U srcu pijelonefritisa nalazi se infektivna lezija šalica zdjelice i bubrega, kao i njegov parenhim. Najčešće ga uzrokuju patogene bakterije koje izvana ulaze u tijelo. To je jedna od najčešćih upalnih bolesti i najčešća među raznim patologijama bubrega. I vrlo često pijelonefritis maskira svoje simptome drugim bolestima, što uvelike otežava liječenje, što je već prilično teško.

Ali svaki od nas u našim životima može biti suočen s pijelonefritisom. U vrijeme sumnje na početak bolesti i početak učinkovitog liječenja, morate znati što je to i kako se obično manifestira. O ovome i mnogim drugim stvarima raspravit ćemo u ovom članku.

Klasifikacija i uzroci pijelonefritisa

Razlikuju se kronični i akutni, jednostrani i bilateralni, primarni i sekundarni oblici pielonefritisa. Štoviše, primjetno je češće (u 80% slučajeva) da dolazi do sekundarnog pielonefritisa, koji se razvija kao posljedica funkcionalnih i organskih promjena u mokraćnom sustavu i samim bubrezima, što dovodi do problema s odljevom urina, limfe i venske krvi iz bubrega.

Kod djece je bolest najčešće povezana s kongenitalnim displastičnim žarištima u bubrežnom tkivu i mikroobstrukcijom (opstrukcijom isticanja urina) na razini nefrona. Često se bolest može vidjeti i kod trudnica (gestacijski pielonefritis). To se objašnjava činjenicom da većina budućih majki smanjuje tonus gornjeg urinarnog trakta. Takvi procesi nastaju zbog endokrinih (hormonskih promjena) i povećanja maternice tijekom trudnoće.

Tipični uzročnici pijelonefritisa su bijeli i Staphylococcus aureus. Oni su ti koji mogu izazvati pojavu bolesti u potpuno zdravoj osobi bez ikakvog razloga. Ostatak mikroorganizama uzrokuje pijelonefritis samo u prisutnosti određenih lokalnih čimbenika.

Klinička slika pielonefritisa

To je jedan od najvažnijih trenutaka u vezi s ovom bolešću, jer je čak i iskusnim liječnicima teško dijagnosticirati pijelonefritis. Stoga je potrebno upoznati se s znakovima te patologije, a najbolje od svega - učiti.

Klinička slika akutnog i kroničnog pijelonefritisa je izrazito različita, stoga je najbolje liječiti ove bolesti odvojeno jedna od druge.

Kronični pijelonefritis

pritužbe

Sve pritužbe pacijenata s pijelonefritisom mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: specifične i opće.

Dakle, opće pritužbe uključuju:

• glavobolje;
• Smanjen apetit;
• Loš san;
• Smanjena učinkovitost;
• Slabost.

• Bol u donjem dijelu leđa (često jednostrana). Kada bolni oblik pijelonefritisa, oni mogu biti vrlo intenzivni. Osim toga, bol često zrači u donji trbuh, bedra ili genitalije;
• Dysuric događaji (npr. Učestalo mokrenje povezano s cistitisom);
• Ispuštanje prilično mutnog urina, koji često ima neugodan miris;
• Chilliness (u razdoblju pogoršanja) s povremenim porastom temperature do 39 stupnjeva. U pravilu se normalizira ujutro.

Sjeti se! Nikada ne skrivajte svoje primjedbe od liječnika. Uostalom, svaka sitnica može biti važna u formuliranju konačne dijagnoze i imenovanju naknadnog učinkovitog liječenja.

inspekcija

Sljedeća točka na kojoj liječnik također usmjerava svoju pozornost je pregled pacijenta. Dakle, znakovi pijelonefritisa, koji su otkriveni tijekom pregleda:

• Bljedilo vidljivih sluznica i kože;
• Smanjena tjelesna težina (ne uvijek);
• Pastoš lice. Teški edem je izuzetno rijedak;
• Bol pri kuckanju i palpaciji lumbalnog područja (može biti i jednostran i dvostran);
• Simptom Tofilo - leđni bolesnik savija noge i pritišće ih u želudac.

Ispitivanje unutarnjih organa

Kronični pijelonefritis karakterizira sljedeće:

• hipertenzija;
• Proširenje lijevih granica srca;
• Tamni tonovi srca;
• Funkcionalni poremećaji jetre;
• Smanjena sekrecija želučanog soka.

Često liječnici bilježe psihasteničnu i neurasteničnu osobnost pacijenta. Osim toga, ako bolest ostane bez odgovarajućeg liječenja, ona se postupno razvija u CRF.

Prvi znakovi problema s funkcionalnim stanjem bubrega su:

• Poliurija (dnevna količina urina veća od 2 litre);
• Nokturija (noćna diureza prevladava tijekom dana);
• Suha usta;
• žeđ;
• Smanjena gustoća urina.

Valja napomenuti da kronična insuficijencija bubrega, koja se frolickira na pozadini pijelonefritisa, često ima ponavljajuću prirodu. To je uglavnom zbog upalnih procesa u intersticiju bubrega.

Važno je! Kronični pijelonefritis kod šećerne bolesti i kod trudnica može biti izuzetno težak, često uz prisutnost papilarne nekroze. U takvim slučajevima dolazi do jake hladnoće, temperature se povećava na 40 stupnjeva, naglog pogoršanja općeg stanja, leukocitoze, purije i reznih bolova u donjem dijelu trbuha iu donjem dijelu leđa.

Klinički oblici kroničnog pijelonefritisa

Do danas, svi praktikanti radije dodjeljuju nekoliko kliničkih oblika CP-a. Njihova prisutnost uvelike olakšava dijagnozu ove bolesti.

Latentni oblik

Odlikuje se blagim simptomima. Često bolesnike smeta nemotivirana slabost, nokturija, hladna bol, ne-intenzivna bol u lumbalnoj regiji (često se opisuje kao manifestacija osteohondroze kralježnice). Takvi nejasni i zamagljeni simptomi stvaraju mnoge probleme za dijagnozu bolesti. U takvim slučajevima, liječnik mora provoditi OAM što je češće moguće, uzorak prema Nechiporenko i kulturi bakterijske urina. Ovaj oblik se otkriva uglavnom na ultrazvuku.

Ponavljajući oblik

To je naizmjenično razdoblje remisije i pogoršanja pielonefritisa. Dakle, u drugom slučaju, klinička slika je sasvim jasno vidljiva i gotovo uvijek se otkrivaju specifični simptomi i promjene u laboratorijskim podacima. Ponekad je ovaj oblik zbunjen s akutnim pijelonefritisom, ali temeljita studija povijesti bolesti pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Uz pogoršanje mogućeg brzog razvoja kroničnog zatajenja bubrega. S pravovremenim otklanjanjem recidiva, klinički i laboratorijski pokazatelji postupno se normaliziraju.

Hipertenzivni oblik

S takvim tečajem dolazi do izražaja sindrom hipertenzije. U ovom slučaju, mokraćni sindrom se rijetko primjećuje ili je slabo izražen.

Važno je! Ako osoba ima hipertenziju, uvijek je potrebno isključiti CP kao glavni uzrok.

Anemični oblik

U ovoj situaciji, u kliničkoj slici će dominirati anemija, koja je obično uzrokovana kršenjem proizvodnje eritropoetina (hormona odgovornog za stvaranje crvenih krvnih stanica) i teške intoksikacije. U pravilu, teška anemija se javlja u pijelonefritisu samo u kombinaciji s CKD. Istodobno, dolazi do manjih i nestalnih promjena u mokraći.

Septički oblik

Ovaj oblik razvija se s teškim pogoršanjem CP. To je popraćeno visokom tjelesnom temperaturom, zapanjujućim zimicama, hiperleukocitozom, teškom intoksikacijom i bacteremijom. Vrlo je lako prepoznati septički oblik pijelonefritisa, jer u takvim slučajevima postoje jasni klinički i laboratorijski simptomi.

Hematurni oblik

To je izuzetno rijetko. Karakterizira ga velika hematurija. Prilikom postavljanja dijagnoze "hematurni oblik kroničnog pijelonefritisa" liječnik mora napraviti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima: maligni tumori ili tuberkuloza mjehura, bubrega, hemoragične dijateze, urolitijaze, nefroptoze.

Akutni pijelonefritis

Početak OP-a je sličan intersticijskoj seroznoj upali. Dakle, kao jedna od nekoliko faza akutnog pijelonefritisa, razmotrite pijelitis, koji je upala bubrežne zdjelice. Istodobno dolazi do značajnih promjena u funkcioniranju sustava oplata od čašice do zdjelice. Bolest je često komplicirana gnojnom upalom povezanom s uništenjem bubrežnog tkiva.

Simptomi akutnog oblika pijelonefritisa su prilično različiti i ovise o tome kako je poremećen prolaz urina.

Tijekom primarnog OP-a lokalni se znakovi praktički ne uočavaju ili uopće nisu. Stanje pacijenta je izrazito žestoko, zimice, postoji opća slabost, temperatura tijekom pijelonefritisa doseže 40 stupnjeva, bol u cijelom tijelu, obilni znoj, mučnina s napadima povraćanja, tahikardija, suhi jezik.

U slučaju sekundarnog pijelonefritisa, koji je, u pravilu, uzrokovan kršenjem urina, česta je promjena simptoma. Često se pogoršanje događa istovremeno sa značajnim povećanjem boli u donjem dijelu leđa ili bubrežnim kolikama. Često se na vrhuncu boli javlja zimica, koja se postupno pretvara u toplinu. Ponekad temperatura kritično padne, što rezultira obilnim znojenjem. Intenzitet boli u bubrezima smanjuje se tijekom tijeka bolesti i postupno nestaje. Međutim, u slučajevima kada glavni uzrok poremećaja izlučivanja urina nije eliminiran, poboljšanje stanja je samo privremeno - nakon nekoliko sati bol se ponovno povećava i počinje novi napad OP-a.

Liječnici primjećuju da tijek akutnog pijelonefritisa ovisi o dobi, spolu, stanju, prisutnosti prethodnih patologija bubrega i mokraćnog sustava. Danas je uobičajeno razlikovati akutne, akutne, latentne i subakutne oblike OP-a.

Treba imati na umu da ne uvijek težina upalnih procesa u bubregu odgovara općem stanju pacijenta. Primjerice, u starijih osoba, oslabljenih ljudi, kao iu prisutnosti ozbiljne infekcije kod osobe, klinička slika će biti manje izražena, simptomi mogu biti zamagljeni ili se uopće ne otkrivaju. U takvim situacijama bolest postaje vrlo slična sepsi, "akutnom želucu", paratifusnoj groznici, meningitisu i drugima.

Nažalost, kod pregleda pacijenata s OP-om, već u ranim fazama bolesti, liječnici otkrivaju komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Ova patološka stanja uključuju:

• Nekroza bubrežnih papila;
• Endotoksični (bacteremički) šok;
• urosepse;
• Parnefrit;
• Akutno zatajenje bubrega (ARF);
• Septikopemija (oblik sepse u kojoj se promatraju gnojni procesi).

Tijekom palpacije kod akutnog pijelonefritisa liječnik često pronalazi osjetljivost u području zahvaćenog bubrega, kao i patološku napetost mišića trbušnog zida. U laboratorijskim ispitivanjima otkrivena je leukocitoza s naglim pomakom leukocitne formule u lijevo. Osim toga, dijagnosticiraju se leukociturija i bakteriurija.

Moraš se sjetiti! Kod akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, promjene u analizi urina mogu biti odsutne 2-3 dana.

Program istraživanja

Kako bi se prikazala cjelovita klinička slika, liječnici se pridržavaju sljedećeg programa ispitivanja za bolesnike sa sumnjom na pijelonefritis:

1. OA urin, krv i izmet. Analiza urina za pielonefritis smatra se najvažnijim pokazateljem.
2. Analiza prema Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Određivanje bakteriurija;
4. Određivanje osjetljivosti na antibiotike;
5. BC analiza;
6. Biokemijska analiza urina;
7. Panoramski rendgenski pregled bubrega;
8. cystochromoscopy;
9. Retrogradna pielografija;
10. Ultrazvuk bubrega;
11. EKG;
12. Pregled fundusa.

Prigovori na pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest parenhima, zdjelice i bubrega. U pravilu, potiče ga infektivni patogen. Patogene bakterije koje su ušle u tijelo izvana uzrokuju promjenu u funkcionalnosti i strukturi bubrega. Međutim, simptomi pijelonefritisa često su vrlo slični drugim bolestima. Stoga ćemo u ovom članku pokušati razumjeti što se tiče ove bolesti bubrega.

Uzroci pijelonefritisa

Pijelonefritis je jedna od najčešćih bolesti koja pogađa i odrasle i djecu. Iz kojih oblika ima pijelonefritis - pritužbe koje proizlaze iz određene vrste bolesti mogu se razlikovati. Pelonefritis se može pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, biti jednostran ili bilateralni, imati primarni ili sekundarni oblik.

Obratite pozornost! U 80% slučajeva javlja se sekundarni oblik pijelonefritisa koji se razvija kao posljedica organskih i funkcionalnih promjena u bubrezima i mokraćnom sustavu. Takve promjene uzrokuju probleme s izlijevanjem venske krvi i limfe iz bubrega i odljevom mokraće.

Kod djece je pojavnost pijelonefritisa povezana s kongenitalnim displazijskim žarištima i opstrukcijom izlučivanja urina na razini nefrona. Kod trudnica se zbog smanjenog tonusa mokraćnog sustava uočava gestacijski pielonefritis. To može biti uzrokovano povećanjem veličine maternice tijekom trudnoće i hormonskim promjenama u tijelu žene.

Najčešći uzročnici pielonefritisa su zlatni i bijeli stafilokoki. Upravo te patogene bakterije, kad jednom u ljudskom tijelu, uzrokuju upalni proces, ako postoje povoljni uvjeti. Budući da su simptomi pijelonefritisa slični drugim bolestima, teško ih je dijagnosticirati. Istodobno, klinička slika kroničnih i akutnih oblika ove bolesti ima svoje razlike.

Kronični pijelonefritis

Prigovori u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom mogu se podijeliti u dvije skupine: opće i specifične. Opće pritužbe se odnose na cijeli organizam kao cjelinu i ne mogu se smatrati simptomima za točnu dijagnozu. To uključuje:

• slabost;
• glavobolje;
• Loš san;
• Smanjen apetit;
• Smanjena učinkovitost.

Specifične pritužbe imaju specifičniju sliku, a posebno se odnose na bolesti bubrega. Primjerice:

• Teškoća pri mokrenju. Poteškoće s mokrenjem, teške ili prečeste;
• Povećana tjelesna temperatura i zimica. Skoči na 39-40 stupnjeva u večernjim satima i normalizira se do jutra;
• Bol u lumbalnoj regiji, razina bubrega, bilateralna ili jednostrana. Bol može biti slaba i može biti vrlo intenzivna, zrači u prepone, bedra ili genitalije;
• Urin ima neugodan miris i zamagljen je.

Upozorenje! Kronični pijelonefritis može se pojaviti apsolutno bez boli. Stoga, ako primijetite druge gore navedene znakove, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Kada ih pregleda liječnik, mogu se pronaći sljedeći znakovi koji upućuju na upalu bubrega:

• Bol na palpaciji i lupanje leđa na razini bubrega na jednoj ili obje strane;
• Bljedilo kože i sluznice;
• Ponekad, gubitak težine;
• Rijetko, natečenost lica;
• Simptom Tofilo (pacijent se savija i pritiska noge na trbuh, leži na leđima).

Uz dodatno istraživanje unutarnjih organa u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom može se otkriti:

• Visoki krvni tlak;
• Ekspanzija lijeve polovice srčanog mišića;
• Ton prigušenog srca;
• Smanjena proizvodnja želučanog soka;
• Poremećaj funkcije jetre;
• Neurastenija i psihastenični poremećaji pacijenta.

Uzimaju se u obzir znakovi oštećenja bubrežne funkcije, prema pritužbama pacijenta i laboratorijskim testovima:

• Smanjena gustoća urina;
• Poliurija (izlučivanje urina prelazi 2 litre dnevno);
• Nokturija (mokrenje noću češće nego tijekom dana);
• žeđ;
• Suha usta.

U pozadini pielonefritisa može se razviti kronično zatajenje bubrega, s čestim recidivima. To je uglavnom zbog upornih upalnih procesa u bubrezima.

Kod dijabetes melitusa i kod trudnica, kronični oblik bolesti je izuzetno težak, može se uočiti nekroza papilarnog tkiva. U ovom slučaju, karakterizira:

• Naglo pogoršanje općeg stanja;
• Jaka jeza, groznica;
• Porast tjelesne temperature na 40 stupnjeva;
• Piura;
• leukocitoza;
• Rezanje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.

Kako bi se olakšala dijagnoza, stručnjaci su identificirali nekoliko kliničkih oblika kroničnog pielonefritisa.

Kako bi se olakšala dijagnoza, stručnjaci su identificirali nekoliko kliničkih oblika kroničnog pielonefritisa:

• Latentni oblik pijelonefritisa. Odlikuje se blagim simptomima. Pacijent se često žali na česte groznice, bezrazložnu slabost, nokturiju, laganu osjetljivost u lumbalnoj regiji (koja se često miješa s osteohondrozom kralježnice). To je najproblematičniji oblik bolesti zbog poteškoća u dijagnosticiranju i postavljanja potrebnog terapijskog tretmana. Latentni oblik se otkriva periodičnim dodatnim kontrolnim pregledima: urinom, kulturom bakterijske flore, Nechiporenko testom. Ultrazvuk može preciznije odrediti ovu vrstu pijelonefritisa;
• Ponavljajući oblik pijelonefritisa. To su često naizmjenična razdoblja remisije i pogoršanja. U ovom obliku bolesti, klinička slika je jasnija i lakše je pratiti, i zbog specifičnih simptoma i laboratorijskih testova. Potreban je temeljit pregled povijesti, kako se ne bi miješala rekurentna forma pielonefritisa s akutnim. Uz pogoršanje bolesti, kronično zatajenje bubrega može se brzo razviti. Međutim, kod pravodobnog odgovarajućeg terapijskog liječenja, rezultati laboratorijskih ispitivanja vraćaju se u normalu, opće stanje bolesnika se normalizira;
• Hipertenzivni oblik pijelonefritisa. U ovom slučaju, izražen simptom arterijske hipertenzije, u pozadini blagog urinarnog sindroma. Stoga je kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom najprije potrebno isključiti prisutnost kroničnog pijelonefritisa;
• Anemični oblik. U ovom obliku pijelonefritisa dominiraju izražena intoksikacija i anemija, kao posljedica smanjene proizvodnje eritropoetina, hormona odgovornog za stvaranje crvenih krvnih stanica. Postoje manje povremene promjene urina. Teška anemija se razvija samo u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega;
• Septički oblik. Razvijen s teškim pogoršanjem kroničnog pielonefritisa. U pratnji zimice, značajno povećanje tjelesne temperature, hiperleukocitoza, bakterijemije i teške intoksikacije. U ovom obliku bolesti, klinička laboratorijska slika i simptomi su izraženi;
• Hematurni oblik pijelonefritisa. Izuzetno rijetko. U pratnji bruto hematurije. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost: tuberkuloze mjehura i bubrega, malignih tumora, urolitijaze, hemoragijske dijateze, nefroptoze.

Akutni pijelonefritis

Akutni oblik bolesti često se odnosi na pijelitis - upalu bubrežne zdjelice, uz značajnu promjenu u funkciji sustava šaliranja i zdjelice. Osim toga, bolest se može pogoršati gnojnom upalom i razaranjem tkiva bubrega. Ovisno o poremećajima mokraćnog prolaza, simptomi akutnog pijelonefritisa mogu značajno varirati.

Kod primarnog akutnog pijelonefritisa uočeno je:

• zimice;
• Bol u cijelom tijelu; temperatura tijela može doseći 40 stupnjeva;
• Obilno znojenje;
• Mučnina, povraćanje;
• Suha usta;
• tahikardija;
• Opća slabost.

Upozorenje! U takvom iznimno ozbiljnom stanju pacijenta, lokalni znaci bolesti mogu biti odsutni ili blagi.

Za sekundarnu karakteristiku pijelonefritisa:

• Povreda odljeva urina s čestom promjenom simptoma;
• U pozadini pogoršanja, povećane boli u lumbalnoj regiji ili kolikama;
• Chill se izmjenjuje s groznicom;
• Kritični pad tjelesne temperature uz pretjerano znojenje;
• Postupno smanjenje i nestanak boli u području bubrega;
• Ako glavni uzrok poremećaja izlučivanja urina nije riješen, vraćaju se bolni osjećaji i napadaji se pojačavaju.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti razlikuju se: akutni, akutni, subakutni i latentni oblik bolesti. Iako u mnogo čemu tijek bolesti ovisi o dobi, spolu, prisutnosti prethodnih bolesti i općem stanju bolesnika.

Komplikacije akutne upale bubrega, paralelno dijagnosticirane i mogu biti fatalne:

• urosepse;
• Akutno zatajenje bubrega (ARF);
• Parnefrit;
• Nekroza bubrežnih papila;
• Endotoksični, bacteremički šok;
• Septicopyemia, koja je oblik sepse, u kojoj se promatraju gnojni procesi.

Više informacija o tome što je akutni pijelonefritis.

U akutnoj formi liječnik, palpacijom, često pronalazi bol u području oboljelog bubrega i napetosti mišića u peritoneumu patološke prirode. Laboratorijski testovi otkrivaju leukocitozu, s oštrim pomakom lijevo od leukocitne formule, dijagnosticiraju se bakteriurija i leukociturija.

Upozorenje! Kod opstruktivnog akutnog pijelonefritisa, promjene u urinu, dovoljne za točnu dijagnozu, mogu biti odsutne 2-3 dana. Stoga je preporučljivo provesti kontrolnu studiju.

Klinička slika. Prigovori koji upućuju na kronični pijelonefritis:

Prigovori koji upućuju na kronični pijelonefritis:

- bol u lumbalnom području (nestabilna, tupa, bolna ili povlačenja
priroda);

- nepostojano blago povećanje temperature, obično u večernjim satima;

- hipertenzija, neobjašnjena drugim uzrocima;

- suha usta, žeđ, poliurija (obično u kasnim stadijima bolesti);

- prevalencija noćne diureze tijekom dana (nokturija);

- osjećaj slabosti, smanjen učinak, umor, letargija.

Kronični pijelonefritis može biti akutni ishod (u 40-50% slučajeva s opstruktivnim pijelonefritisom, u 10-20% s gestacijskom) ili se razvija postupno, postupno, često počevši od djetinjstva (češće u djevojčica).

Dijagnoza akutnog procesa u pravilu ne uzrokuje velike poteškoće, mnogo je teže dijagnosticirati u kroničnim oblicima, osobito u primarnom neobstruktivnom kroničnom pijelonefritisu s latentnim (latentnim) tijekom. Povijest bolesti omogućuje razjašnjavanje čimbenika koji upućuju na kronični pijelonefritis:

- abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta;

- indikacije prenesenog cistitisa, uretritisa, bubrežnih kolika, iscjedak konkrementa;

- upalne bolesti ženskih genitalija;

Tijek i klinička slika kroničnog pijelonefritisa ovise o lokalizaciji upalnog procesa (unilateralna ili bilateralna), prevalenciji patološkog procesa, prisutnosti ili odsutnosti čimbenika koji narušavaju urodinamiku i popratnim bolestima.

Kronični neobstruktivni pijelonefritis najčešće je karakteriziran blagim kliničkim simptomima zbog flacidnog (latentnog, latentnog) tijeka bolesti. Dijagnoza u takvim slučajevima temelji se uglavnom na rezultatima laboratorijskih, instrumentalnih metoda istraživanja. Simptomi bakterijske upale (vrućica, bol u lumbalnoj regiji, dizurija, pyuria) obično se bilježe kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.

Uklanjanjem opstrukcije kao posljedicom antibakterijske, detoksikacijske i protuupalne terapije akutnog pijelonefritisa, lokalne kliničke manifestacije obično nestaju ili postaju minimalne; tjelesni pregled ne može otkriti bol u bubrezima.

Proces se može manifestirati disuzijom, koja se smatra posljedicom akutnog cistitisa ili hiperaktivnosti mjehura. U prisutnosti vezikoureteralnog refluksa moguća su bolna bola u lumbalnoj regiji tijekom preljeva ili tijekom pražnjenja mjehura.

U bolesnika s latentnim tijekom pijelonefritisa treba obratiti pozornost na nespecifične simptome: opću slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine; moguće pritužbe na poliuriju, nokturiju, žeđ, povremene glavobolje, blagi porast temperature, hlađenje, dizuriju, nestabilnu bol ili povlačenje u lumbalnoj regiji.

Često jedina manifestacija bolesti - promjene u općoj analizi mokraće: bakteriurija, leukociturija. Stopa progresije disfunkcije bubrega određena je aktivnošću infekcije, njezinom virulentnošću, ozbiljnošću hipertenzije i drugim čimbenicima. Progresivna hipertenzija otežava tijek kroničnog pielonefritisa sa smanjenim bubrezima u gotovo 50% slučajeva, što pridonosi bržoj progresiji zbog angiofroskleroze. U nedostatku strukturnih anomalija i poremećaja metabolizma, rijetko se bilježi napredovanje bolesti u terminalni stadij.

Objektivni pregled može se primijetiti bljedilo kože, natečenost lica, pastoznost ili oticanje kapaka (osobito nakon spavanja), nelagodnost pri lupanju po lumbalnoj regiji. Kod opstruktivnog pijelonefritisa, bol u lumbalnoj regiji može biti intenzivna.

Datum dodavanja: 2015-04-03; Pregleda: 782; PISANJE NALOGA

Pijelonefritis: uzroci, vrste, simptomi, prevencija i liječenje

Među infektivnim bolestima bubrega i sustava izlučivanja, na posebnom mjestu zauzima pielonefritis. To je vrlo česta bolest povezana s infektivnim agensima koji su prodrli u bubrežno tkivo. Kao i mnoge druge slične patologije, može biti uzrokovana uvjetno patogenom mikroflorom, koja “normalno” ne uzrokuje štetu, kao ni specifični patogeni. Liječenje pijelonefritisa je uvijek dug i kompliciran proces, budući da postoji rizik od stalne ponovne infekcije i očuvanja izvora upale u tijelu.

Što je pielonefritis?

Ime bolesti dolazi od grčkih riječi za "zdjelicu", "bubreg" i karakterističnog sufiksa za upalni proces. Bubrežni pijelonefritis javlja se vrlo često, a gotovo u 80% akutni stadij tada ulazi u kronični oblik, uzrokujući da osoba s vremena na vrijeme pati od manifestacija patološkog procesa.

Bolest se odnosi na nespecifično, tj. Ne postoji specifičan patogen koji bi izazvao patogenezu. Bakterije koje uzrokuju upalu, od kojih su mnoge sljedeće:

• Proteus;
• enterokoki - ti mikroorganizmi mogu biti čak i dio oportunističke mikroflore, ne uzrokuju štetu dok se nalaze u crijevima, ali ne prodiru u druge organe;
• E. coli je druga vrsta bakterija koja živi u crijevima;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeni mikroorganizam, čija reprodukcija normalno potiskuje imunološki sustav;
• Staphylococcus - ove bakterije uzrokuju najteže i najteže liječiti oblike pijelonefritisa.

Do dvije trećine svih osoba s urološkim problemima boluje od pijelonefritisa, čak i ako se ne žale na bolest bubrega na liječnika. Fokus infekcije može trajati tijekom cijelog života, ostajući nepotpuno izliječen i uzrokujući pogoršanje, koje se uklanjaju hitnim mjerama bez potpune eliminacije patoloških agensa. Kronični pijelonefritis u 70% slučajeva je asimptomatski ili s blagim simptomima na koje osoba ne obraća pozornost.

Međutim, nemoguće je ignorirati prisutnost izvora infekcije u bubrezima i bubrežnoj zdjelici. Bolest, start-up i potisnuta imunitetom zdrave osobe, s najmanjim slabljenjem tjelesne obrane, može dati ozbiljne komplikacije, čak i po život opasne.

Akutni oblik rijetko ostaje nezapažen, jer uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za malu djecu, starije i oslabljene ljude, jer se u uvjetima akutnog pijelonefritisa s nedovoljno učinkovitom terapijom može razviti nefronekroza ili zatajenje bubrega. Pijelonefritis je izrazito sklon kroničnosti zbog vrlo povoljnog okruženja za bakterije i obilja hranjivih tvari, pa je potrebno dijagnosticirati ne samo u početnoj fazi dijagnoze, već i nakon vidljivog oporavka.

Uzroci pijelonefritisa

Pojedinačni patogen ne postoji. Česti uzrok može biti prodiranje infektivnih sredstava u bubrežnu zdjelicu. Taj je proces rijetko neovisan, razvija se, u pravilu, u pozadini primarnih infekcija. Postoje značajke starosti, anatomske strukture i drugih čimbenika koji doprinose nastanku bubrežnog pijelonefritisa. Među njima su:

1. Dob - Djeca mlađa od 7 godina su posebno osjetljiva na bolest zbog nedovoljnog odgovora imunološkog sustava i anatomije.
2. Pripadati ženki. Prema statistikama, dječaci i muškarci boluju 3-5 puta manje. Mora se imati na umu da je pielonefritis u žena teži, osobito ako se radi o malim djevojčicama ili starijim osobama u postmenopauzalnom razdoblju.
3. Urogenitalne infekcije - kao najčešći neposredni uzrok - također su povezane s spolom osobe. Budući da žene češće pate od cistitisa i drugih bolesti genitourinarnog sustava, komplikacije se češće razvijaju.
4. Kod muškog spola, bolest se javlja u srednjoj i starijoj dobi, javlja se kao komplikacija prostatitisa.
5. Pijelonefritis u žena može se javiti u ranoj dobi u odnosu na pojavu spolne aktivnosti ako se ne poštuje intimna i osobna higijena. Briljantne infekcije lako prodiru u mokraćni mjehur i uretre, odakle se dižu do bubrega.
6. U posebnoj rizičnoj skupini - trudna. Imaju bolest punu smrti fetusa, rizik za trudnicu i druge ozbiljne komplikacije, čak i opasne po život djeteta ili same žene.
7. Općenito, pielonefritis može izazvati sve čimbenike koji ometaju normalan protok urina iz bubrega. Stagnacija izaziva proliferaciju bakterija i upalu različite težine.

Neposredni uzrok može biti hipotermija, koja uzrokuje neuspjeh u obrambenim reakcijama tijela. Ovaj proces je posebno opasan za djecu, osobito djevojčice. Primarni napad akutnog pijelonefritisa u njima nastupa, u pravilu, nakon kupanja u hladnoj vodi ili mokrim nogama. U djeteta, bolest se može odmah pojaviti u akutnom obliku, zahvaćajući jedan ili oba bubrega.

Tu su i kronične bolesti koje pridonose razvoju infekcija u bubrezima i zdjelici. Među njima su:

• dijabetes melitus;
• kronično zatajenje bubrega;
• ozljede peritonealnih organa;
• bilo kakve imunodeficijencije.

Mora se imati na umu da bolest može izazvati bilo kakve kronične zarazne bolesti, čak i ako je izvor infekcije u potpuno drugom organu. Na primjer, pijelonefritis se razvija u brojnim slučajevima kao komplikacija kroničnog sinusitisa i tonzilitisa. To je zbog činjenice da je način prijenosa hematogeni, kroz krv, što znači da svaka bakterija ima priliku ući u bubrege, gdje uvijek postoje iznimno povoljni uvjeti za njih.

Vrste pielonefritisa

Liječnici dijele bolest na različite oblike i načine liječenja, ovisno o tome kako se infekcija razvija i odakle dolazi. Takve vrste pijelonefritisa se dijagnosticiraju:

1. Primarni - ovaj tip znači da je bubreg općenito u normalnom stanju i ne ometa njegov rad u obliku urina. Takva se bolest javlja kod prethodno zdravih ljudi, uključujući djecu.
2. Sekundarni - to je izazvano postojećim u tijelu, posebice - u bubrezima, patologiji. Pojavljuje se na pozadini kongenitalnih anomalija, nefroptoze - izostavljanjem organa za izlučivanje, urolitijaze. U ovom stanju uvijek je poremećen odljev mokraće, zbog čega je stanje pacijenta teže nego u primarnom obliku bolesti.
3. Akutna - obično se kombinira s primarnim. Klinička slika je izražena, karakteristični simptomi. Ovo stanje se brzo razvija i odvija se s različitom težinom, ovisno o dobi, ljudskom imunitetu i drugim čimbenicima.
4. Kronični - trajni fokus infekcije, lokaliziran u bubrežnoj zdjelici. On se možda ne manifestira simptomatski, ostaje pozadinsko stanje, koje se pogoršava kao posljedica hipotermije, kršenja režima pijenja i drugih naglih promjena u načinu života osobe. Opasno je u tome što mijenja strukturu bubrega i dovodi do općeg pogoršanja ljudskog zdravlja.
5. Jednostrani - jedan zahvaćen bubreg, ovaj tip je češći.
6. Bilateralni - oba organa su bila pod utjecajem infekcije. Veća klinička slika, prognoza je lošija nego kod jednostranog oblika bolesti.

Osim nespecifičnih infektivnih tipova koji su uobičajeni u 90% bolesnika s pijelonefritisom, postoje i rijetke vrste. One su uzrokovane nespecifičnom reakcijom tijela na bakterijsko nadražujuće djelovanje. Među takvim patologijama je xantogranulomatozni pijelonefritis, posebno stanje u kojem se bubrezi značajno povećavaju u odnosu na pozadinu obilne reprodukcije makrofaga i stanica kolesterola. Proces je opasan zbog pojave adhezija i fibroze, dijagnosticira se ultrazvukom, koji pokazuje karakterističnu žućkastu boju zahvaćenog tkiva.

Apostematski nefritis je najopasniji oblik bolesti, karakteriziran pojavom karbunkula na mjestu upale. Pojavljuju se i mali apscesi. Čak i uz povoljan tijek na mjestu zahvaćenog tkiva, pojavljuje se zamjensko tkivo, tj. Bubreg ne može obavljati svoje funkcije 100%. Često se javlja takozvano nabiranje bubrega zbog atrofije njegovog parenhima. Ovaj maligni tip pijelonefritisa karakterističan je za malu djecu, starije osobe i može dovesti do potpune nesposobnosti tijela za obavljanje svojih funkcija.

Simptomi pijelonefritisa

Bol u donjem dijelu leđa

Simptomi pijelonefritisa manifestiraju se vrlo jarko u akutnom obliku i prilično mutni - u kroničnom obliku. Međutim, ovo se ne događa bez faze predviđanja, pa je važno ne propustiti sljedeće simptome bolesti:

1. Bol u lumbalnoj regiji. Oni mogu biti različitog intenziteta ovisno o težini bolesti. Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, bol je tupa, bolna, unutar tolerancije. Opstruktivni pogledi su oštro bolni.
2. Visoka temperatura - kod djece raste do 40 stupnjeva, u odraslih - do 38-39.
3. Hladnoća, smanjen apetit, opća slabost i loš osjećaj.
4. Mokrenje može biti bolno, ali ne uvijek: češće, bol kada pokušavate ići na zahod kao simptom pijelonefritisa nastaje ako je bolest postala komplikacija cistitisa ili prostatitisa.
5. Mučnina, u teškim slučajevima - povraćanje.
6. Djeca se žale na bol u trbuhu, što komplicira dijagnozu zbog sličnosti s bolestima probavnog trakta.
7. Opstruirano mokrenje može ukazivati ​​na ozbiljnu opstrukciju izlučnog sustava. Mutni urin, ponekad bjelkasti zbog nečistoća gnoja. Hematurija - mokrenje krvlju ukazuje na veliko oštećenje bubrega.

U djece i starijih osoba akutni pijelonefritis može dovesti do zatajenja bubrega i smrti. Međutim, djelomično iscjeljivanje je mnogo češće.

Kronični pijelonefritis karakterizira:

1. Uz učestalo mokrenje, taj se simptom povećava s hipotermijom.
2. Česte, iako blage bolove u leđima.
3. Povišen krvni tlak.

Relapsi se mogu ponavljati nekoliko puta godišnje, što je prepuno degeneracije tkiva bubrega u vezivno tkivo s daljnjim gubitkom normalnih funkcija. Zato se kronični oblik bolesti ne može zanemariti.

Liječenje pijelonefritisa

Terapija ovisi o težini patologije. Najjednostavniji s medicinskog stajališta smatra se nekomplicirani akutni pijelonefritis - kao čisto bakterijska bolest, savršeno je podložan antibiotskoj terapiji, osobito ako mikroorganizmi nisu imali vremena razviti otpornost na lijekove. Liječenje treba provoditi u bolničkom stažu, uključujući i takve mjere:

1. Analiza urina s otkrivanjem specifičnog patogena.
2. Antibiotici za pijelonefritis propisuju se infuzijom - intramuskularno i intravenski. Među najčešćim lijekovima: ceftriakson, ceftazidim. Ovi lijekovi pripadaju modernim cefalosporinima treće generacije i dizajnirani su posebno za borbu protiv urogenitalnih infekcija.
3. Sulfonamidi - najčešće Metrogil se primjenjuje intravenski.
4. Diuretici se mogu propisati u kombinaciji s mnogo vode za pranje bubrega.
5. Antispazmodici za bol i uklanjanje opstrukcije. Najčešće se koristi No-Spa.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je teže, jer su bakterije vjerojatno razvile otpornost na antibiotike. Strategija uključuje:

1. Način štednje za pacijenta.
2. Pažljiv odabir antibiotika - važno je napraviti preliminarnu sjetvu kako bi se odredila osjetljivost soja. Antibiotska terapija traje dulje, tako da se pilule mogu propisati.
3. Nitrofurani - Furazolidon, Nitrofurantoin, također je dugačak.
4. Obično se preporučuje fizioterapija.
5. Za općenito poboljšanje imuniteta potrebni su vitaminski kompleksi s visokim sadržajem mikroelemenata skupine B, kao i A, C.

Vrlo je teško izliječiti kronični oblik bolesti bubrega, stoga je potrebno pronaći kompetentnog nefrologa, a bolesnik bi pak trebao pažljivo slijediti sve upute.

Dijeta za pielonefritis

U vrijeme liječenja preporuča se što manje opterećenja bubrega. U tom smislu, ishrana s pijelonefritisom zahtijeva takva ograničenja:

1. Koliko god je to moguće kako bi se izbjegla sol, poželjno je općenito ga ukloniti iz prehrane.
2. Pikantna jela i začini su zabranjeni.
3. Ne možete piti napitke s kofeinom - kavu, jaki čaj, energiju, pod strogom zabranom alkohola.
4. Preporučeni prirodni diuretici - lubenice, bundeve.
5. Neželjeni visoki unos proteina, preporuča se smanjiti meso u prehrani.

Prehrana bi trebala trajati cijelo razdoblje liječenja, plus još tri do četiri tjedna nakon oporavka. Opći princip je minimalna količina soli i toksina, maksimalna tekućina za sprečavanje stagnacije urina.

Prevencija pijelonefritisa

Najbolji način liječenja pielonefritisa je prevencija, jer je bilo koja patologija lakše spriječiti nego vratiti tijelo. Izbjegavanje infekcije u bubrezima može, ako pažljivo pratite seksualnu i osobnu higijenu, osobito žene, u vrijeme liječenja cistitisa i prostatitisa, spriječiti razmnožavanje bakterijskih centara. Topla odjeća koja pokriva donji dio leđa tijekom hladne sezone također je prevencija bolesti.

pijelonefritis

Danas samo 50% popusta

Pijelonefritis se javlja na temelju infekcije bubrežnih šalica, zdjelice i parenhima. Obično ga izazivaju patogene bakterije koje ulaze u tijelo. Ova upalna bolest jedna je od najčešćih među različitim bubrežnim bolestima. Simptomi i kliničke manifestacije pijelonefritisa mogu se zamijeniti sa znakovima drugih bolesti, zbog čega je liječenje često komplicirano.

Klasifikacija i uzroci pijelonefritisa

Mogući oblici pielonefritisa:

• akutni;
• kronični;
• jednostrana;
• dvostrana;
• primarni;
• sekundarni (najčešći je, u 80% slučajeva). Uzrok razvoja sekundarnog pijelonefritisa su promjene u funkcionalnoj i organskoj prirodi koje se javljaju u bubrezima i urogenitalnom sustavu. Zbog toga je poremećen odljev urina, limfe i venske krvi iz bubrega.

Kod djece je ova bolest izazvana kongenitalnim displastičnim žarištima u tkivima bubrega, kao i mikroobstrukcijom (poteškoća u isticanju urina) na nefrotičnoj razini. Trudnice često pate od ove bolesti - dijagnosticira se gestacijski pijelonefritis, što se objašnjava smanjenjem tonusa gornjeg urinarnog trakta kod budućih majki. Razlog za to su hormonalne promjene, rast maternice, nađen u trudnica.

Klinička slika pielonefritisa

Važno je napomenuti da je teško dijagnosticirati pijelonefritis čak i od strane kvalificiranih liječnika. Stoga bi svatko trebao znati simptome ove bolesti kako bi po potrebi mogao započeti pravovremeno liječenje.

Zbog razlika u kliničkoj slici akutnog i kroničnog pijelonefritisa, treba ih razmatrati odvojeno.

Kronični pijelonefritis

pritužbe

Pacijenti se mogu obratiti liječniku s općim i specifičnim pritužbama.

Uobičajeni simptomi i kliničke manifestacije pijelonefritisa uključuju:

• glavobolja;
• gubitak apetita;
• poremećaj spavanja;
• smanjena učinkovitost;
• opća slabost.

• unilateralne lumbalne bolove žmirkavog karaktera (ponekad vrlo intenzivne). Ponekad se bol prebacuje u donji trbuh ili genitalije;
• dizurija - učestalo mokrenje, izazvano cistitisom;
• urin je mutan, često s neugodnim mirisom;
• zimice, temperatura se uvečer povećava na 38-39 stupnjeva.

Svi se simptomi kroničnog pijelonefritisa manifestiraju potpuno individualno.

Važno je! Nemojte skrivati ​​svoje primjedbe od liječnika, jer kako bi se postavila ispravna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, liječnik mora znati sve simptome i kliničke manifestacije pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod žena

Žene najljepše dobi od većine do tridesete godine vrlo su sklone ovoj neugodnoj bolesti. Znakovi pijelonefritisa kod žena i njegov tretman posljedica su vrste infekcije koja je poslužila razvoju. Doprinijeti patologiji mogu biti urolitijaza, česta pojava bubrežnih kolika itd.

Razlikuju se i akutni i kronični oblici koji se pojavljuju nakon nepravednog liječenja.

Bakterije se mogu slagati s krvlju dok se kreću, ili se “dižu” iz donjih dijelova uretre.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih se razlikuju po spontanosti. U pravilu, počinju s visokom temperaturom (prosječno 39 stupnjeva), groznicom i zimicom, kojima se pridružuje strašna glavobolja.

Pijelonefritis kod muškaraca

Simptomi pijelonefritisa kod muškaraca mogu se razviti na pozadini adenoma prostate. Komplikacije se mogu dodati glavnim simptomima ako se ne liječe. To se odnosi na sepsu, gnojne upale i zatajenje bubrega.

S vaše strane, trebate odmah kontaktirati stručnjaka kako se proces ne bi pogoršao.

Pijelonefritis u djece

Dječji bubrezi su još nezaštićeniji od odraslih pa nisu manje izloženi bolestima. Pijelonefritis se javlja čak iu djetinjstvu, a to je uzrokovano čestim crijevnim infekcijama, kataralnim infekcijama, kožnim bolestima itd. Na pozadini općeg slabljenja imunoloških sila lakše je za bilo koju štetnu bakteriju ući u ugodnu zonu za njih i razviti leziju.

Prepoznati na vrijeme prve znakove pijelonefritisa u djece je spriječiti komplikacije za dijete tijelo.

Bolesno dijete će biti u vrućici, a na termometru će se znak početi zaustavljati na brojevima od 38. Važno je napomenuti da u ovom slučaju nema nikakvog crvenila u grlu, kašlju i rinitisu. Po izgledu će biti jasno da je beba slaba i bolesna, i to će potvrditi nedostatak apetita. Također će piti, ali neće ići na zahod, a ako to učini, bit će premalen, a još gore, bolan i nemiran. Zabilježite boju osvjetljenja. Ova informacija je vrlo važna za liječnika.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Opasnost od ove bolesti je da zahtijeva liječenje antibioticima, a to nije usporedivo s trudnoćom. Komplikacije i još gnojniji je izravan put do gubitka fetusa.

Cistitis se smatra glasnikom pielonefritisa, a ako vas boli da hodate "na mali način", a često i želite, onda znak na licu. Ovdje, svaka odgoda neće biti u vašu korist.

Ne možete čekati simptome pijelonefritisa tijekom trudnoće. Tako da znate, oni su izuzetno neugodni, jer je groznica, jaka migrena, bol, pa čak i bolovi u leđima vrlo strašni za ovaj položaj.

Liječenje se odvija u bolnici i pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka. O bilo kakvom samo-liječenju i govoru ne bi trebalo ići.

inspekcija

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može promatrati:

• blanširanje kože i sluznice;
• gubitak težine;
• pastno stanje lica u odsutnosti izraženog otoka;
• Tofilo znak - kada leži na leđima, pacijent savija noge i pritisne ih u predjelu trbuha.

Ultrazvučni znakovi pijelonefritisa jasno su vidljivi u dijagnozi.

Ispitivanje unutarnjih organa

U proučavanju unutarnjih organa može se promatrati:

• hipertenzija;
• proširene lijeve granice srca;
• tonovi prigušenog srca;
• funkcionalni poremećaji jetre;
• smanjenje izlučivanja želučanog soka.

Ako ne počnete pravilno liječenje, pijelonefritis će postupno dobiti kronični oblik.

Prvi simptomi i kliničke manifestacije pijelonefritisa, smanjene funkcije bubrega su pojava:

• poliurije;
• nokturija (prevalencija noćne diureze tijekom dana);
• suha usta;
• žeđ;
• smanjuju gustoću urina.

Zatajenje bubrega kroničnog tipa može biti popraćeno recidivom, koji je povezan s pojavom upalnih procesa u intersticiju u bubregu.

Klinički oblici kroničnog pijelonefritisa dijele se na:

• Latentni - ima blage simptome, koji se manifestiraju u zajedničkoj "bezrazložnoj" slabosti, nokturiji, zimici, neintenzivnoj boli u leđima. To otežava dijagnosticiranje ove bolesti. Preporučuje se provođenje opće analize mokraće, uzimanje uzorka prema Nechyporenko i bakterijskoj kulturi urina. To je ultrazvuk koji otkriva latentni oblik kroničnog pijelonefritisa.
• Povremeni - periodi remisije i pogoršanja izmjenjuju se. Kod pogoršanja kliničke slike lako je identificirati podatke laboratorijskih ispitivanja. Otežani oblik pijelonefritisa može uzrokovati kroničnu vrstu bolesti.
• Hipertenzivna - sjajna manifestacija sindroma arterijske hipertenzije uz istovremeno slabu ekspresiju urinarnog sindroma.
• Anemična - karakterizirana prisutnošću anemije koja postaje dominantna. Smanjena je proizvodnja eritropoetina, hormona odgovornog za proizvodnju crvenih krvnih stanica. Postoji naglašena intoksikacija. Obično se teška anemija može vidjeti samo kod kroničnog pijelonefritisa. Česte i povremene promjene u mokraći.
• Septički - manifestira se pogoršanjem kroničnog oblika. U ovom slučaju, uočena je visoka temperatura, zimica, hiperleukocitoza, akutna intoksikacija i bakterijeremija. Prepoznavanje ovog oblika nije teško, jer su simptomi i kliničke manifestacije pijelonefritisa obično izraženi.
• Hematurik se rijetko primjećuje i karakterizira ga makroemeturija. Ova dijagnoza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu malignih tumora, tuberkuloze mjehura, bubrega, hemoragijske dijateze, urolitijaze, nefroptoze.

Akutni pijelonefritis

S simptomima pijelonefritisa pojavljuju se spontano egzacerbacije. Početak ovog oblika sličan je intersticijskoj upali. Jedna od faza akutnog pijelonefritisa je pijelitis, koji je upala bubrežne zdjelice. Funkcioniranje šalica bubrega i zdjelice značajno se mijenja. Bolest može biti komplicirana zbog gnojne upale povezane s uništenjem bubrežnog tkiva.

Simptomi akutnog oblika pijelonefritisa su različiti i ovise o kršenju mokraće.

Primarni akutni pijelonefritis karakterizira gotovo potpuno odsustvo lokalnih simptoma. Pacijent ima ozbiljno opće stanje, zimicu, slabost, vrućicu (do 40 stupnjeva), obilno znojenje, mučninu i povraćanje, tahikardiju.

Često su simptomi akutnog pijelonefritisa potpuno neobični za njega, na primjer, torijski pielonefritis praćen je poremećenim protokom urina, često se mijenjaju simptomi i kliničke manifestacije pijelonefritisa. Bolnost u donjem dijelu leđa pojačava, dolazi do bubrežne kolike. Često se mogu pojaviti zimice, koje se postupno zamjenjuju groznicom. Ponekad dolazi do kritičnog pada temperature, praćenog obilnim znojem. Bolovi u bubregu postaju manje intenzivni sve dok potpuno ne nestanu. Ali čak iu slučaju kada uzrok poremećaja odljeva urina ne može biti eliminiran, poboljšanje općeg stanja je privremeno - nakon nekoliko sati opaža se novi napad akutnog pijelonefritisa.

Nije uvijek gnojno-upalni proces u bubrezima koji odgovara općem stanju pacijenta. Dakle, u starijih osoba ili u osoba s teškim zaraznim bolestima, manifestacija simptoma i kliničke manifestacije pijelonefritisa mogu biti zamagljeni.

U isto vrijeme, bolest je vrlo slična sepsi, "akutnom želucu", meningitisu.

Ispitivanje bolesnika s akutnim pijelonefritisom u ranoj fazi može dijagnosticirati komplikacije koje mogu uzrokovati smrtonosni ishod.

Oni uključuju slijedeća patološka stanja:

• odumiranje papila;
• pojavu endotoksičnog (bacteremičkog) šoka;
• pojavu urosepsije i paranefritisa;
• pojavu akutnog zatajenja bubrega i septikopemije, koja je gnojni oblik sepse.

Palpacija pomaže u otkrivanju boli u bubregu i napetosti mišića u trbušnom zidu, koji je dobio prirodu patologije. Laboratorijske studije otkrivaju leukocitozu, što upućuje na oštar pomak leukocitne formule u lijevo. Pacijent također ima leukocituriju i bakterijeremiju.

Važno Akutni opstruktivni pijelonefritis ne može biti praćen trenutnim promjenama u urinu.

Program ispitivanja pijelonefritisa

Ispitivanje pomaže u otkrivanju simptoma i kliničkih manifestacija pijelonefritisa, a njegov program uključuje:

• urinu, krv i izmet;
• uzorak Nechiporenko i Zemnitsky;
• dijagnostika bakteriurija;
• dijagnostika percepcije antibiotika;
• BC analiza;
• biokemijska analiza urina;
• rendgenski postupak bubrega;
• cystochromoscopy;
• rutrogradna pielografija;
• ultrazvuk bubrega;
• EKG;
• pregled fundusa oka.

Liječenje pijelonefritisa

Administracija portala kategorički ne preporuča samo-liječenje i savjetuje se kod liječnika kod prvih simptoma bolesti. Naš portal predstavlja najbolje medicinske stručnjake kojima se možete prijaviti putem interneta ili putem telefona. Možete odabrati pravog liječnika ili ćemo ga preuzeti za vas potpuno besplatno. Također, samo kod snimanja preko nas, cijena konzultacija bit će niža nego u samoj klinici. Ovo je naš mali dar za naše posjetitelje. Blagoslovi vas!