Trudnoća, a potom i porođaj imaju vrlo snažno opterećenje na žensko tijelo. Potpuni oporavak zahtijeva vrijeme. Često žena primjećuje da urin curi nakon poroda. U ovom slučaju, govorimo o inkontinenciji.

Nakon rođenja, curenje urina je razumljivo. To se najčešće događa s napetošću uzrokovanom kašljanjem, smijanjem ili kihanjem, osobito kada je mjehur pun.

U tom se slučaju mokraća izlučuje u maloj količini. Podizanje težine, zlouporaba alkohola (nakon rođenja zdrava žena vjerojatno neće piti alkohol, ali ipak), seksualni odnos, fizički napor može izazvati “curenje”.

Mlade majke stidljive su sličnog problema i ne obraćaju se liječniku, očekujući da će se situacija riješiti bez intervencije. Kao rezultat, bolest napreduje. A onda će pratiti ženu, ne samo nakon poroda. Nehotično mokrenje postat će dio kasnijeg života. Ako u budućnosti takav pacijent želi imati više djece, onda će se sa svakom naknadnom isporukom patologija povećati.

Stručnjaci ovaj problem nazivaju stresnom urinarnom inkontinencijom. I označite ga kao komplikaciju nakon poroda. Inkontinencija mokraće kod kihanja i drugih opterećenja glavni je simptom bolesti. Važno je napomenuti da je postporođajno razdoblje prilično teško iu fizičkom smislu zbog nedostatka sna iu psiho-emocionalnom stanju kad bjesni majčinski instinkt. Ako svemu tome dodamo curenje urina, onda to nije daleko od depresije.

Naravno, propuštanje urina ne može se nazvati katastrofom. Patologija ne nosi prijetnju životu, tijelo ne pati od toga i nema osjeta boli. Samo neke od neugodnosti i stalnog trošenja.

Mehanizam pojavljivanja

Da bi se zadržao urin, potrebno je pridržavati se glavnih uvjeta. Evo ih:

• mjehur mora zauzeti određeni položaj u donjem dijelu trbuha;
• uretra mora biti nepokretna i na mjestu;
• organi moraju biti pravilno opskrbljeni živcima;
• mišići i sfinkteri moraju biti potpuni.

Tijekom poroda, urea se komprimira, a maternica se steže, što se povećava s rastom fetusa. Kao rezultat toga, položaj organa je poremećen, mišići su u stalnoj napetosti. Tijekom isporuke opterećenje se još više povećava. Čak ne morate biti stručnjak da biste odgovorili na pitanje može li se nakon rođenja dogoditi inkontinencija.

Mišići dna zdjelice ne samo da podupiru bebu u utrobi, nego se uz njihovu pomoć dijete istiskuje. Tako se ispostavilo da su zbog teškog opterećenja ozlijeđeni, rastegnuti. Što žena češće rađa, gore su stvari s tim dugotrajnim mišićima. Kao posljedica toga, povrijeđeni su svi gore navedeni uvjeti.

Vrste inkontinencije

• Stresan s opterećenjima. Nakon isporuke, kod kašljanja, urinarna inkontinencija je jedna od najčešćih. Čim se tlak unutar trbušne šupljine naglo promijeni, otpuštaju se kapljice urina.
• Refleks. To može uključivati ​​neke zvukove koji su "zabilježeni" u podsvijesti. Najčešće urin curi kad žena čuje kako teče jednolična voda.
• Oštri nagoni. U tom je slučaju teško zadržati urin zbog jakog poriva.
• Noćno curenje. Radi se o gubitku kontrole mokrenja tijekom spavanja. Također se događa nakon carskog reza. Inkontinencija u ovom slučaju, možete pokušati eliminirati uz pomoć posebnih alarma.
• Overflow. Ako je rađanje bilo sa komplikacijama, a zdjelični organi su zahvaćeni neoplazmama, tada se javlja paradoksalna ischuria. U ovom slučaju, želim mokriti, ali to ne radi. Kao rezultat toga, nema mogućnosti kvalitativno isprazniti mjehur i urin redovito curi.

Hipoksija tkiva

Prolaskom glave kroz rodni kanal, uretra može nabreknuti. To je zbog činjenice da fetus stavlja pritisak na meka tkiva, dakle, pate i živci i mišići.

Dulji pritisak nastaje kada je ženi teško napraviti pravi napor, a dijete je neko vrijeme zaglavilo. Tkanine počinju doživljavati hipoksiju, postaju bijele, gubeći svoju prirodnu funkciju.

U ovoj izvedbi, urinarna inkontinencija nakon rođenja je privremena. Dok se oporavak događa, čini se da se mjehur ne osjeća, zbog čega urin istječe. Nakon poroda primalje prate broj urina mladih majki i redovito ih mole da mokre.

Problem ne nestaje uvijek sam. Postoje situacije u kojima je refleks fiksiran zbog teškog stresa pri rođenju.

Negativni čimbenici

Postoje brojni čimbenici koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. Kako liječiti? Ovisi o patogenezi.

• Operacije. Različiti kirurški zahvati oštećuju živce i krvne žile, kao i mišiće. Stanje poroda se pogoršalo.
• Nasljeđe. Ako je netko u obitelji imao problema, onda ih žena može naslijediti.
• Ozljede. Prijelomi ili ozljede kralježnice koje utječu na njezine niže podjele uzrokuju probleme s mokrenjem.
• Patologija neurološke prirode. U tom slučaju terapiju propisuje neurolog, jer je oštećen živčani sustav.

dijagnostika

Dakle, imate dugotrajnu urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. Uzroke i liječenje je odgovornost liječnika.

Stručnjak će prikupiti anamnezu, propisati dodatne testove i testove. Neki liječnici koriste upitnik, predlažem da moji pacijenti iskreno odgovore na nekoliko pitanja.

Liječnik će trebati točne podatke o broju curenja i mokrenja dnevno. U tu svrhu koristite dnevnik u kojem trebate bilježiti količinu tekućine koju pijete, učestalost mokrenja, njihovu kvalitetu i volumen. Za vođenje evidencije potrebna su vam dva ili tri dana, ništa više.

U slučaju urinarne inkontinencije kod žena nakon rođenja, liječenje najčešće obavlja ginekolog. Stoga je pregled na stolici za proučavanje stanja organa genitourinarnog sustava obvezan. Osim pregleda, liječnik provodi i kašalj. Ako je test pozitivan, potvrđuje se dijagnoza. Zašto će se nakon inkontinencije rođenja pokazati daljnja istraživanja. To uključuje:

• cistoskopija, koja vam omogućuje da pregledate mokraćni mjehur iznutra i vidite sadrži li divertikulum ili upalu;
• Ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo koliko urina ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja;
• urodinamička studija.

liječenje

Zajedno s liječnikom odabrat će se taktika liječenja. Posebna pozornost posvećuje se vježbama. Uz njihovu pomoć možete ojačati mišiće dna zdjelice.

Djelotvorna metoda je držanje različitih težina u vagini. Trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Paralelno s time, treba provesti elektrostimulaciju, a elektromagnetsko polje također treba utjecati na dno zdjelice.

Važno je napomenuti da, kada se inkontinencija dijagnosticira nakon poroda tijekom skakanja, kao i druge aktivnosti, liječenje će biti dugotrajno. Čarobna pilula ne postoji. I ne može svaki lijek biti propisan ženi koja doji.

kirurgija

U teškim slučajevima liječnik može predložiti operaciju. Uz to, možete stvoriti potporu za mokraćnu cijev, ograničavajući njezinu pokretljivost. Obično se u te svrhe koristi poseban gel. Postupak se može obaviti u lokalnoj anesteziji.

Za fiksiranje vrata maternice, urea i uretra je vrlo ozbiljna operacija. Ovo je rijedak slučaj.

Petlja je vrlo uobičajena. Za tijelo je sasvim sigurno, a učinkovitost je visoka. Koriste se sintetske priveznice koje podupiru uretru mrežicom. Intervencija traje oko 45 minuta. Razdoblje oporavka je kratko. Anestezija se često koristi lokalno.

Ako vam urin procuri nakon rođenja, ne biste trebali čekati čudo. Idite do stručnjaka! Što prije liječenje počne, veća je mogućnost da se riješi problema.

Inkontinencija mokraće nakon poroda

Žensko tijelo je podvrgnuto velikom opterećenju tijekom nošenja djeteta, što kasnije utječe na njegovu vitalnu aktivnost. Često postoje povrede u aktivnostima određenih organa žene tijekom i nakon poroda. Jedan od tih poremećaja je postpartalna urinarna inkontinencija.

Inkontinencija mokraće nakon rođenja je kršenje fizioloških mehanizama mokraćnog mjehura, zbog čega dolazi do nekontroliranog otpuštanja urina.

Nakon rođenja, najčešći tip inkontinencije je stresna urinarna inkontinencija. To je nevoljno ispuštanje mokraće kad kašlje, kihne ili se smije.

Ovaj problem nije samo fiziološki, već i psihološki. Žene, tiho o ovom problemu, često se potiskuju za inferiornost, njihovo samopoštovanje pada, što utječe na njihov način života.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja

Trudnoća je stres i stres na žensko tijelo. Unutar 9 mjeseci opterećenje mišića zdjelice povećava se s rastom fetusa. Kao rezultat toga, postoji povreda funkcija mišića ovog područja i kršenje cijele anatomije između organa male zdjelice.

Visok pritisak na mišiće zdjelice, njihovo sudjelovanje u formiranju rodnog kanala - ometa cirkulaciju krvi u mišićima, koji su odgovorni za zadržavanje urina u mjehuru.

Rodne ozljede, veliki plodovi, nametanje ginekoloških hvataljki i ponovljena isporuka - mogu izazvati razvoj urinarne inkontinencije nakon rođenja.

Simptomi urinarne inkontinencije

• mokraća pri ustajanju, čučanj, kihanje i kašljanje;
• nevoljno izlučivanje mokraće tijekom snošaja ili jednostavno u horizontalnom položaju;
• stalan osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• osjećaj nečeg stranog u vagini;
• nekontrolirano izlučivanje urina nakon gutanja male količine alkohola.

Dijagnoza postpartalne inkontinencije

Dijagnostiku ovog problema treba obaviti specijalist urolog. Nakon porođaja žena nužno posjećuje ginekologa, kojem treba otvoreno ispričati o svim osjetljivim pitanjima koja su se pojavila. Prilikom dijagnosticiranja obveznog pregleda na ginekološkoj stolici. Stručnjak može provesti sljedeći test kako bi postavio ispravnu dijagnozu: zamolite pacijenta da kašlja kada je u stolici. Ako se otkrije curenje urina, test se smatra pozitivnim.

Dalje, pacijentu se daje zadatak da vodi dnevnik opažanja. U ovom dnevniku potrebno je uočiti vrijeme mokrenja i trenutak inkontinencije. Na temelju tih opažanja liječnik će moći odabrati taktiku liječenja.

Za točniju dijagnostiku koriste se ultrazvuk bubrega, male zdjelice, laboratorijski testovi, uroflowmetry, cistometrija i profilometrija.

Pravovremena inspekcija omogućuje vam da odaberete ispravan i najučinkovitiji tretman za problem urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Inkontinencija nakon poroda: što učiniti

Mnoge žene danas čak i ne sumnjaju da je liječenje inkontinencije mokraće nakon poroda sasvim moguće. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, stupanj povrede mehanizma aktivnosti mokraćnog mjehura je mali, tada se provodi nekirurško liječenje. U težim slučajevima moguće je operiranje.

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode liječenja prvenstveno su usmjerene na trening mišića dna zdjelice i mjehura. Prve preporučene vježbe su Kegel i vježbe za držanje malih težina vaginalnim mišićima. Uz pomoć ovih vježbi vraća se normalna aktivnost vaginalnih mišića.

Najpogodniji tretman za inkontinenciju nakon trudnoće su kegl vježbe koje se mogu obaviti čak i na javnom mjestu. Ove vježbe su naprezanje mišića oko mjehura i rektuma 200 puta dnevno. Da biste pronašli te mišiće, možete držati struju urina tijekom mokrenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon rođenja također se može postići uz pomoć fizioterapije. Fizioterapija se izmjenjuje s vježbom.

Učinkovita je metoda treninga mjehura. U tom slučaju, liječnik razvija specifičan raspored mokrenja za pacijenta. Žena pokušava isprazniti mokraćni mjehur, čak i uz najmanje punjenje. Ovaj program traje od minimalnog perioda između mokrenja i maksimuma: 3 -3,5 sati.

Liječenje lijekovima propisuje se zajedno s vježbama i vježbama mišića. Nema lijekova koji eliminiraju uzrok urinarne inkontinencije. Kada se pojavi takav problem, liječnik može propisati sedativ, lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, ojačati zidove krvnih žila ili vitamine.

Kirurško liječenje

Operacija za rješavanje takvog problema dodjeljuje se samo ako je neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja. Takve operacije su:

1. Loop operacija, tijekom koje se petlja postavlja na srednji dio uretre. Operacija traje samo 40 minuta, a pacijent se otpušta nakon 2 dana. Spolni život je dopušten nakon 6 tjedana, a pristup radu nakon 2 tjedna. Takav postupak se obavlja za bilo koji stupanj inkontinencije. Jedina kontraindikacija je planirana trudnoća. Nakon rođenja, učinak operacije se svede na ništa.
2. Operacija s uvođenjem gela. U ovom slučaju, uz pomoć gela koji se ubrizgava u blizini uretre, stvara se dodatna potpora u njegovom srednjem dijelu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje manje od 30 minuta.
3. Uretrocitocervikopeksija je najmanje česta kirurška vrsta rješavanja problema postpartalne inkontinencije kod žena. Ova operacija omogućuje jačanje ligamenta lumbalnog ligamenta. No, to je teško u smislu tehnologije i zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju. Zbog toga se ova metoda koristi vrlo rijetko.

Općenito, kirurgija se koristi u iznimno rijetkim slučajevima. Inkontinencija mokraće nakon rođenja može se izliječiti konzervativnim metodama, ako nema ozbiljnijih nepravilnosti u mehanizmu aktivnosti mjehura.

prevencija

Da biste izbjegli ozbiljne probleme koji će dovesti do nepovratnih posljedica, morate slijediti preporuke koje će pomoći u izbjegavanju urinarne inkontinencije nakon poroda. Čak i za vrijeme trudnoće, susret i izvođenje vježbi za trening mišića vagine, dna zdjelice (gimnastika veličina čak i korisno, to će pomoći tijekom poroda, a ne samo kako bi se uklonili pojavu inkontinencije).

Ako se takav problem pojavi nakon porođaja u manjim manifestacijama, redovito izvodite gore navedene vježbe. Ali nemojte odgoditi put liječniku.

Sprečavanje ovog problema je sprječavanje prelijevanja mjehura (osobito tijekom trudnoće). "Ne možete tolerirati", često su nam govorili roditelji. Ako dugo izdržite, mišići se protežu, što dovodi do njihove beskorisnosti.

Da biste izbjegli probleme s inkontinencijom, odustanite od alkohola, kofeina (uključujući lijekove koji sadrže kofein) i pušite. Jedite više sirovog povrća i voća, što će pridonijeti pravovremenom pražnjenju želuca.

Nakon poroda, svaka žena nastoji brzo se vratiti na svoju prenatalnu težinu - to će također pomoći u rješavanju problema inkontinencije. A usklađenost s pravilima prehrane tijekom trudnoće bit će dobra prevencija urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Stručnjaci kažu da je, uglavnom, urinarna inkontinencija nakon porođaja psihološki problem. Žene su zbog toga neugodno i skrivaju problem od liječnika. Stealth vodi do ozbiljnijih posljedica.

Nema sramote u tome što ste suočeni s ovim problemom. Redovita nastava, konzultacije s ginekologom, praćenje vašeg tijela - sve će to pomoći brzo i lako suočiti se s problemima.

S današnjim mogućnostima medicine, količinom informacija na internetu, otvorenošću liječnika, vrlo je lako prevladati taj problem. Ako ste pristaša tradicionalne medicine, onda čak i ovdje postoji rješenje. Liječenje inkontinencije nakon poroda narodnih lijekova pomoći će da se ne prekine dojenje.

Zapamtite, vaše je zdravlje u vašim rukama. Glavna stvar je da želite prevladati nevolje i ne biti lijen.

Inkontinencija mokraće nakon poroda

Inkontinencija mokraće nakon poroda je patološko stanje u žena u kojoj se javlja nevoljno mokrenje. Nakon porođajnog nehotičnog mokrenja češće se naziva stresna urinarna inkontinencija kada se tijekom vježbanja, smijeha, kihanja, kašljanja, seksualnog odnosa (u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog tlaka) javlja iscjedak.

Inkontinencija mokraće nije bolest, već poremećaj u normalnom funkcioniranju mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće je postpartalna komplikacija koja se javlja u 10% žena tijekom prve trudnoće i porođaja, te u 21% žena tijekom druge i svake sljedeće trudnoće. U prirodnom porodu vjerojatnost urinarne inkontinencije nešto je veća nego kod carskog reza.

Postporođajna urinarna inkontinencija nije prirodno stanje žene i zahtijeva korekciju. Funkcija mokrenja se u prosjeku obnavlja tijekom cijele godine. U nekim slučajevima ne dolazi do oporavka. Inkontinencija mokraće ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju žene (u slučajevima kada nema komplikacija u obliku upalnih i infektivnih procesa), ali značajno smanjuje kvalitetu života. Pravovremenom dijagnozom i ispravnom terapijom potpuno se uklanja postpartalna urinarna inkontinencija. Ako ne dijagnosticirate problem na vrijeme i ne poduzmete mjere za normalizaciju mokrenja, stanje se s vremenom može pogoršati. Pokrenuti slučajevi su mnogo teže ispraviti, karakterizirani čestim recidivima.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda

Glavni uzrok urinarne inkontinencije nakon porođaja je istezanje i slabljenje mišića dna zdjelice koje pružaju dovoljnu potporu za maternicu tijekom trudnoće.

Dno zdjelice je snažan mišićni i fascijalni sloj koji služi za održavanje unutarnjih organa, održavanje njihovog normalnog položaja, reguliranje intraabdominalnog tlaka, te također potiče proterivanje fetusa tijekom poroda, formirajući rodni kanal. Rastezanje mišića dna zdjelice događa se pod težinom maternice, a fetus se razvija u njemu. Teški rad, veliki fetus, porodne ozljede također su uzroci slabljenja mišića.

Inkontinencija nakon porođaja određena je sljedećim čimbenicima:

• Povreda inervacije mišića dna zdjelice i mjehura;
• Povreda preklopne funkcije uretre i mjehura;
• Abnormalna pokretljivost uretre;
• Nestabilnost položaja mjehura, fluktuacije intravezikalnog tlaka.

Postoje brojni čimbenici rizika koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije nakon porođaja:

• Nasljednost (genetska predispozicija za razvoj poremećaja);
• Značajke anatomske strukture zdjeličnih organa i mišića dna zdjelice;
• Neurološki poremećaji (bolesti živčanog sustava, multipla skleroza, Parkinsonova bolest i ozljede kralježnice);
• Kirurški zahvati tijekom poroda i porodne traume;
• Veliki plodovi;
• Prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoće.

Simptomi urinarne inkontinencije nakon porođaja

U medicinskoj praksi postoji 7 glavnih tipova urinarne inkontinencije:

• Hitna urinarna inkontinencija - dobrovoljno mokrenje s oštrim, jakim nagonom, nekontrolirano;
• Stresna urinarna inkontinencija - mokrenje tijekom bilo koje vrste tjelesne aktivnosti, povećan intraabdominalni tlak;
• Išurijski paradoks ili prelijevanje inkontinencije - izlučivanje mokraće u punom mjehuru;
• Refleksna inkontinencija - mokrenje kada je izložen izazivačkim čimbenicima (glasan krik, trnci, zvuk vode);
• mokrenje u krevet;
• Prisilno neprestano curenje urina;
• Curenje urina nakon potpunog mokrenja.

Inkontinencija nakon rođenja često se naziva stresna inkontinencija (LBM). Za točnu dijagnozu potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Dijagnoza urinarne inkontinencije nakon poroda se postavlja ako žena ima sljedeće simptome:

• Redovne epizode nehotičnog mokrenja;
• Značajan volumen urina u svakoj epizodi;
• Povećano izlučivanje urina tijekom tjelesne aktivnosti, stresa, tijekom spolnog odnosa.

U slučaju nepravilnih epizoda prisilnog mokrenja, također se trebate obratiti liječniku kako biste ispravili stanje. Treba napomenuti da su izolirani slučajevi nevoljnog mokrenja u neznatnim količinama također karakteristični za zdrav organizam.

Inkontinencija nakon poroda: liječenje i prognoza

Liječenje urinarnih poremećaja treba ispravno obraditi. Mnoge žene ignoriraju taj problem i bez odlaska liječniku pokušavaju sami riješiti problem ili se suočiti s tim patološkim stanjem. U slučaju inkontinencije nakon rođenja, liječenje uključuje konzervativne i radikalne metode.

U slučaju inkontinencije, ne preporuča se samostalno liječenje, jer ovo stanje zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se isključile moguće upale i infektivni uzroci inkontinencije.

U slučaju urinarne inkontinencije nakon rođenja, liječenje ne uključuje uporabu medicinskih lijekova. Lijekovi se propisuju u slučajevima komplikacija upalnog procesa ili infekcije urinarne inkontinencije.

Dijagnoza urinarne inkontinencije izvodi se sljedećim metodama:

• Prikupljanje anamneze (subjektivni znakovi pacijenta koji karakteriziraju povredu);
• Pregled na ginekološkoj stolici;
• Cistoskopija (endoskopsko ispitivanje mjehura);
• Provođenje laboratorijskih ispitivanja;
• ultrazvuk;
• Sveobuhvatno urodinamsko istraživanje (cistometrija, profilometrija, uroflowmetry).

Konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon porođaja obavljaju fizičke vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i tzv. Step-free terapiju, koja uključuje trening mišića držanjem određenih težina povećanjem težine.

Kriterij za ocjenu učinkovitosti konzervativnih metoda je potpuni nestanak epizoda nevoljnog mokrenja. U prosjeku, normalizacija mokrenja traje do 1 godine.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja urinarne inkontinencije nakon rođenja koriste se kirurške metode za ispravljanje problema. Trenutno se provode minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije su:

• Uretrocitocervikopeksija je potpuna kirurška intervencija za fiksiranje mjehura, uretre i maternice. Ova metoda se vrlo rijetko koristi s značajnim poremećajem u strukturi mišića zdjelice;
• Uvođenje gela u parauretralni prostor - manipulacija provodi se u bolnici i ambulantno. S ovom metodom korekcije inkontinencije, rizik od recidiva ostaje visok;
• Sling loopback kirurška korekcija - postavljanje ispod srednjeg dijela sintetičke petlje uretre, pružajući dodatnu potporu.

Neugodan, ali raspoloživ problem je urinarna inkontinencija nakon porođaja.

Inkontinencija mokraće nakon rođenja je problem s kojim se mnoge žene suočavaju, osobito ako su popraćene nekim komplikacijama, kao što je rođenje velike bebe, i slično. Mnoge mlade majke ne obraćaju dovoljno pozornosti ovoj patologiji, vjerujući da će sve proći same od sebe. Ali to nije uvijek slučaj. Kako prepoznati bolest, koji su najučinkovitiji načini borbe protiv inkontinencije nakon poroda?

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci patologije

Predisponirane točke za razvoj urinarne inkontinencije mogu se formirati kod žena prije trudnoće. To uključuje:

• prekomjerne tjelesne težine;
• ozljeda kralježnice u povijesti;
• česte upalne bolesti urinarnog trakta;
• kronična konstipacija;
• Ostalo.

Inkontinencija mokraće nakon poroda

Po sebi, porođaj može biti polazna točka u razvoju kliničke slike bolesti, osobito ako se nastave sa komplikacijama. Općenito, postoji pet uzroka urinarne inkontinencije u žena tijekom tog razdoblja.

Promjene u nervnoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

U procesu kako beba prolazi kroz rodni kanal, dolazi do stiskanja svih obližnjih tkiva. Uključujući mjehur i rektum. Upravo kako bi se smanjila trauma tih organa, ženi se stalno preporučuje da urinira, a dan ranije se daje klistir.

U rizičnu skupinu spadaju djevojčice s procijenjenim velikim fetusom, uska zdjelica i druge komplikacije rađanja djeteta, zbog čega je dijete vrlo sporo, cijeli proces traje duže nego što je dopušteno. Udaranje živčanog pleksusa mjehura dovodi do poremećaja u njegovom radu.

Slična klinička slika može se razviti i nakon carskog reza. Razlika je samo u mehanizmu. Tijekom operacije, pogotovo ako se radi o ponovljenom carskom rezu, čak i uz najopreznije izvođenje, dolazi do presjeka živčanih završetaka. Za njihov oporavak potrebno je prosječno nekoliko tjedana, tijekom kojih se mogu pojaviti poremećaji mokrenja.

Preporučamo čitanje članka o cistitisu nakon porođaja. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima bolesti kod žena, liječenju i preventivnim mjerama.

Kao rezultat toga, nakon porođaja, može se uočiti sljedeće:

• Žena ne osjeća potrebu za mokrenjem. Kao rezultat toga, mjehur je maksimalno rastegnut, povećava se i cijedi maternicu. Istodobno se javljaju i manje povlačne boli u donjem dijelu trbuha, što prisiljava ženu da posjeti liječnika. Nakon uklanjanja urina s kateterom, stanje se normalizira. Već neko vrijeme, mlada majka treba pokušati isprazniti mjehur, čak i bez osjećaja punjenja.
• S istom učestalošću može se dogoditi suprotno - urinarna inkontinencija nakon poroda kada kihate ili kašljate. Događa se da urin polako curi, a to se otkriva kada je rublje natopljeno. U pravilu, sve prolazi za mjesec ili dva, ali u nekim slučajevima je potrebno ozbiljno liječenje.

Abnormalna pokretljivost uretre

Ta se patologija javlja zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjena u položaju uretre zbog različitih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, fiziološka krivina je izravnana, a žena više ne može kontrolirati njezino mokrenje. Ako razlog leži upravo u tome, onda se situacija može otkloniti na način kao što je uvođenje gela ispod mokraćne cijevi, izvođenje operacija TVT-a i drugih.

To se primjećuje u slučaju ozbiljnih ozljeda u kompliciranom porodu. Ova patologija je češća kod žena nakon pojave druge i naknadne bebe, jer svaki put mišići dna zdjelice oslabe i istegnu, osobito ako ih ne spriječite da se "istroše".

Neuspjeh sfinktera uretre i mjehura

Ova stanja mogu se razviti nakon ozljede, primjerice, pri porodu. Također, kada je poremećena inervacija sfinktera, primjećuje se sličan uzorak: oni se jednostavno ne skupljaju u potpunosti, a mokraća spontano istječe ili se pojavljuje s blagim naprezanjem, kihanjem itd.

Patologija mokraćnog mjehura

To uključuje različite bolesti organa, kao i njegove ozljede, funkcionalne značajke, uključujući i nestabilan položaj u karličnoj šupljini.

Djevojke u opasnosti

Ponekad je teško pronaći točne uzroke urinarne inkontinencije nakon porođaja, često su kombinirani, što otežava dijagnozu i liječenje. Definitivno je moguće identificirati rizične skupine za razvoj ove patologije. To uključuje:

• žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili brzo i dobivaju na težini tijekom trudnoće;
• one s djetetom više od 4 kg;
• ako je veličina zdjelice mala (uska, ravna, rahitična itd.);
• ako obitelj ima predispoziciju za ovu patologiju, što je najvjerojatnije zbog osobitosti vezivnog tkiva u tijelu;
• s složenim dugim porodima i brojnim prekidima;
• ako je bilo neuroloških bolesti sakralno-lumbalnog dijela kralježnice, uključujući i ozljede.

simptomi

Unatoč činjenici da su uzroci patologije različiti, simptomi su zajednički svim kliničkim slučajevima. Glavne pritužbe su sljedeće:

• ispuštanje kapljica mokraće ili čak pristojan iznos pri kihanju, kašljanju, vježbanju, seksualnom kontaktu itd.;
• slične epizode često izazivaju alkohol;
• inkontinencija čak iu horizontalnom položaju;
• pri mokrenju teško je prekinuti ili smanjiti protok mlaza silom mišića perineuma.

Vrste patologije

Najčešće se mora nositi sa stresnom urinarnom inkontinencijom, koja se javlja odmah sa čak i manjim stresom žene. No postoje i druge vrste, koje uključuju:

• urgentna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja kada je mjehur pun;
• refleks, u ovom slučaju, izlučivanje urina potiče zvuk izlijevanja vode, vrisak, itd.;
• mokrenje u krevet, ali to je više dječji problem i vrlo je rijetko u odraslih žena;
• nehotično mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;
• paradoksna inkontinencija, kada postoji neka prepreka na putu istjecanja urina, zbog čega se ona stalno razdvaja u malim obrocima (npr. u miomima maternice, itd.).

Vrste urinarne inkontinencije

Razumijevanje svakog oblika teško je ne samo samostalno, nego ponekad stručnjak odmah ne utvrđuje što je potrebno. Stoga, ako dođe do problema, obratite se liječniku koji će nakon temeljitog pregleda odrediti uzrok i propisati najučinkovitiji tretman urinarne inkontinencije nakon poroda.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora žene, općeg pregleda i detaljnog pregleda. Dakle, već tijekom početnog liječenja, liječnik može zatražiti od pacijenta da se napne kada je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije iz uretre izdvojite nekoliko kapljica ili čak cijeli dio mokraće. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije ponekad se predlaže popunjavanje upitnika - upitnika s detaljnim pritužbama. Način vođenja mokraćnog dnevnika također se koristi najmanje tjedan dana. On bilježi količinu pijane i izlučene tekućine, kao i bilješke o svim nijansama i poticajnim čimbenicima. U nekim slučajevima, klinička slika je toliko svijetla i jasna da to nije potrebno.

Cistoskopija se također često koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti - gledanje uretre i mjehura pomoću posebnog alata. Tako možete identificirati upalu, hernijsku formaciju, divertikulu itd.

Posebne metode istraživanja, kao što su uroflorometrija i cistometrija, rjeđe se koriste za kontrolu punjenja mjehura i brzine mokrenja.

Mogućnosti liječenja

Kako najučinkovitije liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja može reći samo stručnjak nakon pregleda. U nekim slučajevima, to će biti dovoljno i konzervativno liječenje, u drugima bez kirurške intervencije je potrebno.

konzervativan

Lijekovi koji bi prilagodili funkciju mjehura preko noći, ne. Ponekad se lijekovi koriste kako bi stimulirali kontraktilnu aktivnost, ali češće pomaže u nedostatku mokrenja nakon poroda, a ne inkontinencije. Sve ostalo je niz vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice.

U pravilu, nakon poroda, ove tehnike su prilično učinkovite. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na različite učinke. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon porođaja govorimo o slabosti mišića perineuma. A ako ih trenirate, svi simptomi patologije nestaju ili su značajno smanjeni.

Glavne vježbe obuke uključuju sljedeće:

• Kegelove klase. Oni uključuju alternativnu kompresiju i napetost mišića perineuma. Neke žene to uspoređuju s nečim poput vaginalne invazije vode, druge sa skraćenicama sličnim dizanju liftova. Ali značenje je isto: potrebno je stisnuti mišiće perineuma u dvije faze - najprije malo, onda sve što možete.

Nakon toga, potrebno je spojiti se na rezove tkiva oko anusa. Takva ponavljanja trebaju biti što je više moguće, poželjno je raditi vježbe ne samo kod kuće, već iu javnom prijevozu, na poslu, jer su potpuno nevidljive drugima. Da biste provjerili koliko su mišići trenirani, možete pokušati iscijediti struju mokraće tijekom uriniranja. Ako se to može učiniti bez poteškoća i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonu.

• Klase s opterećenjima. Postoje posebni sustavi osmišljeni za treniranje mišića perineuma. Pomažu u prolapsu zidova vagine, a inkontinencija može biti učinkovita. Takve se utege mogu kupiti i prakticirati samostalno, ali sada se to provodi u fitness centrima koji se nazivaju “vumbilding”.
• Koriste se i elektromodimulacija perinealnih mišića i druge fizioterapije.

Kirurške metode

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja, koja se javlja kod kašljanja, kihanja, fizičkog napora, koristi se samo uz neučinkovitost konzervativnih mjera. Koriste se sljedeće intervencije:

• Uvođenje gela u prostor ispod uretre. Tako možete ispraviti položaj uretre. Prednost metode je niska invazivnost, može se izvoditi iu ambulantnim uvjetima. Međutim, rizik od ponavljanja patologije je prilično velik, tako da se ova operacija ne koristi uvijek.
• Sling ili TVT - operacije. Postoji velika raznolikost, uključujući i ugradnju aloprosteze (posebnu potpornu mrežu) i bez nje. Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali kada se ozlijedi bedreni živac, posljedice su toliko neugodne da mnogi liječnici odbijaju ove metode.

• Također se rijetko koriste druge opcije za fiksiranje mjehura i uretre. Danas je to više povijesnih informacija nego popularnih tehnika.

prevencija

Naravno, razumijevanje zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon poroda, nužno je spriječiti ovu patologiju. Glavne preporuke uključuju sljedeće:

• morate kontrolirati svoju težinu, osobito ako je bilo slučajeva takve inkontinencije u obitelji;
• tijekom porođaja morate se truditi slijediti sve preporuke liječnika i primalja, jer o tome ovisi i broj prekida i drugih ozljeda;
• čak i ako djevojčica nema problema s mokrenjem ili slabošću mišića dna zdjelice, s preventivnom svrhom možete redovito izvoditi Keglove vježbe i slično;
• zatvor treba spriječiti, jer to uzrokuje preopterećenje mišića perineuma, što u konačnici može dovesti ne samo do hemoroida, nego i do inkontinencije;
• preporuča se pravodobno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Preporučujemo da pročitate članak o bolestima nakon poroda. Iz njega ćete naučiti o čimbenicima rizika, upalnim bolestima, infektivnim i neinfektivnim procesima, kao i liječenju.

Ako žena nakon porođaja ima urinarnu inkontinenciju, primjerice, kod kihanja, kašljanja ili tjelesnog napora, ne smijete odgoditi posjet liječniku. S vremenom se identificirana patologija može u potpunosti eliminirati u ranim fazama bez operacije. Ali to će zahtijevati redovito vježbanje i strogo pridržavanje svih drugih preporuka. Nemojte se sramiti ili sakriti inkontinenciju. To je čest problem koji se javlja kod mnogih žena.

Nakon duljeg porođaja, kao i nakon carskog reza, osjetljivost mjehura može biti poremećena., Ponekad postoji privremena inkontinencija - žena nakon početka nagona nema vremena doći do toaleta.

Što može / ne može nakon porođaja. Podmukla bolest za mladu majku je endometrioza nakon poroda., Koliko možete zatrudnjeti nakon carskog reza? Inkontinencija nakon poroda: zašto se događa kada.

Bolesti nakon poroda., Inkontinencija urina, čak i uz najmanji napor. A s učestalošću zagušenja mogu se ponoviti upalne bolesti cijelog mokraćnog sustava.

Kako izliječiti inkontinenciju kod žena nakon trudnoće i porođaja?

Ovakav problem kao što je urinarna inkontinencija nakon porođaja poznat je oko 40% žena koje su rodile. Mnoge žene šute o ovom problemu i stide se priznati čak i liječnika o tome. I uzalud. Doista, zbog nemogućnosti da u potpunosti kontrolira proces mokrenja, žena šteti zdravlju i svjesno smanjuje kvalitetu svog života.

Što je urinarna inkontinencija

Pod inkontinencijom razumjeti patološko stanje, očituje se nevoljno, nekontrolirano izlučivanje urina. Volumen iscjedka može varirati od nekoliko kapi jednom dnevno do stalnog protoka tijekom dana.

Kod žena koje su rodile, obično se promatra stresna inkontinencija. U tom slučaju, nehotično mokrenje može se javiti pri bilo kojoj napetosti trbušnih mišića: tijekom fizičkog napora (naginjanje, oštro čučanj), smijanja, kašljanja, kihanja ili seksualnog kontakta. U slučaju teškog oblika patologije, nehotično mokrenje može se pojaviti kada se promijeni položaj tijela, pa čak i za vrijeme spavanja.

razlozi

Spontano mokrenje najčešće je povezano s disfunkcijom mišića dna zdjelice. Tijekom nošenja djeteta, mišići koji podržavaju fetus koji se razvija i formiraju rodni kanal imaju značajno opterećenje. Rastežu se, postaju manje elastične, otporne i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Inkontinencija mokraće može se razviti nakon dugotrajnog i teškog rada, praćenog rupturama perineuma ili mišića zdjelice. U riziku se također rađaju žene.

Simptomi patologije

Može se govoriti o urinarnoj inkontinenciji ako postoji nekontrolirano izlučivanje mokraće u bilo kojem volumenu pri kihanju, smijanju ili mijenjanju položaja tijela.

Također, žena se može žaliti na osjećaj punine mokraćnog mjehura nakon što se isprazni ili na osjećaj prisutnosti stranog tijela u vagini.

dijagnostika

Urolog ili uroginekolog bi se trebao baviti ovim problemom. Žena koja se prijavljuje za kvalificiranu pomoć trebala bi biti iznimno iskrena, jer maksimalna otvorenost u ovom slučaju pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju učinkovite terapije.

Tijekom prijema liječnik obično pita pacijenta o pretrpljenoj traumi, bolestima, operacijama, broju i tijeku rada, porođajnoj težini djeteta, ozljedama tijekom porođaja i komplikacijama nakon nje. Također, može biti zainteresiran za informacije o učestalosti mokrenja, prisutnosti ili odsutnosti nelagode tijekom mokrenja.

Za dijagnozu se na ginekološkoj stolici vrši vizualni pregled, propisuju se laboratorijski testovi urina i krvi, cistoskopija i ultrazvuk trbušne šupljine. Da bi se razjasnila dijagnoza može se odrediti profilometrija, cistomerija i uroflowmetrija.

liječenje

Što učiniti ako urinarna inkontinencija nakon poroda nije prošla spontano, već je postala pravi iscrpljujući problem? Inkontinencija mokraće je patologija koja ne ugrožava zdravlje i život žene. Međutim, kako je gore navedeno, dovodi do pogoršanja kvalitete života. Zato bi žena koja se suočila s ovim problemom trebala znati da postoji masa suvremenih metoda liječenja ove patologije. Da biste to učinili, obratite se stručnjaku koji će odabrati najprikladniji način liječenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja može se provesti konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće postupke:

• Držite težinu. Žena treba držati utege postavljene u vagini, napravljene u obliku stošca i različite mase. Potrebno je početi s malim utezima koji imaju malu težinu, postupno prelazeći u teže. Opterećenje mora biti usklađeno sa svojim liječnikom. Vježbanje treba obaviti svaki dan 3-4 puta 15-20 minuta.
• Keglove vježbe. Tijekom dana, žena treba naprezati 100–200 puta i držati mišiće oko rektuma i mjehura nekoliko sekundi u tom stanju.
• Osposobljavanje mjehura. Liječnik izrađuje plan mokrenja, prema kojem pacijent mora isprazniti mjehur u određenim postupno rastućim vremenskim razdobljima. Međutim, treba ga mokriti samo u skladu s razvijenim planom. Na taj način žena uči obuzdavati mokrenje i prazne mjehur u dugim intervalima. Takvo liječenje obično traje najmanje 2 mjeseca.
• Fizioterapija. Fizioterapija, osobito elektromagnetska stimulacija, može se koristiti za jačanje mišića zdjelice. Učinkovito izmjenjuju fizioterapiju s vježbama inkontinencije.
• Terapija lijekovima. U slučaju urinarne inkontinencije mogu se propisati lijekovi za umirenje kako bi se poboljšala opskrba krvlju, ojačala vaskularna stijenka, kompleksi vitamina itd. Međutim, u suvremenoj farmakologiji nema dostupnih lijekova.

Ako je konzervativno liječenje patologije bilo neučinkovito ili neučinkovito, provodi se kirurško liječenje.

Broj operacija tijekom kirurškog liječenja:

• Rad s petljom. U ovom trenutku to je najčešća kirurška metoda liječenja nekontroliranog mokrenja. Ispod mokraćne cijevi nalazi se dodatna potpora u obliku petlje, načinjena od kože gornje površine bedra, malih usana itd. U nekim slučajevima, da bi se stvorila potpora, koristi se petlja izdržljivog sintetičkog materijala koja ne uzrokuje odbacivanje i ne otapa se s vremenom. Operacija se izvodi kroz mali rez na koži, slabog je učinka i indiciran je za bilo koji stupanj patologije.
• Operacija koja se izvodi pomoću gela. Oko uretre se stvara potpora iz specijalnog medicinskog gela. Operacija se provodi češće pod lokalnom anestezijom, i to ambulantno i bolničko. Njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.
• Uretrotsistotservikopeksiya. Tijekom ove operacije jača se stidni-cistični ligament, koji drži vrat mokraćnog mjehura i uretru u normalnom fiziološkom položaju. To je tehnički zahtjevna operacija, izvodi se pod općom anestezijom i zahtijeva dug period postoperativnog oporavka. Zato se vrlo rijetko koristi.

prevencija

Da biste izbjegli probleme s mokrenjem, važno je slijediti ove smjernice:

• Pratite tjelesnu težinu. Extra funti stvaraju značajno opterećenje na mjehur i povećavaju kliničke manifestacije patologije.
• Za pravodobno liječenje, a ne za početak zaraznih bolesti mokraćnih organa.
• Tijekom trudnoće je nužno slijediti sve preporuke ginekologa, proći sve preglede i položiti propisane testove. To će omogućiti pravovremeno prepoznavanje patologije i početak liječenja.
• Tijekom trudnoće nosite zavoj.

Dakle, urinarna inkontinencija nije neizlječiva patologija, lako se može prilagoditi uz pomoć suvremenih metoda liječenja. Stoga svaka žena treba znati da je problem inkontinencije rješiv. Ne smijete ga skrivati, kvalificirani stručnjaci će vam pomoći da ga brzo i učinkovito riješite.

Stresna inkontinencija kod trudnica i žena nakon poroda. Uzroci, dijagnoza, metode liječenja patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Što je stresna urinarna inkontinencija?

Stresna urinarna inkontinencija je nenamjerno izlučivanje urina, to jest, mokrenje u odsustvu kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, koje nastaje s povećanjem intraabdominalnog tlaka. To je povećanje pritiska u trbušnoj šupljini koje se smatra "stresom", otuda i ime te patologije. Stoga se stresna inkontinencija ne bi trebala shvatiti kao proces izlučivanja mokraće u situacijama koje uzrokuju strah ili živčanu napetost, već jednostavno povećanje tlaka u mokraćnom mjehuru (intravezični pritisak). Unutrašnji pritisak odražava stupanj otpora mišića sfinktera mokraćnog mjehura, odnosno njegovu sposobnost držanja mokraće (sfinkter je mišićni prsten, koji, kontrakcijom, pridonosi nakupljanju urina u mokraćnom mjehuru).

Stresna urinarna inkontinencija je jedna od mogućnosti za umanjeno mokrenje tijekom trudnoće. Mogućnost gubitka sposobnosti za održavanje urina povećava se s ponovljenim trudnoćama, kao i ako trudnica ima kronične bolesti. Stresna inkontinencija kod trudnica uzrokuje higijenske i društvene probleme.

Pražnjenje mjehura je normalno

Mišićna membrana mjehura odgovorna je za pražnjenje mjehura - to je jedan veliki mišić koji se sastoji od tri sloja, koji se naziva "detruzor" (doslovno - potisni mišić). Srednji sloj detruzora u donjem dijelu mjehura (vrat) ulazi u mokraćnu cijev i formira sfinkter vrata mokraćnog mjehura ili unutarnjeg sfinktera. Budući da se detrusor i sfinkter sastoje od istog mišića, tada je uobičajena i živčana regulacija, tj. Kada je detruzor smanjen, refleksna refleksija sfinktera javlja se istovremeno - urin se izbacuje iz mjehura.

Važan aspekt sfinktera i srednjeg sloja detruzora je njihova regulacija autonomnim živčanim sustavom, koja ne ovisi o volji osobe. No, priroda je također stvorila vanjski sfinkter, koji se nalazi ispod unutarnjeg sfinktera, već u uretri. Ovaj sfinkter dobiva regulaciju živčanog sustava iz odjela živčanog sustava, koji se kontrolira ljudskom sviješću, što znači da njegovo smanjenje može biti uzrokovano snagom volje. Prema tome, unutarnji sfinkter je nevoljan, a vanjski je proizvoljan.

Stoga, čak i ako se mjehur „odluči“ smanjiti i izlučiti urin, mokrenje se neće pojaviti sve dok žena namjerno ne opusti vanjski sfinkter. Iz istog razloga stresna urinarna inkontinencija posljedica je gubitka kontrole nad funkcijom vanjskog sfinktera uretre.

Sama mokraćna cijev nalazi se u "visećoj mreži" intrapelvičnog širokog ligamenta i prednjeg zida vagine. Ova "viseća mreža" pričvršćena je na mišiće zdjelice, posebno na mišić koji podiže anus.

Promjene u mokraćnom sustavu kod žena tijekom trudnoće

Veliki teret pada na sve organe tijekom trudnoće. Osobito opterećenje pada na mokraćne organe, jer tijekom trudnoće moraju raditi za potrebe dva organizma. Fetus oslobađa svoje toksine kroz krv i oni ulaze u krvotok majke. Dakle, bubrezi napornije rade kako bi na vrijeme uklonili toksine, sve dok nisu proizveli štetan učinak na tijelo, tako da se količina urina izlučuje dnevno, mokraćni mjehur je prisiljen isprazniti češće nego obično.

Tijekom trudnoće promjene su povezane ne samo s funkcijom, nego is strukturom organa mokraćnog sustava. Ove promjene su posljedica adaptacije živčanog i endokrinog (hormonskog) sustava tijela. U prvim mjesecima trudnoće povećava se proizvodnja hormona relaksina. Proizvodi se u mnogim organima, a njegova uloga je stimulirati rast stanica glatkih mišića i krvnih žila. Zbog toga se održava funkcija mišićnih sfinktera uretre (uretre) i razine normalnog tlaka u njoj. Osim toga, tijekom trudnoće maternica se povećava, postaje manje pokretna, vrši pritisak na susjedne organe i remeti njihove funkcije. Urin se mora prilagoditi novom položaju. U nedostatku patologije prije trudnoće, ova prilagodba je uspješna, bez ozbiljnih kršenja.

Uzroci stresne urinarne inkontinencije tijekom trudnoće i nakon poroda

Trudnoća je već faktor koji doprinosi nastanku stresne urinarne inkontinencije. U većini slučajeva stresna urinarna inkontinencija tijekom trudnoće razvija se u zadnjem tromjesečju, a može biti posebno izražena prije porođaja. Rijetko, inkontinencija se javlja u prvim mjesecima trudnoće ili u drugom tromjesečju. Teška urinarna inkontinencija tijekom prvih mjeseci trudnoće obično ima ozbiljniji uzrok - promjenu strukture mokraćnog sustava.

Neposredni uzroci stresne urinarne inkontinencije tijekom trudnoće su:

• Značajno povećanje uterusa, posebno u posljednjih nekoliko mjeseci, kada se maternica ponovno spušta u karličnu šupljinu, a pritisak na mjehur se povećava.
• Promjena razine hormona. U ženskom tijelu prevladavaju učinci hormona progesterona koji uzrokuju opuštanje glatkih mišića maternice i stvaraju uvjete za normalan tijek trudnoće. Međutim, pod djelovanjem progesterona opustite se, uključujući detrusor, i unutarnji uretralni sfinkter. Ako je ton sfinktera smanjen, onda zadržavanje urina postaje sve teže. Smanjenjem tona sfinktera smanjuje se pritisak u mokraćnoj cijevi, a ako je tlak u mokraćnoj cijevi znatno niži od tlaka u mokraćnom mjehuru, tada će mokraća iscuriti čak i ako nema kontrakcije mišića mokraćnog mjehura.
• Pokret bebe u maternici. U kasnoj trudnoći, beba, koja se kreće u maternici, može dodirnuti mokraćni mjehur i uzrokovati istjecanje urina.
• Infekcija mokraćnog sustava. Opuštanje mišića uretre i mjehura doprinosi stagnaciji mokraće. Urin je dobro plodno tlo za bakterije, tako da tijekom trudnoće postoji rizik da infekcija koja je ušla u mokraćni sustav uzrokuje upalu mjehura - cistitis. Kod cistitisa može doći do stresne urinarne inkontinencije, što je praćeno čestim i bolnim mokrenjem. Za razliku od drugih upalnih procesa, cistitis uzrokuje povećanje tjelesne temperature samo u vrlo uznapredovalim slučajevima, tako da izostanak vrućice ne isključuje prisutnost cistitisa kod trudnica kao uzrok urinarne inkontinencije.
• Nedostatak opuštanja. Kod nekih žena sa stresnom urinarnom inkontinencijom utvrđen je nedostatak hormona relaksina na temelju kojeg je zaključeno da relaksin održava tlak u mokraćnoj cijevi. Stoga, čak i kada se tlak unutar mjehura podigne, ne dolazi do propuštanja. Ako se relaksin tijekom trudnoće malo oslobađa, mehanizam adaptacije ne djeluje i stvaraju se uvjeti za razvoj stresne urinarne inkontinencije.

Treba naglasiti sljedeće kategorije uzroka stresne urinarne inkontinencije:

• faktori rizika su svi uzroci koji uzrokuju povoljne uvjete za disfunkciju zadržavanja urina;
• izazivajući faktor je faktor koji povećava intraabdominalni tlak koji se prenosi na mjehur.

Provocirajući čimbenici ili povećavaju tlak u trbušnoj šupljini ili narušavaju funkciju uretralnog sfinktera. Povećani pritisak unutar trbušne šupljine prenosi se na mokraćni mjehur, također povećava pritisak, koji bez kontrakcije samog mišića mokraćnog mjehura može gurnuti urin u mokraćnu cijev.

Provocirajući faktori stresne urinarne inkontinencije su:

Važna točka je stanje mišića dna zdjelice, koje pružaju mogućnost smanjenja vanjskog uretralnog sfinktera i zadržavanja mokraće. Mnogi predisponirajući čimbenici uzrokuju oštećenje ili slabljenje mišića dna zdjelice, što dovodi do gubitka kontrole nad vanjskim sfinkterom, a time i do procesa mokrenja. U takvim uvjetima, bilo koji faktor koji uzrokuje povećanje intra-abdominalnog tlaka će dovesti do povećanja pritiska na mjehur. Kao rezultat toga, mali ili veliki dio mokraće, bez nailaska na otpor s oslabljenim vanjskim sfinkterom, gurnut je van.

Dakle, stresna urinarna inkontinencija povezana je ili s promjenom položaja i slabljenjem ligamenata mjehura, ili s patologijom zatvaranja uretralnog sfinktera. To su već anatomske promjene koje ne moraju uvijek prolaziti nakon poroda, a ponekad postaju izraženije.

Važno je znati da provokativni čimbenik djeluje samo ako postoji „tlo“ ili čimbenici rizika za stresnu urinarnu inkontinenciju.

Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za stresnu urinarnu inkontinenciju u trudnica:

• težak fizički rad - slabi mišiće dna zdjelice, ometajući funkciju zatvaranja vanjskog sfinktera;
• pretilost - povećava intraabdominalni pritisak, povećava opterećenje mišića;
• reumatske bolesti - narušavaju funkciju ligamentnog (podupirućeg u pravom položaju) aparata mokraćnog mjehura, rezultirajući da vrat maternice postaje hipromobilan, što dovodi do poremećaja unutarnjeg sfinktera;
• kronične bolesti bronhija i pluća - povećanje intraabdominalnog tlaka;
• bolest crijeva - s kroničnim zatvorom povećava pritisak u trbuhu.

Čimbenici rizika za stresnu urinarnu inkontinenciju nakon rođenja su:

• broj rođenih (ako žena ne rađa svoje prvo dijete, tada će se povećati vjerojatnost da će nakon poroda osjetiti stresnu urinarnu inkontinenciju);
• težina rođenog djeteta je veća od 4 kg;
• lomovi u mišićima dna zdjelice;
• sam tijek rođenja (na primjer, upotreba akušerskih pinceta i drugih operacija isporuke).

Svi faktori rizika za urinarnu inkontinenciju nakon porođaja oslabljuju mišiće i ligamente dna zdjelice. Često, nakon poroda, slabost ligamentnog aparata dovodi do prolapsa stijenke mokraćnog mjehura, te istječe u vaginu. Ovo stanje se naziva cistocela (kila mjehura). Cistocela se često kombinira s urinarnom inkontinencijom kod žena u postporođajnom razdoblju.

Dijagnoza stresne urinarne inkontinencije

Stresna urinarna inkontinencija je patologija koja se može objektivno istražiti identificiranjem znakova i instrumentalnim metodama istraživanja. Dijagnoza urinarne inkontinencije u trudnica je potrebna za određivanje vrste poremećaja mokrenja, težine poremećaja, procjenu stanja i funkcije mokraćnog sustava, kao i za utvrđivanje uzročnog faktora i odabir metode korekcije urinarne inkontinencije.

Stresna inkontinencija može se definirati kao:

• Simptom je subjektivna varijanta ili pritužba u obliku osjećaja curenja urina, na primjer, tijekom vježbanja.
• Simptom je objektivna točka koju može odrediti ne samo pacijent, već i liječnik. Znak stresne urinarne inkontinencije je brz protok mokraće s povećanjem intraabdominalnog tlaka, na primjer, ako od pacijenta zatražite kašalj.
• Uvjet je nenamjerno mokrenje, koje se kombinira s promjenom tlaka (povećanja) unutar mjehura (intravezikalni pritisak) kada prelazi tlak u mokraćnoj cijevi.

Metode dijagnosticiranja stresne urinarne inkontinencije kod trudnica i žena nakon poroda

studija

Kako se provodi i što otkriva?

Inspekcija i ispitivanje

Liječnik postavlja pitanja trudnicama ili trudnicama o njezinim pritužbama, o prošlim bolestima, kako bi razjasnio predisponirajuće i izazovne čimbenike. Paralelno s time, liječnik provodi opći pregled kože, tijela, sluša pluća, procjenjuje prisutnost znakova drugih bolesti, čiji simptom može biti stresna urinarna inkontinencija.

Dnevnik mokrenja

Žena vodi dnevnik u kojem opisuje prema satu što je pilo i koliko, koliko je urina dodijeljeno, da li je došlo do curenja mokraće, koliko puta se uriniranje događa u sat vremena, što se dogodilo kad je urin curio (kašljanje, smijeh, dizanje utega), jaka potreba za mokrenjem. Da biste odredili količinu izlučenog urina, možete mokriti u šalici, čiji je volumen poznat, ili uzmite spremnik s oznakama u ljekarni. Svi ovi simptomi se zatim procjenjuju od strane liječnika u skladu s bodovnim sustavom. Postoje prikladni stolovi za mokrenje koji se mogu ispisati.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled je obavezan, tj. Studija vagine, cerviksa. Pregled se provodi na ginekološkoj stolici. Posebnu pozornost tijekom ginekološkog pregleda liječnik plaća kako bi se odredio položaj maternice i vagine. Ako se njihov položaj promijeni, postoji faktor rizika za inkontinenciju.

Funkcionalni testovi

To je objektivna procjena stresne urinarne inkontinencije pomoću funkcionalnih testova. Funkcionalni testovi omogućuju utvrđivanje činjenice disfunkcije uretralnih sfinktera, odnosno činjenice curenja urina, kao i odnosa gubitka urina s povećanjem intraabdominalnog tlaka ili fizičkog napora. Da bi se utvrdila ta činjenica potrebno je izazvati protok mokraće. Da bi se to postiglo, liječnik tijekom ginekološkog pregleda stavlja aplikator tampona u područje vrata mokraćnog mjehura i traži od pacijenta da iskašlja - to će biti test kašlja (Boni test). Ako se tijekom toga dogodi nevoljno mokrenje (vlaženje tampona), test je pozitivan, a pacijent ima stresnu urinarnu inkontinenciju. Sljedeći test je "test za zaustavljanje" ili test sposobnosti spontanog prekida djelovanja mokrenja. Ovaj test može odrediti stanje mišića dna zdjelice i njihovu kontraktilnost.

Rektalni pregled

To je rektalni pregled za procjenu nekih refleksa. Ova studija je potrebna kako bi se procijenila sigurnost regulacije živčanog sustava i omogućilo neizravno procjenjivanje živčane regulacije mjehura i uretralnih sfinktera. Liječnik pregledava takve reflekse kao analni (uz uvođenje prsta u rektum postoji kontrakcija mišića sfinktera anusa), bulbocavernous (ako pritisnete klitoris, kontrakcija sfinktera anusa će se pojačati), koža-anal (uz iritaciju kože oko sfinktera anusa, sfinkter također treba refleksno smanjiti).

Laboratorijski testovi

Žena prolazi opći krvni test, opću analizu mokraće, kao i kulturu urina na mikroflori, kako bi isključila infekcije mokraćnog sustava.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk mokraćnog mjehura eliminira prisutnost tumora, kao i procjenu stupnja pražnjenja mjehura za količinu rezidualnog urina. Ova značajka je važna jer omogućuje procjenu stanja detruzora. Ako nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru ostane više od 50 ml urina, to se smatra značajnim znakom smanjenog mokrenja (rezidualni urin). Ultrazvuk se može izvoditi pomoću konvencionalnog senzora koji se postavlja na prednji trbušni zid i vaginalni senzor. Ultrazvukom kroz vaginu možete procijeniti anatomiju uretre i mjehura, odnosno identificirati promjene u vanjskom i unutarnjem sfinkteru.

Urodinamička studija

Urodinamička studija je kompleks instrumentalnih studija koje omogućuju određivanje tlaka u različitim dijelovima mokraćnog sustava i donošenje zaključaka o kršenju izlučivanja urina. Ova je studija potrebna za konačnu dijagnozu. Urodinamička studija uključuje cistomanometriju punjenja (mjerenje intravezikalnog tlaka), uroflowmetry (procjenjuje funkciju mjehura prema protoku mokraće), profilometriju uretre (mjerena u različitim dijelovima uretre), abdominalni tlak (intraperitonealni tlak koji uzrokuje nehotični gubitak urina). U cistomanometriji mjehur se puni tekućinom ili plinom, nakon čega mjeri tlak. Kada uroflowmetry žena sjedi na posebnoj stolici koja ima lijevak, gdje mokriti, i aparat, koji mjeri sve parametre. Ponekad je ovaj lijevak prilagođen ginekološkoj stolici. Profilometrija uključuje uvođenje u uretru cijevi kroz koje teče tekućina.

Na temelju istraživanja, liječnik određuje težinu stresne urinarne inkontinencije. To je potrebno za razjašnjenje daljnjih taktika liječenja.

Stupanj stresne urinarne inkontinencije može se odrediti sljedećim parametrima:

• količina mokraće koja izlazi;
• broj sanitarnih jastučića koji se koriste dnevno;
• uvjeti protoka urina;
• prisutnost anatomskih poremećaja zdjeličnih organa i perineuma.

Ovisno o količini protoka mokraće razlikuju se sljedeći stupnjevi stresne urinarne inkontinencije:

• Faza 1 - dnevno se gubi do 2 ml urina;
• Faza 2 - dnevno se ispušta 2-10 ml urina;
• Faza 3 - 10-50 ml urina se ispušta dnevno;
• Faza 4 - više od 50 ml gubitka urina dnevno.

Ovisno o broju upotrijebljenih higijenskih uložaka razlikuju se sljedeće faze stresne urinarne inkontinencije:

• jednostavna faza - žena koristi do 2 jastučića dnevno;
• srednji stadij - žena koristi 2 do 4 jastučića dnevno;
• težak stadij - žena mora nanositi više od 5 jastučića dnevno.

Ovisno o uvjetima propuštanja urina, razlikuju se sljedeći stupnjevi stresne urinarne inkontinencije:

• blagi - urin nehotice teče pri kašljanju, smijanju, kihanju i teškim fizičkim naporima;
• srednji stupanj - teče mokraća pri hodu, naglo se diže, trči;
• težak stupanj - mokraća može teći čak iu mirovanju, bez provokativnih čimbenika (bez napetosti).

Ovisno o anatomskim promjenama perineuma i zdjeličnih organa, stresna urinarna inkontinencija može biti sljedećih tipova:

• Tip 0 - dno mjehura u mirovanju određeno je iznad pubične kosti. Test kašlja u stojećem položaju otkriva neke promjene u položaju dna mjehura i malom skretanju uretre. U uvjetima otvaranja vrata mokraćnog mjehura iz njega ne izlazi urin.
• Tip 1 - dno mjehura u mirovanju određeno je iznad pubične kosti. Na zahtjev liječnika da se napne, donji dio mokraćnog mjehura se spušta za 1 cm, a tijekom otvaranja vrata mokraćnog mjehura dolazi do nehotičnog ispuštanja urina.
• Tip 2A - u mirovanju dno mjehura određuje se na razini gornjeg ruba stidne kosti. Tijekom kašlja, mjehur se značajno pomiče prema dolje (ispod stidne kosti). Prilikom otvaranja uretre uočava se spontano izlučivanje urina. Također je uočena cistocela.
• Tip 2B - u mirovanju dno mjehura se nalazi ispod stidne kosti. Kod kašljanja dolazi do izraženog spuštanja mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi - spontano izlazi značajna količina urina. Promatra se ne samo cistokela, nego i uretrocele - prolaps stijenke uretre.
• Tip 3 - u mirovanju dno mjehura određuje se odmah ispod stidne kosti. Otvoreno stanje vrata mokraćnog mjehura i inicijalnog dijela uretre određuje se čak iu odsutnosti kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, pa čak i blagi porast tlaka na mokraćnom mjehuru uzrokuje nevoljno izlučivanje mokraće. Također definira izrazitu anatomsku promjenu kuta koji se stvara između mjehura i uretre, zbog čega djeluje mehanizam obturatora sfinktera.

Dno mjehura određuje se ultrazvukom, kao i tapkanje (prstom određivanje zvuka karakterističnog za ispunjeni mjehur) i palpacija u suprapubičnom području tijekom pregleda liječnika. Važno je znati da li mjehur funkcionira normalno, čak i kada je napunjen, obično nije moguće niti ga ispitati niti odrediti njegov položaj od zvuka tijekom točenja.

Stresna urinarna inkontinencija često se kombinira sa sindromom prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura i teškoćom mokrenja. Svi ovi urinarni poremećaji imaju isti predisponirajući faktor koji ih uzrokuje - to je trudnoća. Prekomjerno aktivan mjehur karakterizira imperativna ("zahtjevna") ili hitna (ne hitna) opcija urinarne inkontinencije.

Razlika između stresne urinarne inkontinencije i imperativa

Simptom

Stresna inkontinencija

Imperativna urinarna inkontinencija

Izlučivanje urina tijekom vježbanja bez mokrenja

(Nesvjesno)

Nije karakteristično, ali može biti prisutno (rijetko)

Često mokrenje

(više od 8 puta dnevno)

Sposobnost da se zaustavi proces mokrenja voljnim naporom

Nekontrolirana potreba za mokrenjem, što dovodi do gubitka urina

Urina se nevoljno oslobađa prije nego žena stigne do toaleta.

Bolno mokrenje

Noćno mokrenje

Gubitak mokraće tijekom odnosa

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

Povećani simptomi kada jedete začinjenu hranu ili alkohol

U slučaju imperativne urinarne inkontinencije, trudnica jednostavno ne drži urin s vrlo jakim porivom za mokrenjem. U početnim stadijima, žena može držati mokraću u mokraćnom mjehuru voljnom snagom, ali onda nagon postaje toliko jak da se urin oslobađa sve dok žena ne zadovolji svoju prirodnu potrebu odlaskom na zahod. Prisutnost mokrenja glavna je razlika u imperativnoj urinarnoj inkontinenciji od stresa, pri čemu se urin izlučuje “sam”, žena ne osjeća želju za odlaskom na zahod, tj. Imperativna inkontinencija je “inkontinencija” urina. Također postoji i mješovita varijanta urinarne inkontinencije, u kojoj se izlučivanje urina može promatrati i sa snažnim nagonom i bez njega.

Protok urina u kasnoj trudnoći treba razlikovati od propuštanja amnionske tekućine. Ova situacija je moguća kada je amnijska membrana fetusa poderana (također sadrži amnionsku ili amnionsku vodu) tijekom ozljede, tijekom fizičkog napora ili naglog pokreta. Kao što se može vidjeti, stanje istjecanja obiju tekućina je slično, ali, za razliku od urina, amnionska tekućina je bezbojna i nema neugodan miris karakterističan za urin. Ipak, samo liječnik može odrediti točno koja tekućina izlazi.

Liječenje stresne urinarne inkontinencije tijekom trudnoće i nakon poroda

Liječenje stresne urinarne inkontinencije kod žena tijekom trudnoće i poslijeporođajnog razdoblja, prije svega, uključuje uklanjanje svih izazovnih čimbenika i, ako je moguće, čimbenika rizika. Budući da je sama trudnoća faktor rizika za stresnu urinarnu inkontinenciju, u slučajevima kada je urinarna inkontinencija uzrokovana samo povećanjem veličine maternice i pritiska na mokraćni mjehur, nakon rođenja, ovo stanje se može eliminirati. Međutim, ako rođenje uzrokuje oštećenje mišića dna zdjelice, stresna urinarna inkontinencija ne samo da neće proći, nego će postati i izraženija.

Postoje sljedeće metode liječenja stresne urinarne inkontinencije kod trudnica i žena nakon poroda:

• Bez lijekova;
• lijekove;
• kirurgija;
• narodnih načina.

Metode bez lijekova za liječenje stresne urinarne inkontinencije kod trudnica

Nefarmakološki postupci za liječenje urinarne inkontinencije uključuju sljedeće preporuke liječnika, koje, s jedne strane, omogućuju smanjenje opterećenja mokraćnog sustava, s druge strane, potporu mišića dna zdjelice, kao i prilagođavanje privremenom stanju urinarne inkontinencije uporabom higijenskih proizvoda i metoda za sprječavanje curenja urina.

Kako bi se izbjegla stresna inkontinencija tijekom trudnoće, liječnici preporučuju sljedeće:

• Idi na toalet "u malom" na rasporedu. Budući da tijekom trudnoće žena mora češće obilaziti toalet, ne treba čekati da se mjehur napuni i postoji želja, jer ga trudnice brže ispune zbog smanjenja volumena mjehura (maternica pritisne mjehur, smanjujući volumen). ). Morate ići na zahod najmanje jednom u 2 sata. Ako se mjehur isprazni na vrijeme, tlak u njemu se neće previše povećati i neće biti veći od tlaka u uretri. Tako možete spriječiti curenje urina.
• Stisnite kukove. Ako se trudnica osjeća da će kihati ili kašljati, onda joj bokove treba stisnuti kako bi se spriječilo curenje urina. To će pomoći pri stiskanju vanjskog sfinktera.
• Pazite na težinu. Prekomjerna težina - to je dodatni teret za mišiće i sklonost hormonskoj neravnoteži. Ne treba se bojati da će smanjivanje količine hrane koja se uzima, naštetiti budućem djetetu, s obzirom na to da se većina hrane koja se jede tijekom trudnoće nalazi ispod kože. Međutim, važno je da je hrana bogata kalorijama i sadrži sve što je potrebno. Preporučljivo je unaprijed smanjiti težinu, prije trudnoće, a kada dođe do trudnoće, pokušajte se ne prejesti, tako da se stresna inkontinencija ne dogodi u posljednjim mjesecima trudnoće.
• Odbijte kavu, gazirana pića i neke proizvode. Kava, soda, kao i proizvodi poput citrusa, dimljenog mesa, krastavaca, začinjene hrane, soli imaju diuretski učinak. Kada se koristi, urin će se brže nakupiti u mjehuru iu većim količinama. To pridonosi nastanku nevoljnog mokrenja. Ako ograničite unos tih proizvoda, opterećenje mjehura će se smanjiti.
• Ne naprezajte se mnogo fizički. Važno je da trudnica ne podiže težinu, ne izvodi teške fizičke radove, jer upravo nagli pokreti i dizanje utega izazivaju protok mokraće.
• Tretirajte bolesti prije trudnoće. Vi bi također trebali brinuti za liječenje kroničnog kašlja, ako postoje kronične bolesti pluća, poboljšati imunitet, kako ne bi "uhvatili" prehladu (kihanje također izaziva protok mokraće). U prisustvu bolesti mišića i vezivnog tkiva obavezno obavijestite liječnika. Prvo, ove se bolesti mogu pogoršati tijekom trudnoće, a drugo, kada su mišići dna zdjelice slabi, liječnik će pratiti stanje mokraćnog mjehura i uretre. Također treba normalizirati stolicu (ima više vlakana), kao i kod konstipacije povećava pritisak u trbušnoj šupljini, a to cijedi mjehur i uzrokuje gubitak urina.
• Nanesite upijajuće jastučiće. Postoje i jastučići za trudnice, namijenjeni za uporabu u slučaju inkontinencije. Veličina jastučića je također različita, ovisno o težini simptoma. Mnogi upijajući jastučići imaju antibakterijski sloj. Ovo je važna točka, budući da je urin nesterilan, što se mora uzeti u obzir pri odabiru brtve. Obični jastučići, koje žene koriste tijekom menstruacije, lišeni su ovog sloja, jer je menstrualna krv sterilna, iako kontaminirana mikroflora iz vagine, ali vaginalne bakterije ne uzrokuju uvijek infekcije. Osim toga, upijajući jastučići koji se koriste za urinarnu inkontinenciju imaju neutralan pH (ni kisela ni alkalna reakcija), što je posebno važno ako je koža perineuma sklona iritaciji. Brtve treba mijenjati svakih 5 - 7 sati. Ne možete ih duže nositi, jer dugotrajno nošenje takvih jastučića može izazvati iritaciju kože, čak i infektivne lezije na koži.
• Nosite zavoje. Kako bi se spriječilo izostavljanje zdjeličnih organa, postoje posebni zavoji, gaćice. Na dnu, imaju aplikator koji "podupire" dno zdjelice u normalnom položaju.

Nakon poroda, prije pripreme za operaciju i izgovorenog curenja urina, liječnici predlažu ženi da koristi obturatore uretre - to su neke vrste silikonskih čepova koji se ubacuju u uretru kako bi se spriječilo curenje urina. Tijekom mokrenja čep se uklanja i zamjenjuje novim. Obično se ne koriste tijekom trudnoće jer se stresna urinarna inkontinencija najčešće javlja tijekom posljednjih mjeseci trudnoće. U ovom trenutku, žena ima prilično veliki trbuh, što može otežati uvođenje i isključivanje obturatora. Obturatori uretre mogu se također koristiti u kombinaciji s gimnastikom za treniranje mišića dna zdjelice.

Osposobljavanje mišića zdjelice dna kod stresne urinarne inkontinencije kod trudnica i žena nakon poroda

Autor najpoznatije terapijske gimnastike za liječenje stresne urinarne inkontinencije je Kegel. Vježbe ove gimnastike jačaju mišiće dna zdjelice - mišića koji podiže anus, kao i drugih mišića dna zdjelice, dok ih smanjuje, mokrenje se može arbitrarno zaustaviti.

Keglove vježbe za trudnice kontraindicirane su u sljedećim slučajevima:

Nakon porođaja, Keglove vježbe mogu započeti za 3 do 6 tjedana. Važna točka tijekom vježbanja je odsutnost boli ili čak neugoda. Ako se pojavi i najmanja nelagoda, onda se gimnastika odgađa.

Prije početka gimnastike potrebno je isprazniti mjehur. Poželjno je da se crijevo isprazni. Vježbe se mogu izvesti laganjem, stajanjem ili sjedenjem. Njihova izvedba stajanja ili sjedenja nezapaženo od drugih. Kegelove vježbe namijenjene su samo mišićima dna zdjelice. "Connect" za vježbanje mišića kukova, stražnjice ili trbuha ne može.

Kegelov trening uključuje sljedeće vježbe:

• Spora kompresija. Mišići koji se dobivaju mogu smanjiti proces mokrenja (kako bi se "osjetili" tijekom mokrenja, pokušajte zaustaviti protok mokraće). Kompresija željenog mišića provodi se 3 sekunde, a sljedeće 3 sekunde opuštanje mišića. Ovaj se ciklus ponavlja 10 - 20 puta. Postupno vrijeme kompresije treba povećati i povećati na 20 sekundi. Tijekom kompresije, trebate disati glatko, ne možete zadržati dah.
• Dizalo. Vježba uključuje postupno podizanje mišića, zbog jačanja kontrakcija. Provodi se u 3 faze. U fazi 1, zdjelične mišiće treba lagano napeti, a takva slaba napetost se održava 3 do 5 sekundi. Faza 2 - jača mišićna kontrakcija, faza 3 - maksimalna napetost mišića "do granice". Opuštanje u mišićima također treba provoditi glatko, zadržavajući se nekoliko sekundi u svakoj fazi.
• Smanjenje. Ova vježba uključuje brzo stezanje i opuštanje mišića dna zdjelice. Kada udišete, mišići se skupljaju, a kada izdahnete, opuštaju se. Vježba se provodi 20 - 30 sekundi, između svakog ciklusa (redukcija - relaksacija) u malim intervalima.
• Protjerivanje. Vježba je smanjiti mišiće koji su uključeni u čin pražnjenja crijeva. Ti isti mišići guraju fetus tijekom poroda, tako da se žene koje rađaju mogu lakše sjetiti kontrakcije tog mišića. Mišić je stisnut, držeći ga u tom položaju 5-7 sekundi, zatim mišić opušten. Ponovite ciklus 5 puta.

Terapeutska gimnastika Kegel dizajnirana je dugo vremena. Da biste osjetili poboljšanje, potrebno je najmanje mjesec dana dnevne nastave ili nastave 3 puta tjedno (ovisno o stanju žene i ozbiljnosti simptoma). Možete vježbati kod kuće i pod nadzorom stručnjaka za fizikalnu terapiju. Broj Keglovih treninga tijekom dana postupno se povećava na 5. Svaka vježba tijekom jednog treninga provodi se nekoliko desetaka puta.

Liječenje stresne urinarne inkontinencije kod trudnica

Arsenal lijekova koji se mogu koristiti tijekom trudnoće za liječenje stresne urinarne inkontinencije, ograničen je zbog mogućnosti štetnih nuspojava na fetus. Budući da stresna urinarna inkontinencija nije povezana s povećanom aktivnošću detruzora, lijekovi koji opuštaju ovaj mišić ne koriste se tijekom trudnoće. Pilule koje je propisao liječnik zbog stresne urinarne inkontinencije nemaju izravan učinak na mišić ili sfinkter.

Za stresnu inkontinenciju mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• sedativi - tinktura valerijane, glicina, matičnjaka mogu ublažiti živčanu napetost, koja normalno normalizira hormone;
• antibiotici - dopušteno je koristiti lijek monural (fosfomicin) tijekom trudnoće ako se urinarna inkontinencija kombinira s cistitisom;
• Desmopresin je analog hormona koji smanjuje količinu izlučenog urina (antidiuretski hormon), koristi se tijekom trudnoće i dojenja (s velikim oprezom i samo pod liječničkim nadzorom), ako urinarna inkontinencija prati učestalo mokrenje.

Kirurško liječenje stresne urinarne inkontinencije kod žena

Tijekom trudnoće, kirurška korekcija se ne provodi, jer operacija uključuje uporabu anestezije, a mjesto operacije nalazi se u neposrednoj blizini maternice i zahtijeva disekciju rodnog kanala (vagine). Međutim, takva je ispravka potrebna nakon isporuke. Kod blagog stresa urinarna inkontinencija nije potrebna. Metode liječenja koje nisu lijekovi vrlo su učinkovite. S umjerenim stupnjem stresne urinarne inkontinencije, kirurg se obraća za pomoć ako druge metode nisu bile učinkovite nakon 2-3 mjeseca terapije.

Primenjuju se kirurško liječenje u slučajevima izraženih anatomskih promjena u mišićima i ligamentima dna zdjelice, što dovodi do poremećaja interpozicije organa, koji se ne može eliminirati uz pomoć lijekova. Dakle, u slučaju inkontinencije urina tipa 2, cilj kirurškog liječenja je vratiti i popraviti vrat mjehura i uretru u pravilnom položaju. Kod urinarne inkontinencije tipa 3 morate dodatno stvoriti potporu za mjehur i uzrokovati kompresiju mokraćne cijevi, jer s oštećenjem tipa 3 funkcija sfinktera jako pati. Takve operacije obavljaju ginekolozi i urolozi.

Postoje sljedeće metode kirurške korekcije stresne urinarne inkontinencije nakon rođenja:

• Transuretralna injekcija. Provodi se uz pomoć cistoskopa, odnosno alata umetnutog u mokraćnu cijev, koji prenosi video sliku na zaslon monitora i istovremeno omogućuje izvođenje terapijskih mjera. Cistoskopom se u srednji dio mokraćne cijevi uvodi poseban gel na nekoliko mjesta, što uzrokuje suženje lumena uretre zbog njegovog volumena. Kada se lumen uretre sužava, pritisak na sfinkter kanala se smanjuje, što sprječava curenje urina. Ova manipulacija ne zahtijeva dugotrajan boravak u bolnici, može se obaviti bez hospitalizacije, traje 30 minuta, dok je bezbolna.
• Colporrhaphy. Ova operacija se koristi u slučajevima kada je urinarna inkontinencija uzrokovana cistocelom i predstavlja plastiku prednjeg zida vagine, koja je u dodiru s spuštenim stražnjim zidom mjehura. Suština operacije je sužavanje vagine. Izrezuje se prednji zid vagine, a zatim na poseban način šiva. Kao posljedica takvog šivanja, vrat mokraćnog mjehura ponovno postaje normalan, jača i funkcija unutrašnjeg sfinktera se obnavlja.
• Operacija tvt. Operacija je ojačati srednji dio uretre pomoću petlje sintetskog materijala. Takva se operacija odnosi na operacije slinga ("Sling" na engleskom znači "tuš", "ojačati"). Petlja je umetnuta kroz rez blizu vanjskog otvora uretre, gurajući ga prema unutra uz pomoć posebnog alata za obturaciju, i kroz rez iznad pubisa. Petlja fiksira uretru na stidnu kost, podupirući je poput viseće mreže.

Tradicionalne metode liječenja stresne urinarne inkontinencije kod trudnica

Mnogi recepti tradicionalne medicine učinkovito pomažu kod urinarne inkontinencije, ali tijekom trudnoće većina biljaka je kontraindicirana za uporabu. Na primjer, koromač poznat po svojim protuupalnim svojstvima ne može se koristiti tijekom trudnoće. Biljke i esencije na temelju njih nemaju izravan utjecaj na funkciju sfinktera ili ton mjehura. Oni mogu smanjiti ozbiljnost upale, ako postoji cistitis, u određenoj mjeri, eliminirati zastoj urina, koji je gotovo uvijek prisutan kod trudnica, zbog diuretskog djelovanja.

Tijekom trudnoće možete koristiti sljedeće biljke:

• Brusnice. Zahvaljujući protuupalnom, antimikrobnom djelovanju, brusnica pomaže u savladavanju infekcije mokraćnog sustava. Ima neki diuretski učinak, pa ga treba koristiti s oprezom. Možete jesti bobice lingonberries ili napraviti izvarak od bobica ili lišća (sipati u vruću vodu, kuhati, čekati za hlađenje, odvod i uzeti tijekom dana). Nemoguće je upotrijebiti lingonije, ako postoji opasnost od pobačaja, jer može povećati tonus maternice. Kod bubrežnih kamenaca je također kontraindicirano.
• Cikorija. Ova biljka ima antimikrobni, diuretski, sedativni učinak. Od cikorije napravite i izvarak na uobičajeni način. Važno je znati da se u prisutnosti kroničnih bolesti pluća i kašlja cikorija ne može konzumirati, jer će se kašalj povećati i izazvati protok mokraće.
• Ivan-čaj (vrba). Ima smirujući, antibakterijski, protuupalni i diuretski učinak, kao i uklanja zatvor, što pomaže smanjiti intraabdominalni tlak (a time i pritisak na mjehur). Varenje trave može biti kao redoviti čaj, kipuća voda i ostaviti da se ulije 20 minuta. Međutim, ne preporučuje se konzumiranje više od 2 šalice dnevno.

Zašto se nakon poroda javlja stresna urinarna inkontinencija?

Ako se prirodni porođaj dogodio s komplikacijama, bio je produljen, a ako žena nije rodila prvo dijete, ali fetus je bio velik, mišići dna zdjelice mogu oslabiti. Dno zdjelice su mišići rastegnuti u preponskom području, koji okružuju prirodne otvore u tom području (otvori vagine, anusa i uretre), a također i komprimiraju središnji dio uretre (uretru). Kada se ti mišići stisnu, žena može zadržati urin, pa ako su oslabljeni, javlja se urinarna inkontinencija.

Koje se tablete mogu koristiti za stresnu urinarnu inkontinenciju kod trudnica?

Redoviti lijekovi koji se koriste u slučaju inkontinencije nisu propisani tijekom trudnoće, zbog opasnosti za fetus. Osim toga, u načelu nema takvih tableta koje mogu eliminirati uzrok stresne urinarne inkontinencije u teškim slučajevima kada je simptom uzrokovan anatomskim promjenama. Pilule su djelotvorne u drugoj varijanti urinarne inkontinencije, koja se naziva imperativnom inkontinencijom i zbog povećanog tonusa mišića mjehura.

Lijekovi se mogu propisati u slučajevima kada stresna urinarna inkontinencija nije snažno izražena, javlja se u pozadini infekcija i privremena je. Trudnicama se mogu propisati antibiotici (samo nekolicina) i sedativi (npr. Valerijana).

Izvodi li se operacija za trudnice za liječenje stresne urinarne inkontinencije?

Tijekom trudnoće, kirurško liječenje je kontraindicirano. Prvo, mnoge operacije povezane su s ekscizijom rodnice i dio je rodnog kanala. Drugo, uporaba anestezije tijekom trudnoće može imati nepovoljan učinak na fetus. Osim toga, stresna urinarna inkontinencija često se javlja u 8 - 9 mjeseci trudnoće, kada je maternica toliko povećana da stisne mjehur. Tijekom tog razdoblja žena je spremna na porođaj, a nakon poroda (nekoliko tjedana kasnije) propisana je planirana operacija ako je urinarna inkontinencija povezana s anatomskim promjenama u mišićima mjehura, uretre ili dna zdjelice.

Liječenje stresne urinarne inkontinencije pomoću lasera tijekom trudnoće također je kontraindicirano. Prije operacije nakon poroda, kao i tijekom trudnoće, ženama se nudi uporaba posebnih uroloških jastučića. Nešto su češći i imaju dodatni antibakterijski premaz neutralnog pH - koji sve sprečava pojavu infekcija mokraćnog sustava.

Zašto se u kasnoj trudnoći javlja stresna urinarna inkontinencija?

U kasnoj trudnoći, tj. U trećem tromjesečju, maternica s već prilično velikim fetusom počinje se spuštati natrag u karličnu šupljinu. Prije toga, u drugom tromjesečju, povećava se prema dijafragmi i privremeno smanjuje pritisak na mjehur. Pritisak trudne maternice na mokraćni mjehur uzrokuje smanjenje volumena potonjeg, tlak u njemu se povećava. Ako pritisak unutar mjehura postane veći od tlaka u mokraćnoj cijevi, žena, bez osjećaja poriva za mokrenjem, promatra gubitak mokraće. Gubitak također može biti povezan s pokretima fetusa, ako fetus pritisne svojom velikom učestalošću na mjehur. Ovo stanje je privremeno. Nakon porođaja, žena obično prestaje žaleći se na nevoljni urin.

Zašto se javlja urinarna inkontinencija kod trudnica kada kihate i kašljate?

Kašalj, kihanje, kao i smijeh i naprezanje uzrokuju povećanje intra-abdominalnog tlaka, odnosno povećanje pritiska na mjehur. Ako trudnica ima predisponirajuće čimbenike za razvoj urinarne inkontinencije, kao što su upala, slabost aparata za zatvaranje uretre, stagnacija mokraće, oštećenje mišića dna zdjelice, nagli porast intraabdominalnog tlaka uzrokuje istjecanje urina.

Može li inkontinencija biti znak trudnoće?

Tijekom prvih tjedana trudnoće, hormoni se oslobađaju u ženskom tijelu, što opušta sve organe koji imaju vlakna glatkih mišića u zidovima, uključujući mokraćni mjehur i uretru (uretru). Osim toga, količina urina koju izlučuju bubrezi se povećava. Trudnica češće počinje ići u wc. To može biti jedan od prvih znakova trudnoće, međutim, curenje urina bez mokrenja ne smatra se znakom trudnoće. Urin se gubi ako postoji disfunkcija sfinktera (zatvarajućih mišićnih prstenova) uretre. Ako uretra funkcionira normalno, onda ne smije biti takvog simptoma. Međutim, takav simptom kao stresna urinarna inkontinencija (nenamjerno izlučivanje mokraće) tijekom trudnoće može značiti da se očitovala ranije postojeća patologija kod žene na pozadini trudnoće. Pojava inkontinencije mokraće pridonosi povećanju veličine maternice, koja istiskuje mjehur, kao i tendenciji usporavanja urina tijekom trudnoće (staza nastaje uslijed opuštanja mišića urinarnog trakta).