Diskretna plazmafereza je metoda gravitacijskog pročišćavanja krvi pomoću koje se provodi uklanjanje patoloških tvari i viška fizioloških spojeva iz plazme. Te tvari mogu biti egzogene (bakterijski i biljni toksini i otrovi, alkohol i njegovi surogati, lijekovi) i endogeno porijeklo (cirkulirajući imunološki kompleksi, hormoni, dušične tvari).

Ova vrsta plazmafereze omogućuje vam da ažurirate stanični bazen u krvi, poboljšate reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije, aktivirate normalne imunološke odgovore, eliminirate upalu, oslobodite se infektivnih agensa, njihovih toksina i toksičnih metaboličkih proizvoda. U pozadini tih promjena u tijelu, pacijenti bilježe značajno poboljšanje zdravlja, val energije i snage.

Patološki spojevi i prekomjerne količine fizioloških tvari i njihovih kompleksa patogeni su čimbenici koji podržavaju tijek bolesti i doprinose razvoju komplikacija.

Njihovo uklanjanje iz tijela smanjuje kliničku sliku bolesti, smanjuje opterećenje jetre i bubrega i poboljšava pacijentovo stanje.

Prednosti i nedostaci

Prednosti diskretne metode plazmafereze su njezina dostupnost, lakoća implementacije, sigurnost i odsutnost potrebe za skupom opremom.

U usporedbi s drugim metodama ekstrakorporalne hemokorekcije (hemosorpcija, hemodijaliza, hemofiltracija, sorpcija plazmom), diskretni plazmaferezni sustav smanjuje krvne stanice manje.

Glavni nedostatak ovog tipa čišćenja plazme je njegova nefiziološka priroda. On osigurava pročišćavanje krvi nakon uklanjanja iz krvotoka. Time je u svojoj fiziologiji inferiorna membranskoj plazmaferezi.

Indikacije za

Za detoksifikaciju pacijenta koristi se diskretni (centrifugalni) plazmafereza. Koristi se za smanjenje koncentracije autoimunih kompleksa u krvi, patoloških antigena i antitijela, toksičnih metaboličkih produkata, hormona, medijatora upale, za smanjenje otrova i toksina. Dakle, upotrebom diskretne plazmafereze, homeostaza je normalizirana i imunitet je ispravljen.

Postoje mnoge indikacije za diskretnu plazmaferezu. Među njima su reumatološke bolesti:

• periarteritis nodosa;
• giht;
• reumatoidni artritis;
• sustavni eritematozni lupus;
• dermatomiozitis;
• sklerodermija;
• obliterans tromboangiitisa;
• sistemski vaskulitis.

Plazmafereza u ovim bolestima čisti krv iz cirkulirajućih imunoloških kompleksa, reumatoidnog faktora, seromucoida, upalnih medijatora, autoantitijela, fibrinogena.

Alergije i alergije (astma, angioedem, akutna urtikarija, polinoza) također će biti indikacija za plazmaferezu. Postupak uklanja iz imunoglobulina E plazme i antigena koji uzrokuju hiperreakciju.

Potrebno razmišljati o kampanji manipulirati kada pacijent odnosi dermatoloških bolesti (psorijaze, neurodermatitisa, ekcem, atopijski dermatitis, furunculosis), neurološke bolesti (multipla skleroza, polineuropatija, sindrom kroničnog umora, mijasteniju gravis), i intoksikacija i trovanja (alkohola, droge otrovi,).

Plazmafereza je neophodna za bolesti jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava, patologije krvi i mokraćnog sustava te reproduktivnog sustava muškog spola.

Diskretni plazmafereza koristi se u akušerstvu i ginekologiji kod nekih bolesti i patoloških stanja (ureaplasmoza, citomegalovirusna infekcija, Rhesus sukob, gestoza i nefropatija trudnica, pobačaj, neplodnost, menopauza, upala privjesaka).

Kontraindikacije za manipulaciju

Postupak je kontraindiciran u terminalnim stanjima, zaraznim gnojnim komplikacijama i septičkim stanjima, poremećajima krvarenja, alergijama na tekućinu za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi (plazma, proteina), krvarenje, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, maligne neoplazme.

Relativna kontraindikacija za plazmaferezu je nizak krvni tlak (ispod 90 mm Hg), tahikardija, hipohemoglobinemija (ispod 90 g / l), hipoproteinemija (ispod 55 g / l). Nakon korekcije ovih hemodinamskih poremećaja postupak se smatra mogućim. Postupak je zabranjen tijekom cikličkog menstrualnog krvarenja kod žena.

Priprema za plazmaferezu

Da bi se potvrdila valjanost postavljanja diskretne plazmafereze, potrebno je prethodno savjetovanje s transfuziologom. Da bi se isključile moguće kontraindikacije za zahvat, pacijent je pregledan u laboratoriju. Popis potrebnih testova uključuje opći i biokemijski test krvi, koagulogram, krvnu grupu i Rh faktor, analizu urina. Ovisno o patologiji, ovaj popis može se dopuniti drugim laboratorijskim ili instrumentalnim studijama.

Provođenje postupka

Krv se uzima iz perifernih vena. Nakon venepunkture, heparin i antihistaminici ubrizgavaju se u krvotok, nakon čega se skuplja krv. Krv iz krvotoka sakupljena je u sterilnu polimernu posudu za jednokratnu uporabu s volumenom od 300-500 ml s konzervansom (Gemakon, Komtoplast). Spremnik s krvlju šalje se u hladnu centrifugu u kojoj se krv dijeli na staničnu masu i plazmu.

Odvojena plazma se isisava iz spremnika pomoću ekstraktora plazme. Preostala stanična masa je isprana fiziološkom otopinom i vraćena natrag u krvotok pomoću kapaljke (reinfuzija). Kako bi se izbjegao hipovolemijski šok, volumen pacijenta u cirkulirajućoj krvi pacijenta se obnavlja uz pomoć donorske plazme, zamjene plazme, koloidnih, kristaloidnih otopina i albumina.

Ekspuzija i reinfuzija u jednoj sesiji diskretnog plazmafereze ponavljaju se tri puta. Cijeli postupak traje 2,5-3 sata. Za to vrijeme iz krvotoka se izvadi oko 600-800 ml plazme (ali ne više od 25% volumena cirkulirajuće krvi).

Nakon sesije, patološki spojevi i kompleksi sadržani u njemu aktivno ulaze u krv iz izvanstanične tekućine. Kako bi očistio cijelo tijelo od toksičnih tvari, pacijent mora proći kroz plazmaferezu. Broj postupaka za jedan tretman određuje liječnik, na temelju dijagnoze pacijenta. Terapijski tijek diskretne plazmafereze može uključivati ​​od 2-3 do 10-12 postupaka.

Nuspojave

Postupak je bezbolan i obično ga pacijenti dobro podnose. Ponekad nakon njega pacijenti osjećaju mučninu ili vrtoglavicu. Kako bi spriječili nesvjesticu, pacijent ostaje u klinici nakon završetka manipulacije. Za 1-2 sata, volumen cirkulirajuće krvi se obnavlja zbog međustanične tekućine u njemu, a pacijentovo stanje se poboljšava.

Moguće komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti zahvata, ona je još uvijek povezana s krvlju, stoga se tijekom i nakon nje mogu pojaviti razne komplikacije. Ako se pojave tijekom postupka, plazmaferezu treba prekinuti, a pacijentu treba pružiti potrebnu pomoć.

Tijekom postupka mogu se razviti alergijske reakcije na tekućine koje vraćaju volumen cirkulirajuće krvi (donorska plazma, albumin, koloidna otopina). Alergijske reakcije manifestiraju se u obliku groznice, vegetativnih poremećaja (zimice, tahikardije, snižavanja krvnog tlaka), osipa i svrbeža. Kada se pojave, pacijentima se daju antihistaminici, sedativi, kortikosteroidi.

Na pozadini uvođenja antikoagulanata u osoba s oslabljenim zgrušavanjem krvi može krvariti. Najčešće, krvarenje se javlja od ulceroznih defekata u sluznicama gastrointestinalnog trakta, od rektuma u patologijama hemoroidnih vena i od maternice kod žena. S razvojem hemoragičnog sindroma pacijentu se daje protamin sulfat kako bi neutralizirao heparinske i hemostatske lijekove.

U slučaju kršenja pravila postupka i korištenja medicinskih sredstava za višestruku uporabu može izazvati bakterijemiju ili septičke komplikacije. Transfuzijom donorske plazme postoji mogućnost infekcije virusnim infekcijama (hepatitis B, C, HIV).

Cijena diskretnog postupka plazmafereze u ruskim klinikama kreće se od 2 do 10-11 tisuća rubalja, što ovisi o regiji i obliku vlasništva klinike. U prosjeku, cijena jedne sesije u Moskvi je 3.500 rubalja.

Diskretni plazmafereza - prednosti, indikacije, metode izvođenja i učinkovitost

Diskretna (centrifugalna) plazmafereza je ekstrakorporalna metoda pročišćavanja krvne plazme koja se provodi filtriranjem kroz višestupanjski sustav pročišćavanja. Plazmafereza uklanja sve patogene, antitijela, toksine i antigene iz krvi. Ova metoda je široko primjenjiva u liječenju teških oblika različitih bolesti.

Liječnici Yusupov bolnice imaju veliko iskustvo, omogućujući točne dijagnoze, kao i točno dodijeliti individualni tretman. Moderna oprema naše klinike omogućuje vam da na što višoj razini obavljate diskretnu plazmaferezu na što učinkovitiji način.

Proces diskretne plazmafereze

Tehnika diskretnog plazmafereze sastoji se u izvlačenju krvi iz periferne vene posebnim aparatom koji ga odvaja u plazmu i masu eritrocita. Masa eritrocita se ubrizgava natrag pacijentu, zamjenjujući samu plazmu slanom otopinom ili donorskom plazmom. Zajedno s plazmom, svi patogeni, patogeni, višak ili patološki fiziološki otpad napuštaju krv. S ovom manipulacijom, krv na staničnoj razini je očišćena od toksina, razina hormona, homeostaza je normalizirana, a imunitet je prilagođen.

Priprema za diskretni plazmaferezu odvija se ispitivanjem urinskih testova, krvnim testovima protutijela na uzročnika sifilisa i razinama glukoze od strane transfuziologa, biokemije krvi za razine proteina i koagulograma. Diskretna plazmafereza u Moskvi može se obaviti u bolnici Yusupov, jednoj od vodećih klinika u glavnom gradu.

Indikacije za diskretni plazmaferezu

Diskretna plazmafereza je vrlo djelotvorna manipulacija, koja se često provodi za liječenje sljedećih patologija:

• autoimune bolesti;
• psorijaza;
• sepsa;
• hemoliza;
• alveolitis;
• onkološke bolesti;
• dijabetes tipa 2;
• koronarna bolest srca;
• nefrotski sindrom;
• bolest porfirina;
• s teškim toksičnim, alkoholnim ili opojnim trovanjem;
• leukocitoza;
• ateroskleroza;
• zatajenje jetre;
• trombocitoza;
• artritis;
• dermatomiozitis;
• genitalne infekcije;
• u pripremi žena s tuboperitonealnom neplodnošću za IVF postupak;
• tijekom rhesus sukoba tijekom poroda;
• giht;
• sustavni eritematozni lupus;
• bronhijalna astma, angioedem, polinoza;
• dermatološke bolesti: ekcem, psorijaza, neurodermatitis; zbroji; akne, dermatitis;
• neplodnost;
• klamidija;
• kronični prostatitis;
• sindrom kroničnog umora;
• ciroza, hepatitis različitih skupina;
• upala privjesaka;
• multipla skleroza;
• zatajenje bubrega.

Diskretna plazmafereza provodi se samo pod strogim nadzorom kvalificiranog liječnika, koji nadzire zdravlje pacijenta, te osigurava da pacijent ne započne nagli gubitak krvi. Liječnici Yusupove bolnice su pažljivi prema svakom pacijentu iu liječenju koriste strogo individualni pristup.

Prednosti diskretne plazmafereze

Centrifugalni plazmafereza je vrlo djelotvorna i široko korištena metoda pročišćavanja krvi. Njegove glavne prednosti uključuju:

• bezbolan. Metoda se provodi in vitro, što isključuje pojavu boli;
• potreban volumen krvi izračunava se na temelju individualnih karakteristika pacijenta, čime se eliminira nepotrebno uzimanje krvi ili nedostatak krvi;
• diskretna plazmafereza ne zahtijeva uporabu drugih lijekova osim supstanci koje zamjenjuju plazmu - fiziološka otopina ili druga, koja eliminira dodatno opterećenje jetre;
• Postupak plazmafereze u bolnici Yusupov potpuno je sterilan.

Komplikacije nakon diskretne plazmafereze

Unatoč svim prednostima plazmafereze, ona ima brojne komplikacije koje se mogu pojaviti u ovom ili onom slučaju:

1. alergijska reakcija na supstance za transfuziju ili plazmu donora. Simptomi takvih reakcija uključuju temperaturu, zimicu, visoki krvni tlak, osip, au rijetkim slučajevima i anafilaktički šok. U slučaju alergijske reakcije, liječnik koji nadzire treba odmah dati pacijentu antihistaminik i sedativne lijekove;
2. razvoj citratne intoksikacije zbog upotrebe antikoagulanta. Ona se manifestira utrnulošću ekstremiteta, smanjenjem pulsa, a ponekad i konvulzivnim sindromom;
3. iznenadno krvarenje. Može se pojaviti u slučajevima čireva na želucu, koji nisu identificirani tijekom prethodne pripreme za postupak;
4. razvoj bakterijemije zbog smanjene sterilnosti postupka.

Kontraindikacije za diskretnu plazmaferezu

Diskretna plazmafereza ima brojne kontraindikacije u kojima se postupak ne može provesti, ili je liječnik podvrgnut detaljnom razmatranju.

Apsolutne kontraindikacije su:

• teške ozljede unutarnjih organa;
• uvjeti šoka;
• ozbiljne organske promjene u mozgu i kardiovaskularnom sustavu;
• prisutnost unutarnjeg krvarenja;
• oslabljena zgrušavanja krvi;
• anemija;
• menstruacija u žena;
• hypocoagulation;
• trombocitopenije;
• akutne zarazne bolesti.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• poremećaji srčanog ritma različitih etiologija (aritmije, tahikardija, ekstrasistola);
• alergijska reakcija na proteinske lijekove, koloidne otopine;
• nedostatak venskog pristupa.

Diskretni plazmafereza je postupak pročišćavanja krvi koji je više puta dokazao svoju učinkovitost. U bolnici Yusupov, metoda diskretnog plazmafereze odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma i prisutnost bolesti. Ovaj pristup je najproduktivniji, jer je prilagođen zahtjevima svakog pojedinog pacijenta. Možete se dogovoriti i nazvati bolnicu Yusupov. Medicinski koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Izmjena krvne plazme

Opće informacije

Plazmafereza je tehnika pročišćavanja krvi. Možete ga usporediti s krvoprolićem, ali provodi se humanijom i modernom metodom. Prije nekoliko desetljeća postupak je proveden, praktično, ručno, i naravno, nemoguće je postići potpunu sterilnost. Pokušaji odvajanja krvne plazme u svrhu pročišćavanja proveli su znanstvenici od početka dvadesetog stoljeća. Ali u tim godinama, trajanje postupka je bilo veliko, instrumenti za njegovo provođenje bili su ogromni. Stoga se nije koristio u medicinske svrhe. A samo sedamdeset godina kasnije razvijeni su uređaji koji mogu učinkovito i prilično brzo izvući plazmu iz krvi.
Od devedesetih godina, tehnika je postala vrlo popularna u Rusiji.

Načelo tehnike

Princip je da se iz tijela izvlači mali dio krvi, koji prolazi kroz aparat koji razdvaja krv na plazmu, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Plazma se uklanja, a oblikovani elementi se vraćaju u tijelo. Ponekad se plazma liječi uz pomoć hladnoće, a taj se proces naziva krioterapija.
Postoje dva načina čišćenja plazme - korištenjem sile gravitacije i korištenjem posebnih filtara. Oni se nazivaju gravitacijsko i filtriranje. U prvom slučaju, krv se propušta kroz centrifugu, u drugom kroz porozne membranske filtere.

• hardver,
• centrifugalna,
• membrane,
• sedimentacija.

Kod ovih vrsta koriste se različite metode odvajanja plazme od krvi.

Membranski plazmafereza - otrovne tvari, balastne stanice se uklanjaju iz krvi. Zbog toga se plazma destilira kroz posebne filtre. To je prilično učinkovit način liječenja mnogih bolesti u kojima se mijenja unutarnje okruženje ljudskog tijela. Uz pomoć lijekova nemoguće ga je normalizirati. Te bolesti uključuju:

• velike opekline
• ozljeda
• akutna upala unutarnjih organa,
• teške infekcije
• intoksikacija
• sindrom imunološkog poremećaja.

Korištenje ove tehnike omogućuje brzo postizanje dobrih rezultata liječenja, smanjenje vjerojatnosti smrti.
Čišćenje krvi imunoloških tijela omogućuje uklanjanje manifestacija autoimunih bolesti. Pročišćavanje od viška masti olakšava tijek ateroskleroze. Ova tehnika pomaže ublažiti stanje pacijenta nakon kemoterapije ili zračenja. Vrlo je učinkovit u liječenju narkotičkih bolesti, rezusnih sukoba kod trudnica, urogenitalnih infekcija i oporavka od virusnog hepatitisa. Plazmafereza može smanjiti vjerojatnost sekundarnih komplikacija dijabetesa.

Kaskadni plazmafereza je prolaz plazme kroz poseban filtar s vrlo malim porama. Ovaj postupak čisti plazmu velikih molekula proteina i masti. Dizajnirao ih je Japanac 1980. godine. Danas se naširoko koristi u liječenju ateroskleroze s povećanom količinom lipida u krvi, kako bi se spriječio srčani udar, aneurizma, moždani udar. Tehnika kaskade također pokazuje vrlo dobre rezultate u autoimunim bolestima kao što su sistemski lupus eritematozus, reumatoidni artritis, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, trombotična purpura, mijelom i mnogi drugi.

Donator i liječnik

Plazmafereza može biti donor, odnosno krajnji rezultat postupka je uzimanje plazme od donora. Takav postupak i količina prikupljenog biomaterijala strogo je regulirana zakonima o donaciji. Kao rezultat toga, krv se izvlači iz tijela donora, prolazi kroz aparaturu, oblikovani elementi se slijevaju natrag, a plazma se čuva.
Tijekom postupka liječenja može se obrađivati ​​do 30% krvi pacijenta. Uklanja se u dijelovima tijela, prolazi kroz uređaj i izlije natrag u pročišćenom obliku.

svjedočenje

Plazmaferezu ne treba smatrati wellness postupkom koji mogu obaviti svi. Ovaj tretman, koji je propisan kao dodatna pomoćna metoda, kada glavni tretman ne daje željeni učinak. Dodijelite postupak za više od dvije stotine bolesti.

indikacije:

• alkoholizam,
• ovisnost
• bronhijalna astma,
• onkološke bolesti
• ishemijske bolesti srca
• ateroskleroza,
• angina pektoris,
• infarkt miokarda,
• arterijska hipertenzija,
• tromboembolija,
• trofički ulkusi probavnog trakta,
• Crohnova bolest,
• ulcerozni kolitis,
• hepatitis,
• ciroza jetre,
• zatajenje jetre
• vjerojatnost jetrene kome,
• glomerulonefritis s nefrotskim sindromom,
• hipertenzija, koja nije podložna izloženosti lijeku,
• uremički svrbež
• septički šok tijekom gnojnih procesa,
• prevencija akutnog zatajenja bubrega na pozadini sindroma dugotrajne kompresije,
• reumatoidni artritis,
• dijabetes melitus
• neke ginekološke i akušerske patologije,
• dermatološke bolesti.

kontraindikacije

Kako je postupak?

Trajanje postupka je oko 90 minuta. To ne uzrokuje nikakvu nelagodu za pacijenta. Pacijent leži u posebnoj stolici, kateteri se ubacuju u vene na obje ruke. Tada možete gledati TV (ako je u klinici) ili slušati glazbu. Sve ostalo čini uređaj. Cijelo vrijeme trajanja postupka prati se stanje pacijenta: mjeri se njegov puls, tlak, disanje i kisik u krvi.

Tijekom sesije čisti se 25 do 30% krvi, te se stoga moraju provesti najmanje tri postupka za potpuno čišćenje. Liječnik izračunava količinu pročišćene krvi pojedinačno, na temelju tjelesne težine, dobi i općeg tjelesnog stanja.

Budući da pročišćavanje krvi nije tako jednostavna procedura, nakon nje pacijent će morati provesti 30 do 60 minuta pod nadzorom liječnika. Kada se stanje pacijenta stabilizira, puštaju ga kući.
Nije potrebna priprema za postupak. Također, budući da nema potrebe za posebnim preporukama nakon plazmafereze. Iako, u nekim slučajevima, liječnici daju posebne savjete.

Koji se uređaji koriste?

Strojevi za plazmaferezu su stacionarni i prijenosni. Uz pomoć drugog, postupak možete provesti i kod klijenta. Moderni uređaji uzimaju male dijelove krvi i naizmjenično ih čiste. Pogodnost prijenosnih uređaja je da se mogu transportirati unutar bolnice i instalirati u blizini bolesnikovog kreveta, bez premještanja u drugu sobu.
Udio prikupljene krvi je samo 40 mililitara, ventil zaustavlja protok krvi. Čisti se i vraća u tijelo. Nakon toga se uzima novi dio krvi. Stoga pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu.
Za minutu dobar uređaj može očistiti i vratiti pacijentu do 100 mililitara krvi. U isto vrijeme u sat vremena možete dobiti do 800 ml plazme. Da biste spriječili zgrušavanje krvi nekim metodama koristite antikoagulante, koji se unose automatski, u obrocima.

Bez prekida, uređaj može raditi do 10 sati.
Postoje uređaji opremljeni s dva katetera: kroz jednu krv se povlači, kroz druge povrate.
Uređaj traje oko 75 vata na sat.
Plazma dobivena pomoću instrumenata u potpunosti zadovoljava sve standarde i spremna je za uporabu.

Nuspojave

Općenito, postupak se dobro podnosi. U vrlo rijetkim slučajevima postoji slaba mučnina ili stanje slično migreni. Međutim, te nepoželjne pojave prolaze vrlo brzo same od sebe.
Opasan postupak može biti samo za bolesnike sa slabim zgrušavanjem krvi - može se razviti krvarenje. Tijekom obrade krvi, tako da nije imala vremena za sklapanje, dodaju se antikoagulansi. Takav aditiv sa slabom koagulacijom može dovesti do činjenice da se krv uopće neće zgrušati.

Hardverska i diskretna vrsta donacije

Postupak strojne plazmafereze usmjeren je na prikupljanje krvne plazme od donora. Tijekom postupka, u venu donora umetnut je kateter, iz kojeg je cijev pričvršćena na uređaj. U uređaju je odabrana krv podijeljena na "gustu" i plazmu. Prvi se šalje natrag u tijelo davatelja, a drugi u konzervu. Ovom metodom krv se uzima mnogo manje nego s diskretnim. To je od 50 do 300 mililitara.
Diskretna plazmafereza je da se krv povlači u sterilne spremnike (ne razlikuje se od standardnog uzimanja uzoraka krvi od donora), nakon čega se šalje u centrifugu. Ujednačeni elementi vraćaju se u tijelo davatelja, plazma se preuzima u konzervaciju. Tijekom ovog postupka može se uzeti do 0,4 litre krvi ili 0,3 litre plazme. Umjesto plazme koja se izvlači iz tijela, sipa se slanica. Ako se izvodi dvostruki postupak, iz tijela donora izvlače se 2 dijela plazme - do 0,6 litara.

hemosorbtion

I plazmafereza i hemosorpcija koriste se za detoksifikaciju tijela vrlo široko.
Hemosorpcija je pročišćavanje krvi pomoću sorbenata. Ponekad se u kompleksu dodjeljuju obje metode. Obično dopunjuju liječenje lijekovima.
Ako plazmafereza bolje prilagodi razinu imunološkog tijela u tijelu, a isto tako učinkovito djeluje pozitivno na reološka svojstva krvi, onda hemosorcija vrlo učinkovito pročišćava krv toksina bilo kojeg podrijetla.
Hemosorpcija se propisuje za akutnu ili kroničnu endotoksikozu, autoimune bolesti, poremećaje reološkog uzorka krvi, trovanje barbituratom, određene lijekove, otrove i bolesti jetre koje uzrokuju intoksikaciju.
Kao pomoćna metoda liječenja propisana je za sistemski eritematozni lupus, bronhijsku astmu, psorijazu, hladnu urtikariju, alimentaciju alimentarnim.
Sorbent za hemosorpciju je često aktivni ugljen i smola za ionsku izmjenu. U ovom slučaju, smole obično imaju uži spektar djelovanja: određenu smolu za određenu vrstu otrova.

S psorijazom

Plazmafereza se propisuje bolesnicima s psorijazom u slučaju kada je bolest eksudativna i također kod eritrodermije. Nemojte ga koristiti kao jedini način liječenja, jer je neučinkovit.
Liječenje psorijaze primjenom plazmafereze odvija se u dvije faze.
Prva faza: to je tijek plazmafereze, koja izaziva aktivaciju bolesti - to je reakcija koju liječnici očekuju da bi dobili "fenomen oporavka".
Daljnji postupci će dovesti do brzog smanjenja aktivnosti bolesti. Čim se broj i intenzitet lezija smanji, eksudativne reakcije prolaze, počinje druga faza liječenja. Sada moramo pribjeći takvim metodama kao što su fototerapija, ultraljubičasto zračenje, uporaba brojnih lijekova (citostatika ili retinoidi sintetskog porijekla).
U slučaju psorijaze, 7 do 10 seansa plazmafereze daju se u razmacima od dva dana dnevno. Tijekom sjednice se čisti do litre krvi. Potrebno je istovremeno koristiti i druge metode liječenja bolesti. Vrlo učinkovita kombinacija s hemosorpcijom (do 2 postupka). U ovom slučaju broj plazmafereze možete smanjiti na četiri.

S hepatitisom

Za povećanje učinkovitosti liječenja lijekovima može se koristiti plazmafereza. Tijekom zahvata tijelo se očisti od značajne količine imunoloških kompleksa, autoantitijela, virusa u kombinaciji s mastima. Postupak omogućuje uklanjanje upalnih pojava u krvnim žilama i poremećaje u radu bubrega, kože, živaca i zglobova koje uzrokuju. Eliminacija autoantitijela omogućuje vam zaustavljanje autoimunih procesa, uništavanje jetrenog tkiva.
U kroničnom obliku bolesti, 3 do 5 sesija plazmafereze oslobađaju krv iz antitijela, zaustavljaju pogoršanje. Razina protutijela postupno se povećava u krvi, a egzacerbacija se razvija na određenoj razini. Ako zadržite količinu antitijela, neće doći do pogoršanja. Poželjno je provesti liječenje jednom godišnje, što odgađa početak pogoršanja na godinu dana.

kada giht

U gihtu se propisuje plazmafereza zajedno s hemosorpcijom. Upotrebljava se sorbent, koji na površini taloži mokraćnu kiselinu prisutnu u krvi. Dodijeljene metode za pogoršanje bolesti.

indikacije:

• povećane vrijednosti ESR i leukocita,
• vrijednost mokraćne kiseline veća je od 200,
• pogoršanje bolesti, u kombinaciji s upalom, crvenilom, oticanjem zglobova.

Tečaj se dodjeljuje od tri do pet sjednica koje se održavaju prije nego što se pacijent uloži. Kako bi se potpuno izbjegle egzacerbacije, eliminiralo odlaganje kamena u bubregu i postigla eliminacija tophija, postupke plazmafereze i hemosorpcije treba provoditi nekoliko godina u razmacima od 21 dan tijekom 12 mjeseci. Potrebno je kombinirati liječenje s lijekovima i kontrolu razine mokraćne kiseline. Njegovi pokazatelji ne bi smjeli biti veći od 220 md.

Učinak postupaka je smanjenje količine mokraćne kiseline na 200 milja na sat, potpuni izostanak pogoršanja, uklanjanje tofija i konglomerata u bubrezima.

Liječenje alkoholizma

Indikacije za primjenu u narkologiji:

• terapija kronične i akutne alkoholne intoksikacije,
• intoksikacija razvija na pozadini bolesti unutarnjih organa (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Korištenje plazmafereze omogućuje povećanje imuniteta tijela, skraćivanje trajanja liječenja pacijenta u narkološkoj klinici. Njegova se učinkovitost objašnjava stanjem imunološkog statusa, poboljšanjem metaboličkih procesa, aktivacijom cirkulacije krvi i kisikom u stanicama.

Plazmafereza vam omogućuje da poboljšate učinak lijekova i tako smanjite njihov broj i štetne učinke na jetru. Poboljšava imunitet. Vjerojatnost komplikacija bolesti se smanjuje: mentalni poremećaji, distrofični procesi u tkivima srčanog mišića. Opće dobro stanje pacijenta je olakšano u kratkom vremenskom razdoblju, što vam omogućuje brži početak rehabilitacije.

Postupke propisuje samo liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Plazmafereza je posebno indicirana za osobe koje zloupotrebljavaju alkohol jer jetra ne može očistiti tijelo od vanjskih toksičnih tvari. Jetra je raspoređena tako da djeluje u režnjevima. Podijeljen je na 50 dionica od kojih svaka stupa na snagu. Ako su neki ili svi dijelovi zagađeni, počinje sljedeći ciklus, ali ranije, a tijelo ne radi tako učinkovito. Za čišćenje tijela potrebna je procedura plazmafereze.

S alergijama

Postupci pročišćavanja krvi značajno smanjuju simptome alergije. Štoviše, plazmafereza čisti krv iz imunoloških kompleksa, metaboličkih produkata, stranih agresivnih tvari, što inhibira reakciju osjetljivosti organizma.
Učinci na sam mehanizam pojavu alergija. Povećava osjetljivost adrenoreceptora, kao i tijela na lijekove. Aktivnost imunih tijela, posebno T-limfocita i alveolarnih makrofaga, normalizirana je. Uklanjanje plazme ubrzava oslobađanje svježe krvi, regulira proces peroksidacije masti, povećava aktivnost antioksidativnih mehanizama. Tako se ukloni upala imunološkog karaktera, normalizira se stanje bronhijalnog stabla, eliminira opstrukcija bronhija.

Učinak ovog postupka je prilično dugačak. Novi elementi krvi koji dolaze nakon pročišćavanja, čuvaju sve njihove osobnosti već duže vrijeme. Međutim, lijek ne može biti u potpunosti zajamčen, nažalost, čak je i upotreba plazmafereze nemoguća.
Preporučuje se kombinirati postupke s lijekovima.
Tipično, nakon tri do pet postupaka, manifestacija alergije se značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Ako osoba ima doživotnu alergiju, njeni simptomi postaju manje vidljivi.

U ginekologiji

Plazmafereza se propisuje za generalizirane infekcije, upale koje se šire u obližnje organe, za rekurentne oblike infekcija. Ova metoda liječenja može biti vrlo učinkovita za takve infekcije koje se ne uništavaju antibioticima, kao i za pojedinačne kontraindikacije za uporabu antibiotika.
Postupci povećavaju učinak lijekova, smanjuju vjerojatnost prijelaza na kronične bolesti akutne prirode, produžuju intervale između pogoršanja tijekom kroničnih procesa.

Primjena plazmafereze u ginekologiji prikazana je pod sljedećim uvjetima:

• za prevenciju i liječenje toksikoze u različitim razdobljima trudnoće,
• kako bi se spriječio rhesus sukob između majčinog tijela i fetusa,
• sa sustavnim pobačajima u odnosu na antifosfolipidni sindrom i DIC,
• za liječenje herpesa i citomegalovirusa tijekom trudnoće i priprema za začeće,
• s placentalnom insuficijencijom,
• inhibirati sindrom hiperstimulacije jajnika,
• u liječenju neugodnih simptoma tijekom menopauze i kod teškog predmenstrualnog sindroma,
• tijekom trudnoće na pozadini ozbiljnih bolesti (astma, dijabetes, pielonefritis),
• za neplodnost uzrokovanu kroničnom upalom
• s komplikacijama nakon poroda ili pobačaja,
• kao rehabilitacijski postupak nakon operacije zdjeličnih organa,
• za prevenciju i liječenje krvarenja,
• za prevenciju i liječenje višestrukog zatajenja organa.

Tijekom trudnoće

Plazmafereza se propisuje u fazi pripreme za trudnoću kao preventivna mjera iu terapijske svrhe. Postupak je vrlo pokazan pušačkim budućim mama za uklanjanje otrova koji se nakupljaju u krvi iz cigareta. Ako žena iskusi toksemiju tijekom trudnoće, dva postupka su dovoljna da značajno poboljšaju njeno stanje.
Prema statistikama, majke s placentalnom insuficijencijom i teškim toksikozama mogu uspješnije izdržati i roditi zdravu bebu razmjenom plazme. Liječnici uspijevaju “doprijeti” do normalnih uvjeta rada. Samo 25% djece u rizičnim skupinama rođeno je prerano.

Upotreba plazmafereze može smanjiti broj intrauterinih infekcija, malu težinu i izgladnjivanje kisikom na pola. Postupak smanjuje vjerojatnost krvarenja tijekom poroda, jer normalizira krv, smanjuje vjerojatnost stvaranja tromba. Najoptimalnija je kombinacija plazmafereze i terapije ozonom.

Vrlo dobri rezultati postignuti su kod uporabe plazmafereze u teškim oblicima preeklampsije. Tijekom sesije potrebno je obraditi do 40% plazme. Ponašanje treba biti 2 ili više sesija s intervalom od tri do četiri dana.
Postupak je propisan za povratne oblike preeklampsije s niskom djelotvornošću lijekova s ​​jakim edemima.

Prema podacima dobivenim na klinikama, uporaba plazmafereze u liječenju preeklampsije omogućuje:

• povećati učinkovitost terapije za 1,75 puta,
• produljiti razdoblje gestacije za tešku gestozu za 21 dan (u prosjeku) i umjereno za 30 dana,
• smanjiti smrtnost fetusa i djeteta pri rođenju 2,5 puta,
• smanjuju infekciju fetusa i majke tijekom poroda 2,9 puta,
• skratiti vrijeme bolničkog praćenja žena u radnoj dobi i pol.

Postoje posebne vrste antitijela koja su prisutna u krvi i ometaju začeće. To su antigen lupusa, antisperm i fosfolipidna antitijela, antitijela na stanice štitnjače. Čišćenje krvi od tih imunoloških kompleksa pomaže u začeću i izvođenju djeteta. U mnogim zemljama svijeta plazmafereza se propisuje kao jedna od metoda liječenja neplodnosti.

S neplodnošću

Postoje brojni dokazi da plazmafereza može pomoći u očuvanju trudnoće za žene koje pate od pobačaja. Ovim postupkom liječnici uspijevaju “izdržati” do 34 tjedna i dobiti zdravu bebu.

Više puta su liječnici pokušavali bezuspješno zaštititi od pobačaja uz pomoć hormonskih lijekova. No, takva terapija je opasna za teške povrede formacije fetusa: takva djeca često se rađaju s povredom veze između hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde. Djeca se rađaju ispod težine, s nerazvijenim bubrezima, često s arterijskom hipertenzijom. Nekoliko sesija plazmafereze može pomoći ženama koje su već pretrpjele desetak pobačaja. Postupak smanjuje količinu protutijela na fetus u majčinom tijelu, regulira cirkulaciju krvi u posteljici i osigurava rođenje žive bebe.

Sličan postupak prikazan je i kod mama koje boluju od eritematoznog lupusa. Tako kod nekih žena antikoagulant lupus potpuno nestaje iz krvi, broj imunoglobulina se smanjuje u prosjeku za četvrtinu, a osnovni krvni parametri se poboljšavaju. Prema eksperimentalnim podacima, korištenjem plazmafereze, moguće je postići pojavu zdrave djece u 76% žena koje pate od autoimunih bolesti. Šest posto žena rodilo je djecu u dobi od 33 do 34 tjedna. U ovom slučaju, tjelesna težina djece bila je u normalnom rasponu, a bili su živi.

Postupak tijekom pripremnih aktivnosti za IVF je vrlo učinkovit. Tehnika je testirana uz sudjelovanje šezdeset dobrovoljaca koji pate od tubalno-peritonealne neplodnosti. Primjena plazmafereze povećala je broj uspješnih embrionalnih zahvata embrija za 11%.

Uspješno rodila zdravu djecu za 13% više u skupini koja je podvrgnuta plazmaferezi, te su žene tri puta manja od sindroma hiperstimulacije jajnika.

Kod preeklampsije uporaba plazmafereze sprečava hiperkoagulacijski sindrom, kod žena se količina fibrinogena smanjuje za 16%, prilagođava protrombinski indeks, stopa agregacije trombocita (lijepljenje) usporava za 17%.

S rhesus sukobom

Plazmafereza tijekom rezusa je dodijeljena kako bi se smanjila količina antitijela u majčinoj krvi na sigurno.

indikacije:

• prisutnost i povećanje broja antitijela tijekom gestacijskog razdoblja,
• prisutnost antitijela tijekom pripreme za začeće. Budite sigurni da ste postavljeni kada je Rh-sukob u povijesti.

kontraindikacije:

• prisutnost akutnih virusnih i respiratornih bolesti (ARI),
• vjerojatnost porođaja prije vremena i pobačaj.

U konfliktu Rhesus propisana su 2 do 3 postupka, u kojima se uklanja do 30% plazme i umjesto toga se ubrizgava fiziološka otopina.
Postupak se propisuje ako se količina antitijela poveća na više od 1:32. Nije bitno u kojem razdoblju je otkriveno povećanje titra. Ponekad, da bi se zamijenila plazma (pogotovo kada postoji manjak proteina u krvi), umjesto slane otopine, albumina, u krv se dodaje otopljena plazma. Ako nakon prvog ciklusa liječenja broj antitijela nastavi rasti, propisuju se dodatni tečajevi u intervalima od 7 dana ili manje. Važno je pratiti razinu proteina u krvi.
Učinkovitost postupka pokazuje smanjenje količine antitijela u krvi na 1:16.

U kozmetologiji

Plazmafereza se koristi za liječenje akni i mitesera. To je jedan od važnih faza čišćenja tijela štetnih tvari koje se postupno akumuliraju u krvi i tkivima. Nemojte koristiti samo plazmaferezu, učinkovita je samo u kombinaciji s lijekovima, kao i metodama hardverske kozmetologije.

Obično, tijekom složenog liječenja akni i akni, propisano je za 3 ili više postupaka. U prvoj proceduri, otrovi se izvlače iz krvi. Međutim, u velikim količinama produkti razgradnje su prisutni u izvanstaničnoj tekućini, odakle su ekstrahirani tijekom druge sesije. Treća sesija pomaže u čišćenju unutarnjeg prostora stanica. Dakle, plazmafereza vam omogućuje da očistite tijelo na vrlo dubokoj razini. Poboljšavaju se reološka svojstva krvi, pojačava rad svih organa i sustava, normalizira se metabolizam i rad imunološkog sustava. Osim toga, pojačan je učinak liječenja lijekovima.

Plazmafereza se također koristi za pomlađivanje, ali samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja. S godinama su tkiva puna produkata razgradnje tvari, što dovodi do lokalnih upalnih procesa, pogoršanja metabolizma. Nutritivna opskrba stanica se pogoršava, dehidrira se. Plazmafereza je dobra jer pozitivno utječe ne samo na kožu, već i na cijelo tijelo, čisti je od štetnih i suvišnih tvari.

S dijabetesom

Kod dijabetesa prvog tipa, autoimune reakcije su nužno prisutne. Stoga plazmafereza može značajno poboljšati stanje tijela.
U bolesnika s dijabetesom tipa 2 vrlo se brzo razvijaju ateroskleroza i sve bolesti koje su rezultat toga. Kod ovog tipa dijabetesa povećava se razina lipoproteina i triglicerida niske gustoće, dok se broj lipoproteina visoke gustoće smanjuje.
U takvim uvjetima ateroskleroza se ubrzano razvija, što prijeti trombozom i mnogim neugodnim bolestima.
Kod dijabetesa, najučinkovitije metode su kaskadna filtracija i heparinska precipitacija.

indikacije:

• promjena u metabolizmu masti, ne kontrolira se lijekovima,
• prisutnost autoantitijela u bolesnika s dijabetesom tipa 1,
• dijabetičko stopalo,
• dijabetička nefropatija,
• dijabetička retinopatija,
• dijabetička polineuropatija.

kontraindikacije:

• alergični na lijekove koji se koriste
• zatajenje srca
• kršenje kretanja krvi,
• unutarnje krvarenje.

Propisuje se od tri do dvanaest sjednica u kojima se iz tijela uklanja do 40% plazme. Umjesto toga, sipajte slanu otopinu ili druge nadomjestke. Postupci se provode u razmaku od dva do tri dana. Vrlo je učinkovito napraviti kaskadni postupak s intervalom od 4 do 7 dana u količini od 1 do 3 sesije s obradom od 0,5 do 0,8 l. u krvi.

Učinak postupka je smanjiti intenzitet manifestacija bolesti, poboljšati stanje krvi, ožiljke od čireva u dijabetičkom stopalu, poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima.

efikasnost

Membranski plazmafereza omogućuje:

• povećava aktivnost hematopoetskih stanica, imunološkog, fagocitnog,
• aktivirati protok krvi u kapilarama
• normalizirati imunitet
• smanjiti upalu
• eliminirati mikrobe, toksine, metaboličke produkte iz tijela.

Nakon zahvata poboljšava se krvna funkcija, bolesnik se osjeća vedro, rane brže zacjeljuju.

Čišćenje tijela otrova
Kada se plazma ukloni, zajedno s njom, virusi, bolesne stanice, molekule i otrovne komponente koje ulaze u krv napuštaju tijelo. Dakle, postaje lakše raditi jetre, bubrega, kože i pluća.

Imunitet je moduliran
Višak imunoloških kompleksa se eliminira iz krvi, zbog čega su zabilježeni upalni procesi. Istodobno se pojačava rad onih veza imuniteta koje nisu djelovale.

Poboljšava se reologija krvi
S godinom osobe, krv osobe postaje sve prilagodljivija. To je zbog promjene nekih svojstava hemoglobina. Ponekad se sličan fenomen promatra i kod bolesti. Funkcija miokarda je komplicirana, jer mora destilirati hlapljiviju krv kroz najtanju mrežu krvnih žila. Kao rezultat toga, manje kisika ulazi u tkivo, mikroskopski krvni ugrušci se formiraju na zidovima krvnih žila.
Plazmafereza čini krv tekućom.

Plazmafereza - indikacije i metode zahvata, kontraindikacije i troškovi

Pročišćavanje plazme plazmaferezom preporuča se ne samo za bolesti cirkulacijskog sustava i hematopoetskog sustava, već i za niz teških nasljednih autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja, teških alergijskih i dermatoloških stanja. Svrha tijeka postupaka i izbor načina njihova ponašanja treba provoditi iskusni stručnjak, ovisno o dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Što je plazmafereza

Metoda strojnog pročišćavanja krvi proizvedena ekstrakorporalnom metodom (izvan tijela) koja se provodi u terapijske ili donorske svrhe naziva se plazmafereza. Ostali nazivi postupka su plazmafereza, plazmacithereza, plazmafereza, limfofreza, hemafezija. Pročišćavanje krvi plazmaferezom se provodi cijepanjem u tekuću komponentu (plazmu) i ujednačene elemente (bijele krvne stanice - bijele krvne stanice; crvene krvne stanice - crvene krvne stanice; trombociti - krvne stanice uključene u proces koagulacije), nakon čega:

• krvne stanice se vraćaju u sustavnu cirkulaciju;
• udaljena plazma se ili odlaže, ili se pročišćava od toksičnih tvari i vraća u tijelo pacijenta, ili se koristi za transfuziju ili za dobivanje komponenti krvnih pripravaka (tijekom izmjene donorske plazme).

Tijekom zahvata iz plazme pacijenta izvode se sljedeće kategorije toksičnih tvari: antitijela, antigeni, hormoni, lipidi visoke molekulske mase, produkti metabolizma (mokraćna kiselina, kreatinin, urea), upalni medijatori, što čini učinkovit plazmaferezu za alergije, autoimune patologije, bolesti kože, bolesti jetre., bubrežni aparati i gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt). Nakon zahvata uočavaju se sljedeće fiziološke promjene u tijelu:

• smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvotoku (učinak traje nekoliko sati);
• smanjenje otekline (tekućine iz tkiva nadoknađuju nedovoljnu količinu cirkulirajuće plazme);
• Umjetna hipovolemija (smanjenje volumena krvi u sustavnoj cirkulaciji) katalizator je prirodne obrane tijela.

Vrste i metode plazmafereze

Prema metodi postupka pročišćavanja plazme, postoji hardver (pomoću posebne opreme) ili diskretna (ručna) izmjena plazme. Različite metode obrade dobivenog materijala dijele se na metode pročišćavanja plazme u centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne verzije izmjene plazme. Svrha postupka dijeli ga na terapeutske i donorske tipove.

Na odredište

Plazmafereza se ne provodi samo u terapijske svrhe radi pročišćavanja pacijentove plazme, za liječenje bolesti krvi i hematopoetskog sustava, već i za prikupljanje materijala za donorsku uporabu. U tom smislu, postoje terapeutski (terapeutski) i donorski oblik postupka, koji se može izvesti bilo kojom metodom prikupljanja i obrade plazme.

Terapijska izmjena plazme

Terapeutski ili terapijski oblik plazmafereze usmjeren je na otklanjanje uzroka ili posljedica različitih patologija. Tijekom postupka, dio plazme pacijenta zamjenjuje se donorskom plazmom ili posebnim terapijskim otopinama. Prema stručnjacima i potrošačima, dobar učinak daje plazmafereza u kozmetologiji, u prisutnosti ozbiljnih kožnih problema uzrokovanih hormonskim ili metaboličkim poremećajima (na primjer, s furunkulozom).

donor

Ovaj oblik postupka provodi se kako bi se prenijela plazma zdrave osobe (donora) na druge pacijente ili upotrijebila njezine komponente u proizvodnji krvnih produkata. Donatorski plazmafereza je regulirani postupak koji je reguliran u Ruskoj Federaciji Zakonom o donaciji, koji opisuje maksimalnu količinu plazme koju treba ukloniti i višestrukost postupka.

Usput

Korištenje posebne opreme u procesu filtriranja materijala prikupljenog od pacijenta ili odvajanjem krvne plazme od njezinih elemenata na diskretan način (filtracijska i sedimentacijska metoda) dijeli izmjenu plazme u automatski ili diskretni (ručni) tip postupka. Metode se razlikuju po prirodi, brzini, cijeni postupka.

Diskretna plazmafereza

Ručni plazmafereza zahtijeva prikupljanje više biološkog materijala od pacijenta. Rezultirajuća plazma se stavlja u posebne hemo kontejnere ili kutije s konzervansima, gdje se, metodom centrifugiranja ili taloženja, dijeli na oblikovane elemente i tekući dio. Stanični dio se pacijentu daje natrag intravenski, tekućina se očisti ili razrijedi posebnom otopinom prije ponovnog davanja.

automatski

Upotreba posebne opreme pri vođenju automatskog plazmafereze omogućuje ubrzanje postupka, uz upotrebu manje količine biološkog materijala za filtraciju, provođenje pročišćavanja plazme je pokretno, bez stanki. Ovom metodom ne dolazi do oštećenja staničnih elemenata. Uzimanje uzoraka krvi provodi se na isti način kao i diskretnom metodom, kroz uvođenje posebne igle ili katetera u venu.

Metodom uklanjanja i liječenja plazme

Različite metode obrade rezultirajućeg materijala plazmafereze dijele postupak na metode membranskog, centrifugalnog, kaskadnog, sedimentacijskog plazma čišćenja. Postoji metoda s zamrzavanjem - krioplazmafereza. Postupak čišćenja tijela uklanjanjem i pročišćavanjem dijela krvi pacijenta poboljšan je od vremena jednostavnog krvarenja od jednostavne filtracije materijala do razvoja modernih tehnika (kaskadna metoda pomoću hardverskih tehnika).

Membranska plazmafereza

Za obavljanje membranske plazmafereze koristi se poseban aparat s filterima u obliku pora, koji prolaze tekući dio (plazma) i zadržavaju krvne elemente (stanice). Metoda se odlikuje visokom stopom provođenja, očuvanjem integriteta biološkog materijala (stanice nisu oštećene), sterilnošću provođenja, odsustvom kontraindikacija.

centrifugalan

Metoda se temelji na djelovanju zakona fizike. Pomoću posebnog aparata za hemofeniks, krv prikupljena od pacijenta rotira se velikom brzinom, tijekom koje se raspada u frakcije. Kada se koristi ova metoda, samo se stanične strukture vraćaju u krvotok pacijenta. Smatra se zastarjelom metodom pročišćavanja biološkog materijala, jer su krvni elementi ozbiljno oštećeni.

Kaskadni plazmafereza

Biološki materijal dobiven tijekom plazmafereze podvrgnut je dvostrukom čišćenju. Prvo, stanice se filtriraju, a zatim - tekući dio. Ovom metodom plazma se oslobađa iz velikih molekula proteina i lipida. Ponovno filtriranje prolazi samo proteine ​​niske molekularne težine (albumin). Ova metoda pokazuje visoku učinkovitost u liječenju teških autoimunih patologija, operacija i reanimacije.

sedimentacija

U suvremenoj medicinskoj praksi gotovo nikad se ne koristi, smatra se najjeftinijom opcijom za plazmaferezu. Krv se dijeli na frakcije bez dodatne opreme ili uređaja, ali samo zbog sile prirodne gravitacije (metoda taloženja biološkog materijala). Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti, stoga je pogodna za liječenje vrlo ograničenog dijela bolesti.

Krioplazmaferez

Nakon što se materijal uzme od pacijenta, plazma se zamrzne na -30 ° C, zatim zagrije na + 4 ° C i podvrgne postupku centrifugiranja. Naseljeni dio tekućine se upotrebljava ili šalje za čišćenje za daljnju upotrebu donora, ostatak plazme se vraća pacijentu. Ova metoda je učinkovita u uklanjanju posljedica ozbiljnih lezija trovanja.

Indikacije za uporabu plazmafereze

Postupak se preporučuje trudnicama s teškom toksemijom, Rh-konfliktom, fetoplacentalnom insuficijencijom i drugim medicinskim problemima vezanim uz stanje žene, što može uzrokovati pobačaj. Glavne indikacije za plazmaferezu su bolesti cirkulacijskog sustava, uključujući genetsku (nasljednu) prirodu:

• trovanje otrovima, otrovnim tvarima;
• endokrina miastenija (autoimuni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića i atrofiju);
• trombocitoza (hematološka patologija karakterizirana povećanjem broja krvnih pločica);
• eritroleukemija (oblik akutne leukemije);
• leukocitoza (promjene u sastavu krvi, karakterizirane povećanjem broja leukocita, reakcijom hematopoetskog sustava na izazivački faktor (infekcija, imuni odgovor, itd.));
• bolest porfirina (porfirija) (poremećaji metabolizma pigmenta sa značajnim povećanjem broja krvnih porfirina genetske prirode);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija potrošnje, trombohemoragijski sindrom) (poremećaji koagulacije zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tjelesnih tkiva);
• mioglobinemija (višak mioglobina u krvi zbog ozljeda skeletnih mišića ili u pozadini drugih patoloških procesa koji se pojavljuju u njima);
• kronična polineuropatija (sistemska lezija perifernih živaca);
• Rufusova bolest, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-ovi sindromi;
• srpastih anemija (nasljedni oblik hemoglobinopatije povezan s povredom strukture hemoglobinskih stanica);
• hiperviskozni sindrom (karakteriziran stanjem povišene viskoznosti krvi);
• nasljedni oblik hiperkolesterolemije (visoki kolesterol u krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi praćeni fiziološkim razgradnjom crvenih krvnih stanica);
• odgođena trombocitopenija (smanjenje proizvodnje trombocita);
• trombocitopenična akroangiotromboza (autoimuna bolest koja kombinira znakove hemolitičke anemije, trombocitopenije i hemoragičnog sindroma)

Prema stručnjacima, postupak plazmafereze daje dobar terapeutski učinak u brojnim bolestima i stanjima uzrokovanim promjenama u sastavu krvi ili neispravnosti hematopoetskog sustava. Metoda se koristi kao dodatak u liječenju sljedećih bolesti:

• određene bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), kao što su ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - miokarditis, ateroskleroza, reumatizam, vaskulitis, oporavak nakon infarkta miokarda;
• alergijske ili autoimune bolesti - atopijski dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojna infekcija nakon operacije
• onkološke bolesti;
• bolesti bubrega i bubrega - infekcije urogenitalnog sustava, glomerulonefritis;
• bolest jetre - autoimuni hepatitis;
• dermatološke bolesti - herpes, pemfigus, psorijaza;
• bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekoliko sati nakon zahvata, razina toksičnih tvari u krvi pacijenta vraća se na vrijednosti prije plazmafereze. U tom smislu, liječnici preporučuju uzimanje medicinske tečajeve koji se sastoje od 4-6 sjednica. Sa svakim daljnjim izvođenjem, indeksi krvi će se izjednačiti, viskoznost će se smanjiti, zbog čega će se povećati brzina isporuke kisika u tkiva i organe. Čišćenje tijela će se odvijati postupno, od poboljšanja krvnih žila i tkiva, završavajući s promjenama u staničnim strukturama.

kontraindikacije

Plazmafereza može biti popraćena negativnim posljedicama za tijelo, nuspojave i pojave. Smanjenje rizika od komplikacija ovisi o profesionalnosti i iskustvu stručnjaka koji provode postupak, individualnim karakteristikama pacijenta, uvjetima metode. Plazmafereza je kontraindicirana u sljedećim stanjima i dijagnozama;

• smanjena viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žila;
• anemija u starosti;
• patologije zgrušavanja krvi;
• određene bolesti jetre;
• nagli porast krvnog tlaka;
• čir na želucu;
• nepovratne patologije unutarnjih organa;
• unutarnje krvarenje;
• poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija);
• uvjeti šoka.

Prema pregledu pacijenata, nakon zahvata, neki od njih su osjetili mučninu, pad krvnog tlaka, glavobolju. Ozbiljnije nuspojave uključuju:

• anafilaktički šok;
• alergijske reakcije na donorsku plazmu ili supstance njegove zamjene;
• autoimune reakcije na dijelu bubrežnog aparata kao reakcija na plazmu donora;
• infekcija putem izmjene plazme;
• sepsa koja krši pravila antisepse i asepse;
• uklanjanje iz krvi ne samo toksičnih, nego i korisnih elemenata;
• unutarnje krvarenje s problemima zgrušavanja;
• smanjen imunitet tijekom postupka i dan nakon njega;
• poremećaji metabolizma;
• tromboza na pozadini nedovoljne količine antikoagulansa korištenih tijekom postupka (na primjer, heparin).

Cijena plazmafereza

Trošak postupka ovisi o načinu pročišćavanja dobivenog materijala, kvaliteti opreme kojom se vrši plazmafereza, kvalifikacijama specijalista i razini zdravstvene ustanove u kojoj se postupak provodi. Raspon cijena za plazmaferezu u moskovskim klinikama prikazan je u nastavku: