Nefritski sindrom razvija se s difuznim upalnim promjenama glomerula, karakterističnim za primarni i sekundarni glomerulonefritis, s akutnim neinfektivnim tubulo-intersticijskim nefritisom. Ovaj se sindrom može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni nefritski sindrom (akutni glomerulonefritis)

Akutni nefritski sindrom, koji se naziva i akutni glomerulonefritis, manifestacija je akutne glomerularne upale koja se brzo razvija (unutar nekoliko dana). Morbiditet odraslih - 1-2 slučaja na 1000 slučajeva kroničnog glomerulonefritisa. Najčešće se akutni glomerulonefritis razvija kod djece od 3 do 7 godina i kod odraslih osoba starih od 20 do 40 godina.

Etiologija i patogeneza

Glavni etiološki čimbenik bolesti je povreda humoralnog imuniteta nakon što je pretrpjela streptokoknu infekciju (upalu grla, šarlaha, upalu pluća), cijepljenje, davanje lijekova; s sistemskim eritematoznim lupusom, infektivnim endokarditisom, hemoragijskim vaskulitisom.

Nefritogene autoantitijela pojavljuju se u krvi, čiji uzrok može biti, prije svega, antigeni koji ulaze u tijelo, slično kao i vlastiti antigeni bubrega, drugo, pojava autoantigena na površini mezangijskih stanica kada se molekule HLA klase II izražavaju dolaznim antigenima i, treće, poliklonska aktivacija antigenima B limfocita koji proizvode nefritogene autoantitijela.

Akutni glomerulonefritis počinje s:

• taloženje imunih kompleksa u glomerulu, mehanizam tog procesa može biti posljedica kombinacije cirkulirajućih autoantitijela s normalnim glomerularnim antigenima;
• sedimentacija cirkulirajućih antigena u glomerulu, gdje se s njima vežu cirkulirajuća antitijela (lokalno stvaranje imunih kompleksa);
• taloženje u imunološkim kompleksima koji cirkuliraju glomerulima.

Kao rezultat toga, razvija se imunološka glomerularna upala, koju karakterizira ulazak bijelih krvnih stanica i trombocita u glomerul. Moguće je odlaganje imunoloških kompleksa i razvoj upale na unutarnjoj strani bazalne membrane (subendotelijalna) iu mezangiju, ali i na njezinoj vanjskoj strani ili unutar nje. U isto vrijeme, komplement je aktiviran i nastaju snažni faktori kemotaksije leukocita, praćeni otpuštanjem medijatora upale. Kod autoimune upale, fagocitoza je nemoguća, a visoko toksične tvari (slobodni radikali, proteolitički i drugi enzimi) leukocita ulaze izravno u tkiva, uništavajući stanice i međustaničnu tvar.

Akutni glomerulonefritis karakterizira povećanje glije u glomerulu. Prvo, detektiraju se leukociti upalnog infiltrata, a kasnije se množe njihove vlastite glomerularne stanice, mezangijalne i endotelne. Stanična proliferacija u akutnom glomerulonefritisu prestaje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Dugotrajni depoziti imunoloških kompleksa u mezangiju dovode do nakupljanja mezangijalnog matriksa, prodiranja u bazalnu membranu, razvoja skleroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Najčešće se akutni nefritski sindrom razvija nakon streptokokne infekcije (tonzilitis, grimizna groznica, upala pluća, dermatitis, upala srednjeg uha). No, u kulturi urina i tkiva bubrega, streptokoka nije otkrivena. Imunološko oštećenje glomerula može biti povezano s infektivnim endokarditisom, visceralnim apscesima, pilećim boginjama, infektivnim hepatitisom (HB S Ag - pozitivnim) i drugim bolestima.

Nefritski sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nefritski sindrom - kompleks kliničkih znakova, zbog imunološkog upalnog procesa u bubrezima. Poraz glomerularnog aparata očituje se u azotemiji, hematuriji, proteinuriji, hipertenziji i oticanju mekih tkiva. Intersticijsko tkivo i tubuli bubrega su manje oštećeni. Pacijenti imaju bolove u leđima, tjelesnu temperaturu raste, krv ili gnoj se pojavljuju u mokraći.

Nefritski sindrom je glavna klinička manifestacija glomerulonefritisa. Trenutno je izolirana u posebnoj nozologiji. Nefritis je sekundarna upalna lezija bubrega u autoimunim i genetskim patologijama. Prema WHO, nefritski sindrom može biti i samostalna bolest i manifestacija druge somatske bolesti.

Nefritski sindrom je kombinacija kliničkih i laboratorijskih znakova koji karakteriziraju promjene u bubrezima u bolesnika s primarnom ili sekundarnom nefropatijom. Kako patologija napreduje, javljaju se teške povrede bubrežne funkcije, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Ovo opasno stanje zahtijeva pružanje kvalificirane medicinske skrbi u bolnici. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije i čak smrt.

etiologija

Nefritski sindrom je manifestacija raznih zaraznih i neinfektivnih bolesti. Njegovi uzroci su:

• Glomerulonefritis streptokoknog porijekla,
• Bakterijska ili virusna infekcija - pneumokoke, meningokoke, ehovirusi, Coxsackie, citomegalovirus, herpes virusi,
• Autoimune bolesti - periarteritis, vaskulitis, Goodpasture sindrom, kolagenoza,
• Uvođenje seruma ili cjepiva
• Izloženost zračenju,
• Toksični učinci droga i alkohola,
• tumori
• Dijabetička bolest bubrega,
• mikoze,
• Medicinska nefropatija,
• Intoksikacija etanolom, živinim parom, drugim kemikalijama,
• Kronične bolesti mokraćnog sustava u povijesti
• Nagle promjene temperature zraka,
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.

patogeneza

Vanjski i unutarnji antigeni cirkuliraju u krvi i ulaze u renalne strukture. Kao odgovor na invaziju stranih proteina, aktivira se imunitet, te započinje pojačana proizvodnja antitijela, neutralizirajući i uništavajući patogene agense. Razvija se autoimuna upala. Formirani imunološki kompleksi talože se na glomerularnom epitelu bubrega, aktiviraju se proteolitički enzimi, imunološki sustav reagira na strane tvari.

Imunokompetentne stanice usmjerene su na oštećene membrane glomerularnog aparata. Glomerularna membrana bubri, propusnost proteina i krvnih stanica se povećava, filtriranje vode i natrijevih iona opada, proteini se nalaze u urinu, a razina albumina u krvi se smanjuje. U krvi se oslobađaju medijatori upale, citokini, kako bi se osigurala povezanost između imunoloških stanica. Disproteinemija pridonosi smanjenju tlaka u plazmi, njegovom ispuštanju u izvanstanični prostor, pojavi natečenosti. Bolesnici razvijaju edem, najizraženiji ujutro i uglavnom na licu.

Kada su oštećeni bubrežni glomeruli, poremećena je filtracija krvne plazme i proizvodnja primarnog urina. Tijelo povećava volumen cirkulirajuće krvi. Renin je hormon za regulaciju vaskularnog tonusa, koji se u krvi prekomjerno oslobađa zbog kršenja brzine protoka krvi. Kao posljedica retencije natrija, krvni tlak raste. Uklanjanje štetnih tvari završava potpunim čišćenjem područja upale. Uz povoljnu prognozu počinje proces oporavka i zarastanja bubrežnog parenhima.

simptomatologija

Tijekom nefritskog sindroma postoje tri faze: akutni, subakutni, kronični. Klinička slika patologije sastoji se od znakova urinarnog, edematoznog i hipertenzivnog sindroma.

Akutni stadij se razvija kod pacijenata 7-14 dana nakon infekcije ili izloženosti drugom uzročnom faktoru.

Simptomi patologije su:

1. Hematurija - krv u mokraći, izmet pacijenata nalikuje na meso;
2. Puffiness mekih tkiva - trepavice nabreknu ujutro, za večeru sve lice i vrat, a navečer gležnjevi i potkoljenice;
3. Mjesečevo i natečeno lice;
4. Arterijska hipertenzija trajnog karaktera s razvojem bradikardije i drugih znakova zatajenja srca;
5. oligurija;
6. Smanjena imunološka obrana;
7. Bolni sindrom - glavobolja, bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
8. Stalna žeđ;
9. Dobivanje na težini;
10. Dispeptički simptomi - mučnina, povraćanje, nadutost, povreda stolice;
11. Groznica, zimica, znojenje;
12. Opća slabost, slabost, pospanost.

Ako ignorirate gore navedene manifestacije i ne liječite sindrom, njegov akutni oblik brzo će postati kroničan.

Kronični stadij nefritskog sindroma je spor proces u kojem su simptomi umjereno ili slabo izraženi. Patologija se klinički očituje nekoliko tjedana od početka upalnih promjena u glomerulima bubrega. Ovaj oblik bolesti je teško izliječiti. Stručnjaci uklanjaju ne samo uzroke i simptome sindroma, već i sve postojeće komplikacije. Subakutna faza je izuzetno rijetka. U ovom slučaju, simptomi bolesti brzo se razvijaju, a nakon nekoliko mjeseci dolazi do zatajenja bubrega.

Dijagnoza nefritskog sindroma u djece temelji se na simptomima bolesti i laboratorijskim podacima. Kod beba, streptokokna infekcija, koja se javlja u obliku pioderme, tonzilitisa ili faringitisa, postaje glavni uzrok patologije. Stres i konfliktne situacije, tjelesno prenaprezanje ili prekomjerno hlađenje tijela mogu izazvati glomerularne poremećaje.

Tijek patološkog procesa i učinkovitost liječenja ovise o nizu čimbenika: dobi, uzroku bolesti, prisutnosti drugih somatskih bolesti, dugotrajnoj antibakterijskoj terapiji. Djeci je mnogo lakše tolerirati bolest nego odrasli. To je zbog dobre osjetljivosti djetetova tijela na terapiju kortikosteroidima. Kod djece se sindrom razvija mnogo češće nego kod odraslih, što je posljedica visoke propusnosti krvnih žila, a ne potpuno oblikovane imunosti. Dijete mijenja boju mokraće, u njemu se pojavljuje svježa krv ili cjelina. Bolesna djeca piju puno, ali praktički ne idu na zahod. Volumen izlučenog urina se smanjuje svaki put. Raste mutno i miriše neugodno. Djeca ne jedu dobro, izgube težinu pred očima, žale se na bolove u trbuhu.

• Progresija akutne insuficijencije lijeve klijetke,
• Akutno zatajenje bubrega
• Plućni edem
• anurija,
• Hipervolemija i poremećaji elektrolita,
• Bubrežna eklampsija,
• Uremička intoksikacija,
• grčevi,
• Gubitak svijesti
• Uremička koma.

dijagnostika

Klinički znakovi, pritužbe i podaci o vanjskom pregledu omogućuju da se kod bolesnika posumnja na nefritski sindrom. Periferni edem mekih tkiva, bolna palpacija bubrega, perzistentna hipertenzija - znakovi glomerulonefritisa.

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja potvrđuju ili pobijaju navodnu dijagnozu:

1. U testovima urina, proteini, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindri;
2. U krvi - leukocitoza, povišena ESR, trombocitopenija, smanjena aktivnost komplimenta;
3. Biokemija krvi - kršenje proteina, lipida i metabolizma vode i elektrolita;
4. Uzorak Zimnitsky - niska specifična težina urina;
5. Ultrazvuk bubrega - patološke promjene u strukturi tijela, blagi porast, heterogenost strukture.

Među dodatnim metodama istraživanja, najinformativnije u slučaju nefritskog sindroma su: imunogram, bacil urina, CT skeniranje ili MRI retroperitonealnih organa, radiografija, angiografija, biopsija bubrega.

Stručnjaci razlikuju nefrotske i nefrotske sindrome. Obje patologije su izravno povezane s bubrezima, ali se razlikuju u etiologiji i mehanizmima razvoja. To su manifestacije raznih bolesti bubrega: glomerulonefritisa ili pijelonefritisa.

manifestacije nefritskog sindroma

Nefritski sindrom - upala nefrona koju karakterizira hematurija, proteinurija, edem. Za razliku od nefrotskog sindroma, popraćeno je i upalnim žarištem izravno u bubrežnom tkivu.

Nefrotski sindrom je generički naziv za oštećenje bubrega. To je smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega, što negativno utječe na cijelo tijelo. U isto vrijeme, pacijenti razvijaju masivnu proteinuriju, lipiduriju, označeni onkotični edem. Arterijska hipertenzija i hematurija su odsutni. Brz i brz razvoj sindroma završava sa sklerozom glomerula, formiranjem zatajenja bubrega i renalnom krizom.

Kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje patologije omogućuju vam da pronađete strategiju za liječenje pacijenta da se oporavi. Nefritski sindrom je dugotrajna bolest koja dovodi do invalidnosti i ozbiljnih posljedica bez brzog liječenja.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje nefritskog sindroma je eliminirati temeljnu bolest, koja je postala njezin uzrok. Pacijenti su hospitalizirani u nefrološkom odjelu. Stručnjaci preporučuju pacijentima da ograniče unos tekućine, kontrolnu diurezu, pridržavaju se odmora u krevetu.

Pacijenti propisuju dijetalnu terapiju, koja se sastoji u potpunom isključenju iz prehrane soli i ograničavanju proteinskih proizvoda. Dopuštene su: vegetarijanske juhe, mliječni i mliječni proizvodi, nemasna riba i meso, žitarice, voćni napitci, juhe, prirodni sokovi. Zabranjena začinjena, ukiseljena, začinjena, dimljena jela, jaka kava, čaj, alkohol. Obroci trebaju biti uravnoteženi i obogaćeni vitaminima.

1. Kada je infektivna etiologija sindroma propisana antimikrobna sredstva - "cefaleksin", "amoksicilin", "azitromicin".
2. Imunosupresivna terapija provodi se pomoću citostatika i glukokortikoida - prednizolona, ​​metilprednizolona.
3. Diuretici smanjuju količinu krvi koja cirkulira - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antiplatelet i antikoagulansi - Curantil, Heparin.
5. Za liječenje arterijske hipertenzije koriste se blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pre- i probiotici omogućuju vraćanje crijevne mikroflore - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
7. Imunostimulansi povećavaju otpornost organizma na infekciju - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamini - "Vitrum", "Centrum".
9. Fitopreparati koji podržavaju funkcije bubrega - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAID prema indikacijama - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diklofenak".
11. Antihistaminici - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodinamska restauracija i poboljšanje mikrocirkulacije - Actovegin, Kavinton.
13. Terapija dijalizom i izmjena plazme naznačeni su s brzim razvojem zatajenja bubrega.

Biljna medicina koja se koristi za ublažavanje simptoma patologije: infuzija sušenog šipka, lišća breze, maslačak, preslica, sok od celera, breza sok, izvarak od kukuruzne svile, krkavac.

Ako produljena simptomatska terapija i strogi režim ne dopuštaju vraćanje bubrežne funkcije i uklanjanje uzroka bolesti, nastavite s radikalnijim mjerama - transplantacijom bubrega.

Prevencija i prognoza

Mjere za izbjegavanje razvoja nefritskog sindroma:

• Kompetentno antibiotsko liječenje streptokokne infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost odabranog mikroba na lijekove,
• Remedijacija kroničnih žarišta infekcije
• Kontrola šećera u krvi
• Isključenje prejedanja,
• Optimizacija rada i odmora,
• Pravovremeni prolaz fizičkih pregleda,
• Periodni ultrazvuk bubrega,
• Jačanje imuniteta
• Održavanje zdravog načina života,
• Sport,
• kaljenje,
• Ishrana,
• Borba s lošim navikama,
• Klinički nadzor bolesnika tijekom godine.

U nedostatku adekvatnog liječenja sindroma, prisutnosti bjelančevina i krvi u mokraći, očuvanju arterijske hipertenzije, bolesnici razvijaju zatajenje bubrega i srca. Prognoza nefritskog sindroma u ovom se slučaju smatra nepovoljnom, ali smrt bolesnika se rijetko događa. Pravilno i adekvatno liječenje daje povoljnu prognozu. U 90% bolesnika bubrežna funkcija je u potpunosti obnovljena.

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom je patološko stanje karakterizirano upalom glomerula bubrega s znakovima azotemije. Taj se postupak, u pravilu, odvija u pozadini teške hematurije, proteinurije. Kao rezultat toga, zadržavanje soli i tekućine javlja se u ljudskom tijelu.

Mnogi zbunjuju nefrotski sindrom i nefritski sindrom. To su dvije potpuno različite države. No, vrijedno je napomenuti da nijedan od ovih pojmova nije potpuna dijagnoza, već samo određuje stanje osobe s određenim bolestima.

Nefrotski sindrom ili nefroza je generički izraz koji se koristi za definiranje oštećenja bubrega. Nefritski sindrom ili nefritis je upala tkiva bubrega. To je kombinacija različitih karakterističnih simptoma koji su karakteristični za nefritis - bol u lumbalnoj regiji, krv ili gnoj u mokraći, groznica i tako dalje. Nefrotski sindrom je opasniji uvjet i zahtijeva hitno liječenje u bolnici. Ako se nefrotski sindrom i osnovna bolest ne otklone odmah, to može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija ili čak do smrti.

Uzroci patologije

Akutni nefritski sindrom kod ljudi napreduje zbog sljedećih razloga:

• virusne bolesti. Najčešće ovaj sindrom napreduje u odnosu na postojeći hepatitis B, infektivnu mononukleozu, vodene kozice i druge bolesti koje se razvijaju zbog prodora virusa u tijelo;
• glomerulonefritis - čest uzrok progresije ovog sindroma;
• bolesti bakterijske prirode: sepsa, endokarditis, itd.;
• autoimuni sistemski poremećaji - sistemski eritematozni lupus, plućni bubrežni sindrom i tako dalje;
• bolesti bubrega i urinarnog trakta, koje je pacijent prethodno bolovao;
• učinci na tijelo zračenja;
• uvođenje cjepiva i raznih medicinskih seruma.

simptomatologija

Kliničari identificiraju tri vrste nefritskog sindroma:

U većini kliničkih situacija, akutni nefritski sindrom se razvija kod pacijenta 7-14 dana nakon što mu je tijelo pretrpjelo streptokoknu infekciju.

• apsolutno svi pacijenti napreduju u hematuriji;
• bruto hematurija opažena je samo u 30% bolesnika. U tom slučaju mokraća mijenja boju i vizualno podsjeća na slaninu mesa;
• nastanak edema. Lice se nadima u popodnevnim satima, au kasnim poslijepodnevnim satima može se primijetiti oticanje nogu;
• gipokomplementemiya;
• arterijska hipertenzija. Ako se taj simptom ne otkloni na vrijeme, može izazvati buduću progresiju zatajenja lijeve klijetke u budućnosti;
• oligoanuria;
• stalna žeđ.

Nespecifični simptomi akutnog nefritskog sindroma:

• povećanje težine;
• mučnina;
• povraćanje;
• u rijetkim kliničkim situacijama dolazi do porasta temperature;
• slabljenje tijela;
• glavobolje;
• bol u donjem dijelu leđa ili donji abdomen. U nekim kliničkim situacijama mogu zračiti;
• ponekad pacijent ima znakove impetiga i šarlaha.

Ako ne obratite pozornost na gore navedene simptome na vrijeme i ne idete na konzultaciju s kvalificiranim stručnjakom, uskoro će akutna faza bolesti postati kronična. Kronični nefritski sindrom je mnogo teže izliječiti, jer će ga liječnici morati ne samo eliminirati, nego i sve komplikacije koje mogu početi napredovati u odnosu na njegovu pozadinu.

liječenje

Ne postoji poseban tretman za ovo patološko stanje. Cilj propisane terapije je izliječiti osobu od glavne bolesti koja je izazvala razvoj sindroma. Liječnik je obvezan propisati posebnu prehranu pacijentu (br. 7), ograničavajući uporabu soli i proteina.

Ako je uzrok progresije sindroma postao infekcija, pokazalo se da propisuje antimikrobna sredstva širokog spektra. Važno je identificirati uzročnika glavne bolesti. U tu svrhu, liječnik može propisati pacijentu da prođe mokraću kako bi mogao provesti BAC kulturu.

Da bi se smanjio BCC u razvoju arterijske hipertenzije, preporučuje se uzimanje diuretika. No, tijekom razdoblja liječenja ove skupine lijekova, potrebno je pratiti razinu kalcija i kalija u ljudskom tijelu. Stoga je najbolje pacijenta smjestiti u bolnicu za vrijeme trajanja terapije.

dijeta

U slučaju nefritskog sindroma, dijeta br. 7 propisuje liječnik. Terapijski je i propisan i za druge bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Njegov je glavni cilj smanjiti opterećenje bubrega, smanjiti krvni tlak na normalu, eliminirati nastale edeme i aktivirati proces izlučivanja metaboličkih proizvoda iz tijela.

Kod nefritskog sindroma dopušteno je jesti sljedeće namirnice:

• vegetarijanske juhe;
• mlijeko, svježi sir, vrhnje;
• nemasno meso;
• žitarice: ječam, riža, kukuruz;
• ribe s niskim udjelom masti. Najbolje je koristiti ga u kuhanom obliku. Može ispeći;
• jaja;
• čaj, esencije sokra, sokovi od voća i povrća;
• žele, žele, džem.

Proizvodi koji se ne smiju konzumirati:

• sireva;
• masno meso;
• mesne juhe i masne gljive (guste za želudac i bubrege);
• gljiva;
• grah;
• začini i umaci s paprom, hrenom i senfom;
• sorte masne ribe. Također je nemoguće jesti dimljenu i slanu ribu;
• jaka kava, kakao;
• svinjska mast.

Točan izbornik je samo liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, kao i ozbiljnost njegovog nefritskog sindroma. Uzimaju se u obzir i dob pacijenta, težina i drugi dodatni parametri. Dijeta bi trebala biti samo uravnotežena. Tijekom liječenja pacijent mora dobiti potrebnu količinu hranjivih tvari, minerala i vitamina.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesnika s nefritskim sindromom, treba slijediti sljedeće preporuke:

• pravovremeno proći preventivne preglede;
• ako je osoba prethodno bolovala od bubrega, preporučuje se povremeno ultrazvuk ovog organa;
• važno je identificirati i liječiti različite zarazne bolesti koje mogu izazvati razvoj nefritskog sindroma;
• ojačati imunološki sustav. Važno je voditi ispravan način života, baviti se sportom, otvrdnuti i tako dalje;
• potrebno je odbiti uporabu alkoholnih pića i pušenja;
• Važno je dobro jesti. Tijelo treba primati dovoljnu količinu hranjivih tvari dnevno;
• pravodobno dijagnosticirati i liječiti bolesti bubrega, budući da se nefritski sindrom najčešće razvija prema njihovoj pozadini.

Nefritski sindrom: opis, dijagnoza i liječenje

Nefritski sindrom je simptomski kompleks koji se javlja kod upalnih bolesti bubrega. U pravilu, kod akutnog glomerulonefritisa akutni nefritski sindrom postaje vodeći u slučaju upalnog odgovora. Pojam "nefritski sindrom" i glomerulonefritis nisu identični.

Sam pojam "nefritis" podrazumijeva upalu bubrega. Upalne bolesti bubrega uključuju i pijelonefritis i glomerulonefritis. Nasuprot tome, pod imenom nefroza, različite lezije bubrega neupalne prirode su kombinirane, na primjer, lipoidna nefroza u nasljednoj hiperkolesterolemiji.

Prema ICD 10, nefritski sindrom je razdvojen u odvojeni nozološki oblik, kodiran N00 i podijeljen u 8 podformi, uključujući i sekundarne lezije kod sistemskih bolesti, amiloidozu, nasljedne bolesti bubrega i različite histološke oblike primarnog glomerulonefritisa, kao što su mesangiokapilarni, minimalne promjene i drugi oblici.,

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, nefritski sindrom može djelovati kao neovisni oblik, kao i manifestacija druge bolesti.

Etiologija nefritskog sindroma

Etiologija upalne lezije bubrežnog parenhima sastoji se od vanjskog i unutarnjeg utjecaja. Vanjski uzrok može biti različit. To može biti infektivni agens, uglavnom Streptococcus tip B. Najčešće se ovaj oblik javlja u djece školske dobi.

Također mogu biti i drugi infektivni agensi, virusi, bakterije, gljivice. Upala se može dogoditi zbog autoimunih reakcija, kod sistemskih bolesti, vaskulitisa. U nekim slučajevima, razvoj upalnog procesa zbog toksičnih učinaka etanola, žive i drugih tvari.

Zbog aktivne upale poremećena je propusnost glomerularne membrane, a crvene krvne stanice i protein ulaze u urin. U analizi urina uočava se proteinurija, a disproteinemija zbog hipoproteinemije, osobito hipoalbuminemije, uočava se u biokemijskom testu krvi.

Diferencijalnu dijagnozu bolesti treba provesti s prirođenim poremećajima metabolizma proteina.

Kod teške hematurije uočena je mokraća koja je u medicinskoj literaturi opisana kao “urin u boji mesa”. Također, dolazi do smanjenja glomerularne filtracije, zadržavanja soli, vode i metaboličkih proizvoda u tijelu.

U laboratorijskoj dijagnozi može doći do azotemije i hiperlipidemije.

SAVJETIMO! Slaba potencija, mlitav član, odsutnost duge erekcije nije rečenica za seksualni život muškarca, već znak da je tijelu potrebna pomoć, a snaga čovjeka slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu čovjeku da postigne stabilnu erekciju za seks, ali svatko ima svoje nedostatke i kontraindikacije, osobito ako je muškarac star već 30-40 godina. Kapsule "Pantosagan" za potenciju pomažu ne samo dobiti erekciju OVDJE i sada, nego djeluju kao prevencija i akumulacija muške moći, dopuštajući čovjeku da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Bolesnici razvijaju edem, najizraženiji ujutro i uglavnom na licu.

Nespecifični simptomi koji prate nefritski sindrom uključuju oliguriju, pritužbe na žeđ, hipertenziju, bol u leđima i bol u glavi.

Koja je razlika između nefrotskog sindroma i nefrita

Nefritski sindrom je uzrokovan upalom nefrona, karakteriziran brzim razvojem i reverzibilnošću. Karakteristične značajke: hematurija, proteinurija, edem.

Nefrotski sindrom karakteriziraju proteinurija, poremećaji metabolizma lipida, lipidurija. Teški edem se razvija zbog niskih razina albumina i oncotičnog tlaka u plazmi.

To nije nužno povezano s upalom, može dovesti do otvrdnjavanja glomerula i nastanka zatajenja bubrega.

• U patogenezi nefritskog sindroma ulogu imaju mehanizmi imunološkog odgovora, to jest stanični imunitet.
• Kao posljedica taloženja imunih kompleksa i komplementarnih frakcija na glomerularnu membranu, kao i zbog unakrsne reakcije na antigene glomerularne membrane i infektivnog agensa, membrana se oštećuje.
• Leukociti, monociti, makrofagi, T-limfociti žure na mjesto ozljede. Razvija i oticanje glomerularne membrane, povećavajući njezinu propusnost za makronutrijente, kao što su crvene krvne stanice i molekule proteina, uz smanjene mogućnosti filtriranja vode i natrija.
• Zbog porasta retencije bcc i natrija razvija se arterijska hipertenzija, što je karakteristično povećanje uglavnom zbog dijastoličkog tlaka. U budućnosti, s povoljnim ishodom nakon eliminacije štetnih agenasa, područja upale se očiste od predstavnika stanične imunosti, te proces oporavka i zacjeljivanja bubrežnog parenhima, koji prati period oporavka.

Razlozi za razvoj nefritskog sindroma, pored gore opisanih infektivnih agensa, su osobitosti reakcije imunološkog sustava tijela, reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom.

Čimbenici koji mogu potaknuti nefritski sindrom uključuju iznenadne ili dugotrajne promjene vanjske temperature i povećani fizički napor.

Komplikacije nefritskog sindroma obično su povezane s brzim tijekom bolesti i povećanjem edema. U pravilu, komplikacije ONS-a rijetko se dijagnosticiraju u djece. U patogenezi svih komplikacija ONS-a leže hipervolemija i poremećaji elektrolita.

Cerebralni sindrom, ili bubrežna eklampsija, razvija se u roku od nekoliko dana u pozadini ubrzanog povećanja hipertenzije. Tu je oštra tahikardija, povećanje pretežno sistoličkog krvnog tlaka. Pacijent ima muhe pred očima, njegovo stanje se pogoršava, javlja se jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, mogu se javiti konvulzije i gubitak svijesti.

Cerebrospinalna tekućina tijekom punkcije curi pod pritiskom. Također, uz značajno povećanje edema, razvija se klinika akutne insuficijencije lijeve klijetke i plućnog edema. Pacijent je u prisilnom položaju, sjedi, na udaljenosti su piskanje u plućima, cijanoza, u teškim slučajevima, ružičasta pjenušav sputum.

Nefritski sindrom može biti kompliciran akutnim zatajenjem bubrega, koje se manifestira oligurijom, povećanim sadržajem metaboličkih produkata u krvi - azotemijom, povećanim sadržajem kalija i acidoze. Znakovi uremičke intoksikacije manifestiraju se kao pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, neurološki poremećaji, parestezija, u rijetkim slučajevima gubitak svijesti i koma.

Sve akutne komplikacije nefritskog sindroma mogu biti zaustavljene i reverzibilne i zahtijevaju hitno liječenje. Neučinkovitost terapije lijekovima je indikacija za hemodijalizu.

Posljedica nefritskog sindroma može biti prijelaz u kronični oblik ili razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje akutnog nefritnog sindroma u pravilu se provodi u nefrološkom odjelu. Trebalo bi početi s ograničenjem tekućine, kontrolom diureze, potpunom eliminacijom soli iz prehrane. U ovom slučaju, posteljina je prikazana, količina proteina u hrani je oštro ograničena, udio povrća i voća, vitamina je povećan.

Tretman lijekovima ima tri smjera - etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku.

• Pod etiotropskim tretmanom podrazumijeva se utjecaj na uzrok bolesti - Streptococcus ili drugi infektivni agens. To je antibiotska terapija antibioticima, kojoj je infektivni agens osjetljiv.
• Patogenetska terapija usmjerena je na slabljenje patološkog imunološkog mehanizma. To se postiže uz pomoć glukokortikoida, na primjer, prednizolona, ​​metilprednizolona i komplikacija zbog uporabe prednizolona pomoću citostatika.
• Simptomatsko liječenje usmjereno je na kontroliranje krvnog tlaka lijekovima iz skupine ACE inhibitora i diuretičkih lijekova, a također može stimulirati diurezu. Ovdje je moguće dodatno korištenje narodnih lijekova, kao što je biljni lijek, nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza za nekomplicirani nefritski sindrom i pravovremeno započeti tretman često su povoljni. Fatalni ishod je izuzetno rijedak. Kao komplikacija moguć je prijelaz u kronični oblik.

Kriteriji liječenja su normalne laboratorijske vrijednosti tijekom cijele godine. Oni koji su bolesni s nefritskim sindromom zahtijevaju redovito praćenje tijekom godine, a za glavnu sistemsku bolest potrebno je praćenje i liječenje osnovne bolesti.

Prevencija nefritskog sindroma je izbjegavanje kontakta s otrovnim tvarima, pravodobno i kvalitetno liječenje streptokoknih i drugih zaraznih bolesti, pridržavanje preporuka liječnika o racionalnom načinu rada i odmora.

Sindrom kroničnog nefritisa (N03)

Kronični nefritski sindrom (kronična bubrežna bolest) - glavna stvar:

Glavni znakovi i simptomi kroničnog nefritskog sindroma (kronična bubrežna bolest):

• najčešći uzroci su dijabetes melitus i hipertenzija;
• klinika:
  • kardiovaskularni sustav i krv: hipertenzija, kardiomiopatija, uremički perikarditis, anemija, povećana krhkost kapilara, disfunkcija trombocita i limfocita;
  • gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, udisaj amonijaka;
  • endokrini sustav: hipotiroidizam, hipokalcemija, hiperkalijemija;
  • središnji živčani sustav: različite (motoričke, osjetilne, vegetativne) neuropatije;
  • koža: svrbež, zemljani ton
  • bubrežna osteodistrofija: fibrozna osteodistrofija (fibrozni osteitis recklingauzena), osteomalacija, osteoporoza;
  • oligurija (manje od 400 ml / dan) ili anurija (manje od 100 ml / dan), izostenurija, voštani cilindri;

Diferencijalna dijagnoza kroničnog nefritskog sindroma (kronična bubrežna bolest):

• opstruktivna uropatija;
• prerenalna azotemija;
• akutno oštećenje bubrega;

Liječenje kroničnog nefritskog sindroma (kronična bubrežna bolest):

• treba usmjeriti na glavni uzrok, hipertenziju (po mogućnosti ACE inhibitore (angiotenzin-konvertirajući enzim, ACE inhibitori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima)) i vratiti ravnotežu elektrolita i hormona;
• redovito praćenje glomerularne filtracije i proteinurije;
• ne zaboravite na komorbiditete, osobito na:
  • kardiovaskularne bolesti;
  • hiperlipidemija;
  • anemija;
  • bolesti kostiju;
• Pokazalo se da bolesnici s hipertenzijom i edemima imaju dijetu s malo proteina, soli i tekućina;
• kalij, fosfor i magnezij su ograničeni kada je glomerularna filtracija ispod 30-60 ml / min;
• za prevenciju osteodistrofije - kalcijevih dodataka i vitamina D;
• eritropoetin nakon isključivanja drugih mogućih uzroka anemije;
• bikarbonati (kiselinsko-bazna ravnoteža);
• hemodijalizu uz istovremeno snižavanje brzine glomerularne filtracije pacijenta ispod 15 godina; peritonealna dijaliza puna je komplikacija (infekcija, oštećenje trbušnih organa);
• transplantacija bubrega;

"Kronični nefritski sindrom (kronična bubrežna bolest)", s oznakom Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) N03, u engleskoj verziji klasifikacije napisana je kao "kronični nefritski sindrom", ali u literaturi naziv "kronična bolest bubrega" ili "CKD" "(rijetko -" kronična bolest bubrega "), koja bi trebala zvučati na ruskom samo" kronična bolest bubrega "ili" kronična bolest bubrega ", koja je za mene, na primjer, bila malo više naviknuta na termin" kronično zatajenje bubrega "još 70-ih godina on je taj koji zvuči prirodnije i specifičnije...

Morat ćemo se složiti: odrediti ću kronično zatajenje bubrega s kraticom "HNS" (od "kroničnog nefritskog sindroma"...)

Kako bi se upravljalo CNS-om, mora se imati na umu da se sve temelji na razini i kvaliteti glomerularne filtracije. Poznata tablica:

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom je upala glomerula bubrega s znakovima azotemije, odnosno smanjenje glomerularne filtracije, s teškom proteinurijom, hematurijom i kašnjenjem tjelesne soli i tekućine s kasnijim razvojem arterijske hipertenzije. Treba razlikovati nefrotski sindrom i nefritske sindrome. Obje nisu dijagnoza, nego samo određuju stanje u raznim bolestima. Općenito govoreći, nefroza je opća definicija oštećenja bubrega, a nefritis je upala bubrega. Ponekad se nefritski sindrom definira kao glomerulonefritis, ali to je pogrešno, jer nefritski sindrom može biti manifestacija glomerulonefritisa, ali to nije isto, jer može biti manifestacija drugih bolesti. Nefritski sindrom nije bolest ili dijagnoza, već je kombinacija simptoma nalik na nefrit, obično akutna.

Nefritski sindrom je akutan, subakutan i kroničan.

Patogeneza i uzroci
U modelu razvoja nefritskog sindroma, gotovo uvijek je prisutan post-streptokokni ili bilo koji drugi oblik nefritisa. Štoviše, od svih streptokoka samo B-hemolitički streptokok može uzrokovati razvoj nefritskog sindroma. Obično, sindrom, čak i akutan, počinje se razvijati postupno i, obično neprimjetno, u nekom stadiju nefritisa i samo pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika, kao što su hipotermija, streptokokna angina, i tako dalje, počinje se snažno manifestirati. Početak nefritskog sindroma naziva se akutnim, jer se simptomi pojavljuju iznenada, ali treba razumjeti da se sam razvojni proces vjerojatno dogodio mnogo ranije. U nekim slučajevima proces se postupno povećava, a onda govorimo o subakutnom nefritskom sindromu. Ako se pojave simptomi, oni nestaju s različitim vremenskim intervalom, obično nekoliko mjeseci ili svakih šest mjeseci, tada se smatra da se takav nefritski sindrom smatra kroničnim recidivom.
Drugi uzrok nefritskog sindroma mogu biti razne autoimune bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis i tako dalje. Nefritski sindrom se razvija kao rezultat akumulacije glomerularnih stanica komplementa na bazalnoj membrani.
Poboljšano izlučivanje vodikovih iona ili toksičnih neinfektivnih čimbenika također može uzrokovati nastanak nefritskog sindroma.

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj nefritskog sindroma mogu se podijeliti na:

• Virusni: infektivna mononukleoza, hepatitis B, Coxsackie virusi, boginje, mumps, ECHO i drugi.
• Bakterijska: sepsa, tifus, endokarditis, pneumokokne ili meningokokne infekcije i tako dalje.
• Post-streptokokni i ne-post-streptokokni glomerulonefritis.
• Druge vrste post-infektivnog glomerulonefitisa, kada se sindrom razvije na pozadini postojeće infekcije. Dijagnoza nefritisa u ovom je slučaju mnogo složenija, jer razne lezije bubrega i sistemske manifestacije često imitiraju potpuno različite bolesti, kao što su poliarteritis nodoza ili sistemski lupus eritematozus.
• Autoimune sistemske bolesti: Schönlein-Genochova bolest, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, plućni i bubrežni nasljedni sindrom i drugi.
• Primarne bolesti bubrega: mezangiokapilarni ili mezangioproliferativni glomerulonefritis, Bergerova bolest i tako dalje.
• Mješoviti uzroci: zračenje, Hyena-Barre sindrom, uvođenje cjepiva i seruma i drugo.

Treba razumjeti da razvoj nefritskog sindroma u bilo kojoj bolesti uvijek ukazuje na pogoršanje i pogoršanje primarne bolesti.

simptomi

Obično se sindrom javlja jedan do dva tjedna nakon pojave simptoma streptokokne infekcije, ako je ona uzrok.

Klasična manifestacija nefritskog sindroma:

• U 100% slučajeva dolazi do hematurije (krvi u mokraći).
• Bruto hematurija, mokraća postaje obojena poput mesa, pojavljuje se samo u 30% bolesnika.
• 85% bolesnika razvija edem. Iz "srčanog" edema mogu se razlikovati po vremenu manifestacije. S nefritskim sindromom u poslijepodnevnim satima nastaje oticanje lica, osobito u očnim kapcima, a navečer, oticanje nogu. Kod bolesti srca, edemi nastaju ujutro i prolaze pri kretanju.
• U 82% bolesnika uočena je arterijska hipertenzija koja, zajedno s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, dovodi do razvoja akutne neuspjehe lijeve klijetke, koja se očituje kao povećanje brzine pulsa (ritam canteringa) i plućnog edema.
• Hipokomplementija se razvija u 83% slučajeva.
• Oligoanurija u kombinaciji s osjećajem žeđi opažena je u 52% bolesnika.

Nespecifični simptomi uključuju:

• Mučnina, povraćanje, slabost i kao posljedica razvoj anoreksije.
• Glavobolje protiv anoreksije i oslabljenog tijela.
• Vrlo rijetko je porast temperature.
• Bolovi u donjem dijelu leđa i / ili u želucu.
• Znakovi grimizne groznice ili impetiga.
• Povećana tjelesna težina.
• Znakovi bolesti respiratornog trakta zarazne prirode, uključujući faringitis i akutni tonzilitis.

Dijagnoza nefritskog sindroma
Ultrazvuk bubrega je potreban da bi se odredile promjene u bubrezima.

Mora se testirati
U urinu se određuje oligurija, proteinurija u rasponu od 0,5 do 2 g / m2 / dan. Leukociti, eritrociti, cilindri nalaze se u sedimentu mokraće.
U krvi dolazi do smanjenja aktivnosti komplementa CH50 iu aktivnoj fazi procesa njegovih komponenti C3 i C4. Štoviše, s membranskim proliferacijskim glomerulonefritisom te promjene ostaju cijelog života, a nakon post-streptokoknog glomerulonefritisa parametri se obnavljaju nakon šest do osam tjedana.
Povećan AT titar (antistreptokinaza, anti-deoksiribonukleaza B, anti-streptolizin O, antihijaluronidaza)

liječenje

Kao takav, ne postoji specifičan tretman za nefritski sindrom. Kućna terapija je liječenje osnovne bolesti. Svakako dodijelite dijetu broj 7a, koja je ograničenje proteina i soli.
U prisutnosti infekcije propisati antibiotike. Da bi se BCC smanjio, diuretici se propisuju pod kontrolom kalcija.
U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, diuretici i blokatori kalcijevih kanala.
Ako se razvije zatajenje bubrega, indicirana je dijaliza i / ili transplantacija bubrega.

pogled

Obično je pozitivan. Imunokompleksni nefritski sindrom s manjim oštećenjem bubrega tijekom uklanjanja antigena i tijekom infektivnog glomerulonefritisa tijekom uklanjanja infekcije obično potpuno eliminira nefritski sindrom.
U nekim slučajevima, proces polako postaje kronično zatajenje bubrega.
Treba imati na umu da će promjene u analizi urina trajati i nakon nekoliko godina. Stoga je vrlo važno razmotriti promjene u analizi tijekom vremena.
Pacijent mora biti u ambulanti.

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom je kombinacija simptoma u kojima se kapacitet filtracije glomerularnog aparata smanjuje u odnosu na pozadinsku patologiju (bubrežnu ili ekstrenralnu). Aktivno se izlučuje protein tijekom uriniranja, promatra hematurija, soli se zadržavaju u tijelu. Ovi procesi stvaraju povoljne uvjete za razvoj hipertenzije. Opseg terapijske intervencije ovisi o temeljnom uzroku stanja.

Uzroci nefritskog sindroma

Nefritski sindrom kod odraslih i djece uzrokovan je istim čimbenicima.
Stručnjaci identificiraju sljedeće razloge za razvoj države:

• Prenesene ili postojeće bolesti uzrokovane bakterijskom mikroflora. To uključuje endokarditis, upalu pluća, meningitis, sepsu. Navodi upalu sluznice srca, pluća, mozga, krvi.

• Bolesti virusnog podrijetla. To uključuje hepatitis B, vodene boginje i zauške. Osobito s dugim izostankom kompetentnog tretmana. Također, povećava se rizik od nefritskog sindroma kada pokušavate liječiti virusne bolesti antibioticima. Namijenjeni su za uporabu u bakterijskim infekcijama.

• Bolesti autoimunog podrijetla. To uključuje sustavni eritematozni lupus, hemoragijski vaskulitis, nasljedni plućni i bubrežni sindrom, reumatoidni artritis.

• Post-streptokokni ili ne-post-streptokokni glomerulonefritis.

• Drugi oblici upale glomerularnog aparata bubrega u kojima se nefritski sindrom razvija na pozadini postojeće infekcije.

U etiologiji stanja koje se razmatra, posebna uloga se pripisuje čimbenicima koji smanjuju zaštitne sposobnosti organizma. To uključuje cijepljenje, izloženost zračenju, stalnu hipotermiju.

Oblici nefritskog sindroma

Bolest, kojoj je dodijeljen ICD 10 kod - N00-N08, ima nekoliko oblika razvoja, među njima:

• Akutni oblik. Razvija se na pozadini akutne upale glomerularnog aparata bubrega. Kliničke manifestacije su izražene i javljaju se 3-5 dana nakon pogoršanja glomerulonefritisa.

• Kronični oblik. Razvija se na pozadini produljenog glomerulonefritisa. Ovaj oblik sindroma polako napreduje. Često se slučajno otkriva tijekom pregleda na drugoj prigodi.

• Progresivni oblik. Simptomatologija se podudara s pojavama akutnog oblika nefritskog sindroma. Jedina razlika je u tome što se manifestacije funkcionalne insolventnosti bubrega javljaju dvaput brže.

Pravovremena pozornost na prisutnost problema s bubrezima izbjeći će prijelaz s akutnog na nefritski sindrom u kronični. Razlog zbog kojeg je liječenje odgođeno je odsustvo jake boli. To je nelagodnost u polovici slučajeva koja služi kao osnova za traženje liječničke pomoći.

Kako se manifestira nefritski sindrom

Glavna razlika između nefritskog sindroma i nefrotskog sindroma je spektar lezije, koji određuje razliku u simptomima dvaju stanja. U prvom slučaju zahvaća glomerularni aparat bubrega, u drugom - cjelokupnu strukturu. Kada se nefrotično stanje ne dogodi hematurija, s nefritic sindrom - krv u mokraći je promatrana u 100% slučajeva.

Patologija se očituje klasičnim i nespecifičnim znakovima. Na ovaj čimbenik istovremeno utječu nekoliko kriterija - dob, težina pacijenta, odgođeno liječenje.

Klasični znakovi nefritskog sindroma (javljaju se u 90% kliničkih slučajeva):

1. Pojava krvi u mokraći (potrebna je nijansa slanine), mokrenje ne uzrokuje jaku bol.
2. žeđ povezana s razvojem oštrog smanjenja izlučivanja mokraće. Potrošnja vode prelazi 3 litre dnevno.
3. Teška natečenost. Njegova primarna lokalizacija su kapci (bez obzira na doba dana), gležnjevi (bliže večeri). Za razliku od otekline koja se javlja kod bolesti srca, one su izraženije ujutro i rastvaraju se bliže večeri. To se događa bez uporabe lijekova.

Također, klasični simptomi uključuju povišeni krvni tlak. Hipertenzija je teška čak i za medicinsku korekciju. Povećava rizik od neuspjeha lijeve klijetke. Fenomen prati povećani puls i plućni edem. Dodatna klinička slika - slabost, vrtoglavica, nedostatak apetita.

Nespecifične manifestacije nefritskog sindroma (javljaju se samo u 10% kliničkih slučajeva):

• Bol u lumbosakralnoj kralježnici s prijelazom u donji dio trbuha. Mutni i uvijajući osjećaji mogu vas gurnuti u razmišljanje o problemima s kralježnicom.
• Bezrazložan, na prvi pogled, dobitak na težini (uglavnom zbog nakupljanja tekućine unutar tkiva i nastanka edema).
• Dispeptički simptomi. Pacijent ima prilično izražen napad na mučninu (nakon što je bio u transportu, jede hranu). To stanje postaje produženo povraćanje. Ako ne napunite izgubljenu tekućinu, često ponavljajuće epizode dispepsije dovode do dehidracije.
• Slabost, vrtoglavica, nizak krvni tlak, tinitus.
• Povećana ukupna tjelesna temperatura. Normalizacija pokazatelja može se odvijati neovisno, ali se onda opet pojavljuje hipertermija.
• Gubitak apetita ili njegov nedostatak.

U rijetkim slučajevima, pacijent proizvodi impetigo, infektivnu leziju respiratornog trakta (upala krajnika, grkljana).

Uz napredovanje nefritskog sindroma, gore navedeni simptomi su dopunjeni razvojem zatajenja bubrega. Stanje se razvija brzo - u prosjeku za 3-4 tjedna (ovisno o prisutnosti povezanih bolesti i zaštitnih svojstava organizma).

dijagnostika

Ispitivanje pacijenta uključuje izvođenje laboratorijskih, instrumentalnih i instrumentalnih metoda.

Povišen broj bijelih krvnih stanica, povećana brzina sedimentacije eritrocita u krvi, što zajedno ukazuje na upalni proces. Ako dugo vremena postoji izbor krvi tijekom mokrenja - odrediti nisku razinu hemoglobina.

U mokraći se otkriva visoki sadržaj bjelančevina, količina urina je manja od 350 ml (fenomen se naziva oligurija). Sediment se sastoji od leukocita, eritrocita.

Ultrasonografija bubrega omogućava otkrivanje prisutnosti parnog edema organa, slabog kapaciteta filtracije glomerularnog aparata.

MRI (metoda kompleksnog snimanja snopa) propisuje se samo u teškim kliničkim situacijama. Dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite promjene u strukturi bubrega.

liječenje

U početku se pokazala hospitalizacija u nefrološkom odjelu, poštivanje mirovanja i frakcijsko hranjenje bez soli.

Primarna zadaća u liječenju nefritskog sindroma je eliminacija etiološkog faktora. U suprotnom slučaju, rizik od zatajenja bubrega udvostručuje se. Specifična terapija nije osigurana. No, s obzirom na nefrotoksični učinak 90% lijekova, lijekovi se propisuju minimalno.

Pri utvrđivanju žarišta bakterijskog podrijetla propisuje se antibiotska terapija.
Hormonsko liječenje je indicirano u prisutnosti proteinurije. Lijek izbora je Prednizolon, čija se doza izračunava na temelju dobi pacijenta. Hormon proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, što je korisno u nefritskom sindromu.
U slučaju insuficijencije srčanog mišića, teškog edema i perzistentne hipertenzije, bolesniku se ne ubrizgava otopina soli (npr. Natrijev klorid). Njihova infuzija može uvelike pogoršati dobrobit.

Prikazano je uvođenje diuretičkih lijekova - furosemid, Lasix ili njegovi analozi. Za normalizaciju krvnog tlaka ubrizgavaju se trimetafen, hidralazin, magnezijev sulfat ili diazoksid. Sumnja na početak zatajenja bubrega stvara potrebu za hemodijalizom.

Kronični nefritski sindrom - indikacija za patogenetsko i simptomatsko liječenje. Upalni proces se zaustavlja hormonskim pripravcima skupine kortikosteroida. Oni inhibiraju proces proizvodnje imunih tijela, što stabilizira stanje staničnih membrana.

Prednizolon se daje pacijentu 30 dana, terapija održavanja se provodi 3-4 mjeseca. Osim toga propisati lijekove koji razrjeđuju krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Također je naznačeno uvođenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uvođenje standardnih analgetika treba ograničiti zbog negativnih učinaka na bubrege.

Budući da se masivni proteini eliminiraju iz tijela, indicirana je kap po kap infuzija albumina.

Da bi se napunila količina krvi koja se oslobađa tijekom hematurije, pacijentu se daje transfuzija krvi - ulijeva se masa eritrocita. Da bi se spriječio razvoj nedostatka željeza, ući u Ferrum Lek ili njegove analoge (pripravci željeza).
Kako bi se ojačala zaštitna svojstva tijela, indicirana je vitaminska terapija i uvođenje imunomodulatora. Posebno su korisni vitamini B i askorbinska kiselina. Ali ako pacijent mora proći transfuziju krvi, ne preporuča se ubrizgavanje navedenih lijekova.

pogled

Najgora prognoza ima nefritski sindrom u djece - vjerojatnost komplikacija za tijelo je visoka. Zbog problema s bubrezima povećava se rizik od oštećenja srca i krvnih žila.

Kod odraslih je prognoza za oporavak povoljna. U iznimno rijetkim slučajevima upalni proces dovodi do sklerotičnih promjena u parenhimu. Fenomen hematurije i proteinurije traje nekoliko godina. To uključuje korektivnu, kompenzacijsku terapiju.

Potpuno obnavljanje funkcionalne sposobnosti bubrega javlja se nakon 1,5-2 mjeseca, ali podložno pravovremenom početku liječenja.

U kroničnom obliku patologije koja se razmatra, prognoza je loša. Razlog je kasno otkrivanje stanja. Dugotrajni oblik nefritskog sindroma uključuje hemodijalizu, jer se kronično zatajenje bubrega događa vrlo brzo.
prevencija

Kako bi se smanjio rizik od nefritskog sindroma, važno je ne dopustiti hipotermiju, napuštanje zlouporabe slanih i kiselih proizvoda, jačanje imunološkog sustava. Bolesti (čak i one koje ne pripadaju mokraćnom sustavu) važne su za uhićenje u akutnoj fazi njihovog razvoja, sprječavajući prijelaz u kronični oblik.