Cista jajnika gotovo nikada nije podložna konzervativnom liječenju. Jedini radikalni način da ga se riješimo je laparoskopija cista jajnika. Ova moderna i manje traumatska operacija obično se provodi na planiran način. Propisivanjem liječnik će objasniti značajke pripreme za postupak, moguće rizike i pravila liječenja u postoperativnom razdoblju.

Indikacije za operaciju

Postoji nekoliko različitih vrsta cista jajnika. Neki od njih (lutealni, folikularni) izravno su povezani s promjenama u hormonalnoj pozadini žene.

Endometrioidne ciste su derivati ​​unutarnjeg sloja maternice. Razviti u procesu proliferacije stanica endometrija izvan njegove šupljine i često utječe na tkiva jajnika. Ove vrste tumora mogu se izliječiti ili smanjiti uz pomoć lijekova. Ali ako su dosegli veliku veličinu ili nisu podložni konzervativnoj terapiji, moraju se kirurški ukloniti.

Druge vrste cista - dermoidne i mucinozne - u načelu nisu podložne konzervativnom liječenju, te se preporučuje njihovo uklanjanje odmah nakon otkrivanja. Kod neplodnosti, cista jajnika uklanja se laparoskopijom bez obzira na njezinu veličinu, nakon čega se propisuje hormonska terapija za obnovu reproduktivnih funkcija.

Neposredni pokazatelji za uklanjanje cista laparoskopijom su:

• velika cista koja prijeti rupturi i unutarnjem krvarenju;
• cista nogu - torzija neoplazme dovodi do ozbiljnih komplikacija;
• cista endometrija;
• ciste koje uzrokuju hormonsku neravnotežu;
• visok rizik od maligne ciste.

Endometrioidne formacije se prvo pokušavaju liječiti lijekovima. Ako je ova terapija nedjelotvorna, onda se ova vrsta cista, kao i sve druge, mora ukloniti.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Metoda laparoskopije smatra se najboljom opcijom operacije. Međutim, postoji niz kontraindikacija za operaciju. To uključuje:

• pretilost u visokom stupnju (3-4);
• gnojna oboljenja kože trbuha, fistule;
• izraženi poremećaji hemostaze;
• prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini;
• akutne zarazne bolesti (ARVI, akutne respiratorne infekcije, gripa);
• maligne neoplazme koje utječu na genitalije.

Također, laparoskopska se kirurgija ne provodi na pacijentima koji su u stanju šoka, koji imaju dekompenzirane kronične bolesti i koji su pretrpjeli infarkt miokarda prije manje od šest mjeseci. Osim toga, laparoskopija se ne izvodi ako postoji sumnja da se cista degenerira u maligni tumor.

Operacija nije propisana tijekom trudnoće, a ako se žena priprema za laparoskopiju endometrioidne ciste jajnika, tada treba koristiti pouzdane metode kontracepcije. Kondom je poželjniji, jer uzimanje hormonskih kontraceptiva treba uskladiti sa svojim liječnikom. Ako je došlo do trudnoće, operacija se odgađa i provodi nakon rođenja djeteta.

Priprema za operaciju

Za početak, liječnik određuje prisutnost indikacija za operaciju, a ako vjeruje da je laparoskopija nužna, ukazuje se na brojne preoperativne studije. Za početak, pacijent treba donirati krv za istraživanje - opću i biokemijsku analizu, kao i skrining za krvne infekcije (tj. One koje se prenose krvlju). Potrebno je saznati opće zdravstveno stanje žene i predložiti kako će ona proći operaciju i kako će oporavak proći tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Osim toga, potrebno je provesti pregled reproduktivnog sustava - napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa, odrediti hormonski status, uzeti razmaz vagine na stupanj čistoće. To će omogućiti stručnjaku da shvati kako je rad ženskog reproduktivnog sustava umanjen zbog ciste jajnika i kako se ona može oporaviti od operacije.

Liječnik mora pacijentu objasniti osnovna pravila pripreme za operaciju. Oni su sljedeći:

• Kako bi se uklonilo povećanje nastajanja plina u crijevu, 2 dana prije operacije potrebno je isključiti uporabu gaziranih pića, pečenja, mahunarki i kupusa. Također ćete morati napustiti masna jela, pržene i dimljene proizvode.
• Prije operacije možete uključiti nemasno meso, žitarice, tjesteninu, krumpir, ustajali bijeli kruh.
• Operacija je obično zakazana za jutro, večera i doručak prije nego što je nemoguće. Neposredno na dan operacije ne smije se jesti i piti.
• Za dodatno čišćenje crijeva preporučuje se čišćenje klistira. Osim toga, može se propisati primanje crijevnih sorbenata i lijekova koji smanjuju stvaranje plina.

Recenzije pacijenata kažu da se priprema za operaciju prenosi prilično lako i ne uzrokuje poteškoće.

Značajke laparoskopije

Laparoskopska kirurgija omogućuje uklanjanje ciste, uz očuvanje tkiva jajnika. Ona je propisana pacijentima u reproduktivnoj dobi. Nakon menopauze pribjegavaju drugoj vrsti operacije - laparotomiji s potpunim uklanjanjem jajnika. Prednost laparoskopije je u tome što je vrijeme operacije i rizik od opasnih komplikacija u postoperativnom razdoblju značajno smanjeno. Osim toga, uklanjanje cista provodi se kroz male punkcije, tako da se oporavak pacijenta pojavljuje nekoliko puta brže.

Neposredno prije operacije, pacijent se treba istuširati, obrijati dlačice na pubisu i perineumu, ali ne primijeniti nikakve proizvode za njegu kože. Anestezija se obično koristi općenito, prije toga anesteziolog savjetuje pacijentu, govori joj koliko dugo operacija traje, koji su rizici, kako se pravilno ponašati u prvim satima nakon anestezije.

Pacijent se postavlja na operacijski stol, čiji se glavni kraj naginje za 30 ° C. To je potrebno da se crijeva uzdignu do dijafragme i otvorenog pristupa jajnicima. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju i liječenje kirurškog polja, nastavite s operacijom.

Pristup cisti jajnika je kroz nekoliko punkcija u trbušnom zidu. Jedan rez je napravljen ispod pupka - kroz njega je umetnut videoskop, koji će prenijeti sliku na zaslon monitora. U nastavku i na prvoj strani napravljeni su još dva reza - kroz njih kirurg umeće alate kojima uklanja cistu.

Tijekom operacije trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom kako bi se osigurala najbolja vidljivost i prostor za manipulaciju. Prije početka operacije, liječnik pažljivo ispituje jajnik i cistu, pazeći da nema potrebe za laparotomijom.

Opseg operacije može biti različit - uklanjanje samo cista (uglavnom kod žena reproduktivne dobi), klinasta resekcija (uklanjanje regije jajnika) i uklanjanje cijelog organa. Laparoskopija vam omogućuje izvođenje bilo koje od ovih operacija, ali je najpogodnije posebno za cistične formacije.

Uklanjanje same ciste traje ne više od pola sata, nakon čega se tkivo jajnika zašiva. Liječnik još jednom pažljivo pregledava organ i svježe nanesene šavove, osigurava da nema krvarenja. Nakon toga se ispumpava ugljični dioksid, uklanjaju se alati, ubode se šavovi. Izlazak iz anestezije nakon laparoskopije cista jajnika provodi se odmah u operacijskoj sali.

Nakon operacije

Period oporavka počinje odmah nakon završetka operacije. Nakon što se žena odmakne od anestezije, postoji nelagodnost i bol u operiranom području. To je apsolutno normalna pojava koja se zaustavlja uzimanjem lijekova protiv bolova.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuju antibiotici koji sprječavaju rizik od dodavanja infekcija i neželjenih komplikacija. Kako bi se izbjegla tromboflebitis, nekim se ženama pokazuje antikoagulans.

Noćenje se propisuje samo nekoliko sati, a do večeri istog dana pacijent može već sjediti na krevetu, šetati po odjelu i samostalno posjetiti toalet. Budući da se plin upija u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopije, dio može ostati unutar i izazvati nelagodu, osobito u vitkim ženama. Da biste se nosili s bolnim udovima, ramenima i eliminirali nadutost, morate izvesti posebne vježbe koje promiču oslobađanje zaostalog plina. Da biste to učinili, ležite u krevetu.

U roku od 5 sati nakon zahvata dopušteno je piti vodu i uzimati dijetne supe. Dan nakon operacije možete pojesti bijeli kruh i popiti žele. U sljedećim danima prehrana se sastoji od lako probavljive hrane i nježnih proizvoda koji ne oštećuju probavni trakt (viskozne kaše, pirene juhe, parne kotlete, mesne okruglice, kajgana). Obroci se pare, kuhaju, peku ili pirjaju. Od prženih, masnih, začinskih jela treba napustiti. Također treba isključiti slatkiše, kavu, crni čaj, čokoladu, sladoled, alkohol. Obroci trebaju biti djelomični - u malim porcijama do 6 puta dnevno.

Bol nakon operacije obično nestaje tijekom istog dana. Ako traju dulje vrijeme, postoji potreba za temeljitim pregledom - šavovi su možda zaraženi. Obvezni element poslijeoperacijskog razdoblja je liječenje šavova i mjerenje tjelesne temperature.

Kod iscjedka pacijent daje sljedeće preporuke:

• izbjegavajte visoke fizičke napore;
• ne podizati utege, ne nositi vreće težine više od 3 kg;
• uzmite tuš umjesto kupke mjesec dana;
• nositi elastično donje rublje kako bi se spriječila tromboza;
• u trajanju od 1,5 mjeseci isključite posjet kupelji, sauni ili plaži;
• 4 tjedna suzdržavati se od intimnog života.

Ako se bolesnik osjeća dobro, otpušta se 3. dan nakon operacije, nakon 14 dana bolnica se zatvara. U nekim slučajevima, to se može dogoditi ranije ako to dopušta bolesnikovo stanje. Nekoliko mjeseci ostaje ograničenje tjelesne aktivnosti.

Nakon uklanjanja ciste, početak trudnoće je moguć u sljedećem ciklusu, stoga se uvijek savjetujte s liječnikom o metodama zaštite. Ako žena sanja o tome da postane majka, onda je začeće nakon uklanjanja funkcionalnih cista moguće već nakon prve menstruacije. Ako je endometrioidna cista uklonjena, najprije morate proći terapiju lijekovima s ciljem vraćanja hormonalne ravnoteže.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da se laparoskopija smatra najboljim i sigurnim načinom kirurške intervencije, razvoj komplikacija ne može se potpuno isključiti. Među vjerojatnim problemima s kojima se žena može suočiti nakon uklanjanja ciste su sljedeća stanja:

• postoperativno krvarenje;
• oštećenje organa smještenih u blizini jajnika;
• vaskularna oštećenja kod izvođenja punkcija;
• sporo zacjeljivanje ili gnojenje šavova;
• trbušne adhezije;
• postoperativne komplikacije (tromboflebitis, peritonitis, upala pluća, adneksitis).

Ako nekoliko dana nakon operacije žena ima temperaturu, jake bolove u donjem dijelu trbuha, slabost, mučninu, vrtoglavicu, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Obično u postoperativnom razdoblju subfebrilna temperatura traje 2 do 3 dana, ali njezin porast na visoke vrijednosti i pogoršanje općeg stanja ukazuje na infektivnu komplikaciju.

Gdje je operacija?

Uklanjanje cista jajnika može se provesti u državnim i komercijalnim klinikama. Postupak je uključen u popis medicinskih postupaka za DZZ, stoga se provodi besplatno u državnim ginekološkim bolnicama.

Trošak operacije u komercijalnim bolnicama može varirati od 15 do 50 tisuća rubalja. Na takav raspon cijena utječe razina klinike, kvalifikacije kirurga, klasa korištene opreme i niz drugih nijansi.

Što se događa ako se laparoskopija ne izvrši?

Cista jajnika može biti asimptomatska dugo vremena bez nanošenja štete pacijentu. U većini slučajeva, to se nalazi slučajno, provodeći anketu u drugoj prigodi, na primjer, kada planirate trudnoću. Ako cista ne uzrokuje neugodnosti, možda je neće morati ukloniti.

Ali to nije uvijek slučaj. Ako je pacijent bio uplašen troškovima laparoskopije ciste jajnika, a ona je odbila operaciju, tada bi cista, kojoj je dopušteno strujanje, mogla početi rasti u veličini. Rastuća cista postupno istiskuje tkivo jajnika, uzrokujući njegovo razgradnju. Tijekom vremena to može uzrokovati neplodnost.

Još jedna opasnost povezana s cistom je maligna degeneracija. Velika cista može uzrokovati maligni tumor jajnika. U tom slučaju pribjegavajte potpunom uklanjanju organa (ili oba jajnika) i reviziji trbušne šupljine. Ne govori se o mogućnosti očuvanja reproduktivne funkcije žene, jer spašavanje života postaje važniji zadatak.

zaključak

Uklanjanje ciste jajnika nije vitalna operacija, ali često pomaže očuvanju zdravlja i reproduktivne funkcije žene. Ako se pronađe cista i nije podložna konzervativnom liječenju, potrebno je pribjeći operaciji, jer je u ovom slučaju najpouzdaniji način liječenja.

Laparoskopija kao metoda za uklanjanje cista jajnika: osnovne informacije o kirurgiji

Ciste jajnika su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Oni su različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenom stupnju razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna, nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućuje skraćivanje razdoblja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijenta.

Što je cista jajnika

Cista se naziva zaobljena šuplja formacija na površini jajnika ili u njezinoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zidova ovise o podrijetlu. Iako pripada benignim tumorima, neke vrste cista mogu se ponovno roditi s pojavom stanica raka. Taj se proces naziva malignom.

Ponekad se u raku jajnika javlja slična formacija, kada se stvara neravnomjerna šupljina kao posljedica središnjeg raspada unutar tumora. Pri ispitivanju žena mogu se dijagnosticirati i paraovaralne ciste. Falopijeve cijevi su uključene u njihovo formiranje, a tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista jajnika:

1. folikularni, koji se formira iz folikula koji nije eruptiran u ovulacijskom razdoblju, ponekad ima tragova krvi u tekućini unutar takve ciste;
2. lutealna, nastala na mjestu ovuliranog folikula (u korpusu luteuma), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i mješavinu krvi iz uništenih malih žila;
3. endometrioid, koji se razvija tijekom proliferacije stanica endometrija izvan sluznice maternice, prolazi kroz cikličke promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. Dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametna tkiva ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajne stanice koja se počela razvijati sama od sebe i često je prirođena;
5. mucinous - je višekomorna i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u promjeru.

Folikularne ciste su višestruke, u ovom slučaju govore o policističnim jajnicima. Štoviše, u svakom ciklusu jaje ne ovulira, folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Ciste drugih vrsta obično su usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste ovise o hormonima i mogu se postupno apsorbirati. Ali ako dosegnu velike veličine i ne budu obrnute, moraju se ukloniti. Prilikom otkrivanja endometrijskih formacija prvo se propisuje konzervativna terapija. Svojom neučinkovitošću i prisutnošću velikih subjekata donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. Za neplodnost, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. U žena reproduktivne dobi pokušavaju sačuvati tkivo jajnika što je više moguće, izvodeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički ne proizvode, cijeli organ se može ukloniti bez posljedica za zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem abdominalnom zidu) ili se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena odlazi u bolnicu, najčešće se planira takva hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je benigni postupak. Sve manipulacije se provode kroz 3 punkcije trbušne stijenke. Istodobno se trbušni mišići ne seciraju, tanko unutarnje serozno tkivo trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđeno, nije potrebno ručno pomicati unutarnje organe s područja djelovanja.

Sve to uzrokuje glavne prednosti laparoskopske metode prije klasične operacije:

1. niži rizik od razvoja naknadne adhezivne bolesti;
2. niska vjerojatnost postoperativne kile koja se može pojaviti zbog nesolventnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen kirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. štedljiv učinak na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne intestinalne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom razdoblju, ranije otpuštanje iz bolnice;
6. odsustvo deformirajućih postoperativnih ožiljaka, tragovi pukotina mogu biti skriveni donje rublje.

Laparoskopska metoda liječenja omogućuje ženi da se brzo vrati u normalan život, a da joj nije neugodno zbog njezina izgleda i da se ne brine o mogućem razvoju dugoročnih učinaka nakon operacije.

trening

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora biti pregledana, što se obično radi ambulantno. To uključuje opće i biokemijske testove krvi, analizu urina, uzimanje uzoraka krvi za probir za hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk zdjelice, plućnu fluorografiju, određivanje krvne grupe i Rh faktor, razmaz vagine za čistoću. U nekim slučajevima je također potrebno napraviti EKG, ispitati stanje sustava zgrušavanja krvi, odrediti hormonski status, dobiti zaključak terapeuta o nepostojanju kontraindikacija za operaciju. Opseg istraživanja određuje liječnik na temelju ukupne kliničke slike.

Prije rutinske laparoskopije, ciste jajnika koriste pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti liječnika.

Nekoliko dana prije operacije, kupelj, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugi proizvodi koji povećavaju tvorbu plina u probavnom traktu trebaju biti isključeni iz prehrane. S predispozicijom za nadutost, liječnik može preporučiti uporabu sorbenata i karminativnog lijeka, često postavljenog pročišćavanjem donjeg crijevnog trakta. Uoči intervencije, posljednji obrok treba biti najkasnije do 18:00, možete popiti do 22 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, uz jaku žeđ, isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije obrijane su stidne i perinealne kose, a uzet je i higijenski tuš. Nakon toga nemojte nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika izvodi se pod općom anestezijom (anestezija). Na dan kirurškog zahvata, ženama se savjetuje da otkrije moguće kontraindikacije i donese konačnu odluku o vrsti anestezije. Najčešće se koristi intubacija dušnika koja omogućuje kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine anestezije. Prije toga se premedikacija provodi kada se sedativ s hipnotičkim učinkom primjenjuje intravenozno, a za to se obično koriste sredstva za smirenje. Umjesto takve injekcije možete upotrijebiti masku za anesteziju.

Operativni stol je nagnut s glavom dolje za 30º tako da se crijeva kreću prema dijafragmi i otvorenom pristupu jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja u pupku, napravljena je punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu umetnut je laparoskop - poseban instrument s kamerom i izvorom svjetla. Napreduje do zdjelice gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom videokamere, u bočnim dijelovima trbuha, napravljena su još 2 pukotine bliže preponama, koje su potrebne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon temeljitog pregleda jajnika i cista, odlučuje se za nastavak laparoskopije ili potrebu za širokim pristupom abdominalnoj šupljini (što je vrlo rijetko). U potonjem slučaju svi alati se preuzimaju i započinju klasični postupak.

Tijekom laparoskopije, liječnik može izvršiti piling ciste, klinastu resekciju (ekscizija) fragmenta jajnika s cistom ili uklanjanje cijelog jajnika. Volumen kirurške intervencije određen je tipom ciste i stanjem okolnog tkiva. Na kraju operacije provodi se provjera odsutnosti krvarenja, instrumenti se uklanjaju, ugljični dioksid se isisava. Na mjesta uboda nanose se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava pacijentovo disanje i njegovo stanje, te daje dopuštenje da ga se prebaci u odjel. U većini slučajeva pacijent nije obvezan smjestiti se u jedinicu intenzivne njege, jer se ne događa poremećaj vitalnih organa i masivan gubitak krvi.

Postoperativno razdoblje

Nakon laparoskopije preporučuje se rano uzdizanje iz kreveta. Nakon nekoliko sati sa stabilnim krvnim tlakom, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se pomakne po odjelu. Imenuje štedljivu prehranu, uključujući mliječne proizvode, povrće na pari i meso, juhe, ribe, bez proizvoda s plinom koji stvaraju svojstva.

Tretman šavova provodi se svakodnevno, prati se temperatura tijela. Ekstrakt se priprema 3-5. Dan nakon operacije, ali ponekad do večeri prvog dana. Šavovi se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuna rehabilitacija se obično odvija do 14. dana, ali invalidska tablica u dobrom stanju žene može biti zatvorena ranije.

Laparoskopski šavovi

Mogućnost trudnoće

Do kraja trenutnog menstrualnog ciklusa poželjno je isključiti intimne kontakte, au slučaju nepoštivanja ove preporuke potrebno je koristiti kontracepciju. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može se pojaviti u sljedećem ciklusu. Stoga je potrebno razjasniti s liječnikom kada možete poništiti zaštitu. Kod funkcionalnih cista (lutealna i folikularna) i policističnih jajnika, koncepcija je najčešće dopuštena nakon prve menstruacije, ako je operacija i oporavak prošli bez komplikacija. No, nakon uklanjanja endometriotskih cista često slijedi faza liječenja.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bolni sindrom. Štoviše, nelagodnost nije zabilježena u području operacije ili punktiranja, već u području desne i desne rame. To je posljedica nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, što iritira frenični živac. Mogu postojati i bolovi u mišićima, blago oticanje donjih udova.

Prvih dana nakon laparoskopije može se pojaviti subkutani emfizem, odnosno nakupljanje plina u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja tehnike rada i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Samosvoj emfizem se rješava.

U kasnom postoperativnom razdoblju povremeno se stvara adhezivna bolest, iako je rizik od njezine pojave nakon laparoskopije značajno niži nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne izvodi

Unatoč želji žene, liječnik može odbiti izvođenje laparoskopske operacije u sljedećim slučajevima:

1. teška pretilost (stupanj 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze u patologiji koagulacije;
4. prenesena abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na malignu prirodu tumora jajnika (ciste);
6. difuzni peritonitis ili izraženi hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. stanje šoka kod žene, povećavajući izraženi gubitak krvi;
8. izražene promjene u prednjem trbušnom zidu s fistulama ili gnojnim kožnim lezijama.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika moderan je i štedljiv način kirurške intervencije. No, operaciju treba obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u odsutnosti kontraindikacija za nju. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu ponovno formirati, ako predisponirajući čimbenici nisu eliminirani. Stoga, kada funkcionalne ciste nužno provode dinamičko proučavanje hormonskog statusa i korekciju identificiranih povreda.

Laparoskopija jajnika (uklanjanje cista)

Laparoskopija ciste jajnika je uobičajena operacija u području ginekologije. Ciste mogu biti uzrok boli i narušene reproduktivne funkcije, što zahtijeva njihovo uklanjanje. Laparoskopska metoda je štedljiva opcija liječenja koja omogućuje skraćivanje razdoblja oporavka.

Što je cista jajnika i kada je liječenje potrebno

Cista je uglavnom benigni rast koji se može nalaziti i na površini iu debljini organa. Cistična neoplazma izgleda kao mjehur. Struktura i sadržaj ovise o etiologiji obrazovanja.

Ginekolozi razlikuju sljedeće vrste cista:

• folikularni;
• lutealne;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinozni.

Većina cista su pojedinačne lezije. Ako su folikularne neoplazme višestruke, one govore o PCOS-u. Sindrom često izaziva trajno smanjenje plodnosti zbog različitih endokrinih poremećaja. U takvim slučajevima izvršite rez na jajnicima.

Folikularne i lutealne formacije koje nisu regresirane podliježu uklanjanju. Za endometriotske tumore potrebna je operacija ako je terapija lijekovima nedjelotvorna. Dermoidne i mucinozne ciste tretiraju se isključivo kirurškim putem.

U reproduktivnom ciklusu, upareni organ pokušava maksimalno sačuvati. Potpuno uklanjanje jajnika zajedno s cistom može se provesti kod žena u menopauzi. Laparoskopska tehnika zahtijeva hospitalizaciju i preliminarni pregled.

prednosti

Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika je nježna intervencija. Nedostaje tradicionalna incizija, jer se kirurške manipulacije provode kroz nekoliko rezova u trbuhu.

Nazovite sljedeće prednosti metode:

• nizak rizik od adhezije, crijevna hipotenzija;
• beznačajna vjerojatnost stvaranja kile;
• brzo zacjeljivanje malih postoperativnih rana;
• manja ograničenja u razdoblju oporavka;
• nedostatak grubih vidljivih ožiljaka.

Nakon operacije, žena se može vratiti svom uobičajenom načinu života što je prije moguće.

Priprema za laparoskopiju cista jajnika

Laparoskopija je potpuna kirurška intervencija koja zahtijeva potreban pregled. Žena je obično hospitalizirana u bolnici 1-2 dana prije intervencije. Pacijent je obvezan razgovarati s anesteziologom uoči intervencije.

Prije laparoskopije, pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje uporabu hrane i pića koja stvaraju plin. Posljednji obrok provodi se najkasnije do 18 sati. Žena može piti vodu do 22.00 sata. Na dan operacije ne možete jesti i jesti.

Priprema za intervenciju uključuje i higijenski tuš, uklanjanje dlačica u stidnom području i perineum.

Testovi za laparoskopiju cista jajnika

Popis laparoskopskih testova za cistu jajnika obično uključuje:

• krvni testovi (opći i biokemijski), urin;
• probir za hepatitis, HIV, sifilis;
• ultrazvučni pregled organa smještenih u maloj zdjelici;
• fluorografija pluća;
• određivanje Rh faktora, krvne skupine;
• ginekološke mrlje (općenito, bakposev, otkrivanje genitalnih infekcija).

Pregled može uključivati ​​i određivanje koncentracije spolnih steroida, kao i hormona štitnjače. Žena posjećuje liječnika opće prakse, koji propisuje EKG, koagulogram za otkrivanje kontraindikacija za intervenciju.

Laparoskopija ciste jajnika: kako je operacija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U većini slučajeva preporuča se intubacija traheje, koja vam omogućuje kontrolu dišne ​​funkcije i održavanje anestezije tijekom potrebnog vremena. Uoči ponašanja premedikacije, što podrazumijeva uvođenje sedativa u kombinaciji sa tabletama za spavanje.

Tablica na kojoj se izvodi laparoskopija treba biti nagnuta do kraja glave za 30 stupnjeva. To je potrebno da crijevo zauzme potrebnu poziciju kako bi se pristupilo jajnicima.

Trbušno područje tretira se antiseptički. Zatim se u pupku izvrši punkcija kako bi se ispunila trbušna šupljina pomoću ugljičnog dioksida i umetnuo laparoskop. To je poseban alat s videokamerom i izvorom svjetla. Bočna strana prepona čini probušene rupe za postavljanje manipulatora s potrebnim alatima. Najčešće se provodi laparoskopija desnog jajnika prema statističkim podacima.

U intervenciji se izvodi piling ciste, kao i klinasto izrezivanje dijela jajnika. U nekim slučajevima potrebno je uklanjanje cijelog organa. Liječnik pregledava okolno tkivo. Ako je potrebno, laparoskopija je dopunjena klasičnom operacijom.

U nedostatku krvarenja, instrumenti se uklanjaju i ugljični dioksid se usisava. Na području uboda stavite šavove, sterilne zavoje.

U završnoj fazi anesteziolog provjerava dah žene, njezino opće stanje. U nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje u odjel. Obično intenzivna terapija nije potrebna.

Postoperativni period nakon laparoskopije cista jajnika

Nakon intervencije se obično preporuča izići iz kreveta nakon nekoliko sati. Pacijent se može lagano kretati po odjelu. Dodijeljena posebna štedljiva dijeta. Dijeta uključuje gulaš, povrće, mliječne proizvode.

Tretman šavova provodi se svakodnevno. Antibiotici nakon laparoskopije jajnika sprječavaju razvoj upale. Također je potrebno pratiti tjelesnu temperaturu. Žena se obično propisuje 3-5 dana. Šavovi se uklanjaju ambulantno (7-10 dana). Nakon 2 tjedna, ponovno se uspostavlja radna sposobnost. Vježbanje nakon laparoskopije cista jajnika ne smije biti prekomjerno.

Oporavak nakon laparoskopije ciste jajnika

Rehabilitacija nakon laparoskopije cista jajnika razlikuje se kratko vrijeme. Učinci intervencije su rijetki. 10-14 dana nakon laparoskopije, cista jajnika završava i žena se vraća u normalan životni ritam.

Prije završetka ciklusa preporučuje se uporaba kontracepcije kako bi se spriječila trudnoća. Liječenje nakon laparoskopije ciste jajnika obično je potrebno prilikom uklanjanja formacija endometrija. Ako je intervencija provedena na funkcionalnim i lutealnim cistama, trudnoća se može planirati za nekoliko tjedana. Ne preporučuje se posjetiti solarij nakon laparoskopije ciste jajnika tijekom mjesec dana.

Komplikacije nakon laparoskopije cista jajnika

Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom obično se odvija bez obilježja. Posljedice laparoskopskog uklanjanja formacija rijetka su pojava. Komplikacije se mogu individualizirati i biti posljedica različitih nepravilnosti tijekom operacije.

Bol i nelagoda u ramenu i prsima

Distanca abdomena nakon laparoskopije jajnika je norma. Bolni sindrom smeta pacijentima prvog dana. Bol nakon laparoskopije cista jajnika ne bi trebao biti intenzivan. Neugodni osjećaji su lokalizirani u području punkcija, prepona i ramena na desnoj strani. Frenični živac iritira ostatke plinova, što dovodi do pojave kratkotrajne boli. Zavoj nakon laparoskopije cista jajnika smanjuje ozbiljnost boli.

Laparoskopija jajnika

U prvim danima nakon zahvata moguća je pojava krvnog razmaza. Normalno, krvarenje nakon laparoskopije cista jajnika ne bi trebalo biti u izobilju

Infektivne komplikacije

Pristupanje infekciji moguće je ako se ne poštuju pravila asepse. Ponekad uzrok infektivnih komplikacija postaje kronični upalni proces. Razvoj komplikacija označen je značajnim porastom temperature, intenzivnom boli, pojavom iscjedka s neugodnim mirisom.

Povreda organa

Povreda integriteta organa u maloj zdjelici (crijeva, mjehura) javlja se rijetko. Punjenje ugljičnog dioksida, opremanje opreme video kamerom smanjuje rizik od ozljeda organa. Inače ćete možda morati ponovno intervenirati kako biste obnovili oštećeno tkivo.

Temperatura nakon laparoskopije ciste jajnika

Nakon operacije, uključujući laparoskopiju, moguće je povećati tjelesnu temperaturu na subfebrilne jedinice. Povišene temperature mogu se promatrati nekoliko dana nakon zahvata.

Značajno povećanje temperature ukazuje na pristupanje infekcije i razvoj komplikacija.

kontraindikacije

Laparoskopsko uklanjanje jajnika može biti kontraindicirano. Obično se operacija ne provodi u sljedećim slučajevima:

• stupanj 3-4: pretilost;
• moždani udar i srčani udar;
• poremećaji hemostaze;
• operaciju abdomena koja je provedena prije manje od 6 mjeseci;
• onkološka budnost;
• peritonitis;
• uvjeti šoka;
• gubitak krvi;
• fistule;
• gnojna lezija kože.

Neke su kontraindikacije relativne. Ako se eliminiraju, može se ukloniti laparoskopskom tehnikom.

Recenzije

Laparoskopija privjesaka je nježna kirurška opcija. Pregledi pacijenata ukazuju na nisku traumu i učinkovitost operacije. Šavovi nakon laparoskopije ciste jajnika praktički ne ostavljaju kozmetičke nedostatke, što je važno s estetskog stajališta.

Za razliku od abdominalne operacije, možete planirati trudnoću nakon laparoskopske metode uklanjanja iz sljedećeg ciklusa. Pregled bolesnika ukazuje da operacija ne utječe na reproduktivnu funkciju. Hematoma nakon laparoskopije cista jajnika obično prolazi bez posljedica.

zaključak

Laparoskopija ciste jajnika je moderna operacija koju karakterizira niska razina traume i izostanak ozbiljnih komplikacija. Intervencija omogućuje očuvanje tkiva uparenih organa i reproduktivne funkcije.

Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika

Laparoskopska je kirurgija prepoznata kao "zlatni standard" u liječenju patologije jajnika. Manipulacija se obavlja bez rezanja abdominalnog zida. Minimalna trauma tkiva smanjuje rizik od komplikacija i čuva reproduktivno zdravlje.

Laparoskopija ciste jajnika smatra se optimalnom metodom za liječenje patologije u adolescenata i žena reproduktivne dobi. Operacija s neuspjehom konzervativne terapije i progresijom bolesti. Laparoskopska se intervencija također provodi s razvojem komplikacija. Uvođenje minimalno invazivnog postupka u ginekološku praksu može značajno skratiti razdoblje rehabilitacije i ubrzati oporavak.

Prednosti laparoskopije prije operacije abdomena

U ginekologiji se operacije izvode na tri različita načina:

• Izvodi se laparotomija (abdominalna kirurgija) - rez u trbuhu. Sve manipulacije se izvode u generiranoj kirurškoj rani;
• Laparoskopija - liječnik obavlja potrebne radnje kroz male punkcije trbušnog zida. Za izvođenje manipulacija koriste se posebni alati. Video senzor je priključen na jedan od njih, a liječnik na ekranu vidi sve što se događa u području na kojem se upravlja;
• Transvaginalni pristup - operacije koje se izvode kroz vaginu. Vježbali smo pod kontrolom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je jedan od dostupnih načina liječenja cista jajnika.

Usporedba abdominalne kirurgije i laparoskopije u korist je minimalno invazivnog postupka:

• Minimalno oštećenje intaktnih tkiva (nije uključeno u patološki proces);
• Manje intraoperativno krvarenje;
• Blagi učinak na zdjelične organe u blizini jajnika (crijeva i mjehura) ubrzava njihov oporavak nakon operacije;
• Mogućnost složenih manipulacija s atraumatskim alatima;
• Nizak rizik od postoperativnih komplikacija (infekcija, stvaranje adhezija, krvarenja, formiranje ventralne kile, pareza crijeva);
• Brzi oporavak nakon operacije.
• Minimalna ograničenja u razdoblju rehabilitacije i brzo otpuštanje iz bolnice;
• Nema ožiljaka na koži. Nakon laparoskopije ostaju gotovo neprimjetne oznake uboda, koje se lako skrivaju ispod rublja.

Jedna od prednosti laparoskopije su gotovo neprimjetni tragovi uboda nakon operacije.

Laparoskopija je definitivno bolja od abdominalne kirurgije, ali liječnik nije uvijek u stanju obaviti minimalno invazivnu intervenciju. Uklanjanje endoskopske ciste zahtijeva pridržavanje niza uvjeta:

• Prisutnost stručnjaka sposobnih za vođenje složene operacije;
• Dostupnost opreme za laparoskopiju;
• Nema kontraindikacija za minimalno invazivnu intervenciju.

Izbor pristupa se konačno određuje nakon procjene svih dostupnih podataka. U nekim slučajevima moguće je ukloniti cistu jajnika samo s abdominalnom operacijom.

Jedini nedostatak laparoskopije je njegova visoka cijena. U privatnim klinikama u Moskvi, trošak operacije doseže 30 tisuća rubalja. Cijena je određena količinom intervencije i kompleksom rehabilitacijskih postupaka. Pacijenti u javnim klinikama ne moraju razmišljati o tome koliko košta liječenje ciste. Prema OMS politici, za ženu se obavlja besplatna operacija (ovisno o raspoloživosti opreme i indikacija).

Indikacije za minimalno invazivnu operaciju

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopskim pristupom provodi se u takvim situacijama:

• Nedostatak učinka liječenja retencijskih cista jajnika (folikularni ili lutealni). U 80% slučajeva, ove su se formacije spontano povukle unutar 3 mjeseca. Ako bolest napreduje, a za određeno razdoblje, cista se smanjila manje od dva puta, ili se uopće nije liječila, indicirano je njeno uklanjanje;
• Otkrivanje rastuće paraovarijalne ili druge ciste jajnika. Ove se formacije ne tretiraju konzervativno i ne nestaju spontano. Bolest se može riješiti samo operacijom;

Paraovarijalna cista jajnika se ne liječi lijekovima, a uklanjanje takvog oblika može biti laparoskopski pristup.

• Otkrivanje progresivnih dermoidnih cista jajnika veličine od 3 cm Takva formacija može rasti gotovo beskonačno. Konzervativno liječenje nije pogodno, pokazuje obvezno uklanjanje;
• Nedostatak učinka liječenja endometrioidnih cista ili brzog rasta obrazovanja;
• Neplodnost na pozadini patologije jajnika;
• Sumnja na maligni tumor;
• Razvoj komplikacija: torzija nogu ciste, ruptura kapsula, infekcija;
• Primarna detekcija bilo kojeg oblika jajnika u menopauzi.

Laparoskopska kirurgija je moguća s obrazovnom veličinom do 10-12 cm (uz suvremenu opremu - do 15-17 cm). Kada se otkrije divovska cista, postavlja se pitanje laparotomije.

Ako žena ima veliku cistu, tada laparoskopija u ovoj situaciji nije moguća, njeno uklanjanje se izvodi laparotomski.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju

Minimalno invazivni postupak se ne provodi u takvim okolnostima:

• Pretilost III-IV stupanj. Veliki sloj potkožne masnoće ne dopušta ulazak u instrument i obavlja potrebne manipulacije;
• Izražene adhezije nakon prethodnih operacija na zdjeličnim organima;
• Difuzni peritonitis (upala peritoneuma) - posljedica rupture ciste ili njenog gnojničenja;
• Kašnjenje u trudnoći.

U tim situacijama prikazana je abdominalna operacija s otvaranjem trbušne šupljine.

Postoje relativne kontraindikacije za laparoskopiju:

• Patologija srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• Poremećaji zgrušavanja krvi, koji nisu podložni korekciji;
• Stanje šoka;
• Teška iscrpljenost (kaheksija);
• Akutne zarazne bolesti.

Ako se otkriju takva stanja, prikazuje se njihova korekcija. Operacija je odgođena do ponovnog uspostavljanja tjelesnih funkcija.

Jedna od kontraindikacija za kirurgiju laparoskopije je snažno osiromašenje tijela (kaheksija).

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kojeg kirurškog zahvata, bolesnik mora biti testiran i podvrgnut nekim uskim stručnjacima. Ovaj pristup pomaže u potpunoj pripremi za operaciju, identificiranju komorbiditeta i smanjenju rizika od komplikacija. Prema rezultatima pregleda, ginekolog određuje uvjete i način kirurške intervencije, a anesteziolog odabire lijek za anesteziju.

• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Coagulogram - test za zgrušavanje;
• Određivanje Rh dodatka i krvne grupe;
• Analiza mokraće;
• Probir za infekcije: HIV, sifilis, virusni hepatitis B i C;
• Pregled razmaza i bakteriološko zasijavanje flore;
• Razmazivanje na oncocitologiji;
• kolposkopija;
• Savjetovanje ginekologa;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa. Utvrđivanje veličine ciste jajnika, njeno mjesto, stanje protoka krvi. Otkrivanje popratne ginekološke patologije;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) za dijagnozu malignih tumora;
• elektrokardiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Konzultacijski terapeut;
• Konsultacijski onkolog.

Među ispitivanjima koje žena mora proći prije operacije, obvezna je procedura fluorografije. Žene starije od 40 godina također moraju proći kolonoskopiju, mamografiju i biopsiju usisavanja endometrija.

Analize se moraju podnijeti prije planirane operacije. Važno je zapamtiti da su neke studije vrijede samo 10 dana (testovi krvi i urina), dok su druge važne do 3 mjeseca. Ako se otkriju kontraindikacije, liječnik može odgoditi operaciju i preporučiti pacijentu da se podvrgne liječenju s odgovarajućim stručnjakom.

Priprema za laparoskopiju nije ograničena na isporuku testova. Prije postupka je potrebno:

• Iz prehrane isključite hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima: mahunarke, kupus, crni kruh itd. Prehrana počinje 2-4 dana prije zahvata;
• Provesti čišćenje klistira uoči operacije;
• Odbijte unos hrane 12 sati prije postupka. Na dan laparoskopije zabranjeno je jesti ili piti;
• Uzmite higijenski tuš bez uporabe kozmetike;
• Obrijati stidne dlake;
• Uzmite sedative (propisane od strane liječnika);
• Pripremite kompresijske čarape (nose se na dan operacije, pomažu u sprječavanju tromboembolijskih komplikacija).

Uoči planirane operacije pacijent pregledava anesteziolog i odlučuje koja je anestezija bolja za korištenje: opća ili epiduralna. U prvom slučaju pacijent uspijeva zaspati i osvijestiti se nakon završetka svih manipulacija. Kod epiduralne anestezije isključen je samo donji dio tijela. Žena ostaje svjesna. Izbor metode anestezije određen je opsegom operacije, zdravljem pacijenta i drugim čimbenicima.

Jedna vrsta anestezije za laparoskopiju može biti opća anestezija (anestezija): sve ovisi o zdravstvenom statusu žene i planu operacije.

Tehnika laparoskopskog uklanjanja cista jajnika

1. Prijenos pacijenta na položaj Trendelenburga. Glava stola se naginje prema dolje. Crijevo se prebacuje u dijafragmu i omogućuje pristup zdjeličnim organima;
2. Liječenje kirurškog polja antiseptičkim otopinama;
3. Probušite trbušnu šupljinu i napunite je ugljičnim dioksidom. Ova taktika pomaže povećati udaljenost između unutarnjih organa i stvoriti mjesta za manipulacije;
4. Uvod u punkciju laparoskopa - alat s kamerom i izvorom svjetla. Laparoscope napreduje do jajnika;
5. Stvaranje rupa na strani trbuha i uvođenje manipulatora. Izvodi se pod video nadzorom;
6. U dijagnostičkoj laparoskopiji liječnik pregledava organ i daje zaključak. Ako se otkrije cista jajnika, operacija se može prenijeti na liječenje i formacija će se odmah ukloniti. U prisustvu adhezija, laparoskopska se oprema presavija i izvodi abdominalni otvor (laparotomija);
7. Uklanjanje ciste ili jajnika;
8. Zaustavljanje krvarenja;
9. Vađenje alata i uklanjanje ugljičnog dioksida;
10. Šivanje i punjenje.

Zahvaljujući laparoskopu, tijekom operacije minimizira se oštećenje trbušnih organa, jer liječnik sve vidi na ekranu.

Detaljno možete vidjeti kako se laparoskopska kirurgija izvodi s cistom jajnika. Prikazano je uklanjanje puknute folikularne ciste (lijevo) i dermoida (desno):

Volumen kirurške intervencije određuje se tijekom operacije:

• Cistektomija - liječenje cista. Proveden s intaktnim tkivom jajnika i bez znakova maligniteta. Preporučuje se ženama reproduktivne dobi i adolescentima. Prosječni trošak - 25 tisuća rubalja;
• Resekcija jajnika - uklanjanje malog dijela organa zajedno s cistom. Izvodi se ako je dio jajnika funkcionalan i nije zahvaćen patološkim procesom. Cijena u klinikama u Moskvi - 18-22 tisuća rubalja;
• Ovariektomija - uklanjanje jajnika s cistom. Pokazuje se za izražene promjene u tkivima organa (nekroza, zamjena vezivnim tkivom). Često se održava u menopauzi. Trošak - od 20 tisuća rubalja;
• Adnexektomija - uklanjanje ciste, jajnika i jajovoda. Izvodi se u slučaju teške bolesti, proces se širi na susjedne organe, a rak se otkriva. Cijena - od 18 tisuća rubalja.

Laparoskopija ciste desnog i lijevog jajnika je ista. Nema razlike u tehnici izvođenja, trajanju i opsegu manipulacija.

Slika ispod prikazuje jednu od faza laparoskopije s endometrioidnom cistom jajnika:

Sljedeća fotografija shematski prikazuje tijek laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Uklanjanje jednog jajnika ne utječe na reproduktivno zdravlje žena. Drugi jajnik potpuno ispunjava svoj zadatak i može u potpunosti funkcionirati do početka prirodne menopauze. Nakon ovariektomije, u slučaju netaknutih privjesaka na suprotnoj strani, žena može začeti, roditi i roditi dijete.

Promatranje u postoperativnom razdoblju

Nakon laparoskopije, žena izlazi iz anestezije i prebacuje se u odjel. U teškom stanju pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, ali nakon minimalno invazivne intervencije, rijetko se javlja potreba za takvom mjerom.

U prvim satima nakon operacije, žena leži u odjelu, nakon čega počinje sjesti, ustati i hodati. Pacijent se brzo kreće, jer nema velikih posjekotina i bolova. Do kraja prvog dana dopušteno je uzimanje tekuće hrane. Prilikom obnavljanja rada crijeva, žena se prebacuje u štedljivu prehranu.

Načela prehrane nakon laparoskopske operacije:

• Preporučuje se suzdržavanje od namirnica koje uzrokuju stvaranje plinova u crijevima. Zabranjeno je povrće (kupus) i voće (grožđe), mahunarke, svježe kolače, crni kruh;

Nakon operacije, ne možete jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.

• Hrana se pari, peče ili kuha. Nemojte jesti prženu hranu;
• Vježbali su česte split-obroke - 5-6 puta dnevno;
• Preporučljivo je piti do 1,5-2 litre tekućine dnevno. Dopušteni su napitci od voćnog voća, voćni kompoti, biljni čaj. Zabranjene gazirane napitke, kava, crni čaj.

Oporavak nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika traje oko 5-7 dana. Na 3-6. Dan pacijent se otpušta kući. Dužina boravka u bolnici ovisi o stanju žene i tijeku postoperativnog razdoblja.

Bolesnički popis nakon laparoskopije izdaje se za 7-14 dana. Na kraju tog razdoblja, žena se može vratiti u uobičajeni život s nekim ograničenjima.

U prva 2-4 tjedna nakon operacije zabranjeno je:

• Voditi seksualni život;
• Podignite teške predmete (preko 3 kg);
• Bavite se sportom;
• Posjetite saunu i solarij;
• Vježbajte sve termalne tretmane;
• Iskoristite kupku (možete koristiti tuš);
• Za posjet bazenu i plaži.

U roku od mjesec dana nakon operacije, žena mora napustiti drugačiju vrstu termalnih zahvata, sport i teške fizičke napore.

Njega za postoperativne šavove započinje prvog dana nakon operacije. Mjesta uboda tretiraju se antisepticima. Sterilni zavoj od gaze nanosi se preko vrha. Šavovi i zavoji mijenjaju se svakodnevno. Tijekom manipulacije liječnik pažljivo pregledava ranu. Liječenje se obično odvija bez izraženog edema i znakova upale (pojava gnoja, odstupanja u šavovima).

Šavovi se uklanjaju na 5-7 dan. Ako je tijekom operacije korišten ne-uklonjivi materijal za šivanje, niti se rastvaraju samostalno unutar tjedan dana. Šavovi se uklanjaju u antenatalnoj klinici ili u ginekološkoj bolnici.

Postoperativni nadzor također uključuje:

• Dnevno praćenje tjelesne temperature. Blagi porast temperature na 37,5 stupnjeva u prva tri dana nakon operacije;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Procjena pulsa i brzine disanja;
• Kontrola mokrenja. Ako pacijent ne može sam isprazniti mjehur, provodi se kateterizacija;
• Kontrola crijeva. Kada konstipacija pokazuje čišćenje klistir.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je pod nadzorom liječnika prenatalne klinike. Kontrolni ultrazvučni pregled obavlja se nakon 1, 3 i 6 mjeseci, zatim svakih šest mjeseci.

Nakon otpusta iz bolnice, ženu treba nadzirati ginekolog, gdje će proći ultrazvučni pregled.

• Fizioterapija za poticanje protoka krvi u zdjeličnim organima;
• Primanje apsorbirajućih lijekova kako bi se spriječilo stvaranje adhezija;
• Zaštita od neželjene trudnoće kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Menstrualni ciklus se obnavlja mjesec dana nakon operacije. Moguće kašnjenje do 1-2 tjedna. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon uklanjanja ciste. Prije zasnivanja djeteta potrebno je pregledati ginekologa i napraviti ultrazvuk. Uspješnim postoperativnim razdobljem žene obično nemaju problema s početkom trudnoće.

Komplikacije nakon operacije

Neželjene posljedice postoperativnog razdoblja

• Krvarenje. Obično se zaustavlja tijekom operacije. Pojavljuje se rjeđe nakon šavnih punkcija u ranom postoperativnom razdoblju;
• Upala rane Kada se laparoskopija praktički ne promatra, budući da nema kontakta s kožom i tkivima trbušnog zida. U pratnji groznice i boli u donjem dijelu trbuha;
• Divergencija šavova. Otkriven je u prvim danima nakon operacije. Obnavlja se integritet tkiva;
• Oštećenje zdjeličnih organa. Otkriven tijekom operacije ili prvog dana nakon njega. U pratnji oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

Uz korištenje suvremene opreme, poštivanje pravila asepse i antisepse i visokokvalificirani kirurg vjerojatnost komplikacija je minimalna.

Uz sva pravila operacije i postoperativnog razdoblja, u pravilu nema komplikacija.

Pregledi žena na laparoskopskim jajnicima

Komentari žena na operaciji, uglavnom pozitivne. Većina je zabilježila brzi oporavak nakon zahvata i mogućnost povratka u normalan život nakon 2-3 tjedna. Žene koje su prije bile podvrgnute abdominalnoj operaciji i imaju priliku usporediti, osobito dobro govore o laparoskopiji. Nasuprot tome, sve prednosti minimalno invazivne intervencije postaju očite.

Iz prakse ginekologa

22-godišnja žena operirana je zbog endometrioidne ciste lijevog jajnika. Patologija je pronađena prije šest mjeseci. Konzervativna terapija nije imala učinka. Planirana je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Cijela manipulacija trajala je 39 minuta. Pacijent kaže da tijekom operacija nije osjećala ništa - činilo joj se da je prošlo više od minute. Nakon laparoskopije, žena je neko vrijeme bila u jedinici intenzivnog liječenja, ali istoga dana prebačena je u opću bolnicu. Otpušten je 7. dan. Šavovi su riješeni i na 10 dan su gotovo neprimjetni.

Anna, 28 godina. Podvrgnuta je dvije laparoskopske operacije dermoidne ciste na oba jajnika. Sam rad se ne sjeća, rekao je da je sve prošlo glatko. Ispuni se 6. dan nakon operacije. Primjećuje da je sve prošlo dobro, i samo je na mjestu jedne pukotine postojao grub ožiljak. Ginekolozi komentiraju da je nakon laparoskopije takav fenomen rijetkost, a češće pukotine praktički zacijeljuju bez traga.

Teške ožiljke nakon laparoskopije su rijetkost.

Često postavljana pitanja

Što brine žene koje odlučuju o laparoskopskom uklanjanju ciste jajnika.

Na koji dan ciklusa se izvodi laparoskopija?

Operacija je planirana na 5-7 dan ciklusa - nakon završetka menstruacije. Hitna laparoskopija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Mogu li učiniti laparoskopiju tijekom menstruacije?

Ne preporučuje se. Ako se vrijeme planirane operacije podudara s menstruacijom, liječnik može propisati lijekove koji odgađaju početak krvarenja. Mjesečno dolazi nakon laparoskopije.

Koliko dugo traje operacija?

U prosjeku, laparoskopija traje od 30 minuta do sat vremena. Nijedan kirurg neće reći točno vrijeme - sve ovisi o opsegu intervencije, stanju unutarnjih organa, prisutnosti adhezija.

Gdje je bolje raditi laparoskopsku operaciju - u javnoj bolnici ili u privatnom centru?

Sve ovisi o stručnosti liječnika i raspoloživoj opremi, a ne o statusu klinike. Žena ima pravo samostalno izabrati mjesto rada.

Je li prije operacije moguće razumjeti je li riječ o cisti ili raku?

Ne, neće uspjeti. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.