Hiperrefleksija ili povećana aktivnost mjehura je povreda funkcije organa. Uz ovu bolest postoji velika, ponekad hitna želja za mokrenjem. Stoga, ako imate hiperaktivni (hiperrefleksni) mjehur, potrebno je liječenje. Budući da je takav hitan nagon teško potisnuti, to može dovesti do inkontinencije i spontanog izlijevanja urina.

Ako osoba ima hiperaktivni mjehur, tada se može osjećati nelagodno, ograničiti svoj društveni život i rad te se izolirati od društva. Pozitivno je da nakon dijagnostičkih postupaka osoba može primiti odgovarajući tretman, što će uvelike olakšati manifestacije hiperaktivnosti mokraćnog mjehura i poboljšati uvjete svakodnevnog života bolesne osobe.

Hiperaktivni / hiperrefleksni mjehur: simptomi i uzroci bolesti

To je poremećaj u kojem postoji refleks za mokrenje dugo prije nakupljanja urina, manifestira se čestim i malim volumenom mokrenja. Bolest se često karakterizira s malim intravezikalnim volumenom nevezanih kontrakcija detruzora, smanjenjem funkcionalne sposobnosti mokraćnog mjehura, snažnom strujom urina i nevoljnim mokrenjem.

Kod kroničnih lezija, na primjer, kičmene moždine, nestaje osjećaj punjenja mjehura, zbog čega se pražnjenje mokraćnog mjehura događa refleksno čim intravezikalni volumen dosegne graničnu razinu. U takvim slučajevima može se prouzročiti mokrenje, primjerice uvođenjem ledene vode u mjehur. Ako je normalna funkcija mišića koji drži, onda je mjehur potpuno prazan. S povećanim tonusom mišića koji održava mokrenje javlja se vezikoureteralni refluks, uz smanjenu učestalost, urinarnu inkontinenciju.

Porazom središta za regulaciju mokrenja - prednji dijelovi mosta, moždana kora, srednji i stražnji dijelovi hipotalamusa, česta mokrenja i imperativni porivi zabilježeni su bez ikakvog drugog mokrenja ili zadržavanja urina. Hiperrefleksija mokraćnog mjehura također se može uočiti u odsutnosti neuroloških bolesti kao što je, na primjer, cistitis ili opstruktivne bolesti kanala mokrenja.

Prekomjerno liječenje mjehura

Hiprerefleksni / hiperaktivni tretman mokraćnog mjehura, čiji je cilj smanjiti učestalost mokrenja, povećati kapacitet mjehura, povećati intervale između mikci, poboljšati kvalitetu života.

Glavna metoda liječenja hiperaktivnog mokraćnog mjehura je terapija antikolinergičkim lijekovima, antidepresivima, adrenoreceptorskim antagonistima, lijekovima miješanog učinka. Najpoznatiji lijekovi su trospium chloride, oxybutynin, tolterodine. Antikolinergički lijekovi blokiraju muskarinske kolinergične receptore u detruzoru, sprječavajući i smanjujući učinak acetilkolina na njega. Ovaj mehanizam dovodi do smanjenja učestalosti smanjenja hiperaktivnosti detruzora.

Lijekovi koji pomažu opuštanju mjehura mogu biti vrlo učinkoviti kada se pojave simptomi mokraćnog mjehura i smanjuju broj epizoda inkontinencije od napora. Takvi lijekovi uključuju darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oksibutinin (Oxytrol), oksibutinin (Ditropan) i tolterodin (Detrol). Obično je uporaba ovih lijekova kombinirana s postupcima ponašanja.

Nuspojave ovih lijekova uključuju suha usta i sluznicu oka. Konzumiranje viška tekućine može samo povećati simptome preaktivnog mokraćnog mjehura. No, ove nuspojave mogu se smanjiti žvakaćom gumom bez šećera i kapi za oči.

Liječenje inkontinencije s hiperreflex mjehura

U slučaju inkontinencije, koja se javlja kao posljedica hiperrefleksne disfunkcije mjehura, liječenje započinje s periodičnom kateterizacijom mjehura. Kako bi se izbjegla infekcija bolesti u ranoj fazi, trebala bi ga obavljati iskusno osoblje.

Istovremeno se provodi i osposobljavanje za kontrolirano mokrenje. Čim pacijent nauči samo-mokriti, počne kateterizirati rjeđe, a zatim, ako preostali volumen urina ne prelazi 100 ml, potpuno se zaustavljaju. Uz puno oštećenje poprečne kralježnice u većini slučajeva, samostalno mokrenje može se obnoviti unutar 3 mjeseca. Međutim, u 10-20% bolesnika nema poboljšanja zbog malog kapaciteta mjehura ili pretjerano visoke ekscitabilnosti.

Što znači hiperrefleksni mjehur i kako ga liječiti?

Skoro petina svih nefroloških bolesti ima urinarne bolesti.

Disfunkcija urinarnog trakta može se izraziti u urinarnoj inkontinenciji, odgoditi ili obratno često uriniranje. U potonjem slučaju, patologija se naziva hyperreflex mjehur.

Struktura mokraćnog sustava

Patologija mokraćnog mjehura

Filtracija i stvaranje urina provodi se u bubrezima. Zatim prolazi kroz uretre u mjehur, a zatim kroz sfinktere kroz uretru se oslobađa iz tijela.

Glavna funkcija mjehura je nakupljanje urina. Prilikom punjenja njegov volumen je oko 700ml. U njegovoj strukturi nalaze se:

• gornji gornji dio;
• srednji dio je tijelo;
• na dnu;
• vrata gdje počinje uretra.

Unutar stijenke mjehura prekriven je sluznicom prijelaznog epitela. Oblikuje naglašene nabore, koji se šire kako se pune.

Izvana je prekrivena seroznom membranom. Ispod nje su tri sloja mišića glatkih mišića - dva uzdužna i jedan cilindrični. Kombinacija ovih mišića naziva se detruzor.

Proces mokrenja je reguliran s tri različite zone.

Prvi je detruzor, unutarnji i vanjski sfinkter. Zbog istovremenog smanjenja mišića i opuštanja sfinktera, mokraća se izlučuje.

Nervozna regulacija ovog procesa provode lokalna središta inervacije donjeg urinarnog trakta. Oni su, zauzvrat, pod kontrolom cerebralnih centara smještenih u mozgu.

Simptomi bolesti

Kod preaktivnog (hiperrefleksnog) mokraćnog mjehura manifestacije bolesti ovise o tome koji su pojedini dijelovi organa zahvaćeni.

Ton detruzora u hiperrefleksnom mokraćnom mjehuru karakterizira povišeni tlak unutar organa uz lagano nakupljanje urina. To je razlog čestog poriva za mokrenjem.

Jedna od najneugodnijih manifestacija ove bolesti je tzv. Urgentna urinarna inkontinencija. Pacijent ima tako jak nagon da urinira da ga ne može zadržati dulje od nekoliko sekundi.

To uzrokuje vrlo snažnu psihološku nelagodu i može uzrokovati nervozne i mentalne poremećaje. U teškim slučajevima, pacijenti s ovom dijagnozom imaju problema u komunikaciji s rodbinom i prijateljima.

Nažalost, još nismo razvili metode socijalne prilagodbe osoba sa sličnim poremećajima. Stoga, u nedostatku pravilnog liječenja, pacijenti moraju odustati od posla i uobičajenog društvenog kruga.

Rijetko, kod hiperrefleksnih poremećaja, ton sfinktera je povišen. Zatim dolazi do kašnjenja, spontanog prekida mokrenja, teško je. Mjehur nije potpuno ispražnjen.

Uzroci bolesti

Hiperrefleksni poremećaji mogu se razviti na pozadini patologija ili ozljeda organa živčanog sustava.

Primjerice, to je Parkinsonova bolest, mehaničko oštećenje kralježnične moždine, multipla skleroza, maligne neoplazme koje pogađaju centre inervacije mjehura, polineuropatija.

Osim ovih razloga, dolazi do disfunkcija s promjenama u dobi, ishemijom, zbog čega se prekida dotok krvi u organ.

Također, poremećaji mokrenja u muškaraca mogu se promatrati na pozadini benigne hiperplazije prostate.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza hiperrefleksnog mjehura provodi se u dva smjera kako bi se utvrdio korijenski uzrok disfunkcije.

Najprije se provodi pregled organa središnjeg živčanog sustava. Da biste to učinili, napravite kompjutersku i magnetsku rezonancu, rendgensku snimku lubanje i kralježnice, elektroencefalogram.

Također provode ultrazvučni pregled mozga i oftalmološki pregled.

Da bi se utvrdilo stanje i funkcionalnost mokraćnog sustava, učinio se ultrazvuk njegovih organa, analiza urina za otkrivanje mogućeg upalnog procesa.

Ultrazvuk mjehura

Konačna dijagnoza neurogenog hiperrefleksnog mjehura napravljena je nakon urodinamičkog ispitivanja. Da biste to učinili, izvršite takve manipulacije:

• urofluometrija, u kojoj se mjeri brzina mokrenja;
• Cistomanometrija - određivanje tlaka u mjehuru;
• profilometrija uretre, što omogućuje procjenu funkcionalnog stanja uretralnih sfinktera;

Najčešće se radi o takozvanom videurodinamičkom istraživanju.

Istodobno se provodi istodobno sveobuhvatno snimanje intravezikalnog, intraperitonealnog i detrusularnog tlaka, fluoroskopije donjeg urinarnog trakta.

liječenje

Terapija hiperrefleksne disfunkcije mjehura prvenstveno je usmjerena na uklanjanje primarne bolesti.

Dalje, liječenje se propisuje za ponovno uspostavljanje kumulativne funkcije mjehura.

Terapija lijekovima je primarni tretman hiperrefleksnog mjehura.

U tu svrhu primijenite dvije skupine lijekova.

Prvi su antikolinergički lijekovi. Naše tijelo proizvodi neurotransmiter koji pojačava kontrakciju glatkih mišića.

Djelovanje takvih lijekova ima za cilj blokiranje kolinergičkih receptora u detruzoru i smanjenje njihove osjetljivosti na acetilkolin.

Takvi lijekovi uključuju lijekove koji sadrže atropin sulfat, propanetelin bromid, trospij klorid, tolterodin tartarat.

Također su u širokoj upotrebi sredstva koja, osim antiholinergičkih učinaka, također imaju antispazmodično djelovanje (oksibutinin hidroklorid, diciklomin i flavoksat).

Kako bi se osigurala psiho-emocionalna udobnost pacijenta, propisuju se antidepresivi.

U idealnom slučaju, odabrani su lijekovi koji osim sedativnog i sedativnog djelovanja na tijelo imaju središnji antikolinergički učinak.

Paralelno s tim, kada je mjehur hiperrefleksivan, provodi se psihološka terapija ponašanja.

Učestalost mokrenja se bilježi u pisanom obliku, a procjenjuju se vremenski razmaci između njih, broj slučajeva nekontroliranog mokrenja.

Tada se osobi preporučuje da pokuša lagano mokriti kada se pojavi nagon, postupno smanjujući njihov broj. Ponekad taj psihološki rad ima pozitivan učinak.

Također, kako bi se suzbila hiperrefleksnost detruzora, provodi se elektrostimulacija njenih živčanih vlakana. U tu svrhu propisuju se posebne fizioterapeutske procedure: anogenitalna električna stimulacija, sakralna neuromodulacija.

Relativno nedavno, razvijena je nova metoda liječenja hiperrefleksivnosti - injekcija botulinum toksina izravno u mišićni sloj mjehura.

Uvođenjem lijeka zaustavlja neuromuskularni prijenos u stijenku tijela i zbog toga se eliminiraju njezine nevoljne kontrakcije.

Kada dugoročna terapija lijekovima ne daje očekivani rezultat ili se opaža kritično smanjenje volumena mjehura, provodi se operacija.

Prekomjerno aktivan mjehur

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur (GMP, OAB udar. - preaktivan detruzor) je klinički sindrom koji karakterizira žurno uriniranje (neočekivano pojavljivanje, teško potiskivanje nagona za mokrenjem), ubrzano i tijekom dana (polakiurija) i noću (nokturija). OAB često prati urgentna inkontinencija.

Prekomjerno aktivan mjehur je prilično čest klinički sindrom koji se javlja u različitim dobnim skupinama, što dovodi do fizičke i socijalne neprilagođenosti. Statistike pokazuju da se vjerojatnost razvoja GUM-a kod muškaraca povećava s dobi, dok je kod žena to češće u mlađoj dobi. Treba napomenuti da je urgentna inkontinencija zbog GMF-a češća u žena.

• Hiperrefleksija detrusora (nevoljne kontrakcije mjehura povezane su s neurološkom bolešću).
• Idiopatska nestabilnost detruzora (uzrok GMF-a je nejasan).

Trenutno se sljedeći mehanizam smatra najtočnijim mehanizmom za razvoj povećane aktivnosti detruzora: ovaj ili onaj faktor patogenosti dovodi do smanjenja broja M-kolinergičkih receptora (teorija denervacije). Kao odgovor na manjak neuronske regulacije, stanice glatkih mišića u mjehuru razvijaju strukturne promjene u obliku stvaranja bliskih kontakata između susjednih stanica (miogena teorija). Kao rezultat toga, provodljivost živčanog impulsa u mišićnoj membrani mjehura dramatično se povećava. A s obzirom na prisutnost spontane (spontane) aktivnosti u stanicama glatkih mišića - spontana ili mala skupina stanica izazvana manjim iritantom može se proširiti na cijelu membranu mišića s razvojem imperativnog poriva za mokrenjem. Treba napomenuti da je denervacija karakteristična za sve oblike OAB-a.

Uzroci preaktivnog mokraćnog mjehura:

• Neurogeni uzroci: bolesti i ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava: Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, multipla skleroza, moždani udar, osteohondroza, spinalna spondiloartroza, Schmorlova kila, ozljede kralježnice, posljedice operacije kralježnice, mijelomeningocele.
• Ne-neurogeni uzroci:
  • Infravesička opstrukcija (adenom prostate, striktura uretre). Kao rezultat IVO-a dolazi do hipertrofije mišićnog sloja MP-a. To pak dovodi do povećanja potrošnje energije mišićnog tkiva uz istodobno smanjenje protoka krvi - razvija se hipoksija. Nedostatak kisika dovodi do razvoja denervacije i smrti živčanih stanica.
  • Godine. Starenje tijela prati smanjenje reparativnih svojstava tkiva, rast kolagenskih vlakana, smanjen protok krvi - sve to dovodi do atrofije urotele i denervacije.
  • Anatomske promjene vezikularno-uretralnog segmenta.
  • Senzorni poremećaji. Vjeruje se da se osjetilna oštećenja razvijaju kao rezultat povećanog oslobađanja mokraćnih tahikinina i drugih peptida sa senzornih živaca, što povećava provodljivost i podražljivost MP živčanih elemenata. Atrofija sluznice MP-a i, sukladno tome, povećanje utjecaja agresivnih čimbenika otopljenih u mokraći na živčane završetke također može dovesti do osjetilnih oštećenja). Veliku ulogu u razvoju senzornih poremećaja mokraćnog mjehura ima nedostatak estrogena u postmenopauzalnom razdoblju.
• Idiopatski GMF - uzroci razvoja su nejasni.

Simptomi prekomjerno aktivnog mjehura:

• Često mokrenje - polakiuurija.
• Mokrenje noću - nokturija.
• Hitnost (imperativnost, hitnost, hitnost) poriva za mokrenjem. Hitno nagon za mokrenjem može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
• Urgentna inkontinencija (zastarjela - inkontinencija - inkontinencija kao rezultat imperativnog poriva za mokrenjem). Ovaj simptom nije obavezan. Ova varijanta sindroma naziva se "mokri" OAB. Po analogiji, OAB, koji nije praćen urinarnom inkontinencijom, naziva se "suhim".

Nastali u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, gore navedeni simptomi dovode do ozbiljnog narušavanja kvalitete života pacijenta.

• Uzimanje povijesti (anketa).
• Inspekcija.
• Popunjavanje dnevnika za mokrenje.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa, TRUS, određivanje rezidualnog urina.
• Dijagnoza upalnih bolesti zdjeličnih organa (prostatitis, vesiculitis, cistitis, kolikulitis, intersticijalni cistitis).
• Dijagnoza dijabetesa.
• KUDI (složena urodinamička studija).

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura:

• Nema terapije lijekovima.
  • Bihevioralna terapija.
  • Primjena energije.
  • Osposobljavanje mjehura.
  • Jačanje mišića dna zdjelice.
  • Electromyostimulation.
• Terapija lijekovima: M-antikolinergici, miotropni antispazmodici, triciklički antidepresivi. Intravesikalna primjena botulinum neurotoksina.
• Kirurško liječenje.

Liječenje prekomjernom aktivnošću mokraćnog mjehura - glavna je metoda liječenja, bez obzira na oblik GMF-a. Lijekovi izbora su antikolinergici (M-antikolinergik). U pravilu, lijekovi se kombiniraju s ponašanjem, biofeedbackom i neuromodulacijom.

U nedostatku učinka konzervativne terapije 2-3 mjeseca, provodite urodinamička istraživanja, provodeći testove s hladnom vodom i lidokainom kako biste odredili oblik OAB-a (idiopatska, neurogena ili OAB bez hiperaktivnosti detruzora). Ako se otkrije neurogeni karakter, prikazuje se detaljan neurološki pregled.

U teškim slučajevima neurogene hiperaktivnosti detrusora, kada su antikolinergični lijekovi neučinkoviti, koristi se intraturacijsko davanje botulinum neurotoksina tipa A (200-300 U botulinum neurotoksina tipa A razrijeđenog u 10-20 ml fiziološke otopine ubrizgava se u 20-30 točaka stijenke mjehura. ponovljene injekcije (interval 3-12 mjeseci) za održavanje kliničkog učinka) i intravezikalno davanje lijekova s ​​neurotoksičnom aktivnošću, kao što je kapsaicin.

Kirurško liječenje hiperaktivnog MP se rijetko koristi i sastoji se u zamjeni mjehura dijelom crijeva (tankim ili debelim) ili u miektomiji s povećanjem volumena MP.

Prekomjerno aktivan mjehur

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur (preaktivan detruzor, OAB, OAB) je klinički sindrom karakteriziran pojavom naglog poriva za mokrenjem, koji je gotovo nemoguće potisnuti (urgentno uriniranje), kao i veliki broj mokrenja (micci). Patologija je široko rasprostranjena, prema statistikama, ona se opaža u oko 16-17% odrasle populacije. To jest, u stvari, preaktivan mokraćni mjehur se javlja s istom frekvencijom kao i kronični bronhitis, bronhijalna astma, bolesti srca i arterijska hipertenzija.

Vjerojatnost da muškarci u preaktivnom mokraćnom mjehuru raste s godinama. Dok je kod žena ovaj klinički sindrom češće viđen u mlađoj dobi.

Prekomjerno aktivan mjehur trenutni je problem moderne urologije. To je zbog činjenice da gubitak sposobnosti pacijenata da kontroliraju mokrenje ima izražen inhibitorni učinak na njih, što na kraju dovodi do fizičke, mentalne i socijalne neprilagođenosti.

U nedostatku potrebnog liječenja, preaktivan mokraćni mjehur može dovesti do razvoja brojnih komplikacija koje zahtijevaju dug i ozbiljan tretman.

Ovisno o obilježjima patološkog mehanizma na kojima se temelji razvoj poremećaja mokrenja, razlikuju se sljedeće vrste preaktivnog mjehura:

• hiperrefleksija detruzora - nevoljne kontrakcije mjehura uzrokuju oštećenje živčanog sustava;
• idiopatska nestabilnost detruzora - nije moguće utvrditi nedvosmislen razlog za pojavu znakova OAB.

razlozi

Većina stručnjaka sugerira da smanjenje broja M-kolinergičkih receptora (denervacija) dovodi do razvoja patologije. To uzrokuje smanjenje utjecaja živčanog sustava na glatke mišićne stanice mjehura, što rezultira bliskim kontaktom između njih. Kao rezultat toga, utjecaj živčanog impulsa na mali dio mišićnog zida popraćen je naglim širenjem uzbuđenja na sve miocite, njihovom oštrom kontrakcijom, što uzrokuje imperativan (hitan, nekontroliran) poriv za mokrenjem.

Uzroci mogu dovesti do razvoja preaktivnog mjehura. Podijeljeni su u dvije skupine - neurogene i neurogene. Skupina neurogenih uzroka uključuje:

Ne-neurogeni uzroci su:

• infravesikularna opstrukcija - može biti posljedica strikture uretre ili adenoma prostate. Intravezikularna opstrukcija uzrokuje poteškoće s mokrenjem, što rezultira postupnim zadebljanjem mišićnog sloja (hiperplazija) zida mjehura s vremenom, ali broj krvnih žila ostaje nepromijenjen. Kao rezultat, krvotok ne može pokriti zahtjeve kisika u mišićnom sloju tijekom njegovog smanjenja, što dovodi do hipoksije, smrti živčanih stanica i razvoja denervacije;
• starost - kako tijelo stari, tkiva postupno gube svoje reparativne sposobnosti, kolagenska vlakna rastu u njima, protok krvi je poremećen. Sve te promjene vezane uz dob, u konačnici dovode do smrti živčanih receptora zida mokraćnog mjehura, odnosno njegove denervacije;
• promjene u anatomskoj strukturi vezikouretralnog segmenta;
• poremećaji percepcije (osjetilna oštećenja) - razvijaju se na pozadini povećanog izlučivanja osjetljivih živaca posebnih peptida koji povećavaju podražljivost i vodljivost živčanih receptora mišićnog zida mjehura. Atrofija sluznice mokraćnog mjehura je često uzrok senzornih poremećaja, zbog čega su agresivne kemijske tvari koje čine urin mnogo više iritantne za završetak cističnih živaca. Taj razlog najčešće dovodi do formiranja prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura u žena u menopauzalnom i postmenopauzalnom razdoblju, jer nedostatak estrogena dovodi do atrofije sluznice organa urogenitalnog sustava, uključujući i mjehur.

Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura u djece može se formirati na pozadini malformacija središnjeg živčanog sustava, kralježnice i organa mokraćnog sustava, kao i nakon pretrpljene ozljede.

Vjerojatnost da muškarci u preaktivnom mokraćnom mjehuru raste s godinama. Dok je kod žena ovaj klinički sindrom češće viđen u mlađoj dobi.

Znakovi

Glavne značajke karakteristične za preaktivan mjehur su:

• urinarna inkontinencija;
• hitnost uriniranja;
• pollakiuria (učestalo mokrenje), uključujući noćne (nokturije).

Činjenica da pacijenti nemaju sva tri od tih simptoma u isto vrijeme, već samo jedan ili dva, ukazuje na vjerojatnost da ne dolazi do prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura, nego o bilo kojoj urološkoj bolesti, na primjer urolitijazi s prisutnošću kamenca u šupljini mjehura.

Kod hiperrefleksije mjehura prevladava ton detruzora (mišićnog sloja), što dovodi do značajnog povećanja intravezikalnog tlaka čak i kod male količine urina u njemu (manje od 250 ml). Kao rezultat toga, česta su mokrenja i imperativni porivi.

Ostali znakovi hiperreaktivnog mjehura su:

• pojavu neposredno prije čina uriniranja vegetativnih simptoma (visoki krvni tlak, znojenje, palpitacije) u nedostatku poriva da se isprazni mjehur;
• poteškoće s mokrenjem;
• izazivanje urina iritacijom kože iznad pubisa ili u bedrima.

Poremećaji mokrenja mogu ograničiti fizičku i mentalnu aktivnost pacijenta, te na kraju postati uzrok kršenja njegove socijalne prilagodbe.

Značajke preaktivnog mokraćnog mjehura u djece

Kod male djece, neurogena hiperaktivnost mjehura očituje se sljedećim simptomima:

• učestalo mokrenje (više od 8 puta dnevno) u malim porcijama;
• imperativni poticaji;
• urinarna inkontinencija (enureza).

Posturalni oblik hiperaktivnog mokraćnog mjehura kod djece manifestira se dnevnom polakkiurijom s normalnim noćnim nakupljanjem urina.

U djevojčica u pubertetu, male količine mokraće mogu nedostajati u vrijeme fizičkog napora (stresna urinarna inkontinencija).

dijagnostika

Dijagnoza preaktivnog mokraćnog mjehura temelji se na utvrđivanju karakterističnih znakova patologije, podataka instrumentalnog i laboratorijskog ispitivanja.

Prilikom ispitivanja djece s preaktivnim mokraćnim mjehurom, potrebno je razjasniti značajke tijeka rada, prisutnost genetske predispozicije.

Kako bi se isključile bolesti upalne prirode urogenitalnog sustava, pacijentima se propisuju:

Instrumentalna dijagnostika preaktivnog mjehura:

• cistoskopija;
• ultrazvuk bubrega i mjehura;
• radioizotopna renografija;
• uzlazna pielografija;
• izlučivu urofiju
• lažna i normalna uretrocistografija;
• uroflowmetry;
• profilometrije;
• sphincterometry;
• cistometrijskih.

Ako pregled ne otkrije nikakvu patologiju organa organa mokraćnog sustava, provedite temeljiti neurološki pregled s ciljem otkrivanja mogućih bolesti središnjeg živčanog sustava. To uključuje radiografiju kralježnice i lubanje, elektroencefalografiju, kompjutorsku i magnetsku rezonancu.

Prekomjerno liječenje mjehura

Terapiju hiperaktivnog mjehura provodi neurolog i urolog. Njegova shema određena je uzrokom patologije, težinom simptoma, prisutnošću ili odsutnošću komplikacija.

Za preaktivan mokraćni mjehur, lijekove, lijekove i kirurške tretmane se koristi.

Terapija bez lijekova uključuje:

• terapija ponašanja;
• trening mjehura;
• formiranje biofeedback-a;
• electromyostimulation;
• tjelesne vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice;
• hiperbarična oksigenacija;
• laserska terapija;
• ultrazvuk;
• toplinske primjene;
• diadinamska terapija;
• normalizacija vodnog režima i mirovanja.

Liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura provodi se lijekovima koji uklanjaju hipoksiju, poboljšavaju cirkulaciju organa i smanjuju tonus mišića detruzora. Pacijentu se mogu propisati alfa-blokatori, antagonisti kalcija, triciklički antidepresivi, antikolinergici. Učinkovito se koristi botulinum toksin, koji se ubrizgava ubrizgava u zid uretre ili mjehura.

Dodatno propisane lijekove s antioksidativnim i antihipoksičnim djelovanjem (koenzimski oblici vitamina, N-nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, hopantenska kiselina, L-karnitin, jantarna kiselina).

Kirurško liječenje preaktivnog mjehura se rijetko koristi. Indikacija za to je izražena urinarna inkontinencija s neuspjehom adekvatne konzervativne terapije najmanje 2-3 mjeseca. Glavne vrste kirurških intervencija za ovu patologiju su:

• myectomy detrusor (omogućuje vam povećanje volumena mokraćnog mjehura, čime se smanjuje intravezični tlak);
• plastično područje mjehura debelog crijeva ili tankog crijeva.

U djece, hiperaktivnost mokraćnog mjehura u većini slučajeva prolazi s godinama. Učestalost pojave ove patologije nakon navršene petogodišnje dobi smanjuje se za 15% godišnje. Stoga se djeci obično daje tretman bez lijekova, uključujući:

• podučavanje djeteta da isprazni mjehur u jednakim vremenskim razmacima;
• osposobljavanje za potpuno pražnjenje mjehura;
• isključivanje iz prehrane hrane i pića koja su bogata kofeinom, jer doprinose formiranju i progresiji prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura u djece (kava, kakao, jaki čaj, koka-kola, pepsi-kola, energija, čokolada);
• stvarajući ugodno i opušteno okruženje oko djeteta.

prevencija

Sprečavanje preaktivnog mjehura uključuje:

• bavljenje sportom za jačanje dna zdjelice i mišića leđa;
• kontrola tjelesne težine;
• odbijanje zlouporabe napitaka s kofeinom;
• klinički pregled koji omogućuje pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati hiperaktivnost mjehura.

Posljedice i komplikacije

Poremećaji mokrenja mogu ograničiti fizičku i mentalnu aktivnost pacijenta, te na kraju postati uzrok kršenja njegove socijalne prilagodbe.

U nedostatku potrebnog liječenja, preaktivan mokraćni mjehur može dovesti do razvoja brojnih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno i ozbiljno liječenje:

• sindrom karlične venske kongestije;
• miofascijalni sindrom;
• sekundarne upalno-distrofične bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, kronični cistitis, vezikoureteralni refluks), što pak uzrokuje nefrosklerozu, perzistentnu hipertenziju i postupno razvijanje kroničnog zatajenja bubrega.