Cistocela (spuštanje mokraćnog mjehura) je patološki pomak mokraćnog mjehura prema vagini, koji se razvija kada mišići trbušnog zida i zdjeličnog dna izgube elastičnost i oslabe.

Najčešće se ova bolest otkriva kod žena starijih od 40 godina. Prema statistikama, 23 od 10.000 žena starijih od 40 godina trebaju operaciju cistocele. Rizik od razvoja patologije povećava se nakon dobi od 60 godina.

Uzroci cistocele

Osnovni uzrok cistocele, kao što smo rekli gore, je slabljenje mišića dna zdjelice. Osim cistocele, ovo slabljenje izaziva prolaps maternice, vagine i rektuma i najčešće se razvija zbog kombinacije čimbenika, među kojima može biti:

• Neuspjeh mišića dna zdjelice
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava
• Teški rad s dubokim perinealnim suzama
• Duga isporuka (dulje od jednog dana)
• Veliki broj rođenih (3 ili više)
• Rođenje velikog djeteta
• Upotreba akušerskih pinceta tijekom poroda
• Atrofija tkiva u starosti
• Prekomjerna tjelesna aktivnost (težak fizički rad, nošenje težine - osobito u vrijeme puberteta, tijekom trudnoće ili tijekom menopauze)
• Ginekološka kirurgija
• Oštar gubitak težine
• Pretilost koja povećava pritisak na mišiće trbuha i zdjelice
• Česta i dugotrajna konstipacija
• Tumor zdjeličnih organa

Simptomi cistocele

U ranim fazama, spuštanje mjehura se ne manifestira. Nadalje, kako bolest napreduje, pojavljuju se različiti simptomi, među kojima su najčešći:

• Inkontinencija urina u napetosti mišića zdjelice i trbuha
• Inkontinencija pri kašljanju, kihanju, smijanju
• Hitna želja za mokrenjem
• Stresna inkontinencija
• Osjećaj nelagode ili bolova u trbuhu
• Težina u vagini
• Bolovi tijekom odnosa
• Osjećaj težine i boli u vaginalnom području i trbuhu (bol prolazi dok leži)
• Učestale infekcije mokraćnog sustava (cistitis)
• Tumor ispupčen unutar vagine
• Poremećaj defekacije (osjećaj nepotpunog pražnjenja)
• Bol u leđima

Većina punoljetnih žena navikla je smatrati ženske zdravstvene probleme neizbježnom normom. To je u osnovi pogrešno: gotovo svaka patologija, uključujući prolaps mokraćnog mjehura, može se učinkovito liječiti ako na vrijeme pretvorite dobre stručnjake.

Stoga, ako ste zabrinuti za barem jedan od ovih simptoma, nemojte postavljati pogrešnu dijagnozu, ne otpisujte je kao normalnu dob i odmah se dogovorite s našim stručnjacima koji će razumjeti vašu situaciju i pomoći vam da se oporavite.

Zakažite sastanak

Stupnjevi cistocele

Postoje 3 stupnja cistocele - ovisno o težini bolesti:

• I stupanj. Najlakši stupanj. Lagani pomak mjehura. U pravilu nema nelagode. Simptomi su odsutni. Može se otkriti cistokela u ovoj fazi samo na ginekološkom pregledu tijekom procesa naprezanja.
• II stupanj. Umjeren stupanj Dijagnosticira se na ginekološkom pregledu bez napetosti mišića trbušnog zida. Postoji karakteristična izbočina prednjeg zida vagine unutar genitalnog proreza.
• III stupanj. Najozbiljniji stupanj, koji se dijagnosticira čak iu stanju potpunog odmora. Stijenka vagine djelomično ili potpuno izlazi izvan genitalnog proreza.

Obratite pozornost: ako se u ranoj fazi otkrije cistocela, sasvim je moguće riješiti se te patologije bez kirurške intervencije.

Profilaksa cistocele

Cistocela je patologija koja se s velikom vjerojatnošću može izbjeći ako slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

• Obavite redovite Kegelove vježbe.
• Liječiti zatvor
• Nemojte dizati utege
• Kontrolirajte svoju težinu
• Tretirajte bolesti koje uzrokuju ozbiljan kašalj.
• Redovito se podvrgava pregledu kod ginekologa

Dijagnoza cistocele

Detaljna povijest pomoći će liječniku da otkrije što vas zapravo muči i da li ste zabrinuti o tome koje su bolesti, jesu li operacije (uključujući ginekološke operacije), da li je netko iz bliskih srodnika patio od cistocele ili izostavljanja drugih organa.

Nakon toga, liječnik će provesti detaljan vizualni pregled uz pomoć posebnih alata koji će biti dovoljan da otkrije cistocele čak iu ranoj fazi.

Kako bi se otkrile druge moguće bolesti i patologije mokraćnog mjehura i susjednih organa, kako bi se isključile infekcije i upale, liječnik može odrediti dodatne preglede, uključujući:

• Testovi krvi i urina
• ultrazvuk
• MR
• Tsistoureterografiya
• cistoskopija
• Urodinamička studija

Liječenje cistocele

Mišići i ligamenti dna zdjelice održavaju organe u ispravnom anatomskom položaju. Kada se pod utjecajem različitih uzroka istegnu i oslabe, organi se počinju mijenjati.

Stoga je glavni zadatak liječenja cistocele i izostavljanje drugih organa jačanje mišića dna zdjelice i vraćanje srušenih organa u normalni anatomski položaj.

Budući da cystocele obično prate druga patološka stanja, ciljevi liječenja mogu biti:

• Inkontinencija mokraće
• Poboljšan seksualni život
• Sprječavanje problema s zdjeličnom dijafragmom

Način liječenja odabire liječnik pojedinačno, nakon temeljite preliminarne dijagnoze. Na izbor liječnika utječu:

• Stupanj cistocele
• Tvoje dobi
• Prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti
• Opće zdravlje
• Prognoza bolesti
• Vaša osjetljivost na određene lijekove, terapije i postupke

Konzervativno liječenje propisano je u ranim fazama cistocele i uključuje hormonsku terapiju i posebnu Kegelovu vježbu.

Hormonska terapija pomoći će vratiti razinu specifičnih ženskih spolnih hormona - estrogena, koji izravno utječu na tonus mišića dna zdjelice. Liječnik će lijekove odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir razinu vaših hormona i niz drugih značajki organizma.

Keglove vježbe u cistoceli

Za vježbanje ne morate posjetiti kliniku ili teretanu: kompleks je dostupan za kućnu uporabu.

Kegelova gimnastika izvodi se na praznom mjehuru. Učinkovitije funkcionira ako vježbe na leđima savinete savijenim koljenima:

• Stisnite mišiće, stegnite ih i držite u tom položaju 10 sekundi.
• Opustite mišiće 10 sekundi
• Kompleks ponovite 10 puta ujutro, popodne i navečer.

Tijekom vježbi ne zadržavajte dah i ne izvlačite pupak. Izvodite pokrete glatko, duboko udahnite i ne zloupotrebljavajte trening, jer to može izazvati umor mišića.

Nakon 2-3 mjeseca, mišići će ojačati i podići maternicu prema gore. Glavno je raditi vježbe ispravno i redovito.

Ako nema pozitivnog učinka na lekcijama, liječnik će to odrediti i ispraviti taktiku liječenja.

Kirurško liječenje cistocele: zašto u mreži klinika "Kapital"?

Integrirani pristup

Samo integrirani pristup osigurava djelotvorno liječenje cistocele i izostavljanje drugih organa, budući da je baza slabljenja zdjeličnih mišića, koja izravno utječe na razvoj ove patologije, gotovo uvijek cijeli niz različitih razloga. Da bi se razvila ispravna taktika kirurške intervencije, važno je razumjeti što su ti oslabljeni mišići zdjelice uzrokovani.

U tu svrhu provodimo sveobuhvatnu dijagnozu, uključujemo susjedne stručnjake kako bismo razjasnili dijagnozu i odabrali kirurški zahvat na temelju stupnja prolapsa mokraćnog mjehura, patologije susjednih organa, vaše dobi i niza drugih važnih čimbenika.

Upravljačka jedinica visoke tehnologije

Dvije operacijske dvorane i jedinica za intenzivnu njegu sadrže modernu vrhunsku opremu koja nam omogućuje uspješno obavljanje visokotehnoloških operacija u cistoceli i vraćanje punog zdravlja iu teškim slučajevima.

Prvoklasni kirurzi

Profesionalnost kirurga glavni je uvjet za uspješan rad. Tijekom godina uspješne prakse naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Kod nas možete biti sigurni da ćemo točno odabrati kirurški zahvat, obaviti operaciju sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite, bez obzira na složenost Vašeg slučaja.

Moderne operacije

Način rada, način njegove provedbe i količinu kirurške intervencije odredit će naši stručnjaci. To ovisi o stupnju cistocele, prisutnosti popratnih bolesti, vašoj dobi i nizu drugih čimbenika.

Rekonstrukcijska plastična kirurgija s mrežastim implantatima

To su plastične operacije, zahvaljujući kojima jačaju mišići dna zdjelice posebnim implantatima, vraćaju mokraćni mjehur i druge organe koji su gurnuti u normalan anatomski položaj i obnavljaju svoje funkcije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, bit ćete prebačeni u udoban odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.

Nekoliko tjedana nakon operacije preporučujemo da izbjegavate:

• Podignite utege
• Tvrdi kašalj
• Stani dugo
• Često kihnite
• Ozbiljno nagurajte na stolicu
• Vodite seksualni život

Četiri tjedna nakon operacije, već se možete vratiti u normalan život i nastaviti seksualni život.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:

• Progresivne bolesti unutarnjih organa
• Akutne kardiovaskularne bolesti
• Razne zarazne bolesti
• Upalne bolesti spolnih organa i spolne bolesti
• Loše zgrušavanje krvi
• Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljaka
• Progresivni dijabetes

Koliko je operacija moguća u vašem slučaju određuju naši stručnjaci prema rezultatima preliminarne dijagnostike.

Obratite pažnju: pravovremena dijagnostika cistocele i izostavljanje susjednih organa (maternica, vagina, rektum) glavni je uvjet za uspješno liječenje i potpuno zdravlje žena, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je riješiti se.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih problema vezanih uz vaše žensko zdravlje, nemojte trošiti dragocjeno vrijeme na samoliječenje, odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Cistocele kod žena - što je to?

Žene starije od 40 godina, tijekom pregleda zdjelice, često se suočavaju s dijagnozom kao što je cistokela. Ta nepoznata riječ plaši sve lijepe spolove koji su to čuli u odnosu na njihovo zdravlje. Ginekolozima se stalno postavljaju mnoga pitanja o tome što je cistokela, zašto se javlja ova patologija mokraćnog sustava i koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se spriječio njegov razvoj i daljnje napredovanje.

Uzroci bolesti

Cistocela - nije ništa drugo do kila mjehura. Taj anatomski problem nastaje uslijed slabljenja mišića koji podupiru zdjelične organe i uzrokuje značajna oštećenja zdravlja žena. Prema statističkim podacima, razvoj patološkog stanja u velikoj je mjeri uzrokovan smanjenjem razine estragona ili prirodnim rađanjem vrlo velikog fetusa (4–5 kg), tijekom kojeg se protežu vaginalna mišićna vlakna.

Čimbenici rizika

Ali ne svaka žena koja je rodila veliko dijete razvija cistocelu. Kod nekih žena, mišići i ligamenti koji podržavaju organe male zdjelice imaju tako visoku snagu da se ta patologija u njima jednostavno ne može razviti. Bolest se također vrlo rijetko dijagnosticira kod žena koje su rodile dijete samo carskim rezom.

Prema liječnicima, postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pojavu cistocele u bolesnika u riziku, kao i ubrzati njegov razvoj. To uključuje:

1. Duboke suze nastaju u perinealnoj regiji kao posljedica ozljede ili poroda.
2. Izvođenje operacija na genitalijama, tijekom kojih se vrši izravna disekcija mišićnog sloja.
3. Urođena abnormalnost karakterizirana hipoplazijom mišića zdjelice.
4. Redovita pretjerana tjelovježba, koja dovodi do izostavljanja unutarnjih organa i razvoja kile.
5. Povećan intraabdominalni pritisak koji proizlazi iz zatvora ili ekstragenitalnih patologija (bolesti povezane s trudnoćom i narušavanje njezina tijeka).
6. Kronične prehlade praćene teškim kašljanjem.

Osim toga, kao što stručnjaci primjećuju, postoji određena skupina žena predisponiranih za razvoj ove bolesti od rođenja. Oni imaju problem sinteze kolagena u tijelu (glavni protein vezivnog tkiva) genetski. No, najčešće cystocele nastaje zbog pretilosti ili prekomjerne težine, tako da liječnici snažno preporučuju da svi predstavnici poštenog spola gledaju svoju težinu i da spriječe njegovo pretjerano povećanje.

Faze bolesti

Iskusni ginekolozi podijele cistocele ovisno o njegovim vidljivim manifestacijama i glavnim značajkama toka. Faze ove bolesti izravno su povezane s fazom u kojoj se nalazi negativan proces istezanja mišića i ligamenata zdjelice. Postoje 4 stupnja tijeka ove patologije. Njihove glavne karakteristike prikazane su u tablici:

Značajke i razina propusta

Najpreciznije određivanje stupnja razvoja cistocele mokraćnog mjehura i prednje stijenke vagine može biti samo kvalificirani ginekolog, koji u tu svrhu dodjeljuje laboratorijske pretrage. U većini slučajeva, kako bi se pojasnila dijagnoza je potrebno i konzultacije urolog.

Klinička slika bolesti

Kod cistocele, koja je u najranijim fazama razvoja, simptomi koji odgovaraju patologiji gotovo su odsutni, ili su tako slabo izraženi da joj žene ne pridaju nikakvu važnost. To je lukavost bolesti, jer se u početnoj fazi razvoja može izliječiti samo nekirurškom metodom. Zbog toga stručnjaci preporučuju da sve žene koje su u menopauzi ili imaju teško rođenje trebaju biti pažljivije prema svom zdravlju. Kada se pojave sljedeći znakovi upozorenja, potrebno je hitno zatražiti ginekologa:

• Vaginalna nelagoda, nadopunjena bolom u sakralnom području.
• Nelagodnost tijekom seksa.
• Kršenje procesa mokrenja (povećana potreba i poticanje).
• Inkontinencija mokraće koja se javlja tijekom kašljanja ili smijeha.

Proširenje vaginalnog otvora i kanala uslijed slabljenja vaginalnih mišića olakšava prodiranje patogenih mikroorganizama u zdjelične organe, uzrokujući razvoj zaraznih bolesti. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je odmah konzultirati specijaliste koji će, nakon provedenog potpunog ginekološkog pregleda, moći napraviti odgovarajuću dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Medicinski događaji

Metode liječenja cistocele ovise o obliku bolesti iu kojoj fazi razvoja. U početnom stadiju, dok mišići zdjelice nisu potpuno oslabljeni, a ima izraženih teških simptoma, dovoljno je koristiti konzervativnu terapiju koja uključuje sljedeće mjere:

• Kell vježbe namijenjene jačanju mišića zdjelice.
• Posebni, individualno odabrani pesari (umetnuti u vaginu uređaja čija je svrha održavanje mokraćnog mjehura).
• Hormonska terapija (vaginalni čepići, masti i kreme).
• Antibakterijski lijekovi - sprječavaju razvoj infekcija izazvanih stagnacijom mokraće.

U slučaju da takvo konzervativno liječenje cistocele nije dovoljno, liječnik preporučuje operaciju. Ima nekoliko ciljeva. Prvo, pacijent se potpuno oslobađa neugodnih simptoma, kao što je nevoljno mokrenje, a drugo, normalizira se njezin seksualni život i sprječava nastanak drugih poremećaja zdjeličnih organa. U ovoj se bolesti provodi nekoliko vrsta postupaka, koji su prikazani u tablici:

Što je cistokela kod žena, kako liječiti bolest i zaustaviti patološki proces

Kod žena, cistokela je prolaps mokraćnog mjehura u pozadini smanjenog mišićno-ligamentnog aparata, što pridonosi njegovoj potpori. Tijekom tijeka bolesti mjehur mijenja svoje uobičajeno mjesto, spušta se s prednjim zidom vagine, tvoreći izbočinu.

Patološki proces karakterističan je za žene, što je povezano s porođajem, trudnoćom i menopauzom (tijekom tih razdoblja dolazi do značajnog smanjenja razine estrogena odgovornog za mišiće dna zdjelice). Bolest zahtijeva hitno liječenje, kod ICD-10 cystocele kod N81.1.

Što je cistokela kod žena

Patološki proces često je praćen spuštanjem uretre (uretrocela). Cistocela nije neovisna bolest, patologija ukazuje na nenormalnu lokaciju mjehura, proces može biti asimptomatski ili može uzrokovati mnoge neugodnosti za pacijenta.

Mjehur je posebna posuda (vrećica), kapaciteta 750 cm3, nalazi se u području zdjelice. Ispred tijela su stidne kosti, iza kojih je omeđena maternica. Kako se puni, tijelo mijenja oblik i veličinu. Mišići zdjelice odgovorni su za anatomski ispravnu lokaciju mjehura, maternice, rektuma.

Kršenje položaja organa koji nakuplja urin je zbog pomaka maternice prema vagini. Uzrok ove patologije je smanjenje tonusa mišića zdjelice, slabljenje ligamenata. Stijenka vagine počinje slabiti, maternica se polako spušta, hvata mjehur. Stupanj promjene položaja mjehura izravno je povezan s promjenom položaja maternice.

Cistokela mokraćnog mjehura je tautologija, a ime na latinskom jeziku objedinjuje riječ "mjehur" i "tumor / hernija". Ime već kaže da je izostavljeno u tijelu pacijenta.

Što je angiomiolipom lijevog bubrega i koliko je opasno za život pacijenta? Imamo odgovor!

Saznajte o uzrocima visokog bilirubina u urinu i kako ispraviti pokazatelje u ovom članku.

Etiologija bolesti

Kršenje tonusa mišića zdjelice uvijek se javlja u pozadini različitih negativnih čimbenika, samo zato što se patologija ne može formirati.

Najvjerojatniji uzroci pojave cistokele u lijepom spolu:

• tijekom trudnoće, porođaja. Ligamentni aparat, mišići koji podupiru vaginu u tom razdoblju doživljavaju prenaprezanje, istezanje tijekom poroda. Rizik se povećava na pozadini višestrukih porođaja na prirodan način, nakon upotrebe rodilišta. Patologija u žena nakon carskog reza nalazi se u iznimnim slučajevima;
• prisutnost žrtve prekomjerne težine;
• u postmenopauzi. Tijekom tog razdoblja količina estrogena se naglo smanjuje, tvar je odgovorna za ton mišićnog tkiva;
• specifična opterećenja (podizanje teških tereta);
• česti pokušaji protiv zatvora;
• kronični kašalj;
• prisutnost tumorskih formacija u području zdjelice.

Sljedeći čimbenici rizika povećavaju izglede za pojavu patologije:

• prisutnost genetske predispozicije (urođene slabe mišiće, uključujući u području zdjelice);
• prolaps maternice u pozadini patološkog procesa svih organa;
• operacije uklanjanja maternice. Takva operacija dovodi do slabosti mišića, zdjeličnih ligamenata;
• višestruke i obilne trudnoće, astenija, ozbiljno osiromašenje tijela karakterizira smanjenje tonusa trbušnih mišića;
• promjene dobi. Nakon četrdeset godina, rizik pojave cistokele se povećava mnogo puta;
• komplicirani procesi rođenja (više od tri).

Patološki proces dovodi do skraćivanja vrata mokraćnog mjehura, formira se rezidualni urin koji izaziva čitav niz neugodnih simptoma, povećava rizik od različitih bolesti urinarnog trakta.

Klinička slika

Na početku razvoja patologije, simptomi se ne pojavljuju, postoji lagana nelagoda tijekom spolnog odnosa, mnoge žrtve ukazuju na brzo pražnjenje.

Razvoj bolesti dovodi do osjećaja stalne nelagode, pojave specifičnih simptoma:

• mokrenje je popraćeno bolom, postaje povremeno;
• nevoljno pražnjenje mjehura. Napredne faze cistocele karakterizira potpuni nedostatak kontrole nad mokrenjem;
• pacijenti se žale na stalnu želju da se isprazne, iako nema potrebe za tim;
• neugodni osjećaji prate ženu tijekom spolnog odnosa, s vremenom bol postaje nepodnošljiva;
• pojavljuju se razne komplikacije, uključujući cistitis;
• osjećaj težine u vagini prati pacijenta za vrijeme sporta, osobito tijekom dugotrajnog trčanja;
• zanemarene situacije karakterizira izlazak mokraćnog mjehura izvan granica genitalnog proreza uz prednji zid vagine ozlijeđenog. Primijetiti takve promjene nije teško na ginekološkom pregledu pacijenta.

Faze razvoja patološkog procesa

S obzirom na topografske promjene položaja mjehura u lijepom spolu, postoji nekoliko stadija bolesti:

• prvi. Smatra se najpovoljnijom, neznatno pomjeranje ne daje ženi nikakvu nelagodu, otkriva se nakon pokušaja ginekološkog pregleda;
• drugi. Nalazi se tijekom pregleda pacijenta, nije potrebno naprezati trbušne mišiće;
• treći. Teče teže od drugih, izbočina seže izvan granice genitalnog proreza, patologija je lako uočljiva u opuštenom stanju.

Stupanj pomicanja mjehura određuje daljnji režim liječenja. Kućni tretman prijeti masom komplikacija, vjerujte stručnjaku.

dijagnostika

Taj je problem gotovo uvijek vidljiv na ginekološkom pregledu. Ako žena redovito posjećuje liječnika, tada je zajamčena dijagnostika u ranoj fazi razvoja patologije. Stoga je važno sve liječnike proći u preventivne svrhe. Tada se može zatražiti konzultacija s urologom, proktologom ili kirurgom. Ispravna dijagnoza postavlja se na temelju analiza, pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir povijest bolesnika.

Dijagnostičke manipulacije uključuju niz specifičnih studija:

• ultrazvuk i MRI zdjeličnih organa;
• Liječnici prate dinamiku ispuštanja urina;
• koristiti x-zrake s kontrastnim sredstvom;
• cistoskopija pomaže identificirati druge patologije mokraćnog mjehura;
• ako je potrebno, uzmite uzorak urina, krv pacijenta.

Opća pravila i metode liječenja

Uklanjanje patološkog procesa sastoji se u izvođenju posebnih manipulacija, specifičan izbor terapije ovisi o stupnju razvoja bolesti:

• Liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi koje su usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Takve manipulacije djelotvorne su u prvoj fazi cistocele, kao profilaktičke preporuke za vrijeme rađanja, nakon rođenja;
• Liječnici propisuju posebne hormonske masti / čepiće koji se umeću u vaginu. Ovaj tretman je indiciran za pacijente koji pate od nedostatka estrogena. Često se tijekom menopauze pojavljuju različiti hormonski agensi;
• Izvrsni rezultati pokazuju vaginalne pesare, dizajnirani su za potporu mjehuru. Pojedinačno, liječnik bira veličinu uređaja. Često se koriste pesari ako je potrebno iz bilo kojeg razloga odgoditi operaciju;
• hormonska terapija često uključuje antibiotike ili antiseptike. Većina bolesnika s prolapsom mjehura ima upalne procese, često dijagnosticirane cistitisom.

Operativna intervencija

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, ženama se prikazuje kirurško rješenje problema. U kasnijim fazama bolesti bez operacije ne može učiniti. Manipulacije uključuju plastiku i jačanje mišićno-ligamentnog aparata prednjeg zida vagine, mjehura. Pod povoljnim uvjetima koristite laparoskopsku metodu.

Zašto bubrezi boli tijekom trudnoće i kako se riješiti boli? Imamo odgovor!

Pročitajte o bjelančevini u mokraći i razlozima za odstupanje očitanja na ovoj adresi.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html i naučite kako liječiti bubrežne kamence poput koralja.

Ovisno o stupnju oštećenja obližnjih organa, operacija se može podijeliti u nekoliko faza. Uz pomoć kirurške intervencije rješavaju se brojni problemi:

• poboljšava kvalitetu života pacijenta;
• neugodan simptom bolesti je potisnut - urinarna inkontinencija;
• obnovljena je normalna anatomska struktura zdjeličnih organa;
• seksualna funkcija je gotovo u potpunosti obnovljena;
• operacija pomaže u izbjegavanju komplikacija, sprječava ponavljanje bolesti.

Oporavak tijela nakon operacije traje ne više od šest tjedana. Tijekom tog vremena, preporučuje se ne dizati utege, ne kašljati (ako je moguće), ograničiti pokušaje tijekom defekacije, zabraniti svaki spolni odnos. Nakon perioda oporavka, obnavljaju se sve funkcije mjehura, obližnjih organa.

Prognoza i moguće komplikacije

Pravovremeno liječenje, pridržavanje preventivnih preporuka čini prognozu cistocele povoljnom. U uznapredovalim slučajevima bolest dovodi do invaliditeta, smanjenja kvalitete života. Kako patologija napreduje, kut između uretera i organa koji akumulira urin mijenja, što remeti proces odljeva mokraće, a zatim se potpuno zaustavlja.

Rezultat ovakvog stanja je stagnacija mokraće, opća intoksikacija tijela, infektivne lezije bubrega, koje zahtijevaju davanje moćnih lijekova i kirurško rješavanje problema.

Preventivne mjere

Da biste spriječili promjenu položaja mjehura je vrlo jednostavno, slijedite korisne preporuke liječnika:

• redovito vježbanje, trudnoća nije iznimka (u odsutnosti kontraindikacija);
• Prije započinjanja procesa rađanja, razgovarajte s opstetričarskim nježnim metodama porođaja;
• pravodobno liječiti dugotrajni kašalj, spriječiti kroničnu konstipaciju;
• kada podižete male utege, pravilno rasporedite teret, odbijte podići velika opterećenja;
• pazite na stresne situacije, astenija, ravnomjerno mršavite, nagli dobici na težinu negativno utječu na cijelo tijelo;
• Pripazite na svoju težinu, uvijek stojite u formi.

Sljedeći videozapis. Televizija "Živjeti zdravo" o tome što je tystocele u žena i o značajkama patološke terapije:

Cystocele mokraćnog mjehura

Cistocela (prolaps mokraćnog mjehura) česta je pojava u kojoj su žene sklonije. Patologija je povezana s slabljenjem tonusa mišićnog tkiva koje podupire mjehur u njegovom prirodnom mjestu.

Razdoblje trudnoće i poroda, početak menopauze, kada žena ima smanjenje razine estrogena odgovornog za elastičnost i tonus mišića - najčešći uzroci bolesti. Liječenje može biti konzervativno i radikalno (operacija).

Cistocele - što je to?

Mišićno-ligamentni aparat obično ima određeni ton, koji određuje njegovu potpornu funkciju. Kada je izložen određenim nepovoljnim faktorima, taj se ton postupno smanjuje, odnosno mišići više ne mogu držati mjehur u prirodnom anatomskom položaju.

Kao rezultat toga dolazi do izostavljanja organa. Mjehur u ovom slučaju mijenja svoj oblik, postaje lučast.

Urinarni kanali su također deformirani. Ako normalno imaju izravan oblik, onda, kada se mjehur spusti, oni postaju kraći, savijeni i formira se poseban džep u kojem se akumuliraju ostaci urina.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena starijih od 40 godina.

Ako je žena pretrpjela ponovljenu trudnoću i porod, rizik od razvoja patologije se povećava.

U tom slučaju, mjehur se može pomaknuti u rodnicu, u ovom slučaju žena razvija potpunu urinarnu inkontinenciju.

Uzroci patologije

Postoji niz razloga zašto se ova bolest razvija. Česti štetni čimbenici uključuju:

Prekomjerna tjelesna aktivnost, prvenstveno povezana s dizanjem utega;

Kongenitalne malformacije mišićnog tkiva u području zdjelice;

Prekomjerna težina, kao i dramatični gubitak težine, praćen gubitkom mišićne mase;

Kronično oštećenje utrobe (zatvor);

Dugotrajne bolesti dišnog sustava, zbog kojih pacijent ima jak kašalj;

Onkološke bolesti zdjeličnih organa.

Tu su i nepovoljni čimbenici, karakteristični samo za lijepi spol. Ovo je:

Trudnoća i porod, što rezultira slabljenjem mišićnog tkiva.

Ponavljana trudnoća (kao i višestruka, komplicirana s visokom vodom) povećava rizik od razvoja patologije.

Razdoblje menopauze (menopauza).

U ovom slučaju dolazi do promjene u hormonskoj razini, praćene naglim smanjenjem razine ženskog spolnog hormona - estrogena. Estrogen pomaže u održavanju tonusa mišića, održava njihovu elastičnost.

Kao rezultat smanjenja sadržaja u tijelu, gubi se tonus mišića, mišići više nisu u stanju obavljati svoju potpornu funkciju.

Bolesti koje dovode do prolapsa maternice.

Nakon operacije uklonite maternicu.

u sadržaj ↑

Simptomi bolesti

Znakovi prolapsa mjehura razvijaju se postupno. Primarni simptom je kršenje procesa mokrenja, kada pacijent osjeća želju da isprazni mjehur, ali to se ne događa prilikom posjeta toaletu (ili je proces težak).

Tijekom vremena, klinička slika postaje sve opsežnija. Glavnim simptomima dodaju se drugi simptomi, kao što su:

1. Osjećaji da mjehur nije potpuno ispražnjen;
2. Bolovi pri mokrenju. U posebno teškim slučajevima bolesti, pacijent ne može zadržati urin;
3. Oštra bol tijekom odnosa;
4. Razvoj cistitisa - zarazna bolest koja pogađa urinarni trakt;
5. S dugim stojećim položajem, pacijent se osjeća teškim u području zdjeličnih organa;
6. Tijekom fizičkog napora, kao i tijekom kašljanja, kihanja, povećava se nelagoda (to se događa i kod dugotrajnog sjedenja u sjedećem položaju).

Tijekom vremena bolest napreduje, mokraćni mjehur pada u vaginalnu regiju. To se može vidjeti u procesu ginekološkog pregleda.

Konzervativno liječenje

Primjena nekirurških metoda liječenja omogućuje postizanje učinka samo u ranim fazama razvoja patologije.

Konzervativne metode liječenja uključuju uporabu posebnih pomagala (pesara), nošenje zavoja, vježbanje za jačanje mišićnog tkiva.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

U nekim slučajevima, kada se infektivne bolesti razvijaju na pozadini cistocele, pacijentu se propisuje medicinska terapija, osobito antibiotici i hormonalni lijekovi.

Primjena vaginalnog pesara

Pesar je poseban uređaj koji se nalazi u vaginalnom području.

To vam omogućuje održavanje zdjeličnih organa u prirodnom položaju, kako bi se spriječilo njihovo izostavljanje.

Ova metoda liječenja nije prikazana svima, u nekim slučajevima pacijent može osjetiti bol i nelagodu. Dakle, potrebno je odabrati drugu, prikladniju terapijsku metodu.

Koristi zavoj

Zavoj, napravljen od posebnog izdržljivog materijala, pomaže u održavanju mišićnog tkiva zdjeličnih organa, sprječavajući daljnje napredovanje bolesti. Koristi se kao samostalna metoda liječenja, dopunjena drugim terapijskim metodama, te u pred- i postoperativnom razdoblju.

Skup vježbi

Da bi se ojačalo mišićno tkivo, pacijentu se propisuje posebno odabran set tjelesnih vježbi. Vježbe, kao i njihov broj, intenzitet, odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Prekomjerna tjelesna aktivnost može pogoršati situaciju, povećati prolaps organa.

Do danas, naširoko koristi složene vježbe Kegel, omogućujući vam da ojačati mišiće vaginalnog zida.

Za njihovo izvođenje potrebno je 3 sekunde naprezati mišiće male zdjelice (kao da je mokrenje odgođeno), a zatim ih opustiti 3 sekunde. U budućnosti će se ovo vrijeme povećavati, dostižući 10 sekundi. Broj ponavljanja 10-15 puta, preporuča se izvođenje vježbe 3 puta dnevno.

Sve o gimnastici kegel, pročitajte naš članak.

Terapija lijekovima

Ako mokraćni mjehur pada zbog hormonalnih poremećaja u tijelu, pacijentu se propisuju pripravci estrogena.

Ljudski hormonski sustav je vrlo složen mehanizam, a sve promjene mogu se pretvoriti u ozbiljan problem. Stoga, samo liječnik treba propisati hormonske lijekove.

U slučaju da se, u pozadini propusta, promatra razvoj zaraznih bolesti, nužna je uporaba antibakterijskih lijekova. Ime i dozu lijeka propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju karakteristika njegovog tijela, ozbiljnosti popratne bolesti.

kirurgija

Trenutno postoje 2 glavne vrste operacija za liječenje prolapsa mokraćnog mjehura:

Intervencija se provodi transvaginalnim putem, tj. Kroz vaginalno područje. Tijekom operacije zategne se vaginalne stijenke (vidi sliku gore), te se izrađuje posebna petlja koja pomaže da se zdjelični organi zadrže u anatomskom položaju.

U nekim slučajevima provedite fiksaciju maternice (ili njezinog cerviksa). Anestezija - lokalna ili epiduralna.

Laparoskopija. Ova metoda se smatra najsigurnijom i najučinkovitijom.

Kroz male rezove u trbušnoj šupljini, liječnik provodi manipulacije kako bi uklonio defekt. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, ne izaziva bol pacijenta. U razdoblju rehabilitacije treba poduzeti antibakterijske lijekove kako bi se uklonio rizik od razvoja infekcija.

Za 1-1,5 mjeseci prije operacije, pacijentu je propisan tijek hormonske terapije (lijekovi s estrogenom). U postoperativnom razdoblju potrebna je antibiotska terapija. Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, pridržavati se određene prehrane.

O cistoceli i njenim simptomima reći će nam u programu "Živjeti je super!"

colpocystocele

Cistocela je izbočina dna mjehura nalik na kile u šupljinu vagine (ili iza nje) kao posljedica pomicanja njezina prednjeg zida. To je češće nakon 40 godina, a najveći broj slučajeva cistokele je u starosti (60 - 70 godina).

Cistocela je često praćena spuštanjem uretre - urethrocele.

Cistocela nije samostalna bolest, a dijagnoza cistokele ukazuje na odstupanje u normalnom anatomskom položaju mjehura, koje može biti asimptomatsko ili popraćeno živopisnim kliničkim manifestacijama.

Cistokela je posljedica patoloških promjena u svojstvima i / ili strukturi mišićnog i ligamentnog aparata dna zdjelice.

Mokraćni mjehur je mišićna "vrećica" kapaciteta oko 750 cm3, smještena u karličnoj šupljini. Prednji dio mokraćnog mjehura su stidne kosti, a stražnji dio maternice i gornji dio vagine. Izlučuje tijelo, vrh, dno i vrat, prolazeći u mokraćnu cijev (uretru). Kako se urin puni, mjehur mijenja veličinu i oblik.

Mišići zdjelice i ligamenti osiguravaju normalan anatomski položaj zdjeličnih organa (posebno maternice, mjehura i rektuma). Mišićni aparat zdjelice je predstavljen s tri snažna mišićna sloja, koja su pojačana vlaknima vezivnog tkiva - fascijom, a maternica se drži na mjestu s okruglim i širokim ligamentima. Promjene u normalnom položaju mjehura posljedica je pomicanja maternice u smjeru vagine, tj. Prema dolje. Zbog narušavanja tonusa zdjeličnih mišića i slabljenja materničnog ligamenta, prednji zid vagine slabi, maternica počinje pomicati, povlači mjehur.

U slučaju da prolaps maternice prati prolaps stražnjeg vaginalnog zida, rektum je pomaknut - rektokela. Postoji kombinacija cistocele i rektokele istodobno. Istina je da su cistocela i rektokela znakovi izraženog prolapsa maternice i vagine.

Stupanj pomaka mokraćnog mjehura ovisi o stupnju oštećenja potporne funkcije zdjeličnih mišića i ligamenata i izravno je povezan sa stupnjem prolapsa maternice.

Terapija cistocele ovisi o stupnju disfunkcije mjehura. Blagi pomak ne može smetati pacijentu i ne zahtijeva medicinsku ili operativnu korekciju.

Prevencija cistocele je ojačati mišiće zdjelice kroz pravilno odabran set tjelesnih vježbi.

Neki pacijenti koriste pogrešan termin cistokele mjehura da bi ukazali na njihovo stanje. Riječ "cistocela" potječe od grčkog naziva "cystis" - mokraćnog mjehura i "cele" - com, kile, tumora, odnosno, izraz "mjehur" već postoji u njemu, a cistocela mokraćnog mjehura jednostavno ne postoji.

Uzroci cistocele

Budući da se mokraćni mjehur „juri“ nakon što se maternica kreće prema dolje, uzroci cistocele gotovo uvijek su isti kao i uzroci prolapsa maternice i vagine, i to:

- Ozljede mišića zdjelice i / ili ligamenata.

- Višestruke pojave dovode do prekomjernog rastezanja mišića zdjelice i smanjenja njihove elastičnosti. Važnu ulogu u formiranju cistocele nakon poroda ima slabljenje struktura vezivnog tkiva između maternice, mjehura i zdjeličnih kostiju.

- Komplicirano porođaj, popraćeno vađenjem fetusa za stražnjicu, nametanjem porodiljnih klešta i tako dalje.

- Kirurgija genitalija. Tijekom kirurškog zahvata ponekad je potrebno secirati, a zatim šavovi na mišićnom sloju. Ožiljci koji nastaju u mišićnom tkivu mijenjaju njegovu elastičnost i kontraktilnost.

- Duboke suze u perinealnom području bilo koje etiologije (uključujući generičke).

- Povećani dugoročni intraabdominalni tlak koji prati neke ekstragenitalne bolesti ili kroničnu tešku konstipaciju.

- Nerazvijenost prsnih mišića prirođene prirode.

- Kila, prolaps unutarnjih organa povezanih s patologijom vezivnog tkiva.

- Teški fizički rad ili nepravilno organizirana tjelesna aktivnost.

- Atrofične promjene i gubitak elastičnosti mišića dna zdjelice zbog uzroka prirodne starosti. Najčešće se kod starijih bolesnika dijagnosticira cistokela. Nedostatak estrogena u ovoj kategoriji žena pogoršava proces pomicanja genitalija i može dovesti do razvoja cistocele.

Izostavljanje prednjeg zida vagine gotovo uvijek je, u jednom ili drugom stupnju, praćeno formiranjem cistokele i služi kao najočitiji predisponirajući čimbenik za njegov izgled.

Simptomi cistocele

Svijetla klinička slika prati samo naglašeni proces pomicanja mjehura. U nekim slučajevima, žena ne osjeća nikakvu nelagodu, a cistokela se nalazi u njoj tijekom pregleda zdjelice.

Procesi pomicanja genitalija imaju tendenciju da se pogoršaju, pa se s vremenom u klinici bolesti mogu pojaviti pritužbe poremećaja mokrenja, nelagode i osjećaja pritiska (stranog tijela) u vagini, bolova u donjem dijelu trbuha i sakruma. Ako je cistocela popraćena prolapsom maternice (puni ili djelomični), pacijenti se žale na pomicanje genitalija izvan granica genitalnog proreza, koje su otkrili samostalno. Cistocelu karakterizira česta cistitis na pozadini poremećaja normalne cirkulacije krvi u zdjelici i mokraće u mokraćnom mjehuru.

Poremećaji mokrenja manifestiraju se disuzijom (bolno i učestalo mokrenje), poteškoćama s mokrenjem ili inkontinencijom. Pacijenti se često žale na rezidualni urin - urin koji ostaje u mjehuru nakon što se isprazni.

Mnoge druge bolesti mogu pratiti poremećaj mokrenja, stoga je ginekološki pregled pouzdana metoda za dijagnosticiranje cistocele. Tijekom pregleda otkriven je prolaps (protruzija) prednjeg zida vagine, pogoršan napetošću prednjeg zida trbuha (žena se nudi da se tijekom pregleda učvrsti). U uznapredovalim slučajevima, protruzija izvan genitalnog proreza može se otkriti kod žene čak iu uspravnom položaju. U ovom slučaju, sluznica padajućeg segmenta izgleda ozlijeđena, s mnogo ogrebotina, pa čak i rana.

Specifična klinička slika cistocele ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće, ali je u nekim slučajevima slična pojavama divertikula mokraćnog mjehura ili uretre. Divertikulum se naziva kongenitalna ili stečena protruzija stijenke organa. Za razliku od cistocele, mjehur ostaje na mjestu i samo je divertikulum pomaknut. Konačna dijagnoza postavlja se nakon pregleda urologa. Da bi se razjasnila dijagnoza može se dodijeliti ultrazvuk i rendgensko ispitivanje.

Cistocela je često popraćena upalnim procesima u mjehuru i vagini. Da bi se razjasnila priroda upale provedeno je istraživanje urina i vaginalnog brisa.

Stupnjevi cistocele

Proces pomicanja mjehura ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Ne postoji jedinstveni razvojni scenarij za sve cistocele.

Primjerice, kod nekih bolesnika izmijenjen je samo prednji dio vaginalne stijenke s proširenom uretrom (uretrocelom), zbog čega mjehur ostaje na svom mjestu.

Pojedinačne anatomske značajke, dob bolesnika, opstetričku povijest, prisutnost popratne ne-ginekološke patologije imaju značajan utjecaj na prirodu cistocele.

Ovisno o topografiji mjehura, postoje tri stupnja cistokele:

- Cistokela prvog stupnja - najpovoljniji, blagi stupanj pomaka mjehura, često ne daje ženama neugodnosti i otkriva se tijekom ginekološkog pregleda nakon naprezanja.

- Uočena je umjerena cistokela drugog stupnja tijekom pregleda, bez da žena mora naprezati prednji trbušni zid. Otkrivena je izbočina prednje stijenke vagine, koja nije izvan granica genitalnog proreza.

- Treći stupanj cistocele je najteži. Protruzija vaginalne stijenke (djelomično ili potpuno) otkriva se čak iu stanju potpunog fizičkog odmora.

Stupanj cistokele karakterizira stupanj razvoja patološkog pomaka mokraćnog mjehura, a služi i kao odlučujući kriterij u odabiru metode terapije.

Liječenje cistocele

Ne događa se spontano liječenje izostavljanja stijenki vagine, ali ako se dijagnoza postavi pravodobno, adekvatan kompleks liječenja i preventivnih mjera pomoći će zaustaviti proces i spriječiti njegovo daljnje napredovanje.

Neki pacijenti dijagnozu cistocele percipiraju kao rečenicu, što je potpuno pogrešno, jer se proces može eliminirati.

Prilikom odabira metode terapije cistocele potrebno je razmotriti kliničku situaciju i fazu bolesti. Blagi stupanj cistocele ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju, a težak stupanj zahtijeva obvezno kirurško liječenje.

Dobar učinak u liječenju ne-teškog premještanja genitalija (posebno cistocele) osigurava Kegelova terapijska gimnastika, koja osigurava izmjeničnu napetost i opuštanje mišića zdjelice. Žene kojima prijeti razvoj cistocele, Kegelove vježbe propisane su kao profilaksa.

Uz terapijske vježbe preporuča se i promjena fizičkog napora: kako bi se izbjegla neželjena napetost mišića dna zdjelice, zabranjeno je dizanje utega, ako pacijent ima zatvor, potrebno je prilagoditi prehranu tako da se ne morate pretjerano naprezati tijekom crijeva.

Kod žena u menopauzi, s izraženim atrofijskim procesima i metaboličkim poremećajima, tablete i masti estrogena koriste se za poboljšanje elastičnosti mišića. Podmazivanje sluznice vagine hormonskim mastima smanjuje stupanj atrofije i poboljšava stanje pacijenata.

Stariji bolesnici nemaju uvijek mogućnost izvođenja operacije, a hormonska terapija je kod nekih od njih kontraindicirana. U tim slučajevima se koriste gumeni prstenovi - pesari, odabrani pojedinačno po veličini. Pesar je umetnut u vaginu i ne dopušta da se maternica i vaginalni zidovi pomaknu. Neke žene imaju negativan stav prema ovoj terapijskoj metodi zbog potrebe da se često mijenjaju prstenovi i redovito ispiranje otopinama bilja i antibakterijskih sredstava kako bi se spriječila upala.

Indikacije za kirurško liječenje su teški slučajevi cistocele. Kirurško liječenje propisano je nakon neuspjelih pokušaja da se situacija ispravi drugim metodama.

Operacija cistocele

Svrha kirurškog liječenja cistocele je vraćanje mjehura u prvobitni položaj. Kirurško liječenje provode kirurzi - urolozi.

Pristup mokraćnom mjehuru (mjesto gdje se planira izraditi rez) određuje se stupnjem cistocele. Ako se mjehur značajno izdigne u vaginalnu šupljinu, izvodi se vaginalni pristup, u drugim slučajevima operativno polje je lokalizirano na prednjem abdominalnom zidu. Također, kirurgija se može izvesti laparoskopijom.

Najčešća operacija cistocele je prednja kolporafija. Nakon određivanja mjesta izbočenja mokraćnog mjehura, sve patološki promijenjene (rastegnute ili raspršene) temeljne tkive ojačane su pomoću šavova ili posebnih materijala sličnih finoj mreži. Ako su tkiva susjedna cistoceli jako oštećena, uklanjaju se, a rubovi zdravog tkiva se šivaju.

Ponekad je potrebna dodatna fiksacija mjehura i jačanje mišića zdjelice. Kirurg može izvesti operaciju u dva koraka, kombinirajući nekoliko metoda, i može odrediti niz postupaka koji slijede. To ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Ispravno izvedena kirurška rekonstrukcija položaja mjehura i adekvatno upravljanje postoperativnim periodom omogućuju pacijentima da se vrate u uobičajeni životni ritam mjesec dana nakon kirurškog liječenja.

Vjerojatnost recidiva cistocele kreće se od 5% do 23%.

Cistocela: što je to, simptomi i liječenje

Cistocele - kila mjehura, hernijska protruzija u vaginalnu šupljinu.

Bolest pogađa žene nakon 40 godina, najčešće patologija je otkrivena u bolesnika u dobi od 65 - 70 godina.

U 75% slučajeva cistokela je praćena urethrocele - prolapsom uretre.

Razvoj cistocele je uvijek sekundaran i javlja se na pozadini gubitka elastičnosti mišića, ligamenata i fascije dna zdjelice.

Kliničke manifestacije patologije mogu se jasno izraziti, a mogu biti potpuno odsutne, ovisi o težini spuštanja mjehura, prednjem zidu vagine i uretri.

Simptomi i znakovi cistocele

ICD cystocele kod je 10 N81.1.

Glavni simptom je izostavljanje prednjeg zida vagine. Pacijent je zabrinut zbog osjećaja stranog tijela u vagini, nelagode u perinealnoj regiji, s izraženim stupnjem cistocele, pojavljuju se sljedeće pritužbe:

• slabljenje struje urina;
• poteškoće na početku mokrenja;
• potrebu da se potisne vaginalno tkivo kako bi se oslobodio vanjski otvor mokraćne cijevi prije početka miccije;
• raspršeni mlaz;
• hitno (nepremostivo) poriv za mokrenjem;
• nelagoda tijekom seksa;
• urinarna inkontinencija.

Cistocele je jedan od vodećih uzroka stresne urinarne inkontinencije kod žena.

Ako je stijenka vagine stalno u kontaktu s donjim rubljem, moguća je iritacija tkiva, a pacijent se žali na bol nakon mokrenja, svrab, crvenilo i pojavu sekreta koji svjedoče u prilog spajanja sekundarne mikrobne flore.

Stupnjevi cistocele

1 stupanj; najpovoljnije, tijekom pregleda, izostavljanje mjehura je fiksirano samo tijekom naprezanja.

2 stupnja; u mirnom stanju vizualizira se spuštanje prednjeg zida vagine.

3 stupnja; vaginalni zid se nalazi izvan vagine.

Predisponirajući čimbenici za razvoj cistocele

Sve što može oslabiti mišićno-fascijalni aparat, pružajući potporu zdjeličnim organima, razlog je pojave cistokele.

To uključuje:

• pretilosti;
• komplicirani produljeni rad;
• nekoliko trudnoća u anamnezi;
• velika težina novorođenčeta;
• rad na dizanju utega;
• starost (hipoestrogenizam);
• genetska predispozicija;
• kronične bolesti bronho-plućnog sustava s kontinuiranim kašljem;
• povreda crijevnog motiliteta hipotoničnog tipa i česta konstipacija;
• teški sportovi;
• proširene vene zdjelice;
• sustavne bolesti povezane s degenerativnim promjenama vezivnog tkiva.

Žene nakon uklanjanja maternice (ekstirpacija) imaju rizik od razvoja cistocele u 20% slučajeva. Vjerojatnost razvoja patologije nakon samostalnog rođenja je 2 puta veća nego kod carskog reza.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza cistocele obično nije teška, jer se dijagnoza uspostavlja tijekom pregleda na ginekološkoj stolici.

Ako se očuva određeni mišićni tonus, a prednji zid vagine lagano spusti - nema vidljive izbočine, da bi se postavila dijagnoza, od žene se traži da kašlje ili napuhne želudac.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučni pregled mjehura s kontrolom rezidualnog urina, zdjeličnih organa.

Urodinamičke studije (uroflowmetry).

Cistoskopija se izvodi ako se sumnja na komorbidnu patologiju: tumor mjehura, cistitis, cistolitijazu itd.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijski pregled uključuje sljedeća ispitivanja:

• OAK, OAM za uklanjanje upalnog procesa;
• Nechiporenko test;
• ako je potrebno (identificirana bakteriurija), kultura urina na flori i osjetljivost lijeka.

Kako liječiti cistocele

Prije odabira taktike upravljanja utvrđuje se stupanj cistokele.

S 1 - 2 stupnja operacije nije potrebno ako nema simptoma bolesti, pogoršanja kvalitete života, rekurentnog cistitisa itd.

Potrebno je ograničiti podizanje težine na 3 kg, zaštititi se od prehlade, pojesti uravnoteženu prehranu, uzeti multivitamine i slijediti pravila higijene:

• nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina;
• upotreba neagresivnih hipoalergenih deterdženata;
• s prekomjernom suhoćom vaginalne sluznice, redovito liječi laneno sjeme, suncokret, maslinovo ulje;
• za urinarnu inkontinenciju koristite urološke jastučiće koji se redovito zamjenjuju.

Moguće je provesti hormonsku nadomjesnu terapiju u bolesnika s potvrđenim nedostatkom estrogena. Masti, kreme i supozitoriji se koriste transvaginalno za vraćanje elastičnosti vaginalnog tkiva.

Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu hrane bogate vlaknima, normalizira motilitet crijeva kod pacijenata sklonih opstipaciji.

Što se tiče gimnastike za jačanje mišića zdjelice, neki stručnjaci to ne smatraju učinkovitim načinom da se riješi cistocele, osobito u posljednjoj fazi, te upozoravaju na nepravilno vježbanje, što, naprotiv, povećava intraperitonealni pritisak.

Kao pomoćnu mjeru ginekolog može preporučiti nošenje pesara.

Za referencu: pessary - potporni uređaj koji se transvaginalno umeće i normalizira anatomski položaj maternice i zidova vagine, pridonosi pravilnom položaju uretre, pomaže zadržavanju mokraće.

Naravno, nošenje pesara ne može se nazvati radikalnom mjerom, pogotovo zbog toga što bolesnici s godinama često razvijaju nuspojave kao što su:

• upalni proces u vagini;
• svrbež i pečenje;
• alergijska reakcija na materijal.

No postoje žene u određenoj dobi koje pozitivno govore o nošenju pesara.

Dimenzije uređaja se biraju pojedinačno.

Kako bi se smanjile nuspojave kod nošenja vaginalnog prstena, preporučljivo je izvršiti navodnjavanje vagine decoction bilja s protuupalnim svojstvima:

U slučaju teške upale koriste se gotove antiseptičke otopine: klorheksilin, miramistin, dioksidin, metrogil i posebne svijeće, na primjer Hexicon.

Kirurško liječenje cistokele (operacije)

Operacije na cistoceli rješavaju sljedeće zadatke:

• poboljšati kvalitetu života;
• eliminirati urinarnu inkontinenciju;
• vraćanje normalne anatomske strukture zdjeličnih organa;
• spriječiti moguće komplikacije.

Period oporavka traje oko 6 tjedana, au tom se razdoblju preporučuje suzdržavanje od seksualnih odnosa.

Postoji veliki broj modifikacija kirurškog liječenja prolapsa zdjeličnih organa.

Većina kirurških intervencija u modernoj kirurgiji izvodi se transvaginalnim pristupom ili transabdominalnim tijekom endoskopskih operacija cistocele. Otvorena metoda (rez na prednjem trbušnom zidu) praktički se ne koristi, jer se smatra traumatičnijom, a razdoblje rehabilitacije i broj komplikacija nakon otvorenog zahvata duže.

Za plastiku se koriste različiti materijali: vlastite tkanine ili sintetski biopolimeri.

Autoplastično vlastito tkivo naziva se prednja strana colporrhaphy i smatra se klasičnim kirurškim zahvatom za vaginalni prolaps.

Nabijanje rastegnutog tkiva vrši se treperenjem i povlačenjem ligamentnog aparata maternice.

Učinak na kolporapiju je privremen, jer se patološke promjene u tkivima nastavljaju razvijati. Ako se ponove situacije koje povećavaju intraabdominalni tlak, vjerojatnost recidiva je oko 60%.

Ova operacija može se preporučiti mladim ženama, s početnim stadijima cistocele, sa sačuvanom elastičnošću tkiva i s minimalnim prolapsom maternice.

Rekonstrukcijske intervencije u prednjem dijelu zdjeličnog dna, izvedena transvaginalno pomoću sintetičkih materijala je druga vrsta kirurškog liječenja cistocele.

Pod sintetičkim materijalom podrazumijeva se ugradnja mreže različitih veličina, koja obavlja potpornu funkciju.

Trenutno je tehnika ovih intervencija dobro razvijena, a komplikacije su rijetke.

Učinkovitost ove operacije od 85% i više.

Rješenje problema preporuča se ženama s cistocelom od 3 stupnja.

Autoplastika s vlastitim tkivima i upotreba sintetičkih materijala u kombinaciji smatraju se najučinkovitijim kirurškim zahvatom u slučaju prolapsa vaginalnih stijenki.

Hibridna tehnika prednje apikalne rekonstrukcije dna zdjelice moderna je i učinkovita operacija za označenu cistocelu.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman cistocele pomaže samo u prvim fazama bolesti.

Primijeniti različite metode usmjerene na vraćanje tonusa i elastičnosti mišića. Postoje dobre recenzije iz uporabe laserske terapije za cistocele.

Indikacije za fizioterapijske učinke laserske zrake su kako slijedi:

• Slabljenje mišića dna zdjelice nakon teške isporuke s vjerojatnošću cistocele, rektokele.
• Dobne promjene u strukturi vaginalnog tkiva s gubitkom elastičnosti.
• Cistocela i rektokela malog stupnja.

Osim laserske terapije koristi se elektromiostimulacija.

Zbog toga što se postiže laserskom terapijom

Tijekom zahvata dolazi do povećanja protoka krvi u genitalnom području, stimulira proizvodnju kolagena - osnova elastičnosti tkiva, povećava tonus mišića i poboljšava stanje vaginalne sluznice, jer i laser ima protuupalni učinak.

Trajanje izlaganja je 10 - 15 minuta, tijek 3-5 tretmana, s intervalima od 4 - 6 tjedana.

Preduvjet je odbijanje dizanja utega i teških sportova.

Kontraindikacije za lasersku terapiju:

• starost;
• patologija pretakora i rak u povijesti;
• teškog dijabetesa.
• akutni upalni procesi;
• zarazne bolesti;
• genitalni herpes;
• trudnoća;
• prolapsa maternice.

Preventivne mjere su reducirane na poštivanje njihovog zdravlja, odbijanje podizanja težine, aktivan životni stil, izbjegavanje naglih promjena tjelesne težine.

Mishina Victoria, urolog, liječnik

7,810 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas