Palpacija bubrega normalnih veličina izuzetno je teška, budući da je pristup sprijeda prema njima prekriven obodnim lukom, a sami se nalaze na stražnjem abdominalnom zidu. Palpacija noći postaje moguća u slučaju njihovog izostavljanja, što se može opaziti naglim gubitkom težine i slabljenjem trbušnih mišića, kao i značajnim povećanjem bubrega (cistične promjene, otekline) ili njihovom premještanjem (lutanje bubrega, potiskivanje bubrega tumorom).

Palpacija bubrega treba biti u dva položaja pacijenta: stojeći i ležeći. U ležećem položaju, trbušni mišići se opuštaju, što olakšava palpaciju. U stojećem položaju moguće je ispitati pokretni bubreg, koji se često mijenja prema dolje pod utjecajem njegove mase i nižeg položaja dijafragme. Palpacija bubrega izvodi se s dvije ruke (bimanualna palpacija). S palnetijom bubrega u ležećem položaju pacijent leži na leđima s ispruženim nogama, ruke su labavo položene na prsa, trbušni mišići su izrazito opušteni, disanje je ravnomjerno i duboko. Ispitivač sjedi desno od pacijenta, stavlja lijevu ruku ispod donjeg dijela leđa ispod XII rebra tako da se prsti nalaze u blizini kralježnice. Prilikom palpacije lijevog bubrega, istraživač će proširiti lijevu ruku iza kičme ispod lijeve polovice pacijentove lumbalne regije.

Desna je ruka smještena na trbuhu ispod odgovarajućeg koštanog luka koji je okomit na nju, pomalo prema van iz rektusnih mišića. Na izdisanju pacijenta, istraživač postupno uranja desnu ruku sve dok ne dođe do stražnjeg zida trbušne šupljine prema prstima lijeve ruke. Tijekom zbližavanja ruku ispituje pacijentovu ponudu da duboko udahne "trbuh" i opusti trbušne mišiće. U ovom trenutku, donji pol bubrega pomiče se prema dolje, au slučaju povećanja ili izostavljanja bubrega dospije do prstiju desne ruke i prolazi ispod njih.

U tom slučaju, ispitivač blago pritisne bubreg na stražnji trbušni zid i klizi duž njegove površine. Ako je bubreg znatno povećan, moguće je osjetiti cijelu njegovu prednju površinu i oba pola. To daje predodžbu o obliku i veličini bubrega, prirodi njegove površine, boli, dosljednosti, pokretljivosti. Tijekom palpacije također možete identificirati simptom "trčanja" bubrega. Ako je čitav bubreg ili njegov dio opipljiv, tada se lagani pritisak desne ruke s prednje strane prenosi na dlan lijeve ruke s leđa, i, naprotiv, guranje prstiju lijeve dlanove iza sebe osjeća prstima desne ruke s prednje strane. Palpacija bubrega također se može provesti u ležećem dijelu.

Palpacija noći u stojećem položaju provodi se prema istim pravilima kao iu ležećem položaju. U ovom slučaju, ispitivač sjedi na stolici, a pacijent ga gleda, trup je lagano savijen prema naprijed, trbušni mišići su opušteni. Na palpaciji u ovom položaju može se otkriti nefroptoza. Kada sam stupanj nefroptoze opipljiv donji pol bubrega; u II. stupnju, čitav bubreg je opipljiv. Kada je nefroptoza noći III, noć slobodno kreće u svim smjerovima, može ići iza kralježnice i značajno pomaknuti dolje. Ponekad se javlja bol prilikom pritiska na donji dio leđa u području projekcije noći (rebro-kralješak u kutu između XII rebra i dugih mišića leđa).

Tijekom bimanualne palpacije, bubreg se može pomiješati s pretrpanim dijelom debelog crijeva, povećanim desnim režnjem jetre, žučni mjehur, povećanom slezenom, tumorom perirenalnog tkiva. Treba napomenuti da bubreg karakterizira oblik graha i glatka površina. Osim toga, bubreg ima sklonost klizanja prema gore i povratak u normalni položaj, kao i sposobnost za trčanje. Nakon palpacije bubrega u mokraći obično se pojavljuju proteini i crvene krvne stanice. Kada je udaranje preko bubrega određeno bubnjastim zvukom. Ovi znakovi su od relativne važnosti, jer, na primjer, kod malignih tumora, bubreg gubi pokretljivost, njegova površina postaje neravnomjerna, a konzistencija je gusta, itd.

Palpacija bubrega kod djece

Prodorna palpacija uretrenih točaka. Provedena je kako bi se odredila bol u projekciji uretera. Njihova duboka palpacija izvodi se naizmjenično, u položaju na leđima, srednjim prstom (po mogućnosti na uzdahu). Ako dijete lokalizira stranu lezije, palpacija počinje na zdravoj strani.

Gornje točke uretera nalaze se na sjecištu linije koja prolazi kroz pupak okomito na bijelu liniju trbuha, s vanjskim rubom rektusnih mišića. Donje točke uretera nalaze se na sjecištu crte koja spaja prednje, gornje bodlje ilijačnih kostiju s unutarnjim rubom rektusnih mišića.

Smjer kretanja prsta prema bočnoj površini kralježnice. Tehnika palpacije gornjih i donjih uretralnih točaka prikazana je na sl.

Valja napomenuti da su donje točke uretera gotovo na jednom mjestu. Početni položaj dlana istraživača i smjer kretanja prsta prema rubu kralježnice u desno i lijevo su različiti.

Osim toga, studija može biti podvrgnuta točkama kako bi se odredila bol u projekciji bubrega, iako se u pedijatriji rijetko koriste, u pravilu, u adolescenata. Riječ je o prednjim točkama (subkostalnom - na prednjem kraju X rebra), stražnjem (rebro-kralježak - u kutu koje čini XII rebro i kralježnicu) i rebro-lumbalnim točkama (sjecište XII rebra lumbalnih mišića).

Palpacija mjehura. Kod starije djece palpacija je moguća samo s ispunom mjehura. Prazan mjehur nalazi se iza grudi i nije dostupan za palpaciju. Kod male djece, zbog anatomskih i fizioloških svojstava moguća su palpacija i „prazna“ mjehura. Palpacija mokraćnog mjehura odnosi se na duboke tipove palpacije, stoga je potrebno provesti prethodnu površinsku palpaciju.

Dlan je postavljen uzdužno u središnjoj liniji, u pupku. Udubljeni u trbušnu šupljinu, ruka tvori kožni pregib usmjeren prema pupku. Na "izlazu" iz trbušne šupljine pokušajte skliznuti s mjehura. Prijem se ponavlja, postupno prelazeći u pubični zglob.

TEHNIKA OBJEKTIVNOG ISTRAŽIVANJA URKULACIJE I URINACIJE U DJECE

Klinički pregled mokraćnog sustava u djece sastoji se od proučavanja pritužbi, anamneze; pregled djeteta, palpacija, perkusije i auskultofritis mokraćnog sustava; procjene učestalosti, ritma i prirode mokrenja, procjena dnevne diureze i podaci iz dodatnih istraživačkih metoda.

Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na bolesti koje je dijete moglo imati 10 do 15 dana prije pojave patologije mokraćnog sustava. Nakon toga proučiti prve kliničke znakove sadašnje bolesti i njihove promjene u danima bolesti, kućno liječenje; Ako je moguće, upoznajte se s rezultatima laboratorijskih ispitivanja provedenih ambulantno.

Općenito, potrebno je procijeniti:

- ponašanje (letargija - sa sindromom opijenosti, nemirna - s bubrežnom kolikom),

- položaj djeteta u krevetu

- boja kože,

- prisutnost edema. Edem u djece s bolestima bubrega najprije se pojavljuje na licu, kapcima, gdje je labavo vlakno, a zatim se širi na donje ekstremitete, tijelo. Edematous fluid prožima potkožno tkivo, proteže kožu, koja postaje glatka, sjajna. Bubrežni edem, za razliku od bolesti srca, češći je i popraćen je blijedom kožom. Kod generaliziranog edema (anasarka) slobodna tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini (ascites), pleuralnim šupljinama (hidrotoraks - upala pluća) i perikardiju (hydropericardium).

Prilikom inspekcije potrebno je procijeniti:

1) stanje lumbalnog područja: pastoznost - s upalnim bolestima bubrega, asimetrija - s paranefritisom, tumorom, ozljedom bubrega;

2) trbuh: oblik, napetost mišića, ispupčenje i istezanje pupčanog prstena (za ascites, tumore bubrega), protruzija iznad grudi (znak zadržavanja mokraće).

3) struktura vanjskih spolnih organa:

- desno - muški ili ženski,

- prisutnost malformacija (fimoza, hipospadija, kriptorhizam, vodenica testisa, pseudohermafroditizam itd.),

- znakovi upalnih bolesti (edem, hiperemija, desquamation, prisutnost lezija na koži u vanjskim genitalnim organima; upalne promjene u mokraćnoj cijevi, vulva u djevojčica; gnojni iscjedak).

Palpacija bubrega Palpacija bubrega može se odrediti kod zdravih novorođenčadi, u dojenčadi s hipotrofijom II i III stupnja i mišićne hipotenzije. Kod zdrave djece predškolske i školske dobi, bubrezi obično nisu opipljivi. Palpacija bubrega moguća je samo kod patoloških promjena: malformacija (policističnih, hidronefroza), prekomjerne pokretljivosti ili nenormalnog položaja, tumora (sarkoma, nebroblastoma), rjeđe kod pijelonefritisa, glomerulonefritisa.

Palpacija bubrega provodi se u vertikalnom i horizontalnom položaju djeteta.

1. Palpacija bubrega u stojećem položaju pacijenta (prema SN Botkinu) provodi se s tijelom savijenim prema naprijed, spuštenom glavom i opuštenom, rukama dolje. Liječnička se ruka preklapa na prednjoj površini trbuha na rubu rektusnog mišića, postupno se pomiče prema stražnjem zidu trbušne šupljine. Kod ove vrste palpacije češće se otkrivaju snižene ili pokretne (lutajuće) bubrege. Palpacija bubrega u horizontalnom položaju pacijenta na leđima s blago savijenim nogama provodi se bimanualno. Lijeva ruka zajedno s prstima dovedena je pod djetetov povratak u kut između 12. rebra i kralježnice. Desna ruka se postavlja na prednju površinu trbuha paralelno s rektusnim mišićem i postupno se pomiče prema stražnjoj stijenci trbušne šupljine, a lijeva ruka istodobno gura bubreg anteriorno, hranivši ga iza peritonealnog prostora u dodir s desnom rukom. Određuje: donja granica bubrega, bol, priroda površine bubrega (glatka, brdovita, čvrsto elastična).

3. Palpacija bubrega također se provodi u položaju djeteta koje leži na suprotnoj strani od ispitivanog bubrega. Za ublažavanje mišićne napetosti, noga na opipljivoj strani je savijena u zglobovima koljena i kuka, na suprotnoj strani je rastegnuta. Liječnik stavlja jednu ruku na lumbalno područje djeteta, a drugu na prednju površinu trbuha na razini pupka. Kod dubokog abdominalnog disanja pacijenta između približavajućih ruku, palpacija bubrega je moguća s povećanjem od 1,5-2 puta ili s izostavljanjem.

Postoje 3 stupnja (prema Stražeskom) izostavljanja i pomicanja bubrega.

Prvi stupanj je palpabilan bubreg (ren palpabilis) na čijoj se palpaciji određuje donji pol bubrega u duljini od 1/3 ili 1/2 njegove veličine.

Drugi stupanj je mobilni bubreg (ren mobilis), kada se bubreg osjeća u cijelosti, ali ne prelazi liniju kralježnice.

Treći stupanj - lutanje bubrega (ren migrans), koji se slobodno kreće u trbušnoj šupljini, ide iza kralježnice u suprotnom smjeru.

U slučaju patoloških promjena bubrega (akutni pijelonefritis, hidronefroza, bubrežna kamenca) može se otkriti palpacija bolnih područja: dva stražnja - rebra-kralježak (u kutu između 12. rebra i kralježnice) i rebro-lumbalni dio (na sjecištu 12. rebra) i lumbalnog mišića), kao i prednji podrebrasti dio na mjestu pričvršćivanja 10. rebra na obalni luk).

Kada urolitijaza (prisutnost kamenaca u ureteru) karakterizira bol tijekom palpacije uzduž uretera: u gornjoj točki uretera (na sjecištu vanjskog ruba rektumskog abdominis mišića i okomitoj liniji kroz pupak) i donjoj točki uretera (raskrižje 1. bilijata) s vertikalnom linijom kroz stražnji greben).

Palpacija kod male djece je lako utvrđena puna mjehura zbog starosti anatomskog položaja iznad pubičnog zgloba. Kod starije djece mjehur je opipljiv samo sa značajnim preljevom.

Udaraljke. Zbog topografskih obilježja retroperitonealnog položaja bubrega, njihova veličina određena je udarnom metodom u leđima, u lumbalnoj regiji. Plesimeter se nalazi parvertebralno okomito na 7. torakalni pršljen, a udaranjem se postupno spušta sve dok se zvuk ne zatamni - gornji rub bubrega. Donji pol bubrega detektira se perkusijom od dna prema gore od 5. lumbalnog kralješka sve dok se ne smanji udarni zvuk.

Veličina bubrega može se odrediti kombiniranom metodom - auskultacijom i perkusijom - auskultacijskim afrikcijama, a istovremeno se fonendoskop postavlja na projekciju bubrega, a zatim iscrtkanim pokretima na koži (ili kratkim potezima) od vrha do dna 7. prsnog koša i od dna do petog lumbalnog dijela. kralješaka određuje zona promjene vodljivosti zvuka, koja odražava gornju i donju granicu bubrega.

Perkusije se određuju gornjom granicom mjehura. Udaranje ispunjenog mjehura provodi se na sljedeći način: probemeter se postavlja na prednji trbušni zid paralelno s pubisom na razini pupka. Uz tihu udaraljku od vrha prema sredini abdomena, otkriva se tupi udarni zvuk.

Uz patološko povećanje bubrega i napetost kapsule (hidronefroza, pijelonefritis, tumori, bubrežna kamenca), bol se otkriva na zahvaćenoj strani kada se parvertebralni dijelovi lumbalnog područja bolesnog djeteta kucaju (simptom Goldefl). rn a c k o g oko). Liječnik lijevu ruku stavlja cijelim dlanom u vodoravnom položaju na donjem dijelu leđa u projekciji bubrega (kut između XII rebra i vanjskog ruba dugih leđnih mišića). Zatim liječnik napravi 2 - 3 udarca lijeve ruke s rukom ili prstima desne ruke savijenim u šaku. U početku se stvaraju slabi udarci. Ako dijete na to ne reagira riječju, tjeskobom, plakanjem, tj. bez bolnog sindroma, možete napraviti 2 do 3 teže udarce. Tehnika se izvodi na obje strane. Odsustvo boli simptom je Pasternack negativnog, prisutnost boli je pozitivna.

U djece s bolestima bubrega, cijelo tijelo može biti uključeno u patološki proces. Zbog toga je potrebno objektivno ispitivanje svih organa i sustavnog djeteta.

Bolest bubrega je često popraćena povišenim krvnim tlakom i pojavom skrivenih edema. U sve djece s lezijama mokraćnog sustava potrebno je provesti: a) mjerenje krvnog tlaka, b) Mac-Klura-Aldrich test: 0,2 ml fiziološke otopine se strogo intradermalno ubrizgava u područje unutarnje površine podlaktice. U zdrave djece prve godine života, žulj nestaje za 15-20 minuta, u dobi od 1-5 godina - u 20-25 minuta, kod starije djece - u 40-45 minuta; s povećanom hidrofilnošću mekih tkiva (skriveni edem), vrijeme resorpcije blistera se smanjuje.

Nakon kliničkog pregleda potrebno je procijeniti diurezrebenku - količinu izlučenog urina u 24 sata.

Kod zdrave djece, diureza je 80-85% količine ubrizgane tekućine. Kod djece do 3 mjeseca dnevna količina urina je 80-90 ml / kg tjelesne težine, od 3 do 12 mjeseci - 50-70 ml / kg, od 1 do 5 godina - 60-65 ml / kg, u 6 - 16 godina - 40-60 ml / kg tjelesne težine.

Približno dnevna količina urina u djece starije od godinu dana može se izračunati prema formuli: 600 ml + 100 ml (n-1), gdje je n broj godina djeteta.

Dnevna diureza se dijeli na dnevno (od 6 do 18 sati) i na noć (od 18 do 6 sati). Omjer dnevne diureze i noćnog u zdrave djece je 4: 1 ili 5: 1.

DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA:

Tehnika palpacije i perkusije bubrega i mjehura

U bilo kojem patološkom stanju mokraćnog sustava, prijem bolesnika počinje vizualnim pregledom, uzimanjem povijesti, auskultacijom, perkusijom i palpacijom organa.

Posljednja 2 načina se rade uz pomoć ruku. Zbog jasnoće razumijevanja, udaranje je tapkanje, palpacija je sondiranje.

Takve metode poznate su još od antičkih vremena. Oni ne trpe nikakvu štetu pacijentu i potpuno su bezbolni. Uz njihovu pomoć, liječnik dobiva predodžbu o stanju tijela i negativnim promjenama u istraživanim organima.

Što je udaranje mokraćnog mjehura?

Mokraćni mjehur je unutarnji dio tijela koji potiče uklanjanje tekućine iz tijela, čiji poremećaj dovodi do razvoja bolesti. Ako se pronađu sljedeći simptomi, neophodno je kontaktirati medicinsku ustanovu radi utvrđivanja uzroka:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• jake pukotine;
• česti nagon za ispuštanjem mjehurića;
• bolan proces mokrenja ili njegovo kršenje;
• povećanje temperature povezano s problemima organa uretre.

Na recepciji će liječnik provesti niz primarnih studija. Glavni pokazatelj za udaraljke su urinarni poremećaji. U medicinskoj praksi, ovaj koncept podrazumijeva anketu, koja se sastoji u gašenju određenih dijelova tijela i analizi zvuka koji se pojavio. Opisana metoda provodi se s velikim brojem nakupljenih urina u urinarnom rezervoaru.

Vrste palpacije

Studija se može provesti na nekoliko načina. Glavni uvjet je prazan mjehur. Inače će dijagnoza biti netočna. Metode palpacije:

• vanjsko - određuje se opće stanje tijela;
• unutarnji - pomaže u otkrivanju tumora, suza, kamenaca.

Kod oba spola postupak je različit:

• muškarci - rektalno;
• žene - vaginalno.

1. Osoba leži, ili dobiva na sve četiri.
2. Liječnik jednom rukom pritisne stidno područje, stavi prst druge ruke u anus (vaginu) i pritisne ga na mjehur.

Brzina mjehura kod palpacije

U nedostatku patologije, ne može se ispitati prazan mjehur, jer se nalazi iza grudi. Kada je tijelo puno, osjeća se njegova brzina je 2-3 cm iznad kosti pubisa. Ako postoji upalni proces u organu, on se palpira izvan srca, a pacijent osjeća bol kada se pritisne.

Tehnika postupka

Metoda palpacije temelji se na pojavljivanju senzacija koje pacijent doživljava pod pritiskom na odgovarajući organ. Ovom metodom možete odrediti trenutno stanje mokraćnih organa.

Osjećajući donji dio trbuha, možete jasno odrediti snagu napetosti trbušnih mišića. U razdoblju kada nije bilo moderne dijagnostičke opreme (ultrazvuk, CT, rendgen) u medicini, ova metoda je bila vrlo relevantna. Međutim, u suvremenoj praksi palpacija je još uvijek relevantna.

Udaraljke korak po korak:

1. Pacijent je stavljen na leđa.
2. Djelovanje se izvodi od pupka do nabora (od vrha do dna). Prst (plejsimetar) se stavlja na trbuh, dok se drugom rukom liječnik lagano udara u trbuh postepenim smanjenjem od 2 cm.

Za dijagnosticiranje određenih vrsta patologija pomoću posebne tehnike - "Pasternack simptom". Da biste to učinili, osoba mora sjesti ili stajati. Način prepoznavanja simptoma: liječnik provodi udaraljke na mjestu 12. rebra i pomiče se do kralježnice. Kada se pacijent pojavi u boli, može se pretpostaviti da postoji patologija mjehura.

Ispitati unutarnje organe genitourinarne sfere metodom duboke palpacije. Kada je osoba mjehura zdrava i prazna, teško ju je osjetiti, pa se mora isprazniti prije zahvata. Kako je palpacija:

1. Pacijent zauzima ležeći položaj, opušta se.
2. Liječnik nježno pritisne ruku na donji dio trbuha, postupno povećavajući pritisak u području pupčane vrpce kako bi osjetio konturu organa.

Značajke ženke

Budući da je struktura zdjelice u žena posebna, dijagnoza se provodi 2 puta:

1. S punim mjehurom.
2. S devastiranim tijelom.

Dijagnoza u 2 stadija je potrebna kako ne bi se zbunilo ispitno tijelo s maternicom, rastegnuto pri nošenju bebe ili tumor. Često se prakticira metoda bimanualne vaginalne palpacije. Zaključak je sljedeći: jedna je ruka u ženskoj vagini, a druga je pritisnuta na stidno područje.

Ova tehnika omogućuje otkrivanje tumora, zbijanje tijela, otkrivanje gustoće, određivanje sheme terapije. Treba napomenuti da pojava boli ne ukazuje uvijek na razvoj patologije.

Palpacija mjehura kod male djece

U djetinjstvu palpacija mjehura provodi liječnik istodobno s obje ruke. Prije pregleda dijete treba ići na zahod. Kod akutne, kronične urinarne sekrecije, organ se palpira kao fleksibilna, fluktuirajuća formacija, čiji vrh ponekad dosegne pupak. Normalno, puni se mjehur može osjetiti u dojenčadi.

Palpacija bubrega u odraslih i djece

Bubrezi zdrave osobe se ne prepuštaju palpaciji, nema nelagode pri sondiranju. Samo organi koji su povećani i raseljeni podliježu inspekciji. Postupak provodi liječnik za:

Međutim, palpacija se može provesti na tankim ljudima i tankim pacijentima. Istraživanje se provodi samo na desnoj strani, budući da je desni bubreg ispod razine lijevog bubrega.

Za djecu je ovaj postupak također primjenjiv. Tehnika pregleda slična je sondiranju kod odrasle osobe. U nedostatku bolesti, bubrezi se ne mogu palpirati. Palpacija se može izvršiti u stojećem položaju, ležeći na leđima, sa strane.

Palpacija bubrega je normalna pojava

U normalnom stanju, u nedostatku razvoja patologija, organ se ne može osjetiti, postupak ne uzrokuje bol ili neugodu. Kad se palpiraju patologije mokraćnih organa bubrega. Važno je analizirati fleksibilnost, glatkoću kapsula u bubregu, konzistentnost, postojanje pečata, bol. O prikupljenim podacima ovisit će o vjerojatnoj dijagnozi.

Simptom Pasternacka

Veliku važnost u istraživanju ima definicija simptoma Pasternacka. Tehnika je potrebna za procjenu boli. Tijekom sjednice medicinski radnik stoji iza leđa pacijenta. Lijevu ruku stavlja u zonu 12 rebara, lijevo od kralježnice. Rub dlana desne ruke provodi niz kratkih svjetlosnih udaraca u lijevu ruku. Ozbiljnost boli karakterizira tip simptoma: negativan, pozitivan, blag. Pozitivan učinak primjećuje se kada:

Proučavanje organa koji leže na leđima

Algoritam sonde u ležećem položaju:

1. Pacijent leži na kauču i potpuno se opušta, duboko diše.
2. Liječnik postaje na desnoj strani pacijenta, lijeva ruka se nalazi ispod tijela pacijenta u lumbalnom području bliže kralježnici.
3. Desnu ruku stavlja na trbuh ispod rebara, okomito na peritoneum.
4. Kada pacijent izdahne, liječnikova desna ruka glatko tone, pokušavajući doći do stražnjeg zida trbuha, pokušavajući se približiti prstima njegove lijeve ruke.

Ako je bubreg normalne veličine, tada će obje ruke liječnika gotovo konvergirati, osobito za tanke ljude. S povećanom veličinom organa, njegovim donjim rubom ili cijelim bubregom može se osjetiti prstima.

Postupak s lijevim bubrezima je sličan. Studija pomaže utvrditi:

• veličinu proširenog organa;
• oblik;
• mobilnost;
• dosljednost;
• bol.

Palpacija leži na boku

Gusti pacijenti su prikladniji način sondiranja, ležeći na boku. Da bi pregledao organ na lijevoj strani, pacijent leži na desnoj strani. Tehnika postupka je ista kao i na leđima. Razlika je u tome što liječnik sjedi, a pacijent je okrenut prema njemu, tijelo je blago nagnuto, mišići su potpuno opušteni.

Palpacija pacijenta stoji

Postavljanje palpacije primjenjivo je za tanke ljude i djecu. Tehnika:

1. Pacijent postaje lice liječnika i opušta trbušne mišiće.
2. Liječnik sjedne na stolicu, stavlja lijevu ruku na donji dio leđa pacijenta, prstima desne ruke na mjestu organa.
3. S dubokim izdisanjem pacijenta, prsti liječnika guraju abdominalnu stijenku u smjeru stražnjeg zida, formirajući nabor.
4. Tada pacijent duboko udahne, bubreg se spusti, postaje dostupan za sondiranje.

Metoda istraživanja pomaže analizirati:

• stanje bubrega i kapsula;
• ozbiljnost boli;
• lokalizacija - pomak, izostavljanje.

I na kraju

Fiziološke metode pregleda bolesnika omogućuju otkrivanje raznih bolesti organa mokraćnog sustava. Zahvaljujući tehnikama, moguće je identificirati važne komponente koje ukazuju na prisutnost bolesti.

Osim vizualnog pregleda, udaraljki i palpacije, liječnik propisuje kliničku analizu urina i, ako je potrebno, druge metode ispitivanja. Na temelju dobivenih rezultata postavlja se konačna dijagnoza.

Palpacija bubrega: značajke i tehnika zahvata

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa mokraćnog sustava. Oni su odgovorni za čišćenje krvi od toksičnih proizvoda i štetnih nečistoća, uklanjanje recikliranih tvari. U posljednjih nekoliko godina, broj bubrežnih bolesti, koje su popraćene kršenjem oblika i veličine tijela, dramatično se povećao. Za primarnu dijagnozu, mnogi liječnici pribjegavaju metodi palpacije koja pomaže u utvrđivanju znakova različitih patologija.

Što je palpacija bubrega

Palpacija bubrega jedna je od metoda za početno proučavanje ovih organa mokraćnog sustava probirajući ih kroz prednji i stražnji abdominalni zid. Ovu metodu provodi liječnik bilo koje specijalnosti kako bi utvrdio postojeće povrede oblika, osjetljivosti ili položaja organa.

Palpacija bubrega obavlja se uglavnom od strane visokog medicinskog osoblja.

Palpacija se provodi kao preliminarna dijagnoza i zahtijeva obveznu potvrdu rezultata dobivenih laboratorijskim ili instrumentalnim studijama.

Tablica: prednosti i nedostaci tehnike

Dijagnostička vrijednost ove studije

Palpacija nije osobito osjetljiva metoda, ali jako ovisi o pozornosti i iskustvu medicinskog osoblja, ali upravo se tom metodom može utvrditi prisutnost određenih bolesti. Ne preporuča se zanemariti primarnu dijagnozu: ona je relativno pouzdana i često može pružiti potrebne informacije.

Koje se patologije mogu identificirati kroz palpaciju bubrega:

• nefroptoza (izostavljanje organa s jedne ili druge strane) i prekomjerna pokretljivost;
• hidronefroza (proširenje sustava bubrežne zdjelice);
• nefrokalcinoza (taloženje kalcinata u mekim tkivima) i urolitijaza;
• upalni proces (pielonefritis, glomerulonefritis);
• povećanje veličine bubrega zbog edema;
• promjenu površine tijela (pojavljivanje bušotine, izbočina ili jama);
• maligna ili benigna neoplazma.

Foto galerija: koje se bolesti mogu otkriti na ovaj način

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Kao i svaka druga studija, palpacija zahtijeva opravdanje za to. Indikacije za njegovu provedbu su:

• intenzivna bol u lumbalnoj regiji;
• sumnju na razvoj maligne ili benigne neoplazme;
• diferencijalna dijagnoza između oštećenja bubrega i lumbalne osteohondroze (distrofično narušavanje integriteta vertebralnih diskova);
• potrebu određivanja oblika i položaja tijela.

U nekim situacijama prekomjerni pritisak na trbušni zid može dovesti do neželjenih posljedica i uzrokovati pogoršanje pacijenta. Tada je bolje napustiti palpaciju i zamijeniti je na nježniji način. Kontraindikacije za postupak uključuju:

1. Trudnoća. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće ispitati bubrege, budući da gotovo cijeli volumen trbuha zauzima uvećana maternica, koja istiskuje unutarnje organe. Kao i pritisak na trbušni zid može negativno utjecati na stanje bebe i žene ili izazvati preuranjeni početak rada.
2. Sumnja na gnojni proces u bubrezima. Prilikom palpacije može doći do slučajnog rupture i narušavanja integriteta kapsule, tako da sadržaj apscesa pada u karličnu šupljinu i peritoneum, uzrokujući infekciju krvi.
3. Prisutnost pacijenta u stanju opijenosti droge ili alkohola, kao i pogoršanje kronične duševne bolesti. U tom slučaju, osoba može naškoditi ne samo sebi, nego i ljudima oko sebe. Preporuča se čekati akutno razdoblje, pa čak i palpaciju bubrega.
4. Prijelomi kralježnice, zdjelične kosti. Čak i lagani pokret u ovom slučaju može izazvati pomicanje fragmenata kosti i dovesti do neželjenih komplikacija.

U mojoj praksi morao sam se nositi s neugodnim posljedicama palpacije bubrega kod pacijenta koji je alkoholiziran. Stažistica, koja je previše pritisnula trbušni zid, izazvala je intenzivan napad na muškarca, koji je završio povraćanjem. Da bi se to izbjeglo, ne preporučuje se palpacija osobe pod utjecajem alkoholnih pića.

Kako se pacijent priprema za palpaciju bubrega?

Takva studija nije invazivna (nije povezana s prodiranjem medicinske opreme u tijelo). To znači da nije potrebno držati se dijete ili ne piti vodu ili druge tekućine. Jedina stvar koju liječnici preporučaju je ne jesti hranu 30 minuta prije početka istraživanja. U bolesnika s iznimno osjetljivim želucem, ako se prelije, palpacija trbušnog zida može uzrokovati žgaravicu ili slabu mučninu, a prati ga i blaga nelagoda.

Nemojte zaboraviti da, ako imate anksioznost prije početka istraživanja, morate obavijestiti liječnika. Upoznao sam jednog pacijenta koji se strahovito bojao škakljanja i izrazito negativno reagirao na svaki kontakt s trbušnim zidom. Budući da je palpacija bila nužna za diferencijalnu dijagnozu, pokušao sam što više uvjeriti čovjeka i detaljno govorio o načinu na koji je studija išla. Pacijentica se opustila i povjerila mi, a onda je uspjela obaviti palpaciju bez ikakvih znatiželjnih incidenata.

Tehnika i rezultati postupka

Pregled se odvija iza zatvorenih vrata ili iza zaslona u liječničkom uredu. Pacijent mora ukloniti gornji dio odjeće, izlažući trbuh i donji dio leđa. Palpacija se izvodi na sljedećim položajima:

1. Pacijent leži na leđima, ispod glave ne bi trebali biti valjci i jastuci, gornji udovi slobodno rastegnuti uz torzo. Liječnik stavlja desnu ruku ispod obalnog luka istraživanog organa, a lijeva ruka se stavlja na donji dio leđa. Pacijentu treba udisati i početi polako izdahnuti. U ovom trenutku, liječnik čini sastanak dlanova i osjeća bubreg. Zatim se postupak provodi na drugoj strani. Palpacija bubrega od ležanja na leđima je najučinkovitiji način za postavljanje takve dijagnoze.
2. Ležati na tvojoj strani. Pacijent se prevrne na boku, stavlja jednu ruku iza glave i stavlja drugu duž torza. Liječnik postavlja ruke na prednji trbušni zid i donji dio leđa kao iu prethodni oblik studije. Na izdisaju dolazi do sporog pritiska i povezivanja dlanova između njih. Ovaj položaj omogućuje vam određivanje smjera oštećenja.
3. Stoji. Od pacijenta se traži da se savije pod kutom od najmanje 40-45 stupnjeva i duboko udahne. Liječničke ruke nalaze se na istim mjestima, na izlazu počinje njihova konvergencija. Pomoću ove tehnike u 90% slučajeva otkrivena je promjena položaja organa. Palpacija bubrega iz stojećeg položaja otkriva pomak organa

Što se može otkriti tijekom palpacije:

1. Opcionalne norme. U nedostatku morfoloških i funkcionalnih abnormalnosti, bubrezi se nalaze u donjem dijelu leđa na razini posljednjeg prsnog i prvog lumbalnog kralješka. Pronaći granice zdravog organa moguće je samo kod ljudi s izuzetno tankim slojem masti. U drugim slučajevima bubrezi nisu opipljivi, a ovo područje je potpuno bezbolno.
2. Promjena položaja. Izostavljanje organa prati njegovo odsustvo na pravom mjestu. Bubreg se može pojaviti iznad ili ispod svoje uobičajene razine, a ponekad se otkriva i fenomen lutanja. U tom slučaju, tijelo se može slobodno kretati u odnosu na retroperitonealni prostor, što je i razlog za operaciju.
3. Deformacija i povećanje veličine bubrega. Ovi simptomi su karakteristični za ciste, maligne neoplazme, gnojne procese ograničene na kapsulu, kalcifikacije. Ovisno o gustoj ili mekoj teksturi organa, može se pretpostaviti o vrsti bolesti.
4. Promijenite prirodu površine. Zdravi bubreg je ravan i glatak, nema jama i izbočina. Pojava tuberoznosti ukazuje na rak, mali fokalni pustularni proces ili policistične promjene.
5. Pojava boli. Ovaj simptom prati gotovo sve patološke pojave bubrega, tako da se koristi samo za razlikovanje lezija urinarnog i koštanog sustava.

Video: liječnik govori o postupku

Značajke palpacije bubrega kod djece

Mnoge bebe imaju strah od ljudi u bijelim kaputima. Da bi se normalizirala emocionalna pozadina i smanjio stres, neophodno je da je, pri pregledu bubrega, jedan od njegovih roditelja bio u blizini djeteta. Ako to nije moguće, trebate ometati dijete s igračkama ili pjesmama, a postupak obaviti na razigrani način.

Prije palpacije dlana liječnici moraju biti topli. Izlaganje hladnoći, čak i kroz gumene rukavice, može dovesti do grčenja refleksnih mišića i poremetiti postupak pregleda koji se jednom dogodio jednom od mojih kolega. Kao rezultat toga, morali smo provesti oko 10 minuta kako bi smirili i opustili dijete. Tek tada je postalo moguće ponovno provesti postupak.

Palpacija bubrega kod djeteta ne razlikuje se od onog u odraslih

Kod novorođenčadi i dojenčadi palpacija bubrega provodi se samo u ležećem položaju. Ruka se preklapa nešto više od ruke odrasle osobe (to je zbog malog volumena prsa), a pritisak nije 4 prsta, već 2 ili 3. Djeca starije dobi provode se u tri položaja (leže na leđima i na boku dok stoje), Ako se beba ponaša nemirno, potrebno je ponoviti palpaciju barem 2 puta kako bi dobili najpouzdanije podatke.

Palpacija bubrega je prilično učinkovita metoda, koja, u nedostatku posebnih tehnologija, omogućuje liječniku da posumnja na početne promjene u organima i tkivima. Često ta metoda pomaže terapeutu da odluči hoće li pacijentu biti potrebna konzultacija s nefrologom ili urologom. Međutim, ove palpacije bez instrumentalne potvrde ne mogu se koristiti za dijagnozu. Zbog toga prije početka liječenja trebate proći cijeli niz pregleda.

Palpacija kod bolesti bubrega: pravila za primjenu i tumačenje rezultata

Palpacija je klinička metoda ispitivanja ljudskog tijela, koja određuje strukturu, gustoću, veličinu, topografski odnos organa i tkiva palpacijom. Koristi se ne samo za procjenu općeg fizičkog stanja, već i za primarnu detekciju unutarnjih patologija. Bolest bubrega nije iznimka. Zbog palpacije liječnik određuje jesu li organima za izlučivanje potrebna dodatna ispitivanja. Važno je da se sve faze opipljive dijagnoze provode dosljedno i ispravno.

Zašto trebate palpaciju bubrega, koja se otkriva

Palpacija bubrega provodi se kod pacijenata kod kojih liječnik sumnja na bolesti mokraćnog sustava. U početku, specijalist sluša pacijentove pritužbe, utvrđuje prisutnost bubrežnih patologija u prošlosti, a zatim nastavlja palpacijski pregled.

Osjećajom otkrivanja:

• položaj bubrega u odnosu na druge anatomske strukture;
• veličina;
• oblik;
• dosljednost;
• mobilnost;
• bol.

Palpacija nije važna, već važna dijagnostička metoda. Vođen samo od strane njega, liječnik ne postavlja konačnu dijagnozu, nego postavlja pitanje sljedećih bolesti:

• Nefroptoza - prolaps bubrega. U prvoj fazi bolesti donji dio organa je opipljiv, ali samo tijekom inhalacije. Drugi stupanj karakterizira izostavljanje organa iza donjeg rebra u stojećem položaju. Kada pacijent legne, bubreg se vraća na mjesto. U trećoj fazi izostavlja se izostavljanje, tako da specijalist može lako osjetiti oboljeli organ daleko ispod rebara ili u maloj zdjelici. Što je viši stupanj nefroptoze, niži su relativni lukovi bubrega
• Hidronefroza je patološka ekspanzija unutarnjih renalnih struktura, zbog čega se organ prelijeva tekućinom. Tijekom vremena, bubreg se povećava, a zbog atrofije (smrti) svojih stanica narušava se konzistencija tkiva. Kod hidronefroze, povećani bubreg je jasno opipljiv.
• Jedna cista bubrega je formacija koja se opipljivo impresivnom veličinom i nalazi bliže donjem polu. Osjeća se kao izbočina ili zbijanje. Cista bubrega određuje se dodirom, ali često ne uzrokuje bolnu bol.
• Maligni tumori bubrega. Sposobni su mijenjati teksturu, oblik, veličinu tijela, izazivati ​​njezino stapanje s okolnim tkivima.
• Policistična, multicistična. Višestruke formacije narušavaju bubrežnu strukturu, oblik, veličinu tijela. Višestruke ciste mogu značajno promijeniti veličinu i strukturu bubrega, tako da je lako palpirati
• Nefritis (upala bubrega), urolitijaza. S tim patologijama palpacija izaziva bol. Bolovi u bubregu tijekom palpacije karakteristični su za bolesti povezane s upalom mokraćnih organa

Uz palpaciju primjenjuje se udaraljka. Metoda uključuje tapkanje područja bubrega. Pacijent je u stojećem položaju. Liječnik stavlja lijevi dlan vodoravno na donji dio leđa u projekciju bubrega. S rubom ili šakom desne ruke, specijalist izvodi lupanje po lijevom dlanu. Isprva su pogođeni slabi udarci, onda jači.

Istraživanje se provodi na obje strane naizmjenično. Ako pacijent osjeća bol, on govori o jednostranom ili dvosmjernom pozitivnom testu tapkanja. Vođena time, stručnjak može posumnjati na upalu bubrega ili pararenalnog tkiva, pogoršanje urolitijaze. U isto vrijeme, bol pri kuckanju može ukazivati ​​na prisutnost drugih patologija - radikulitis, osteohondroza, miozitis, pankreatitis, itd. Perkusije bubrega su informativne samo u vezi s karakterističnim pritužbama i relevantnim pregledima.

Perkusije su potrebne ne samo da bi se identificirala bol. Tijekom kucanja bubrega, postoje zvukovi koji govore iskusnom liječniku o bolestima koje pacijent ima. Na primjer, u prisustvu tumora u projekciji organa, čuje se tupi udarni zvuk. Ako se tekućina nakupila u bubregu, karakterističan je timpanički (glasan) zvuk.

Udaranje za procjenu udarnog zvuka vrši se indeksnim i srednjim prstima lijeve ruke na srednjem prstu desnog, koji se nalazi na donjem dijelu leđa u projekciji bubrega.

Indikacije i kontraindikacije za palpacijski pregled

Osjećaj bubrega je siguran i pristupačan način fizičkog pregleda. Provodi se palpacija:

• ako pacijent izrazi tegobe edema, lumbalnog bola, smanjenog mokrenja, upornog povišenja krvnog tlaka, karakterističnog za nefrološka oboljenja;
• s poviješću bolesti bubrega;
• za diferencijalnu dijagnozu kod bolesti drugih organa abdominalne šupljine - jetre, gušterače, crijeva itd.
• tijekom rutinskog liječničkog pregleda u klinici ili nakon prijema u bolnicu.

Palpacija bubrega kontraindicirana je u slučajevima kada je područje osjetila pod utjecajem opeklina, opsežnih rana, gnojnih formacija ili svježih postoperativnih šavova na trbuhu i leđima.

Palpacija se provodi s oprezom:

• s prijetnjom unutarnjeg krvarenja;
• osobe s ukočenošću (prekomjerna napetost) mišića donjeg dijela tijela;
• ako liječnik posumnja na gnojni proces u trbušnoj šupljini (apsces, celulitis, peritonitis, itd.);
• tijekom trudnoće više od dvanaest tjedana, uz prijetnju pobačaja.

Pregled je težak ako pacijent ima:

• pretilost s viškom ležišta u trbuhu;
• nadutosti;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Pravila izvršenja

Postupak palpacije je informativan kada se provodi prema pravilima i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Pregled se provodi u toploj sobi. Ruke liječnika ne smiju biti hladne. Algoritam postupka je sljedeći:

1. Liječnik zatraži od pacijenta da podigne područje trbuha i legne na kauč (ili stane s rukama dolje uz tijelo).
2. Liječnik pere ruke sapunom i toplom vodom, suši se ručnikom.
3. Vizualno pregledava kožu pacijenta radi oštećenja i oštećenja.
4. Najprije vrši površinsku palpaciju, a zatim nastavlja duboko.

Nošenje medicinskih rukavica tijekom palpacije nije preporučljivo, jer njihov materijal može poremetiti osjećaje osobe koja izvodi postupak.

Površna palpacija se izvodi za sve bolesti unutarnjih organa. Pomoću nje određuje se tonus mišića, temperatura, gustoća i vlaga kože, potkožni infiltrati i tumori. To je važno jer nezadovoljavajuće stanje trbušnog zida sprečava duboku palpaciju.

Tehnike i tehnike

Da biste opipali bubrege, primijenite:

• Tehnika duboke klizne palpacije je da se bubreg pritisne na stražnju površinu trbušne šupljine, nakon čega se palpira kliznim pokretima.
• Bimanualna metoda - osjećaj istodobno s dvije ruke. Liječnikova lijeva ruka drži bubreg u ugodnom položaju, a desnu palpaciju.
• Glasački listić - palpacija s kratkim potresima. Liječnik stavlja ruke na trbuh ispod dvanaestog rebra. Lijeva ruka se gura u smjeru desno. Kada se izostavi organ, bubreg se osjeća djelomično ili potpuno.

Na temelju ovih tehnika razvijeno je nekoliko palpatornih tehnika za ispitivanje bubrega.

Palpacija po uzoru na Stražesko

Studij Obraztsov-Stražesko najčešće koriste liječnici. Izvodi se metodom duboke klizne palpacije:

1. Pacijent leži na leđima s ispruženim nogama, ruke su mu labavo prekrižene na prsima, trbušni mišići opušteni.
2. Liječnik sjeda desno od pacijenta, stavlja lijevu ruku ispod donjeg dijela leđa rebara, tako da su prsti blizu kralježnice, ali ga ne dirajte. Za testiranje lijevog bubrega, liječnik pomiče ruku iza kralježnice ispod desnog bubrega.
3. Desna ruka nalazi se na trbuhu ispod obalnih lukova okomitih na njih.
4. Pacijent je opušten, duboko i ravnomjerno diše.
5. Tijekom izdisaja, stručnjak postupno uranja duboko u dubine dok ne dosegne stražnji zid.
6. Lijeva ruka stavlja pritisak na donji dio leđa prema prstima desne ruke.
7. Kada su ruke što bliže, liječnik sugerira da pacijent inhalira s trbušnim mišićima, ali bez napetosti. Ako je bubreg ispod anatomskog ležaja, on još više pada i osjeća se prstima desne ruke.
8. Liječnik zatim pritisne bubreg i gurne prste na prednju površinu.

Palpacija bubrega prema Obraztsova-Stražeskoj koristi se za bilo kakve patologije bubrega, jer se smatra vrlo informativnim.

Dakle, moguće je dobiti ideju o veličini, prirodi površine, obliku, mjestu, konzistenciji, boli bubrega.

Tehnika na Botkinu

Osobitost palpacije od strane SP Botkin je da se izvodi u položaju pacijenta koji stoji ili sjedi. Nedostatak tehnologije je u tome što nije informativan u osoba s prekomjernom težinom.

Ako pacijent stoji, njegovo se tijelo lagano savija prema naprijed. Na strani palpacije, pacijent savija nogu. Ostatak tehnike sličan je prethodnom.

Prednost palpacije bubrega prema Botkinu je u tome što se organi istražuju pod utjecajem gravitacije. To omogućuje identifikaciju lutajućeg bubrega i stupnja nefroptoze.

Osjećaj prema Glenaru

Glenar palpacija se koristi za dijagnosticiranje prolapsa bubrega, kao i za otkrivanje rasta tumora i rasta organa.

1. Pacijent je položen na leđa.
2. Lijevom rukom liječnik zgrabi stranu pacijenta, tako da palac prolazi u hipohondrij, dok su ostali na donjem dijelu leđa.
3. Desna ruka nalazi se u hipohondriju, nastavljajući palac lijeve ruke.
4. Pacijent izdaje. Bubreg pomiče donji dio na palac lijeve ruke.
5. Tijelo je uhvaćeno i pod pritiskom se pomiče prema gore u hipohondrij.
6. Prstima desne ruke izvodi se klizna palpacija na prednjoj površini bubrega.

Palpacija prema Glenaru pogodnija je za pacijente s asteničnom i normalnom tjelesnom strukturom.

Video: značajke palpacije bubrega

Rezultati i norme

Ako je bubreg unutar vlastitog anatomskog ležaja, nije povećan, nemoguće ga je ispitati. Kod osoba s asteničnim tijelom tijekom duboke palpacije, liječnik može osjetiti donji polni stup. Ovo nije patologija. U nekim slučajevima, donja površina desnog bubrega je opipljiva, jer je anatomski smještena ispod lijeve.

Normalno, bubrezi se nalaze unutar rebara, imaju oblik koji podsjeća na grah, glatku kapsulu, ujednačenu konzistenciju.

Tablica: Palpatorne karakteristike bubrega su normalne i bolesti naznačene abnormalnostima

Značajke dijagnoze u djece

Što je dijete manje, to je teži postupak palpacije bubrega.

Kod djece mlađe od godinu dana studija preporučljivo je provesti tehniku ​​Huyona Podsjeća na palpaciju duž Obraztsov-Stražeskog, osim što se osjeća jednim prstom, a ne prstima desne ruke. Ovo je svojevrsno glasanje (zamah). Liječnik, savijajući prste, gura bubreg naprijed, pomažući palpirajući prst da sondira organ i njegovu strukturu.

Za bebe, palpacija bubrega se izvodi što je točnije moguće, koristeći prste jedne ruke

Najteže je ispitati djecu predškolske dobi, osobito ako se boje liječnika. Gotovo je nemoguće uvjeriti dijete da opusti trbuh; Za provođenje palpacije liječnik bi trebao pronaći pristup djetetu. Da biste to učinili, djetetu dajte unaprijed dogovorenu igračku (ako ne, učiniti fonendoskop), za vrijeme pregleda uklonite bijeli kaput. Govorite mirnim glasom, smiješite se. Takvo nesputano ponašanje tvori povjerenje djeteta u nepoznatu odraslu osobu. Palpacija proizvodi tople ruke, nenametljivo i polako. Usput, razgovarajte s djetetom ili zamolite roditelje da mu skrenu pozornost s nečim. Udaraljke za prepoznavanje bolnog simptoma moguće je samo kod djece koja su voljna stupiti u kontakt s liječnikom i razlikovati istinsku bol od osjećaja koji se javljaju pri tapkanju.

Kako bi djelotvorno obavio palpaciju ili udaranje bubrega djeteta, liječnik mora zaraditi povjerenje malog pacijenta.

Slično kao kod odraslih u djece, bubrezi obično nisu opipljivi. Samo s asteničnim tijelom ili iscrpljenjem postoji mogućnost da osjetite donji rub jednog ili dva bubrega. To nije patologija, ali treba imati na umu da je nedostatak masnog tkiva predisponirajući čimbenik za razvoj nefroptoze. Stoga, tanka djeca, važno je redovito pregledati bubrege za pravovremeno otkrivanje mogućeg propusta.

Postupak palpacije kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta gotovo se ne razlikuje od one u odraslih. To je korak po korak:

1. Dijete se stavlja na leđa i traži da zatvori noge i malo se savije u koljenima.
2. Liječnik ima lijevu ruku ispod struka, desnu ruku je položio na trbuh.
3. Prvo izvedite površinsku palpaciju.
4. Zatim, tijekom dubokog udisanja, snažno pritisnu u projekciju, najprije jednu, a zatim i drugi bubreg. Ako ste uspjeli ispitati tijelo ili njegov dio, preporučljivo je primijeniti tehniku ​​glasovanja.

Moguće je pregledati adolescente u stojećem položaju, sjediti ili ležati na boku uz pomoć ovih tehnika. No, vjeruje se da je sadržaj informacija veći u ležećem položaju.

Udar bubrega kod djece izvodi se laganim potezima s jednim ili dva prsta u lumbalnoj regiji.

Palpacija nije glavna metoda dijagnosticiranja bolesti bubrega, ali sugerira njihovu prisutnost. Istraživanje palpacije ne zahtijeva puno vremena, dodatne opreme i financijskih troškova, što ga čini široko primjenjivim i pristupačnim. Rezultat osjećaja određen je pravilnim izborom i kvalitetom tehnike, kao i sposobnošću liječnika da interpretira primljene informacije.