Metronidazol tablete su lijek koji pripada antiprotozojskim lijekovima s antibakterijskim djelovanjem. Lijek se koristi za etiotropsku terapiju (liječenje usmjereno na uništavanje uzročnika infektivnog patološkog procesa) infektivnih bolesti različite lokalizacije uzrokovane patogenim (bolestima) mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelatnu tvar lijeka.

Oblik i sastav otpuštanja

Metronidazolne tablete imaju bijelu ili bijelu boju žuto-zelene boje, ravnog valjkastog oblika s rizikom odvajanja. Glavni aktivni sastojak lijeka je metronidazol, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 mg. Također uključuje pomoćne komponente:

• Talk.
• Krumpirov škrob.
• Stearinska kiselina.

Metronidazol tablete se pakiraju u blister pakiranja od 10 i 20 komada. Kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 10 blistera s odgovarajućim brojem tableta i uputama za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemijski obnavlja 5-nitro skupinu intracelularnih transportnih proteina najjednostavnijih jednoćelijskih mikroorganizama i anaerobnih bakterija. Oporavljena 5-nitro skupina u interakciji s DNA (deoksiribonukleinska kiselina), inhibira (inhibira) sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti mikroorganizama. Metronidazolne tablete su najaktivnije protiv brojnih mikroorganizama:

• Anaerobne bakterije su mikroorganizmi koji mogu rasti i razmnožavati se samo u odsutnosti kisika, uključujući Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i neki gram-pozitivni anaerobi (osjetljivi sojevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najjednostavniji jednostanični mikroorganizmi su Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Kada se kombinira s antibiotikom reprezentativnim za polu-sintetsku penicilinsku skupinu amoksicilina, Metrogil tablete imaju baktericidno djelovanje protiv patogena gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku. Aerobi (bakterije koje se razvijaju u prisutnosti kisika) i izborni (izborni) anaerob nisu osjetljivi na metronidazol.

Nakon uzimanja tablete Metronidazol unutar aktivnog sastojka se brzo i gotovo potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju iz lumena tankog crijeva. Ravnomjerno se distribuira u tkivima tijela, prodire u strukture središnjeg živčanog sustava kroz krvno-moždanu barijeru i majčino mlijeko tijekom dojenja. Metronidazol se metabolizira u stanicama jetre na neaktivne komponente koje se izlučuju urinom.

Za što je metronidazol?

Metronidazol tablete indicirane su za etiotropsko liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima koji su osjetljivi na lijek:

• Protozojske infekcije uzrokovane s protozoama - trihomonijazu (upalnih patologija urogenitalnog trakta), crijevna amebiasis (upala crijeva uzrokovana je patogenom ameba), ekstra-crijevne amebiasis, uključujući oštećenja jetre uz tvorbu apscesa u njemu (ograničene šupljine ispunjene gnoj).
• Infekcije anaerobnih bakterija, naročito bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron bakterijama vulgatus) - infekcije kosti abscessed patoloških procesa struktura središnjeg živčanog sustava, meningitis (upala mozga i leđne moždine), endokarditis ( infektivna upala unutarnjeg sloja zidova šupljina srca), upala pluća (upala pluća), apsces pluća, sepsa (infekcija krvi).
• Infektivni procesi uzrokovani anaerobnim mikroorganizmima Clostridium i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologija trbušne šupljine, uključujući peritonitis, apsces jetre, oštećenje organa zdjelične regije (endometritis s upalnim slojevima slojeva slojeva slojeva slojeva unutarnjeg sloja zdjeličnih organa (organi zdjelične regije). i jajovode, infekcija vagine ušiju).
• Kombinirana terapija čira na želucu i duodenalnog ulkusa, izazvanog Helicobacter pylori.
• Prevencija infektivnih komplikacija nakon operacije debelog crijeva.
• Pseudomembranozni kolitis je specifična upala zidova debelog crijeva, koju često potiče produljena uporaba antibiotika.

Metronidazol tablete također se koriste u složenom liječenju tumorskih bolesti koje zahtijevaju uporabu zračenja.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Metronidazol je kontraindiciran u nekoliko patoloških i fizioloških stanja u tijelu, koji uključuju:

• Individualna netolerancija na metronidazol ili pomoćne komponente lijeka.
• Organska patologija struktura središnjeg živčanog sustava povezana sa strukturnim promjenama u tkivima, uključujući epilepsiju (periodični razvoj toničko-kloničkih konvulzija u obliku napadaja).
• Nedovoljna funkcionalna aktivnost jetre, osobito u slučaju uporabe visokih doza lijeka.
• Trudnoća u prvom tromjesečju i dojenje.

Uz oprez Metronidazole tablete se koriste u II i III trimestra trudnoće, kao iu slučaju bubrežne i jetrene insuficijencije umjerene težine.

Doziranje i primjena

Metronidazol tablete se uzimaju oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Ne žvaču se i ne ispiru dovoljnom količinom tekućine (po mogućnosti mlijeko). Prosječna doza za trihomonijazu je 250 mg (1 tableta) tijekom 10 dana ili 400 mg 2 puta dnevno tijekom 5-8 dana. U slučaju teške infekcije, tijek liječenja tabletama Metronidazola može se ponoviti, povećavajući dnevnu dozu na 1 g (1000 mg). Prekid između tečajeva liječenja lijekovima je oko 3-4 tjedna. Doziranje tableta Metronidazola za trihomonijazu također ovisi o dobi bolesnika:

• Djeca mlađa od 1 godine - 125 mg dnevno.
• Djeca od 2-4 godine - 250 mg dnevno.
• Djeca u dobi od 5-8 godina - 375 mg dnevno.
• Djeca starija od 8 godina - 500 mg dnevno u 2 podijeljene doze.

Za liječenje amebiaze, doza se može povećati na 3 g dnevno u 3 doze, tijek liječenja je 5-8 dana. Kod apscesa jetre - 2,5 g 2 puta dnevno tijekom 3-5 dana u kombinaciji s drugim antibioticima (posebno tetraciklinima). U liječenju pseudomembranoznog kolitisa, doza lijeka je 500 mg 3-4 puta dnevno. Za etiotropsku terapiju teških infektivnih procesa doza se povećava na 2 g dnevno. Liječenje peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori uključuje uporabu lijeka u dozi od 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana. U slučaju popratne insuficijencije jetre ili bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metronidazol može dovesti do razvoja neželjenih reakcija različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, crijevne kolike, suha usta i pojava "metalnog" okusa, upalna reakcija sluznice usne šupljine (stomatitis), desni (gingivitis) i jezik (glositis).
• Živčani sustav - vrtoglavica, glavobolja, nekoordiniranost, povećana razdražljivost osobe i razdražljivost, depresija (značajno i dugotrajno smanjenje raspoloženja), nesanica, opća slabost, smanjena radna sposobnost, zbunjenost, halucinacije, konvulzije.
• Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja neutrofina (neutropenija) i leukocita (leukopenija).
• Mokraćni sustav - kandidijaza (aktivacija oportunističke gljivične infekcije), cistitis (upala mjehura), poliurija (povećanje volumena izlučivanja mokraće), urinarna inkontinencija, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.
• Alergijske reakcije - osip na koži, svrab, urtikarija (koža dobiva karakterističan izgled, nalik na opekotinu od koprive), alergijska groznica (groznica), artralgija (bol u zglobovima), nazalna kongestija.

S razvojem nuspojava, lijek se može otkazati, osobito u slučaju njihovog izraženog tijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati Metronidazol tablete, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoje brojne posebne upute na koje morate obratiti pozornost, a to su:

• Tijekom razdoblja uporabe lijeka alkohol je kontraindiciran, jer etanol može izazvati razvoj spastične boli u trbuhu, mučninu, povraćanje, iznenadne valove krvi na lice i glavobolju.
• Ne preporučuje se uzimanje lijeka u kombinaciji s amoksicilinom u dobi od 18 godina.
• S dugotrajnom terapijom lijekovima treba provoditi periodično laboratorijsko praćenje razina periferne krvi.
• Vrtoglavica, ataksija (poremećaj hoda) i drugi neurološki poremećaji zahtijevaju prekid liječenja.
• Tablete metronidazola, kada se uzimaju, mogu obojiti urin u tamno crveno-smeđoj boji.
• Tijekom liječenja trihomonijaze strukture urogenitalnog trakta trebale bi se suzdržavati od seksualne aktivnosti, kao i terapije kod seksualnog partnera.
• Tijekom menstruacije liječenje se nastavlja.
• Nakon etiotropskog liječenja giardioze, simptomi patološkog procesa mogu potrajati još nekoliko tjedana, stoga se praćenje učinkovitosti liječenja provodi uz pomoć laboratorijskih istraživanja.
• Za razdoblje uporabe lijeka treba napustiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

U mreži ljekarni tablete Metronidazola dostupne su na recept. Ne preporuča se neovisno primanje ili primjena na savjet trećih osoba.

predozirati

Uz značajan višak terapijski preporučene doze tableta metronidazola, može se razviti mučnina, povraćanje, ataksija, poremećeno funkcioniranje živčanog sustava, do epileptičkih napadaja. U ovom slučaju provodi se simptomatska terapija, jer ne postoji specifičan antidot.

analoga

Slično tabletama Metronidazol na aktivnom sastojku i terapijski učinak su lijekovi Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Metronidazola je 2 godine od datuma proizvodnje. Moraju se skladištiti na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena metronidazola u tabletama

Prosječna cijena tableta Metronidazola u apotekama u Moskvi varira od 9-129 rubalja, ovisno o njihovoj količini u paketu.

metronidazol

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Metronidazol je antiprotozoalni i antimikrobni lijek s antibakterijskim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici doziranja metronidazola:

• Otopina za infuzije: blijedo žuta boja s zelenkastom nijansom (100 ml u polietilenskim bocama);
• Tablete za oralnu primjenu: plosnato-cilindrične, bijele ili bijele boje žućkasto-zelenkaste boje, s bojom i skošenjem (10 kom. U pakiranju kontura ćelija, u kartonskom snopu 1, 2, 3, 4 ili 5 pakiranja; 20 kom. Ili 30 komada u pakiranju kontura ćelija, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 3, 10 ili 400 paketa);
• Vaginalni čepići: u obliku torpeda, bijele ili blijedožute boje (5 čepića u blisteru, u kartonskom snopu u 2 blistera);
• Vaginalni gel 1%: bezbojan, blijedo žut ili žućkasto-zelenkast (30 g u aluminijskim epruvetama, zajedno s aplikatorom za intravaginalnu primjenu, u kartonskom snopu u 1 epruveti);
• Krema za vanjsku uporabu 1% (15 g u tubi);
• Gel za vanjsku uporabu od 1% (15 g u epruveti).

Djelatna tvar je metronidazol, sadržaj ovisi o obliku oslobađanja:

• Otopina za infuzije: 5 mg / 1 ml (u 1 bočici - 500 mg);
• Tablete: 250 mg / kom;
• Vaginalni čepići: 100, 250 i 500 mg / kom.
• Vaginalni gel: 10 mg / 1 g;
• Krema ili gel za vanjsku uporabu: 10 mg / 1 g.

• Otopina za infuzije: natrijev dihidrofosfat dihidrat (natrijev fosfat, monosupstituirana 2-voda), natrijev klorid, voda za injekcije;
• Tablete: stearinska kiselina, krumpirov škrob, talk;
• Vaginalni čepići: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500;
• Vaginalni gel: dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline, Trilon B), propil parahidroksibenzoat (nipazol, propil paraben), propilen glikol, karbomer (karbopol), pročišćena voda, natrijev hidroksid;
• Krema: sintetski olbroth, cetil alkohol, glicerol, stearinska kiselina, metiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, pročišćena voda, propiloksibenzoat;
• Gel za vanjsku primjenu: trietanolamin, etanol, karboksipolimetilen 940, metiloksibenzoat, propiloksibenzoat, propilen glikol, dinatrij EDTA, voda.

Indikacije za uporabu

Otopina za infuzije i tablete:

• Protozojske infekcije: crijevna amebiasis (amoebna dizenterija), extraintestinalna amebijaza (uključujući amebični apsces jetre), trihomonijaza (uključujući trichomonas urethritis, trichomonas vaginitis);
• Infekcije zglobova i kostiju, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući apsces mozga, meningitis), empiema i apscesa pluća, bakterijski endokarditis, upala pluća, sepsa, inicirani od strane Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Infekcije zdjeličnih organa (apsces jajovoda i jajnika, endometritis, infekcije vaginalnog trezora); infekcije kože i mekih tkiva; abdominalne infekcije (apsces jetre, peritonitis) uzrokovane Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp.;
• Pseudomembranozni kolitis (zbog antibiotika);
• Duodenalni ulkus ili gastritis povezani s Helicobacter pylori;
• Radioterapija bolesnika s tumorima - kao radiosenzibilizirajuće sredstvo (u slučajevima kada je otpornost tumora posljedica hipoksije u stanicama);
• Prevencija postoperativnih komplikacija (posebno za zahvate na periodrekalnoj regiji, debelom crijevu, apendektomiji i ginekološkim operacijama).

Vaginalni čepići i gel:

• Urogenitalna trihomonijaza (uključujući vaginitis, uretritis);
• Nespecifični vaginitis različitog podrijetla, potvrđen mikrobiološkim i kliničkim podacima.

Metronidazol gel i krema za vanjsku upotrebu:

• Acne vulgaris i rosacea (uključujući post steroid);
• Infekcije kože;
• Trofični ulkusi donjih ekstremiteta (u odnosu na dijabetes melitus, proširene vene);
• Seboroični dermatitis, masna seboreja;
• Dugotrajne nezaražene rane;
• opekline;
• rane krevet;
• Pukotina anusa.

kontraindikacije

• Organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);
• Leukopenija (uključujući podatke u povijesti);
• Disfunkcija jetre (u slučaju primanja visokih doza);
• Pogoršana motorička koordinacija;
• I trimestra trudnoće;
• Razdoblje dojenja;
• Preosjetljivost na lijek.

S velikim oprezom, koristite alat za zatajenje bubrega i / ili jetre, trudnoću u II i III trimestrima (samo iz zdravstvenih razloga).

Doziranje i primjena

Metronidazol tablete se koriste interno, nakon ili tijekom obroka, gutanjem cijele, a ne žvakanjem.

Kod liječenja trihomonijaze lijek se uzima 10 dana, 2 puta dnevno, u dozi od 250 mg ili 5-8 dana uz istu frekvenciju doziranja od 400 mg, a ženama se također preporučuje uporaba intravaginalnog gela ili supozitorija Metronidazola. Ako je potrebno, doza se može povećati na 750-1000 mg dnevno ili u drugom tijeku liječenja s intervalom od 3-4 tjedna, tijekom kojeg treba provoditi ponovljene kontrolne laboratorijske testove. Također, alternativni režim terapije je jedna doza tableta od strane pacijenta i njegovog spolnog partnera u dozi od 2000 mg.

Uz amoebijazu, odrasli uzimaju lijek 7 dana, 1500 mg dnevno, podijeljeno 3 puta, s akutnom amebičkom dizenterijom - s istom brzinom doze, dnevna doza je 2.250 mg, tretman traje dok simptomi bolesti ne prestanu. Djeci se propisuju tablete 3 puta dnevno u iznosu od 30-40 mg po 1 kg težine.

Kod giardijaze metronidazol se uzima 2-3 puta dnevno tijekom 5 dana, odrasli 750-1000 mg dnevno, djeca - ovisno o dobi:

• 2-5 godina - 250 mg;
• 5-10 godina - 375 mg;
• 10-15 godina - 500 mg.

Za liječenje apscesa jetre, lijek se propisuje u kombinaciji s antibioticima (tetraciklini) ili s drugim metodama terapije za 3-5 dana, doza dnevno ne smije prelaziti 2500 mg, podijeljenih u nekoliko doza. Djeci treba propisati dnevnu dozu, ovisno o dobi:

• 1-3 godine - 1 /₄ doza za odrasle;
• 3-7 godina - 1 /₃ doza za odrasle;
• 7-10 godina - 1 /₂ dozu za odrasle.

Kod liječenja ulceroznog stomatitisa, odrasli uzimaju 500 mg tablete 3-5 dana 2 puta dnevno, za liječenje pseudomembranoznog kolitisa u istoj dozi 3–4 puta dnevno, za eradikaciju Helicobacter pylori 3 puta dnevno tijekom 7 dana. sastav kombinirane terapije.

Da bi se spriječile komplikacije nakon operacije, metronidazol se preporučuje uzimati 3-4 dana prije operacije u dnevnoj dozi od 750-1500 mg u 3 doze, ili jednom - 1000 mg prvog dana nakon operacije. Nekoliko dana nakon operacije, lijek se može primijeniti u dozi od 750 mg na dan tijekom 7 dana.

Kod izražene oslabljene funkcije bubrega, doza se smanjuje 2 puta.

Intravenozno u obliku otopine, sredstvo se upotrebljava u slučaju teškog tijeka infektivne lezije, kao iu slučaju nemogućnosti uzimanja tableta unutra.

Pri provođenju intravenskih infuzija, metronidazol se ne smije miješati s drugim lijekovima!

Brzina intravenskog mlaza ili kapanja iznosi 5 ml po minuti s prekidom između infuzija od 8 sati. Djeca mlađa od 12 godina Metronidazol se preporuča primjenjivati ​​u dozi od 7,5 mg / kg u 3 doze dnevno, odraslima i adolescentima starijim od 12 godina - u jednoj dozi od 500 mg, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4000 mg, trajanje terapije se određuje pojedinačno. Ovisno o indikacijama i prirodi infekcije u budućnosti, ako je moguće, preporuča se prelazak na oralni oblik.

Kako bi se spriječila anaerobna infekcija, prije izvođenja planiranog zahvata na mokraćnom sustavu i zdjeličnim organima, otopina u djece starije od 12 godina i odraslih koristi se u obliku infuzija u dozi od 500-1000 mg, na dan operacije i sljedećeg dana - 500 mg svakih 8 dana. sati (1500 mg dnevno). Nakon nekoliko dana pacijent se obično prebacuje na uzimanje tableta.

U slučaju izraženog oštećenja jetre i / ili djelovanja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), lijek se primjenjuje dnevno u maksimalnoj dozi od 1000 mg podijeljenoj u 2 doze.

Kao radiosenzibilizirajuće sredstvo, metronidazol se primjenjuje intravenski kapanjem 30-60 minuta prije početka zračenja u dozi od 160 mg / kg tjelesne težine ili 4000-6000 mg / m² tjelesne površine, ali pojedinačna doza ne smije prelaziti 10.000 mg. Lijek se koristi 7 do 14 dana prije svakog tretmana zračenjem, doza terapije ne smije biti veća od 60.000 mg, a lijek se ne koristi kasnije tijekom terapije zračenjem. Da biste uklonili trovanje uzrokovano zračenjem, dodajte kap soli, 5% otopine dekstroze ili hemodeza.

Za rak kože, rak tijela maternice i vrata maternice, lijek se koristi 1,5-2 sata prije ozračivanja, lokalno u obliku aplikacija, namakanje tampona s 3000 mg otopine razrijeđene u 10% -tnoj otopini dimetil sulfoksida. Promatrajući pozitivnu dinamiku klirensa tumora od nekroze, primjene se provode tijekom prva 2 tjedna terapije, sa slabom regresijom tumora - tijekom cijelog tijeka radijacijske terapije.

Supozitorije Metronidazol se primjenjuje intravaginalno. U liječenju trichomonas vaginitisa, lijek se koristi 10 dana, ubrizgavajući 1 čepić duboko u vaginu u dozi od 250 mg 2 puta dnevno ili u dozi od 500 mg - 1 put dnevno.

Za liječenje nespecifičnog vaginitisa koristi se 2 puta dnevno po 1 vaginalni supozitorij od 500 mg tijekom 7 dana.

Vaginalni gel se koristi intravaginalno, preporučena pojedinačna doza je jedan puni aplikator (5 g lijeka - 50 mg metronidazola), injiciran tijekom 5 dana, 2 puta dnevno, ujutro i noću.

Krema i gel za vanjsku uporabu preporučuje se primijeniti 3-6 tjedana, primjenjujući na zahvaćenu kožu 2 puta dnevno tankim slojem. Dopuštena je izmjena nanošenja kreme i gela u razmaku od 12 sati.

Nuspojave

• Živčani sustav: slabost, vrtoglavica, nekoordiniranost, periferna neuropatija, glavobolja, pospanost, depresija, zbunjenost, grčevi, ataksija, razdražljivost, nesanica, razdražljivost, halucinacije;
• Probavni sustav: metalni okus u ustima, gubitak apetita, povraćanje, proljev, mučnina, konstipacija, crijevne kolike, pankreatitis, suha usta, stomatitis, glositis;
• Mokraćni sustav: bojenje urina u crveno-smeđoj boji, kandidijaza vaginalne sluznice, poliurija, cistitis, dizurija, urinarna inkontinencija;
• Hematopoetski sustav: reverzibilna neutropenija (leukopenija);
• Hepatobilijarni sustav: žutica, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima;
• Alergijske reakcije: hiperemija kože, osip na koži, urtikarija, artralgija, vrućica, nazalna kongestija, angioedem i anafilaktička reakcija, multiformni eritem;
• Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina i bol na mjestu ubrizgavanja;
• Ostalo: povećanje temperature, izravnavanje T-vala na elektrokardiogramu.

Posebne upute

Rješenje za mješovite infekcije može se koristiti u kombinaciji s parenteralnim antibioticima, bez miješanja lijekova međusobno.

Ne koristite metronidazol u kombinaciji s amoksicilinom u osoba mlađih od 18 godina.

Tijekom terapije, zabranjeno je koristiti etanol (zbog rizika od reakcije slične disulfiramu, koja se očituje naglim naletom krvi na lice, povraćanjem, mučninom, spastičnom boli u trbuhu, glavoboljom).

Uz dugotrajan tijek potrebno je kontrolirati krvnu sliku (zbog moguće pojave manje leukopenije). S pojavom leukopenije, mogućnost nastavka terapije ovisi o opasnosti od infektivnog procesa.

U slučaju opažanja pogoršanja neurološkog statusa (ataksija, vrtoglavica), potrebno je prestati uzimati lijek.

Preporuča se suzdržavanje od spolnog odnosa kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, uz istodobno liječenje seksualnih partnera. Nakon liječenja trihomonijaze provode se kontrolni testovi prije i poslije menstruacije tijekom 3 uzastopna ciklusa.

Ako je potrebno, potrebno je liječenje dulje od 10 dana kako bi se pažljivo procijenio omjer očekivanog učinka lijeka i rizika od mogućih komplikacija.

Zbog mogućeg pojavljivanja neželjenih reakcija iz središnjeg živčanog sustava, preporuča se suzdržavanje od vožnje i drugih složenih mehanizama tijekom razdoblja terapije.

Interakcija lijekova

Treba imati na umu da kada se koristi s metronidazolom:

• Disulfiram - može izazvati pojavu različitih neuroloških simptoma (interval između uzimanja lijeka treba biti najmanje 14 dana);
• Cimetidin - povećava koncentraciju lijeka u serumu i povećava rizik od nuspojava;
• Sulfonamidi - doprinose povećanju antimikrobnog djelovanja;
• Fenitoin, fenobarbital (sredstva koja stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri) - snižavaju koncentraciju metronidazola u plazmi;
• Prednizon - smanjuje učinkovitost lijeka.

Učinak metronidazola na druge tvari / lijekove:

• Indirektni antikoagulanti - potenciraju njihovo djelovanje;
• Litij - povećava koncentraciju u krvi i doprinosi razvoju simptoma opijenosti;
• Fluorouracil - pogoršava toksični učinak.

Ne preporučuje se kombinirati lijek s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece! trgovina:

• Tablete: na suhom, tamnom mjestu;
• Vaginalni gel, gel za vanjsku primjenu: na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi od 15-25 ° C. Nemojte zamrzavati;
• Krema za vanjsku uporabu: na temperaturi od 5–15 ° C;
• Otopina za infuzije: na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi do 25 ° C;
• Svijeće: na suhom, tamnom mjestu pri temperaturi od 15-25 ° C.

• Tablete, otopina za infuzije, svijeće - 3 godine;
• Gel i krema za vanjsku uporabu, vaginalni gel - 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

metronidazol

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Pakiranje konturnih ćelija (PVC / bum) (2) - kartonske kutije.
10 kom. - pakiranje kontura bez okvira (2) - kartonske kutije.
20 kom. - banke (1) - paketi od kartona.

Anti-protozoan i antimikrobni lijek dobiven iz 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupina unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Oporavljena 5-nitro skupina stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kao i obvezni anaerobi Bacteroidcs spp. (Uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i neke Gram-pozitivnih bakterija ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalna inhibitorna koncentracija za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerobni i anaerobni) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aerobova.

Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje senzibilizaciju na alkohol (disulfiramopodobno djelovanje), stimulira reparativne procese.

Apsorpcija - visoka (bioraspoloživost od najmanje 80%). Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prolazi kroz krvno-moždana i placentna barijera. V_d u odraslih - oko 0,55 l / kg, kod novorođenčadi - 0,54-0,81 l / kg. C_maksimum lijek u krvi kreće se od 6 do 40 ug / ml ovisno o dozi. Vrijeme je za postizanje C_maksimum - 1-3 sata, vezanje proteina u plazmi - 10-20%. U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T_1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad rođena tijekom trudnoće od 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% se izlučuje putem bubrega (20% nepromijenjeno), 6-15% kroz crijeva. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija mstronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).

Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T_1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

- protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, giardijozu, balantidiazu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trihomonasni uretritis;

- infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis, apsces mozga), bakterijski endokarditis, upala pluća empijem i apsces pluća;

- infekcije uzrokovane bakterijama vrsta, uključujući grupe B. fragilis, vrste Clostridium, i Peptococcus Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, apscesa jetre), infekcija (prsni endometrioza, endomyometritis, absces jajovode i jajnike, vaginalne infekcije manšete nakon operacije ) infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući vrste B. fragilis i vrste Clostridium: sepsa;

- pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika);

- gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori;

- sprječavanje poslijeoperacijskih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radijacijska terapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

- leukopenija (uključujući i povijest);

- organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);

- zatajenje jetre (u slučaju imenovanja velikih doza);

- trudnoća (I. rok);

Oprez - trudnoća (II, III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze - 250 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana, ili 400 mg 2 puta / dan tijekom 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno propisati metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru. Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Uz giardiasis - 500 mg 2 puta / dan za 5-7 dana. Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.

Kod giardijaze - 15 mg / kg / dan u 3 doze tijekom 5 dana.

Odrasli: asimptomatska amebijaza (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.

Kod akutne amebične dizenterije - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.

Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije. Djeca 1-3 godine - doza odrasle osobe u dobi od 3 do 3 godine, 3-7 godina - doza odrasle osobe od 3 do 7 godina, doza od 7 do 10 godina - 1/2 odrasla osoba.

Kada balantidiasis - 750 mg 3 puta / dan za 5-6 dana.

U slučaju ulceroznog stomatitisa, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta / dan tijekom 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.

Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta / dan.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Prilikom liječenja anaerobne infekcije, maksimalna dnevna doza je -1,5-2 g.

U liječenju kroničnog alkoholizma propisano je 500 mg / dan za razdoblje do 6 (ne više) mjeseci.

Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / cyt u 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili jednom 1 g na 1 dan nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan tijekom 7 dana.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, konstipacija, metalni okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, grčevi, halucinacije, periferna neuropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica, artralgija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.

Ostalo: neutropenija, leukopenija, ravnanje T-vala na EKG-u.

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.

Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola.

Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.

Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.

Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istovremeno s litijevim pripravcima.

Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Tijekom liječenja, etanol je kontraindiciran (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadna ispiranje).

U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.

U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.

Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Boji urin u tamnoj boji.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon tretmana trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provesti tijekom tri redovita ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Kod giardijaze - djeca do 1 godine starosti - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze), Tijek liječenja je 5 dana.

Kod apscesa jetre - djeca od 1-3 godine - 1/4 doza odrasle osobe, 3-7 godina - 1/3 doza odrasle osobe, 7-10 godina - doza odrasle osobe 1/2.

Kod djece s ulceroznim stomatitisom lijek nije prikazan.

Budite oprezni imenovani s zatajenjem bubrega.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Kontraindicirano kod zatajenja jetre (u slučaju imenovanja velikih doza).

Budite oprezni propisani za abnormalne funkcije jetre, zatajenje jetre.

Popis B. Lijek se čuva na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Preporučuje se korištenje do razdoblja naznačenog na pakiranju.