Glavni zadatak mokraćnog sustava je uklanjanje ostataka metaboličkih proizvoda iz tijela. Krv prolazi kroz sustav filtriranja bubrega, što rezultira do 120 litara primarnog urina dnevno. Prirodni proces čišćenja omogućuje održavanje normalne ravnoteže unutarnjeg okruženja. Nakon filtracije, većina primarnog proizvoda se usisa natrag, a sastav konačnog urina sadrži neželjene i štetne nusproizvode. Intenzitet bubrega i količina proizvedene tekućine ovisi o vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Definicija dnevne diureze uključuje mjerenje ukupne količine izlučenog urina, daje predodžbu o radu mokraćnog sustava i posljedica je fizioloških normi. Evaluacija pokazatelja pomaže analizirati funkcionalno stanje bubrega i identificirati moguća odstupanja karakteristična za patološke promjene.

Što određuje dnevnu diurezu

Prosječna količina urina dnevno iznosi od 1 do 2 litre u odrasle osobe, a većina tekućine izlučuje se tijekom dana. Razina dnevne diureze ovisi o nizu čimbenika i koristi se za mjerenje pokazatelja ravnoteže vode:

• Tjelesna aktivnost Kod mišićnog rada i povećanog opterećenja motora povećava se protok krvi. Filtracijski procesi u bubrezima odvijaju se brže, a ukupna količina urina proizvedena dnevno raste. Smanjeni hemodinamski parametri i sjedilački način života dovode do suprotnog rezultata i smanjuju parametre dnevne diureze.
• Vremenski uvjeti Pri visokim temperaturama, gubitak tekućine uslijed znojenja se povećava, a izlučivanje bubrega se smanjuje, dok urin postaje koncentriraniji i njegov volumen je manji.
• Potrošnja vode Kada urinarni sustav radi ispravno, pokazatelji dnevne diureze približno su jednaki razini potrošene vode, a značajno odstupanje od fiziološke norme ukazuje na probleme s filtracijom.
• Priroda moći. Dominacija u prehrani biljne hrane koja sadrži vodu u međustaničnom prostoru, povrće i voće, povećava količinu urina koju proizvode bubrezi. Obilje proteinskih proizvoda životinjskog podrijetla često postaje čimbenik zadržavanja tekućine u tijelu.
• Godine. Volumen krvi odrasle osobe veći je od volumena djeteta, pa je količina urina koju proizvode bubrezi veća. S godinama se prirodno smanjuje brzina protoka fizioloških procesa, pa se uočava smanjenje dnevne diureze i promjena u omjeru dnevnog i noćnog mokrenja.

Prisutnost kroničnih bolesti urinarnog i kardiovaskularnog sustava, metaboličkih i hormonskih poremećaja, promjena vanjskih uvjeta dovodi do odstupanja od normalnih pokazatelja. Mjerenje dnevne diureze pomaže u određivanju funkcionalnih sposobnosti tijela i otkrivanju mogućih problema.

Vrste dnevne diureze

Bubrezi rade 24 sata dnevno, ali danju je aktivnost fizioloških procesa značajno viša nego tijekom odmora. Prilikom mjerenja dnevne diureze uzimaju se u obzir urinarni parametri tijekom dana i noći. Normalno, kod ljudi prevladavaju pokazatelji proizvodnje mokraće tijekom dana, au studiji u digitalnom smislu podaci o dvije vrste diureze unose se u zasebne grafikone:

• Dan. To je otprilike 2/3 ukupnog volumena i ovisi o stupnju tjelesne aktivnosti tijekom budnosti i drugih čimbenika.
• Noć. Zauzima manji dio dnevne diureze, a prevlast ove vrste naziva se nokturija i ukazuje na kršenje bubrega.

Osim vremenskih pokazatelja, studija procjenjuje koncentraciju izlučenog urina na dan:

• Voda. Izlučivanje velikog volumena urina niske koncentracije.
• Osmotski. Proizvodnja koncentriranog urina u velikim količinama.
• Antidiuresis. Nizak volumen urina s visokim sadržajem različitih elemenata.

Dobiveni podaci pomažu u utvrđivanju uzroka neuspjeha i izračunu aktivnosti mokraćnog sustava za određeno vremensko razdoblje na temelju pokazatelja ravnoteže vode.

Kako odrediti

Metoda određivanja dnevne diureze koristi se u terapeutskoj praksi za prikupljanje informacija o radu bubrega i ima dijagnostičku vrijednost kod provođenja diferencijalne dijagnostike patoloških stanja. Da bi se pokazatelji mogli točno izmjeriti, potrebno je voditi evidenciju o utrošenoj tekućini i tijekom dana.

Algoritam za određivanje dnevne diureze:

• Diuretici koji utječu na funkcioniranje sustava za filtriranje bubrega poništavaju se 2-3 dana prije očekivanog datuma studije.
• Iz pacijentove prehrane isključuju se proizvodi koji mogu promijeniti fizičke pokazatelje mokraće, obojiti ili razbiti kiselost.
• Kontrola unosa tekućine uključuje računovodstvo voća, povrća, pića i prvih jela. Ova informacija je potrebna za dobivanje informacija o radu bubrega i određivanje vodne bilance.
• Prije svakog dijela zbirke provodi se higijensko liječenje genitalija.
• Pacijent ne uzima u obzir prvi dio mokraće, treba ga isušiti u zahod. Zbirka počinje drugim mokrenjem, a vrijeme se bilježi u posebnom stupcu.
• Urin se ispušta u zasebnu posudu s oznakama, a podaci o raspodjeli svakog dijela bilježe se u dnevnik koji pokazuje vrijeme mokrenja.
• Spremnik biološke tekućine čuvajte na hladnom mjestu ispod poklopca.
• U laboratorij nije potrebno isporučivati ​​punu količinu mokraće, dovoljno je da se ulije 200-300 ml prikupljene količine.

Obrazac prikupljanja dnevne diureze može varirati ovisno o potrebi za dodatnim uzorcima. Tehnika analize detaljno objašnjava liječnik koji dijagnosticira i procjenjuje dobivene rezultate.

Analiza rezultata

Dnevna diureza kao dijagnostički postupak koristi se za utvrđivanje pokazatelja diureze vode i koristi se za utvrđivanje funkcionalne aktivnosti mokraćnog sustava u normalnim uvjetima. Ova vrsta istraživanja omogućuje izračunavanje odnosa između ulazne i izlučene tekućine, kao i određivanje fizičkih i kemijskih pokazatelja urina.

Što je norma

Fiziološke norme dnevne diureze su otprilike 70-80%. Izračun se vrši na temelju postojećih tablica u kojima se propisuju granice starosti i spola normalnih pokazatelja i pomaže izračunati pojedinačne podatke za svakog pacijenta:

• Obujam izlučivanja urina po danu za žene je od 1 do 1,5 litara, za djecu mlađu od godinu dana - do 1 litru, a za muškarce - od 1,5 do 2 litre.
• Satna diureza. Procijenjena ujednačenost urina i odnos s unosom tekućine.
• Fizički pokazatelji. Gustoća, boja, kiselost i prozirnost urina su parametri za utvrđivanje koncentracijskih značajki.
• Šećer. Normalna dnevna glukoza ne prelazi 1,6 mmol / l.
• Kreatinin. Za žene dopuštene fluktuacije u indeksu su od 5 do 17, a za muškarce od 7 do 19 u dnevnom volumenu.
• Protein. Gubitak proteina u urinu ne smije prelaziti vrijednosti od 0,07 do 0,23.

Za djecu mlađu od 14 do 16 godina postoje vlastite norme koje se temelje na fiziološkim značajkama i razlikuju se od onih kod odraslih, jer se nastavlja stvaranje mokraćnog sustava. Obujam dnevne diureze kod djeteta raste razmjerno njegovoj dobi i dostiže utvrđene granice za odraslu populaciju u dobi od 14 do 16 godina, ovisno o spolu.

Razlozi odbijanja

Prisutnost bolesti ili promjena u fiziološkom stanju može uzrokovati odstupanje normalne dnevne diureze od prihvaćenih vrijednosti. Volumen i preferencijalno vrijeme izlučivanja urina također su važni za dijagnozu. Smanjenje kapaciteta filtracije bubrega karakterizirano je takvim stanjem kada protok fluida premašuje njegovo izlučivanje. Kritično smanjenje volumena ispod 500 ml dnevno naziva se oligurija i dokaz je zatajenja bubrega. Prekomjerna aktivnost filtracijskog sustava dovodi do gubitka tekućine, poliurija može biti znak dijabetesa ili uzimanja diuretičkih lijekova.

Kod djece

Pedijatrijska fiziologija razlikuje se od normi funkcioniranja tijela kod odraslih. Bubrezi djeteta konačno se formiraju za oko 16 godina, a do tada mogu postojati mala odstupanja od standardnih vrijednosti. Značajne abnormalnosti mokraćnog sustava ukazuju na patološka stanja i razlog su za duboku dijagnozu.

Jesi trudna

Primjer promjena indeksa dnevne diureze s povećanim opterećenjem i obilježja fiziološkog stanja prikazan je analizom u trudnica. Kada nose fetus, bubrezi doživljavaju dvostruko opterećenje, tijelo prolazi kroz restrukturiranje organa potrebnih za punu životnu potporu fetusa. Povećani volumen krvi uzrokuje povećanje dnevne diureze, što je osobito vidljivo u kasnoj trudnoći.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

• uporni bolovi u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Mjerenje dnevne diureze i određivanje vodne bilance

Dnevna diureza je ukupna količina urina koju izlučuje pacijent tijekom dana.

Dnevna diureza u odraslih varira od 800 ml do 2000 ml i ovisi o dobi, temperaturi i vlažnosti okoliša, prehrambenim uvjetima, fizičkom naporu i drugim čimbenicima, treba biti 75-80% količine utrošene tekućine, 20-25% tekućine izlazi iz zatim dah, stolica.

Dnevna ravnoteža vode je omjer količine ubrizgane tekućine i količine izlučene tekućine iz tijela tijekom dana. U obzir se uzima tekućina sadržana u voću, juhama, povrću itd., Kao i otopinama koje se daju parenteralno.

indikacije:

1) praćenje bolesnika s edemom;

2) identifikacija skrivenog edema, nakupljanje oticanja i kontrola djelovanja diuretičkih sredstava.

Oprema na radnom mjestu:

1) posudu za sakupljanje urina u stupnjevanom graduiranom graduiranom staklu;

2) bilanca vode.

Pripremna faza manipulacije:

- Pobrinite se da pacijent može voditi evidenciju o tekućini (za ozbiljno bolesne pacijente, voditi evidenciju medicinske sestre)

- Objasnite pacijentu potrebu za poštivanjem uobičajenog režima hrane i vode.

- Osigurajte da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije studije.

- Navedite detaljne informacije o redoslijedu unosa u bilanci vode. Provjerite mogućnost ispunjavanja lista.

- Objasnite približan postotak vode u hrani (kruta hrana može sadržavati od 60 do 80% vode).

Glavna faza manipulacije:

- Objasnite da je u 600 potrebno izdvojiti urin u zahod.

- Nakon svakog mokrenja prikupite mokraću u stupnjevitom spremniku, izmjerite diurezu.

- Zabilježite količinu emitirane tekućine u obračunskom listu.

- Zabilježite količinu tekućine unesene u tijelo u računovodstvenom listu.

- Objasnite da je potrebno naznačiti vrijeme primitka ili uvođenja tekućine, kao i vrijeme puštanja tekućine na bilancu vode tijekom dana, do 600 sljedećeg dana.

- Sljedećeg dana na 600 pređite na kontrolnu listu sestri.

Završna faza manipulacije:

- Odredite koliko tekućine treba izlučiti u urinu. Izračun vodne bilance određen je formulom: količina tekućine x uzeta za 0,8 (80%) = količina urina koja bi se trebala izdvojiti u normi.

- Usporedite količinu ispuštene tekućine s količinom izračunate tekućine u (normalno).

- Smatrajte da je vodna bilanca negativna ako se otpusti manje tekućine nego što se izračunava (normalno).

- Smatrajte da je vodna bilanca pozitivna ako se oslobodi više tekućine nego što je izračunato (to može biti posljedica diuretičkih lijekova, uporabe diuretične hrane, učinka hladne sezone).

Napomena: pozitivna vodena bilanca ukazuje na učinkovitost liječenja i edema. Negativna vodena bilanca ukazuje na povećanje edema ili neučinkovitu dozu diuretika.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Mjerenje dnevne diureze

Sutradan u 6 sati proslijediti plahtu sestri.

3. Završetak postupka:

Medicinska sestra određuje koliko tekućine treba izlučiti u urinu (normalno).

Usporedite količinu ispuštene tekućine s količinom izračunate tekućine (80% je normalna količina izlučivanja tekućine).

Vodena bilanca je negativna ako se oslobodi manje tekućine nego što se obično izračunava.

Vodena bilanca je pozitivna ako se oslobađa više tekućine nego što se normalno izračunava.

Upišite unose u temperaturni list za vodnu bilancu.

Određivanje dnevne diureze može se obaviti od 8 do 8 sati sljedećeg dana.

kalkulator

Procjena troškova usluge bez naknade

1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

Mjerenje dnevne diureze. Određivanje vodne bilance.

Diureza je proces formiranja i izlučivanja urina.

Dnevna diureza je ukupna količina urina koju izlučuje pacijent dnevno.

Dnevna diureza kod odraslih osoba kreće se od 800 ml do 2000 ml i ovisi o dobi, temperaturi i vlažnosti okoliša, prehrambenim stanjima, fizičkim naporima i drugim čimbenicima te bi trebala biti 75-80% količine utrošene tekućine - to je pozitivna diureza, a manja diureza 75% količine tekućine koja se uzima. Što ukazuje na povećanje edema.

Dnevna ravnoteža vode je omjer između količine tekućine koja se unosi u tijelo i količine izlučene tekućine iz tijela.

U obzir se uzima tekućina sadržana u voću, juhama, povrću itd., Kao i volumen parenteralno primijenjenih otopina.

Edem - nakupljanje tekućine u šupljinama i tkivima zbog poremećaja metabolizma vode.

Edemi su očiti i skriveni.

1. Vizualno (subjektivno) - eksplicitno

a) kada je tijelo u uspravnom položaju, pojavljuje se edem na nogama i povećava se prema bedru

b) u bolesnika s posteljinom, pojavljuje se oteklina u lumbalnoj regiji

c) kod bolesti bubrega može se pojaviti na licu ispod očiju

2. Objektivno - skriveno

a) kod pritiska na kožu na mjestima edema ostaje duga rupa koja ne nestaje

b) s dnevnim vaganjem povećava tjelesnu težinu

c) kada se mjeri ravnoteža vode, količina tekućine koja se unosi u tijelo prevladava nad količinom izlučenog urina.

Pitanja za samostalno učenje:

1. Koje vrste fizikalnog pregleda pacijenta poznajete?

2. Pod kojim uvjetima se mjeri tjelesna težina pacijenta?

3.Što je svrha BMI?

4. Navedite BMI i navedite procjenu težine.

5. Što je oticanje?

6. Navedite vrste edema.

7. Navedite metode za određivanje edema.

8. Kako se diureza razlikuje od dnevne diureze?

9.Što je vodna bilanca?

Zadaci za samostalno učenje:

1. Izraditi metode za određivanje edema.

2. Izračunajte pozitivnu diurezu.

3. Provesti određivanje BMI i ocijeniti dobivene podatke.

4. Izraditi tehniku ​​mjerenja tjelesne težine.

5. Registrirajte podatke u dokumentaciji.

Krvni tlak je pritisak krvi na zidovima arterija.

To ovisi o mnogim čimbenicima:

- srčani izlaz

- tonus arterijske stijenke

- količina cirkulirajuće krvi

- viskoznost krvi, itd.

a) sistolički tlak

b) dijastolički tlak

c) pulsni tlak

Kod zdrave odrasle osobe, krvni tlak je u rasponu od 100/60 mm Hg do 140/90 mm Hg. Povišeni krvni tlak iznad fiziološke norme naziva se hipertenzija. Snižavanje krvnog tlaka ispod fiziološke norme - hipotenzija.

Primijenite za mjerenje uređaja za krvni tlak:

- Aparati Riva - Rocci (živa)

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane otpuštanjem krvi u arterijski sustav.

Arterijski puls odgovara broju otkucaja srca (brzina otkucaja srca).

Razlika u broju otkucaja srca i pulsnih otkucaja u arterijama zove se nedostatak pulsa.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na arterijama:

4. Poplitealni stražnji tibial

Ispitivanje pulsa važno je za određivanje njegove kvalitete.

Proučavanje pulsa obično se provodi na radijalnoj arteriji. Nakon uspostavljanja povjerenja s pacijentom, psihološke pripreme i dobivanja pristanka pacijenta za zahvat, medicinska sestra priprema potrebnu opremu, higijenski pere ruke, daje pacijentu udoban položaj.

Pokriva pacijentove ruke istodobno s prstima njihovih ruku iznad zgloba tako da 2, 3 i 4 prsta budu iznad radijalne arterije i pritisnu arteriju sve dok pulsiranje nije jasno definirano u odnosu na radijalnu ruku. Navodi brojanje pulsnih valova za 1 minutu, procjenjuje ritam, punjenje, pulsni napon.

Ocjenjuje rezultat, izvještava pacijenta, registrira podatke u medicinskoj dokumentaciji i suši ruke.

Termometrija je mjerenje temperature ljudskog tijela.

Temperatura ljudskog tijela je pokazatelj toplinskog stanja tijela i ostaje relativno konstantna. Održavanjem konstantne tjelesne temperature osiguravaju se termoregulacijski procesi: proizvodnja topline i rasipanje topline.

Normalno, temperatura ljudskog tijela, izmjerena u pazuhu, varira između 36,4-36,8 ° C.

Mjerenje se provodi pomoću:

- maksimum medicinskog termometra

- radio kapsule opremljene senzorima koji prenose signale o promjenama tjelesne temperature ili pojedinih organa, koji se fiksiraju odgovarajućim uređajima

- toplinska slika ili termografija

Pravila za mjerenje temperature osobe: temperatura se mjeri 2 puta dnevno - ujutro, na prazan želudac (7.00-8.00), i navečer, prije zadnjeg obroka (15.00-19.00), u nekim slučajevima svaka 2-3 sata.

Mjesta za mjerenje tjelesne temperature određuju se ovisno o prirodi bolesti. Mjerenje tjelesne temperature pomoću medicinskog termometra provodi se:

- u pazuhu

- preponi (kod djece)

- usna šupljina (hipoglosna regija)

Koristeći termalne sonde, mjeri se tjelesna temperatura:

- u ljudskim tijelima (ezofagus, želudac, crijeva itd.).

Korištenje toplinske slike ili termografije:

- preko lezije, gdje dolazi do povećanja intenziteta toplinskog zračenja povezanog s promjenama u cirkulaciji krvi i metaboličkim procesima u zahvaćenim tkivima.

Praćenje disanja

Promatrajući pacijentovo disanje, medicinska sestra bi trebala biti u stanju odrediti ritam, učestalost, dubinu pokreta disanja i procijeniti vrstu disanja.

Normalni respiratorni pokreti ritmički.

Učestalost respiratornih pokreta (NPV) kod odrasle osobe u mirovanju iznosi 16-20 minuta. Položaj lega obično se smanjuje broj respiratornih pokreta (do 14-16 minuta). Kod treniranih ljudi i sportaša učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.

Povećanje brzine disanja više od 20 respiratornih pokreta u minuti - tahipneja.

Smanjenje NPV manje od 16 u minuti - bradtpnoe.

Plitko disanje se obično uočava u mirovanju, a fizički ili emocionalni stres je dublji.

Ovisno o prevladavajućem sudjelovanju u respiratornim pokretima prsnog koša ili trbuha (dijafragma) razlikuju se:

- prsa (češće kod žena)

- mješovito disanje

Promatranje disanja treba provesti neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati učestalost, dubinu i ritam disanja.

U slučaju kršenja potrebe za "disanjem" pacijent može osjetiti kratkoću daha.

Ovisno o težini ove ili one faze disanja, kratkoća daha može biti:

- inspiratorno (u slučaju otežanog disanja)

- izdisajno (poteškoće s izdisanjem)

- mješoviti (s poteškoćama i inhalacijom i izdisanjem)

Osim toga, treba razlikovati kratkoću daha:

- fiziološki (koji proizlazi iz značajnog fizičkog ili emocionalnog stresa)

- patološki, koji proizlaze iz bolesti dišnog sustava, krvarenja, kardiovaskularnog sustava, kao i trovanja nekim otrovima.

Svi rezultati bolesničkog pregleda bolesnika zabilježeni su u kartici EKSPERIMENTALNE sestrinske skrbi za bolesnika (naziv dokumenta je uvjetan).

Pitanja za samostalno učenje:

1. Što je krvni tlak (BP)?

2. Kakav pritisak znate?

3. Koji su uobičajeni pokazatelji krvnog tlaka?

4.Što je pulsni tlak?

5. Što je povećanje krvnog tlaka?

6. Kako se smanjuje krvni tlak?

7. Navedite uzroke povišenog krvnog tlaka.

8. Navedite uređaje koji se koriste za mjerenje krvnog tlaka.

9. Kršenje potreba koje mogu utjecati na pokazatelje krvnog tlaka?

10. Kako pravodobno otkrivanje pokazatelja visokog krvnog tlaka može utjecati na tijek bolesti i zdravstveno stanje?

11. Dajte definiciju "puls".

12. Koja su mjesta za određivanje pulsa.

13. Navedite karakteristike svojstava pulsa:

14. Što je "pulsni deficit"?

15. Navedite organe koji su uključeni u čin disanja.

16. Što se određuje promatranjem disanja?

17. Koje vrste disanja znate?

18. Koja je dubina disanja?

19. Navedi NPV normalno.

20. Kako se zove brzo disanje?

21. Kako se zove sporo disanje?

22. Što je apneja?

23. Koje vrste dispneje znate?

24. Kada se pojavljuje fiziološka dispneja?

25. U kojim slučajevima postoji patološka dispneja?

26. Navedite metode za određivanje edema.

27. Što je uzrok edema.

28. Koji su normalni pokazatelji tjelesne temperature?

29. Navedite pravila za mjerenje tjelesne temperature.

30. Što je "profil temperature"?

31. Navedite opremu koja se koristi za mjerenje temperature.

32. Navedite dokumentaciju za snimanje primljenih podataka.

Zadaci za samostalno učenje

1. Upoznajte se s uređajem tonometra, sfigmamanometra, elektronskog tonomera.

2. Izradite tehnologiju mjerenja krvnog tlaka. Navedite opis dobivenih podataka.

3. Upoznajte se s strukturom temperaturnog lima.

4. Izraditi tehnologiju mjerenja pulsa na radijalnim, karotidnim arterijama. Navedite opis dobivenih podataka.

5. Izračun NPV-a.

6. Diferencirati inspiratornu i ekspiracijsku dispneju.

7. Upoznajte uređaj s živim termometrom.

8. Izmjerite temperaturu u pazuhu, rektumu.

9. Zabilježite primljene podatke o krvnom tlaku, pulsu i temperaturi u temperaturnom listu.

MJERENJE DIURESE DANA

Dnevna diureza - proces formiranja i izlučivanja urina dnevno

Algoritam djelovanja medicinskih sestara:

1. Pripremite 0,5 - 1l mjerni spremnik (s oznakama), papir i olovku

2. Uoči istraživanja u povjerljivom okruženju obavijestiti pacijenta o predstojećoj studiji

3. Objasniti svrhu istraživanja: određivanje izlučivačke sposobnosti bubrega, identifikaciju skrivenog edema

4. Dobiti pristanak pacijenta

5. Naučiti pacijenta da mjeri dnevnu diurezu:

· U 6 sati ujutro ispraznite mjehur u zahod

· Tijekom dana izmjerite i zabilježite količinu izlučenog urina ili sakupite u ukupnom kapacitetu)

· Posljednje mokrenje u spremniku u 6 sati sljedećeg dana.

6. Izračunajte dnevnu količinu urina i zabilježite temperaturni list

ODREĐIVANJE BILANCA VODE

Vodna bilanca - omjer između pijane i izlučene tekućine

- određena za ranu dijagnozu edema.

Pacijentica određuje dnevnu diurezu i istodobno treba zapisivati ​​sve što je jeo i pio te u kojoj količini tijekom dana. Rezultati su zabilježeni u temperaturnom listu. Normalno, diureza bi trebala biti jednaka 80% količine utrošene tekućine.

Određivanje dnevne diureze

I. Priprema za manipulaciju.

1. Pripremite sve što vam je potrebno.

2. Napišite oznaku za mjerenje dnevne diureze: Dnevna diureza. Prezime, ime pacijenta. Datum i vrijeme početka prikupljanja urina.

Osiguravanje učinkovite procedure.

3. Stavite naljepnicu na stupnjevitu posudu, stavite je u toaletnu prostoriju i pokažite pacijentu ili medicinskoj sestri (ako je ozbiljno bolesna) gdje se nalazi.

Osiguravanje učinkovite procedure.

4. Uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom, procijeniti njegovu sposobnost samostalnog provođenja postupka.

Osiguravanje informiranog sudjelovanja u timskom radu.

5. Objasniti svrhu i tijek studije i dobiti pristanak pacijenta na postupak.

Osiguravanje prava pacijenta

II. Izvršenje manipulacije.

6. Navečer objasnite pacijentu (ili medicinskoj sestri) pravila za prikupljanje dnevne diureze.

7. Pacijent u 6 ujutro čisti mjehur i taj se urin ne broji.

8. Tijekom dana do 6 sati sljedećeg dana, pacijent (ili medicinska sestra) uliva urin u posudu, bilježi njezinu količinu i sipa u wc.

III. Kraj manipulacije.

9. Na kraju dana medicinska sestra određuje količinu izlučenog urina i bilježi rezultat dnevne diureze u odgovarajućem grafikonu temperature.

Osiguravanje kontinuiteta u njezi.

Informacije za liječnika.

Broj manipulacije 38 "Proučavanje arterijskog pulsa (ps)".

Svrha: procjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, ideja općeg stanja pacijenta, definiranje osnovnih svojstava pulsa.

Indikacije: bolesti kardiovaskularnog sustava, pregled, procjena općeg stanja pacijenta.

Oprema: štoperica (ili rabljeni sat), kemijska olovka s crvenom stablom, temperaturna ploča, list za promatranje, povijest sestrinskog slučaja.

I. Priprema za manipulaciju.

1. Pripremite sve što vam je potrebno.

2. Prijateljski i s poštovanjem se predstavite pacijentu.

Uspostavljanje kontakta s pacijentom.

3. Precizirajte kako ga kontaktirati.

4. Upoznati pacijenta sa svrhom i tijekom postupka.

Psihološka priprema pacijenta. Pravo na informacije.

5. Dobiti pristanak pacijenta na postupak.

Poštivanje prava pacijenta.

6. Pripremite potrebnu opremu

Učinkovitost postupka.

7. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje zarazne sigurnosti.

II. Postupak izvršenja:

8. Pružite pacijentu udoban položaj (sjedeći, ležeći) i predlažite opuštanje ruke, dok ruka i podlaktica ne smiju biti nadvisene.

Osiguravanje pouzdanosti rezultata.

9. Pritisnuti II, III, IV s prstima radijalne arterije na obje ruke pacijenta (ja bi prst trebao biti na stražnjoj strani ruke) i osjetiti pulsiranje arterija.

Napomena: Ako je puls simetričan, potrebno je provesti daljnja istraživanja s jedne strane, inače s obje ruke.

Sjeti se! Pulsom ne možete pregledati puls, jer ima naglašen talas, i možete računati svoj puls umjesto pulsa pacijenta!

Odrediti simetriju pulsa (podudarnost pulsa). Pouzdanost rezultata.

10. Uzmite sat ili štopericu i

istražiti arterijsku pulsaciju (pulsne karakteristike).

Osigurava točnost studije.

11. Utvrdite ritam pulsa za 30 sekundi.

Osigurava točnost studije.

12. Odredite brzinu pulsa za 1 minutu.

13. Pritisnuti arteriju jače na radijus i odrediti pulsni napon.

14. Odrediti punjenje pulsa (stupanj punjenja arterije krvlju).

Osigurava točnost studije.

15. Odredite vrijednost impulsa (naponom i punjenjem impulsa).

III. Završetak postupka:

16. Obavijestite pacijenta o rezultatu istraživanja (puls).

Pacijentovo pravo na informacije.

17. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ponudi da ustane.

Mjerenje dnevne diureze i određivanje vodne bilance

Dnevna diureza kod odraslih osoba kreće se od 800 do 2000 ml i ovisi o dobi, temperaturi i vlažnosti okoliša, prehrambenim uvjetima, tjelovježbi i drugim čimbenicima te bi trebala biti 75-80% količine utrošene tekućine; 20-25% tekućine izlučuje se znojem, disanjem i stolicom.

Dnevna ravnoteža vode je omjer količine tekućine koja se unosi u tijelo i količine koja se izlučuje iz tijela tijekom dana.

U obzir se uzima tekućina sadržana u voću, juhama, povrću itd., Kao i volumen parenteralno primijenjenih otopina.

Edukacija pacijenata u vodnoj bilanci

Cilj: osigurati kvalitativno obračunavanje količine tekućine koja se prima i izlučuje iz tijela tijekom dana.

Indikacije: praćenje bolesnika s edemom. Otkrivanje skrivenih edema, oticanje nakupine i kontrola djelovanja diuretika.

Oprema: medicinske vage, posuda za sakupljanje urina, stupnjevita staklena posuda, bilanca vode.

Preduvjet: ne samo urin, već i povraćanje, izmet pacijenta podliježe obračunu količine izlučene tekućine.

Priprema postupka

• 1. Uspostavite povjerljiv odnos s pacijentom.
• 2. Procijeniti njegovu sposobnost samostalnog vođenja postupka.
• 3. Osigurajte da će pacijent moći samostalno skupljati urin i zabilježiti tekućinu u brojevnom listu.
• 4. Objasniti svrhu i tijek postupka, dobiti usmeni dogovor.
• 5. Objasnite pacijentu potrebu poštivanja uobičajenog režima vode, kao i hrane i motora.
• 6. Osigurajte da pacijent ne uzima diuretike tri dana.
• 7. Obučite pacijenta da vodi detaljnu evidenciju u bilanci vode nakon svakog mokrenja, unosa hrane, tekućine, uključujući i nakon postavljanja kapaljke.
• 8. Naučiti pacijenta kako preračunati čvrstu hranu u tekućinu koja ulazi u tijelo (na primjer, za pripremu krupice u količini od 100 g, morate uzeti 90 g vode i 10 g žitarica).

Napomena. Kruta hrana može sadržavati od 60 do 80% vode.

• 9. Pobrinite se da sami ispunite bilancu vode.
• 10. Pripremite opremu.

• 1. Objasnite da je u 6.00 potrebno otpustiti urin u zahod. Izmjerite tjelesnu težinu, napišite u listu računovodstva.
• 2. Sakupite urin u prozirnoj posudi nakon svake daljnje urinacije, izmjerite količinu otpuštenog urina (diureza).
• 3. Zabilježite količinu i vrijeme odabrane i unesene tekućine u list za brojanje do 6 sati sljedećeg dana, ponovite vaganje, predajte brojevni list medicinskoj sestri.

Napomena. Za ozbiljno bolesnog pacijenta, prikupljanje urina i brojanje odvojene i ubrizgane tekućine obavlja medicinska sestra.

1. Izračun vodne bilance određuje se po formuli:

Količina izbačenog urina x 0,8 (80%) =

Količina urina koja bi se trebala istaknuti.

• 2. Usporedite količinu urina s izračunatom količinom.
• 3. Uzmite u obzir da je ravnoteža vode normalna, ako je količina otpuštene tekućine približno 80% potrošene količine.
• 4. Smatrajte da je vodna bilanca negativna ako se izlučuje manje urina nego što se izračunava.

Napomena. Negativna vodena bilanca ukazuje na povećanje edema ili neučinkovitu dozu diuretičkih lijekova.

5. Razmotrite ravnotežu vode kao pozitivnu ako se više urina izlučuje nego što se izračunava.

Napomena. To ukazuje na učinkovitost liječenja diureticima, konvergenciju edema, kao i na utjecaj hladne sezone.

unos hrane i intravenska primjena

Diureza - vrste, norme i patološki pokazatelji

Diureza je volumen urina koji tijelo proizvodi za 24 sata.

U medicinskoj praksi obično se mjeri dnevna diureza (norma i drugi pokazatelji dati su kasnije u materijalu) za ispitivanje bubrega.

Kod zdrave osobe 67-75% dnevne tekućine izlučuje se. Kod patologija bubrega i drugih organa diureza se povećava ili smanjuje.

Prema vremenu dana razlikuju se dnevna i noćna diureza. Ako u tijelu nema kvarova, omjer dnevne dnevne diureze i noći je 3: 1 ili 4: 1.

Pod utjecajem određenih bolesti ovaj se pokazatelj povećava u korist noćne diureze. Ovo stanje se naziva nocturia. Osoba je prisiljena prekinuti san zbog stalnog poriva za mokrenjem. To dovodi do nedostatka sna i smanjenog učinka.

Veličina odabranih supstanci koje mogu vezati molekule vode i volumen tekućine razlikuju 3 vrste diureze:

1. voda. Smanjuje se ukupna koncentracija otopljenih tvari. Ako nema patologija, ovo se stanje objašnjava povećanjem količine utrošene tekućine. Diureza vode je jedan od simptoma insipidusa istinskog i bubrežnog dijabetesa, krpeljnog encefalitisa. Kod bubrežnih patologija takvo je stanje karakteristično za fazu konvergencije edema ili je povezano s razgradnjom vode, metabolizmom elektrolita;
2. osmotski. Zbog povećane koncentracije natrija i klora otpušta se više tekućine. Ovu vrstu diureze karakterizira prekomjerno opterećenje proksimalnog nefrona, jednog od dijelova bubrega, biološki aktivnim tvarima. To uključuje: ureu, glukozu, jednostavne šećere. Pod utjecajem ovih spojeva, smanjuje se obrnuta apsorpcija. Zbog toga prekomjerna količina tekućine ulazi u bubreg. Osmotska diureza razvija se kod kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa. On izaziva uporabu lijekova koji uklanjaju tekućinu. Osmotski diuretici uključuju: manitol, sorbitol, kalijev acetat itd.;
3. antidiureza je suprotna od osmotskog tipa. Kod njega se urin malo oslobađa, koncentracija aktivnih tvari je visoka;
4. Prisilna metoda je metoda detoksikacije koja se temelji na ubrzanoj eliminaciji toksina iz tijela povećanjem volumena urina. Ovaj učinak postiže se istovremenim uvođenjem u tijelo velikog volumena tekućine i imenovanjem diuretika.

prekršaj

Minimalna dnevna diureza je obično 500 ml. U tom slučaju tekućine piju najmanje 800 ml. Takav volumen je potreban da bi se bubrezi mogli ukloniti procesirana hrana. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, indikatori se mijenjaju.

Prema odnosu proizvedene tekućine prema aktivnim tvarima, kršenje diureze podijeljeno je na nekoliko tipova:

Određivanje dnevne diureze

Za proučavanje urina mjeri se dnevna i minutna diureza. Ovi pokazatelji omogućuju vam da identificirate kršenja. Kako bi se procijenilo funkcioniranje bubrega, dnevna količina urina određuje se metodom izračuna klirensa. U tu svrhu pacijent prikuplja analizu u roku od 24 sata. Kako je kontejner spremnik označen odabran za točnost istraživanja. Ako je pacijent uzimao diuretik, otkazan je 3 dana prije analize.

Mjerenje dnevne diureze

Tijekom dana pacijentu treba izmjeriti volumen pijane i izlučene tekućine. U obzir se uzima ne samo voda, nego i čaj, kava, sokovi i druga pića. Podaci se bilježe i prijavljuju liječniku. Obično je dijagnoza diureze uključivala nefrologe. Kontrolu diureze provodi stručnjak koji procjenjuje podatke o bolesniku i uspoređuje ga s normama. Ako postoje abnormalnosti, provedite druge testove urina.

Kontrola dnevne diureze omogućuje utvrđivanje prisutnosti nefroloških patologija. Glavna stvar - pravilno analizirati. Da bi se izračunala noćna i dnevna diureza, one su fiksirane odvojeno jedna od druge. Standardni način za piće - 1,5-2 litre dnevno.

Diureza je normalna u odraslih, ako se oslobode indikatori tekućine:

• za muškarce, 1-2 l.;
• za žene - 1-1,6 l.

Studije dnevne diureze provode se ako postoje sumnje u poremećaje u radu sustava za izlučivanje.

U laboratoriju se indikatori analiziraju na nekoliko načina:

1. Addis Kakowski analiza. Urin prikupljen posebnom tehnikom. U određeno vrijeme (npr. U 6 sati ujutro) pacijent mora otići u zahod. Od sljedećeg uriniranja započnite prikupljanje analiza. U tu svrhu pripremite posudu kapaciteta 3 litre. Spremnik mora biti suh i sterilan. Analiza prikupljena prije 6 sati sljedećeg dana. Prije svakog mokrenja provode se higijenski postupci genitalija. Metoda uključuje prikupljanje analiza za jedan dan ili 8 sati;
2. analiza urina prema nechyporenko. Za istraživanja prikupiti prosječan dio mokraće. Analiza se provodi u slučajevima kada opća analiza urina upućuje na sumnju na patologiju. Metoda omogućuje detaljno proučavanje vrste prekršaja. Osim toga, studija pomaže identificirati skrivene upalne procese i njihov stupanj. Uz njegovu pomoć, otkriven je broj leukocita u urinu;
3. Zimnitsky test. Svrha metode je procijeniti sposobnost bubrega za razrjeđivanje i koncentraciju urina. Za analizu koristite dnevnu diurezu. Urin se skuplja u odvojenim dijelovima uz naznaku vremena. Razmak između mokrenja je 3 sata. Samo skupite 8 porcija. Laboratorijski asistenti određuju specifičnu težinu svakog od njih.

Ako osoba konzumira manje od 800 ml tekućine, metabolički procesi u tijelu usporavaju.

Dnevni unos u djece

Govoreći o diurezi kod djece, stopa urina kod djeteta ovisi o dobi.

Približne brojke u ml:

• do 1 godine - 330-600;
• 1-3 godine - 760-820;
• 3-5 godina - 900-1070;
• 5-7 godina - 1070-1300;
• 7-9 godina - 1240-1520;
• 9-11 godina - 1520-1670;
• 11-13 godina - 1600-1900.

Da bi se izračunala dnevna diureza u djece do 10 godina, formula koristi sljedeće: - 600 + 100 * (n-1). Pokazatelj n - starosti djeteta.

Ono što je važno nije samo količina ispuštene tekućine, nego i broj obroka dnevno. Ovaj pokazatelj ovisi o aktivnosti djeteta i režimu pijenja.

Ako se broj izleta u WC i količina izlučene tekućine naglo poveća ili smanji, posavjetujte se s pedijatrom. Čak iu ranoj dobi postoje povrede diureze. Oni ukazuju na bolest bubrega ili upalu. Sastav urina varira. U njemu se pojavljuje krv, mijenjaju se proteini, soli.

Prisutnost upalnog procesa u urogenitalnom sustavu djeteta naznačeni su znakovima:

• inkontinencija noću;
• slabost;
• groznica;
• bol u donjem dijelu trbuha.

Trebate procijeniti boju ispuštanja. Zdravo dijete ima urin svijetložute boje. Neki lijekovi i povrće mogu promijeniti boju. Ako se boja mokraće promijeni bez ikakvog razloga, napravite test kako biste isključili ili otkrili abnormalnosti.

Čimbenici koji utječu na pražnjenje kod djece:

• zrelost sfinktera - kružni kontraktilni mišić u mokraćnoj cijev;
• razvoj mjehura;
• stupanj zrelosti uretre.

Diureza kod male djece najčešće ovisi o psihološkim čimbenicima:

1. djetetu je teško pobjeći od zanimljivih aktivnosti. Zbog toga, on dugo izdržava, ne ide u zahod;
2. nepotpuno pražnjenje mjehura. To je zbog žurbe djeteta;
3. djevojčice su ponekad lijene da prevladaju otpor uretre;
4. korištenje pelena nakon godinu dana;
5. loše navike. Na primjer, ići na WC "za tvrtku" ili "za svaki slučaj."

Diureza tijekom trudnoće

Govoreći o diurezi tijekom trudnoće, stopa je 60-80% količine konzumirane tekućine. Većina težine koja se dobiva u razdoblju nošenja bebe je tekuća.

Dnevna diureza tijekom trudnoće: normalna, tablica

Trudnica treba puno tekućine da bi napunila tjelesnu vodu. Ali to nije uvijek ravnomjerno raspoređeno. Kod preeklampsije (kasna toksikoza) diureza je pretežno noćna i iznosi 40%. Ovo stanje popraćeno je edemom.

• velika žeđ;
• urin se izlučuje u malim obrocima;
• dnevna i noćna diureza gotovo 1: 1;
• povećanje težine premašuje normu;
• hipertenzija;
• protein je prisutan u urinu;
• povećava se propusnost posteljice.

U kasnijim razdobljima, žena se često podvrgava testu urina kako bi na vrijeme otkrila i izliječila patologije urinogenitalnog sustava. U slučaju poremećaja diureze, ginekolog preporučuje ishranu i poseban režim za piće. To normalizira dobrobit žena, ublažava edeme. Ako ova mjera ne ispravi povredu, provedite liječenje kod kuće ili u bolničkim uvjetima.

Neki faktori uzrokuju privremeni poremećaj diureze kod trudnica:

• tjelesna aktivnost;
• stres;
• držeći se za ruke iznad glave, kad žena objesi donje rublje, negdje se proteže.

Najčešće se indikatori diureze i broj putovanja na zahod mijenjaju nakon 22 tjedna trudnoće. Razlog - fetus je dostigao znatnu veličinu i vrši pritisak na mjehur.

Povezani videozapisi

Iz ove emisije TV emisije "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, možete naučiti kako čitati rezultate analize urina:

Dnevna diureza je jedan od glavnih pokazatelja kojim se utvrđuje prisutnost bolesti bubrega ili drugih organa. Za povoljan tijek metaboličkih procesa preporučuje se piti 1.5-2 litre tekućine dnevno.