Liječnici klinike "Medicament" akumulirali su veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju hidronefroze bubrega u djece. Odjel provodi cijeli niz pregleda, uključujući intravensku izlučnu urografiju, CT-urografiju, cistografiju (moguće je prema obveznom zdravstvenom osiguranju *). Moderna oprema bolnice našeg Centra omogućuje liječnicima da obavljaju operacije za djecu s hidronefrozom (uključujući novorođenčad) primjenom novih visokotehnoloških metoda

Zakažite sastanak na mreži

Hidronefroza kod djeteta: liječenje u Moskvi

U Moskvi uvijek možete dobiti visokokvalificiranu pomoć u liječenju hidronefroze u Centru za lijekove za dječju kirurgiju (Korolev, Moskovska regija). Uroandrologija Odjel klinike specijaliziran je za liječenje složenih malformacija mokraćnog sustava, reproduktivnog sustava u djece (uključujući novorođenčad) i adolescenata.

Dijagnoza hidronefroze, pregled djece

Ako sumnjate na hidronefrozu, dijete mora proći potpuni pregled.

• Glavna metoda za dijagnosticiranje hidronefroze u djece je ultrazvuk i izlučna urografija.
• Cystography Mick se koristi za isključivanje vezikoureteralnog refluksa (PMR).
• Da bi se procijenila opskrba bubrega krvlju, identificirati dodatne žile koje provode ultrazvuk s Doppler.
• Da bi se pojasnila dijagnoza hidronefroze, moguće je izvršiti kompjutorsku tomografiju bubrega s bolusnim poboljšanjem kontrasta i drugim posebnim metodama ispitivanja.

Odjel za dječju urologiju Medicamente provodi izlučivačku urografiju i cistografiju za djecu sa sumnjom na hidronefrozu, kao i za praćenje nakon kirurškog liječenja.

Liječenje hidronefroze, operacije za dijete

Glavna metoda liječenja hidronefroze u djece je operacija - laparoskopska pijeloplastika. Pitanje vremena kirurškog liječenja uvijek se određuje individualno prema kliničkoj slici, stupnju hidronefroze i stanju bubrega. Smanjena funkcija bubrega, česte egzacerbacije pielonefritisa - indikacije za kirurško liječenje. Što je prije operacija hidronefroze bolja prognoza!

Naša klinika je jedna od rijetkih bolnica u Moskvi koja ima modernu endoskopsku opremu i instrumente promjera samo 3 mm trokara. Ovi minijaturni instrumenti, posebno dizajnirani za pedijatrijsku laparoskopiju, omogućuju složene operacije za hidronefrozu bez rezova, bez boli, uz minimalnu traumu tkiva, uključujući i novorođenčad! Trajanje boravka u bolnici nakon laparoskopske operacije hidronefroze obično ne prelazi 3-5 dana.

Hidronefroza: troškovi operacije

Cijena hidronefroze bubrega u djece prikazana je u donjoj tablici i već uključuje anesteziju i boravak u bolnici MedicaMente. Moguće je provesti anketu o hidronefrozi kod djeteta u našem Centru i na bazi naknade i prema OMS politici *.

Kirurgija za hidronefrozu

Hidronefroza je bolest u kojoj se, zbog kršenja normalnog izlučivanja urina, tlak unutar uretera unutar bubrega akumulira i proteže se zdjeličnom membranom. Kao rezultat, intrarenalna šupljina se povećava veličinom i vrši pritisak na funkcionalno tkivo (parenhim) organa za izlučivanje, što dovodi do njegove postupne atrofije. Često se bubrezi javljaju kod djece, a to je zbog urođenih razvojnih abnormalnosti. Izlaz u većini slučajeva je operacija za hidronefrozu, čija je svrha obnavljanje prohodnosti uretera i davanje normalnim anatomskim dimenzijama bubrežne zdjelice. U nekim situacijama, kada se bolest zanemari i kada se izgubi funkcionalna aktivnost organa, ona se uklanja. U članku ćemo razmotriti vrste operacija koje se koriste, pripreme za njih i mjere rehabilitacije, uključujući i djecu.

Čimbenici koji su indikacije za kirurško liječenje

Primjenjuje se konzervativno liječenje bolesti kao što je hidronefroza. No, lijekovi su namijenjeni samo za zaustavljanje simptoma koji prate patologiju. Samo operativno liječenje može u potpunosti riješiti problem i obnoviti zdravlje. Hidronefroza je produljena, prolazeći kroz nekoliko faza razvoja patološkog procesa. Operacija se provodi kada postoje uvjerljivi razlozi za operaciju (obično drugi ili treći stupanj razvoja bolesti). Izravni pokazatelji za kirurško liječenje su objektivni čimbenici:

• potpuno odsustvo otjecanja urina u jedan od uretera;
• razvoj zatajenja bubrega (zbog produljenja zdjelice trpi funkcija organa);
• upale (pielonefritis) često se javljaju u zdjeličnoj zdjelici;
• izraženi bolni sindrom koji prati patologiju;
• zahvaćeni bubreg prestao funkcionirati.

Ponekad se operacije provode preventivno, tj. Da se spriječi razvoj težeg kršenja. Međutim, u ranim fazama razvoja patološkog procesa, simptomi su odsutni, što uzrokuje kasnu dijagnozu bolesti u onim fazama kada su operativne mjere već vitalne.

Preoperativna priprema

Sve vrste kirurških zahvata, uključujući one s hidronefrozom u djece, izvode se pod općom anestezijom (intravenska ili intubacijska anestezija), stoga se u slučaju bubrežne insuficijencije poduzimaju prve mjere za pročišćavanje krvi iz toksina (dušičnih baza). Ako se to ne učini, tijelo možda neće podnijeti dvostruko opterećenje tijekom anestezije.

Hemodijalizom pročistiti krv sa značajnom azotemijom. Proces se sastoji u uzimanju krvi iz krvotoka, čišćenju na umjetnom bubrežnom aparatu i infuziji natrag u krvne žile. S nižom koncentracijom dušičnih baza u krvnom serumu, pročišćavanje fiziološke tekućine provodi se peritonealnom dijalizom kroz trbušnu šupljinu.

Važno je, prije operacije s izraženom hidronefrozom, maksimalno osloboditi zdjelicu od tekućine za punjenje. U tu svrhu ugrađuju se drenažni uređaji kroz koje se slobodno uklanja urin iz organa pogođenog patologijom. Osim toga, lijekovi se propisuju za ublažavanje simptoma povezanih s hidronefrozom ili srodnim bolestima.

Vrste kirurških intervencija za hidronefrozu

Ovisno o težini stanja, stupnju razvoja edema bubrega i uzroku kršenja izlučivanja urina kroz mokraćni kanal, odabire se metoda kirurškog liječenja. To može biti otvorena operacija s operativnim pristupom kroz rez peritoneuma i tkiva koja leže iznad nje (uobičajena klasična kirurška intervencija).

U posljednje vrijeme, takve operacije se obavljaju sve manje i manje, dajući mjesto minimalno invazivnim tehnikama, kao što su endoskopija ili laparaskopija. Takve kirurške intervencije se provode kroz sonde umetnute kroz uretru ili male rezove u trbušnoj stijenci. Oporavak od minimalno invazivnih intervencija događa se mnogo brže. Nedostatak takvih operativnih metoda je u tome što se ne mogu uvijek primijeniti kod djece zbog malog operativnog prostora u trbušnoj šupljini djeteta.

Veliki (otvoreni) rad

Pacijentica se stavlja na zdravu stranu i daje anesteziju. Na bočnoj strani, gdje se nalazi zahvaćeni bubreg, reže se kroz slojeve i reže do 15 cm, a nakon brzog pristupa organu, kirurg otvara zahvaćeni bubreg i presijeca dio omotane zdjelice, smanjujući veličinu šupljine. Ova manipulacija zove se pileoplastika za hidronefrozu. Bubreg je dobro zašiven kako bi se spriječilo prodiranje urina kroz ranu, što može uzrokovati stvaranje fistule.

Ureter je ispitan na prohodnost. Ako se sužavanje kanala ili njegova opstrukcija (blokada) nalazi na izlazu iz zdjelične zdjelice, to područje se izrezuje. Kraj kanala prolazi kroz urin i ubacuje se u bubreg i šiva u organ. Također se provodi revizija bubrežnih žila, ako je potrebno, izrađuje se njihova plastika. U ranu se instalira drenaža za iscjedak izlučivanja i operativni rez se zašije. Da bi se spriječilo ponavljanje suženja uretera, u kanal se ubacuje stabilizirajuća sonda koja se uklanja dva do tri tjedna nakon zahvata.

Otvorene operacije su vrlo traumatične, ali u nekim situacijama minimalno invazivne tehnike ne dopuštaju da se u potpunosti provedu sve potrebne manipulacije. Prioritet je otvoreni pristup pri uklanjanju bubrega. Oporavak nakon velikog kirurškog zahvata može trajati do mjesec dana. Tri godine nakon toga pacijent se registrira kod urologa, povremeno prolazeći potrebne ispite.

Važno je! U 12-15% slučajeva može se ponoviti hidronefroza, pa je poslijeoperacijsko promatranje potrebno kako bi se pravovremeno spriječio povratak patološkog procesa.

Endoskopske metode kirurškog liječenja hidronefroze

Takve intervencije uključuju uvođenje endoskopske sonde kroz uretru. U umetnutoj sondi instalirana je minicamera, zahvaljujući kojoj se provodi pregled (slika se prikazuje na velikom zaslonu) i skup posebnih alata. Pomoću ove tehnike provode se operacije u šupljinama samog bubrega, a sužena područja uretera se šire. Kada je hidronefroza endoskopski, takve manipulacije se provode:

• dilatacija (širenje) balona uretera;
• endotomija bubrežne zdjelice;
• bougienage mokraćnih kanala;
• stentiranje uretera.

Bit prve operacije u uvodu u mokraćnu cijev posebne sonde, opremljena balonom - širi uređaj ako je potrebno. Kada ubrizgan balon dođe do mjesta patološkog suženja kanala, on se širi, pritom gurajući zidove mokraćnog kanala. U proširenom stanju, balon je ostavljen samo nekoliko minuta, a zatim uklonjen van. To je dovoljno za ponovno uspostavljanje normalnog protoka urina iz zdjelice.

• Endotomija uključuje plastičnu zdjelicu. Alati za pijeloplastiju su laserski skalpel ili električna struja na određenoj frekvenciji. Osnovni uređaj je i sonda endoskopa umetnuta kroz uretru.
• Bougienage mokraćnog kanala ima isti cilj kao i dilatacija balona. U urinarni kanal se umeće bougie - posebna šipka koja proširuje sužena područja, obnavljajući prohodnost kanala.
• Stenting uključuje uvođenje u urinarni kanal posebne cijevi koja komunicira zdjelicu s mjehura. Ugradnja stenta nastaje nakon pijeloplastike. Cijev je ostavljena na određeno vrijeme kako bi se istodobno proširio kanal i spriječilo stvaranje postoperativnih striktura (patoloških kontrakcija) uretera.

Laparoskopska operacija bubrežne patologije

To su najučinkovitije i najmanje traumatične metode provođenja operacije s ciljem plastike rastegnute zdjelice. Iste radnje obavljaju se i kod otvorene intervencije (ekscizija zdjeličnog zateznog omotača, umetanje uretera u bubreg), ali se koriste posebni alati koji su umetnuti kroz sondu. Online pristup se provodi kroz dva mala reza (do 2 cm). U jednom, sonda je umetnuta s kamerom i osvjetljenjem, u drugom, posebnom cijevi s alatima. Laparoskopskom metodom sada je moguće izvršiti čak i nefrektomiju (uklanjanje organa).

Kirurgija u djece s hidronefrozom

Ova se bolest kod djece češće dijagnosticira nego kod odraslih. Uzroci nakupljanja tekućine u bubrežnoj zdjelici obično su kongenitalne abnormalnosti, pa se operacije provode uglavnom u ranom djetinjstvu. Posebnost je sklonost otvorenom pristupu djeci, jer laparaskopske sonde često oštećuju osjetljivo tkivo susjednih organa.

Prognoze za operacije za hidronefrozu u djece manje su povoljne nego u odraslih, iako se stanje (prema medicinskoj statistici) poboljšalo posljednjih godina. Ako se ranije oko 30% intervencija završilo komplikacijama, sada postotak nepovoljnih ishoda ne prelazi 10%. To je zbog primjene naprednijih dijagnostičkih tehnika, uporabe suvremenih antibakterijskih sredstava u postoperativnom razdoblju. Nefrektomija u djece je izuzetno rijetka. Bubreg ostaje ako se pohrani više od 10% funkcionalnog tkiva. U djetinjstvu, izlučni organi imaju jedinstvenu sposobnost liječenja.

rehabilitacija

Postoperativni boravak u bolnici, ako nema komplikacija, traje 5-10 dana, nakon čega se pacijent otpušta radi ambulantne rehabilitacije. Postoperativno medicinsko promatranje se provodi do 3 godine. Sve to vrijeme potrebno je pridržavati se ograničenja u smislu fizičkog napora i pridržavanja posebne prehrane. Zabranjeno je piti više od 2 litre tekućine tijekom dana (smanjiti količinu urina), jesti masnu, slanu i začinjenu hranu. Preporučuje se liječenje u lječilištima u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Hidronefroza i operacija

Ostavite komentar 8,542

Hidronefroza - bolest koja utječe na bubrežnu zdjelicu, uglavnom se liječi operacijom. Operacija za hidronefrozu pomaže normalizaciji rada mokraćnog sustava, dok se bolesni bubreg čuva i obnavlja. Tretman lijekom se u ovom slučaju koristi za ublažavanje simptoma i uklanjanje upalnog procesa. Potpuno uklanjanje bubrega se rijetko koristi.

Indikacije za operacije u djece i odraslih

Kirurški zahvat se koristi ako rezultat premašuje moguće komplikacije. Operacija se obavlja ako:

• Pacijent ima narušen protok mokraće.
• Primijećeno je kronično zatajenje bubrega.
• Zbog povećanja veličine zdjelice u bubregu često se razvijaju upalni procesi.
• Patologija je popraćena napadima boli.
• Bubrezi ne obavljaju svoje funkcije.

Natrag na sadržaj

trening

Glavni pripremni događaj prije operacije je instalacija u drenažu zahvaćenih organa. To je potrebno kada:

• zatajenje bubrega;
• pijelonefritis;
• jake bolove;
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta;
• krajnje stadije bolesti.

Pripremni postupci ovise o obilježjima tijeka bolesti i stanju bolesnika. Operacija se ne može obaviti ako se dijagnosticira azotemija (velika količina dušičnih baza u krvi). U tom slučaju, liječnik propisuje kupku, dijetu i terapiju lijekovima kako bi normalizirao stanje osobe. Osim toga, pročišćavanje krvi se koristi kao dio pripravka. To može biti hemodijaliza - uklanjanje krvi za čišćenje i povratak u krvotok ili peritonealna dijaliza - čišćenje krvi izravno u tijelu.

Plastična zdjelica: vrste operacija

Da bi se uklonila hidronefroza bubrega, izvodi se pijeloplastika - operacija koja eliminira morfološke promjene u sustavu zdjelice. Ako je nemoguće vratiti operaciju bubrega operacijom, primjenjuje se nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog organa. Postoje takve vrste pijeloplastike:

Otvorena operacija

Kako bi se osigurao subkostalni pristup, pacijent leži na leđima ili na zdravoj strani. Na boku, u području oboljelog bubrega, napravljen je rez od 10 do 15 cm, a kirurg otvara donji dio bubrega i reže zahvaćeni (suženi) dio zajedno s proširenom zdjelicom. Rezultirajuća rana je hermetički prošivena. Važno je osigurati da nema curenja. Inače, ako urin uđe u ranu, može se otvoriti fistula.

Ako je oštećena karlica unutar organa, operacija je teža. Nakon uklanjanja patološkog područja, kirurg okreće ureter unutar bubrega i šiva ga. Ako se bolest razvila kao posljedica vaskularnih lezija, provodi se vazoplastika. Za 2 dana u rani je drenaža. Da bi se spriječilo ponavljanje strikture uretera, u nju se umeće posebna cijev koja se uklanja nekoliko tjedana nakon operacije.

Sve vrste pijeloplastike obavljaju se samo pod općom anestezijom.

Endoskopske metode

Ova vrsta operacije uključuje uvođenje potrebnih alata kroz uretru. Proces uklanjanja oštećenog tkiva prati se pomoću kamere umetnute na isti način. Slika se prikazuje na monitoru u operacijskoj sali. Prednost endoskopske operacije je niska invazivnost. Normalizacija stanja pacijenta je brza, jer nema oštećenja kože i mekih tkiva.

Dilatacija balona

Ova metoda se koristi za uklanjanje suženja uretera, koji se razvija kao posljedica ozljede ili upale. Liječnik umetne kameru i svjetiljku kroz uretru, a zatim i kanilu opremljenu balonom. Kada se balon nalazi u patološkom području uretera, on se širi i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Pod utjecajem tlaka u kanisteru, ureter se širi. Postupak se prati rendgenskim zrakama.

Endotomiya

Hidronefroza bubrega se često eliminira endotomijom. Ova metoda se smatra najučinkovitijom i najnoviji je razvoj u području endoskopije. Suština postupka je uklanjanje zahvaćenog tkiva bubrega pomoću lasera, "hladnog noža" ili električne struje određene frekvencije. Nakon postupka, cijev se umetne u ureter u prosjeku 1,5 mjeseci, a zatim ukloni.

bougienage

Ova metoda je donekle slična balonskoj dilataciji i provodi se kako bi se uklonilo sužavanje uretera. Kroz cistoskop, uveden u mokraćni kanal, u ureter se stavlja bougé, posebna kruta šipka. Zbog djelovanja štapa na zidove uretera, striktura se eliminira, promjer uretera se povećava, a odljev urina se normalizira.

Stent: normalizacija mokrenja

Da bi se osiguralo mokrenje prije ili poslije glavnog dijela operacije, izvodi se stentiranje - u ureter se umeće posebna savitljiva cijev. Cijev se nalazi duž cijelog uretera, s jednim rubom stenta umetnutim u sam bubreg, a drugi se nalazi u urei. Stentovi mogu eliminirati blago sužavanje bez ugrožavanja integriteta tkiva.

Laparoskopska metoda suočavanja s hidronefrozom smatra se najoptimalnijom.

laparoskopija

Na želucu, boku i stražnjem dijelu pacijenta (ovisno o mjestu patološkog područja) načinjeno je nekoliko manjih rezova duljine 1-2 cm. Kroz jednu od njih u abdominalnu šupljinu uvode se kamera i sustav rasvjete, a ostatak su instrumenti potrebni za manipulaciju. Trbušna šupljina ispunjena je plinom (oko 2 litre) kako bi se povećao radni prostor. Kirurg izolira zahvaćeni organ i uklanja područja s proširenom zdjelicom. Nakon toga ureter se zašije u bubreg. Budući da su rezovi mekih tkiva mali, na njih se mogu nanijeti samo aseptični oblozi bez šavova.

nephrectomy

Ova metoda uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega. To je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava, ako postoji opsežno izumiranje parenhima bubrega, ozbiljan poremećaj organa koji se ne može obnoviti. U ovom slučaju, očuvanje organa je opasno, jer će postati mjesto razvoja patogene mikroflore. Operacija se propisuje ako je drugi bubreg zdrav i može nositi dvostruko opterećenje. Organ se uklanja otvorenom metodom ili laparoskopski, a potreban je veliki rez za izvlačenje cijelog organa.

Kako obaviti operaciju kod djece s hidronefrozom?

Hidronefroza u djece dijagnosticira se češće nego kod odraslih. Prije imenovanja kirurškog liječenja provode se potrebne studije kako bi se utvrdile indikacije za operaciju. Ako se kod mlađeg djeteta dijagnosticira hidronefroza, daje mu se kateter za cijelo vrijeme pripreme za operaciju. Djeca obično prolaze kroz otvorenu anesteziju zbog hidronefroze. Laparoskopska je metoda opasna zbog visokog rizika oštećenja susjednih organa. Nefrektomija se odbacuje ako je 10% bubrežnog parenhima u redu.

Hidronefroza se operativno tretira čak i za novorođenčad s povredom urina. Za djecu je postupak moralno težak, ali brzo zaboravljaju na prošlost. Komplikacije kod mladih pacijenata javljaju se češće nego u odraslih, iako se u posljednje vrijeme ova brojka smanjuje u prosjeku s 30% na 4-8% zbog postoperativnog liječenja antibioticima i točne dijagnoze.

Prije operacije, jetra se ispituje na funkcionalnu razinu.

Oporavak i rehabilitacija

Oporavak od operacije traje različito vrijeme, ovisno o načinu liječenja i obliku bolesti. Općenito, zahvaljujući potrebnoj terapiji, oporavak se odvija brzo. Glavna stvar - poštivanje svih imenovanja liječnika. Prvih 5-10 dana nakon operacije pacijent ostaje u bolnici. Provodi se redovita promjena zavoja, propisuju se antibiotici, protuupalni i lijekovi za jačanje.

Postoperativno razdoblje je lakše nakon minimalno invazivnih operacija. Mali rezovi zacjeljuju brže od jedne velike rane. U isto vrijeme, rizik od infekcije je znatno niži. Prvi put nakon zahvata, pacijent se brzo umori, ali to je normalno. Potrebno je izbjegavati fizičke napore, a ne dizati teške predmete. Za opterećenje bubrega bilo je malo, strogo slijedite dijetu:

• Zabranjeno je konzumiranje masne, pržene hrane, vrućih začina, začina, krastavaca i soli.
• Pijte više od 2 litre tekućine dnevno.
• Osnova prehrane trebaju biti svježe povrće i voće.

Dijeta se mora pratiti oko 3 godine. Nakon otpusta iz bolnice, preporuča se nastavak liječenja u specijaliziranom sanatoriju, gdje će se promatrati potreban režim i kontrolirati prehrana. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, posjetite sanatorij svake godine kad god je to moguće kako biste održali urinarni sustav u normalnom stanju.

Postoperativne komplikacije i posljedice

Možda razvoj takvih komplikacija:

• Ponavljanje hidronefroze. U 10-18% slučajeva otvorene operacije dijagnosticira se rekurentna striktura uretera. Potreban je višekratni rad.
• Izlučivanje urina iz konca. To je zbog kirurške pogreške i zbog nedostatka zategnutosti šava na bubregu. Urin, koji ulazi u ranu, može potaknuti otvaranje fistule. Tijekom vremena mokraća prestaje iscuriti dok se šav sjedinjuje. Možda će biti potrebni dodatni šavovi.
• Infektivna lezija. Da bi se spriječio pacijent propisan antibiotici.
• Povreda mokrenja zbog stiskanja parenhima uretra bubrega. Zahtijeva stenting.

Kod unilateralne hidronefroze, prognoza je povoljna, iako proces ozdravljenja ovisi o razini oštećenja bubrega. U slučaju bilateralne patologije (rijetko se javlja), situacija je teška, prognoza je neizvjesna, jer se zbog upale, otvrdnjavanja i atrofije tkiva obaju bubrega razvija nedostatak. Uklanjanje hidronefroze je lakše ako je bolest otkrivena u ranom stadiju razvoja i nije dovela do ireverzibilnih procesa. Stoga, u slučaju sumnje na urološko oboljenje, odmah se obratite liječniku.

Kirurgija za hidronefrozu bubrega: indikacije, opcije, rezultat

Hidronefroza je bolest povezana s širenjem šalica bubrega ili zdjelice (mjesto gdje se nakuplja urin i gdje se nakuplja). Najčešće se javlja u djetinjstvu. I obično je zahvaćen samo desni ili lijevi bubreg, mnogo rjeđe oboje. Ako se ne liječi, hidronefroza uzrokuje razaranje tkiva organa i pogoršanje njegovih funkcija. Pacijent može osjetiti poteškoće s mokrenjem, osjetiti bol, uz groznicu. Krv je ponekad prisutna u urinu.

Liječenje je uglavnom kirurško. Konzervativna terapija igra samo sporednu ulogu - borbu protiv upala, boli. Planirana operacija za hidronefrozu u većini slučajeva omogućuje da se organ sačuva i da se njegove funkcije obnove, intervencija za uklanjanje bubrega provodi se samo kao posljednji izbor.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje hidronefroze može se preporučiti kada njegova potencijalna korist premašuje rizik od operacije. Propisano je za:

• Povreda odljeva mokraće;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Učestali upalni procesi u bubregu, izazvani širenjem zdjelice;
• Povremena bol;
• Povreda funkcija tijela;
• Zatajenje bubrega.

Priprema za operaciju

Glavna procedura prije operacije je drenaža bubrega. Izvodi se u sljedećim slučajevima:

1. Zatajenje bubrega.
2. Pijelonefritis je upala bubrega.
3. Simptomi jakog bola i / ili ozbiljno stanje pacijenta.
4. Hidronefroza bubrega u terminalnom stadiju.

U nekim slučajevima, kirurgija može biti teška, na primjer, s azotemijom - prisutnost povećane količine dušičnih baza u krvi zbog povrede bubrega. U tom slučaju pacijentu se pokazuje kupka, dijeta i uzimanje odgovarajućih lijekova.

Ostali pripremni postupci uključuju:

• Hemodijaliza (pročišćavanje vanjske krvi);
• Peritonealna dijaliza (pročišćavanje krvi unutar tijela).

Vrste operacija

Postoje tri glavne skupine operacija očuvanja organa koje se provode u slučaju hidronefroze:

1. Otvori. Oni su povezani s disekcijom tkiva skalpelom. Djelovanje kirurga provodi se pod vizualnom kontrolom.
2. Laparoskopska. Svi alati se uvlače kroz male rupice (otvori) u koži. Liječnik vidi sliku na zaslonu pomoću posebnog alata s videokamerom.
3. Endourological. Disekcija tkiva se ne događa. U uretru se umeće endoskop. Vizualizacija se odvija uz pomoć ultrazvučnog stroja ili rendgenskog snimanja.

Važno je! Kada grubo kršenje bubrega, kao i uništenje njegovog parenhima može se pokazati nefrektomija (uklanjanje cijelog tijela ili dio njega).

Ponekad liječnik donese takvu odluku tijekom operacije kada mu postanu dostupni novi podaci o stanju bubrega. Nefrektomija se može izvoditi i otvoreno i laparoskopski.

Otvorena operacija

Sve vrste ove intervencije izvode se pod općom anestezijom. Pristup je obično subkostan, to jest, pacijent će ležati na leđima ili na boku. Najčešći tip intervencije je operacija Anderson-Hines. Koristi se za striktiranje zdjelično-ureteričkog segmenta (sužavanje područja u koje urin iz bubrega ulazi u ureter i, posljedično, narušavanje njegovog normalnog odljeva).

Liječnik izlaže donji dio bubrega, uklanja suženo područje. Proširena zdjelica također je skraćena. Zdrave su krajevi (formira se anastomoza). Liječnik provjerava njegovu nepropusnost - nedostatak curenja urina.

Poteškoće se mogu pojaviti kada se bubrežna zdjelica nalazi unutar bubrega. U tom slučaju, nakon resekcije (uklanjanja oštećenih područja), zdravi kraj uretera je umetnut i zašiven izravno u organ. Vazoplastika se može koristiti ako je uzrok hidronefroze dodatni vaskularni snop koji opskrbljuje donji dio bubrega.

U rani ostaje kateter koji vam omogućuje kontrolu procesa stvaranja urina. Uklanja se drugog dana. Cijev se može umetnuti u sam ureter kako bi se spriječilo ponovno sužavanje. Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Endoskopske metode

Počeli su ulaziti u aplikaciju od sredine prošlog stoljeća. Učinkovitost nekih njihovih sorti dostiže 80%. Postoje sljedeće metode intervencije:

• Sondiranja. Metoda uključuje sekvencijalno uvođenje u ureter kroz uretru bougie (šipke) s povećanjem promjera. Na taj način postiže se postupno širenje kanala.
• Dilatacija balona. U uretru se umeće balon s oznakama. Kontrola postupka provodi se metodom radiopape. Mjesto strikture je "prošireno" pod pritiskom. Kontrastno sredstvo iz balona ispunjava ureter.
• Endotomiya. Ova metoda je prepoznata kao najučinkovitija. Adhezije i zahvaćena područja uklanjaju se laserskim zračenjem, djelovanjem električne struje ili hladnog noža.

Sve endoskopske operacije završavaju se intubacijom. Cijev koja se nalazi u njoj oko mjesec i pol dana je umetnuta u ureter. Nakon tog razdoblja, uklanja se endoskopom kroz uretru.

laparoskopija

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom. Položaj pacijenta - leži na boku. Pacijenti mogu popraviti elastične zavoje, s valjcima dati ispravan nagib. Tijekom operacije situacija se može promijeniti.

Na trbušnoj strani tijela pacijenta, liječnik pravi 4-5 uboda promjera, u pravilu, do 10 mm. Ponekad ih proizvodi repna kost. Prva je najveća, umetnut je endoskop, spojen na video kameru. Preostale su luke za kirurške instrumente.

Kroz prvu punkciju ubrizgava se do 2 litre plina u tjelesnu šupljinu. To je obično ugljični monoksid, koji se ne apsorbira u tkivu za razliku od kisika. On služi za bolju vizualizaciju i stvaranje prostora za djelovanje kirurga.

Uz pomoć manipulatora, liječnik oslobađa bubreg i ureter. Zatim se prekida sva pogođena područja. Zdravi kraj uretera povezuje se s zdjelicom. Nakon toga se uklanjaju trokari (instrumenti za izvođenje endoskopskih zahvata). Šivanje obično nije potrebno. Umjesto punkcija postavljen je aseptički zavoj.

nephrectomy

Operacija uklanjanja organa provodi se samo u krajnjem slučaju i samo u slučaju jednostranog hidronefroze (oštećenja samo lijevog ili desnog bubrega). Indikacije za nefrektomiju je jaka atrofija tkiva organa, gotovo potpuna povreda njezinih funkcija, posljednji stadij bolesti. Očuvanje bubrega je opasno jer može postati mjesto nakupljanja infektivnih agensa.

Uklanjanje tijela provodi se pod općom anestezijom. Operacija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski. Bubreg se odvoji od susjednih tkiva i organa tupom metodom. Velike krvne žile i ureter su vezani ili ošišani (lumen je zatvoren kvačicama), mali su koagulirani, zapečaćeni uz pomoć slabih struja električne struje. Bubrežni peteljac je zašiven, nakon čega je sam organ uklonjen. Oba otvorena i laparoskopska operacija spajaju se s ranom, budući da su za prolaz uklonjenog bubrega kroz njih potrebne bušenja velikog promjera (ponekad i do 20 mm).

Značajke operacije u djetinjstvu

Prije operacije, dijete mora proći sve potrebne studije za dijagnosticiranje i identifikaciju indikacija za operaciju. Za mlađu djecu, kateter se umeće u mokraćnu cijev tijekom cijelog pripremnog razdoblja. Operaciju može izvesti novorođenče, koje obično dobro podnosi. Indikacije mogu poslužiti kršenja odljeva mokraće, otkrivene tijekom trudnoće ili meda. osobljem rodilišta, ili rezultati ultrazvuka provedeni u 1 mjesecu.

Nefrektomija zbog visoke sposobnosti regeneracije tkiva je nepraktična. Odbijaju ga ako se sačuva najmanje 10% funkcija tijela. Najčešće korištena otvorena operacija provedena je metodom Anderson-Heinsa. Koristi se uglavnom opća anestezija.

Djelovanje za djecu može biti moralno teško, ali brzo zaboravljaju sve nevolje. Minimalno invazivne metode mogu se koristiti iu djetinjstvu - što je dijete starije, to je više dokaza za njih. Opasnost od laparoskopije je oštećenje susjednih organa, budući da kirurg vidi kliničku sliku samo na zaslonu monitora. U ranoj dobi, izravna vizualizacija vizije je iznimno važna.

Djeca imaju veći rizik od postoperativnih komplikacija nego odrasli. No, posljednjih godina, zahvaljujući pažljivoj dijagnozi, antibakterijskoj terapiji i postoperativnom liječenju, smanjena je s 30% na 4-8%.

Razdoblje oporavka

U prvih 7-10 dana nakon operacije, pacijent prima lijekove - protuupalno, antibiotik, obnavlja. Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.

Nakon operacije, važno je smanjiti opterećenje bubrega kako bi se njihove funkcije u potpunosti vratile. Da biste to učinili, morate prvo prehraniti:

1. Odbijanje od masne, začinjene i jako soljene hrane;
2. Povećana količina svježeg voća i povrća u svakodnevnoj prehrani;
3. Granica unosa tekućine - 2 litre dnevno.

Poželjno je pridržavati se takvih ograničenja što je duže moguće - do 3 godine.

Postoperativne komplikacije

Najopasnije posljedice su sljedeće:

• Povratak. Kod otvorenih operacija, naknadno sužavanje uretera opaženo je u 10-18% slučajeva, dok su druge vrste intervencija - nešto manje. To zahtijeva ponovljeni postupak.
• Odvodnja urina iz rane. Može se zaustaviti spontano ili zahtijevati dodatnu šavu na anastomozu.
• Upala bubrežne zdjelice. Da bi se spriječila infekcija, pacijent dobiva antibiotike.
• Sekundarna kompresija parenhima uretera (labavo tkivo) bubrega i povreda izlučivanja urina. Takva komplikacija može zahtijevati ugradnju stenta (cijevi). Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Cijena transakcije

Provesti plastičnu zdjelicu i ureter u odrasloj dobi može biti kvota. Liječnička komisija odlučuje o davanju prava pacijentu na primanje visoke tehničke skrbi (u pravilu je rok za razmatranje prijave 7 dana). Do 18 godina, operacija se provodi u smjeru klinike / bolnice. Nefrektomija prema indikacijama provodi se besplatno u bilo kojoj dobi.

Za provedbu operacije uz naknadu odlučuje pacijent. Ponekad može biti teško dobiti uputnicu za laparoskopsku intervenciju, ili slična oprema nije dostupna u mjestu stanovanja pacijenta. Cijena otvorene operacije je oko 70.000 rubalja. Laparoskopija košta 50 000 - 100 000 rubalja. Endourološke intervencije u privatnim klinikama obično se ne provode. Uklanjanje bubrega bez obzira na bolnički boravak i dijagnostički testovi koštat će između 15.000 i 30.000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Operacija zbog hidronefroze smatra se teškom, ali i dalje je većina pacijenata i njihovih rođaka sigurna da to treba učiniti. Mnogi ljudi pišu o tome kako su bolovi išli, kako se osjećaju, unatoč dugom razdoblju oporavka. Roditelji mladih pacijenata s hidronefrozom najviše brinu. Djeca ponekad imaju poteškoća s provođenjem čak i pripremnih istraživanja, a još više operacije.

Metode alternativne medicine nisu tražene kod pacijenata s hidronefrozom. Važno je! Mnogi ljudi u svojim recenzijama bilježe da su neučinkoviti, te je stoga, kada propisuju operaciju, bolje ne trošiti dragocjeno vrijeme, nego odlučivati ​​o stvarno vrijednom tretmanu.

Kirurški zahvati za hidronefrozu pomažu u uklanjanju brojnih neugodnih simptoma. Provodi se u djetinjstvu i daje šansu za normalan budući život. Komplikacije nakon toga su rijetke, a rizici su minimalni. Stoga, uz odgovarajuće indikacije, nije potrebno odgoditi operaciju, puno je bolje odmah proći kroz sve potrebne preglede i preporučene postupke.

Hidronefroza u djece: operacija, liječenje

Vrste kirurških intervencija za hidronefrozu

Ovisno o težini stanja, stupnju razvoja edema bubrega i uzroku kršenja izlučivanja urina kroz mokraćni kanal, odabire se metoda kirurškog liječenja. To može biti otvorena operacija s operativnim pristupom kroz rez peritoneuma i tkiva koja leže iznad nje (uobičajena klasična kirurška intervencija).

U posljednje vrijeme, takve operacije se obavljaju sve manje i manje, dajući mjesto minimalno invazivnim tehnikama, kao što su endoskopija ili laparaskopija. Takve kirurške intervencije se provode kroz sonde umetnute kroz uretru ili male rezove u trbušnoj stijenci.

Oporavak od minimalno invazivnih intervencija događa se mnogo brže. Nedostatak takvih operativnih metoda je u tome što se ne mogu uvijek primijeniti kod djece zbog malog operativnog prostora u trbušnoj šupljini djeteta.

Otvorena operacija

Hidronefroza u djece

Ova se bolest kod djece češće dijagnosticira nego kod odraslih. Uzroci nakupljanja tekućine u bubrežnoj zdjelici obično su kongenitalne abnormalnosti, pa se operacije provode uglavnom u ranom djetinjstvu. Posebnost je sklonost otvorenom pristupu djeci, jer laparaskopske sonde često oštećuju osjetljivo tkivo susjednih organa.

Kod djeteta je hidronefroza češća nego kod odrasle osobe. Pieloplastika se kod djece najčešće provodi otvorenom metodom. Laparoskopija se ne izvodi zbog mogućnosti oštećenja susjednih organa. Djeca samo pribjegavaju potpunom uklanjanju bubrega ako tkivo ostaje manje od 10 posto.

Događa se da je hidronefroza kongenitalna nasljedna bolest. Novorođenčad izvodi operaciju za uklanjanje hidronefroze, ali postotak komplikacija kod beba je veći nego u odraslih.

Širenje šalica i zdjelice kod mladih pacijenata je mnogo češće nego u odraslih. Prije nego što se pozovete na intervenciju, obavite potrebne dijagnostičke postupke.

Kada se dijagnosticira hidronefroza kod male djece, instaliraju kateter tijekom trajanja pripremnih postupaka. Pretežno kirurška intervencija uključuje otvorenu operaciju, prije koje se pribjegava općoj anesteziji.

Laparoskopija se ne preporučuje, jer postoji velika vjerojatnost oštećenja susjednih organa. Ako dijete ima kršenje odljeva mokraće, tada se kirurškom zahvatu pribjegava čak i kod novorođenčadi.

Liječnici napominju da je malim pacijentima teže upravljati takvim manipulacijama moralno, ali uskoro ih zaborave.

Postoperativne komplikacije u djece pojavljuju se češće nego u odraslih, ali s vremenom postaju sve manje, jer lijek ne miruje i provodi se pravilna antibakterijska terapija.

Čimbenici koji su indikacije za kirurško liječenje

Kako bi se uklonili uzroci hidronefroze i sačuvalo tkivo bubrega, kirurško liječenje će biti učinkovito. Liječenje lijekovima može biti samo pomoćno sredstvo u borbi protiv hidronefroze i alata koji se koristi tijekom pripreme pacijenta za operaciju.

Učinkovito korištenje konzervativnih metoda liječenja s popratnim krvnim tlakom, upalnim procesima u bubrezima, teškim bolovima. U postoperativnom razdoblju primjena lijekova je potpuno opravdana terapija.

Kirurško liječenje hidronefroze najčešće je povezano s rekonstrukcijom organa, što eliminira proces akumulacije tekućine u njemu. Ako bolesnik ima takve komplikacije kao što je akutno zatajenje bubrega, pijelonefritis, pielkalicektaza, i njegovo opće stanje je vrlo kritično, u preoperativnom razdoblju izvodi se drenaža bubrega.

Na terminalnom (osobito kritičnom) stupnju bolesti, kada je bubrežna funkcija konačno oštećena, to je ili nefrektomija (uklanjanje jednog od uparenih organa) ili očuvanje bubrega s uskraćivanjem njegove funkcionalnosti. U korist jedne ili druge metode kirurške intervencije, provodi se punkcija s naknadnim proučavanjem tkiva oslobođenog bubrega.

Uz pozitivne rezultate, operacija za očuvanje tijela.

Svrha kirurškog zahvata u hidronefrozi je vraćanje mokraće, očuvanje održivih dijelova organa. Obnova funkcije bubrega glavni je zadatak rekonstrukcijskih i organskih operacija. Među metodama kirurškog liječenja hidronefroze su:

1. Minimalno invazivne operacije (laparoskopija, retroperitoneoskopija).
2. Endourološke operacije (endotomija, bougienage, dilatacija balonom).
3. Abdominalna rekonstruktivna plastična kirurgija (resekcija suženog područja, ureterokalikoanastomoz, plastika bubrežnog tkiva).

Indikacije za operaciju:

• pijelonefritis;
• ponavljanje bolesti kamena;
• oštre boli;
• kronično zatajenje bubrega;
• pogoršanje funkcionalnosti tijela.

Učinkovito poslovanje

Sve vrste kirurških zahvata, uključujući one s hidronefrozom u djece, izvode se pod općom anestezijom (intravenska ili intubacijska anestezija), stoga se u slučaju bubrežne insuficijencije poduzimaju prve mjere za pročišćavanje krvi iz toksina (dušičnih baza). Ako se to ne učini, tijelo možda neće podnijeti dvostruko opterećenje tijekom anestezije.

Hemodijalizom pročistiti krv sa značajnom azotemijom. Proces se sastoji u uzimanju krvi iz krvotoka, čišćenju na umjetnom bubrežnom aparatu i infuziji natrag u krvne žile. S nižom koncentracijom dušičnih baza u krvnom serumu, pročišćavanje fiziološke tekućine provodi se peritonealnom dijalizom kroz trbušnu šupljinu.

Važno je, prije operacije s izraženom hidronefrozom, maksimalno osloboditi zdjelicu od tekućine za punjenje. U tu svrhu ugrađuju se drenažni uređaji kroz koje se slobodno uklanja urin iz organa pogođenog patologijom. Osim toga, lijekovi se propisuju za ublažavanje simptoma povezanih s hidronefrozom ili srodnim bolestima.

Pacijentica se stavlja na zdravu stranu i daje anesteziju. Na boku, gdje se nalazi zahvaćeni bubreg, tkiva seciraju u slojevima, čime se napravi rez do 15 cm.

Nakon brzog pristupa organu, kirurg otvara zahvaćeni bubreg i presijeca dio zdjelične membrane koja je rastegnuta, smanjujući veličinu šupljine. Ova manipulacija zove se pileoplastika za hidronefrozu.

Bubreg je dobro zašiven kako bi se spriječilo prodiranje urina kroz ranu, što može uzrokovati stvaranje fistule.

Kirurgija za hidronefrozu je uobičajeno rješenje. Prije operacije, pregleda i treninga.

Potrebno je proći analizu urina, krvi, EKG-a, dezinficirati usnu šupljinu, dobiti terapeutu dozvolu za operaciju. Ako se u testu krvi prikaže azotemija, operacija se ne može provesti dok se indikatori ne normaliziraju.

Normalizacija se postiže hemodijalizom. Odrasli s hidronefrozom bubrega ispuštaju se prije intervencije.

Pieloplastika s hidronefrozom je operacija usmjerena na uklanjanje morfoloških promjena u bubrežnoj zdjelici. Plastični hidronefroza izvodi se otvorenim, endoskopskim ili laparoskopskim kirurškim metodama liječenja.

Otvorena metoda

Ovisno o odabranom pristupu, postoperativni period može trajati različit broj dana. Do deset dana nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici. Tada je otpušten kući. Prvi dan nakon kirurškog zahvata za pacijenta je vrlo naporan pa mu je potrebno stalno ležati. U roku od tri godine nakon operacije morate slijediti posebnu prehranu.

Moralno je teže za dijete da se podvrgne kirurškom zahvatu, ali se utisci brzo brišu, a nakon operacije zbog hidronefroze bubrega preporuča se spa tretman.U videu liječnik opisuje ponašanje u postoperativnom razdoblju.

Rehabilitacijski period nakon operacije povezan je s načinom na koji je proveden, au kojoj je fazi bio hidronefroza. Ako pacijent slijedi sve upute liječnika o postoperativnoj njezi, oporavak ne traje dugo.

Tijekom tjedna nakon intervencije važno je da pacijent ostane u bolnici. U bolnici medicinske sestre sustavno mijenjaju zavoje na zahvaćenom području kože, prate pravilnu uporabu antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i lijekove koji jačaju imunološki sustav.

Liječnici kažu da je oporavak lakši nakon minimalno invazivnih intervencija. Mali rezovi na koži mnogo su brže stegnuti nego jedan veliki.

Osim toga, vjerojatnost zaraze u takvim operacijama je zanemariva. Prvi put nakon terapije hidronefrozom važno je zaštititi se od fizičkih napora, a ne dizanja utega.

Osim toga, morat ćete promatrati posebnu dijetnu hranu, koja isključuje uporabu masne, slane, začinjene hrane. Također će biti potrebno odbiti začine, začine, začine, kisele krastavce, dimljeno meso, kisele krastavce i sol.

Važno je paziti na režim pijenja, dopušteno je konzumirati najviše 2 litre vode dnevno.

Takva prehrana mora biti u skladu s najmanje 3 godine od datuma operacije. Liječnici preporučuju da nakon što pacijent napusti bolnicu, odete u sanatorij, čije će osoblje pratiti pridržavanje dnevnog režima pacijenta i kontrolirati pravilnu i zdravu hranu. Preporučuje se svake godine posjetiti lječilište radi kontrole aktivnosti mokraćnog sustava.

Postoperativni period je oko 1 mjesec. Sve to vrijeme pacijenta treba pratiti liječnik.

Tijekom tog razdoblja poduzimaju se terapijske mjere za obnavljanje zdravlja i funkcionalnosti bubrega, kako bi se izbjegle komplikacije. Sljedeće 3 godine nakon operacije moraju biti popraćene sustavnim pregledima i strogim pridržavanjem prehrane.

Suština prehrane je napustiti masnoću i povećati potrošnju svježeg povrća i voća. Ne preporučuje se prekoračenje praga unosa tekućine od 2 litre dnevno.

Dosje operacije zbog hidronefroze bubrega u novorođenčeta

Hidronefrotska transformacija je ekspanzija kavitacijskih elemenata bubrega, uzrokovana produljenim povećanjem hidrostatskog tlaka urina. Bolest počinje razvijati kada, kada ureter napusti upareni organ, formira se barijera za normalan protok tekućine. Kod novorođenčadi neonatolozi i pedijatri otkrivaju hidronefrozu tijekom prvog ultrazvuka. U 85% slučajeva dijagnosticira se unilateralno oštećenje organa. Najčešće među pacijentima su muškarci.

Kako se manifestira hidronefroza?

S razvojem hidronefroze bubrega kod novorođenčeta teško je otkriti karakteristične simptome bolesti. Obično među njima su:

• povećanje u trbuhu;
• bolni paroksizmalni sindrom;
• povećanje temperature;
• pospanost;
• nedostatak apetita;
• pospanost;
• svrbež;
• krvi u urinu.

Gornji simptomi su samo vjerojatni simptomi hidronefroze u dojenčadi. Prvi stupanj patologije, za razliku od drugog stupnja hidronefroze, može biti potpuno asimptomatski.

Zanimljivo! Jesu li oni odvode u vojsku s hidronefrozom? U slučaju dijagnoze pri rođenju, njegove fiziološke ili prolazne naravi i odsustva abnormalnosti na organima, mladić može biti primljen u vojsku. Kao potvrda činjenice su podaci ultrazvuka, urina i krvi koji ne pokazuju odstupanja.

Kada je potrebna operacija?

Bez obzira na uzroke hidronefroze bubrega kod novorođenčadi, operacija je indicirana u sljedećim okolnostima:

• postoji kršenje odljeva mokraće;
• dijagnosticirana zatajenje bubrega;
• Ponovljeni razvoj upalnog procesa u bubregu, uzrokovan širenjem struktura organa;
• pacijent se bavi ponavljajućom boli;
• postoji povreda funkcionalne sposobnosti bubrega.

Operacija hidronefroze pomaže u očuvanju zahvaćenog organa i vraćanju njegove glavne funkcije.

Vrste operacija

Tijekom liječenja hidronefroze bubrega u djece, koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija. Među takvim operacijama:

1. Otvori. Omogućuje disekciju tkiva skalpelom. Tijekom manipulacije kirurg se rukovodi vlastitom vizijom.
2. Laparoskopska. Instrumenti koji se koriste tijekom operacije ubacuju se u šupljinu kroz male kožne rupice. Liječnik provodi liječenje, fokusirajući se na sliku na zaslonu.
3. Endourological. Tkiva se ne seciraju. U uretru se umeće endoskop. Vizualizacija se provodi kroz aparat za ultrazvuk ili rendgen.

Svaka vrsta kirurške korekcije za oboljenje koje se razmatra sastoji se u izrezivanju uskog područja uretera i stvaranju novog širokog područja između bubrežne zdjelice i uretera, operacija se naziva pieloplastika.

Upozorenje! U slučaju ozbiljnog kvara organa i uništenja bubrežnog parenhima može se provesti alternativna operacija hidronefroze bubrega bubrega - nefrektomija ili potpuno (djelomično) uklanjanje organa.

Oporavak i rehabilitacija

U djece, u slučaju pravodobne kirurške intervencije, razdoblje oporavka karakterizira povoljan tijek.

Odmah nakon operacije za ranu hidronefrozu slijedi rani period rehabilitacije. Pacijent je u kirurškom odjelu, gdje se liječi rana, obavljaju se zavoji. Trajanje hospitalizacije je 5-10 dana i ovisi o bolesnikovom stanju.

Odmah nakon medicinske manipulacije, bolesniku se propisuju antibakterijska sredstva i drugi lijekovi prema individualnim indikacijama.

Nakon kirurškog liječenja djetetu se preporučuje terapija u sanatoriju, gdje se promatra potreban režim liječenja, te se osigurava odgovarajuća njega.

Upozorenje! Pieloplastika s minimalno invazivnim tipom hidronefroze poželjna je za dijete, uglavnom u odnosu na tijek postoperativnog razdoblja. Rana, u usporedbi s otvorenim operacijama, boli manje, a brbljače mnogo brže.

Značajke prehrane djeteta tijekom razdoblja oporavka

Dijeta za hidronefrozu - ključna točka. Tijekom perioda oporavka bubrezi moraju biti maksimalno iskrcani, što je osigurano pravilnom prehranom.

Među osnovnim principima prehrane za hidronefrozu bubrega:

• Zabranjeno je uključivanje masne i pržene hrane, kao i začinjene hrane, krastavaca, soli i začina u prehrani pacijenta;
• pokazalo se da slijede režim pijenja (ne piti previše vode);
• na temelju pacijentovog jelovnika treba uzeti svježe povrće i voće.

Pokazalo se da pravilna prehrana za hidronefrozu odgovara 3 godine.

Na kraju razdoblja oporavka, djetetu je potrebna godišnja konzultacija sa specijalistom, a preporučuje se liječenje u lječilištu kako bi se održalo normalno stanje sustava organa.

Postoperativne komplikacije i posljedice

Rizik od komplikacija u pravodobnoj dijagnostici patologije i pravilnom liječenju bolesti je sveden na najmanju moguću mjeru, međutim, takav ishod ne može biti potpuno isključen.

U donjoj tablici dajemo niz mogućih posljedica kirurške intervencije za razmatranu bolest: