Cistitis je bolest s kojom se svaka treća žena susrela barem jednom. Muškarci se suočavaju s tim problemom mnogo rjeđe. Uvijek li vidjeti liječnika kada se javi cistitis? Naravno da ne.

Epizode bolesti mogu prolaziti spontano tijekom dana i nikada se više neće ponoviti u životu, već možda ozbiljan, bolan tijek s pojavom krvi u mokraći. Mnogi počnu sami kupiti antibiotike i onda tvrde da im je to pomoglo. Doista, masa antibakterijskih lijekova koristi se za cistitis, ali neki su odavno nedjelotvorni (to jest, ljudi će osjetiti privremeno olakšanje, a patogen će se „podzemiti“), što je prepuna razvoja komplikacija i recidiva. Drugi mogu biti nesigurni u određenim kliničkim situacijama.

Ovaj članak je također dostupan u audio i video verzijama!

U ovom članku ćemo raspravljati o lijekovima za liječenje cistitisa, preporučeno na temelju načela medicine utemeljene na dokazima, njihovih prednosti i mana. Međutim, to ne znači da se morate uključiti u samoliječenje. Samo će liječnik moći pravilno postaviti dijagnozu i preporučiti liječenje, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike.

Principi terapije cistitisom

Postoje mnogi lijekovi koji se nazivaju "pristupačni i dugotrajni lijekovi", ali zapravo više ne rade. Dokumenti koji reguliraju lijekove za liječenje cistitisa mijenjaju se svake godine na temelju rezultata nedavnih kliničkih studija i pojave novih lijekova.

Prema preporukama Udruženja urologa, tijekom akutnog cistitisa, moguće je da se antibiotici ne koriste tijekom prvog dana, već da se pije više (bolje brusnice, lignji voćni napici koji zakiseljuju urin), slijediti ostatak kreveta, uzimati protuupalno (na primjer, Ibuprofen, diklofenak) i antispazmodici ( Shpa, Baralgin).

U nedostatku poboljšanja, antibiotici se propisuju u roku od 24 sata, samo oni djeluju na uzrok bolesti. U 77-95% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa uzročnik je E. coli.

Međutim, kako se ne biste odmah liječili, morate biti sigurni da je to doista akutna nekomplicirana infekcija donjeg mokraćnog sustava, to jest:

• prva epizoda cistitisa u životu;
• u urinu nema krvi;
• u mjehuru nema kamenja, tumora;
• nema strikture urinarnog trakta;
• infekcija se nije podigla i pielonefritis nije počeo;
• nema povezanih imunosupresivnih bolesti.

Inače se od prvog dana propisuje etiološka terapija antibioticima. Komplicirani oblici infekcije i rekurentni cistitis tretiraju se drugim, alternativnim shemama, često uzimajući u obzir rezultate urinarne kulture za individualnu osjetljivost na antibiotike.

Ako se epizode bolesti ponove, neophodno je spriječiti recidiv. E. coli - prirodni stanovnik crijeva, iz kojeg se nemoguće riješiti života. Ako se cistitis pojavi kada ulazi u urinarni trakt, to ovisi o osjetljivoj ravnoteži između agresivnosti mikroorganizma i stanja ljudskog imuniteta.

Ženama nakon menopauze se dodatno propisuju intravaginalni ženski spolni hormoni, jer epizode cistitisa mogu biti povezane s nedostatkom estrogena.

Antibakterijski lijekovi

Popis antibiotika koji se koristi u cistitisu je širok, međutim, zbog njihove dostupnosti i neopravdane upotrebe, otpornost na E. coli razvija se brže nego se pojavljuju novi lijekovi.

Stoga u Rusiji više nisu propisani sljedeći antibiotici i antimikrobna sredstva: ampicilin, amoksicilin, nitroksolin (5-NOC), ko-trimoksazol (biseptol).

Do danas su preporuke za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa sljedeće:

• odrasle osobe biraju lijekove iz skupine nitrofurana, fluorokinolona ili propisuju Fosfomycin trometamol jednom;
• Djeci i trudnicama, zbog nepoželjnih nuspojava navedenih skupina, propisani su Amoksicilin klavulanat, cefalosporini druge i treće generacije (prednost je oralna, a ne injekcijska). Kod djece starije od 5 godina, trudnice i dojilje mogu koristiti Fosfomycin trometamol.

Fosfomycin - moderni čarobni štapić za cistitis

Fosfomycin trometamol (Monural) je lijek, čiji je jedini proizvođač talijanska tvrtka Zambon. Od dolaska Monural, postao je prva linija liječenja cistitisa zbog svojih brojnih prednosti:

• E. coli i mnogi drugi uropatogeni su vrlo osjetljivi na njega i imaju najnižu razinu otpornosti, što daje najbolje rezultate liječenja;
• lijek stvara visoke efektivne koncentracije u mokraći dugo vremena: jedna doza je baktericidna (to jest, uništava patogene mikrobe) 80 sati, što omogućuje korištenje režima liječenja kao pojedinačne doze od 3 g lijeka;
• Monural je siguran: dopušten je za uporabu trudnicama, dojenju (upute govore "s oprezom"), uz bilo koju popratnu patologiju, osim kod teškog zatajenja bubrega;
• jedna doza je poželjnija u smislu usklađenosti, tj. provedbe preporuka pacijenta.

Fosfomicin djeluje polagano tijekom 2-3 dana, tako da ga ne treba smatrati nedjelotvornim ako tijekom prvog dana nema potpunog smanjenja simptoma.

Monural se ne koristi samo u djece mlađe od 5 godina, starije od 75 godina i s individualnom netolerancijom na lijek.

Umjerene nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje nađene su u 6% bolesnika tijekom ispitivanja lijeka.

Međutim, Fosfomycin se naširoko koristi u Rusiji više od 10 godina i može se postupno aklimatizirati na E. coli.

Pacijenti koji su već koristili Monural više od jednom počeli su se okretati klinici. Jednokratna doza se koristi sve manje: obično liječnici preporučuju ponovno uzimanje tri grama lijeka nakon 24 sata. Nemojte brkati Monural (antibiotik) s lijekom iste tvrtke Monurel (dodatak prehrani, ekstrakt brusnice).

Beta-laktami - lijekovi za cistitis kod djece i trudnica

Skupina beta-laktamskih antibiotika (penicilini i cefalosporini) ima svoje prednosti i nedostatke u liječenju cistitisa.

Među prednostima grupe, najvažnija značajka je sigurnost: ovi lijekovi ruptiraju bakterijsku staničnu stijenku, čineći je baktericidnom, ali bezopasnom za ljudsko tijelo. Neželjene nuspojave češće (u 10% slučajeva) su alergijske reakcije.

S druge strane, ako nema individualne netolerancije, lijekove odobravaju trudnice, dojilje, djeca bilo koje dobi i starije osobe.

Kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) značajno povećava osjetljivost na E. coli, što omogućuje da se Amoksicilin / Clavulanate preporuči kao prva linija terapije akutne cistitisa kada je riječ o prvom planu. terapija.

Neželjeni učinci lijeka u obliku iritanta na crijeva mogu se smanjiti uzimanjem lijeka na početku obroka ili korištenjem dodatnih probiotika.

Izvorni lijek je Augmentin, sve studije o učinkovitosti ove kombinacije provela je tvrtka GlaxoSmithKline. Amoxiclav (“Lek”) pojavio se nešto kasnije, ali je postao sve rašireniji zbog nižih troškova.

Dodatne studije koje uspoređuju lijekove Flemoklav Solutab (japanska tvrtka Astellas Pharma) i Augmentin pokazale su da se zbog patentiranog oblika mikrogranula Solyutab nuspojave pojavljuju 2 puta rjeđe. S druge strane, njegov je trošak nešto viši.

Odrasli obično propisuju lijekove na 500/125 mg 3 puta dnevno ili 875/125 mg 2 puta dnevno. Terapija treba trajati 5-7 dana, ovisno o kliničkoj situaciji.

Također, treća generacija cefalosporina prisutna je u standardima liječenja cistitisa: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Učinkovitiji je uz kratke terapije od drugih beta-laktama, ali ne utječe na sve patogene cistitisa. Lijek se propisuje odraslima u dozi od 400 mg jednom dnevno ili 200 mg 2 puta dnevno najmanje 5 dana. Cefuroksim se može koristiti u dozi od 250 mg, 2 puta dnevno, također za pet dana.

Nitrofurani - lijekovi prve linije za cistitis

Nitrofurani spadaju u skupinu antimikrobnih lijekova, koji se dugo koriste u liječenju cistitisa. Zajedničko tim agensima je baktericidno djelovanje, niska otpornost glavnih patogena, ali u isto vrijeme značajna učestalost nuspojava. Svaki treći pacijent tijekom uzimanja nitrofurana žali se na mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, pospanost, vrtoglavicu. Ova skupina ima prilično širok popis kontraindikacija u obliku renalne, jetrene i srčane insuficijencije i drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): dostupan u obliku tableta, obloženih zaštitnim premazom, preporučuje se za cistitis u dozi od 100-150 mg 3-4 puta dnevno.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje se podnosi od Furadonina. Lijek je djelotvoran zbog visoke osjetljivosti na njega E. coli i drugih uzročnika cistitisa. Dodjeljuje se 100 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je pet dana.

Furazolidon ne stvara visoke koncentracije u urinu, pa je njegova uporaba u liječenju infekcija mokraćnog sustava neučinkovita.

Fluorokinoloni - rezervna skupina ili prva linija?

Nefluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipimidna kiselina) više se ne koriste u liječenju cistitisa, umjesto njih dolaze jači i učinkovitiji lijekovi - fluorokinoloni.

Zajednička obilježja ove skupine lijekova je visoka osjetljivost flore koja uzrokuje cistitis, a time i učinkovitost, ali u isto vrijeme i najveću učestalost nuspojava i kontraindikacija zbog toksičnih učinaka na ljudski organizam.

Fluorokinoloni se ne smiju primjenjivati ​​u bolesnika mlađih od 18 godina (!) Sve dok se ne formira mišićno-koštani sustav, trudna i doji, s tendencijom napadaja i prisutnosti epilepsije.

Neželjene reakcije kod većine predstavnika ove skupine su bolovi u mišićima i zglobovima, u želucu, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost, moguće oštećenje funkcije jetre, rupture tetiva, poremećaji srčanog ritma, fotodermatitis.

Osim toga, medicinski svijet je zabrinut zbog rastuće otpornosti na ovu učinkovitu skupinu lijekova za širok raspon bolesti.

Možda zbog toga još uvijek nema čvrstog stajališta o mjestu koje bi fluorokinoloni trebali uzeti u liječenju cistitisa:

• s jedne strane, ovi lijekovi djeluju na većinu patogena, mogu se koristiti u kratkom tijeku (tri dana), dakle, to su lijekovi prvog reda;
• s druge strane, postoje pozivi da se fluorokinoloni ostavljaju kao rezervni lijekovi za tijelo za složenije slučajeve bolesti od banalnog cistitisa.

Može se reći da je bolji izbor prepustiti liječniku, jer će moći izabrati antibiotik uzimajući u obzir dob, kliničku situaciju, komorbiditet i druge kriterije.

Ruske nacionalne preporuke upućuju na fluorokinolone kao lijekove drugog reda, a uporaba Ciprofloksacina (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) i Levofloksacina se ne smatra potpuno opravdanim za nekomplicirani cistitis.

Ako odaberete iz ove skupine, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) je u prednosti zbog njegove visoke koncentracije u urinu. Propisuje se u dozi od 400 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Možda je imenovanje ofloksacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 puta dnevno.

Dokazano je da su kratki ciklusi fluorokinolona poželjniji, a uzimanje tih lijekova više od 3 dana nema smisla.

Naravno, lijekovi koji djeluju na uzrok bolesti, s cistitisom su samo antibiotici. Biljni, protuupalni, antispazmodični lijekovi ublažavaju simptome, ali ne otklanjaju patogen.

Izbor antibiotika je ogroman, obratite se liječniku za rješenje pitanja liječenja. I ne kada su sve pripreme već isprobane, već na samom početku liječenja, od prvog dana. Tada će biti moguće postupno liječenje, prema standardima: prvo se propisuju sigurniji antibiotici, a zatim rezervne.

Zapamtite, osnovno pravilo medicine: "No nocere!" ("Ne činite zlo!"). Samoliječenje često šteti tijelu jednako kao i bolest.

Koji liječnik kontaktirati

Za nekomplicirane infekcije donjeg mokraćnog sustava savjetujte se s liječnikom opće prakse. Osobe s rekurentnim cistitisom, neučinkovitost prethodnog liječenja, s teškim komorbiditetima i drugim nepovoljnim čimbenicima, bolje je odmah konzultirati urologa.

Naš videozapis s prehrambenim preporukama za cistitis:

KLINIČKA ZNAČAJNOST I ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA AKUTNIH CILJA

Prof. L.S. Strachunsky, dr. Sc. VV Rafalskiy
Institut za antimikrobnu kemoterapiju
Smolenska državna medicinska akademija

Klinička antimikrobna kemoterapija, 1999, v.1, №3, str.84-91.

Sadržaj

rezime

Akutni cistitis (OC)? jedna od najčešćih zaraznih bolesti kod mladih žena. U velikoj većini slučajeva, OC je nekomplicirana infekcija mokraćnog sustava uzrokovana sojevima E. coli koji su osjetljivi na mnoge oralne antibiotike. Kada je OC dokazao učinkovitost 3-7-dnevnih ciklusa terapije, kao i njihove prednosti u odnosu na terapiju antibioticima s jednom dozom. Povećanje trajanja terapije ne utječe značajno na njegovu učinkovitost. Upotreba fluorokinolona u OC je učinkovitija od b-laktamskih antibiotika i ko-trimoksazola. Od fluorokinolona u njihovim farmakokinetičkim svojstvima opravdana je uporaba norfloksacina. U vezi s povećanjem učestalosti izolacije rezistentnih sojeva E. coli, pri izboru antibiotika potrebno je uzeti u obzir regionalne karakteristike rezistencije na antibiotike.

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su među najčešćim zaraznim bolestima, kako u ambulantnoj tako iu bolničkoj praksi [1]. Po prirodi tečaja, UTI se dijeli na nekomplicirane i komplicirane. Akutni cistitis (OC) odnosi se na nekomplicirane IMS, koje se javljaju u odsutnosti strukturnih promjena u bubrezima i mokraćnom sustavu, kao iu bolesnika bez ozbiljnih popratnih bolesti.

Izraz OC odnosi se na upalu mjehura, ustanovljenu kliničkim, laboratorijskim, bakteriološkim metodama i, ako je potrebno, cistoskopski. OC je najčešća manifestacija nekompliciranih IMS. Kod nekompliciranog OC zahvaća samo sluznica mjehura bez duboke invazije mikroorganizama u submukozni sloj. OC pacijenti se obično liječe ambulantno i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Bolest se javlja pretežno u žena i očituje se disuzijom, učestalim mokrenjem.

OC prevalencija

Učestalost OC je prilično visoka i, na primjer, za žene u dobi od 20-40 godina je 25-35% [2]. Učestalost OC u žena je 0.5-0.7 epizoda bolesti po ženi godišnje. Prevalencija OC-a u Rusiji, prema izračunatim podacima, iznosi 26-36 milijuna slučajeva godišnje [3]. Učestalost OC-a u odraslih muškaraca izuzetno je niska i iznosi 6-8 slučajeva godišnje za 10.000 muškaraca u dobi od 21 do 50 godina [4].

Prevalencija OC ovisi o dobi i spolu. povezana je s kršenjem urodinamike i infekcije mokraćnog sustava (IMP) u različitim dobnim razdobljima kod predstavnika različitih spolova. Kod mladih žena posebno su važne upalne bolesti genitalija i cistitis defloracije [1]. Značajan faktor rizika za OC u mladih žena je učestalost spolnog odnosa i priroda upotrijebljenih kontraceptiva: učestalost pojave OC je veća kada se koriste dijafragme i spermicidi.

Socio-ekonomski značaj organiziranog kriminala

Značaj OC-a posljedica je ne samo medicinskih nego i socijalnih i ekonomskih čimbenika. To je određeno činjenicom da se bolest pojavljuje iznenada, uglavnom kod zdravih, sposobnih žena. OC je ozbiljna neugodnost za pacijente zbog neočekivanog početka, akutnog tijeka bolesti i društvene neprilagođenosti zbog disuričnih događaja. Utvrđeno je da klinički simptomi u svakoj epizodi OC-a traju 6-7 dana, aktivnost se smanjuje 2-3 dana, bolesnici ne mogu pohađati obrazovne ustanove i raditi 1-2 dana [4].

Godišnje, u SAD-u, mlade žene troše oko milijardu dolara za liječenje OC-a, a izravni troškovi po epizodi OC-a kreću se od 40 do 80 USD po pacijentu. U SAD-u, OC je služio kao razlog za 7 milijuna posjeta liječniku svake godine [5].

Etiologija akutnog cistitisa

Više od 95% infekcija mokraćnog sustava uzrokovano je jednim patogenom. Prema literaturi, najčešće (70-95% slučajeva) nekompliciranih IMS je uzrokovano Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus pojavljuje se u 5–20% slučajeva [4]. Manje uobičajene druge enterobakterije? Proteus mirabilis, Klebsiella spp. ili enterokoki. Kao rezultat multicentričnog istraživanja provedenog u Rusiji 1998. (Moskva, Smolensk, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk), otkriveno je da je 80% OC uzrokovano E. coli, 8,2%? Proteus spp., Na 3,7%? Klebsiella spp., 2,2%? Enterobacter spp., 0,7%? Pseudomonas aeruginosa, na 3%? S.saprophyticus i 2,2%? Enterococcus faecalis.

Dijagnoza akutnog cistitisa

Dijagnostika OC se radi na temelju kliničke slike, fizikalnih metoda pregleda i laboratorijskih podataka.

Glavni simptomi su česti, mali obroci, s imperativnim poticajima bolnog mokrenja u mračnom mokraći, ponekad u vidljivom dodatku krvi u mokraći. Neki pacijenti navode vrućicu i nelagodu ili bol u suprapubičnom području.

Mikroskopsko ispitivanje leukocita, eritrocita i bakterija u mokraći, kao i kultura s kvantitativnim određivanjem stupnja mikrobiološke kontaminacije urina, laboratorijski su testovi.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je prije montaže napraviti WC školjke s običnim vodom i toaletnim sapunom. Ne preporučuje se uporaba antiseptika, jer to može dovesti do umjetnog smanjenja broja jedinica koje formiraju kolonije (CFU) i, posljedično, do nepouzdanih rezultata. U idealnom slučaju, urin treba pregledati najkasnije 1 sat od vremena prikupljanja. Ako je to neizvedivo, dopušteno je pohraniti ga na 4 ° C, ali ne dulje od 24 sata. Moguće je dodati 1,8% borne kiseline u posudu s urinom kao konzervansom, što također omogućuje skladištenje tijekom 24 sata.

Najpreciznija metoda za procjenu leukociturije (pyuria) je proučavanje ne-centrifugiranog urina iz srednjeg dijela pomoću jednostavnog hecitometra. Smatra se da je normalno otkriti ne više od 10 leukocita u 1 mm3, dok je kod većine žena s OC otkriveno stotine leukocita u 1 mm3. Osim toga, potrebno je pregledati urin za otkrivanje hematurije, jer se javlja kod 50% žena s OC i nije tipičan za uretritis ili kolpitis, što može biti važno u smislu diferencijalne dijagnoze [4].

Mikroskopsko ispitivanje nativne urina ili nakon bojenja po Gramu ima nisku osjetljivost, jer omogućuje određivanje bakteriurije veće od 10 5 CFU / ml, a na OC se smatra da je indikator 10 2 CFU / ml i viši, a samo oko 50% OC je bakterijsko broj prelazi 10 6 CFU / ml.

Kultura urina uz određivanje bakterijskog broja u 1 ml je skupa metoda, stoga, s praktične točke gledišta, njezina uporaba nije nužno u ne-trudnica s OC, jer su patogeni i njihova osjetljivost na antibiotike lako predvidljiva [4].

Treba imati na umu da kulturološka metoda ima neke nesporne prednosti u odnosu na mikroskopiju i druge brze dijagnostičke metode. Prvo, ima visoku osjetljivost (≥10 2 CFU / ml), pruža mogućnost razlikovanja infekcije koju uzrokuje jedna vrsta mikroorganizama od kontaminacije (uzrokovano, u pravilu, nekoliko tipova). Drugo, omogućuje određivanje osjetljivosti patogena, što je važno za racionalno korištenje antibakterijskih lijekova. Treće, on daje liječniku epidemiološke podatke o strukturi patogena i njihovoj rezistenciji na antibiotike.

Popis lijekova za cistitis

Cistitis je patologija koja ima naviku vraćanja. Antibiotici i razni postupci propisuje samo specijalist. Nepravilno ili samoliječenje može dovesti do katastrofalnih rezultata, a cistitis će u pravilu ući u kroničnu fazu. U ovom slučaju, liječenje postaje vrlo dugačko, a česti su pogoršanja.

Antibiotici za upalu

Nakon rezultata mokraće, specijalist određuje koje lijekove treba otpustiti pacijentu kako bi se brzo zaustavili simptomi. Svi suvremeni lijekovi djeluju u prilično širokom rasponu patologija. Oni utječu na većinu mikroba, pa se određene skupine lijekova propisuju prije testiranja.

nitrofurani

Liječnik propisuje nitrofurane koji brzo prodiru u žarište upale i tamo ostaju neko vrijeme. Kada je u mjehuru, aktivni sastojak se bori protiv mikroorganizama koji utječu na pojavu bolesti.

Lijekovi iz niza nitrofurana ne mogu se uzimati bebama i trudnicama. Ponekad se nakon uzimanja ove vrste lijekova mogu pojaviti te bolesti, kao što su:

• proljev;
• mučnina;
• migrena;
• alergijske reakcije.

Tečaj liječenja je 10 dana. Popis propisanih lijekova za upalu uključuje Furadonin i Furagin.

hidroksikinolin

Ovi lijekovi se pohranjuju u mokraćnom sustavu, uspješno zaustavljaju rast bakterija koje su postale provokatori patologije. Nedostatak oksikinolina je u tome što će se nuspojave pojaviti u svakom slučaju, bez obzira na to koliko je liječenje.

Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova kada se nosi fetus i dojenje. Djeci mlađoj od tri godine recepcija je strogo zabranjena. Predstavnici ove skupine su Nitroxoline, Nevigremon.

sulfonamidi

Ovi lijekovi za liječenje cistitisa mogu otkriti postojeću alergiju, imati negativan učinak na neke organe. Ponekad, kada se uzimaju sulfonamidi u urinu, mogu se formirati kristali. Zbog toga je važno koristiti puno mineralne vode tijekom liječenja.

Takvi lijekovi uključuju Biseptol i Bactrim. Smatraju se vrlo djelotvornima, čak i uz visoku otpornost bakterija na antibiotike.

fluoroquinolones

Svi lijekovi iz ove skupine loše djeluju na središnji živčani sustav. Oni imaju sposobnost da značajno naruše normalnu floru u crijevima. Zabranjena za žene u položaju i dojenju majki.

• Lijek Gatimak ublažava znakove upale u nekoliko dana. Dostupan za prijem osobama koje su već navršile 18 godina.
• Ofloksacin se može uzimati u dobi od 12 godina. Tečaj liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
• Palin se preporučuje za prijem sedam dana. Ako je osoba mlađa od 15 godina, droga mu je zabranjena.
• Najmanje od svega ima toksičan učinak na tijelo Tsiprolet. Imenovan za osobe od 15 godina. Terapijski tečaj - tjedan dana.

Protuupalni lijekovi

Kapsule koje ublažavaju bol i smanjuju znakove cistitisa treba uzimati u kombinaciji s antibioticima i biljnim lijekovima. U većini slučajeva propisuju se nesteroidni lijekovi koji mogu suzbiti prostaglandine. Pri prijemu tih sredstava bolni osjećaji nestaju i upalni proces se uklanja.

Za protuupalne lijekove ubrajaju se Nurofen i diklofenak. Moraju pohađati tečaj u skladu sa standardnim dozama. Liječenje može trajati nekoliko tjedana, ovisno o težini bolesti. Unatoč dugom tijeku, lijekovi ostavljaju iza sebe učinak koji je bio na početku.

imunostimulansi

U odsutnosti modulatora imunološkog sustava, liječenje od upale neće biti dovršeno. Stvar je u nedovoljnom imunološkom odgovoru na reakciju bakterija. U tom kontekstu, akutni cistitis se često pretvara u kroničnu fazu. Sveobuhvatno liječenje naprednog cistitisa traje mnogo dulje nego akutno.

Kronični cistitis ne uključuje samo konstantnu i povlačnu bol, već i nemogućnost začeća djeteta. Žene s dijagnozom ove vrste patologije postaju razdražljive, nervozne i češće podložne stresnim situacijama. Moderni i učinkoviti lijekovi su Viferon, Likopid i Uro-Vaks.

Phytomedication

Biljni pripravci koriste se ako su za određeni med zabranjeni drugi lijekovi. slavine. Na primjer, kada nosite fetus ili zatajenje bubrega. Fitroge su dostupne u tabletama i doziranim dozama. Ove dragee Canefron i Monurel tablete.

Monurel je biljka i novi lijek koji sadrži bazu brusnice. Stoga je učinak vrlo jak. To je zbog činjenice da kiselo bobičasto voće pomaže eliminirati strane bakterije iz tijela. Lijek djeluje na principu antibiotika, iako je prirodni aktivni aditiv. Monurel se uzima kao prevencija ponavljanja patologije.

antifungalna

Često su gljive provocator cistitisa. Lijek koji će ih uništiti mora biti propisan od liječnika nakon primitka rezultata testa urina. Flukonazol i Lamisil propisani su iz ove skupine lijekova. Oni uništavaju sve gljivične redove koji su uzrokovali upalni proces. Liječenje traje oko 10 dana. Ako je učinak mali, tečaj se ponavlja nakon kratke stanke.

Da biste brzo i uspješno izliječili cistitis, važno je da se na vrijeme konzultirate sa stručnjakom. Pravodobno liječenje žene u klinici za savjet urologu i imenovanje potrebnih lijekova oslobodit će je boli i mogućih komplikacija.

Standardni lijekovi za liječenje cistitisa

Gotovo uvijek se cistitis liječi tabletama. Najčešće se koriste antispazmodici, protuupalni lijekovi i antibiotici.

• Tsiston. Nježno ublažava upale, ima sposobnost da "izbaci" ustajali urin.
• But-shpa brzo i bez nuspojava ublažava bolove u grčevima.
• Phytolysinum. Ima nekoliko radnji odjednom. Kao aktivne tvari rade biljke kao što su:

1. pšenična trava;
2. breza;
3. peršin.
   Ovaj lijek brzo ublažava upalu mjehura. Međutim, on ima neugodne nuspojave u obliku mučnine i vrtoglavice.

• Furadonin. Koristi se za bakterijski cistitis. Može doći do oboljenja u obliku povraćanja i alergija.
• Kanefron. Blago djeluje na sluznicu mjehura. Zbog komponenti biljaka, tijelo nije štetno. Uzima se tri puta dnevno. Cijena je dovoljno visoka. Cijeli tijek liječenja morat će potrošiti oko 1000 rubalja.
• Faspik. Lijek za upalni proces bilo kojeg podrijetla. Njegova glavna supstanca je ibuprofen. Pa ima analgetski učinak, u pravilu, učinak je uočljiv u prvim minutama nakon primjene. Proizvedeno u tabletama i korišteno 1200 mg / dan. Za vrijeme obroka potrebno je prihvatiti veliku količinu mineralne vode. Ne zadržava se u tijelu i izlazi za 90% kada je mjehur prazan.
• Monurel. To je dijetetski dodatak koji se na farmaceutskom tržištu dokazao kao lijek koji liječi patologije koje su se pojavile u mokraćnom sustavu. Često se koristi kao preventivna mjera protiv ponovne pojave cistitisa. Lijek sadrži ekstrakt brusnice i potrebne vitamine za podupiranje tijela. Dostupno u kapsulama koje se uzimaju prije noćnog odmora nakon pražnjenja mjehura.

Povratak i komplikacije nakon antibiotika

Čak i nakon uzimanja antibiotika ostaje rizik od pogoršanja. Ta je činjenica posljedica nepravilnog liječenja tijekom liječenja cistitisa ili "samo-liječenja" lijekovima. U osnovi, nakon tijeka antibiotika, pojavljuju se drozd i vaginoza. Ako je mikroflora zdrava, imunitet ga podržava. Kada uzimate antibiotike, brzo se slomi.

S razvojem upale kandidata, lijekovi koji se bore protiv mikroba se ne preporučuju. Flucostat možete upotrijebiti zajedno s tim, razmazati genitalije lijekom na bazi Furangina. Također brzo uklanja znakove candida candida gela. Za vraćanje flore nužno je vratiti imunitet. Da biste ojačali tjelesnu obranu, trebate:

• redovito piti vitamine;
• uključuju dijete s kiselim mlijekom;
• popijte 200 grama kefira prije odlaska u krevet ili kupite bakterije mliječne kiseline u ljekarni;
• Echinaceu uzimajte dva puta dnevno kako biste podigli imunološke snage.

Ako ispravno i redovito slijedite sve preporuke stručnjaka, ne samo da možete brzo izliječiti cistitis, nego i spriječiti ponavljanje.

Kratke upute za liječenje cistitisa

Liječenje se dijeli na dva tipa: etiologiju i patogenetiku. U prvoj varijanti je potrebno liječenje, u drugom se uzimaju lijekovi koji mijenjaju mehanizam razvoja patologije.

Na početku liječenja potrebno je suzbiti proliferaciju bakterija antibioticima. Ako je potrebno, specijalist propisuje lijekove koji podupiru imunitet. Također se preporučuje tijekom liječenja i nakon uzimanja vitamina.

Režim pijenja je također važan, jer se vanzemaljski mikroorganizmi oslobađaju zajedno s urinom. U tu svrhu propisani su diuretici. Potrebno je prihvatiti spazmolitici i protuupalne lijekove.

Za neizravnu potporu možete koristiti naboje, primjerice izvarak lišća lingonera. Oni ublažavaju upale, uništavaju štetne elemente i izbacuju prljavi urin. Korisno je piti kompote i infuzije brusnice. U nedostatku bobica, možete piti mineralnu vodu bez plinova. Poznato je da antibiotici narušavaju mikrofloru, stoga je u kompleksu standardnog liječenja potrebno uzeti lijekove u kojima su prisutni laktobacili.

Bez obzira na vrstu patogena koji je uzrok cistitisa, bolest treba liječiti do kraja i to samo uz pomoć stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne smije se organizirati samoliječenje, jer takve amaterske aktivnosti mogu negativno utjecati na zdravlje.

Videozapis govori o tabletama koje se koriste za cistitis:

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je upala sluznice mjehura. Prema statistikama, svaka treća žena naišla je na ovu bolest barem jednom u životu. Kod muškaraca se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Ne pojavljuju se uvijek pacijenti kod liječnika kada se pojave simptomi. U nekim slučajevima, karakteristične kliničke manifestacije patologije nestaju bez traga u roku od 1-2 dana, i nikada više ne smetaju. Ali postoje i slučajevi mnogo ozbiljnijeg i dužeg tijeka cistitisa, u kojem je osoba dugo bolna, a krv se može pojaviti u urinu.

Što je opasno samo-liječenje?

Mnogi ljudi, nažalost, počinju prakticirati samoliječenje, kupuju antibakterijske lijekove u ljekarnama, vođeni savjetima svojih prijatelja, a ne preporukama urologa. Ponekad osjećaju značajno olakšanje; možda čak i ublažavanje simptoma upale. Ali to ne znači da je uzrok bolesti eliminiran.

Uz iracionalnu antibiotsku terapiju, patogen može jednostavno “ležati” neko vrijeme. Akutni oblik cistitisa postaje kroničan, a ako se imunitet smanji ili hipotermija, gotovo će sigurno početi pogoršanje. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su antibakterijski lijekovi neškodljivi, a njihova uporaba u nekim slučajevima će učiniti više štete nego koristi.

Kod pojave prvih uznemirujućih simptoma preporučuje se hitno konzultiranje urologa. Samo kvalificirani stručnjak moći će odabrati lijekove koji su optimalno prikladni u određenoj kliničkoj situaciji. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir sve indikacije, kontraindikacije, dinamika patološkog procesa i individualne osobine pacijenta.

Glavni antibakterijski lijekovi

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje upale mjehura:

• Fosfomycin;
• pripravci nitrofurana;
• beta-laktamske antibiotike;
• fluoroquinolones.

Mnogi urolozi savjetuju da ne žurite početi uzimati antibiotike, a unutar jednog dana od pojave prvih simptoma ograničite se na konzervativnije metode liječenja.

Imajte na umu: Bolesnicima s akutnim cistitisom savjetuje se da ostanu u krevetu i konzumiraju više tekućine, preferirajući pića koja mogu zakiseliti urin (sniziti pH). Najprikladnije su piće jagodastog voća - brusnica ili brusnica.

Od početka bolesti morate uzeti:

• NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
• analgetici (Baralgin, Pentalgin);
• antispazmodici (No-shpa, Drotaverin).

Ovi lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju, tj. Sposobni su zaustaviti samo kliničke manifestacije bolesti, ali ni na koji način ne utječu na njen uzrok - mikroorganizme.

Ako u roku od 1-2 dana nema poboljšanja, potrebno je započeti etiotropsku terapiju - uzimati antibakterijska sredstva.

U većini slučajeva uzrok upale postaje E. coli. Upravo je ova bakterija otkrivena u laboratorijskim ispitivanjima u 95% bolesnika s dijagnosticiranim akutnim nekompliciranim cistitisom. Prisutna je u crijevima svake osobe tijekom cijelog života, te se smatra reprezentativnom oportunističkom mikroflorom.

Nekomplicirani kriteriji protoka:

• epizoda snimljena prvi put;
• konkrementi i tumorske novotvorine u mokraćnom mjehuru su odsutni;
• krv u urinu nije otkrivena;
• popratne patologije koje umanjuju imunitet, pacijent nije dijagnosticiran;
• Nema strikture mokraćnog sustava.

Kako bi potvrdili dijagnozu, liječnik mora biti pregledan i osigurati da se infekcija ne podigne i da ne utječe na bubrežnu zdjelicu.

Ako postoji sumnja na komplicirani klinički tijek ili recidiv kroničnog cistitisa, antibiotici se propisuju odmah - od prvog dana nakon početka pritužbi. Za odabir lijeka provodi se urinska kultura. To vam omogućuje da odredite vrstu patogena i odredite stupanj njegove osjetljivosti na određeni antibiotik.

Obratite pozornost: žene u postmenopauzi dodatno su prikazane estrogenskim pripravcima za intravaginalnu primjenu. To je nedostatak spolnih hormona koji mogu potaknuti prvu epizodu ili ponovnu pojavu cistitisa.

Ljekarne prodaju puno lijekova koji se smatraju „pouzdanim i dokazanim“, ali u praksi su neučinkoviti. Za aktivne tvari koje se koriste dugi niz godina u infekcijskim agensima bakterijske prirode postupno se stvara otpornost na bakterije (otpornost).

Antibakterijska sredstva kojima je E. coli praktički imun na:

Odrasli bolesnici najčešće su prepisani lijekovi iz skupine nitrofurana. Rijetko pribjegavajte liječenju fluorokinolonima.

Djeca, starije osobe i pacijenti tijekom trudnoće otpuštaju se relativno rijetko, jer nuspojave nisu isključene. Prikazani su beta-laktamski antibiotici - cefalosporini druge i treće generacije i penicilini (Amoksicilin klavulanat). Prednost se daje oralnim oblicima doziranja (tablete i kapsule).

Fosfomycin

Brzo se nosi s cistitisom jednom dozom snažnog antibakterijskog sredstva - Fosfomycin trometamol (trgovački naziv - monural). Smatra se lijekom prve linije. Za ovaj lijek, glavni uzročnik bolesti ima najveću osjetljivost. 1 doza (3 g) stvara u urinu dovoljno visoku koncentraciju da potpuno uništi bakterije 80 sati. Fosfomicin je jedan od najsigurnijih lijekova; ona je, iako oprezna, propisana trudnicama i ženama tijekom dojenja.

Važno: Treba napomenuti da se u našoj zemlji Monural već koristi već 10 godina, tako da je moguće formiranje sojeva E. coli. Već zabilježeni slučajevi u kojima su pacijenti koji su jednom uzeli ovaj alat ponovno otišli liječniku. Sve više, a ne 1, ali 2 doze lijeka su propisane, koje treba uzeti s razlikom od 24 sata.

Beta laktami

Nedvojbena prednost beta-laktamskih antibiotika je selektivnost djelovanja. Oni uništavaju staničnu stijenku infektivnog agensa bez negativnog utjecaja na normalne stanice tijela. Nedostatak lijekova u ovoj kliničkoj i farmakološkoj skupini smatra se velikom vjerojatnošću razvoja alergijskih reakcija - uočavaju se kod gotovo svakog desetog pacijenta. Ako nema individualne preosjetljivosti na aktivnu tvar, tada se mogu uzimati beta-laktami i djeca, te trudnice i starije osobe.

Posebno, on je vrlo učinkovit u odnosu na sredstva E. coli, koja uključuju Amoksicilin i klavulanska kiselina.

To uključuje:

• Flemoklav Solyutab;
• amoksiklav;
• Ekoklav;
• Augmentin;
• Panklav.

Imajte na umu: Amoxiclav je popularniji od Augmentina zbog svoje relativno niske cijene. Rijetko, nuspojave se javljaju kod uzimanja japanskih solutab lijekova.

Ovi lijekovi su lijekovi prve linije za liječenje cistitisa. Propisuju se u slučajevima kada je sigurnost terapijskih mjera od posebne važnosti.

Važno: kako bi se smanjio neželjeni učinak na crijevnu stijenku, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove tijekom jela i istovremeno koristiti probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte, itd.

Kombinirani lijekovi s amoksicilinom i klavulanskom kiselinom propisani su za liječenje. Trajanje terapije varira od 5 do 7 dana (uzimaju se u obzir ozbiljnost simptoma i dinamika procesa).

Lijekovi izbora su cefalosporini treće generacije temeljeni na Cefiximeu, smatraju se učinkovitijima u liječenju kratkih tečajeva (5 dana), ali ne utječu na sve patogene bolesti.

Trgovački nazivi:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Pantsef.

nitrofurani

Antibakterijski lijekovi iz niza nitrofurana karakterizira visoka učinkovitost protiv većine uzročnika cistitisa. Njihov nedostatak je prilično visoka učestalost nuspojava tijekom liječenja. Do 30% bolesnika žali se na pospanost, letargiju, mučninu, vrtoglavicu, povraćanje i bolove u trbušnoj regiji. Nitrofurani su kontraindicirani za osobe koje pate od kardiovaskularne, bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Najčešća sredstva iz skupine nitrofurana:

• furazolidon;
• Furadonin (Nitrofurantoin);
• Furazidin (Furamag, Furagin).

Važno: djelotvornost Furazolidona je niska, jer koncentracija u urinu nije štetna za bakterije. Većinu bolesnika mnogo bolje podnosi furazidin nego Nitrofurantoin.

Svi gore navedeni lijekovi namijenjeni su terapiji tijekom liječenja. Trajanje je najmanje 5 dana.

fluoroquinolones

Fluorokinoloni su antibiotici širokog spektra koji se trenutno u Rusiji smatraju lijekovima "rezervne skupine". Patogena mikroflora je vrlo osjetljiva na njih, stoga je dovoljan kratak (3-dnevni) tečaj. No, u isto vrijeme, ta sredstva često imaju nepoželjan učinak na tijelo. Zbog visoke toksičnosti aktivnih komponenti, fluorokinoloni su kontraindicirani za osobe koje pate od zatajenja jetre, trudnica, dojilja, bolesnika mlađih od 18 godina i pacijenata s epilepsijom. Najozbiljnije nuspojave uključuju bol u zglobovima i mišićima, rupture tetiva tijekom vježbanja, aritmije, smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre i razvoj fotodermatitisa.

U fluorokinolone spadaju proizvodi koji sadrže Ciprofloksacin:

U tu skupinu spadaju Levofloxacin, Ofloxacin (Zanocin, Ofloksin) i najučinkovitije sredstvo - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).

Da bi se odredili fluorokinoloni za liječenje nekompliciranog cistitisa ili ne, samo liječnik može odlučiti. Njihova uporaba je opravdana ako su drugi lijekovi bili nedjelotvorni.

Za liječenje urogenitalnih infekcija u nekim slučajevima propisuju se makrolidni antibiotici - na primjer, Rulid.

U slučaju nekompliciranog cistitisa, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove na prirodnoj bazi - biljni lijekovi Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Prikazani su za prevenciju pogoršanja.

Vladimir Plisov, liječnik

8,710 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas

Antibiotici koji se koriste za liječenje cistitisa

Cistitis je vrlo česta urološka bolest u svijetu. U većini slučajeva osnova njegovog razvoja je bakterijsko oštećenje unutarnjeg epitela mjehura. Stoga se antibiotici za cistitis kod žena naširoko koriste kao lijek izbora za ovu patologiju.

Antibiotici za akutni cistitis

Prije nego što odlučite koji će antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo pregledati i pregledati pacijenta. Za postavljanje dijagnoze akutnog cistitisa preporučuju se krvni testovi i testovi urina. Međutim, nije uvijek nužno točno utvrditi vrstu patogena. Antibiotska terapija se prvo provodi empirijski, a prednost se daje lijekovima širokog spektra s popisa preporuka udruge urologa. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samozdravljenje često dovodi do komplikacija.

Dugo vremena, ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima) bio je lijek izbora. U ljekarni je predstavljen pod nazivom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Ali dugotrajna primjena ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga suvremene europske preporuke preporučuju uporabu drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, oni preferiraju:

• fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
• nitrofuranam ("Furadonin");
• fosfomicin ("Monural").

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije, analize se ponavljaju. Minimalno trajanje terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofurani su 7 dana, a fosfomicin se uzima samo jednom.

Antibiotici za kronični cistitis

Kada infekcija pređe u kroničnu fazu, empirijska antibiotska terapija je neprihvatljiva. Bez iznimke, prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je provesti mikrobiološko ispitivanje urina. Također proučava otpornost bakterijskog soja na specifična terapeutska sredstva. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis, koji će biti najučinkovitiji za određenog pacijenta.

Smatra se da je ovaj oblik patologije rijetko neovisna bolest. Stoga bi takvog pacijenta trebalo temeljito ispitati ne samo urinarne organe, već i druge tjelesne sustave. Posebna pozornost posvećena je mogućim poremećajima imuniteta i žarištima kronične infekcije u tijelu.

Uglavnom propisuju fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ili druge rezervne lijekove s popisa - tetracikline, cefalosporine treće generacije, makrolide. Tijek njihovog upisa traje najmanje 7 dana. U isto vrijeme, treba ga nadopuniti raznim metodama liječenja koje nisu lijekovi:

• operacije zbog anatomskih defekata i / ili prisutnosti žarišta kronične infekcije;
• temeljita higijena;
• izbor udobne posteljine;
• liječenje imunoloških poremećaja;
• privremeni odbitak od spolnog odnosa.

Prevencija recidiva cistitisa

Antibiotici se koriste ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprječavanje ponovne pojave bolesti. Preporučuje se pacijentima koji su imali više od 2 pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci.

Postoji nekoliko režima antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je imenovanje dugotrajnog liječenja u niskim dozama tijekom remisije. Koristite svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca jedan od sljedećih lijekova: norfloksacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ili trometamol (3,0 g).

Ako postoji povezanost između ponovnog pojavljivanja cistitisa i spolnog odnosa, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore navedenih lijekova nakon koitusa. U nekim slučajevima, kada se pojave simptomi, pacijent može sam ponoviti liječenje.

Međutim, nakon njegova završetka, neophodno je proći test urina za bakteriološko ispitivanje. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa učinkovita samo u odsutnosti abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava i drugih infektivnih procesa u tijelu.

Odvojite antibakterijske lijekove za cistitis

"Monural"

"Monural" sadrži fosfomicin trometamol i naširoko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg mokraćnog sustava. Lijek ima jak baktericidni učinak na E. coli, enterokoke, stafilokoke, Klebsiell, Proteus i druge patogene. "Monural" proizvodi se u obliku vrećica praha.

Nanesite ovaj alat jedanput nakon 2 sata prije jela prije spavanja. U tom se slučaju sadržaj vrećice najprije mora pomiješati s malom količinom vode (oko trećine čaše). Jedna doza za odrasle je 3,0 g lijeka. U nekim slučajevima, nakon 24 sata morate ponoviti recepciju "Monural".

Fosfomicin se praktički ne metabolizira u tijelu pacijenta i većina se izlučuje putem bubrega. Istovremeno u urinu, nakon 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje dulje od dva dana. Osim toga, "Monural" ima nekoliko prednosti:

• praktičnost jednokratne uporabe;
• niske nuspojave uz uporabu;
• ograničene kontraindikacije (teška zatajenje bubrega, dob djeteta do 5 godina);
• lijek se smije koristiti tijekom trudnoće.

nitrofurani

Nitrofurani, zajedno s fosfomicinom, lijekovi su za akutni cistitis. Oni imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istovremeno, otpornost bakterija na nitrofurane ostaje niska. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju česte pojave nuspojava:

• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
• bolovi u trbuhu različitog intenziteta;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• toksični učinci na jetru i bubrege.

U urologiji su korišteni nitrofurantoin („Furadonin“) i furazodin („Furamag“, „Furagin“). U tom slučaju, prednost se daje potonjem zbog manje toksičnosti. Nutrofuranske pripravke uzimajte 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

fluoroquinolones

Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidisc kiseline. Fluorokinoloni imaju baktericidno djelovanje protiv širokog spektra bakterija. Uz unutarnju upotrebu, oni brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati unutar jednog sata. Iz tijela izbacuju bubrezi, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje cistitisa su:

• Norfloksacin ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloksacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorokinoloni su zabranjeni za djecu mlađu od 18 godina, trudnice i dojilje. To je zbog njihovog negativnog utjecaja na formiranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije uključuju i povijest napadaja, epilepsiju i intoleranciju pojedinca. U posljednjih nekoliko godina, fluorokinoloni se uzimaju uglavnom s neučinkovitošću Monural i nitrofurana, kao is kompliciranim oblicima cistitisa.

Doziranje pripravaka norfloksacina - 400 mg, ofloksacina - 200 mg, ciprofloksacina - 250 mg. Potrebno ih je uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Međutim, nedavno, ovi lijekovi praktički nisu propisani za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na fluorokinolonsku skupinu u 60% slučajeva.

cefalosporine

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Do danas, postoji 5 generacija tih lijekova, ali se samo prva tri koriste u urologiji. Cefalosporini se smatraju najsigurnijim lijekovima među antibakterijskim agensima.

Jedina značajna kontraindikacija za njihov prijem je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame u bolesnika (razvijaju se razne alergijske reakcije). To omogućuje primjenu cefalosporina u male djece, trudnica i starijih osoba. Za liječenje cistitisa propisati takve lijekove:

• cefuroksim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroksim Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripravci prve generacije (cefazolin i drugi) rijetko se koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Cefixime se propisuje 0,4 g 1 ili 0,2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doziranje djece ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.

tetraciklini

Ova skupina terapeutskih sredstava odnosi se na sintetske antibiotike. Tetraciklini imaju bakteriostatski učinak, tj. Inhibiraju reprodukciju mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa u slučaju da je standardna terapija fosfomicinom i nitrofuranima neučinkovita.

Među nedostacima tetraciklina često se nazivaju njihove nuspojave: nefrotoksičnost, dispeptički simptomi, povišeni intrakranijski tlak, vrtoglavica, hematopoetska ugnjetavanja, toksični hepatitis i drugi. Također, lijekovi iz ove skupine krše formiranje koštanog tkiva, pa se ne smiju propisivati ​​djeci, trudnicama i dojiljama. Najčešće se koristi:

• tetraciklin;
• doksiciklin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporučuje se daljnje praćenje funkcije bubrega i jetre svaka 3 dana uzimanja lijeka.

penicilini

Penicilinski pripravci imaju ograničenu uporabu u cistitisu. To je posljedica smanjenja učinkovitosti zbog razvoja otpornosti mikroorganizama.

Međutim, penicilini imaju visoke sigurnosne stope, što im omogućuje da se koriste za terapiju u djece i trudnica.

Sada je propisan amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Među nuspojavama često se uočavaju probavni poremećaji, koji brzo prolaze nakon završetka liječenja. Vrijeme primjene penicilina u cistitisu je do 7 dana.

video

Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.