Ako je konzervativna terapija hidronefroze bila neuspješna, provodi se kirurško liječenje, koje ima za cilj obnavljanje adekvatnog protoka urina. Istovremeno imenovanje antibakterijskih lijekova eliminira upalni proces. Nefrektomija za hidronefrozu rijetko se izvodi samo ako bubreg potpuno izgubi svoju funkcionalnu sposobnost i trajni je izvor infekcije u tijelu.

Opseg operacije hidronefrotske transformacije bubrega ovisi o uzroku. U nekim situacijama, kirurgija je jedini način da se spasi bubreg.

Koji uvjeti za hidronefrozu u djece i odraslih zahtijevaju operaciju

To uključuje:

• naglašena povreda prolaza urina;
• progresivni gubitak funkcionalne sposobnosti bubrega;
• opasnost od sekundarnog stvaranja kamena;
• akutni upalni proces;
• sindrom tvrdoglavog bola;
• spontana ruptura hidronefroze;
• sekundarni naborani nefunkcionalni bubreg.

Brojne patologije dovode do gore opisanih stanja, a prepreka za odljev urina može biti u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Situacija s hidronefrozom može se riješiti ako se uzrok ukloni. Primjerice, operacija refluksa, ureterokele, blokiranje kamenca ili volumetrijski proces u prostati pomoći će normalizaciji bubrežne funkcije.

Naravno, bolje je ako se operacija za hidronefrozu provodi na planiran način, a ima vremena i za ispravljanje nekih patoloških promjena, na primjer:

• normalizira razinu ureje i kreatinina u krvi;

• u profilaktičke svrhe provoditi antibiotsku terapiju ili smanjiti upalu;

• normaliziraju razinu glukoze u krvi kod šećerne bolesti;

• propisati lijekove za poboljšanje kardiovaskularnog sustava itd.

Česti uzrok hidronefroze je sužavanje ureteropelvicnog dijela bubrega. U tom slučaju se pribjegava pieloplastici koja se može izvesti na različite načine:

• Otvorena operacija (podrazumijeva otvoreni rez).

• Endourološka operacija (intervencija se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata uz pomoć posebnih alata transuretralnim pristupom).

• Laparoskopska kirurgija (instrumenti se uvlače kroz nekoliko punkcija u trbuh, a slika se prenosi na zaslon pomoću video kamere).

Otvorena operacija hidronefroze

U projekciji hidronefrotskog bubrega napravljen je incizija od 10-15 cm, suženi dio je uklonjen zajedno s proširenom zdjelicom, defekt rane je prošiven. Anastomoza se formira povezivanjem zdravih krajeva.

Ako se zdjelica nalazi unutar bubrega, nakon uklanjanja patološkog segmenta, kraj uretera s normalnim promjerom se uklanja i ušiva izravno u bubreg. Ponekad se izvodi plastična operacija krvnih žila, ako je uzrok hidronefrotske transformacije dodatna posuda s infleksijom kroz ureter. Za kontrolu procesa mokrenja instalirajte odvodnu cijev. Izvodi se stentiranje ureta, što pomaže u sprečavanju recidiva strikture. Kateter - stent se obično ostavlja na 6-8 tjedana.

Endoskopske metode za korekciju hidronefroze

Endoskopska operacija za hidronefrozu bubrega provedena je više od 6 desetljeća. Učinkovitost intervencije doseže 80-90%.

Vrste endoskopskih intervencija:

• Bougaining.
Uvođenje bougie-a s različitim promjerima omogućuje proširenje strikture.

• dilatacija balonom.
Endoskopski specijalni kateter s balonom umeće se u ureter pod kontrolom rendgen aparata, a nakon dosezanja suženja balon se napuni, a zatim se postavi stent kako bi se normalizirao protok urina.

• Endotomija.
Djelotvoran način rješavanja problema. Lokus se mijenja uslijed adhezije na lasersko zračenje, električnu struju ili hladni nož, nakon čega se u ureter instalira drenaža stenta. Kateter se uklanja nakon jedne i pol do dva mjeseca tijekom cistoskopije.

Laparoskopska operacija hidronefroze

Standardno, u operacijskoj dvorani, pod općom anestezijom, urolog provodi potreban broj punkcija na pravim mjestima promjera do 10 cm, au najveći je endoskop s kamerom, ostatak se koristi za unos kirurških instrumenata. U trbušnu šupljinu ubrizgava se do 2 litre plina, što osigurava bolju vidljivost i stvara potreban prostor za kirurške zahvate. Izlučuju se bubreg i ureter, resecira se nepotrebno područje. Provodi se anastomoza u kojoj se kraj uretera ušiva u zdjelicu, a instrumentacija se uklanja, a mjesto uboda zatvara aseptičnim zavojem.

Operacijska operacija hidronefroze

Nefrektomija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima, a ako promjene utječu samo na jedan bubreg.

Organ se može ukloniti otvorenom kirurgijom ili laparoskopijom. Tijekom zahvata obavite zavoje ili vežite velike krvne žile i ureter. Male posude se podvrgavaju koagulaciji ili se zatvaraju električnom strujom. Noga bubrega je zašivena, zatim je uklonjen bubreg. Šavovi su probušeni jer je njihov promjer prilično velik.

Značajke operacije kod djece s hidronefrozom

Hidronefroza bubrega kod djeteta često se dijagnosticira čak i antenski (u 2-3 trimestra), nakon rođenja se izvode sve potrebne dijagnostike, na temelju kojih se određuje potreba i volumen operacije. Izražena povreda izlučivanja urina i odsustvo pozitivne dinamike potvrđeni su ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom s 3D rekonstrukcijom.

Kod dojenčadi s hidronefrozom često se izvodi operacija Anderson-Heins, otvorena ili laparoskopska metoda.

Neki stručnjaci smatraju da uz laparoskopske i endoskopske intervencije postoje određene tehničke poteškoće povezane s dobi djeteta, ali postoje klinike u kojima uspješno obavljaju takve operacije, uključujući novorođenčad i djecu s malom težinom.

Nakon laparoskopskog liječenja, prosječni boravak u bolnici iznosi 3-5 dana.
Minimalno invazivne tehnike češće se primjenjuju kod starije djece, kada je moguća adekvatna vizualizacija, a rizik od oštećenja obližnjih organa i tkiva je minimiziran.

Operacija stentiranja u dojenčadi s hidronefrozom može se obaviti uz blago sužavanje i služi više kao palijativna mjera prije glavne plastično-rekonstruktivne intervencije.

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija u djece veća je nego u odraslih, no uporaba suvremenih antibakterijskih lijekova smanjila je rizik od neželjenih posljedica na 3-8%.

Što može biti komplikacija u postoperativnom razdoblju

Negativni učinci operacije uključuju sljedeće:

• Povratak strogosti.
• Propuštanje urina iz rane.
• dodatak akutne upale.
• Kompresija parenhima uretera operiranog bubrega.

Neki pacijenti postavljaju pitanje: "Što ako se nakon operacije za hidronefrozu ponovno nakupi tekućina?" Nažalost, nakon rekonstruktivne kirurgije, vjerojatnost recidiva je oko 5% nakon početne intervencije i 10-35% nakon druge intervencije. Pitanje je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom, odluka o taktici upravljanja će biti donesena uzimajući u obzir sigurnost bubrežne funkcije; ako nije slomljena, moguće je izvršiti ponovnu operaciju. Najekstremnija opcija bila bi nefrektomija.

Koja je operacija bolja za hidronefrozu bubrega

Učinkovitost minimalno invazivnih zahvata za hidronefrozu doseže 95-100%.

Prednosti otvorene metode uključuju sljedeće aspekte:

• trajanje korištenja i visoka učinkovitost;
• mogućnost rezanja zdjelice i pomoćnih posuda;
• dostupnost;
• napredna tehnologija.

Nedostaci otvorenog kirurškog liječenja:

• značajan obujam rada;
• dugo razdoblje oporavka;
• prisutnost ožiljaka;
• veći rizik u slučaju neuspjeha operacije ugradnje organa.

Laparoskopske i urolo-endoskopske operacije nemaju te nedostatke, ali neki neželjeni učinci izgledaju ovako:

• tehničke poteškoće u nametanju anastomoze;
• povećan rizik od anestetičkih komplikacija zbog trajanja operacije;
• određene kontraindikacije koje uključuju sve kirurške zahvate na abdominalnim organima u povijesti.

Kao najučinkovitija operacija smatra se endopelotomija koja se izvodi perkutanim ili transuretralnim pristupom, nakon čega slijedi splintiranje područja za striktiranje s unutarnjim stentom.

Trošak operacije zbog hidronefroze ovisi o vrsti operacije.
Otvorene operacije obavljaju se besplatno po polici osiguranja, kao i sve hitne; Cijena laparoskopske i endouretralne kirurgije ovisi o regiji i ugledu klinike.
U nekim slučajevima moguće je izdati kvote za visokotehnološku pomoć.

Kirurgija za hidronefrozu bubrega: indikacije, opcije, rezultat

Hidronefroza je bolest povezana s širenjem šalica bubrega ili zdjelice (mjesto gdje se nakuplja urin i gdje se nakuplja). Najčešće se javlja u djetinjstvu. I obično je zahvaćen samo desni ili lijevi bubreg, mnogo rjeđe oboje. Ako se ne liječi, hidronefroza uzrokuje razaranje tkiva organa i pogoršanje njegovih funkcija. Pacijent može osjetiti poteškoće s mokrenjem, osjetiti bol, uz groznicu. Krv je ponekad prisutna u urinu.

Liječenje je uglavnom kirurško. Konzervativna terapija igra samo sporednu ulogu - borbu protiv upala, boli. Planirana operacija za hidronefrozu u većini slučajeva omogućuje da se organ sačuva i da se njegove funkcije obnove, intervencija za uklanjanje bubrega provodi se samo kao posljednji izbor.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje hidronefroze može se preporučiti kada njegova potencijalna korist premašuje rizik od operacije. Propisano je za:

• Povreda odljeva mokraće;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Učestali upalni procesi u bubregu, izazvani širenjem zdjelice;
• Povremena bol;
• Povreda funkcija tijela;
• Zatajenje bubrega.

Priprema za operaciju

Glavna procedura prije operacije je drenaža bubrega. Izvodi se u sljedećim slučajevima:

1. Zatajenje bubrega.
2. Pijelonefritis je upala bubrega.
3. Simptomi jakog bola i / ili ozbiljno stanje pacijenta.
4. Hidronefroza bubrega u terminalnom stadiju.

U nekim slučajevima, kirurgija može biti teška, na primjer, s azotemijom - prisutnost povećane količine dušičnih baza u krvi zbog povrede bubrega. U tom slučaju pacijentu se pokazuje kupka, dijeta i uzimanje odgovarajućih lijekova.

Ostali pripremni postupci uključuju:

• Hemodijaliza (pročišćavanje vanjske krvi);
• Peritonealna dijaliza (pročišćavanje krvi unutar tijela).

Vrste operacija

Postoje tri glavne skupine operacija očuvanja organa koje se provode u slučaju hidronefroze:

1. Otvori. Oni su povezani s disekcijom tkiva skalpelom. Djelovanje kirurga provodi se pod vizualnom kontrolom.
2. Laparoskopska. Svi alati se uvlače kroz male rupice (otvori) u koži. Liječnik vidi sliku na zaslonu pomoću posebnog alata s videokamerom.
3. Endourological. Disekcija tkiva se ne događa. U uretru se umeće endoskop. Vizualizacija se odvija uz pomoć ultrazvučnog stroja ili rendgenskog snimanja.

Važno je! Kada grubo kršenje bubrega, kao i uništenje njegovog parenhima može se pokazati nefrektomija (uklanjanje cijelog tijela ili dio njega).

Ponekad liječnik donese takvu odluku tijekom operacije kada mu postanu dostupni novi podaci o stanju bubrega. Nefrektomija se može izvoditi i otvoreno i laparoskopski.

Otvorena operacija

Sve vrste ove intervencije izvode se pod općom anestezijom. Pristup je obično subkostan, to jest, pacijent će ležati na leđima ili na boku. Najčešći tip intervencije je operacija Anderson-Hines. Koristi se za striktiranje zdjelično-ureteričkog segmenta (sužavanje područja u koje urin iz bubrega ulazi u ureter i, posljedično, narušavanje njegovog normalnog odljeva).

Liječnik izlaže donji dio bubrega, uklanja suženo područje. Proširena zdjelica također je skraćena. Zdrave su krajevi (formira se anastomoza). Liječnik provjerava njegovu nepropusnost - nedostatak curenja urina.

Poteškoće se mogu pojaviti kada se bubrežna zdjelica nalazi unutar bubrega. U tom slučaju, nakon resekcije (uklanjanja oštećenih područja), zdravi kraj uretera je umetnut i zašiven izravno u organ. Vazoplastika se može koristiti ako je uzrok hidronefroze dodatni vaskularni snop koji opskrbljuje donji dio bubrega.

U rani ostaje kateter koji vam omogućuje kontrolu procesa stvaranja urina. Uklanja se drugog dana. Cijev se može umetnuti u sam ureter kako bi se spriječilo ponovno sužavanje. Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Endoskopske metode

Počeli su ulaziti u aplikaciju od sredine prošlog stoljeća. Učinkovitost nekih njihovih sorti dostiže 80%. Postoje sljedeće metode intervencije:

• Sondiranja. Metoda uključuje sekvencijalno uvođenje u ureter kroz uretru bougie (šipke) s povećanjem promjera. Na taj način postiže se postupno širenje kanala.
• Dilatacija balona. U uretru se umeće balon s oznakama. Kontrola postupka provodi se metodom radiopape. Mjesto strikture je "prošireno" pod pritiskom. Kontrastno sredstvo iz balona ispunjava ureter.
• Endotomiya. Ova metoda je prepoznata kao najučinkovitija. Adhezije i zahvaćena područja uklanjaju se laserskim zračenjem, djelovanjem električne struje ili hladnog noža.

Sve endoskopske operacije završavaju se intubacijom. Cijev koja se nalazi u njoj oko mjesec i pol dana je umetnuta u ureter. Nakon tog razdoblja, uklanja se endoskopom kroz uretru.

laparoskopija

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom. Položaj pacijenta - leži na boku. Pacijenti mogu popraviti elastične zavoje, s valjcima dati ispravan nagib. Tijekom operacije situacija se može promijeniti.

Na trbušnoj strani tijela pacijenta, liječnik pravi 4-5 uboda promjera, u pravilu, do 10 mm. Ponekad ih proizvodi repna kost. Prva je najveća, umetnut je endoskop, spojen na video kameru. Preostale su luke za kirurške instrumente.

Kroz prvu punkciju ubrizgava se do 2 litre plina u tjelesnu šupljinu. To je obično ugljični monoksid, koji se ne apsorbira u tkivu za razliku od kisika. On služi za bolju vizualizaciju i stvaranje prostora za djelovanje kirurga.

Uz pomoć manipulatora, liječnik oslobađa bubreg i ureter. Zatim se prekida sva pogođena područja. Zdravi kraj uretera povezuje se s zdjelicom. Nakon toga se uklanjaju trokari (instrumenti za izvođenje endoskopskih zahvata). Šivanje obično nije potrebno. Umjesto punkcija postavljen je aseptički zavoj.

nephrectomy

Operacija uklanjanja organa provodi se samo u krajnjem slučaju i samo u slučaju jednostranog hidronefroze (oštećenja samo lijevog ili desnog bubrega). Indikacije za nefrektomiju je jaka atrofija tkiva organa, gotovo potpuna povreda njezinih funkcija, posljednji stadij bolesti. Očuvanje bubrega je opasno jer može postati mjesto nakupljanja infektivnih agensa.

Uklanjanje tijela provodi se pod općom anestezijom. Operacija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski. Bubreg se odvoji od susjednih tkiva i organa tupom metodom. Velike krvne žile i ureter su vezani ili ošišani (lumen je zatvoren kvačicama), mali su koagulirani, zapečaćeni uz pomoć slabih struja električne struje. Bubrežni peteljac je zašiven, nakon čega je sam organ uklonjen. Oba otvorena i laparoskopska operacija spajaju se s ranom, budući da su za prolaz uklonjenog bubrega kroz njih potrebne bušenja velikog promjera (ponekad i do 20 mm).

Značajke operacije u djetinjstvu

Prije operacije, dijete mora proći sve potrebne studije za dijagnosticiranje i identifikaciju indikacija za operaciju. Za mlađu djecu, kateter se umeće u mokraćnu cijev tijekom cijelog pripremnog razdoblja. Operaciju može izvesti novorođenče, koje obično dobro podnosi. Indikacije mogu poslužiti kršenja odljeva mokraće, otkrivene tijekom trudnoće ili meda. osobljem rodilišta, ili rezultati ultrazvuka provedeni u 1 mjesecu.

Nefrektomija zbog visoke sposobnosti regeneracije tkiva je nepraktična. Odbijaju ga ako se sačuva najmanje 10% funkcija tijela. Najčešće korištena otvorena operacija provedena je metodom Anderson-Heinsa. Koristi se uglavnom opća anestezija.

Djelovanje za djecu može biti moralno teško, ali brzo zaboravljaju sve nevolje. Minimalno invazivne metode mogu se koristiti iu djetinjstvu - što je dijete starije, to je više dokaza za njih. Opasnost od laparoskopije je oštećenje susjednih organa, budući da kirurg vidi kliničku sliku samo na zaslonu monitora. U ranoj dobi, izravna vizualizacija vizije je iznimno važna.

Djeca imaju veći rizik od postoperativnih komplikacija nego odrasli. No, posljednjih godina, zahvaljujući pažljivoj dijagnozi, antibakterijskoj terapiji i postoperativnom liječenju, smanjena je s 30% na 4-8%.

Razdoblje oporavka

U prvih 7-10 dana nakon operacije, pacijent prima lijekove - protuupalno, antibiotik, obnavlja. Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.

Nakon operacije, važno je smanjiti opterećenje bubrega kako bi se njihove funkcije u potpunosti vratile. Da biste to učinili, morate prvo prehraniti:

1. Odbijanje od masne, začinjene i jako soljene hrane;
2. Povećana količina svježeg voća i povrća u svakodnevnoj prehrani;
3. Granica unosa tekućine - 2 litre dnevno.

Poželjno je pridržavati se takvih ograničenja što je duže moguće - do 3 godine.

Postoperativne komplikacije

Najopasnije posljedice su sljedeće:

• Povratak. Kod otvorenih operacija, naknadno sužavanje uretera opaženo je u 10-18% slučajeva, dok su druge vrste intervencija - nešto manje. To zahtijeva ponovljeni postupak.
• Odvodnja urina iz rane. Može se zaustaviti spontano ili zahtijevati dodatnu šavu na anastomozu.
• Upala bubrežne zdjelice. Da bi se spriječila infekcija, pacijent dobiva antibiotike.
• Sekundarna kompresija parenhima uretera (labavo tkivo) bubrega i povreda izlučivanja urina. Takva komplikacija može zahtijevati ugradnju stenta (cijevi). Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Cijena transakcije

Provesti plastičnu zdjelicu i ureter u odrasloj dobi može biti kvota. Liječnička komisija odlučuje o davanju prava pacijentu na primanje visoke tehničke skrbi (u pravilu je rok za razmatranje prijave 7 dana). Do 18 godina, operacija se provodi u smjeru klinike / bolnice. Nefrektomija prema indikacijama provodi se besplatno u bilo kojoj dobi.

Za provedbu operacije uz naknadu odlučuje pacijent. Ponekad može biti teško dobiti uputnicu za laparoskopsku intervenciju, ili slična oprema nije dostupna u mjestu stanovanja pacijenta. Cijena otvorene operacije je oko 70.000 rubalja. Laparoskopija košta 50 000 - 100 000 rubalja. Endourološke intervencije u privatnim klinikama obično se ne provode. Uklanjanje bubrega bez obzira na bolnički boravak i dijagnostički testovi koštat će između 15.000 i 30.000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Operacija zbog hidronefroze smatra se teškom, ali i dalje je većina pacijenata i njihovih rođaka sigurna da to treba učiniti. Mnogi ljudi pišu o tome kako su bolovi išli, kako se osjećaju, unatoč dugom razdoblju oporavka. Roditelji mladih pacijenata s hidronefrozom najviše brinu. Djeca ponekad imaju poteškoća s provođenjem čak i pripremnih istraživanja, a još više operacije.

Metode alternativne medicine nisu tražene kod pacijenata s hidronefrozom. Važno je! Mnogi ljudi u svojim recenzijama bilježe da su neučinkoviti, te je stoga, kada propisuju operaciju, bolje ne trošiti dragocjeno vrijeme, nego odlučivati ​​o stvarno vrijednom tretmanu.

Kirurški zahvati za hidronefrozu pomažu u uklanjanju brojnih neugodnih simptoma. Provodi se u djetinjstvu i daje šansu za normalan budući život. Komplikacije nakon toga su rijetke, a rizici su minimalni. Stoga, uz odgovarajuće indikacije, nije potrebno odgoditi operaciju, puno je bolje odmah proći kroz sve potrebne preglede i preporučene postupke.

Hidronefroza u djece i novorođenčadi Liječenje • Kirurgija

Liječnici klinike "Medicament" akumulirali su veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju hidronefroze bubrega u djece. Odjel provodi cijeli niz pregleda, uključujući intravensku izlučnu urografiju, CT-urografiju, cistografiju (moguće je prema obveznom zdravstvenom osiguranju *). Moderna oprema bolnice našeg Centra omogućuje liječnicima da obavljaju operacije za djecu s hidronefrozom (uključujući novorođenčad) primjenom novih visokotehnoloških metoda

Zakažite sastanak na mreži

Hidronefroza kod djeteta: liječenje u Moskvi

U Moskvi uvijek možete dobiti visokokvalificiranu pomoć u liječenju hidronefroze u Centru za lijekove za dječju kirurgiju (Korolev, Moskovska regija). Uroandrologija Odjel klinike specijaliziran je za liječenje složenih malformacija mokraćnog sustava, reproduktivnog sustava u djece (uključujući novorođenčad) i adolescenata.

Dijagnoza hidronefroze, pregled djece

Ako sumnjate na hidronefrozu, dijete mora proći potpuni pregled.

• Glavna metoda za dijagnosticiranje hidronefroze u djece je ultrazvuk i izlučna urografija.
• Cystography Mick se koristi za isključivanje vezikoureteralnog refluksa (PMR).
• Da bi se procijenila opskrba bubrega krvlju, identificirati dodatne žile koje provode ultrazvuk s Doppler.
• Da bi se pojasnila dijagnoza hidronefroze, moguće je izvršiti kompjutorsku tomografiju bubrega s bolusnim poboljšanjem kontrasta i drugim posebnim metodama ispitivanja.

Odjel za dječju urologiju Medicamente provodi izlučivačku urografiju i cistografiju za djecu sa sumnjom na hidronefrozu, kao i za praćenje nakon kirurškog liječenja.

Liječenje hidronefroze, operacije za dijete

Glavna metoda liječenja hidronefroze u djece je operacija - laparoskopska pijeloplastika. Pitanje vremena kirurškog liječenja uvijek se određuje individualno prema kliničkoj slici, stupnju hidronefroze i stanju bubrega. Smanjena funkcija bubrega, česte egzacerbacije pielonefritisa - indikacije za kirurško liječenje. Što je prije operacija hidronefroze bolja prognoza!

Naša klinika je jedna od rijetkih bolnica u Moskvi koja ima modernu endoskopsku opremu i instrumente promjera samo 3 mm trokara. Ovi minijaturni instrumenti, posebno dizajnirani za pedijatrijsku laparoskopiju, omogućuju složene operacije za hidronefrozu bez rezova, bez boli, uz minimalnu traumu tkiva, uključujući i novorođenčad! Trajanje boravka u bolnici nakon laparoskopske operacije hidronefroze obično ne prelazi 3-5 dana.

Hidronefroza: troškovi operacije

Cijena hidronefroze bubrega u djece prikazana je u donjoj tablici i već uključuje anesteziju i boravak u bolnici MedicaMente. Moguće je provesti anketu o hidronefrozi kod djeteta u našem Centru i na bazi naknade i prema OMS politici *.

Hidronefroza i operacija

Ostavite komentar 8,542

Hidronefroza - bolest koja utječe na bubrežnu zdjelicu, uglavnom se liječi operacijom. Operacija za hidronefrozu pomaže normalizaciji rada mokraćnog sustava, dok se bolesni bubreg čuva i obnavlja. Tretman lijekom se u ovom slučaju koristi za ublažavanje simptoma i uklanjanje upalnog procesa. Potpuno uklanjanje bubrega se rijetko koristi.

Indikacije za operacije u djece i odraslih

Kirurški zahvat se koristi ako rezultat premašuje moguće komplikacije. Operacija se obavlja ako:

• Pacijent ima narušen protok mokraće.
• Primijećeno je kronično zatajenje bubrega.
• Zbog povećanja veličine zdjelice u bubregu često se razvijaju upalni procesi.
• Patologija je popraćena napadima boli.
• Bubrezi ne obavljaju svoje funkcije.

Natrag na sadržaj

trening

Glavni pripremni događaj prije operacije je instalacija u drenažu zahvaćenih organa. To je potrebno kada:

• zatajenje bubrega;
• pijelonefritis;
• jake bolove;
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta;
• krajnje stadije bolesti.

Pripremni postupci ovise o obilježjima tijeka bolesti i stanju bolesnika. Operacija se ne može obaviti ako se dijagnosticira azotemija (velika količina dušičnih baza u krvi). U tom slučaju, liječnik propisuje kupku, dijetu i terapiju lijekovima kako bi normalizirao stanje osobe. Osim toga, pročišćavanje krvi se koristi kao dio pripravka. To može biti hemodijaliza - uklanjanje krvi za čišćenje i povratak u krvotok ili peritonealna dijaliza - čišćenje krvi izravno u tijelu.

Plastična zdjelica: vrste operacija

Da bi se uklonila hidronefroza bubrega, izvodi se pijeloplastika - operacija koja eliminira morfološke promjene u sustavu zdjelice. Ako je nemoguće vratiti operaciju bubrega operacijom, primjenjuje se nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog organa. Postoje takve vrste pijeloplastike:

Otvorena operacija

Kako bi se osigurao subkostalni pristup, pacijent leži na leđima ili na zdravoj strani. Na boku, u području oboljelog bubrega, napravljen je rez od 10 do 15 cm, a kirurg otvara donji dio bubrega i reže zahvaćeni (suženi) dio zajedno s proširenom zdjelicom. Rezultirajuća rana je hermetički prošivena. Važno je osigurati da nema curenja. Inače, ako urin uđe u ranu, može se otvoriti fistula.

Ako je oštećena karlica unutar organa, operacija je teža. Nakon uklanjanja patološkog područja, kirurg okreće ureter unutar bubrega i šiva ga. Ako se bolest razvila kao posljedica vaskularnih lezija, provodi se vazoplastika. Za 2 dana u rani je drenaža. Da bi se spriječilo ponavljanje strikture uretera, u nju se umeće posebna cijev koja se uklanja nekoliko tjedana nakon operacije.

Sve vrste pijeloplastike obavljaju se samo pod općom anestezijom.

Endoskopske metode

Ova vrsta operacije uključuje uvođenje potrebnih alata kroz uretru. Proces uklanjanja oštećenog tkiva prati se pomoću kamere umetnute na isti način. Slika se prikazuje na monitoru u operacijskoj sali. Prednost endoskopske operacije je niska invazivnost. Normalizacija stanja pacijenta je brza, jer nema oštećenja kože i mekih tkiva.

Dilatacija balona

Ova metoda se koristi za uklanjanje suženja uretera, koji se razvija kao posljedica ozljede ili upale. Liječnik umetne kameru i svjetiljku kroz uretru, a zatim i kanilu opremljenu balonom. Kada se balon nalazi u patološkom području uretera, on se širi i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Pod utjecajem tlaka u kanisteru, ureter se širi. Postupak se prati rendgenskim zrakama.

Endotomiya

Hidronefroza bubrega se često eliminira endotomijom. Ova metoda se smatra najučinkovitijom i najnoviji je razvoj u području endoskopije. Suština postupka je uklanjanje zahvaćenog tkiva bubrega pomoću lasera, "hladnog noža" ili električne struje određene frekvencije. Nakon postupka, cijev se umetne u ureter u prosjeku 1,5 mjeseci, a zatim ukloni.

bougienage

Ova metoda je donekle slična balonskoj dilataciji i provodi se kako bi se uklonilo sužavanje uretera. Kroz cistoskop, uveden u mokraćni kanal, u ureter se stavlja bougé, posebna kruta šipka. Zbog djelovanja štapa na zidove uretera, striktura se eliminira, promjer uretera se povećava, a odljev urina se normalizira.

Stent: normalizacija mokrenja

Da bi se osiguralo mokrenje prije ili poslije glavnog dijela operacije, izvodi se stentiranje - u ureter se umeće posebna savitljiva cijev. Cijev se nalazi duž cijelog uretera, s jednim rubom stenta umetnutim u sam bubreg, a drugi se nalazi u urei. Stentovi mogu eliminirati blago sužavanje bez ugrožavanja integriteta tkiva.

Laparoskopska metoda suočavanja s hidronefrozom smatra se najoptimalnijom.

laparoskopija

Na želucu, boku i stražnjem dijelu pacijenta (ovisno o mjestu patološkog područja) načinjeno je nekoliko manjih rezova duljine 1-2 cm. Kroz jednu od njih u abdominalnu šupljinu uvode se kamera i sustav rasvjete, a ostatak su instrumenti potrebni za manipulaciju. Trbušna šupljina ispunjena je plinom (oko 2 litre) kako bi se povećao radni prostor. Kirurg izolira zahvaćeni organ i uklanja područja s proširenom zdjelicom. Nakon toga ureter se zašije u bubreg. Budući da su rezovi mekih tkiva mali, na njih se mogu nanijeti samo aseptični oblozi bez šavova.

nephrectomy

Ova metoda uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega. To je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava, ako postoji opsežno izumiranje parenhima bubrega, ozbiljan poremećaj organa koji se ne može obnoviti. U ovom slučaju, očuvanje organa je opasno, jer će postati mjesto razvoja patogene mikroflore. Operacija se propisuje ako je drugi bubreg zdrav i može nositi dvostruko opterećenje. Organ se uklanja otvorenom metodom ili laparoskopski, a potreban je veliki rez za izvlačenje cijelog organa.

Kako obaviti operaciju kod djece s hidronefrozom?

Hidronefroza u djece dijagnosticira se češće nego kod odraslih. Prije imenovanja kirurškog liječenja provode se potrebne studije kako bi se utvrdile indikacije za operaciju. Ako se kod mlađeg djeteta dijagnosticira hidronefroza, daje mu se kateter za cijelo vrijeme pripreme za operaciju. Djeca obično prolaze kroz otvorenu anesteziju zbog hidronefroze. Laparoskopska je metoda opasna zbog visokog rizika oštećenja susjednih organa. Nefrektomija se odbacuje ako je 10% bubrežnog parenhima u redu.

Hidronefroza se operativno tretira čak i za novorođenčad s povredom urina. Za djecu je postupak moralno težak, ali brzo zaboravljaju na prošlost. Komplikacije kod mladih pacijenata javljaju se češće nego u odraslih, iako se u posljednje vrijeme ova brojka smanjuje u prosjeku s 30% na 4-8% zbog postoperativnog liječenja antibioticima i točne dijagnoze.

Prije operacije, jetra se ispituje na funkcionalnu razinu.

Oporavak i rehabilitacija

Oporavak od operacije traje različito vrijeme, ovisno o načinu liječenja i obliku bolesti. Općenito, zahvaljujući potrebnoj terapiji, oporavak se odvija brzo. Glavna stvar - poštivanje svih imenovanja liječnika. Prvih 5-10 dana nakon operacije pacijent ostaje u bolnici. Provodi se redovita promjena zavoja, propisuju se antibiotici, protuupalni i lijekovi za jačanje.

Postoperativno razdoblje je lakše nakon minimalno invazivnih operacija. Mali rezovi zacjeljuju brže od jedne velike rane. U isto vrijeme, rizik od infekcije je znatno niži. Prvi put nakon zahvata, pacijent se brzo umori, ali to je normalno. Potrebno je izbjegavati fizičke napore, a ne dizati teške predmete. Za opterećenje bubrega bilo je malo, strogo slijedite dijetu:

• Zabranjeno je konzumiranje masne, pržene hrane, vrućih začina, začina, krastavaca i soli.
• Pijte više od 2 litre tekućine dnevno.
• Osnova prehrane trebaju biti svježe povrće i voće.

Dijeta se mora pratiti oko 3 godine. Nakon otpusta iz bolnice, preporuča se nastavak liječenja u specijaliziranom sanatoriju, gdje će se promatrati potreban režim i kontrolirati prehrana. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, posjetite sanatorij svake godine kad god je to moguće kako biste održali urinarni sustav u normalnom stanju.

Postoperativne komplikacije i posljedice

Možda razvoj takvih komplikacija:

• Ponavljanje hidronefroze. U 10-18% slučajeva otvorene operacije dijagnosticira se rekurentna striktura uretera. Potreban je višekratni rad.
• Izlučivanje urina iz konca. To je zbog kirurške pogreške i zbog nedostatka zategnutosti šava na bubregu. Urin, koji ulazi u ranu, može potaknuti otvaranje fistule. Tijekom vremena mokraća prestaje iscuriti dok se šav sjedinjuje. Možda će biti potrebni dodatni šavovi.
• Infektivna lezija. Da bi se spriječio pacijent propisan antibiotici.
• Povreda mokrenja zbog stiskanja parenhima uretra bubrega. Zahtijeva stenting.

Kod unilateralne hidronefroze, prognoza je povoljna, iako proces ozdravljenja ovisi o razini oštećenja bubrega. U slučaju bilateralne patologije (rijetko se javlja), situacija je teška, prognoza je neizvjesna, jer se zbog upale, otvrdnjavanja i atrofije tkiva obaju bubrega razvija nedostatak. Uklanjanje hidronefroze je lakše ako je bolest otkrivena u ranom stadiju razvoja i nije dovela do ireverzibilnih procesa. Stoga, u slučaju sumnje na urološko oboljenje, odmah se obratite liječniku.

Kirurško liječenje hidronefroze i njezinih posljedica

Hidronefroza - progresivna ekspanzija bubrežne zdjelice i zdjelice zbog narušavanja izlučivanja mokraće i povećanog unutarpovršinskog pritiska. Razlog koji sprječava mokrenje može se nalaziti u bubrežnoj zdjelici (formiranje kamena), ureteru (kamenju ili suženju), mjehuru ili u njegovoj blizini (poremećaj prostate). Operacija za hidronefrozu nije uvijek potrebna; u većini slučajeva koriste se konzervativne metode liječenja. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest se označava kodovima N13.0-N13.3.

Pojam hidronefroze

Hidronefroza je stanje u kojem su bubrežna zdjelica i zdjelica uvelike proširene. Tijekom dužeg vremenskog razdoblja, tkivo organa se uništava, što uzrokuje disfunkciju mokraćnog sustava. Poremećaj može utjecati na jedan ili oba bubrega.

Blokada mjehura glavni je uzrok širenja šupljih područja filtriranja bubrega. Blokiranje mokrenja može biti uzrokovano nekoliko okolnosti. Razlikujemo primarnu (prirođenu) i sekundarnu hidronefrozu (zbog druge bolesti).

Kod primarne hidronefroze javlja se stenoza između uretera i mjehura ili uretre. Ureter povezuje bubreg i mjehur, a iz njega mokraća teče kroz uretru u vanjski prostor.

Sekundarni hidronefroza može imati mnogo različitih uzroka. Sljedeća stanja mogu dovesti do smanjenog protoka urina:

• Bolest bubrega.
• Poremećaji mokrenja zbog ozljede leđne moždine ili multiple skleroze.
• Tumori koji blokiraju istjecanje urina ili sužavaju urinarni trakt su karcinom uretera, mjehura, benigno povećanje prostate, maligna neoplazma u prostati, ženske genitalije i druga tkiva trbušne šupljine ili zdjelice.
• Retroperitonealna fibroza: bolest koju karakterizira postupno širenje vezivnog tkiva u stražnjem dijelu tijela, pri čemu se ureteri sve više sužavaju.
• Bolesti ženskih spolnih organa - endometrioza i peritonealna trudnoća (ektopična). Čak i normalno rađanje dovodi do kašnjenja u mokrenju.
• Nuspojava nekih lijekova.
• Upala (apscesi).
• Ozljede, učinci operacije, trbušne adhezije.

Značajke kirurškog liječenja hidronefroze

Metode liječenja bolesnika s hidronefrozom ovise o uzroku. Neki čimbenici pomažu u određivanju hitnosti pokretanja terapije. Bilo koji znakovi infekcije u mokraćnom sustavu zahtijevaju hitnu intervenciju jer se ona može brzo razviti u sepsu. Mala leukocitoza se često primjećuje u bolesnika s kamenjem, ali nije uvijek potreban kirurški zahvat. Ponekad čak i blaga povišena temperatura u bolesnika s dijabetesom ili imunodeficijencijom indikacija je za hitno liječenje.

Razlog za imenovanje operacije

Terapija hidronefroze u odraslih ograničena je na eliminaciju boli i prevenciju infekcije. Većina bolesti bubrega zahtijevaju minimalno invazivnu ili otvorenu operaciju. Terapija lijekovima provodi se s oksalatnim kamenjem i drugim srodnim komplikacijama. Najčešće se propisuje u postoperativnom razdoblju.

Glavni pokazatelji za uporabu kirurškog liječenja:

• simptomi infekcije;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• bol koja se ne eliminira upotrebom analgetika;
• nepopustljivo liječenje urinarnih teškoća.

Postoje dokazi o višim učestalostima infekcija mokraćnog sustava u djece s prenaturalno dijagnosticiranom hidronefrozom u usporedbi s općom pedijatrijskom populacijom. Vjerojatnost infekcije se povećava ako postoji urološka anomalija, kao što je opstruktivna uropatija, a mogućnost infekcije kod djevojčica je veća. Kao posljedica toga, u dojenčadi s teškim hidronefrozama koje su izložene visokom riziku od urogenitalne bolesti, antibiotska profilaksa počinje u postporođajnom razdoblju.

U retrospektivnim studijama razmatrana je uloga antibiotske profilakse u djece s opisanom dijagnozom. Znanstvenici su analizirali faktore infekcije mokraćnog sustava (UTI) kod 376 mladih pacijenata s prenatalnom hidronefrozom i izvijestili su da su djevojčice najviše ugrožene.

Preliminarna faza

Liječnik može postaviti perkutanu nefrostomsku cijev ako nije moguće eliminirati suženje uretera. Budući da se postupak provodi pod lokalnim anestezijama, čak i pacijenti s ozbiljnim komplikacijama mogu se podvrgnuti tome. Osim toga, postavljanje nefrostomske cijevi može biti korisno kod trudnica. Najčešće se ultrazvuk koristi za određivanje opsega širenja zdjelice.

Vrste kirurških intervencija i njihove osobine

Napredak u primjeni endoskopske i perkutane opreme smanjio je ulogu otvorene ili laparoskopske operacije u liječenju hidronefroze. Neki uzroci poremećaja još uvijek zahtijevaju invazivnu (radikalnu) operaciju. Primjeri uključuju peritonitis, maligne tumore i abnormalne dilatacije aorte.

Kamenje koje se ne može liječiti litotripsijom ekstrakorporalnog udarnog vala također se mora ukloniti pomoću otvorene operacije. Iako endoskopska terapija ima ulogu u tumorima mokraćnog mjehura niskog stupnja i hidronefrozi, te lezije također obično zahtijevaju radikalnu ili minimalno invazivnu intervenciju (ureteroplastiku).

Otvorena operacija

Akutna opstrukcija gornjeg urinarnog trakta obično se liječi nefrostomskom cijevi i kroničnom opstrukcijom uretralnog stenta. Pieloplastika s hidronefrozom povezana je s visokim rizikom od komplikacija.

Osnovne metode radikalne operacije:

• unilateralna nefrektomija;
• bilateralna nefrektomija;
• drenaža;
• Anderson-Heinsova operacija.

Opstrukcija donjeg urinarnog trakta (na primjer, uzrokovana kršenjem izlučivanja urina, sekundarna u odnosu na hipertrofiju prostate) obično se liječi davanjem mokraćnog ili suprapubičnog katetera.

Minimalno invazivne metode

Vrlo često se koriste minimalno invazivne intervencije. Predstavljene su sljedećim vrstama postupaka:

• sondiranja;
• dilatacija balona;
• endoskopska disekcija uretralnih striktura ili zdjeličnog uretera.

Oporavak pacijenta nakon operacije

U postoperativnom razdoblju laparoskopije zbog hidronefroze pacijent se vraća kući za 2-3 dana. Minimalno invazivne procedure karakterizira nizak rizik od komplikacija i najbolje stope preživljavanja.

Nakon otvorene intervencije može biti potrebna dugotrajna rehabilitacija: od 7 do 22 dana. Zabranjeno je podizati teške predmete oko 2 mjeseca. Izvođenje aerobnih vježbi može biti 2 tjedna nakon konzultacija s liječnikom.

Opasnost od komplikacija

Svaki kirurški zahvat može uzrokovati perioperativne i postoperativne komplikacije. A to je bez obzira na vrstu intervencije koja se provodi, medicinski tim ili zemlju liječenja.

Glavni učinci nakon operacije bubrega:

• krvarenje tijekom operacije;
• sekundarno krvarenje, koje često zahtijeva ponovljene intervencije;
• bakterijske infektivne komplikacije - peritonitis ili apsces;
• opstrukcija crijeva, koja ponekad zahtijeva ponovnu intervenciju u trbuhu;
• opstrukcija trbušnih organa (mjehura, ureter, rektum i tanko crijevo);
• duboka venska tromboza (flebitis) i plućna embolija;
• hiperkapnija;
• pogoršanje hidronefroze;
• embolija.

Oko 7.000.000 pacijenata godišnje pati od komplikacija. U svijetu se svake godine obavlja 234,2 milijuna operacija. U tom razdoblju svaka 28. osoba ima posljedice. Smrtnost u zemljama u razvoju je 5-10%. Analiza također pokazuje da najbogatija trećina svjetske populacije prima gotovo 1/3 svih intervencija, a najsiromašnijih - samo 3,5%.

Nakon laparoskopije, komplikacije se javljaju mnogo rjeđe nego tijekom otvorenih kirurških zahvata. Povećan operativni rizik opažen je kod nekih bolesnika s koronarnom bolešću srca, poremećajem bubrega ili šećernom bolešću. Kod visokog šećera u krvi zacjeljivanje rana je značajno narušeno.

Ako bolesnik s hidronefrozom ima slabe testove urina nakon operacije, preporuča se kontaktirati drugog kirurga.

Zabrana kirurškog liječenja

Nije uvijek preporučljivo provesti operaciju s dijagnosticiranom hidronefrozom. Glavne kontraindikacije uključuju sljedeće stavke:

• mlade dobi (djeca do 3 godine);
• zatajenje dišnog sustava i srca;
• bolest srca u fazi dekompenzacije;
• teška bolest bubrega koja zahtijeva potpunu zamjenu;
• teške sustavne zarazne bolesti;
• pretilost (BMI> 40);
• imunodeficijencije.

Djeca djeluju

Iako je nekoliko prospektivnih i retrospektivnih studija izvršilo antenatalnu operaciju na fetusu pod ultrazvučnim vodstvom, nema kliničkih dokaza koji bi potvrdili da ova intervencija poboljšava ishod bolesti. Ovi postupci mogu povećati količinu amnionske tekućine, čime se potencijalno poboljšava razvoj i opstanak pluća, a učestalost kronične bolesti bubrega je visoka kod preživjele djece. Nadomjesna terapija bubrega često je potrebna u gotovo 2/3 slučajeva.

Dojenčad u studiji PLUTO imala je vrlo male šanse za preživljavanje s normalnom funkcijom bubrega, bez obzira jesu li primili radikalnu terapiju. Kratkoročna i dugoročna incidencija novorođenčeta bila je visoka nakon operacije. Bakterije u mokraći s hidronefrozom nakon operacije ukazuju na dodatne komplikacije.

Troškovi operacija za hidronefrozu

Cijena rekonstruktivne plastične kirurgije u Moskvi i moskovskoj regiji kreće se od 20.000 do 50.000 ruskih rubalja. Prosječna cijena laparoskopske procedure: 170.000 rubalja. Prije obavljanja operacije, trebate se posavjetovati s lokalnim liječnikom i kirurgima. Pregledi pacijenata značajno se razlikuju i ne odražavaju objektivnu učinkovitost metoda liječenja.

Konačni trošak dijagnostičkih i operativnih postupaka treba razjasniti u svakoj pojedinoj klinici. Cijena istih intervencija može se značajno razlikovati i odrediti određeni medicinski centar.

Dosje operacije zbog hidronefroze bubrega u novorođenčeta

Hidronefrotska transformacija je ekspanzija kavitacijskih elemenata bubrega, uzrokovana produljenim povećanjem hidrostatskog tlaka urina. Bolest počinje razvijati kada, kada ureter napusti upareni organ, formira se barijera za normalan protok tekućine. Kod novorođenčadi neonatolozi i pedijatri otkrivaju hidronefrozu tijekom prvog ultrazvuka. U 85% slučajeva dijagnosticira se unilateralno oštećenje organa. Najčešće među pacijentima su muškarci.

Kako se manifestira hidronefroza?

S razvojem hidronefroze bubrega kod novorođenčeta teško je otkriti karakteristične simptome bolesti. Obično među njima su:

• povećanje u trbuhu;
• bolni paroksizmalni sindrom;
• povećanje temperature;
• pospanost;
• nedostatak apetita;
• pospanost;
• svrbež;
• krvi u urinu.

Gornji simptomi su samo vjerojatni simptomi hidronefroze u dojenčadi. Prvi stupanj patologije, za razliku od drugog stupnja hidronefroze, može biti potpuno asimptomatski.

Zanimljivo! Jesu li oni odvode u vojsku s hidronefrozom? U slučaju dijagnoze pri rođenju, njegove fiziološke ili prolazne naravi i odsustva abnormalnosti na organima, mladić može biti primljen u vojsku. Kao potvrda činjenice su podaci ultrazvuka, urina i krvi koji ne pokazuju odstupanja.

Kada je potrebna operacija?

Bez obzira na uzroke hidronefroze bubrega kod novorođenčadi, operacija je indicirana u sljedećim okolnostima:

• postoji kršenje odljeva mokraće;
• dijagnosticirana zatajenje bubrega;
• Ponovljeni razvoj upalnog procesa u bubregu, uzrokovan širenjem struktura organa;
• pacijent se bavi ponavljajućom boli;
• postoji povreda funkcionalne sposobnosti bubrega.

Operacija hidronefroze pomaže u očuvanju zahvaćenog organa i vraćanju njegove glavne funkcije.

Vrste operacija

Tijekom liječenja hidronefroze bubrega u djece, koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija. Među takvim operacijama:

1. Otvori. Omogućuje disekciju tkiva skalpelom. Tijekom manipulacije kirurg se rukovodi vlastitom vizijom.
2. Laparoskopska. Instrumenti koji se koriste tijekom operacije ubacuju se u šupljinu kroz male kožne rupice. Liječnik provodi liječenje, fokusirajući se na sliku na zaslonu.
3. Endourological. Tkiva se ne seciraju. U uretru se umeće endoskop. Vizualizacija se provodi kroz aparat za ultrazvuk ili rendgen.

Svaka vrsta kirurške korekcije za oboljenje koje se razmatra sastoji se u izrezivanju uskog područja uretera i stvaranju novog širokog područja između bubrežne zdjelice i uretera, operacija se naziva pieloplastika.

Upozorenje! U slučaju ozbiljnog kvara organa i uništenja bubrežnog parenhima može se provesti alternativna operacija hidronefroze bubrega bubrega - nefrektomija ili potpuno (djelomično) uklanjanje organa.

Oporavak i rehabilitacija

U djece, u slučaju pravodobne kirurške intervencije, razdoblje oporavka karakterizira povoljan tijek.

Odmah nakon operacije za ranu hidronefrozu slijedi rani period rehabilitacije. Pacijent je u kirurškom odjelu, gdje se liječi rana, obavljaju se zavoji. Trajanje hospitalizacije je 5-10 dana i ovisi o bolesnikovom stanju.

Odmah nakon medicinske manipulacije, bolesniku se propisuju antibakterijska sredstva i drugi lijekovi prema individualnim indikacijama.

Nakon kirurškog liječenja djetetu se preporučuje terapija u sanatoriju, gdje se promatra potreban režim liječenja, te se osigurava odgovarajuća njega.

Upozorenje! Pieloplastika s minimalno invazivnim tipom hidronefroze poželjna je za dijete, uglavnom u odnosu na tijek postoperativnog razdoblja. Rana, u usporedbi s otvorenim operacijama, boli manje, a brbljače mnogo brže.

Značajke prehrane djeteta tijekom razdoblja oporavka

Dijeta za hidronefrozu - ključna točka. Tijekom perioda oporavka bubrezi moraju biti maksimalno iskrcani, što je osigurano pravilnom prehranom.

Među osnovnim principima prehrane za hidronefrozu bubrega:

• Zabranjeno je uključivanje masne i pržene hrane, kao i začinjene hrane, krastavaca, soli i začina u prehrani pacijenta;
• pokazalo se da slijede režim pijenja (ne piti previše vode);
• na temelju pacijentovog jelovnika treba uzeti svježe povrće i voće.

Pokazalo se da pravilna prehrana za hidronefrozu odgovara 3 godine.

Na kraju razdoblja oporavka, djetetu je potrebna godišnja konzultacija sa specijalistom, a preporučuje se liječenje u lječilištu kako bi se održalo normalno stanje sustava organa.

Postoperativne komplikacije i posljedice

Rizik od komplikacija u pravodobnoj dijagnostici patologije i pravilnom liječenju bolesti je sveden na najmanju moguću mjeru, međutim, takav ishod ne može biti potpuno isključen.

U donjoj tablici dajemo niz mogućih posljedica kirurške intervencije za razmatranu bolest: