Otopina za in / in i / m uvođenje prozirnog, bezbojnog.

Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda d / i.

2 ml - ampule od tamnog stakla s točkom loma (10) - ambalaža plastičnih ćelijskih kontura (1) - kartonske kutije.

Lasix je diuretik s brzim djelovanjem koji potječe od sulfonamida. Lasix blokira transport Na +, K +, Cl - iona u debelom dijelu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov saluretički učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizma anionskog transporta). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijeva klorida u ovom dijelu petlje Henlea. Sekundarni učinci u odnosu na povećanje izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu tubularnog bubrega. U isto vrijeme povećava se izlučivanje kalcija i magnezija.

Kod ponovljenog davanja Lasixa, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densi (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix inducira dozno ovisno stimuliranje sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

U slučaju zatajenja srca, Lasix brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je taj brzo razvijajući učinak posredovan učincima prostaglandina i stoga je uvjet za njegov razvoj odsutnost poremećaja u sintezi prostaglandina, uz koje ovaj učinak također zahtijeva dostatno očuvanje bubrežne funkcije. Lijek ima hipotenzivni učinak, koji je uzrokovan povećanim izlučivanjem natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije vaskularnog glatkog mišića na vazokonstriktorne učinke (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje reakciju krvnih žila na kateholamine, koji su povećani u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Doza ovisna o diurezi i natriurezi primijećena je kod uzimanja lijeka Lasix u dozi od 10 mg do 100 mg. (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenske primjene 20 mg Lasixa, diuretski učinak razvija se za 15 minuta i traje oko 3 sata.

Odnos između intratubularnih koncentracija nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretskog učinka je u obliku sigmoidne krivulje s minimalnom učinkovitom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 μg / min. Stoga je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitija od ponovljenog bolusa. Osim toga, kada se prekorači određena bolusna doza, ne opaža se značajno povećanje učinka. Kada se kanalikularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

Distribucija furosemida iznosi 0,1-0,2 l / kg tjelesne težine i značajno varira ovisno o osnovnoj bolesti. Furosemid se jako veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom albumina. Furosemid se izlučuje uglavnom u nepromijenjenom obliku i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, na taj se način eliminira 60-70% primijenjene doze. Glukonirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog s bubrezima. Preostala se doza izlučuje kroz crijevo, očito putem sekrecije bilijara.

Završni t_1/2 furosemid nakon intravenske primjene je približno 1-1,5 sati.

Furosemid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusa i novorođenčeta su iste kao i kod majke.

Značajke farmakokinetike u određenim skupinama bolesnika

Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida se usporava, a T_1/2 povećava; s teškom bubrežnom insuficijencijom, kraj T_1/2 može se povećati do 24 sata.

Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se stoga povećava rizik od ototoksičnog djelovanja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.

Kod hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonejske dijalize furosemid se ne izlučuje značajno.

Kod zatajenja jetre T_1/2 furosemid se povećava za 30-90% uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički pokazatelji u ovoj kategoriji bolesnika mogu se uvelike razlikovati.

Kod zatajenja srca, teške hipertenzije i kod starijih osoba, eliminacija furosemida se usporava zbog smanjenja funkcije bubrega.

Kod nedonoščadi i nedonoščadi, izlučivanje furosemida može se usporiti, što ovisi o stupnju zrelosti bubrega, a metabolizam lijeka u dojenčadi se također može usporiti, jer je njihova glukurinacijska sposobnost jetre neadekvatna. U djece čija je starost nakon začeća veća od 33 tjedna, konačni T_1/2 ne prelazi 12 sati. U dojenčadi u dobi od dva mjeseca i starije, izlučivanje furosemida se ne razlikuje od one u odraslih.

- sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;

- sindrom edema kod akutnog zatajenja srca;

- sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega;

- akutno zatajenje bubrega, uključujući one tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine);

- sindrom edema u nefrotskom sindromu (u prvom planu je nefrotski sindrom liječenje osnovne bolesti);

- sindrom edema kod bolesti jetre (ako je potrebno, uz liječenje antagonistima aldosterona);

- oticanje mozga.

- održavanje prisilne diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju bubrezima u nepromijenjenom obliku.

- zatajenje bubrega u anuriji, koje ne reagira na uvođenje furosemida;

- jetreni prekomom i komu;

- hipovolemiju (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracijom;

- izražene povrede odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući unilateralno oštećenje urinarnog trakta);

- razdoblje hranjenja ribnjaka;

- preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka; Pacijenti koji su alergični na sulfonamide (antimikrobna sredstva sulfanilamida ili lijekovi sa sulfonilureom) mogu razviti "križ" alergiju na furosemid.

- s arterijskom hipotenzijom;

- u uvjetima u kojima je posebno opasno prekomjerno smanjenje krvnog tlaka (stenozne lezije koronarnih i / ili cerebralnih arterija);

- u akutnom infarktu miokarda (povećan rizik od kardiogenog šoka),

- s latentnim ili manifestnim dijabetesom;

- s hepatorenalnim sindromom;

- s hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik razvoja ototoksičnog učinka furosemida, stoga se odabir doze kod takvih bolesnika treba provesti s velikim oprezom);

- kršenje izljeva mokraće (hiperplazija prostate, sužavanje uretre ili hidronefroza);

- s gubitkom sluha;

- s pankreatitisom, proljevom;

- s ventrikularnom aritmijom u povijesti;

- s sistemskim eritematoznim lupusom;

- kod nedonoščadi (mogućnost stvaranja kalcijevih kamenaca (nefrolitijaza) i taloženje kalcijevih soli u parenhimu bubrega (nefrokalcinoza), stoga je potrebno redovito praćenje bubrežne funkcije i ultrazvuk bubrega).

U imenovanju lijeka Lasix, preporuča se koristiti u najmanjoj dozi, dovoljnoj za postizanje željenog terapijskog učinka. Lijek se primjenjuje intravenozno iu iznimnim slučajevima intramuskularno (kada intravenska primjena nije moguća ili se lijek primjenjuje oralno). Intravenska primjena Lasixa provodi se samo kada se lijek ne uzima unutar ili postoji povreda apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili, ako je potrebno, da se postigne najbrži mogući učinak. Kada se primjenjuje intravenska primjena Lasixa, uvijek se preporuča da se bolesnik premjesti što je prije moguće da bi se primio Lasix.

Za intravensku primjenu, Lasix treba ubrizgavati polako. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (serumski kreatinin> 5 mg / dL), preporučuje se da stopa intravenskog Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Da bi se postigla optimalna djelotvornost i supresija kontraregulacije (aktivacija veza renin-angiotenzina i antinatriuretične neurohumoralne regulacije), treba dati prednost dugotrajnoj, prekomjernoj infuziji.
Lazix primjena lijeka u usporedbi s ponovljenom intravenskom primjenom lijeka. Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nema mogućnosti za trajno
intravenoznom infuzijom, poželjnije je primjenjivati ​​male doze s malim intervalima između injekcija (približno 4 sata) od intravenske bolusne primjene viših doza s dužim intervalima između davanja.

Otopina za parenteralnu primjenu ima pH od oko 9 i nema puferska svojstva. Pri pH ispod 7 moguće je taloženje aktivne tvari, stoga je pri razrjeđivanju lijeka Lasix potrebno nastojati da pH dobivene otopine varira od neutralne do blago alkalne. Za uzgoj možete koristiti slanu otopinu. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba upotrijebiti što je prije moguće. Preporučena maksimalna dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle iznosi 1500 mg. U djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.

Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih:

Edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca

Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje 2-3 puta.

Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca

Preporučena početna doza je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasixa može se prilagoditi ovisno o terapeutskom učinku.

Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega

Natriuretska reakcija na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i sadržaj natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju pažljiv odabir doze, postupno povećavajući tako da se postupno gubi gubitak tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine na oko 2 kg tjelesne težine dnevno).

U bolesnika na hemodijalizi obično je doza održavanja 250-1500 mg / dan.

Kada se primjenjuje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapanjem brzinom od 0,1 mg po minuti, a zatim postupno povećava brzinu primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje klirensa tekućine)

Prije početka liječenja Lasixom treba ukloniti hipovolemiju, hipotenziju i značajne poremećaje elektrolita i kiseline. Preporučuje se prelazak bolesnika s intravenske primjene lijeka Lasixna na uzimanje Lasix tableta što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi). Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako nakon uvođenja nije postignut potreban diuretički učinak, Lasix se može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši od 50-100 mg na sat.

Edem u nefrotskom sindromu

Preporučena početna doza je 20-40 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru.

Edematozni sindrom kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Da bi se spriječio nastanak komplikacija, kao što je narušena ortostatska regulacija cirkulacije ili narušen elektrolit ili kiselo-bazni status, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, tada je početna doza za intravensko davanje 20-40 mg.

Hipertenzivna kriza, oticanje mozga

Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.

Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja

Furosemid se primjenjuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensko davanje je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Laziksom potrebno je pratiti i vraćati gubitke tekućine i elektrolita.

Sa strane vodeno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže:

- hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti ili kao postupno povećanje deficita elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita u vrlo kratkom vremenu, na primjer u slučaju primjene visokih doza furosemida kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj poremećaja elektrolita i kiselina-baza mogu biti glavobolja, zbunjenost, konvulzije, tetanija, slabost mišića, srčane aritmije i poremećaji dispepsije. Čimbenici koji doprinose razvoju elektrolitskih poremećaja su glavne bolesti (na primjer, ciroza jetre ili zatajenje srca), popratna terapija i prehrana. Posebice, kod povraćanja i proljeva može doći do povećanja rizika od hipokalemije;

- hipovolemija i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Od kardiovaskularnog sustava:

- pretjeranog smanjenja krvnog tlaka, koji se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: oslabljena koncentracija i reakcija, osjećaj "praznine" u glavi, osjećaj pritiska u glavi, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suhoća usta, kršenje ortostatske regulacije cirkulacije. Mogući razvoj, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Od metabolizam:

- povišene razine kolesterola i triglicerida u serumu; prolazna povećanja kreatinina i ureje u krvi; povišene koncentracije mokraćne kiseline u serumu koje mogu uzrokovati ili povećati manifestaciju gihta;

- smanjenje tolerancije na glukozu (moguća manifestacija latentnog dijabetesa).

Iz mokraćnog sustava:

- pojavu ili pojačavanje simptoma zbog djelomične opstrukcije mokraćnog sustava (npr. s hiperplazijom prostate, suženjem uretre);

- rijetko - intersticijalni nefritis;

- nefrokalcinoza / nefrolitijaza kod nedonoščadi.

Iz probavnog trakta:

- rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine "jetrenih" enzima, akutni pankreatitis.

Od središnjeg živčanog sustava, organa sluha:

- u rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno i / ili tinitus, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), kao iu slučaju brzog intravenskog davanja lijeka.

Na strani kože alergijske reakcije:

- rijetko - alergijske reakcije kože: svrbež, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, vrućica, vaskulitis, fotosenzibilizacija;

- iznimno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisane tek nakon intravenske primjene.

Periferna krv:

- rijetko - trombocitopenija, eozinofilija;

- u rijetkim slučajevima - leukopenija;

- u nekim slučajevima - agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija.

- kod nedonoščadi moguće je stvaranje kalcijevih kamenaca koji sadrže kalcij (nefrolitijazu) i taloženje kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza);

- kod prerano rođenih beba tijekom prvih tjedana života, furosemid može povećati rizik očuvanja Botallova kanala;

- s intramuskularnom injekcijom, bol na mjestu ubrizgavanja.

Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnoj slici, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) mogu, pod određenim uvjetima, ugroziti živote pacijenata, bilo koje nuspojave treba odmah prijaviti liječniku.

Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekom ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može manifestirati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, abnormalnim srčanim ritmom i provođenjem (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su smanjeni krvni tlak (do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, deluzijsko stanje, flacidna paraliza, apatija i zbunjenost.

Liječenje je usmjereno na ispravljanje klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitskog i kiselinsko-baznog statusa pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja kiselinsko-baznog statusa, hematokrita, kao i prevencije ili terapije mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju na pozadini ovih poremećaja.

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - ako se tijekom primjene furosemida pojave poremećaji elektrolita (hipokalemija ili hipomagnezemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji produljuju QT interval (rizik od razvoja poremećaja ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, preparati sladića u velikim količinama i produljena upotreba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega, a istodobno ih primjenjuju s furosemidom i povećavaju rizik razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati uporabu ove kombinacije lijekova, osim ako je to potrebno iz zdravstvenih razloga, te je u ovom slučaju potrebna korekcija doza za održavanje aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Visoke doze nekih cefalosporina (osobito onih s pretežno izlučivanjem bubrega) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnog djelovanja.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnog djelovanja. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama većim od 40 mg (uz normalnu funkciju bubrega) povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.

Fenitoin - smanjuje diuretsko djelovanje furosemida

Antihipertenzivni lijekovi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

ACE inhibitori - propisivanje ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom mogu dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka uz pogoršanje bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga se preporuča tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanjem njihove doze. ukidanje furosemida ili smanjenje njegove doze,

Probenecid, metotreksat, ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinak furosemida (isti put renalne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja izlučivanja tih lijekova iz bubrega.

Hipoglikemijska sredstva, presorni amini (epinefrin, norepinefrin) - slabi učinci u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti poput kurare - povećani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Litijeve soli - pod utjecajem furosemida, izlučivanje litija se smanjuje, čime se povećava serumska koncentracija litija i povećava rizik od razvoja toksičnog učinka litija, uključujući štetne učinke na srce i živčani sustav. Stoga, kada se koristi ova kombinacija, potrebno je pratiti koncentracije litija u serumu.

Sucralfate - smanjenje apsorpcije furosemida i slabljenje njegovog učinka (furosemid i sukralfat treba uzeti najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom, te ciklosporinskog kršenja uratnog izlučivanja bubrega.

Kloral hidrat - intravenska infuzija u razdoblju od 24 sata nakon primjene kloral hidrata može dovesti do hiperemije kože, prekomjernog znojenja, tjeskobe, mučnine, visokog krvnog tlaka i tahikardije.

Radio-kontrastni agensi - u bolesnika s visokim rizikom od nefropatije za primjenu radioaktivnih lijekova liječenih furosemidom, uočena je veća učestalost bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od nefropatije za radiopaque lijekove koji su primili samo intravensku hidraciju prije primjene radioaktivnog lijeka.

Intravenska furosemid ima blago alkalnu reakciju pa se ne može miješati s lijekovima s pH manjom od 5,5.

Prije početka liječenja lijekom Lasix, treba isključiti prisutnost naglašenih poremećaja izlučivanja urina, uključujući unilateralno.

Pacijenti s djelomičnim kršenjem izljeva mokraće trebaju pažljivo promatranje, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja lijekom Lasixs obično je potrebno redovito nadzirati koncentracije natrija, kalija i kreatinina u serumu, osobito u bolesnika s visokim rizikom od neravnoteže elektrolita u slučajevima dodatnih gubitaka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja). ).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je kontrolirati i, u slučaju pojave, ukloniti hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne povrede elektrolita i / ili kiselinsko-baznog statusa, što može zahtijevati kratkoročno prestanak liječenja Lasixom.

Kod liječenja Lasixom uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetača, špinat, suho voće, itd.). U nekim slučajevima može se pokazati primjena pripravaka kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.

Nedonoščad zahtijeva redovito praćenje bubrežne funkcije i ultrazvuka bubrega (mogućnost nefrolitijaze i nefrokalcinoze).

Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvnog tlaka i popratni simptomi) mogu narušiti koncentraciju i reakciju, što može biti opasno za vožnju ili rad sa strojevima. To se posebno odnosi na razdoblje započinjanja liječenja ili povećanje doze lijeka, kao i na slučajeve istovremene primjene antihipertenzivnih lijekova ili alkohola.

Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze treba provoditi u bolnici (kršenje stanja vodeno-elektrolita može dovesti do razvoja jetrene kome).

Smjernice za kompatibilnost

Lasix 20 mg ne smije se miješati u istu štrcaljku s drugim lijekovima.

Hitne mjere u razvoju anafilaktičkog šoka

U pravilu se preporučuju sljedeće mjere: pri prvim znakovima (teška slabost, hladan znoj, mučnina, cijanoza), zaustavite injekciju, ostavljajući iglu u veni. Uz ostale uobičajene hitne mjere potrebno je osigurati nisku poziciju glave i tijela i održavanje prohodnosti dišnih putova.

Hitne intervencije lijekova (preporuke za doziranje namijenjene su odrasloj osobi s normalnom tjelesnom težinom, u liječenju djece, doza treba smanjiti proporcionalno tjelesnoj težini):

Neposredna intravenska primjena adrenalina (adrenalina): nakon razrjeđivanja s 1 ml standardne otopine epinefrina 1: 1000 do 10 ml, 1 ml dobivene otopine (= 0,1 mg adrenalina) polako se daje prvo pod kontrolom brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i brzine otkucaja srca). Ako je potrebno, davanje adrenalina može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istovremeno s primjenom epinefrina, vrši se intravensko davanje glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizolona), koje se može ponoviti ako je potrebno. Osim ovih aktivnosti, intravenozna infuzija nadomjestaka u plazmi i / ili otopina elektrolita vrši se kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi.

Ako je potrebno: umjetno disanje, udisanje kisika, antihistaminici.

Furosemid prodire u placentarnu barijeru, pa se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće. Ako se Lasix propisuje trudnicama zbog zdravstvenih razloga, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Tijekom dojenja, uzimanje furosemida je kontraindicirano. Furosemid inhibira laktaciju.

Primjenjuje se prema indikacijama.

Kontraindiciran u anuriji, ne reagira na uvođenje furosemida.

Primjenjuje se prema indikacijama.

Kontraindicirana je u jetrenoj prekomi i komi

Popis B. Čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićenu od svjetlosti. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.