Strikture i obliteracije mokraćne cijevi su cicatricial promjene u zidu uretre, zbog čega postoji akutna urinarna retencija u šupljini mjehura. Po svom porijeklu, uretralne se strikture dijele na kongenitalne i stečene, a potonje mogu biti traumatske, upalne i jatrogene etiologije.

Uzroci strikture i obliteracije uretre

Naravno, točan uzrok urođenih kontrakcija uretre ne može se nazvati. Ona, poput uzroka mnogih drugih genetskih defekata, do danas ostaje nepoznata.

Što se tiče stečenih strogosti, one imaju mnogo različitih razloga. Prvo, to je upalna bolest uretre - uretritisa. Mogu imati različite etiologije, ali najčešće su posljedice gonorejskog uretritisa.

Posttraumatske strikture uretre mogu se pojaviti nakon otvorenog ili zatvorenog oštećenja uretre. Najčešće se sličan mehanizam ozljede kod muškaraca i dječaka javlja kada padne na okvir bicikla ili otvoreni poklopac šahta. Nakon toga, u pravilu dolazi do traumatskog uretritisa, koji je dopušten stvaranjem velike količine granulacijskog tkiva u lumenu uretre, koji blokira protok urina.

Pod iatrogenim strikturama uretre podrazumijeva se sužavanje, koje nastaje zbog neprofesionalne intervencije liječnika. Najčešće se radi o postavljanju metalnog uretralnog katetera koji ima određene tehničke poteškoće. Neprikladnom tehnologijom može se oštetiti sluznica uretre, gdje se tada formira vlaknasto tkivo, što može uzrokovati sluznicu uretre. Stoga, s takvim manipulacijama na uretri potrebno je biti izuzetno oprezan i pažljiv.

Simptomi strikture i obliteracije uretre

Klinička slika bolesti ovisi o stupnju suženja uretre. U pravilu se patologija razvija postupno. U početnim stadijima bolesnika javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i težine tijekom samog mokrenja. Tijekom vremena, simptomi napreduju, a mokraća postaje sve tanja i tanja. Pacijenti polako počinju akumulirati veliku količinu urina u mokraćnom mjehuru, koji više ne prolazi kroz mokraćnu cijev, zbog strogosti potonjeg.

U pozadini takvog kroničnog tijeka može doći do pogoršanja patologije koja je uzrokovana uporabom alkohola, začinjene hrane ili fizičkog napora. Ovo stanje se naziva sindrom akutne urinarne retencije. To se očituje u potpunoj odsutnosti diureze (mokrenja), nadutosti i jakih bolova u donjem dijelu trbuha.

U tom kontekstu postoji i opći simptom koji se manifestira slabošću, slabošću, smanjenim apetitom i spavanjem.

Ako pacijent ima jedan od gore navedenih simptoma, potrebno mu je hitno savjetovanje s urologom, budući da je bolest ranije otkrivena, bolje je liječiti.

Dijagnoza strikture i obliteracije uretre

Uretrografija se može smatrati specifičnom metodom za dijagnosticiranje suženja uretre. Metoda se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u šupljinu uretre s naknadnim rendgenskim pregledom, koji daje jasne informacije o prohodnosti potonjeg. Uretrografija može biti silazna, uzlazna i kontra.

Nizvodni pristup provedbi takve studije je intravensko davanje kontrasta topivog u vodi, koji se izlučuje putem bubrega. Rendgenski snimak uretre u takvoj situaciji može pružiti informacije o razini na kojoj počinje suženje uretre na dijelu mjehura.

Kako bi se otkrilo koliko je mokraćna cijev prohodna vani, potrebno je izvršiti retrogradnu ili uzlaznu uretrografiju. Tehnika se sastoji u uvođenju kontrasta u vanjski otvor mokraćne cijevi štrcaljkom.

Ponekad, da bi se utvrdila taktika liječenja, otkrivanje samo jednog suženja suženja nije dovoljno, pa se na pacijentima izvodi totalna ili kontra uretrografija. Sastoji se od zajedničke provedbe gore navedenih dvaju metoda. U isto vrijeme, na radiografiji jasno određeno područje uretre, bez kontrasta. On je uzrok kliničkih simptoma i zahtijeva kiruršku korekciju.

Ukupna uretrografija. Strelice ukazuju na strikturu uretre.

Među ostalim informativnim metodama u odnosu na dijagnozu strikture i obliteracije uretre može se nazvati ultrazvuk. Može se izvoditi kao konvencionalni senzor i rektalno. Upravo ovo drugo omogućuje identifikaciju patologije u distalnoj uretri.

Liječenje strikture i obliteracija uretre

Liječenje ove bolesti može biti kirurško ili konzervativno. U pravilu, u početnim stadijima ili tijekom prvog posjeta liječniku, pacijenti se žele ograničiti na konzervativne metode liječenja. Među tim metodama, u prvom redu, može se izdvojiti bougienage uretre, čija je suština uvođenje u uretru metalnih vodiča različitih promjera, koji, prema njihovom povećanju, proširuju lumen uretre.

Dobar učinak se primjećuje kada se kombinira bougienage s enzimskom terapijom, što je uporaba lijekova kao što su lidaza ili ronidaza, koji imaju sposobnost resorbiranja cicatricial promjena sluznice uretre. Ovi lijekovi se uvode u šupljinu mokastog kanala prije uvođenja bougie.

Osim toga, neki stručnjaci preporučuju da se hormonalni lijekovi poput hidrokortizona, koji ublažavaju upalu i anesteziraju postupak, primjenjuju mnogo prije bougienage.

Treba napomenuti da se bougienage provodi samo pod lokalnom anestezijom, jer je to vrlo bolan postupak. Za anesteziju, gel preparat Lidokaina ili Novocaina, koji je dostupan u posebnim bočicama, ubrizgava se u uretralnu šupljinu.

Ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim, kirurška intervencija se koristi za ispravljanje strikture i obliteracije uretre. Ona se, u pravilu, sastoji od resekcije modificiranog dijela uretre, nakon čega slijedi šivanje krajeva mokraćne cijevi. Ako vlastita tkiva nisu dovoljna, tada se proteza uretre koristi s umjetnim šantom.

Liječenje narodnih lijekova

Gotovo svi bolesnici s uretralnim strikturama, koji su u početku tražili pomoć od tradicionalnih iscjelitelja, ubrzo su se našli u uredu urologa. U pravilu, svi lijekovi koje preporučuju tradicionalni iscjelitelji nisu samo neučinkoviti, već uskoro dovode do progresije bolesti. Kao što praksa pokazuje, iscjelitelji odustaju u trenutku kada osobi najviše treba pomoć. Tijekom akutne urinarne retencije ne mogu je evakuirati iz mjehura i jednostavno su prisiljeni preporučiti konzultaciju s urologom. Nažalost, mnogi pacijenti to još uvijek ne razumiju i nastavljaju koristiti narodne lijekove za određene probleme urinarnog i seksualnog zdravlja.

Rehabilitacija nakon bolesti

Najvažniji zadatak nakon operacije je izbjegavanje gnojne upale postoperativne rane. Da bi se to postiglo, prije svega, potrebno je izbjeći protok mokraće u područje kirurškog konca. To se može postići samo postavljanjem uretralnog katetera. Međutim, takav postupak može ugroziti druge komplikacije, kao što je cistitis. Stoga pacijenti moraju naučiti kako se pravilno brinuti za uretralni kateter stalnim umetanjem antiseptičkih otopina u šupljinu mjehura i mijenjanjem epruvete otprilike jednom tjedno.

Za brzo zacjeljivanje rane i stvaranje manjeg ožiljaka, koji može dovesti do recidiva bolesti, fizioterapija se koristi u obliku magnetske terapije, dijatermije i galvanizacije.

Prehrana i način života

S obzirom na to da strikture uretre imaju tendenciju da stagniraju urin u šupljini mokraćnog mjehura, to dovodi do dodatnog opterećenja mokraće na bubrege, što prijeti nastanku kamenja ili taloženja pijeska. Stoga, pacijenti kojima je dijagnosticirana striktura ili obliteracija uretre moraju slijediti dijetu broj 7. Ova se dijeta sastoji od ograničavanja alkohola, masne hrane, vrućih začina, krastavaca i drugih tvari koje mogu dovesti do povećanja dnevne količine urina.

Komplikacije strikture i obliteracije uretre

Patogeneza komplikacija ove bolesti prvenstveno se temelji na stagnaciji mokraće u šupljini mjehura i bubrežne zdjelice. Time se stvaraju dobri uvjeti za reprodukciju patogene mikroflore i, vrlo često, pirolohnifritis komplicira strikture uretre. Klinički se to očituje povećanjem tjelesne temperature i pojavom akutne boli u lumbalnom području u odnosu na prethodne simptome.

Još jedna komplikacija uzrokovana istim uzrokom je bolest bubrega. Ako se u početku sastoji samo od laganog taloženja pijeska u šupljini bubrežne zdjelice i šalica, tada se u kasnijim fazama mogu vidjeti i konkrementi (kamenje).

Opasnost od urolitijaze u strikturama mokraćne cijevi je u tome što je vrlo slabo podložna konzervativnom liječenju, jer je sužena uretra izravna prepreka izbacivanju kamenca iz mjehura.

Prevencija strikture i obliteracija uretre

Kao što znate, da bi se spriječile bilo koje bolesti, potrebno je izbjegavati čimbenike koji ga dovode. Kada su strikture uretre prije svega upalne bolesti organa. Razlozi koji vode do njih su poznati. To su hipotermija, trauma i nekontrolirani seksualni odnosi koji dovode do infekcije vanjskih spolnih organa. U principu, ako se ovi faktori rizika mogu eliminirati, tada se može izbjeći bolest kao što je striktura uretre. A ako ih se ne može izbjeći, važno je da se konzultirate sa stručnjakom kako biste spriječili napredovanje bolesti.

Striktura uretre - simptomi i liječenje

Urolog, iskustvo 26 godina

Datum objave 1. studenog 2018

Sadržaj

Što je striktura uretre? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. B. B. Lelyavina, urologa s iskustvom od 26 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Strikturna bolest uretre (stenoza uretre) je čest uzrok za pacijente da odu urologu. Stenoza je potpuno kršenje prohodnosti ili opstrukcije. To je vrlo ozbiljno stanje koje značajno narušava kvalitetu života pacijenta, a ponekad dovodi i do invaliditeta. [1] [2] [13]

Prvi spomen ove bolesti nađen je na papirusu u grobovima faraona prije otprilike 3000 godina. Također spomenuti ovaj problem može se naći u indijskim Vedama, spisima Hipokrata i Avicene. [1] [2]

Struktura uretre (nakon benigne hiperplazije prostate) je drugi najčešći uzrok poteškoća s mokrenjem - zahvaća 1% muškaraca. [1] [3] [4] [6] [11]

Strikture uretre mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, uglavnom kod muškaraca. Mnogo rjeđe nalaze se kod žena.

Nažalost, trenutno ne postoji jedinstvena definicija strikture uretre koja bi u potpunosti odražavala bit funkcionalnih promjena koje se događaju i zadovoljile bi specijaliste uretralne kirurgije. Najčešće korištena definicija je:

Striktura mokraćne cijevi naziva se ožiljno sužavanje lumena uretre, što je praćeno kršenjem prohodnosti različite težine.

Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodna urološka udruga (SIU) preporučuju definiciju prema kojoj se vlaknasto suženje / stenoza bilo kojeg dijela uretre okružena spužvastim tijelom nastalim tijekom formiranja spongiofibroze smatra pod strogom uretrom. Suženje stražnjeg dijela uretre, koje nije povezano s prijelomom zdjelice, naziva se stenoza. Nereprezentirani koncepti uključuju “stražnju strikturu uretre” i “strikturu vrata mokraćnog mjehura”. [7]

Većina stezanja uretre je stečena. Postoje četiri glavna razloga:

• jatrogene;
• idiopatski;
• traumatski;
• upalne. [7] [13]

Najveći udio zauzimaju jatrogene strikture mokraćne cijevi, koje se prema različitim autorima kreću od 33% do 45%. [1] [2] [13] Ove uretralne strikture rezultat su raznih uretralnih (medicinskih) manipulacija.

Treba znati da je porast ozljeda (industrijskih i domaćih), kao i značajan razvoj operacije prostate, mokraćnog mjehura, često izvršavanje različitih endourethralnih manipulacija pridonijelo značajnom povećanju broja bolesnika s strikturnim strikturama / stenozama. [12]

Vodeći uzroci nastanka jaatrogenih striktura uretre: [13]

1. Transuretralne intervencije, uključujući traumatsku kateterizaciju uretre.
2. Postkatetarne strikture:
3. ishemijske;
4. post-upalnih;
5. nakon radijalni;
6. uvođenje agresivnih kemikalija (tvari srebra i alkohola);
7. neuspješno liječenje hipospadije;
8. ponovljeno izbijanje.

Oko 30% striktura uretre je idiopatsko (uzrokovano nepoznatim uzrocima ili spontano). Najvjerojatniji uzrok takvih striktura je ranije neprimijećena manja ozljeda, na primjer, oštećenje perineuma tijekom vožnje biciklom, motorom ili konjem. [7]

Idiopatske strikture su često lokalizirane u bulboznoj uretri i javljaju se uglavnom u mladih muških bolesnika (48%). To je najvjerojatnije posljedica nedijagnosticirane traume u djetinjstvu ili kongenitalne razvojne anomalije uretre. Kod starijih bolesnika mogući mehanizam je smanjena opskrba krvlju i ishemija tkiva. [9]

Sljedeći mogući razlog za razvoj patologije je ruptura mokraćne cijevi kao posljedica traume, prijelom zdjelice (u 10%) i rane od metka. Oštećenje stražnje uretre tijekom traume zdjeličnih kosti tijekom prometne nesreće dogodilo se u 68-84% bolesnika, au 25-60% u padu na perineum. [1] [2] [8] [13]

Upalne bolesti, poput bakterijskog uretritisa, obliterirajućeg balanitisa i skleroze lišaja, također mogu dovesti do stvaranja strikture uretre. Bakterijski (gonokokalni) uretritis kao čimbenik razvoja strikture je češći u zemljama u razvoju. Drugi razlozi su samo mali dio.

Jasno je da su glavni uzroci razvoja strikture uretre prikazani u donjoj tablici.

Striktura uretre

Struktura uretre je sužavanje lumena uretre, što otežava proces uklanjanja mokraće iz tijela. Patološki proces dijagnosticira se kod 2% muškaraca i 1% žena. Povećana učestalost dijagnosticiranja bolesti kod predstavnika jačeg spola posljedica je anatomskih značajki strukture urogenitalnog sustava.

Imaju produžen uretralni kanal, pa se smatra da je podložniji raznim ozljedama. Kao što kažu urolozi, pacijenti s takvom dijagnozom je mnogo više nego što pokazuju statistike. To je zbog činjenice da muškarci često pogrešno primarno dijagnosticiraju prostatitis, cistitis ili adenom.

razlozi

Sužavanje uretre može biti kod pacijenata različite dobi. Međutim, prvo je potrebno provesti nekoliko prilično složenih dijagnostičkih postupaka. Ako se bolest potvrdi, tada se koristi posebni dilatator mokraćne cijevi kako bi se uklonio. Što će biti detaljnije opisano.

Što je suženje uretre kod muškaraca. Izvor: 24farm.ru

U početku, potrebno je razumjeti pod utjecajem koji čimbenici nastaje patologija:

1. Prije povrijeđeni penis;
2. Prijelom penisa;
3. Nož ili rana od vatrenog oružja s prodiranjem u prednji zid uretre;
4. Dugotrajno nošenje katetera;
5. Posljedice kirurškog liječenja;
6. Lom zdjelice, bez obzira na etiologiju;
7. Prijenos radikalne prostatektomije;
8. Prisutnost spolno prenosivih bolesti (klamidija, gonokoki, Trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Oštećenje uretre kemikalijama.

Mora se reći da se sužavanje uretre može formirati u bilo kojem dijelu organa tamo gdje je bilo, ma kako neznatno, oštećenje epitelnog sloja i ožiljno tkivo tamo naraslo. Također, patologija se razvija s nedovoljnom cirkulacijom krvi u području genitalija.

klasifikacija

Striktura uretre kod muškaraca klasificirana je prema nekim karakterističnim značajkama. Ovisno o tome što je uzrokovalo nastanak patologije, kao i tip oštećenja, sužavanje uretre može biti primarno. Nije teško razumjeti da je u ovom slučaju bolest prvi put otkrivena kod pacijenta.

Rekurentni oblik je potvrđen kada se simptomi patologije ponove, nakon što je muškarac prethodno bio postavljen dilatator za uretru, bougienage, stenting i uretroplastiku. Kada se pojave fistule ili apscesi, oni govore o kompliciranom tipu.

Također, suženje uretre podijeljeno je prirodom patologije. U slučaju traumatskog uzroka, posljedica strikture mogu biti udarci, ozljede ili razni medicinski postupci. U upalnom procesu, patologija se najvjerojatnije razvila kao posljedica prodora stranih mikroorganizama u genitalne organe. Također, suženje uretre kod muškaraca može biti kongenitalno ili idiopatsko.

Nekoliko vrsta suženja uretre u ženki. Izvor: cistitus.ru.jpg

Klasificirati bolest na mjestu uskog područja: formira se u području vanjskog otvora uretre (capitate, penile ili bulbar), striktura je lokalizirana u prostatnom dijelu kanala (može se nazvati i prostatičnom i membranskom). Prema broju odvojenih pojedinačnih i višestrukih, ovisno o tome utječe li jedna stranica ili više njih.

Suženje uretre može biti kratko, srednje i dugo, ovisno o duljini područja strikture (do jednog centimetra, od 1 do 2 cm, više od dva centimetra). Subtotalne, panuretralne i obliterativne lezije također su izolirane kada je 2/3 kanala uključeno u patološki proces, gotovo u cjelini, a lumen je potpuno odsutan.

simptomi

Uretralna striktura je ozbiljna bolest. Ako ga ne liječimo na vrijeme, kasnije će pacijent imati ozbiljne komplikacije. Međutim, nije uvijek moguće samostalno identificirati patologiju u početnom stadiju, zbog čega je potrebno ozbiljnije liječenje.

Glavni simptomi strikture uretre kod muškaraca su:

• Postoje problemi s početkom mokrenja;
• Čak i pod napetošću mišića, struja urina je oslabljena, a biološka tekućina se raspršuje po stranama;
• Postoji osjećaj neispravnog izlučevina mokraćnog mjehura;
• U nekim situacijama postoji stanje poput urinarne inkontinencije.

Kada se formira striktura uretre, simptomi u žena će biti isti kao i kod jačeg spola. Pacijenti mogu biti poremećeni bolnim cviljenjem u donjem dijelu trbuha, slabom ejakulacijom, pojavom krvi u spermi, opadajuća dnevna količina mokraće, au slučaju uništenja biološka tekućina ne napušta mjehur.

komplikacije

Suočavanje sa stanjem kao što je striktura uretre, što je to, važno je obratiti pozornost na neke od komplikacija koje se mogu pojaviti u prisutnosti patologije. Budući da je poremećen proces isticanja urina, prstenasti mišić prolazi kroz jak prenapon, koji zatim dovodi do njegove atrofije.

Prostatitis je često komplikacija strikture uretre. Izvor: tabletkenet.ru

Gotovo uvijek, nepotpuno pražnjenje mjehura djeluje kao komplikacija, a ostatni urin se postupno nakuplja u organu. U slučaju njegovog volumena unutar 100 ml, mogu se pojaviti sljedeće patologije:

1. pijelonefritis;
2. cistitis;
3. orhitis;
4. prostatitis;
5. urolitijaze;
6. Loša funkcija bubrega;
7. divertikulitis;
8. Hidronefroza.

Zapravo, uretralna stenoza može biti vrlo opasna. Zato se mužu preporuča redovito posjećivati ​​urologa, koji će provoditi preventivne preglede, te, ako je potrebno, propisati liječenje koje može riješiti različite probleme u radu genitourinarnog sustava.

dijagnostika

Na početku pregleda specijalist počinje razgovarati s pacijentom, tijekom kojeg uči točno kada su se pojavili prvi simptomi, koliko su izraženi. Također, pojašnjava se prisutnost kroničnih, pratećih ili genetskih bolesti. Taj se korak naziva prikupljanje anamneze i važno je da pacijent daje istinite odgovore.

Među dodatnim dijagnostičkim mjerama koje se najčešće koriste su sljedeće:

• Daju krv i urin za opću analizu;
• Izvodi se bakterioskopija izlučivanja prostate i urina;
• Propisani ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• Provesti takav specifičan postupak kao uroflowmetry;
• Može postaviti rendgenski snimak uretre pomoću kontrastnog sredstva;
• Ako je potrebno, napravite endoskopiju i MRI.

Glavno tijelo liječnika provodi takvu taktiku upravljanja pacijentima, u kojoj osoba treba kontrolirati učestalost mokrenja, volumen izlučene biološke tekućine, inkontinenciju ili curenje urina. Budite sigurni da zajedno s tim morate zabilježiti količinu utrošene tekućine.

liječenje

Ako se dijagnosticira striktura uretre, liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju karakteristika kliničkog slučaja. Odmah treba napomenuti da bilo koja konzervativna terapija uz uporabu određenih lijekova ili tradicionalnih metoda neće biti učinkovita. Rezultat će biti samo operacija

bougienage

Najčešće se bougie koristi za rješavanje problema. Ova metoda intervencije prikladna je i za muškarce i za žene. Proširenje suženog područja mokraćne cijevi izvodi se posebnim alatom koji je izrađen od izdržljivog materijala.

Najčešće se uzima metalni uretralni bougie. Intervencija se provodi u nekoliko faza, svaki put pomoću alata većeg promjera. Prije nego što bolesnik počne ulaziti u bubu za mokraćnu cijev, trebao bi obaviti higijenske postupke i potkopati genitalije.

Princip postupka dilatacije uretre. Izvor: prourinu.ru

Predstavnik jačeg spola treba staviti na posebnu stolicu. Prije nego se kod muškaraca pojavi buba u uretri, ona se, kao i glava penisa, liječi antiseptikom. Nakon toga stavite gel i počnite pažljivo širiti kanal sve dok alat ne dođe do mjehurića.

Zatim je dilatator ostavljen u uretri oko 10-15 minuta, a zatim uklonjen, a zatim uzet alat većeg promjera. Takve se manipulacije ponavljaju do trenutka kada nastanu problemi s uzgojem. Posljednjih godina se uretralne buge sve više koriste mekano, jer su manje traumatične.

Na kraju zahvata uretra se liječi antiseptikom, a pacijentu se propisuju antibiotici. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa. Treba napomenuti da je postupak težak, tako da ga može izvesti samo iskusni liječnik.

Ako se kod muškaraca dijagnosticira suženje uretre, liječenje ovom metodom također ima neke nedostatke. Prije svega, dobiveni se rezultat smatra privremenim, zabilježeno je i kršenje procesa cirkulacije krvi, a tijekom postupka nisu isključene ozljede i naknadne upalne bolesti.

urethrotomy

Ako postoji sužavanje kanala za više od jednog centimetra, liječnici mogu predložiti internu uretrotomiju. Za vrijeme trajanja postupka potrebno je oko pola sata. Otprilike 8 sati prije manipulacije, bolesnik se treba suzdržati od jela, a također je zabranjeno piti vodu.

Baš kao iu prethodnom slučaju, higijena genitalnih organa se u početku provodi, nakon čega se pacijent nalazi u udobnom položaju u stolici, te mu se daje lokalna ili epiduralna anestezija. Zatim počnite ulaziti u dilatator uretre (cistoskop). Uređaj je opremljen hladnim nožem koji prekida rast ožiljnog tkiva.

Nakon svih manipulacija, specijalist ponovno ispituje mokraćnu cijev, kao i područje oko mjehura. Konačno, umetnut je kateter. Među nedostacima su vjerojatnost ozljede uretre, ponovno sužavanje, otvaranje krvarenja, pojava boli, razvoj erektilne disfunkcije.

stentiranje

Kao što je ranije spomenuto, liječenje strikture uretre bez kirurškog zahvata je nemoguće, osobito ako je stanje pacijenta ozbiljno. Uretralno stentiranje opravdano je u situacijama u kojima muškarac ima individualnu netrpeljivost prema općoj anesteziji. Ova metoda se smatra minimalno invazivnom.

Umetanje ekspandirajućeg stenta u mokraćnu cijev. Izvor: apteka-kireevsk.ru.png

Proširenje mokraćne cijevi u ovom slučaju provodi se ugradnjom posebnog mrežastog stenta u uretru, koji u svom obliku nalikuje šupljoj cijevi. Ovisno o materijalu koji se proizvodi, može se naknadno otopiti ili trajno ostati u mokraćnoj cijevi. Za zahvat koristite lokalnu anesteziju.

urethroplasty

Predložena metoda liječenja nije ništa drugo nego podtip kirurškog liječenja bolesnika kojima je dijagnosticirana striktura uretre. Svojom uspješnom provedbom moguće je u potpunosti obnoviti propusnost kanala, kao i stabilizirati proces uklanjanja mokraće iz tijela. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti strikture, zahvat se može provesti različitim tehnikama.

Prije početka rastezanja uretre, pacijent mora proći sve potrebne testove koje je propisao liječnik. Postupak se izvodi isključivo pod općom anestezijom. Kao operativni pristup napravljen je rez između kože između skrotuma i anusa, kroz koji je organ plastičan.

Značajke uretroplastike u bolesnika. Izvor: gidmed.com

Takvo liječenje zahtijeva da pacijent ostane neko vrijeme u bolničkim uvjetima. Ako dođe do potpunog suženja uretre, bit će potrebno obnoviti propusnost duž cijele uretre. U tom slučaju trebat ćete presaditi vlastito tkivo, uzeto s unutarnje površine podlaktice.

Ovaj pristup liječenju je vrlo težak i dugotrajan, pa se provodi u nekoliko faza. U slučaju lokalizacije suženog dijela uretre u bulboznojnom ili membranskom odjelu, donijeti odluku o njegovom izrezivanju, nakon čega su normalni krajevi međusobno povezani. Tijekom razdoblja rehabilitacije, kateter se nosi 10-12 dana.

Ovisno o tome koliko je operacija teška, može se izvesti u dvije ili više faza. Između njih, odredite interval od četiri mjeseca do godinu dana. Što se tiče nedostataka, nakon intervencije, nisu isključeni recidivi, sužavanje vanjskog dijela uretre, formiranje fistula, promjena oblika organa, urinarna inkontinencija, problemi s erekcijom.

rehabilitacija

Budući da je već relativno jasno što je dilatacija uretre, kakvu vrstu može biti i kako se najčešće koristi, potrebno je posvetiti pažnju razdoblju rehabilitacije. Da bi oporavak pacijenta bio kratkog vijeka, ali ne dođe do komplikacija, potrebno je slijediti neka pravila.

Liječnici savjetuju sljedeće:

1. Budite sigurni da pijete cijeli lijek koji je liječnik propisao, čak i ako je nelagoda brža;
2. Kad nosite kateter, čovjek bi se trebao brinuti o njemu;
3. Prvih 14 dana nakon zahvata zabranjeno je posjećivanje kupelji ili saune, te toplo kupanje, kupanje u otvorenoj vodi;
4. Da bi se spriječio ponovni rast ožiljnog tkiva, kateter će se povremeno ukloniti i ugraditi;
5. Tijekom mjeseca nakon intervencije potrebno je minimizirati fizički napor;
6. Alkoholna i gazirana pića trebaju biti isključena iz prehrane, ali istodobno treba uzeti dovoljnu količinu čiste tekućine;
7. Na jelovniku ne smije biti oštre, kisele, slane i pržene hrane;
8. Ograničenja seksa se protežu na dva tjedna.

Ako muškarac ili žena imaju problema s mokrenjem, ne preporučuje se samoterapija. Važno je kontaktirati iskusnog liječnika koji će pregledati pacijenta, napraviti konačnu dijagnozu i predložiti optimalni terapijski režim.

Konstrikcija uretre kod muškaraca i žena: uzroci, simptomi, liječenje

Često se javljaju poteškoće s emisijom urina povezane sa svim vrstama bolesti ili ozljeda mokraćnih organa. Među uobičajenim bolestima je i striktura uretre (sužavanje uretre).

Patologiju prati poremećaj preusmjeravanja urina s različitim manifestacijama popratnog karaktera. Povlačenje je teško, urin počinje prskati. Bolest zahtijeva modernu dijagnozu i potrebno liječenje.

Opće informacije

Suženje uretralnog prolaza označava se kao ozbiljna povreda u urologiji, što podrazumijeva pravovremenu intervenciju stručnjaka.

Zbog suženja uretralnog otvora javljaju se odstupanja u izlučivanju mokraće, što je obilježeno negativnim manifestacijama, uključujući i problem zatajenja bubrega.

Razvoj patologije pridonosi ožiljcima koji se pojavljuju iz raznih razloga u područjima gdje mora postojati normalna sluznica. Kod strikture kod različitih spolnih bolesnika mogu se promatrati različiti simptomi, ovisno o stadiju i prirodi nastanka bolesti.

Vrste bolesti

Bolest se često javlja kod muškaraca zbog složenije strukture uretralnog prolaza. Na temelju prirode pojavljivanja, striktura može biti kongenitalna ili stečena. Zbog etiološke prirode ova se bolest svrstava u:

• traumatični, primljeni pri rođenju;
• upalne;
• idiopatski.

O posljednjoj opciji spomenutoj tada, ako ne možete pronaći uzrok bolesti. Uzimajući u obzir karakteristična obilježja odstupanja, bolest se dijeli na primarnu, relapsnu i kompleksnu. S obzirom na pronađene patologije, razlikuje se nekoliko tipova:

• prostate;
• membranski, bulbar;
• penisa;
• capitate.

Faze razvoja

Stečena patologija može se odvijati u tri faze:

1. Prvi stupanj karakterizira oštećenje urotelije.
2. Za sljedeću fazu karakterizira formiranje curenja mokraće, što dovodi do re-infekcije.
3. U završnoj fazi granuliraju i proširuju se rubne tkane površine. Nakon određenog vremena formira se ožiljak-sklerotični proces, od kojeg mukoza u većini varijanti mijenja ožiljak.

Značajke patologije u muškaraca

Ona se manifestira kao teško, bolno stanje, značajno mijenjajući sliku života u smjeru propadanja. Lako sužavanje je dovoljno da uzrokuje poteškoće s ispuštanjem urina i osjećaj "mokre nelagode" povezan s spontanim oslobađanjem njegovih pojedinačnih kapljica.

A u teškim stadijima nije moguće normalno mokrenje, jer se za to uspostavlja cistostomija. To je cijev u urei, kroz koju se izlučuje urin. Pacijenti počinju osjećati takvu nelagodu da je nemoguće prenijeti jednostavnim riječima.

Uobičajeni izraz "loša kvaliteta života" vjerojatno ne odražava nelagodu koju osjećaju pacijenti.

Značajke kod žena

Punjena urea može uzrokovati pomicanje pojedinih organa mokraćnog sustava. Žensko tijelo je manje vjerojatno da će imati mušku strikturu uretre. Činjenica je zbog posebne konstrukcije uretralnog prolaza, koji je mnogo kraći. Često se ovakve patologije utvrđuju kod djevojčica koje su podvrgnute ginekološkim operacijama, tijekom kojih je tkivo ožiljkano i nastali su ožiljci.

Sužavanje se događa bilo gdje u organu i najčešće zahvaća značajna područja uretralnog prolaza. Kod žena je pojavljivanje uretre u mokraćnoj cijevi vrlo izraženo, jer može izazvati prekomjerno punjenje uretre. To ima značajan pritisak na susjedne organe, ometajući njihovu izvedbu.

Patologija kod djeteta

Stenoza uretre najčešće je povezana s urođenim abnormalnostima koje uzrokuju abnormalne strukture uretralnog kanala. Sužavanje se često događa u donjoj zoni glave penisa ili u skrotumu. Kada se ne pojave povrede pri rođenju, striktura može biti uzrokovana traumom.

Za djevojke se ta anomalija smatra rijetkostom. U većini bolesti, abnormalnosti se javljaju zbog pokretljivosti uretralnog prolaza i njegove fleksibilnosti.

Glavni razlozi

Kongenitalni problemi su rijetki. One su uglavnom uzrokovane suženjem prednjeg ventila uretralnog prolaza. Mnogo češće, liječnici nailaze na uzroke uretralne strikture uzrokovane traumom, upalom i iatrogenim uzrocima.

Posttraumatska striktura se najčešće javlja zbog tupih trauma perinea, prijeloma zdjelice, seksualnih viškova, kemijskih ili toplinskih lezija uretre.

Jatrogena striktura je moguća kao posljedica kirurške intervencije i manipulacije urološke prirode. Postoji mogućnost takvog problema kod žena u postporođajnom razdoblju zbog amputacije grlića maternice.

Simptomi bolesti

Kod osoba sa sličnim problemom postoje simptomi nemogućnosti izvođenja normalnog izlučivanja urina. Protok je slab, potrebno je naprezati trbušne mišiće, mlazovi su raspršeni, dolazi do nepotpunog izlučivanja urina, primjećuju se kapljice. Na toj pozadini postoje bolovi u zdjelici, krvavi tragovi u mokraći, smanjuje snagu ejakulata.

Zarazne bolesti karakterizirane su karakterističnim izlučevinama i bolovima u procesu isticanja urina, koje emitiraju kapljice. Događa se da je proces potpuno blokiran, što zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

dijagnostika

1. Glavna metoda dijagnoze je rendgenska i endoskopija. Rendgenska metoda ispitivanja uretralnog kanala sastoji se u punjenju prolaza urina kontrastnim sredstvom tako da sužena mjesta postanu vidljiva kada je lumen u tijeku. Kanal se popunjava na dva načina:
2. Otopina se može ubrizgati u venu, izlučuje se putem bubrega i napuniti ureom. Nakon toga pacijent je ostavljen da mokri i možete snimiti sliku na kojoj se može vidjeti sam mjehur i cijeli prolaz uretre.
3. Druga metoda rendgenskog snimanja - tvar se ubrizgava kroz rupu vanjskog tipa, stvarajući pritisak da ispuni cijeli kanal i proširi se prema urei.

Ove metode omogućuju procjenu težine suženja uretera, duljine strikture.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, rješava se pitanje imenovanja terapijskog tečaja.

Liječenje patologije

Svrha liječenja strikture uretre odvija se uzimajući u obzir individualne karakteristike lokalizacije, veličine i opsega procesa ožiljaka kod muškaraca.

Operacija strikture

Kirurgija pomaže u potpunoj eliminaciji patologije. Nakon pregleda i dijagnoze, bolest se može liječiti.

Najčešće, kako biste u potpunosti uklonili problem, morate izvesti neku operaciju. Ova terapijska metoda podijeljena je na određene vrste. Pri odabiru se uzimaju u obzir svi identificirani čimbenici - uzroci, simptomi, stupanj ozbiljnosti.

bougienage

Među metodama liječenja strikture uretre nalazi se bougienage. Ova vrsta zahvata uključuje postupke za proširenje i rastezanje uretre s metalnim šipkama. Ova metoda operacije propisana je u slučaju pojedinačnih, kratkih ili srednjih striktura.

Optička uretrotomija i laserska obrada

Ova metoda je dobra za uklanjanje malih striktura. Postupak se izvodi pomoću cistoskopa, pomoću kojeg se izvodi disekcija suženog dijela organa, nakon čega se umeće metalni štap.

Metoda ne štiti od mogućih recidiva, nakon čega se sličan postupak više ne može provesti. Najprihvatljivija i najsigurnija opcija je laserski tretman. Prije operacije morate obaviti pregled.

stentiranje

Kada se provodi u području gdje se pojavila striktura, uvodi se opruga ili stent, uz pomoć kojeg se otvara širi. Stenting se koristi u iznimnim slučajevima, jer postoji velika vjerojatnost da će se pojaviti nuspojave. Često se pomiče proljeće, što je puno opasnih posljedica.

Tradicionalne metode liječenja

Ovakvi postupci kod kuće - vrlo ozbiljna stvar koju treba razmotriti sa svojim liječnikom. Korištenje narodnih metoda može eliminirati ne vrlo ugodne znakove, ali neće potpuno izliječiti bolest.

Djelotvorna sredstva su pijavice, koje se moraju staviti na kožu i projicirati u uretralni kanal.

Sjednica je duga, traje do osam sati. Također možete koristiti juhe od crnog ribizla i lingonberries. Da bi se normalizirao odljev urina, koriste se juhe od bobica, kamilice, smreke i crne topole.

Moguće komplikacije

Bolest je ozbiljna opasnost i može postati uzrok velikog broja komplikacija, ako nije pravodobno organizirati proces liječenja. Nakon nekog vremena, poteškoće s otpuštanjem mokraće dovode do prekomjernog prenaprezanja mišićnog tkiva mokraćnog mjehura, koje će uskoro doživjeti atrofiju.

Iz nagomilanog urina postoji ozbiljna vjerojatnost ozljeda zarazne prirode i pojava upala, koje se pretvaraju u kroničnu fazu. Bez terapijskog tretmana, problem je ugrožen zbog kvara bubrega zbog ustajalog urina, što je puno njihovog potpunog neuspjeha.

Prognoza i prevencija

Najmanji učinak rekurentne prirode strikture je posljedica rekonstruktivnog djelovanja na uretralni prolaz. Nakon obavljanja bougienage ili uretrotomije, bolesnika treba pratiti liječnik, prateći prirodu procesa emisije urina.

Sprečavanje problema leži u preventivnim mjerama, pravilnom liječenju uretritisa, odgovarajućim proceduralnim manipulacijama, osim u slučajevima ozljeda i drugih nepovoljnih čimbenika.

Prevencija rekurentne strikture uretre uključuje određivanje adekvatne terapijske metode.

Striktura uretre

Uretralna striktura je patološko sužavanje unutarnjeg lumena uretre, što dovodi do poremećaja mokrenja različite težine. Uriniranje postaje teško, učestalo i bolno, praćeno prskanjem mokraće i osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura. Dijagnoza zahtijeva urodinamičke studije, uretrografiju i uretroskopiju, ultrazvuk mjehura s mjerenjem volumena zaostalog urina, laboratorijske testove. Može biti potrebno uklanjanje uretre, resekcija mjesta strikture anastomozom ili zamjena uretroplastike.

Striktura uretre

Strukture uretre u praktičnoj urologiji nalaze se kod 1-2% muškaraca i 0,5% žena. Dominantna distribucija patologije kod muškaraca je zbog veće duljine i složenosti strukture muške uretre, kao i zbog lakše osjetljivosti na ozljede i drugih štetnih čimbenika. Potencijalna opasnost nepriznate ili nepotpuno izliječene strikture mokraćne cijevi leži u vjerojatnosti razvoja infekcija mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis), urolitijaze, divertikula mokraćnog mjehura, potpune blokade izlučivanja urina, hidronefroze i zatajenja bubrega.

razlozi

Kongenitalne strikture mokraćne cijevi su vrlo rijetke (oko 2%) i uglavnom su posljedica suženja uretre prednjeg ventila. Češće, urolozi se moraju nositi sa stečenim kontrakcijama, koje mogu biti uzrokovane ozljedama (70%), upalnim procesima (15%) i jatrogenim uzrocima (13%). Posttraumatske strikture mokraćne cijevi, u pravilu, nastaju kao posljedica tupih perinealnih trauma, prodornih rana uretre, seksualnih viškova (stranih tijela uretre, prijeloma penisa), zdjeličnih fraktura (kao posljedica autotrauma, padova s ​​visine, industrijskih ozljeda), kemijskih, toplinskih ozljeda mokraćovod.

Jatrogene strikture mokraćne cijevi mogu biti uzrokovane neopreznim urološkim manipulacijama i operacijama - uretroskopijom, cistoskopijom, bougienageom, kateterizacijom, uklanjanjem kamenja ili stranih tijela, prostatom TUR, radikalnom prostatektomijom, falloprostezom, brahiterapijom. Kod žena može doći do suženja uretre nakon traume pri rođenju, vaginalne histerektomije, amputacije cerviksa itd.

Strikture upalne geneze uretre mogu se razviti kao posljedica odgođenog uretritisa (s gonorejom, klamidijom, tuberkulozom), balanitisa, nespecifičnih degenerativno-distrofičnih procesa (sklerozni lišaj) ​​itd. Stvaranje patologije može biti povezano s bolestima koje prate pogoršanje opskrbe krvi i metabolizma urina i urina. sistemska ateroskleroza krvnih žila, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija.

patogeneza

U patogenetskom pogledu razvoj strikture uretre prolazi kroz nekoliko faza: oštećenje urotela i povreda integriteta sluznice, stvaranje urinarnih tragova, prekrivanje sekundarnih infekcija, proliferacija i granulacija tkiva, što dovodi do ožiljno-sklerotičnih procesa.

klasifikacija

Prema etiologiji razlikuju se strikture kongenitalnog i stečenog uretre (traumatskog, upalnog, iatrogenog) karaktera. Prema patomorfozi izolirane su primarne, rekurentne i komplicirane strikture uretre. Povreda prolaznosti uretre može biti djelomična ili potpuna. Struktura može biti lokalizirana u prednjoj uretri (u području vanjskog otvora - mesus, capitate, penile ili bulbar dio) ili stražnjoj uretri (u prostatičkom ili membranskom odjelu).

Po duljini strikture su podijeljeni u kratke (do 2 cm) i duge (proširene - više od 2 cm). S lezijom od 2/3 duljine uretre, oni govore o subtotalnoj strikturi; u slučaju suženja lumena gotovo cijele uretre, ukupna (panuretralna) striktura. Potpuni gubitak lumena mokraćne cijevi i njegova opstrukcija smatra se uništenjem uretre.

Simptomi strikture uretre

Bolesnici su zabrinuti zbog nemogućnosti adekvatnog mokrenja, karakteriziranog slabim protokom urina, potrebom za napetošću trbušnih mišića tijekom miccationa, prskanjem struje urina, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, curenjem urina. Može postojati bol, krv u mokraći ili sjemena, smanjenje snage oslobađanja ejakulata. Prisutnost urinarnih infekcija očituje se abnormalnim iscjetkom iz uretre i bolnim mokrenjem. U slučaju teške strikture, mokraća se može otpustiti kap po kap, u nekim slučajevima dolazi do potpune blokade izlučivanja urina, što zahtijeva hitnu pomoć od urologa.

dijagnostika

Prilikom analize povijesti potrebno je otkriti moguće uzroke - bolest i okolnosti koje su prethodile nastanku simptoma strikture uretre. Pacijenti sa sumnjivim upalnim suženjem prikazani su laboratorijskim pregledom brisa za spolno prenosive infekcije metodama uzajamnih fondova, PCR dijagnostikom i bakteriološkim zasijavanjem. Analiza mokraće omogućuje vam da otkrijete eritrocituriju, leukocituriju, puriju i druga odstupanja od normalnih vrijednosti. Pomoću mokraće bakterije, otkriva se patogen infekcije mokraćnog sustava, određuje se antibiotska osjetljivost izolirane flore.

Rutinska metoda probira za sumnju na uretralnu strikturu je uroflowmetry, što nam omogućuje procjenu protoka urina. U slučaju suženja uretre tijekom uroflowmetry, karakteristična krivulja je dobivena s plato faze i produljenje vremena miješanja. U istraživanju složena, cistometrija, profilometrija i video-dinamičko istraživanje igraju važnu ulogu. Ultrazvuk mokraćnog mjehura, koji se izvodi odmah nakon mokrenja, omogućuje određivanje količine rezidualnog urina, dobivanje ideje o stupnju dekompenzacije funkcija.

Rendgenskom procjenom položaja i dužine strikture dobiva se tijekom uretrografije, anterogradne cistouretrografije, multispiralne cistouretrografije. Radiokontrastne tehnike također omogućuju utvrđivanje prisutnosti lažnih prolaza, divertikula uretre, uretralnog kamenja i mjehura. Metode endoskopske dijagnostike (uretroskopija, cistoskopija) omogućuju ispitivanje zone strikture, utvrđivanje vjerojatnih uzroka i izvođenje biopsije tkiva za morfološko ispitivanje.

Liječenje strikture uretre

Izbor metode liječenja provodi se isključivo pojedinačno, ovisno o mjestu, stupnju i opsegu ožiljno-sklerotičnih procesa. Uz jednostavne, jednostruke i neraztegnute strikture, liječenje obično započinje dilatacijom uretre. U tu svrhu upotrebljavaju se dilatacijski burgije različitih promjera i oblika (ravni, zakrivljeni) ili uretralni balonski kateteri. Nedostatak bougienage je visoka stopa recidiva.

Da bi se spriječilo ponovno suženje uretre pribjeći instalaciji uretralnog stenta, sposobnog za održavanje adekvatnog lumena stenotičnog dijela uretre. Međutim, učestali slučajevi pomaka ili migracije uretralnih stentova čine raspodjelu metode prilično ograničenom. Uz kratke (manje od 0,5 cm) strikture smještene u bulbarnom ili bulomembranskom odjelu uretre može se izvršiti disekcija stenotičke regije - unutarnja uretrotomija pod vizualnom endoskopskom kontrolom.

U područjima sužavanja s duljinom od 1-2 cm poželjno je provesti otvorenu resekciju uretre s anastomotičnom uretrom s kraja na kraj. Izrezivanje strikture uretre dulje od 2 cm zahtijeva uretroplastiku pomoću presatka iz vlastitog tkiva pacijenta (kožica prepucija, bukalna sluznica).

Prognoza i prevencija

Najmanji postotak recidiva zabilježen je nakon rekonstruktivnih operacija uretre. Nakon dilatacije uretre ili uretrotomije, vjerojatnost re-stenoze je veća od 50%. Nakon liječenja, bolesnike treba promatrati kod urologa i pratiti prirodu mokrenja. Sprečavanje razvoja patologije je prevencija spolno prenosivih bolesti, pravodobno liječenje uretritisa, pažljivi endouretalni postupci, isključivanje ozljeda i drugi štetni čimbenici. Prevencija rekurentne strikture zahtijeva izbor odgovarajuće metode za liječenje patologije.

Vrste, uzroci i simptomi strikture uretre kod muškaraca, liječenje i prognoza

Uretralna striktura je patologija koja je češća u muškaraca nego u žena. Sužavanje lumena uretre uzrokuje njegovu djelomičnu ili potpunu prohodnost.

To ometa pražnjenje mjehura, što dovodi do značajne nelagode, a također ozbiljno ugrožava zdravlje pacijenta zbog pretjeranog nakupljanja urina.

Ovisno o uzrocima strikture uretre kod muškaraca, odabire se liječenje bolesti.

Struktura uretre kod muškaraca

Uretra je šuplji kanal kroz koji se urin izbacuje iz mjehura. U prosjeku mu je duljina kod muškaraca 16-24 cm, a osim mokraće i semenom se izlučuje uretrom.

Uretra počinje na vratu mjehura. Potom prolazi kroz prostatu i karličnu šupljinu. Kanal prolazi kroz cijeli penis i završava na glavi vertikalnom proreznom rupom.

U uretri postoje sljedeći odjeli:

• Meatus ili vanjsko otvaranje;
• skofoidna jama;
• penisa uretre (viseći dio);
• bulbarna uretra;
• membranski;
• prostatika (okružena prostatom).

Proces stvaranja uretre javlja se u prva tri mjeseca intrauterinog razvoja. Štoviše, loše navike majke, kao što su pušenje i konzumiranje alkohola, mogu dovesti do urođenih bolesti ovog organa.

Striktura uretre dijagnosticira se kod 2% muškaraca. Međutim, vjeruje se da se zbog činjenice da se ova patologija često miješa s drugim bolestima, statistički podaci uvelike podcjenjuju.

Što je striktura uretre

Zbog suženja lumena uretre kod ljudi, takva važna funkcija kao što je uklanjanje mokraće iz tijela je smanjena. Štoviše, muškarci pate od ove patologije mnogo češće nego žene.

To se objašnjava gotovo dvostrukom duljinom i zavojitom šupljom kanalu.

Temelj ove bolesti je nekoliko uzroka i čimbenika koji mogu potaknuti razvoj bolesti.

Liječenje strikture uretre kod muškaraca odabire se uzimajući u obzir sve značajke tijela, kao i uzimajući u obzir težinu i lokalizaciju patologije.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija strikture uretre ovisno o brojnim čimbenicima.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste striktura:

1. Posttraumatski. Pojavljuje se nakon fizičkog oštećenja sluznice ili dubljeg sloja tkiva uretre.
2. Upalne. Pojavljuje se u slučaju kada se zbog upalnih procesa javlja zamjena zdravog tkiva fibroznim tkivom.
3. Iatrogenic. Strikture nastaju zbog medicinskih manipulacija, najčešće pogrešno izvedenih.
4. Kongenitalna. Patologija koja je nastala u maternici.
5. Idiopatska. U ovom slučaju, striktnost je nastala iz nepoznatih razloga.

Treba napomenuti klasifikaciju na temelju patoloških promjena. Prema njezinim riječima, izdvajaju:

1. Primarna striktura. Ta je patologija najprije dijagnosticirana. To nije komplicirano drugim poremećajima. Tretman nije proveden.
2. Ponavljanje. Već je dijagnosticirana i liječena. Najčešće se otkrivaju komplikacije u obliku apscesa, fistulnog prolaza itd.

Također razlikovati klasifikacija povezana s lokalizacije povrede, to jest, ovisno o tome koji dio uretre je striktura.

Strikture se također dijele s duljinom suženja urogenitalnog kanala:

• kratki (manje od 20 mm);
• duge (više od 20 mm);
• ukupno (zahvaćena cijela uretra).

U obzir se uzima i broj kontrakcija: pojedinačne i višestruke strikture.

Stupanj suženja lumena je također važan u klasifikaciji:

1. Pri suženju uretre manje od 50% emitira blagi oblik patologije.
2. Kod umjerenih lezija smanjenje lumena doseže 75%.
3. S teškim - više od 75%.
4. Potpuna odsutnost križa.

Raznolikost klasifikacija omogućuje vam da u potpunosti opišete bolest, što je važno za imenovanje ispravnog liječenja.

Uzroci strikture uretre

Sužavanje uretre moguće je i kod djece i već u odrasloj dobi. Da bi se propisalo ispravno liječenje, važno je utvrditi uzrok strikture.

To je najčešće zbog sljedećih razloga:

• teške frakture zdjelice;
• tumori različite etiologije;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• upalni procesi;
• razne ozljede penisa;
• izvršene kirurške intervencije;
• pogrešno izvršene medicinske manipulacije u pregledu i liječenju bolesti organa urogenitalnog sustava;
• duga kateterizacija;
• kemijske i toplinske opekline uretre;
• poremećaji metabolizma (dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza);
• nedovoljan dotok krvi u organ;
• učinci samoliječenja;
• spolno prenosive bolesti;
• tuberkuloze;
• destruktivne promjene u tkivima uzrokovane drugim razlozima.

Liječenje patologije može se provesti samo nakon potpunog pregleda pacijenta i identificiranja pravog uzroka razvoja strikture.

Simptomi bolesti

Najvažniji i glavni simptom strikture uretre kod muškaraca je umanjeno mokrenje. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće simptome:

1. Da bi se mokrio, potrebno je uložiti određeni napor. Sam proces je težak.
2. Struja urina nema potreban pritisak. Unatoč napetosti trbušnih mišića, dolazi do slabljenja protoka i prskanja.
3. Nakon završetka procesa ne pojavljuje se osjećaj pražnjenja mjehura, poriv za mokrenjem.
4. U nekim slučajevima razvija se urinarna inkontinencija.

Uz glavne simptome, u nekim slučajevima, razvijaju se i popratni simptomi koji također ukazuju na razvoj strikture:

1. U donjem dijelu trbuha iu mjestu genitalija javlja se bolna bol.
2. Kada ejakulira, oslobađanje sperme nije dovoljno snažno.
3. U spermi i mokraći mogu biti uključeni krvni dodaci.
4. Nakon mokrenja mogu se vidjeti sekreti sluzi.
5. Tijekom spolnog odnosa ili pražnjenja mjehura može doći do paljenja i neudobnosti u mokraćnoj cijevi.
6. Volumen urina koji se oslobađa odjednom, u usporedbi s normalnim stanjem, značajno se smanjuje.
7. Uz potpunu strikturu može se uočiti kapanje urina. U ovom slučaju, trbušni mišići su izrazito napeti.
8. Uz potpunu opstrukciju mokraćnog kanala, mokraća nije prisutna. To je najopasniji simptom. Potrebna je hitna medicinska pomoć, jer kašnjenje može dovesti do smrti pacijenta.

Najčešće dolazi do djelomičnog iscjedka mokraće, pacijent se žali na nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura. Potpuno sužavanje i opstrukcija kanala je vrlo rijetka.

Ako dugo ne obraćate pažnju na simptome i ne liječite patologiju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, kao što su pijelonefritis, cistitis, orhitis, prostatitis i mnoge druge bolesti genitourinarnog sustava.

U tom slučaju simptomi postaju intenzivniji, a stanje pacijenta se značajno pogoršava.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje strikture uretre liječnik radi prema sljedećem algoritmu:

1. Pregled pacijenta. Liječnik izvodi palpaciju penisa, prostate i rektuma.
2. Opći i biokemijski test krvi, analiza urina.
3. Sijte urin na mikrofloru.
4. Provođenje retrogradne uretrografije.
5. Endoskopsko ispitivanje uretre.
6. Provođenje ultrazvuka zdjeličnih organa (mjehura, prostate, itd.).
7. Ako je potrebno, imenovanje MRI-a ili CT-a genitourinarnog sustava s kontrastnim sredstvom.

Sužavanje uretre kod muškaraca dijagnosticira se na temelju svih gore navedenih studija. Liječenje se temelji na prikupljenim podacima.

liječenje

Liječenje strikture uretre lijekovima ili tradicionalnom medicinom je neučinkovito.

Za punu brigu o pacijentu koristite sljedeće metode:

Prostiranje uretre

Ova metoda je jedna od najčešćih u modernoj medicini. Suština ove metode je u mehaničkom širenju zahvaćenog područja uz pomoć posebnih alata.

U penis se umeće bougie, koji napreduje sve dok ne dođe do mjehura. Zatim se alat izvadi, a zatim se unese veća veličina.

Ponovite nekoliko puta, kako biste maksimalno proširili kanal. Kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa, muškarac treba temeljito provesti sve higijenske postupke prije tretmana.

Nakon zahvata obvezno je obraditi dezinfekcijski sastav ne samo penisa, već i samog kanala. Postupak je teško izvesti.

Liječnik mora imati značajno iskustvo i znanje. Među nedostacima metode treba navesti vremenitost dobivenog učinka, moguće ozljede uretre i rizik od upalnih procesa u području manipulacije.

Upotreba ove metode kod cistitisa, pijelonefritisa, kroničnih striktura i potpune opstrukcije kanala strogo je zabranjena.

Unutarnja uretrotomija

Ova se metoda koristi ako dužina suženja ne prelazi 1 cm, a operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom i traje oko pola sata.

Pacijent je umetnut u endoskop uretre kroz koji je otkriveno mjesto stezanja. Zatim se sužava dio kanala. Time se kanal širi.

Osim toga, liječnik provodi i ispituje mjehur. Nakon zahvata pacijentu se postavlja kateter.

Od minusa treba naglasiti rizik od razvoja upalnih bolesti, vjerojatnost ponovnog razvoja strikture, bol u spolnim organima nakon operacije, rizik od ožiljka tkiva. Osim toga, moguće je krvarenje.

Uretralno stentiranje

Ovaj se postupak propisuje pacijentima kojima je zabranjena opća anestezija. Suština metode je postavljanje u područje sužavanja posebne mrežaste cijevi ili spirale.

Ova operacija se smatra minimalno invazivnom. Cijev može biti samoreprimazna ili trajna.

Važno je uzeti u obzir da sluznica uretre može rasti kroz stijenke cijevi, što dodatno uzrokuje nelagodu u pacijentu. U isto vrijeme postaje teško oporaviti se.

Još jedna ozbiljna komplikacija je pristranost stenta. Nepravilna instalacija može uzrokovati curenje urina.

urethroplasty

Kirurgija, čija je svrha potpuno obnavljanje uretre. Ovisno o vrsti strikture i mjestu njezina smještaja, odabran je jedan od mogućih načina njegove provedbe.

U slučaju potpunog oštećenja, restauracija se izvodi po cijeloj dužini kanala. U ovom slučaju, rad se provodi u nekoliko faza. Metoda je teško provesti. Moguće su različite komplikacije.

Izbor metode liječenja uvijek ostaje kod liječnika koji je u stanju procijeniti sve rizike i odabrati najbolju opciju za pacijenta.

pogled

Nakon operacije za vraćanje mokraćne cijevi potrebna je duga rehabilitacija.

Glavno je zapamtiti da, unatoč činjenici da je striktura mokraćne cijevi kod muškaraca liječena kirurškim zahvatom, bez naknadnog pravilnog liječenja i održavanja zdravlja, moguć je povrat bolesti.

Ako ispunjavate sve zahtjeve liječnika, prognoza za pacijente je prilično povoljna.

Prevencija bolesti

Da ne biste razvili strikturu uretre, morate pratiti njihovo zdravlje. preporučuje se:

1. U slučaju upale u urogenitalnom sustavu, bez odgađanja, nastavite s liječenjem.
2. U slučaju ozljede, važno je odmah konzultirati liječnika i, ako je potrebno, pristati na operaciju.
3. Izbjegavajte unošenje stranih tijela u mokraćnu cijev.
4. Slijedite pravila osobne higijene.
5. Jačanje imuniteta i vođenje zdravog načina života.

Ako sumnjate u razvoj bolesti, važno je odmah konzultirati urologa za pregled.