Plazmafereza je postupak mehaničke filtracije krvi s ciljem izolacije iz nje pojedinačnih komponenata, npr. Plazme (tekući dio krvi), eritrocita, leukocita, trombocita i drugih.

Nakon toga (ovisno o svrsi za koju je postupak proveden), pročišćeni dio krvnih komponenata može se ili vratiti pacijentu ili sakupiti za privremeno skladištenje (na primjer, krv donora se tako tretira za daljnju upotrebu).

Plazmaferezu treba razlikovati od hemodijalize. Tijekom plazmafereze izoliraju se prirodne frakcije krvi, a tijekom hemodijalize stvarne tvari otapaju se u krvi.

Indikacije za plazmaferezu

U početku, plazmafereza je korištena za industrijske pripreme stanica za transfuziju krvi. Nakon toga, predložena je njegova uporaba u terapijske svrhe.

Ideja je da s brojnim patološkim stanjima tijela, tvari i elementi izravno u krvnoj plazmi uzrokuju razvoj patološkog procesa.

Budući da plazmafereza omogućuje razvrstavanje krvi, počela se koristiti za uklanjanje tih tvari iz tijela uzimanjem i uklanjanjem elementa plazme.

Glavni pokazatelji postupka su sljedeći:

• Potreba za brzim uklanjanjem iz krvotoka plazme koja sadrži toksične i metaboličke komponente. Takva potreba nastaje tijekom pogoršanja brojnih autoimunih i upalnih bolesti koje su otporne na terapiju, na primjer, kod astme, reumatoidnog artritisa, multiple skleroze, neuropatija i hipertenzije.
• Potreba za dugo vremena za održavanje strogo definiranog sastava krvi, na primjer, tijekom trovanja otrovnim tvarima, toksina bakterija tijekom septičkih procesa, tijekom kemoterapije onkoloških bolesti, virusnog hepatitisa, dijabetesa, rezus-sukoba i mnogih drugih stanja. Terapijski učinak je da je jedna od veza isključena iz patogeneze bolesti, što omogućuje učinkovitiju provedbu terapije lijekovima.
• Također, u posebnim slučajevima, plazmafereza se može koristiti za stvaranje privremenog razdoblja koje se koristi za kirurške intervencije, što je nemoguće u uvjetima prethodnog sastava krvi.

Budući da plazmafereza uključuje prikupljanje određene količine krvi iz krvotoka, kontraindikacije za to su sljedeće:

• Anemija (hemoglobin manji od 80 g / l). Kod anemije u krvi, nedovoljnog broja transportnih elemenata, uklanjanje dijela krvi dovodi do pogoršanja kisikovog izgladnjivanja tkiva.
• Smanjenje koncentracije ukupnih proteina u krvi (manje od 60 g / l). Koncentracija proteina u krvi utječe na stupanj propusnosti krvožilnog zida i količinu tekućeg dijela krvi u krvnim žilama (što je više proteina u krvi - što je manje plazme). Provođenje plazmafereze pri niskim razinama ukupnih proteina dovest će do višestrukog kršenja ravnoteže vode i elektrolita, povećanja krvnog tlaka.
• Bilo koje bolesti povezane s neuspjehom cirkulacije. Najčešće su to bolesti kardiovaskularnog sustava, ateroskleroza, peptički ulkus, razdoblje nakon infarkta.
• Krvarenje.

Foto: opcija za plazmaferezu

Plazmafereza se izvodi centrifugiranjem krvi unutar posebnog aparata - plazma filtra.

Postupak je sljedeći: pacijent se stavlja u stolicu, nakon čega se plastični kateter (venflon) umeće u jednu od vena na ruci, koja je sustavom cijevi spojena s plazma filtrom.

Unutar plazma filtra (ovisno o uređaju) mogu postojati filteri, pumpe, membrane i centrifuge za jednokratnu uporabu. Nakon toga, na uređaju se pokreće program, prema kojem se u automatskom načinu uzimanja krvi iz vaskularnog kreveta unutar uređaja, gdje će se krv podijeliti na frakcije.

Ovisno o tome koji cilj se postiže postupkom, plazmafereza može trajati od 30 minuta do sat i pol.

Nakon završetka programa, tretirana krv se vraća u krvotok.

Važno je razumjeti da je plazmafereza pomoćna metoda terapije i da sama po sebi nije učinkovita u liječenju bolesti. U slučaju kombinacije plazmafereze s drugim metodama terapije mogu se postići opipljivi rezultati, i to:

• Detoksikacija. Programi modernih plazma filtera omogućuju diferencijaciju frakcija krvi tako da toksini ostaju samo u jednoj od frakcija - najčešće u plazmi. Ova funkcija se naziva "pranje krvnih stanica". Nakon postupka "ispiranja"; stanice se vraćaju u krvotok, dok toksini ostaju u ekstrahiranoj plazmi.

• Refleksna stimulacija kardiovaskularnih i hematopoetskih sustava tijela. Kao rezultat vađenja dijela krvne plazme, tijelo je umjetno uronjeno u kontroliranu neravnotežu vode i elektrolita. Ako je ovo stanje nepoželjno, otopine koje zamjenjuju plazmu ubrizgavaju se u krv umjesto u ekstrahiranu plazmu.

• Imunomodulacija. Prolaskom krvi kroz plazma filtre dolazi do kontakta krvnih stanica s njihovom strukturom. Struktura filtera je strano tijelo i iritira imunološke stanice, što kasnije uzrokuje stanje "napetog imuniteta". Treba shvatiti da ovaj rezultat može biti izuzetno kontroverzan, jer postoje imunološki kompleksi koji mogu imati destruktivni učinak na stanice vlastitog organizma. Takvi kompleksi često cirkuliraju u krvi bolesnika s astmom i reumatoidnim artritisom, odnosno dodatna stimulacija imunološkog sustava može dovesti do pogoršanja autoimunih procesa.

Dijagnoza simptoma

Otkrijte vašu vjerojatnu bolest i liječnika u koji biste trebali ići.

Izmjena krvne plazme

Od devedesetih godina, tehnika je postala vrlo popularna u Rusiji.

Postoje dva načina čišćenja plazme - korištenjem sile gravitacije i korištenjem posebnih filtara. Oni se nazivaju gravitacijsko i filtriranje. U prvom slučaju, krv se propušta kroz centrifugu, u drugom kroz porozne membranske filtere.

• hardver,
• centrifugalna,
• membrane,
• sedimentacija.

Kod ovih vrsta koriste se različite metode odvajanja plazme od krvi.

Korištenje ove tehnike omogućuje brzo postizanje dobrih rezultata liječenja, smanjenje vjerojatnosti smrti.

Čišćenje krvi imunoloških tijela omogućuje uklanjanje manifestacija autoimunih bolesti. Pročišćavanje od viška masti olakšava tijek ateroskleroze. Ova tehnika pomaže ublažiti stanje pacijenta nakon kemoterapije ili zračenja. Vrlo je učinkovit u liječenju narkotičkih bolesti, rezusnih sukoba kod trudnica, urogenitalnih infekcija i oporavka od virusnog hepatitisa. Plazmafereza može smanjiti vjerojatnost sekundarnih komplikacija dijabetesa.

Donator i liječnik

Tijekom postupka liječenja može se obrađivati ​​do 30% krvi pacijenta. Uklanja se u dijelovima tijela, prolazi kroz uređaj i izlije natrag u pročišćenom obliku.

kontraindikacije

• anafilaktičke, traumatske i druge vrste šoka,
• teška bolest jetre, akutni infektivni hepatitis,
• anemija u bolesnika starijih od 70 godina, u kombinaciji s bolestima srca,
• slabo izražena periferna venska mreža.

Kako je postupak?

Budući da pročišćavanje krvi nije tako jednostavna procedura, nakon nje pacijent će morati provesti 30 do 60 minuta pod nadzorom liječnika. Kada se stanje pacijenta stabilizira, puštaju ga kući.

Nije potrebna priprema za postupak. Također, budući da nema potrebe za posebnim preporukama nakon plazmafereze. Iako, u nekim slučajevima, liječnici daju posebne savjete.

Koji se uređaji koriste?

Udio prikupljene krvi je samo 40 mililitara, ventil zaustavlja protok krvi. Čisti se i vraća u tijelo. Nakon toga se uzima novi dio krvi. Stoga pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu.

Za minutu dobar uređaj može očistiti i vratiti pacijentu do 100 mililitara krvi. U isto vrijeme u sat vremena možete dobiti do 800 ml plazme. Da biste spriječili zgrušavanje krvi nekim metodama koristite antikoagulante, koji se unose automatski, u obrocima.

Postoje uređaji opremljeni s dva katetera: kroz jednu krv se povlači, kroz druge povrate.

Uređaj traje oko 75 vata na sat.

Plazma dobivena pomoću instrumenata u potpunosti zadovoljava sve standarde i spremna je za uporabu.

Opasan postupak može biti samo za bolesnike sa slabim zgrušavanjem krvi - može se razviti krvarenje. Tijekom obrade krvi, tako da nije imala vremena za sklapanje, dodaju se antikoagulansi. Takav aditiv sa slabom koagulacijom može dovesti do činjenice da se krv uopće neće zgrušati.

Hardverska i diskretna vrsta donacije

Diskretna plazmafereza je da se krv povlači u sterilne spremnike (ne razlikuje se od standardnog uzimanja uzoraka krvi od donora), nakon čega se šalje u centrifugu. Ujednačeni elementi vraćaju se u tijelo davatelja, plazma se preuzima u konzervaciju. Tijekom ovog postupka može se uzeti do 0,4 litre krvi ili 0,3 litre plazme. Umjesto plazme koja se izvlači iz tijela, sipa se slanica. Ako se izvodi dvostruki postupak, iz tijela donora izvlače se 2 dijela plazme - do 0,6 litara.

Hemosorpcija je pročišćavanje krvi pomoću sorbenata. Ponekad se u kompleksu dodjeljuju obje metode. Obično dopunjuju liječenje lijekovima.

Ako plazmafereza bolje prilagodi razinu imunološkog tijela u tijelu, a isto tako učinkovito djeluje pozitivno na reološka svojstva krvi, onda hemosorcija vrlo učinkovito pročišćava krv toksina bilo kojeg podrijetla.

Hemosorpcija se propisuje za akutnu ili kroničnu endotoksikozu, autoimune bolesti, poremećaje reološkog uzorka krvi, trovanje barbituratom, određene lijekove, otrove i bolesti jetre koje uzrokuju intoksikaciju.

Kao pomoćna metoda liječenja propisana je za sistemski eritematozni lupus, bronhijsku astmu, psorijazu, hladnu urtikariju, alimentaciju alimentarnim.

Sorbent za hemosorpciju je često aktivni ugljen i smola za ionsku izmjenu. U ovom slučaju, smole obično imaju uži spektar djelovanja: određenu smolu za određenu vrstu otrova.

Liječenje psorijaze primjenom plazmafereze odvija se u dvije faze.

Prva faza: to je tijek plazmafereze, koja izaziva aktivaciju bolesti - to je reakcija koju liječnici očekuju od "povratnog fenomena".

Daljnji postupci će dovesti do brzog smanjenja aktivnosti bolesti. Čim se broj i intenzitet lezija smanji, eksudativne reakcije prolaze, počinje druga faza liječenja. Sada moramo pribjeći takvim metodama kao što su fototerapija, ultraljubičasto zračenje, uporaba brojnih lijekova (citostatika ili retinoidi sintetskog porijekla).

U slučaju psorijaze, 7 do 10 seansa plazmafereze daju se u razmacima od dva dana dnevno. Tijekom sjednice se čisti do litre krvi. Potrebno je istovremeno koristiti i druge metode liječenja bolesti. Vrlo učinkovita kombinacija s hemosorpcijom (do 2 postupka). U ovom slučaju broj plazmafereze možete smanjiti na četiri.

Za povećanje učinkovitosti liječenja lijekovima može se koristiti plazmafereza. Tijekom zahvata tijelo se očisti od značajne količine imunoloških kompleksa, autoantitijela, virusa u kombinaciji s mastima. Postupak omogućuje uklanjanje upalnih pojava u krvnim žilama i poremećaje u radu bubrega, kože, živaca i zglobova koje uzrokuju. Eliminacija autoantitijela omogućuje vam zaustavljanje autoimunih procesa, uništavanje jetrenog tkiva.

U kroničnom obliku bolesti, 3 do 5 sesija plazmafereze oslobađaju krv iz antitijela, zaustavljaju pogoršanje. Razina protutijela postupno se povećava u krvi, a egzacerbacija se razvija na određenoj razini. Ako zadržite količinu antitijela, neće doći do pogoršanja. Poželjno je provesti liječenje jednom godišnje, što odgađa početak pogoršanja na godinu dana.

• povećane vrijednosti ESR i leukocita,
• vrijednost mokraćne kiseline veća je od 200,
• pogoršanje bolesti, u kombinaciji s upalom, crvenilom, oticanjem zglobova.

Tečaj se dodjeljuje od tri do pet sjednica koje se održavaju prije nego što se pacijent uloži. Kako bi se potpuno izbjegle egzacerbacije, eliminiralo odlaganje kamena u bubregu i postigla eliminacija tophija, postupke plazmafereze i hemosorpcije treba provoditi nekoliko godina u razmacima od 21 dan tijekom 12 mjeseci. Potrebno je kombinirati liječenje s lijekovima i kontrolu razine mokraćne kiseline. Njegovi pokazatelji ne smiju biti veći od 220 mg / d.

• terapija kronične i akutne alkoholne intoksikacije,
• intoksikacija razvija na pozadini bolesti unutarnjih organa (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Korištenje plazmafereze omogućuje povećanje imuniteta tijela, skraćivanje trajanja liječenja pacijenta u narkološkoj klinici. Njegova se učinkovitost objašnjava stanjem imunološkog statusa, poboljšanjem metaboličkih procesa, aktivacijom cirkulacije krvi i kisikom u stanicama.

Učinci na sam mehanizam pojavu alergija. Povećava osjetljivost adrenoreceptora, kao i tijela na lijekove. Aktivnost imunih tijela, posebno T-limfocita i alveolarnih makrofaga, normalizirana je. Uklanjanje plazme ubrzava oslobađanje svježe krvi, regulira proces peroksidacije masti, povećava aktivnost antioksidativnih mehanizama. Tako se ukloni upala imunološkog karaktera, normalizira se stanje bronhijalnog stabla, eliminira opstrukcija bronhija.

Preporučuje se kombinirati postupke s lijekovima.

Tipično, nakon tri do pet postupaka, manifestacija alergije se značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Ako osoba ima doživotnu alergiju, njeni simptomi postaju manje vidljivi.

Postupci povećavaju učinak lijekova, smanjuju vjerojatnost prijelaza na kronične bolesti akutne prirode, produžuju intervale između pogoršanja tijekom kroničnih procesa.

• za prevenciju i liječenje toksikoze u različitim razdobljima trudnoće,
• kako bi se spriječio rhesus sukob između majčinog tijela i fetusa,
• sa sustavnim pobačajima u odnosu na antifosfolipidni sindrom i DIC,
• za liječenje herpesa i citomegalovirusa tijekom trudnoće i priprema za začeće,
• s placentalnom insuficijencijom,
• inhibirati sindrom hiperstimulacije jajnika,
• u liječenju neugodnih simptoma tijekom menopauze i kod teškog predmenstrualnog sindroma,
• tijekom trudnoće na pozadini ozbiljnih bolesti (astma, dijabetes, pielonefritis),
• za neplodnost uzrokovanu kroničnom upalom
• s komplikacijama nakon poroda ili pobačaja,
• kao rehabilitacijski postupak nakon operacije zdjeličnih organa,
• za prevenciju i liječenje krvarenja,
• za prevenciju i liječenje višestrukog zatajenja organa.

Prema statistikama, majke s placentalnom insuficijencijom i teškim toksikozama mogu uspješnije izdržati i roditi zdravu bebu razmjenom plazme. Liječnici uspijevaju “doprijeti” do normalnih uvjeta rada. Samo 25% djece u rizičnim skupinama rođeno je prerano.

Postupak je propisan za povratne oblike preeklampsije s niskom djelotvornošću lijekova s ​​jakim edemima.

• povećati učinkovitost terapije za 1,75 puta,
• produljiti razdoblje gestacije za tešku gestozu za 21 dan (u prosjeku) i umjereno za 30 dana,
• smanjiti smrtnost fetusa i djeteta pri rođenju 2,5 puta,
• smanjuju infekciju fetusa i majke tijekom poroda 2,9 puta,
• skratiti vrijeme bolničkog praćenja žena u radnoj dobi i pol.

Postoje posebne vrste antitijela koja su prisutna u krvi i ometaju začeće. To su antigen lupusa, antisperm i fosfolipidna antitijela, antitijela na stanice štitnjače. Čišćenje krvi od tih imunoloških kompleksa pomaže u začeću i izvođenju djeteta. U mnogim zemljama svijeta plazmafereza se propisuje kao jedna od metoda liječenja neplodnosti.

S rhesus sukobom

• prisutnost i povećanje broja antitijela tijekom gestacijskog razdoblja,
• prisutnost antitijela tijekom pripreme za začeće. Budite sigurni da ste postavljeni kada je Rh-sukob u povijesti.

• prisutnost akutnih virusnih i respiratornih bolesti (ARI),
• vjerojatnost porođaja prije vremena i pobačaj.

U konfliktu Rhesus propisana su 2 do 3 postupka, u kojima se uklanja do 30% plazme i umjesto toga se ubrizgava fiziološka otopina.

Postupak se propisuje ako se količina antitijela poveća na više od 1:32. Nije bitno u kojem razdoblju je otkriveno povećanje titra. Ponekad, da bi se zamijenila plazma (pogotovo kada postoji manjak proteina u krvi), umjesto slane otopine, albumina, u krv se dodaje otopljena plazma. Ako nakon prvog ciklusa liječenja broj antitijela nastavi rasti, propisuju se dodatni tečajevi u intervalima od 7 dana ili manje. Važno je pratiti razinu proteina u krvi.

Učinkovitost postupka pokazuje smanjenje količine antitijela u krvi na 1:16.

S dijabetesom

U bolesnika s dijabetesom tipa 2 vrlo se brzo razvijaju ateroskleroza i sve bolesti koje su rezultat toga. Kod ovog tipa dijabetesa povećava se razina lipoproteina i triglicerida niske gustoće, dok se broj lipoproteina visoke gustoće smanjuje.

U takvim uvjetima ateroskleroza se ubrzano razvija, što prijeti trombozom i mnogim neugodnim bolestima.

Kod dijabetesa, najučinkovitije metode su kaskadna filtracija i heparinska precipitacija.

• promjena u metabolizmu masti, ne kontrolira se lijekovima,
• prisutnost autoantitijela u bolesnika s dijabetesom tipa 1,
• dijabetičko stopalo,
• dijabetička nefropatija,
• dijabetička retinopatija,
• dijabetička polineuropatija.

Propisuje se od tri do dvanaest sjednica u kojima se iz tijela uklanja do 40% plazme. Umjesto toga, sipajte slanu otopinu ili druge nadomjestke. Postupci se provode u razmaku od dva do tri dana. Vrlo je učinkovito napraviti kaskadni postupak s intervalom od 4 do 7 dana u količini od 1 do 3 sesije s obradom od 0,5 do 0,8 l. u krvi.

• povećava aktivnost hematopoetskih stanica, imunološkog, fagocitnog,
• aktivirati protok krvi u kapilarama
• normalizirati imunitet
• smanjiti upalu
• eliminirati mikrobe, toksine, metaboličke produkte iz tijela.

Nakon zahvata poboljšava se krvna funkcija, bolesnik se osjeća vedro, rane brže zacjeljuju.

Kada se plazma ukloni, zajedno s njom, virusi, bolesne stanice, molekule i otrovne komponente koje ulaze u krv napuštaju tijelo. Dakle, postaje lakše raditi jetre, bubrega, kože i pluća.

Višak imunoloških kompleksa se eliminira iz krvi, zbog čega su zabilježeni upalni procesi. Istodobno se pojačava rad onih veza imuniteta koje nisu djelovale.

S godinom osobe, krv osobe postaje sve prilagodljivija. To je zbog promjene nekih svojstava hemoglobina. Ponekad se sličan fenomen promatra i kod bolesti. Funkcija miokarda je komplicirana, jer mora destilirati hlapljiviju krv kroz najtanju mrežu krvnih žila. Kao rezultat toga, manje kisika ulazi u tkivo, mikroskopski krvni ugrušci se formiraju na zidovima krvnih žila.

Plazmafereza čini krv tekućom.

Je li plazmafereza opasna?

1. Koriste se samo jednokratni kateteri i cijevi. Svi kompleti su sterilni i zatvoreni. Neposredno prije početka, ispisuju se pred očima pacijenta.

2. Sigurnost je osigurana stalnim promatranjem liječnika od strane pacijenta.

3. Postupak je potpuno bezbolan. Uzimanje uzoraka krvi je u istom načinu kao i otkucaji srca. Tijekom kontrakcije miokarda, krv se uklanja iz tijela, a tijekom ekspanzije se unosi natrag. To jest, cirkulacija krvi, u svakom slučaju, nije slomljena.

4. Tijekom postupka se ne koriste lijekovi koji mogu uzrokovati nuspojave ili komplikacije. Koristi se samo fiziološka otopina, koja se ispire cijevima kroz koje prolazi krv. Ako u tijelu pacijenta ima previše hormona, višak će se ukloniti filtracijom.

Recenzije

Svoje komentare i povratne informacije o ovom članku možete dodati u skladu s pravilima rasprave.

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

• Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
• Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
• Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
• Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
• Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

• Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
• Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
• Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

• Multipli mijelom.
• Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
• Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Mijastenije.
• Bolesti Gassera, Krona.
• Porfirija.
• Trovanje kemijskim trovanjem.
• Reumatizam.
• Virusni miokarditis.
• Astma, upala pluća kronične prirode.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, osobito dijabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Značajne opekline.
• Odbacivanje organa nakon transplantacije.
• Herpes, psorijaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergijski encefalitis.
• Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

• Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
• Krvarenje bilo koje prirode.
• Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
• Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
• Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
• Visoka BP.
• Disfunkcija jetre.
• Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

• Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
• Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
• Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
• Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
• Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
• Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

• Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
• Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
• Prestani pušiti.
• Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza: koliko je postupaka potrebno, indikacije za učinkovitost i učinkovitost

Plazmafereza je moderna sigurna metoda pročišćavanja krvi, koja uključuje njezino filtriranje kroz membranu ili centrifugalni plazma filtar. Uređaj ekstrakorporalno dijeli krv u dio staničnog oblika (leukociti, eritrociti, trombociti, limfociti) i plazmu - vezivo koje sadrži protutijela, fragmente staničnih stijenki, biološke i toksične ostatke koji uzrokuju razvoj bolesti različite prirode. Plazmafereza je široko korištena kako u profilaktičkim, tako iu terapijskim svrhama, kao sastavni dio složenog postupka.

Plazmafereza u Moskvi provodi se u bolnici Yusupov - jednoj od najboljih klinika sa suvremenom opremom, koja vam, zauzvrat, omogućuje da obavite postupak što učinkovitije

Mehanizam djelovanja plazmafereze

Smatra se da je plazmafereza najsigurnija i najbezbolnija metoda pročišćavanja krvi u usporedbi s drugim metodama. Kateter se ubaci u venu pacijenta i poveže s posebnim uređajem, plazma filtrom. Prikupljanje povučene krvi događa se automatski, jer uređaj točno određuje potrebnu količinu krvi. Zatim se krv iscrpljuje iz tijela, dijeli se na masu eritrocita i plazmu, nakon čega se plazma zamjenjuje supstancom koja zamjenjuje plazmu, a krv se vraća natrag. U prosjeku, postupak može potrajati od pola sata do 1-2 sata, ovisno o željenom cilju. Po kilogramu težine uzima se oko 100 plazmi.

Kada trebate plazmaferezu?

U modernom svijetu, okoliš nas svakodnevno truje - ispušni plinovi, zagađena ekologija, alkohol, pušenje, lijekovi i nezdrava prehrana - svi ti čimbenici na ovaj ili onaj način utječu na naše zdravlje. U preventivne svrhe plazmafereza se koristi kao postupak čišćenja i blagostanja koji može privremeno očistiti plazmu i, posljedično, cijelo tijelo od štetnih mikroorganizama i otpada. Bolnica Yusupov pruža mogućnost izvođenja plazmafereze za različite svrhe, uz obveznu prethodnu konzultaciju s liječnikom. Naša klinika surađuje s najvećom provjerenom bankom krvi u Rusiji, koja jamči siguran i učinkovit postupak poput razmjene plazme. Koliko je procedura potrebno i intenzitet kursa određuje i liječnik, što se odnosi na individualne potrebe pacijenta i svrhu liječenja.

Indikacije za plazmaferezu su:

• u ginekologiji i opstetriciji: predmenstrualni sindrom, autoimuna neplodnost, rezus konfliktna trudnoća, kronična upala maternice i njeni dodaci, priprema za ekstrakorporalnu oplodnju, pobačaj fetusa, menopauza;
• u dermatologiji: psorijaza, furunkuloza, akne, teške akne, ekcem, dermatitis, urtikarija;
• u pulmologiji: fibrozni alveolitis, bronhijalna astma, sarkoidoza;
• u endokrinologiji: dijabetes melitus, patologije štitnjače;
• u gastroenterologiji: kronični upalni procesi u organima gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, visoki kolesterol, kolecistitis;
• u kardiologiji: koronarna bolest srca, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, multipla skleroza;
• sustavni eritematozni lupus;
• autoimune bolesti;
• alergijske reakcije;
• česte prehlade;
• sindrom kroničnog umora;
• alkoholno trovanje;
• prostatitis;
• neuropatije;
• kemoterapija za rak;
• giht;
• vaskulitis;
• povećana viskoznost krvi;
• lijekovi za predoziranje.

kontraindikacije

Postoji niz faktora kojima je strogo zabranjeno kombiniranje plazmafereze. To uključuje:

• krvarenje različite etiologije (uključujući menstruaciju u žena);
• peptički ulkus tijekom pogoršanja;
• kronična anemija zbog nedostatka željeza;
• sindrom edema;
• stanje nakon infarkta ili nakon moždanog udara;
• teškog oboljenja jetre sa smanjenom razinom proteina.

Koliko postupaka plazmafereze treba obaviti i koja metoda dati prednost liječniku. Važno je upamtiti da plazmafereza nije neovisna metoda liječenja bolesti - njezina se učinkovitost povećava nekoliko puta u kombinaciji s drugim medicinskim i konzervativnim metodama liječenja. Liječnici bolnice Yusupov, na temelju svog dugogodišnjeg iskustva u radu s pacijentima, mogu napraviti dijagnozu i pravilno sastaviti individualni plan liječenja.

Rezultati plazmafereze

Pod uvjetom da se završi tijek plazmafereze u kombinaciji s drugim lijekovima i postupcima koje je propisao liječnik, mogu se postići sljedeći rezultati:

• duboka detoksikacija cijelog organizma. "Pranje krvnih stanica", filter plazme čisti masu eritrocita od svih toksina i toksina koji su se nakupili tijekom godina. Takvo čišćenje pomaže ne samo u liječenju bolesti, već i poboljšava cjelokupno zdravlje, stanje kože i sluznice, normalizira rad gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava;
• imunomodulatorni učinak. Zbog interakcije s aparatom za odvajanje dolazi do toniranja imunomodulirajućih stanica i pojavljuje se takozvano stanje "napete imunosti", što znači povećanu otpornost na različite viruse i patogene bakterije;
• stimulacija hematopoetskih i kardiovaskularnih sustava. Zbog ekstrakcije stare plazme iz krvi, tijelo počinje postojati u kontroliranoj neravnoteži vode i elektrolita, međutim, u slučajevima kada je ovo stanje nepoželjno, ekstrahirana plazma se zamjenjuje otopinama koje zamjenjuju plazmu;
• poboljšati kvalitetu krvi i njezinu fluidnost. Koagulacija krvi je simptom karakterističan za mnoge bolesti. Prekomjerna gustoća krvi može uzrokovati opstrukciju kisika kroz male kapilare i, kao posljedicu, hipoksiju tkiva. Plazmafereza u ovom slučaju ima učinak razrjeđivanja, a također poboljšava reološka svojstva krvi. Tekuća krv poboljšava proces prodiranja hranjivih tvari u stanice, a također doprinosi uklanjanju toksičnog otpada iz tijela.

Dijeta i dnevni režim nakon izmjene plazme

Odmah nakon zahvata, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika nekoliko sati. Kako bi se izbjegao razvoj nepovoljnih simptoma, pacijentu se ne preporuča bavljenje sportom, težak fizički rad, odlazak u saunu, kupanje, topla kupka i topla hrana na ovaj dan. Sve ove radnje mogu uzrokovati dilatirane žile, glavobolje i vrtoglavicu. Je li moguće jesti prije plazmafereze? Da, možete, ali trebate slijediti određenu prehranu prije i nakon zahvata:

• ne treba jesti masne, pržene, začinjene i slatke uoči plazmafereze i cijeli dan nakon nje;
• Prije zahvata ne možete pušiti i konzumirati alkoholna pića, jer to može utjecati na sastav krvi;
• Prije i nakon plazmafereze, slijedite dijetu bogatu proteinskom hranom: u svoju prehranu uključite kašu, zeca, piletinu (jaje), jaja, soju i proizvode od soje, alge, mahunarke, mekinje, svježi sir i tvrdi sir, kao i orašaste plodove i ribe bogate željezom i omega-3;
• Ne uzimajte alkohol nekoliko dana nakon razmjene plazme. Ne bi trebali biti revni s alkoholnim pićima, možete početi s čašom suhog crnog vina, jer sadrži veliki broj korisnih elemenata u tragovima i ima blagotvoran učinak na rad srčanog mišića.

Pravovremena kompetentna terapija pomoći će vam da se oporavite u kratkom vremenu, kao i da eliminirate razvoj bolesti u težim stadijima. Plazmafereza je izvrstan način pročišćavanja krvi, koji uključuje ne samo eliminaciju simptoma, već i opće poboljšanje zdravlja pacijenta.

Plazmafereza u Moskvi provodi se u onkološkoj klinici pod strogim nadzorom profesionalnih transfuziologa najviše razine. Da biste se prijavili za savjetovanje, nazovite bolnicu Yusupov.

Plazmafereza: priprema, ponašanje. Nakon postupka

Zakažite sastanak

Postavite pitanje online

Zatražite povratni poziv

Doktor medicinskih znanosti, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, liječnik za transfuziju, jedan od osnivača Centra za hematološka istraživanja u Moskvi, danas je voditelj Odjela za ekstrakorporalne metode liječenja na Medicinskom fakultetu u Moskvi nazvanog M.Kozykov, komentari. MV Lomonosov.

Kako se obavlja plazmafereza, je li potrebna bilo kakva obuka? Što može, što se ne može učiniti prije plazmafereze?

Prije plazmafereze nije potrebna posebna priprema tijela. Ako se prisjetite povijesti zahvata, pacijenti u inozemstvu su čak uspjeli pušiti tijekom plazmafereze. Korištena je tehnika u kojoj je uključena samo jedna vena. Druga pacijentova ruka bila je slobodna, što mu je omogućilo pušenje. Ove loše navike nisu dobrodošle ni prije ili posebno tijekom postupka. Također je vrijedno konzumiranja alkohola uoči postupka. Ali u akutnim fazama trovanja alkoholom plazmafereza omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje produkata raspada koji truju tijelo.

Moraju li pacijenti proći kompletnu krvnu sliku prije plazmafereze?

Da. Pacijenti prolaze biokemijske testove krvi i testove na zarazne bolesti: HIV, sifilis, hepatitis.

Postoje li ograničenja za žene? Je li moguće provesti postupak tijekom menstrualnog ciklusa?

Postoje ograničenja. Tijekom perioda i uoči početka "kritičnih dana" ne može se izvesti plazmafereza.

Tijekom postupka prikupljena je velika količina krvi od pacijenta. Koliko vremena treba tijelu da se oporavi? Je li pacijent ostavljen u bolnici?

Ako se radi o plazmaferezi niskog volumena, tada pacijentu nije potrebno promatrati medicinsko osoblje nakon zahvata. Tijelo se vrlo brzo oporavlja. Ako se ukloni ili zamijeni 1-2 litre plazme, preporučujemo da ostanete pod nadzorom malu količinu vremena. Odgođene reakcije na postupak se ne poštuju. Ne događa se ništa kritično za tijelo niti za ili nakon plazmafereze. U tom smislu, sva nagađanja o smrti Vladimira Turčinskog, koja su navodno nastala kao rezultat postupka, nemaju ozbiljnu znanstvenu argumentaciju.

Postupak uključuje prikupljanje krvi s daljnjim centrifugiranjem. Što se događa tijekom ovog procesa?

Krv je podijeljena na stanične i acelularne dijelove. Uklanja se dio bez stanica, plazma. Krvne stanice se vraćaju u krvotok.

Je li plazma postavljena u drugi aparat za čišćenje?

Ne, u klasičnom postupku plazma se više ne koristi. Postoje tehnike koje se temelje na plazmaferezi, u kojima se manipulira bezkomponentnim dijelom plazma filtracije kaskadne krvi. Tijekom ovog postupka uklanjaju se proizvodi visoke molekularne plazme, poput kolesterola, a zatim se očišćena plazma vraća u tijelo.

Je li istina da je tijekom klasične plazmafereze plazma uklonjena i krv koja je već pročišćena vraćena u tijelo?

Ne baš. Natrag u krvotok, vraćamo krvne stanice. Plazma se ne vraća zbog činjenice da akumulira toksične i imunološke tvari koje negativno utječu na tijelo.

Sada u kozmetologiji, postupak koji se naziva podizanje plazme. Uzorkovanje plazme provodi se kod klijenta i obećava učinak obnavljanja i obnavljanja. Ako se u plazmi nakupljaju toksini, je li ovaj postupak štetan?

Ako se postupak provodi kod zdrave osobe, u plazmi nema štetnih tvari koje se moraju zbrinuti. Postoji postupak tijekom kojeg pacijent uzima krv i njegova krv se ubrizgava u različite dijelove tijela.

Kod hemolize se, na primjer, odvijaju procesi koji također stimuliraju imunološki odgovor. Mi se ne bavimo takvim kozmetičkim praksama.

Vi ste osnivač ove metode. Zanimljivo je znati jeste li izveli plazmaferezu za djecu?

Ne, nismo koristili ovu metodu. No, u slučaju teške intoksikacije tijela, izmjena plazme štrcaljke može se provesti čak i za novorođenče. Krv se uvlači u štrcaljku, plazma se uklanja, krvne stanice se vraćaju u krvotok. Sve isto kao i kod odraslih. Ali ova praksa nije raširena.

Tijekom postupka plazma se potpuno uklanja. Je li ljudsko tijelo sposobno da ga proizvodi, ili postoje drugi načini da ga se obnovi?

Ljudsko tijelo je složen sustav. Mnogi organi su uključeni u održavanje normalnog funkcioniranja ovog sustava. Kada se plazma ukloni iz krvi, tijelo počinje oporavljati, što prolazi prilično brzo, što objašnjava sigurnost korištene metode. Postoji mnogo ekstravaskularnih deponija u tijelu, koje ih, u nedostatku bilo kojih komponenata, počinju proizvoditi. Postoji razmjena: komponente koje nedostaju napuštaju tkivnu tekućinu i ulaze u krvotok kako bi vratile omjer potreban za normalno funkcioniranje tijela. Volumen uklonjene plazme je zamijenjen fiziološkom otopinom soli.

Postoji li specifična prehrana ili unos lijeka nakon izmjene plazme?

Svi pokazatelji nakon postupka ostaju u normalnim granicama. Ako se otkrije nedostatak proteina, pacijentu se pokazuje potpuna prehrana proteinima.

To jest, razina proteina najčešće pati?

Tijekom plazmafereze, zajedno s proizvodima koje treba ukloniti iz plazme, također se uklanjaju proteini. Kao što znamo, on je uključen u stvaranje normalnog krvnog tlaka. Stoga, kako bi se spriječilo i zaštitilo zdravlje pacijenta, potrebno je pratiti razinu bjelančevina u tijelu i, ako je potrebno, propisati proteinsku prehranu za oporavak.

Plazmafereza (plazmafereza): obilježja metode, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi izveden izvan tijela. Napravljen je za uklanjanje otrovnih tvari koje truju tijelo ili u budućnosti koriste plazmu - donorski plazmaferezu.

Pojam metode i njezine vrste

Plazmafereza, kao i plazmafereza i plazmafereza, ekstrakorporalni je postupak koji se uglavnom proizvodi za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Suština postupka je vrlo jednostavna: krv izvađena iz pacijenta nalazi se u hemo posudi u kojoj se dijeli na plazmu i oblikovane elemente - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Zatim se krvne stanice vraćaju u tijelo, a plazma se koristi ili koristi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Kako bi se pacijentu vratio volumen krvi koji je jednak onome koji je uzet, nedostatak plazme je ispunjen fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako to zahtijeva liječenje bolesti. Tako se krv pročišćava od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi svoje funkcionalne stanice.

Plazmafereza je klasificirana prema nekoliko kriterija.

Koncept plazmafereze posvećen je ovom videu:

klasifikacija

Na odredište

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

• medicinski plazmafereza - svrha je pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. U ovom slučaju, koristi se plazma, iako se događa da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vraća zajedno s krvlju;
• donor - u ovom slučaju, postupak se provodi s ciljem dobivanja čiste donorske plazme. Krvne stanice se vraćaju, a plazma se koristi za transfuziju ili za primanje određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U tom slučaju, rezultirajuća plazma se prvo zamrzava i vraća nakon smrzavanja.

Čišćenjem

Svi korišteni postupci pročišćavanja krvi podijeljeni su u dvije skupine: ručni i automatski.

• Ručno - ili diskretno. Jednom se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilnu hemo posudu i čisti. Preostale stanice nakon uklanjanja plazme razrijeđene su slanom otopinom i dane pacijentu. Ručna metoda podijeljena je u 2 tipa:
  • sedimentacija - plazma se odvaja od stanične mase taloženjem, potonja se taloži;
  • gravitacijsko - ili centrifugalno. Krv u spremniku je smještena u centrifugu, gdje je podijeljena na elemente, budući da je brzina rotacije različita. Ova metoda se smatra zastarjelom i koristi se rijetko.
• Hardver - proces ograde. Čišćenje i vraćanje krvi odvija se kontinuirano. Krv se uzima u malim obrocima, stavlja se u aparat za razdvajanje i vraća se u malim obrocima. Pacijenti ovu metodu puno lakše toleriraju, jer ne stvaraju opterećenje.

Postoji nekoliko vrsta hardverske plazmafereze - membrana, kaskada i tako dalje.

Tehnologijom izvršavanja

Postoje dvije metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim kompleksima, stoga su sve metode podijeljene u dvije glavne skupine.

• Centrifugiranje - najčešće se koristi. Moderne centrifuge regulirane su posebnim programima koji omogućuju promatranje točne brzine rotacije i kočenja. Tako se krvne stanice zadržavaju netaknute, kao i strukture proteina plazme i ugljikohidrata. Nakon centrifugiranja, krvne stanice s nadomjestkom krvi ili pročišćenom plazmom preko filtera vraćaju se u tijelo pacijenta. Danas se taj postupak provodi mnogo brže i ne predstavlja opterećenje ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za brojne bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa melitusa, na primjer, Addisonove bolesti, i, dakako, u dermatologiji dermatitisa i herpesa, izazvanog oštećenjem imunološkog sustava.
• Odvajanje preko membranskih filtera je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo posudu i prolazi kroz jednokratni filter. U ovom slučaju, plazma se razdvaja zajedno s fragmentima staničnih stijenki, toksinima, alergenima, lipoproteinima i tako dalje.

Varijacija membranske metode je kaskadna. U tom slučaju, krv prolazi kroz 2 filtra: na prvoj se zadržava masa stanice, na drugoj - velike organske molekule. Tako očišćena plazma može se uvesti natrag u pacijenta. Kaskadna plazmafereza smatra se učinkovitijom u teškim autoimunim bolestima.

Za i protiv

Plazmafereza omogućuje oslobađanje tijela od nagomilanih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, uzročnike upale posrednika i tako dalje. No, kao metoda liječenja plazmafereze ima svoje prednosti i nedostatke.

• Kod nekih bolesti, ova metoda je neophodna - u akutnom trovanju, na primjer, infekcija krvi, disfunkcija jetre, kada krv jednostavno nije očišćena, i tako dalje.
• Postupak poboljšava krv i uklanja ne samo metaboličke produkte, nego i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. To je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
• Krv postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se povećava, osiguravajući hranu i kisik svim tkivima tijela.
• Nuspojave su minimalne, komplikacije su izuzetno rijetke.
• Kada se povuče krv, tekućina iz okolnih tkiva ulazi u posude kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Dakle, postupak rješava problem raznih vrsta edema.

Nedostaci postupka povezani su s obilježjima vježbe.

• Efekt čišćenja je kratkotrajan kada se radi o bolesti. Kod trovanja dovoljno 1-2 postupaka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave raditi, učinak se zadržava oko jedan dan, tj. Plazmaferezu treba provesti s najmanje 10 postupaka.
• Trošak plazmafereze je znatan. Iako se značajno razlikuje ovisno o načinu provedbe: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
• Postupak ima brojne kontraindikacije, jer se imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini uklanjaju zajedno s toksinima.

Indikacije za

Plazmafereza se koristi isključivo u širokom rasponu.

• Nema ograničenja u pogledu dobi i spola: čak i najmanjem bolesniku propisuje se pročišćavanje membrane, ako je to nužno za djetetovo stanje.
• U starosti, ovaj postupak je često mnogo učinkovitiji u liječenju oboljenja, osobito kože.
• Plazmafereza se također koristi tijekom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, osobito sukoba Rh faktora, kao i kod placentalne insuficijencije.

Za postupak postoje apsolutne i relativne indikacije. U prvom slučaju odbacivanje izmjene plazme može biti fatalno. To uključuje:

• eritroleukemije;
• anemiju srpastih stanica;
• tromboza i leukocitoza;
• miastenija gravis;
• trovanje bilo koje vrste;
• nasljedna hiperkolesterolemija;
• Rufusova bolest, Guillain-Barreov sindrom i tako dalje.

Relativne indikacije su:

U dermatologiji, plazmafereza je propisana za:

Postupak omogućuje u najkraćem mogućem roku da biste dobili osloboditi od glavnog izazivanja faktor - alergen, antitijela, i tako dalje. Naravno, jedna sesija neće riješiti slučaj: prosječan tečaj za dermatološke bolesti je 5-7 zahvata, iako se učinak, osobito kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za uporabu plazmafereze

Postoje brojne kontraindikacije za plazmaferezu. Neke od njih se ne mogu ni na koji način kršiti, u drugim slučajevima, potencijalni rizik i korist moraju se procijeniti.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• krvarenje - unutarnje ili vanjsko. Takvo opterećenje je izvan snage tijela;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teške ozljede unutarnjih organa;
• Ne-koagulacija krvi čini postupak nemogućim.

Ne preporučuje se uporaba plazmafereze za takve bolesti:

• aritmija i nizak krvni tlak, jer se nakon sesije pritisak smanjuje;
• čir na želucu;
• anemija, osobito u starosti;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje šoka.

Priprema postupka

Plazmafereza nije jednostavan postupak. Traje najmanje sat vremena i ima brojne kontraindikacije, tako da prije propisivanja takvog postupka pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

• liječnika opće prakse i vodećeg liječnika različitog profila. Važno je količina krvnog tlaka, stanje srca, prisutnost peptičkog ulkusa i tako dalje;
• test glukoze u krvi je potreban, Wasserman test se provodi kako bi se isključio sifilis;
• biokemijski test krvi - omogućuje procjenu razine proteina kako bi se isključila hipoproteinemija. Tijekom plazmafereze, niz proteina se uklanja zajedno s plazmom, tako da uz njihovu nisku koncentraciju, ovu metodu treba odbaciti;
• koagulogram - omogućuje procjenu zgrušavanja krvi: sklonost trombozi - tada je prikazan postupak ili povećano krvarenje;
• EKG - s jakim nepravilnostima u radu srčanog plazmafereze nije dopušten.

Zapravo priprema za vrlo jednostavan. Nekoliko dana prije sjednice morate se odreći alkohola i kave i piti više tekućine. Prije sesije morate uzeti hranu - laganu i uravnoteženu.

Kako je postupak

Plazmafereza je dosta dug, ali bezbolan postupak, koji ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sobi.

1. Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - leži ili zavaljen.
2. Igla ili kateter je umetnuta u venu kroz koju se izvlači krv. Najčešće, ograda vodi iz vene u pregib lakta.
3. U suvremenim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: krv se uvlači kroz prvu, pacijent vraća krv kroz drugu.
4. Krv se prenosi u hemo posudu i zatim se dijeli na frakcije. Metoda odvajanja ovisi o vrsti korištenog uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja, zamjenjuje slanom otopinom, otopinom glukoze, kalijevim kloridom, donorskom plazmom ili drugim nadomjestcima krvi, u odgovarajućem volumenu.
5. Kroz drugu iglu pacijentu se vraća krv u točno istom volumenu kao i onaj koji je uzet. Propisane lijekove možete unijeti paralelno s povratkom krvi.

Trajanje sesije - 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom čišćenja i medicinskim preporukama. Postupak provodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, 1 sesija čisti do 30% krvi.

Tijekom sjednice, liječnik ili medicinska sestra je uvijek s pacijentom. Stalno nadzirano stanje: pokazatelji tlaka, otkucaja srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza omogućuje oslobađanje antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata raspada, posrednika upale i tako dalje. Dakle, moguće je brzo dobiti osloboditi od intoksikacije tijela, vraćanje imuniteta, potiskivanje raznih alergijskih reakcija.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i periferne, a također pridonosi limfnoj drenaži, smanjujući broj edema. Tijekom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. To posebno vrijedi za pušače.

Međutim, postupak može imati negativne posljedice:

• uvođenjem lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
• hipotenzija - kada se povuče velika količina krvi, moguć je nagli pad tlaka. To se u pravilu odnosi na ručne metode;
• krvarenje - može se pojaviti uvođenjem lijekova koji smanjuju sposobnost koagulacije;
• stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova moguće je širenje krvnih ugrušaka i njihov ulazak u posude manjeg promjera;
• infekcija je moguća ako se prekrši postupak. U hardverskim metodama ta je vjerojatnost praktički isključena;
• zatajenje bubrega je moguće ako se donorska plazma koristi umjesto fiziološke otopine, jer postoji rizik od nekompatibilnosti.

O komplikacijama nakon izmjene plazme raspravlja se u donjem videu:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, stoga, kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

• Nakon sesije, preporuča se ostati u ležećem položaju do 1 sat, ovisno o općem stanju.
• Sljedeći dan ne možete uzeti vruće kupke, kao i kako bi se izbjeglo pregrijavanje na suncu.
• Preporučljivo je isključiti vruću hranu i piće.
• U nekim slučajevima propisan je posteljni odmor.

Trošak od

Trošak postupka - 1 sesija, kreće se od 4300 do 7000 str. Tečaj se uvijek sastoji od nekoliko postupaka. U pravilu, klinike nude popuste ako je broj sesija veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najučinkovitijih metoda za čišćenje krvi i uklanjanje alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema terapijski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje, au nekim slučajevima iu preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpi neinvazivno liječenje. Bilo kako bilo, postupak se smatra analogom kirurgije, stoga je razumno propisati taj lijek samo uz odgovarajuće indikacije.

Gdje se u Rusiji može dobiti takav tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Nema slobodnog programa plazmafereze.

Često postavljana pitanja

Pokazalo se da je plazmafereza, koja se nalazi na "vrhuncu mode", pomiješana sa svim vrstama skandala. Zapravo, to je čisto medicinska tehnologija, neprikladna za bilo koju drugu svrhu.

• Ima li postupak pomlađivanje? Istraživanja pokazuju da plazmafereza nema. Poboljšanje stanja kože, što se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i tako dalje, povezano je s uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a ne sa stvarnom promjenom kože.
• Može li se čišćenje koristiti kao način smanjenja težine ili normalizacije tvari? Isto nije. Takva definicija "šljake" u medicini ne postoji. Plazma uklanja velike proteinske molekule. Većinom je to proizvod razgradnje toksina, antigena antitijela i tako dalje. Međutim, na primjer, određene vrste peptida neophodne za normalno funkcioniranje tijela spadaju u tu kategoriju. Potonje ograničava primjenu postupka i broj sjednica. Jasno je da takvo pročišćavanje ne utječe na težinu, a metabolizam se ne normalizira, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
• Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova tvrdnja je sporno. Ako mislite na ne-ekstremna opterećenja koja su poznata osobi - dugogodišnji fitness program, redovite šetnje i trčanje, poželjno ih je napustiti samo na dan razmjene plazme. Ako govorimo o velikim sportovima i prekomjernim opterećenjima - pripremi za izvođenje, na primjer, onda se ne može koristiti izmjena plazme. I opterećenje, a zahvat utječe na srce, a opterećenje zgloba može biti prekomjerno.
• Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je istina, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi u izmjeni plazme.
• Može li se ovom metodom riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? Ne. Štoviše, upravo se plazmafereza ne preporuča za vrijeme intoksikacije: takvo stanje izjednačava se s neuropsihijatrijskim poremećajima. Plazmafereza u ovom stanju ne može se provesti. Opasno je za život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Imenuje ga liječnik, a provodi se samo u stacionarnim uvjetima u skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Može li plazmafereza oštetiti tijelo, recite videozapis u nastavku: