Bolest bubrega i pielonefritis tijekom trudnoće

Tumor

Posljednjih godina opstetričari sve više privlače infekcije mokraćnog sustava, koje se često otkrivaju tijekom trudnoće. To je prvenstveno zbog učestalosti pojave ove patologije (među bolestima koje nisu povezane sa spolnom sferom, kod trudnica, bolesti bubrega i mokraćnog sustava drugo mjesto nakon bolesti kardiovaskularnog sustava), kao i sa komplikacijama koje se javljaju tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. razdoblje.

Bolest bubrega u trudnica

Najčešće upalne bolesti mokraćnog sustava uključuju asimptomatsku bakteriuriju (otkrivanje značajne količine bakterija u mokraći), cistitis (upala sluznice mokraćnog mjehura) i pijelonefritis - infektivno-upalni proces, praćen oštećenjem tkiva bubrega i šalice i sustava zdjelice.

Treba napomenuti da je bolest bubrega često uzrokovana kroničnim infekcijama urogenitalnog sustava, kao što je cistitis tijekom trudnoće. Neobrađene bolesti mjehura "idu dalje" i odlaze u bubrege. To se odnosi na akutne infekcije genitourinarnog sustava ili kronični cistitis, koji ima tendenciju ka izbijanju akutnog oblika cistitisa.

Asimptomatska bakteriurija

Dijagnoza asimptomatske bakteriurije utvrđena je kada se u 1 mililitru urina otkrije 100.000 mikrobnih stanica i nema simptoma infekcije mokraćnog sustava. Trudnice s asimptomatskom bakteriurijom treba pažljivo ispitati kako bi se otkrile skrivene forme bolesti mokraćnog sustava. Najprije se koriste laboratorijske metode istraživanja - ispitivanja krvi i urina. Patološke promjene uočene su u kvantitativnom istraživanju sedimenta urina (analiza mokraće prema metodi Nechyporenko), kao iu istraživanjima izlučnog i filtracijskog kapaciteta bubrega (analiza urina prema Zemnitsky, Rehberg). Sastavni dio kompleksa mjera za dijagnozu postao je ultrazvuk bubrega.

S obzirom na asimptomatsku bakteriuriju, akutni pijelonefritis razvija se u otprilike 30% do 40% slučajeva, stoga trudnice trebaju pravodobno profilaktičko liječenje. Učinkovitost liječenja prati se sadnjom urina na floru: urin se stavlja na poseban hranjivi medij i gleda se da li na hranjivom mediju rastu kolonije mikroorganizama.

cistitis

Cistitis prati niz patoloških stanja urinarnog trakta i genitalnih organa. To može biti prva manifestacija pielonefritisa ili drugih uroloških bolesti.

Akutni cistitis karakterizira smanjenje radne sposobnosti, slabost, porast temperature do 37,5 ° C, te lokalni simptomi, koji omogućuju sumnju i, u mnogim slučajevima, pravilnu dijagnozu. To su: bolno mokrenje (rezanje na kraju mokrenja), bol u suprapubičnom području, otežano palpacijom i punjenjem mjehura, učestalo mokrenje (svakih 30-60 minuta).

Dijagnoza mora biti potvrđena laboratorijskim podacima: u slučaju bolesti, leukociturija (prisutnost velikog broja leukocita) otkriva se u analizi mokraće, bakteriurija (prisutnost bakterija). Patološke promjene također se mogu uočiti u krvi. Akutni cistitis traje 7-10 dana; ako se povuče, liječnik će odrediti pregled koji je potreban da bi se isključila upalna oštećenja bubrega. Cistitis se liječi antibakterijskim tabletama (polusintetski penicilini, cefalosporini) tijekom 5-7 dana. Pravodobno prepoznavanje i liječenje asimptomatske bakteriurije i cistitisa tijekom trudnoće dovodi do značajnog smanjenja rizika od akutnog pijelonefritisa i njegovih neposrednih učinaka na majku i fetus (najčešće je to prijetnja pobačaja ili prijevremenog poroda).

pijelonefritis

Pijelonefritis, koji se prvi put pojavio tijekom trudnoće, naziva se "gestacijski pielonefritis" ili "trudni pijelonefritis". Pojavljuje se kod 6-7% trudnica, najčešće u drugoj polovici trudnoće. Pijelonefritis koji postoji prije trudnoće može se pogoršati na pozadini ili se može pojaviti u obliku kronične i izbrisane. Žene koje pate od pijelonefritisa imaju visok rizik za pojavu komplikacija u trudnoći kao što su

pobačaj, preeklampsija (komplikacija druge polovice trudnoće, u kojoj se javlja spazam krvnih žila majke i fetusa, i trudnice i bebe. Češće, preeklampsija se manifestira povećanim krvnim tlakom, proteinima u mokraći i edemima), intrauterinom infekcijom i hipotrofijom (zaostajanje u rastu) a) fetus. Najstrašnija komplikacija je akutno zatajenje bubrega - stanje u kojem bubrezi potpuno ili djelomično zaustavljaju rad.

Kako rade bubrezi

Predisponirajući čimbenici za razvoj akutnog gestacijskog pielonefritisa i pogoršanja kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće su promjene u mokraćnom sustavu, kao što su oštećenje mokraće (uzrokovano povećanjem veličine maternice), te prisutnost rekurentnog (pogoršanja) cistitisa prije trudnoće, defekti. razvoj bubrega i urinarnog trakta (udvostručenje bubrega, uretera), urolitijaza, dijabetes itd.

Da bi se procijenila klinička slika infektivne bolesti bubrega, a posebno za izbor metode liječenja, od velikog je značaja identifikacija patogena. Bliska anatomska okolina uretre, vagine, rektuma, smanjenje antimikrobnog imuniteta tijekom trudnoće doprinosi kolonizaciji ulaza u mokraćnu cijev bakterijama iz crijeva. Kratka uretra i blizina mjehura, smanjeno kretanje urina kroz urinarni trakt pridonose uzlaznom putu infekcije. To, po svemu sudeći, objašnjava značajnu dominaciju Escherichia coli i drugih mikroba koji žive u crijevima, među patogenima mokraćnog sustava, koji zauzimaju prvo mjesto u trudnoći.

Osim toga, kod trudnica, gljivice slične kvascu roda Candida (drozd), mikoplazme i ureaplazme često se sije u urin. Infekcija se može širiti hematogenim putem (iz krvi) iz izvora upale - ždrela tonzila, zuba, genitalija, žučnog mjehura.

Porođaj s pijelonefritisom: postoji li rizik?

Postoje tri stupnja rizika od trudnoće i porođaja u žena s pijelonefritisom:

* I stupanj - nekomplicirani tijek pijelonefritisa, koji je nastao tijekom trudnoće;

* II stupanj - kronični pijelonefritis, koji se razvija prije početka trudnoće;

* III. Stupanj - pijelonefritis, koji se javlja s arterijskom hipertenzijom (povišenim krvnim tlakom), pielonefritisom jednog bubrega.

Najozbiljnije komplikacije javljaju se u riziku III, pa žene s pijelonefritisom treba promatrati ne samo opstetričar-ginekolog, nego i liječnik opće prakse i nefrolog. Ishod trudnoće i porođaja ne ovisi samo o stupnju rizika, već io trajanju bolesti, stupnju oštećenja bubrega i općem stanju majčinog tijela.

Najčešće se akutni pijelonefritis javlja u razdoblju od 22 do 28 tjedana trudnoće (kao iu određenim gestacijskim razdobljima: 12-15 tjedana, 32-34 tjedna, 39-40 tjedana) ili na 2-5 dan poslije poroda (ta razdoblja povezana su s hormonalne razine i povećano funkcionalno opterećenje bubrega, kasni uvjeti - s pogoršanjem izlučivanja urina).

U akutnom razdoblju bolesti, trudnice se žale na naglo pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolju, vrućicu (38–40 ° C), zimicu, bol u donjem dijelu leđa, poremećaje disura, učestalo mokrenje, bolove pri mokrenju. Treba imati na umu da se, u pozadini osnovne bolesti, mogu pojaviti znakovi prijetećeg ili započetog spontanog pobačaja ili preranog rođenja (zbog prisutnosti infektivnog procesa).

Dijagnoza pijelonefritisa

Pijelonefritis može početi rano i isprva biti latentan (u ovom slučaju simptomi bolesti nisu izraženi), pa da bi ga se identificiralo, trebate koristiti cijeli niz dijagnostičkih testova s obveznom kulturom urina kod svih trudnica.

Dijagnoza pijelonefritisa temelji se na gore navedenim kliničkim znakovima koji su podržani laboratorijskim podacima.

Važno je proučavanje srednjeg dijela jutarnjeg urina i brojanje formiranih elemenata u sedimentu urina (leukociti, eritrociti, različiti cilindri - posebni otisci bubrežnih tubula i epitelnih stanica). Nechiporenkove metode koriste se za izračunavanje omjera leukocita i eritrocita (uobičajeni omjer leukocita i eritrocita je 2: 1, tj. 4 000 leukocita i 2000 eritrocita sadržano je u 1 ml urina),

Sve trudnice s patologijom bubrega provode kulturu urina radi identifikacije mikroflore i određuju njenu osjetljivost na antibiotike, opće i biokemijske testove krvi, kao i ultrazvučni pregled bubrega radi otkrivanja stanja zdjeličnog sustava. Ako se sumnja na pijelonefritis, trudnica se hospitalizira u antenatalnom odjelu rodilišta, a preporučuje se dugotrajno liječenje (najmanje 4-6 tjedana).

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje pijelonefritisa u trudnica provodi se prema općim načelima liječenja upalnog procesa.

Prva faza kompleksnog liječenja je pozicijska terapija. To je položaj trudnice na suprotnoj strani od lokalizacije pielonefritisa (na "zdravoj" strani), što pridonosi boljem otjecanju urina i ubrzava oporavak. Položaj koljena-lakat služi istoj svrsi, koju žena mora povremeno uzimati 10-15 minuta nekoliko puta dnevno.

Pacijentu se također preporuča piti puno tekućine, kao što je sok od brusnice, koji sadrži natrijev benzoat, koji se pretvara u hiproičnu kiselinu koja ima baktericidno djelovanje u bubrezima.

Antibakterijski lijekovi propisuju se ovisno o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. U tom slučaju, prednost se daje lijekovima koji nemaju izražen negativan učinak na stanje fetusa (to je vrlo važno) - polusintetski penicilini, cefalosporini. Kako bi se pojačao učinak terapije, antibiotici se kombiniraju s uroantisepticima (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Važna točka u liječenju pijelonefritisa je poboljšanje protoka urina. U tu svrhu propisuju se antispazmodici i biljni diuretici, koji se mogu dobiti u gotovim oblicima u ljekarni ili sami pripremiti. Režim liječenja uključuje i vitaminske komplekse. U prisutnosti simptoma opijenosti (vrućica, slabost, slabost) provodi se infuzijska detoksikacijska terapija (različite otopine se ubrizgavaju intravenski - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Kod kroničnog pijelonefritisa bez egzacerbacije, postoje slabe boli u donjem dijelu leđa, urin sadrži malu količinu proteina, malo povećan broj leukocita. Tijekom trudnoće bolest se može pogoršati - ponekad dva ili tri puta. Uz svako pogoršanje, žena treba biti hospitalizirana. Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa se ne razlikuje mnogo od liječenja akutne bolesti. Tijekom trudnoće preporučuje se odgovarajuća dijeta s ograničenjem konzumacije začinjene, slane hrane, obilje pića, vitaminska terapija, biljni uroseptici, antibakterijski lijekovi.

Želim naglasiti da je paralelno s liječenjem pijelonefritisa potrebno provesti cjelovitu terapiju usmjerenu na očuvanje trudnoće i poboljšanje stanja fetusa. Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal, jer je carski rez u uvjetima zaraženog organizma iznimno nepoželjan i provodi se prema strogo opstetričkim indikacijama.

Preventivne mjere

Treba reći o prevenciji pijelonefritisa. Budući da 30-40% trudnica s asimptomatskom bakteriurijom razvija akutnu infekciju mokraćnog sustava, potrebno je pravovremeno otkrivanje i liječenje bakteriurie.

U zaključku želim skrenuti vašu pozornost na dvije glavne točke koje se tiču postporođajnog razdoblja. Djeca rođena od majki s pijelonefritisom predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj gnojno-septičkih bolesti; Što se tiče majki, u pravilu, nakon gestacijskog pielonefritisa, u većini žena se obnavlja funkcija bubrega.

Liječimo se biljem

Poznato je da ljekovito bilje ima diuretski, antibakterijski i protuupalni učinak.

U fazi aktivne upale kod pijelonefritisa možemo preporučiti sljedeću zbirku: kadulja (lišće) - 1 žličica za desert, lišće - 2 žličice, preslica (trava) - 1 žličica, kamilica (cvijeće) - 2 žličice. Sve ove biljke moraju se miješati i infundirati 30 minuta u 400 mililitara prokuhane vode, a zatim se obavezno procijediti. Uzmite infuziju treba biti vruća na 100 mililitara 3 puta dnevno prije jela tečajeve za 2 mjeseca s dvotjednim pauzama.

U razdoblju remisije moguće je preporučiti zbirke ljekovitog bilja s izraženim učinkom na proces regeneracije. Na primjer: maslačak (korijen) - 1 čajna žličica, breza (pupoljci) - 1 čajna žličica, kamilica (cvijeće) - 1 čajna žličica, kopriva (lišće) - 1 čajna žličica, brusnica (lišće) - 2 žličice. Sve miješati, inzistirati 30 minuta u 350 mililitara kipuće vode, procijediti. Infuzija se preporučuje piti vruće 100 ml 3 puta dnevno pola sata prije obroka za 2 mjeseca s dvotjednom pauzom.

Porođaj kod kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Patologija bubrega tijekom trudnoće zauzima drugo mjesto nakon bolesti srčanog mišića i krvnih žila. Ovo stanje može biti ozbiljna prijetnja zdravlju majke i buduće bebe. Međutim, pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, većina žena koje su imale trudnoću s pijelonefritisom uspjele su to uspješno.

Kako nastaje pielonefritis

Da bi se razumjelo je li moguće rađati normalnu bebu i ne trpjeti najviše u prisutnosti kroničnog ili razvoja akutnog pijelonefritisa, potrebno je razumjeti kako se ova bolest može manifestirati tijekom trudnoće.

Činjenica je da je tijekom trudnoće došlo do kršenja urodinamike kao posljedice izloženosti progesteronu, što smanjuje tonus urinarnog trakta i pritisak povećanog maternice. U isto vrijeme, dolazi do povećanja šupljina bubrega, koje do kraja trudnoće mogu doseći 40 ili 70 ml, umjesto norme od 3-4 ml.

Maternica raste, dok je na desnoj strani odstupanje. To objašnjava visoku učestalost povreda desnog bubrega i uretera. Fiziološko smanjenje tonusa glatkih mišićnih vlakana uočava se već u drugom tromjesečju trudnoće i postaje najizraženije do osmog mjeseca. To dovodi do povećanja zdjeličnog pritiska, koji igra veliku ulogu u razvoju pielonefritisa.

Uz to, uzroci razvoja bubrežne patologije su:

abnormalna pokretljivost bubrega kao posljedica oslabljenih ligamenata;

povećana vjerojatnost razvoja refluksa urina iz mjehura i uretera;

hormonska aktivnost usmjerena na povećanje vjerojatnosti nošenja fetusa, ali smanjuje tonus mokraćnog sustava.

Infekcija s razvojem pielonefritisa javlja se tijekom trudnoće prema dolje, moguće je limfogeno ili hematogeno klizanje. Stoga je infektivna upala bubrega vrlo česta u trudnica.

Komplikacije u patologiji bubrega u trudnica

Kada se gore navedena stanja mogu razviti sljedeće komplikacije:

preeklampsija, koja je još gora s pijelonefritisom;

prerano rođenje ili pobačaj;

abrupcija posteljice;

rođenje mrtvog djeteta.

Dakle, je li moguće rađati s pijelonefritisom, ili je to stanje tako opasno da će sigurno dovesti do problema?

Uz bolest kao što je pielonefritis, koncentracijska funkcija bubrega tijekom trudnoće pati. Pojavljuje se kod 6-12% žena koje se pripremaju za majčinstvo. Sa svojim nepovoljnim tokom može se pojaviti niz problema - od pobačaja fetusa do razvoja sepse kod majke. S tom upalom oštećeno je ne samo tkivo, nego i bubrežni bubrežni bubrežni sustav bubrega, koji u nedostatku mjera može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije.

Visoka učestalost razvoja patologije tijekom trudnoće dovela je do toga da je u kliničkoj praksi nastao koncept „gestacijskog pielonefritisa“, tj. Trudnica ima u vrijeme čekanja na bebu.

Ako se kod trudnice nađe pijelonefritis, odmah se naziva visokorizična skupina. Posebno se često javljaju pogoršanje u prisutnosti ove bolesti prije trudnoće.

Uzročnici ove bolesti najčešće su Escherichia coli, Candida, Staphylococcus ili Protei.

Klinički simptomi pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis se može javiti latentno, a nema izraženih znakova. Otkriva se tek nakon dobivanja rezultata analiza.

U akutnom obliku pijelonefritisa simptomi bolesti su sljedeći:

Bolest počinje iznenada i naglo. Ženska temperatura raste, pokazatelji koji dosežu 39-40 stupnjeva, zimice se promatraju.

Boli se u lumbalnom području i u miševima cijelog tijela, ako imaju tendenciju povećanja, to znači da je upala prešla na organsku kapsulu i susjedno vlakno.

Pacijent ima sve znakove opijenosti, pad temperature prati obilno znojenje.

Tijekom pregleda, Pasternatskyjev se simptom otkriva pozitivan, leukociti se otkrivaju u mokraći, ponekad u mikrohematuriji. Glavni simptom akutnog pijelonefritisa je prisutnost bakterija u urinu.

Gustoća urina se smanjuje zbog činjenice da je prisutna koncentracija bubrega.

Kronični pijelonefritis u odsutnosti egzacerbacije očituje se s vremena na vrijeme s pojavom boli na mjestu projiciranja bubrega, sadržaj proteina u urinu malo se povećava i otkriva se mali broj leukocita. Tijekom egzacerbacije simptomi podsjećaju na akutni pijelonefritis, a trudnica treba liječiti samo u bolničkom okruženju.

S takvom bolešću kao što je kronični pijelonefritis, je li moguće rađati? Da bi se odgovorilo na pitanje, treba pojasniti stupanj rizika kod trudnica s ovom dijagnozom:

Prvi stupanj je minimalan. Odnosi se na pacijente kod kojih se pijelonefritis javlja bez izraženih pogoršanja i komplikacija, a nalazi se u razdoblju rađanja.

Drugi stupanj karakterizira kronična upala bubrega, koja je uočena prije početka trudnoće.

Posljednji stupanj je najopasniji. Određuje se u prisutnosti hipertenzije i anemičnog sindroma, kao i kod određivanja pielonefritisa na jednom bubregu u odsutnosti drugog organa.

Kod kroničnog pijelonefritisa možete rađati samo ako postoji prvi ili drugi stupanj rizika. Ali uz uvjet kontinuiranog promatranja trudnice od strane liječnika ili nefrologa. U trećem stupnju, trudnoća i porođaj su kontraindicirani.

Liječenje i nadzor

Kao što je već navedeno, svi slučajevi akutnog i pogoršanja kroničnog pijelonefritisa zahtijevaju liječenje samo u bolnici. Za pravilnu pomoć normalizirajte protok mokraće. U slučaju jednostranog patološkog procesa, pacijenta se stavlja na stranu suprotnu od oboljelog bubrega i traži da savije koljena. Na taj način maternica se pomalo odstupa i prestane vršiti pritisak, a izlučivanje urina se normalizira. Ako ova metoda nema učinka, žena se kateterizira pod ultrazvučnom kontrolom.

Ako trudnica u ovo stanje dođe u vrijeme kontrakcija, odmah se kateterizira. To će smanjiti najviši pritisak na oboljeli bubreg, što će donekle olakšati stanje.

U nedostatku pogoršanja pielonefritisa, liječenje rađanja u žena javlja se na isti način kao i obično, na prirodan način. U prisutnosti znakova i laboratorijskih parametara koji ukazuju na razvoj bubrežne insuficijencije, trud se ne stimulira. Kako bi se spriječile komplikacije, dijete se rađa carskim rezom.

Ako se tijekom cijelog razdoblja trudnoće odvija proces upale u latentnom obliku, tada se za trudnicu provodi stalno promatranje i redovito istraživanje.

Sprečavanje razvoja pijelonefritisa tijekom nošenja djeteta je u sljedećim aktivnostima:

pridržavanje motoričke aktivnosti;

potrošnja dovoljne količine tekućine;

liječenje kroničnih izvora infekcije;

pravodobno pražnjenje mjehura.

Trudnoća i porođaj s gestacijskim pielonefritisom

S razvojem upalnog procesa u bubrezima javlja se pijelonefritis. Uzrokuje ga E. coli, stafilokoki, enterokoki, Proteus. Ali ponekad je uzrok ove bolesti trudnoća. U takvim slučajevima pielonefritis se naziva gestacijski. Ovaj članak će govoriti o trudnoći s gestacijskim pielonefritisom, porođajem i postporođajnim razdobljem.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

U vezi s povećanom maternicom tijekom trudnoće povećava se pritisak na uretre, što dovodi do širenja gornjeg urinarnog trakta. Osim toga, motilitet uretera se pogoršava i izlučivanje urina je poremećeno. U ustajaloj mokraći razvija se infekcija koja dovodi do pojave patologije. Razvoj gestacijskog pielonefritisa javlja se uglavnom u drugoj polovici trudnoće, doseže svoj vrhunac u sedmom mjesecu i prolazi nakon poroda.

U rizičnu skupinu spadaju žene koje su imale cistitis, uretritis, bakteriuriju ili druge infekcije urogenitalnog sustava prije zasnivanja ili tijekom trudnoće.

simptomi

Manifestacije bolesti u svakoj osobi mogu biti različite i ovise o individualnim karakteristikama organizma i obliku pielonefritisa. Liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti:

• akutna - u žena s prvom trudnoćom javlja se 16-21 tjedan, au višestrukih 24-32 tjedna;

• kronična - češća je nego akutna. Infekcija se javlja i prije trudnoće, au razdoblju gestacije počinju se pojavljivati simptomi bolesti.
Simptomi gestacijskog pielonefritisa kronične prirode podsjećaju na simptome prehlade ili gripe - niska temperatura, glavobolja, opća slabost i groznica. Antivirusna sredstva uklanjaju ove simptome, ali se pijelonefritis nastavlja razvijati.

U slučaju pogoršanja bolesti, simptomi ovise o trajanju trudnoće:

• U ranim stadijima (do 12 tjedana) žena se može žaliti na tupa i bolna bolna osjetila u donjem dijelu leđa i perineumu, temperatura raste do 38 ° C;

• Od 12. tjedna do rođenja gestacijskog pielonefritisa, pacijent ima nedostatak apetita, umor, bolno mokrenje, slabost, učestalo i bolno mokrenje.

Bez obzira na termin, može doći do nepotpunog i teškog mokrenja. U nekim slučajevima dolazi do skokova krvnog tlaka.

U akutnom obliku bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu leđa, davanje u prepone;

• visoka tjelesna temperatura (do 39 ° C);

• prekomjerno znojenje, opća slabost;

• nelagoda pri mokrenju.

Utjecaj gestacijskog pielonefritisa na trudnoću i porod

Prisutnost bilo koje infekcije u tijelu trudnice je vrlo opasna. Gestacijski pielonefritis nije bio izuzetak. Tijek trudnoće i porođaja kod pijelonefritisa komplicira se slijedećim:

• povećava vjerojatnost intrauterine infekcije kod djeteta, što je obilježeno infektivno-toksičnim šokom i sepsom za trudnicu;

• vrućica, bol, trovanje tijela dovodi do povećane razdražljivosti maternice, stoga se može dogoditi spontani pobačaj;

• fetus razvija hipoksiju, poremećaj u razvoju, sporo dobivanje na težini;

• visoki rizik od gestoze (40% slučajeva), edem, povišeni krvni tlak, oštećenje mozga;

• dovodi do placentne insuficijencije i preuranjenih poroda s pijelonefritisom u 37. tjednu i ranije;

• razvoj anemije koja komplicira ne samo trudnoću, već i slabi radnu aktivnost.

Što je opasno porođaj u pijelonefritisu, to je vjerojatnost velikog gubitka krvi.

Dijagnoza gestacijskog pielonefritisa

Danas, za dijagnosticiranje pijelonefritisa, liječnici koriste jednu ili više sljedećih metoda:

• provjeravanje simptoma Pasternak - kada se naizmjenično lupkaju prstima s obje strane u lumbalnoj regiji, pacijent doživljava bolne osjećaje;

• kliničku analizu krvi s izračunom formule leukocita. Ova dijagnostička metoda važna je samo u početnim stadijima bolesti, s kasnim stadijem upale, razina leukocita se ne može povećati;

• krvni test za biokemijski sastav. Liječnik obraća pozornost na sadržaj uree (norma nije veća od 8,3 mmol / l) i razinu albumina (precijenjena vrijednost ukazuje na kroničnu bolest bubrega);

• OAM s analizom sedimenta. Kada se patologije bubrega u urinu otkriju cilindri različite prirode, stanice prijelaznog ili bubrežnog epitela. Ako postoji upala u bubrezima, tada će biti precijenjena razina bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;

• analiza urina prema Nechiporenku otkriva skriveni gestacijski pielonefritis.

Liječenje gestacijskog pielonefritisa u trudnica

Kako bi se odredila medicinska taktika, trudnica mora prvo proći bakterijsku kulturu urina kako bi odredila uzročnika pijelonefritisa i antibiotika koji ga pogađa. Nakon proučavanja posljedica zaostajanja u vodi, liječnik propisuje antibiotike koji neće uzrokovati razvojne patologije djeteta. Trudnica se ne bi trebala bojati činjenice da joj je propisan antibiotik, jer upala djetetu čini mnogo ozbiljniju štetu od lijekova. Često liječnici propisuju sljedeće lijekove: Fitolysin, Ceftriaxone, Cystone, ampicilin, Spiramicin.

U kombinaciji s antibioticima, ženama se propisuju antispazmodični lijekovi koji će pomoći u ublažavanju boli i poboljšanju njihovog blagostanja. Tijek terapije traje dva tjedna.

U slučajevima kada antibiotici nemaju željeni učinak, liječnik pripisuje alternativne lijekove s bakteriofagima ("korisni" virusi koji uništavaju određenu vrstu bakterija). Bakteriofagi se biraju ovisno o prirodi patogena i uzimaju se oralno ili se ubrizgavaju izravno u bubreg kroz drenažu ili kateter.

Kako bi se ubrzao proces liječenja kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće, treba slijediti sljedeće preporuke:

• ležati u krevetu i ne ustajati nepotrebno;

• piti velike količine negazirane mineralne vode, soka od brusnica, čaja ili čaja s bubrezima;

• dodajte u prehranu lubenice, dinje, crne ribizle, breskve, kruške, grožđe, krastavce;

• ograničite unos soli i potpuno izbjegavajte začine, ukiseljene i pržene namirnice. Liječnici također preporučuju zamjenu kave cikorijom;

• nekoliko puta dnevno da biste zauzeli položaj koljena i lakta, što poboljšava protok ureje.

Nakon završetka liječenja trudnica treba proći opći test mokraće jednom u 14 dana i jednom mjesečno za bacposu. U svakom petom slučaju bolest se ponovno pogoršava.

Porođaj s gestacijskim pielonefritisom

Provođenje rada s gestacijskim pielonefritisom komplicira činjenica da infekcija može negativno utjecati na stanje žene u postporođajnom razdoblju. Stoga, porođaj u kroničnom pijelonefritisu prolazi prirodno. U rijetkim slučajevima, kada trudnica ima težak oblik preeklampsije, liječnici pribjegavaju porođaju carskim rezom. To je zbog činjenice da tijekom operacije možete prenijeti infekciju iz mokraćnog sustava u maternicu ili je zaraziti s djetetom.

Trudnica se priprema za porođaj s pijelonefritisom u 38. tjednu od strane akušera-ginekologa i terapeuta. Mnoge žene se pitaju kako pielonefritis može utjecati na porod tijekom 40 tjedana. Liječnici ne produžuju trajanje porođaja s pijelonefritisom zbog visokog rizika od infekcije majke na dijete.

Pijelonefritis u postporođajnom razdoblju

Jedna od komplikacija nakon porođaja je pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Njegovi simptomi su isti kao i tijekom trudnoće. Kako liječiti pielonefritis nakon poroda odlučuje liječnik, jer je potrebno razmotriti kompatibilnost terapijskih lijekova s laktacijom. Budući da svi lijekovi koje majka uzima, ulaze u mlijeko, liječenje antibioticima treba privremeno napustiti dojenje. Tijek terapije tabletnim sredstvima ili antibioticima u obliku injekcija traje 10-14 dana. Za to vrijeme beba se hrani smjesama, a majka se mora dekantirati tako da mlijeko ne izgori.

Odgovor na pitanje "Je li porođaj opasan u kroničnom pijelonefritisu?" Ne ovisi samo o tome koliko je dugo ova patologija nastupila. Težina bolesti utječe na razvoj komplikacija. Zajednički rad ginekologa i terapeuta smanjuje vjerojatnost zaraze djeteta i olakšava radnu aktivnost.

Trudnoća i je li moguće rađati s kroničnim pijelonefritisom?

Mnoge žene znaju da tijekom trudnoće glavni teret pada na kardiovaskularni i urinarni sustav. Ovo posljednje je zbog fiziološkog položaja rastuće maternice, što utječe na bubrege, uretre i mjehur. Stoga postoji visoki rizik da će trudna žena razviti patologiju bubrega. No, postoje žene koje su primile pozitivan test za pijelonefritis, koji živi u njihovim tijelima u kroničnom obliku već jako dugo vremena. Ovdje se postavlja pitanje je li moguće rađati u slučaju pielonefritisa na prirodan način i ako se neće prikazati carski rez. O tome kako se trudnoća nastavlja kod žene s pijelonefritisom i kako se uglavnom rađa s tom patologijom, razumijemo u nastavku.

Važno: pijelonefritis u akutnom obliku predstavlja veliku opasnost i za majku i za bebu. Pogotovo ako je patologija pogoršana u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. Međutim, liječnici diljem svijeta dokazali su da pravovremeno otkrivanje patologije i pouzdano praćenje njezina tijeka dopušta ženama u 95% slučajeva da sami rađaju.

Razvoj i tijek pijelonefritisa u trudnica

Priroda nastanka pijelonefritisa u trudnica zbog posebnog položaja maternice u peritonealnom prostoru. A ako je, u nedostatku trudnoće, relativno male veličine, onda kada žena zatrudni, maternica stalno raste. U isto vrijeme, najčešće se pomiče udesno, što oblikuje nedostatak desnog bubrega, jer ga rastu fetus i maternica.

Osim toga, zbog promjene veličine maternice i pritiska na bubrege, mijenja se urodinamika trudnice. To znači da je poremećen odljev urina. Nagon za mokrenjem postaje rijedak, a urin stagnira. Osim toga, s konstantnim rastom maternice, mokraćni trakt je izdužen i upleten, što dodatno otežava evakuaciju mokraće iz tijela žene koja nosi fetus.

Osim toga, u pozadini povećane koncentracije hormona progesterona, koji je odgovoran za sigurnost fetusa, dolazi do smanjenja tonusa krvnih žila mokraćnih organa. Dakle, sve promjene u tijelu trudnice su povoljna pozadina za prodiranje patogenih mikroba u mokraćni sustav, što onda dovodi do pijelonefritisa. To jest, banalna E. coli, uhvaćena u pogrešnom ispiranju mokraćne cijevi, probit će se do uretera do bubrega. U ovom slučaju poremećena urodinamika neće dopustiti da se bakterija ispere na početku svog puta. Kao rezultat toga, razvija se pijelonefritis - upalni proces u bubrezima zarazne prirode.

Važno: ako trudnica već ima pijelonefritis u kroničnom obliku, sve navedene promjene u ženskom tijelu mogu izazvati pogoršanje patologije.

Dodatni fiziološki razlozi za razvoj ili pogoršanje pielonefritisa kod trudnica mogu biti:

Stvaranje refluksa (bacanje urina iz mjehura natrag u bubrege);
Pokretljivost oba bubrega uslijed progiba i otpuštanja ligamentnog aparata, koji podupire bubrege u normalnom položaju;
Promjena hormonske pozadine buduće majke.

Glavna opasnost i komplikacije kod trudnica i fetalnog pijelonefritisa

Važno je znati da je glavna opasnost patologija u akutnoj fazi. Dakle, ako se pielonefritis pogorša, tada će žena iskusiti nagli porast temperature na razinu od 39-40 stupnjeva, što je vrlo nepoželjno za fetus. Osim toga, bol zbog vrste bubrežnih kolika može uzrokovati ozbiljan grč maternice, što će dovesti do odbacivanja fetusa. To znači da se pobačaj događa.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Gestoza kod trudnica (kasna toksikoza) koja će se tolerirati još teže nego u normalnom zdravlju iu prvom tromjesečju;
Abrupcija placente, koja prijeti gubitku kisika za bebu i rođenje mrtvog fetusa;
Hidronefroza bubrega i njezina ruptura.

Zato trudnice s dijagnozom pijelonefritisa treba promatrati kod lokalnog opstetričara-ginekologa i nefrologa do porođaja. Iako u isto vrijeme takvi pacijenti imaju sve šanse za prirodni porod.

Važno: Važno je znati da su glavni uzročnici patologije ili njezina pogoršanja u trudnica Candida, Staphylococcus ili Escherichia coli, kao i Proteus.

Glavna klinička slika pijelonefritisa u trudnica

Kod trudnica se pijelonefritis može javiti asimptomatski (latentno) i jasno. U prvom slučaju govorimo o kroničnom pielonefritisu. A ako budna majka zna za svoju patologiju, tada o tome treba obavijestiti lokalnog ginekologa. Stručnjak će provesti cijelu trudnoću, prateći stanje pacijenta redovitim urinarnim testovima. Povremeno se bolest manifestira s manjim bolovima u lumbalnom području i prisutnošću proteina i leukocita u urinu.

Kod akutnog pijelonefritisa kod žena dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, bolova u bubrezima i donjem dijelu leđa, učestalog mokrenja i krvi u urinu. Ako se pojave simptomi akutnog pijelonefritisa, hitno je smjestiti ženu u bolnicu kako bi joj pružili učinkovitu medicinsku skrb.

U osnovi, da bi se ublažilo stanje pacijenta, na prvom mjestu je položen na bok, koji je suprotan bolesnom bubregu. U ovom trenutku, maternica se treba lagano pomicati i smanjiti pritisak na bubreg. Odljev urina će se s vremenom nastaviti. Ako se olakšanje ne dogodi, pacijentu se stavlja kateter pod kontrolu ultrazvuka. Inače, za ublažavanje simptoma akutnog pielonefritisa propisane prehrane, odmora i režima pijenja. Lijekovi u liječenju trudnica koriste se vrlo pažljivo.

Stupanj rizika od prirodnog poroda s pijelonefritisom

Ako žena kojoj je dijagnosticiran pielonefritis pita može li prirodno rađati bez carskog reza, treba objasniti situaciju ovisno o bolesnikovom stanju u vrijeme poroda. Dakle, liječnici razlikuju tri stupnja rizika za trudnice koje imaju dijagnozu pijelonefritisa:

Prvi stupanj je minimalan. Mogući su prirodni porodi s vjerojatnošću od 98%. U ovom slučaju, djeca rođena od takve majke, nemaju patologije. U osnovi, takav minimalni stupanj rizika odnosi se na one mame kojima je tijekom trudnoće dijagnosticiran pijelonefritis i kod kojih bolest nije pokazivala pogoršanja tijekom cijele trudnoće.
Drugi stupanj - srednji rizik. U ovom slučaju govorimo o onim ženama koje dugo žive s kroničnim pijelonefritisom. Međutim, u nedostatku dugog razdoblja egzacerbacija, prognoza za takvu trudnicu je općenito povoljna.
Treći stupanj je veliki rizik. U ovu kategoriju spadaju žene u porođaju koje imaju pijelonefritis u hipertenzivnom ili anemičnom obliku. Naime, s povećanim pritiskom i smanjenjem razine hemoglobina, žena ne može prirodno rađati bebu bez rizika za vlastiti život i život. Ili rađanje u perinatalnom centru pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka. Ali još jednom se prisjećamo da je to veliki rizik i za mamu i za bebu u maternici.

Važno: najčešće je prirodni porođaj indiciran za trudnice s dijagnozom pijelonefritisa. Budući da će carski rez u ovom slučaju biti dodatno polje za reprodukciju patogenih bakterija u urogenitalnom sustavu. Carski rez se u ovom slučaju provodi samo iz medicinskih razloga.

Ako žena s dijagnozom kroničnog pijelonefritisa uđe u rodilište već s kontrakcijama, tada mora imati instaliran kateter za ublažavanje pritiska na zahvaćene bubrege. Ostatak rođenja je kao i obično. Ali morate znati da ako pacijent ima simptome zatajenja bubrega i laboratorijska dijagnoza to potvrđuje, onda je zabranjeno stimulirati radnu aktivnost. Kao preventivno djelovanje koristi se carski rez za rješavanje trudnoće.

Prevencija pijelonefritisa kod trudnica

Kako se ne biste suočili s fizičkim i medicinskim problemima u porođaja, preporučljivo je osigurati se od stvaranja pijelonefritisa. Da biste to učinili, tijekom trudnoće trebate slijediti ova pravila:

Krećite se više i hodajte;
Pijte dovoljno vode, čaja, soka;
Liječiti sve zarazne bolesti uz pomoć liječnika;
Haljine i cipele isključivo prema vremenskim uvjetima, izbjegavajući hipotermiju;
Vodite intimnu higijenu s velikom pažnjom i oprezom;
Na vrijeme isprazniti mjehur.

To je zanimljivo: postoji percepcija da s pijelonefritisom u kroničnom obliku žene test možda neće pokazati početak trudnoće u ranim fazama. Međutim, vrijedi znati da sastav mokraće u prisutnosti pielonefritisa ne može ni na koji način iskriviti stvarnu sliku, au većini slučajeva daje pozitivan rezultat ako dođe do trudnoće.

Porođaj s pielonefritisom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje bubrega, manifestira se bolest koja se odvijala do tada s malim simptomima. Jedna od najčešćih bolesti u opstetričkoj praksi su zarazno-upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, urolitijaza). Kombinacija trudnoće i bolesti mokraćnog sustava često je popraćena brojnim komplikacijama:
- pobačaj (spontani pobačaj u prvom tromjesečju, trudnoće koje se ne razvijaju)
- preuranjeni rad
- intrauterina infekcija fetusa (mogući razvoj intrauterine upale pluća)
- kršenje funkcioniranja posteljice, što može nepovoljno utjecati na nastanak i razvoj fetusa.

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega u trudnica, javlja se u otprilike 6-10% slučajeva.

Pojava pijelonefritisa potiče se hormonskim promjenama karakterističnim za trudnoću, kompresijom uretera od strane rastuće maternice, prisutnošću žarišta infekcije u tijelu (tonzilitis, karijesni zubi, furunkuloza, itd.). Pod utjecajem progesterona, opušteni su glatki mišići crijeva, mjehura i ureteri. Postoji tendencija ka konstipaciji i značajno usporavanje prolaska urina. Postoji ekspanzija, produljenje uretera s zavojima, povećanje šupljine bubrežne zdjelice, poremećena urodinamika gornjeg urinarnog trakta i cirkulacija krvi u bubrezima. Pod tim uvjetima stvara se povoljna pozadina za širenje infekcije uzlaznim putem iz mokraćne cijevi, mjehura u bubrege. Poznato je širenje infekcije hematogenim (s protokom krvi) putem upale u tonzile, zube i genitalije. Svaka prepreka odljevu urina pogoršava razvoj infekcije mokraćnog sustava: kamenje, razvojne abnormalnosti, ekscese uretera.

Uzročnici pielonefritisa često su oportunistički mikroorganizmi. E. coli se nasadi u 36 - 88% trudnica i uzrokuje sklerozu bubrežne karlice, tkiva bubrega i kapsula bubrega. Proteemska infekcija (5-20% slučajeva) uzrokuje nastanak kamenja i ima povratni tijek. Međutim, najčešći uzročnici pijelonefritisa su gram-negativni mikroorganizmi: skupina D i B, streptokoki, stafilokoki.

Trudnica može patiti od kroničnog pijelonefritisa prije trudnoće, u tim slučajevima pogoršanje bolesti javlja se kod gotovo polovice trudnica, ponekad se pileonefritis tijekom trudnoće pogoršava nekoliko puta. Ako se bolest prvi put pojavi tijekom trudnoće, onda govorimo o gestacijskom pielonefritisu.

Iz više razloga (hormonske promjene, određeno smanjenje imuniteta, kompresija mokraćnog sustava zbog rastuće maternice i poremećaj normalnog kretanja urina), trudnoća doprinosi razvoju (ili pogoršanju) upale mokraćnog sustava. Stoga su pravovremena dijagnoza i kvalificirana pomoć toliko važni.

Patološki proces razvija se u intersticijskom tkivu bubrega i završava njegovim stvrdnjavanjem, cijeđenjem bubrežnih tubula, dok je rana sposobnost poremećaja bubrega poremećena. U tom kontekstu može se razviti bubrežna hipertenzija, koja se primjećuje u 20% trudnica s pijelonefritisom. Uz maligni tijek arterijske hipertenzije razvija se zgrčeni bubreg i kronično zatajenje bubrega.

Infekcija uretrenog zida narušava peristaltiku, što dovodi do zastoja urina. Infekcija bubrežne zdjelice doprinosi stvaranju kamenaca koji traumatiziraju urinarni trakt. Tako se stvara začarani krug - u pozadini trudnoće, evakuacija urina se smanjuje, doprinoseći razvoju infekcije, a infekcija mokraćnog sustava, pak, pogoršava zastoj i ozbiljnost patološkog procesa.

Tijek pijelonefritisa u trudnica može biti različit. Kod akutnog tijeka temperatura tijela raste, uz zimicu, do 38-39 stupnjeva, bol u donjem dijelu leđa je poremećena, a ponekad i učestalo mokrenje. Tijek bolesti može biti praktički asimptomatski i manifestirati se samo promjenama u urinu. Najmanje povoljan za trudnoću je prisutnost povišenog tlaka u bolesnika s pijelonefritisom.

Kod pijelonefritisa je važnost laboratorijske dijagnoze vrlo visoka. Općenito se testovi urina određuju leukocitima, bakterijama, proteinima. Koriste se posebni testovi (test sedimenta urina - Nechiporenko test, test funkcije bubrega - Zimnitsky test), bakteriološki testovi (kultura urina) kako bi se odredila osjetljivost infektivnog agensa na antibiotike.

Osnova liječenja pijelonefritisa je pravilno odabrana antibiotska terapija. Antibiotici su propisani koji su učinkoviti protiv patogena i sigurni su za dijete - u sadašnjoj fazi to je sasvim moguće. Liječenje pijelonefritisa u trudnica i isporuka takvih bolesnika provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. To je zbog činjenice da je moguća pojava strašnih komplikacija koje ugrožavaju život majke i djeteta, i morate biti spremni na to.

Rođenja s pijelonefritisom poželjnija su kroz prirodni rodni kanal, jer prisutnost kroničnog fokusa infekcije povećava vjerojatnost upalnih komplikacija nakon carskog reza. To treba uzeti u obzir u slučajevima kada se carski rez izvodi prema akušerskim indikacijama i nužan je za uspješan ishod poroda.

Pijelonefritis i prijevremeni porod, itd. Članak

Pronašli smo članak i dijelili s vama. U oba slučaja, uzrok preranog porođaja bio je prljavi pielonefritis.

Tijekom trudnoće, opterećenje bubrega se značajno povećava, bolest se manifestira, što je sve do tog simptoma trajalo malo. Jedna od najčešćih bolesti u opstetričkoj praksi su zarazno-upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, urolitijaza). Kombinacija trudnoće i bolesti mokraćnog sustava često je popraćena brojnim komplikacijama:
- pobačaj (spontani pobačaj u prvom tromjesečju, trudnoće koje se ne razvijaju)
- prijevremeni trud
- intrauterina infekcija fetusa (mogući razvoj intrauterine upale pluća)
- kršenje funkcioniranja posteljice, što može nepovoljno utjecati na nastanak i razvoj fetusa.

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega u trudnica, javlja se u otprilike 6-10% slučajeva.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Što je pielonefritis? To je upala parenhimskog tkiva, što rezultira porazom sustava bubrežne zdjelice. Mnogi su čimbenici koji ga mogu isprovocirati, a jedan od njih je trudnoća. Bubrezi žene u zanimljivom položaju su pod velikim pritiskom. Parenhimski organ smješten na desnoj strani najčešće je pogođen.

Pijelonefritis tijekom trudnoće može dovesti do negativnih posljedica, stoga se ne preporučuje ignorirati njegove kliničke manifestacije. Patološke promjene često se dijagnosticiraju kao tubulo-intersticijalni nefritis ili gestacijski pielonefritis. Prema statistikama, bolest se pojavljuje u 6-7% trudnica. U ICD-u je označen pod kodovima N10, N11, N12.

Kako se simptomi bolesti

Pijelonefritis kod trudnica daje izražene simptome na kraju drugog tromjesečja. Njihov intenzitet ovisi o vrsti i stupnju razvoja patologije. Tijekom egzacerbacije pojavljuju se sljedeći simptomi kod žena:

hipertermija;
Gubitak apetita;
Slabost u cijelom tijelu;
Povraćanje, mučnina;
pospanost;
Bolovi u mišićima i glavi;
Groznica.

Tijekom remisije većina manifestacija nestaje. Jedini znakovi kroničnog pielonefritisa tijekom trudnoće su bolni osjećaji žmirkavog karaktera. Lokalizirane su u lumbalnoj kralježnici sa strane na kojoj se nalazi zahvaćeni organ. Ako se trudnica pridržava preporuka liječnika, vjerojatnost komplikacija se značajno smanjuje.

Asimptomatski oblik bolesti bubrega razlikuje se u zasebnu skupinu. U ovom slučaju, simptomi su gotovo potpuno odsutni, što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu.

razlozi

Gestacijski pielonefritis kod trudnica najčešće se razvija zbog mehaničkog stresa. Ovaj učinak je posljedica kompresije bubrega od strane maternice. Kronični pijelonefritis može ući u akutnu fazu tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, upravo se u tom razdoblju učinak na unutarnje organe povećava do maksimuma. Nisu samo bubrezi koji pate zbog pritiska smanjeni na funkcionalnost mjehura i uretera.

Prije nego što nešto učinite, morate otkriti moguće čimbenike rizika. Uz povećanje uterusa, uzroci patologije uključuju:

Hormonske promjene u tijelu;
Povijest kroničnih bolesti urogenitalnog sustava;
Slabljenje zaštitne funkcije;
Nedostatak fizičke aktivnosti;
Učinak niskih temperatura;
Zarazna infekcija;
Nepoštivanje pravila osobne higijene;
Malformacije urinarnog trakta;
Promiskuitetan seksualni život.

Upala bubrežne zdjelice negativno utječe i na zdravlje trudnice i na stanje fetusa.

Vrste patologije

Gestacijski pielonefritis je klasificiran prema nekoliko kriterija, među njima:

patogeneza;
Priroda toka;
Stadij razvoja;
Pogođeno područje;
Očuvanje funkcionalnosti.

Stanje bubrega u trudnica je od velike važnosti, najviše su ugrožene žene koje imaju oba oboljenja bubrega. Tubulo-intersticijalni nefritis je primarni ili sekundarni. Pojava ovog posljednjeg je posljedica recidiva bolesti, koju je pacijent ranije imao. Akutni pijelonefritis kod trudnica može se pretvoriti u kroničnu. U isto vrijeme, pati i funkcionalnost parenhimskih organa. Kronični pijelonefritis, pogoršan tijekom trudnoće, izaziva povrede u mehanizmu filtracije.

gestacijski

Gestacijski pielonefritis može se pojaviti tijekom trudnoće i nakon poroda. Prema statistikama, u 10% slučajeva ova patologija prati razvoj gnojno-destruktivnih žarišta. Razlog za njihovo pojavljivanje su karbunkli, apscesi i apostemi. Akutna raznolikost gestacijskog pielonefritisa zauzima drugo mjesto na popisu najčešćih ekstragenitalnih bolesti. U riziku su žene koje prvi put zatrudne. Među čimbenicima predisponiranima za gestacijsko oštećenje parenhimskih organa izolirane su hormonalne i imunološke promjene u tijelu.

Tubulo-intersticijalni nefritis najčešće se razvija u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. U 34-36 tjedana, rizik od razvoja patologije doseže kritičnu vrijednost. U nekim slučajevima, gestacijsko oštećenje bubrega se manifestira tijekom ili neposredno nakon rođenja (4-12 dana). Što prije započne liječenje, manje će biti posljedica. Pyelonephritis tijekom trudnoće utječe na fetus, pa ako vidite znakove upozorenja trebali posjetiti liječnika.

kroničan

Kronični pijelonefritis dvije vrste može se pojaviti tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja. Primarno se razvija tajno. Akutna faza se odvija bez vidljivih manifestacija, a prijelaz u sljedeću fazu također nije opterećen vanjskim simptomima. Nakon pojave prvih znakova dijagnosticira se kronični tubulointersticijalni nefritis.

Liječenje kroničnog pielonefritisa drugog tipa komplicira urolitijaza, uretritis, razvojne abnormalnosti ili cistitis. Ovi poremećaji su uzrok patologije, najopasnije za ženu koja očekuje dijete. Primarna egzacerbacija kronične bolesti karakterizira brza manifestacija simptoma infekcije, sekundarna može polako napredovati tijekom nekoliko godina. Opstruktivna bolest je mnogo teže izliječiti od njezine ne-opstruktivne raznolikosti. Situaciju pogoršava prekomjerno opterećenje bubrega i smanjenje imuniteta.

oštar

Razvoj akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće prepun je pojave simptoma kao što su:

Promjena boje urina;
Povećana tjelesna temperatura;
Dispeptički poremećaj;
Neugodan miris;
Bol koja se javlja tijekom naglih pokreta i fizičkog napora.

Ova vrsta patologije je oblik sekundarnog opstruktivnog pijelonefritisa. Kliničke manifestacije javljaju se iznenada. Zbog hormonske neravnoteže mijenja se i urinarni ton. Rezultat tog utjecaja je kršenje odljeva urina.

dijagnostika

Gestacijski pijelonefritis kod trudnica dijagnosticira se instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima. Pregled je potreban da bi se utvrdio točan uzrok bolesti. Analize urina i krvi, koje žena prolazi u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, omogućuju pravodobno utvrđivanje akutnog i kroničnog pielonefritisa.

Pacijentu je propisan UAC, OAM, biokemijska analiza krvi, proučavanje mokraće Zimnitsky i Nechiporenko, bakteriološka kultura. Ultrazvuk, kromocitoskopija, kateterizacija mokraćnog sustava razlikuju se od hardverskih dijagnostičkih metoda.

Dobili osloboditi od korijen uzroka bolesti, kako bi se osloboditi simptoma pomoći će liječniku. Učinkovitost terapije provjerava se kontrolnim testovima. Rendgenskom, izlučnom urografijom, kao i drugim metodama radioizotopnih istraživanja, strogo je zabranjeno koristiti tijekom trudnoće.

liječenje

Gestacijski pielonefritis liječi se u bolnici. U prvoj fazi vraća se mokrenje. Da biste to učinili, prepišite pozicijsku terapiju:

Žena leži na boku (na strani na kojoj se nalazi zdravi bubreg);
Usvaja položaj koljena-laktove;
Kraj kreveta je podignut.

Kao rezultat ovih manipulacija, smanjuje se pritisak maternice na parenhimske organe, izljev urina se odvija u normalnom modu, stanje pacijenta se poboljšava. Ako nema pozitivnih rezultata nakon takve terapije, provodi se kateterizacija ili punktirajuća nefrostomija. Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće provodi se uz pomoć lijekova, fizioterapije i homeopatije. U ekstremnim slučajevima koristi se operacija. Što prije počne liječenje, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oštećenje bubrega u 1 ili 2 trimestra može dovesti do propuštenog pobačaja. Ignoriranje kliničkih preporuka liječnika prepun je pojave akutnog zatajenja bubrega.

lijekovi

Ako se tijekom trudnoće otkrije pijelonefritis, odabir lijekova provodi se na temelju dijagnoze, individualnih karakteristika pacijenta i tromjesečja. Antibiotici ne samo da se mogu riješiti patologije, nego i naštetiti djetetu. Najsigurniji lijekovi uključuju:

ampicilin;
eritromicin;
oksacilin;
netilmicin;
Tseporin;
Supraks.

Nemoguće je promijeniti propisani režim i dozu. Povećanje trajanja terapije lijekovima je štetno za fetus. Antibiotski lijekovi propisuju se samo nakon laboratorijskih ispitivanja. Formulacije lijekova za infuziju, antispazmodici, vitaminsko-mineralni kompleksi i sedativi daju dobar učinak.

Kod liječenja žena tijekom dojenja također treba paziti. Svi lijekovi koji ulaze u majčino tijelo prodiru u majčino mlijeko. Kako liječiti ženu, samo liječnik odlučuje. Samostalno pokupiti droge je strogo zabranjeno.

Kirurško liječenje

Ako je upala pelokaličarskog sustava popraćena gnojem, provodi se kirurški zahvat. Kako liječiti gnojno-destruktivne promjene, lokalizirane s nekoliko segmenata parenhimnog organa, odlučite nakon potpunog dijagnostičkog pregleda. Nefrostomija, rekapsulacija bubrega i nefrektomija koriste se za uklanjanje kliničkih manifestacija patologije. Potonji je nužan ako se pileonefritis pogorša ili ako se drugim simptomima bolesti doda jaka intoksikacija.

Indikacije za operaciju mogu biti:

Nedostatak pozitivnih rezultata konzervativne terapije;
Pojava apscesa, apostematoznog nefritisa i karbunka.

Kako ne bi došlo do operacije, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

Zamjena plazme

Ova metoda ekstrakorporalne detoksikacije koristi se za liječenje kompliciranih patoloških oboljenja bubrega tijekom trudnoće. Žene u položaju bez kontraindikacija za njegovu uporabu. Dodatne prednosti ove metode uključuju jednostavnost, odsustvo sporednih reakcija i učinkovitost.

Kroz ovu metodu možete se riješiti problema s humoralnim i staničnim imunitetom; smanjiti tjelesnu temperaturu; ukloniti trovanje; poboljšati opće stanje pacijenta. Obično se plazmafereza izvodi prije operacije. Pozitivan učinak ovog postupka smanjuje rizik od komplikacija.

fizioterapija

Kombinirana terapija, propisana za otkrivanje žarišta upale, često uključuje ultraljubičasto zračenje autologne krvi, elektroforezu, SMV-terapiju, UHF. Ovaj tretman omogućuje vam da ublažite stanje pacijenta. Korištenje ove fizioterapije odvija se tijekom određenog vremena. Pozitivan rezultat može se dobiti samo nakon završetka cijelog tečaja.

dijeta

Dijeta je sastavni dio terapije propisane za trudnice s pijelonefritisom. Soli, marinade, dimljena i pržena hrana moraju biti isključeni iz prehrane. Potrebno je povećati količinu konzumiranog povrća i voća, pratiti količinu tekućine u tijelu. Ekstremi negativno utječu na stanje parenhimskih organa.

Dijetni jelovnik nadopunjuje kompoti, diuretični čaj, voćni napici, sokovi. Morate jesti frakciju, to jest, broj obroka se povećava, a dio se smanjuje. Temelji se na proizvodima koji sprječavaju zatvor i druge gastrointestinalne poremećaje. Prva jela trebaju biti vegetarijanska. Meso i riba treba unositi u prehranu s oprezom. Prije toga preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

Narodni lijekovi

U razdoblju rađanja i dojenja se ne preporučuje uzimanje biljnih lijekova koje liječnik ne odobri. Kućni tretman treba biti pod nadzorom stručnjaka. Organizam buduće majke je ranjiv, sve što koristi ima učinak na fetus.

Folklorni lijekovi koje možete popiti u zanimljivom položaju pripremaju se od:

brusnice;
motherwort;
Med (bez alergija);
peršin;
Morski krkavac

Mogućnosti su mnoge, najvažnije, u skladu s preporučenim omjerima i režimom.

prevencija

Što se može učiniti kako bi se spriječila upala šalica i bubrežne zdjelice kod žena koje očekuju bebu? Bolest se sprječava zdravim načinom života, jačanjem imunološkog sustava, pravilnom prehranom, redovitim fizičkim naporima. Trebali biste također obratiti pozornost na režim za piće.

Prekomjerna količina tekućine negativno utječe na stanje pacijenta. Promjene imuniteta mogu biti potaknute hipotermijom i drugim negativnim vanjskim čimbenicima. Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće osobito je potrebna ako je žena već patila od te patologije.

Što je opasno za vrijeme trudnoće

Što je opasan pijelonefritis tijekom trudnoće i crijeva (dojenje)? Bubrežna upala bubrega ima ozbiljne posljedice za buduću majku i dijete. Ignoriranje simptoma često dovodi do smrti fetusa i spontanog pobačaja.

Sama žena tijekom egzacerbacije može patiti od teške intoksikacije, gnojno-nekrotičnih lezija parenhimskih organa, arterijske hipertenzije i sepse. Rizik od prijevremenog poroda se povećava. U nekim slučajevima propisati trudnoću. Izvodi se zbog fetalne hipoksije ili teške preeklampsije. Najnovija patologija bori se 2 tjedna.

Rana i kasna hospitalizacija zbog trudnoće

Kronični pijelonefritis, pronađen u ranoj trudnoći, nije razlog za hospitalizaciju. U bolnici može inzistirati, ako test urina i opće stanje žene ukazuju na pogoršanje patologije. Manjak traje 1-3 tjedna.

Pacijent će u svakom slučaju morati slijediti ispravan način života i propisanu prehranu. To je potrebno kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti. U kasnijim stadijima, mirovanje se propisuje samo tijekom akutne faze. U remisiji bi trudnica trebala biti aktivna. Hipodinamija može pogoršati njen položaj, rizici su već prilično visoki.

Patološke promjene u bubrezima ne utječu na začeće. Žena može zatrudnjeti ako nema problema s reproduktivnim sustavom. Rođenja s pijelonefritisom ne prolaze uvijek po carskom rezu. Ta se dijagnoza ne može nazvati indikacijom za kiruršku intervenciju.

U ovom slučaju, sve ovisi o općem stanju trudnice, fiziološkim parametrima fetusa i stadiju patologije. Odluku o ovom pitanju donosi liječnik. Odmah nakon rođenja, bolest može ući u akutnu fazu. Vjerojatnost ovog fenomena je izrazito visoka kod kroničnog pijelonefritisa, čak i 14 dana nakon rođenja djeteta. Kliničke manifestacije slične su simptomima upale slijepog crijeva, endometritisa, sepse i perimetritisa.

Posljedice za dijete

Pijelonefritis nakon porođaja može uzrokovati gnojno-septičke komplikacije, što je puno smrti. Infekcija tijekom intrauterinog razvoja može uzrokovati konjuktivitis ili bolesti unutarnjih organa. Rezultat je nemoguće predvidjeti. Posljedice za dijete mogu biti nepovratne. Stoga liječnici inzistiraju na ranoj registraciji u ženskim klinikama. Redovito praćenje stanja fetusa prava je prilika da mu se spasi život u slučaju bilo kakvog kršenja.