Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest koja uglavnom zahvaća bubrežne tubule, obično zbog bakterijske infekcije. U tom slučaju mogu utjecati na bubrežnu zdjelicu (pyelitis), čašicu i intersticijalno parenhimsko tkivo. To je najčešća bolest bubrega kod ljudi bilo koje dobi, no ta je bolest 6 puta češća kod mladih i sredovječnih žena i djevojčica (zbog anatomskog položaja uretera i genitalija). Bolest pijelonefritisa, čija klasifikacija ima svoja različita tumačenja, zahtijeva detaljnu analizu kako bi se odredilo učinkovito liječenje.

Kako nastaje pielonefritis

Najčešći uzrok upalnog procesa u bubregu je bakterijska infekcija bakterijama Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Kod akutnog pijelonefritisa patogen ulazi u bubreg iz bilo kojeg drugog izvora infekcije kroz krvotok (zbog bakterijemije). Nešto manje prodiranje se odvija kroz mokraćni sustav (mokraćni mjehur, ureter) i počinje s uretritisom ili cistitisom. Ako kretanje patogene flore prolazi kroz lumen uretera, to je zbog vezikoureteralnog refluksa.

Moderna medicina pielonefritis klasificira:

1. Prisutnost organskih uzroka:
   • Primarni kronični pijelonefritis. U ovom slučaju ne postoji organski razlog za kršenje urodinamike, a upalni se proces odvija na relativno zdravim bubrezima i bilateralne je prirode;
   • Sekundarni pielonefritis. Razvija se na pozadini prethodne upale urinarnog trakta;

Važno je! Prisutnost organskog uzroka bolesti vrlo je važna za propisivanje adekvatnog liječenja. S opstrukcijom potrebno je, uključujući operativno, obnoviti isticanje urina.

1. Mjesto upale:
   • Ambulantni, pelonefritis stečen u zajednici;
   • Nosokomijalni, nosokomijalni. Ako se upala razvije nakon 48 asova ili više u bolničkom boravku, postavlja se ta dijagnoza. To je važno jer su sojevi mikroorganizama u zidovima bolnica vrlo otporni na mnoge antibakterijske lijekove. I samo liječnik ove bolnice točno zna koji se lijekovi danas mogu nositi s tom bakterijskom lezijom;
2. Na mjestu lokalizacije upale:
   • Jednostrano (rijetko se nalazi);
   • Bilateralna (češća nego jednostrana);
3. Prema fazama upalnog procesa:
   • Fazna aktivna upala. Otkriveno simptomima i laboratorijskim abnormalnostima;
   • Latentna upala. Slučaj kada se reakcija promatra samo u nekim laboratorijskim testovima, a simptomi pritužbi pacijenta nisu prisutni. Mogu postojati i hladnoća udova, umor, zimica, niskotemperaturna tjelesna temperatura noću;

Upozorenje! Kronični pijelonefritis, u 50-60% slučajeva, nema kliničkih manifestacija.

• Razdoblje remisije. U slučajevima u kojima pet godina, nakon akutnog oblika pijelonefritisa, pacijent nema relapsa, možemo govoriti o potpunom oporavku;

1. Ozbiljnost bolesti:
   • Pijelonefritis bez komplikacija. Uočava se uglavnom kod ambulantnih bolesnika s primarnim kroničnim oblikom;
   • Komplicirano. To su: bolnička infekcija, kronični sekundarni pijelonefritis (bubrežni kamenci, anatomske prirođene osobine koje otežavaju mokrenje, hiperplazija prostate kod muškaraca itd.). To uključuje i kronični oblik bolesti koji se razvio nakon postavljanja katetera, odvoda, zbog poremećaja metabolizma i hormonskih poremećaja (dijabetes, trudnoća, kronično zatajenje bubrega), kao posljedica oštećenja imunološkog sustava (HIV, neutropenija) itd.

Obratite pozornost! Bolesnici s dijabetesom i kroničnim pijelonefritisom dijagnosticiraju kompliciranu infekciju mokraćnog sustava. Sve zarazne bolesti u muškaraca u pravilu su komplicirane.

1. Prisutnost manifestacija ekstrarenalne prirode:
   • Sekundarna arterijska hipertenzija reno-parenhimski;
   • anemija;
2. Faze kroničnog zatajenja bubrega, stupanj disfunkcije organa.

Metode proučavanja oštećenja bubrega

Laboratorijski i instrumentalni testovi omogućuju detaljnije proučavanje stanja bubrega. Dijagnoza akutne upale posebno se temelji na sljedećim metodama:

• Analiza mokraće;
• Kultura urina;
• Analiza urina prema nechyporenko;
• Izlučujuća urografija;
• Ultrazvuk bubrega;
• CT i MRI.

Sjetva urina za sterilnost, ili bakteriološko ispitivanje, ključni je dijagnostički alat za kroničnu upalu bubrega. Provodi se s ciljem prepoznavanja patogena i određivanja njegove osjetljivosti na različite antibiotike.

Kao rezultat ultrazvuka može se otkriti:

• Promjena gustoće parenhima (njegovo stanjivanje ili zbijanje);
• Prisutnost ili odsutnost opstrukcije mokraćnog sustava (hidronefroza, kamenje);
• Asimetrija veličine bubrega (u pravilu je zahvaćeni bubreg manji u usporedbi sa zdravim organom);
• Deformacija ili ekspanzija bubrežno-zdjeličnog sustava.

Izlučivanje urografija se vrši nakon ultrazvuka, ako je tijekom njega otkrivena patologija. Ova metoda instrumentalne dijagnostike ima prednost u odnosu na ultrazvuk u slučaju opstruktivne uropatije i drugih. U ovom istraživanju pojavljuju se znakovi kroničnog pijelonefritisa:

• u odgađanju odabira i smanjenju intenziteta kontrasta;
• neujednačene konture i smanjenje veličine oboljelog bubrega;
• Hodsonov simptom (tanji parenhim na polovima, u usporedbi s njegovom debljinom u središnjem dijelu);
• zbijanje i deformacija sustava šalica-karlica;
• kršenje tonusa sustava čašice-zdjelice.

Preporuke za pijelonefritis

1. Kako bi se mehanički rehabilitirala urinarna trakta i detoksificiralo tijelo, pacijent mora povećati unos tekućine;
2. Prema indicijama, imenovanje antispazmodika, kao i antikoagulansi (heparin) i antiplateletni agensi (tiklopidin, pentoksifilin) ​​preporuča se za ublažavanje bolnih simptoma;
3. Antibakterijska terapija (osnovna je u liječenju upala). To je ključni korak, budući da ishod bolesti ovisi o tome;
4. U kompleksnom liječenju propisana je fitoterapija. Ovaj se tretman u pravilu primjenjuje u razdoblju remisije bolesti s profilaktičkim tečajevima 2 puta godišnje;
5. Fizioterapeutski postupci (uključujući fizikalnu terapiju) i sanatorijsko liječenje pod nadzorom medicinskog osoblja.

Najčešće metode klasifikacije

Do danas, kronični pijelonefritis, čija klasifikacija još uvijek nema općeprihvaćene kriterije, u našoj je zemlji klasificiran prema dvije najčešće metode.

Klasifikacija pijelonefritisa prema A. Ya Pytelu i S. D. Goligorsky (1977)

Prema tijeku bolesti:

• povratni;
• akutni;
• Kronična.

Putem penetracije u infekciju bubrega:

Po obilježjima bolesti:

• U novorođenčadi;
• U starijih osoba;
• U bolesnika s dijabetesom;
• Kod trudnica.

Klasifikacija pijelonefritisa prema N. A. Lopatkin (1992)

Akutni pijelonefritis dijeli se na:

• gnojni;
• serozni;
• nekrotizirajući papillitis.

Kronični oblik bolesti dijeli se na:

• faza aktivnog upalnog procesa;
• latentna upala;
• razdoblje remisije.

Ova metoda posebno razlikuje pyonephrosis, bubrežne karbunkle, bubrežni apsces, apostematski pielonefritis, nabiranje bubrega.

3. Kronični pijelonefritis: klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

1. Prema prisutnosti prethodnih organskih uzroka

1.1. Pijelonefritis je primarna kronična - nema organskog razloga za kršenje urodinamike, upalni proces se razvija na zdravim bubrezima i, u pravilu, bilateralne prirode.

1.2. Sekundarni pijelonefritis - razvija se na pozadini prethodnih lezija urinarnog trakta. Pronalaženje organskog uzroka vrlo je važno za liječenje: tamo gdje postoji opstrukcija, prvo morate vratiti protok mokraće (kirurško liječenje). U početku, kronični pijelonefritis je jednostran, ali nakon nekoliko godina bolesti, drugi bubreg je također pogođen.

2. Prema mjestu podrijetla

2.1. Dodatni bolnički (ambulantni) pijelonefritis.

2.2. Nosokomijalni pijelonefritis. Dijagnoza se postavlja ako se upalni proces razvio ne manje od 48 sati nakon boravka u bolnici. Pronalaženje mjesta porijekla je važno, jer Bolničke sojeve bakterija karakterizira visoka razina otpornosti na mnoge antibiotike.

3. Lokalizacijom

3.1. Pielonefritis jednostran (rijetko).

3.2. Pijelonefritis bilateralni (češće).

4. Faze upalnog procesa

4.1. Fazna aktivna upala: simptomi pijelonefritisa + laboratorijske abnormalnosti.

4.2. Faza latentne upale: reagiraju samo neki laboratorijski testovi, odsutni su simptomi pijelonefritisa. U večernjim satima možete osjetiti umor, hladnoću, hladnoću, subfebrilnost. U 50-60% slučajeva kronični pijelonefritis nema kliničkih manifestacija.

4.3. Faza remisije. Ako u roku od 5 godina od kroničnog pielonefritisa nije bilo pogoršanja, onda možemo govoriti o oporavku.

5.1. Nekomplicirani pijelonefritis (obično primarni kronični pijelonefritis kod ambulantnih bolesnika).

5.2. Komplicirani pielonefritis. Komplicirani pijelonefritis uključuje bolničke infekcije; sekundarni kronični pijelonefritis (tj. kada postoji anatomski promijenjena pozadina - urolitijaza, tumori, benigna hiperplazija prostate, kongenitalne anomalije); kronični pijelonefritis, koji se razvio nakon uroloških manipulacija (kateteri, odvodi); na pozadini metaboličkih ili hormonskih poremećaja (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega); na pozadini stanja imunodeficijencije (neutropenija, HIV infekcija), itd.

Tu je pacijent s dijabetesom i on ima kronični pijelonefritis - to je komplicirana infekcija mokraćnog sustava. Sve infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca su obično komplicirane.

6. Prema prisutnosti ekstrarenalnih manifestacija

6.1. Sekundarna reno-parenhimska arterijska hipertenzija.

7. Prema stupnju renalne disfunkcije (stadij kroničnog zatajenja bubrega).

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja omogućuju vam da potvrdite (ili otkrijete) činjenicu oštećenja bubrega. Dijagnoza pijelonefritisa temelji se na sljedećim metodama:

Opća analiza urina i analiza urina prema Nechyporenku

Analiza mokraće

Bakteriološko ispitivanje urina (kultura urina za sterilitet) ključna je metoda za dijagnosticiranje kroničnog pielonefritisa. Sjetva urina provodi se u svrhu identifikacije patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike.

Ultrazvuk je skrining metoda, tako da instrumentalni pregled bolesnika sa sumnjom na kronični pijelonefritis mora započeti ultrazvukom. Mogući ultrazvučni znakovi kroničnog pielonefritisa:

asimetrija veličine bubrega, smanjenje veličine zahvaćenog bubrega;

promjena gustoće jeke: stanjivanje parenhima i njegovo zbijanje;

širenje i deformacija sustava čašice-zdjelice;

s opstrukcijom mokraćnog sustava - hidronefroza, kamenje.

Izlučujuća urografija je druga po redu metoda instrumentalne dijagnostike pijelonefritisa, kojoj se pribjegava ako postoji patologija ultrazvukom. Izolacijska urografija ima prednost u odnosu na ultrazvuk u brojnim situacijama: vizualizacija mokraćnog sustava, otkrivanje opstruktivne uropatije, itd. Simptomi kroničnog pijelonefritisa: odgođeni iscjedak i smanjenje intenziteta kontrasta;

neujednačene konture i smanjenje veličine zahvaćenog bubrega; Hodsonov simptom je smanjenje debljine parenhima bubrega na polovima u usporedbi s debljinom u središnjem dijelu;

deformacija zdjeličnog sustava i njegove brtve;

kršenje tona sustava šalica-karlica.

1. Povećati unos tekućine u svrhu detoksikacije i mehaničke rehabilitacije mokraćnog sustava.

2. Antimikrobna terapija je osnovni tretman za pijelonefritis. Ishod kroničnog pielonefritisa ovisi o pravilnom propisivanju antibiotika.

3. Liječenje pijelonefritisa nadopunjuju indikacije antispazmodika, antikoagulansa (heparin) i antiplateletnih sredstava (pentoksifilin, tiklopidin).

4. Fitoterapija je dodatna, ali ne i neovisna metoda liječenja. Koristi se u razdoblju remisije 2 puta godišnje kao profilaktički tečaj.

5. Fizioterapija i spa tretman pielonefritisa.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je kronična nespecifična bakterijska upala koja se odvija pretežno s zahvaćanjem intersticijskog tkiva bubrega i zdjelično-zdjeličnih kompleksa. Pojavljuju se slabostima, tupim bolovima u leđima, subfebrilnim, disuričnim simptomima. U procesu dijagnostike provode se laboratorijski testovi urina i krvi, ultrazvuk bubrega, retrogradna pijelografija, scintigrafija. Liječenje se sastoji od dijete i nježnog režima, propisivanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pijelonefritis čini 60-65% slučajeva cjelokupne upalne patologije mokraćnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je posljedica akutnog pijelonefritisa. Patologija se uglavnom razvija kod djevojčica i žena, što je povezano s morfološko-funkcionalnim značajkama ženske uretre, olakšavajući prodiranje mikroorganizama u mjehur i bubrege. Bolest je često bilateralne prirode, ali stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pielonefritisa karakterizira se naizmjenično razdoblje pogoršanja i slijeganja (remisije) patološkog procesa. Stoga se ujedno otkrivaju polimorfne promjene u bubrezima - žarišta upale u različitim fazama, cicatricial područja, zone nepromijenjenog parenhima. Uključivanje u upale svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva uzrokuje njegovu smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

razlozi

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pijelonefritis je mikrobna flora. To su uglavnom kolibacilarne bakterije (para-crijevna i E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i njihove mikrobne udruge. Posebnu ulogu u razvoju bolesti igraju L-oblici bakterija, koji nastaju kao posljedica neučinkovite antimikrobne terapije i promjena pH okoliša. Takvi mikroorganizmi su otporni na terapiju, poteškoće u identifikaciji, sposobnost da se dugo zadrži u intersticijskom tkivu i da se aktiviraju pod utjecajem određenih stanja.

U većini slučajeva akutnom pijelonefritisu prethodi oštar napad. Kroničnost upale potiče neriješeni poremećaji odljeva urina uzrokovani bubrežnim kamencima, striktom uretera, vezikoureteralnim refluksom, nefroptozom, adenomom prostate, itd. Drugi bakterijski procesi u tijelu mogu poduprijeti upalu bubrega (uretritis, prostate, cistitis, uretritis, cistitis, ureteritis, chyne octoplasm, itd.)., enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis, itd.), opće somatske bolesti (dijabetes, pretilost), kronična stanja imunodeficijencije i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena, početak kroničnog pielonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili poroda. Kod male djece, bolest je često povezana s kongenitalnim abnormalnostima (ureterocele, diverticula mjehura) koje narušavaju urodinamiku.

klasifikacija

Kronični pijelonefritis je karakteriziran pojavom triju faza upale u bubrežnom tkivu. U stadiju I detektira se infiltracija leukocita u intersticijalno tkivo medule i atrofija kanala za skupljanje; glomeruli netaknuti. U II. Stadiju upalnog procesa javlja se ožiljak-sklerotična lezija intersticija i tubula, što je praćeno smrću terminalnih dijelova nefrona i kompresijom tubula. Istovremeno razvijaju i hijalinizaciju i pustošenje glomerula, sužavanje ili uništavanje krvnih žila. U zadnjem, III. Stadiju, bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljak, bubreg ima smanjenu veličinu, izgleda naborano s neravnom površinom.

Prema aktivnosti upalnih procesa u bubrežnom tkivu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, razlikuju se faze aktivne upale, latentna upala, remisija (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u njegovoj odsutnosti, aktivna faza se zamjenjuje latentnom fazom, koja, pak, može preći u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Faza remisije karakterizirana je odsutnošću kliničkih znakova bolesti i promjenama u testovima urina. Za klinički razvoj razlikuju se izbrisani (latentni), rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotemični oblici patologije.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Latentni oblik bolesti karakteriziraju oskudne kliničke manifestacije. Pacijenti su obično zabrinuti zbog opće slabosti, umora, subfebrila, glavobolje. Uobičajeni mokraćni sindrom (dizurija, bol u leđima, edem) obično nema. Simptom Pasternack može biti slabo pozitivan. Postoji mala proteinurija, povremena leukociturija, bakteriurija. Smanjena koncentracijska funkcija bubrega manifestira se hipostenurijom i poliurijom. Neki pacijenti mogu pokazati blagu anemiju i umjerenu hipertenziju.

Ponavljajuća varijanta kroničnog pijelonefritisa javlja se u valovima s periodičnom aktivacijom i supresijom upale. Manifestacija ovog kliničkog oblika je težina i bol u leđima, disurični poremećaji, rekurentni febrilni uvjeti. U akutnoj fazi u klinici se razvija tipičan akutni pijelonefritis. S progresijom se može razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. U laboratoriju, osobito tijekom egzacerbacija, utvrđuju se izražena proteinurija, perzistentna leukociturija, cilindrurija i bakteriurija, a ponekad i hematurija.

U hipertenzivnom obliku prevladava hipertenzivni sindrom. Hipertenzija je popraćena vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, kratkim dahom, bolovima u srcu. Hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom, u pravilu, nije naglašen ili je intermitentan tijek. Anemična varijanta bolesti karakterizirana je razvojem hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i oskudan. U azotemičnom obliku kombiniraju se slučajevi u kojima se bolest otkriva samo u fazi kronične bolesti bubrega. Klinički i laboratorijski podaci o azotemičnom obliku slični su onima s uremijom.

dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica su raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i njenog mogućeg latentnog tijeka. Općenito, analiza urina otkrila je leukocituriju, proteinuriju, cilindruriju. Proučavanje urina metodom Addis-Kakowskog karakterizira prevlast leukocita nad drugim elementima urinarnog sedimenta. Bakteriološka kultura urina pomaže identificirati bakteriuriju, identificirati patogene kroničnog pielonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega korišteni su uzorci Zimnitsky, Rehberg, biokemijsko ispitivanje krvi i urina. U krvi se otkrivaju hipokromna anemija, ubrzani ESR i neutrofilna leukocitoza. Stupanj disfunkcije bubrega rafiniran je kromocistoskopijom, izlučnom i retrogradnom urografijom i nefroscintigrafijom. Smanjenjem veličine bubrega i strukturnim promjenama u bubrežnom tkivu detektiraju se ultrazvuk, MR i CT bubrega. Instrumentalne metode objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju struktura zdjeličnih čašica, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa indicirana je biopsija bubrega. U međuvremenu, biopsija tijekom biopsije ne-zahvaćenog tkiva bubrega može dati lažno negativan rezultat u morfološkom istraživanju biopsije. U procesu diferencijalne dijagnoze isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetička glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Bolesnici su pokazali usklađenost s benignim režimom uz iznimku čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlade). Potrebna je odgovarajuća terapija svih interkurentnih bolesti, periodično praćenje testova urina, dinamičko promatranje nefrologa.

Dijetetski savjeti uključuju izbjegavanje začinjene hrane, začina, kave, alkoholnih pića, ribe i mesnih proizvoda. Prehranu treba obogatiti, sadržavati mliječne proizvode, jela od povrća, voće, kuhanu ribu i meso. Potrebno je konzumirati najmanje 1,5–2 l tekućine dnevno kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija mokraće i osiguralo ispiranje urinarnog trakta. Kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa i njegove hipertenzivne forme, ograničavaju se unos soli. Korisni sok od brusnica, lubenice, bundeve, dinja.

Egzacerbacija zahtijeva imenovanje antibiotske terapije s obzirom na mikrobnu floru (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s preparatima nitrofurana (furazolidon, nitrofurantoin) ili nalidiksoinske kiseline. Sistemska kemoterapija se nastavlja dok se bakteriurija ne prekine zbog laboratorijskih rezultata. U kompleksnoj terapiji lijekovima korišteni su vitamini B, A, C; antihistaminici (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). U hipertenzivnom obliku propisuju se antihipertenzivi i antispazmodični lijekovi; s anemičnim dodacima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

Pokazana je fizioterapija. Posebno su se pokazale SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvuk, kupke natrijevog klorida itd. U slučaju uremije, potrebna je hemodijaliza. Daleko napredni kronični pijelonefritis, koji nije podložan konzervativnom liječenju i popraćen je unilateralnim naboranjem bubrega, arterijska hipertenzija, osnova je nefrektomije.

Prognoza i prevencija

Uz latentnu kroničnu varijantu upale, pacijenti zadržavaju svoju sposobnost rada dugo vremena. U drugim oblicima invalidnosti oštro se smanjuje ili gubi. Razdoblja razvoja kroničnog zatajenja bubrega varijabla su i ovise o kliničkoj varijanti kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju poremećaja bubrega. Smrt bolesnika može nastati zbog uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragijski i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija se sastoji u pravodobnom i aktivnom liječenju akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), rehabilitaciju žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis itd.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamenja, seciranje striktura i sl.); korekcija imuniteta.

Pijelonefritis: simptomi, liječenje, obilježja bolesti kod trudnica i djece

Pijelonefritis je upalni proces u zoni čašice i zdjelice te tkivu bubrega. Bolest se najčešće dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina, jer u tom razdoblju praktički nema antimikrobnih sredstava u mokraći, a djeca ne znaju u potpunosti isprazniti mjehur.

Klasifikacija pijelonefritisa

Postoje dva glavna oblika razmatranog upalnog procesa u bubrezima:

• primarno - pojavljuje se u pozadini normalne anatomske strukture mokraćnog sustava i odsutnosti bilo kakvih bolesti koje mogu uzrokovati stagnaciju urina u bubrezima;
• sekundarni - počinje se razvijati na pozadini patoloških promjena u strukturi bubrega, uretera i prirođene prirode mjehura ili postojećih bolesti koje dovode do stagnacije mokraće u bubrezima (na primjer, dijabetes, bolest bubrega).

Pielonefritis u svom tijeku može se dijagnosticirati kao:

• akutni pijelonefritis - upalni proces se brzo razvija i traje relativno kratko vrijeme (manje od 6 uzastopnih mjeseci);
• Kronični pijelonefritis je upalni proces kojeg karakteriziraju stalno rastući simptomi, stadiji remisije i pogoršanja te trajanje dulje od 6 mjeseci.

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju upalnog procesa u bubrezima, onda može biti jednostrana i bilateralna. Naime, u slučaju razvoja patologije lijevog ili desnog bubrega (bilo koji), dijagnoza će zvučati kao unilateralni pielonefritis, u slučaju upale u oba organa odjednom - bilateralni pielonefritis.

Detaljnija klasifikacija i popis mogućih komplikacija dat je u nastavku:

Važno: Smatra se da se upalna bolest bubrega može pojaviti u blažem obliku (bez komplikacija) iu težem obliku (s komplikacijama).

Uzroci pijelonefritisa

Razlog za razvoj upalnog procesa u bubrezima je prisutnost uzročnika bolesti. Pijelonefritis obično uzrokuju stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki, virusi i gljivice. Širenje upalnog procesa odvija se na dva načina:

• uzlazno - svojstveno je djevojčicama i ženama, kada se infekcija, koja prodire kroz vanjske genitalije, "pomiče" duboko i gore, dosežući bubrege;
• hematogeno - patogeni agensi ulaze u bubrege kroz krv iu tom slučaju razvoj upalnog procesa moguć je u prisutnosti bilo koje kronične bolesti (primjerice tonzilitis - upala krajnika, sinusitis - upala sinusa).

Za informacije:

Međutim, prisutnost gore navedenih razloga ne dovodi uvijek do razvoja pijelonefritisa, jer u tu svrhu moraju biti prisutni i povoljni čimbenici:

• akutne kataralne bolesti s čestim recidivima;
• kongenitalne bolesti mokraćnog sustava;
• grimizna groznica - bolest u djetinjstvu uzrokovana streptokokom;
• redovito prekomjerno hlađenje tijela (za akutni pijelonefritis dovoljno je jednom zamrznuti);
• slab imunitet;
• urolitijaza, ali samo ako je ureter blokiran kamenom;
• vezikoureteralni refluks je patologija u kojoj urin baca natrag iz mjehura u čašice i bubrežnu zdjelicu;
• prisutnost kroničnih upalnih bolesti - karijes, tonzilitis;
• neadekvatno pražnjenje mjehura;
• dijabetes.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis uvijek započinje naglim porastom temperature do kritičnih vrijednosti (39-40 stupnjeva), popraćenih hipertermijom s hladnoćom, jakom slabošću i povećanim znojenjem. Ostali simptomi pijelonefritisa:

• suha usta i velika žeđ;
• glavobolja neintenzivne prirode;
• smanjen apetit, mučnina i jednokratno povraćanje;
• učestalo uriniranje - često mokrenje;
• u lumbalnom području - bol u boli;
• oticanje pojedinih dijelova lica (najčešće su zahvaćeni kapci);
• zamućenost urina.

Navedeni simptomi karakteristični su za akutni tijek pijelonefritisa, u kroničnom obliku, ne samo da su zabilježeni, već i:

• stalni porast krvnog tlaka;
• kronično zatajenje bubrega.

Imajte na umu: pogrešno pretpostaviti bol u donjem dijelu leđa je očigledan dokaz pijelonefritisa - bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice neposredno ispod rebara.

Metode dijagnosticiranja pielonefritisa

Pijelonefritis se vrlo jednostavno dijagnosticira - simptomi ove upalne bolesti su izraženi. No, samodijagnostika se ne može uključiti - isti simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti u mokraćnom sustavu. Kontaktiranjem specijaliste (bolesti bubrega i urinarnog trakta je liječnik urolog), pacijent se podvrgava sljedećim dijagnostičkim postupcima:

1. Pacijentova zbirka pritužbi pacijenata: hipertermija (groznica), zimica, mučnina / povraćanje, glavobolja tipa napadaja, bol u lumbalnoj regiji, učestalo mokrenje i druge karakteristične za pijelonefritis;
2. Ispitivanje pacijenta: procjena boje kože (blijedi su u pijelonefritisu), otkrivanje otekline lica (to je vidljivo na kapcima), jaki bolovi na palpaciji (palpacija) bubrega, bolna reakcija na Pasternack sindrom (lupanje na desnoj i lijevoj strani kralježnice na anatomskom položaju) bubrega).
3. Laboratorijska ispitivanja:

• ukupna krvna slika - povećanje broja leukocita, povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
• biokemijski test krvi - kršenje proteinskih frakcija: smanjeni albumin / povećani globulini, povećana razina uree;
• analiza urina - otkriven je povećan broj leukocita, prisutnost u urinu velikog broja bakterija, bjelančevina u urinu;
• biokemijska analiza urina - povećava razinu urata, oksalata i fosfata;
• urinska kultura - saznati prisutnost patogenih bakterija, najčešće izlučuju E. coli i stafilokoke;
• antibiogram - provodi se kako bi se utvrdilo što lijek treba liječiti pielonefritis.

1. Laboratorijski uzorci:

• Nechiporenko test - provodi se u slučaju otkrivanja odstupanja od norme opće analize mokraće. Shema: prikupite prosječnu struju jutarnjeg urina - spustite prvi i posljednji mlaz, samo se srednji dio izlije u posudu. Kada je pijelonefritis određen visokim sadržajem proteina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
• Zimnitsky test - liječnik određuje sposobnost koncentracije urina. Shema: tijekom dana urin se skuplja svaka 3 sata u različitim posudama. Kod pijelonefritisa sposobnost koncentracije urina (gustoća) bit će vrlo niska.

1. Instrumentalno ispitivanje:

• urografija - rendgensko ispitivanje bubrega i mokraćnog sustava uz pomoć kontrastnog sredstva, koje se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta;
• radioizotopna renografija - princip studije je sposobnost bubrega da akumuliraju radioizotopne čestice, što omogućuje određivanje simetrije lezije uparenog organa;
• ultrazvuk - slika će pokazati ne samo upalu bubrega, već i postojeće patološke promjene u strukturi;
• Kompjutorizirana tomografija potvrđena je dijagnozom, određena je stupnjem širenja upalnog procesa i dubinom oštećenja tkiva bubrega.

Principi liječenja pijelonefritisa

Liječenje razmatranih upalnih procesa u bubrezima može se provesti na dva načina: lijekovima i narodnim metodama. Ne može se reći da će bilo koja od metoda biti učinkovita, a neke ne - poželjno je koristiti ih u kombinaciji.

Lijekovi za pijelonefritis

U slučaju akutnog pijelonefritisa ili pogoršanja kroničnog oblika patologije, liječnici provode sljedeće preglede:

• antibakterijski lijekovi širokog spektra (antibiotici) - cefalosporini, penicilini, makrolidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekove koji doprinose poboljšanju / ubrzanju cirkulacije krvi u bubrezima;
• vitamini.

Antibiotici u liječenju pielonefritisa propisani su tijekom trajanja od najviše 7 dana, nakon čega slijedi zamjena kako bi se izbjegla ovisnost o određenoj vrsti sredstava. Trajanje liječenja antibakterijskim lijekovima je 21 dan.

Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se samo 3-5 dana nakon početka liječenja antibioticima - u razdoblju slijeganja akutne upale. Trajanje liječenja ovim sredstvima je 10 dana.

Dijeta za pielonefritis

Pijelonefritis uključuje praćenje posebne prehrane:

• ograničiti količinu konzumirane soli - maksimalno dopušteno je 2-3 g dnevno;
• potpuno odbacivanje marinada, slanih, dimljenih proizvoda;
• otkazati prijem masnog mesa i ribe;
• korištenje velikih količina tekućine;
• Svaki dan na stolu trebaju biti kefir, svježi sir i svi proizvodi mliječne kiseline.

Korištenje velikih količina tekućine zahtijeva imenovanje diuretika (diuretika), inače će doći do stagnacije urina u bubrezima, oteklina će se povećati i upalni proces će dobiti povoljne čimbenike za daljnje širenje.

Kirurško liječenje pijelonefritisa ne postoji, ali ako se taj upalni proces u bubrezima pokrene blokadom uretra kamenom, tada se uklanja kirurškom intervencijom.

Tradicionalne metode liječenja pijelonefritisa

Tradicionalna medicina ima nekoliko desetaka recepata koji se preporučuju za liječenje pielonefritisa. No, najučinkovitije se prepoznaju:

1. Med i devetke. Potrebno je samljeti 100 g korijena, pomiješati s 500 ml meda i uzeti 1 žlicu prije svakog obroka 1 mjesec.
2. Zob i mlijeko. Kuhajte 200 grama zobi 15 minuta u litri mlijeka, ohladite i istresite. Nastala juha treba uzimati 50 ml 4 puta dnevno do potpunog nestanka simptoma pijelonefritisa.
3. Biljna kolekcija. Uzmite 2 žlice korijena divljine, cvjetove kamilice i majku-i-maćehu, korijen slatkiša, cvijeće buhača, božur koji odstupa. Miješati i sipati suhu masu s litrom kipuće vode, inzistirati na 12 sati (bolje je to učiniti u termos i ostaviti da se uliti preko noći). Shema primjene: pola čaše tri puta dnevno 30-40 minuta prije jela.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće najčešće se razvija gestacijski pielonefritis, koji uzrokuje mehanički pritisak na upareni organ. Pritisak raste s rastom maternice, tako da je u 70% slučajeva dijagnoza pielonefritisa prisutna kada se dijete rodi.

Što treba učiniti trudnim s gestacijskim pijelonefritisom:

• prvo, da se podvrgne bolničkom liječenju;
• drugo, slijediti strogu dijetu, osim dimljene, slane i masne hrane;
• treće, povećajte količinu utrošene tekućine.

Ako se gestacijski pielonefritis razvije na početku trudnoće (u prvom tromjesečju), onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za fetus i samu ženu. Dovoljno je provesti potrebne terapijske mjere i strogo slijediti preporuke liječnika i ginekologa. U slučaju dijagnosticiranja ove bolesti u trećem tromjesečju trudnoće, žena se smješta u zdravstvenu ustanovu, uspostavlja se stalni nadzor, au nekim slučajevima indicirani su antibakterijski lijekovi.

Važno: obično u slučaju pijelonefritisa tijekom trudnoće nema posljedica za fetus: ova bolest ne dovodi do komplikacija u trudnoći i ne utječe na razvoj fetusa. U vrlo rijetkim slučajevima bilježi se rađanje zaraženog fetusa.

Pijelonefritis u djetinjstvu

Upalni proces u bubrezima kod djece je gotovo isti u svojim simptomima i uzrocima od pijelonefritisa koji se javlja kod starijih osoba. Što roditelji trebaju obratiti pozornost na pravovremenu dijagnozu ove bolesti:

• dijete može piti puno više tekućine, ali količina mokrenja se ne povećava;
• kod svakog mokrenja dijete pokazuje nezadovoljstvo plakanjem / hirovima (ako je vrlo malo) ili se žali na bol i pečenje ("pečenje");
• noću, beba pokazuje tjeskobu, često se primjećuje iznenadni plač - tako djeca reagiraju na bubrežnu koliku;
• apetit znatno smanjen;
• ravnodušnost se može pojaviti čak i na najugodnijim potezima.

Imajte na umu: Liječenje pielonefritisa kod djece odvija se isključivo pod nadzorom liječnika, ne može se govoriti o pronalaženju doma ili korištenju popularnih recepata!

Trajanje terapije je najmanje 3 tjedna, zatim se djeca podvrgavaju rehabilitaciji, kako bi se spriječio povratak simptoma pijelonefritisa, prevenciju treba provesti:

• izbjegavajte hipotermiju;
• provoditi osobnu higijenu u skladu s opće prihvaćenim pravilima;
• redovito pregledavanje djeteta od strane liječnika;
• jačanje imuniteta otvrdnjavanja, uporaba vitamina.

Pijelonefritis se ne smatra opasnom bolešću, štoviše, čak se i kronični oblik upale bubrega može staviti u dugotrajnu remisiju.

Više informacija o simptomima, metodama dijagnoze i liječenju pijelonefritisa može se dobiti pregledom ovog video pregleda:

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

12,465 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

pijelonefritis

Napredna obuka:

1. 2014. - Redoviti tečajevi za osvježavanje znanja "Terapija" na temelju Kubanskog državnog medicinskog sveučilišta.
2. 2014. - „Nefrologija“ s redovnim osvježavajućim tečajevima temeljenim na Državnom medicinskom sveučilištu u Stavropolu.

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega s primarnom lezijom tubularnog sustava bubrega, uglavnom bakterijske etiologije, karakterizirana oštećenjem bubrežne zdjelice, šalica i parenhima bubrega. Žene pate od ove bolesti 6 puta češće od muškaraca. To je zbog strukturnih značajki urogenitalnog trakta kod žena.

Najčešći uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Uzročnici prodiru u bubrežno područje u procesu refluksa urina u tijelo iz nekoliko razloga: pretrpanost mjehura, poteškoće u isticanju urina povezane s hipertonijom mjehura, bubrežnim kamencima, hipertrofijom žlijezda prostate, različitim strukturnim abnormalnostima.

Svatko ima rizik od dobivanja pijelonefritisa, relevantnost teme je vrlo visoka, kao što se događa u svim dobnim skupinama.

Klasifikacija bolesti

U medicinskim krugovima danas ne postoji definirana klasifikacija pielonefritisa. Bolest se obično klasificira prema prirodi tijeka, lokalizaciji upale, uvjetima pojave u odnosu na druge patologije, kao i stanju prohodnosti urinarnog trakta.

Po prirodi tijeka pijelonefritisa može biti akutna i kronična. U slučaju akutne bolesti mogući su serozni i gnojni oblici bolesti. Serozni pijelonefritis opažen je u prosjeku u oko 64% slučajeva. Kod ovog oblika upale bubreg je povećan, napet. Gotovo renalna celuloza je znatno edematozna. Mikroskopski se u tkivu bubrega nalaze brojni perivaskularni upalni infiltrati. Pod utjecajem odgovarajućeg liječenja, ova faza je obrnuta, ali serozni akutni pijelonefritis može proći u fazu gnojne upale. Kod gnojnog pijelonefritisa postoji velika vjerojatnost smrti pacijenata - 20% svih bolesnika.

Liječnici počinju govoriti o kroničnom pielonefritisu nakon šest mjeseci od pojave bolesti, kao i pojava akutnog pijelonefritisa s učestalošću od 1 do 2-3 mjeseca.

Kronični pijelonefritis najčešće nastaje zbog činjenice da prethodno razvijeni akutni upalni proces nije u potpunosti izliječen. Kao i česta infekcija bubrega, kao posljedica raznih uroloških manipulacija, hipotermija, prisutnost drugih kroničnih žarišta infekcije u tijelu, dovodi do razvoja kroničnog pijelonefritisa.

Primarni tip pielonefritisa karakterizira činjenica da se javlja kada nema bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Sekundarni tip je kronični oblik bolesti koji nastaje na temelju druge urološke bolesti, što dovodi do narušenog izlučivanja urina ili poremećaja krvi i limfne cirkulacije u bubregu.

Lokalizacija procesa oštećenja bubrega također nudi vlastitu klasifikaciju. Jednostrani pijelonefritis javlja se mnogo češće nego bilateralno, dok je desni bubreg zahvaćen u 80% slučajeva. U slučaju bilateralnih lezija oba bubrega, mogu se paralelno javiti i akutne i kronične patologije.

Kronični pijelonefritis

Svaka akutna bolest može ući u kroničnu fazu, ako ne provodi adekvatnu terapiju. Zbog toga se akutni pijelonefritis liječi dugo vremena, 6 tjedana. Ova se bolest ne može liječiti sama od sebe jer se dugotrajnim upalnim neobrađenim procesom u bubrezima može formirati gnojno oštećenje bubrega. Pri uklanjanju akutnih simptoma bolesti, neki pacijenti prekidaju terapiju, što dovodi do kratkotrajnih upalnih žarišta i prijelaza pijelonefritisa u kronični oblik ili gnoj.

Glavni simptom pijelonefritisa je bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Kada ne-opstruktivni pijelonefritis obično boli tupa, bolna priroda, može biti niska ili dosegnuti visoki intenzitet, uzeti paroksizmalni karakter. Kronični pijelonefritis se povremeno pogoršava iz gore navedenih razloga, au tim trenucima klinički simptomi nalikuju akutnoj formi sa svim znakovima i posljedicama. Kronični pijelonefritis treba tretirati na gotovo isti način kao i akutni, uz iznimku da terapija u ovom slučaju traje mnogo dulje.

Prilikom liječenja kroničnog oblika bolesti uvijek se slijede sljedeći ciljevi:

• uklanjanje čimbenika i uzroka koji su doveli do pojave kronične bolesti;
• provođenje tijeka antibiotske terapije, kod koje postoji osjetljivost kod patogena bolesti;
• povećati zaštitne snage pacijenta.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa praćeno je sljedećim simptomima: blagim općim slabim stanjem, smanjenom radnom sposobnošću, slabim apetitom; nelagoda i bol u donjem dijelu leđa, pospanost i glavobolja, osjećaj zimice, osobito u večernjim satima, groznica niskog stupnja, leukociturija. Nakon toga slijedi latentna faza bolesti koju karakterizira smanjenje upale. Urin i krvni testovi postaju normalni. Žalbe na opću slabost mogu postojati, može doći do blagog porasta tjelesne temperature. Zatim počinje faza remisije bolesti, kada su testovi potpuno normalizirani. U ovoj fazi, mnogi se pacijenti opuštaju, vjerujući da su se oporavili, ali pod najmanjim okolnostima koje pogoduju nastavku bolesti, to će se dogoditi i sve faze će se početi ponavljati u krugu. Ponekad u klinici kroničnog pijelonefritisa može biti malo drugačije od standardne i tada se bolest može nastaviti pod krinkom drugih patologija.

Stručnjaci klasificiraju kronični pijelonefritis u različite oblike:

1. Po pojavljivanju:

• primarno, čije je porijeklo zbog urološke patologije;
• sekundarno, što se događa na pozadini primarnih lezija mokraćnog sustava.

1. Lokalizacijom upale:

• jednostrana;
• dva puta.

1. Kao prohodnost urinarnog trakta:

• opstruktivne;
• nije opstruktivan.

1. U fazi tijeka procesa:

• aktivna faza upale, - latentna faza upale;
• faza remisije.

1. Ishodi kroničnog pielonefritisa:

• sekundarno nabiranje bubrega;
• pyonephrosis.

Kronični pijelonefritis najčešće se javlja u djetinjstvu. Kod djevojčica se bolest odlikuje neobičnim i pravilnim tijekom. Bolest se očituje kao povremeni porast temperature, najčešće niskog stupnja, s glavoboljama, slabošću, slabošću, gubitkom apetita, dizurijom i tupim bolovima u leđima. Povremeno ovi simptomi nestaju i bolest poprima skriveni, latentni oblik.

Glavni problem kroničnog pijelonefritisa je trajanje bolesti (do 15 godina) i smanjenje bubrega kao rezultat tog procesa. U isto vrijeme, pri svakom pogoršanju dolazi do proliferacije vezivnog tkiva na mjestu upale
na površini bubrega nastaju infiltrati i ožiljke.

Ishod kroničnog pielonefritisa je pijonefroza ili skupljanje bubrega, ovisno o stupnju povrede mokraće. Smrt pijelonefritisa moguća je zbog pojave uremije koja se javlja zbog zatajenja bubrega, što dovodi do višezadaćnih zatajenja organa. Takvi procesi mogu se izbjeći pravovremenom primjenom kvalitetnog i cjelovitog liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis znači akutni bakterijski upalni proces u bubrezima. Najčešće, bolest pogađa žene zbog specifične strukture mokraćnog sustava, i muškaraca koji pate od adenoma prostate, u kojem postoji poteškoća u procesu odljeva mokraće i pojava uvjeta za reprodukciju patogenih bakterija.

Mikroorganizmi koji uzrokuju akutni pijelonefritis ulaze u područje bubrega kroz uretre ili kroz limfu i krv. Bolesti koje mogu izazvati takve procese mogu uključivati ​​furunkulozu, kronični osteomijelitis, septički endokarditis, tonzilitis, crijevne infekcije, zarazne bolesti i druge. Postoji visoki rizik od akutnog pijelonefritisa u slučaju poremećaja mokrenja - kongenitalne anomalije, kamenje, tumori mokraćnog sustava. Također, uzrok može biti trudnoća, u kojoj se povećava pritisak na mokraćni sustav, a proces mokrenja postaje vrlo problematičan.

Akutni pijelonefritis može biti serozan i gnojan. U slučaju ozbiljnog oblika bolesti, pacijent ima simptome kao što su zimica, slabost, groznica (ponekad do značajnih pokazatelja), mučnina i povraćanje. Poremećena akutna bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani.

Mikroskopski pregled bubrega u slučaju seroznih stručnjaka pijelonefritisa promatraju više žarišta upale, a ultrazvukom povećavaju veličinu zahvaćenog bubrega. Ova bolest predstavlja početak akutne infekcije koja se može eliminirati samo pravovremenim i pravilnim liječenjem. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Loša kvaliteta liječenja ili njezina potpuna odsutnost dovodi do apostematskog nefritisa, karcinoma bubrega, apscesa.

Dijagnosticirati serozni oblik bolesti prema kliničkim manifestacijama, testnim podacima, rezultatima ultrazvuka bubrega. U slučaju teške bolesti, rendgenske snimke bubrega, kompjutorska tomografija i nefroscintigrafija također se koriste za dijagnozu. Za liječenje se upotrebljava antibiotska terapija, koriste se protuupalni i detoksikacijski lijekovi, au slučaju sekundarne upale u odnosu na druge patologije genitourinarnog sustava te se bolesti paralelno liječe.

Dakle, u akutnom seroznom obliku pijelonefritisa, kod mnogih upalnih žarišta, bubrezi se povećavaju zbog upalnog infiltrata. Ako ne započnete pravodobnu terapiju, proces će dovesti do gnojno-destruktivnog oblika pijelonefritisa.

Kod pojave gnojnog pijelonefritisa u bolesnika velika je vjerojatnost smrtnih ishoda. Ovaj gnojni oblik uključuje prolazak takvih stadija bolesti kao što su formiranje malih čireva (apostema) u bubrežnom tkivu, njihova fuzija u jedan centimetar (carbuncles), pojava apscesa pri spajanju karbunkula s apostemom, koji u velikoj mjeri utječe na tkivo u području infiltracije. Uz apsces, pacijentova tjelesna temperatura raste na 40-41 stupanj, ima jake bolove i opijenost tijela. Probojna infiltracija u retroperitonealni prostor dovodi do sepse i kasnije smrti.

Gnojni pijelonefritis je mnogo akutniji od seroznog. U ovom slučaju postoji visok rizik od patološkog povećanja tjelesne temperature na 41 stupanj, pojave obilnog znoja i njegovog smanjenja za 1-2 stupnja. Međutim, nakon kratkog vremena, pacijent ponovno osjeća zimicu i temperatura počinje ponovno kritično povećavati. Takvo ponovljeno povećanje tjelesne temperature ukazuje na pojavu novih ulkusa u području bubrega. U analizi krvi izražena je slika leukocitoze i pokazatelj ESR-a je znatno povećan. Međutim, krvna slika ponekad može biti umjereno abnormalna, sve ovisi o individualnim imunološkim značajkama tijela i tijeku bolesti.

Promjene urina, bolovi u trbuhu i drugi tipični simptomi pojavljuju se na početku gnojnog procesa, ali ne uvijek jasno izraženi. Ponekad, na početku upalnog procesa, bolovi su zamućeni, nejasni, bez određene lokalizacije. Nakon nekoliko dana bol je lokaliziran u području zahvaćenog bubrega, zračenje je opaženo na odgovarajućoj strani gornjeg kvadranta, u preponama i genitalijama. Bol postaje jača noću ako osoba kašlje ili pokreće odgovarajuću stranu noge. Kod nekih bolesnika bol se može pojaviti samo 5-15 dana od bolesti. Lokalizacijom ulkusa na prednjem dijelu bubrega može se zahvatiti i peritoneum, koji će biti izražen jakim simptomima boli. Ponekad se takve boli pogrešno identificiraju kao upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir na želucu i druge bolesti, budući da tijekom analize urina u prvim danima upale u njemu nisu uočene patološke promjene. Samo učestalost i bol mokrenja mogu u ovom slučaju potaknuti stručnjake na ideju o pijelonefritisu.

Među glavnim laboratorijskim pokazateljima gnojnog oblika bolesti izdvajaju se leukociturija, proteinurija, istinska bakteriurija i visoke razine proteina akutne faze.

Broj zahvaćenih bubrega i primat bolesti

Prema lokalizaciji procesa, bolest se dijeli na unilateralni i bilateralni pielonefritis. Najčešće se pronalazi unilateralni desno-strani pijelonefritis, jer je zbog anatomskih značajki upravo desni bubreg osjetljiv na kongestivne procese i razvoj upale u njemu. Bilateralni pijelonefritis je vrlo opasan, uključujući i za život pacijenta, jer u brzoj stopi može dovesti do apscesa.

Osim odvajanja akutnog i kroničnog, pijelonefritis može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik pijelonefritisa nastaje kada nema patologije gornjeg urinarnog trakta. Nije posljedica primarne lezije genitourinarnog sustava. Sekundarni oblik bolesti javlja se u pozadini postojeće bolesti urinarnog trakta i predstavlja njihovu komplikaciju. Opstruktivni oblik pijelonefritisa posrće na pozadini kršenja procesa odljeva urina iz gornjeg urinarnog trakta zbog njihove opstrukcije, odnosno vanjskog mehaničkog djelovanja uslijed kongenitalnih ili stečenih patoloških procesa. U ovom slučaju, opstruktivni pijelonefritis dijagnosticira se u 84% svih bolesnika s ovom dijagnozom.

U primarnom obliku pijelonefritisa smanjuje se opća i lokalna imunost osobe, a akutna upala bubrega nastaje zbog brzog širenja patogenih mikroorganizama u njima. Sekundarni oblik karakterizira kronični tijek bolesti, jer je uzrokovan gore navedenim funkcionalnim ili anatomskim poremećajima u mokraćnom procesu.

Trudnoća s tom bolešću

Tijekom trudnoće, pijelonefritis se dijagnosticira kod 10% svih žena. U slučaju povećanog pritiska fetusa na mokraćni sustav na granici drugog i trećeg tromjesečja, javlja se ova bolest. Ako žena ima liječenje cistitisa, povećava se rizik od pijelonefritisa.

Bubrezi su najvažniji organ u procesu cijele trudnoće, jer imaju povećan stres na funkciju filtriranja velikih količina tekućine iz ženskog tijela. Kada se pojave znakovi bolesti, potrebno je hitno i kvalitetno liječenje. Bez liječenja, trudni pijelonefritis često dovodi do sepse, anemije, zatajenja bubrega, preranog poroda zbog intoksikacijskih procesa. Bolest je opasna jer može uzrokovati preeklampsiju i eklampsiju. Vrlo je opasno liječiti se samostalno, jer odabir lijekova mora biti strogo reguliran odsutnošću negativnog utjecaja na razvoj nerođenog djeteta. Moderna medicina je sposobna prevladati takvu bolest tijekom trudnoće bez komplikacija i za trudnicu i za fetus.

Mogućnost trudnoće s pijelonefritisom

Prije planiranja vlastite trudnoće, svaka trudnica s anamnezom bolesti bubrega mora konzultirati nefrologa. Ako se funkcija bubrega očuva i žena ne pati od visokog krvnog tlaka, pijelonefritis je dugo u kompenziranom stadiju bez egzacerbacija, onda je obično moguće zatrudnjeti bez problema.

Ako buduća majka ukloni bubreg, liječnici uzimaju u obzir brojne čimbenike kako bi dali nedvosmislen odgovor na pitanje može li ta žena zatrudnjeti i roditi. Pozitivan odgovor će biti samo ako postoji drugi potpuno zdrav bubreg koji može nadoknaditi odsutni rad, a razdoblje nakon operacije je najmanje 1-2 godine. Ako žena ima kongenitalne anomalije bubrega, porođaj može biti prikladan i nakon procjene funkcije bubrega i mogućih komplikacija tijekom trudnoće. Kod kroničnog pijelonefritisa dopušteno je planirati trudnoću samo u slučaju stabilne remisije, kada se egzacerbacije i akutne faze ne promatraju najmanje 6 mjeseci.

Ako žena nema kontraindikacije za trudnoću, potrebno je što prije kontaktirati antenatalnu kliniku, gdje će se osigurati pravodobno praćenje funkcije bubrega buduće majke, u slučaju pijelonefritisa važno je da se bolesnik pregleda i liječi u najmanjim komplikacijama.

Svaka bubrežna patologija obično se pogoršava tijekom trudnoće. Najčešće se to događa oko 15-16 tjedana. Ako se pojave bilo kakvi simptomi povezani s bubrezima (bol, uriniranje, oticanje, promjene u sastavu urina), potrebna je hitna medicinska pomoć i hospitalizacija trudnice.

U pravilu, u slučaju patologija bubrega tijekom trudnoće, na kraju njegovog roka, postoje popratne opstetrijske komplikacije, što obično dovodi do porođaja carskim rezom.

Učinak pijelonefritisa na fetus

Glavna opasnost za nerođeno dijete majke koja boluje od bubrežnih patologija je infekcija djeteta u maternici. To dovodi do razvoja infekcije kod djeteta s mogućim nastankom teških komplikacija u tijelu djeteta, što će kasnije biti izraženo trajnim zdravstvenim problemima.

Majka pijelonefritis može dovesti do nedovoljne opskrbe dišnog sustava kisikom, što uvelike inhibira rast i razvoj unutarnjih organa. To u velikoj mjeri ovisi o načinu na koji se upala događa u njoj iu kojoj fazi zanemarivanja je. Uz pravovremenu medicinsku njegu i pridržavanje svih preporuka, žena s pijelonefritisom može roditi savršeno zdravo dijete.

Porođaj s bolešću

Rođenja s pijelonefritisom poželjnija su kroz prirodni rodni kanal, jer prisutnost kroničnog fokusa infekcije povećava vjerojatnost upalnih komplikacija nakon carskog reza. To treba uzeti u obzir u slučajevima kada se carski rez izvodi prema akušerskim indikacijama i nužan je za uspješan ishod poroda. Ako je nemoguće provesti prirodno rođenje, takve činjenice treba uzeti u obzir tijekom operacije.

Uzroci bolesti i kako se ona događa

Bakterijska patogeneza je osnova za pojavu takvih infekcija kao što je pijelonefritis. Reprodukcija patogenih mikroorganizama kao posljedica stagnacije u mokraćnom mjehuru i mokraćnom sustavu dovodi do upale bubrega.

Prodiranje infekcije u bubreg se odvija na dva načina: uzlazno (iz urinarnog trakta) ili silazno (hematogeni ili limfogeni po žarištima kronične infekcije).

Anatomsko obilježje ženskog tijela podrazumijeva češće slučajeve širenja patogenih bakterija u mokraćnom sustavu, što dovodi do ženskog pijelonefritisa 5 puta češće od muškog. Muški pijelonefritis najčešće se javlja zbog opstruktivnih bolesti urinarnog trakta, što dovodi do poteškoća u izlučivanju urina i njegovoj stagnaciji. Akumulirani urin je izvor bakterija u bubregu.

Drugi očiti uzrok pijelonefritisa je vezikoureteralni refluks, koji je zatvoren povratnim bacanjem mokraće iz mjehura bubrežne zdjelice zbog slabosti donjeg mokraćnog sfinktera. Ovaj patološki proces više je karakterističan za djecu u kojima se javlja u 50% slučajeva pijelonefritisa. U odraslih, refluks je uzrok pijelonefritisa u samo 4% slučajeva.

Osim vezikoureteralnog refluksa, u djetinjstvu, osobitosti razvoja pijelonefritisa su:

• nemogućnost djeteta do 5 godina da potpuno isprazni mjehur;
• niska sposobnost imunološkog sustava male osobe na otpornost u prve 3 godine života, uključujući bakterijske infekcije, s niskom razinom osobne higijene i baktericidima u mokraći djeteta;
• poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u djece;
• učestalost silaznih putova migracije patogenih mikroba s grimiznom groznicom, karijesnim manifestacijama, bolovima u grlu i tako dalje.

Nakon pojave ožiljaka na bubrežnom tkivu, funkcija organa je značajno smanjena zbog smanjenja područja funkcioniranja tkiva. Ispitivanjem bolesnika na hemodijalizi pokazalo se da je oko 12% njih izgubilo bubrežnu funkciju zbog kroničnog pielonefritisa.

Uzročnici infektivnog pijelonefritisa su prvenstveno Gram-negativne ili Gram-pozitivne bakterije, koje obično uzrokuju infekciju mokraćnog sustava (bakterijski pijelonefritis). Ostali rijetki, ali mogući uzročnici pijelonefritisa mogu biti Mycobacterium tuberculosis (bubrežna tuberkuloza), gljivice kvasca (kandidalni pielonefritis), druge gljivice i virusi.

Simptomi bolesti

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati, ovisno o dobi pacijenta, obliku bolesti ili njegovoj fazi. Određivanje simptoma čimbenika može biti i seksualni znak pacijenta.

Glavni simptomi pielonefritisa su:

• nagle promjene temperature iznad 38 stupnjeva;
• pojava simptoma trovanja - mučnina, povraćanje, glavobolja, vrućica;
• promjena karakteristika urina - zamućenje, leukociturija, bakteriurija.

U dijagnozi bolesti testira se Pasternatsky, koji se sastoji u povećanju bolnih osjećaja pri lupanju lumbalnih područja.

U prisustvu bubrežnih kamenaca, hematurija se može dodati simptomima pijelonefritisa.

U djece, glavni pokazatelj pojave pijelonefritisa može biti oštar porast temperature bez popratnih kataralnih ili somatskih manifestacija. U pravilu, s naglim povećanjem temperature bez djeteta i izostankom drugih simptoma, neophodno je proći testove kako bi se hitno uklonio pijelonefritis.

Uz groznicu, u lumbalnoj regiji pojavljuju se simptomi trovanja i neugode.

Kliničke manifestacije na početku bolesti

Rasporedite opće i lokalne simptome bolesti. Uobičajeni uzroci uključuju smanjenje performansi i apetita, pojavu glavobolja, slabost i pogoršanje sna.

Lokalne kliničke manifestacije početne faze bolesti uključuju:

• jednostrana bolna bol u donjem dijelu leđa, koja može biti i blaga i teška, i zrači do genitalija, bedara ili trbuha pacijenta;
• disurične tegobe povećanog mokrenja;
• zamućenost urina, stjecanje njenog neugodnog mirisa;
• groznica koja prati groznicu, koja obično raste u večernjim satima, i normalizira se ponovno ujutro.

Latentni stadij bolesti

Latentni oblik bolesti ima blage simptome: glavobolju, subfebrilnu temperaturu u kasnim poslijepodnevnim satima i umor. Povećava se formiranje urina i smanjenje njegove gustoće, hipertenzije i razvoja anemije. Mogu se pojaviti recidivi nalik valovima s razdobljima aktivacije i prigušenja. Dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć opće analize urina i njenog bakterijskog zasijavanja, kao i provedbom testova prema Nechiporenku, kao i ultrazvukom.

Faze remisije i pogoršanja

Stupanj remisije karakteriziran je odsustvom simptoma bolesti. U slučaju zarazne bolesti, prehlade ili narušavanja nutritivnih parametara, patološki proces se može nastaviti. Stoga se liječenje ne zaustavlja, već je ograničeno na dijetalne preporuke i biljne lijekove.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza pijelonefritisa započinje poviješću života i bolesti:

• prema pacijentu i iz medicinskog kartona dobivaju se podaci o infektivnim procesima u tijelu, patološkim promjenama u organima, bolestima urogenitalnog područja;
• za cjelovitost kliničke slike zabilježene su sve pritužbe pacijenata u vezi s manifestacijama pijelonefritisa;
• pacijent se podvrgava standardnom fizikalnom pregledu;
• pacijent provodi potrebne testove u laboratorij.

Među obveznim laboratorijskim testovima, specijalisti za pielonefritis propisuju:

• opća i biokemijska analiza urina i krvi;
• uzorkovanje za Zimnitsky i Nechiporenko;
• kako bi se utvrdila osjetljivost na antibakterijske lijekove, sije se mikroflora sakupljenog urina.

Prema rezultatima istraživanja moguće je pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u bubrezima, što se očituje u leukocituriji, bakteriuriji, proteinuriji i smanjenju koncentracije bubrega. U prisustvu kamenja moguća je mikrohematurija. Općenito, analiza upale krvi bit će slika leukocitoze s pomakom u lijevo, povećanjem ESR-a, u biokemijskoj analizi krvi - povećanju proteina akutne faze odgovornih za upalni proces u tijelu. U slučaju povrede očne funkcije, otkriva se hiperkreatininemija.

Potrebna je bakteriološka analiza urina za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike, nakon čega je moguće odrediti idealnu terapiju protiv nje.

Instrumentalna dijagnostika pijelonefritisa uključuje ultrazvuk bubrega i mjehura (ponekad i drugih organa retroperitonealnog prostora), urografiju izlučnog kontrasta i kompjutorsku tomografiju.

Instrumentalna dijagnostika

Dodatna dijagnoza pielonefritisa moguća je uz pomoć instrumentalnih studija. Danas postoji mnogo tipova instrumentalne dijagnostike, od radionuklidnih ultrazvučnih pregleda do endouroloških i radioloških dijagnostičkih tehnika.

Uz hitnu potrebu možete provesti izlučivačku urografiju i kromocistoskopiju.

Istodobno, liječnici će kao potvrdu pojave pijelonefritisa moći vidjeti potiskivanje funkcije organa pogođenog patogenom mikroflorom, što će se pokazati sporijim mokrenjem u zahvaćenom bubregu, što se može lako uočiti uz pomoć kontrastnog sredstva. Ova vrsta dijagnoze također će pokazati hiperkineziju, hipertenzivno stanje bubrežnih šalica, što će biti dokaz kronične bolesti sa skrivenim simptomima koji mogu dovesti do smanjenja tonusa tijekom vremena.

Ultrazvučnim pregledom specijalista za bubrege moći će se vidjeti degradacija parametara ili deformacija bubrega, izmjeriti veličina bubrežne zdjelice, otkriti njezino širenje, upoznati se s strukturom parenhima bubrega, obratiti pozornost na prisutnost ožiljaka i stanjivanje na njegovoj površini uslijed nedovoljno zahvaćenog pielonefritisa, ispitati konture i uzorak šalica. Ultrazvuk pomaže otkriti bilateralno oštećenje tkiva bubrega i glomerulonefritis, koje karakterizira stvaranje bora i ožiljaka u bubrezima. Također, ultrazvuk pomaže identificirati komorbiditete, primjerice policistične.

Kada radiografija bubrega uz pomoć kontrasta, lako možete pregledati mokraćnog sustava, vidjeti bolesti koje pridonose pijelonefritisa, kao što je opstruktivna uropatija. Prisutnost kroničnog pijelonefritisa obilježit će smanjenje tona, grubost kontura zdjelice, širenje i preoblikovanje čašice, stanjivanje parenhima, izobličenje kontura bubrega.

Za procjenu funkcije parenhima bubrega, liječnici provode radionuklidna istraživanja koristeći hipuranu i tehnecij. Akumulacija radioaktivnog lijeka u tkivima u heterogenoj konzistenciji pokazuje zonu u kojoj dolazi do stvrdnjavanja.

Metode liječenja

Liječenje pijelonefritisa temelji se na učincima na uzroke koji otežavaju pomicanje urina ili venske cirkulacije u bubregu (sanacija izvora infekcije u tijelu), uporaba antibiotika prema antibiogramu i stabilizacija imunološkog sustava. Terapija pijelonefritisa je vrlo duga. Prvi tijek liječenja traje 1-2 mjeseca. Cilj je postupno smanjiti infekciju dok se proces ne komplicira ožiljcima.

Antibiotici bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir osjetljivost na prevladavajuću mikrofloru u mokraćnom sustavu. Dok čekate rezultate antibiograma, možete koristiti lijekove sa širokim rasponom učinaka. U isto vrijeme, antibiotike treba mijenjati nakon određenog vremena kako bi se spriječio razvoj otpornosti patogena na njih, nužno birajući one koji nisu nefrotoksični.

Učinkovit u liječenju pijelonefritisa mogu biti polusintetski penicilini u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, cefalosporinima, makrolidima, fluorokinolonima, kao i alati na bazi nalidiksične kiseline, nitrofurana, sulfonamida. S patogenetskom svrhom preporuča se uzimati angioprotektivne lijekove kao što su trental, zvončići.

Također, od lijekova za liječenje pijelonefritisa nije kompletan bez vitamina kompleksa, koji omogućuje povećanje zaštitne funkcije u borbi protiv organizma s patogenima, kao i biljne medicine, odnosno biljnih protuupalnih i urosepticheskimi droge i bilje.

Uobičajeni recepti za tradicionalnu medicinu za pielonefritis uključuju sljedeće:

1. U jednakim omjerima, lišće manžete, bobice smreke i kopriva se melju, a zatim žlicu te mješavine izlije sa čašom kipuće vode i kuha se u zdjelnoj čaši 5 minuta. Nakon hlađenja juhe, treba ga filtrirati i uzimati 4 puta dnevno za četvrtinu čaše do kraja tretmana.
2. Jednake količine kombiniraju laneno sjeme, močvaru lignja, lišće lišća, korijen sladića, čaj od bubrega i pupoljke breze, zatim 6 žlica te mješavine ulijemo s 1 litrom vode i kuhamo na laganoj vatri 5 minuta. Bujon potreban za hlađenje i naprezanje. Tri puta dnevno, 30 minuta prije obroka, bolesnik treba popiti 1 čašu takvog izvarka, liječenje traje 2 mjeseca, nakon čega se preporuča ponovno ispitivanje.
3. Kombinirajte korijen peršina, trsku Potentile, zimzeleno lišće i lingonerke u jednakim omjerima, uzmite 2 žlice mješavine i nalijte 2 šalice kipuće vode. Smjesa se kuha na laganoj vatri 5 minuta, zatim se posuda omata i juha se infundira 1 sat, filtrira, pije 4 puta dnevno u četvrtini čaše 30 minuta prije obroka.

Kod akutnog pijelonefritisa terapija se provodi isključivo u nefrološkoj bolnici, kako bi se dobila kvalitetna terapija primjenom potrebnih lijekova i postupaka. U prisutnosti sekundarnog oblika pijelonefritisa, terapija pozadinske bolesti provodi se paralelno, što rezultira stvaranjem pijelonefritisa. Primjerice, kod urolitijaze često se izvode postupci kateterizacije uretera.

Najvažnija komponenta terapije, uz lijekove i medicinske postupke, je poštivanje strogog mirovanja, pravilan režim konzumiranja hrane bogate ugljikohidratima, mliječnih napitaka i obogaćene prehrane.

Nakon glavne terapijske faze u pijelonefritisu, potrebno je biti rekonstruktivno, što podrazumijeva obveznu primjenu spazmolitika i imunomodulatora, detoksikacijskih solnih otopina, intravenozno, diuretika.

Sport, kupka i alkohol s pijelonefritisom

Tijekom liječenja i rehabilitacije nakon pijelonefritisa, stručnjaci ne zabranjuju bavljenje sportom, već nameću određena ograničenja u sportu. Idealna vježba će biti skup vježbi koje će vam pomoći normalizirati cirkulaciju krvi u bubrezima, poboljšati metaboličke procese, smanjiti zagušenje mokraćnog sustava i normalizirati krvni tlak.

Isključene su teške snage opterećenja (poremetiti bubrežnu cirkulaciju i dovesti do nefroptoze), uključiti se u komplekse, osigurati oštre zavoje, skokove, zavoje (izazvati bol u bubrezima). Najprikladnije vrste sportova u pijelonefritisu su hodanje, lagano trčanje, biciklizam, skijanje, neke vrste joge. Međutim, svaka tjelesna aktivnost mora se prvo uskladiti sa svojim liječnikom kako bi se izbjegla pojava egzacerbacija ili komplikacija bolesti.

Mnogi smatraju da je kupka vrlo korisna u pijelonefritisu zbog učinka zagrijavanja. Budući da je ova bolest bakterijska upala zdjelične zdjelice, a posjet kupelji dovodi do činjenice da pod utjecajem visokih temperatura tekućina iz tijela počinje izlučivati ​​znojne žlijezde, pritisak na bubrege se smanjuje. Istodobno se paralelno smanjuje volumen urina i izlučuje, a protok krvi u područje bubrega se smanjuje. U akutnoj fazi pijelonefritisa ići u kupku kategorički kontraindicirana. Visoka tjelesna temperatura i simptomi opijenosti nisu kompatibilni s postupcima kupanja. Samo u fazi stabilne remisije takve se stvari mogu provesti.

Kod kroničnog pielonefritisa preporučuje se kupanje nakon eliminacije izvora infekcije, uz održavanje temperature zraka u području od 60-70 stupnjeva, a vlažnost oko 30%. U isto vrijeme, vrijedi početi ići na kupanje od 30 minuta, postupno povećavajući količinu vremena provedenog u parnoj sobi na 1 sat. Terapija kupanjem je obično oko 16-18 posjeta. U isto vrijeme, zajedno s putovanjima u kupku, važno je uzeti prirodne diuretike za uklanjanje toksina iz tijela i ublažavanje bubrega.

Za svu korisnost kupelji, postoje patologije u bubrezima za koje će se ovaj postupak pokazati štetnim.

Upotreba alkohola u pijelonefritisu se ne preporučuje zbog mogućnosti razvoja toksične nekronefroze i drugih patologija koje su fatalne. S redovnim alkoholizmom u slučaju pijelonefritisa ili njegovog pogoršanja, bubrežno tkivo, oslabljeno toksinima iz alkohola, počinje se upaliti, ožiljak, degenerirati i smanjiti. Sve to dovodi do činjenice da bubrezi prestaju s radom i ne mogu ukloniti proizvode raspada, što je uzrok trovanja tijela. U takvoj situaciji pacijent se podvrgava hemodijalizi, koja je osmišljena kako bi umjetno pročistila krv od toksina. Međutim, ovaj postupak podržava ljudski život samo na određeno vrijeme. Ako nastavite piti alkohol, smrt će biti neizbježna.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio pijelonefritis, liječnici savjetuju provođenje primarne i sekundarne prevencije bolesti. Kompleks mjera za sprječavanje početne pojave bolesti trebao bi uključivati ​​prevenciju droga i droga. Uspostava kompetentnog (dovoljnog) režima pijenja, sprječavanje prekomjernog hlađenja tijela, spavanje u krevetu za bilo kakve infekcije (uključujući gripu, ARVI), imunološka kontrola u slučaju imunodeficijencije, prevencija nepravodobnog pražnjenja mjehura (ne može se tolerirati) može se smatrati nefarmakološkim. pravila intimne higijene za žene, godišnji liječnički pregled. Fitopreparacije povezane s drogama, kao što je Canephron, u slučajevima rizika od razvoja bolesti u obliku komplikacija urolitijaze, cistitisa i drugih, lijekovi su koji sprječavaju bolest. Također morate uvijek koristiti antibiotike za liječenje bilo kakvih patologija mokraćnog sustava kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što je pijelonefritis. Budući da cijepljenje protiv pijelonefritisa ne postoji, ali se bolest može razviti kao komplikacija infekcija respiratornog trakta i grla, potrebno je pravovremeno obaviti njihovu prevenciju, uključujući i nužno cijepljenje.

Sekundarna prevencija ima za cilj minimizirati rizik od ponovne pojave pijelonefritisa. Leži u pravodobnom otkrivanju bakteriurija prolaskom kroz profilaktičke dijagnostičke postupke - prolazak urinarnih testova, provođenje sjetve mokraće i druge. Također se preporučuje provođenje anti-recidivnog liječenja bolesti, uključujući uporabu raznih biljnih lijekova, antibiotika, bakteriofaga.

Posljedice bolesti

U svakom slučaju pogoršanja pielonefritisa, sva nova bubrežna tkiva su uključena u upalni proces. Nakon upale, ovo područje tkiva je ožiljak i umire. Česti recidivi bolesti dovode do smanjenja veličine parenhima bubrega, a konačni rezultat je nabiranje bubrega s potpunim gubitkom njegove funkcionalne sposobnosti. Ako se sličan proces dogodi s dva bubrega, dolazi do zatajenja bubrega, što je obilježeno smetnjama zbog potrebe za doživotnom nadomjesnom terapijom za funkciju bubrega. Za održavanje vitalnosti tijela u slučaju zatajenja bubrega, koristi se hemodijaliza - umjetno pročišćavanje tijela uz pomoć posebne filtracije krvi.

Nedovoljno liječeni slučajevi pijelonefritisa također imaju loše učinke. Vrlo često se bolest javlja čak iu djetinjstvu, pa je važno liječiti je odmah i potpuno kako bi dijete kao odrasla osoba imalo puno zdravlje.

S prekidom liječenja bolesti, formiranje

• pijonefroza zbog tuberkuloze bubrega ili sekundarnog pijelonefritisa zbog urolitijaze;
• pedunculitis, koji je upalni proces na vratima bubrega, koji prolazi u pedikulu, izazivajući sklerotične promjene;
• nekrotizirajući papilitis - nekroza bubrežnih papila;
• kronični oblik zatajenja bubrega.

Pyelonephritis ne može proći za ljudsko tijelo bez traga.

Kod naprednih slučajeva pijelonefritisa, žene postaju neplodne. Točnije, sposobnost začeća djeteta se rijetko gubi, ali se gubi sposobnost izdržavanja i rađanja žene. Svaka trudnoća završava slomom u ranim fazama. Ako se pijelonefritis pojavi u trudnice, u ovom slučaju, stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći nastanak komplikacija kao što su sepsa, anemija, zatajenje bubrega, prerano rođenje. Također, pijelonefritis u razdoblju rađanja opasno je s eklampsijom, preeklampsijom, nuspojavama u razvoju fetusa. Samo pravovremeno i potpuno liječenje pomoći će ženi da se izliječi i ne izloži nerođenom djetetu utjecaj patoloških procesa.

Vojska s pijelonefritisom

Kada se otkrije sekundarni pielonefritis, regrut prima kategoriju "A". Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, pa se određuje prema popisu patologija koje karakteriziraju značajni poremećaji.

U prisustvu kroničnog pijelonefritisa bez kršenja izlučivačke funkcije, patoloških promjena u izlučenom mokraći i drugih simptoma, nakon savjetovanja s nefrologom, vojni obveznik se smatra vojno sposobnim i odvodi u vojsku.

Preporuke za pijelonefritis

Nakon pobjede nad bolešću uvijek dolazi faza rehabilitacije. U fazi rehabilitacije, stručnjaci preporučuju primjenu posebne prehrane, određeni skup tjelesnih aktivnosti, vitaminsku terapiju. Svrha rehabilitacijskog procesa u ovom slučaju je vratiti normalnu bubrežnu cirkulaciju, funkciju bubrega, mokraćni sustav, stimulaciju imunološkog sustava, metaboličke procese u tijelu, normalizaciju krvnog tlaka.

Ciljevi rehabilitacijskih postupaka za kronični i akutni tijek bolesti su isti, ali se načini njihova postizanja razlikuju zbog različitih razina depresije i slabosti tijela u ovim oblicima bolesti. Fizioterapija, fizikalna terapija i dijeta koriste se za oporavak od akutnog stadija bolesti. Tijelo je u slabijem stanju, stoga nije uvijek u stanju izliječiti se.

Da bi se ojačao imunološki sustav i poboljšalo funkcioniranje bubrega, preporučuje se uporaba nekih proizvoda koji mogu pomoći tijelu da se oporavi. Dakle, korištenje čašu soka od brusnica dnevno ubrzava proces oporavka i sprječava pojavu pogoršanja bolesti. Sok od brusnica ne dopušta patogenima da se vežu za površinu mokraćnog mjehura i stvaraju za njih neprikladno stanište. Brusnice su također bogate moćnim antioksidantima koji štite tijelo od baktericidnih učinaka.

Svaka dijeta za pielonefritis trebala bi uključivati ​​hranu bogatu vitaminima A i E. Uz antibiotsku terapiju, ti vitamini brzo uklanjaju upalu u području bubrega. Vitamin A smanjuje rizik od ožiljka tkiva bubrega, liječi rane i izaziva dijeljenje stanica bubrega. Sadrži ga slatki krumpir, breskve, bundeve, kupus, špinat i dinja. Također sprječava stvaranje ožiljaka i vitamina E. Ima antioksidativni učinak, štiti od djelovanja slobodnih radikala. Vitamin E sadrži avokado, jetru, jaja, špinat, orašaste plodove, sjemenke suncokreta, šparoge.

Vrlo je važno piti puno čiste vode i za primarnu i sekundarnu prevenciju pijelonefritisa. Pomoći će ispirati štetne bakterije iz tijela i ubrzati proces ozdravljenja. Ako je pijelonefritis akutan, potrebno je smanjiti unos bjelančevina, ali nakon oporavka proteinske hrane treba vratiti u jelovnik, postupno povećavajući njihov udio u prehrani.

Pijelonefritis je vrlo teška bolest, kako za odgađanje tako i za liječenje, koja se može izliječiti samo pravodobnim punim pokretanjem terapijskih mjera i praćenjem do kraja. Posljedice ove bolesti mogu se izbjeći samo ako uvijek slušate liječnike i nikada ne zanemarite njihove savjete.