Žena koja nosi dijete ponekad ima patologiju kao što je gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće, što samo po sebi doprinosi razvoju bolesti bubrega.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Riječ "gestational" u prijevodu s latinskog znači nošenje (gestatio) i tumači se kao da se odnosi na trudnoću, zbog nje i nastaje "prvi put". Uzroci pijelonefritisa kod trudnica variraju.

Pijelonefritis utječe na cijeli urogenitalni sustav

1. Za trudnice, ovo je razdoblje povećane cirkulacije krvi u tijelu i povećanog bubrežnog protoka krvi. Opterećenje bubrega postaje veće i već im je teže obavljati funkciju čišćenja krvi, uklanjanja nepotrebnih tvari i korisnih za povratak.

Krv, filtrirana u mokraći. Zato se u trudnica, točnije na pola, nalazi šećer, takozvana bubrežna glikozurija, u mokraći. Ali to nema nikakve veze s tako ozbiljnom bolešću kao što je dijabetes.

2. Restrukturiranje hormonalne pozadine i pojava hormona progesterona u tijelu. Njegova prisutnost pomaže u nošenju fetusa jer opušta mišiće maternice. Ali ne samo. Progesteron opušta mišiće uretera, zdjelice, tubula, bubrega. U zdjelici ostaje mokraća, a stagnacija su izvori upalnih procesa.

3. Opuštanje mišića sfinktera dovodi do refluksa - povratnog refluksa urina. Iz mokraćnog kanala infekcija ulazi u mokraćni mjehur, iz nje u ureter i bubrege.

4. Promjena odnosa između bubrega i maternice. Bubreg se spušta zbog opuštanja. Rastuća maternica lagano je okrenuta udesno i vrši pritisak na bubreg, što može uzrokovati pogoršanje pielonefritisa.

Putevi ulaska, priroda infekcije i čimbenici koji ubrzavaju

Zbog refluksa i zagušenja, infekcija u bubrezima može se dobiti na različite načine.

• Hematogeni način. Neobrađeni upalni procesi: tonzilitis, otitis, sinusitis, frontalni sinusi. Kvarenje zuba, upala desni, infekcija žučnog mjehura.
• Limfogeni put. Poznato je da je crijevo veliko područje za ispuštanje limfe. I vrijes crijeva, čija je funkcija apsorbirati hranjive tvari iz proizvoda, također je toksičan.
• Uzlazno - kroz mokraćni sustav.

Infekcije su različite prirode. To su streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas pneumonija i tuberkulozni bacili, virusne infekcije, candida (gljivične infekcije). Prema riječima profesora Kulakova, pijelonefritis pogađa 3 do 10% trudnica. Zbog patogene flore dolazi do upale zdjelice, tubula, glomerula i bubrega.

Provocirajući čimbenici opisane patologije su uobičajena hipotermija ili pregrijavanje tijela, fizički napor, SARS. Bakterijska vaginoza, kolpitis, dijabetes, elementarna neusklađenost s higijenskim pravilima.

Simptomi gestacijske bolesti pielonefritisa, dijagnoza bolesti

Akutni gestacijski pielonefritis započinje snažnom hladnoćom koja se izmjenjuje s obilnim znojenjem. Tjelesna temperatura raste do 39-40 stupnjeva. Pojavljuju se opća slabost i slabost mišića. Ponekad je bolest popraćena znakovima teške toksičnosti - mučnina, povraćanje, a posljednje može trajati nekoliko dana.

Pielonefritis se može okarakterizirati reznicama u preponama

Izgubili ste apetit. Postoje bolovi u struku, koji se protežu do prepona i noge. Često mokrenje. Da bi se to stanje ublažilo, žena leži na zdravoj strani i savija koljena. Kako bi izbjegli komplikacije, trudnica mora kontaktirati konzultacije, gdje će ginekolog napisati uputnicu za testove.

Dijagnoza se postavlja analizom krvi i urina, koja se mora prikupiti prema pravilima i dijagnosticirati na nekoliko načina.

Prednost se daje "jutarnjem" dijelu. U njemu nema dnevnih fluktuacija pokazatelja, što čini analizu ciljanim parametrima. Urin se skuplja u steriliziranim posudama, prethodno isprane sapunom i vodom. Prvi dio se ne koristi (postoji vjerojatnost bakterija iz vagine i uretre), a drugi se skuplja tako da nema kontakta s tijelom. Dio - ne manje od 70 g. Posude su čvrsto pokrivene poklopcem. Preporučuje se uzimanje mokraće na prazan želudac, a ne uzimanje bilo kakvih lijekova.

• Analiza urina prema Nechyporenku. Povišeni proteini, povišeni leukociti, crvene krvne stanice, cilindri. Normalan broj leukocita je 4.000 i 2.000 eritrocita.
• Test Zemnitskogo. Pacijent skuplja urin svaka tri sata. Izračunava se specifična težina urina, a smanjuje se s patologijom. Važan čimbenik u potvrđivanju bolesti je noćna diureza iznad dnevne. Bakteriurija je također važan simptom za pijelonefritis.
• Biokemijska analiza pokazuje ukupnu količinu proteina.

Patološke promjene u bubrezima mogu biti posljedica kroničnih infekcija bolesti u djetinjstvu - tonzilitisa, upale pluća. Bolest je odavno prošla, ali infekcija je ostala u bubrezima i, na temelju fizioloških promjena, pokazala se protenurijom (male količine proteina), leukociturijom.

Liječenje gestacijskog pielonefritisa tijekom trudnoće

Ako se gestacijski pielonefritis pojavi u prvoj polovici trudnoće, liječi ga nefrolog, trudnica je pod njegovom kontrolom. Ako se to dogodi u drugom i trećem tromjesečju, tada se žena promatra i liječi u patološkom odjelu.

Prije propisivanja liječenja trudnicama uzimaju se kulture urina i krvi i propisuje se antibakterijska terapija za znakove infekcije. Penicilinski antibiotici koriste se tijekom trudnoće. Liječenje traje naravno doze, s akutnom kliničkom bolesti - do 10 dana, s kroničnim - do 5 dana. Propisani su nitrofuranski lijekovi (Nifuroxazide) i antispazmodici (Spot), kao i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u fetalnoj posteljici (glukoza, fiziološka otopina).

Liječenje za pijelonefritis propisuje liječnik

Osim toga, ukrasi lišća borovnica pripisuju se liječenju lijekovima kao diuretik i sok od brusnice, koji sadrži natrijev benzonat, koji se pretvara u hiproičnu kiselinu koja ima baktericidni učinak na bubrege.

Trudna žena, kako bi se na neki način smanjio pritisak fetusa na krvne žile i bubrege, preporučuje se držanje koljena i laktova.

Tri stupnja rizika kod pijelonefritisa kod trudnica

Kod gestacijskog pielonefritisa tijekom trudnoće, učinak na fetus bolesti reducira se na nulu uz pravilno liječenje. No, opasnost se povećava mnogo puta ako se ne popravi. Bolest može ići u kroničnu fazu, što povećava rizik od spontanog pobačaja, beba se može rađati prerano, sa znakovima gušenja i opijenosti. Tipično, pogoršanje kroničnog pielonefritisa javlja se u drugoj polovici trudnoće u razdoblju od 24 do 32 tjedna.

Kod pijelonefritisa postoje tri stupnja rizika:

1. Bolest se pojavila tijekom trudnoće. Uz ispravno liječenje učinaka pijelonefritisa, proces i za ženu i za fetus nije otkriven. Ali ako je bakteriurija bila asimptomatska, postoji mogućnost infekcije fetusa kroz posteljicu. Ne brinite o tome za one žene koje su na vrijeme da se registriraju, poštuju sve obveze i preporuku ginekologa, stalno prolaze testove za infekcije.

2. Kronični pijelonefritis je ozbiljnija opasnost za spašavanje trudnoće. Uočeni su prerani pobačaj i porođaj, razvojno kašnjenje fetusa, hipoksija i hipotrofija. Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se pažljivo u patološkom odjelu. Trudnica bi trebala biti pod kontrolom - najvažnije je ne propustiti početak zatajenja bubrega kod majke.

Riječ "kronična" sama po sebi trebala bi upozoriti trudnicu. To znači da u njenom tijelu postoji infektivni fokus, oslabljen fetalnim ležajem. On je čimbenik upalnog procesa u tijelu iz kojeg infekcija ulazi u bubrege.

3. Pijelonefritis na pozadini toksikoze - preeklampsija. To je složen problem, koji je uzrokovan prisutnošću fetusa u maternici žene. Toksikoza je imunološka reakcija tijela na strano tijelo - pola "majčinog" i pola "očeva". Zapravo, žena nosi graft. Plod oslobađa toksine, koji su prije svega štetni za krvne žile bubrega. Stoga se krvni tlak povećava, udovi oteknu, povećanje tjelesne težine je zbog metaboličkih poremećaja. Moguće odbacivanje posteljice.

Glavni zadatak opstetričara i ginekologa je da dovede trudnoću na razdoblje od 36 tjedana, kada je fetus fiziološki spreman za rođenje.

Preventivne mjere za izbjegavanje patologija

Sve te "priče užasa" mogu se izbjeći planiranjem trudnoće unaprijed. Prije začeća djeteta, urinarni trakt je dezinficiran, jer je anatomija ženskih organa takva da infekcije lako dođu do bubrega. Uredite usnu šupljinu, uklonite karijesne lezije zuba.

Planiranje trudnoće pomaže u izbjegavanju mnogih problema, uključujući smanjenje rizika od pijelonefritisa

Tretirajte, ako ih ima, nazofaringealne bolesti i njihove rezidualne učinke. Potrebno je pripremiti se za trudnoću što je više moguće, tako da prolazi bez patologija. Poželjno je ojačati imunološki sustav i zasititi tijelo vitaminima.

Preventivne mjere provode se u prvim tjednima trudnoće, kada se fetus samo rađa i ne utječe na tijelo buduće majke.

Dobro zdravlje za vas i vaše dijete, drage žene!

Gestacijski pielonefritis

Gestacijski pielonefritis je upalna bolest intersticijskog tkiva bubrega koja se javlja tijekom trudnoće. Razlog za razvoj patologije je migracija patogena iz donjeg urinarnog trakta. Ponekad je pijelonefritis povezan s širenjem bakterija iz susjednih organa kroz krv.

Pijelonefritis je česta komplikacija gestacijskog razdoblja. Ako se ne liječi, bolest može pridonijeti razvoju hipertenzije, gladovanja kisikom i infekcije fetusa. Međutim, pravodobnom i učinkovitom antibiotskom terapijom patologija ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju trudnice i djeteta.

epidemiologija

Tijekom trudnoće, oko 7% trudnica doživljava simptome pijelonefritisa. Kada se koriste antibiotici, vjerojatnost razvoja komplikacija na pozadini bolesti ne prelazi 10%.

Najčešće žene koje pate od pijelonefritisa nose prvo dijete. Opisana značajka povezana je s nerazvijenošću mehanizama prilagodbe svojstvenih umnožavanju budućih majki.

klasifikacija

Klasifikacija pielonefritisa temelji se na podjeli prirode patološkog procesa. U akutnoj varijanti bolesti simptomi se javljaju spontano, maksimalno trajanje tečaja ne prelazi tri mjeseca.

Kronični pijelonefritis je produljeni upalni proces koji traje tri mjeseca ili više. Ima nekoliko uzastopnih perioda - pogoršanje, preokret simptoma i remisija.

Liječnici također klasificiraju bolest patogenezom:

1. Primarni pijelonefritis, koji se javlja bez fokusa infekcije u tijelu i bez pridruženih bolesti.
   
2. Sekundarni pielonefritis, čiji je razvojni mehanizam povezan s migracijom bakterija iz izvora infekcije ili s popratnom bolešću - urolitijazom, nefroptozom.
   

razlozi

Dva su glavna uzroka upale bubrežnog tkiva tijekom trudnoće. Najčešće opaženi hematogeni put infekcije. Suština je migracija bakterija iz susjednih organa kroz krv.

Aktivacija hematogenog puta infekcije temelji se na smanjenju imuniteta. Tijekom trudnoće žensko se tijelo ne može u potpunosti boriti s različitim uzročnicima.

Također je pronađen uzlazni put pijelonefritisa. Patogeneza bolesti temelji se na migraciji patogena iz mjehura i uretre u bubrege. U razdoblju nošenja djeteta stvoreni su uvjeti za ostvarivanje uzlazne infekcije organa.

Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do povećanja veličine maternice. Od otprilike dvadesetog tjedna trudnoće, organ počinje komprimirati susjedne anatomske strukture - mjehur i uretre. Zbog toga, moguće kršenje odljeva tekućine iz bubrega. U tijelu urin stagnira, što stvara uvjete za aktivnu reprodukciju mikroflore.

Pod utjecajem progesterona slabi se peristaltika urinarnog trakta. Aktivacija hormona dodatno doprinosi stagnaciji inficiranog urina u bubrezima.

E. coli je najčešći uzročnik gestoze pijelonefritisa. Mikroorganizam je stalni stanovnik ljudskog gastrointestinalnog trakta. Rijetko, infekcija je uzrokovana stafilokokima, streptokokima, Proteusom i enterokokima. Viralni pijelonefritis nije tipičan za razdoblje trudnoće.

Trudnoća i bolest bubrega:

Čimbenici rizika

simptomi

Simptomi akutnog pijelonefritisa povezani su sa simptomima opće intoksikacije i izravnim oštećenjem bubrega. Klinička slika bolesti ovisi o trajanju trudnoće.

U ranim stadijima trudnoće glavni simptom bolesti je bol u lumbalnoj regiji. Vrlo su intenzivne i paroksizmalne prirode, mogu zračiti u zdjelicu.

U 2. i 3. tromjesečju trudnoće bol je rijetko jaka. Simptomi poremećaja mokrenja dolaze do izražaja. Buduća majka je u boli kada odlazi u toalet. U mokraći može biti smjesa krvi.

U bilo koje vrijeme gestacije pielonefritis je popraćen simptomima opijenosti. One se manifestiraju općom slabošću, bolovima u glavi i vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i povećanjem tjelesne temperature.

Tijekom remisije, kronični pijelonefritis ima latentni tijek. Trudnica ne primjećuje nikakve neugodne simptome. Tijekom egzacerbacije, gore opisana klinika javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajima mokrenja i intoksikacije.

Utjecaj na fetus

Gestacijski pielonefritis ima negativan učinak na razvoj fetusa. Bolest je čimbenik rizika za infekciju plodnih plodova. Kada patogeni uđu u tijelo fetusa u ranim stadijima, povećava se vjerojatnost kongenitalnih anomalija koje su nespojive sa životom. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovici trudnoće, javljaju se patologije živčanog sustava, organa vida i sluha.

Patologija povećava rizik od spontanog pobačaja. Pijelonefritis uzrokuje povećanje tjelesne temperature trudnice. Vrućica aktivira kontraktilnu aktivnost maternice, olakšavajući nastanak kontrakcija.

Pijelonefritis kod trudnica je faktor rizika za mrtvorođenje. Također, na pozadini bolesti često se razvija fetalna hipoksija.

dijagnostika

Dijagnoza pijelonefritisa uključivala je nefrologa. Na prvom savjetovanju specijalist provodi vizualni pregled trudnice, ispituje je, prikuplja povijest života.

Za dijagnostiku palpacije provodi se. U slučaju pijelonefritisa, bol se primjećuje dok se dlanom dodiruje donji dio leđa - pozitivan simptom Pasternacka.

Nakon kliničkog pregleda, nefrolog propisuje laboratorijske pretrage. Glavni je uobičajeni test urina. Za pielonefritis je karakteristična prisutnost leukocita. Također u mokraći mogu se otkriti cilindri, bakterije, crvene krvne stanice.

Obvezni stadij dijagnoze bolesti je opći i biokemijski test krvi. Pijelonefritis je praćen povećanjem leukocita zbog neutrofila, pomakom leukocitne formule u lijevo, povećanjem ESR-a i anemije. Također, kada patologija može povećati C-reaktivni protein.

Za potvrdu dijagnoze i otkrivanja patogene mikroflore prikazana je BAK-urinska kultura. Treba ga prikupiti prije početka terapije lijekovima. Analiza pomaže utvrditi otpornost bakterija na različite antibiotike i odabrati najučinkovitiji lijek.

Najčešći znakovi pijelonefritisa su sljedeće promjene u laboratorijskim testovima:

• leukociti u urinu iznad 4000 na 1 mililitar;
  
• bakterije u mokraći više od 105 nešto za 1 mililitar;
  
• leukociti u krvi iznad 11 x 10 ^ 9 po litri;
  
• pomak leukocita u lijevo.
  

Instrumentalne metode istraživanja praktički se ne koriste u opstetričkoj praksi. X-zrake su opasne za tijelo budućeg djeteta, a ultrazvučno skeniranje bubrega nema visoku informativnu vrijednost.

Diferencijalna dijagnostika

Pijelonefritis treba razlikovati od glomerulonefritisa. Bolest karakterizira prisutnost krvi u urinu. Također, glomerulonefritis se rijetko prati simptomima intoksikacije i povećanjem leukocita u krvi i urinu.

Potrebna je i diferencijalna dijagnoza pielonefritisa i akutnog abdomena. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva, kolecistitis, perforaciju želuca ili crijeva. Glavni simptom ovih bolesti je bol tijekom palpacije prednjeg trbušnog zida. Ako postoji sumnja tijekom dijagnoze, kirurg se mora posavjetovati.

liječenje

Glavna metoda liječenja gestacijskog pielonefritisa je racionalna antibiotska terapija. Prije dobivanja rezultata kulture BAC-urina, liječnik propisuje lijekove širokog spektra. Trudnicama se pokazuje uzimanje zaštićenih penicilina - Ampicilin, Amoksiklav.

Također, u razdoblju rađanja, druge i treće generacije cefalosporina - cefotaksima, dopušteni su ceftriakson. Nakon primanja rezultata BAK-sijanja moguća je korekcija liječenja, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.

Tijekom trudnoće zabranjeni su antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinola i sulfonamida. Lijekovi imaju toksičan učinak na fetus. Trajanje antibiotika je od 3 do 14 dana.

Za ublažavanje bolova trudnice, prikazano je uvođenje antispazmodičnih lijekova. To uključuje Metamizol, Drotaverin. U ozbiljnom stanju liječnici propisuju infuzijsku terapiju otopinama glukoze, soli, albumina.

Kako bi se ubrzalo uklanjanje bakterija iz bubrega, žene bi trebale uzimati diuretik. Tijekom rađanja, prednost se daje biljnim ljekovitim oblicima - kanefronu, bobicama, soku brusnice.

komplikacije

Arterijska hipertenzija u trudnica je opasna komplikacija pielonefritisa. Bolest se odlikuje smanjenom cirkulacijom krvi u posteljici, povećanjem krvnog tlaka iznad 140 x 90, pojavom proteina u urinu i edemima. Patogeneza hipertenzije povezana je s poremećenom filtracijskom sposobnošću bubrega, zadržavanjem tekućine u majčinom tijelu.

Bubrežni apsces nastaje tijekom reprodukcije piogene mikroflore. Bolest je popraćena izrazitim pogoršanjem zdravlja, visokom tjelesnom temperaturom, jakim bolovima u lumbalnoj regiji. Bubrežni apsces je izravna indikacija za operaciju i odvodnju obrazovanja.

Zatajenje bubrega može biti posljednja faza u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Bolest se odlikuje smanjenom filtracijom krvi, nakupljanjem štetnih tvari u tijelu, smanjenjem količine urina. Kod teškog zatajenja bubrega bolesnik treba stalnu hemodijalizu.

Sepsa je patologija koju karakterizira pojava mikroorganizama u krvi. Bolest stvara prijetnju životu i zdravlju trudnice. Sepsa je popraćena visokom temperaturom, padom krvnog tlaka, povećanjem učestalosti respiratornog i srčanog ritma. Za liječenje koristeći najsnažnije antibakterijske lijekove, kao i infuzijske terapije.

prevencija

Glavna metoda prevencije bolesti je pravodobno otkrivanje latentne infekcije urogenitalnog trakta. Trudnici se ne preporuča propustiti zakazane posjete opstetričaru-ginekologu koji vodi trudnoću. Prije svakog konzultacija žena prolazi test urina, što pomaže u sumnji na abnormalnosti.

Nespecifičnoj prevenciji pijelonefritisa smatra se održavanje zdravog načina života. Buduća majka ne bi trebala nadhranjivati, baviti se teškim fizičkim radom. U nedostatku kontraindikacija, preporuča se hodati na svježem zraku, kako bi obavljala lagane vježbe.

Trudnica je pokazala dijetu. U prehrani trebaju biti svi potrebni proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali. Budućoj majci preporuča se jesti nemasno meso, ribu, jaja, žitarice, crni kruh, svježe povrće, voće i bobice. Za sprečavanje stagnacije zaražene mokraće u bubrezima treba piti sok od brusnica, lubenice i agrume.