Uzorak mokraće prema Zimnitskom je dodatni laboratorijski test, pomoću kojeg se mogu procijeniti funkcionalne sposobnosti bubrega i pravovremene sumnje na patologije koje se manifestiraju neispravnošću mokraćnog sustava. Tehniku ​​je razvio liječnik S. S. Zimnitsky još početkom dvadesetog stoljeća - 1924. godine i još uvijek se aktivno koristi u kliničkoj praksi. Suština leži u prikupljanju urina koji pacijent izlučuje dnevno u odvojenim spremnicima s oznakama na satu. To nam omogućuje da izvučemo zaključke o kvaliteti glomerularne filtracije bubrega "u realnom vremenu", tj. Da pratimo kako se organi nose sa svojim dužnostima cijeli dan.

Njihove neosporne prednosti su jednostavnost i pristupačnost - za analizu nije potrebna komplicirana oprema, svi potrebni instrumenti i reagensi dostupni su svakom laboratoriju. Budući da se prikupljanje mokraće u Zimnitskom provodi u redovitim intervalima tijekom dana, a akumulirani biomaterijal ima prilično velik volumen i zauzima puno prostora, ova se studija obično provodi u bolnici. No, kod kuće je moguće točno sakupiti urin - reći ćemo vam kako to učiniti, a također i dati norme rezultata analize mokraće u Zimnitskom, objasnit ćemo u pristupačnom jeziku što ovaj uzorak pokazuje, za što je, za što su odstupanja i koji je njihov uzrok,

Što analiza urina u Zimnitsky?

Tijekom istraživanja utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

Volumen tekućine koju pacijent pije dnevno - za to trebate voditi dnevnik hrane, koji bilježi vrijeme pijenja ili uzimanja tekućih obroka, kao i količinu obroka u mililitrima;

Dnevna diureza je ukupni volumen urina dodijeljen za kontrolno razdoblje. Kako bi se izračunao, tehničar dodaje sadržaj svih spremnika;

Omjer utrošene tekućine i diureze je normalno 65-80% dolazne vode koja se izlučuje u urinu, ostatak se odnosi na trenutne potrebe, a izlazi i kod znojenja;

Odnos noćne diureze prema dnevnoj - zdrava se osoba ne probudi tijekom spavanja da bi otišla u zahod, a volumen jutarnjeg urina nakupljen u tijelu tijekom noći ne prelazi jednu trećinu dnevne količine urina;

Brzina formiranja urina nakon uzimanja velikih količina tekućine - dobro funkcionirajući bubrezi brzo filtriraju vodu koja je stigla iz probavnog trakta i evakuira s njom sav višak;

Fluktuacija gustoće urina u različitim dijelovima - ne smije se razlikovati previše;

Gustoća urina u kontrolnom spremniku i njezina prosječna gustoća u svim spremnicima mora zadovoljiti utvrđene standarde.

Glavna stvar koju Zimnitsky pokazuje analizom urina je upravo njezina gustoća ili, drugim riječima, njezina specifična težina, tj. Omjer čvrstog dijela otopine i vode. Ovaj čvrsti dio čine dušični spojevi, različite organske tvari, kiseline i soli. Ozbiljna odstupanja gustoće urina od norme u jednom ili drugom smjeru, kao i velike fluktuacije specifične težine tijekom dana nepovoljni su dijagnostički znakovi i mogu ukazati na brojne ozbiljne bolesti.

Indikacije za istraživanje

Analiza urina prema Zimnitskom propisana je i odraslima i maloj djeci, a osobito često trudnicama. Tijekom trudnoće, ravnoteža tekućine u ženskom tijelu varira s potrebama rastućeg fetusa, a bubrezi su prisiljeni privremeno raditi za dvoje. Alarmantni rezultati opće analize urina, prisutnost glukoze, proteina, povišene razine leukocita, kao i edemi, teška toksikoza i skokovi krvnog tlaka - sve je to razlog za provođenje uzorka mokraće prema Zimnitskom u trudnica.

Što se tiče ostalih kategorija pacijenata, za njih su indikacije sljedeće:

Povreda mokrenja - česta nagon, dugotrajno odsustvo mokraće, abnormalno mali ili veliki volumen;

Bol tijekom ili nakon uriniranja, bol u donjem dijelu trbuha ili leđima;

Promjena boje, konzistencija ili miris urina, prisutnost patoloških nečistoća (pjena, pahuljice, krv, gnoj);

Hiperhidroza (prekomjerno znojenje);

Sustavno pojavljivanje edema;

Brz ili rijedak otkucaj srca, bol u prsima;

Hladni ekstremiteti, ljepljivi znoj, napadi straha;

Loši rezultati drugih testova (opći ili biokemijski test krvi, opći test urina);

Već dostupne dijagnoze - šećerna bolest, glomerulonefritis, amiloidoza, ciroza jetre, zatajenje bubrega ili srca, hipertenzija ili hipotenzija, trovanje teškim metalima, i tako dalje - kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti ili kontrolirala terapija.

Kako se pripremiti za prikupljanje urina u Zimnitsky?

Ovo istraživanje ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, također nije potrebno slijediti dijetu ili neki drugi režim za piće. Test bi trebao pokazati kako rade bubrezi u normalnim uvjetima. Preporučuje se da se suzdržite od uporabe vrlo slanih i pikantnih jela, izazivajući jaku žeđ. Nije vrijedno toga i na neki način umjetno opterećivati ​​tijelo, piti puno vode baš tako.

Glavne pripremne mjere su kupnja sterilnih medicinskih spremnika za skupljanje i transport urina. Njihov standardni kapacitet je 200-250 ml, minimalna količina je 8 komada, ali je bolje uzeti 2-3 rezervne. Ako nemate priliku nabaviti takve spremnike, sasvim je moguće prilagoditi staklenke sličnog volumena (poput onih u kojima se prodaje majoneza) za prikupljanje mokraće za analizu u Zimnitskom. Spremnik se mora sterilizirati na paru 2-3 minute i poklopci prokuhati.

Na pripremljene kontejnere ili limenke treba naljepnice s simbolima vremenskih intervala:

Kako prikupiti urin za analizu na Zimnitsky?

Dakle, spremnik je spreman, probudili ste se u 6: 00-7: 00 sati - otići u toalet kao i obično i mokriti u zahod. Uzorkovanje će početi u 9 sati. Najbolje je postaviti niz alarma u telefonu ili pametnom telefonu svaka tri sata do 6 sati sljedećeg dana - ukupno 8 poziva. Ne morate poduzimati posebne higijenske mjere, dovoljno je oprati običnim sapunom. No, ovaj postupak treba ponoviti prije svake sljedeće sesije sakupljanja urina.

Kada se alarm uključi, trebate uzeti posudu s odgovarajućim oznakama i mokriti tamo, a sav odabrani urin bi trebao biti u spremniku. Ako se u ovom trenutku ne želite pisati, spremite spremnik na stranu. Pojavit će se želja za sljedećim alarmnim zvonom - mokriti u pravom spremniku. Nagon se ponavlja, spremnik još nije pun, a vrijeme sljedećeg okupljanja nije došlo - i dalje tamo urinirati. Nije bilo dovoljno volumena kontejnera - uzmite rezervnu i označite je na sličan način. Napunjene posude zatvorite poklopcima i pohranite u hladnjak. Dostaviti ih u laboratorij trebat će sljedećeg jutra.

Nema potrebe posebno izdržati do određenog vremena - mokriti kada postoji potreba. Imajte na umu da je sakupljanje biomaterijala načinjeno ne samo u kontrolnim satima, već iu intervalima između njih, a sav urin koji se dodjeljuje za sljedeće razdoblje treba ući u spremnike!

Tijekom dana vodite dnevnik hrane - zapišite količine sve tekućine koju pijete i jedete (voda, čaj, kava, sokovi, juhe, fermentirana mliječna pića, sočno voće i sirovo povrće u značajnim količinama).

Da bi bio vrlo jasan kako skupljati urin za Zimnitsky analizu, pogledajmo ovaj proces na primjeru tablice s jednim podacima o pacijentu:

Analiza urina Zimnitsky

Za dijagnosticiranje raznih bolesti, potrebno je znati kako funkcionira bubrezi pacijenta. Zahvaljujući proučavanju urina učinkovitim metodama koje je početkom 20. stoljeća razvio dr. SS. Zimnitsky, možete odrediti odstupanja u njihovim funkcijama. Međutim, važno je pravilno prikupiti biomaterijal.

Što čini analiza urina Zimnitsky

Liječnik treba saznati što je pacijentova sposobnost koncentracije mokraće i izlučivanja iz tijela. To je osobito važno ako postoji sumnja na upalne procese u organima urogenitalnog sustava. Tijekom trudnoće patološki poremećaji bubrega su puni nedostataka fetalnog razvoja i ozbiljnih posljedica za majku. Zimnitsky analiza pomaže u otkrivanju opasnih kršenja na vrijeme.

Volumen urina može se procjenjivati, što je jutro, dan, noć i dnevna diureza kod pacijenta. Odstupanja se mogu lako odrediti, znajući normalne performanse uzoraka prema Zimnitskom:

• ukupna količina urina dnevno - 1,5-2 litre;
• dnevna diureza - dvije trećine, noć - jedna trećina dnevne količine;
• omjer količine potrošene tekućine i urina - 65-80%;
• gustoća biomaterijala u jednoj ili dvije ili tri čaše - više od 1020 g / l, au svim spremnicima - manje od 1035 g / l.

gustoća

Taj je pokazatelj potreban za utvrđivanje koncentracije organskih tvari. To je uglavnom mokraćna kiselina, urat, urea. Što ih je više, to je veća relativna gustoća tekućine koju emitiraju bubrezi i mjehur. Protein i urin glukoze ne smiju sadržavati. Kada analiza Zimnitsky pokazuje njihovu prisutnost - to je jasan znak patologije.

Ako je gustoća dnevnog biomaterijala u svakom spremniku manja od 1012 g / l, takva niska vrijednost signalizira nesposobnost bubrega da se u potpunosti koncentrira i izluči urin. To je dobar razlog za sumnju na zatajenje bubrega, što se može primijetiti kod pijelonefritisa. Može i zatajenje srca.

Gustoća urina povećava se, u pravilu, u bolesnika s glomerulonefritisom, dijabetesom. Kako se te patologije razvijaju, proteini, mrtve stanice i drugi veliki krvni elementi, glukoza, ulaze u bubrege. Visoki rezultati relativne gustoće biološke tekućine u uzorku prema Zimnitskom uočeni su tijekom trudnoće komplicirane toksikozom.

Specifična težina je normalna

Ovo je također važan dijagnostički parametar koji karakterizira funkciju nakupljanja "otpada" metabolizma u tekućem stanju od strane bubrega za njihovu naknadnu eliminaciju iz tijela. Udio urina je omjer njegove težine i težine vode, koja je označena jedinicom. Laboratorijski asistenti određuju ovaj indikator pomoću urometra. Fluktuacije u rasponu normi od 1012-1035 g / l.

Kako skupljati urin za analizu

Možete se pouzdati u pouzdanost rezultata, pod uvjetom da su ispunjena sva pravila studije. Prikupljanje Zimnitsky provodi, prema strogo definiranim sati tijekom dana. Uoči morate odabrati 8 čistih staklenih posuda. Budući da se ograda mora izvoditi točno na vrijeme, ne možete bez budilice.

Algoritam akumulacije biomaterijala za Zimnitsky analizu je:

• u 6:00 trebate mokriti, koristeći toalet;
• s početkom u 9:00, trebali biste obaviti ovaj postupak svaka 3 sata u staklenkama;
• kontrolno vrijeme: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• punjeni spremnici moraju biti zatvoreni i pohranjeni u hladnjak;
• Odnesite ih s zapisima o pijanim tekućinama.

U intervalima između ovih sati može biti nekoliko nagona za mokrenjem. Morate prikupiti sve biomaterijale bez prolijevanja. Kada je dosta mokraće i pripremljeni spremnik nije dovoljan, upotrijebite još jedan. Ako je vrijeme za prikupljanje sljedećeg porcije, a nema želje za mokrenjem, konzerva ostaje prazna.

Priprema za provođenje testa preko Zimnitskog

Da ne biste trošili previše tekućine i eliminirali nepouzdanost rezultata, trebali biste:

• piti i jesti tijekom dana, kao i uvijek, osim slane i začinjene hrane, repe, mrkve;
• prekinuti diuretike 24 sata prije ispitivanja;
• oprati vanjske genitalije prije prikupljanja biomaterijala.

Dnevna naknada

Ova dijagnostička metoda provjerava funkciju bubrega pri povišenim opterećenjima, kontrolira sastav i količinu tvari koje se uklanjaju iz tijela urinom u roku od 24 sata. Pokazano je da dnevna analiza radi tijekom trudnoće, sumnja na brojne patološke promjene bubrega, dijabetes melitus. U tu svrhu bolje je koristiti veliki mjerni kapacitet s stupnjevanim odjeljcima.

Prvi jutarnji dio ispire se u zahodu. Sve naknadno skupljati u ovom svojstvu, fiksiranje vrijeme mokrenja. Prvo, odrediti količinu cijelog prikupljenog biomaterijala. Zatim se urin miješa i u posudu se ulije oko 200 ml, što treba uzeti s naznakom početka i završetka sakupljanja materijala, ukupnog volumena.

Kako pohraniti urin za analizu

Najduži biomaterijal se ne pogoršava, osiguravajući točnost rezultata studije, u sterilnim kontejnerima ljekarni. U nedostatku takvog spremnika, možete koristiti staklenu posudu koja će se 2-3 minute sterilizirati preko pare. Bočicu treba dezinficirati, nekoliko puta prokuhanu vodu. Nemojte koristiti plastična posuđa.

Tumačenje analize mokraće Zimnitsky

Ako se biofluid oslobađa u velikim količinama, laboratorij određuje hipostenuriju - stanje u kojem se specifična težina smanjuje. Na primjer, kada jedu lubenice, dinje. Dijete ima slabiji bubreg, pa se hipostenuriju dijagnosticira s manje od 1005-1025 g / l. Kod bolesnih ljudi to je često uzrokovano kroničnim glomerulonefritisom, pijelonefritisom, nefrosklerozom, dijabetičkim insipidusom.

Povećanje specifične težine urina - hiperstenurija - uzrokovano je nedostatkom tekućine. To se događa kada se osoba jako znoji, krvni ugrušci. Hyperstenuria u dijabetičara je zbog visoke razine glukoze u mokraći, a u jezgri - edem, vodena bolest. Uzorak prema Zimnitskom karakterizira režim pijenja pacijenta. Važno je znati kada su bolesti bubrega, urolitijaza.

Volumen dnevnog urina ne smije prelaziti 1800 - 2000 ml, jer se inače dijagnosticira poliurija. Takvo odstupanje od norme tipično je za teška oštećenja bubrega, dijabetes. Ako je broj manji od 1500 ml, utvrdite oliguriju. Patologija se razvija u zatajenju bubrega ili srca. O tome svjedoči i nokturija - dominacija volumena urina koji se oslobađa noću.

Višak kreatinina karakterističan je za dijabetes, hipotiroidizam, akutne infekcije i nedostatak - za patologije bubrega, anemiju. Količina uree iznad norme uočena je u hipertireoidizmu, malignoj anemiji, prehrani s prevladavajućim proteinima, prekomjernom fizičkom naporu. U analizi urina u Zimnitsky svih 8 pokazatelja rada bubrega ne bi trebao biti isti.

Analiza mokraće prema Zimnitskom - kako prikupiti i ta analiza pokazati

Brzi prijelaz na stranicu

Analiza mokraće prema Zimnitsky - uzorak koji omogućuje najjednostavniji način za procjenu nekoliko parametara bubrežne funkcije odjednom.

U ovom slučaju, studija pruža mogućnost da se provede diferencijalna dijagnostika između različitih bolesti, kako samih bubrega, tako i drugih organa i sustava koji se manifestiraju kao poremećaji mokrenja.

Često se ova analiza koristi u endokrinologiji, jer U tom području najčešće se javljaju sekundarna oštećenja bubrežnog tkiva i promjene urina. Također se često pribjegava analizi urina od strane Zimnitskog u kardiologiji, urologiji i nefrologiji, najviše za kontrolu dnevne diureze.

Test Zimnitskoga jedan je od dijagnostičkih testova urina koji se koristi za procjenu izlučivačkih, koncentracijskih i dilatacijskih funkcija bubrega.

Zašto trošiti uzorak mokraće Zimnitsky?

Potrebna su istraživanja kako bi se pratilo napredovanje bolesti i / ili učinkovitost njihovog liječenja. Različite bolesti mogu uzrokovati promjene u svojstvima urina i njegov volumen - patologije koje pokazuju Zimnitsky uzorak uključuju:

• Zatajenje bubrega.
• Kronične upalne bolesti bubrega.
• Poraz zdjelice - xp. pijelonefritis.
• Upala glomerula - xp. glomerulonefritis.
• Hipertenzivna srčana bolest.
• Šećerna bolest.

Sve ove bolesti, na ovaj ili onaj način, utječu na rad bubrega, što se odražava na količinu otpuštenog urina (dnevno) i njegova fizikalno-kemijska svojstva. jer Test Zimnitskog usmjeren je izravno na to, on će dati maksimalne informacije potrebne liječniku bez korištenja opasnijih metoda istraživanja.

Priprema za analizu urina Zimnitsky

Prije analize urina treba održavati normalan režim pijenja i normalnu prehranu. Strogo je zabranjeno uzimati velike količine tekućine, jer To utječe na rezultat. U umjerenim količinama treba konzumirati sve tekućine, uključujući:

• Voda za piće.
• Kava, čaj.
• Juhe, boršč, juhe itd.
• Sredstva za intravenozno davanje - nat. otopina, glukoza, lijek.

Također, uoči i na dan testa, diuretici i antidiuretični lijekovi trebaju biti potpuno isključeni.

Kako prikupiti urin za Zimnitsky?

Potreban je puni volumen urina pacijenta u jednom danu (24 sata) za provođenje cjelovite studije.

Analiza prikupljanja počinje u 9 sati. Nakon buđenja, pacijent mora mokriti u zahod, potpuno isprazniti mjehur, jer za autentičnost u 9:00 mora biti potpuno prazna.

Nadalje, počevši od 9 sati, potrebno je prikupiti sav pacijentov urin, podijeliti ga na 8 obroka. Ovi dijelovi se sakupljaju tijekom 24 sata, s intervalom za svaki dio od 3 sata. Izgleda ovako: 1. dio - od 9 do 12, drugi - od 12 do 15, itd.

Svaki se dio skuplja u posebnom, sterilnom, vakuumskom spremniku (cijevi), koji je potreban za točno određivanje količine otpuštenog urina.

Ako pacijent nije imao potrebu za mokrenjem 3 sata, kapacitet ostaje prazan. Osobito za prikupljanje urina noću, pacijent ne mora ustajati.

Nakon 24 sata, svih 8 epruveta se šalje u laboratorij, nanoseći svakom od njih broj porcije, količinu urina (u mililitrima) i vremenski interval za koji je prikupljen. Temperatura transporta i skladištenja cijevi: od + 2 ° C do + 24 ° C.

Tehnika prikupljanja urina

Važno je slijediti tehniku ​​sakupljanja urina za provođenje uzorka Zimnitsky, budući da njegova kvantitativna i biokemijska svojstva igraju veliku ulogu u ovoj analizi.

1. Pripremite vakuumsku cijev.
2. U posudi s prethodno prikupljenim urinom, spustite tanki kraj držača i pomiješajte ga.
3. Bez uklanjanja držača iz spremnika, stavite ga uz dno s epruvetom.
4. Stavite poklopac epruvete na iglu držača, ne uklanjajući je iz cijevi.
5. Pritisnite malo s malo napora tako da igla probije poklopac.
6. Postupno napunite cijev.
7. Izvadite napunjenu cijev iz držača.

Što može pokazati analizu urina Zimnitsky?

Dekodiranje analize mokraće prema Zimnitskom ima za cilj procjenu količine urina, omjer njegovog iscjedka u različito doba dana i određivanje njegove relativne gustoće.

Dnevna diureza

Dnevna diureza je ukupna količina urina koju pacijent izlučuje tijekom 24 sata. Obično je to:

• 1-2 litre za muškarce.
• 1-1,6 litara - kod žena.

Volumen pojedinačnog mokrenja u zdravoj osobi kreće se od 30 do 350 ml.

Procjenjujući dnevnu diurezu, možete identificirati sljedeća odstupanja:

• Oligouria - smanjenje volumena izlučenog dnevnog urina - dnevna diureza se kreće od 300 do 400 ml. Ova pojava javlja se kod takvih bolesti - zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis, hemolitički sindrom, benigne i maligne neoplazme.
• Poliurija - povećanje dnevne diureze preko 2n. Ovaj fenomen javlja se kod takvih patologija - dijabetes melitus i insipidus dijabetesa, primarna upala paratiroidnih žlijezda, primarni hiperaldosteronizam.
• Anurija - oštar i snažan pad diureze, ispod 300 ml dnevno. Pojavljuje se s istim bolestima kao oligorurija, ali već u kasnijim fazama razvoja.

Prilikom procjene dnevne diureze, trebate se također usredotočiti na količinu tekućine koju pijete. Uobičajeno, količina izlučenog urina trebala bi biti 65-75% potrošene količine.

Omjer dnevne i noćne diureze

Normalno, udio dnevne diureze varira od 2/3 do ¾ dnevno. Definiranjem tog odnosa možete otkriti takav simptom kao nokturija.
Nokturija je povećanje količine noćne diureze u kojoj pacijent istu količinu izlučuje noću, ili čak više urina, nego tijekom dana.

Pojava ovog simptoma ukazuje na smanjenje koncentracije mokraće u bubrezima, a tek se u rijetkim slučajevima javlja kao manifestacija drugih bolesti, primjerice dijabetes melitusa.

Relativna gustoća urina

Specifična težina urina je količina otopljenih tvari, uglavnom soli i ureje. Fiziološka norma se kreće od 1006 do 1026 tijekom dana, dok je ovaj pokazatelj mnogo veći ujutro nego navečer i noću.

Promjene specifične težine urina i dnevne fluktuacije mogu se karakterizirati sljedećim simptomima:

• Hypostenuria - smanjenje udjela mokraće u svim dijelovima ispod 1010-1012. U isto vrijeme, specifična težina krvne plazme veća je od urina. Pojavljuje se s takvim bolestima - kroničnim zatajenjem bubrega, pielonefritisom, dijabetičkim insipidusom.
• Isosenuria je smanjenje amplitude fluktuacija gustoće urina danju i noću (unutar 1010-1015). Ta se manifestacija javlja kod zatajenja bubrega.
• Hypoisostenuria - kombinacija niske relativne gustoće mokraće i odsutnosti dnevnih fluktuacija. Vrijednost specifične težine tijekom dana je 1008-1010. Pojavljuje se kod teškog zatajenja bubrega.
• Hiperstenurija - povećanje gustoće urina iznad 1024-1026. Gustoća urina veća je od gustoće krvne plazme. Pojavljuje se s takvim patologijama - dijabetes melitus, glomerulonefritis, toksikoza trudnica.

Uzorak Zimnitsky je jednostavna metoda za proučavanje mnogih bolesti koje se manifestiraju promjenom volumena i relativne gustoće urina. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno samo pridržavati se pravila za uzimanje urina u epruvetu, što čini metodu vrlo uobičajenom u medicinskoj praksi.

Analiza urina prema Zimnitskom: prikupljanje urina, interpretacija rezultata, obilježja

Bubrezi izlučuju vodu i otopljene tvari. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, domaći terapeut, S. Zimnitsky predložio poseban uzorak, koji se temelji na analizi gustoće urina.

Što je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. Istovremeno, višak tekućine difundira, as njim i razni amini, soli i druge tvari.

Primarna filtracija se zamjenjuje sekundarnom, zbog čega se korisni spojevi apsorbiraju iz urina natrag u krv - na primjer, proteini i ugljikohidrati.

Bit Zimnitsky metode je određivanje gustoće tekućine koja se izlučuje iz tijela, njezine specifične težine. Ako su brojke niže ili više od normalnih, liječnici govore o promjeni koncentracije mokraće i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Duboka biokemijska analiza u ovom istraživanju nije provedena, ali s pozitivnim rezultatom uzorka moguće su dodatne mjere.

Zašto provesti test na Zimnitsky?

Ako se pacijent okrene nefrologu s bolovima u području bubrega, dužan je propisati test za urin za šećer i proteine. Osim toga, provode rendgenski pregled organa za izlučivanje zbog upale.

No postoje slučajevi kada te metode ne daju rezultate. tj bolni sindrom je prisutan, a uzrok njegove pojave nije poznat.

Fizička svojstva tekućine koja se povlači (volumen i gustoća) će razjasniti situaciju. Proučavanje uzoraka mokraće prema Zimnitskom smatra se vrlo informativnim i propisano je za bolesnike sa sumnjom na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili srčane bolesti.

Tehnika nije teška, ali pacijent mora skupljati urin svaka 3 sata tijekom cijelog dana.

Algoritam za prikupljanje urina u Zimnitskom

Svaka medicinska analiza ima pogrešku. Osim toga, i kod normalnog zdravlja promatra se koncentracija organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Stoga, kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je isključiti diuretike, koji značajno utječu na fizikalna svojstva tekućine, prije 1 dana prije uzorkovanja.

Algoritam za prikupljanje urina

Pacijentu je također zabranjeno jesti hranu koja povećava osjećaj žeđi (slano i začinjeno), iako ne bi trebalo mijenjati uobičajeni način pijenja (1,5-2 litre dnevno).

Kako pravilno prikupiti analizu mokraće Zimnitsky? Najprije pripremite 8 spremnika. U ljekarni se mogu kupiti specijalni kontejneri, ali će biti pogodne obične staklene posude do 0,5 l. Oni su numerirani i potpisani kako ne bi došlo do zabune u laboratoriju. Urina prikupljena prema ovom algoritmu:

1. U 6 sati ujutro isprazni se u zahod.
2. Svakih 3 sata, počevši od 9.00 sati, sakupite urin u odgovarajuće posude.
3. Uzorci pohranjeni u hladnjaku.

Ukupno, sakupite 8 limenki urina 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema potrebe, kontejner jednostavno ostavite prazan.

Međutim, ne baca se, a zajedno s napunjenim spremnicima dostavljaju se u laboratorij za istraživanje. Stručnjaci će provesti potrebne analize i dešifrirati podatke u skladu s prosječnim normama.

Norme analiza urina Zimnitsky

Gustoća urina varira u rasponu od 1.013-1.025. To znači da će u nekim staklenkama stope biti veće, u drugima - niže. Općenito se sljedeći rezultati smatraju normalnim:

• dnevni volumen urina ne prelazi 2 litre;
• u 2-3 spremnika gustoća nije manja od 1,020;
• dnevni obroci su 3-5 puta duži od noći;
• izlazna tekućina troši 60-80%;
• nema pokazatelja iznad 1,035.

Prilikom provođenja urina za Zimnitsky dekodiranje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima ograde. Ako je pacijent popio previše vode, on će se povući iznad normale. No, nedostatak unosa tekućine također će dovesti do pogrešaka u istraživanju. Stoga je na dan uzorkovanja potrebno usredotočiti se na zadatak kako se postupak ne bi morao ponoviti.

Tumačenje testova urina prema Zimnitsky, tablica

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratorij, stručnjaci su proveli pokuse i dobili određene informacije. Što dalje? Identificirajte pokazatelje usklađenosti s analizom mokraće Zimnitsky norme. Tablica jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

2. Zatajenje bubrega.

3. Bolesti srca.

2. Poremećaji krvi.

4. Dijabetes.

Dijabetes (šećer i šećer).

2. Bolesti srca.

2. Bolesti srca.

Tablica prikazuje kratke dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje uzroka kršenja gustoće urina pomoći će u razumijevanju problema.

Zatajenje bubrega

Ako pacijent već nekoliko godina boluje od zatajenja bubrega, organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost normalno obavljati svoje funkcije.

Popratni simptomi su često opće pogoršanje zdravlja i stalan osjećaj žeđi, što dovodi do povećanog unosa tekućine i posljedično niske gustoće urina i velikog dnevnog povlačenja.

Upala bubrega

Dvostruka ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog patološke hiperplazije.

U pratnji boli u lumbalnoj regiji i vrućici, tako da se Zimnitsky uzorak provodi kako bi se pojasnila (potvrdila dijagnoza).

Dodatna biokemijska analiza pokazuje povećanu koncentraciju proteina, što također ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Tijelo je jedno. A ako liječnici dijagnosticiraju neispravnost bubrega, ta činjenica daje osnovu za provjeru aktivnosti srca. Često se na elektrokardiogramu potvrđuju sumnje.

Kongenitalna ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjena tlaka u krvnim žilama, što se prirodno odražava u procesu filtriranja: volumen i gustoća izlučene tekućine značajno se smanjuje, a noću se brine zbog čestog poticanja na toalet.

dijabetes mellitus

Ako bubrezi nisu dovoljno resorbirali apsorpciju glukoze, liječnici sumnjaju na dijabetes. Ovu bolest karakterizira i žeđ, povećani apetit i drugi znakovi.

Međutim, ključne točke su visoka gustoća urina i velika količina glikiranog hemoglobina u krvi.

Diabetes insipidus

Značajna opasnost je dijabetes insipidus. U stvari, to je endokrina neuspjeh, izražen u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako iscrpljena žeđom, a poriv za korištenjem toaleta ima patološki karakter.

glomerulonefritis

Kada glomerulonefritis otkriva nisku propusnost renalnog glomerula. To, naravno, komplicira proces difuzije, te je stoga narušena obrnuta apsorpcija spojeva u krv - urin dobiva gustoću veću od 1.035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u uzorcima.

Značajke tijekom trudnoće

Međutim, proteini urina nisu nužno patološki. Na primjer, tijekom trudnoće, žensko tijelo pati od toksemije, što izaziva kršenje proteinske filtracije.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanja tlaka i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon rođenja stanje s izlučnim i drugim organima se normalizira.

Bolesti krvi

Bolesti krvi povezane s promjenom kvalitete i količine formiranih elemenata - osobito crvenih krvnih zrnaca - smatraju se mnogo opasnijima.

Pretjerano gusta plazma prema zakonu difuzije oslobađa više sastojaka u urin, tako da se njegova gustoća povećava. Ako osoba ima anemiju, onda, između ostalog, bubrezi pate od kisikovog gladovanja, što izravno utječe na funkcionalnost.

zaključak

Analiza urina prema Zimnitskom izvodi se kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, a pozitivan rezultat testiranja daje temelj za detaljniji pregled bubrega, srca i krvi.

Analiza urina Zimnitsky

Zimnitskyov test omogućuje procjenu koncentracijske funkcije bubrega, tj. sposobnost bubrega da se koncentriraju i razrjeđuju urin. Za proučavanje, pacijent tijekom dana skuplja urin svaka 3 sata (samo 8 obroka). U laboratoriju se procjenjuju količina i relativna gustoća urina u svakom od 3-satnih porcija, dnevnoj, dnevnoj i noćnoj diurezi.

Normalno kod odraslih, fluktuacije u volumenu urina u pojedinačnim obrocima kreću se od 40 do 300 ml; fluktuacije u relativnoj gustoći mokraće između maksimalne i minimalne vrijednosti ne bi trebale biti manje od 0,01 - 2,066 g / ml. Značajne dnevne fluktuacije u relativnoj gustoći povezane su sa sposobnošću bubrega da se koncentriraju ili razrijede urin, ovisno o stalno mijenjajućim potrebama tijela.

Normalna koncentracijska funkcija bubrega karakterizira sposobnost povećanja relativne gustoće urina do maksimalnih vrijednosti (preko 1020 g / ml) tijekom dana, a normalna sposobnost razrjeđivanja može smanjiti relativnu gustoću urina ispod osmotske koncentracije (osmolarnosti) plazme bez proteina, jednake 1010–1012 g / ml.

Indikacije za proučavanje

• Znakovi zatajenja bubrega;
• kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
• hipertenzija;
• dijagnoza insipidusa dijabetesa.

Uvjeti prikupljanja i skladištenja

Dnevni urin. Mokraća za istraživanje sakuplja se u odvojenim spremnicima svaka 3 sata, uključujući i noću (samo 8 obroka).

Na dan ispitivanja, prekomjerni unos tekućine nije dopušten, potrebno je isključiti unos diuretika.

• dnevna diureza (ukupna količina urina dodijeljena dnevno);
• dnevna diureza (volumen urina od 6 do 18 sati (1-4 obroka));
• noćna diureza (volumen mokraće od 18 do 6 sati (5-8 obroka));
• količina urina u svakom od 3-satnih porcija;
• relativnu gustoću urina u svakom od 3-satnih porcija.

• povećan unos tekućine;
• upotreba osmotskih diuretika;
• bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis, bolest policističnih bubrega, distalna tubularna acidoza);
• insipidus dijabetesa;
• razni oblici hipoaldosteronizma;
• sarkoidoza, mijelom.

Volumen urina

Kod zdrave osobe, otprilike 3/4 (65–80%) potrošene tekućine normalno je tijekom dana.

Polyuria - oslobađanje više od 2000 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

• hijalina (s uvođenjem crvenih krvnih stanica, leukocita, stanica epitelnih bubrega, amorfnih granuliranih masa);
• granulirani;
• voštana;
• pigmenta;
• epitelni;
• eritrocita;
• leukocita;
• masnoće.

Oligurija - izlučivanje manje od 400 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

• ograničavanje unosa tekućine;
• povećan gubitak tekućine (povećano znojenje, obilan proljev, povraćanje koje se ne može kontrolirati);
• edemi različitog podrijetla (zatajenje srca, disfunkcija bubrega).

Anurija - 200-300 ml i manje urina dnevno ili potpuni prestanak izlučivanja urina, uzroci mogu biti:

• sekretorna anurija:
• povreda glomerularne filtracije (šok, akutni gubitak krvi, uremija).
• izlučujuća anurija:
• kršenje odvajanja mokraće u uretri;
• disfunkcija mjehura.

Dnevna i noćna diureza

Normalno, kod zdrave osobe postoji izrazita (približno dvostruka) prevlast dnevne diureze tijekom noći.

Nocturia - jednakost ili prevalencija noćne diureze tijekom dana, razlozi mogu biti:

• zatajenje srca;
• smanjena koncentracija bubrega.

Relativna gustoća urina

Hypostenuria - niska gustoća mokraće (u bilo kojem obroku, gustoća urina ne prelazi 1.012–1.013 g / ml) ukazuje na povredu koncentracijske sposobnosti bubrega, razlog može biti:

• kronično zatajenje bubrega;
• zatajenje srca;
• dijabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gustoća urina u svakom dijelu uzorka Zimnitsky ne prelazi 1,009 g / ml i ostaje gotovo nepromijenjena tijekom dana. Uzrok može biti ozbiljno zatajenje bubrega.

Hiperizostenurija je stalno visok udio urina, uzrok može biti:

• dijabetes melitus;
• akutni ili kronični glomerulonefritis;
• toksikoza trudnica;
• nefrotski sindrom.

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Što čini analiza urina Zimnitsky

Često moramo proći testove, od kojih su glavni urina i krv. Međutim, sama takva analiza nije dovoljna i vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu na temelju opće analize. Ako se liječniku čini da se upalni proces još uvijek događa u tijelu, on može narediti dodatna istraživanja, od kojih je jedan Zimnitsky test urina, koji pomaže u određivanju bolesti bubrežnog sustava ili prisutnosti upale u mokraćnom sustavu.

Suština studije

Glavna bit uzorka prema Zimnitskom je utvrditi koncentraciju elemenata razrijeđenih u urinu. Sama analiza uključuje dijagnozu pokazatelja na tri razine:

1. gustoća konzistencije urina;
2. količina urina koji se emitira dnevno;
3. raspodjela volumena urina u danima.

Sustav bubrega je od velike važnosti u našim životima, uklanjanjem otrovnih tvari iz krvi i odgađanjem potrebnih. Sposobnost bubrežnog sustava da osmotski koncentrira, a zatim razrijedi urin izravno ovisi o neurohumoralnoj regulaciji, renalnom kanalu i reološkim svojstvima krvi. Odstupanje u bilo kojoj od ovih veza dovodi do kvara bubrežnog sustava.

Algoritam djelovanja

Najvažnije pitanje s kojim se suočava pacijent je kako uzeti analizu prema Zimnitskom, naime, kako skupljati urin. Studija urina prema Zimnitskyu sugerira početnu zbirku urina, što je jedna od razlikovnih obilježja ove određene vrste analize. Istraživanje ne podrazumijeva posebnu prehranu ili ograničenja unosa tekućine: jedini uvjet je ne pokušavati konzumirati tekućine više nego što to činite u normalnom životu: 1,5-2 litre dnevno će biti sasvim dovoljno. Priprema pacijenta uključuje i pranje genitalija prije svakog mokrenja, a sadržaj posuda ne smije se miješati! Pacijent mora točno znati kako pravilno uzeti uzorak prema Zimnitsky. Zašto? Upravo to u velikoj mjeri utječe na kvalitetu pokazatelja, a time i na učinkovitost naknadno propisanih lijekova.

Da bismo prošli analizu o Zimnitskom, moramo imati:

1. Osam steriliziranih posuda za urin;
2. Budilica ili tajmer, tako da ne propustite trenutak uzimanja uzorka;
3. Bilježnica u koju ćete unijeti rezultate koji se odnose na parametre koliko pijete tijekom dana, uključujući tekućinu koja dolazi iz juha ili kave.

Algoritam uzorkovanja urina

1. Prvo, morate ući u toalet u šest ujutro, ali ovaj uzorak nema medicinsku vrijednost - u njemu ima previše razrjeđenja;
2. Sljedeći Zimnitsky test uključuje mokrenje u određeno vrijeme svaka tri sata (za svaki uzorak, trebali biste koristiti novu posudu). Sljedeći put, kako bi prikupili analizu, morat ćete otići u toalet u 9 sati ujutro, a posljednji, osmi test, bit će proveden u šest ujutro sljedećeg dana. Postoji i jednostavnija opcija za prolazak testa - u ovom slučaju, mokrenje se propisuje na svaka četiri sata.
3. U bilježnici vrijedi unositi podatke o količini utrošene tekućine i njezinu ispuštanju;
4. Prikupljene testove treba pohraniti u hladnjak;
5. Pravila prikupljanja mokraće Zimnitskoga podrazumijevaju da, ako nemate želju ići na zahod, kada trebate mokriti, sakupljač mokraće ostaje prazan, a ako želite ići na zahod ispred vremena, trebali biste mokriti u zasebnu zbirku urina.

Ujutro, nakon zadnjeg mokrenja u uzorku Zimnitsky, cijela zbirka limenki, zajedno s ispunjenim listom, se dostavlja u laboratorij.

Dešifriranje analize mokraće u normalnom stanju:

1. glavni volumen urina 1500-2000 ml;
2. Omjer utrošene tekućine tijekom dana i volumena proizvedenog urina je 65-80%;
3. Omjer količine dnevnog urina i noćnog iznosa od 2,5 / 1,5
4. Gustoća urina - 10/0 g / l;
5. Gustoća u svim spremnicima -1035 g / l

Vrste odstupanja

Hipoizostenurija (niska gustoća)

Ako se tijekom ispitivanja prema Zemnitskom utvrdi da je konzistencija urina u svakoj posudi manja od 1012 g / l, tada ovaj sastav pokazuje nisku gustoću i naziva se hipostenurija. Ovo stanje se procjenjuje kao uzrok sljedećih patologija:

1. Kasni stadiji zatajenja bubrega (kronični bubrežni amiloid, glomerulonefritis);
2. Zatajenje srca (3-4 stupnja);
3. Dijabetes.

Hyperstenuria (visoka gustoća);

Za razliku od prethodne verzije, visoka gustoća urina (više od 1035 g / l) je dokaz hiperstenurije. Test Zimnitskog omogućuje otkrivanje sljedećih patologija:

1. Diabetes mellitus;
2. Toksikoza u trudnoći;
3. Anemija srpastih stanica.

Poliurija (mala količina urina)

Analiza urina prema Zimnitskom omogućuje analizu ovog faktora i identifikaciju glavnih parametara disfunkcije u radu bubrega ili mokraćnog sustava. Količina urina dnevno iznosi manje od 1500 ml i smatra se smanjenom - u većini slučajeva to je odlučujući faktor za dijagnosticiranje takvih odstupanja kao:

1. zatajenje srca;
2. oštećena bubrežna funkcija.

Nocturia (velika količina urina)

U stabilnom stanju, omjer emitiranog urina tijekom noći i dana je 2/3 odnosno 1/3. Ako se volumen poveća, to može ukazivati ​​na prisutnost srčanih problema ili oštećenje bubrežne funkcije.

Naravno, postoje različiti kriteriji za prikupljanje urina za Zemnitsky prema kategoriji pacijenta: trudne, starije osobe i djeca, ali uglavnom se uklapaju u te okvire. Definiciju i integraciju ovih analiza vrši nefrolog, koji potom propisuje potrebne pripreme.

Opća odstupanja

Analiza mokraće prema Zemnitskyu omogućuje identificiranje određenih određenih anomalija povezanih s mokraćnim i bubrežnim sustavom. Naravno, ova analiza sama po sebi nije dovoljna za određivanje, na primjer, prisutnosti zatajenja srca, stoga, u slučaju zamjetnih odstupanja, mogu se propisati dodatne studije za točno dijagnosticiranje bolesti.

Što će reći analiza urina na Zimnitsky

Analiza mokraće prema Zimnitskyu jedna je od najvažnijih metoda za određivanje sposobnosti da se organi koji formiraju urin koncentriraju i razrjeđuju urin. Ovaj test pripada broju pomoćnih, dubinskih laboratorijskih studija koje omogućuju otkrivanje skrivenog oštećenja bubrežne funkcije.

Suština proučavanja urina od strane Zimnitskog: koji pokazatelji otkriva analizu

Normalno, boja urina varira od slamnato žute do duboko narančaste. Intenzitet njegove boje ovisi o koncentraciji urinarne tekućine. Svježi urin zdravih ljudi:

• prozirna, ne sadrži pahuljice i suspenzije;
• ima slabu kiselinsku reakciju;
• ima relativnu gustoću (specifičnu težinu) od 1.015-1.020.

Udio jutarnjeg urina zdrave osobe je 1.015-1.0120

Potonja vrijednost ovisi o količini utrošene tekućine i tijekom dana se može jako razlikovati, tako da se njeno jednokratno određivanje ne može smatrati objektivnim u određivanju koncentracije bubrega. Kako bi se otkrile dnevne fluktuacije gustoće urina, koristi se Zimnitsky analiza. Tijekom ove studije, volumen i specifična težina urina mjeri se u 8 njegovih dijelova koje je pacijent prikupio svaka 3 sata.

Metodu je 1924. razvio terapeut S. S. Zimnitsky, ali i danas ostaje relevantan. Najčešće se ovaj urinski test dodjeljuje djeci starije školske dobi.

Analiza uključuje određivanje niza vrijednosti:

• relativna gustoća urina;
• njegov ukupni volumen dodijeljen pacijentima za taj dan;
• raspodjela dnevne i noćne diureze, itd.

Dekodiranje i vrednovanje primljenih informacija provodi urolog koji je pacijenta uputio u studiju.

Budući da tijekom dana bubrezi kontinuirano rade na filtriranju krvi i izlučivanju proizvoda nepotrebnih za tijelo iz urina, uzorak Zimnitsky omogućuje određivanje sposobnosti koncentracije tih organa sadržajima tvari otopljenih u urinu.

Njihova funkcija u zadebljanju i naknadnom razrjeđivanju mokraće vrlo ovisi o nizu čimbenika:

• živčana regulacija tog procesa;
• renalni nefroni;
• neke značajke krvi;
• brzina i intenzitet protoka krvi u bubrezima.

Promjena bilo kojeg od njih dovodi do povrede sposobnosti koncentracije bubrega. To je ono što pomaže u otkrivanju Zimnitskijeve analize.

Analizu je predložio S. S. Zimnitsky već početkom prošlog stoljeća, ali još uvijek ima koristi u dijagnostici bubrežnih bolesti.

Kada je dijagnostika dodijeljena

Ova metoda istražuje djelovanje bubrega u uvjetima povećanog stresa na tijelo, primjerice kod žena tijekom trudnoće. Uzorak prema Zimnitskyu pomaže u određivanju količine i kemijskog sastava tvari koje bubrezi izlučuju u urin dnevno. Studija je propisana za dijagnozu pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. I također u slučaju sumnje na akutno zatajenje bubrega, nastalo kao rezultat dijabetes melitusa ili hipertenzije. Za pacijente koji se liječe za kronične urološke bolesti, uzorak Zimnitskog se provodi na planiran način kako bi se pratili rezultati terapije.

Ova studija je apsolutno bezopasna, fiziološka, ​​jednostavna za izvođenje, nema kontraindikacija. Dostupnost i sadržaj informacija glavne su prednosti metode. Može se izvesti čak i za malu djecu, trudnice i dojilje.

Analiza mokraće prema Zimnitskom ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za procjenu funkcije bubrega.

Što trebate znati o pripremama za studij

Skupljanje urina za Zimnitsky analizu provodi se tijekom dana u određeno vrijeme. Pacijent uoči noći mora pripremiti sljedeće teme:

• 8 kontejnera, oprani i osušeni, kapaciteta oko 250 ml. To je najbolje koristiti za ovu posebnu posude prodaju u ljekarni. U ovom lonac urina za dugo vremena zadržava izvorna svojstva, osiguravajući pouzdanost analize. Ako se takva posuda ne može kupiti, onda možete koristiti obične staklene posude od ispod majoneze, opečene kipućom vodom.
• Na svaki od spremnika treba staviti papir. Na njemu prvo napišite broj porcije, ime pacijenta, datum i vrijeme u kojem je urin sakupljen u ovom jelu.
• Bilježnica i olovka za bilježenje količine utrošene tekućine. To uključuje prva jela i pića (boršč, juhe, sokovi, kompoti, itd.).
• Budilica ili mobilni telefon koji ima funkciju podsjetnika s zvučnim signalom. Uostalom, možete čak zaboraviti na vrijeme kada morate ponovno skupiti urin.

Na dan prikupljanja biomaterijala i prethodnih prije njih nema zabrane prehrane. Jedino što se ne smije konzumirati jesu proizvodi koji mogu značajno promijeniti boju urina (cikla, sok od rajčice) i salinitet koji uzrokuju žeđ.

Bolesnika treba upozoriti da količina tekućine koja se koristi dnevno za skupljanje urina ne smije biti veća od 1,5 litara. Ako se ovo stanje ne promatra, koncentracija bubrega će se procjenjivati ​​pogrešno.

Podrazumijeva se da se uoči istraživanja alkoholna pića i diuretici ne bi trebali uzimati. Oni mogu pretjerano povećati diurezu, što narušava rezultate analize.

Potrebno je zapamtiti da je potrebno mokriti samo u toj posudi na kojoj je naznačeno određeno vrijeme. Prije mokrenja operite vanjske genitalije. Ženama se ne preporučuje skupljanje urina u dane menstruacije.

Uoči skupljanja urina potrebno je pripremiti potpisane staklenke

Metoda analize

Za provedbu ove analize nije potrebna složena oprema, a to se može pripisati i brojnim prednostima ove metode u odnosu na druge laboratorijske metode. Prikupljanje urina za njega može se provesti i kod kuće iu bolnici, kada se pacijent nalazi u zdravstvenoj ustanovi na pregledu ili liječenju.

Kako pravilno prikupljati i pohranjivati ​​biomaterijale

Tijekom dana s intervalom od 3 sata, ljudi skupljaju urin u unaprijed pripremljenim spremnicima. Drugim riječima, svaka posuda treba sadržavati urin koji tijelo izlučuje tijekom određenog razdoblja od tri sata. Tijekom samostalnog prikupljanja urina kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Ustani u 6 ujutro Prvi urin (nakupljen u mokraćnom mjehuru preko noći) odmah nakon buđenja ispire se u zahod. Ne mora se prikupljati.
• U prvom spremniku urin u 9 sati ujutro. Onda će to biti urin, nakupljen od 6 do 9 sati.
• Napunite drugi spremnik u podne (u 12 sati) - on će sadržavati urin, izlučuje se bubrezima od 9 do 12 sati ujutro.
• Nastavite na isti način za prikupljanje biomaterijala u 15 sati, u 6, 9, 12 sati i 3 ujutro.
• Ispunite posljednju posudu u 6 sati ujutro
• Odmah nakon mokrenja svaki spremnik s tekućinom, pokriti s poklopcem i staviti u hladnjak.
• Istovremeno s prikupljanjem biomaterijala, zapišite količinu tekućine koju pijete na list papira. Te će informacije tada morati dati laboratorij.
• Ako je došlo vrijeme za mokrenje, a nema potrebe za takvim činom, ostavite posudu praznom.
• A ako sam, naprotiv, htio koristiti toalet prije nego što je došlo vrijeme da napunimo staklenku, onda ne trebam izdržati. Pišajte sljedeću bocu kapaciteta. Glavno je da je sav urin, dodijeljen u ovom trosatnom razdoblju, stavljen u odgovarajuća jela.
• Ponekad, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću, bolesnik pati od obilnog urina (poliurija). U takvim slučajevima jedna posuda za razdoblje od tri sata možda neće biti dovoljna. Ne dopustite da se urin spusti u zahod! Pišajte u dodatnom kapacitetu i potpišite ga na odgovarajući način: na primjer, imat ćete posude 5 i 5a.
• Nakon što je ujutro mokren u osmom kapacitetu, odnesite sve posude zajedno s zapisima o tekućini koja je potrošena što je prije moguće u laboratorij.

Urin za uzorak Zimnitsky se skuplja svaka 3 sata

Video: kako prikupiti urin za uzorak Zimnitsky

Kako se dešifriraju rezultati

U svakom spremniku laboratorijski tehničar određuje volumen urina i njegovu gustoću. Također izračunava ukupnu količinu urina oslobođenu iz tijela u roku od 24 sata, uspoređuje je s količinom unesene tekućine i izračunava koliko se postotka izlučuje putem bubrega u obliku urina.

U najpopularnijoj varijanti analize prema Zimnitskom, razina kreatinina i ureje također je određena u svakom dijelu urina.

Sumirajući volumen tekućine koju izlučuju bubrezi od 6 ujutro do 18 sati navečer, a zatim od 18 u večernjim satima do 6 ujutro, odredite vrijednosti dnevne i noćne diureze i usporedite ih.

Uspoređujući relativnu gustoću urina (OPM) u svim dijelovima, oni će otkriti koji je od njih maksimalan, a koji je minimalan; zatim izračunajte raspon njegovih oscilacija. Što je veća, to je bolja koncentracijska funkcija bubrega i obrnuto.

Na listu rezultata analize, laboratorijski tehničar ukazuje na dobivene vrijednosti, a njihovo tumačenje obavlja urolog.

Osobito za određivanje razine gustoće urina nalazi se uređaj - urometar koji ima podešeni tlak. Kada se s urinom malo pomakne u cilindar, pokazuje stvarne vrijednosti specifične težine tekućine na njenoj skali.

Izgleda kao urometar za određivanje udjela mokraće

Uzorak Zimnitsky normalan

S normalnim funkcioniranjem bubrega kod odrasle osobe, studija o Zimnitskyu će pokazati sljedeće rezultate:

• ukupna količina izlučenog urina dnevno iznosi 1,2–2,0 l;
• dnevna diureza je 60–80% potrošene tekućine u tom razdoblju;
• volumen dnevnog urina odnosi se na volumen noći kao 2: 1;
• povećava se diureza nakon uzimanja tekućine;
• relativna gustoća urina u svim spremnicima - od 1.003 do 1.035;
• u barem jednoj od posuda, specifična težina urina treba biti najmanje 1.020.

Nešto kao ovo je rezultat uzorka Zimnitskoga

U djece, te se brojke donekle razlikuju od onih u odraslih i ovise o dobi. Do 10 godina, normalna dnevna količina urina izračunava se pomoću formule: 600 + 100 * (n - 1). Vrijednost n odgovara dobi u godinama. Primjerice, diureza 5-godišnjeg djeteta treba biti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Nakon 10 godina, normalna količina urina dodijeljena po danu je slična onoj odraslih.

Tablica: fluktuacije relativne gustoće urina su normalne ovisno o dobi

Što će reći odstupanja

Povećanje ili smanjenje gustoće urina ili njegov dnevni volumen u usporedbi s normom može biti dokaz različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Ako volumen urina raspodijeljen u roku od 24 sata prelazi 2 litre, pacijentu se dijagnosticira poliurija, što je simptom dijabetesa ili određenih patologija bubrega. Suprotno stanje - oligurija - karakterizirano je značajnim smanjenjem dnevne diureze i vjeran je pratitelj zatajenja bubrega.

Nocturia također govori o tome - prevladavanje noćnog urina tijekom dnevnog mokrenja. U isto vrijeme, na početku bolesti, noćna diureza postaje jednaka dnevnom, a kako napreduje zatajenje bubrega, prva počinje prelaziti drugu. U isto vrijeme, količina i specifična težina urina u svim dijelovima su manje i manje različiti.

Fenomen nokturija ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega ili poremećaja cirkulacije u njima.

Najvredniji dijagnostički znak oštećene funkcije bubrega u interpretaciji uzoraka prema Zimnitskom je monotona priroda i relativne gustoće urina u svih 8 dijelova i njegov volumen. To je dokaz da se bubrezi ne mogu u potpunosti prilagoditi promjenjivim uvjetima prehrane, režimu pijenja i ritmu života tijekom dana. Normalno, u svih 8 dijelova mokraće, ovi indikatori bi se trebali razlikovati.

S povećanjem dnevne diureze iznad normalnih vrijednosti, relativna gustoća urina se smanjuje. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Uz uporabu diuretičkih lijekova ili velike količine tekućine (na primjer, u sezoni zrenja dinje i tikvica), ovaj fenomen može se pojaviti kod zdravih ljudi. Hipostenurija je karakteristična za pacijente koji boluju od bolesti bubrega - nefroskleroze, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. Isto vrijedi i za šećerne bolesti (dijabetes). Kod djece se dijagnosticira kada je specifična težina urina manja od 1,005 g / l.

Kod nekih žena se hipostenurija može pojaviti tijekom trudnoće s posebnim (prolaznim) dijabetesom koji nestaje nakon poroda.

Suprotno stanje - hypersthenuria - karakterizira povećanje gustoće urina. U fiziološkim uvjetima može se pojaviti nakon znatnog fizičkog napora, praćenog obilnim znojem, primjerice nakon intenzivnog sportskog treninga. I također s nedostatkom pijenja ili s teškim gubitkom krvi.

Hyperstenuria se može otkriti u trudnica koje pate od toksikoze i kod starijih osoba zbog sklerotičnih promjena u bubrežnim žilama.

Povećanje specifične težine urina javlja se kod šećerne bolesti ili kod kardiovaskularnih patologija.

U svim staklenkama vrijednosti kvantiteta i specifične težine urina obično bi trebale biti različite

Razine kreatinina i ureje također su važne za dijagnozu. Višak se prvi put otkriva kod bolesti štitnjače, upalnih bolesti mokraćnih organa i dijabetesa; njegov nedostatak je simptom organske patologije bubrega ili anemije.

Povećanje sadržaja uree iznad normalne razine događa se pod sljedećim uvjetima:

• pretjeran fizički napor;
• hipertireoidizam;
• maligne lezije cirkulacijskog sustava;
• monotonska prehrana proteina.

Video: Zimnitsky test urina

Analiza urina prema Zimnitskom lako se izvodi i dostupna svima; u isto vrijeme, vrlo je informativan. Njegovi rezultati pomoći će liječniku da ocijeni stanje ne samo bubrega, već i organizma u cjelini, te da ispravno postavi dijagnozu.