Kod kroničnog nefritisa i drugih bolesti bubrega, ponekad se razvijaju epizode naglog povećanja kliničkih znakova bolesti zbog pojave simptoma, čija kombinacija nalikuje akutnom nefritisu. Takva brza pojava ili povećanje edema s tipičnim blijedim podbuvanjem lica, praćenim oligurijom, povećanom proteinurijom, hematurijom, pojavom ili povećanjem arterijske hipertenzije, prvenstveno dijastoličnom, često u kombinaciji s oštećenom funkcijom bubrega, predstavlja sliku akutnog nefritskog sindroma. U nekim slučajevima kliniku akutnog nefritskog sindroma dopunjuju njegove karakteristične komplikacije - bubrežna eklampsija, akutno zatajenje srca, akutno zatajenje bubrega. Obično se odvija cjelokupni klinički i laboratorijski kompleks akutno-nefritskog sindroma, iako se ponekad izražavaju samo neki njegovi znakovi (edem ili promjena urina), što liječnik može vidjeti u izolaciji izvan okvira opisanog sindroma.

Najčešće, akutni nefritski sindrom se brzo (u roku od 2-3 tjedna) reverzibilan, što ga razlikuje od istinskog pogoršanja nefritisa.

Mehanizam razvoja ovog sindroma (koji je u velikoj mjeri patogeneza simptoma akutnog nefritisa) ne može se smatrati razjašnjenim, posebno u slučajevima njegove pojave kod bolesnika s glomerulonefritisom s teškim nefrotskim sindromom.

Pojava akutnog nefritskog sindroma najkarakterističnija je za akutni nefritis, kada se nakon kratkog vremena (od nekoliko sati do 7-12 dana) nakon izlaganja poznatom etiološkom ili izazvanom faktoru gotovo svi gore navedeni znaci akutnog nefritskog sindroma pojavljuju gotovo istodobno.

Aneuronefritisni sindrom može se razviti na početku kroničnog nefritisa ili se prvo pojaviti na pozadini dugotrajne bolesti bubrega, ponekad i kontinuirano. U svakom slučaju, pojava ovog sindroma najvjerojatnije ukazuje na povećanu aktivnost bolesti, o čemu svjedoči sličnost tijeka ove varijante bolesti s brzim progresivnim nefritisom.

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom je upala glomerula bubrega s znakovima azotemije, odnosno smanjenje glomerularne filtracije, s teškom proteinurijom, hematurijom i kašnjenjem tjelesne soli i tekućine s kasnijim razvojem arterijske hipertenzije. Treba razlikovati nefrotski sindrom i nefritske sindrome. Obje nisu dijagnoza, nego samo određuju stanje u raznim bolestima. Općenito govoreći, nefroza je opća definicija oštećenja bubrega, a nefritis je upala bubrega. Ponekad se nefritski sindrom definira kao glomerulonefritis, ali to je pogrešno, jer nefritski sindrom može biti manifestacija glomerulonefritisa, ali to nije isto, jer može biti manifestacija drugih bolesti. Nefritski sindrom nije bolest ili dijagnoza, već je kombinacija simptoma nalik na nefrit, obično akutna.

Nefritski sindrom je akutan, subakutan i kroničan.

Patogeneza i uzroci
U modelu razvoja nefritskog sindroma, gotovo uvijek je prisutan post-streptokokni ili bilo koji drugi oblik nefritisa. Štoviše, od svih streptokoka samo B-hemolitički streptokok može uzrokovati razvoj nefritskog sindroma. Obično, sindrom, čak i akutan, počinje se razvijati postupno i, obično neprimjetno, u nekom stadiju nefritisa i samo pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika, kao što su hipotermija, streptokokna angina, i tako dalje, počinje se snažno manifestirati. Početak nefritskog sindroma naziva se akutnim, jer se simptomi pojavljuju iznenada, ali treba razumjeti da se sam razvojni proces vjerojatno dogodio mnogo ranije. U nekim slučajevima proces se postupno povećava, a onda govorimo o subakutnom nefritskom sindromu. Ako se pojave simptomi, oni nestaju s različitim vremenskim intervalom, obično nekoliko mjeseci ili svakih šest mjeseci, tada se smatra da se takav nefritski sindrom smatra kroničnim recidivom.
Drugi uzrok nefritskog sindroma mogu biti razne autoimune bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis i tako dalje. Nefritski sindrom se razvija kao rezultat akumulacije glomerularnih stanica komplementa na bazalnoj membrani.
Poboljšano izlučivanje vodikovih iona ili toksičnih neinfektivnih čimbenika također može uzrokovati nastanak nefritskog sindroma.

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj nefritskog sindroma mogu se podijeliti na:

• Virusni: infektivna mononukleoza, hepatitis B, Coxsackie virusi, boginje, mumps, ECHO i drugi.
• Bakterijska: sepsa, tifus, endokarditis, pneumokokne ili meningokokne infekcije i tako dalje.
• Post-streptokokni i ne-post-streptokokni glomerulonefritis.
• Druge vrste post-infektivnog glomerulonefitisa, kada se sindrom razvije na pozadini postojeće infekcije. Dijagnoza nefritisa u ovom je slučaju mnogo složenija, jer razne lezije bubrega i sistemske manifestacije često imitiraju potpuno različite bolesti, kao što su poliarteritis nodoza ili sistemski lupus eritematozus.
• Autoimune sistemske bolesti: Schönlein-Genochova bolest, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, plućni i bubrežni nasljedni sindrom i drugi.
• Primarne bolesti bubrega: mezangiokapilarni ili mezangioproliferativni glomerulonefritis, Bergerova bolest i tako dalje.
• Mješoviti uzroci: zračenje, Hyena-Barre sindrom, uvođenje cjepiva i seruma i drugo.

Treba razumjeti da razvoj nefritskog sindroma u bilo kojoj bolesti uvijek ukazuje na pogoršanje i pogoršanje primarne bolesti.

simptomi

Obično se sindrom javlja jedan do dva tjedna nakon pojave simptoma streptokokne infekcije, ako je ona uzrok.

Klasična manifestacija nefritskog sindroma:

• U 100% slučajeva dolazi do hematurije (krvi u mokraći).
• Bruto hematurija, mokraća postaje obojena poput mesa, pojavljuje se samo u 30% bolesnika.
• 85% bolesnika razvija edem. Iz "srčanog" edema mogu se razlikovati po vremenu manifestacije. S nefritskim sindromom u poslijepodnevnim satima nastaje oticanje lica, osobito u očnim kapcima, a navečer, oticanje nogu. Kod bolesti srca, edemi nastaju ujutro i prolaze pri kretanju.
• U 82% bolesnika uočena je arterijska hipertenzija koja, zajedno s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, dovodi do razvoja akutne neuspjehe lijeve klijetke, koja se očituje kao povećanje brzine pulsa (ritam canteringa) i plućnog edema.
• Hipokomplementija se razvija u 83% slučajeva.
• Oligoanurija u kombinaciji s osjećajem žeđi opažena je u 52% bolesnika.

Nespecifični simptomi uključuju:

• Mučnina, povraćanje, slabost i kao posljedica razvoj anoreksije.
• Glavobolje protiv anoreksije i oslabljenog tijela.
• Vrlo rijetko je porast temperature.
• Bolovi u donjem dijelu leđa i / ili u želucu.
• Znakovi grimizne groznice ili impetiga.
• Povećana tjelesna težina.
• Znakovi bolesti respiratornog trakta zarazne prirode, uključujući faringitis i akutni tonzilitis.

Dijagnoza nefritskog sindroma
Ultrazvuk bubrega je potreban da bi se odredile promjene u bubrezima.

Mora se testirati
U urinu se određuje oligurija, proteinurija u rasponu od 0,5 do 2 g / m2 / dan. Leukociti, eritrociti, cilindri nalaze se u sedimentu mokraće.
U krvi dolazi do smanjenja aktivnosti komplementa CH50 iu aktivnoj fazi procesa njegovih komponenti C3 i C4. Štoviše, s membranskim proliferacijskim glomerulonefritisom te promjene ostaju cijelog života, a nakon post-streptokoknog glomerulonefritisa parametri se obnavljaju nakon šest do osam tjedana.
Povećan AT titar (antistreptokinaza, anti-deoksiribonukleaza B, anti-streptolizin O, antihijaluronidaza)

liječenje

Kao takav, ne postoji specifičan tretman za nefritski sindrom. Kućna terapija je liječenje osnovne bolesti. Svakako dodijelite dijetu broj 7a, koja je ograničenje proteina i soli.
U prisutnosti infekcije propisati antibiotike. Da bi se BCC smanjio, diuretici se propisuju pod kontrolom kalcija.
U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, diuretici i blokatori kalcijevih kanala.
Ako se razvije zatajenje bubrega, indicirana je dijaliza i / ili transplantacija bubrega.

pogled

Obično je pozitivan. Imunokompleksni nefritski sindrom s manjim oštećenjem bubrega tijekom uklanjanja antigena i tijekom infektivnog glomerulonefritisa tijekom uklanjanja infekcije obično potpuno eliminira nefritski sindrom.
U nekim slučajevima, proces polako postaje kronično zatajenje bubrega.
Treba imati na umu da će promjene u analizi urina trajati i nakon nekoliko godina. Stoga je vrlo važno razmotriti promjene u analizi tijekom vremena.
Pacijent mora biti u ambulanti.

Nefritski sindrom: klinička bolest

Nefritski sindrom nije zasebna bolest. To je kompleks simptoma koji se temelji na upalnom procesu koji utječe na bubrege.

Patologija je opasna i ima izražene znakove, može se razviti kod odraslih u bilo kojoj dobi i djeci. Često je nefritski sindrom pomiješan s nefrotskim sindromom - to je velika pogreška, važno je točno razlikovati oba stanja prilikom postavljanja dijagnoze.

Sindrom nefritisa - što je to?

Nefritski sindrom - popis simptoma (kompleksni simptomi) koji se formiraju na pozadini upalnih bolesti koje zahvaćaju bubrege.

Ovaj sindrom često ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa kod ljudi.

Kod nefritskog sindroma karakteristična je pojava grube hematurije (eritrociti u mokraći), proteina, povišenog krvnog tlaka i razvoja edema.

Sindrom je povezan sa smanjenjem sposobnosti filtriranja bubrežnih glomerula na pozadini upalnog procesa, kao rezultat toga - soli, šljake se zadržavaju u tijelu, višak tekućine nije dovoljno izlučen.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) postoje:

• akutno-nefritski sindrom, kod N00, s podjelom na akutnu glomerularnu bolest, akutni nefritis, akutnu bubrežnu bolest;
• kronični nefritski sindrom označen s kodom N03, s podjelom na kroničnu glomerularnu bolest, kronični glomerulonefritis, kronični nefritis, kroničnu bubrežnu bolest.

u sadržaj ↑

Uzroci patološkog stanja

Primarni uzrok razvoja nefritskog sindroma često leži u infektivnim bolestima bubrega (nefritis).

U slučaju virusnih ili bakterijskih bolesti počinje mehanizam razvoja patoloških promjena u bubrežnim glomerulima.

Nefritski sindrom se manifestira skriven, u većini slučajeva, svijetle kliničke manifestacije ne.

Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja sindroma:

1. autoimune bolesti: vaskulitis, eritematozni lupus;
2. virusne bolesti: vodene kozice, hepatitis B, epidemijski parotitis;
3. teške bakterijske bolesti: trovanje krvi, tifus, meningokokna infekcija;
4. prethodno bolovali od bubrežnih bolesti: Berger-ova bolest, razni oblici glomerulonefritisa;
5. mješovita patogeneza: primjena seruma, cijepljenje, ozračivanje.

u sadržaj ↑

Glavni simptomi

Prve manifestacije sindroma pojavljuju se 1-2 tjedna nakon što se bolest zarazi. Simptomi su klasični i nespecifični. Klasični simptomi:

• pojavu krvi u mokraći (hematurija), laboratorijske analize otkrivaju svježe crvene krvne stanice;
• razvoj grube hematurije - značajna mješavina krvi pojavljuje se u mokraći, vidljiva golim okom, za razliku od hematurije;
• visoki krvni tlak;
• teška oteklina, lokalizirana na licu (u kapcima) i donjim ekstremitetima;
• oligoanurija je fenomen povezan s smanjenjem dnevnog volumena izlučenog urina.

Nespecifični znakovi uzrokovani su općom inhibicijom tijela zbog nakupljenih toksina i soli:

• slabost i slabost;
• mučnina s povraćanjem;
• anoreksiju;
• bol lokaliziran u lumbalnoj regiji ili u trbuhu;
• povećanje temperature (rijetko).

u sadržaj ↑

Metode uspješne dijagnoze

Nefritski sindrom počinje se razvijati u pozadini osnovne bolesti, pa bi dijagnoza trebala sa sigurnošću utvrditi prisutnost primarne patologije.

Za uspješnu dijagnozu koriste se brojne laboratorijske i posebne studije:

• Analiza urina će odrediti stupanj aktivnosti upale, posebnu pozornost posvećuje razini proteina u urinu, specifičnoj težini, prisutnosti crvenih krvnih stanica i cilindara;
• mikroskopsko ispitivanje sedimenta u kojem se kod nefritskog sindroma može pronaći veliki broj crvenih krvnih stanica, ravnih cilindara, epitelnih stanica i glomerularnih stanica;
• biokemijski test krvi;
• test krvi na antitijela na antistreptokinazu, antihaluronidazu, anti-deoksiribonukleazu B;
• Ultrazvuk bubrega omogućit će utvrđivanje veličine bubrega i brzine filtracije u bubrežnim tubulima;
• Biopsija tkiva bubrega je najpouzdanija metoda, koristeći histološko ispitivanje tkiva, moguće je odrediti prirodu i težinu patoloških promjena.

u sadržaj ↑

Razlike od nefrotskog sindroma

Nefritski sindrom se u osnovi razlikuje od nefrotskog. Glavna razlika je u tome što je kod sindroma nefrotskog bubrega potpuno pogođen, a kod nefritskog sindroma patološke promjene nastaju samo u bubrežnim glomerulima.

Nefrotski sindrom je izrazitije stanje koje karakterizira teška proteinurija i visoki stupanj propusnosti bubrežne glomerule. Ovaj se sindrom razvija u pozadini glavnih patologija:

1. glomerulonefritis i glomeruloskleroza;
2. sistemske bolesti: sarkoidoza, serumska bolest, dijabetes melitus;
3. trovanje drogom.

Za nefrotski sindrom, za razliku od nefritičkog, karakterističan je razvoj nefrotskih kriza koje se manifestiraju snažnim bolnim sindromom, naglim padom krvnog tlaka, eritemom kože.

Tijek nefrotskog sindroma značajno smanjuje kvalitetu života, ne može se potpuno izliječiti.

Koja je drugačija kronična opcija?

Kronični nefritski sindrom je sindrom s odgođenim napredovanjem koji se razvija zbog upalnih patologija bubrega.

Opasnost od kroničnog tijeka je mogućnost razvoja skleroze bubrežnih glomerula i potpunog gubitka funkcije filtriranja bubrega.

Uzroci razvoja kroničnog oblika donekle se razlikuju od akutnog nefritskog sindroma. Primarni čimbenici uključuju:

• prošle parazitske infekcije (malarija);
• štetno djelovanje lijekova i zračenja na radu;
• teške bubrežne patologije koje su prije bile prenesene (difuzni endokapilarni glomerulonefritis, fokalna skleroza bubrežnih tubula).

Kronični nefritski sindrom je skriven, nema pritužbi na bol i otkazivanje bubrega u početku. Nadalje, u ispitivanjima urina postoji konstantno povećanje proteina, crvenih krvnih stanica. Napredni stadij karakterizira razvoj kratkog daha, mučnina, teški edemi i anemija.

Liječenje kroničnog oblika usmjereno je na ublažavanje uznemirujućih simptoma propisivanjem hormonske terapije i citostatika, smanjujući vlastiti imunitet. Takva terapija poboljšava kvalitetu života i smanjuje rizik od recidiva i komplikacija.

Taktike liječenja za odrasle i djecu

Ne postoji specifičan tretman za nefritski sindrom. Cilj terapije je uklanjanje glavne patologije, kao i suzbijanje neugodnih simptoma (bol, oteklina, proteinurija).

U simptomatskom liječenju odrasle osobe i djeca koriste istu taktiku:

potrebno je odrediti dijetu (tablica br. 7) uz maksimalno ograničenje u potrošnji bjelančevina, slane, masne hrane;

O prehrani broj 7, pročitajte naš članak.

antibakterijski lijekovi propisuju se samo kada se otkrije bakterijska infekcija;

imenovanje diuretik (diuretik) znači, omogućujući vam da se osloboditi opterećenja na bubrege i ukloniti višak tekućine i soli iz tijela;

u teškim slučajevima koristi se dijaliza ili transplantacija bubrega.

Nefritski sindrom je ozbiljno stanje koje rezultira zatajenjem bubrega u nekim situacijama. Stoga je za osobe s poviješću bolesti bubrega i teškim zaraznim bolestima važno redovito prolaziti opću analizu urina.

S ranom dijagnozom nefritskog sindroma, korekcija stanja će biti uspješna.

Pogledajte seminar o nefrotskom sindromu u djece na videu:

Nefritski sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nefritski sindrom - kompleks kliničkih znakova, zbog imunološkog upalnog procesa u bubrezima. Poraz glomerularnog aparata očituje se u azotemiji, hematuriji, proteinuriji, hipertenziji i oticanju mekih tkiva. Intersticijsko tkivo i tubuli bubrega su manje oštećeni. Pacijenti imaju bolove u leđima, tjelesnu temperaturu raste, krv ili gnoj se pojavljuju u mokraći.

Nefritski sindrom je glavna klinička manifestacija glomerulonefritisa. Trenutno je izolirana u posebnoj nozologiji. Nefritis je sekundarna upalna lezija bubrega u autoimunim i genetskim patologijama. Prema WHO, nefritski sindrom može biti i samostalna bolest i manifestacija druge somatske bolesti.

Nefritski sindrom je kombinacija kliničkih i laboratorijskih znakova koji karakteriziraju promjene u bubrezima u bolesnika s primarnom ili sekundarnom nefropatijom. Kako patologija napreduje, javljaju se teške povrede bubrežne funkcije, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Ovo opasno stanje zahtijeva pružanje kvalificirane medicinske skrbi u bolnici. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije i čak smrt.

etiologija

Nefritski sindrom je manifestacija raznih zaraznih i neinfektivnih bolesti. Njegovi uzroci su:

• Glomerulonefritis streptokoknog porijekla,
• Bakterijska ili virusna infekcija - pneumokoke, meningokoke, ehovirusi, Coxsackie, citomegalovirus, herpes virusi,
• Autoimune bolesti - periarteritis, vaskulitis, Goodpasture sindrom, kolagenoza,
• Uvođenje seruma ili cjepiva
• Izloženost zračenju,
• Toksični učinci droga i alkohola,
• tumori
• Dijabetička bolest bubrega,
• mikoze,
• Medicinska nefropatija,
• Intoksikacija etanolom, živinim parom, drugim kemikalijama,
• Kronične bolesti mokraćnog sustava u povijesti
• Nagle promjene temperature zraka,
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.

patogeneza

Vanjski i unutarnji antigeni cirkuliraju u krvi i ulaze u renalne strukture. Kao odgovor na invaziju stranih proteina, aktivira se imunitet, te započinje pojačana proizvodnja antitijela, neutralizirajući i uništavajući patogene agense. Razvija se autoimuna upala. Formirani imunološki kompleksi talože se na glomerularnom epitelu bubrega, aktiviraju se proteolitički enzimi, imunološki sustav reagira na strane tvari.

Imunokompetentne stanice usmjerene su na oštećene membrane glomerularnog aparata. Glomerularna membrana bubri, propusnost proteina i krvnih stanica se povećava, filtriranje vode i natrijevih iona opada, proteini se nalaze u urinu, a razina albumina u krvi se smanjuje. U krvi se oslobađaju medijatori upale, citokini, kako bi se osigurala povezanost između imunoloških stanica. Disproteinemija pridonosi smanjenju tlaka u plazmi, njegovom ispuštanju u izvanstanični prostor, pojavi natečenosti. Bolesnici razvijaju edem, najizraženiji ujutro i uglavnom na licu.

Kada su oštećeni bubrežni glomeruli, poremećena je filtracija krvne plazme i proizvodnja primarnog urina. Tijelo povećava volumen cirkulirajuće krvi. Renin je hormon za regulaciju vaskularnog tonusa, koji se u krvi prekomjerno oslobađa zbog kršenja brzine protoka krvi. Kao posljedica retencije natrija, krvni tlak raste. Uklanjanje štetnih tvari završava potpunim čišćenjem područja upale. Uz povoljnu prognozu počinje proces oporavka i zarastanja bubrežnog parenhima.

simptomatologija

Tijekom nefritskog sindroma postoje tri faze: akutni, subakutni, kronični. Klinička slika patologije sastoji se od znakova urinarnog, edematoznog i hipertenzivnog sindroma.

Akutni stadij se razvija kod pacijenata 7-14 dana nakon infekcije ili izloženosti drugom uzročnom faktoru.

Simptomi patologije su:

1. Hematurija - krv u mokraći, izmet pacijenata nalikuje na meso;
2. Puffiness mekih tkiva - trepavice nabreknu ujutro, za večeru sve lice i vrat, a navečer gležnjevi i potkoljenice;
3. Mjesečevo i natečeno lice;
4. Arterijska hipertenzija trajnog karaktera s razvojem bradikardije i drugih znakova zatajenja srca;
5. oligurija;
6. Smanjena imunološka obrana;
7. Bolni sindrom - glavobolja, bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
8. Stalna žeđ;
9. Dobivanje na težini;
10. Dispeptički simptomi - mučnina, povraćanje, nadutost, povreda stolice;
11. Groznica, zimica, znojenje;
12. Opća slabost, slabost, pospanost.

Ako ignorirate gore navedene manifestacije i ne liječite sindrom, njegov akutni oblik brzo će postati kroničan.

Kronični stadij nefritskog sindroma je spor proces u kojem su simptomi umjereno ili slabo izraženi. Patologija se klinički očituje nekoliko tjedana od početka upalnih promjena u glomerulima bubrega. Ovaj oblik bolesti je teško izliječiti. Stručnjaci uklanjaju ne samo uzroke i simptome sindroma, već i sve postojeće komplikacije. Subakutna faza je izuzetno rijetka. U ovom slučaju, simptomi bolesti brzo se razvijaju, a nakon nekoliko mjeseci dolazi do zatajenja bubrega.

Dijagnoza nefritskog sindroma u djece temelji se na simptomima bolesti i laboratorijskim podacima. Kod beba, streptokokna infekcija, koja se javlja u obliku pioderme, tonzilitisa ili faringitisa, postaje glavni uzrok patologije. Stres i konfliktne situacije, tjelesno prenaprezanje ili prekomjerno hlađenje tijela mogu izazvati glomerularne poremećaje.

Tijek patološkog procesa i učinkovitost liječenja ovise o nizu čimbenika: dobi, uzroku bolesti, prisutnosti drugih somatskih bolesti, dugotrajnoj antibakterijskoj terapiji. Djeci je mnogo lakše tolerirati bolest nego odrasli. To je zbog dobre osjetljivosti djetetova tijela na terapiju kortikosteroidima. Kod djece se sindrom razvija mnogo češće nego kod odraslih, što je posljedica visoke propusnosti krvnih žila, a ne potpuno oblikovane imunosti. Dijete mijenja boju mokraće, u njemu se pojavljuje svježa krv ili cjelina. Bolesna djeca piju puno, ali praktički ne idu na zahod. Volumen izlučenog urina se smanjuje svaki put. Raste mutno i miriše neugodno. Djeca ne jedu dobro, izgube težinu pred očima, žale se na bolove u trbuhu.

• Progresija akutne insuficijencije lijeve klijetke,
• Akutno zatajenje bubrega
• Plućni edem
• anurija,
• Hipervolemija i poremećaji elektrolita,
• Bubrežna eklampsija,
• Uremička intoksikacija,
• grčevi,
• Gubitak svijesti
• Uremička koma.

dijagnostika

Klinički znakovi, pritužbe i podaci o vanjskom pregledu omogućuju da se kod bolesnika posumnja na nefritski sindrom. Periferni edem mekih tkiva, bolna palpacija bubrega, perzistentna hipertenzija - znakovi glomerulonefritisa.

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja potvrđuju ili pobijaju navodnu dijagnozu:

1. U testovima urina, proteini, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindri;
2. U krvi - leukocitoza, povišena ESR, trombocitopenija, smanjena aktivnost komplimenta;
3. Biokemija krvi - kršenje proteina, lipida i metabolizma vode i elektrolita;
4. Uzorak Zimnitsky - niska specifična težina urina;
5. Ultrazvuk bubrega - patološke promjene u strukturi tijela, blagi porast, heterogenost strukture.

Među dodatnim metodama istraživanja, najinformativnije u slučaju nefritskog sindroma su: imunogram, bacil urina, CT skeniranje ili MRI retroperitonealnih organa, radiografija, angiografija, biopsija bubrega.

Stručnjaci razlikuju nefrotske i nefrotske sindrome. Obje patologije su izravno povezane s bubrezima, ali se razlikuju u etiologiji i mehanizmima razvoja. To su manifestacije raznih bolesti bubrega: glomerulonefritisa ili pijelonefritisa.

manifestacije nefritskog sindroma

Nefritski sindrom - upala nefrona koju karakterizira hematurija, proteinurija, edem. Za razliku od nefrotskog sindroma, popraćeno je i upalnim žarištem izravno u bubrežnom tkivu.

Nefrotski sindrom je generički naziv za oštećenje bubrega. To je smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega, što negativno utječe na cijelo tijelo. U isto vrijeme, pacijenti razvijaju masivnu proteinuriju, lipiduriju, označeni onkotični edem. Arterijska hipertenzija i hematurija su odsutni. Brz i brz razvoj sindroma završava sa sklerozom glomerula, formiranjem zatajenja bubrega i renalnom krizom.

Kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje patologije omogućuju vam da pronađete strategiju za liječenje pacijenta da se oporavi. Nefritski sindrom je dugotrajna bolest koja dovodi do invalidnosti i ozbiljnih posljedica bez brzog liječenja.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje nefritskog sindroma je eliminirati temeljnu bolest, koja je postala njezin uzrok. Pacijenti su hospitalizirani u nefrološkom odjelu. Stručnjaci preporučuju pacijentima da ograniče unos tekućine, kontrolnu diurezu, pridržavaju se odmora u krevetu.

Pacijenti propisuju dijetalnu terapiju, koja se sastoji u potpunom isključenju iz prehrane soli i ograničavanju proteinskih proizvoda. Dopuštene su: vegetarijanske juhe, mliječni i mliječni proizvodi, nemasna riba i meso, žitarice, voćni napitci, juhe, prirodni sokovi. Zabranjena začinjena, ukiseljena, začinjena, dimljena jela, jaka kava, čaj, alkohol. Obroci trebaju biti uravnoteženi i obogaćeni vitaminima.

1. Kada je infektivna etiologija sindroma propisana antimikrobna sredstva - "cefaleksin", "amoksicilin", "azitromicin".
2. Imunosupresivna terapija provodi se pomoću citostatika i glukokortikoida - prednizolona, ​​metilprednizolona.
3. Diuretici smanjuju količinu krvi koja cirkulira - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antiplatelet i antikoagulansi - Curantil, Heparin.
5. Za liječenje arterijske hipertenzije koriste se blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pre- i probiotici omogućuju vraćanje crijevne mikroflore - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
7. Imunostimulansi povećavaju otpornost organizma na infekciju - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamini - "Vitrum", "Centrum".
9. Fitopreparati koji podržavaju funkcije bubrega - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAID prema indikacijama - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diklofenak".
11. Antihistaminici - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodinamska restauracija i poboljšanje mikrocirkulacije - Actovegin, Kavinton.
13. Terapija dijalizom i izmjena plazme naznačeni su s brzim razvojem zatajenja bubrega.

Biljna medicina koja se koristi za ublažavanje simptoma patologije: infuzija sušenog šipka, lišća breze, maslačak, preslica, sok od celera, breza sok, izvarak od kukuruzne svile, krkavac.

Ako produljena simptomatska terapija i strogi režim ne dopuštaju vraćanje bubrežne funkcije i uklanjanje uzroka bolesti, nastavite s radikalnijim mjerama - transplantacijom bubrega.

Prevencija i prognoza

Mjere za izbjegavanje razvoja nefritskog sindroma:

• Kompetentno antibiotsko liječenje streptokokne infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost odabranog mikroba na lijekove,
• Remedijacija kroničnih žarišta infekcije
• Kontrola šećera u krvi
• Isključenje prejedanja,
• Optimizacija rada i odmora,
• Pravovremeni prolaz fizičkih pregleda,
• Periodni ultrazvuk bubrega,
• Jačanje imuniteta
• Održavanje zdravog načina života,
• Sport,
• kaljenje,
• Ishrana,
• Borba s lošim navikama,
• Klinički nadzor bolesnika tijekom godine.

U nedostatku adekvatnog liječenja sindroma, prisutnosti bjelančevina i krvi u mokraći, očuvanju arterijske hipertenzije, bolesnici razvijaju zatajenje bubrega i srca. Prognoza nefritskog sindroma u ovom se slučaju smatra nepovoljnom, ali smrt bolesnika se rijetko događa. Pravilno i adekvatno liječenje daje povoljnu prognozu. U 90% bolesnika bubrežna funkcija je u potpunosti obnovljena.

Nefritski (akutno-nefritski) sindrom

Nefritski sindrom je kombinacija simptoma sličnih akutnom nefritisu: ubrzana pojava ili povećanje edema s tipičnim blijedim nadutošću lica, praćenim oligurijom, povećanom proteinurijom, renalnom hematurijom (mokraća "mesnog blata"), pojavom ili povećanjem arterijske hipertenzije, prvenstveno često u kombinaciji s oštećenjem funkcije bubrega. Akutni nefritski sindrom je sinmptokompleks koji uključuje niz varijanti glomerulonefritisa, koji se međusobno razlikuju po određenim patogenetskim značajkama, ali u isto vrijeme karakterizira razvoj sindroma akutne glomerularne upale, te u najtežim slučajevima akutnog zatajenja bubrega.

Glavni etiološki čimbenik je prijenos streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, grimizna groznica, erizipela kože). Uz to, nefritski sindrom mogu biti uzrokovani virusima (hepatitis B, rubeola, infektivna mononukleoza, herpes, adenovirusi), bakterije, protozoe, primjena cjepiva, serumi, alkoholna intoksikacija. Razvoj nefritskog sindroma moguć je kod difuznih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis).

Nefritski sindrom je patološko stanje, koje se temelji na imunološkom upalnom procesu, u razvoju u kojem egzogeni ili endogeni antigeni sudjeluju u bubregu ili cirkuliraju u krvi, nakon čega slijedi taloženje u bubregu, što uzrokuje stvaranje odgovarajućih antitijela. Imunološki kompleksi nastali tijekom ovog procesa deponiraju se pod epitelom na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara iu mezangijalnoj zoni, što dovodi do aktivacije komplementarnog sustava u glomerulima bubrega. Komplement je sustav kaskadnih proteaza koje se sekvencijalno aktiviraju cijepanjem ili vezanjem peptidnih fragmenata, što dovodi do bakteriolize ili citolize. Komplement je uključen u zaštitu tijela od bakterija, virusa, tumorskih stanica, međutim, u brojnim bolestima, uključujući glomerulonefritis, komplement je humoralni posrednik upale. Aktivacija komplementarnog sustava, s jedne strane, izravno oštećuje bazalne membrane glomerularnih kapilara, s druge strane, doprinosi uključivanju staničnih čimbenika u patogenezu akutnog glomerulonefritisa (neutrofila, monocita, makrofaga, mezangijalnih, endotelnih stanica, trombocita, T limfocita) i citokina (bioloških bioloških agensa) koje izlučuju stanice imunološkog sustava i osiguravaju međustanične interakcije).

Klinička slika. Pojava sindroma akutnog nefritisa je najkarakterističnija za akutni post-streptokokni nefritis (osobito u djece i mladih), kada se 2-3 tjedna nakon infekcije iznenada pojavljuju bolovi u lumbalnoj regiji s obje strane, povećana tjelesna temperatura, oligurija i urin u boji mesa. Karakteristika triade: edem, hipertenzija i urinarni sindrom. Oteklina blijeda, opuštena, ujutro, uglavnom na licu, kapcima, torzu. Edematous sindrom može biti u različitim varijacijama: od skrivenih edema do anasarca. Edem je rezultat smanjenja glomerularne filtracije, povećane tubularne reapsorpcije natrija i vode, razvoja hipoalbuminemije i smanjenja onkotičnog krvnog tlaka, povećanog izlučivanja aldosterona i antidiuretskog hormona, povećane propusnosti kapilara i tkiva zbog povećane aktivnosti hijaluronidaze, što dovodi do depolimerizacije hijaluronidne kiseline. Arterijska hipertenzija, uslijed aktivacije sustava renin-angiotenzin-aldosteron i povećanja volumena cirkulirajuće krvi, može uzrokovati akutnu insuficijenciju lijeve klijetke (srčanu astmu, plućni edem). HELL u rasponu od 140-180 / 90-120 mm Hg, ali se vrlo brzo smanjuje. Mokraćni sindrom se manifestira smanjenjem diureze, proteinurije, hematurije. U nekim slučajevima, kliničku sliku nefritnog sindroma mogu nadopuniti i druge karakteristične komplikacije: akutno zatajenje srca, akutno zatajenje bubrega, cerebralni sindrom, akutno oštećenje vida (prolazna sljepoća zbog spazma i edem mrežnice). Cerebralni sindrom uzrokovan je oticanjem mozga. Njegove karakteristične manifestacije su glavobolja, mučnina, povraćanje, magla pred očima, smanjen vid, povećana mišićna i mentalna razdražljivost te motorički nemir. Ekstremna manifestacija cerebralnog sindroma je angiospasticna encefalopatija (eklampsija). Glavni simptomi posljednjeg: nakon vrištanja ili bučne duboke inhalacije, najprije se pojavljuju tonički, zatim klonički grčevi mišića ekstremiteta, respiratorni mišići i dijafragma, potpuni gubitak svijesti, cijanoza lica i vrata, oticanje venskih vrata, široke zjenice i pjena obojena krvlju zbog bubrenja krvi ugriz jezika, buka pri disanju, hrkanje, puls rijedak, intenzivan, visoki krvni tlak, patološki refleksi.

Dodatne metode istraživanja. KLA: leukocitoza, povećan ESR. BAC: povišene razine alfa2 i gama globulina u krvi. Koagulogram: skraćivanje tromboplastinskog vremena, povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje antitrombina III, inhibicija fibrinolitičke aktivnosti krvi. OAM: proteinurija, mikrohematurija (rjeđe bruto hematurija), cylindruria (hijalinska, granulirana, eritrocitna), epitelne stanice. Rebergov test: smanjenje glomerularne filtracije. Imunološki krvni test: povišeni IgG, IgM, rijetko IgA, cirkulirajući imunološki kompleksi, prolazna krioglobulinemija, fibrinogeni kompleksi visoke molekulske mase, visoki titar antitijela na antigene streptokoka (antistreptolizina, antistreptokinaza, antihijaluronidaza), smanjenje. C3, C5-frakcije komplementa.

Ždrijela ždrijela: detekcija beta hemolitičkog streptokokusa skupine A u žarištima infekcije ždrijela Da bi se otkrio skriveni edem i procijenila učinkovitost diuretičke terapije, potrebno je dnevno mjerenje dnevne diureze i količine utrošene tekućine. Uz navedeno, program ispitivanja treba uključivati ​​i testiranje urina u Zimnitsky i Nechyporenko; određivanje razine ureje, kreatinina, ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija, kolesterola; biopsija bubrega (svjetlosna i imunofluorescentna mikroskopija biopsije), EKG, ultrazvuk bubrega, pregled fundusa.

Principi liječenja Način: obvezna hospitalizacija u nefrologiji

podjela - posteljica do eliminacije edema i hipertenzije ili do 2 tjedna u odsutnosti potonjeg. Medicinska prehrana: ograničavanje soli i vode, jednostavni ugljikohidrati, proteini; smanjenje energetske vrijednosti prehrane, uzimajući u obzir razinu potrošnje energije tijela; isključivanje iz prehrane ekstraktivima i potpuno osiguravanje pacijentovih potreba za vitaminima i mineralima. Etiološko liječenje: Penicilin se koristi uz dokazanu ulogu streptokokne infekcije - 500 mg jedinica svaka 4 sata tijekom 4–14 dana (u prisustvu kroničnih žarišta infekcije, liječenje se produžuje); možete koristiti polusintetske peniciline (oksacilin, ampioks v / m 0,5 g 4 puta dnevno) ili eritromicin (0,25 g 6 puta dnevno). Patogenetska: imunosupresivna terapija (glokortikoidi, citostatiki), antikoagulanti i antiplateletni agensi, nesteroidni protuupalni lijekovi, aminokinolinski spojevi. Simptomatski: a) antihipertenzivna terapija - ograničavanje soli i tekućine, dijetna dijeta N7 i uporaba dopegite, klonidina, rezerpina, korinfara, cordafena, capotena i drugih ACE inhibitora; b) dekongestivi - ne-lijek (dijeta, mirovanje) i ljekovito (hipotiazid, furosemid, uregit, triampur-compositum (kombinacija hipotiazida i triamterena), metode veroshpirona (aldakton), c) liječenje hematurije: aminokapronska kiselina

3 g svakih 6 sati (piti čaj, voćni sok) 5-7 dana ili IV kapati 150 ml 5% otopine 1-2 puta dnevno 3-5 dana; Ditsinon (etamzilat) u / m 2 ml 12,5% otopine 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana, a zatim, dok je hematurija očuvana, iznutra u tabletama od 0,25 g 1-2 tab. 3 puta dnevno; Preporučljivo je koristiti askorbinsku kiselinu, rutin, askorutin.

Hitno liječenje komplikacija: a) akutna neuspjeh lijeve klijetke: krvarenje u volumenu od 500 ml; u / u 120-140 mg furosemida (lasix); usporeno in / v ubrizgavanje 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida; intranazalne inhalacije vlažnog kisika, s razvojem plućnog edema - inhalacije vlažnog kisika propuštenog kroz alkohol ili antifomosilan; u / u polagano uvođenje 0,5% otopine strofantina u 20 ml 40% otopine glukoze; u / u kapanje injekcije 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml 5% otopine glukoze u količini od 20-25 kapi u minuti (pod pažljivom kontrolom krvnog tlaka) ili natrijevim nitroprusidom, nitroglicerinom. b) liječenje angiospasticne encefalopatije (eklampsija): režim gladovanja i žeđi, strogi mirovanje; krvarenje (500 ml); v / m unos 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata 2-4 puta dnevno; u / u uvođenju 10 ml 2,4% otopine aminofilina u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 20-30 ml 40% otopine glukoze, 80-120 mg lasix (furosemid) u svrhu dehidracije mozga; u / u 2 ml 0,25% -tne otopine droperidola, seduxena (Relanium) ili u 1 ml 2,5% -tne otopine aminazina; sa stabilnim povišenim krvnim tlakom, osobito s prijetnjom ili razvojem plućnog edema, preporučuje se natrijev nitroprusid (naniprus, niprid) - 50 kapi.

mg se otopi u 500 ml 5% -tne otopine glukoze i najprije se primjenjuje brzinom od 5-10 kapi u minuti, zatim svakih 10-15 minuta brzina se poveća za 10 kapi dok krvni tlak ne padne za 20-25% od originala. Umjesto natrijevog itroprusida može se upotrijebiti 1% otopina nitroglicerina (5 ml se otopi u 500 ml 5% -tne otopine glukoze, a iv kapanje na isti način kao natrijev nitroprusid; u odsutnosti učinka iz gore navedenih mjera izvodi se lumbalna (spinalna) punkcija (tekućina se oslobađa brzinom od 60). kapi u minuti).

Nefritski sindrom: patogeneza i kliničke smjernice

Nefritis se manifestira naglim nasilnim ili postupno rastućim simptomima, uključujući urinarni sindrom. Ako vrijeme ne ukloni bolno stanje, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti.

razlozi

Patogeneza nefritisa nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, postoje dokazi da je upala bubrega, uglavnom post-streptokokna, uvijek prisutna u podrijetlu bolesti.

U pravilu, akutni nefritski sindrom počinje se razvijati sporo i neprimjetno u nekom stadiju upale i manifestira se samo pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• hipotermija;
• virusne infekcije;
• tifus;
• hepatitis B;
• sepsa;
• boginje;
• endokarditis;
• grlobolja, streptokokna upala grla, faringitis.

Akutni nefritski sindrom također se može razviti na pozadini različitih autoimunih lezija: eritematozni lupus, Shenlein-Genochova bolest, vaskulitis.

U nekim slučajevima, izlaganje zračenju ili uvođenje različitih medicinskih cjepiva i seruma postaje uzrok bolesti.

simptomi

Patofiziologija ispituje tri vrste žada:

Akutni nefritski sindrom razvija se neočekivano, 1-2 tjedna nakon poraza tijela streptokoknom infekcijom. Ponekad se patološki proces postupno povećava, a zatim govore o subakutnom obliku lezije. Ako se tada pojave znakovi boli, onda nestaju s intervalom od nekoliko mjeseci - postoji sumnja na kronični nefritski sindrom.

Glavni simptomi akutne faze:

• Hematurija (pojava krvi u mokraći). Proces se primjećuje kod trećine pacijenata, dok urin podsjeća na meso i ispušta neugodan miris.
• Oteklina. Ujutro se nakuplja tekućina u licu, a navečer se skuplja transudat u zoni gležnjeva i stopala.
• Povišen krvni tlak. Ako se pokazatelji ne normaliziraju s vremenom, srčana insuficijencija lijeve klijetke i tahikardija mogu se razviti u budućnosti.
• Smanjenje količine odvojivog urina. Alarm se mora oglasiti ako se dnevno ispusti manje od 500 ml urina.
• Stalna žeđ.

Najvažnija dijagnostika je urinarni sindrom. Treba pojasniti da je patogeneza ovog simptoma nejasna. Najčešće se temelji na porazu bubrežnog parenhima.

Kronični nefritski sindrom dodaje specifične simptome akutnim simptomima:

• povlačenje boli u lumbalnoj regiji i donjoj trećini trbuha;
• pogoršanje učinka, umor, letargija;
• mučnina;
• debljanje.

Nefritski sindrom u djece je izraženiji. Vaše dijete može imati povišenu temperaturu, glavobolju, povraćanje ili znakove impetiga. Učenici smanjuju svoj akademski uspjeh, njihova mentalna aktivnost se pogoršava, a brzina razmišljanja se smanjuje.

Ako ne obratite pozornost na razmatrane simptome, akutni oblik bolesti brzo postaje kroničan, a to će pak biti komplicirano ozbiljnijim oboljenjima.

Koji liječnik liječi sindrom nefritisa?

Ako se pojavi nelagoda u donjem dijelu leđa i dnevna količina urina se smanji, potrebno je pristupiti nefrologu. Ako nema takve specijalizacije u lokalnoj ambulanti liječnika, preporučuje se odgoditi kupon lokalnom liječniku. Morate ići s pedijatrom s djetetom.

dijagnostika

Akutni nefrotski sindrom otkriven je na temelju fizičkog pregleda i pritužbi pacijenata. Osim toga, pacijentu su propisani laboratorijski testovi:

• krv (klinički i biokemijski, ponekad s obje strane struka);
• urina (ukupno i Nechyporenko).

Kao pomoćne istraživačke metode koristiti:

• Ultrazvuk bubrega;
• X-zrake;
• angiografija i CT;
• nefrostsintigrafiyu.

Iste metode dijagnosticiraju kronični nefritski sindrom.

Biopsija bubrega izvodi se samo ako je indicirana. Studija omogućuje diferencijaciju bolesnika prema kliničkoj i laboratorijskoj slici ili atipičnom razvoju bolesti.

liječenje

Patofiziologija nefritskog sindroma ne zahtijeva poseban pristup. Cilj terapije je nositi se s osnovnom bolešću koja je uzrokovala razvoj patologije. Za ovo liječenje:

• ako postoje žarišta infekcije u tijelu, mogu se propisati cefaleksin, azitromicin, spiramicin;
• za upalu pluća i sinusitis, amoksicilin + klavulanska kiselina, cefaklor se obično koristi.

Antikoagulanti i antiplateletski agensi koriste se samo za masivne rezultate edema ili koagulograma.

Za simptomatsko liječenje akutnog nefritskog sindroma pacijentima se obično propisuju diuretici: indapamid, klortalidon, klopamid. Kako bi se snizio krvni tlak, najčešće se koriste enalapril, fosinopril, amlodipin, bisoprolol. Kada su diuretici neučinkoviti, provodi se hemodijaliza ili ultrafiltracija.

Akutni nefritski sindrom liječi se samo u bolnici. Nakon iscjedka bolesnik treba izbjegavati fizičko preopterećenje, stres i hipotermiju, provoditi redovitu antihipertenzivnu terapiju, dezinficirati sve žarišta infekcije. Ambulantno promatranje potrebno je 5 godina.

dijeta

Kod akutnog nefritskog sindroma bolesniku se mora propisati tablica liječenja broj 7. To je jedan od glavnih elemenata u liječenju upale bubrega i mokraćnog sustava. Glavni cilj prehrane je smanjiti opterećenje tijela, smanjiti krvni tlak, ukloniti edem i ubrzati proces uklanjanja toksina.

Akutni nefritski sindrom sprječava uporabu sljedećih proizvoda:

• gljiva;
• masno meso i bogati bujoni;
• sireva;
• slane ribe;
• začini (papar, hren, senf);
• marinade i dimljeni proizvodi;
• grah;
• mast;
• kakao, crna kava, gazirana pića.

Dopušteni proizvodi uključuju kuhanu ribu, bijelo meso, svježi sir, kiselo vrhnje, vrhnje, jogurt, žitarice, povrće (osim rotkvice) i voće. Za pića se preporučuju infuzije lišća lišća ili voćnih napitaka na bazi bobičastog voća, sokova od povrća, želea, kukova u bujonu, kompota, čaja s mlijekom, mineralne vode.

Konačni izbornik je liječnik, s obzirom na dob bolesnika, prisutnost komorbiditeta i ozbiljnost nefritskog sindroma. Važno je da je prehrana uravnotežena i zasićena vitaminima, elementima u tragovima i drugim korisnim tvarima.

prevencija

Prevencija nefritskog sindroma je sljedeća:

• pravodobno otkrivanje i liječenje svih streptokoknih infekcija;
• saniranje svih žarišta upale u tijelu;
• učvršćivanje;
• pridržavanje zdravog načina života;
• izbjegavanje stresa, fizičkog preopterećenja i hipotermije;
• povećati imunitet;
• prestati pušiti i piti alkohol.

Ako postoji povijest bolesti bubrega, pacijent treba redovito posjećivati ​​nefrologa i obavljati ultrazvuk organa, uzimati propisane lijekove i slijediti preporuke liječnika.

Ishod liječenja nefritskog sindroma najčešće je povoljan. Uklanjanjem uzroka simptoma, bolest brzo nestaje, ali u uznapredovalim slučajevima može se pretvoriti u kronično zatajenje bubrega.

Nefritski sindrom: opis, dijagnoza i liječenje

Nefritski sindrom je simptomski kompleks koji se javlja kod upalnih bolesti bubrega. U pravilu, kod akutnog glomerulonefritisa akutni nefritski sindrom postaje vodeći u slučaju upalnog odgovora. Pojam "nefritski sindrom" i glomerulonefritis nisu identični.

Sam pojam "nefritis" podrazumijeva upalu bubrega. Upalne bolesti bubrega uključuju i pijelonefritis i glomerulonefritis. Nasuprot tome, pod imenom nefroza, različite lezije bubrega neupalne prirode su kombinirane, na primjer, lipoidna nefroza u nasljednoj hiperkolesterolemiji.

Prema ICD 10, nefritski sindrom je razdvojen u odvojeni nozološki oblik, kodiran N00 i podijeljen u 8 podformi, uključujući i sekundarne lezije kod sistemskih bolesti, amiloidozu, nasljedne bolesti bubrega i različite histološke oblike primarnog glomerulonefritisa, kao što su mesangiokapilarni, minimalne promjene i drugi oblici.,

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, nefritski sindrom može djelovati kao neovisni oblik, kao i manifestacija druge bolesti.

Etiologija nefritskog sindroma

Etiologija upalne lezije bubrežnog parenhima sastoji se od vanjskog i unutarnjeg utjecaja. Vanjski uzrok može biti različit. To može biti infektivni agens, uglavnom Streptococcus tip B. Najčešće se ovaj oblik javlja u djece školske dobi.

Također mogu biti i drugi infektivni agensi, virusi, bakterije, gljivice. Upala se može dogoditi zbog autoimunih reakcija, kod sistemskih bolesti, vaskulitisa. U nekim slučajevima, razvoj upalnog procesa zbog toksičnih učinaka etanola, žive i drugih tvari.

Zbog aktivne upale poremećena je propusnost glomerularne membrane, a crvene krvne stanice i protein ulaze u urin. U analizi urina uočava se proteinurija, a disproteinemija zbog hipoproteinemije, osobito hipoalbuminemije, uočava se u biokemijskom testu krvi.

Diferencijalnu dijagnozu bolesti treba provesti s prirođenim poremećajima metabolizma proteina.

Kod teške hematurije uočena je mokraća koja je u medicinskoj literaturi opisana kao “urin u boji mesa”. Također, dolazi do smanjenja glomerularne filtracije, zadržavanja soli, vode i metaboličkih proizvoda u tijelu.

U laboratorijskoj dijagnozi može doći do azotemije i hiperlipidemije.

SAVJETIMO! Slaba potencija, mlitav član, odsutnost duge erekcije nije rečenica za seksualni život muškarca, već znak da je tijelu potrebna pomoć, a snaga čovjeka slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu čovjeku da postigne stabilnu erekciju za seks, ali svatko ima svoje nedostatke i kontraindikacije, osobito ako je muškarac star već 30-40 godina. Kapsule "Pantosagan" za potenciju pomažu ne samo dobiti erekciju OVDJE i sada, nego djeluju kao prevencija i akumulacija muške moći, dopuštajući čovjeku da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Bolesnici razvijaju edem, najizraženiji ujutro i uglavnom na licu.

Nespecifični simptomi koji prate nefritski sindrom uključuju oliguriju, pritužbe na žeđ, hipertenziju, bol u leđima i bol u glavi.

Koja je razlika između nefrotskog sindroma i nefrita

Nefritski sindrom je uzrokovan upalom nefrona, karakteriziran brzim razvojem i reverzibilnošću. Karakteristične značajke: hematurija, proteinurija, edem.

Nefrotski sindrom karakteriziraju proteinurija, poremećaji metabolizma lipida, lipidurija. Teški edem se razvija zbog niskih razina albumina i oncotičnog tlaka u plazmi.

To nije nužno povezano s upalom, može dovesti do otvrdnjavanja glomerula i nastanka zatajenja bubrega.

• U patogenezi nefritskog sindroma ulogu imaju mehanizmi imunološkog odgovora, to jest stanični imunitet.
• Kao posljedica taloženja imunih kompleksa i komplementarnih frakcija na glomerularnu membranu, kao i zbog unakrsne reakcije na antigene glomerularne membrane i infektivnog agensa, membrana se oštećuje.
• Leukociti, monociti, makrofagi, T-limfociti žure na mjesto ozljede. Razvija i oticanje glomerularne membrane, povećavajući njezinu propusnost za makronutrijente, kao što su crvene krvne stanice i molekule proteina, uz smanjene mogućnosti filtriranja vode i natrija.
• Zbog porasta retencije bcc i natrija razvija se arterijska hipertenzija, što je karakteristično povećanje uglavnom zbog dijastoličkog tlaka. U budućnosti, s povoljnim ishodom nakon eliminacije štetnih agenasa, područja upale se očiste od predstavnika stanične imunosti, te proces oporavka i zacjeljivanja bubrežnog parenhima, koji prati period oporavka.

Razlozi za razvoj nefritskog sindroma, pored gore opisanih infektivnih agensa, su osobitosti reakcije imunološkog sustava tijela, reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom.

Čimbenici koji mogu potaknuti nefritski sindrom uključuju iznenadne ili dugotrajne promjene vanjske temperature i povećani fizički napor.

Komplikacije nefritskog sindroma obično su povezane s brzim tijekom bolesti i povećanjem edema. U pravilu, komplikacije ONS-a rijetko se dijagnosticiraju u djece. U patogenezi svih komplikacija ONS-a leže hipervolemija i poremećaji elektrolita.

Cerebralni sindrom, ili bubrežna eklampsija, razvija se u roku od nekoliko dana u pozadini ubrzanog povećanja hipertenzije. Tu je oštra tahikardija, povećanje pretežno sistoličkog krvnog tlaka. Pacijent ima muhe pred očima, njegovo stanje se pogoršava, javlja se jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, mogu se javiti konvulzije i gubitak svijesti.

Cerebrospinalna tekućina tijekom punkcije curi pod pritiskom. Također, uz značajno povećanje edema, razvija se klinika akutne insuficijencije lijeve klijetke i plućnog edema. Pacijent je u prisilnom položaju, sjedi, na udaljenosti su piskanje u plućima, cijanoza, u teškim slučajevima, ružičasta pjenušav sputum.

Nefritski sindrom može biti kompliciran akutnim zatajenjem bubrega, koje se manifestira oligurijom, povećanim sadržajem metaboličkih produkata u krvi - azotemijom, povećanim sadržajem kalija i acidoze. Znakovi uremičke intoksikacije manifestiraju se kao pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, neurološki poremećaji, parestezija, u rijetkim slučajevima gubitak svijesti i koma.

Sve akutne komplikacije nefritskog sindroma mogu biti zaustavljene i reverzibilne i zahtijevaju hitno liječenje. Neučinkovitost terapije lijekovima je indikacija za hemodijalizu.

Posljedica nefritskog sindroma može biti prijelaz u kronični oblik ili razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje akutnog nefritnog sindroma u pravilu se provodi u nefrološkom odjelu. Trebalo bi početi s ograničenjem tekućine, kontrolom diureze, potpunom eliminacijom soli iz prehrane. U ovom slučaju, posteljina je prikazana, količina proteina u hrani je oštro ograničena, udio povrća i voća, vitamina je povećan.

Tretman lijekovima ima tri smjera - etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku.

• Pod etiotropskim tretmanom podrazumijeva se utjecaj na uzrok bolesti - Streptococcus ili drugi infektivni agens. To je antibiotska terapija antibioticima, kojoj je infektivni agens osjetljiv.
• Patogenetska terapija usmjerena je na slabljenje patološkog imunološkog mehanizma. To se postiže uz pomoć glukokortikoida, na primjer, prednizolona, ​​metilprednizolona i komplikacija zbog uporabe prednizolona pomoću citostatika.
• Simptomatsko liječenje usmjereno je na kontroliranje krvnog tlaka lijekovima iz skupine ACE inhibitora i diuretičkih lijekova, a također može stimulirati diurezu. Ovdje je moguće dodatno korištenje narodnih lijekova, kao što je biljni lijek, nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza za nekomplicirani nefritski sindrom i pravovremeno započeti tretman često su povoljni. Fatalni ishod je izuzetno rijedak. Kao komplikacija moguć je prijelaz u kronični oblik.

Kriteriji liječenja su normalne laboratorijske vrijednosti tijekom cijele godine. Oni koji su bolesni s nefritskim sindromom zahtijevaju redovito praćenje tijekom godine, a za glavnu sistemsku bolest potrebno je praćenje i liječenje osnovne bolesti.

Prevencija nefritskog sindroma je izbjegavanje kontakta s otrovnim tvarima, pravodobno i kvalitetno liječenje streptokoknih i drugih zaraznih bolesti, pridržavanje preporuka liječnika o racionalnom načinu rada i odmora.