Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenca u bubrezima. Pojava kamenja u mjehuru i bubrezima vrlo je česta pojava, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće se kameni bubrezi ili kamenje mjehura nalaze kod muškaraca u dobi od 45 godina i starijih (ali se mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, izvršit će se daljnja obrada.

Načini uklanjanja kamenja

Operacija uklanjanja kamenja iz bubrega ili mjehura može se obaviti samo nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega će biti dobro ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urocistografiju, magnetsku tomografiju, analizu mokraće i krvne testove. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je punkcija mokraćnog mjehura, što je hitan postupak za uklanjanje urina u slučaju povrede prolaza mokraćne cijevi.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna kirurgija mjehura kod muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se koristi rjeđe od drugih metoda. Dobra alternativa kirurškoj intervenciji u liječenju urolitijaze kod muškaraca je fragmentacija kamenca u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male fragmente, a zatim samostalno prolazi kroz mokraćnu cijev zajedno s urinom.

Za to se koristi litotripsija, što je poseban postupak za uništavanje kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. Može biti dva tipa: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, njihovom veličinom itd.

Savjet: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamenja pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što učinkovitijim.

Daljinska litotripsija

Udaljenost lithotripsy smatra se najbezbolnije način za uklanjanje kamenca iz mjehura u muškaraca i žena. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska tako da se na kamen ukaže udarni val određenog parametra. Prije toga, pacijent mora očistiti crijeva izmet s klistir ili posebne pripreme.

U tu svrhu koristi se poseban generator litotriptera koji tvori repetitivne valove dane sile i dubine. Tijekom postupka, pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se nanosi na stranu trbuha ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doseći 1,5 sat, ako ima puno kamenja. Nakon toga se dijeli na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Odmah nakon zahvata, pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i smetnje bubrežne kolike. To može biti posljedica nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često se javlja povraćanje, pojavljuje se bol na mjestu primjene aparata ili se pojavljuje krv u urinu. Zabranjeno je provoditi udaljenu tehniku ​​tijekom trudnoće, sužavanjem uretera, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktna litotripsija

Riječ je o novom endoskopskom postupku, koji se provodi uz pomoć posebnog alata koji se stavlja u kamenac i lomi ga. Za ovaj endoskop se umeće u mjehur. U jednoj sesiji kontaktna litotripsija vam omogućuje da uklonite sve kamenje.

Metoda se smatra neinvazivnom, jer kada se ne dogodi povreda kože. Postoji kontaktna litotripsija sljedećih vrsta:

Drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka omogućuje vam da podijelite kamenje na fragmente manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen niske gustoće, ali drugi će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Drobljenje kamenja pomoću lasera danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje postizanje visokih rezultata. Na kamenu se inducira laserska zraka koja ga gulji u prašinu ili pijesak, bez obzira na mjesto. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamenja ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatska litotripsija je postupak tijekom kojeg se kamenje uklanja pomoću posebne metalne sonde spojene na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništavanje, a nakon toga se kalcij oslobađa kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost izbacivanja kamenja u bubreg.

Savjet: kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i uzimati propisane lijekove.

Zabranjeno je provođenje postupka drobljenja kamenja u bolesnika u prisutnosti prostatitisa, tumora bubrega, bolesti probavnog sustava u akutnom stadiju i tijekom trudnoće.

Cijena litotripsije ovisi o izboru metode i individualnoj patologiji. Prije zahvata bolesnik mora biti podvrgnut temeljitom pregledu kako bi isključio moguće kontraindikacije i smanjio rizik od komplikacija. Posebna dijeta i lijekovi koje vam prepiše liječnik pomoći će vam da uklonite ostatke kamenja.

Uklanjanje kamenja iz mjehura

Prisutnost kamenih naslaga u mjehuru, ili cistolitijaza - bolest koja je jedna od vrsta urolitijaze. Ova slabost je najosjetljivija na muškarce starije od pedeset godina, kao i na mlade pacijente mlađe od šest godina. No, ta se bolest nalazi i kod mladih žena i muškaraca.

Uzroci i simptomi ove bolesti

Urolitijaza je podijeljena u nekoliko varijanti, ovisno o nizu različitih čimbenika: mjestu bolesti, podrijetlu kamenja i težini bolesti.

Mjesto nastanka kamenja može biti mokraćni mjehur, ureteri ili bubrezi. Podrijetlom su podijeljeni na cistinske kamence, oksalate, fosfatne kamence, urate i druge. Na ozbiljnost bolesti utječe primarna manifestacija bolesti, formiranje kamenja, kao i mogući relaps.

Postoji mnogo razloga koji utječu na nastanak i razvoj ove bolesti. No, neki od njih mogu se identificirati kao glavni čimbenici za stvaranje naslaga u mjehuru.

Najčešći uzrok cistolitijaze je kršenje odljeva urina. Često je to zbog prisutnosti hiperplazije prostate ili jednostavno adenoma prostate. S ovom bolešću povećana žlijezda vrši pritisak na mokraćnu cijev, a ustajali urin u mokraćnom mjehuru dovodi do naslaga soli, od čega se kasnije javljaju konkretne posljedice.

Drugi najčešći uzroci stvaranja kamena su razni infektivno-upalni procesi u urogenitalnom sustavu, poremećaji metaboličkih procesa u tijelu, prisutnost stranih tijela u mokraćnom mjehuru, rak ili adenom prostate, intravezikalna opstrukcija i drugi.

Također, pojava bubrežnih kamenaca u pacijenta ima značajan učinak na pojavu kamenca, budući da kamenčići s malim frakcijama imaju sposobnost kretanja od bubrega do mjehura i konačno se tamo razvijaju.

Često se događa da se kamenje u mokraćnom mjehuru praktično ne osjeća na bilo koji način, posebno to vrijedi za veliko kamenje. Manje formacije donose više nelagode pacijentu. Stoga je vrlo važno povremeno prolaziti preventivne medicinske preglede koji će moći otkriti bolest u ranoj fazi, što će uvelike olakšati daljnju terapiju.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost cistolitijaze obično se izražavaju u sljedećem:

• bolni osjećaji i grčevi tijekom mokrenja;
• bolove u trbuhu;
• prisutnost krvi u urinu;
• česti nagon za mokrenjem, osobito oni koji uznemiruju noću;
• nagli prestanak mokraćnih procesa, praćen povećanjem bolova u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.

Prisutnost barem jednog od ovih simptoma sugerira da je potrebno što prije konzultirati urologa kako bi se utvrdio uzrok ovog poremećaja i kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Dijagnoza i liječenje cistolitijaze

Dijagnoza ove bolesti provodi se na temelju simptoma i pritužbi pacijenta, kao i na temelju rezultata kliničkih ispitivanja koja su nužna za postavljanje ispravne dijagnoze, kao i na temelju odgovarajuće terapije. Ako sumnjate na formiranje kamena u mokraćnom sustavu, urolog obično propisuje sljedeće vrste pregleda:

• ultrazvučni pregled;
• rendgensko ispitivanje;
• cistoskopija - vizualni pregled šupljine mjehura;
• mokrenje,
• klinički test krvi;
• kompjutorizirana tomografija bubrega i urinarnog trakta;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• ubod mjehura.

Trebate biti svjesni da za ovaj problem ne postoji konzervativno liječenje. A u prisutnosti cistolitijaze koristi se samo kirurško uklanjanje kamenja i različitih naslaga iz mjehura. I tek nakon primjene ove terapije, usmjerena je na liječenje uzroka ove bolesti: infekcije urogenitalnog kanala, narušena vodeno-solna ravnoteža, adenoma prostate.

Metode za uklanjanje kamenca iz mjehura

Trenutno se zbrinjavanje kamenca u mokraćnom sustavu provodi različitim metodama: kirurškim zahvatom, laparoskopijom i korištenjem cistolithotripsy-drobljenja kamenja.

Najagresivnije i najmanje često korišteno je kirurško uklanjanje kamenca koje se izvodi pod općom anestezijom.

U takvom zahvatu, prednji zid pacijentove trbušne šupljine se reže pomoću kirurških instrumenata, a zatim se napravi rez na samom mjehuru, od kojeg nakon toga pada kamenje.

Druga metoda uklanjanja kamenaca i naslaga iz mjehura je laparoskopska operacija. Manje je štetan od konvencionalne kirurgije, ali se koristi samo u iznimnim slučajevima. Takvu operaciju karakterizira prisutnost malih pukotina u trbušnom zidu, kroz koje se uvode alati za uklanjanje kamenja, kao i minijaturna video kamera.

Nakon što se pronađe točno mjesto na kamenu, uz pomoć alata se u unutrašnjem organu napravi rez, a kamen se ukloni. Nakon toga, na rez se prekrivaju posebni konci šavova koji se mogu rastvoriti. Kontraindikacija za takvu operaciju je prisutnost infektivno-upalnih procesa u tijelu, au ovom slučaju koristi se uobičajena abdominalna operacija. Nakon laparoskopije, pacijent mora ostati u bolnici najmanje četiri dana, a ako se ne dijagnosticiraju postoperativne komplikacije, nakon tog razdoblja on se otpušta i šalje kući.

Kontakt i udaljena litotripsija

Jedna od najčešćih metoda uklanjanja naslaga u mjehuru je litotripsija, jednostavno - drobljenje kamenja. Litotripsija je kontakt i udaljenost, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke, što se mora uzeti u obzir prije postupka.

Udaljena litotripsija smatra se najbezbolnijom metodom uklanjanja kamenja iz mjehura. A to je zbog činjenice da u vrijeme ovog postupka nema izravnog kontakta aparata s kamencem. Ova tehnika uključuje drobljenje kamenja pomoću usmjerenog udarnog vala. Prije izvođenja takve procedure, pacijent mora očistiti crijeva s klistirama za čišćenje ili lijekovima.

Uređaj koji emitira takve valove naziva se litotripter. Postupak se provodi ili pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ovaj postupak traje oko četrdeset do šezdeset minuta, ovisno o količini sedimenta. Uređaj se nanosi na taj dio tijela - leđa ili želudac, gdje se kamenje nalazi izravno. Pod utjecajem udarnog vala, kamen je zgnječen u male fragmente i oslobađa se urinom kroz urinarne kanale tijekom sljedećih nekoliko dana.

Nakon takve operacije moguće su lagane bolove u lumbalnom području ili donjem dijelu trbuha, u nekim slučajevima se javlja bubrežna kolika. Posljedice takve intervencije su često mučnina i povraćanje, te krvavi iscjedak u mokraći. Kontraindikacije za udaljenu litotripsiju su trudnoća, sužavanje uretralnog kanala, upala mokraćnog sustava, pielonefritis, uretritis i krvarenje.

Kontaktna litotripsija je inovativna metoda uklanjanja kamenja iz područja mjehura, koja se provodi zbrajanjem posebnog alata izravno na kamen s njegovim naknadnim lomljenjem.

U tu svrhu unesite endoskop u mjehur. Ovim postupkom možete se odmah riješiti svih kamenja odjednom. Budući da se utjecaj uređaja tijekom kontaktne litotripsije javlja izravno na kamencu, ovaj postupak se smatra neinvazivnim, jer na njega ne utječe koža.

Ova tehnika je podijeljena u nekoliko tipova:

Ultrazvučno lomljenje kamena vrši se pod općom anestezijom. Prije zahvata potrebno je očistiti crijeva klistirom. Utjecaj ultrazvuka na kamenac omogućuje vam da ih zgnječite u fragmente promjera manjeg od jednog milimetra, nakon čega se prirodno izlučuju u urinu. Ovaj postupak je izvrstan za drobljenje kamenja male gustoće.

Lasersko drobljenje se trenutno smatra najučinkovitijom i najučinkovitijom metodom svih dostupnih. Laserska zraka djeluje na kamenac, prignječujući ga do najmanjih čestica do stanja pijeska ili prašine, bez obzira gdje se nalazi.

Tehnika izvođenja ovog postupka ne utječe na obližnje zdravo tkivo, već ima samo usmjereno djelovanje. Zbog toga, uklanjanje naslaga u mjehuru pomoću lasera ima više prednosti i manje komplikacija nego bilo koji od opisanih postupaka.

Kod pneumatske litotripsije uklanjanje naslaga u mjehuru provodi se posebnom metalnom sondom.

Fragmentacija kamenca nastaje zbog komprimiranog zraka usmjerenog izravno na kamen, nakon čega se fine frakcije uklanjaju iz tijela kroz uretru. Jedan od nedostataka ove tehnike je velika vjerojatnost oštećenja obližnjih mekih tkiva, kao i mogućnost konkretizacije bubrega.

Kontraindikacije za bilo koju vrstu litotripsije su:

• prostatitis;
• pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• razdoblje trudnoće.

U zaključku

Uklanjanje kamenja iz mjehura trenutno se provodi na nekoliko načina. Najučinkovitija, popularna i uobičajena metoda je fragmentacija kamenja bez kirurške intervencije pomoću udarnog vala, lasera, pneumatske ili ultrazvučne litotripsije.

Ove metode imaju najniže moguće posljedice i komplikacije, a također vam omogućuju da se brzo riješite svih kamenja. Međutim, treba imati na umu da je, kako bi se riješilo nastajanja novog kamenja ili recidiva bolesti, potrebno liječiti ne samo njegove posljedice, već i temeljne uzroke.

To znači da bi konzervativna terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala pojavu sedimenta u mokraćnom sustavu.

Operacija za uklanjanje kamena iz mjehura

Cistolithiasis ili prisustvo kamenja mjehura u većini slučajeva nije podložno konzervativnom liječenju. Do danas nema lijekova koji bi jamčili otapanje kamenca ili spriječili njihovo stvaranje.

Moderne metode uklanjanja kamenja iz mjehura manje su traumatične od tradicionalne abdominalne operacije. Otvoriti kirurške intervencije u naše dane iznimno rijetko posezati, samo u slučajevima kada je korištenje minimalno invazivnih tehnika će se smatrati nedjelotvornim. Uglavnom se koristi transuretralna cistektomija uz uporabu endoskopske opreme.

Kamenje se može formirati izravno u mokraćnom mjehuru ili se može potopiti iz bubrega. U svakom slučaju, njihovo uklanjanje je prvi korak u liječenju patologija mokraćnih organa, što dovodi do stvaranja kamenja.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, kronične periodične pogoršane infekcije mokraćnog mjehura, redovite bolove u donjem dijelu trbuha, za uklanjanje kamenca iz mjehura koriste se nečistoće krvi u mokraći ili akutna retencija.

Transuretralne metode ekstrakcije kamenja prikazane su kada se vizualiziraju na instrumentalni način i nema prepreka za ekstrakciju ili neovisno oslobađanje malih čestica fragmentiranih formacija.

Pokazatelj otvorene operacije je otkrivanje gnojnog upalnog procesa ili strikture uretre kod pacijenta, nemogućnost vizualizacije kamenja, kao i prisutnost velikog kamenja koje se ne može slomiti.

trening

Primjenom ultrazvuka i / ili cistoskopije vizualizira se kamenac, procjenjuje se njihova veličina, položaj, stanje organa i vjerojatnost komplikacija. Određuje se metoda kirurškog liječenja.

Ispitana je krv i urin pacijenta. Metoda anestezije (lokalna, cerebrospinalna, opća) odabire anesteziolog, uzimajući u obzir vrstu kirurške intervencije i prateću patologiju pacijenta.

Potrebno je da pacijent čisti crijeva fecesa pomoću klistira ili posebnih preparata.

Prije otvorene cistolitotomije, stidne dlake su uklonjene.

Kome se treba obratiti?

Tehnika za uklanjanje kamenca iz mjehura

Brzo uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomskih značajki mokraćne cijevi mnogo češće od žena najpouzdaniji je način da se te formacije riješe.

Danas je najčešći način da ih uklonite od ljudi oba spola - transuretralna cistolitolapaksija (endoskopsko uklanjanje kamena iz mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru se u mjehur umeće tanki fiberglas (fleksibilan) ili metalni (tvrdi) cistoskop, opremljen video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje rada. Cistoskop se isporučuje izravno na račun i kroz njega se prenosi energetski impuls. Trenutno se ultrazvuk i laserska energija češće koriste za drobljenje, što omogućuje da se kamenje zdrobi do stanja pijeska, koje se ispire iz mjehura sterilnom tekućinom. Ultrazvuk se preporučuje za uporabu u računu niske gustoće. Laserska tehnologija smatra se najučinkovitijom i točnijom. Uporaba laserske zrake ne oštećuje obližnje tkivo, već djeluje upravo na predmet koji se slomi.

Metoda elektrohidraulične cistolitotripsije, u kojoj je stacionarni kamen slomljen na jednoj strani (najmanje krutog), smatra se učinkovitijom kada se kamenje stavlja u ureter i bubrege. Ali također se koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, s kojim se kamenje stapa. Stručnjak hvata kamen, preusmjerujući ga u središte mjehura, i on tamo gnječi, povremeno ispirajući mjehur kako bi osigurao dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja do potpunog uništenja formacija. Nedostaci pneumatske metode su mogućnost ozljeda mekih tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kakvog endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih naprava ili usisavaju vakuumom iz mokraćne cijevi. Budući da se operacija izvodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje mokraćne cijevi je praktički odsutno. Kontaktna se litotripsija provodi u bolnici urološkom odjelu opće ili spinalne anestezije, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad se nakon zahvata postavlja kateter u mjehur.

Daljinska litotripsija se izvodi pomoću fokusiranog kratkoročnog visokotlačnog impulsa (akustički udarni val). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih depozita, u nedostatku prepreka za odljev urina i nalazi se u vratu uretre. Ovim postupkom ne uklanjaju se kamenje koje nastaje na pozadini hiperplazije prostate.

Ova metoda uklanjanja je najviše benigna, ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog praga boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, cjelovitost tkiva nije narušena. Postupak usmjeravanja udarnog vala kontrolira se ultrazvukom ili radiološkom opremom. Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima može se izvoditi ambulantno. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpunom uklanjanju fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata kamenca, pacijent ima komplikacije u obliku povremenih napadaja boli. Na taj se način dobro odvija uklanjanje kamenja iz mjehura kod žena, jer kratka i široka uretra olakšava uklanjanje fragmenata zgnječenog kamenja izvana. Kod muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja laparoskopom (kroz mikrorezove) ili perkutanom punkcijom (punkcijom).

Perkutana suprapubična cistolitolapaksija je operacija izbora u djetinjstvu, jer omogućuje da se ne ozlijedi uretra. Kod odraslih se ova operacija provodi kako bi se uklonilo, bez drobljenja, dovoljno veliko kamenje (s kontraindikacijama za drobljenje) ili u kombinaciji s udaljenom litotripsijom kako bi se uklonili veliki fragmenti koji neće proći kroz uretru. Uklanjanje kamenja vrši se kroz mikrorez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici, potrebno je određeno vrijeme za oporavak nakon intervencije.

Otvorite operaciju uklanjanja kamenja izvodi se kada ih je nemoguće doći do mokraćne cijevi (upala, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije velikim volumenom i posljedično traumom. Kirurg napravi rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, a unutarnje ispitivanje i uklanjanje čvrstih formacija postaju dostupni, nakon čega se šavovi šavovi nanose na ranu.

Da bi se spriječila displazija mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisutnosti vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadno histološko ispitivanje.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili urastajte u ljusku mjehura. Ovaj tip kirurškog liječenja odabire se ako je potrebno istovremeno eliminirati i druge patologije - adenoma prostate, divertikul mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugotrajna rehabilitacija.

Trenutno, urolitijaza je jedna od najčešćih patologija. Prema statistikama, 50% pacijenata koji traže pomoć od specijaliste pate od ove bolesti. U slučajevima kada su konzervativne metode liječenja nemoćne, liječnik odlučuje provesti operaciju uklanjanja kamenja iz mjehura. U medicinskom jeziku taj se kirurški postupak naziva cistolitotomija.

Urolitijaza: uzroci, simptomi

Ova se patologija može pojaviti kod pojedinaca bilo koje dobi. Bolest je karakterizirana stvaranjem kamenih spojeva u mjehuru, bubrezima ili ureterima.

Trenutno ne postoji jedinstvena slika mehanizma razvoja bolesti, a razlozi njezine pojave nisu u potpunosti shvaćeni.

Ipak, dokazano je da su polazni faktori za razvoj bolesti:

• upalni procesi u mokraćnom sustavu;
• uzimanje određenih lijekova;
• neuravnotežena prehrana;
• nepravilna tjelesna aktivnost ili nedostatak istih;
• niska kvaliteta utrošene vode;
• nedostatak vitamina A i skupine B;
• nepovoljni radni uvjeti;
• poremećaji metabolizma;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• dehidracija;
• kongenitalne anomalije bubrega i mjehura.

Kod svakog pacijenta bolest se odvija na različite načine. Netko to zaboravi nakon što ukloni kamenje iz mjehura, za neke to ima kronični karakter s razdobljima pogoršanja.

Glavni simptomi bolesti su:

1. Bubrežna kolika, koja se manifestira kao nepodnošljiva bol. Lokalizira se uglavnom u lumbalnoj regiji i ne nestaje nakon promjene položaja tijela. Može se pojaviti iu donjem dijelu trbuha i dati području prepona.
2. Osjećaj boli ili pečenje tijekom mokrenja.
3. Povećana tjelesna temperatura.
4. Mutni urin, često pomiješan s krvlju.

U ranom stadiju, bolest može biti asimptomatska. U ovom slučaju kamenje se u pravilu nalazi slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ovisno o njihovoj vrsti i veličini, liječnik propisuje konzervativne metode liječenja ili daje upute bolnici gdje će se provoditi kirurški zahvat.

Indikacije i kontraindikacije za cistolitotomiju

Predviđeno je uklanjanje kamenja iz mjehura operacijom, uglavnom s neučinkovitom terapijom lijekovima.

Osim toga, indikacije za operaciju su:

1. Akutna urinarna retencija. To je stanje u kojem se snažni porivi brinu, ali osoba ne može sama isprazniti mjehur.
2. Povećanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći.

Kirurški zahvat se ne provodi ako postoje povrede prolaznosti uretre (kod muškaraca) ili zaraznih bolesti mjehura. Također kontraindikacije su trudnoća i prisutnost tumora na tijelu.

trening

Prije operacije uklanjanja kamenca iz mjehura, morate donirati urin i krv za analizu.

Osim toga, potrebno je proći sljedeće vrste istraživanja:

1. Ultrazvuk urinarnog trokuta. To je mjesto smješteno u donjem dijelu tijela. Ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer se upravo na tom području često razvijaju upalni procesi.
2. Spiralni CT. Jedna od najinformativnijih metoda istraživanja. Uz to, liječnik dobiva cjelovitu sliku strukture mjehura i svih postojećih bolesti tijela. Suština metode sastoji se u skeniranju po slojevima, a rezultat toga je dvostruka ili trodimenzionalna slika.
3. Intravenska pielografija. Omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja bubrega. Da biste to učinili, osobi se ubrizgava posebna supstanca, nakon čega fotografiraju pomoću rendgenske opreme.

Ako se prema rezultatima svih istraživanja ne identificiraju kontraindikacije, pacijent se šalje na operaciju.

Transuretralna metoda provođenja cistolitotomije

Ova metoda uklanjanja kamenja iz mjehura jedna je od endoskopskih metoda intervencije. Smatra se najnježnijom i najčešće se koristi u praksi. Njegova suština je sljedeća: operativni kanal cistoskopa (može biti u obliku petlje ili košara) umetnut je u mokraćni mjehur, hvata mala kamenja i vodi ih van.

Veliko kamenje mora biti drobljeno. Taj se proces naziva cistolitotripsija.

Može biti 2 vrste:

U prvom slučaju, ne samo cistoskop, nego i litotripter se uvodi transuretralno. Djeluje na protok energije kamena, dijeleći ga na najsitnije dijelove, koji se zatim lako uklanjaju iz tijela.

Udaljena cistolitotripsija u praksi se rjeđe koristi zbog pokazatelja niske učinkovitosti. Izvodi se na sljedeći način: aparat se nalazi izvan ljudskog tijela, nakon čega započinje proces stvaranja udarnog vala, koji utječe samo na kamenje, bez negativnog utjecaja na meka tkiva.

Uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena vrši se kroz uretru.

Otvorena metoda cistolitotomije

Abdominalna kirurgija je kirurški zahvat koji se propisuje u slučajevima kada postoji veliko kamenje koje se ne može slomiti i ukloniti cistoskopom.

Nakon opće anestezije, kirurg napravi rez s skalpelom u području iznad pubisa. Jednom kada se pristupi mjehuru, liječnik je otvori. To je također učinjeno kroz rez. Nakon što je pregledao šupljinu mokraćnog mjehura, kirurg uklanja kamenje, zatim šiva svoju i ranu.

Otvoreni se način smatra najagresivnijim. Nakon operacije, koja uključuje uklanjanje kamenja iz mjehura, i žene i muškarci mogu imati komplikacije. Da bi se smanjila vjerojatnost njihovog nastanka, potrebno je primijeniti samo kvalificirane medicinske ustanove na visoko kvalificirane stručnjake.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uklanjanja kamenja iz mjehura, svaki pacijent dobiva preporuke, nakon čega se vrijeme oporavka smanjuje na minimum. Osim toga, smanjuje se vjerojatnost komplikacija.

Sljedeće preporuke su standardne:

1. Pijte puno vode. Tekućina koja ulazi u tijelo ispire zidove mjehura i pomaže ukloniti najmanje čestice kamenja, ako su bile podvrgnute fragmentaciji.
2. Nedostatak tjelesne aktivnosti. Neophodno je da zidovi mjehura i trbuha postanu jači. Dan nakon operacije dopušteno je nekoliko minuta hodati hodnikom bolnice.
3. Dijeta. Dijeta treba sadržavati samo one proizvode koji se lako probavljaju. Kuhana jela trebaju biti konzistentna s tekućinom ili pireom.

Ako slijedite ove preporuke, period oporavka je značajno smanjen.

Moguće komplikacije

Nakon svake kirurške intervencije postoji mala vjerojatnost negativnih posljedica. Nakon uklanjanja kamenja može doći do smanjenja funkcije mokraćnog mjehura. U pravilu se manifestira u obliku poteškoća s mokrenjem. Smeta se kratko vrijeme, ali u nekim slučajevima može postati dugotrajno.

Ostale moguće komplikacije:

• krvarenje (može se pojaviti odmah nakon operacije i nakon nekoliko dana);
• zarazne bolesti;
• kila;
• fistule;
• urosepse.

Kada se dogodi bilo koje od ovih stanja, indicirana je terapija lijekovima. Ako ne donese vidljive rezultate, prikazuje se hitna operacija.

Važno je napomenuti da se komplikacije češće manifestiraju nakon otvorenog postupka.

Operacija se provodi iu javnim bolnicama iu privatnim klinikama. Što se tiče uklanjanja kamenja iz mjehura, potrebno je navesti u odabranoj ustanovi. U nekim javnim bolnicama abdominalna kirurgija obavlja se besplatno (ako imate polisu osiguranja) ili uz minimalne troškove (oko 1 tisuću rubalja). Prosječna cijena uklanjanja kamenja iz mjehura u Rusiji je 15 tisuća rubalja. U većini slučajeva operacija se izvodi transuretralnom metodom.

U zaključku

Kada se u mjehuru pacijenta otkrije kameni spoj, liječnik propisuje liječenje lijekovima. Ako terapija ne dovede do željenog rezultata, indicirana je kirurška intervencija. Uklanjanje kamenja vrši se na dva načina: otvoreno i transuretralno. Ovo posljednje je poželjnije, jer je operacija manje traumatična. Vjerojatnost komplikacija je također smanjena. Abdominalna kirurgija se izvodi ako je kamenje preveliko i ne može se slomiti.

Tip urolitijaze je cistolithiasis, tj. pojavu kamenja u šupljini mjehura.

Ova bolest je česta kod starijih muškaraca i dječaka mlađih od 6 godina, što se obično objašnjava nepotpunim pražnjenjem mjehura.

Cistolithiasis u muškaraca: uzroci, simptomi

Prisutnost kamenja u mjehuru je bolest urogenitalnog područja, koja se naziva cistolitijaza. U ovom organu, kamenje može imati različite oblike, sastav, strukturu, veličinu, veličinu itd. Kod dječaka, takvo kamenje se uglavnom sastoji od fosfata, kalcijevih oksalata, soli mokraćne kiseline, mokraćne kiseline i kod odraslih mužjaka, uglavnom samo iz mokraćne kiseline.

Jedan od razloga pojave kamenja u mokraćnom mjehuru je smanjenje vanjskog otvora uretre. Ovaj je fenomen uočen kod djece opterećene balanopostitisom s komplikacijama, te u odraslih osoba s Marianovom bolešću, rakom prostate, strikturama uretre, hiperplazijom prostate itd. endokrine žlijezde, itd.

Simptomi prisutnosti kamenja u mjehuru, prije svega, uključuju urinarne poremećaje, prisutnost krvavih sadržaja u mokraći, uporni bol u donjem dijelu trbuha, koji se proteže do penisa, skrotuma, bedara i drugih dijelova tijela. Međutim, ova bolest može biti potpuno asimptomatska.

Dijagnoza i liječenje mokraćnog mjehura

Kada se pojave prvi simptomi kamenja mjehura, potrebno je konzultirati specijaliste koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i napraviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza ove bolesti uključuje takve osnovne metode kao:

1. Vizualni pregled od strane specijalista s palpacijom donjeg trbuha kako bi se utvrdio povećani mjehur, ako je potrebno - rektalni pregled za određivanje adenoma prostate.
2. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) tijela, koji omogućuje određivanje prisutnosti, lokalizacije, veličine i oblika kamena.
3. Analiza urina pokazat će prisutnost soli, bakterija, leukocita i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, zbog čega je moguće procijeniti prisutnost infekcije urogenitalne sfere, koja uzrokuje pojavu kamenja.
4. Cistoskopija je metoda koja rezultira vizualnim pregledom unutarnje strukture mjehura od strane cistoskopa.
5. Spiralna kompjutorizirana tomografija jedna je od najpreciznijih i najosjetljivijih metoda za određivanje i najmanjih kamenaca određenog organa.
6. Cistografija, izlučujuća urografija omogućuje procjenu stanja mokraćnog sustava čovjeka, određivanje raspoloživog kamenja u mjehuru, hiperplazije prostate, itd.
7. Intravenska pielografija - radiografija muškog urogenitalnog sustava prije i nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva; omogućuje određivanje patologije u ovom području.

Kod potpunog pregleda pacijenta, urolog, ovisno o dobivenim informativnim podacima o broju, veličini, sastavu kamenja u mokraćnom mjehuru, propisuje odgovarajuću vrstu liječenja. Može biti konzervativna i operativna. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koje je propisao liječnik kako bi se održala određena alkalna ravnoteža u mokraći i slijedila posebna dijeta. Kao rezultat toga, mali kamenčići mogu bezbolno izaći iz uretre izvana.

Kirurško uklanjanje kamenca mjehura

Kirurško uklanjanje kamenca mjehura po izboru urologa može uključivati:

• litotripsija udarnog vala;
• tsistolitotripsiyu;
• tsistolitotomiyu.

Litotripsija udarnog vala je nježna kirurška intervencija provedena na udaljenosti na kojoj se mali kamenac u mokraćnom mjehuru čovjeka, pod utjecajem elektromagnetskih valova uređaja - litotriptora - zgnječi do takvih dimenzija da mogu prirodno izaći - pri mokrenju. Postupak je vrlo jednostavan, ne zahtijeva postavljanje pacijenta u bolnicu.

Sljedeća popularna metoda kirurškog liječenja urolitijaze je cistolitotripsija. Suština metode je u tome što se posebna endoskopska tehnika unosi u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev, uništavajući kamenje do malih fragmenata, koji se nakon toga ispiru i izvlače cistoskopom pomoću vučnog kamiona. Operacija se izvodi pod lokalnom ili spinalnom anestezijom. Kontraindikacije ovog zahvata su različiti upalni procesi u mokraćnoj cijevi, mali volumen mjehura, prisutnost pejsmejkera itd.

U rijetkim slučajevima, kada je prisutna ekstenzivna urolitijaza ili postoje ozbiljne anatomske devijacije u mokraćnoj sferi, uklanjanje kamenja iz mjehura provodi se otvorenom kirurškom metodom, tj. tsistolitotomiey. Indikacije za operaciju su:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• upalni procesi genitourinarnog sustava;
• nedostatak rezultata postupaka blagog liječenja;
• retencija urina;
• krvi u urinu.

Suština cistolitotomije sastoji se u rezanju zida mjehura, uklanjanju svih kamenja, a zatim slojevitim zatvaranjem njegovih zidova. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije u ovaj se organ uvodi kateter, propisuju se antibakterijski lijekovi. Nakon kirurškog zahvata obvezno je obaviti dijagnostičke preglede mjehura kako bi se isključili preostali ulomci kamenja.

S ovom metodom liječenja, rizik od postoperativnih komplikacija je mnogo veći. Najčešće infekcije su infekcije mokraćnog sustava, hiponatrijemija, trauma mokraćnog mjehura, groznica i neke druge. Oporavak pacijenta zahtijeva mnogo više vremena. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao biti podvrgnut pregledu urinogenitalnog sustava jednom u šest mjeseci.

Kao preventivne mjere za urolitijazu kod muškaraca, preporučuje se potrošnja vode od najmanje 2 litre dnevno, smanjenje soli i konzumiranje hrane koja sadrži dovoljne količine magnezija, kalcija i drugih elemenata.

Podijelite ga s prijateljima i oni će sigurno podijeliti s vama nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb usluge koji najviše koristite:

Operacija za uklanjanje kamena iz mjehura

Uklanjanje kamena iz uretera propisano je za urolitijazu, ako je dovelo do stvaranja kamenca u bubrezima. Pojava kamenja u mjehuru i bubrezima vrlo je česta pojava, a glavni uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma vode i soli. Češće se kameni bubrezi ili kamenje mjehura nalaze kod muškaraca u dobi od 45 godina i starijih (ali se mogu pojaviti i kod žena). Ovisno o veličini kamena, izvršit će se daljnja obrada.

Načini uklanjanja kamenja

Operacija uklanjanja kamenja iz bubrega ili mjehura može se obaviti samo nakon potpunog pregleda pacijenta i temeljite pripreme. Ako postoji ozbiljna patologija, može se propisati uklanjanje bubrega. Prognoze nakon uklanjanja bubrega će biti dobro ako pacijent pažljivo promatra sve metode i recepte liječnika.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu, urocistografiju, magnetsku tomografiju, analizu mokraće i krvne testove. Ako je potrebno, može se provesti postupak kao što je punkcija mokraćnog mjehura, što je hitan postupak za uklanjanje urina u slučaju povrede prolaza mokraćne cijevi.

Uklonite kamen od muškaraca i žena, obično uz pomoć operacije. Standardna kirurgija mjehura kod muškaraca popraćena je određenim rizikom i danas se koristi rjeđe od drugih metoda. Dobra alternativa kirurškoj intervenciji u liječenju urolitijaze kod muškaraca je fragmentacija kamenca u mjehuru, u kojoj je kamen podijeljen na male fragmente, a zatim samostalno prolazi kroz mokraćnu cijev zajedno s urinom.

Za to se koristi litotripsija, što je poseban postupak za uništavanje kamenja u mokraćovodu, bubrezima i samom mjehuru. Može biti dva tipa: kontakt i daljinski. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmotriti u vezi sa stanjem pacijenta, brojem kamenja, njihovom veličinom itd.

Savjet: pravilno odabrana metoda uklanjanja ili drobljenja kamenja pomoći će izbjeći komplikacije i učiniti tretman što učinkovitijim.

Daljinska litotripsija

Udaljenost lithotripsy smatra se najbezbolnije način za uklanjanje kamenca iz mjehura u muškaraca i žena. Tijekom ove operacije nema izravnog kontakta između aparata i kamenca, jer je podijeljen na ulomke u stanje pijeska tako da se na kamen ukaže udarni val određenog parametra. Prije toga, pacijent mora očistiti crijeva izmet s klistir ili posebne pripreme.

U tu svrhu koristi se poseban generator litotriptera koji tvori repetitivne valove dane sile i dubine. Tijekom postupka, pacijent mora biti anesteziran intravenozno. Uređaj se nanosi na stranu trbuha ili lumbalne regije, ovisno o tome gdje se nalazi kamen. Do vremena cijeli postupak traje oko 40 minuta, ali može doseći 1,5 sat, ako ima puno kamenja. Nakon toga se dijeli na male dijelove i slobodno prolazi kroz uretru kod muškaraca ili kroz urinarni sustav kod žena nekoliko dana.

Odmah nakon zahvata, pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, a ponekad i smetnje bubrežne kolike. To može biti posljedica nepotpunog uklanjanja kamenja. U pozadini intervencije često se javlja povraćanje, pojavljuje se bol na mjestu primjene aparata ili se pojavljuje krv u urinu. Zabranjeno je provoditi udaljenu tehniku ​​tijekom trudnoće, sužavanjem uretera, s pijelonefritisom, krvarenjem i uretritisom.

Kontaktna litotripsija

Riječ je o novom endoskopskom postupku, koji se provodi uz pomoć posebnog alata koji se stavlja u kamenac i lomi ga. Za ovaj endoskop se umeće u mjehur. U jednoj sesiji kontaktna litotripsija vam omogućuje da uklonite sve kamenje.

Metoda se smatra neinvazivnom, jer kada se ne dogodi povreda kože. Postoji kontaktna litotripsija sljedećih vrsta:

ultrazvuk; laserski; zrak.

Drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka omogućuje vam da podijelite kamenje na fragmente manje od 1 mm, nakon čega se uklanjaju. Na taj način možete ukloniti kamen niske gustoće, ali drugi će ostati nepromijenjeni.

Tijekom ultrazvučne terapije pacijent treba biti pod anestezijom. Preliminarno je također potrebno očistiti crijeva i napraviti klistir.

Drobljenje kamenja pomoću lasera danas se smatra najučinkovitijim načinom i omogućuje postizanje visokih rezultata. Na kamenu se inducira laserska zraka koja ga gulji u prašinu ili pijesak, bez obzira na mjesto. Ova tehnika ne dovodi do utjecaja na okolno tkivo i djeluje samo u određenom smjeru. Stoga, lasersko uklanjanje kamenja ima manje učinaka i komplikacija nego bilo koje druge metode liječenja.

Pneumatska litotripsija je postupak tijekom kojeg se kamenje uklanja pomoću posebne metalne sonde spojene na kamen. Komprimirani zrak uzrokuje njihovo uništavanje, a nakon toga se kalcij oslobađa kroz uretru. Nedostaci ove metode uključuju mogućnost oštećenja mekog tkiva ili vjerojatnost izbacivanja kamenja u bubreg.

Savjet: kako biste brzo i učinkovito uklonili ostatke kamenja iz tijela, potrebno je strogo slijediti upute liječnika i uzimati propisane lijekove.

Zabranjeno je provođenje postupka drobljenja kamenja u bolesnika u prisutnosti prostatitisa, tumora bubrega, bolesti probavnog sustava u akutnom stadiju i tijekom trudnoće.

Cijena litotripsije ovisi o izboru metode i individualnoj patologiji. Prije zahvata bolesnik mora biti podvrgnut temeljitom pregledu kako bi isključio moguće kontraindikacije i smanjio rizik od komplikacija. Posebna dijeta i lijekovi koje vam prepiše liječnik pomoći će vam da uklonite ostatke kamenja.

Savjetujemo vam da pročitate: operaciju uklanjanja kamena iz žučnog mjehura

video

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

Brzo uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca koji pate od urolitijaze zbog anatomskih značajki mokraćne cijevi mnogo češće od žena najpouzdaniji je način da se te formacije riješe.

Danas je najčešći način da ih uklonite od ljudi oba spola - transuretralna cistolitolapaksija (endoskopsko uklanjanje kamena iz mjehura kroz prirodne otvore tijela). Kroz uretru se u mjehur umeće tanki fiberglas (fleksibilan) ili metalni (tvrdi) cistoskop, opremljen video kamerom koja vam omogućuje vizualizaciju objekta i praćenje rada. Cistoskop se isporučuje izravno na račun i kroz njega se prenosi energetski impuls. Trenutno se ultrazvuk i laserska energija češće koriste za drobljenje, što omogućuje da se kamenje zdrobi do stanja pijeska, koje se ispire iz mjehura sterilnom tekućinom. Ultrazvuk se preporučuje za uporabu u računu niske gustoće. Laserska tehnologija smatra se najučinkovitijom i točnijom. Uporaba laserske zrake ne oštećuje obližnje tkivo, već djeluje upravo na predmet koji se slomi.

Metoda elektrohidraulične cistolitotripsije, u kojoj je stacionarni kamen slomljen na jednoj strani (najmanje krutog), smatra se učinkovitijom kada se kamenje stavlja u ureter i bubrege. Ali također se koristi za uklanjanje čvrstih formacija iz mjehura.

Također se koristi mehanički litotriptor, s kojim se kamenje stapa. Stručnjak hvata kamen, preusmjerujući ga u središte mjehura, i on tamo gnječi, povremeno ispirajući mjehur kako bi osigurao dobru vizualnu kontrolu. Postupak se nastavlja do potpunog uništenja formacija. Nedostaci pneumatske metode su mogućnost ozljeda mekih tkiva ili bacanje kamenca u bubreg.

Nakon bilo kakvog endoskopskog postupka, mali fragmenti se uklanjaju pomoću posebnih naprava ili usisavaju vakuumom iz mokraćne cijevi. Budući da se operacija izvodi pod apsolutnom vizualnom kontrolom, oštećenje mokraćne cijevi je praktički odsutno. Kontaktna se litotripsija provodi u bolnici urološkom odjelu opće ili spinalne anestezije, gdje pacijent obično provodi dva do tri dana. Ponekad se nakon zahvata postavlja kateter u mjehur.

Daljinska litotripsija se izvodi pomoću fokusiranog kratkoročnog visokotlačnog impulsa (akustički udarni val). Ova metoda je prikazana u slučaju sekundarnih depozita, u nedostatku prepreka za odljev urina i nalazi se u vratu uretre. Ovim postupkom ne uklanjaju se kamenje koje nastaje na pozadini hiperplazije prostate.

Ova metoda uklanjanja je najviše benigna, ne zahtijeva prethodnu anesteziju, ili, u slučaju niskog praga boli pacijenta, dovoljna je injekcija analgetika. Kada se koristi, cjelovitost tkiva nije narušena. Postupak usmjeravanja udarnog vala kontrolira se ultrazvukom ili radiološkom opremom. Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima može se izvoditi ambulantno. Međutim, njegov glavni nedostatak leži u ne uvijek potpunom uklanjanju fragmenata iz mjehura. Vjerojatnost uspjeha ovog postupka je nešto više od 50%. U slučaju nepotpunog uklanjanja fragmenata kamenca, pacijent ima komplikacije u obliku povremenih napadaja boli. Na taj se način dobro odvija uklanjanje kamenja iz mjehura kod žena, jer kratka i široka uretra olakšava uklanjanje fragmenata zgnječenog kamenja izvana. Kod muškaraca, fragmenti se mogu ukloniti nakon 1-1,5 sati nakon postupka drobljenja laparoskopom (kroz mikrorezove) ili perkutanom punkcijom (punkcijom).

Perkutana suprapubična cistolitolapaksija je operacija izbora u djetinjstvu, jer omogućuje da se ne ozlijedi uretra. Kod odraslih se ova operacija provodi kako bi se uklonilo, bez drobljenja, dovoljno veliko kamenje (s kontraindikacijama za drobljenje) ili u kombinaciji s udaljenom litotripsijom kako bi se uklonili veliki fragmenti koji neće proći kroz uretru. Uklanjanje kamenja vrši se kroz mikrorez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici, potrebno je određeno vrijeme za oporavak nakon intervencije.

Otvorite operaciju uklanjanja kamenja izvodi se kada ih je nemoguće doći do mokraćne cijevi (upala, sužavanje, adenom prostate). Postupak se razlikuje od prethodne operacije velikim volumenom i posljedično traumom. Kirurg napravi rez u donjem dijelu trbuha i membrani mjehura, a unutarnje ispitivanje i uklanjanje čvrstih formacija postaju dostupni, nakon čega se šavovi šavovi nanose na ranu.

Da bi se spriječila displazija mokraćnog mjehura i razvoj neoplazmi u njemu u prisutnosti vizualno vidljivih transformacija unutarnje membrane tijela nakon uklanjanja kamena, uzima se biopsija tkiva za naknadno histološko ispitivanje.

Izvodi se pod općom anestezijom, kateter se instalira nekoliko dana nakon operacije. Tijekom operacije uklonite kamenje veće od 4 centimetra ili urastajte u ljusku mjehura. Ovaj tip kirurškog liječenja odabire se ako je potrebno istovremeno eliminirati i druge patologije - adenoma prostate, divertikul mjehura.

Glavni nedostaci abdominalne operacije su trauma i dugotrajna rehabilitacija.

Urolitijaza je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem koji uzrokuje kamenje u mokraćnom sustavu. Najčešće se račun pojavljuje u bubrezima, ureterima, mokraćnom mjehuru.

Urolitijaza je najčešće praćena bolovima u preponama i donjem dijelu leđa, no javlja se asimptomatska bolest

Urolitijaza: kratak opis

Na kamenje mokraćnog mjehura uglavnom djeluju muškarci stariji od 50 godina i dječaci mlađi od 7 godina. Ta se statistika objašnjava raznim bolestima mokraćnog sustava kod odraslih muškaraca i ograničenosti uretre u djece.

Postoje jedno i više kamenja. Po prirodi concrements su:

primarno (formira se izravno u šupljinu mjehura); sekundarni (pogodak mokraćnog mjehura s potokom urina iz bubrega ili bubrežne zdjelice.).

Uzroci nastanka kamena u mokraćnom mjehuru kod muškaraca uključuju:

povrede pražnjenja tijela različitih etiologija (hipertrofija prostate, skleroza prostate, stenoza vrata mjehura, neurogene patologije, sužavanje na različitim razinama uretera); urolitijaza bubrega ili uretera; prisutnost stranog tijela u tijelu; cistoptoza ili protruzija organske stijenke; bilo kakve abnormalnosti u anatomiji mokraćnog sustava; infekcija urinarnog trakta; dugotrajna drenaža u mokraćnom sustavu

Simptomi bolesti

Simptomatologija i klinički tijek bolesti ovisi o stupnju kretanja kamenja u tijelu i njihovoj lokalizaciji. Cistolithiasis karakterizira tzv. Trijada simptoma: bol, hematurija (pojava krvi u mokraći), iscjedak kamena s urinom. Ponekad pacijenti imaju samo jedan ili dva simptoma.

Događa se da je urolitijaza asimptomatska. Takav latentni tijek bolesti karakterističan je za veliko kamenje, koje ne ometa normalan protok mokraće.

Malo kamenje, blokirajući uretru, uzrokuje oštru bol. Možda pojačana bol tijekom kretanja. Pouzdan znak koji ukazuje na prisutnost kamenca u mokraćnom mjehuru je prekid mlaza tijekom mokrenja. U tom slučaju, mokrenje obično prolazi u horizontalnom položaju pacijenta, stoga u nekim slučajevima bolesnici s cistolitijazom mogu mokriti samo dok leže. Ako je kamen zaglavljen u vrat organa ili ulazi u mokraćnu cijev, tada će doći do akutnog odgađanja mokrenja.

Metode liječenja

Liječenje cistolitijaze uključuje:

ublažavanje boli; normalizacija izlučivanja urina; terapija izbacivanja kamena, ili uništavanje i uklanjanje kamenja; sprječavanje različitih komplikacija; preventivne mjere kako bi se spriječilo stvaranje novog kamenja.

Terapija za izbacivanje kamena pogodna je za kamenje koje ne prelazi 4 mm u promjeru. Samo s tom veličinom kamena moguće je spontano pražnjenje. U slučajevima gdje kamenje u mjehuru više, pokazuje njihovo uklanjanje.

Trenutno se izvode sljedeće metode uklanjanja kamenja iz mjehura:

udaljena cistolitotripsija; kontaktna cistolitripsija; tsistolitotomiya.

Cislitotripsija je fragmentacija kamenja, cistotomija - rezanje kamena.

Daljinska litotripsija

Metoda se temelji na utjecaju usmjerenog i usmjerenog udarnog vala na kamen, uzrokujući njegovo uništenje. Litotripter je predstavljen generatorom udarnog vala, sustavom za fokusiranje i stranim tijelom. Lokalizacija i fokusiranje odvijaju se putem zračenja (rendgen i / ili ultrazvuk). Ovaj način uništavanja kamenja je prikladan ako ne prelazi 1,5 cm u promjeru.

Osim ograničavanja primjene metode na veličinu kamenja, postoji i niz kontraindikacija za litotripsiju udaljenosti.

Daljinska litotripsija - metoda liječenja urolitijaze, temeljena na hardverskom drobljenom kamenju sa udarnim valom

Tehničke kontraindikacije:

tjelesna težina pacijenta veća od 200 kg; visina veća od 2 m; poremećaji mišićno-koštanog sustava, koji ne omogućuju precizno fokusiranje.

Somatske kontraindikacije:

trudnoća; loše zgrušavanje krvi; ozbiljna kršenja srca.

Urološke indikacije:

akutni upalni procesi mokraćnog sustava; teškog zatajenja bubrega; opstrukcija mokraćnog sustava ispod kamena.

Nakon postupka, neko vrijeme, može biti bolova u lumbalnoj regiji. U pozadini intervencije, ponekad dolazi do povraćanja, u teškim slučajevima može se razviti hematurija.

Kontaktna cistolitotripsija

Drugi po frekvenciji nakon daljinskog upravljača. Ova operacija se provodi uvođenjem posebnog endoskopa kroz uretru, koji uništava kamenje do male veličine i ispire njegove ostatke. Metoda se smatra neinvazivnom, jer ne narušava integritet kože. Postupak se izvodi pod lokalnom ili spinalnom anestezijom. Cistolithotripsy može biti sljedećih tipova (ovisno o načinu uništenja kamenja):

ultrazvuk; laserski; zrak.

Najučinkovitija vrsta kontaktne litotripsije je laser. Ultrazvučna litotripsija utječe samo na kamenje niske gustoće. Prilikom provođenja pneumatskog (kompaktnog zraka djeluje na kamenac) moguće je cistolithotripsy, oštećenje mekog tkiva. Postoji vjerojatnost napuštanja ostataka kamenca u bubrezima.

Postoji i nekoliko kontraindikacija za kontaktiranje cistolitotripsije.

Metoda kontaktne cistolitotripsije:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamenje mjehura.

Somatske kontraindikacije:

prisutnost pejsmejkera; akutno respiratorno zatajenje; trudnoća; bolesti probavnog sustava tijekom razdoblja pogoršanja.

Urološke kontraindikacije:

upalni procesi u uretri; mali volumen mjehura; prostatitisa.

Laparoskopski i, štoviše, rijetko se koristi operacija na otvorenom peritoneumu. Udaljene i kontaktne metode cistolitotripsije dobro su se dokazale.

Tsistolitotomiya

No, u velikom broju slučajeva i dalje se može dodijeliti otvorena operacija. Indikacije za takve intervencije su:

anatomske značajke mjehura; akutna upala uretre; veliki račun.

Cistolitotomija, provedena pod općom anestezijom. Nakon zahvata kateterizacija mjehura se provodi neko vrijeme. Neugodne nuspojave ovog postupka su: veliki rez, operativni rizici, dugotrajna rehabilitacija. Ali postoje i prednosti cistolitotomije: brz rezultat, bez ozljeda uretre (što je posebno važno za djecu).

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije nakon uklanjanja kamenja, u pravilu, ne događaju se. U rijetkim slučajevima, pristup sekundarne infekcije, razvoj postoperativnog krvarenja. Uklanjanje kamenja iz mjehura ne utječe na zdravlje muškaraca. Prognoza poslovanja je povoljna. Uklanjanjem osnovne bolesti ne dolazi do ponovnog stvaranja kamena.

Kao mjera za sprečavanje razvoja urolitijaze, muškarcima se savjetuje da piju najmanje 2,5-3 litre vode dnevno, troše manje soli i životinjskih bjelančevina. Dijetetski režimi moraju se održavati, stres mora biti ograničen i gubitak tekućine uravnotežen. Specijalist može dobiti posebnu dijetu.