Endometrioza je kronična, stalno progresivna i genetski određena bolest u kojoj postoji proliferacija tkiva, poput endometrija, izvan maternice. Pojava cista na jajnicima samo je jedan oblik patologije. Bolest je popraćena kršenjem menstrualnog ciklusa i može dovesti do neplodnosti. Otkriveno je pretežno u mladoj dobi i može se spontano povući u menopauzu.

Liječenje endometrioidne ciste jajnika uključuje konzervativne i kirurške metode. Izbor određenog lijeka ovisi o dobi žene, prisutnosti popratne patologije i reproduktivnih planova. Adekvatno odabrana terapija doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa, eliminaciji negativnih simptoma i očuvanju plodnosti.

Treba li liječiti endometriozu?

Endometrioidna cista jajnika (endometrioma) nije patologija koja se može prenijeti na gravitaciju. Kad se jednom pojavi, ognjište će stalno rasti. Obrazovanje se polako povećava, ali teoretski može doseći gotovo svaku veličinu - pod uvjetom da ništa neće obuzdati napredovanje bolesti.

Odbijanje liječenja endometriome ugrožava razvoj takvih komplikacija:

• Jačanje sindroma boli. Bol u endometriozi javlja se tijekom menstruacije, s intimnošću. Rastom fokusa bol postaje kronična, nije povezana s fazama ciklusa;
• Progresivna menstrualna disfunkcija. Povećava se volumen i trajanje menstruacije, pojavljuje se krvarenje prije i poslije menstruacije;
• Neplodnost. Endometrioma inhibira ovulaciju i potiče procese koji sprečavaju normalnu implantaciju jajne stanice;
• Kompresija zdjeličnih organa. Velika cista pritisne na crijeva i mjehur, ometajući njihovo ispravno funkcioniranje;
• Razvoj komplikacija opasnih po život: ruptura ciste kapsule i torzija nogu;
• Zloćudni tumor. Postoji određena vjerojatnost razvoja malignog tumora. Također je poznato da se s endometriozom povećava rizik od karcinoma maternice.

Adhezija zdjeličnih organa u endometriozi je čest uzrok boli.

Budući da je jedan od ključnih razloga za razvoj endometrioze hiperestrogenizam, dopuštene su opservacijske taktike u predlimatičnom razdoblju, ali samo pod sljedećim uvjetima:

• Veličina endometriome do 3-4 cm bez širenja na susjedne organe;
• Nema ozbiljnih kliničkih simptoma;
• Nema komplikacija opasnih po život;
• Žena ne planira trudnoću;
• Postoje jasni znakovi menopauze;
• Nema podataka za malignu degeneraciju cista.

U menopauzi endometrioma može spontano nazadovati, ali to se ne događa uvijek. Ako formacija nije smanjena u veličini, indicirano je kirurško liječenje.

Postmenopauzni rast endometriotskih cista je razlog za hitnu operaciju. Tijekom tog razdoblja povećava se vjerojatnost razvoja malignih tumora, a sumnjivi fokus se mora ukloniti.

Progresija rasta cista u menopauzi indikacija je za kirurško liječenje.

Kirurško liječenje endometriome

Indikacije za operaciju:

• Veličina cista jajnika je veća od 4 cm;
• Razvoj komplikacija koje dovode do nekroze jajnika, peritonitisa, sepse;
• Disfunkcija zdjeličnih organa;
• Neplodnost s endometriozom;
• Planiranje trudnoće, uključujući IVF;
• Prisutnost kombinirane patologije maternice, koja dovodi do krvarenja i sindroma kronične boli;
• Identifikacija endometrioidnih cista jajnika u menopauzi iu menopauzi;
• Sumnja na maligni tumor ili otkrivanje raka jajnika;
• Nedostatak učinka konzervativne terapije.

Na planirani način, uklanjanje endometriome provodi se nakon potpunog pregleda:

• Konzultacije ginekologa i terapeuta;
• Opći klinički testovi krvi i urina;
• Test raka jajnika;
• Probir za spolno prenosive infekcije;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Procjena stanja cerviksa: test za oncocitologiju, kolposkopiju.

Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućuje nam da procijenimo veličinu ciste, njezin položaj i prisutnost adhezija.

Žene iznad 40 godina dodatno su dodijeljene:

• Pregled maternice (endometrijska aspiracijska biopsija ili odvojena dijagnostička kiretaža s histološkim pregledom);
• Procjena stanja mliječnih žlijezda (mamografija);
• Ispitivanje crijeva (kolonoskopija).

U hitnom slučaju, operacija se provodi u razvoju komplikacija opasnih po život. Prikazana je samo minimalna priprema i testiranje izravno u ginekološkoj bolnici.

Mogućnosti kirurškog liječenja endometrioze jajnika:

• Cistektomije. Oštrenje ciste jajnika provodi se pomoću tradicionalnog alata za rezanje ili lasera. Nakon uklanjanja formacije njegovog kreveta gori. Ovarijansko tkivo je sačuvano. Plodnost se obnavlja nakon operacije;
• Klinasta resekcija jajnika. Formacija je uklesana uz mali dio organa. Zadržavajući folikularnu rezervu, jajnik može u potpunosti funkcionirati nakon operacije; + Slika 6: Shematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

Shematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

• Ooforektomije. Cijeli jajnik se uklanja zajedno s cistom. Ako je organ kolaterala očuvan, on preuzima sve funkcije. Kada se oba jajnika uklone, dolazi do umjetne menopauze.

Izbor liječenja ovisi o različitim čimbenicima:

• Dob žene. U postmenopauzi, cijeli jajnik je uklonjen. Organ više ne funkcionira i nemoguće je ostaviti potencijalni izvor malignog tumora;
• Veličina ciste. Što je obrazovanje više, to je manje funkcionalno tkivo jajnika, što je prognoza lošija;
• Trajanje bolesti. Tijekom vremena cista istiskuje normalno tkivo jajnika i postaje samo kapsula za tumor;
• Popratna patologija. U nekim situacijama ne uklanja se samo jajnik, nego i maternica.

Laparoskopska se operacija smatra zlatnim standardom za liječenje cista jajnika. Riječ je o minimalno invazivnoj intervenciji, tijekom koje liječnik obavlja sve manipulacije kroz male rezove u trbušnom zidu. Nakon operacije, na koži postoje suptilni ožiljci. Oporavak nakon laparoskopije traje ne više od 4 tjedna (u nedostatku komplikacija). Endoskopska intervencija je metoda izbora za mlade žene, uključujući i one koje planiraju trudnoću.

Uklanjanje laparoskopske endometriome.

Kao privremena mjera olakšanja može se izvršiti punkcija ciste jajnika. Kada se probuši, tekućina se izbacuje iz šupljine, zidovi se otpadaju, a formacija se smanjuje. Ova taktika je također primjenjiva kada se ukloni velika cista.

Abdominalna kirurgija (laparotomija) izvodi se u situacijama gdje je nemoguće riješiti problem laparoskopijom ili u klinici nema opreme i specijalista. Laparotomija je također pokazana izraženim adhezivnim procesom. Tijekom operacije, liječnik čini longitudinalni rez u donjem dijelu trbuha. Oporavak traje 2-3 mjeseca, povećava se učestalost komplikacija.

Negativni učinci kirurškog liječenja:

• Krvarenje. Pojavljuje se kada se tkivo ozlijedi tijekom operacije, kada se ruši cista;
• Infekcija. Promatrano na pozadini neliječene upale privjesaka i maternice;
• Upala i divergencija šavova. To se događa u suprotnosti s pravilima za liječenje postoperativnih rana, s pretjeranim fizičkim naporom;
• Crijevna disfunkcija. Zatvor se smatra prirodnom posljedicom operacije i može trajati do 3-7 dana nakon operacije;
• Proces adhezije. Primijećena je uglavnom nakon operacije abdomena kao posljedice traume tkiva. Može uzrokovati neplodnost, ektopičnu trudnoću;
• Smanjena rezerva jajnika. Pojavljuje se kada se stoma jajnika ošteti tijekom operacije. Smanjenje broja folikula dovodi do neplodnosti i rane menopauze;
• Povreda menstrualnog ciklusa. Neuspjeh traje od 2 mjeseca do 6 mjeseci, karakteriziran kasnom menstruacijom, nepravilnim krvarenjem.

Shematski prikaz adhezija zdjeličnih organa.

Za prevenciju razvoja komplikacija preporučuje se:

• Slijedite dijetu: ograničite konzumaciju začinjene, pržene, masne hrane, povećajte udio vlakana u prehrani;
• Ograničite tjelesnu aktivnost: ne bavite se sportom, ne dizajte utege;
• Promatrati seksualni mir;
• Otopiti toplinske postupke, uključujući tople tuševe i kupke, saune, solarij;
• Slijediti pravila osobne higijene;
• Koristite lijekove koje je propisao liječnik kako biste vratili tijelo. Nakon operacije mogu se preporučiti hormoni, antibiotici, imunomodulatori, enzimi (Longidase) za resorpciju adhezija.

Nakon uklanjanja ciste jajnika indicirano je promatranje od strane lokalnog ginekologa. Nakon 1, 3 i 6 mjeseci propisan je ultrazvučni pregled. Ako se ne pojave komplikacije, obično je dopušteno planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon laparoskopije i 6-12 mjeseci nakon operacije abdomena.

Tako izgleda endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku.

Trošak laparoskopskog liječenja endometrioidne ciste jajnika u Moskvi je 40-75 tisuća rubalja. Konačna cijena ovisi o opsegu operacije, dužini boravka u klinici i drugim čimbenicima. U javnim ustanovama u prisutnosti politike OMS i tehnička mogućnost uklanjanja ciste za pacijenta je besplatna.

Terapija lijekovima za endometrioidnu cistu jajnika

Liječenje endometriome bez operacije moguće je pod sljedećim uvjetima:

• Veličina središta nije veća od 4 cm;
• Odsustvo ozbiljnih simptoma koji značajno narušavaju tijek života (kronična bol u karlici, krvarenje iz maternice);
• Nema komplikacija povezanih s rastom cista;
• Nema znakova maligniteta;
• Reproduktivno doba (prije ulaska u menopauzu).

Hormonski lijekovi

Endometrioidna cista jajnika može se izliječiti takvim lijekovima:

• Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (Diferelin, Buserelin, Lyukrin itd.). Pripreme iz ove skupine ubrizgavaju ženu u stanje umjetne menopauze. Mjesečno se zaustavlja, postoje vruće trepće i drugi znakovi menopauze. Tijek liječenja traje 3-6 mjeseci i provodi se pod krinkom lijekova koji sadrže estrogene (terapija s dodatnim učinkom). Dok uzimamo gn-WG agoniste, dolazi do smanjenja veličine ciste na 50-70% ili njegove potpune regresije;
• Kombinirani oralni kontraceptivi. Sredstva se koriste na temelju jakih progestagena (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, itd.). Tijek liječenja traje od 3 mjeseca, može trajati dugo ako žena ne planira trudnoću. Režim liječenja: 21 + 7 ili u kontinuiranom načinu rada tijekom 3 mjeseca. U pozadini primjene COC-a dolazi do smanjenja veličine žarišta i sprječavanja pojave novih cista;

COC-ovi omogućuju utjecaj na hormonsku pozadinu i reguliranje menstrualnog ciklusa, čime se smanjuje veličina žarišta endometrioze.

• Gestageni. Pripravci na bazi progesterona (Duphaston, Utrozhestan) ili drugih progestina (Vizanna, Norkolut) propisuju se 3-6 mjeseci od 5. do 25. dana ciklusa ili kontinuirano. Sredstva iz ove skupine smanjuju proizvodnju estrogena i pomažu u smanjenju veličine cista;
• Modulatori progesteronskih receptora (Esmia). Ovaj lijek utječe ne samo na endometriozu, nego i na miom maternice. Primjenjuje se dnevno 3 mjeseca;
• Intrauterinski hormonski sustav (Mirena). IUD smanjuje proliferaciju tkiva i pomaže smanjiti žarišta endometrioze. Umeće se u uterinsku šupljinu 5 godina. S obzirom na uporabu Mirene, količina menstruacije se smanjuje, bolni sindrom nestaje i opće stanje žene se poboljšava.

Hormonska terapija se propisuje nakon uklanjanja cista jajnika. Piti hormone treba biti najmanje 3 mjeseca. Ako žena ne planira trudnoću, COC se preporučuje dugo vremena.

Nehormonski lijekovi

U liječenju endometriome koriste se takva sredstva:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama. NSAID ublažavaju bol i propisuju se tijekom menstruacije tijekom 5-7 dana;
• Lokalni protuupalni lijekovi (ihtiol, supozitoriji indometacina itd.). Koristi se u obliku supozitorija za rektalnu i vaginalnu primjenu. Doprinosite eliminaciji boli;
• Antispazmodici (papaverin, drotaverin). Imenovan kao alternativa NSAID-ima za bolnu menstruaciju;
• Vitamini. Primjenjuju se prema dobi i potrebama tijela. Doprinijeti jačanju imuniteta, povećati vitalnost.

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti kao simptomatska terapija za endometriomu desnog i lijevog jajnika. Službena medicina ne prepoznaje uvijek njihovu učinkovitost, stoga su takvi lijekovi dopušteni samo kao dopuna glavnim metodama liječenja.

Metode bez lijekova u liječenju endometrioidne ciste jajnika

Do danas nema djelotvornih dokaza da će liječenje koje nije povezano s lijekovima pomoći u uklanjanju endometriome. I brojne recenzije žena koje prakticiraju različite gimnastiku, dijetu, akupunkturne tehnike i osteopatiju, vrlo su upitne. Kao što praksa pokazuje, ovi alati samo pomažu eliminirati simptome bolesti, ali ne utječu na rast ciste. Nakon nekog vremena bolest se vraća, a stanje žene se pogoršava.

Poricanje tradicionalnih mogućnosti liječenja endometrioze ugrožava progresiju bolesti i razvoj komplikacija.

Primjenjuju se sljedeće metode terapije bez lijekova:

• Dijeta. Prehrana za endometriomu treba varirati, uravnotežiti za glavne sastojke i vitamine. Ograničena uporaba namirnica koje povećavaju proizvodnju estrogena (probavljivi ugljikohidrati, životinjske masti);
• Terapijska gimnastika. Pretpostavlja se da joga i neke druge tehnike pridonose normalizaciji razine hormona i eliminaciji žarišta endometrioze. Važno je zapamtiti da prekomjerna tjelovježba može dovesti do torzije ili rupture ciste;
• Akupunktura. Izlaganje određenim točkama smanjuje bol i poboljšava opće stanje. Akupresura ima isti učinak;

Netradicionalne metode liječenja (uključujući akupunkturu) usmjerene su samo na opće jačanje tijela.

• Fizioterapija. Elektroforeza uz uvođenje vitamina B1 i E, magnezija, kao i magnetska terapija i ultrazvuk pomažu eliminirati bol tijekom menstruacije;
• Hirudotherapy. Liječenje pijavicama eliminira zastoj krvi u zdjeličnim organima i smanjuje bol.

Terapija bez lijekova olakšava tijek bolesti, uklanja neugodne simptome i poboljšava kvalitetu života. Ne mogu se koristiti kao primarno sredstvo liječenja, jer ne djeluju na cistu jajnika. Dopuštena je primjena takvih metoda u kombinaciji s medicinskim i kirurškim liječenjem.

Prikazana je taktika promatranja kada se tijekom trudnoće otkrije endometrioza jajnika. Hormonski lijekovi nisu propisani, fizioterapija - s oprezom. Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija koje ugrožavaju život žene i fetusa.

Narodni lijekovi i procjena njihove učinkovitosti u patologiji jajnika

Ne-kirurško liječenje cista jajnika podrazumijeva korištenje različitih recepta za alternativnu medicinu. Biljna medicina je vrlo popularna. Kod kuće se pripremaju biljne esencije i infuzije. Glavni sastojci su tradicionalna "ženska" trava - borova šuma i crvena četka. Nadopunjuje sastav stolisnika, korijena čičaka, gospine trave, djeteline, cvijeća bagrema. Liječenje bi trebalo biti dugo - od mjesec dana do šest mjeseci s prekidima.

Tradicionalna medicina se koristi ne samo unutar. Na temelju biljnih sastojaka i meda pripremaju se svijeće i tamponi za umetanje u vaginu. Vježbanje i ispiranje. Pretpostavlja se da ovaj put primjene ubrzava isporuku hranjivih tvari u tumor i olakšava tijek bolesti.

Važno je znati: tradicionalne metode su neučinkovite u liječenju endometrioze jajnika. U najboljem slučaju, oni mogu donekle smanjiti bol i ukloniti druge simptome patologije. Ta sredstva nemaju izravan učinak na rast cista. Praćenje postulata alternativne medicine ugrožava progresiju bolesti i razvoj komplikacija. Nema potrebe gubiti vrijeme pokušavajući izliječiti cistu s različitim biljkama. Zajamčeno da se riješi endometriome može biti samo operativno.

Tradicionalne metode liječenja ne mogu biti osnova terapije, ali u dogovoru s liječnikom mogu se koristiti kao dodatni alat.

Sprečavanje recidiva bolesti: postoji li šansa?

Endometrioidna cista jajnika je sklona povratku. Do danas, ne postoji niti jedna metoda konzervativne terapije, koja bi se zasigurno riješila problema. Hormonski lijekovi samo inhibiraju rast epidemije, ali ga ne uklanjaju u potpunosti. Nakon 6-18 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka uočen je ponovni rast endometriome.

Kirurško liječenje također ne jamči 100% rezultat. Često ciste rastu 1-2 godine nakon cistektomije ili resekcije jajnika. Definitivno spriječiti pojavu tumora moguće je samo kada se organ ukloni. No čak iu ovom slučaju moguće je razvoj novih žarišta u jajovodima, na peritoneumu, uterici i vagini.

Kako se kronična patologija ne može riješiti jednom zauvijek, važno je barem dobiti vrijeme. Ako žena planira trudnoću, ne bi trebala odgoditi ovaj događaj na mnogo godina. Začeće djeteta moguće je odmah nakon otkazivanja hormonskih lijekova i 3-6 mjeseci kasnije nakon laparoskopske operacije. Na lageru nema više od godinu dana. Nakon 12-18 mjeseci, bolest se može vratiti i biti će potreban drugi tijek terapije.

Ako žena ne planira trudnoću, preporučuje se dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva. Tijekom COC-a endometrioma ne raste i ne nastaju nove lezije. Nakon ukidanja kontracepcije moguće je začeti dijete u sljedećoj godini.

Simptomi i liječenje endometrioidne ciste jajnika

Što je endometrioidna cista jajnika i kako se ona razlikuje od sličnih struktura jajnika? Endometrioidna cista (ili endometriotska cista na jajniku) je patološka, ​​vanjski slična tumoru, struktura koja se formira na reproduktivnoj žlijezdi i kapsula stanica endometrija (sluznica maternice) i unutarnja šupljina koja sadrži nakupljanje menstrualne krvi.

Posebne značajke

Ovarijsku cistu ovog tipa karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Endometrioidna cista jajnika dijagnosticira se u reproduktivnoj dobi (12 - 48 godina).
2. Prosječna obrazovna veličina iznosi 60-100 mm.
3. Proces formiranja često se odvija u kombinaciji s hiperplazijom endometrija (rastom), miomom.
4. Endometrioidne ciste razlikuju se od funkcionalnih i imaju svoj specifičan razvoj i liječenje.
5. Češća cistična lezija oba jajnika. Međutim, zbog intenzivnije opskrbe krvlju desne gonadalne endometrioidne ciste desnog jajnika često se dijagnosticira. Štoviše, ako se otkrije endometrioidna cista lijevog jajnika, tada će njeni simptomi i liječenje biti isti kao u slučaju lezije desne žlijezde.

Razvojni mehanizam

Genitalna (ili ektopična) endometrioza i cista uobičajena su kombinacija ginekologije.
Endometrij je sloj koji maternicu oblaže iznutra, koja raste i ako se oplodnja ne dogodi, odbacuje se svaki mjesec, ostavljajući s menstrualnom krvlju.

Što se događa

U endometriozi stanice unutarnjeg sloja maternice migriraju i proširuju se izvan svojih granica, prodirući u tkiva jajnika, cijevi, trbušne šupljine. Stanice se lako vežu na gonadu, čija se kapsula otpušta kada jaje napusti folikul.

Od trenutka klijanja stanica na jajniku počinje formiranje ciste endometrija, čije tkivo djeluje ovisno o fazi menstrualnog ciklusa i krvari kao i stanice endometrija u maternici.
Postupno nakupljanje guste tamno-smeđe krvave tekućine u šupljini ciste poslužilo je kao osnova za drugo ime za patologiju - cisti čokoladnog jajnika.

Nenormalni procesi u korteksu jajnika, mjesečno ponavljanje menstrualnog ciklusa, stimuliraju povećanje starog i stvaranje nove ciste čokolade.

Uzroci

Zašto se javlja endometrioidna cista? Smatra se da je glavni razlog klizanje stanica endometrija u tkivu jajnika koje se javlja:

• u procesu retrogradne menstruacije, kada krv ne izlazi kroz cerviks prema van, već se gura u jajovode, a zatim u jajnik;
• u slučaju ozljede sluznog sloja maternice tijekom kirurških intervencija, opstetričkih operacija, ginekoloških manipulacija, uključujući pobačaj, termokagulacija (kauterizacija) cervikalne erozije, struganje endometrijskog tkiva.

Među uzročnim čimbenicima pod kojima se stvaraju uvjeti za ulazak krvi u jajnik, tvar:

• povećani promjer jajovoda kroz koje stanice endometrija prodiru u gonadu;
• uski cervikalni kanal koji ometa izlazak krvi izvana i olakšava njegovo guranje u jajovode;
• pretjeran fizički stres, nasilni seksualni odnosi tijekom menstruacije.

Međutim, od 100 žena kod kojih su stanice endometrija prodrle u tkivo jajnika, u samo 10 slučajeva formirana je endometrioidna cista. Stoga stručnjaci smatraju da su i drugi razlozi također značajni, uključujući:

• nasljedni oblici endometrioze zbog genetskih mutacija;
• povrede endokrinih funkcija štitnjače, kvar nadbubrežnih žlijezda;
• neravnoteža hormonskog statusa: smanjenje proizvodnje progesterona, povećanje broja prolaktina i estrogena (hiperestrogenizam).

Provokativni čimbenici koji mogu dovesti do pojave ciste čokolade:

• slabljenje imunoloških sila tijela;
• duga i snažna iskustva;
• produljena upotreba intrauterinog uređaja;
• upalne bolesti (endometritis, ooforitis) i genitalne infekcije;
• kasna prva trudnoća (nakon 28 - 32 godine).

faza

Postoje četiri faze razvoja endometrioidnih cista:

1. Endometriotski žarišta na jajniku izvana izgledaju kao male točkaste strukture. Tkivo susjednih organa nije zahvaćeno.
2. S jedne strane, otkrivena je zrela endometrioidna cista jajnika do 40 - 50 mm. U tkivu peritoneuma otkrivene su male inkluzije endometrija, adhezije se razvijaju u području spolnih žlijezda.
3. Na oba jajnika nastaju cistične strukture. Klijavost stanica endometrija vidljiva je na perimetriji (vanjski sloj) maternice, jajovodima. Proces spajanja proteže se do intestinalnih petlji.
4. Ciste na obje žlijezde su povećane na 60–80 mm, endometrijski žarišta su na peritoneumu, crijevima i mjehuru. Otkrio je aktivan proces rasta adhezija.

Klinički znakovi

1. Simptomi endometrioidnih cista jajnika povezani su sa stadijem i opsegom endometrijskih žarišta, ali nisu specifični za ovu vrstu cistične strukture.
2. Uz normalnu proizvodnju spolnih hormona, formacija raste sporo i najčešće se ne manifestira. Mali džepovi ne uzrokuju bol i nelagodu.
3. No, s naglim povećanjem izlučivanja prolaktina, estrogenska veličina se ubrzano povećava.
4. Ako se endometrioza proteže izvan granica unutarnje šupljine maternice, znakovi endometrioidne ciste jajnika pojavljuju se i prije formiranja velike mase.

U razvojnom procesu žene su zabrinute:

1. Bolni bolovi u donjem dijelu trbuha i u području križanja, donjeg dijela leđa, koji se pojačavaju tijekom intimnosti, mjesečnog krvarenja. Istodobno, oni pacijenti koji su imali endometrioidnu cistu na jednom jajniku, primijetili su da boli točnije na strani lezije s često povratkom u prepone i nogu.
2. Produženje menstrualnog ciklusa do 30 - 35 dana s obilnim izlijevanjem menstrualne krvi i učestalom pojavom slabog iscjedka tijekom cijelog ciklusa.
3. Želje za čestim mokrenjem, nadutost, ako velika formacija počne vršiti pritisak na mjehur.
4. Pogoršanje kože, aktivan rast kose na licu i tijelu, razdražljivost zbog hormonskih poremećaja.
5. Česta pojava mučnine, slabosti, groznice.
6. Nemogućnost začeća zbog razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajnika, hormonalne neravnoteže, poremećaja funkcije jajnika.

Posljedice i hitni slučajevi

Što je opasna endometrioidna cista jajnika, ako se ne liječi?

Proliferacija endometriotskih cista i nedostatak pravovremenog liječenja mogu dovesti do sljedećih kroničnih rekurentnih učinaka:

1. Postupno povećanje neoplazme uzrokuje cijeđenje gonada i promjene u jajniku, uključujući:

• degeneracija jaja;
• razvoj folikularne ciste zajedno s cistom čokolade koja može pogoršati sve abnormalne procese;
• grube ožiljke koje ometaju funkcioniranje tkiva jajnika.

Svi ovi patološki procesi završavaju poremećajem reproduktivne funkcije i neplodnosti u pozadini značajnog odstupanja hormonalne pozadine od norme.

1. S nastavkom postojanja cista razvijaju se adhezivne promjene tkiva u peritoneumu, što dovodi do poremećaja u radu mokraćnog mjehura, crijeva, što se očituje u konstipaciji, izraženom oticanju i stvaranju plina, te poremećaju urina.

Opasni uvjeti

Svaka žena treba biti svjesna da je endometrioidna cista jajnika potpuno "nepredvidljiva" i može dovesti do takvih hitnih stanja kao što su:

• upala i gnojnica s prijelazom gnojnog procesa u susjedne organe;
• ruptura membrane ciste s otpuštanjem krvi u trbušnu šupljinu, i naknadna upala peritoneuma - peritonitis. Jaz se često javlja nakon fizičkih napora, intenzivnih pokreta (intimni čin, sport, prijenos težine, jahanje konja).

Oba stanja su izuzetno opasna po život i zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Smrti, ovisno o veličini lezije, kreću se od 6 do 45% (s difuznim oblikom peritonitisa).

Simptomi u slučaju nužde:

1. Oštra bol u trbuhu, s trzanjem u preponama, nogom. Ako je cista nastala u jednom jajniku, bol je koncentrirana na zahvaćenu stranu.
2. Povećani puls, u početku - povećanje, zatim - smanjenje krvnog tlaka.
3. Snažno bljedilo kože i sluznice, znojenje, hladan znoj.
4. Porast temperature (može biti oštar ili postepen - u slučaju zagrijavanja) na 39 - 40 ° C i više.
5. Napetost i osjetljivost peritoneuma na dijelu zahvaćenog jajnika (ili cijelog trbušnog zida - u slučaju bilateralnog procesa).
6. S razvojem trovanja raspadanjem produkata gnojnog tkiva, slabosti, mučnine, povraćanja s neugodnim mirisom i povećanjem glavobolje.
7. Zatvor na pozadini ozbiljnog nadutosti na pozadini crijevne paralize.
8. Oštar pad tlaka, gubitak svijesti.

Svi gore navedeni simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu, uključujući uklanjanje endometrioidne ciste jajnika, budući da je u takvim slučajevima bilo kakvo odgađanje prepuno smrti.

Važno je! Kada je cista potisnuta, intenzivna bol možda neće biti ista kao kada je bila slomljena, ali stanje se suočava s manje ozbiljnim posljedicama. S razvojem peritonitisa, bol može nestati, stvarajući dojam "lažnog blagostanja".

dijagnostika

Dijagnostičke mjere i liječenje endometrioidnih cista (i drugih retencijskih cista jajnika) obavlja ginekolog koji je nazočan.
Pri pregledu, povećanju privjesaka maternice, prisutnosti sedentarne, bolne strukture u jajniku i njegovom povećanju prije menstruacije, otkrivaju se adhezije.

Razjasniti dijagnozu i razlikovati ovu patologiju od mogućih drugih sa sličnim simptomima:

1. Test krvi za određivanje tumorskog markera CA-125, čija se razina u endometriozi može povećati na 100 U / ml, što ne znači razvoj tumorskog tumora, već je samo obilježje bolesti.
2. Ultrazvučni pregled maternice i jajnika (ultrazvuk), koji vam omogućuje da identificirate unilateralno ili bilateralno abdominalno obrazovanje do 10 - 12 cm veličine s gustim zidom.
3. MRI ili snimanje magnetne rezonancije zdjelice. Na MRI liječnik može razlikovati endometrioidnu cistu od drugih vrsta, odrediti dubinu i razvoj patološkog procesa.
4. Dijagnostički laparoskopski pregled ciste, koji omogućuje potpuno proučavanje formacije putem posebnog uređaja s video senzorom, umetnutog u vrlo mali rez u trbuh.

liječenje

Liječenje endometrioidne ciste ovarija određeno je čimbenicima kao što su:

• veličinu čiste čokolade;
• stupanj razvoja patologije, prevalencija procesa;
• ozbiljnost simptoma;
• trajanje endometrioze;
• starost pacijenta;
• razvoj komplikacija;
• menstrualna disfunkcija, nesposobnost začeća;
• bolesti reproduktivnih organa i druge unutarnje patologije.

Ciljevi za koje je usmjereno kompleksno liječenje endometrioze jajnika:

• uklanjanje ili ublažavanje simptoma;
• sprječavanje izvanrednih stanja (ruptura cista i gnojnica), učestalost patološkog procesa u druge organe;
• sprječavanje ponovne pojave endometrioidne ciste;
• liječenje plodnosti.

Terapijski program uključuje metode kao što su:

1. Konzervativno liječenje koje uključuje uporabu lijekova.
2. Kirurško liječenje u kombinaciji s hormonskim sredstvima za sprječavanje ponovne pojave endometriotske ciste.

Važno je! Endometrioidna cista jajnika potpuno je izliječena samo kirurškom metodom u kombinaciji s naknadnom hormonalnom terapijom. Dugotrajni lijekovi bez operacije ne mogu eliminirati ektopičnu endometriozu.

Tretman lijekovima

Liječenje endometrioidnog cističnog tumora bez kirurškog zahvata moguće je neko vrijeme s neznatnom količinom obrazovanja, u 1 fazi procesa. Polaznik specijalista propisuje:

• niske hormonske kontraceptive (niska doza);
• lijekovi za dugotrajno liječenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• produljena kontracepcijska sredstva s MPA medroksiprogesteronskim acetatom;
• hormonske pripravke s androgenom aktivnošću;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• sredstva protiv bolova (diklofenak, ketorol), antispazmodici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je li moguće resorpcija ili smanjenje obrazovanja nakon liječenja lijekovima? Nažalost, nemoguće je izliječiti endometrioidnu cistu samo lijekovima, ali uz njihovu pomoć moguće je odgoditi njegov rast, stabilizirati hormonsku pozadinu, smanjiti ozbiljnost simptoma.

Liječenje bez operacije s ovom vrstom cistične strukture nije rješenje problema.

Kombinirana kirurška i hormonska terapija

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, ako je proces prešao u fazu 2 (i još više u 3-4 faze) ili postoji rizik od komplikacija, indiciran je samo kirurški tretman.
Obujam operacije za uklanjanje cista je zbog starosti, opsega širenja procesa, postojećih bolesti.

1. Laparoskopija endometrijske ciste jajnika propisana je mladim pacijentima u reproduktivnoj dobi koji planiraju trudnoću - nježni postupak koji čuva tkivo jajnika što je više moguće. Istovremeno se izlučuju svi endometrioidni žarišta.
2. Ako žena u budućnosti ne namjerava zatrudnjeti, njezina dob prelazi 35 - 37 godina, ili postoji velika vjerojatnost maligniteta (kancerogena degeneracija) odgoja, operacija se predlaže laparotomijom s odstranjivanjem jajnika.

Budući da operacija eliminira učinak, ali ne i uzrok bolesti, u kombinaciji s operacijom uklanjanja cističnih formacija potrebno je provesti preliminarnu i postoperativnu terapiju s pravilno odabranim hormonskim pripravcima.

To vam omogućuje suzbijanje rasta žarišta endometrioze, smanjenje njihove opskrbe krvlju i aktivnosti, upala susjednih tkiva i sprječavanje ponovne pojave patologije - formiranje novih cista (što se često događa).

Mlade žene se potiču da začnu dijete u nadolazećim mjesecima nakon operacije. To će prirodno izbjeći ponovni razvoj tumora.

Što ugrožava dijagnozu endometrioidne ciste jajnika? Endometrioza desnog i lijevog jajnika: simptomi i liječenje

Endometrioza je na trećem mjestu među neupalnim bolestima reproduktivnog sustava u žena. Patologija se manifestira u reproduktivnoj dobi i dovodi do ženske neplodnosti.

Razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti shvaćeni, a područje lezije je vrlo opsežno. Česta lokalizacija patologije postaje jajnici s formiranjem ciste endometrija - ECU.

Sadržaj

• Ukratko o patologiji: endometrioza jajnika - što je to?
• Naklonost desnog ili lijevog jajnika: u čemu je razlika?
• Zašto endometrioidna cista jajnika (desna, lijeva) ometa dobivanje trudnoće?
• Je li trudnoća moguća bez uklanjanja endometrioidne ciste?
• Koji su znakovi i simptomi endometrioze jajnika?
• Spektar potrebnih studija za ECA
• Trebam li liječiti patologiju, brisati ili ne?
• Mogućnosti konzervativnog liječenja endometriome
• Kirurško liječenje: planirano i hitno uklanjanje endometrioidne ciste jajnika
• Što učiniti nakon operacije?
• Trudnoća s endometrioidnom cistom i nakon operacije
• Vježbanje kod žena s endometriozom jajnika
• Zašto je cistična ruptura opasna?
• ECA ponovno rađa u raku i njegovim obilježjima
• video

Endometrioidna cista jajnika - što je to?

Endometrioza na jajniku ima sličnu strukturu kao i normalno tkivo unutarnje površine maternice. Oni su također podložni cikličkim promjenama koje se javljaju tijekom menstrualnog ciklusa. Porazom jajnika nastaje patološka formacija kapsule. Tijekom menstruacije, endometrij se odbacuje, ali ne izlazi, ali postupno rasteže zidove ljuske, što omogućuje formiranje ciste. Njegov sadržaj zbog čestica krvi ima tamno smeđu boju, kada se otvori, ističe u obliku guste paste. Stoga se endometrioma naziva "čokoladna cista".

Endometrioza jajnika je početak formiranja ciste endometrija.

Poraz desne ili lijeve endometrioidne ciste jajnika

Poraz jajnika je rijetko jednostran. Čak i uz dijagnozu obrazovanja s jedne strane, suprotno, fokus je minimalan i možda nije vidljiv u ovom trenutku.

Endometrioidna cista lijevog i desnog jajnika je benigna neoplazma, u početnim stadijima neoplazma se ne manifestira i gotovo se ne primjećuje kod žene.

Položaj endometriotske ciste lijevo ili desno važan je samo zbog njegovih simptoma. S dugotrajnim postojanjem i velikim bolovima u abdomenu prevladava stvaranje adhezija na strani patologije.

Često postoji kombinirana lezija maternice, privjesaka i jajnika. Posebnost hormonalne pozadine u endometriozi jajnika utječe na razvoj drugih endokrinih patologija genitalnih organa. Stoga se fibroidi, hiperplazija endometrija i njeni polipi često dijagnosticiraju istovremeno.

Endometrioidna cista lijevog jajnika je rjeđa nego desna.

Zašto endometrioidna cista ometa dobivanje trudnoće?

Neplodnost je jedan od glavnih znakova endometrioidne ciste. Hormonska pozadina je u stanju neravnoteže: relativno visoka razina estrogena s nedostatkom progesterona određuje daljnji tijek patologije. Endometrioza, bez obzira na lokaciju, može sama lučiti estrogene. Visoka bazalna razina inhibira oslobađanje hormona koji stimulira folikul, što ometa sazrijevanje folikula.

Drugi mehanizam je rano oslobađanje luteinizirajućeg hormona. Stoga, nezreli folikul zaobilazi fazu ovulacije i pretvara se u žuto tijelo. Svaka od opcija za tok hiperestrogenemije popraćena je odsustvom ovulacije, što znači da je oplodnja nemoguća.

Povećana količina estrogena dovodi do hiperprolaktinemije. Prolaktin dovodi do kronične anovulacije na nekoliko načina:

• veže se na receptore za FSH i LH u jajnicima i inhibira sintezu steroidnih hormona;
• smanjuje osjetljivost hipofize na estrogen;
• inhibira sintezu gonadotropina u stanicama hipofize.

Mogu li dobiti trudnoću s endometrioidnom cistom?

Faktor neplodnosti s endometrioidnom cistom je adhezija u zdjelici. Njegov razvoj je posljedica lokalne upalne reakcije. U kapsuli ciste ponekad postoje male rupe kroz koje njezin sadržaj blago ulazi u trbušnu šupljinu. Ali oni se postupno prekrivaju novim slojem stanica i pražnjenje se zaustavlja. Prodor hemoragijskog sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do upalne reakcije peritoneuma - pojavljuje serozni eksudat, ispadaju vlaknasti fibrinski proteini, koji postaju temelj za formiranje adhezija.

Deformacija jajovoda, njihova zavojitost i prianjanje prianjanjem narušavaju propusnost. Stanica jajeta ne može prodrijeti u maternicu.

Produkti transformacije i dezintegracije endometrija također prodiru u trbušnu šupljinu, što dovodi do migracije makrofaga. Fagocitiraju takve tvari i stanice, ali u isto vrijeme i sami postaju objekti imunološkog odgovora tijela. Autoantitijela napadaju druga tkiva koja sadrže slične makrofage. Oni su također u endometriju, tako da imunološki odgovor oštećuje receptorski aparat sluznice maternice. To dovodi do smanjene percepcije i implantacije oplođenog jajašca.

On također aktivira peritonealne makrofage koji konzumiraju spermu ili ih deaktiviraju pomoću citokina, specifičnih imunoloških upalnih proteina.

Ako još uvijek možete zatrudnjeti, trudnoća može biti teška. Uzrok pobačaja u ranim fazama je neuspjeh lutealne faze i aktivacija kontraktilne funkcije endometrija kroz prostaglandin F2-alfa. Sintetizira se u velikom broju pomoću žarišta.

Koji su znakovi endometrioidne ciste jajnika?

Simptomi ciste endometrija ovise o njegovoj veličini, distribuciji i povezanim patologijama. Mali žarišta su asimptomatski. Izraženije endometriotske ciste mogu dovesti do narušene reproduktivne funkcije.

Impregnacija čini dispareuniju nemogućom. Kronični bolovi u zdjelici se pogoršavaju tijekom seksa, a žena za sebe ne pronalazi nikakve seksualne odnose.

Adhezija u zdjelici tijekom njezina dugog postojanja dovodi do uključivanja u proces crijevnih petlji, mjehura. To se manifestira zatvorom, poremećajem u izlučivanju, nadutosti. Opće stanje tijela također može patiti. Lokalna upala dovodi do povećanja tjelesne temperature. Peritonealna iritacija može biti popraćena mučninom ili jednim povraćanjem.

Menstrualna funkcija s endometriozom jajnika također se mijenja. U vrijeme krvarenja mnoge žene primjećuju nadimanje. Bol u zdjelici se povećava s početkom menstruacije. To istovremeno s normalnim endometrijom odbacuje unutarnju površinu ciste, rasteže kapsulu i dovodi do boli. Menstruacija s endometrioidnim cistama jajnika postaje dulja, dok se iscjedak povećava.

Neke žene prijavljuju nepravilne menstruacije, česte odgode. To je zbog promjena u hormonskoj pozadini. Višak estrogena stimulira emisiju prolaktina, što inhibira djelovanje FSH i LH. Uz dugotrajnu patologiju, menstrualni ciklus postaje nepravilan.

U početku, funkcioniranje endometrioidne ciste potiče od neravnoteže hormona koja je prisutna u tijelu. Međutim, tijekom vremena može samostalno funkcionirati i samostalno održavati visoku razinu estrogena. Stoga, samoizlječenje postaje nemoguće. Reverzni razvoj ciste moguć je samo s početkom menopauze.

Spektar potrebnih studija za ECA

Ako smo tijekom ginekološkog pregleda i na temelju pritužbi na vrstu menstruacije, bol u trbuhu, nemogućnost trudnoće, pretpostavili cistu jajnika - ECV, tada se izvodi ultrazvuk zdjelice.

Endometrioidna cista na ultrazvuku ima izgled formacije ovalne šupljine s glatkim zidovima i neujednačenim uključivanjem. Debljina zida je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajnika nije definirano. Maternica se može povećati na 5-6 tjedana trudnoće. Oblik i struktura miometrija nije slomljena, a endometrij može biti pomalo zadebljan.

Zdrav jajnik može biti blago povećan, sadrži nekoliko folikula. Poremećaj ovulacije dovodi do stvaranja neeksplodiranog folikula i stvaranja folikularnih cista.

MRI ima velike dijagnostičke sposobnosti. Postupak traje 25-30 minuta i ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Endometrioidne ciste jasno se definiraju kao formiranje ovalnog oblika u parametarskom vlaknu. Unutarnja struktura endometriotske ciste je homogena i hiperehoična inkluzija.

Endometrioidna cista jajnika: uklonite ili ne

Sve dok je žena u reproduktivnoj dobi, ona je menstruacija, a endometrioidna cista će napredovati. S pojavom menopauze dolazi do prirodnog smanjenja razine estrogena. Hormonska podrška endometriomi se smanjuje i ona nazaduje. Ali to ne znači da se ne može liječiti i da se može riješiti sama.

Čak i ako žena ne planira zatrudnjeti, cista može pružiti mnogo neugodnih osjećaja:

• adhezije u zdjelici krše funkcije susjednih organa;
• bol tijekom odnosa će dovesti do odbacivanja spola;
• uvijek postoji rizik od pucanja ciste i peritonitisa;
• postoji mogućnost transformacije u rak;
• smanjena rezerva jajnika.

Stoga je liječenje endometrioidne ciste jajnika obvezno.

Mogućnosti konzervativnog liječenja endometrioidne ciste

Učinkovito liječenje endometriome znači eliminaciju cista i drugih postojećih lezija. Neki liječnici smatraju da je liječenje drogom prva faza terapije. Propisani su hormonski pripravci koji blokiraju proizvodnju estrogena, na primjer, agonista hormona gonadotropina. Stanje koje nalikuje menopauzi razvija se, žena prestaje menstruaciju. No, sve je to reverzibilno, nakon povlačenja lijekova mjesečni ciklus postupno postaje normalan.

Takvo liječenje je moguće u sljedećim situacijama:

• ciste veličine do 5 cm;
• nedostatak neplodnosti;
• Nema podataka o ponovnom rađanju raka.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se kirurško uklanjanje ciste nakon čega slijedi hormonsko liječenje.

Korištenje hirudoterapije, narodnih metoda liječenja nije opravdano, jer ne uklanjaju uzrok endometrioze.

Kirurško liječenje: laparoskopija

Suvremeni koncept liječenja osigurava kombinaciju brzog uklanjanja svih žarišta endometrioze i naknadne hormonske terapije, koja omogućuje suzbijanje aktivnosti preostalih abnormalnih stanica i vraćanje normalne hormonske pozadine.

Operacija uklanjanja endometrioidnih cista provodi se laparoskopijom (nakon nekoliko punkcija u trbušnom zidu, pod kontrolom video kamere) ili laparotomijom - disekcijom prednjeg trbušnog zida. Pristup se odabire pojedinačno.

Kada endometrioidna cista jajnika tijekom operacije zahtijeva potpuno uklanjanje patološke formacije zajedno s kapsulom. Ako se samo isprazni, preostale stanice na membrani uzrokovat će recidiv.

Priprema za operaciju osigurava standardni pregled za procjenu tjelesnih funkcija. Intervencija se provodi planski na ginekološkom odjelu.

Tijek laparoskopske kirurgije uključuje sljedeće točke:

1. Nakon ulaska u trbušnu šupljinu, jajnik se oslobađa adhezija. To se postiže pomoću škare ili elektrode koja istodobno spaljuje krvne žile i sprječava krvarenje tkiva.
2. Resekcija jajnika do zdravog tkiva i ljuštenje ciste. Manipulacija se provodi pažljivo, ako dođe do rupture ljuske endometrioidne ciste, sadržaj čokolade pada u trbušnu šupljinu. Zatim se šupljina ciste i abdomena ispere otopinom natrijevog klorida.
3. Nakon liječenja ciste, njezin se sloj tretira elektrokoagulatorom ili laserom kako bi se osigurala pouzdana hemostaza i spriječilo ponavljanje.
4. Uz veliko obrazovanje i značajne defekte u tkivu jajnika, on se šiva.
5. Cista se stavlja u polietilenski spremnik i uklanja iz trbušne šupljine. U budućnosti se šalje na histološki pregled.
6. Trbušna šupljina se pažljivo ispituje, malena žarišta endometrioze karotiraju. Tada se želudac ispere slanom otopinom.

Starije žene koje se približavaju menopauzi zbog velikih endometrioma ili recidiva vrše uklanjanje jajnika kako bi se spriječila maligna degeneracija.

Što učiniti nakon operacije?

Nakon laparoskopskog uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, razdoblje oporavka je kraće nego nakon operacije s disekcijom prednjeg trbušnog zida. Resekcija jajnika ne znači potpuno oslobođenje od patologije. Uvijek postoji rizik od recidiva endometrioidnih stanica koje mogu ostati u želucu. Stoga se provodi hormonsko liječenje s ciljem suzbijanja djelovanja patoloških žarišta.

Djelovanje lijekova svodi se na oponašanje menopauze ili uklanjanje hipofize, ali je reverzibilno. Glavni lijekovi su Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihova primjena može biti u obliku injekcija, nazalnog spreja ili tableta. Tijek liječenja traje od 3 do 6 mjeseci. Nakon prekida hormona, menstrualni ciklus se obnavlja u roku od 28-35 dana.

Također se preporučuje fizioterapija kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. No, njegovo imenovanje se provodi tek nakon primitka rezultata histološkog pregleda, u kojem nema znakova stanične atipije.

Trudnoća s cistom i nakon operacije

Ženama koje planiraju zatrudnjeti, preporuča se to učiniti odmah nakon operacije. Hormonska terapija se ne provodi. Trudnoća mijenja pozadinu, što dovodi do postepenog povećanja progesterona. To služi za sprečavanje recidiva endometriome.

Ako je trudnoća nastupila na pozadini endometrioidne ciste jajnika, tada je u početnom razdoblju njezino očuvanje problematično - upalna reakcija i povećana kontraktilnost miometrija predstavljaju prijetnju spontanog prekida.

Očuvanje trudnoće omogućuje regresiju ciste pod djelovanjem vlastitih hormona.

Vježbanje kod žena s endometriozom jajnika

Mnoge žene ne žele prestati igrati sportove nakon dijagnosticirane endometrioze jajnika. Umjereno vježbanje samo će imati koristi, ali intenzivne vježbe morat će se napustiti. Endometrioidnu cistu jajnika prati bol zbog adhezivne bolesti.

Komplikacija može biti ruptura ciste tijekom intenzivnog treninga. Također je potrebno napustiti metode koje uzrokuju vibracije - jogging, jumping, kao i od treninga koji povećavaju dotok krvi u malu zdjelicu. Optimalno za pacijente s plivanjem ovarijske endometrioze, nekim asanama joge, fitnessom.

Što je opasan jaz

Povreda cjelovitosti ciste kapsule može se dogoditi na dva načina. U prvom slučaju pojavljuje se mala perforirana rupa kroz koju sadržaj postupno ulazi u trbušnu šupljinu. To uzrokuje iritaciju peritoneuma i povećava bol u zdjelici. No, postupno je nedostatak zida obrubljen novim stanicama i obrastao.

U drugom ostvarenju, dolazi do spontanog loma sa sadržajem "čokolade" koji ulazi u trbušnu šupljinu. Kemijski peritonitis se razvija - upalna reakcija peritoneuma bez sudbine mikroorganizama. To je popraćeno oštrom boli i pogoršanjem općeg stanja. Simptomi šoka popraćeni su padom tlaka i tahikardije. Pridružuje se hladnom znoju, vrtoglavici, možda povraćanju. To stanje ugrožava život žene.

Ovo stanje je indikacija za hitnu operaciju. Tijekom nje uklanja se cista koja se rasprsuje, trbušna šupljina se pere i ispituje na dodatne lezije. Za prevenciju infektivnih komplikacija propisan je tijek antibiotika, infuzije i simptomatske terapije.

Degeneracija endometrioze jajnika u rak i njegove biljege

Onkološki ginekolozi smatraju da su žene s endometriozom jajnika izložene povećanom riziku za razvoj malignih tumora. Rak se razvija kod 11% bolesnika s prethodnom endometriozom, a lokalizacija tumora u jajnicima najčešće se javlja. S obzirom na stanje imunološkog statusa, visoku sposobnost žarišta za autonomni rast i funkcioniranje, kirurško uklanjanje ciste endomethoida jajnika (ECV) je metoda izbora.

Tumor za tumor CA-125 uključen je u popis potrebnih studija u dijagnostici endometrioze. Normalna stopa za žene je 35 U / ml. Njegovo povećanje ne ukazuje uvijek na tumore jajnika. Ova reakcija je uočena kod endometrioze jajnika, upale privjesaka, cističnih promjena. Oznaka nije specifična samo za karcinom jajnika. Poboljšanje se događa kada je tumor lokaliziran u takvim organima:

• mliječna žlijezda;
• gušterače;
• rak endometrija, dodaci;
• tumori želuca, jetre, rektuma;
• rak pluća.

Dijagnosticirani CA-125 veći od 100 U / ml ne ukazuje na karcinom jajnika, to je jedan od znakova patološkog stanja koje zahtijeva dodatne metode ispitivanja.