Neinvazivna metoda pregleda koja vam omogućuje da vidite organe u stvarnom vremenu naziva se ultrazvuk ili ultrazvuk. Glavni cilj ove metode je identificirati patologiju i odrediti buduće taktike liječenja bolesnika. Ne samo simptomi bolesti smatraju se indikacijama za pregled pomoću abdominalnog ultrazvuka, već i njihova rana detekcija i prevencija. Ono što je uključeno u ultrazvuk abdominalnih organa bit će objašnjeno u nastavku.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka

Prednosti ove metode uključuju sljedeće točke:

1. Bezbolno, tj. Ova manipulacija neće uzrokovati nikakvu nelagodu.
2. Informativnost i osjetljivost. Ova dijagnostička metoda je prilika za procjenu strukture tkiva i organa i smatra se jednom od najosjetljivijih.
3. Sigurnost. Metoda je apsolutno sigurna, uključujući i za fetus i trudnicu.
4. Raspoloživost. Postupak možete završiti u bilo kojoj klinici u zajednici.

• Pouzdanost i kvaliteta ispitivanja izravno ovisi o ispravnoj pripremi.
• Na dekodiranje rezultata utječe kompetentnost i pismenost medicinskog djelatnika. Ponekad liječnici pozivaju svoje kolege da pomognu.
• To je dinamičan tip pregleda, tj. Slika unutarnjih organa procjenjuje se samo u vrijeme postupka.

Ultrazvuk abdomena: što je uključeno u pregled?

Ovaj tip pregleda hardvera ispituje stanje limfnih čvorova i sljedećih organa:

• želuca;
• slezene;
• žučnog mjehura;
• žlijezda gušterače;
• jetre.

Priprema za ultrazvučni pregled trbušne šupljine

Potrebno je pažljivo se pripremiti za anketu. Izvođenje sljedećih aktivnosti je jednostavno, a dostupne su svima:

• Tri dana prije zahvata malo promijenite uobičajenu prehranu i napustite proizvode koji uzrokuju fermentacijske procese.
• Iznimke su: mahunarke, crveno povrće, svi proizvodi na bazi mlijeka, svježi i kiseli kupus, pića s plinom, masna hrana i pržena hrana.
• Uoči istraživanja nije preporučljivo pušiti, sisati na slatkišima ili žvakati gumu.

Koji organi su uključeni u abdominalni ultrazvuk

Ultrazvučni pregled organa, potpuno i djelomično pokriven membranom trbušne šupljine, smješten u predperitonealnom i retroperitonealnom prostoru (sloj masnog tkiva):

• mjehura;
• jetre;
• žučnog mjehura;
• slezene;
• žlijezda gušterače (gušterača);
• epigastrium (želudac);
• prostate;
• maternica;
• uretera;
• bubrega;
• nadbubrežne žlijezde;
• abdominalna aorta;
• donja vena cava (velika) vena, kao i njezine pritoke;
• crijevo je 12 duodenalnih;
• crijeva su i tanka i debela.

Indikacije za ultrazvučni pregled trbušne šupljine

Dodijelite ovu vrstu pregleda medicinskim stručnjacima različitih specijalnosti. Indikacije su prilično opsežne:

• sumnjiv ascites;
• trauma u trbuhu;
• sindrom abdominalne boli nepoznate etiologije;
• sumnja na tumore, ciste ili druge formacije;
• produljena groznica bez vidljivog razloga;
• pruritus, promatran dugo vremena;
• očiju sclera žućkaste boje;
• stalna žeđ i stoga nekontrolirana upotreba vode;
• nejasne boli koje nisu povezane s prehranom;
• stalna gorčina u ustima;
• paroksizmalna bol u desnoj polovici nakon uzimanja akutne ili pržene hrane.

Osim toga, sveobuhvatni ultrazvuk trbušne šupljine (koji je uključen - opisan gore) prikazan je pacijentima s patologijom jetre, probavnog trakta, gušterače, povijest traume trbušne šupljine, malignih ili benignih tumora.

Značajke ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine u trudnica

Učinkovitost i kvaliteta ovog tipa istraživanja ovisi o trajanju trudnoće. Što je više, to je teže pregledati unutarnje organe. U razdoblju od 36 do 40 tjedana ovaj postupak nema smisla, jer maternica ispunjava gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Rutinski skrining preporučuje se pri planiranju začeća i za kratka razdoblja do oko 16 tjedana.

Priprema za ultrazvuk abdomena za trudnice

Kako pravilno pripremiti ženu na poziciju za ultrazvuk trbušne šupljine i što je uključeno u ovaj postupak opisano je u nastavku. Za ovu kategoriju bolesnika priprema je potrebna samo u prvom tromjesečju. Međutim, postoje situacije u kojima liječnik preporučuje i drugim uvjetima da se pripremi za ispit. Stoga ovo pitanje treba unaprijed razjasniti. Pripremni postupci uključuju:

• Odbacivanje hrane i vode najmanje pet sati prije istraživanja;
• za dan isključiti uporabu proizvoda koji pridonose jačanju stvaranja plina, naime, kupus, mlijeko, svježe voće, mahunarke, slatkiše, tijesto;
• dan prije jesti laganu večeru i uzeti od pet do deset tableta aktivnog ugljena za adsorpciju plinova.

Što pokazuje abdominalni ultrazvuk tijekom trudnoće

Ova vrsta pregleda pomaže identificirati patologiju unutarnjih organa i provjeriti njihovo stanje za prisutnost različitih pečata, tumorskih čvorova, promjena u staničnim tkivima, itd. Što je uključeno u pregled: ultrazvuk trbušne šupljine

• bubrega;
• jetre;
• slezene;
• žučnog mjehura;
• crijevo je 12 duodenalnih;
• žlijezda gušterače (gušterača);
• epigastrium (želudac).

Ultrazvučni pregled trbušnih organa tijekom trudnoće

Liječnik propisuje dijagnozu ako žena, bez obzira na gestacijsku dob, ima sljedeće simptome i pritužbe:

• bol na mjestu bubrega, jetre ili drugih unutarnjih organa;
• konstantno stvaranje plina;
• pojavu gorčine i neugodnog okusa u ustima;
• u gornjem abdomenu, uzrokujući neugodnost, bol;
• prisutnost težine u desnom hipohondriju;
• loši rezultati ispitivanja.

Abnormalnosti koje se najčešće otkrivaju tijekom trudnoće

U akutnom abdomenu se sumnja na slijedeće patologije: čir na želucu, akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis i opstrukciju crijeva. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, koji je uključen u ovaj tip istraživanja opisan gore, u ovom slučaju pruža neprocjenjivu pomoć u početnoj dijagnozi patološkog stanja, jer je rendgenska ili kompjutorska tomografija za trudnicu krajnje nepoželjna i takvi tipovi pregleda se izvode u ekstremnim slučajevima. Na temelju rezultata ultrazvuka, zdravstveni radnik odlučuje o potrebi operacije. Osim toga, gotovo sve promjene u gušterači su vidljive na ultrazvuku.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa kod djeteta

Organi smješteni u djetetu u peritoneumu odgovorni su za uklanjanje štetnih tvari i asimiliranje korisnih tvari, kao i za održavanje imuniteta. Indikacije za pregled trbušne šupljine (koja je uključena u gore opisani ultrazvuk):

• intenzivno stvaranje plinova i opterećenje boli u trbuhu;
• dugotrajni poremećaji stolice;
• nelagoda u palpaciji određenih područja peritoneuma;
• sumnja na patologiju unutarnjih organa koji su u peritoneumu;
• trauma u trbuhu;
• žuta sclera;
• gorčina u ustima;
• mučnina i osjećaj težine u trbuhu.

A što je uključeno u ultrazvuk abdomena djeteta? Uz pomoć ultrazvuka: gušterača, žučni mjehur, bubrezi, slezena, jetra. Osim toga, moguće je dijagnosticirati nadbubrežne žlijezde i mjehur.

Priprema djeteta za ultrazvučni pregled trbušne šupljine

Važnu ulogu u tom procesu imaju roditelji. Vrlo je važno provesti psihološku obuku s djetetom. Objasnite da ćete biti tamo, da je postupak potpuno bezbolan, itd. Sljedeći korak je izravno pripremanje tijela, koje uključuje:

• Tri ili pet dana prije pregleda zahtijeva posebnu dijetu. Preporuke će dati liječniku.
• Za djecu od jedne do tri godine, isključite obroke četiri sata prije studije i unesite tekućinu u jednom satu. U slučaju da je dijete hirovita, dopušteno je davati malo slatke vode.
• Za djecu iznad tri godine isključite hranu osam sati prije postupka.
• Ako je uzrok ultrazvuka povećana formacija plina, liječnik će preporučiti lijek koji smanjuje taj proces ili čisti klistir, što mora biti učinjeno 12 sati prije dijagnoze.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Koje se bolesti otkrivaju u djece?

Uz pomoć abdominalnog ultrazvuka (koji je uključen u ovu manipulaciju - gore opisano), otkrivaju se anomalije koje imaju prirođenu prirodu i patološka stanja:

• reaktivni pankreatitis;
• unutarnje krvarenje;
• poremećaji krvi;
• mononukleoza;
• tumori, ciste, bubrežni kamenci;
• pijelonefritis;
• neoplazme;
• bolesti jetre;
• žučni kamenci;
• vodena bolest;
• kolecistitis;
• poremećaji motiliteta žučnog mjehura;
• abnormalnosti bubrežnih žila.

CT abdominalne šupljine: koji se organi provjeravaju, metoda istraživanja

Kompjutorizirana tomografija (CT) trbušnih organa smatra se jednim od najvećih dostignuća u medicini posljednjih desetljeća.

Za koje se bolesti koristi studija?

Kompjutorska tomografija trbušne šupljine koristi se u mnogim područjima kirurgije i terapije i ima sljedeće dijagnostičke mogućnosti:

• procjenu težine ozljeda unutarnjih organa;
• utvrđivanje uzroka akutne abdominalne boli, uključujući bubrežnu koliku, akutni upala slijepog crijeva i složenu patologiju unutarnjih organa;
• otkrivanje traumatskih ozljeda i bolesti unutarnjih organa kod djece.

U potonjem slučaju kompjutorska tomografija je „zlatni standard“, odnosno najbolji način za prepoznavanje patologije.

Kompjutorska tomografija trbušne šupljine koristi se u takvim slučajevima:

• svaku hitnu kiruršku situaciju s nejasnom količinom patologije;
• potrebu za razjašnjavanjem uzroka crijevne opstrukcije;
• procjena komplikacija kile, pankreatitisa, opstrukcije žučnih putova;
• određivanje akutne mezenterične ili druge vaskularne tromboze i aneurizme abdominalne aorte.

Multislice kompjutorizirana tomografija važna je za dijagnosticiranje i određivanje opsega tumora jetre, gušterače, bubrega, crijeva, reproduktivnih organa i abdominalnih limfnih čvorova. Također se koristi u virtualnoj kolonoskopiji za prepoznavanje raka debelog crijeva i koristi se za probir za hepatocelularni karcinom.

Naposljetku, kompjutorska tomografija trbušne šupljine potrebna je za planiranje operacije i dijagnosticiranje mogućih postoperativnih komplikacija.

CT daje točnu trodimenzionalnu sliku organa, krvnih žila i kostiju, kao i brojne horizontalne "kriške". Uporaba intraluminalnih ili intravenskih kontrastnih sredstava stvara detaljnu anatomsku sliku organa ili njegove šupljine (na primjer, virtualnu kolonoskopiju).

Kako bi se poboljšala kvaliteta slike i istovremeno smanjila izloženost pacijenta liječenju, liječnici biraju odgovarajući protokol ispitivanja i parametre izloženosti X-zrakama.

Priprema za studiju

Liječnik koji upućuje pacijenta na istraživanje trebao bi s njim raspraviti alternativne dijagnostičke metode. Žene u reproduktivnoj dobi nužno isključuju trudnoću. Ti se podaci upisuju u medicinsku dokumentaciju i dostavljaju specijalistu za radiologiju.

Premda sama procedura abdominalne kompjutorske tomografije može potrajati samo nekoliko minuta, prije početka, radiolog također razgovara s pacijentom. Svakako navedite:

• alergije na lijekove koji sadrže jod ili druge teške alergijske reakcije;
• funkcija bubrega, vodna bilanca;
• upotreba Metforminovog lijeka za dijabetes, koji povećava rizik od nakupljanja mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza);
• vrijeme posljednjeg obroka kako bi se isključila mogućnost aspiracije (udisanja) želučanog sadržaja.

Pacijent je upozoren da će ležati na posebnom stolu premještenom u središte skenera. Tijekom studije, njegovo stanje na monitoru će pratiti medicinsko osoblje. Subjekt će imati dvosmjernu glasovnu komunikaciju s liječnikom. Također je upozoren na moguće senzacije nakon uvođenja kontrastnog sredstva i potrebu, na zahtjev osoblja, da kratko zadrži dah.

oprema

Kompjuterizirani tomograf je prsten u kojem se nalaze jedan ili više rotirajućih izvora rendgenskih zraka i odgovarajući senzori. Pacijent se nalazi na horizontalnom stolu, koji se automatski podešava po visini i pomiče unutar prstena. Ako je potrebno koristiti kontrastno sredstvo, on se intravenozno injektira tijekom skeniranja kroz programabilni injektor na željenoj brzini.

Obrada primljenih informacija vrši se pomoću računalnog sustava visokih performansi. On rekonstruira slike unutarnjih organa koristeći složeni algoritam za poboljšanje kvalitete rezultata. To vam omogućuje smanjenje izloženosti zračenju.

Liječnik na monitoru pregledava slike u stvarnom vremenu, a zatim ih prebacuje u arhiv radi detaljnog pregleda i tumačenja.

Kvaliteta slike se pogoršava:

• s ekstremnom iscrpljenošću pacijenta;
• u bolesnika s pretilošću;
• kod onih koji studiraju, koji ne mogu ostati mirni ili zadržati dah.

Metalne proteze unutar tijela ne ometaju studiju, ali mogu ometati dobivenu sliku.

Tehnika istraživanja

Koristi se kompjutorska tomografija trbušne šupljine bez kontrasta:

• s urolitijazom;
• s retroperitonealnim hematomom;
• s netolerancijom na kontrastno sredstvo.

Skeniranje kontrasta koristi se za sumnju na akutni abdomen, patologiju unutarnjih organa, crijeva. Neophodno je stvoriti jasnu sliku anatomskih struktura, jer se rendgenske zrake gotovo ne zadržavaju u mekim tkivima.

Neke tehnike istraživanja:

• Cystography. Ona koristi vodotopivi kontrast koji sadržava jod, koji se ubacuje kroz kateter u mjehur kako bi se dijagnosticirala njegova ruptura.
• Enterografija kombinira uvođenje negativnog kontrasta u crijevni lumen i višefazno skeniranje kako bi se procijenio vaskularni sloj mezenterija.
• Kolonografija se provodi bez kontrasta nakon uvođenja ugljičnog dioksida u debelo crijevo.

Zračenje kompjutorskom tomografijom trbušne šupljine ovisi o parametrima skeniranja, brzini rotacije, volumenu tkiva. Izloženost zračenju se pretvara u procjenu apsorbirane doze X zraka, izražene u mikrosievertima (mSv). Obično, tijekom istraživanja osoba prima od 3 do 25 mSv (za usporedbu, godišnji učinak pozadine je oko 3,6 mSv). Što je veća tjelesna težina, veća je i doza zračenja.

Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo su rijetke i, u pravilu, blage. Međutim, u svakoj sobi za kompjutorsku tomografiju postoje lijekovi za zaustavljanje ovog stanja, a osoblje je obučeno da pomogne takvom pacijentu.

Sredstva za kontrast

Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine s kontrastom ne koristi se za sumnju na retroperitonealno krvarenje ili urolitijazu. U drugim slučajevima, kontrast se obično koristi za određivanje lumena šupljih organa, vizualizaciju prostora u trbušnoj šupljini ili označavanje krvnih žila.

Gastrointestinalni kontrast

Obično se te tvari daju kroz usta, ali se mogu davati kroz rektum. Prednost takvih lijekova je u tome što imaju nižu koncentraciju od intravenske. Stoga je rizik od nuspojava manji.

Poželjno je da nakon uvođenja takvog lijeka i obavljanja kompjutorske tomografije trbušne šupljine, treba više vremena da uđe u crijevo. Međutim, u hitnim slučajevima to nije uvijek moguće.

• Pozitivne radiološke tvari koje sadrže barij ili jod koriste se za dijagnosticiranje tumora gastrointestinalnog trakta, perforaciju unutarnjeg organa ili nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Lijekovi koji sadrže jod, u usporedbi s barijem, imaju manji učinak na želudac, brzo se uklanjaju iz trbušne šupljine i bolje se distribuiraju. Derivati ​​barija koriste se samo za alergije na jod.
• Neutralna kontrastna sredstva koriste se za punjenje crijeva bez potrebe za procjenom sluznice. To uključuje vodu, ugljični dioksid i neke tvari za stvaranje volumena. Posebno su korisni tijekom kompjutorske tomografije trbušne šupljine u slučajevima crijevne ishemije. Neke su studije pokazale učinkovitost i prednosti korištenja običnih mlijeka kao kontrastnog sredstva.

Kontrastni agensi mogu se davati kroz rektum za dijagnosticiranje raka rektosigmoidnog odjela, perrektalnih apscesa i fistula. Neutralna sredstva, kao što je ugljični dioksid, koriste se za virtualnu kolonoskopiju.

Intravenski kontrast

U vodi topivi neionski kontrastni agensi koji sadrže jod značajno povećavaju apsorpciju rendgenskih zraka krvnim žilama. Zatim se raspodjeljuju u izvanstanični prostor, a zatim se izlučuju kroz bubrege, dok se nakupljaju u oboljelim ili, obrnuto, zdravim tkivima.

Višestruka primjena lijeka (tj. Dijela) pomaže u određivanju upalnih, ishemijskih ili neoplastičnih procesa u jetri, bubrezima, gušterači. Međutim, u većini slučajeva dovoljna je istovremena injekcija kontrasta.

Intravenska kontrastna sredstva karakterizira koncentracija joda u njima. Primjerice, Omnipak-350 sadrži 350 mg ove tvari u 1 ml. Međutim, veći sadržaj joda ne mora nužno biti u korelaciji s poboljšanom kvalitetom slike i često uzrokuje nuspojave. Zbog rizika od oštećenja bubrega (nefropatije) uzrokovanog kontrastom ili alergijskim reakcijama, svi pacijenti prije zahvata potpisuju pristanak na postupak.

Intravenski kontrast se izlučuje kroz bubrežni glomeruli, stoga je brzina serumskog kreatinina ili glomerularne filtracije određena prije CT-a abdomena s kontrastom. Posljednja od ovih analiza prikladnija je za starije osobe, jer uzima u obzir dob, spol, težinu, pa čak i rasu, što povećava njegovu točnost.

Skupine pacijenata s povećanim rizikom od kontrastne nefropatije:

• kronične bolesti bubrega;
• dijabetes;
• kongestivno zatajenje srca;
• multipli mijelom;
• uzimanje nefrotoksičnih lijekova, na primjer, antibiotika iz skupine gentamicina;
• uvođenje više od 100 ml kontrastnog sredstva prethodnog dana.

Najčešći čimbenik rizika za patologiju je dehidracija, tako da se izotonična ili slabo alkalna otopina može prethodno primijeniti na predisponirane pacijente.

Prednosti i rizici istraživanja

Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine moderna je i praktično sigurna metoda istraživanja koja liječnicima daje informacije koje vam omogućuju brzo i točno dijagnosticiranje. Međutim, on ima neka ograničenja.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa

Povijest metode ultrazvučne dijagnostike unutarnjih tkiva, organa i šupljina u ljudskom tijelu seže nešto više od osamdeset godina, iako je prvi put ultrazvuk otkriven krajem 18. stoljeća. Od tada je prošlo oko jedan i pol stoljeća, dok su napokon postignuća znanosti i napretka omogućila da se prvo primijene za potrebe fizioterapije, a od 1949. za dijagnozu bolesnika. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa posvuda se počeo provoditi u medicinskim ustanovama šezdesetih godina prošlog stoljeća, a danas se ultrazvučni pregled trbušnih organa smatra jednim od najinformativnijih i najsigurnijih načina za ispitivanje stanja pacijenta.

Dijagnosticiranje trbušne šupljine ultrazvukom: kako radi i zašto se izvodi

Ultrazvučna tehnologija koristi ultrazvučne valove visoke frekvencije kako bi oblikovala sliku unutarnjih organa na monitoru stroja za ultrazvuk. Ovi valovi imaju frekvencijski odziv od 20.000 ili više oscilacija u sekundi. Osnova ultrazvučne metode je svojstvo ultrazvučnih valova da se reflektiraju, apsorbiraju ili prolaze kroz tkiva različite gustoće.

Stvaranje prvih ultrazvučnih skenera za dijagnostiku bilo bi nemoguće da nije bilo otkrića krajem 19. stoljeća izravnog i obrnutog piezoelektričnog učinka, koji bi odražavao mogućnost da pojedinačni kristali određenih tvari apsorbiraju i proizvode električne naboje pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Radni dio aparata za ultrazvuk sadrži izvor i prijemnik ultrazvučnih valova. Izvor proizvodi ultrazvučne valove određene frekvencije, koji se prikazuju, prenose ili apsorbiraju od strane ljudskih organa i tkiva. Ultrazvučni prijemnik registrira izobličenje ili refleksiju vala, a poseban računalni program pretvara ih u sliku dijela organa ili tkiva.

Ultrazvučni dijagnostički uređaji prvih generacija mogli bi proizvesti samo dvodimenzionalnu sliku, međutim, proces poboljšanja računalne i dijagnostičke opreme omogućio je dobivanje trodimenzionalnih ultrazvučnih slika, provođenje istraživanja pomoću tkiva ili dvostrukih harmonika s poboljšanom kvalitetom slike i kontrastom, izvođenjem sonoelastografije (studije pomoću pritiska koji uzrokuje karakteristike smanjenje tkiva). Ultrazvučna tehnologija s mogućnošću navigacije unutar plovila i kanala omogućuje vam da na zaslonu uređaja prikažete četverodimenzionalnu sliku.

Ultrazvučna metoda određena je za obavljanje temeljitog liječničkog pregleda abdominalnih organa. Zahvaljujući rezultatima istraživanja, liječnik može analizirati stanje organa, ispitati njihovu veličinu i oblik, strukturu i položaj u odnosu jedan na drugi. Uspoređujući podatke s pokazateljima normi, stručnjak može odrediti odstupanja od normalnog stanja, kao i prisutnost patoloških procesa čak iu ranim fazama njihovog pojavljivanja. Svi ovi podaci koriste se za razvoj sheme medicinske terapije, provjerava stupanj učinkovitosti liječenja koji je već u tijeku. Osim toga, postupak se primjenjuje u preventivne svrhe, primjerice u sklopu općeg liječničkog pregleda.

Koji se organi pregledavaju na ultrazvuku abdomena

Trbušna šupljina nalazi se u trbuhu. Odozgo je omeđena dijafragmom, iza nje je mišićni korzet leđa i stupa kralježnice, ispred - trbušni mišići, ispod - zdjelične i mišićne kosti. Unutarnja ljuska trbušne šupljine predstavljena je peritoneumom. U njemu ima mnogo živčanih završetaka. Prema svojoj strukturi, sastoji se od visceralnih i parijetalnih ploča, koje prolaze jedna u drugu. Visceralni peritoneum pokriva žuč, jetru, slezenu, gušteraču i dijelom želudac.

Koji organi pokazuju sliku abdominalnog ultrazvuka? Postupak omogućuje liječniku da dobije informacije o:

• jetre;
• slezene;
• bubrege;
• gušterače;
• žučni mjehur;
• žučnih putova;
• krvne i limfne žile.

Unatoč činjenici da bubrezi anatomski pripadaju retroperitonealnom prostoru, obično ih se ispituje u kombinaciji s abdominalnim organima.

Što se tiče želuca i crijeva, njihova dijagnoza kroz ultrazvuk je u većini slučajeva nepraktična. Činjenica je da ultrazvučni valovi ne mogu dovoljno vizualizirati šuplje organe. Međutim, u nekim slučajevima, umjesto obavljanja fibrogastroduodenoskopije ili kolonoskopije, liječnik može pregledati želudac i crijeva pomoću ultrazvučnog pretvarača.

Indikacije za ultrazvučnu dijagnostiku trbušne šupljine

Simptomatologija, zbog koje se pacijent upućuje na ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, uključuje različite abnormalne manifestacije, bolove i atipične reakcije.

Dakle, liječnik daje pacijentu uputnicu za postupak u takvim slučajevima:

• u prisutnosti osjećaja težine nakon jela, lokaliziranog u desnoj ili desnoj ilijačnoj regiji;
• u narušavanju apetita, zajedno s neugodnim podrigivanjem i mučninom, pojavom neugodnog mirisa iz usta;
• s povremenim bolovima u lumbalnom području, poteškoćama s mokrenjem, bezrazložnim povećanjem tjelesne temperature;
• s dijagnosticiranim hepatitisom, bol u desnom hipohondriju, gorčina u ustima, povezana s mučninom;
• u prisutnosti znakova hormonskih poremećaja;
• s poremećajima probavnog procesa, opasnim bolovima u trbuhu, nedostatkom apetita i simptomima koji su karakteristični za stanje opijenosti tijela;
• s dijagnosticiranom dijabetesom;
• kod otkrivanja promjena u organima koji se određuju palpacijom;
• u prisutnosti malarije, sepse, mononukleoze, žutice;
• ako sumnjate na kamenje i pijesak u bubrezima, žučni mjehur, slezenu.

Kada je zabranjeno dodijeliti postupak

Postoje takvi uvjeti kod pacijenta, kada je provedba ultrazvučnog pregleda neumjesna ili nemoguća, čak i unatoč potpunoj sigurnosti same metode.

Kontraindikacije za studiju su:

• pustularne erupcije koje se nalaze u ispitivanom području;
• akutne zarazne bolesti;
• akutne patologije cirkulacije krvi u mozgu;
• visoka temperatura;
• prisutnost značajnog područja površine rane na trbuhu, kao i povreda integriteta kože.

Što se tiče dobnih ograničenja, oni nemaju nikakav postupak. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa dodjeljuje se djeci bilo koje dobi, čak i dojenčadi.

Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za imenovanje abdominalnog ultrazvuka. Ova metoda se propisuje tijekom trudnoće mnogo češće nego, na primjer, kompjutorska tomografija ili radiografija. U nekim slučajevima, ova dijagnostička metoda je također određena za proučavanje stanja fetalnog razvoja.

Tijekom prvog puta nakon kolonoskopije i gastroskopije, ultrazvuk abdomena nije propisan, jer se postupci grče u glatkim mišićima i iskrivljuju rezultate. Nakon fluoroskopije s kontrastnim pripravkom barija, rezultati ultrazvuka također dovode u sumnju činjenicu da je kontrast akumuliran u naboru sluzi prikazan u studijskoj slici, stoga se odmah nakon rendgenske analize s kontrastom ne provodi ultrazvuk.

Posebni zahtjevi za pripremu studije

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može dati točne i informativne rezultate samo ako pacijent počne ispunjavati sve uvjete koje liječnik propisuje za pripremu pacijenta. Inače, tijekom dijagnoze, slika može ometati ultrazvučnu sliku.

Liječnik može usmeno navesti sve pripremne uvjete za pacijenta, au nekim medicinskim ustanovama ti se popisi daju pacijentima u tiskanom obliku radi lakšeg snalaženja.

Postupak je moguć samo na prazan želudac. Ako je zakazana za prvu polovicu dana, pacijent treba odbiti doručak. Ako se ultrazvuk provodi nakon 15 sati, možete priuštiti lagani doručak najkasnije do 9 sati Sat i pol prije početka nije preporučljivo koristiti tekućinu. Isto tako, sat ili dva prije nego što ultrazvuk ne može žvakati žvakaću gumu i dim - te akcije izazivaju grč glatkih mišića.

Osobe koje imaju sklonost opstipaciji trebaju uzeti laksativ prije postupka u pripremi.

Svi pripravci koji se u tom trenutku uzimaju trebaju se unaprijed prijaviti liječniku-dijagnostičaru. Na ultrazvuku, pacijent uzima sa sobom rezultate svih prethodnih analiza i pregleda, ako su provedeni.

Onima koji imaju tendenciju povećanog stvaranja plina u probavnom traktu propisana je posebna dijeta bez šljake s smanjenim sadržajem grubih dijetalnih vlakana. Počinje se pridržavati 2-3 dana prije datuma istraživanja.

Osim prehrambenih ograničenja, sorbenti, na primjer, aktivni ugljen nakon svakog obroka, pomažu u smanjenju stvaranja plina.

Dijeta bez šljake, kao dio pripreme za postupak, podrazumijeva odbacivanje takvih proizvoda:

• mlijeko i mliječni proizvodi;
• svježi kruh, osobito crni;
• svježe voće i povrće;
• masna i pržena hrana;
• Dimljeni, začinjeni i ukiseljeni proizvodi;
• pečenje i kolač;
• alkoholna i gazirana pića, jaki čaj i kava;
• mahunarke.

Pre-study diet se sastoji od mršavog mesa, peradi i ribe, žitarica, beskvasnog tvrdog bijelog kruha, pečenog ili kuhanog povrća, povrća, ne koncentriranih bistrih sokova, kompota. Budite sigurni da pijete barem pola litre čiste vode dnevno.

Sva ova pravila su irelevantna u slučajevima kada je potrebna hitna dijagnostika, kada nije moguće čekati 2-3 dana, na primjer, u slučaju akutne upale slijepog crijeva.

Tehnika istraživanja

Prije početka postupka ultrazvuka, subjekt uklanja metalni nakit. Položi se na kauč u ležećem položaju. U tom procesu, liječnik će zamoliti pacijenta da promijeni položaj, okrećući lijevu ili desnu stranu.

Studija se izvodi abdominalno, tj. Kroz prednji zid trbuha. Na abdomen se nanosi poseban provodni gel koji poboljšava klizanje senzora po tijelu i smanjuje buku na slici.

Postupak je potpuno bezbolan, traje ne više od 20-30 minuta.

Algoritam pregleda podrazumijeva ultrazvuk većih organa. Na primjer, liječnik može početi s jetrom. Procjenjuje i određuje veličinu jetre, njezin položaj i oblik, strukturne značajke i sposobnost prolaska ultrazvučnih valova, kao i stanje krvnih žila.

Tada liječnik nastavlja s proučavanjem žučnog mjehura i žučnih kanala:

• njihove oblike;
• zidne konstrukcije i uvjeti;
• prisutnost ili odsutnost stranih uključaka;
• stanje žuči.

Dijagnostičar provjerava položaj kanala gušterače, lumen žučnih puteva, portala, donjih i slezinskih vena. Zatim na sličan način procjenjuje stanje slezene, gušterače i bubrega. U tom slučaju, liječnik mora zapamtiti da je proučavanje gušterače često teško zbog karakteristika svog anatomskog položaja - djelomično je preklopljeno crijevima i želucem.

Za vizualizaciju slezene pacijent se nalazi na desnoj strani. Pristup je također malo težak, jer je okružen rebrima i plućima.

U nekim slučajevima, tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, ispituje se i mjehur.

Značajke pripreme i dijagnoze za djecu

Priprema djeteta, kao i odrasle osobe, uključuje dijetalna ograničenja. U 2-3 dana potrebno je iz menija isključiti hranu koja izaziva pojačano stvaranje plina, kao i slatkiše i slatkiše. Ako mali pacijent ima tendenciju nadutosti, propisan mu je enzim i apsorbirajući lijek.

Za djecu bilo koje dobi ultrazvuk se izvodi na prazan želudac. Mame dojenčadi trebaju izračunati hranjenje tako da je posljednji prije postupka proveden najkasnije 3 sata. Nepoželjno je dati pire od voća ili povrća prije istraživanja, jer se oni dovoljno dugo probavljaju.

Proces provođenja ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine u djece se ne razlikuje od sličnog postupka kod odraslih. Dijagnoza se provodi posebnom ultrazvučnom sondom pomoću provodnog gela.

Što pokazuje ultrazvuk abdomena

Koja je svrha ove metode ispitivanja i što ona može pokazati? Pacijenti često postavljaju takvo pitanje liječnicima kada ih upućuju na postupak.

Tijekom ultrazvučnog pregleda jetre, dijagnostičar može odrediti hepatozu jetre, kalcinate i ciste u jetri, prisutnost kroničnog hepatitisa, neoplastične tumore bilo koje prirode, traumu i hematome, metastaze, apsces i povećanje tlaka u portalnoj veni jetre.

U žučnom mjehuru ultrazvuk pokazuje razvoj kolecistitisa, duktalne prohodnosti i prisustvo kamenja i polipa.

Vizualizacija gušterače je malo teška zbog činjenice da pokriva crijeva i želudac. Međutim, prema tome koliko je homogena ehogenost organa, liječnik identificira prisutnost pankreatitisa, nekroze gušterače ili čvorova u organu, čak iu ranim fazama pojavljivanja.

Da bi "došao" do slezene, liječnik će morati značajno gurnuti senzor na lijevu stranu subjekta. Povećanje organa ili njegovo pomicanje može ukazivati ​​na prisutnost apscesa, hematoma, leukemijske infiltracije, rupture ili srčanog udara.

Ultrasonografija želuca ili crijeva je neinformativna za prikazivanje unutarnjih struktura šupljih organa, ali se njezina veličina i mjesto mogu identificirati na slici. Također, rezultati ultrazvuka mogu vizualizirati prisutnost cista, gastroezofagealnog refluksa ili želučane kile, ciste i neoplazmi u crijevu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini.

Ispitivanje bubrega određuje prisutnost i lokaciju kamenja, žarišta upale, tumora.

Također, rezultati ankete pokazuju povećanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Tumačenje dijagnostičkih rezultata

Dekodiranje rezultata abdominalnog ultrazvučnog pregleda obavlja liječnik odgovarajuće kvalifikacije - ultrazvučni dijagnostičar. Svi podaci dobiveni u procesu ultrazvučnog pregleda, liječnik prikazuje u svom zaključku. Obično je potrebno 20-30 minuta za liječnika da radi na bolu.

Kao rezultat toga, pacijent dobiva na rukama zaključak ultrazvučnog skeniranja, kao i slike ultrazvučnog snimanja, snimljene na uređaju i tiskane na posebnom papiru. Zatim ih prebaci svom liječniku koji je uputio na pregled.

Ako bilo koji podatak o stanju unutarnjih organa nakon ultrazvučnog pregleda uzrokuje nepovjerenje ili sumnju na ozbiljne patologije, ultrazvučni dijagnostičar može preporučiti specijalizirane dijagnostičke postupke.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa često propisuje liječnik u prisustvu karakterističnih simptoma lezija tih organa. Metoda se smatra potpuno bezopasnom, ima mali popis kontraindikacija. Ultrazvuk se može obaviti čak i za malu djecu i trudnice.

Postupak je vrlo informativan, pogotovo ako je pacijent savjesno poštivao pravila pripreme - slijedio je dijetu, nije pušio, uzeo dovoljno tekućine i došao na dijagnostiku na prazan želudac. Rezultati ultrazvuka mogu pokazati različite patologije - manifestacije raka, upalnih procesa, razvojnih patologija, polipa, pijeska i kamenja, apscesa, hematoma i drugih abnormalnosti u abdominalnim organima.

Ultrazvuk abdomena - koji organi provjeravaju

UBP ultrazvuk je moderna, bezbolna metoda za ispitivanje unutarnjih organa i sustava kroz kožu. Proučavanje trbušne šupljine pomoću malog senzora i ultrazvučnih valova. Tehnika točno otkriva prisutnost bolesti, odstupanja u njihovom razvoju i određuje opće stanje tijela. Postupak treba pripremiti unaprijed, ali za hitni pregled nije potrebno.

Što je peritonealni ultrazvuk?

Ultrazvuk abdomena - visoko informativna ultrazvučna dijagnostička tehnika. To je bezbolno, na temelju sposobnosti valova da prodru u tkaninu i odbijaju se od njih. Zračenje slobodno prolazi kroz unutarnje organe, koji su ispunjeni zrakom. Ultrazvučni valovi se reflektiraju od svih gustih struktura.

Ovaj signal snima senzor, a podaci se nakon obrade u računalu prenose na monitor. Slika prikazuje organe, njihov oblik, gustoću i abnormalnosti. Istodobno se može ispitati retroperitonealni prostor, zdjelično područje ili područje bubrega.

Princip ultrazvuka

U ultrazvuku abdomena koristi se sposobnost ultrazvučnog vala da vidi kroz tkivo. Oni imaju visoku učestalost, prodiru u kožu i potpuno ili djelomično se odbijaju od tkiva. Informacije se prenose na stroj, koji je istovremeno i senzor visoke osjetljivosti i prima podatke.

Oni se prenose na računalo na kojem je instaliran poseban program za stvaranje 2 ili 3 dimenzionalne slike. Za bolju sliku između kože i visoko osjetljivog aparata, zračni raspor se uklanja gelom. Instrumenti koji rade na 1,8–7,6 MHz najčešće se koriste za skeniranje.

Koji se organi provjeravaju?

Tijekom ultrazvučne dijagnostike provjeravaju se sve žile i aorte koje se nalaze u peritoneumu. Pregledani bubrezi, ureterički odjeli, prostori vlakana. Unutarnji organi su djelomično ili potpuno skriveni u peritoneumu (iu prostoru iza i ispred njega):

1. Slezena se provjerava radi povećanja prisutnosti suza i unutarnjeg krvarenja. Mjerno područje tijela, njegova debljina, dužina i širina.
2. Žučni mjehur određuje kontraktilnost, gustoću žuči, odsutnost ili prisutnost kamenja.
3. Mjeri se dimenzije i volumen gušterače (tijelo, rep, glava se tretiraju odvojeno), provjerava se kanal gušterače.
4. Prilikom pregleda mokraćnog mjehura, postoji prisutnost kamenja ili njihova odsutnost, bilo da postoje tumori zida, refluks, fistule.
5. Žučni kanali, parenhimske strukture, vene i velike žile pregledavaju se u jetri. Mjere se dimenzije organa, njegovi fragmenti i režnjevi, rubovi.
6. Bubrezi skeniraju strukturu parenhima, mjere veličinu i volumen organa, stanje šalica i zdjelice. Njegova kontraktilnost se bilježi.
7. Želudac.

Tijekom zahvata abdominalnog ultrazvuka moguće je djelomično ispitivanje crijeva. Međutim, zbog činjenice da sadrži polutekući sadržaj i zrak, nemoguće je u potpunosti provjeriti organ. Ipak, ultrazvuk može otkriti neke guste fragmente crijeva (strana tijela, tumore).

Što pokazuje studija?

Što je uključeno u ultrazvuk abdomena? Ispitani su svi organi na ovom području. Ova metoda pomaže identificirati tumore, ali ultrazvuk ne može odrediti njihovu malignu ili benignost. Također, ultrazvuk pokazuje:

• fibroza;
• ciste;
• upala slijepog crijeva;
• promjene u parenhimu bubrega;
• Ehinokokne parazitne ciste;
• glomerulonefritis;
• amiloidoze;
• izlijevanje žuči;
• subkapsularna ruptura slezene;
• slezene;
• gidnefroz;
• pyeloectasia;
• gastritis;
• bubrežni kamenci;
• masna hepatoza;
• ciroza jetre;
• pijelonefritis;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• ne-i kalculozni kolecistitis;
• agnezija bubrega;
• čir na želucu;
• kalikopieloektaziyu;
• alkoholni, infektivni i toksični hepatitis;
• prekidi organa.

Ultrazvuk abdomena otkriva edem, promjene u volumenu organa. Određuje se prisutnošću ili odsutnošću tumora peritoneja. Dijagnoza pokazuje neke znakove uretralnog refluksa, vezikouterine ili rektalne fistule.

Indikacije za ultrazvuk

Razlozi za ultrazvučni pregled gušterače su odstupanja normalnih vrijednosti u testu krvi, koji okružuju bol. Skeniranje mjehura obavlja se bolnim i teškim mokrenjem, pojavom sedimenta i soli u urinu. Ispit se provodi na:

• konstantne bolne senzacije u lumbalnoj regiji;
• hipertenzija;
• bolno mokrenje;
• kronični pankreatitis;
• abnormalnosti abdomena;
• sve vrste hepatitisa;
• sumnja na Addissonovu bolest;
• pojava cista u peritoneumu;
• bubri;
• povećanje veličine slezene;
• žutica;
• sumnje na Cushingovu bolest;
• trauma trbuha;
• prometne nesreće;

Ultrazvuk abdomena može se obaviti kada se pojave znakovi:

• bolovi u trbuhu i trbuhu;
• prekomjerno stvaranje plina;
• rast trbuha;
• stabilna groznica koja nije povezana s prehladama;
• težinu i nelagodu ispod rebara na desnoj strani;
• dispeptički sindrom, praćen mučninom, povraćanjem, žgaravicom, gubitkom apetita;
• hipersalivacija;
• trbuh, bol nakon obroka;
• osjećaj gorčine u ustima.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine određen je za procjenu oštećenja urogenitalnog sustava nakon upale, promjene u razdoblju rađanja. Ultrazvučno skeniranje provodi se kada se sumnja na neoplazmu ili nadgleda bolest koja je već otkrivena. Kao preventivnu mjeru, poželjno je da se ultrazvuk trbušnih organa obavlja dvaput godišnje.

Kontraindikacije za ultrazvuk

Ultrazvuk je neinvazivna i sigurna metoda, tako da ne postoji apsolutna zabrana. Ne preporučuje se obaviti ultrazvuk prije pregleda uz primjenu kontrakcije (gastro ili navodnjavanje).

Također nakon nedavnih endoskopskih zahvata i laparoskopskih operacija. Ta ograničenja ne predstavljaju rizik za ljudsko zdravlje, ali mogu narušiti ehografske podatke.

Priprema za ultrazvuk

Ako osoba uzima lijekove, o tome treba izvijestiti liječnika prije postupka. Prije čišćenja crijeva. Četiri dana prije ultrazvuka, počinju piti lijekove i bilje koji smanjuju stvaranje plina i poboljšavaju probavu hrane.

U pripremnom razdoblju možete piti "Espumizan", aktivni ugljen ili druge lijekove koje vam prepiše liječnik. Tablete se uzimaju na 2 komada, tri puta dnevno, prije obroka. S upornim zatvorom, klistir se obavlja dva dana prije zahvata. Može je preporučiti liječnik i na dan ultrazvuka. Nemojte se podvrgnuti kolonoskopiji prije pregleda.

U roku od tri dana prije ultrazvuka treba slijediti strogu dijetu. Morate jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim porcijama. Zrna ječma i zobi, heljda trebaju biti uključeni u prehranu. Prije pregleda svi proizvodi koji uzrokuju nadutost su isključeni. Akumulirani plinovi mogu iskriviti rezultate studije. Isključeno iz izbornika:

• grašak;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• svježi sokovi;
• crni kruh;
• čokolada i drugi slatkiši;
• bijeli kupus;
• mlijeko i jogurti;
• pržena hrana;
• masno meso;
• sirovo voće i povrće;
• preko slane hrane;
• remek djela brašna i tijesta;
• začinjena hrana;
• alkohol;
• soda.

Isključuje pušenje, žvakaće gume i slatkiše koji mogu uzrokovati grčeve u želucu. Hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Dodavanje soli jelima je minimizirano. riješen:

• nemasna riba;
• zobena kaša, heljda, proso, kuhano u vodi;
• Juhe s niskim udjelom masti (npr. piletina ili povrće);
• tvrdi sirevi;
• pileće meso;
• nezaslađen čaj;
• govedina;
• kuhana tvrdo kuhana jaja.

Zadnji put možete jesti prije ultrazvuka za dvadeset sati. Na dan postupka dopušteno je samo nakon pregleda. Moguće je piti tijekom dana, ali nekoliko sati prije ultrazvučnog pregleda, zaustavlja se uporaba bilo koje tekućine.

Ako se pregledaju bubrezi i mjehur, bolesnik, naprotiv, treba puno piti. Neposredno prije skeniranja koristi se 1,5-2 litre vode. Potrebno je piti vrlo sporo, tako da s tekućinom što je moguće manje zraka dospije u želudac. To može uzrokovati izobličenje rezultata.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvuk abdomena nije dug. Pacijent leži na kauču u položaju koji zahtijeva liječnik. Ako se radi o jetri, pacijenta se stavlja na lijevu stranu ili u želudac. Tada se na kožu nanosi vodljivi gel koji poboljšava učinkovitost ultrazvuka.

Istraživanje se provodi malim senzorom. Kreta se kroz tijelo u željenom području. Na monitoru računala pojavljuje se slika. Prema njegovim riječima, liječnik procjenjuje:

• opće stanje, struktura, veličina unutarnjih organa trbušne šupljine;
• prisutnost ili odsutnost tumora;
• raspored organa.

Studija traje oko 15-20 minuta. Trajanje skeniranja ovisi o kvaliteti pripravka i individualnim karakteristikama organizma. Ako je potrebno, pažnja je usmjerena na sumnjiva pitanja koja zahtijevaju temeljitije ispitivanje.

Čimbenici koji iskrivljuju dijagnozu

Pretilost, rendgenske zrake koje su nedavno prošle, puni mjehur (iznimka se vrši pri skeniranju bubrega) može iskriviti rezultate pregleda. Prije ultrazvuka, ne možete piti antispazmodici "Papaverin", "Dibazol", "Spazmolgon." Nakon zadnje pauze za dim treba proći najmanje dva sata.

Tumačenje rezultata OBD-a ultrazvukom

Za svaki organ ili sustav postoje određeni standardi - veličina, gustoća itd. Njihova odstupanja mogu ukazivati ​​na određene bolesti.

jetra

Povećana gustoća jeke jetre (prisutnost malih lezija) ukazuje na masnu hepatozu. Rubovi tijela su zaobljeni. Zbog konsolidacije u završnim stadijima bolesti, portalne žile uopće nisu vidljive.

Ciroza jetre određena je povećanjem tijela, širenjem vena. Istodobno su vidljive neravne konture, donji rub je zaobljen. Povećava se gustoća velikog fokusa. Tekućina se nakuplja u želucu.

Povećani organ, zakrivljenost njegovih rubova i povećana vena mogu ukazivati ​​na plućne bolesti ili patologije srca. Ako je struktura eha poremećena, to može biti znak tumora, cista, apscesa.

žučni mjehur

Zadebljanje zida žučnog mjehura ukazuje na akutni holecistitis. Veličina tijela u isto vrijeme - bilo koja. Zid može imati "dvostruku" konturu. O peritonitisu svjedoči izljev tekućine mjehura.

Zidovi organa su zgusnuti i kod kroničnog holecistitisa. U ovom slučaju, konture zadržavaju gustoću i jasnoću. Akustična sjena, zadebljanje zida žučnog mjehura, neujednačene konture - sve govori o Calculous kolecistitisu. Povećanje širine kanala ukazuje na prisutnost kamenja.

gušterača

U akutnom obliku pankreatitisa uočava se smanjenje gustoće jeke gušterače. Povećanje i širenje kanala ukazuje na njegov kronični oblik ili onkologiju. Dodatne značajke uključuju "neravne" rubove kontura, jame na površini organa, kompresiju aorte ili pomicanje šupljine vene.

slezena

Bolesti krvi i jetre reflektiraju se u slezeni u obliku povećanja veličine. Tkanine pečata ukazuju na smrt mjesta. Na slici se jasno vide lomovi tijela zbog ozljeda.

Limfne strukture

Ako su limfne strukture normalne, onda tijekom ultrazvuka nisu vidljive. Povećanje čvorova ukazuje na infekciju, maligne tumore i metastaze.

Nakon ultrazvučnog zahvata abdominalnih organa, napravljen je zaključak koji detaljno opisuje kakve su oboljenja slični eho znakovima. Ako se ispituje određeni organ i ne uočavaju se abnormalnosti, piše da nije otkriven nikakav eho-simptom.

Ultrazvuk je učinkovita i precizna metoda za određivanje promjena u unutarnjim organima i sustavima. Postupak pomaže u određivanju razvoja onkologije i drugih ozbiljnih bolesti. Metoda je bezbolna i praktički nema kontraindikacija.

Srodni članci

Ultrazvuk se odavno koristi za dijagnosticiranje raznih bolesti. Postupak je univerzalan, omogućuje pregled svih organa...

Gušterača je jedan od najvažnijih unutarnjih organa, neuspjesi u kojima može dovesti do teških...

Ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika) peritonealne šupljine uobičajena je metoda skeniranja unutarnjih organa (jetre, bubrega, žuči...

Abdominalni pregled

Instrumenti koji rade u realnom vremenu, opremljeni linearnim, konveksnim, sektorskim i posebnim sondama s frekvencijom skeniranja od 2,6, 3,5, 5 i 7,5 MHz, koriste se za ultrazvučni pregled trbušne šupljine i njezinih organa.

Trenutno postoje četiri vrste ultrazvuka:

• vani,
• kroz prepone,
• intrakavitamog,
• intraoperacijske.

Zbog nedostatka potpunih sondi u cjelovitosti osnovnog uređaja za endokavitarna i intraoperativna istraživanja, u praksi se najčešće koristi tehnika vanjskog istraživanja, o čemu ćemo se detaljnije osvrnuti.

Postoje različiti pristupi metodama vanjskog ehografskog pregleda trbušne šupljine i njezinih organa, ali u svakom slučaju treba poštivati ​​određena metodološka pravila koja vam omogućuju da se što više približite željenom rezultatu: opći pregled abdominalne šupljine omogućuje procjenu stanja kože i potkožnog masnog tkiva, identificiranje hernija i odstupanja mišiće prednjeg trbušnog zida, stanje parijetalne peritoneuma i prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini; Svrsishodno proučavanje pojedinih trbušnih organa omogućuje procjenu položaja organa, njegovog topografsko-anatomskog odnosa prema susjednim organima, pokretljivosti, obliku, konturama, dimenzijama, stanju krvnih žila, kanala, zidova, kao i stanju ehogenosti organskog tkiva u obliku žarišnih ili difuznih promjena; detaljni ciljni pregled omogućuje proučavanje bolnih područja, opipljivih formacija i pregled organa s predloženom bolešću.

peritoneum

Peritoneum kao cjelina nije normalno normalan. Ponekad je na razini prednjeg trbušnog zida moguće razlikovati parijetalni peritoneum u obliku uske ehogene trake. Kod velikih ascitesa u obliku iste ehogene vrpce može se locirati visceralni peritoneum intestinalnih petlji.

patologija

Peritonealna oštećenja

Nezavisno oštećenje peritoneuma je rijetko. Ehografski interes je kombinacija s ozljedom ili traumom unutarnjih organa kako bi se odredila priroda ozljede, prisutnost unutarnjeg krvarenja, peritonitis, itd.

Krvarenje u trbušnoj šupljini

Može se naći kod zatvorenih ozljeda unutarnjih organa, najčešće s crijevnim rupturama s mezenterijom, jetrom i slezenom, kao i s apoptaksijom jajnika i ruptucijom cjevaste trudnoće.

U prvim satima nakon ozljede, u trbušnoj šupljini nalazi se tekuća krv u obliku gluhih agregacija, koje, ovisno o promjeni položaja tijela, mogu promijeniti svoje mjesto i oblik. Nakon 24-48 sati, s početkom procesa reorganizacije, odliva krv mijenja svoj oblik i ehogenost. Ehogene formacije (ugrušci) lebde ili su fiksirane na crijeva različitih veličina.

hematom

Svježi (post-traumatski ili uzrokovan kršenjem koagulacijskog sustava) hematom se nalazi kao anehoična formacija različitih veličina, neodređenog oblika i neizrazitih kontura. Proces starenja može se odvijati u dvije faze: na periferiji se formira slabo ehogena kapsula, au sredini zaobljena aneko- genost je lažna cista, koja u nekim slučajevima potiskuje i pretvara se u apsces. Drugu fazu karakterizira smanjenje hematoma u veličini i povećanje njegove ehogenosti s pojavom elemenata kalcifikacije.

bolest

ascites

Ovo nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Najčešći uzroci ascitesa su: srčane bolesti, perikard, bubreg, alimentarna distrofija u edematoznoj formi, kongestija u sustavu portalne vene zbog ciroze jetre ili akutnog hepatitisa, peritonealnog karcinoma, karcinoma jajnika itd.

Valja napomenuti da se u abdominalnoj šupljini u normalnim uvjetima nalazi mala količina tekućine, osobito kod žena u leđnom prostoru i periovarijalne prije menstruacije.

Čista, neinficirana ascitna tekućina je lokalizirana u obliku gluhih zona, u ležećem položaju se nakuplja prije svega oko i u vratima jetre, u krevetu žučnog mjehura. Kako se volumen povećava, tekućina se širi na stranu trbuha, malu zdjelicu i Morrisonov prostor. Da bi se otkrile male količine tekućine, studija se provodi u različitim položajima tijela i stajališta. Na pozadini velike količine ascitne tekućine, čak i male veličine jetre, plutajuća žučna kesica s ugušćenim konturama, intestinalne petlje s motilitetom, appendikularni proces, maternica, cijevi i jajnici su dobro lakirani. Često se na pozadini tekućine mogu vidjeti plutajuća jeka (fibrin). Tijekom infekcije tekućina mijenja svoju ehogeničnost prema gore, a na pozadini se nalazi akumulacija malih i većih ehogenih plutajućih signala (gnoj).

Treba uzeti u obzir dobru prilagodbu (kontrast i svjetlo) aparata, odabir odgovarajuće sonde za skeniranje sonde, jer je moguće umjetno stvoriti iluziju o prisutnosti ili odsutnosti tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites bi se trebao razlikovati od brojnih fluidnih formacija, kao što su velike ciste jajnika, divovske mješavine, hidatidne ciste crijeva, mezenterija, lipomatoza i druge, koje ponekad mogu zauzeti cijelu trbušnu šupljinu, ne dopuštajući da vide unutarnje organe, i, nažalost, često tako bolesne pripisuje se dekompenziranoj cirozi. Istina, uz pomoć ehografije uvijek uspijeva ispraviti ovu pogrešku. Za diferencijaciju, bolesnika treba pregledati u položaju na trbuhu kroz lumbalnu regiju i bočne interkostalne prostore. U tom slučaju uvijek možete otkriti unutarnje organe i neke specifičnosti formacija, koje se uzimaju za ascites.

Nedavno je, uz pomoć ehografije, pokušano razlikovati ascites benignog i malignog porijekla, osobito kada je nemoguće identificirati mjesto rakalne lezije. Smatra se da ako je benigni (ciroza) ascites, zid žučnog mjehura je uvijek zadebljan (do 4 mm ili više), s dvostrukim konturama i prisutnošću kolesterola ili sedimenta (iako to može ovisiti o trajanju ascitesa), a zatim kod malignih lezija u 97%. jedan zid mjehura, njegova debljina ne prelazi 3 mm, odsutna je ili je nalaz kolestaze u žučnom mjehuru. U ascitesu raka, crijevne petlje su povećane, krute, bez vidljive peristaltike.

Međutim, te podatke treba testirati na velikom kliničkom materijalu.

Te pretpostavke mogu se potvrditi citološkim i laboratorijskim ispitivanjem ascitesne tekućine.

Upala peritoneuma (peritonitis)

Upala peritoneuma može biti akutna ili kronična. Razlikuje se priroda širenja upalnog procesa na površini peritoneuma: razgraničena i difuzna (difuzna).

Difuzni peritonitis

Difuzni peritonitis može biti lokalni ako zauzima jednu anatomsku regiju trbuha i nalazi se u neposrednoj blizini izvora infekcije (akutni destruktivni apendicitis, akutni holecistitis, pankreatitis, perforacija želučanog i duodenalnog ulkusa, oštećenje crijeva). to jest, kada postoji nekoliko zaraznih izvora. Lezija cijelog peritoneuma naziva se opći peritonitis. U kliničkoj praksi postoji i peritonitis nepoznate etiologije, kada se fokus operacije ne otkrije na operacijskom stolu.

Ehografska slika difuznog peritonitisa (lokalnog ili uobičajenog) ovisi o stupnju uključenosti peritoneja u upalni proces. U početnom stadiju, peritoneum je fino zbijen, ima bjelkastu nijansu i javlja se simptom refleksije jeke iz zbijene stijenke peritoneuma, što otežava vizualizaciju unutarnjih organa. Fluid (transudat ili gnoj) se otkriva u različitim dijelovima trbušne šupljine, diferencijacija je teška.

Ograničeni peritonitis (apscesi)

Ehografska dijagnostika razgraničenih nakupina tekućine u trbušnoj šupljini predstavlja značajne poteškoće i zahtijeva stručnjaka s velikom vještinom u određivanju položaja i ispravnom tumačenju identificirane patologije. Da biste to učinili, slijedite određena pravila:

• Dobro je znati topografsku anatomiju podova trbušne šupljine, peritonealnog i retroperitonealnog prostora - mjesta gdje se najčešće mogu otkriti nakupine tekućine.
• U studiji treba koristiti sve vrste tjelesne pozicije osobe, što se tiče njegovog zdravstvenog stanja.
• Da bi se poboljšala vizualizacija, trebaju se koristiti fiziološki prozori (jetra, slezena, mjehur itd.).
• Za orijentaciju, potrebno je koristiti anatomske formacije u blizini fokusa (jetra, žučni mjehur, gušterača, velike žile, crijevne petlje, slezena, mjehur, maternica, itd.).

• Za ispravnu ehografsku interpretaciju akumulirane akumulacije tekućine treba napraviti usporedbu s kliničkim podacima pacijenta na dan ispitivanja.

Usprkos određenim poteškoćama, ako istraživač ima vještinu, ehografija je jedina metoda koja omogućuje dijagnosticiranje apscesa trbušne šupljine bez većih poteškoća. Desna polovica trbušne šupljine i lijevi donji kvadrant bolje se vizualiziraju. Dijagnoza gornjeg kvadranta apscesa je donekle otežana, križna crijeva i želudac ometaju, osobito ako postoji sadržaj, kao i slezena u slučaju povećanja.

Ograničeni trbušni apscesi klinički su podijeljeni na akutne i kronične; položaj subfreničnih i subhepatičnih - nalaze se u gornjem katu trbušne šupljine; inter-intestinalni - njihova lokalizacija može biti vrlo različita; zdjelice - lokalizirane su: kod muškaraca u rekovaskularno-vezikularnom, u žena - u rektouterinoj maternici (Douglasov prostor).

Ehografska slika je polimorfna i uvelike ovisi o uzroku koji dovodi do razvoja apscesa i njegove evolucijske faze.

Akutni apsces

Bez obzira na mjesto lokalizacije, radi se o ovalno-duguljastoj eho-negativnoj formaciji s nepravilnim kutovima, s slabo definiranom periferijom (konturama) i manje ehogenom sredinom. Ponekad je moguće locirati plutajuće ehoične inkluzije u malim točkama (gnoj). Akutni apsces može dovesti do potpune resorpcije ili ući u kroničnu fazu.

Kronični apsces

U procesu evolucije, jeka se mijenja prema gore. Nastaje debela ehoična kapsula, sadržaji su poliehogeni, tj. Postoje žarišta visoke i niske ehogenosti, a ponekad i kalcifikacije.

Desni subfrenični apsces

U klasičnoj verziji nalazi se između ehoic trake dijafragme i kapsule jetre.

- iz apscesa koji se nalazi u jetri izravno ispod kapsule. Istodobno se lokalizira neujednačenost kontura kapsule, kada mijenjanje položaja tijela ne mijenja njegov oblik, samo ponekad se može uočiti kretanje gnojnih sadržaja;

- od prisutnosti tekućine u sinusu pleuralne šupljine. Prilikom promjene položaja tijela, osobito stojećeg položaja pacijenta, on mijenja svoj oblik i položaj;

- iz nekompliciranih jednostavnih ili ehinokoknih cista - nema akutne klinike;

- od tumora koji se nalaze na dijafragmatičnoj površini jetre, itd.

Lijevi subfrenički apsces

Vrlo je rijetka i predstavlja velike dijagnostičke poteškoće.

Za istraživanje su korištene različite opcije skeniranja. Češće je moguće otkriti interkostalnim skeniranjem.

- iz želuca uz prisutnost malog sadržaja. Nakon nanošenja vode (2 šalice vode) sadržaj želuca se pokreće, a apsces ne mijenja svoj položaj i oblik;

- iz proširenih crijevnih petlji s visokom opstrukcijom, osobito kada nema peristaltike;

- iz cista i crijevnog divertikula;

- iz visoko lociranih cista lijevog jajnika u odsutnosti slezene.

U svim slučajevima, pomoći s informacijama o mogućem uzroku infekcije i akutnoj klinici.

Interintestinalni apscesi

Ehografska dijagnostika inter-intestinalnih apscesa ponekad je vrlo teška zbog prisutnosti niza čimbenika (veliki broj isprepletenih petlji tankog crijeva, crijevna pareza, što dovodi do neravnomjernih povećanja petlji, odjeka od plinskih i intestinalnih zidova, itd.).

Ponekad s aktivnim tlakom možete pronaći bolnu lokalizaciju apscesa. Pregled treba provoditi u različitim položajima tijela i različitim metodama skeniranja. Najbolji rezultati postižu se primjenom multi-hertz sonde i ponovljenih istraživanja.

Rektalni apsces udubljenja maternice (Douglasov prostor)

Često se javlja, uzroci su destruktivni oblici akutnog upala slijepog crijeva, gnojne ginekološke bolesti i preneseni gnojni difuzni peritonitis. Sonografija se smatra vrlo učinkovitom metodom za otkrivanje i razlikovanje gnojnih žarišta u ovom području.

I unatoč tome, postavlja se pitanje diferencijacije od stanja sličnih apscesu, kao što su:

- pucanje folikularne ciste,

- diuretika ureterokele, istinitog i lažnog mjehura,

- prisutnost male količine krvi nakon ozljede,

- prisutnost male količine tekućine prije menstruacije i drugih stanja.

Svaki od ovih stanja ima specifičnu kliničku sliku, a njihovi uzorci jeke opisani su u odgovarajućim odjeljcima.

Ehografija je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje većine postoperativnih tekućina (apscesa) i guste (infiltrate) abdominalne mase, omogućuje određivanje njihove lokalizacije, praćenje njihovog razvoja, praćenje, uključujući i punkcijsku biopsiju, te pomaže kirurgu da odabere pravu strategiju liječenja (konzervativno ili kirurško). ).