbubrežnim žlijezdama uočava se nasljednost. Prevladavaju malformacije kortikalne supstance, a kod medule je problem signaliziran pojavom tumora. Anomalije koje se ne odnose na genetiku razvijaju se ako osoba doživljava stres, napetost ili emocionalni šok.

U tim se slučajevima u krv otpuštaju velike doze hormona stresa hidrokortizona. Veliki broj hiperplastičnih procesa u nadbubrežnim stanicama razvija se na pozadini adrenalne insuficijencije. Povećani rizik proizlazi iz nekontroliranog liječenja određenih lijekova, loših navika.

Uobičajeni simptomi

Znakovi hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde određeni su zonom oštećenja žlijezde. Može doći do raznih oboljenja s hormonalnom neravnotežom, ali općenito se svaka vrsta patologije očituje hipertenzijom, cefalgijom, mentalnom nestabilnošću, promjenama raspoloženja. Sljedeći simptomi su zajednički za opće simptome bolesti nadbubrežne žlijezde:

• metabolički poremećaji kod dijabetesa i pretilosti;
• osteoporoza;
• snižavanje zaštitnih svojstava organizma, česte bolesti;
• miastenija gravis;
• stalna želja za pićem, pojačano mokrenje;
• probavni poremećaji;
• zaborava, zbunjenost.

Prema zapažanjima, djevojčice i žene su sklonije ovoj patologiji. Kod djevojčica roditelji primjećuju nenormalan razvoj genitalija, raspodjelu kose na muškom androgenom principu. U dječaka i muškaraca, bolest se manifestira Itsenko-Cushing sindrom. Mnogo je teže dijagnosticirati odrasle osobe, ponekad se bolest ne očituje.

dijagnostika

Za provedbu učinkovite i točne dijagnoze hiperplazije može samo profesionalni endokrinolog. Kako bi se analiziralo stanje nadbubrežnih žlijezda, hormonska ravnoteža u tijelu pomaže početnom pregledu. Zabilježena je lokalizacija masnih naslaga u skladu s cushingoidnim tipom, muškim znakovima u žena, bljedilo epidermisa, narušen razvoj skeletnog sustava u slučaju gubitka hiperplazije. Prikupljaju se informacije o prehrani; navike, način i pritužbe pacijenta.

Laboratorijska dijagnostika nadopunjuje dijagnozu. Zahvaljujući biokemijskoj analizi krvi određena je koncentracija mnogih tvari, leukocita, šećera. U prisustvu patologije, višak hidrokortizona i epinefrina istodobno se promatra u krvi i urinu. Imunološka analiza otkriva prisutnost imunoglobulina u hormonima nadbubrežne žlijezde.

Kompjutorska tomografija, scintigrafija organa i tkiva, kontrastna angiografija, magnetska rezonancija pomoći će razjasniti mjesto patologije. Potonji određuje postoji li nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda. U nekim slučajevima, čvorne žarišta hvataju ultrazvuk ili CT. Ako je hiperplazija nadbubrežnih žlijezda nodularna, tumori tumora mogu se otkriti u tkivima žlijezde, a hiperkortizolizam se može otkriti testom deksametazona. Postoji potreba za punkcijom aspiracije ili histološkim ispitivanjem stanica.

U pripremi za začeće poželjno je ići na recepciju u genetiku, provesti sve potrebne preglede tijela. Tijekom trudnoće patologija se otkriva nakon ispitivanja bioloških tekućina. Daje abnormalni sastav enzima-hormona. Pokazatelj će biti biokemija krvi.

Razjasnite prisutnost bolesti u istim istraživanjima pomoću ultrazvučnih skenera. Liječenje buduće majke je sigurno za trudnicu i fetus. Liječnik će odabrati potrebne hormonske lijekove uzimajući u obzir sve važne čimbenike. Ne možete ignorirati kršenja u razvoju i radu nadbubrežne žlijezde pri nošenju djeteta. Ovo stanje može dovesti do pobačaja, teškog rada i smrti.

Da li fetus ima bolest, ispostavilo se da u prvih trinaest tjedana koristi biopsiju korionskih resica, proučavajući gene, amnionsku tekućinu. Ako se patologija nađe u bebi u maternici, ona se počinje liječiti odmah nakon rođenja.

liječenje

Vodeća pozicija u liječenju mnogih hiperplazija je hormonska terapija. Odabrani specijalist hormoni uzimaju se dva ili tri puta dnevno. To su razni glukokortikoidi, kombinirani lijekovi. Iznimno je važno pridržavati se terapijskih doza, uzimati lijekove koji smanjuju nuspojave lijekova.

Pomoću testa krvi iz pete kapilara, tjedan dana nakon rođenja mrvica, on može dijagnosticirati probleme s nadbubrežnim žlijezdama. Uz nedostatak minerala, rastuće bebe dobivaju dnevnu dodatnu dozu natrijevog klorida, mineralokortikoida. Kako bi se djevojke pravilno razvile i postale zdrave djevojke, pokazale su se lijekovi s estrogenom - ženskim spolnim hormonima.

Za dječake je proces puberteta usklađen s hormonima - androgenima, koji sadrže lijekove za muški spol. Ako se djevojčica rađa s reproduktivnim organima oba spola, u prvoj godini života propisuje lijekove za adrenalnu hiperplaziju i izvodi korektivnu kirurgiju kako bi se isključile mnoge buduće probleme kod žene. Morat će cijelog života uzimati hormone.

Ako je potrebno, oštećena žlijezda može se ukloniti štednjom laparoskopske operacije. Nakon što je potrebno pridržavati se prehrambene hrane, uzimati lijekove, provjeravati ih specijalisti svakih šest mjeseci. Bolje je odustati od loših navika, održavati tijelo u dobroj formi, naučiti se opustiti i odmoriti.

U slučaju kasnog otkrivanja problema ili zanemarivanja terapije nemoguće je bez kirurške intervencije za plastičnu korekciju organa reproduktivnog sustava. Kako bi povećale šanse za dobivanje trudnoće, kako bi se napravilo zdravo dijete, žene nakratko uzimaju kombinirane oralne kontraceptive. Višak kose, problemi s kožom pomažu eliminirati kozmetičare.

Mnogo je patologija lakše spriječiti. Bolesti su pogoršane ako zanemarite signale tijela, i posjetite liječnika cijelo vrijeme kako biste odgodili. Vodite brigu o svom mentalnom i fizičkom zdravlju, slušajte sebe i posjetite liječnika na vrijeme. Bolest koja se vidi u ranoj fazi je uvijek vjerojatnije da će se izliječiti bez ugrožavanja kvalitete života.

pogled

Ako se simptomi primijete na vrijeme, dijagnosticiraju, u pravilu ne postoji prijetnja životu. Postoje, naravno, iznimno ozbiljni fatalni oblici. Općenito, posljedice izravno ovise o vrsti hiperplazije, njezinoj fazi i stanju ljudskog tijela u cjelini. Ponekad pacijent izgubi sposobnost za rad.

Iznimno je važno da pacijent pravilno jede, a ne da konzumira previše ugljikohidrata i soli. Nažalost, ova patologija nije potpuno izliječena. Pacijent je stalno prisiljen uzimati hormonalne lijekove. Potrebno je s vremena na vrijeme pregledati, provjeriti stanje žlijezda, svih vitalnih organa.

Nadbubrežna hiperplazija

Nadbubrežne žlijezde igraju ključnu ulogu u hormonalnoj regulaciji metabolizma u ljudskom tijelu. Nadbubrežna hiperplazija je stanje u kojem se povećava proizvodnja hormona ovih žlijezda. Kao rezultat toga - kršenje funkcija mnogih organa i sustava, iskrivljen metabolizam. To stvara uvjete za razvoj mnogih komplikacija. Što je važno znati svim ženama koje planiraju trudnoću.

Povećanje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda (njihova hiperplazija) popraćeno je povećanjem koncentracije hormona u tim žlijezdama u krvi:

• Kateholamini (adrenalin i norepinefrin);
• Glukokortikoidi (kortizon i njegovi derivati);
• Mineralokortikoid (aldosteron);
• Androgen (prekursori testosterona).

Adrenalin i norepinefrin izlučuju stanice medule, preostali hormoni u stanicama korteksa.

simptomi

Brojne su manifestacije i znakovi ove bolesti. Simptomatologija ovisi o tome koja je razina hormona povišena i kolika je njihova koncentracija. Činjenica koja preovladava ukazuje na povećanje funkcionalne aktivnosti određene zone žlijezde.

Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde daje sljedeće simptome:

• Promjene krvnog tlaka;
• Smanjenje diureze, pojava edema;
• Slabost mišića;
• Simptomi šećerne bolesti (žeđ, glad, poliurija);
• Pretilost s prevladavajućim naslagama masti na tijelu;
• Lice postaje okruglo (simptom "mjesečevog lica");
• Smanjena čvrstoća kostiju;
• Povećana razdražljivost živčanog sustava (razdražljivost, neurotičan, itd.);
• Smanjeni imunitet;
• Poremećaji prehrane (loša probava, zatvor, proljev, nadutost itd.).

Kod žena višak androgena u krvi može uzrokovati:

• Pojačani muški uzorak;
• Povrede menstrualnog ciklusa (dismenoreja, amenoreja);
• akne;
• Oštećenje plodnosti.

Ako je zahvaćena medulla žlijezde, pojavljuju se simptomi, koji se kod zdravih ljudi manifestiraju u stanju stresa:

• tahikardija;
• Povećani pritisak;
• Dilatizirani učenici;
• Brzo plitko disanje;
• Poremećaj spavanja;
• Bljedilo, suhe sluznice.

Ove manifestacije su uzrokovane viškom adrenalina (hormona stresa) u krvi.

razlozi

Patogenetska osnova bolesti je povećanje volumena funkcionalnog tkiva zbog povećanja volumena staničnih struktura. Razlog tome može biti mnogo čimbenika.

Kod žena se hiperplazija nadbubrežne žlijezde (obično lijevo) može pojaviti zbog hormonalne prilagodbe tijekom trudnoće. U ovom slučaju, korteks žlijezda "pati".

Kronični stres se također može pripisati uzrocima ove bolesti. Biti u stanju stalnog emocionalnog uzbuđenja ili tjeskobe, osoba održava konstantno visoku koncentraciju hormona stresa (adrenalin, glukokortikoidi) u krvi. Kako bi se nosile s opterećenjem, žlijezde počinju graditi stanične strukture. Dakle, kada osoba napusti "stresno" okruženje, on i dalje ostaje pod utjecajem hormona stresa, što negativno utječe na cijelo tijelo.

Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde također može biti kongenitalna, u kojem slučaju se simptomi bolesti pojavljuju bez obzira na djelovanje vanjskih čimbenika. Sklonost razvoju bolesti je naslijeđena.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko podvrsta bolesti, ovisno o tome koji je dio žlijezde osjetljiv na patološke promjene. Oblik bolesti je također određen prirodom hiperplazije (žarišne ili difuzne). Kao što statistički podaci pokazuju, hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde je češća od desne.

Nodularna hiperplazija

Središte s ovim oblikom je ograničeno - u obliku čvora (promjera do nekoliko centimetara). Često je nekoliko takvih žarišta, proces zahvaća obje žlijezde. Ova dijagnoza je češća kod starijih osoba.

Ova vrsta bolesti je nasljedni oblik. Postoji visoki rizik od razvoja benignog adenoma.

Nodularna hiperplazija pokazuje karakteristične simptome (osim uobičajenih):

• Starostne točke na koži prirođene prirode;
• Neurofibromatozni čvorovi na sluznicama;
• Atrijski miksom;
• Bubrežna patologija.

Difuzna hiperplazija

Difuzni karakter podrazumijeva širenje patološkog procesa na cijeli organ, bez prisutnosti odvojenih žarišta. Ovaj oblik bolesti češće je stečen nego kongenitalan.

Postoje poteškoće u procesu dijagnosticiranja takve bolesti, budući da ravnomjerna distribucija patološkog procesa dovodi do činjenice da na ultrazvuku nema eho-znakova bolesti.

Difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda klinički se manifestira uobičajenim simptomima karakterističnim za patologiju tih organa (pretilost, imunodeficijencija, skokovi krvnog tlaka, itd.). Dugotrajni nedostatak liječenja može potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Bolest je nasljedna i prenosi se s generacije na generaciju prema dominantnom tipu. Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde povezana je s defektom gena koji kodira jedan od mnogih enzima koji su uključeni u sintezu hormona.

Simptomi su otkriveni u ranom djetinjstvu. S dobi, bez liječenja, klinička slika se pogoršava. U rijetkim slučajevima, beba se može roditi s muškim i ženskim genitalijama istovremeno.

Nodularna hiperplazija

Takva je dijagnoza tipična za djecu (češće se nalazi u adolescenciji). Postoji zadebljanje nodalne zone korteksa žlijezda i povećana sinteza glukokortikoida.

Nodularnu hiperplaziju prate sljedeće manifestacije:

• Poboljšano taloženje masti u gornjoj polovici tijela i lica;
• Atrofija mišića udova;
• Blijedo suha koža s izraženim vaskularnim uzorkom;
• aritmija;
• Neadekvatno ponašanje (potpuna depresija, ili obrnuto - bezrazložna euforija);
• Kod djevojčica, rana pojava stidne i pazušne kose, prekomjerna distribucija kose po cijelom tijelu;
• Nedostatak menstruacije.

Opasne komplikacije za osobe s ovom vrstom bolesti: osteoporoza, zatajenje srca, dijabetes.

Mikronodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Adrenalna mikronodularna hiperplazija u odraslih je češća nego u djece. To nije neovisna nozološka forma. Ova bolest se smatra podtipom Itsenko-Cushingove bolesti. Manifestacije su iste kao i kod nodularnog oblika bolesti, ali postoje razlike u strukturi zahvaćenog organa.

Hiperplazija medijalnog dijela nadbubrežne žlijezde

Hiperplazija medijske pedice nadbubrežne žlijezde razlikuje se u zasebnoj dijagnozi. Ova formulacija ukazuje samo na anatomski položaj modificiranog dijela tijela. Medijalni - znači onaj koji je bliže kralježnici.

Simptomi se ne razlikuju od drugih oblika bolesti. Međutim, statistički je ova opcija mnogo češća (oko trećine slučajeva).

dijagnosticiranje

Postupak dijagnoze počinje pregledom i ispitivanjem pacijenta. Ako se žali na tipične manifestacije, a liječnik utvrdi sumnjive simptome, propisuje dodatne preglede, uključujući krvne testove za razinu hormona, ultrazvuk, tomografiju.

Indikativna vrijednost za procjenu funkcije žlijezde je razina 11-hidroksi kortikosteroida u krvi, slobodni dehidroepiandrosteron u urinu.

U teškim slučajevima dijagnosticiranja, pribjegavaju biopsiji - uzorkovanju organa s posebnom iglom pod lokalnom anestezijom. Tako dobiveni uzorak šalje se na citološki pregled u patoanatomski laboratorij. Na primjer, nodularna hiperplazija se najčešće otkriva ovom metodom.

liječenje

Glavna metoda liječenja adrenalne hiperplazije je lijek. Pacijentu se propisuje hormonska terapija, na temelju onoga što je potrebno za sintezu hormona. U tu svrhu, hidrokortizon, deksametazon, prednizon, kortizon acetat. Ovi lijekovi se mogu kombinirati prema raznim shemama, pri čemu se odabir bavi endokrinologom. Ovaj liječnik liječi svaku bolest isključivo prema strogo individualnom planu (ovisno o razini hormona u tijelu svakog pacijenta).

Unos lijekova treba strogo regulirati vremenom, osobito kada je riječ o liječenju bolesti kod djece. Doista, u ljudskom tijelu postoji određeni cirkadijanski ritam oslobađanja glukokortikosteroida (njihova najviša koncentracija ujutro).

Za korekciju hormonskog podrijetla djevojčice su pokazale uzimanje estrogena - ženskih spolnih hormona.

Operacija nadbubrežne žlijezde

U teškim slučajevima, nodularni oblik bolesti pribjegava kirurškoj intervenciji (koja se često događa s porazom desne nadbubrežne žlijezde), kada prelazi u adenom. U tom slučaju treba ukloniti velike žarišta i tumore.

Teški slučajevi kongenitalne hiperplazije, praćeni dvojnošću genitalija (hermafroditizam) također zahtijevaju kiruršku korekciju.

prevencija

Prevencija hiperplazije nadbubrežnih žlijezda vrijedi razmotriti parove, u povijesti kojih se ta bolest dogodila. U ovom slučaju, prilikom planiranja trudnoće potrebno je posjetiti genetičara koji će procijeniti rizike razvoja ove bolesti kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće potrebno je napraviti testove krvi i urina na šećer i derivate steroidnih hormona. Također je potrebno isključiti djelovanje štetnih čimbenika okoline - toksina, zračenja, stresa itd.

Hiperplazija simptoma nadbubrežne kore

Endokrinolozi u svojoj praksi često susreću patologije u radu bubrega. Adrenalna hiperplazija - što je to? Bubrezi su upareni organ, odmah iznad nadbubrežne žlijezde su žlijezde. Ovdje se formiraju hormoni potrebni za ljudsko tijelo (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoidi, kao i spol). Hiperplazija krši ispravnu proizvodnju hormona, a to je popraćeno različitim simptomima.

Adrenalna hiperplazija - što je to?

Kod adrenalne hiperplazije stanično tkivo uparene žlijezde progresivno raste, a organ se značajno povećava u veličini, iako zadržava svoj vlastiti oblik. Nadbubrežna žlijezda se sastoji od medule i korteksa.

Hiperplazija obično pogađa koru nadbubrežne žlijezde, gdje se razvija patološki proces. Različiti tumori često se dijagnosticiraju u meduli.

Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi kod žena, muškaraca i djece.

Kongenitalna adrenalna hiperplazija najčešće se javlja u medicini. Obično nosi nasljedni karakter, ali može nastati i zbog brojnih nepovoljnih unutarnjih ili vanjskih čimbenika. Kao popratna patologija otkriva se u bolesnika s Cushingovim sindromom (u 40% slučajeva). Ovaj sindrom se obično dijagnosticira u starijoj i senilnoj dobi.

Ova ozbiljna patologija ne može se zanemariti. Hiperplazija ometa proizvodnju potrebnih hormona. Kod žena to često uzrokuje neplodnost. Postoji nekoliko vrsta bolesti: nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, nodularna, difuzna, kongenitalna i mikronodularna te hiperplazija medijske noge. Najčešće se ova bolest javlja kod žena.

Uzroci bolesti

Uzroci simptoma hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde u djece, muškaraca ili žena razlikuju se. Sve će ovisiti o vrsti bolesti. Hiperplazija se odnosi na jednu od vrsta, može biti hipertonična, usamljena, viril.

U hipertenzivnom tipu postoji aktivna proizvodnja androgena i mineralokortikoida, takav proces jako pogađa žile bubrega i fundusa oka, što često dovodi do hipertenzivnog sindroma.

U slučaju pojedinačnog tipa hiperplazije, povećava se proizvodnja androgena, a nedostaje i drugih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Dolazi do hiperkalijemije ili hipoglikemije. Opasnost je da je tijelo dehidrirano, težina je izgubljena.

U slučaju hiperplazije virusnog tipa, tajna androgena je superaktivna. Vanjske genitalije se uvelike povećavaju, akne se pojavljuju u velikim količinama, dlaka na tijelu se povećava, mišići su previše razvijeni.

Prije svega, patologija počinje napredovati zbog povećanog izlučivanja steroidnih hormona. Stečeni oblik bolesti ima nekoliko glavnih razloga zašto je nastao:

• poremećaji metabolizma;
• ozbiljan stres;
• Cushingova bolest;

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde povezana je s činjenicom da se tijekom trudnoće, tijekom trudnoće razvijaju funkcionalne promjene. Drugi prijedlog je prijenos bolesti na genetskoj razini. Čimbenici koji provociraju manifestaciju simptoma bolesti: neispravnost hipotalamusa i hipofize, anomalije na genetskoj razini, kongenitalna autonomija kore uparenih žlijezda, naslijeđene od predaka.

Nodularna hiperplazija

Liječnici dijele progresiju hiperplazije nadbubrežne žlijezde u nekoliko skupina prema kliničkoj slici i vrsti protoka.

Nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda. Ovaj oblik je nasljedan. Češće se dijagnosticira u starosti, s vremenom otežava. Kod postavljanja dijagnoze otkriva se karakteristično obilježje - formirani čvorići na nadbubrežnoj kori. Mogu biti višestruki (lobularna struktura) i pojedinačni, do 4-5 cm, a razvija se Cushingov sindrom. Patologija nastaje zbog jake stimulacije adrenokortikotropnih hormona sintetiziranih u hipofizi. Glavne značajke nodularne hiperplazije s Cushingovim sindromom uključuju:

• glavobolja;
• "Muha" pred očima;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• opća slabost;
• povećanje tjelesne težine (uglavnom trbuh, vrat, lice);
• povećan apetit;
• strije na koži;
• akne;
• pretjerana dlakavost (kod žena);
• loša regeneracija;
• hiperpigmentacije;
• povišeni krvni tlak;
• česte frakture;
• depresija.

Difuzna hiperplazija

U ovom obliku hiperplazije, žlijezde ne mijenjaju svoj oblik, povećava se postupno. Ali istovremeno se na njima formiraju čvorići. Identificirati ovu vrstu bolesti je vrlo teško. Standardnom dijagnostičkom metodom za ultrazvuk nema rezultata. Promjene u organu otkrivene su samo na MRI ili CT skeniranju. Često se pojavljuju mješoviti oblici koji se pojavljuju sa sljedećim simptomima: hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u žena često dovodi do povećane dlake na tijelu, manifestiraju se napadi panike, hipertenzija i pretilost. U nekim se pojavljuje glomerularna zona i razvija se bilateralna hiperplazija.

Patologija idiopatskog hiperaldosteronizma temelji se na povećanom izlučivanju aldosterona. Kod hiperplazije glomerularne zone pojavljuju se sljedeći simptomi: arterijska hipertenzija, konvulzije, slabost mišića, ograničenje pokreta, ukočenost do paralize, žeđ, povećana diureza, noćno mokrenje. Kršenja su uzrokovana porastom kalija u krvi, acidozom. Povišeni krvni tlak se stalno promatra.

Nodularne i kongenitalne forme

Nodularni oblik obično napreduje u djece i adolescenata. Može se manifestirati zbog disfunkcije nadbubrežnih žlijezda ili zbog predoziranja glukokortikoidima. Glavne značajke nodularnog oblika su: neujednačene masne naslage, atrofija mišića, pigmentacija kože, znakovi dijabetesa, oštećenje živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava, osteoporoza. Ako djeca imaju simptome bolesti na vrijeme, provedeno je hormonsko liječenje, onda je prognoza povoljna. Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde - što je to? U ovom slučaju, hiperplazija ne ovisi o djelovanju hormona. Kada tumor raste više od 3 cm, potrebna je operacija. Koristi se laparoskopija ili Fedorovljeva metoda s lumbotomskim pristupom peritoneumu na lijevoj strani.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne kore (CDCA) dijagnosticira se češće od drugih vrsta. U novorođenčadi otkrivena s učestalošću od 1 do 12 tisuća. U tom stanju, dijete ima izražen metabolički poremećaj i izgled. Postoje tri glavna oblika (ne-klasična, jednostavna klasična, viril i gubitak soli).

Najčešći je gubitnički oblik. Ona se manifestira u djevojčica kao lažni germoproditizam, kod dječaka koža oko skrotuma potamni, penis se povećava. Bolesnike karakteriziraju kratki stas i simptomi kao što su pospanost, mučnina, letargija, nizak krvni tlak, dehidracija i slab apetit. Neophodno je liječiti bolest od prvih dana manifestacije, inače je smrt moguća.

U klasičnom obliku nema gore opisanih simptoma, ali se povećava sinteza muških spolnih hormona. Ako se bolest ne liječi, u budućnosti će žene imati problema u seksualnoj i mentalnoj sferi.

Neklasični oblik manifestira se kod odraslih žena i adolescenata. Glavne pritužbe neplodnosti, menstrualnih poremećaja, hirzutizma i akni.

Adrenalna hiperplazija: uobičajeni simptomi

Vrlo često se kod djece, muškaraca i žena primjećuje oblik obrisane bolesti, kada nema izraženih simptoma, u takvim slučajevima je teško dijagnosticirati bolest. Prirođena forma određuje se kod djece već u prvoj ili drugoj godini života.

Općenito, hiperplazija nadbubrežne žlijezde (što smo već objasnili) ima sljedeće glavne simptome:

• nestabilni pokazatelji krvnog tlaka (niski ili visoki);
• progresiju dijabetesa;
• povećanje težine;
• manifestacije osteoporoze;
• utrnulost mišića, njihova naknadna atrofija;
• žene su karakterizirane "mjesečevim licem";
• oštećenje pamćenja;
• živčani slomovi;
• pigmentacija;
• strije na koži;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• smanjeni imunitet;
• noćno pražnjenje urina;
• velika žeđ;
• psihoza;
• neplodnost;
• amenoreju;
• nije visok, visok;
• ćelava područja u vremenskom području;
• hirzutizam.

Kod muškaraca i žena klinički znakovi bolesti variraju.

Načela liječenja

Osnova liječenja, naravno, je hormonska terapija. Znanstvenici još nisu odlučili kako najučinkovitije utjecati na hiperplaziju nadbubrežne žlijezde. Liječenje se često kombinira. Kod adolescenata su propisana sredstva koja normaliziraju pojavu sekundarnih spolnih karakteristika, estrogeni se pokazuju djevojkama, a androgeni su prikazani dječacima.

Koristi se u liječenju kombinacije sljedećih glukokortikoida:

• kortizon acetat;
• hidrokortizon;
• deksametazon;
• prednizolon.

Tijekom dana pacijent dobiva 2 ili 3 doze hormona (u jednakim količinama). Propisana i 5% otopina glukoze. Djevojke, za razliku od dječaka, moraju cijele živote uzimati potrebne lijekove.

Liječnik bi trebao pronaći poseban pristup svakom pacijentu, propisati vlastitu taktiku liječenja (ovdje sve ovisi o njegovom iskustvu i znanju). Jedna terapija u liječenju ove bolesti ne postoji.

Hirurzi se liječe kongenitalnu hiperplaziju teške kore nadbubrežne žlijezde. Postoje slučajevi da se genitalije ne mogu razlikovati kao ženske ili muške. Za djevojčice se preporučuje plastika kada je nepravilan oblik genitalnih usana. Već u prvoj godini života prikazana je takva operacija, a ponekad (u ozbiljnom stanju) se izvodi kasnije. Radite operacije i tumore.

Ako tijelo nema dovoljno soli, tada bi pacijent trebao povećati dnevnu dozu za 1-3 grama. Mineralokortikoidi su također propisani u takvim slučajevima.

Kod difuzne hiperplazije terapija lijekovima nema mnogo učinka. Adrenalektomija je potrebna u takvim slučajevima. Liječenje je također nedjelotvorno kada se kombinira s difuznom hiperplazijom aldosteroma. Prognoza će biti nepovoljna. Predmet izbora je terapija lijekovima i bilateralna hiperplazija glomerularne zone (idiopatski hiper aldosteronizam). Operacija u ovom slučaju je ekstremna mjera.

Osnova liječenja IGA je upotreba spironolaktona, to je antagonist aldosterona. Također se smatra učinkovitom medicinom eplerenona. Često se spironolakton uzima u kombinaciji s antagonistima kalcija. Ako je u simptomatologiji prisutna arterijska hipertenzija, ACE inhibitori su uključeni u liječenje.

U slučaju virilizacije, potrebno je kontinuirano uzimati lijekove za održavanje. Ako je vrsta adrenalne hiperplazije virilizirajuća, treba propisati kortizol. Može se koristiti kao intramuskularna injekcija. Dozu odabire liječnik. Za stariju djecu može se koristiti prednizon.

Ako se ne liječi pravilno, hiperplazija može dovesti do razvoja Cohnove bolesti ili Cushingove bolesti. Nakon ispravne dijagnoze, liječenje treba započeti odmah.

Dijagnoza bolesti

Adrenalna hiperplazija - što je to? Kako dijagnosticirati bolest? Nodularna i difuzna hiperplazija otkrivena tijekom instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Dijagnoza uključuje: pregled bolesnika, fizički pregled, klinički pregled, rendgensko snimanje ili snimanje magnetskom rezonancijom, radionuklidno skeniranje. Na temelju rezultata procjenjuje se veličina i oblik oba nadbubrežna žlijezda. Provedena radioimunološka laboratorijska istraživanja. Određuje se u urinu i kortizolu u krvi. Za procjenu hormonskog statusa, provedite imunološki test. Ponekad je potrebno imati punkciju aspiracije.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje najprikladniji način liječenja.

Hiperplazija u odraslih: što učiniti?

Hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde obično se dijagnosticira u djetinjstvu, ali u odraslih postoje znakovi bolesti. Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda kod žena je karakterizirana povećanim rastom stidne dlake, niskim tempom glasa, aknama, bolovima u leđima, noćnim grčevima, nerazvijenim grudima, povišenim krvnim tlakom, adrenogenitalnim sindromom.

Ako imate slične simptome, ne pokušavajte sami dijagnosticirati. U tim slučajevima, neće pomoći i narodnih lijekova. Hitno se obratite liječnicima. Potreban je hormonski tretman. Obično se ne preporučuje ženama sa sličnom dijagnozom da planiraju trudnoću. U mnogim slučajevima čak je zabranjeno rađati. Ponekad je najbolje rješenje problema potpuna eliminacija oboljelog bubrega, kao i svih njegovih dodataka.

prevencija

Ono što je hiperplazija nadbubrežne žlijezde posebno je važno za bračne parove koji su planirali rođenje djeteta, au obitelji imaju (genetski) slučajeve kongenitalne hiperplazije. Potrebno je obratiti se genetičarima - kvalificiranim stručnjacima. Za prevenciju bolesti bit će potrebno napraviti perinatalnu dijagnozu (u razdoblju kada se beba još razvija i nalazi se u majčinoj utrobi). U prvom tromjesečju trudnoće izvodi se korionska biopsija. U drugoj polovici je potrebna analiza amnionske tekućine koja će odrediti razinu hormona.

Moguća opcija - IVF. U ovom slučaju, može se napraviti preliminarna genetska analiza zametnih stanica prije nego što se oplode.

Tijekom trudnoće, žene s dijagnozom hiperplazije trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika i redovito se podvrgavaju svim potrebnim testovima. Potrebno je iz života isključiti sve moguće toksične tvari i izloženost zračenju.

Testiranje probira novorođenčeta također ima važnu ulogu u prevenciji hiperplazije nadbubrežne žlijezde. Za analizu, potrebno je uzeti krv iz kapilare (odabrati pete za punkciju).

Nadbubrežna hiperplazija je ozbiljna patologija koja se objašnjava funkcionalnim značajkama uparene žlijezde - proizvodnjom posebnih hormona (glukokortikoidi, androgeni, aldosteron, adrenalin i norepinefrin) koji reguliraju vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Kod ICD-10

Uzroci nadbubrežne hiperplazije

Uzroci adrenalne hiperplazije ovise o vrsti bolesti. Pojava urođenog oblika patologije uobičajene u kliničkoj praksi prethodi ozbiljnim funkcionalnim poremećajima u tijelu trudnice.

Treba napomenuti da su uzroci adrenalne hiperplazije usko povezani sa stresnim stanjima, prekomjernim mentalnim stresom i jakim emocijama koje povećavaju izlučivanje kortizola (glavni je hormon glukokortikoidne skupine).

Fenomen hiperplazije je aktivno povećanje staničnog tkiva. Tijelo koje prolazi kroz takve promjene povećava se u volumenu, zadržavajući izvorni oblik. Nadbubrežne žlijezde uključuju korteks i medulu. Procesi hiperplazije često zahvaćaju korteks nadbubrežne žlijezde, a tumori se otkrivaju uglavnom u meduli.

Bolest je u pravilu kongenitalna, naslijeđena ili nastala kao rezultat negativnih vanjskih / unutarnjih čimbenika. Neke bolesti popraćene su hiperplazijom obje nadbubrežne žlijezde. Primjerice, hiperplazija nadbubrežne žlijezde dijagnosticira se u 40% slučajeva Cushingove patologije otkrivene u srednjoj i starijoj dobi. Nodularni oblik hiperplazije karakterizira prisutnost jednog ili više čvorova čija veličina varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Simptomi Nadbubrežna hiperplazija

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda javlja se u uvjetima metaboličkih kvarova i simptoma, ovisno o nedostatku ili višku hormona glukokortikoida.

Sljedeće značajke inherentne su ne-klasičnim oblicima hiperplazije:

• rani rast kose u stidnim i aksilarnim područjima;
• pretjeran i neprikladan rast povezan s dobi;
• prekomjerna ponuda androgena;
• manifestacija dlake krajnjeg tijela (hirzutizam);
• rano zatvaranje zametnih zona;
• otkrivanje amenoreje (odsustvo menstruacije);
• prisutnost akni;
• ćelav prostor na sljepoočnicama;
• neplodnost.

Simptomi hiperplazije nadbubrežne žlijezde različiti su i ovise o određenoj vrsti patologije. Najčešće manifestacije bolesti uključuju:

• nagli porast krvnog tlaka;
• mišićna atrofija, obamrlost;
• razvoj dijabetesa;
• povećanje tjelesne težine, pojava znakova "mjesečevog" lica;
• strijama;
• osteoporoza;
• mentalne promjene (gubitak pamćenja, psihoza itd.);
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• smanjenje otpornosti tijela na viruse i bakterije.

Zabrinjavajuće su i žeđ i česti nagon za mokrenjem noću.

Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Oko 40% bolesnika s Cushingovim sindromom osjetljivo je na bilateralnu nodularnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde. Noduli rastu do nekoliko centimetara i mogu biti pojedinačni ili višestruki. Često čvorovi imaju lobularnu strukturu, a patologija se češće otkriva u starosti.

Budući da je rezultat produljene stimulacije nadbubrežnih žlijezda adrenokortikotropnim hormonom (ACTH), nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde utječe na nastanak autonomnog adenoma. Patologija nodularnog tipa pripada nasljednom autosomno dominantnom načinu prijenosa. Jasna klinička slika nastanka nodularne hiperplazije nije utvrđena, međutim, liječnici su skloni autoimunoj teoriji patogeneze. Ozbiljnost simptoma bolesti postupno se povećava u skladu s sazrijevanjem pacijenta. U svom razvoju, bolest kombinira znakove ne-adrenalnog karaktera - prirođenu pigmentaciju pjegave kože (Carney sindrom), manifestacije neurofibromatoze sluznice i atrijskog miksoma. Među ostalim znakovima patologije bilješka:

• simptomi hipertenzije (bol u glavi, vrtoglavica, crne "muhe" pred očima);
• disfunkcije provođenja i ekscitacije neurona mišićnih struktura (konvulzivno stanje, slabost itd.);
• poremećaji bubrega (nokturija, poliurija).

Nadbubrežna hiperplazija nodularnog tipa razlikuje se po stigmi disembriogeneze ili malim razvojnim anomalijama. Ovi kriteriji su presudni za ispravnu dijagnozu i predstavljaju poteškoće u identifikaciji patologije, jer se ponekad liječnici ne usredotočuju na njih.

Difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežna hiperplazija je podijeljena na difuznu, u kojoj je očuvan oblik žlijezde, i lokalna da tvori jedan ili više čvorova.

Difuznu hiperplaziju nadbubrežnih žlijezda je vrlo teško dijagnosticirati ultrazvukom, magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom smatraju se glavnim metodama prepoznavanja patologije. Difuzna hiperplazija može nastojati sačuvati oblik žlijezde uz istodobno povećanje volumena. Prema rezultatima istraživanja, otkrivene su hipoekološke trokutaste strukture okružene masnim tkivom. Često se dijagnosticiraju mješoviti tipovi hiperplazije, i to: difuzno-nodularni oblici. Klinički tijek se može isprati ili imati izražene simptome s konstantnom slabošću, napadima panike, povećanim tlakom, prekomjernom dlakom i pretilosti.

Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Bilateralna nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda (također poznata kao nodularna) češća je u djece i adolescenata. Patologija je povezana s fenomenom hiperkorticizma i Itsenko-Cushingovim sindromom. Razlozi povećane proizvodnje kortizola leže u disfunkciji samih nadbubrežnih žlijezda ili su uzrokovani predoziranjem glukokortikoida.

• pretilost - neujednačena vrsta, masno tkivo se deponira uglavnom u vratu, trbuhu, prsima, licu (otuda "nalik na mjesec" konture lica, "menopauza" grba);
• mišićna atrofija - izražena na nogama i ramenima;
• suha, razrijeđena koža, mramorni i vaskularni uzorak, ljubičasta ili ljubičasta pruga, područja hiperpigmentacije;
• razvoj osteoporoze - torakalne i lumbalne kralježnice, frakture tipa kompresije u vezi s najjačim bolnim sindromom;
• pojavu zatajenja srca i poremećaja srčanog ritma;
• promjene u živčanom sustavu - depresivno stanje uz inhibiciju ili, naprotiv, potpunu euforiju;
• prisutnost dijabetesa;
• pretjerana dlakavost kod žena po muškom tipu i nastanak amenoreje.

Nadbubrežna hiperplazija nodularnih vrsta ima povoljnu prognozu za ranu dijagnozu i liječenje.

Mikronodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Lokalni ili nodularni oblici hiperplazije dijele se na mikro- i makronodularnu patologiju. Mikronodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde razvija se u pozadini aktivnog djelovanja adrenokortikotropnog hormona na stanice žlijezda s kasnijim razvojem adenoma. Nadbubrežna žlijezda proizvodi povećanu količinu kortizola, a sama se patologija naziva hormonski ovisni oblik Cushingove bolesti.

Hiperplazija medijalnog dijela nadbubrežne žlijezde

Kao što praksa pokazuje, informacije o nadbubrežnim žlijezdama temelje se na morfološkim (post-mortem) parametrima. Na temelju podataka iz medicinske studije u kojoj je proučavano oko 500 tijela zdravih osoba (od 20 do 60 godina), može se procijeniti stanje nadbubrežnih žlijezda. U radu su prikazani podaci o obliku i veličini žlijezda zbog aksijalnog i frontalnog dijela (debljina presjeka 5-7 mm), što omogućuje dobivanje visine medijalnog nadbubrežne peteljke, kao i duljine lateralne noge.

Prema rezultatima morfološke studije nadbubrežnih žlijezda, zaključeno je da adenopatije pripadaju nadbubrežnim žlijezdama s odstupanjem od norme bez male čvorne ili difuzne hiperplazije. S druge strane, adenopatija se shvaća kao stanje nadbubrežne žlijezde u kojoj se hiperplazija formira tijekom vremena i pod utjecajem brojnih čimbenika ili će se zaustaviti početni stadij bolesti (na primjer, kao rezultat liječenja) i željezo će se vratiti u normalno funkcioniranje. Valja napomenuti da su odstupanja u veličini nadbubrežnih žlijezda, koja uključuju hiperplaziju medijske pedice nadbubrežne žlijezde, nađena u 300 osoba.

Hiperplazija nadbubrežne kore

Pod adrenogenitalnim sindromom misli se na prirođenu hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde, uzrokovanu disfunkcijom aktivnosti enzima odgovornih za biosintezu steroida. Ovi enzimi reguliraju hormone nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda, stoga je moguća istodobna hormonalna sekrecija spolne sfere.

Hiperplazija kongenitalne kore nadbubrežne žlijezde povezana je s različitim genskim mutacijama koje dovode do narušene sinteze kortizola. Bolest se razvija na pozadini smanjenja razine kortizola, rasta pokazatelja ACTH u krvi i pojave bilateralne hiperplazije.

Patologija se prepoznaje po sljedećim razlikovnim obilježjima:

• dominacija muških osobina usred hormonskog neuspjeha;
• pretjerana pigmentacija vanjskog genitalnog područja;
• rani rast kose u stidnom području i pazuha;
• akne;
• kasni početak prve menstruacije.

Trebalo bi razlikovati hiperplaziju i tumore nadbubrežne žlijezde. U tu svrhu provodi se hormonska dijagnostika - laboratorijski testovi urina i krvi za otkrivanje razine hormona.

Nadbubrežna hiperplazija u odraslih

Nadbubrežna hiperplazija je često više prirođena u prirodi i otkrivena je u male djece, što omogućuje početak hormonske terapije što je prije moguće. Pogrešna identifikacija spola pri rođenju, kao i nedostatak pravovremenog liječenja, često dovode do različitih psiholoških poteškoća koje doživljavaju pacijenti u vezi s razvojem sekundarnih spolnih karakteristika.

Liječenje odraslih žena može biti potrebno za feminizaciju, a muškarci za eliminaciju sterilnosti kada su testisi atrofični i nema spermatogeneze. Imenovanje kortizona starijim ženama pomaže u uklanjanju vanjskih znakova hiperplazije: obrisi tijela se mijenjaju kao rezultat preraspodjele masnog tkiva, crte lica postaju ženstvene, akne prolaze, dolazi do povećanja mliječne žlijezde.

Adrenalna hiperplazija u odraslih bolesnika zahtijeva stalnu dozu lijekova. Stalnim praćenjem stanja opisani su slučajevi ovulacije, trudnoće i rađanja zdrave djece. Početak terapije za virilizirajuće simptome u dobi od 30 godina ne može se utvrditi ovulacijskim ciklusom, a često se otkrivaju i ciklusi maternice koji nisu povezani s ciklusom krvarenja. U isto vrijeme propisuje estrogen i progesteron.

Nadbubrežna hiperplazija dijeli se na:

Podtip virila povezan je s sekretornom aktivnošću androgena, zbog čega se bilježi povećanje vanjskih genitalnih organa, kao i prekomjerno i rano pojavljivanje kose, akni i brz razvoj muskulature. Hipertonični oblik očituje se u pojačanom djelovanju androgena i mineralokortikoida, što nepovoljno djeluje na fundusne žile i bubrege i uzrokuje hipertenzivni sindrom. Solter hiperplazija je zbog povećane proizvodnje androgena u odsutnosti drugih hormona nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta patologije izaziva hipoglikemiju i hiperkalemiju koja ugrožava dehidraciju, gubitak težine i povraćanje.

Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde

Lijeva nadbubrežna žlijezda ima oblik polumjeseca, a njena gornja prednja površina omeđena je peritoneumom. Hiperplazija žljezdanog tkiva odnosi se na funkcionalno aktivne tumore (obično benigne prirode) i uzrokuje endokrine poremećaje.

Moderna medicina otvorila je mehanizam za formiranje patologije na staničnoj i molekularnoj razini. Navodi se da su hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde i proizvodnja hormona međusobno povezani s promjenama stanja međustanične interakcije (prisutnost defekata u području gena i kromosoma, prisutnost hibridnog gena ili kromosomskog markera). Bolest može biti i ovisna o hormonima i ne ovisna.

Indikacija za kirurško uklanjanje je identifikacija izraslina iznad 3 cm. Retroperitonealna resekcija se izvodi laparoskopijom, što omogućuje da se postoperativni period svede na minimum. Opažene su manje novotvorine za procjenu tendencije širenja hiperplazije. Osim laparoskopske intervencije, moguće je koristiti lumbotomski pristup prema Fedorovu na lijevoj strani.

Difuzna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde

Difuzna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde dijagnosticira se u većini slučajeva bolesti arterijske hipertenzije. Stanje je često pojačano glavoboljama, miokardijalnim disfunkcijama i patološkim stanjima fundusa. Simptomatologija srca objašnjava se zadržavanjem natrija, hipervolemijom, vazokonstrikcijom i povećanjem perifernog otpora, aktivacijom vaskularnih receptora učinku tlaka.

U bolesnikovom stanju također se bilježe slabost mišića, prisutnost napadaja, distrofične promjene u mišićnim i živčanim strukturama. Često se otkriva "bubrežni sindrom", koji se očituje alkalnom urinom, nokturijom, jakom žeđom.

Difuzna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde razlikuje se računalnom ili magnetskom rezonancijom. Pomoću ovih metoda istraživanja moguće je otkriti promjene u žlijezdi sa sigurnošću od 70 do 98%. Svrha selektivne flebografije je utvrditi funkcionalnu aktivnost nadbubrežne žlijezde s dobivanjem podataka o količini kortizola i aldosterona u krvi.

Difuzna i difuzna nodularna hiperplazija kortikalne tvari povezana je sa značajnim povećanjem aktivnosti nadbubrežne žlijezde. Konzervativna terapija u ovom slučaju daje slabe rezultate, stoga se preporučuje jednostrana adrenalektomija. Istodobna prisutnost difuzne hiperplazije i aldosteroma ima najnepovoljniji ishod, čak iu slučaju kirurške intervencije.

Nodalna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde

Fenomen primarnog hiperaldosteronizma izravno je povezan s povišenim krvnim tlakom, što je važan klinički znak viška aldosterona u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde. Mogućnosti liječenja bolesti: difuzna ili difuzna nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde / desna nadbubrežna žlijezda (možda bilateralna) u prisutnosti / odsutnosti adenoma sekundarnog tipa. Simptomatologija uključuje kardiovaskularne (tlakove, gubitak sluha, itd.), Mišiće (slabost, atrofiju), bubrege (nokturiju, poliuriju itd.) I nervne disfunkcije (na primjer, napade panike).

Kao rezultat toga, CT ili MRI se određuje zaobljenim oblikom, hipoehomnom formacijom, koja se lako može zamijeniti s adenomom. Prema rezultatima ispitivanja potvrđeno je povećanje proizvodnje kortizola, aldosterona i renina u krvi. Studije dnevnog urina otkrivaju prekomjerne vrijednosti 17-KS i 17-ACS. Vanjski promatrana - povećan rast kose, prekomjerna težina, prisutnost strija na tijelu.

Nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde pogodna je za kirurško liječenje uz naknadno održavanje stabilnog stanja hormona koji sadrže lijekove.

Nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde

Koncepti "obiteljske patologije Itsenko-Cushinga", "Cushingov obiteljski sindrom s primarnom adrenokortikalnom adenomatozom", "bolest primarne adrenokortikalne nodularne hiperplazije", "ACTH-neaktivna Cushingova bolest" itd. široko rasprostranjena u kliničkoj praksi. Pod ovim skupom terminologije podrazumijeva se nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde ili desne nadbubrežne žlijezde. Većina patologije je nasljedni autosomni dominantni način prijenosa. Formiranje tipa nodularne hiperplazije raspravlja o autoimunoj teoriji. Značajka bolesti je funkcionalna izolacija kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde, koja se otkriva u krvi ispitivanjem razine kortizola i ACTH ili prisutnošću 17-ACS-a u mokraći.

Nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde, opisana u brojnim istraživanjima, određena je znakovima manifestiranja cushingoidnog sindroma ili proširene kliničke slike. Najčešće se bolest razvija skrivena s postupnim povećanjem simptoma, ovisno o dobi pacijenta. Nodularnu hiperplaziju karakteriziraju manifestacije ne-adrenalnog porijekla, uključujući pigmentna mjesta na koži, nastanak tumorskih procesa različitih lokalizacija i neurološki simptomi.

Hiperplazija desne nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežna žlijezda na desnoj strani nalikuje trokutu, a peritoneum je susjedna donjem dijelu. Hiperplazija žlijezde je prilično česta bolest, često se javlja u uznapredovalom stadiju ili nakon smrti pacijenta. Složenost diferencijacije patologije, ako bolest nije nasljedna, zbog asimptomatskog tijeka patologije. Otkrivanje tumora na početku razvoja moguće je zbog ultrazvuka, MR ili CT. Manifestacije kliničkih simptoma Itsenko-Cushingove bolesti često su potkrijepljene ehoskopskim podacima s definicijom eho-pozitivne neoplazme na vrhu desnog bubrega. Za konačnu potvrdu dijagnoze hiperplazije desne nadbubrežne žlijezde obavljaju se laboratorijski testovi krvi i urina.

Hiperplazija je difuzna ili fokalna priroda. Potonji oblik je podijeljen na makro- i mikronoduse, koji se, kada se pregledaju ultrazvukom, ne razlikuju od tumorskih procesa žlijezde. Simptomatologija bolesti je različita za svaki specifični slučaj, uključujući arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, slabost mišića, promjene u funkcioniranju bubrežnog aparata itd. U ovom slučaju, kliničku sliku karakterizira i difuzna i krizna priroda. Na temelju ozbiljnosti tijeka hiperplazije, dobi bolesnika i individualnih karakteristika razvijaju se terapijske taktike, često uključujući i kirurški utjecaj.

Nodularna hiperplazija desne nadbubrežne žlijezde

Kod Cushingovog sindroma, nodularna hiperplazija desne nadbubrežne žlijezde ili lijeve nadbubrežne žlijezde uočena je u gotovo 50% kliničke prakse. Ova se bolest dijagnosticira u bolesnika srednje i stare dobne skupine. Bolest je popraćena formiranjem nekoliko ili jednog čvora, čija veličina varira od nekoliko milimetara do impresivnih dimenzija u centimetrima. Struktura čvorova je zajednička, au prostoru između nodula postoji središte hiperplazije.

Bolest se razlikuje po vanjskim znakovima - pretilosti, stanjivanju kože, slabosti mišića, osteoporozi, dijabetesu tipa steroida, smanjenju razine klora i kalija u krvi, crvenim strijama na bedrima, trbuhu i prsima. Patologija se može razviti skrivena bez izraženih kliničkih simptoma, što uvelike otežava zadaću dijagnostičara. Za potrebe razvrstavanja patologije korišteni su laboratorijski testovi krvi i urina, CT i MRI studije, histološki uzorci.

Liječenje hiperplazije nadbubrežne žlijezde s desne strane temelji se na dijagnostičkim podacima i vrsti bolesti. U većini slučajeva prikazana je kirurška resekcija koja omogućuje normalizaciju krvnog tlaka i povratak pacijenta na puni život.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Prirođena hiperplazija je klasificirana prema klasičnom i ne-klasičnom tečaju. Klasične manifestacije bolesti uključuju:

• lipoidna patologija - rijetka bolest povezana s nedostatkom enzima 20,22 desmolaze i nedostatka steroidnih hormona. U slučaju preživljavanja djeteta, stvaraju se teška adrenalna insuficijencija i inhibicija spolnog razvoja;
• kongenitalna adrenalna hiperplazija zbog nedostatka 3p-hidroksisteroidne dehidrogenaze s ozbiljnim gubitkom soli. U isto vrijeme, kod djevojaka, zbog aktivne proizvodnje muških spolnih hormona u razdoblju intrauterinog razvoja, ponekad nastaju vanjski genitalije koje se formiraju sukladno muškom tipu. Dječaci se mogu razviti prema ženskom fenotipu ili imaju neuspjehe u spolnoj diferencijaciji;
• difuzni podtip hiperplazije (nedostatak 17α-hidroksilaze) - vrlo rijetko dijagnosticiran. Patologije se odlikuju kliničkim manifestacijama nedostatka glukokortikoida i genitalnih hormona. Djeca pate od niskog krvnog tlaka i hipokalemije, zbog nedostatka dovoljnog broja kalijevih iona. Za djevojke s ovom bolešću karakterizira kasni pubertet, a za dječake - znakovi pseudohermafroditizma;
• difuzna hiperplazija s nedostatkom 21-hidroksilaze odnosi se na jednostavne virilizirajuće oblike.

Dijagnoza Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Dijagnostičke mjere su u kliničkom pregledu, laboratorijskim ispitivanjima (klinička, hormonska i biokemijska slika), instrumentalnom i patološkom pregledu. Metode istraživanja za određivanje funkcionalnih parametara nadbubrežne žlijezde - je dobiti informacije o koncentraciji hormona i njihovih metabolita u urinu i krvi, kao i provesti određena funkcionalna ispitivanja.

Laboratorijska dijagnostika hiperplazije nadbubrežne žlijezde uključuje dvije metode - enzimski imunosorbentni test (ELISA) i radioimunološki test (RIA). U prvom slučaju detektira se količina hormona u krvnom serumu, au drugoj prisutnost slobodnog kortizola u urinu i kortizol u krvi. RIA proučavanjem krvne plazme kako bi se odredio broj aldosterona i prisutnost renina. Pokazatelji inkluzije 11-oksikortikosteroida pružaju informacije o glukokortikoidnoj funkciji nadbubrežnih žlijezda. Moguće je procijeniti funkcioniranje androgene i djelomično glukokortikoidne komponente izlučivanjem slobodnog dehidroepiandrosterona s urinom. Što se tiče funkcionalnih testova, koriste se uzorci s deksametazonom koji pomažu razlikovati hiperplaziju ili tumorske procese nadbubrežnih žlijezda od stanja sličnih u kliničkim znakovima.

Nadbubrežna hiperplazija istražuje se rendgenskim metodama: tomografijom, aortom i angiografijom. Najsuvremenije dijagnostičke metode uključuju: ultrazvuk, kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje, radionuklidno skeniranje, daje predodžbu o veličini i obliku nadbubrežne žlijezde. U nekim situacijama može biti potrebno izvršiti punkciju aspiracije koju izvodi tanka igla pod kontrolom ultrazvuka i kompjutorske tomografije zajedno s citološkim pregledom.

Nadbubrežne žlijezde su dvije različite, asimetrične endokrine žlijezde, koje se sastoje od kortikalne i medulle. Nalaze se iznad bubrega i obavljaju funkciju reguliranja metaboličkih procesa u tijelu.

Nadbubrežna hiperplazija je zajednički naziv za skupinu bolesti koje uzrokuju povećanu proizvodnju jednog ili više hormona proizvedenih u tim žlijezdama:

• kortizol;
• aldosterona;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin;
• neke druge hormone iz serije glukokortikoida.

Slični simptomi adrenalne hiperplazije

Disfunkcije s hipersintezom nadbubrežnih hormona mogu biti kongenitalne, javljaju se u različitim dobnim intervalima. Čimbenici koji provociraju pojavu hiperplazije nadbubrežne žlijezde tijekom cijelog života uključuju stanja kada proizvodnja kortizola naglo i postupno raste:

• stresne situacije;
• česta i teška emocionalna previranja;
• stresnim uvjetima dugo vremena.

90% hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde posljedica je pojave defekta u molekuli 21-hidroksilaze. Kršenje strukture ovog proteina smanjuje proizvodnju hormona kortizola i aldosterona, uzrokujući time adrenalnu insuficijenciju. Takvo smanjenje izlučivanja ovih hormona uzrokuje da hipofiza normalizira rad kortikalne supstance i počinje povećavati proizvodnju adrenokortikotropnog hormona, što dovodi do pojačane sinteze muških spolnih hormona.

Unatoč različitim uzrocima i mnogim vrstama androgenih patologija nadbubrežnih žlijezda, koje karakterizira povećana razina hormona, sve one imaju sljedeće zajedničke značajke:

• razdražljivost, razdražljivost, psihoze;
• oslabljeno pamćenje i jasnoća mišljenja;
• primarni znakovi osteoporoze i šećerne bolesti;
• nestabilnost krvnog tlaka;
• nepopustljiva žeđ i česti nagon za mokrenjem noću.

Adrenogenitalni sindrom

Kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa ili adrenogenitalnog sindroma je skupina patologija novorođenčadi uzrokovana funkcionalnim poremećajima u tijelu žena tijekom trudnoće ili genetskim defektima koji se nasljeđuju.

Ukupno, postoji 5 varijanti patologija kojima su jednako pogođena djeca oba spola. Statističko je zabilježeno da kongenitalna hiperplazija korelira u vezi s nacionalnošću - na primjer, u Eskimima, adrenogenitalni sindrom je fiksiran kod 1 novorođenčeta od 280, a na francuskom u 1 od 14.000.

Patologije kongenitalne hiperplazije grupirane su u 3 tipa i svaka se po svojim kliničkim osobinama malo razlikuje.

Hipertonski izgled

Aktivno proizvedeni androgeni, kortizol i mineralcortikoidi, koji imaju štetan učinak na funkcioniranje bubrega, doprinose nastanku lezija fundusa krvnih žila. Urođeni adrenogenitalni tipovi hipertonskog tipa svojstveni su:

• Kod djece, asimetrični razvoj i nesrazmjerno velike veličine lubanje; visoki intrakranijski tlak, praćen jakim napadima boli koji završavaju povraćanjem; razdražljivost i poremećaj spavanja (često se probude abnormalno) ili, naprotiv, teška letargija i stalna pospanost.
• U odraslih - oštro pogoršanje zdravlja uz smanjenje atmosferskog tlaka; gotovo potpuno nestajanje seksualne želje; tamni krugovi ispod očiju s mnogo prepoznatljivih kapilarnih žila koje se ne mogu izliječiti kozmetikom; znojenje, fluktuacije krvnog tlaka, ubrzani otkucaji srca "u grlu" i česti uvjeti prije nesvjestice; povećana nervoza i prebrza umornost, čak i kod manjih opterećenja; teške glavobolje ujutro ili noću; jutarnja mučnina i povraćanje.

Virilnyjev pogled

Ovaj tip hiperplazije karakterizira najviša razina proizvodnje muških spolnih hormona, što dovodi do povećanja vanjskih spolnih organa do nesrazmjerno velike veličine. U ovom slučaju, kod žena, muskulatura se razvija prema muškom tipu, povećava se rast kose na licu i tijelu. I muškarci i žene pate od acne da ne odem s acne. Za vrste virila karakteristično je djelomično očuvanje enzimske aktivnosti 21-hidroksilaze, koja ne pokazuje znakove adrenalne insuficijencije.

Solter pogled

Najčešća kongenitalna hiperplazija, koja se primjećuje u 3 slučaja od 4 godine. Kasna dijagnoza ili netočna taktika liječenja prijete kratkim stasom. Kod djevojčica postoji povećani klitoris i stapanje usana, menstruacija se ne događa. Kod dječaka je veličina penisa uvelike povećana, skrotum se razlikuje u smeđoj pigmentaciji; već na 2-3 godine, glas raste grubo, stidne dlake počinju rasti, a mišićna masa brzo dobiva na snazi.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda pojedinačnih sorti mogu:

• dovode do dehidracije;
• pacijenti često doživljavaju napadaje povraćanja;
• postoji opća letargija.

Nejasan (ne-klasičan) pogled

Za bolesti povezane s ovom vrstom, svojstvena je:

• rast i rano zatvaranje zametnih zona;
• uporne akne;
• nenormalno rani rast kose ispod ruku, stidnih i "ćelavih" sljepoočnica;
• kod žena - izostanak menstruacije i nemogućnost začeća; rast kose muškog tipa, uključujući rast brade i brkova.

Taktika liječenja kongenitalne hiperplazije

Neonatalna probirna dijagnostika za 5-7 dana nakon rođenja (analiza kapilarne krvi iz pete) omogućuje vam da započnete liječenje što je prije moguće i osiguraju normalan tjelesni i seksualni razvoj, kao i eliminirati psihološke poteškoće tijekom puberteta. Muška hiperplazija liječi se do kraja puberteta, a za žene hormonska terapija postaje neophodna tijekom cijelog života.

Taktika liječenja je reducirana na hormonsku nadomjesnu terapiju s pojedinačnim dozama, odabranom na temelju dobi i ukupne tjelesne površine.

• Za nadoknadu kortizola i supresiju proizvodnje androgena u kori nadbubrežne žlijezde, Cortef se preporučuje djeci, a prednizon i deksametazon produženog djelovanja preporučuju se odraslima; hidrokortizon i kortizon acetat.
• Fludrokortizon smanjuje povećanu aktivnost renina (test plazme).
• Visoka razina mineralcortikoida smanjuje se uvođenjem otopine natrijevog klorida. Prema indikacijama, moguće je povećati potrošnju dnevne doze soli na 3 mg.
• Za normalno formiranje sekundarnih spolnih karakteristika, dječacima se propisuju lijekovi koji sadrže androgene, a djevojčicama se daju estrogeni.

Kasna dijagnoza ili nepoštivanje propisanog liječenja može dovesti do potrebe za plastičnom kirurgijom kako bi se ispravili vanjski genitalni organi.

Žene koje se bore protiv umanjene plodnosti (sposobnost začeća) propisane su oralne kontraceptive. Razne metode depilacije pomoći će vam da se riješite prekomjerne dlakavosti, kozmetičari će vam pomoći da se nosite s aknama.

Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Ova vrsta patologije nadbubrežne žlijezde najčešće se manifestira u adolescenciji, povezana s Itsenko-Cushingovim sindromom i manifestacijama hiperkorticizma. Također, nodularna hiperplazija može se pojaviti kao posljedica predoziranja ili zlouporabe glukokortikoidnih lijekova od strane sportaša.

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu vrstu hiperplazije:

• tahikardija i aritmija;
• primarni simptomi dijabetesa;
• pretilost u trbuhu i gornjem dijelu leđa;
• izražen, povećan ovalni oblik lica;
• atrofirani mišići ramenog pojasa i donjih udova;
• na suhoj koži jasno je vidljiv "uzorak posuda" nalik na mramornu rešetku;
• trešnje ili crveno-ljubičasta strija na kukovima, trbuhu i prsima;
• razvijanje osteoporoze lumbalne i torakalne kralježnice;
• inhibirano ili, obrnuto, euforično stanje;
• kod djevojaka, amenoreja i intenzivan muški tip rasta kose na licu i tijelu.

S ranom dijagnostikom i pridržavanjem propisanog režima liječenja nodularna hiperplazija ima najpovoljniju prognozu svih bolesti nadbubrežne žlijezde.

Nodularna hiperplazija

Nodularni tipovi lezija nadbubrežnih žlijezda, u pravilu, javljaju se u odraslih starijih od 40 godina, zbog produljene izloženosti povišenim dozama adrenokortikotropnog hormona (ACTH) na meduli nadbubrežne žlijezde. Takva opterećenja pridonose formiranju autonomnih tipova tumora u tijelu epifize - pojedinačnih ili višestrukih čvorova (tumora nalik na režnjeve), koji mogu narasti i do nekoliko centimetara svaki. Nodularni oblici, u 30% slučajeva, djeluju na obje nadbubrežne žlijezde.

Bolest se može razviti dugo vremena bez očitih znakova, u budućnosti simptomi se postupno povećavaju, a simptomi zamagljeni i mutni mogu se iznenada pojaviti u trenucima hormonske krize:

• nagli porast krvnog tlaka;
• rastuća točkasta pigmentacija kože;
• "Crne muhe" se pojavljuju pred vašim očima;
• napadi glavobolje i vrtoglavice počinju rasti;
• slijediti kratkotrajne epizode nesvjesnosti;
• tu je letargija, smanjena snaga mišića i česte konvulzije;
• razvijaju se periferni edemi;
• temperatura tijela raste;
• bubrezi počinju proizvoditi više od 3 litre urina dnevno (poliurija), a najveći dio noću (nokturija).

Budući da su žarišta povećane proizvodnje androgena smještena između tumorskih neoplazmi, u slučaju neučinkovite hormonske terapije i prijetnje adenoma, pokazana je potpuna resekcija zahvaćene žlijezde, nakon čega slijedi doživotna upotreba lijekova koji sadrže hormone.

Difuzna hiperplazija

Kod difuznih lezija konture žlijezda ostaju nepromijenjene - moguće je očuvati njihove volumene ili proporcionalno povećanje. Ponekad tkivo nadbubrežne kore raste u obliku ovalnih homogenih formacija nodularnih hiperplazija koje su vrlo slične adenomima. Često (30%) postoje miješane difuzno-nodularne vrste hiperplazije. Difuzne promjene u lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi, zbog svog oblika i položaja, mogu se točno dijagnosticirati samo pomoću MR kontrasta.

Stanja pacijenata s difuznim i miješanim oblicima uzrokuju:

• disfunkcije u kardiovaskularnom sustavu i promjene u miokardiju;
• patologija fundusa;
• opća slabost mišića i distrofija;
• jaka žeđ, "bubrežni sindrom" i povećana proizvodnja alkalnog urina;
• hipervolemija - povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• fluktuacije krvnog tlaka i migrene;
• česte grčeve i grčevi mišića;
• kod muškaraca, atrofija testisa i "sterilnost";
• kod žena nakon 30 godina - neplodnost i maternica, koje nisu povezane s menstrualnim ciklusom, krvarenje.

Za liječenje difuznih vrsta propisuju cjeloživotni unos lijekova s ​​analozima muških i ženskih spolnih hormona u individualnoj dozi održavanja. Kod žena, uz stalno praćenje, mogući su uspješni slučajevi trudnoće i rođenja zdravog potomstva.