Akutni glomerulonefritis je akutna imunološka upalna bolest s primarnom lezijom glomerularnog aparata oba bubrega. Akutni glomerulonefritis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali većina pacijenata su osobe mlađe od 40 godina.

Etiologija. patogeneza

Bolest se najčešće javlja nakon angine, tonzilitisa, infekcija gornjih dišnih putova, grimizne groznice. Važnu ulogu u nastanku glomerulonefritisa igra 12. vrsta B-hemolitičke streptokokusa skupine A. Glomerulonefritis se može pojaviti pod utjecajem bakterijskih infekcija: upala pluća (stafilokoka, pneumokoka), kao i druge infekcije - difterija, tifus i tifus, bruceloza, itd., hepatitis B, enterovirusi. Možda razvoj glomerulonefritisa nakon primjene cjepiva i seruma. Hipotermija, visoka vlažnost, operacije, ozljede, fizički napori i alkohol doprinose razvoju bolesti. Hlađenje uzrokuje refleksni poremećaj u dotoku krvi u bubrege i utječe na tijek imunoloških reakcija. Toksini streptokoka, koji oštećuju strukturu bazalne membrane glomerularnih kapilara, uzrokuju pojavu specifičnih autoantigena u tijelu, kao odgovor na to da nastaju protutijela klase imunoglobulina Y i imunoglobulin M. s antitijelom, stvaranje imunih kompleksa s naknadnim dodavanjem komplementa. Imunološki kompleksi se talože na bazalnoj membrani glomerula bubrega, oštećujući ih. Postoji oslobađanje upalnih medijatora, oštećenje lizosoma i oslobađanje lizosomskih enzima, aktivacija koagulacijskog sustava, poremećaji u sustavu mikrocirkulacije, povećava agregaciju trombocita, što rezultira razvojem imunalne upale glomerularnih bubrega.

Klinika, za

Akutni glomerulonefritis karakteriziraju 4 glavna sindroma:

1. Sindrom mokraćnog sustava ili sindrom akutne glomerularne upale karakteriziraju sljedeći simptomi:

• lumbalna bol na obje strane;
  
• groznica;
  
• oligurija;
  
• crvenkaste boje mokraće ili boje "mesa" zbog hematurije, što je obvezni i trajni simptom akutnog glomerulonefritisa (ponekad broj crvenih krvnih zrnaca može biti veći od 10-15);
  
• proteinurija (količina proteina u urinu obično varira od 1 do 10 g / l, ali često doseže 20 g / l ili više, međutim, visoki sadržaj bjelančevina u mokraći opažen je samo u prvih 7-10 dana, stoga je u kasnim ispitivanjima urina proteinurija često niska t - manje od 1 g / l);
  
• pojavu u mokraći cilindara (hijalina, granulata, eritrocita), epitelnih stanica;
  
• smanjenje glomerularne filtracije;
  
• leukociturija (obično beznačajna i uvijek s glomerulonefritisom postoji kvantitativna prevlast eritrocita nad leukocitima pri izračunavanju formiranih elemenata sedimenta urina primjenom metoda Kakovskog Adisisa i Nechiporenka).
  
• U krvi - leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećane razine L2 i j-globulina.
  

2. Kardiovaskularni ili hipertenzivni sindrom karakteriziraju sljedeće značajke:

• kratak dah;
  
• rijetko - hemoptiza (s Goodpasture sindromom - kombinacija akutnog glomerulonefritisa i plućnog vaskulitisa);
  
• hipertenzija, koja se primjećuje u 70-90% bolesnika i u većini slučajeva ne doseže velike vrijednosti (180/120 mm Hg. art.);
  
• mogući razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke s pojavom srčane astme i plućnog edema;
  
• sklonost bradikardiji;
  
• promjene u fundusu oka - sužavanje arteriola, oticanje bradavice optičkog živca, točkasta krvarenja.
  

3. Sindrom edema karakteriziraju sljedeće značajke:

• "blijedi" edem uglavnom u kapcima, koji se pojavljuju ujutro;
  
• u teškim slučajevima anasarca je moguća;
  
• hydrothorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascites.
  
• Povećanje tjelesne težine u kratkom vremenu može doseći 15-20 kg ili više, ali nakon 2-3 tjedna oteklina brzo nestaje.
  

4. Cerebralni sindrom karakterizira:

• glavobolja;
  
• mučnina;
  
• povraćanje;
  
• magla pred očima;
  
• smanjen vid;
  
• povećana mišićna i mentalna razdražljivost, motorički nemir;
  
• gubitak sluha;
  
• nesanica;
  
• Ekstremna manifestacija cerebralnog sindroma je anginospasticna encefalopatija (eklampsija). [NEXT_PAGE]
  

Glavni simptomi eklampsije:

• nakon vrištanja ili bučnog dubokog uzdaha, prvog tonika, pojavljuju se kloničke konvulzije;
  
• gubitak svijesti;
  
• cijanoza lica i vrata;
  
• oticanje vena vrata;
  
• široki učenici;
  
• iz usta izlazi krvav obojena pjena (zagriz jezika);
  
• disanje je bučno, hrkanje;
  
• puls rijedak, intenzivan;
  
• visoki krvni tlak;
  
• ukočenost mišića;
  
• patološki refleksi.
  

Razlikovati glomerulonefritis:

1. ciklički: s brzim početkom, teškim bubrežnim i ekstrarenalnim simptomima;
   
2. dugotrajan: postepeni razvoj simptoma, sporo povećanje edema, niska ozbiljnost hipertenzije i drugi simptomi, tijek bolesti je 6-12 mjeseci;
   
3. proširena - s trijadom simptoma: edem, hipertenzija, urinarni sindrom;
   
4. monosemeiotic:
   
5. monosimptomatski edem (edem bez izraženih promjena u urinu);
   
6. monosimptomatska hipertenzija (pretežno arterijska hipertenzija bez edema i izražene promjene u mokraći);
   
7. hematurična (u klinici dominira hematurija);
   
8. s izoliranim mokraćnim sindromom (bez ekstrarenalnih manifestacija).
   
9. nefrologija (s kliničkim i laboratorijskim znakovima nefrotskog sindroma).
   

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa ne predstavlja velike poteškoće u teškim kliničkim prikazima.

liječenje

Propisan je odmor i dijeta. Oštro ograničenje soli u hrani (ne više od 1,5-2 g / dan) samo po sebi može dovesti do povećanog izlučivanja vode i eliminacije edematoznih i hipertenzivnih sindroma. U početku se propisuju šećerni dani (400-500 g šećera dnevno s 500-600 ml čaja ili voćnih sokova). U budućnosti, dati lubenice, bundeve, naranče, krumpir, koji pružaju gotovo potpuno bez natrija hrane.

Dugotrajno ograničenje unosa proteina kod akutnog glomerulonefritisa nije dovoljno potkrijepljeno, budući da u pravilu nema kašnjenja u dušičnoj troski, a ponekad očekivani porast krvnog tlaka pod utjecajem proteinske prehrane nije dokazan. Od proteinskih proizvoda bolje je koristiti svježi sir, kao i bjelance. Masti su dopuštene u količini od 50-80 g / dan. Kako biste osigurali dnevne kalorije, dodajte ugljikohidrate. Tekućine mogu konzumirati do 600-1000 ml dnevno.

Antibakterijska terapija je indicirana kada postoji jasna veza između glomerulonefritisa i postojeće infekcije, primjerice, s produljenim septičkim endokarditisom, kroničnim tonzilitisom. Preporučljivo je koristiti steroidne hormone - prednizon započinje najranije 3-4 tjedna od početka bolesti, kada su uobičajeni simptomi (osobito arterijska hipertenzija) manje izraženi. Kortikosteroidni hormoni posebno su naznačeni u nefrotskom obliku ili u dugom tijeku akutnog glomerulonefritisa, kao iu tzv. Rezidualnom urinarnom sindromu, uključujući hematuriju. Prednizolon se koristi, počevši s dozom od 10-20 mg / dan, brzo (u roku od 7-10 dana) i dovedi dozu na 60 mg / dan. Ova se doza daje unutar 2-3 tjedna, a zatim se postupno smanjuje. Tijek liječenja traje 5-6 tjedana. Ukupna količina prednizona za tečaj od 1,5 tisuća-2 tisuće mg. Ako se za to vrijeme ne postigne dovoljan terapeutski učinak, liječenje dozama za održavanje prednizona (10-15 mg dnevno) može se nastaviti dugo vremena pod nadzorom liječnika. Terapija kortikosteroidima utječe na edematozne i urinarne sindrome. Može potaknuti liječenje i spriječiti prijelaz akutnog glomerulonefritisa u kroničnu. Umjerena arterijska hipertenzija nije kontraindikacija kortikosteroidima. U prisutnosti hipertenzije, posebno u slučaju eklampsija, prikazani su integrirani antihipertenzivne terapije periferni vazodilatatori (verapamil, hidralazin, natrijev nitroprusid, diazoksid) ili simpatolitičkim (rezerpin, klonidin), u kombinaciji s saluretikami (furosemid, etakrinska kiselina) i anksiolitici (diazepam i drugi ). Ganglio blokatori i B-blokatori se mogu koristiti. Osmotski diuretici (40% otopina glukoze, manitol) koriste se za smanjenje cerebralnog edema. S konvulzijama daju (u fazi I) anesteziju eter-kisik.

pogled

Može doći do potpunog oporavka. Prijelaz iz akutnog glomerulonefritisa u kroničnu primjećuje se u 1/3 slučajeva. U akutnom razdoblju pacijenti su onesposobljeni i moraju biti u bolnici. Kod tipičnog tijeka tijekom 2-3 mjeseca može doći do potpunog oporavka: oni koji su prošli bolest mogu se vratiti na posao čak i uz prisutnost umjerenog mokraćnog sindroma ili preostale albuminurije. Osobe koje su doživjele akutni glomerulonefritis podliježu praćenju, jer klinički oporavak često može biti očigledan. Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, posebnu pozornost treba posvetiti borbi protiv fokalne infekcije. Potrebno je izbjegavati radove vezane uz hlađenje u vlažnom okruženju tijekom godine.

Simptomi glomerulonefritisa - uzroci, znakovi i manifestacije bolesti

S oštećenjem bubrega upalne ili autoimune prirode, razvija se glomerulonefritis. Patološki proces odvija se samostalno ili postaje komplikacija druge kronične bolesti. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja razvija se zatajenje bubrega. Simptomi ovise o prirodi patologije.

Oblici bolesti

Tijek patološkog procesa je sljedeći:

• Akutni glomerulonefritis. Intenzivni toksični simptomi, iznenadni povratak. Uz pravodobno liječenje, puni oporavak.
• Kronična. Neizlječiva bolest s usporenim simptomima, sklona sustavnim recidivima.
• Subakutna (brzo progresivna). Akutni početak, komplikacije na pozadini razvoja zatajenja bubrega.

Prema mehanizmu razvoja glomerulonefritisa je:

• Primarni. To je neovisna bolest koja je često infektivna etiologija.
• Sekundarni. Komplikacije kroničnih bolesti kao što su eritematozni lupus, reumatoidni artritis.

Rani znakovi glomerulonefritisa

Difuzni glomerulonefritis razvija se 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane streptokokima. Prvi simptomi patološkog procesa:

• oticanje kapaka, bljedilo kože;
• groznica;
• groznica, groznica;
• nedostatak apetita;
• bol u donjem dijelu leđa;
• smanjenje diureze;
• obezbojenje mokraće do tamno smeđe boje;
• povećan umor.

Kako se manifestira akutni glomerulonefritis

Simptomi akutnog oblika bolesti mogu se podijeliti u 4 skupine:

• urinarni sindrom (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija);
• edem;
• hipertenzivna;
• Cerebralna.

Akutni glomerulonefritis javlja se u dva oblika:

• Tipična (ciklička). Karakterističan je nagli početak, snažno izražena simptomatologija. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.
• Latentni (aciklički). Postupno pojavljivanje bolesti, blagi simptomi. Velika vjerojatnost kronične bolesti.

Mokraćni sindrom

U akutnom glomerulonefritisu, oliguriji (mala količina urina) napreduje mikro- ili makro-hematurija. Povreda mokraćnog sustava. Takva je dijagnoza posebno opasna za trudnice. simptomi:

• bol u križima s obje strane;
• groznica;
• promjene u kemijskom sastavu urina.

podbulost

Ovisno o vrsti patologije razvijaju se periferni, unutarnji i frontalni edemi. Pacijent ima otečen gornji, donji ud, lice. Višak tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini (ascites), u perikardiju srca (hydropericardium), u pleuri (hidrotoraks). Ujutro, kapci oteknu bez vidljivog razloga. Nije isključeno povećanje težine od 15-20 kg. Nakon 2-3 tjedna, pacijent se vraća na svoju prethodnu težinu.

Hipertenzija s glomerulonefritisom

Krvni tlak kod glomerulonefritisa raste kod pacijenata koji se prije nisu žalili na rad kardiovaskularnog sustava. U teškim slučajevima razvijaju se srčana astma i plućni edem. Simptomi hipertenzivnog sindroma:

• smanjenje tonusa srca;
• kratak dah;
• krvarenje u oku.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Kronični oblik bolesti karakterizira niz recidiva i remisija. Teško je konzervativno liječenje. Vrste kliničkih oblika:

• nefrotički;
• hipertenzija;
• hematuric;
• latentna.

Odvojeno se izdvaja mješoviti oblik kroničnog glomerulonefritisa koji karakterizira istovremena manifestacija hipertenzivnih, nefrotskih sindroma. Sve vrste bolesti sklone su recidivima. Učestalost napada povećava se u proljeće i ljeto, s oslabljenim imunitetom.

Nefrotski oblik

Postoji poraz glomerula bubrega, koji su odgovorni za funkciju filtriranja krvne plazme. Na temelju uobičajenih znakova kroničnog glomerulonefritisa, pacijent se žali na povećano oticanje kapaka, lica i ekstremiteta. Istovremeno, krvni tlak ostaje normalan. Prevladavaju urinarni simptomi, uključujući:

• zadržavanje tekućine;
• povećanje težine;
• oslabljeno mokrenje;
• mutan urin s nečistoćama u krvi;
• blijeda koža;
• disurija, dispepsija;
• oligonurija (oskudno mokrenje).

hipertenzivna

Bolest čini 20% svih kliničkih slučajeva. Uz malu ozbiljnost urinarnog sindroma, pacijent je zabrinut zbog stalne arterijske hipertenzije. Ostali simptomi glomerulonefritisa:

• smanjenje brzine otkucaja srca zbog hipertenzije;
• kratak dah, tinitus;
• smanjena osjetljivost;
• žeđ, suho grlo;
• glavobolja;
• muhe pred očima;
• očne hemoragije;
• gubitak memorije;
• mučnina, vrtoglavica;
• proteini, krvavi ugrušci u urinu.

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis je bolest imuno-upalne prirode, koju karakterizira uključenost strukturnih jedinica bubrega - nefrona i primarna lezija glomerularnog aparata. Patologija nastavlja s razvojem ekstrarenalnih sindroma (edematoznih i hipertenzivnih) i bubrežnih manifestacija (urinarni sindrom). U dijagnozi se koristi test urina (opća analiza, Rebergov test, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrazvuk bubrega, biokemijski i imunološki testovi krvi, biopsija tkiva bubrega. Liječenje zahtijeva pridržavanje mirovanja i prehrane, imenovanje steroidnih hormona, antihipertenziva, diuretika.

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis razvija se uglavnom u djece u dobi od 2-12 godina i odraslih do 40 godina. Muškarci se razbole 15,2 puta češće nego žene. Najveća incidencija je u mokroj i hladnoj sezoni. Kada se bolest pojavi, glomeruli (bubrežna tijela) su pretežno oštećeni, osim toga, tubuli i intersticijsko tkivo oba bubrega su uključeni u patološki proces. Oštećenje bubrega povezano je s određenim imunološkim odgovorom uzrokovanim infektivnim ili alergijskim procesom.

razlozi

U većini slučajeva razvoj akutnog glomerulonefritisa povezan je s odgođenom streptokoknom infekcijom - faringitisom, tonzilitisom, egzacerbacijom tonzilitisa, grimiznom groznicom, erizipelom kože. Etiološki agens u tim slučajevima, u pravilu, je b-hemolitički streptokok skupine A. O streptokoknoj etiologiji akutnog glomerulonefritisa određivanje povišenog titra antitijela na streptokoknu hijaluronidazu i streptolizin-O, povećanje CIC koji sadrži antigene za streptokok.

Ponekad razvoju bolesti prethodi virusna infekcija - gripa, zaušnjaci, boginje, rubeole, infektivna mononukleoza, herpes, hepatitis. Rijetko se javlja patologija nakon difterije, stafilokokne i pneumokokne pneumonije, malarije, bruceloze, infektivnog endokarditisa, tifusa i tifusa i drugih infekcija.

Uz infektivni imunološki akutni glomerulonefritis, neinfektivni imunološki oblici bolesti uzrokovani su davanjem seruma i cjepiva, individualne nepodnošljivosti peludi, davanjem nefrotoksičnih lijekova, ujeda insekata ili zmija, alkoholnog trovanja i drugih uzroka. Hipotermija, anatomska i fiziološka nepotpunost strukture nefrona u djece predisponira.

patogeneza

Stručnjaci iz područja moderne urologije smatraju da je akutni glomerulonefritis patologija imunološkog kompleksa. Nakon zaraznog ili alergijskog djelovanja dolazi do promjene u reaktivnosti tijela, što se manifestira stvaranjem antitijela na strane antigene. U interakciji s komplementom, imunološki kompleksi se talože na površinama membrana glomerularnih kapilara. Struktura stijenki kapilara se mijenja, povećava se vaskularna propusnost i stvaraju se uvjeti za stvaranje tromba.

Poremećaj trofizma bubrežnog tkiva dovodi do činjenice da se funkcija sustava renin-angiotenzin-aldosteron aktivira u ishemičnom bubregu, što dovodi do spazma perifernih žila i posljedično do povećanja krvnog tlaka. U tom kontekstu poremećeni su procesi filtracije i reapsorpcije, dolazi do kašnjenja Na i vode, a patološki se elementi pojavljuju u mokraći.

klasifikacija

Iz razloga koji uzrokuju oštećenje, razlikuju se primarni, idiopatski i sekundarni glomerulonefritis. Primarni glomerulonefritis povezan je s infektivnim, alergijskim ili toksičnim učincima na bubrežno tkivo; sekundarni - služi kao manifestacija sistemske patologije (hemoragijski vaskulitis, SLE, itd.); idiopatski glomerulonefritis se razvija iz nepoznatih razloga. Ovisno o etiofaktorima, glomerulonefritis može biti infektivno imunološki i neinfektivan.

Prema kliničkom tijeku, bolest se može razviti u klasičnom neotvorenom obliku (s hipertenzivnim, edematoznim i urinarnim sindromima), u bisindromskom obliku (kombinacija urinarnog sindroma s edematoznim ili hipertenzivnim) ili monosindromskim oblikom (samo s urinarnim sindromom). U ICD-10, izraz "akutni nefritski sindrom" koristi se za akutni difuzni glomerulonefritis.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa

Klasična slika uključuje triju kompleksa simptoma: bubrežni (bubrežni) - urinarni sindrom i ekstrarenalni (ekstrenrealni) - edematozni i hipertenzivni sindromi. Patologija se obično javlja nakon 1-2 tjedna nakon etiološkog učinka (infekcije, alergijske reakcije, itd.).

Pojava edema je najraniji i najčešći znak akutnog glomerulonefritisa, javlja se kod 70-90% bolesnika, od kojih polovica ima značajan edem. Edemi se nalaze uglavnom na licu: najjači ujutro i padaju tijekom dana, nakon čega slijedi oticanje gležnjeva i potkoljenica. Nadalje, edematozni sindrom može napredovati do anasarke, hidroperikardija, hidrotoraksa, ascitesa. U nekim slučajevima, vidljiva oteklina može biti odsutna, međutim, dnevno povećanje tjelesne težine pacijenta ukazuje na zadržavanje tekućine u tkivima.

Arterijska hipertenzija se obično izražava umjereno: u 60-70% bolesnika krvni tlak ne prelazi 160/100 mmHg. Čl. Međutim, dugotrajna dugotrajna hipertenzija ima nepovoljnu prognozu. Kod akutnog glomerulonefritisa kombinacija arterijske hipertenzije s bradikardijom manja od 60 otkucaja. po minuti, što može trajati 1-2 tjedna. Kod akutne hipovolemije može doći do zatajenja lijeve klijetke, koja se izražava kao srčana astma i plućni edem.

Često obilježena razvoj cerebralnih poremećaja uzrokovanih oticanje mozga - glavobolja, mučnina i povraćanje, smanjen vid, "platno" pred očima, gubitak sluha, psiho-motorna uzbuđenost. Ekstremna manifestacija cerebralnog sindroma može biti razvoj angiospasticne encefalopatije - eklampsije (toničko-klonički napadaji, gubitak svijesti, oticanje cervikalnih vena, cijanoza vrata i lica, smanjenje pulsa itd.).

Tijek patologije može biti praćen bolovima različite težine: bol u donjem dijelu leđa je češće simetrična i posljedica je istezanja bubrežnih kapsula i poremećaja urodinamike. Mokraćni sindrom karakterizira rani razvoj oligurija, pa čak i anurija u kombinaciji s intenzivnom žeđom. Istodobno je zabilježeno povećanje relativne gustoće urina, pojava u mokraći hijalinskih i granularnih cilindara, eritrocita i velike količine bjelančevina.

Eritrociturija se može pojaviti u obliku mikrohematurija (Er-5–50-100 na vidiku) ili brze hematurije, u kojoj mokraća postaje boja „mesne slanine“. Proteinurija i hematurija izraženiji su prvog dana bolesti. Rijetko, akutni glomerulonefritis razvija se kao monosindromski (urinarni) oblik bez edema i normalnog krvnog tlaka. Na pozadini bolesti može nastati nefrotski sindrom.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa uzima u obzir prisutnost tipičnih kliničkih sindroma, promjene u mokraći, biokemijsku i imunološku analizu krvi, podatke o ultrazvuku i biopsiju bubrega. Analizu mokraće karakterizira proteinurija, hematurija, cilindrurija. Za uzorak Zimnitsky, tipično je smanjenje količine dnevnog urina i povećanje njegove relativne gustoće. Uzorak Reberg odražava smanjenje sposobnosti filtriranja bubrega.

Promjene u biokemijskim parametrima krvi mogu uključivati ​​hipoproteinemiju, disproteinemiju (smanjeni albumin i povećanu koncentraciju globulina), pojavu CRP-a i sijalne kiseline, umjerenu hiperkolesterolemiju i hiperlipidemiju, hiperasotemiju. U istraživanju koagulacije određuje se promjena u sustavu zgrušavanja - sindrom hiperkoagulacije. Imunološke analize pokazuju povećanje titra ASL-O, antistreptokinaze, antihaluronidaze, anti-deoksiribonukleaze B; povećan sadržaj IgG, IgM, manje IgA; hipokomplementemija S3 i C4.

Ultrazvuk bubrega obično pokazuje nepromijenjenu veličinu organa, smanjenje ehogenosti, smanjenje brzine glomerularne filtracije. Indikacije za biopsiju bubrega su potreba za diferencijacijom akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, brzog progresivnog tijeka bolesti. U akutnom obliku bolesti utvrđeni su znakovi stanične proliferacije, glomerularna infiltracija monocita i neutrofila, prisutnost gustih naslaga imunoloških kompleksa, itd. U hipertenzivnom sindromu, studije fundusa i EKG su potrebne.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa

Terapija se provodi u urološkoj bolnici i zahtijeva postavljanje strogog posteljnog odmora, bez soli bez ograničenja potrošnje životinjskih bjelančevina, tekućine, imenovanja "šećera" i posta. Strogo se uzima u obzir količina utrošene tekućine i količina diureze. Glavna terapija je uporaba steroidnih hormona - prednizon, tečaj deksametazona do 5-6 tjedana.

U slučajevima izraženog edema i hipertenzije istodobno se primjenjuju diuretici i antihipertenzivi. Antibiotska terapija se provodi uz postojeće znakove infekcije (tonzilitis, upala pluća, endokarditis, itd.). Kod akutnog zatajenja bubrega može biti potrebno propisati antikoagulanse, hemodijalizu. Tijek bolničkog liječenja je 1-1,5 mjeseca, nakon čega se pacijent otpušta pod nadzorom nefrologa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva patologija dobro reagira na liječenje kortikosteroidnim hormonima i završava oporavkom. U 1/3 slučajeva moguć je prijelaz u kronični oblik; smrti su izuzetno rijetke. U fazi praćenja pacijentu je potreban dinamičan test urina.

Prevencija razvoja primarnog akutnog glomerulonefritisa i njegova recidivnost je liječenje akutnih infekcija, rehabilitacija kroničnih žarišta u nazofarinksu i usnoj šupljini, povećanje otpornosti tijela, sprječavanje hlađenja i produljeno izlaganje vlažnom okruženju. Osobe s povećanom alergijskom pozadinom (urtikarija, bronhijalna astma, peludna groznica) su kontraindicirane.

Mokraćni sindrom, razina kreatinina i promjene u mokraći s glomerulonefritisom

Zarazna-alergijska ili autoimuna bolest bubrega nazvana glomerulonefritis. Ta se patologija često javlja nakon nedavne hladne infekcije (prije 2-3 tjedna), nazofaringitisa, rekurentne upale grla.

Hipotermija u kombinaciji s kroničnim žarištima infekcije, kao što su: kronični tonzilitis, karijes, sinusitis, značajno (60%) povećavaju rizik od akutnog glomerulonefritisa.

Kada glomerulonefritis je promatrana opsežna upala bubrega s porazom glavnog uređaja za filtriranje - glomeruli, glomeruli. Upravo zahvaljujući glomerularnom aparatu krv se pročišćava, nakon čega slijedi izlučivanje "šljake" u urin, odnosno tvari koje tijelo ne treba. Kada glomerulonefritis glomeruli pate najviše, što odmah utječe na karakteristike i pokazatelje analize urina.

"Urinarni sindrom" s glomerulonefritisom

Za kliničku sliku bolesti koje karakterizira prisutnost niza simptoma, odnosno sindroma.

Sindrom mokraćnog sustava znak je povećane upalne reakcije glomerula (glomerula), odnosno znaka oštećenja bubrežnog glomerula i bubrežne funkcije. Sindrom karakterizira prisutnost glavne trijade simptoma:

• Smanjenje količine izlučenog urina (oligurija). S razvojem akutnog glomerulonefritisa u prva 3 dana dolazi do naglog smanjenja dnevne diureze (do 500 ml / dan). Naime, pacijent češće posjećuje WC, a tijekom pražnjenja mjehura izlučuje se relativno mala količina urina. Kod provođenja testa urina (opća analiza), tijekom perioda oligurije, zabilježeno je povećanje specifične težine (preko 1.040). Nakon 3 dana pojavljuje se obrnuti simptom, tj. Poliurija (povećanje volumena diureze otpada). Istodobno se smanjuje gustoća urina (ispod 1.010). Dugo razdoblje oligourije, koje traje više od 3-4 dana, opasan je simptom, što ukazuje na veliku vjerojatnost razvoja akutnog zatajenja bubrega (ARF).
• Pojava proteina u mokraći (proteinurija). Ovaj simptom ukazuje na kršenje bubrežnih glomerula i tubula. Popratna proteinurija je pojava u analizi hijalinskih cilindara urina. Kod glomerulonefritisa, češće se javlja blagi (do 1 g / l) ili umjereni (do 3 g / l) količina proteina u urinu. Međutim, u slučaju teškog, nefrotskog oblika bolesti može se razviti masivna proteinurija (preko 3-4 g / l). Vrhunac povećanja proteina u urinu pada na prva 2 tjedna, od razvoja glomerulonefritisa. Uz odgovarajuće liječenje. postupno se smanjuje razina proteinurije, a posljednji tragovi proteina nestaju 6-8 tjedana, od trenutka bolesti.
• Krv u mokraći (hematurija). Eritrociti u mokraći s glomerulonefritisom prisutni su u jednom, od 5 do 99 u vidnom polju, količini. Istodobno se ne pojavljuju vidljive promjene u boji urina. Međutim, postoji vjerojatnost razvoja brze hematurije, tj. Pojave velikog broja krvnih stanica u mokraći. Istodobno, urin poprima karakterističnu boju „mesnih sapuna“, a tamnocrvena nijansa je klasičan znak akutnog glomerulonefritisa. Pojava krvi u mokraći povezana je s povećanjem permeabilnosti i povećanjem promjera pora glomerularnih bazalnih membrana (pregrade i krvne žile glomerula). Razina eritrocita u mokraći s glomerulonefritisom dostiže vrhunac u prvim danima bolesti, postupno se smanjuje i potpuno nestaje za 2-6 tjedana.

Treba napomenuti da se razina leukocita u mokraći s glomerulonefritisom neznatno povećava, dosežući 12-25 jedinica u vidnom polju. Leukociturija je tipičan simptom pijelonefritisa, dok je hematurija glomerulonefritis.

Urinarni sindrom, s tipičnim tijekom patologije, popraćen je edemom i povišenjem krvnog tlaka (hipertenzija). Razvoj takvih simptoma izravno ovisi o samom mokraćnom sindromu.

• Edem, prije svega, pojavljuje se na kapcima, a koža postaje izražena bljedilo (tipično lice "nefrotično"). Postupno, oticanje može zahvatiti cijelo područje lica, ići na udove. U teškim oblicima patologije, tekućina se može akumulirati u prirodnim šupljinama tijela (trbušne, pleuralne, itd.).
• Krvni tlak raste umjereno, rijetko vrlo često. Pravodobnim liječenjem i liječenjem, normalizacija krvnog tlaka se promatra 10 dana od početka bolesti. Osim toga, moguće je kratkoročno, jednokratno ili jednokratno povećanje krvnog tlaka.

U nekim slučajevima moguće je razviti izolirani urinarni sindrom, to jest promjene u mokraći koje nisu praćene pojavom edema i povećanjem pokazatelja krvnog tlaka.

Razina kreatinina u glomerulonefritisu

Kreatinin je proizvod koji se pojavljuje kao rezultat energetskog metabolizma tjelesnih tkiva, uključujući mišiće. Brzina sadržaja u tijelu ovisi o spolu, dobi, mišićnoj masi pacijenta, tjelesnoj aktivnosti i vrsti hrane. Prema tome, muškarac koji se bavi sportom ili se bavi proizvodnjom imat će višu razinu kreatinina od žene ili djeteta.

Medicinske norme kreatinina u krvi

Norme kreatinina u dnevnom urinu

Kreatinin se izlučuje putem bubrega, to jest s urinom.

Test krvi ili urina često se propisuje za procjenu bubrežne funkcije općenito i glomerularne filtracije. Takve studije mogu otkriti čak i latentne patologije bubrega (kronične procese, itd.), Bolesti mišićnog sustava.

Određivanje razine kreatinina je važno u prisutnosti kroničnog glomerulonefritisa, omogućava identifikaciju razvoja kroničnog zatajenja bubrega (kronično zatajenje bubrega) u ranim fazama.

I krvna (biokemijska analiza, Rebergov test) i urin (Reberg test) pogodni su za istraživanje. Rebergov test, ili klirens kreatinina, potreban je za točnije određivanje razine kreatinina u ljudskim biološkim tekućinama.

Kreatinin se ne prerađuje u tijelu, već se iz njega izlučuje u urinu! Stoga, najmanji poremećaj u filtracijskim sustavima (bubrezi, jetra) dovodi do nakupljanja kreatinina, koji, kako se koncentrira, pogoršava tijek osnovne bolesti.

Tijekom kroničnog tijeka glomerulonefritisa uočava se povećanje razine kreatinina u krvi. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj CRF-a. Vrlo visoka razina kreatinina (više od 180 mmol / l) ukazuje na potrebu za obveznim čišćenjem tijela - postupkom hemodijalize.

Pogreške koji rezultiraju nepouzdanim rezultatom istraživanja mogu biti:

• Velika količina proteina u prehrani.
• Godine.
• Fizička aktivnost (tijekom dana i / ili, izravno, na dan dostave analize).
• Neodgovarajući unos tekućine i još mnogo toga.

Zbog činjenice da na pouzdanost studije utječu različiti čimbenici, razvijaju se naprednije metode istraživanja. Jedna od najtočnijih je proučavanje proteina Cistatin C (cistatin 3). Prema razini ovog proteina u istraživanom biomaterijalu moguće je točno odrediti abnormalnosti glomerularne filtracije. Na razinu Cistatina C ne utječe spol, dob, mišićna masa, prisutnost upalnih reakcija, vrsta hrane ili tjelovježba, što je značajna prednost. Od minusa studije - cijena je prilično visoka.

Promjene u mokraći

Kod glomerulonefritisa vidljive su promjene golim okom sa strane urina.

• Transparentnost. Zbog proteinurije u mokraći javlja se talog, sediment, pahuljice. Urin gubi svoju transparentnost. Možda prisutnost pjene u urinu.
• Boji. U slučaju akutnog glomerulonefritisa, mokraća dobiva karakterističnu „boju mesa od mesa“, odnosno vodu u kojoj je crveno meso oprano. Ovo je specifična crveno-smeđa nijansa. U kroničnom procesu postoje periodični recidivi, odnosno urin u tom razdoblju ima sličnu boju. Urin može imati tamnu, duboko žutu ili tamno ružičastu nijansu.

Promjene u laboratorijskim testovima:

• Crvene krvne stanice: od 5 do 100 ili više jedinica na vidiku.
• Leukociti: od 12 do 25 jedinica u vidnom polju (uvijek je manje leukocita od crvenih krvnih stanica).
• Proteini: 0, 033 do 3 g / l (u teškim slučajevima: više od 3 g / l).
• Specifična težina: na početku bolesti dolazi do porasta (preko 1.040), zatim do smanjenja pokazatelja (manje od 1.010).
• Cilindri: hijalina, eritrocit (akutni glomerulonefritis). U kroničnom procesu češće se pojavljuju zrnate, voštane cilindrične stanice. Normalno, sadržaj cilindričnih stanica je sam, s razvojem akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, pokazatelji premašuju 20 jedinica, u vidnom polju.

Rezultati istraživanja ovise o obliku glomerulonefritisa (akutni, kronični), vrsti kliničkog sindroma (nefritska, nefrotska, mješovita, hematurska), težini patologije.

Promjene u mokraći s glomerulonefritisom mogu biti vidljive golim okom. Međutim, točniji podaci mogu se dobiti samo u istraživanju biomaterijala čovjeka (krv, urin).

Kronični glomerulonefritis s anamnezom sindroma urina

Nefritski sindrom: značajke dijagnoze i liječenja

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga svakodnevno uzimati.

Nefritski sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira pojava crvenih krvnih stanica u mokraći (makro ili mikro hematurija), proteina (proteinurija), povećanje krvnog tlaka i stvaranje perifernog edema mekih tkiva.

Nefritski sindrom je jedan od sindroma koji ukazuje na prisutnost ljudskog glomerulonefritisa.

Prema statistikama, učestalost manifestacije ovog sindroma u bolesnika s glomerulonefritisom je sljedeća:

Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• u djece (javlja se uglavnom od 2 do 7 godina) - 5% od ukupnog broja pacijenata
• u odraslih - 10-15% od ukupnog broja pacijenata.

Nefritski i nefrotski sindromi - postoji razlika

Često se javlja zbunjenost kod pacijenata - umjesto nefritskog sindroma koristi se termin nefrotski sindrom, koji se javlja i kod glomerulonefritisa, ali postoje razlike.

Ključna razlika između nefrotskog sindroma i nefritskog sindroma je odsustvo hematurije (krvi u mokraći) i izraženiji edem mekih tkiva.

Također je važno razumjeti razliku i strukturu dijagnoze glomerulonefritisa. Glomerulonefritis je specifična lezija glomerularnog aparata bubrega, koja se može pojaviti s tri glavna sindroma -

• izolirani urin;
• nefrotički;
• nefritis.

Stoga, prisutnost glomerulonefritisa ne znači automatski prisutnost nefritskog sindroma.

Za uzroke nefritskog sindroma, podijeljene na primarne i sekundarne:

1. Primarna je povezana s izravnim patološkim procesom u bubregu, koji ne ovisi o patologiji drugih organa i tkiva.
2. U sekundarnim lezijama, patološki proces se u početku odvija neovisno o bubregu, i samo kao rezultat toga, glomerularni aparat bubrega je oštećen.

Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), nefritski sindrom je podijeljen u sljedeće oblike:

• N00 je oštar;
• N01 brzo progresivno;
• N02 povratna i perzistentna hematurija;
• N03 je kronična;
• N05 je nedovršena.

Što može biti uzrokovano kršenjem?

Uzroci nefritskog sindroma mogu biti takve bolesti:

1. Zarazne bolesti. Streptokokne infekcije i bolesti uzrokovane time su od osobite važnosti, jer su najčešći uzrok pojave glomerulonefritisa s nefritskim sindromom. Također, uzrok ovog sindroma mogu biti bakterijske infekcije (tifus, meningokok, sepsa, itd.) I virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza, boginje i dr.).
2. Autoimune bolesti i sistemske bolesti vezivnog tkiva (vaskulitis, SLE, skleroderma i dr.).
3. Primarne bolesti bubrega (mezoangioproliferativni glomerulonefritis i dr.)
4. Povreda sastava i reologije krvi (injekcija seruma, transfuzija krvi, itd.)

Patogeneza kršenja

Patogeneza sindroma temelji se na porazu membrane glomerularnog aparata bubrega, bilo cirkulirajućim imunološkim kompleksima, ili zbog urođenih poremećaja razvoja ovog aparata.

Zbog poraza glomerularne membrane, njegova propusnost se povećava, što dovodi do ulaska proteina u sekundarni urin, kao i eritrocita, soli i metabolita.

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja glomerula nastaju sindromi karakteristični za glomerulonefritis.

Višak proteinurije uzrokuje smanjenje onkotičnog tlaka krvne plazme, njegovo oslobađanje u međuprostor i stvaranje edema.

Smanjena cirkulacija krvi u glomerulima uzrokuje oslobađanje renina, hormona koji regulira vaskularni tonus, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Značajno oštećenje glomerularne membrane omogućuje da crvene krvne stanice uđu u šupljinu nefrotskih kanala i izlučuju se urinom. Ako se boja urina ne promijeni vizualno, ali se modificirane crvene krvne stanice određuju u laboratorijskim analizama urina, to je pitanje mikrohematurije.

Kada se boja urina promijeni u smeđu boju, a prisutnost crvenih krvnih zrnaca potvrdi opća analiza urina, govorimo o bruto hematuriji.

Priroda kliničke slike

Simptomi nefritskog sindroma su:

1. Hematurija. U slučaju grube hematurije, pacijent će se žaliti na promjenu boje urina. Inače, tijekom profilaktičkih pregleda ili dijagnosticiranja drugih bolesti otkrivena je prisutnost izmijenjenih eritrocita u urinu.
2. Oticanje udova i lica. Ovi edemi ne ovise o doba dana, mogu se povećati ujutro. Osim izraženog edema, može se promatrati i pastoznost nogu.
3. Arterijska hipertenzija. Povišen krvni tlak u nefritskom sindromu je postojan. Razina povećanja krvnog tlaka ovisi o težini sindroma i oštećenju bubrega.
4. Ostali nespecifični simptomi - vrućica, bol u leđima, žeđ i drugi. Često se ne otkrivaju nespecifični simptomi, stanje pacijenta nije poremećeno. To je lukavost bubrežne patologije.

Dijagnostički pristup

Diferencijalna dijagnostika nefrotskog sindroma od nefrotskih i drugih sindroma temelji se na glavnim simptomima i podacima analize mokraće (opće i specifične - prema Zimnitsky, Nechyporenko i dr.).

Ako se utvrdi je li pacijentov nefritski sindrom primaran ili sekundaran, liječnik može naići na brojne dijagnostičke poteškoće.

Provodi se detaljna zbirka povijesti i prigovora, pri čemu se posebna pozornost posvećuje razjašnjavanju prirode prethodno prenesenih zaraznih bolesti pacijentima.

Nadalje, detaljno se istražuje funkcija i morfološka struktura bubrega, te se provodi identifikacija i isključivanje popratne patologije.

U slučaju da sekundarni uzroci nisu identificirani, izvodi se biopsija bubrega - koja pouzdano ukazuje na vrstu patološkog oštećenja u glomerulima. Biopsija bubrega i otkrivanje primarnog nefritskog sindroma.

Pristup terapiji

Nema specifične etiotropske terapije za nefritski sindrom.

Ciljevi liječenja su:

• uklanjanje daljnje progresije bolesti;
• normalizacija krvnog tlaka;
• normalizacija razine proteina u plazmi;
• održavanje adekvatne diureze (količina izlučenog urina).

Simptomatsko liječenje se provodi s takvim lijekovima:

1. U prisustvu infekcije ili infektivnih uzroka razvoja sindroma provodi se liječenje antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost bakterijske flore na njih.
2. Glukokortikosteroidi se koriste u svrhu suzbijanja autoimunog procesa koji utječe na glomerularni aparat.
3. Kako bi se uklonili edemi i smanjio volumen cirkulirajuće krvi, propisuju se diuretici (diuretici).
4. Za smanjenje razine krvnog tlaka - ACE inhibitori, tip 2 angiotenzin.
5. Dijeta, s izuzetkom viška soli i povećanog sadržaja proteina.

Ako je došlo do smanjenja funkcije bubrega, koristi se smanjenje diureze (količina dnevnog urina), hemodijaliza (umjetni bubrežni aparat). Za uklanjanje viška cirkulirajućih imunoloških kompleksa iz krvne plazme koristi se - izmjena plazme.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije kršenja su:

1. Hipoproteinemija. Edem cijelog tijela (anasarca), oticanje mozga, pleuralni izljev. Zbog smanjenja količine proteina u plazmi, tekućine iz prijelaza krvi, u tkivo, uzrokujući ove komplikacije.
2. Anemija. Povećano izlučivanje crvenih krvnih stanica u urinu uzrokuje smanjenje razine hemoglobina u krvi.
3. Hipertenzivna kriza. Moždani udar na pozadini visokog krvnog tlaka.
4. Formiranje kroničnog zatajenja bubrega.
5. Uremija i uremička koma. Poremećaj funkcije bubrega dovodi do akumulacije u krvi otrovne tvari - uree, čija visoka razina može dovesti do razvoja uremičke kome.

Kod zaraznih uzroka kod djece i pravilnog liječenja - prognoza je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza za nefritski sindrom je nepovoljna. Bolest se zaustavlja, ali ne dolazi do potpunog oporavka.

Preventivne mjere

Prevencija ovog stanja je ispravno i pravodobno liječenje infektivnih bolesti streptokokne etiologije (upale grla, tonzilitisa itd.) U djetinjstvu. Posebne preventivne mjere nisu razvijene.

U zaključku, napominjemo da nefritski sindrom u glomerulonefritisu može biti gotovo asimptomatski tijekom početka bolesti.

Bolest se najčešće otkriva već usred krize - kada se u bubrezima javljaju nepovratne promjene koje uzrokuju brojne simptome. Važnu ulogu u nastanku ove patologije imaju infektivni uzroci, osobito kronični tonzilitis i tonzilitis kod djece.

Stoga je važno pravodobno i kompetentno liječenje ovih bolesti, kako bi se izbjeglo oštećenje bubrega.

Sindrom se vrlo lako dijagnosticira u suvremenoj medicini, ali, nažalost, liječenje ove patologije je ograničeno samo zaustavljanjem i sprječavanjem daljnjeg oštećenja glomerularnog aparata bubrega.

Kronični glomerulonefritis

Bubrezi su važan organ mokraćnog sustava koji je odgovoran za reguliranje procesa homeostaze. Zahvaljujući dobro uspostavljenom radu organa održava se ravnoteža elektrolita, iz tijela se uklanjaju toksini i druge štetne tvari. Bilo kršenja u bubrezima dovesti do razvoja raznih bolesti koje imaju negativan utjecaj na rad cijelog organizma. Kronični glomerulonefritis bez pravilnog liječenja izaziva razvoj zatajenja bubrega. Bolest dugo može biti u latentnom stanju, često se odvija bez ozbiljnih simptoma. Liječenje kroničnog glomerulonefritisa je skup mjera usmjerenih na očuvanje rada bubrega, koji se uvijek provodi pod nadzorom nefrologa.

Što je CGN?

Kronični glomerulonefritis (CGN) je progresivna difuzna bolest u kojoj je zahvaćen glomerularni aparat bubrega. U nedostatku pravilnog liječenja ili skrivenog tijeka bolesti dolazi do razvoja nefroskleroze i zatajenja bubrega, koje su opasne za život i zdravlje ljudi. Učestalost kroničnog glomerulonefritisa u populaciji je 1–2%. Oni kažu o kroničnom obliku bolesti kada se oporavak ne dogodi nakon primarne terapije, a razdoblja remisije i pogoršanja izmjenjuju se tijekom cijele godine. Kronični oblik glomerulonefritisa može se razviti kao komplikacija nakon akutnog oblika bolesti.

Bolest se pripisuje autoimunim stanjima koja uzrokuju patološke promjene u tkivima mokraćnog sustava i bubrega. Kod kroničnog glomerulonefritisa na pozadini upalne reakcije, u glomerularnim stijenkama krvnih zrnaca nastaju mikrotrombovi, nastaju mikrotrombi, usporava protok krvi i razvija se nekroza. Ako ne liječite kronični glomerulonefritis, komplikacije su neizbježne: nefroni umiru, što može biti smrtonosno.

Uzroci i čimbenici rizika

Za izazvati bolest može patologija zaraznog podrijetla, kao i nepovoljne čimbenike.

• akutni glomerulonefritis;
• zarazne bolesti unutarnjih organa;
• krvne bolesti infektivnog podrijetla;
• sistemske patologije;
• trovanje otrovnim ili otrovnim tvarima;
• kronični alkoholizam, uzimanje droge.

Kod kroničnog glomerulonefritisa prognoza za oporavak će biti povoljna, ako je bolest prepoznata na vrijeme, provedeno je potrebno liječenje.

Klasifikacija i oblici

Postoji nekoliko oblika bolesti, od kojih svaki ima svoje kliničke znakove.

Latentni oblik

Čest oblik bolesti, koji se javlja u 45% slučajeva. Karakterizira ga blagi urinarni sindrom bez edema i visokog krvnog tlaka. Ovaj oblik bolesti može trajati i više od 10 godina, manifestirati manje povrede u radu mokraćnog sustava. U nedostatku liječenja razvija se uremija, u kojoj se krv otrovala dijelovima mokraće. Bolest je određena rezultatima testa krvi, u kojem je zabilježena povećana razina proteina, eritrocita i leukocita.

Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hipertonični oblik

Učestalost pojave je 20% svih slučajeva. Bolest ima izražene simptome: povišeni krvni tlak, povećanje dnevnog urina. Najčešće je to nastavak akutnog ili latentnog oblika bolesti. Pokazatelji krvnog tlaka mogu se mijenjati tijekom dana, razvija se hipertrofija lijeve klijetke srca, što se značajno odražava na opće stanje pacijenta. U ovom obliku, kronični glomerulonefritis se često nalazi s izoliranim urinarnim sindromom, koji se može pojaviti na pozadini akutnog oblika bolesti ili s konstantnim skokovima krvnog tlaka.

Hematurni oblik

Rijetka forma koja se javlja u 5% bolesnika. Karakteristika je prisutnost krvi u mokraći (hematurija). Pravilnim i pravodobnim liječenjem, pažljivom diferencijalnom dijagnozom, prognoza je povoljna. Hematurni oblik samo u 6% bolesnika uzrokuje zatajenje bubrega.

Nefrotski glomerulonefritis

Dijagnosticira se kod 25% bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom, ima izražene simptome. Rezultati biokemije krvi pokazuju smanjenje razine proteina, povišene razine kolesterola. Pacijent se često žali na nedostatak apetita, udisaj amonijaka, povećanu slabost. Kronični nefrotski glomerulonefritis može potpuno poremetiti bubrege.

Nefrotsko-hematurni (mješoviti) oblik

Težak oblik, s brzim razvojem i lošom prognozom. Bolesnici imaju pritužbe na teške edeme, poremećaje srčanog ritma i povećani "bubrežni" pritisak. Česti egzacerbacije posljedica su nepravilnog liječenja i upozorenja da će uskoro bubrezi prestati obavljati svoje funkcije. Uz brzi razvoj mogućeg smrtnog ishoda.

Bilo koji oblik kroničnog glomerulonefritisa karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. Kada simptomi relapsa nalikuju akutnom napadu, koji može trajati nekoliko dana ili tjedana. Tijekom remisije klinika kroničnog glomerulonefritisa je manje izražena ili potpuno odsutna. Pogoršanje se najčešće javlja u proljeće ili jesen. Relaps može izazvati pothranjenost, neuspjeh u primanju prethodno propisanih lijekova.

Kliničke manifestacije bolesti

Kronični difuzni glomerulonefritis, ovisno o patološkim promjenama u bubrežnom tkivu, oblikuje se na različite načine:

• povećan umor;
• smanjen apetit;
• česta mučnina, nagon na povraćanje ujutro;
• izopačenost okusa;
• oticanje različite lokalizacije;
• miris amonijaka iz usta;
• anemija;
• svrbež;
• tremor;
• smanjena osjetljivost;
• mutan urin, dodatak krvi;
• povišeni krvni tlak;
• poremećaj srčanog ritma.

U akutnom razdoblju bolesti, tjelesna temperatura raste, javlja se bol u lumbalnoj regiji različitog intenziteta. Svi simptomi su izraženi u manjoj ili većoj mjeri, ali njihov izgled zahtijeva imenovanje potpunog pregleda nakon kojeg slijedi liječenje.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nije teška ako je u povijesti bolesnik prethodno imao akutni oblik bolesti. Kod latentnog tijeka teško je prepoznati kronični difuzni glomerulonefritis. Ako sumnjate da ovaj test uključuje:

• analiza urina;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk bubrega;
• biopsija glomerula bubrega.

Dobiveni rezultati omogućuju precizno dijagnosticiranje bolesti, određivanje oblika bolesti, procjenu stanja bubrega. Kod kroničnog glomerulonefritisa dijagnoza može uključivati ​​dodatne studije, konzultacije s drugim specijalistima. Na temelju rezultata pregleda, liječnik bira optimalni režim liječenja, koji, iako ne može u potpunosti izliječiti bolest, pomoći će usporiti nekrotične promjene u tkivu bubrega.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog oblika glomerulonefritisa ovisi o stupnju, morfologiji, obliku bolesti, intenzitetu simptoma. U akutnom razdoblju pacijentu se propisuje stacionarno liječenje, mirovanje, stroga dijeta i lijekovi.

Kod kroničnog glomerulonefritisa simptomi i liječenje uvijek zahtijevaju pažnju nefrologa. Izvedena terapija ne može u potpunosti osloboditi pacijenta od patologije, ali može produžiti razdoblja remisije. Cilj je liječenja smanjiti intenzitet simptoma, obnoviti funkcije oštećenog tkiva bubrega, poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese.

Terapija lijekovima uključuje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimid, Ortofen, Ibuprofen i drugi).
• Glukokortikosteroidi (prednizon).
• Citostatika (Ciklosporin).
• Antikoagulansi (Heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipertenzivi (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretici (furosemid, Indapamid, Lasix).
• Antibiotici širokog spektra (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Svaki lijek koji se koristi za liječenje treba propisati liječnik. Lijekovi se primjenjuju u akutnom razdoblju bolesti u bolnici, često intravenozno ili intramuskularno, što omogućuje postizanje bržeg učinka liječenja.

U težim slučajevima, s uznapredovalim oblicima, može se propisati plazmafereza, što je postupak čišćenja organizma od toksičnih tvari koje ometaju bubrege.

Kada kronični difuzni glomerulonefritis napreduje, trajna hemodijaliza ili transplantacija bubrega se smatra jedinim načinom da se spasi život osobe.

Ojačana terapija lijekovima provodi se samo u razdoblju pogoršanja. Kao što praksa pokazuje, uz pridržavanje propisanog režima liječenja, korištenje suvremenih lijekova može postići produženu remisiju - od godine dana ili više.

Kod kroničnog glomerulonefritisa lijek se provodi u akutnoj fazi. Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuje stroga dijeta, isključujući čimbenike koji mogu uzrokovati pogoršanje. U nekim slučajevima, terapija se provodi pomoću narodnih lijekova, koji se sastoji u uzimanju izvaraka i infuzija ljekovitog bilja.

Liječenje narodnih lijekova ne može biti osnova terapije, ao bilo kakvom receptu treba posavjetovati s liječnikom. U nedostatku liječenja ili uznapredovalim oblicima bolesti, CGN sindromi potpuno ili djelomično ometaju rad bubrega, uzrokuju nekrozu tkiva s kasnijim razvojem zatajenja bubrega.

dijeta

Kronični difuzni glomerulonefritis je bolest koja zahtijeva stalni medicinski nadzor, kao i stroge dijete i promjene načina života. Pacijenti s poviješću ove bolesti propisuju strogu dijetu broj 7, koja ograničava uporabu soli, pržene, začinjene hrane. Preporučljivo je smanjiti količinu proteinske hrane, povećati količinu unesene tekućine. Ako se prehrana ne slijedi, kronični glomerulonefritis i njegovi klinički znakovi će dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Preventivne mjere

Prevencija kroničnog glomerulonefritisa usmjerena je na smanjenje učestalosti egzacerbacija i njihovog intenziteta.

Mjere za sprečavanje razvoja bolesti:

1. Sparing režim rada.
2. Izbjegavanje hipotermije.
3. Nema dodira s otrovnim i otrovnim tvarima.
4. Jačanje imuniteta.
5. Pravilna i zdrava hrana.
6. Prestanak pušenja, pijenje alkohola.
7. Usklađenost sa svim terminima i preporukama liječnika.
8. Profilaktički pregledi 1 put godišnje.

Poštivanje jednostavnih pravila pomoći će ne samo spriječiti razvoj kroničnog glomerolonefritisa, nego i smanjiti rizik od pogoršanja, što će pomoći bubrezima da obavljaju svoje funkcije. Pacijenti s poviješću bolesti bubrega, važno je razumjeti da liječenje samo uz narodne lijekove neće pomoći da se nosi s problemom. Samo kompleksna terapija pod nadzorom liječnika će povećati pacijentove šanse za pozitivnu prognozu.