Mokraćni sindrom je kompleks promjena u fizikalnim, kemijskim svojstvima i mikroskopskim značajkama sedimenta urina u patološkim stanjima (proteinurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, itd.), Što može biti popraćeno kliničkim simptomima bolesti bubrega (edem, hipertenzija, dizurija, itd.) ili postoje u izolaciji, bez ikakvih drugih bubrežnih simptoma.

Prisutnost urinarnog sindroma je uvijek najvažniji dokaz oštećenja bubrega.

Značajan dio bolesti bubrega može imati latentni, tj. Latentni tijek dugo vremena i manifestirati se samo s urinarnim sindromom.

Proteinurija se najčešće povezuje s povećanom filtracijom proteina plazme kroz glomerularne kapilare. To je takozvana glomerularna (glomerularna) proteinurija. To je promatrana u bolesti bubrega, popraćena porazom glomerularni aparat - tzv glomerulopatija. Glomerulopatija uključuje glomerulonefritis, nefritis i nefropatiju u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, šećernu bolest, amiloidozu bubrega, kao i oštećenje bubrega u hipertenziji i hemodinamskim poremećajima, praćeno venskom kongestijom krvi u bubregu i povećanim hidrodinamičkim tlakom., Dominantna glomerularna priroda je febrilna proteinurija, koja se opaža u akutnim febrilnim stanjima, osobito u djece i starijih osoba.

Treba imati na umu mogućnost razvoja funkcionalne proteinurije. Uključuje ortostatsku proteinuriju - pojavu proteina u mokraći tijekom dugotrajnog stajanja ili hodanja i brzog nestanka u vodoravnom položaju. U adolescenciji može se primijetiti i idiopatska prolazna proteinurija, koja se nalazi kod zdravih osoba tijekom liječničkih pregleda i izostaje u kasnijim testovima urina. Funkcionalna proteinurija, otkrivena u 20% zdravih osoba nakon fizičkog napora i (ili) prekomjernog rada, karakterizirana je prisutnošću bjelančevina u prvom sakupljenom mokraći i tubularne prirode. Ovaj tip proteinurije često se vidi kod sportaša.

Protenurija u organskoj bolesti bubrega često se naziva "prava proteinurija". Ona se razlikuje od funkcionalne po tome što se kombinira s drugim simptomima urinarnog sindroma: hematurija, cilindrurija, leukociturija, smanjenje specifične težine urina (hipoizosturija).

Hematurija je čest, često prvi znak bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Razlikujte makro i mikro hematuriju. Mikrohematurija se otkriva samo mikroskopskim pregledom sedimenta mokraće. Kod jakog krvarenja, urin može biti boja crvene krvi. Bruto hematuriju treba razlikovati od hemoglobinurije, mioglobinurije, uroporfirinurije, melaninurije. Mokraća može postati crvena prilikom uzimanja određenih proizvoda (repa), lijekova (fenolftaleina).

Hematurija se obično dijeli na bubrežnu i ne-bubrežnu. Dodijelite početni (na početku mokrenja), terminalni (na kraju mokrenja) i totalnu hematuriju, a priroda hematurije može se rafinirati uz pomoć uzorka s tri ili dvije skupine. Početna i terminalna hematurija su uvijek ne-bubrežnog porijekla.

Početna hematurija ukazuje na poraz početnog dijela uretre zbog urološke bolesti: tumor, ulcerativni upalni procesi, trauma. Terminalna hematurija ukazuje na upalu ili oteklinu prostate, mjehura cerviksa ili unutarnjeg otvora uretre.

Ukupna hematurija javlja se kod različitih bolesti bubrega, bubrežne zdjelice, uretera, mjehura, tj. može biti i bubrežna i ne-bubrežna. Stoga, kada se otkrije hematurija, treba isključiti urološke bolesti - urolitijazu, tumore, tuberkulozu bubrega. Od velike važnosti za otkrivanje urološke patologije je instrumentalno i rendgensko ispitivanje: cistoskopija s ureterarnom kateterizacijom i odvojenim sakupljanjem urina, ultrazvuk bubrega, izlučivanje, ako je potrebno - retrogradna pielografija, kompjutorizirana tomografija, selektivna angiografija.

Bubrežna hematurija je podijeljena na glomerularnu i ne-glomerularnu. Glomerularna renalna hematurija, u pravilu, postojana bilateralna, češće se kombinira s proteinurijom, cilindrurijom, leukociturijom. Prisutnost više od 80% izmijenjenih eritrocita u sedimentu mokraće ukazuje na glomerularnu prirodu hematurije.

Pyuria. U mokraći zdrave osobe nalaze se u količini od 0 - 3 u p / sp. u muškaraca i 0-6 u p / sp. kod žena. Treba imati na umu da leukociti mogu ući u urin iz genitalnog trakta.

Povećanje sadržaja leukocita uočeno je kod upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu. Prolazna (prolazna) leukociturija javlja se tijekom vrućice, uključujući i ne-bubrežno. Početni i terminalni leukociturija ima ne-bubrežno porijeklo. Ukupna leukociturija uz istodobnu prisutnost leukocitnih i granularnih cilindara u sedimentu mokraće svjedoči o bubrežnom porijeklu leukociturija. Unatoč činjenici da je bubrežna leukociturija obično mikrobnog porijekla (pronađena kod pijelonefritisa, bubrežne tuberkuloze), treba imati na umu mogućnost aseptične leukociturije (kod lupusnog nefritisa, amiloidoze i intersticijskog toksičnog imunološkog nefritisa). Kako bi se razlikovala mikrobna i aseptička leukociturija, važno je otkriti puriju i bakteriološko ispitivanje urina. Rečeno je o puriji kada urin postane gnojan, tj. sadrži veliki broj leukocita (više od 104 mm3 u kombinaciji s velikim brojem mikrobnih tijela (više od 105 po mm3).

Aktivni leukociti tijekom bojenja prema Sternheimer-Malbin-u nađeni su kod pijelonefritisa - s učestalošću od najmanje 95%. Stoga, kod detekcije aktivnih leukocita i isključivanja uroloških bolesti (cistitisa, uretritisa, prostatitisa) kod pacijenta, treba pretpostaviti prisutnost pijelonefritisa.

Epiteliouriya. Stanice skvamoznog epitela ukazuju na deskvamaciju epitelnog pokrova donjeg mokraćnog sustava: mokraćni mjehur, uretru. Ako se promijene, oteče, imaju masne inkluzije u citoplazmi, to ukazuje na upalu (uretritis, cistitis), ako se ne promijeni - češće na iritaciju - na pozadini uporabe lijekova koji se izlučuju u urinu.

Stanice cilindričnog epitela su stanice epitelnog pokrova bubrežne zdjelice ili uretera. Njihova pojava u sedimentu mokraće ukazuje na upalni proces u zdjelici (pyelitis) ili ureterima. Istovremena detekcija cilindričnih i skvamoznih epitelnih stanica može ukazivati ​​na uzlaznu infekciju mokraćnog sustava.

Stanice tubularnog epitela bubrega imaju najveću dijagnostičku vrijednost kada se nalaze u sastavu epitelnih cilindara, ili se otkrivaju u skupinama. Oni prevladavaju u sedimentu urina s tubularnom nekrozom, pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa, s lupusnim nefritisom, s amiloidozom bubrega i nefrotskim sindromom bilo kojeg podrijetla, tubulointersticijskim nefritisom. U tim slučajevima, oni čine do 1/3 staničnog sedimenta.

Cylindruria. Cilindri su bjelančevine od tubula.

· Hijalinski cilindri - u normalnom mogućem otkrivanju pojedinačnih preparata. Sadržaj se povećava sa svim vrstama proteinurije (vidi gornji odjeljak Proteinurija);

· Waxy - normalno ne izlučuje, pojavljuje se u nefrotskom sindromu različitog porijekla, amiloidozi i lipidnoj nefrozi;

· Fibrin - normalno definiran, karakterističan za hemoragičnu groznicu s bubrežnim sindromom;

· Epitel - formiran iz epitelnih stanica, otkrivenih bubrežnom nekrozom, virusnim bolestima;

· Eritrociti - iz eritrocita, otkriveni kod akutnog glomerulonefritisa, infarkta bubrega, maligne hipertenzije;

· Leukociti - iz leukocita, pronađenih u pijelonefritisu, lupus nefritisu;

· Granulirani - sa staničnim elementima koji su prošli degenerativno propadanje. Pojavljuju se s glomerulonefritisom, pijelonefritisom, nefrotskim sindromom.

Cilindrurija se javlja uglavnom kod glomerulonefritisa. Mali broj cilindara također se nalazi u slučajevima neuspjeha cirkulacije (kongestivni bubreg), dijabetičke kome i drugih bolesti. Pojedinačni hijalinski cilindri mogu biti normalni. Granulirani i voštani pojavljuju se kada je poremećaj tubularnih stanica bubrega otišao daleko.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Povrede mokraćnog sustava, promjene u sastavu urina, njegova količina i kvaliteta u kompleksu nazivaju se urinarni sindrom. Osim toga, mogu se pojaviti problemi s učestalošću mokrenja i drugi simptomi. Isprva, kada se bolest tek počinje razvijati, osoba ne osjeća njezin utjecaj, samo s tijekom bolesti, neki se simptomi manifestiraju.

Problem se može identificirati provođenjem testa urina: često se mogu pojaviti odstupanja od normalnih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ili proteina u sedimentu. Razmotrimo detaljnije ovu patologiju.

Glavni problemi

Sindrom urina kod odraslih osoba prati niz karakterističnih znakova, od kojih neki mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti. Najčešće, ovi simptomi ukazuju na prisutnost u krvi viška bilo kojeg elementa. Na primjer, takvi problemi mogu biti prvi znak bolesti bubrega ili drugih patologija. Međutim, pravovremena dijagnoza i liječenje omogućit će vam da se oslobodite razvoja bolesti i spriječite pogoršanje urinarnog trakta i drugih organa. U svakom slučaju, bez obzira na odstupanja, nemoguće ih je ignorirati.

Prisutnost krvi u mokraći može govoriti o urinarnom sindromu

Među svim oblicima manifestacije mokraćnog sindroma može se identificirati nekoliko najosnovnijih:

• Prisutnost krvi u urinu. Ponekad je ova značajka vidljiva čak i golim okom. U drugim slučajevima, krv se može otkriti samo provođenjem potrebnih testova.
• Prisutnost proteina. Mogu se otkriti samo proteinski ili proteinski cilindri.
• Manifestacija leukociturija - povećan broj leukocita u mokraći.
• Uočeni su solni sedimenti - oksalati, urati i fosfati.
• Prisutnost bakterija iz crijeva, kože, vanjskih spolnih organa. Ovdje je važno slijediti pravila za odlazak mokraće u bakposev. Preporuke daje liječnik.

Razmotrite svaki oblik manifestacije detaljnije.

Krv u mokraći - hematurija

Prisutnost krvi može ukazivati ​​na različite bolesti, uključujući infekcije. Simptomatologija često ukazuje na istodobnu bolest - ako osoba osjeća bol tijekom mokrenja, onda je vjerojatno da možete dijagnosticirati:

• urolitijaze;
• vaskularna tromboza u bubregu;
• bubrežna kolika;
• tuberkuloza bubrega.

Bubrežna tuberkuloza može dovesti do urinarnog sindroma

Ako nema bolova tijekom mokrenja, onda je nefropatija vjerojatno uzrok urinarnog sindroma. Za dijagnozu hematurija potrebno je prikupiti jutarnji urin. Važno je uzeti u obzir da djevojčice koje imaju menstruaciju u tom razdoblju trebaju spriječiti ispuštanje mokraće u urin pomoću tampona.

Ako se u djece pronađe krv u mokraći, osobito u dojenčadi, potrebna je hospitalizacija, budući da su u maloj djeci moguće opasne bolesti poput tumora, tromboze i sepse.

proteinurija

Ako se protein nalazi u urinu, to ne znači uvijek da je pacijent bolestan. Proteinurija može biti benigna ako je protein pronađen samo jednom u mokraći, a takav problem nije nastao zbog ponovljenih analiza. Postoje još dvije vrste benigne proteinurije:

• Funkcionalna. U ovom slučaju, protein se može naći na povišenoj tjelesnoj temperaturi, nakon hipotermije i stresa.
• Ortostatska. Ako je pacijent stalno na nogama, na primjer, na poslu, onda se u ovom slučaju proteini mogu naći u njegovom urinu.

U svim gore navedenim slučajevima benigna proteinurija nije opasna, međutim, ako pacijent ima istu razinu proteina nakon nekoliko testova, to ukazuje na malignu proteinuriju. U takvom slučaju, vjerojatno se može dijagnosticirati:

Dijabetes često ima bjelančevine u krvi.

• distrofija;
• trovanje metalom.

Cilindrurija - cilindrični proteini

Ako su u mokraći pronađeni cilindrični elementi proteinske stijene, čiji je poseban oblik zbog određenih poremećaja u tijelu, to ukazuje na niz bolesti. Na primjer:

• Voštana. Takvi proteini mogu ukazivati ​​na prisutnost upalnih procesa u bubrezima ili lezijama unutar njih.
• Hijalina. Najčešći proteini koji se nalaze u mnogim bolestima. Za određenu dijagnozu bit će potrebna dodatna dijagnostika.
• Lažno. Može biti signal za probleme urinarnog trakta.
• Zrnato. Često se nalazi u mokraći s lezijama bubrežnih tubula.

leucocyturia

U mokraći bilo koje osobe sadrži leukocite, ali njihov višak često ukazuje na upalu mokraćnog sustava. Ako se hematurija ili proteinurija promatraju zajedno s leukociturijom, moguće su bolesti kao što su pijelonefritis, lupus ili tubulo-intersticijalni nefritis. Isto tako, slični rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na odbacivanje donatorskog bubrega od strane tijela ako je transplantacija izvršena. Urinarni sindrom je česta pojava s ovim kirurškim zahvatom.

U mokraći bilo koje osobe sadrži leukocite, ali njihov višak često ukazuje na upalu mokraćnog sustava.

Ako je leukociturija jedini problem koji je identificiran u analizi, dijagnoza može otkriti:

• odbacivanje bubrega donora;
• problemi s urogenitalnim sustavom, često - ozljede;
• upalni procesi;
• trudnoća;
• groznica;
• tuberkuloze;
• razne vrste infekcija.

Za prikupljanje urina za analizu, ženama je potreban prosječni dio mokraće nakon jutarnjeg tuširanja - to će zaštititi prikupljeni materijal od prodiranja leukocita iz vagine.

Ostale bolesti

Soli mokraće mogu biti više od normalnih ako pacijent uzima lijekove ili određenu hranu. Urati u urinu nisu opasni ako se ne talože. U slučaju kada postoji stalan sediment, postoji mogućnost da se tijekom vremena u bubrezima zbog nefropatije formiraju kamenje. Ako su pronađeni fosfati, moguće je da postoji infekcija u tijelu.

Osim toga, tu je i problem mokrenja - također vam omogućuje da saznate o urinarnom sindromu u djece i odraslih. Postoji nekoliko vrsta ovog problema:

1. Teškoća pri mokrenju. Najčešće se manifestira u infekcijama, a glavni simptom - često mokrenje s boli i peckanje.
2. Poliurija - povećanje stope diureze. Označava upalu mjehura ili druge poremećaje.
3. Oligurija - smanjenje dnevnog urina. Može biti signal za zatajenje bubrega ili druge bubrežne patologije.
4. Nokturija je poremećaj u kojem je volumen noćnog urina mnogo veći od dnevne.

zaključak

Uzroci urinarnog sindroma mogu biti vrlo različiti - od malih problema s tijelom, do patologija unutarnjih organa. U svakom slučaju, testovi urina, davanje znanja o problemima kada se prekorače norme, trebali bi biti razlog sveobuhvatne dijagnoze i početka liječenja.

Upalni procesi u uretri i bubrezima su opasna stvar. Liječenje urinarnog sindroma ovisi o čimbenicima koji su ga uzrokovali. No terapiju treba provesti što je prije moguće. Stoga, ako ste pronašli znakove ove bolesti, odmah se obratite liječniku i nemojte se liječiti, što može pogoršati situaciju.

Mokraćni sindrom: osobine, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Mokraćni sindrom - promjena u volumenu, sastavu i strukturi urina koja se javlja kod raznih bolesti mokraćnog sustava. To je kompleks kliničkih simptoma povezanih s urinarnim problemima i popratnim poremećajima mokrenja. Ona se manifestira promjenom boje i karaktera urina - bakteriurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, proteinurija.

Kod urinarnog sindroma mijenja se dnevni volumen urina i učestalost pražnjenja mokraćnog mjehura, što se klinički manifestira nokturijom, poliurijom i oligurijom. Takve promjene često nisu praćene kliničkim simptomima, javljaju se latentno i otkrivaju se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Ako se mokraćni sindrom manifestira samo disuurijom - bolno mokrenje, naziva se izolirano.

Mokraćni sindrom - pokazatelj ne samo bolesti mokraćnog sustava u djece i odraslih, već i druga odstupanja u tijelu.

Promjena sastava urina

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći, čija količina ovisi o boji: ako ima malo crvenih krvnih zrnaca, urin ima blijedoružičastu boju, a ako je puno, tamno smeđa. U prvom slučaju se govori o mikrohematuriji, au drugom o bruto hematuriji.

Uzroci izolirane hematurije su:

• Neoplazme mokraćnih organa,
• urolitijaze,
• Bakterijski nefritis - tuberkuloza bubrega,
• Nefropatija različitog porijekla,
• Kongenitalne anomalije - renalna displazija,
• sepsa,
• Tromboza bubrežnih žila.

Hematuriju, u gotovo svim navedenim slučajevima, prati bol. Ako nema bolova pri mokrenju, onda je uzrok eritrociturija genetska patologija bubrega.

Kod novorođenčadi i dojenčadi uzrok patologije može biti intrauterina infekcija, trombocitoza i rak bubrega. Kod starije djece, krv u mokraći se često nalazi u pijelonefritisu ili glomerulonefritisu.

Proteinurija je klinički znak karakteriziran pojavom proteina u mokraći i ima dva oblika: benigni i maligni.

Benigna patologija ima dobru prognozu. To se događa:

• Prolazna idiopatska - pojedinačna detekcija proteina u urinu,
• Funkcionalni - protein se nalazi u bolesnika s temperaturom, hipotermijom, stresom, srčanom patologijom,
• Orthostatic - s dugotrajnim položajem.

Trajna ili maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, šećerne bolesti, bubrežne amiloidoze i trovanja teškim metalima. Prognoza proteinurije u takvim slučajevima je ozbiljnija.

Cilindrurija je prisutnost mikropisa bubrežnih tubula u urinu. Nastaju kao posljedica filtracije bubrega i indirektni su znakovi upale mokraćnog sustava.

• Hijalin - imaju proteinsko podrijetlo i pojavljuju se u mokraći kod raznih bolesti bubrega praćene proteinurijom,
• Waxy - formiran od hijalinih i zrnastih cilindara, koji se zadržavaju u tubulima bubrega kod teške bubrežne patologije upalne prirode,
• Granulirani bjelančevini iz tubula bubrega pronađeni u glomerulonefritisu ili dijabetičkoj nefropatiji,
• Eritrocit - sastavljen od proteina i crvenih krvnih stanica i znak je hematurije,
• Leukociti - sastavljeni su od proteina i bijelih krvnih stanica u pijelonefritisu,
• Pogrešno - simptom patologije mokraćnog sustava.

Normalno je dopuštena prisutnost pojedinačnih hijalinijskih cilindara u mokraći - ne više od 1-2 u vidnom polju. Prisutnost drugih tipova cilindričnih tijela u urinu je neprihvatljiva.

Leukociturija - pojava u mokraći značajnog broja leukocita s bakterijskom upalom bubrega, mjehura, uretre. Kombinacija leukociturija s hematurijom i proteinurijom ukazuje na upalne bolesti bubrega različitog podrijetla.

Leukociti su stanice imunološkog sustava koje djeluju kao branič tijela protiv stranih agenata. Obično se pojedina polja mogu otkriti u vidnom polju. U određenim uvjetima ili upalama, broj leukocita u urinu se dramatično povećava.

Uzroci sterilne leukociturije:

• Porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti
• Hormonska terapija i kemoterapija,
• Urinarna trauma,
• trudnoća
• Odbacivanje bubrega donora,
• Aseptična upala uretre i drugih mokraćnih organa.

Uzroci zarazne leukociturije:

• Tubulointersticijalni nefritis,
• TB infekcija,
• Infekcije virusnog, bakterijskog, gljivičnog podrijetla.

Leukociturija u kombinaciji s proteinurijom, eritrociturijom i cilindrurijom znak je ozbiljne upale svih renalnih struktura.

Obično je urin sterilni supstrat. Bakteriurija je znak infektivne upale raznih dijelova mokraćnog sustava, uzrokovane eserihijom, preljevom, klebsielom, pseudo-gnojnim ili hemofilusnim bacilima, kokama.

Bakterije mogu ući iz mokraće iz donjih dijelova uretre. U ovom slučaju dijagnoza je teška, jer takvi mikroorganizmi nemaju etiološki značaj. Infekcija može ući u urin čak iu slučaju općih sistemskih bolesti. Zalijevanje mikroba provodi se hematogenim ili limfogenim putem. Ovi mikrobi također nisu urypatogeni, jer ih agresivno alkalno okruženje urina brzo uništava. Takvi procesi u ljudskom tijelu nazivaju se prolaznom bakteriurijom. Da bi se postavila dijagnoza bakterijske upale uroturinarnog sustava, potrebno je proći urin na bakposev. Pouzdanost rezultata određena je ispravnošću prikupljanja biomaterijala. Prije pražnjenja mjehura temeljito oprati perineum toplom vodom i bez higijenskih proizvoda. Uzorak za ispitivanje treba dostaviti u mikrobiološki laboratorij u roku od 2 sata od vremena prikupljanja.

Sol u mokraći nalazi se u malim količinama kod zdravih ljudi. Obično stručnjaci određuju oksalate i urate. Ako se soli stalno talože, pacijent ima dismetaboličnu nefropatiju, što može dovesti do urolitijaze. Sol u urinu znak je dugotrajnog liječenja određenim farmakološkim pripravcima ili upotrebom određene hrane. Ako se u mokraći otkriju fosfati, liječenje treba započeti, jer je to simptom akutne infekcije, često u kombinaciji s bakteriurijom.

Promjena boje mokraće

Zdravi ljudi imaju žuti urin. Njegova nijansa se kreće od svijetlo žute do jantarne. Boja urina je zbog prisutnosti u njoj posebnih pigmenata žuči. Boja urina može se promijeniti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Fiziološki uzroci atipičnog urina:

• Napredne godine
• Uzimanje lijekova,
• Prehrambeni proizvodi
• Način ispijanja
• Vrijeme dana
• Značajke metabolizma.

Kod novorođenčadi, crvenkasti nijansi mokraće znak su visokog sadržaja urata, a kod dojenčadi mokraća je blijedo žuta, gotovo prozirna. Intenzivno bojanje urina ujutro povezano je s noćnom proizvodnjom hormona vazopresina koji smanjuje diurezu i koncentrira urin. Zamućenost i tamnjenje urina također je znak patologije koja zahtijeva hitno liječenje. Zamućenost se često kombinira s promjenama kiselosti i gustoće urina.

Određivanje boje urina obvezni je dijagnostički kriterij pri provedbi opće analize. U laboratoriju se boja određuje vizualnim pregledom u transparentnoj posudi na bijeloj pozadini.

Promjene volumena urina i frekvencije pražnjenja

Kod odrasle osobe učestalost mokrenja je 4-6 puta dnevno. Može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika:

• Starosne značajke
• Priroda hrane,
• Tjelesna aktivnost
• Režim pića,
• Upotreba soli
• Sezone.

Urinarni poremećaji koji nastaju zbog bolesti mokraćnog sustava i manifestiraju se promjenom u izlučenom urinu:

• Nokturija - prevladavajuće mokrenje noću. To je simptom disfunkcije bubrega i cijelog mokraćnog sustava. Prekid noćnog sna zbog mokrenja dovodi do nedostatka sna i smanjenja radne sposobnosti pacijenta. Normalno izlučivanje urina u noći postaje češće nakon uzimanja diuretika, pijenja velikih količina tekućine, kao i kod starijih osoba koje imaju hipotoneus mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice. No, najčešće se nokturija razvija s pijelonefritisom, koji zahtijeva hitno liječenje. Inače, bolest može dovesti do razvoja kronične disfunkcije bubrega.
• Oliguria - smanjenje učestalosti i volumena mokrenja nekoliko puta uz normalan unos tekućine u tijelo. Dnevna diureza u bolesnika ne prelazi 400-500 ml. Oligurija se razvija tijekom dehidracije, trovanja, stresa, hipotenzije. Volumen mokraće se smanjuje s vrućicom, proljevom, kardiovaskularnim ili bubrežnim zatajenjem. Oligurija je čest znak neoplazme bubrega, mjehura, uretre i prostate. Poremećaji u radu bubrega često se kombiniraju s vrućicom, bolovima u donjem dijelu leđa i abdomena, mučninom, povraćanjem, proljevom, edemom, hipotenzijom.
• Poliurija - povećanje broja izlučenih dnevnih mokraća nekoliko puta. To je znak hipotermije, cistitisa, dijabetesa, prostatitisa ili adenoma prostate, neurotskih poremećaja i drugih stanja u kojima se nakupljaju soli ili tekućine u tijelu. Poliurija je često praćena bolom, peckanjem i lažnim nagonom za mokrenjem.
• Dizurija - česta i bolna paroksizmalna mokraća. Dizurija se razvija u upali donjeg mokraćnog sustava i genitalnih organa. Kod zdravih ljudi, dizurija uzrokuje trudnoću, menopauzu, intoksikaciju, stres, hipotermiju. Patološko stanje može biti povezano s kretanjem krvnih ugrušaka ili kamenja u mokraćnom sustavu. Bolovi tijekom mokrenja često su praćeni neblagovremenim, nesvjesnim ili nepotpunim pražnjenjem mjehura. Glavni oblici dizurija su: polakikirija, urinarna inkontinencija, strangorija, ischuria.

U posebnoj skupini postoji još jedan znak urinarnog sindroma - parrezis. To se stanje događa u slučajevima kada osoba ne može isprazniti mjehur neovlaštenim osobama ili u neobičnim uvjetima. Uzroci ovog poremećaja su: infektivne bolesti, organske i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava, kao i lijekovi koji uzrokuju stagnaciju urina ili ometaju prijenos živčanih impulsa iz mjehura u mozak. Kako sindrom napreduje, stanje pacijenata se pogoršava: oni ne mogu normalno osloboditi potrebu čak i kod kuće u miru i tišini. Ako se pareres javi kod apsolutno zdrave osobe, onda postoje psihološki poremećaji. U tom slučaju, trebat ćete konzultirati psihoterapeuta. Ovaj mentalni poremećaj može ozbiljno otežati živote ljudi, ne dopuštajući im da se dugo drže podalje od kuće.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnosticiran s urinarnim sindromom na temelju anamnestičkih podataka i rezultata laboratorijskih metoda. Dodatne kliničke preporuke za dijagnosticiranje urinarnog sindroma uključuju izlučnu urografiju, cistoskopiju, renalnu arteriografiju, tomografiju. Ako postoje znakovi urinarnog sindroma, odmah se obratite liječniku koji će pravilno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Urinarni sindrom se javlja u životno opasnim bolestima koje zahtijevaju terapijske intervencije. Patološki tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao. Ako je etiotropska terapija nemoguća, provedite kompleks postupaka koji olakšavaju stanje pacijenta i uklanjaju glavne simptome.

Pacijenti su propisali terapiju lijekovima:

• Antibiotici iz skupine penicilina, makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina - Amoksiklav, Azitromicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson.
• Dehidracija - intravenski "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka otopina, glukoza.
• Diuretici - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazid".
• Imunomodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoidi - prednizolon, betametazon.
• Citostatici - "Ciklosporin", "Metotreksat".
• Antiplateletski lijekovi - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoksifilin".
• Multivitamini.

U svakom slučaju, izbor lijekova i njihovo doziranje određuje se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir patološku orijentaciju i opće stanje tijela. Pacijenti s urinarnim sindromom, osim terapije lijekovima, pokazuju vježbe, prehranu, fizioterapiju, psihoterapiju i kirurško liječenje.

Tema istraživanja: glavni klinički sindromi kod bolesti bubrega

CILJ: naučiti identificirati karakteristične znakove glavnih kliničkih sindroma u bolestima mokraćnog sustava.

Pitanja koja treba ponoviti

Glavni pritužbe u bolesti mokraćnih organa.

Obilježja u bolesnika s bolestima mokraćnog sustava.

Dijagnostička vrijednost pregleda, palpacije i perkusije kod bolesti bubrega.

Dijagnostička vrijednost kliničkih i biokemijskih istraživanja krvi i urina u bolesnika s bubrežnim bolestima.

Dijagnostička vrijednost instrumentalnih metoda istraživanja u patologiji mokraćnih organa.

Pitanja za samokontrolu

Mokraćni sindrom. Razvojni mehanizmi. Dijagnostička vrijednost

Mehanizmi razvoja i simptomatologija nefrotskog sindroma.

Mehanizmi razvoja i simptomatologija nefritskog sindroma.

Edematous sindrom. Mehanizmi razvoja bubrežnog edema.

Razlike edema bubrežnog podrijetla iz srca.

Uzroci i mehanizmi razvoja bubrežnog hipertenzivnog sindroma.

Kliničke manifestacije arterijske hipertenzije bubrežnog porijekla.

Mehanizmi razvoja i simptomatologija bubrežne eklampsije.

Uzroci, patogenetski mehanizmi i kliničke manifestacije akutnog zatajenja bubrega.

Uzroci i mehanizmi razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Kliničke manifestacije kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostička vrijednost dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja u kroničnom zatajenju bubrega.

Mehanizmi i simptomatologija uremičke kome.

Načela liječenja zatajenja bubrega.

Indikativna osnova za djelovanje

Provesti pregled pacijenta, identificirati glavne i dodatne pritužbe karakteristične za patologiju mokraćnog sustava.

Prikupiti povijest bolesti i povijest pacijentovog života.

Provesti objektivno ispitivanje pacijenta: opći pregled, palpacija i udaranje bubrega i mjehura, auskultacija bubrežnih arterija.

Identificirajte subjektivne i objektivne simptome, analizirajte njihov uzrok i mehanizme razvoja.

Napravite preliminarni zaključak o prirodi patologije (sindroma).

Dodijelite niz dodatnih studija kako biste potvrdili svoj zaključak.

Analizirati rezultate laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalnih studija.

Napravite konačni zaključak o prirodi patologije (sindrom) i opravdajte je na temelju svih identificiranih simptoma.

Mokraćni sindrom

Mokraćni sindrom je klinički i laboratorijski koncept koji uključuje proteinuriju, hematuriju, leukocituriju i cilindruriju. Ovaj sindrom je najčešći, uporni i ponekad jedini znak patologije mokraćnog sustava.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu kod bolesti bubrega i urinarnog trakta. Ako identificirate pacijenta s proteinurijom, trebate odrediti dnevni gubitak proteina u urinu. Zbog toga se dnevna količina urina umnožava koncentracijom proteina u urinu. Po količini bjelančevina koje se dnevno izlučuju urinom, postoje: umjerena proteinurija (do 1 g dnevno), srednja (do 3 g dnevno) i izražena (više od 3 g dnevno).

Ovisno o temeljnom uzroku i mehanizmima razlikuje se prerenalna, bubrežna i postrenalna proteinurija.

Prerenalna proteinurija je rezultat povećanja koncentracije proteina niske molekularne mase u krvi, koji se lako filtriraju u glomerulima bubrega. To je uočeno kod bolesti krvi, hemolize, multiplog mijeloma, ozljeda, opeklina. Može biti i zbog povećanja tlaka u bubrežnim venama, koje se primjećuje kod zatajenja srca (kongestivna proteinurija), kod nekih žena u posljednjim mjesecima trudnoće.

Proteinurija bubrega ili bubrega uzrokovana je uglavnom porazom glomerula, rjeđe tubulima, što dovodi do povećanja propusnosti glomerularnih kapilara za proteine ​​plazme i smanjenja reapsorpcijskog kapaciteta proksimalnih tubula. Bubrežna proteinurija javlja se kod glomerulonefritisa, trovanja solima teških metala i toksičnog oštećenja bubrega.

Postrenalna proteinurija obično je povezana s upalnim ili neoplastičnim procesima u mokraćnom sustavu. Ona je uzrokovana oslobađanjem proteina iz propadajućih leukocita, epitela i drugih stanica.

Konstantnost i masivnost proteinurije je od velike dijagnostičke važnosti. Uporna proteinurija je uvijek dokaz bolesti bubrega. Za nefrotski sindrom karakteristična je masivna proteinurija.

Proteinurija bubrežnog porijekla razlikuje se od ekstrarenalne prisutnošću hijalinih cilindara u urinu, koji je protein koaguliran u bubrežnim tubulima.

Također postoje selektivna i neselektivna proteinurija. Selektivna proteinurija znači izlučivanje albumina u proteinima niske molekularne težine. U slučajevima kada je protein mokraće zastupljen ne samo albuminom, već i globulinom i drugim proteinima plazme, proteinurija se smatra neselektivnom.

Hematurija je izlučivanje krvi (crvenih krvnih stanica) u urin. Ovisno o intenzitetu izlučivanja eritrocita s urinom, razlikuju se mikrohematurija i bruto hematurija.

Kod mikrohematurija boja urina se ne mijenja, a broj crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina varira od 1 do 100 u vidnom polju.

U gruboj hematuriji urin dobiva boju „mesnih sapuna“ ili postaje tamnocrven, a crvena krvna zrnca gusto prekrivaju cijelo vidno polje i ne mogu se brojati.

Među mehanizmima hematurije razlikuju se:

povećana propusnost glomerularnih kapilarnih membrana;

lomovi u određenim dijelovima stijenki glomerularnih kapilara;

oštećenje sluznice zdjelice, uretera ili mjehura;

uništavanje tkiva bubrega ili urinarnog trakta;

smanjenje zgrušavanja krvi.

Postoje renalna i ekstrarenalna hematurija. Bubrežna hematurija javlja se kod različitih bubrežnih lezija - glomerulonefritisa, bubrežnog infarkta, tumora bubrega. Extrarenalna hematurija (iz mjehura, uretera, uretre) uočena je u urolitijazi, tumorima mokraćnog mjehura i prostate, cistitisu.

Da bi se ispravno dijagnosticirala bolest bubrega, potrebno je pojasniti podrijetlo hematurije. Prevladavanje urinarnih eritrocita u mokraći i izražena proteinurija u korist su glomerularne geneze hematurije. Kombinacija teške hematurije i slabe proteinurije (simptom disocijacije proteina i crvenih krvnih stanica) karakteristična je za ekstrarenalnu hematuriju. U analizi nekoliko dnevnih dijelova mokraće, renalna je hematurija istog tipa, dok su u ekstrenalnoj regiji otkrivene velike varijacije u intenzitetu hematurije.

Ovisno o lokaciji izvora, hematurija se dijeli na početnu (početnu), konačnu (terminalnu) i ukupnu. Inicijalna hematurija, u kojoj samo prvi dio mokraće pri izvođenju trodijelnog uzorka sadrži smjesu krvi, ukazuje na oštećenje distalnog dijela mokraćne cijevi. Terminalna hematurija karakterizira pojava krvi u posljednjem dijelu urina. Pojavljuje se kod cistitisa, kamenja ili tumora proksimalne uretre, proširenih vena u vratu mjehura. Totalna hematurija - prisutnost krvi u svim dijelovima urina događa se kada je izvor krvarenja lokaliziran u ureteru ili bubrezima.

Leukociturija - urinarno izlučivanje leukocita u količini od više od 6 do 8 u vidnom polju. Ako u mokraći postoji smjesa gnoja i ona je toliko velika da se određuje vizualno, onda govorimo o puriji.

Mehanizmi nastanka leukociturija ovise o prirodi i mjestu infektivno-upalnog procesa. Postoje sljedeći načini na koje leukociti ulaze u urin:

iz žarišta upalne infiltracije intersticijskog tkiva bubrega u lumen tubula kroz njihove oštećene ili uništene zidove;

iz sluznice urinarnog trakta, pod utjecajem upalnog procesa;

od apscesa (apscesa) u šupljinu čašice ili zdjelice.

Postoji leukociturija kod pijelonefritisa, upala bubrežne zdjelice (pijelitis), mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava (cistitis, uretritis), kao i dezintegracija tumora i tuberkuloze bubrega. Lokalizacija izvora leukociturija može se rafinirati uz pomoć supravitalnog bojenja elemenata oblikovanih urinom prema Sternheimer-Malbyn metodi, što omogućuje otkrivanje gnojnih upalnih stanica renalnoga podrijetla. Leukocituriju (osobito puriju) često prati bakteriurija.

Cylindruria - izlučivanje valjaka iz urina, a to su proteinski ili stanični konglomerati. Razlikuju se hijalinski, granularni, voštani, eritrocitni i leukocitni cilindri.

Hijalinski cilindri su koagulirani serumski protein koji je filtriran u bubrežnim glomerulima i nije reapsorbiran u proksimalnim tubulima. Razina hijalinskih cilindara u mokraći se povećava s nefrotskim sindromom, trudnom nefropatijom, trovanjem i drugim patološkim stanjima koja istovremeno uzrokuju hematuriju.

Granulirani cilindri formiraju se od modificiranih epitelnih stanica proksimalnih tubula, imaju granularnu strukturu.

Mokraćni sindrom kao znak bolesti bubrega

Mokraćni sindrom je znak bolesti bubrega i problema s uretralnim kanalima kod odraslih i djece. Problem signalizira stvaranje ozbiljnih patologija.

Riječ je o različitim složenim abnormalnostima u izlučivanju mokraće, njegovom sastavu i strukturi, izraženim prisutnošću opasnih mikroorganizama i akumulacija soli, mikrohematurija, cilindrurije, leukociturije i proteinurije.

Osim toga, urinarni sindrom može biti karakteriziran disuurijom, poremećenim dijelovima mokraće, učestalošću WC posjeta. Ako je to jedini znak bolesti bubrega, onda se taj sindrom naziva izoliranim.

Wikipedija o urinarnom sindromu

U užem smislu, ovaj pojam se odnosi na sedimente mokraće, identifikaciju stanica eritrocita, proteina, leukocita u njima. Za svaku starosnu kategoriju postoje određene norme urina dnevno, koje mogu varirati ovisno o nizu uvjeta:

• količina tekućine koju pijete;
• fizička opterećenja;
• temperatura zraka;
• kronične oblike bolesti;
• obilježja hrane, najčešće korišteni proizvodi, količina pojedene soli.

Tijekom dana urin se emitira češće nego noću, što se smatra sasvim normalnom pojavom.

Simptomi sindroma mokrenja uključuju:

• značajno smanjenje broja dnevnih mokraća;
• povećanje dnevne količine biološke tekućine;
• Česta emisija urina s znakovima boli, nelagode, jakih bolova;
• mijenjanje nijanse urina, njegove gustoće i prozirnosti;
• otkrivanje u biološkoj krvi, sluzi i pahuljicama;
• prisutnost oštrog mirisa.

Karakteristični oblici sindroma

Sindrom ima različite oblike.

Krv u urinu

To je znak hematurije, što ukazuje na nastanak tumora u uretralnom kanalu, prisutnost kamenca ili infektivne upale. Hematurija je praćena bolestima bradavica bubrega, smatra se tipičnom pojavom nefritisa nasljednog oblika i bubrežne displazije. Priroda hematurije procjenjuje se prema njezinim znakovima.

Posebna pozornost posvećena je činjenici boli tijekom emisije urina. Bol je potvrđena bubrežnom kolikom, prisustvom kamenca, tuberkuloze bubrega.

Ako je odljev mokraće bezbolan, onda je vjerojatnije da će pacijent imati nefropatiju u nasljednoj ili stečenoj formi.

Kod beba se hematurija smatra posljedicom patologija, zaraznih bolesti, tumora, toksina. Za bebe se ovaj simptom smatra vrlo neugodnom činjenicom za tijelo.

Detekcija proteina

Ako se otkrije samo taj element u urinu, proteinurija se smatra izoliranom i ne potvrđuje uvijek bolest bubrega. Prisutnost proteina u urinu može biti uzrokovana povećanjem temperaturnog režima tijela, živčanim stresom, hipotermijom, dugotrajnim stanjem i srčanim bolestima.

Ali ako se proteinurija izolirane prirode neprekidno otkriva, tada se smatra simptomatskim za dijabetes, cistinozu, glomerulonefritis i trovanje teškim metalima. U takvim uvjetima, prognoze su manje povoljne.

cilindri

Ovi elementi u tragovima sastoje se od proteina, koji je u obliku cilindara pod utjecajem određenih uvjeta. Prisutnost cilindara ukazuje na različite procese ili promjene koje se događaju u ljudskom tijelu. Cilindri su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• hijalina - nastaje u gotovo svakoj bolesti koja daje proteinuriju;
• waxy - potvrđuje značajno oštećenje uparenih organa i upalnih procesa;
• granular - kaže da su zahvaćene bubrežne cijevi, razvija se glomerulonefritis;
• false - oštećenje bubrega ne potvrđuje, nego govori o problemima s uretralnim kanalom.

Leukociturija i njezine značajke

Leukociti su određena tijela, krvne stanice koje štite organe od opasnih mikroorganizama i upalnih procesa. U malim količinama nalaze se u bilo kojem urinu, dok je kod djece ovaj pokazatelj nešto povišen. Treba napomenuti da djevojčice u normalnom stanju imaju više leukocita nego dječaci. Osim toga, leukociti se pojavljuju u mokraći, ako su vanjski genitalni organi podložni upalnom procesu.

Leukociturija se smatra simptomom bakterijske ili virusne upale parnog organa i urinarnog trakta. Količina ovog elementa može se povećati s pijelonefritisa, koji se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Osim toga, uretritis i cistitis su među bolestima koje leukociturija može ukazati. Može ih pratiti bol kada se urin emitira, ili ako je volumen urina poremećen.

Prisutnost bakterija

U zdravom stanju, urin je sterilan. Povremeno se u analizama otkrivaju mikroorganizmi koji nisu sposobni uzrokovati bolesti, ali su ušli u urin iz genitalija. Ali kad se u tijelu razvije infekcija, bakterije su u mokraći. U takvom agresivnom okruženju oni dugo ne preživljavaju i brzo se izvode. Ovaj fenomen naziva se prolazna bakteriurija.

Međutim, otkrivanje bakterija u urinu pokazuje da se infekcija razvija u kanalu uretre. Da biste točno dijagnosticirali problem, morate proći urin za sadnju.

No, tu je i jedan nedostatak: pri sakupljanju mokraće treba u potpunosti ispuniti sve zahtjeve: prikupiti analizu ujutro, koristiti sterilnu posudu, brzo dostaviti urin u laboratorij.

Sjetva će pomoći identificirati uzročnika. U većini slučajeva ova analiza određuje crijevne mikroorganizme i bakterije kože. Streptokoki, enterokoki, stafilokoki su nešto rjeđi.

Neke od njihovih vrsta u malim količinama mogu se vidjeti u analizi čak i zdrave osobe. Ponekad soli počinju stvarati precipitat, na vrstu na koju utječu prehrambeni uvjeti, kiselost mokraće, režim pijenja, godišnje doba.

U većini slučajeva u sedimentu se detektiraju oksalat, kalcijev fosfat i urat. Ako se povremeno pojavljuju soli, nema razloga za zabrinutost. No, njihova konstantna prisutnost smatra se znakom dismetaboličke nefropatije, ona govori o odstupanjima u bubrezima povezanim s poremećenom filtracijom tvari. Kao rezultat toga, može se razviti urolitijaza.

Osim toga, soli se mogu pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova ili uzimanja određene hrane. Ali ako se fosfati nalaze u urinu, to je stabilan simptom infektivnog procesa.

Smanjeno uriniranje

Sindrom mokraće, uz promjene u mokraći, može biti popraćen odstupanjima od uobičajenih volumena mokraće i pravilnošću njegove emisije. Količina koju tijelo dnevno izlučuje može varirati zbog brojnih čimbenika. Osim toga, ritam varira. No, u isto vrijeme, dnevna mokrenja prevladavaju preko noći mokrenje oko tri puta. Ako su kvarovi manji i kratki, onda nije propisan tečaj liječenja. Preporučuje se u takvim situacijama promijeniti način pijenja i prehranu.

No, postoje simptomi povezani s znakovima bolesti koji se pomno prate:

1. Noćnog mokrenja. Izlučivanje urina odvija se preko noći. U pravilu je uzrokovan pijelonefritisom, nefrotskim sindromom.
2. Oligurija. Volumen mokraće se smanjuje. Sumnjaju na nedostatnost uparenog organa, patologiju urođenih ili stečenih vrsta.
3. Poliurija. Povećava se količina izlučene biološke tekućine. To je zbog hipotermije u tijelu, bolesti cistitisa, nefrotskih poremećaja;
4. Teškoća pri mokrenju. Intervali između posjeta WC-u znatno su smanjeni. Emisija urina popraćena je jakim bolom. Sumnja na akutne zarazne bolesti uretralnog kanala ili organa reproduktivnog sustava.

Odstupanja u boji i stupnju transparentnosti

Znakovi urinarnog sindroma su izmijenjene nijanse urina, kršenje konzistencije, kiselosti i transparentnosti. Za normalno stanje, urin se odlikuje svijetlo žutom nijansom.

Kod dojenčadi urin je malo crvenkast. Boja urina može varirati s određenim lijekovima, pa čak is hranom.

Sindrom sramežljivog mjehura

Ova značajka uvelike varira s drugim manifestacijama negativne prirode. Osoba ne može normalno ići na zahod ako je u nepoznatim uvjetima ili u blizini ima stranaca. Ovaj se sindrom ne primjenjuje na bolesti mokraćnog sustava, jer je više sličan psihološkom problemu. Ali ako se urin dugo zadržava u tijelu, upalni procesi mogu započeti u urei.

Pristup terapiji

Tečaj liječenja propisan je iz razloga koji uzrokuju određenu vrstu odstupanja ili patoloških promjena. Kada se bakterije otkriju u mokraći, moraju se uzeti antibiotici, nesteroidni lijekovi se propisuju za upalne bolesti.

Vrlo često, uz kompleksno liječenje većine bolesti mokraćnog sustava, može se propisati fitoterapija. To podrazumijeva biljne infuzije na nevena, kamilicu, kadulju, lišće ribizla. Ovi spojevi mogu smanjiti simptome urinarnog sindroma, ukloniti upalu, ukloniti višak soli, smanjiti bol.

Mokraćni sindrom

Mokraćni sindrom je fenomen u kojem se mijenja priroda izlučevina, sastav biološke tekućine i konzistencija urina na pozadini patoloških procesa koji se javljaju u organima ovog sustava. Stanje se ne smatra posebnom bolešću, ali djeluje kao složeni simptom.

U tom kontekstu, pacijenti imaju bakterije, čestice krvi u biološkom materijalu, povećava se razina leukocita, proteina i cilindara. Problemi s mokrenjem izraženi su kao promjene dnevnog volumena tekućine povučene (nokturije, poliurija, oligurija). Često otkriven tijekom laboratorijske dijagnostike, jer ima skrivenu prirodu protoka.

Opće informacije

U medicinskoj praksi, urinarni sindrom je uobičajeno stanje koje se određuje u bolesnika različitih dobnih skupina i spola. Budući da je karakteriziran kao simptomski kompleks, njegova detekcija zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta, što pomaže u određivanju pravog uzroka takvih poremećaja.

Glavne manifestacije urinarnog sindroma. Izvor: ppt-online.org

Često se nakon pažljive laboratorijske i instrumentalne dijagnostike otkrivaju problemi s bubrezima, ureterima i donjim dijelovima organa za izlučivanje urina. Srećom, pravovremena identifikacija ovog simptoma omogućuje kvalitetno liječenje patologija u ranom stadiju i postizanje potpunog oporavka pacijenta.

Ovaj urinarni poremećaj javlja se u oko 50% ljudi koji imaju povijest kronične bolesti bubrega. Postoje dvije vrste stanja: izolirani i kombinirani sindrom. U prvom slučaju samo ovaj simptom ukazuje na povrede u urogenitalnom traktu, u drugom slučaju su prisutni i simptomi trovanja tijela.

razlozi

Trenutno nije moguće točno utvrditi zašto ljudi razvijaju takav poremećaj mokrenja. Međutim, stručnjaci u području urologije identificiraju tri glavna provokativna čimbenika koji mogu pridonijeti nastanku različitih promjena u prirodi i sastavu biološke tekućine.

Prije svega, razmatraju se različiti upalni procesi koji utječu na organe urogenitalnog sustava. Ova kategorija uključuje cistitis, uretritis, pijelonefritis, glomerulonefritis i nefritis. Glavni pokretački čimbenik za njihov izgled su patogene bakterije koje ulaze u ljudsko tijelo. Popratni simptomi su bol u leđima, mučnina i povraćanje, vrućica, urinarni sindrom.

Sljedeće dolazi do formiranja tipa tumora. Nastaju kao rezultat činjenice da su normalne stanice urinarnih organa zamijenjene atipičnim. Česti su slučajevi onkološke patologije, kada tumori rastu unutar mjehura ili utječu na bubrege. Opasnost leži u činjenici da se patologija može razviti dugo vremena bez simptoma, dok ne postoji nikakav poremećaj u procesu mokrenja.

Tumori u bubregu izazivaju pojavu urinarnog sindroma. Izvor: 24medicine.ru

Stručnjaci nazivaju urolitijazu treći izazovni faktor, u kojem se kamenje može deponirati i u mjehuru i u organima za filtriranje. Njihov izgled gotovo je uvijek povezan s pothranjenošću i, kao posljedica, smanjenim metabolizmom. Često se ICD najprije manifestira napadom bubrežne kolike.

promjene

Većina urinarnih problema povezana je s određenim bolestima bubrega, uretralnog kanala, mjehura i uretera. Razmotreni sindrom kao simptomski kompleks može se izreći ili odrediti samo nakon provedenog laboratorijskog ispitivanja urina. Razmotrimo detaljnije koje promjene u biološkom materijalu govore o tome

hematurija

Normalno, kod zdrave osobe urin ima slamnato žutu nijansu koja daje specifičan pigment. Ako veliki broj crvenih krvnih stanica dospije u mokraćni mjehur tijekom crijevnog pokreta, on postaje crven ili blijedo ružičast, ovisno o razini njihove koncentracije. U ovom slučaju, liječnici dijagnosticiraju hematuriju (makro ili mikro).

Izolirani urinarni sindrom može se pojaviti u pozadini takvih bolesti:

Ako je patološko stanje u uznapredovalom stadiju, onda se sindrom spaja i bol mu se pridružuje. Međutim, u nedostatku toga, postoji mogućnost da pacijent ima eritrocituriju kao posljedicu genetskog problema s bubrezima.

Ako se takvo stanje otkrije u novorođenčadi ili dojenčadi, vrlo je vjerojatno da je hematurija posljedica infekcije u tijelu djeteta, ali se krvni ugrušci ili tumori tumora ne mogu isključiti. U starijoj dobi, provocirajuće bolesti su glomerulonefritis i pijelonefritis.

proteinurija

Problemi s mokrenjem mogu također biti izraženi u povećanom sadržaju proteina, koji se nalazi tijekom proučavanja biološke tekućine. Ovo stanje može biti benigni ili maligni proces. U prvom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna.

Pokazatelji teške proteinurije. Izvor: ppt-online.org

Moramo biti posebno oprezni s malignim oblikom, koji se naziva i trajnim. U ovom slučaju, pacijent uvijek ima povećanu koncentraciju proteina. To ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući dijabetes melitus, amiloidozu bubrega, trovanje teškim metalima.

cylindruria

Pojam bolno mokrenje koriste mnogi pacijenti. Ali malo njih zna da se to stanje događa u situaciji kada proučavanje sastava mokraće otkrije prisutnost određenog broja bubrežnih tubula u njemu. U tom kontekstu se često razvija upalni proces u organima za filtriranje.

Postoji nekoliko vrsta cilindara:

• Hijalina - javljaju se u mokraći u prisustvu raznih bolesti bubrega, uzrokuju pojavu proteinurije;
• Waxy - predstavljaju kompleks hijalinskih i zrnastih čestica, dok djelomično ostaju u tubulima bubrega (pojavljuju se kao posljedica progresije ozbiljnih bolesti organa za filtriranje u pozadini upale);
• Granulirani - ukazuju na razvoj bolesnika s glomerulonefritisom ili dijabetičkom nefropatijom, djeluju kao bjelančevine;
• Eritrocit - glavne komponente su crvene krvne stanice i proteini, ukazuju na prisutnost hematurije;
• Leukociti - dijagnosticiraju se u slučaju progresije pielonefritisa i sastoje se od proteina i leukocita;
• Pogrešno - karakterizira napredovanje bolesti mokraćnog sustava.

Kao što možete razumjeti, gotovo je nemoguće samostalno interpretirati rezultat laboratorijskog istraživanja urina. No, vrijedi znati da prisustvo cilindara, ako ne postoji više od jedne ili dvije jedinice (hijalina), ne ukazuje na patologiju, odnosno smatra se normom. Inače, prisutnost tih elemenata je neprihvatljiva.

leucocyturia

Inervacija poremećaja mokraćnog mjehura i mokraće uvijek je prisutna kod ljudi čija je analiza urina pokazala visok sadržaj leukocita. Povećana koncentracija bijelih krvnih stanica ukazuje na razvoj teškog upalnog procesa u bubrezima, mjehuru i uretri.

Leukociturija u ljudi. Izvor: myslide.ru

Normalno, leukociti su "zaštitnik". To su stanice imuniteta, čiji je temelj potiskivanje vitalne aktivnosti patogenih bakterija. Prema tome, mala količina njih u urinu se ne smatra nikakvim odstupanjem. Međutim, ako ih ima previše, potrebno je potražiti bolest koja ga je izazvala.

Glavni uzroci sterilnog tipa leukociturija su:

1. Febrilna tjelesna temperatura;
2. Hormonski lijekovi;
3. Liječenje kemoterapijom;
4. Povrede urogenitalnog sustava;
5. rađanje;
6. Odbacivanje bubrega donora;
7. Upalni proces aseptičnog tipa.

Također razlikovati vrstu infektivne leukocyturia. Glavne patologije u kojima se razvijaju su: tubulo-intersticijalni nefritis, prisutnost tuberkulozne infekcije i infekcija tijela virusima, bakterijama, gljivicama. Vrlo opasno stanje je kombinacija leukociturija s proteinurijom ili hematurijom.

Ako nema patoloških procesa u ljudskom tijelu, osobito u sustavu stvaranja urina i izlučivanja, tada će se u analizu pojaviti žuti urin. Prisutnost jantarne nijanse također se smatra prihvatljivom. Za to je odgovoran specifičan pigment, čija se koncentracija povećava ili smanjuje pod utjecajem određenih čimbenika.

Normalna i patološka paleta boja urina. Izvor: idoctor.co.ua

Među fiziološkim razlozima treba uzeti u obzir sljedeće:

• Starost;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Korištenje određenih proizvoda;
• Nepoštivanje režima za piće;
• Skupljanje urina ujutro (njegova visoka koncentracija);
• Značajke metabolizma.

Ako dijete koje je nedavno rođeno ima ružičastu nijansu biološke tekućine, to ukazuje na prisutnost uratnih ležišta. U djetinjstvu bi mokraća trebala biti blijedožute boje ili općenito transparentna. Ako je oblačno ili tamno, to ukazuje na bolest urogenitalnog trakta.

volumen

U slučaju urinarnog sindroma, pacijent nužno mijenja volumen dnevnog i jednokratnog urina. Ako uzmete u obzir odraslu osobu, on doživljava četiri do šest poriva na trbuh u jednom danu. Njihove pojedinosti mogu varirati zbog starosti, prehrane, tjelesne aktivnosti, količine utrošene tekućine, kao i zbog sezone.

Norme dnevne diureze, uzimajući u obzir dob i spol. Izvor: medics-health.ru

U laboratorijskoj dijagnostici koriste se sljedeći pojmovi koji određuju prirodu promjena u mokrenju:

1. Nocturia - pacijent često ima potrebu za noćnim ispiranjem;
2. Oligurija - pacijent s takvom dijagnozom ima dnevnu diurezu ne više od 500 ml s normalnim unosom tekućine;
3. Poliurija - povećanje dnevne diureze je nekoliko puta više od norme;
4. Dizurija - mokrenje bolno s učestalim poticanjem vrste paroksizmalnih osjećaja.

Također je vrijedno spomenuti da postoji i skupina koja se zove pararez. U tom slučaju, osoba ima takav problem kao što je nemogućnost izvršenja čina pražnjenja u prisustvu drugih ljudi, ili u uvjetima koji mu nisu poznati. Patologija se razvija nakon infektivne lezije, organskih ili funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, uz uzimanje lijekova koji mijenjaju prijenos živčanih impulsa u mozak.

liječenje

Kako bi se dijagnosticirao poremećaj mokrenja i odredio kompleks simptoma, pacijent bi trebao ići urologu na pregled. Liječnik će pregledati pacijenta, nakon čega će uzeti anamnezu i propisati neke laboratorijske pretrage. Mogu se preporučiti i dodatni postupci: urografija, cistoskopija, renalna ateriografija.

Ako je liječnik primijetio da pacijent ima znakove urinarnog sindroma, važno je utvrditi koja je patologija izazvala, jer bolesti mogu ugroziti ne samo zdravlje, nego i ljudski život. Prema tome, ne provodi se simptomatska terapija, već se eliminira primarna bolest.

Ceftriakson u originalnom pakiranju i obliku za otpuštanje. Izvor: lekhar.ru

Nakon točne dijagnoze potrebno je provesti liječenje lijekovima sljedećim lijekovima:

• Antibiotici (ceftriakson, amoksiklav, ciprofloksacin);
• Diuretici (furosemid, Veroshpiron);
• Imunomodulatori (Licopid, Timalin, Ismigen);
• NSAID (Voltaren, Ortofen, Indometacin);
• Glukokortikoidi (prednizolon, betametazon);
• Citostatike i multivitamine;
• Antiplatelet (Curantil).

Važno je razumjeti da je svaki klinički slučaj jedinstven. Dakle, kompleks lijekova, kao i trajanje njihovog prijema, doziranje se odabire individualno za pacijenta, ovisno o njegovoj dobi i spolu. Osim tableta, pacijentu se preporuča baviti sportom, voditi zdrav način života i uravnotežiti prehranu, slijediti dijetu.